Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Stenoza esofagiană (din grecescul „îngustare”) este o scădere patologică a diametrului lumenului său (în locurile în care aceasta nu ar trebui să fie în mod normal), care împiedică funcționarea normală. Este de remarcat faptul că, în mod normal, o persoană are 3 îngustari principale ale esofagului, determinate de structura anatomică (tonus muscular) și localizarea organului.

Constricția faringiană - în zona sfincterului esofagian superior, unde faringele se întâlnește cu esofagul. Îngustare bronșică - în zona de contact cu bronhia principală stângă. Îngustarea diafragmatică - la trecerea prin deschiderea esofagiană a diafragmei. Între îngustari, dimensiunea normală a lumenului la un adult este de 2-3 cm.

Îngustarea anatomică a esofagului

Cauzele stenozei esofagiene

Există stenoze congenitale ale esofagului (defect congenital, anomalie de dezvoltare) și dobândite.

Printre cauzele stenozelor dobândite:

• formațiuni tumorale (tumorile intraesofagiene ocupă direct o parte din lumenul său, tumorile altor organe îl pot comprima din exterior);
• hernie hiatală;
• stricturile sunt îngustari cicatrici ale esofagului, formate ca urmare a proliferării țesutului conjunctiv la locul cicatricilor în pereții esofagului (din cauza arsurilor termice sau chimice, după intervenții chirurgicale), denumirea de stenoză esofagiană cicatricială (RSS) poate și fi folosit;
• spasm al stratului muscular al peretelui esofagian din cauza perturbării inervației;
• degenerarea membranei mucoase, de exemplu, cu esofagită de reflux, când conținutul stomacului este în mod constant aruncat înapoi în direcția opusă. În timp, se formează membrana mucoasă caracteristică stomacului, iar lumenul este deformat (esofagul Barrett).

Anomalii congenitale

Stenoza esofagiană la copii este destul de rară.

Există mai multe opțiuni:

1. Îngustarea circulară (în jurul circumferinței).
2. Forma membranoasă se formează atunci când se formează un pliu al membranei mucoase.
3. Dezvoltarea ectopică a celulelor mucoasei gastrice (esofag Barrett congenital).

a - formă circulară; b - hipertrofia stratului muscular, închiderea lumenului esofagului; c - stenoza membranoasa; d - hipertrofia mucoasei gastrice localizate atipic

Clasificare

După localizare se disting:

• stenoze mari (la nivelul coloanei cervicale);
• stenoze medii (nivel de bifurcare a aortei sau a bronhiilor principale);
• scăzut (în zonele adiacente diafragmei);
• combinate.

În funcție de prevalență, stenozele pot fi:

• mic de statura (<5 см);
• extins (>5 cm);
• subtotal;
• total.

Se disting, de asemenea, gradele de îngustare a lumenului:

• I – îngustarea la 11-9 mm;
• II – lumen cu diametrul de până la 8-6 mm;
• II – îngustarea la 5-3 mm;
• IV - în zona stenozei diametrul este de numai 1-2 mm.

În practică, gradul de îngustare este determinat, dacă este posibil, prin trecerea unor endoscoape de diferite calibre prin zonele de stenoză. În primul grad, un endoscop gastrointestinal de calibru mediu trece prin zona de îngustare. Pentru gradul 2 - un bronhoscop cu fibră optică, pentru al 3-lea - doar un endoscop cu fibră optică ultra-subțire. Odată cu gradul 4 de îngustare, esofagul este impracticabil. Aceasta este echivalentă cu obliterarea (închiderea lumenului).

Relevanța problemei

Stenozele congenitale apar cu o frecvență de aproximativ 1 la 20-30 de mii de nou-născuți și reprezintă aproximativ 3-5% din numărul total de malformații congenitale.

Stenoza esofagiană poate fi congenitală sau dobândită

Printre stenozele la adulți, locul principal este ocupat de stricturi cicatriciale ale esofagului și îngustari datorate bolilor oncologice (tumori).

Plângeri și simptome

Manifestările stenozei esofagiene depind, în primul rând, de gradul de îngustare a lumenului, precum și de lungimea acestuia.

Unul dintre principalele simptome este disfagia (deteriorarea înghițirii și trecerea alimentelor prin esofag).

La un nou-născut, acest lucru se manifestă sub formă de regurgitare frecventă. Se observă, de asemenea, dificultăți de respirație și scădere în greutate. Cu un grad moderat de stenoză, simptomele pot apărea mai târziu - odată cu introducerea alimentelor complementare (cu cât hrana este mai grea, cu atât este mai dificilă trecerea zonei de îngustare) sau chiar la o vârstă mai înaintată.

Adulții se plâng adesea de dificultăți la înghițire, o senzație de dificultăți la trecerea alimentelor solide (lichidele trec nestingherite). Poate exista chiar durere atunci când mănânci alimente solide. Datorită faptului că trecerea alimentelor este dificilă, se observă stagnarea acesteia (reziduurile alimentare pot persista mult timp în esofag și se pot metaboliza acolo). Acest lucru duce la respirație urât mirositoare, eructații și, uneori, sughiț. De asemenea, îngrijorătoare sunt și hipersalivația (producția crescută de salivă - organismul se străduiește să digere alimentele acolo unde se află) și uneori durerea în piept (este necesar un diagnostic diferențial cu boli de inimă).

Cu stenoze mari, alimentele care nu trec mai în jos în esofag pot provoca tuse. La tuse (ca și la schimbarea poziției corpului etc.), alimentele pot fi aruncate în tractul respirator, ceea ce, la rândul său, agravează tusea și poate provoca dezvoltarea laringospasmului și sufocării - condiții care pun viața în pericol. Cu stenoze mai mici, respirația scurtă este adesea o îngrijorare, iar simptomele bolilor respiratorii cronice sunt adesea detectate.

Asfixie datorată stenozei esofagiene

În cazul arsurilor (atât chimice, cât și termice), înghițirea devine imposibilă din cauza durerii foarte severe. Trecerea alimentelor este întreruptă, deoarece mai întâi, din cauza umflăturilor și paraliziei de șoc a mușchilor esofagieni, și apoi din cauza formării unei stricturi, mișcările peristaltice ale mușchilor esofagieni, care mișcă alimentele în direcția corectă, sunt întrerupte.

Dacă peretele esofagului este subțire într-un loc, atunci în încercarea de a muta alimentele prin zona de stenoză (înghițirea repetată crescută pentru a stimula peristaltismul esofagian, băutul și mâncatul) poate duce la ruperea esofagului.

Plângerile frecvente includ disconfort și slăbiciune din cauza malnutriției (deoarece digestia normală a alimentelor este perturbată). În cazul stenozei severe, disconfortul sau durerea îi obligă adesea pe pacienți să-și limiteze în mod critic aportul alimentar. În cele mai severe cazuri, se poate dezvolta epuizare.

Dacă se dezvoltă plângerile de mai sus, trebuie să contactați mai întâi un gastroenterolog, deoarece unele dintre ele pot fi cauzate de alte boli. Dacă medicul curant suspectează stenoză esofagiană, se vor efectua fibrogastroscopie și examinare cu contrast cu raze X și veți fi îndrumat către un chirurg pentru tratament suplimentar.

