Adesea, pacienții se confruntă cu răni și fracturi severe, în care este necesar să se transporte corect victima la spital. Imobilizarea pentru fracturi poate salva viața unei persoane și poate reduce riscul de complicații grave și deplasări osoase.

Îngrijirea medicală promptă și corectă trebuie efectuată imediat după leziune, deoarece fracturile pot fi însoțite de sângerare gravă, disfuncție respiratorie și șoc dureros. Cât timp va dura tratamentul în viitor depinde nu numai de vătămarea în sine și de cursul terapiei, ci și de cât de corect i s-a acordat victimei primul ajutor.

Imobilizarea pentru fracturi se împarte în transport și medical. În primul caz, se iau măsuri pentru transportul pacientului la o unitate medicală. Atelele sunt de obicei plasate pentru a menține oasele rupte imobile.

Imobilizarea terapeutica este indicata dupa examinarea pacientului pentru ca oasele sa se vindece normal si pacientul sa nu simta durere. În aceste scopuri, pot fi folosite gipsuri, orteze rigide, care sunt purtate înainte ca oasele să crească normal.

Imobilizarea transportului pentru fracturi se realizează de obicei cu ajutorul unor atele speciale sau mijloace improvizate care vă permit să așezați membrul rupt pe o suprafață plană și să îl fixați ferm. O atela temporară poate fi aplicată nu numai de un lucrător de ambulanță, ci și de o persoană obișnuită care cunoaște regulile de prim ajutor.

Ţintă

Scopul principal al imobilizarii transportului este asigurarea imobilizarii zonei afectate. Dacă un pacient cu o fractură este transportat fără imobilizarea oaselor afectate, există riscul de sângerare gravă. În plus, fragmentele osoase încep să rănească țesuturile din jur, ceea ce duce la complicații.

Odată cu imobilizarea, riscul de șoc al durerii este redus semnificativ, deoarece osul fix nu se mișcă și terminațiile nervoase nu reacţionează. În plus, fixarea adecvată previne strângerea vasculară și fluxul sanguin este normalizat, ceea ce reduce riscul de inflamare a țesuturilor după leziuni.

Dacă pacientul și mediul său este posibil să chemați o ambulanță, primul lucru de făcut este să faci exact asta. În acest caz, nu este nevoie să aplicați singur o atela cu fracturi închise, trebuie să rămâneți în poziția în care s-a aflat pacientul în timpul vătămării și să nu mutați membrul bolnav.

Medicii de la ambulanță imobilizează în mod independent și profesional membrul înainte de transport, pentru aceasta folosesc atele speciale din plastic, metal, lemn sau carton gros. Dacă este necesar un transport îndelungat al victimei, un gips poate fi folosit chiar la fața locului.

Dacă există o fractură deschisă, nu puteți sta și așteptați, trebuie să acordați primul ajutor imediat. În prezența sângerării arteriale, se aplică un garou deasupra plăgii, în timp ce rana trebuie învelită ușor cu tifon, astfel încât infecția să nu se producă.

Dacă este nevoie de transportul pacientului la spital fără ajutorul medicilor, atunci va trebui să imobilizezi singur părțile afectate ale corpului. Cel mai adesea, nu există anvelope speciale la îndemână, așa că puteți folosi o bucată de lemn sau placaj, tije metalice care pot fi prinse între ele sau carton gros.

Primul ajutor trebuie acordat în conformitate cu următoarele reguli:

• După o rănire, pacientul nu trebuie mutat, răsturnat, fixat oasele și îndepărtat obiectele din răni. Nu trageți victima din mașină într-un accident dacă nu există risc de explozie și alte pericole. Toate aceste manipulări vor duce inevitabil la sângerări, deplasări osoase grave. Este deosebit de periculos să mutați o persoană cu leziuni ale coloanei vertebrale.
• În primul rând, pacientul trebuie să introducă un medicament anestezic intramuscular, de exemplu, un medicament antiinflamator nesteroidian - ibuprofen, puteți administra și o pastilă cu același efect, dar efectul va fi mai slab. Este necesar să se efectueze o injecție locală de novocaină, dacă este posibil, dar este necesar să se asigure că pacientul nu este alergic la aceasta. Este imposibil să se efectueze anestezie pentru leziunile capului, în acest caz, pacientul are nevoie de o ambulanță cu echipament adecvat.
• În timpul imobilizării, pantofii sau hainele nu trebuie îndepărtate de la pacient; aplic toate atelele superficial.
• Toate manipulările trebuie efectuate cu mare atenție, încet, pentru a nu muta fragmentele osoase.
• Dacă materialul trebuie ajustat la dimensiune, în niciun caz nu trebuie făcut acest lucru asupra pacientului însuși. Dacă aveți o bandă de măsurat sau o bandă de măsurare, puteți măsura cu precizie lungimea. În alte cazuri, trebuie să reglați anvelopa pe dvs. sau pe un membru sănătos al pacientului, și nu pe membrul rănit. În caz contrar, există riscul de a amesteca oasele cu mișcări inexacte.
• După imobilizare, este necesar să transferați corect pacientul, pentru aceasta se folosește o targă. Ele pot fi făcute din mijloace improvizate.Pentru a face acest lucru, aveți nevoie de 2 bețe, de exemplu, dintr-un mop sau lopată și un cearșaf, sau sunt potrivite și haine, curele și funii. Cel mai important, targa trebuie să fie puternică, astfel încât victima să nu cadă.