Teste diagnostice

Este necesară efectuarea fibrogastroscopiei. Acesta este un examen endoscopic în care medicul introduce un fibroscop cu fibră optică cu o cameră prin gură și poate privi din interior membrana mucoasă a esofagului, stomacului și, dacă este necesar, duodenului. Studiul trebuie efectuat pe stomacul gol. Astfel, pot fi detectate doar alimentele care rămân în lumenul esofagului sau stomacului o perioadă nenatural de lungă (inclusiv din cauza stenozei). De asemenea, după diametrul endoscopului (vezi secțiunea privind clasificarea stenozelor de mai sus), puteți determina gradul de îngustare și întinderea acestuia.

Procedura FGS

Fibrogastroscopia este o metodă foarte importantă de diagnostic și tratament. Vă permite să obțineți informații despre natura modificării membranei mucoase (esofag Barrett, arsura etc.). Acest lucru, la rândul său, este foarte important pentru a face diagnosticul corect și pentru a determina tacticile de tratament. Dacă se suspectează o tumoare, se efectuează o biopsie în timpul endoscopiei. De asemenea, puteți efectua bougienage folosind un endoscop (vezi secțiunea de tratament).

Pentru a clarifica datele despre amploarea stenozei, radiografia sau fluoroscopia se face după administrarea unei substanțe radioopace - sulfat de bariu. Este clar vizibil în imagine și vă permite să vedeți contururile organelor tractului gastrointestinal în care se află în momentul studiului. În caz de stenoză severă, când sulfatul de bariu nu trece prin zona de îngustare, se folosesc agenți de contrast cu raze X solubili în apă, de exemplu verografin.

Metodele moderne de diagnostic care permit obținerea de informații detaliate despre structura diferitelor organe (inclusiv esofagul și structurile adiacente) sunt tomografia computerizată cu raze X și imagistica prin rezonanță magnetică. Cu ajutorul lor, vă puteți face o idee atât despre gradul de îngustare, cât și despre lungimea acestuia.

Tratament

Există opțiuni de tratament conservator și chirurgical.

Tratamentul conservator presupune numirea de gastroprotectori. Acestea sunt medicamente care reduc aciditatea sucului gastric (în acest caz, are un efect mai puțin dăunător asupra mucoasei esofagiene în timpul refluxului). Acestea includ, de exemplu, omeprazol, famotidina.

Terapia antisecretorie poate fi utilizată pentru a preveni restenoza după bougienage

Pentru stricturile de arsuri, se prescriu și antibiotice, deoarece dezvoltarea proceselor infecțioase este foarte des observată.

Pacienților li se prescrie în mod tradițional o dietă blândă, cu o predominanță de alimente lichide și moi. Sunt excluse alimentele picante, prăjite. De asemenea, ar trebui să evitați să mâncați alimente foarte calde sau foarte reci.

Bougienage (dilatarea mecanică a esofagului folosind o sondă introdusă în el) este cel mai adesea potrivit pentru stenozele de scurtă durată. Bougienage precoce este utilizat, în special, în cazul îngustării cicatriciale a esofagului. Se poate efectua și în cazuri de patologie congenitală.

Dacă bougienage nu are succes și stenoza este foarte lungă, opțiunea de alegere este tratamentul chirurgical. Sunt posibile următoarele opțiuni.

1. Excizia unui pliu de mucoase sau disecția sa cruciformă (endoscopic) pentru stenoza membranoasă.
2. Rezecția zonei de stenoză critică, apoi anastomoza (suturarea) zonelor sănătoase.
3. Disecția longitudinală în zona de stricție și sutura transversală ulterioară.
4. Proteze esofagiene.
5. Disecția zonei stricturii și coaserea ulterioară de petice din alte părți ale tractului gastrointestinal.

În caz de epuizare severă și pacientul nu poate fi supus unei intervenții chirurgicale, se efectuează o intervenție paliativă - gastrostomie (instalarea unui tub special în stomac prin peretele abdominal anterior). Este posibilă aplicarea unei gastrostomie chirurgical sau prin manipulare minim invazivă. În continuare, se stabilește nutriția (alimentul lichid sau piure intră direct în stomac).

Merită să ne amintim că boala se bazează pe modificări structurale ale peretelui său (cu excepția parezei din cauza inervației afectate), astfel încât tratamentul cu remedii populare nu va elimina problema. Prin urmare, dacă apar simptome suspecte de stenoză esofagiană, trebuie să contactați un medic specialist.

Esofagul este o parte importantă a secțiunii inițiale a canalului digestiv; este un tub înconjurat de țesut muscular și gol în interior, împingând bolusul de mâncare către stomac. Una dintre funcțiile principale ale esofagului este de a muta alimentele prin tractul gastrointestinal. Strictura (îngustarea) esofagului apare ca o complicație a BRGE, în care structura sa se modifică și funcția sa este perturbată; lumenul din interiorul organului poate atinge un nivel critic. Acest proces pune viața în pericol, ireversibil și necesită intervenție medicală!

Norma fiziologică pentru lumenul esofagului în condiții naturale este de 2-3 cm, cu întindere naturală poate ajunge la 4-5 cm.Lumenul organului este considerat anormal în intervalul de până la 2 cm și poate exista mai multe motive pentru aceasta:

• Boala de reflux gastroesofagian (BRGE). Strictura esofagiană este o consecință a refluxului esofagian frecvent, mai ales atunci când boala apare într-o formă acută și fără tratamentul necesar.
• O arsură chimică și un corp străin în esofag pot provoca îngustarea ulterioară.
• Intervenții chirurgicale însoțite de inflamație, pe fondul cărora are loc îngustarea.
• Edem alergic și tumori.

Cu BRGE, strictura esofagului durează destul de mult; acest proces poate fi descris după cum urmează: în primul rând, membrana mucoasă a organului este acoperită cu eroziuni, pe baza cărora apar defecte ulcerative și neoplasme. În timp, ulcerele se vindecă și se vindecă, adică țesutul conjunctiv deplasează treptat țesutul muscular. Procesul de formare a cicatricilor duce la îngroșarea pereților esofagului și la strictarea lumenului dintre ei.

Simptome de îngustare a esofagului

Atenţie! Primul prevestitor al unei stricturi esofagiene incipiente este arsurile la stomac prelungite și dureroase!

Dezvoltarea bolii este însoțită de următoarele simptome:

• Disfagia în progresie constantă, până la incapacitatea de a înghiți alimente chiar și sub formă lichidă, propria salivă și apă.
• Salivarea excesivă, aceasta funcționează ca un mecanism de apărare pentru a face mâncarea mai ușor de înghițit.
• Eructații puternice, vărsături, regurgitare a alimentelor după înghițire.
• Procesul de înghițire este însoțit de durere în piept. În stadiile incipiente, disconfortul apare doar din alimente aspre și dure; în timp, disconfortul însoțește chiar și consumul de lichid, durerea devine mai frecventă, devine mai pronunțată și mai strălucitoare.
• Epuizare din cauza scăderii cantității de alimente consumate, în timp ce persoana are încă pofta de mâncare plină.

Diametrul tubului esofagian nu este în mod normal același pe toată lungimea sa, există locuri de îngustare și expansiune fiziologică, toate acestea nu dăunează calității procesului digestiv. Esofagul este în contact anatomic strâns cu sistemele din apropiere, astfel încât starea sa afectează în mod direct sănătatea organelor toracice și abdominale. Orice disfuncție a unui organ, manifestată prin defecțiuni ale funcționării sale și apariția semnelor și senzațiilor menționate mai sus, provoacă un întreg lanț de încălcări și abateri ulterioare de la normă.