Este important să înțelegeți că este imposibil să transportați o victimă cu o fractură fără imobilizare, chiar și pe distanțe foarte scurte. Când încercați să ridicați pacientul, oasele se vor deplasa, fragmentele se vor răspândi în țesuturile moi, dăunând vaselor de sânge. Astfel de acțiuni vor duce cu siguranță la complicații grave și la șocuri dureroase.

Aplicați un garou cu o fractură deschisă conform următoarelor reguli:

Aplicarea garoului este indicată numai în caz de sângerare severă, când sângele țâșnește și există riscul unei pierderi mari de sânge. În alte cazuri, un bandaj de presiune deasupra plăgii este suficient, așa că nu trebuie să intrați în panică înainte de timp.

Impunerea unui garou fără bază și chiar și cu o încălcare a tehnologiei poate duce la complicații. Una dintre cele mai grave dintre acestea este amputarea membrelor. Pentru a verifica dacă este nevoie de garou, membrul este așezat pe o scândură, care este ușor ridicată, astfel încât piciorul să fie mai sus decât capul. Dacă sângerarea se oprește, nu este nevoie de garou. Este imposibil să ridici piciorul cu leziuni la șold.

• Aplicați un garou deasupra rănii pe îmbrăcăminte. Dacă nu există îmbrăcăminte, materialul trebuie plasat sub garou.
• Este necesar să aplicați rapid un garou deasupra plăgii și, dimpotrivă, să îl îndepărtați încet, slăbind treptat presiunea.
• Este necesar să se înregistreze timpul de aplicare a garoului pe o notă, punându-l sub garou. Deci, medicii pot estima ulterior timpul și îl pot slăbi în timp.
• Iarna, garoul se aplică nu mai mult de 30 de minute - 1 oră, vara pentru maximum 1-2 ore, după ce timpul a trecut, trebuie să scoateți încet garoul și să lăsați membrul să se odihnească câteva minute, ciupind artera cu degetele. Apoi, dacă este necesar, repetați procedura, dar aplicați un nou garou deasupra celui anterior. Dacă nu sunt luate astfel de măsuri, membrul își va pierde complet nutriția și va începe să moară.
• Bandajul îmbibat cu sânge nu poate fi îndepărtat, precum și fragmentele și diferitele obiecte îndepărtate din rană, atingând rana cu mâinile, spălând-o cu apă, alcool și untând-o cu iod și verde strălucitor sau alte mijloace. Dacă un obiect iese din rană, trebuie aplicat un bandaj în jurul lui.
• Dacă garoul arterial a fost aplicat corect, atunci nu există puls sub el.
• Dacă apare o fractură deschisă a craniului, trebuie să acoperiți rana cu un bandaj steril și să chemați o ambulanță.

Tipuri de anvelope

Toate anvelopele pentru imobilizare sunt împărțite în mai multe tipuri, în funcție de materialele folosite:

• • Anvelopele pneumatice, sau anvelopele gonflabile, sunt un produs medical fabricat din polietilenă. Pe membru se pune o anvelopă, după care se umflă prin tub. Aerul fixează membrul și creează o presiune moderată, care vă permite chiar să opriți sângerarea.
  • Anvelopele metalice sunt făcute din sârmă, se numesc anvelopa lui Kramer.
  • Atela din lemn și placaj este foarte convenabilă pentru imobilizare, mai ales în situații de urgență;
  • Anvelopele din plastic sunt foarte usor de folosit, se indoaie si se taie usor atunci cand sunt incalzite in apa fierbinte, ceea ce le permite sa fie reglate in forma si dimensiune. Pe măsură ce anvelopa din plastic se răcește, se rigidizează și rămâne pe loc.
  • Anvelopele din carton sunt folosite foarte rar, mai des în situații de urgență când nu există de ales.

Particularități

Imobilizarea diferitelor părți ale corpului trebuie efectuată corect. Există caracteristici de fixare a extremităților superioare și inferioare, a capului și a coloanei vertebrale:

Pentru imobilizarea membrului inferior veți avea nevoie de 2-4 obiecte drepte, de preferință scânduri, o cârpă curată, un bandaj sau tifon. Puneți ușor o scândură sub picior, una pe dreapta și una pe stânga. Locul de contact al plăcii cu piciorul trebuie așezat cu o cârpă moale sau tifon în mai multe straturi.

Pentru imobilizare membrului superior cel mai bine este să folosiți o anvelopă Kramer sau una pneumatică, dar în lipsa acesteia este permisă folosirea plăcilor, cartonului. În cazurile cele mai extreme, când nu există materiale la îndemână, mâna se fixează cu o eșarfă, eșarfă sau bandaj în stare suspendată, poate fi legată și de corpul pacientului.

De obicei, brațul este luat puțin în lateral și îndoit la cot, se aplică o atela și se înfășoară cu o cârpă sau un bandaj. Dacă apare o fractură în zona umărului, atunci o rolă de țesut trebuie plasată în axilă, iar dacă mâna este fracturată, rola este plasată în palmă.

Cu imobilizarea coloanei vertebrale și a coastelor trebuie sa fii cat mai atent si sa nu permiti deplasarea sau flexia coloanei vertebrale, deoarece poti afecta maduva spinarii. Pentru imobilizare se folosesc 4 scânduri care se așează în lungime din cap până în picioare, imitând o targă și sub fese și omoplați, apoi scândurile se fixează.

Când coastele sunt rupte, acestea trebuie să fie înfășurate cu un bandaj strâns, pentru aceasta folosesc o cârpă curată, bandaje sau prosoape.