Clasificare

În medicină, strictura esofagiană este clasificată în funcție de dimensiunea scăderii clearance-ului dintre pereți:

1. Primul grad de îngustare a esofagului are loc de aproape două ori - diametrul lumenului organului este de 9-10 mm.
2. Al doilea grad indică o îngustare a lumenului în esofag la 6-8 mm.
3. Al treilea grad de îngustare, când diametrul lumenului este de la 3 la 5 mm.
4. Al patrulea grad indică o îngustare a esofagului de la 1 la 2 mm.

O altă clasificare a bolii se bazează pe localizarea stenozei:

1. Stenoza mare este concentrată la nivelul gurii esofagului în regiunea cervicală.
2. Stenoza medie este înregistrată la nivel de aortă și trahee.
3. Stenoza joasă este situată mai aproape de deschiderea alimentară a diafragmei.
4. Stenoza combinată afectează zona în care esofagul se întâlnește cu stomacul.

În funcție de amploarea stricturii esofagiene, putem distinge:

1. Stenoza scurta, in care lungimea sa nu depaseste 5-6 cm lungime.
2. Stenoză extinsă – mai mult de 6 cm lungime.
3. Stenoza subtotală acoperă mai mult de 60% din tubul esofagian.
4. Stenoza totală se caracterizează prin ocluzia completă a lumenului pe toată lungimea esofagului.

Odată cu stenoza părții inițiale a esofagului, apa și alimentele pot pătrunde în sistemul respirator uman, care este însoțită inevitabil de atacuri de tuse și sufocare. Boala tinde să progreseze constant și să pună în pericol viața umană. În cazuri deosebit de severe, lumenul esofagului se închide complet, atunci dizabilitatea este inevitabilă!

Stenoza esofagiană la copii

În funcție de tipul de origine, stenozele din copilărie sunt împărțite în:

• Stricturi congenitale vizibil în timpul primelor încercări de a hrăni un copil - aceasta este regurgitarea laptelui necașat, o abundență de salivă, secreții mucoase din gură și nas.
• Stenoze traumatice apar atunci când mucoasa musculară a esofagului este deteriorată, de exemplu, în timpul leziunii chirurgicale a esofagului sau pe fondul traumei accidentale.
• Stenoza tumorală poate provoca presiune asupra ganglionilor limfatici atunci când sunt măriți din exterior și diverse alte tumori.
• Stenoze de ardere Ele se disting prin amploarea leziunii, concentrația soluției din care a fost primită arsura, imunitatea existentă în prezent și oportunitatea intervenției medicale.
• Cicatrici.În 30% din cazuri, stenoza esofagiană la copii apare ca o complicație a BRGE. O examinare endoscopică a organului copiilor arată modificări inflamatorii și erozive ale pereților esofagului, cicatrici și ulcere la suprafața acestuia, ducând la îngustare.

Stenoza poate fi unică și localizată într-o zonă a tubului esofagian; stenoze multiple sunt asociate cu extinderea pereților esofagului în diferite locuri ale organului. Strictura esofagiană la copii variază de la îngustarea minimă la obliterarea completă.

Interesant! Conform statisticilor medicale, doar 10% din toate stenozele din copilărie sunt congenitale, restul de 90% sunt boli ale sistemului digestiv în rândul copiilor dobândite în timpul vieții.

Diagnosticare

Analizele de sânge arată unele anomalii specifice - anemie și anomalii electrolitice. Un indicator al dezechilibrului apei este o creștere a concentrației de hemoglobină, leucocite, celule roșii din sânge și proteine, adică principalele semne de îngroșare a sângelui sunt prezente. Diagnosticul instrumental este obligatoriu.

Suspiciunea de îngustare a esofagului pe baza tabloului clinic este infirmată sau confirmată prin examinări endoscopice și cu raze X. Esofagoscopia vă permite să examinați membrana mucoasă a esofagului și să determinați nivelul, locația și diametrul stricturii. O biopsie endoscopică are ca scop clarificarea etiologiei stenozei tubului esofagian, determinând în același timp natura defectului (datorită unei tumori, ulcere sau cicatrici). Radiografia cu sulfat de bariu oferă un studiu cuprinzător al nivelului de trecere a suspensiei, indică contururile și reliefurile esofagului, peristaltismul acestuia pe toată lungimea sa.

Tratament

Toate metodele de tratare a stricturii esofagiene au ca scop găsirea unei modalități eficiente de extindere a locului de îngustare a organului. Nu există metode terapeutice aici; cea mai blândă modalitate este bougieajul esofagului, numită științific dilatarea balonului. În acest scop, sonde cu balon sunt introduse în lumenul existent al tubului esofagian printr-un endoscop, capabil să mărească diametrul organului în timp (de obicei până la 10-14 mm). Metoda oarbă (prin gură), din cauza riscului mare de perforare a țesuturilor, nu se practică astăzi.

Dacă metoda de inserare a bougie nu reușește, atunci se efectuează rezecția și chirurgia plastică a zonei afectate a esofagului. Dacă strictura tubului esofagian este extinsă, atunci este complet îndepărtată; în acest caz, organul este înlocuit cu un transplant gastric sau intestinal.

Operațiune

Tehnica chirurgicală de disecție endoscopică a unei stricturi cicatriciale a esofagului este indicată pentru cicatrizarea densă și îngustarea totală a lumenului. Țesutul cicatricial este disecat folosind instrumente electrochirurgicale cu curent de înaltă frecvență până la adâncimea necesară, apoi se efectuează bougienage.

Metoda de protezare endoscopică s-a dovedit bine în a scăpa de strictura esofagiană. Esența sa este următoarea: un stent auto-expandabil este introdus în tubul esofagian sub anestezie în stare comprimată, întregul proces este controlat cu ajutorul unui esofagoscop. La terminarea operației, stentul se extinde spontan. Ca urmare a procedurii, lumenul se extinde semnificativ, calitatea nutriției se îmbunătățește, iar modul natural de a mânca alimente este restabilit.

In cazul stricturilor recurente, severe si extinse, se practica plastia esofagiana, urmata de inlocuirea acesteia cu grefe de stomac sau intestinal. Esofagoplastia poate fi efectuată simultan (împreună cu rezecția porțiunii necesare a esofagului) sau întârziat, în mai multe etape. Procedura de esofagoscopie poate dura de la 6 luni la 1 an.

In caz de obstructie anatomica a tubului esofagian este obligatorie gastrostomia. Este creat un canal artificial de comunicare între stomac și mediul extern, care permite unei persoane să administreze nutriția enterală. Gradul de eficacitate al intervenției chirurgicale depinde de mulți factori, de la oportunitatea terapiei până la profesionalismul și experiența chirurgului. Clinicile moderne au minimizat riscurile de rănire și complicații; medicii efectuează cu succes operații, după care pacienții duc o viață plină și sunt eliberați de nevoia de a fi legați de un spital.

Cura de slabire

Principalul punct al tratamentului cu succes al BRGE și, prin urmare, reducerea riscului de complicație a acesteia - strictura esofagiană, este considerat a fi respectarea strictă a dietei și alegerea alimentelor potrivite. Interdicția este impusă alcoolului, alimentelor grosiere și grase, alimentele sunt coapte la abur sau coapte, temperatura de servire a alimentelor nu depășește 60 de grade, conținutul caloric zilnic al dietei variază între 2000-2500 kcal.