Pentru imobilizarea gâtului pacientul este asezat pe targa si se pune o rola moale sub gat. De asemenea, este posibil să folosiți un guler moale, pentru aceasta gâtul este acoperit cu bumbac, care este fixat cu un bandaj. Bandajul nu trebuie înfășurat strâns pentru a nu perturba funcția respiratorie.

Pentru imobilizarea claviculei este necesar să reduceți cât mai mult omoplații și să-i fixați în această poziție cu un bandaj elastic. Dacă nu există bandaj, se poate folosi o cârpă curată.

Video: Primul ajutor pentru fracturi / entorse. Imobilizare

Surse

1. Traumatologie și ortopedie. Manual pentru studenții instituțiilor medicale, editat de Yumashev G.S. Editura „Medicina” Moscova. ISBN 5-225-00825-9.
2. Kaplan A.V. Leziuni închise ale oaselor și articulațiilor. Editura „Medicina”. Moscova.

Scopul imobilizării:

Prevenirea deplasării fragmentelor osoase;

Reducerea sindromului durerii;

Făcând posibil ca victima să fie transportată.

Reguli de imobilizare:

Imobilizarea se efectuează la fața locului; deplasarea, transferul victimei fără imobilizare nu este permisă;

Inainte de imobilizare se administreaza analgezice;

Dacă există sângerare, aceasta trebuie oprită prin aplicarea unui garou sau a unui bandaj de presiune; se aplică un pansament aseptic pe rană;

Anvelopa se aplica pe haine (tifon, prosop);

Pe membre, două articulații adiacente leziunii sunt imobilizate; în cazul unei leziuni de șold, toate cele trei articulații ale membrului sunt imobilizate;

În cazul fracturilor închise, înainte de aplicarea atelei, se execută o ușoară tracțiune de-a lungul axei membrului și se fixează membrul vătămat în această poziție;

În cazul fracturilor deschise, tracțiunea este inacceptabilă, membrul este fixat în poziția în care se afla în momentul rănirii.

Metode de imobilizare:

1. Autoimobilizare - bandajarea membrului inferior accidentat al victimei la un picior sănătos, membrul superior accidentat - la corp.

2. Imobilizarea cu ajutorul mijloacelor improvizate (anvelopele improvizate) - folosirea de bețe, scânduri, bucăți de placaj, schiuri, carton, o umbrelă etc. pentru imobilizare ca obiect dur de care este fixat membrul accidentat.

3. Imobilizare cu anvelope standard de transport:

Atela de scară Cramer - vă permite să modelați orice formă, suprapusă în caz de deteriorare a extremităților superioare și inferioare, a capului și a gâtului;

Tire Elansky - folosit pentru afectarea capului și a coloanei vertebrale cervicale;

Anvelope pneumatice și anvelope din plastic - utilizate pentru leziuni ale mâinii, antebrațului, articulației cotului, piciorului, piciorului inferior, articulației genunchiului;

Tire Diterikhs - suprapuse în caz de deteriorare a membrului inferior (articulațiile coapsei, șoldului și genunchiului); spre deosebire de anvelopele de mai sus cu caracter de fixare, permite tracțiunea primară.

4. Alte metode de imobilizare:

Pentru a imobiliza capul - puteți folosi un cerc de bumbac-tifon;

In caz de afectare a gatului - imobilizarea cu guler din tifon de bumbac de tip Chance;

În cazul unei fracturi de claviculă se folosește un bandaj Dezo, un bandaj de batista cu rolă situat în axilă, un bandaj în formă de opt;

În caz de lezare a coloanei vertebrale - victima este așezată pe un scut de lemn sau o targă rigidă în decubit dorsal;

În cazul unei fracturi a oaselor pelvine - victima este așezată pe spate pe un scut sau o targă rigidă, o rolă dintr-o pătură sau haine este pusă sub genunchi, genunchii îi sunt oarecum desfășurați ("poza broaștei");

În cazul fracturilor coloanei vertebrale, bazinului, leziunilor multiple grave, se folosesc brancardiere cu vacuum de imobilizare.

Imobilizare cu gips

Reguli pentru aplicarea gipsului:

Oferiți membrului o poziție avantajoasă din punct de vedere funcțional;

Efectuați repoziționarea fragmentelor osoase;

Fixați două îmbinări adiacente cu gips;

Lăsați vârfurile degetelor de la mâini și de la picioare deschise;

Așezați rulouri de bumbac sub proeminențele osoase;

Modelarea atentă a gipsului.

Aplicați bandaje de ipsos langet, circulare, langet-circulare. În prezența unei răni, a unei fistule purulente, se aplică un pansament final. Un pansament de punte este format din două părți conectate prin una sau două sau mai multe punți.

Tehnica bandajului cu ipsos:

1. Pregătirea bandajelor de ipsos: bandajele de tifon se înfășoară pe o masă specială, se stropesc cu pudră de ipsos și se rulează din nou sau se folosesc bandaje din ipsos fabricate din fabrică.

2. Bandaje de înmuiere - bandajele de gips sunt scufundate într-un lighean cu apă la temperatura camerei (20 ° C) timp de 1-2 minute, apoi bandajele sunt îndepărtate și apa este stoarsă ușor de la capetele bandajului - în mijloc, fără a se răsuci pentru a evita pierderea pulberii de gips cu apă.

3. Pregătirea atelei - bandajele umede sunt așezate pe o masă acoperită cu pânză uleioasă la o anumită lungime, premăsurată și netezite cu grijă. Apoi, un al doilea, al treilea etc. este așezat deasupra primului strat. Pentru a pregăti atela pe antebraț, sunt suficiente 5-6 straturi, pe picior inferior - 8-10 straturi, pe coapsă - până la 10-12 straturi de bandaj de ipsos.

4. Aplicarea gipsului - după tratarea abraziunilor cu antiseptice, se pune vată sau o bucată de țesut pe formațiunea osoasă proeminentă, se aplică atele pregătite și se bandajează cu un bandaj de ipsos.

5. Uscarea - are loc în decurs de 5-10 minute, întărirea este determinată de lovirea ușoară a bandajului (se aude un sunet caracteristic bătăturii pe un obiect solid).

CAPITOLUL 13 IMOBILIZAREA TRANSPORTULUI PENTRU FRACTURI ALE MEMBRULUI, COLONAREA COLĂ

CAPITOLUL 13 IMOBILIZAREA TRANSPORTULUI PENTRU FRACTURI ALE MEMBRULUI, COLONAREA COLĂ

A.I. Kolesnik

Imobilizarea la transport pentru leziuni grave este cea mai importantă măsură de prim ajutor, în multe cazuri salvând viața victimei.

Sarcina principală a imobilizării transportului este de a asigura imobilitatea fragmentelor de oase rupte și de a se odihni în zona deteriorată a corpului pentru perioada de transport a victimei la o instituție medicală. Contribuie la o reducere semnificativă a durerii, fără ea este aproape imposibil să previi dezvoltarea sau adâncirea șocului traumatic în fracturile severe ale oaselor membrelor, pelvisului și coloanei vertebrale.

Asigurarea imobilității fragmentelor osoase și a mușchilor în mare măsură previne traumatismele tisulare suplimentare. În absența sau imobilizarea insuficientă în timpul transportului victimei, se observă leziuni musculare suplimentare cu capetele fragmentelor osoase. Pot exista, de asemenea, leziuni ale vaselor de sânge și ale trunchiurilor nervoase, perforarea pielii cu fracturi închise. Imobilizarea adecvată ajută la ameliorarea spasmului vaselor de sânge, elimină compresia acestora, îmbunătățind astfel aportul de sânge în zona rănită și crescând rezistența țesuturilor rănite la dezvoltarea infecției rănilor la locul rănii, în special în cazul rănilor împușcate.

Acest lucru se datorează faptului că imobilitatea straturilor musculare, a fragmentelor osoase și a altor țesuturi împiedică răspândirea mecanică a contaminării microbiene prin crăpăturile interstițiale. Imobilizarea asigură imobilitatea cheagurilor de sânge în vasele deteriorate și, prin urmare, prevenirea sângerării secundare și a emboliei.

Imobilizarea prin transport este indicată pentru fracturi și leziuni ale oaselor și organelor pelvisului, coloanei vertebrale, leziuni ale vaselor principale și trunchiurilor nervoase, leziuni extinse ale țesuturilor moi, arsuri profunde larg răspândite și sindrom de compresie prelungită.

Principalele metode de imobilizare a membrelor în ordinea primului ajutor vor fi legarea piciorului rănit de unul sănătos, bandajarea membrului superior rănit pe corp și, de asemenea, utilizarea mijloacelor improvizate. Echipajele ambulantei au la dispozitie mijloace standard de imobilizare de transport.

Efectuarea imobilizării prin transport trebuie neapărat precedată de anestezie (injecție de medicamente, iar într-o instituție medicală - blocaj de novocaină). Doar lipsa fondurilor necesare

incidente în acordarea de autoajutorare și asistență reciprocă justifică refuzul anesteziei.

Una dintre cele mai frecvente greșeli în imobilizarea transportului prin mijloace improvizate este utilizarea unor atele scurte care nu asigură fixarea a două articulații adiacente, motiv pentru care nu se realizează imobilizarea segmentului de membru deteriorat. Acest lucru duce, de asemenea, la fixarea insuficientă a anvelopei cu un bandaj. O eroare ar trebui să fie considerată impunerea anvelopelor standard fără tampoane din tifon de bumbac.

O astfel de eroare duce la compresia locală a membrului, durere și răni de presiune. Prin urmare, toate anvelopele standard utilizate de echipajele de ambulanță sunt acoperite cu tampoane din tifon de bumbac.

Modelarea incorectă a atelelor scărilor duce, de asemenea, la fixarea insuficientă a locului fracturii. Transportul victimelor iarna necesită încălzirea membrului cu o atelă.

13.1. PRINCIPII GENERALE ALE IMOBILIZĂRII TRANSPORTURILOR

Există mai multe principii generale ale imobilizării transportului, a căror încălcare poate duce la o scădere semnificativă a eficacității imobilizării.

Utilizarea imobilizării transportului ar trebui să fie cât mai devreme posibil, adică. deja atunci când acordă primul ajutor la fața locului folosind mijloace improvizate.

Îmbrăcămintea și încălțămintea victimei de obicei nu interferează cu imobilizarea transportului, în plus, ele servesc ca un tampon moale sub anvelopă. Scoaterea hainelor și încălțămintei se face numai atunci când este absolut necesar. Este necesar să scoateți hainele de pe membrul rănit. Puteți aplica un bandaj pe rană printr-o gaură tăiată în îmbrăcăminte. Înainte de imobilizarea transportului, trebuie efectuată anestezie: introducerea unei soluții de promedol sau pantopon intramuscular sau subcutanat, iar în condițiile unei clinici medicale - blocarea novocaină corespunzătoare. Trebuie amintit că procedura de aplicare a unei atele de transport este asociată cu deplasarea fragmentelor osoase și este însoțită de o creștere suplimentară a durerii în zona afectată. Dacă există o rană, aceasta trebuie acoperită cu un pansament aseptic înainte de atelare. Accesul la rană se realizează prin disecarea îmbrăcămintei, de preferință de-a lungul cusăturii.