Dieta pentru BRGE se bazează pe mai multe reguli: dietă fracționată, fără supraalimentare, preferință pentru alimentația semi-lichidă și lichidă, ultima masă este cu două ore înainte de culcare!

Acest proces patologic implică fenomene în care permeabilitatea esofagului este perturbată. O scădere a diametrului lumenului esofagului duce adesea la îngustarea acestuia. Adesea se dezvoltă afecțiuni patologice.

Când esofagul se îngustează, nu numai că funcția sa digestivă este perturbată, dar apare și sângerarea. În cazurile severe ale bolii, este necesară rezecția. Trebuie remarcat faptul că structura esofagului se bazează pe prezența următoarelor secțiuni:

• cervical;
• cufăr;
• abdominale.

Boala este destul de gravă, deoarece organele vitale sunt situate în apropierea esofagului. Acestea includ:

• trahee;
• bronhie stângă;
• pericard;
• ductul toracic.

De aceea, îngustarea esofagului nu este adesea un diagnostic final. În cursul său, se distinge prezența altor fenomene patologice. Aceste încălcări afectează organele din apropiere.

Ce este?

Îngustarea esofagului - stenoza esofagului, adică o scădere directă a diametrului lumenului. Se face o distincție între îngustarea completă și incompletă. Există, de asemenea, mai multe etape de îngustare. Depinde mult de dimensiunea imediată a îngustarii esofagului.

Primul grad de îngustare se datorează faptului că diametrul esofagului este de obicei de până la unsprezece milimetri. În plus, esofagul își păstrează parțial caracteristica funcțională. Examenul instrumental merge bine. De exemplu, o tehnică endoscopică.

Al doilea grad de îngustare este asociat cu prezența unui lumen de până la opt milimetri. În acest caz, permeabilitatea este afectată. Dar se poate folosi un bronhoscop cu fibre optice.

Cu al treilea grad de îngustare, se notează un diametru de până la cinci milimetri. În plus, trece doar un endoscop cu fibre ultra-subțiri. Al patrulea grad de îngustare este cel mai grav. Permeabilitatea este complet perturbată.

Cauze

Printre cauzele etiologice de îngustare a esofagului, prezența patologiei congenitale este de mare importanță. Mai mult, patologia congenitală este asociată cu un defect de dezvoltare. Hipertrofia stratului său muscular este adesea observată.

Există, de asemenea, cauze dobândite de îngustare a esofagului. Factorii etiologici dobândiți includ:

• eroziunea esofagiană;
• ulcere esofagiene.

Este de o importanță deosebită în prezența ulcerelor și eroziunilor. Inclusiv ulcer peptic. Toxicoza femeilor însărcinate joacă un rol deosebit. Dacă, desigur, nu apare într-o formă severă.

În unele cazuri, îngustarea esofagului este cauzată de infecție. De exemplu, difteria, scarlatina și tuberculoza. Leziunile esofagului sunt foarte importante. Sau arsuri, prezența corpurilor străine.

O altă cauză a îngustarii esofagului este o tumoare. De exemplu, o tumoare poate fi benignă. Dacă tumora este malignă, atunci este aproape imposibil să se obțină recuperarea. Da, cu cancerul esofagian se formează metastaze și organele sunt afectate sistemic.

Simptome

Cel mai pronunțat semn clinic de îngustare a esofagului este o încălcare a actului de înghițire. Mai mult, această tulburare contribuie la dezvoltarea unei alte patologii mai grave. Pacienții prezintă următoarele simptome:

• durere;
• disfuncție la deglutiție;
• vărsături;
• dureri în piept.

În acest caz, există și un grad de îngustare a esofagului. Odată cu al patrulea grad de îngustare a esofagului, se observă cele mai severe simptome. Pacientul nici măcar nu poate înghiți saliva. Al doilea grad de îngustare se caracterizează prin înghițirea alimentelor semi-lichide.

Dacă gradul de îngustare este al treilea, atunci numai alimente lichide sunt înghițite. În gradul I, pacientul poate înghiți alimente solide, dar cu mare efort. Există o durere ascuțită.

Vărsăturile sunt cauzate de reținerea alimentelor în esofag. În unele cazuri, apa poate fi, de asemenea, reținută. Ce contribuie la dezvoltarea spasmului laringian. Apar tuse și sufocare.

Dacă stenoza esofagiană continuă mult timp, pacientul începe să piardă în greutate. Ceea ce, fără îndoială, afectează metabolismul și absorbția vitaminelor și microelementelor. Corpul se uzează. Sistemul imunitar slăbește.

O complicație a îngustarii esofagului este dezvoltarea pneumoniei. Aceasta include o ruptură a esofagului. Mai ales cu al patrulea grad de îngustare a esofagului. Când alimentele sunt reținute direct în lumenul esofagului.

Aflați mai multe pe site: site

Asigurați-vă că consultați un specialist!

Diagnosticare

În majoritatea cazurilor, la diagnosticarea îngustării esofagului, examenul instrumental este de mare importanță. Semnele clinice nu sunt de obicei suficiente. Preluarea istoricului este, de asemenea, utilizată pe scară largă.

Efectuarea unei anamnezi presupune disponibilitatea informațiilor necesare. Inclusiv prezența bolilor concomitente. Sunt luate în considerare și prezența leziunilor sau consecințele cercetării.

Diagnosticul îngustarii esofagului se bazează pe radiografie și examen endoscopic. Procedura de esofagoscopie joacă un rol important. O biopsie este utilizată pentru a determina direct etiologia bolii. Obligatoriu cu utilizarea endoscopiei.

Radiografia esofagului se efectuează cu introducerea unui agent de contrast. Acest lucru vă permite să studiați conturul și relieful esofagului mai detaliat. În prezența corpurilor străine, se folosesc anumite metode de diagnosticare. Acestea au ca scop identificarea acestor corpuri străine.

Tehnica de diagnosticare se bazează și pe utilizarea diagnosticului cu ultrasunete. Mai ales dacă stenoza esofagiană este cauzată de o tumoare malignă. Gastroscopia este, de asemenea, de mare importanță. Mai ales în prezența ulcerului peptic.

Studiile de laborator nu oferă o imagine clară a bolii. Prezența sângelui în esofag indică stenoză. Dacă starea pacientului nu se îmbunătățește, este necesar să consultați urgent un medic. Aceasta va include spitalizarea.

Prevenirea

Măsurile de prevenire a dezvoltării stenozei esofagiene vizează prevenirea imediată. Prevenirea se bazează pe tratamentul bolii de bază. Aceasta include prevenirea toxicozei de sarcină.

Prevenirea înseamnă prevenirea rănilor și arsurilor. Prin urmare, ar trebui să tratați acest lucru cu atenție. Orice deteriorare a esofagului provoacă efecte ireversibile.

De asemenea, este necesar să se excludă introducerea de corpuri străine. Deoarece corpii străini pot provoca stenoza esofagului. Ar trebui să vă protejați de substanțele chimice. Influența lor are un efect negativ asupra funcționării esofagului.

Când efectuați proceduri medicale, ar trebui să fiți deosebit de atenți să vă protejați de consecințe. Este mai bine să căutați ajutor de la specialiști calificați. Într-adevăr, stenoza esofagiană poate fi adesea asociată cu manipulări instrumentale medicale.

Ar trebui să vă protejați de infecții. De aceea prevenirea constă fie în prevenirea pătrunderii unui agent infecțios, fie în eliminarea lui în timp util. Deoarece factorul infectios predispune la stenoza esofagiana.