Impunerea unui garou conform indicațiilor relevante se efectuează și înainte de imobilizare. Nu acoperiți garoul cu bandaje. Este absolut necesar să indicați suplimentar într-o notă separată ora în care a fost aplicat garoul (data, ore și minute).

În cazul fracturilor deschise prin împușcătură, capetele fragmentelor osoase care ies în afara plăgii nu pot fi fixate, deoarece acest lucru va duce la o contaminare microbiană suplimentară a plăgii. Înainte de aplicare, anvelopa trebuie pre-modelată, ajustată la dimensiunea și forma membrului rănit. Anvelopa nu trebuie să exercite o presiune puternică asupra țesuturilor moi, în special în zona proeminențelor, pentru a evita formarea de escare, stoarce vasele mari de sânge și trunchiurile nervoase. Anvelopa trebuie acoperită cu tampoane din tifon de bumbac, iar dacă acestea

nu, atunci vată. În cazul fracturilor oaselor tubulare lungi, trebuie fixate cel puțin două articulații adiacente segmentului de membru deteriorat. Adesea este necesară fixarea a trei îmbinări. Imobilizarea va fi sigură dacă se realizează fixarea tuturor articulațiilor care funcționează sub influența mușchilor acestui segment de membru. Deci, la o fractură de humerus, articulațiile umărului, cotului și încheieturii mâinii sunt imobilizate; în cazul fracturilor oaselor piciorului din cauza prezenței mușchilor multi-articulare (flexori lungi și extensori ai degetelor), este necesară fixarea genunchiului, gleznei și a tuturor articulațiilor piciorului și degetelor.

Membrul trebuie imobilizat într-o poziție fiziologică medie în care mușchii antagoniști (de exemplu, flexori și extensori) sunt în egală măsură relaxați. Poziția fiziologică medie este abducția umărului cu 60°, șoldurile cu 10°; antebrațele - în poziție intermediară între pronație și supinație, mâini și picioare - în poziția de flexie palmară și plantară cu 10 °. Cu toate acestea, practicarea condițiilor de imobilizare și transport forțează unele abateri de la poziția fiziologică medie. În special, ele nu produc o abducție atât de semnificativă a umărului și flexia șoldului în articulația șoldului, iar flexia articulației genunchiului este limitată la 170 °.

Imobilizarea sigură se realizează prin depășirea contracției fiziologice și elastice a mușchilor segmentului de membru deteriorat. Fiabilitatea imobilizării este obținută prin fixarea puternică a anvelopei (centuri, eșarfe, curele). În timpul atelei, trebuie avută grijă cu membrul rănit pentru a evita rănirea suplimentară.

Iarna, un membru rănit este mai predispus la degerături decât unul sănătos, mai ales atunci când este combinat cu leziuni vasculare. În timpul transportului, membrul cu atela impusă trebuie izolat.

Pentru imobilizarea membrului rănit se pot folosi diverse mijloace improvizate - scânduri, bețe, tije etc. În lipsa acestora, membrul superior rănit poate fi bandajat pe corp, iar piciorul rupt la piciorul sănătos. Cea mai bună imobilizare se poate realiza cu ajutorul echipamentelor standard: anvelope scară de sârmă, anvelope Dieterichs, placaj etc.

Pansamentele pentru țesuturi moi pot fi folosite ca metodă independentă de fixare sau ca o completare la alta. Bandajele de pânză sunt cel mai adesea folosite pentru fracturi și luxații ale claviculei, fracturi ale scapulei (pansamente Dezo, Velpo, inele Delbe etc.), leziuni ale coloanei cervicale (guler Schanz).

Dacă nu există alte mijloace de fixare, atunci aceste bandaje, precum și eșarfele, pot fi folosite pentru a imobiliza fracturile membrelor superioare și chiar inferioare prin bandajarea piciorului rănit la unul sănătos. În plus, bandajele pentru țesuturi moi completează întotdeauna toate celelalte metode de imobilizare prin transport.

Imobilizarea cu guler din tifon de bumbac (Fig. 13-1). Se aplică circular pe gâtul victimei în poziția culcat, un bandaj înalt din tifon de bumbac, pregătit în prealabil, cu un strat de bumbac de aproximativ 4-5 cm grosime. Un astfel de guler, sprijinit pe partea superioară a occiputului și a zonei bărbiei, și de jos - pe brâul umăr și pe piept, creează pace pentru cap și gât în ​​timpul transportului.

Orez. 13-1. Imobilizare cu guler din tifon de bumbac

13.2. TIPURI DE PNEURI DE TRANSPORT

cauciuc - principalul mijloc de imobilizare de transport este orice suport solid de lungime suficientă.

Anvelopele pot fi improvizate (din material improvizat) și special concepute (standard).

Anvelopele standard sunt produse de industrie și pot fi realizate din lemn, placaj [anvelope ale Institutului Central de Traumatologie și Ortopedie (CITO)], sârmă metalică (plasă, anvelope scara lui Cramer) (Fig. 13-2), materiale plastice, cauciuc (anvelope gonflabile) și alte materiale.