Dacă există o patologie congenitală, se efectuează tratamentul necesar. Are ca scop restabilirea funcției esofagului. Și, de asemenea, pentru a extinde lumenul esofagului.

În prevenirea stenozei esofagiene, stilul de viață este de mare importanță. Și pentru a evita complicațiile datorate retenției alimentare, este necesar să se trateze boala în prima etapă a dezvoltării ei. Aceasta este, de asemenea, o măsură preventivă.

Tratament

Care sunt principalele metode de tratare a îngustarii esofagului? În tratamentul bolii, corecția nutrițională este de mare importanță. Și anume, dieta prescrisă. Alimentele nu trebuie să fie solide pentru a evita stagnarea în lumenul esofagului.

Se acordă prioritate alimentelor lichide și semi-lichide. Mai mult, se recomanda folosirea de antiacide si agenti care au efect astringent. Boala cauzată de o tumoare benignă este vindecată activ prin metoda bougienage. Această metodă are ca scop extinderea lumenului esofagului.

Dacă sunt prezente cicatrici și ulcere, este necesară intervenția chirurgicală. În cele mai multe cazuri, disecția endoscopică este extrem de necesară. Dacă boala reapare, trebuie aplicată următoarea tehnică:

• rezecția zonei de îngustare;
• esofagoplastie.

Dacă pacientul este în stare gravă, atunci trebuie utilizată gastrostomia. Cu această tehnică, se instalează un tub de gastrostomie. Se face o gaură direct în zona stomacului. Gastrostomia este utilizată pentru a oferi nutriție pacienților grav bolnavi.

Printre altele, o mare importanță se acordă metodelor de îngrijire a gastrostomiei. În acest caz, tehnicile aseptice trebuie respectate. Gastrostomia este tratată cu agenți antiseptici. Oferă îngrijire completă.

La adulti

Îngustarea esofagului la adulți are cel mai adesea o etiologie dobândită. Acest lucru se datorează prezenței factorilor predispozanți. Aceasta include bolile infecțioase. Și prezența gastritei cronice.

Îngustarea esofagului are loc în mod egal atât la bărbați, cât și la femei. Varsta nu conteaza. Dacă este o tumoare malignă, atunci această patologie poate apărea și la adulții de vârstă mijlocie.

La bărbați, îngustarea esofagului este cauzată de influențele stilului de viață. Intervențiile medicale sunt, de asemenea, foarte relevante. La femei, sarcina poate provoca o îngustare a esofagului. În prezența toxicozei severe.

Ce simptome sunt tipice pentru adulți? Cele mai frecvente semne clinice de îngustare a esofagului sunt:

• sângerare;
• durere;
• stagnarea alimentelor;
• vărsături.

Îngustarea esofagului la adulți poate avea diferite localizări. În acest caz, se disting următoarele locuri de îngustare a esofagului:

• înalt;
• in medie;
• scăzut.

Mai mult, localizarea înaltă a îngustării esofagului este tipică la nivelul coloanei cervicale. Locația mijlocie a esofagului este tipică la nivelul aortei. Iar locația joasă este cardinală.

Aceasta include un aranjament combinat. În acest caz, nu doar esofagul, ci și stomacul suferă. Aceasta este cea mai periculoasă condiție.

Trebuie remarcat faptul că, în majoritatea cazurilor, îngustarea esofagului este o patologie dobândită. Cauzele congenitale sunt mai puțin frecvente. Într-un caz sau altul, îngustarea esofagului este o afecțiune care pune viața în pericol.

La copii

Îngustarea esofagului la copii este mai probabil o patologie congenitală. Acest lucru este asociat cu fenomene patologice la nou-născuți. În primul rând, îngustarea esofagului la nou-născuți se manifestă prin prezența semnelor:

• regurgitarea laptelui necașat;
• salivaţie;
• mucus din nas.

Dacă, pe măsură ce copilul crește, dieta lui se schimbă, atunci prezența unei îngustări a esofagului este indicată de introducerea de alimente mai solide. Copilul are adesea o reacție de vărsături. Poate exista durere în esofag.

Obstrucția completă a alimentelor poate fi vizibilă încă de la vârsta de un an. Copilul este de obicei trimis urgent la spital. Patologia dobândită a îngustarii esofagului la copii poate fi cauzată de prezența unui corp străin. Deoarece un corp străin poate fi localizat în esofag pentru o lungă perioadă de timp.

Trebuie remarcat faptul că patologia esofagului la copii duce la întârzieri de dezvoltare. Întârzierea dezvoltării fizice este de mare importanță. Organismul copilului primește puține vitamine și substanțe esențiale. Malnutriția copiilor este cea mai periculoasă în acest caz.

Deja într-un stadiu incipient, această patologie poate fi suspectată la copii. Cu cât copilul este mai în vârstă, cu atât simptomele devin mai pronunțate. Copilul începe să evite alimentele solide, deoarece acestea îi provoacă mult disconfort.

În cazurile severe ale bolii, respirația este întreruptă. Poate apărea sufocare. Când traheea este comprimată, apare pneumonia. Dacă pneumonia este severă, este fatală.

Prognoza

Când esofagul este îngustat, prognosticul este ambiguu. Depinde mult de cauzele bolii. Și, de asemenea, asupra gradului de îngustare a esofagului.

În prezența îngustării de gradul trei și al patrulea a esofagului, prognosticul este cel mai rău. Acest lucru se datorează unei încălcări a actului de înghițire. Dacă ne referim la un corp străin, atunci îndepărtarea acestuia contribuie la un prognostic bun.

Prognosticul este favorabil dacă diagnosticul este pus la timp. A fost prescris un tratament adecvat. De asemenea, cu primul grad de îngustare a esofagului, prognosticul este cel mai bun.

Exod

Adesea, îngustarea esofagului este recurentă. În acest caz, recidivele constante contribuie la complicații. Aceasta include dezvoltarea pneumoniei severe.

Dacă se dezvoltă pneumonie severă, aceasta poate fi fatală. Prin urmare, este necesar să se trateze boala în stadiul inițial al bolii. Adesea, un pacient cu o îngustare semnificativă a esofagului poate muri prin sufocare.

Recuperarea are loc dacă se efectuează intervenție endoscopică și chirurgicală. Rezultatul este, de asemenea, favorabil dacă boala de bază a fost eliminată. Prezența sângerării agravează procesul de îngustare a esofagului.

Durată de viaţă

Speranța de viață este mai mare dacă se efectuează o terapie medicală adecvată. Pentru a evita complicațiile, a fost prescrisă o dietă corectivă. Respectarea acestor măsuri garantează îmbunătățirea stării pacientului.

Pentru o recuperare completă, este necesar să urmați un tratament adecvat. Prin urmare, intervenția chirurgicală nu poate fi exclusă. Cu intervenția chirurgicală există o îmbunătățire. Evoluția ulterioară a bolii depinde de starea pacientului.

Dacă stenoza esofagiană este cauzată de o patologie malignă, atunci speranța de viață este redusă. Deoarece patologia malignă se caracterizează prin leziuni sistemice. Cu toate acestea, în orice caz, trebuie să crezi în propria ta recuperare.

Modificările patologice ale esofagului, însoțite de disfuncții în înghițirea unui bolus de alimente, sunt cauzate de o îngustare a tubului muscular gol prin care alimentele se deplasează în stomac. Denumirea medicală a acestui proces este stenoza esofagiană.