Pentru implementarea imobilizării sunt necesare și bandaje, cu care anvelopele sunt fixate de membru; vată de bumbac - pentru tampoane sub membru. Pansamentele pot fi înlocuite cu mijloace improvizate: o centură, benzi de țesătură, frânghie etc. În loc de vată, se pot folosi prosoape, tampoane de material textil, mănunchiuri de fân, iarbă, paie etc.

Orez. 13-2. Sinele scărilor Cramer

În 1932, profesorul Dieterichs a propus o atelă de lemn pentru imobilizarea membrului inferior în caz de leziuni ale articulațiilor coapsei, șoldului și genunchiului și treimii superioare a piciorului inferior. Această atela este încă utilizată astăzi și este cea mai fiabilă metodă de imobilizare prin transport (Fig. 13-3).

Orez. 13-3. Tire Dieterichs

Anvelopa este formată din două cârje din lemn - exterioară și interioară, talpă și răsuciți cu un șnur. Cârjele sunt glisante, constau din două ramuri - superioară și inferioară. Părțile superioare ale ramurilor se termină cu opritoare pentru axilă și perineu.

De asemenea, au fante și orificii pentru fixarea lor de membre și trunchi cu o curea, curea sau bandaj. Cârja interioară de pe ramura inferioară are o bară pliabilă cu o fereastră rotundă pentru șnur și o canelură pentru proeminența maxilarului inferior al cârjei exterioare.

Talpa are două urechi pentru prinderea cârjelor și două bucle pentru atașarea cordonului.

Anvelopa de scară a lui Cramer. Este un cadru lung din sârmă groasă cu bare transversale (Fig. 13-4 a-d).

Poate fi îndoit cu ușurință în orice direcție, de ex. modelat. În fiecare caz, anvelopa este pregătită individual, în funcție de segmentul deteriorat și de natura rănirii. Una, două sau trei anvelope pot fi folosite în același timp. Pe fig. 13-4 arată fixarea umărului cu o atela de sârmă Kramer.

Atela de bărbie. Arată ca o placă de plastic canelată îndoită în direcțiile longitudinale și transversale, este folosită pentru fracturile maxilarelor inferioare (Fig. 13-5).

Găurile din anvelopă sunt concepute pentru a drena saliva și sângele, precum și pentru a fixa o limbă blocată cu o ligatură. Găurile laterale de la capăt au trei cârlige pentru atașarea buclelor pentru capacul capului.

Anvelope pneumatice. Sunt cea mai modernă metodă de imobilizare a transportului. Aceste anvelope au anumite avantaje: atunci când sunt umflate, sunt modelate automat aproape perfect pe membru, presiunea asupra țesuturilor este uniformă, ceea ce elimină escarele. Anvelopa în sine poate fi transparentă, ceea ce vă permite să controlați starea bandajului și a

Orez. 13-4. Atela Cramer cu căptușeală din tifon de bumbac. Fixarea umărului cu atela Kramer

Orez. 13-5. Atela de bărbie

membrelor. Avantajele sale sunt vizibile în special în sindromul de compresie prelungită, atunci când este necesară bandajarea strânsă a membrului cu imobilizare. Cu toate acestea, cu ajutorul unei atele pneumatice, este imposibil să se imobilizeze în caz de leziuni ale șoldului, umărului, deoarece aceste atele nu sunt concepute pentru a fixa articulațiile șoldului și umărului.

O varietate de anvelope pneumatice sunt brancardiere cu vid, care sunt folosite pentru fracturile coloanei vertebrale și ale pelvisului.

Pentru a imobiliza membrul superior, se folosește adesea o eșarfă medicală standard, care este o bucată de țesut triunghiulară. Este folosit ca mijloc independent de imobilizare și ca auxiliar, mai des pentru a menține umărul și antebrațul în stare suspendată.

Dispozitive de fixare extrafocală

La transportul unui pacient de la o instituție medicală la alta și în timp de război, la transportul de la un spital la altul, imobilizarea de transport a segmentului deteriorat se realizează folosind dispozitive pentru osteosinteză extrafocală - tijă și știft (Fig. 13-6).

Orez. 13-6. Imobilizarea articulației încheieturii mâinii cu aparatul Volkov-Oganesyan

Această metodă de fixare este mai fiabilă decât o atela. Cu toate acestea, poate fi efectuată doar de un traumatolog calificat într-o sală de operație.

13.3. TEHNICA TRANSPORTULUI IMOBILIZARE A MEMBRULUI SUPERIOR

La locul incidentului, imobilizarea întregului membru superior, indiferent de localizarea leziunii, poate fi efectuată prin metode simplificate folosind mijloace improvizate. Întregul membru superior este pur și simplu bandajat pe corp. În acest caz, umărul trebuie așezat de-a lungul liniei media-axilare, antebrațul îndoit în unghi drept, iar mâna trebuie introdusă între doi nasturi cu nasturi ai unui sacou, haină sau cămașă.

O altă modalitate este de a crea un hamac pentru agățarea membrului superior. Jumătatea jachetei, hainei, pardesiului este întoarsă în sus și un braț îndoit la articulația cotului la un unghi de 90 ° este plasat în șanțul format.

Colțul podelei de la marginea inferioară este legat cu sfoară (frânghie, bandaj, sârmă) și întărit în jurul gâtului sau fixat cu ace de siguranță.