Toate tipurile de leziuni și neoplasme pot provoca obstrucție, dar destul de des patologia este congenitală. Atât adulții, cât și copiii de diferite vârste sunt susceptibili la boală.

Pentru a preveni dezvoltarea unei boli grave, ar trebui să știți ce este, care sunt simptomele ei, cauzele ei și dacă apariția lor poate fi prevenită.

Pe scurt despre boală

Boala este o obstrucție parțială sau completă a esofagului, cauzată de îngustarea acestuia, care provoacă dificultăți la înghițirea unui bolus de alimente, iar în stadiul complicat, a oricărui lichid.

Îngustarea orificiului esofagian poate fi observată în diferite părți ale organului.

Trebuie remarcat faptul că esofagul are diametre diferite în zone individuale. În tubul muscular gol există două constricții fiziologice (cardială și aortică) și trei constricții anatomice - constricții faringiene, bronșice și diafragmatice.

Strictiunile care apar din cauza proceselor patologice sunt fundamental diferite de îngustarile naturale nu numai în localizare, ci și în procesele negative care se dezvoltă datorită apariției lor.

Dificultatea de a trece alimentele în stomac provoacă o serie de probleme cu funcționarea sistemului digestiv. În același timp, apropierea esofagului de alte organe devine adesea cauza multor boli.

Clasificarea bolii

Îngustarea esofagului este adesea dobândită la origine (aproximativ 85% din diagnostice). Defectele congenitale sunt observate mult mai rar, în cel mult 15% din cazuri.

Diferențele de specii

Manifestarea stenozei este clasificată după mai multe criterii:

Pe lângă clasificarea în funcție de aceste aspecte, se ia în considerare severitatea leziunilor.

Grade de formare a patologiei

Boala trece prin mai multe etape de dezvoltare - de la stenoza subcompensată (îngustarea minoră care nu este un defect grav) până la obstrucția completă a esofagului.

În practica medicală, se iau în considerare diferite grade ale bolii în funcție de severitatea îngustării esofagului:

• Primul grad. Lumenul tubului este de aproximativ 10 mm în diametru și este posibilă examinarea endoscopică cu un instrument de dimensiuni medii.
• Gradul II. Îngustarea părții afectate la examinarea cu bronhoscopul cu fibră optică arată 7-8 mm.
• Gradul al treilea. Diametrul lumenului se îngustează la 3-4 mm și poate fi examinat doar cu ajutorul unui fibroscop foarte subțire.
• Al patrulea grad se caracterizează prin prezența unui lumen de numai 1-2 mm sau blocarea lui absolută.

Examinarea stenozei de gradul al patrulea este dificilă, deoarece nu este posibil să se utilizeze nici măcar dispozitivele cele mai subțiri. Aceasta este cea mai gravă formă a bolii, însoțită de incapacitatea de a mânca alimente.

Manifestari clinice

Simptomele caracteristice ale stenozei congenitale și dobândite variază semnificativ.

Defect congenital al esofagului

Semnele de îngustare a organelor la sugari sunt detectate literalmente la începutul vieții, în timpul primei hrăniri. Nu contează cum se întâmplă - formula de sân sau lapte.

Cele mai izbitoare simptome ale unui defect esofagian la nou-născuți sunt:

• regurgitare excesivă a laptelui necoșat;
• salivație constantă;
• prezența unei cantități mari de mucus în nas.

Semne similare sunt caracteristice unui defect pronunțat al esofagului. Cu o ușoară îngustare, stenoza apare la aproximativ șase luni, când copilul începe să primească o dietă mai variată.

Boală dobândită

Stadiul inițial al bolii la adulți nu se manifestă la fel de clar ca stenoza congenitală la sugari.

Principalul simptom al stenozei este afectarea funcției de deglutiție (disfagia). La început, pacientul simte disconfort la înghițirea alimentelor solide. Este însoțită de o senzație ca și cum un bolus de mâncare zgârie literalmente pereții esofagului.

Evoluția bolii în absența tratamentului este agravată de senzații dureroase în timpul trecerii alimentelor lichide prin tubul esofagian. În a patra etapă a bolii apar probleme chiar și la înghițirea salivă.

Când încercați să depășiți sindromul de durere și să înghiți alimente solide, nodul se blochează la locul stenozei și provoacă:

• vărsături abundente;
• durere în piept și stomac;
• probleme de respirație sub formă de spasme, incapacitate de a inspira aer;
• tuse paroxistica.

Incapacitatea de a mânca corect duce la perturbarea tractului gastrointestinal, pierderea rapidă în greutate, până la o stare degenerativă.

Cauze

Stenoza congenitală este asociată cu anomalii anatomice formate în timpul dezvoltării intrauterine a fătului. Cauza sa principală constă într-un defect al musculaturii propria sau al inelului fibros.

În ceea ce privește forma dobândită de stenoză, cauzele acesteia sunt variate și sunt adesea asociate cu diferite boli existente.

Printre acestea se numără patologiile de organe:

• ulcer peptic;
• esofagită de reflux erozivă și ulcerativă;
• tulburări ale mucoasei esofagiene;
• hernie;
• cicatrici postoperatorii, în urma cărora se dezvoltă stenoza cicatricială.

Pe lângă factorii enumerați, pe fondul cărora are loc îngustarea, patologia poate fi provocată de:

• ulcer gastric sau duodenal;
• gastrită;
• boli infecțioase;
• tumoare de diverse origini;
• consecințele chimioterapiei.

În cazuri rare, îngustarea apare ca urmare a comprimării esofagului de către un anevrism de aortă, precum și de inflamarea ganglionilor limfatici din apropiere.

Alte motive

Îngustarea tubului muscular poate apărea din cauza deteriorării pereților acestuia ca urmare a mișcării unui corp străin de-a lungul acestuia. Acest lucru se întâmplă în timpul examinării instrumentale, bougienage și sondajului tractului gastrointestinal.

Ca urmare a deteriorării chimice sau termice a esofagului de către substanțe agresive, apare stenoza de arsuri, caracterizată printr-o zonă mare de deteriorare și formarea de îngustari multiple de cicatrice ale tubului esofagian.

Cauza exactă a dezvoltării procesului patologic este stabilită printr-o serie de examinări instrumentale.

Măsuri de diagnostic

Pentru a identifica boala și a confirma diagnosticul după ce pacientul descrie simptomele, se efectuează o serie de proceduri:

1. Esofagoscopie. Cu ajutorul acestuia, se studiază starea membranei mucoase a esofagului și se dezvăluie dimensiunea îngustării.
2. Biopsie endoscopică. Folosit pentru a detecta tumori, ulcerații sau îngustarea cicatricilor.
3. Raze X. Pentru a identifica defectele de organ, se injectează un agent de contrast, ceea ce face posibilă urmărirea trecerii acestuia prin esofag și detectarea posibilelor modificări patologice.

Alegerea ulterioară a tacticii terapeutice sau chirurgicale depinde de diagnosticul corect.

Opțiuni de tratament

Metodele de eliminare a patologiei includ terapia conservatoare, chirurgia și medicina tradițională.

Tratament conservator

Această metodă implică utilizarea unei diete blânde. Exclude consumul de alimente aspre, prajite, condimentate si grase.

Se preferă folosirea în meniu a supelor făcute piure și a terciurilor lichide moale. Această dietă este recomandată pacienților până la recuperarea finală.

Dacă baza bolii este strictura peptică, pacientului i se prescriu medicamente astringente și antiacide.

Metode operaționale

Indicația pentru intervenția chirurgicală este incapacitatea de a elimina defectul esofagian folosind metode de tratament conservatoare. Se efectuează folosind următoarele metode:

1. Bougienage esofagului. Pentru a elimina formațiunile stenotice, în esofag sunt introduse tuburi speciale numite bougies. Diametrul lor depinde de cât de mult trebuie extins lumenul. Se are în vedere o creștere treptată a diametrului bugiei. Dacă procedura este efectuată după deteriorarea esofagului de către o arsură chimică, atunci este efectuată în stadiile incipiente ale tratamentului pentru a preveni formarea stricturilor post-arsuri.
2. Dilatarea balonului. Folosit mult mai rar. Este o expansiune a esofagului cu baloane speciale.
3. Chirurgie pentru îngustarea lumenului esofagian. Indicația pentru intervenția chirurgicală este incapacitatea de a elimina stricturile esofagiene folosind metodele descrise mai sus.
4. Disecția endoscopică. Folosit la formarea stricturilor dense și a cicatricilor care nu pot fi extinse cu bugie sau baloane.
5. Endoprotetice. Un stent este introdus în lumenul tubului esofagian îngustat.
6. Esofagoplastie. Aceasta este înlocuirea unei zone care a fost supusă în mod repetat stenozei recurente. Pentru transplant, se utilizează material din stomac sau intestine.

Într-o situație în care pacientul este foarte subnutrit și intervenția chirurgicală nu este posibilă, alimentația este asigurată prin gastrostomie.

Tratamentul stenozei în copilărie

Principala caracteristică a eliminării stenozei congenitale la copii este tratamentul chirurgical al acesteia.

În primul rând, se efectuează o procedură de bougienage de trei ori. Dacă nu există eficacitate, urmează o indicație pentru intervenție chirurgicală.

Utilizarea dilatatoarelor cu balon este utilizată pe scară largă, dar dacă există obstacole în calea instalării acestora, se utilizează excizia endoscopică.

Pentru a exclude formarea stricturilor postoperatorii, se recomandă efectuarea fibroesofagoscopiei la două săptămâni după esofagoplastie.

Prognosticul după tratament

Trebuie remarcat faptul că cel mai adesea recăderile stenozei se observă după bougienage și dilatarea balonului.

Înlocuirea endoprotezelor și rezecția esofagului sunt recunoscute ca fiind cele mai eficiente modalități de a influența modificările benigne ale organului.

Metode tradiționale

Printre rețetele populare pentru stenoza esofagiană puteți folosi:

1. Suc de varză cu adaos de zahăr. Pentru 1 litru de suc se iau 50 g de zahăr granulat. Lăsați 15 zile. Se beau 3 linguri. linguri după fiecare masă.
2. Ceai de tei cu miere de mai. Se recomandă diluarea a 1 picătură de oțet de mere în el.
3. „tablete” de cartofi. Stoarceți sucul din cartofii rasi, faceți „tablete” rotunde din pulpă, puneți-le într-un recipient și păstrați-le la frigider timp de 7 zile. Înghițiți 1-2 bile cu 10 minute înainte de masă, fără a mesteca.

Tratamentul cu remedii populare nu trebuie să înlocuiască terapia tradițională.

Înainte de a utiliza rețete, trebuie să consultați medicul, deoarece auto-medicația poate fi contraproductivă.

Nutriție și dietă

Tratamentul pacienților cu stenoză esofagiană nu numai că începe, dar continuă și cu utilizarea obligatorie a dietei terapeutice nr. 1 sau nr. 1 A.

Principiul său fundamental este următorul:

• excluderea produselor de panificație, murături, afumaturi, marinate, mâncăruri picante, grase și sărate;
• limitarea alimentelor din produse cerealiere, cartofi;
• sunt permise supele în piure, piureurile de fructe, chiftelele și chiftelele.

Alimentele nu trebuie să irită esofagul, așa că este indicat să-l aburiți și apoi să-l măcinați într-un blender.

Posibile complicații

Cei mai frecventi însoțitori ai bolii sunt:

• bronșită cronică, care se explică prin iritarea membranei mucoase în timpul trecerii bolusului alimentar;
• tuse paroxistica;
• obstrucție, în care alimentele se blochează în tubul esofagian, ceea ce duce la sufocare și necesitatea unei intervenții chirurgicale urgente;
• ruperea peretelui esofagian asociată cu subțierea acestuia.

Pentru a preveni astfel de complicații, ar trebui să consultați un medic la primele semne de boală, să treceți la o examinare amănunțită și un curs adecvat de tratament. Aceasta va fi cheia pentru o recuperare rapidă și de succes.

Această patologie este un defect care afectează mișcarea bolusului alimentar către stomac pentru prelucrarea ulterioară a alimentelor. Stricturile esofagiene pot fi congenitale sau dobândite, dar toate necesită măsuri invazive.

Terapia medicamentoasă, precum și dieta, sunt doar măsuri auxiliare care nu sunt capabile să restabilească funcționarea normală a tubului esofagian.

Cauzele stricturilor esofagiene – este patologia congenitală?

Organul în cauză este un tub muscular care acționează ca o legătură de legătură între faringe și stomac. Sarcina sa principală este de a muta alimentele în stomac.

Din cauza diferiților factori, lumenul esofagului se poate îngusta, perturbând astfel procesul de digestie. Această stare se numește strictura sau îngustarea esofagului.

Devine dificil pentru o persoană să înghită alimente. Acest lucru afectează negativ și funcționarea organelor din apropiere: inima, bronhiile, nervul vag etc.

În absența unui tratament în timp util, această boală poate duce la dizabilitate.

Pot exista mai multe motive pentru starea patologică în cauză:

• Cursul complicat al sarcinii în stadiile incipiente. În acest caz ei vorbesc despre îngustarea congenitală a esofagului. În practică, este extrem de rar: 1 caz la 25 000. Fătul are adesea multe defecte, inclusiv incapacitatea esofagului de a se întinde.
• Expunerea la lichide agresive sau temperaturi ridicate pe straturile profunde ale esofagului - strictura esofagiană post-arsură. Ca urmare a acestui fenomen, vindecarea țesutului afectat are loc cu formarea de cicatrici. Arsurile chimice sunt adesea rezultatul tentativelor de sinucidere. O persoană încearcă să se otrăvească bând acid acetic, benzină sau apă cu clor. Cu toate acestea, înainte de a face acest lucru, ar trebui să vă gândiți cu atenție, deoarece astfel de acțiuni duc la dureri severe și la incapacitatea de a mânca normal pentru o perioadă lungă de timp. Acest tip de arsuri poate fi și rezultatul neatenției la domiciliu.
• Deteriorarea esofagului cu obiecte ascuțite - strictura cicatricială a esofagului. Acest lucru este mai relevant pentru copiii mici cărora le place să pună tot ce văd în gură. Nasturii, acele și părțile mici ascuțite din jucării pot face o treabă proastă.
• Răgi penetrante la nivelul gâtului sau sternului.
• Consecințele manipulărilor chirurgicale nereușite asupra esofagului.
• Boala de reflux gastroesofagian, în care sucul gastric este aruncat în faringe și esofag. Această boală este o consecință a unui sfincter inferior slab, precum și a contracțiilor involuntare frecvente ale structurii musculare a stomacului. În stadiul inițial, se observă leziuni ulcerative ale părților inferioare ale esofagului. Ulterior, celulele epiteliale sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. În această situație este diagnosticat strictura peptică a esofagului.
• Neoplasme maligne și benigne ale esofagului. Adesea, strictura esofagiană poate fi provocată de procese asemănătoare tumorilor în organele mediastinale: formațiunea patologică crește la dimensiuni mari și comprimă pereții esofagului.
• Unele boli infecțioase: sifilis, tuberculoză, scarlatina etc. Pe fundalul influenței negative a microorganismelor dăunătoare, pereții esofagului încep să se contracte involuntar. Acest lucru determină pacientului dificultăți grave la înghițire.