În același scop, puteți străpunge podeaua în colțul inferior cu un cuțit și puteți trece bandajul prin orificiul format pentru a atârna podeaua în jurul gâtului.

În locul podelei de îmbrăcăminte exterioară, puteți folosi un prosop, o bucată de pânză etc. În colțuri, prosopul este străpuns cu un cuțit (sârmă). Sfoara (pansament, frânghie) este trecută prin orificiile formate, adică. faceți două panglici, fiecare având două capete - față și spate.

Antebratul este asezat in jgheabul de la prosop, panglica din fata de la capatul prosopului de la mana este trecuta la o centura de umar sanatos si acolo este legata de panglica din spate de la capatul cotului prosopului. Impletitura din spate la mana este realizata orizontal inapoi si in regiunea lombara este conectata cu impletitura din fata de la capatul cotului prosopului.

Eșarfa standard este utilizată pe scară largă pentru agățarea membrului superior. Pacientul este asezat sau in picioare. Fularul se aplică pe suprafața frontală a pieptului cu partea lungă de-a lungul liniei mediane a corpului, iar partea superioară a eșarfei este lateral, la nivelul articulației cotului membrului rănit.

Capătul superior al părții lungi a eșarfei este trecut prin centura de umăr a părții intacte. Antebrațul, îndoit la articulația cotului, este înfășurat în jurul jumătății inferioare a batistei din față, capătul său este așezat pe brâul umăr al părții bolnave și legat de celălalt capăt, tras în jurul gâtului. Partea superioară a eșarfei este îndoită în fața articulației cotului și fixată cu un ac de siguranță.

Imobilizarea în caz de leziuni ale articulației încheieturii mâinii, mâinii și degetelor

Pentru imobilizarea la transport în caz de deteriorare a acestei localizari se folosește o scară (Fig. 13-7) sau atela de placaj, începând de la articulația cotului și extinzându-se cu 3-4 cm dincolo de capetele degetelor. Antebratul este asezat pe atela in pozitie de pronatie.

Mâna trebuie să fie fixată într-o stare de ușoară dorsiflexie, degetele să fie pe jumătate îndoite cu opoziția primului deget. Pentru aceasta, sub palmă se pune o rolă din tifon de bumbac (Fig. 13-8). Este mai bine să bandați anvelopa începând de la antebraț, îndoirile bandajului se fac sub anvelopă pentru a reduce presiunea asupra țesuturilor moi. Pe mână, tururile circulare ale bandajului trec între degetele I și II (Fig. 13-9).

De obicei, doar degetele deteriorate sunt bandajate pe rola de pe anvelopă, cele nedeteriorate sunt lăsate deschise. Imobilizarea se finalizează prin agățarea antebrațului de o eșarfă.

O atela de scara de lungimea ceruta poate fi folosita si intr-o alta varianta, modeland capatul ei distal in asa fel incat sa dea mainii o pozitie de flexie dorsala, cu degetele pe jumatate indoite. Dacă degetul I nu este deteriorat, acesta rămâne liber în spatele marginii anvelopei. Un tampon de tifon de bumbac este bandajat pe anvelopă.

Dacă doar degetele sunt rănite, imobilizarea transportului este aceeași cu cea descrisă mai sus. Vă puteți limita să vă fixați degetele cu un bandaj de o minge sau o rolă din tifon de bumbac și să vă atârnați antebrațul și mâna de o eșarfă (Fig. 13-10).

Orez. 13-7. Sina scara

Orez. 13-8. Atele și fixarea atelei cu un bandaj

Orez. 13-9. Fixarea periei

Orez. 13-10. Atârnând o mână de o eșarfă

Uneori, antebrațul și mâna cu o rolă fixă ​​sunt așezate pe o șină de scară și apoi atârnate pe o eșarfă. Degetul I deteriorat trebuie fixat pe rolă în poziția de opoziție cu restul degetelor, ceea ce se face cel mai bine pe o rolă cilindrică.

Posibile greșeli:

Un tampon de bumbac-tifon nu este plasat pe anvelopă, ceea ce duce la compresia locală a țesuturilor moi, în special peste proeminențe osoase, ceea ce provoacă durere; posibilă formare de escare;

Anvelopa nu este modelată, nu este îndoită longitudinal sub formă de jgheab;

Anvelopa este aplicată de-a lungul suprafeței extensoare a antebrațului și a mâinii;

Anvelopa este scurtă și peria atârnă;

Nu există rolă de tifon de bumbac, pe care mâna și degetele sunt fixate în stare pe jumătate îndoite;

Anvelopa nu este bine fixată, drept urmare alunecă;

Imobilizarea nu se finalizează prin agățarea membrului pe o eșarfă.

Imobilizare pentru leziuni ale antebrațului

În caz de deteriorare a antebrațului, atela trebuie să fixeze articulațiile cotului și încheieturii mâinii, să înceapă în treimea superioară a umărului și să se termine la 3-4 cm distal de capetele degetelor. Autobuzul de scară este scurtat la lungimea necesară și îndoit în unghi drept la nivelul articulației cotului. Longitudinal anvelopa este îndoită sub formă de jgheab pentru a asigura o potrivire mai bună pe antebraț și umăr și se fixează cu un tampon de tifon de bumbac. Asistentul cu mâna cu același nume cu cea deteriorată la pacient ia mâna, ca pentru o strângere de mână, și produce o întindere moderată a antebrațului, creând în același timp un contrahold cu mâna a doua în zona treimii inferioare a umărului victimei. Antebratul este asezat pe anvelopa intr-o pozitie intermediara intre pronatie si supinatie; în palma îndreptată spre stomac se introduce o rolă din tifon de bumbac cu diametrul de 8-10 cm.Pe rolă, mâna este dorsiflexată, primul deget este opus și degetele rămase sunt parțial îndoite (Fig. 13-11).