Clasificarea stricturilor esofagiene - tipuri de îngustari și stenoze, grad de patologie

Boala în cauză este clasificată după mai multe criterii:

1. Pe baza locației zonei patologice:

• stricturi ridicate. Sunt situate în zona gâtului, în zona gâtului.
• Îngustarea moderată a esofagului. Sunt concentrate în zona în care aorta și bronhiile se încrucișează.
• Stricturi scăzute. Centrul proceselor degenerative este zona din apropierea deschiderii diafragmei.

2. În funcție de lungimea îngustarii:

• Mic de statura. Dimensiunea defectului este limitată la 5 cm.
• Extins. Lungimea stricturii nu este mai mare de 10 cm.
• Subtotal. Majoritatea esofagului este îngustată.
• Total. Strictura ocupă întreaga zonă a esofagului.

3. Pe baza numărului de îngustari ale esofagului, boala în cauză este:

• Multiple, atunci când anomaliile sunt diagnosticate în diferite secțiuni ale esofagului.
• Singur, în care defectul este prezent într-o singură zonă.

În funcție de tabloul simptomatic, precum și de gradul de permeabilitate a tubului esofagian, boala în cauză este împărțită în 4 etape:

• Etapa I. Pacientul se plânge de dificultăți la înghițirea alimentelor, care este însoțită de durere moderată. Diametrul gaurii este de 10 mm.
• Etapa II. Pacientul poate înghiți numai alimente zdrobite în mod normal. Dar asta necesită mult timp. Parametrii lumenului nu depășesc 8 mm, iar zona anormală poate fi examinată folosind un bronhoscop cu fibră optică.
• Etapa III. Datorită dimensiunii mici a lumenului (5 mm), pacientul este obligat să consume doar alimente lichide. În timpul diagnosticului instrumental, medicul alege un fibroscop ultra-subțire.
• stadiul IV. Chiar și cu tubul optic cu cel mai mic diametru, este imposibil să se efectueze diagnostice - parametrii lumenului nu depășesc 2 mm. În această etapă, pacientul nu este capabil să înghită nici măcar lichid.

Simptomele și diagnosticul stricturilor esofagiene - cum se determină patologia la sugari la naștere, la copiii mai mari și la adulți?

Tabloul simptomatic al acestei stări patologice este caracterizat de următoarele fenomene:

1. Disfuncție de deglutiție.În sursele medicale, această tulburare se numește disfagie. Severitatea unui astfel de defect va fi determinată de stadiul stricturii esofagiene. În stadiile inițiale, pacientul poate înghiți alimente moi și semisolide cu ceva efort. În stadiile mai avansate de îngustare a tubului esofagian, există dificultăți la înghițirea alimentelor lichide. Cu toate acestea, indiferent de parametrii defectului, există întotdeauna dificultăți în înghițirea alimentelor.
2. Salivație crescută.
3. Greață și eructație. Deoarece esofagul este îngustat, alimentele nu se pot mișca normal de la gât la stomac. Pur și simplu „se blochează” la un moment dat și, ulterior, este împins înapoi în faringe din cauza contracției masei musculare a esofagului. Acest lucru se reflectă prin atacuri de greață.
4. Vărsături. Apare adesea în stadii mai avansate, când diametrul lumenului este foarte mic. În unele cazuri, alimentele nedigerate afectează mucoasa esofagului. Acest lucru va explica prezența sângelui în vărsături.
5. Durere la înghițire. Centrul de localizare a durerii poate fi o mare varietate de zone: faringe, maxilarul inferior, secțiunea dreaptă a toracelui, zona de sub omoplatul drept/stâng. Acest fenomen se explică prin localizarea apropiată a rădăcinilor nervoase.

Incapacitatea de a înghiți complet alimentele, precum și problemele cu absorbția alimentelor care intră în organism, afectează condiția generală a omului. Se simte obosit, vrea constant să doarmă și pierde în greutate.

La pacienții foarte tineri, boala în cauză este destul de greu de identificat în stadiul inițial. Acest lucru se datorează consumului lor de alimente lichide, care nu provoacă probleme la înghițire.

Simptomele se fac simțite odată cu trecerea la o dietă normală, inclusiv alimente solide și semi-solide.

O strictură a esofagului poate fi confirmată sau respinsă gastroenterolog.

Pentru a colecta informațiile necesare, pot fi prescrise următoarele măsuri de diagnostic:

Principii de tratament al îngustarilor patologice ale esofagului, indicații pentru intervenții chirurgicale și tipuri de intervenții

În prezența bolii în cauză, terapia conservatoare ca tehnică separată nu este utilizată: cu ajutorul ei, este imposibil să se elimine consecințele îngustării esofagului și să afecteze calitatea vieții pacientului.

Astăzi, există mai multe tehnici invazive utilizate pentru a trata stricturile esofagiene:

Bougienage

Relevant după o arsură sau leziune ulceroasă.

Merită să efectuați o astfel de manipulare cât mai repede posibil, înainte să apară cicatrici care pot strânge puternic țesutul, ceea ce va afecta ulterior negativ diametrul lumenului.

Se face o distincție între bougienage mai devreme (efectuat din a 2-a săptămână după defect) și mai târziu (din a 7-a săptămână după ardere):

• În primul caz, această procedură este o măsură preventivă împotriva apariției îngustarilor cicatriciale.
• Ulterior bougienage se efectuează în etape în care inelul cicatricial s-a format deja.

Pentru această procedură, se poate folosi un balon gol, care este ulterior umflat cu aer (dilatare balon) sau bugie elastice din plastic de diferite diametre. Punctul de acces este lumenul tubului esofagian.

Disecția endoscopică a zonei patologice

Practicat cu cicatrici pronunțate și/sau cu îngustarea absolută a lumenului tubului esofagian.

Principalul atribut al operației este echipamentul electrochirurgical. După disecția țesuturilor se efectuează bougienage.

Această operație se efectuează sub anestezie generală sub supravegherea constantă a unui esofagoscop.

După instalarea stentului, acesta se extinde independent, ceea ce contribuie la îmbunătățirea calității nutriției și la reluarea procesului natural de consum al alimentelor.

Principalul dezavantaj al acestei tehnici este efectul pe termen scurt.

Esofagoplastie

Se elimină fragmentul de organ gol defect, iar zona afectată este înlocuită cu grefe intestinale sau stomacale.

Aceste manipulări pot fi efectuate simultan, sau cu pauză, în mai multe etape. Întreaga procedură poate dura între 6 și 12 luni.

Esofagoplastia se foloseste atunci cand stricturile sunt extinse, pronuntate sau cand tehnicile anterioare nu au avut efectul dorit.

Gastrostomie

Necesar atunci când este diagnosticată obstrucția anatomică a tubului esofagian. O astfel de operație va ajuta la restabilirea nutriției pacienților epuizați.