În această poziție, anvelopa este bandajată și membrul este atârnat de o eșarfă. Utilizarea unei atele din placaj nu asigură imobilizarea completă, deoarece este imposibil să se fixeze ferm articulația cotului. O bună imobilizare a antebrațului și a mâinii se realizează prin utilizarea unei atele pneumatice.

Posibile greșeli:

Modelarea anvelopelor s-a făcut fără a ține cont de dimensiunea membrului pacientului;

Nu se aplică căptușeală moale sub anvelopă;

Două articulații adiacente nu sunt fixate (atelă scurtă);

Mâna nu este fixată pe atela în poziţia de flexie dorsală;

Degetele sunt fixate într-o poziție extinsă, primul deget nu este opus restului;

Atela nu este canelată și nu are un „cuib” pentru căptușeală moale în regiunea olecranului;

Mâna nu este suspendată pe o eșarfă.

Orez. 13-11. Atela scara pentru fracturi ale antebratului. a - pregătirea anvelopelor; b - aplicarea unei anvelope și fixarea anvelopei cu un bandaj; c - atârnând o mână de o eșarfă

Imobilizare pentru leziuni ale articulațiilor umărului, umărului și cotului

În cazul leziunilor umărului, este necesară fixarea a 3 articulații: umăr, cot și încheietura mâinii - și acordați membrului o poziție apropiată de media fiziologică, adică. o poziție în care mușchii umărului și ai antebrațului sunt în repaus. Pentru a face acest lucru, este necesar să îndepărtați umărul de corp cu 20-30 ° și să-l îndoiți înainte. Măsurați lungimea membrului pacientului de la olecran până la capetele degetelor și, adăugând încă 5-7 cm, îndoiți atela scării la un unghi de 20 °. Apoi, retrăgându-se cu 3 cm de fiecare parte a vârfului unghiului, atela este extinsă cu 30° pentru a crea o „priză” suplimentară la nivelul olecranului pentru a preveni presiunea asupra atelei (Fig. 13-12-13-14).

În afara „cuibului”, ramurile principale sunt așezate în unghi drept la nivelul articulației cotului.

Modelarea ulterioară a anvelopei se realizează prin adăugarea a 3-4 cm la lungimea umărului pacientului pentru grosimea tamponului de bumbac-tifon și posibilă extindere a umărului. La nivelul articulației umărului, atela nu este pur și simplu îndoită la un unghi de aproximativ 115 °, ci și răsucită în spirală. În practică, acest lucru este mai ușor de făcut pe umărul și spatele imobilizatorului. La nivelul gâtului se creează o îndoire ovală suficientă a anvelopei pentru a preveni presiunea asupra vertebrelor cervicale. Capătul anvelopei ar trebui să ajungă la omoplatul părții sănătoase. La nivelul antebrațului, atela este canelată

Orez. 13-12. Pregătirea unei atele de scară pentru fracturile humerusului

Orez. 13-13. Aplicarea unei șine de scară și fixarea șinei cu un bandaj

Orez. 13-14. Suprapunere șină scară - atârnând o mână pe o eșarfă

îndoi. Două panglici lungi de 70-80 cm sunt legate la colțurile capătului proximal pentru suspendarea ulterioară a capătului distal. Un tampon de tifon de bumbac este atașat de anvelopă pe toată lungimea. În timpul atelei, victima stă așezată. Asistentul flexează membrul la articulația cotului și produce extensia și abducția umărului. În axilă este plasată o rolă specială din tifon de bumbac, care este întărită în această poziție cu rondele de bandaj printr-o centură de umăr sănătoasă. Rola are o formă de fasole. Dimensiunile acestuia sunt de 20x10x10 cm.După aplicarea anvelopei se trag panglicile pe ea și se leagă de colțurile capătului distal. Cea anterioară se realizează de-a lungul suprafeței anterioare a unei centuri scapulare sănătoase, cea posterioară de-a lungul spatelui și prin axilă. Gradul de tensiune necesar al panglicilor este determinat prin asigurarea faptului că antebrațul este îndoit în unghi drept cu agățarea liberă. Antebratul este plasat intr-o pozitie intermediara intre pronatie si supinatie; palma este întoarsă spre stomac, mâna este fixată pe o rolă din tifon de bumbac.

Bandajarea anvelopei ar trebui să înceapă cu mâna, lăsând degetele libere pentru a controla starea circulației sângelui în membru. Bandați întreaga anvelopă, acordând o atenție deosebită fixării articulației umărului, pe zona căreia se aplică un bandaj în formă de vârf.

Anvelopa este fixată aici cu tururi de bandaj în formă de opt, care trec și prin axila părții sănătoase. La finalizarea bandajului, membrul superior cu o atela este suspendat suplimentar pe o eșarfă.

Posibile greșeli:

Anvelopa scarii nu este modelata in functie de dimensiunea membrului superior al victimei;

Pentru antebraț, o secțiune scurtă a atelei este îndoită, drept urmare mâna nu este fixată și atârnă de atelă;

Nu formați un „cuib” în atela de căptușire a olecranului, ceea ce va cauza atela să provoace durere și poate provoca ulcere de presiune;

Secțiunea atelei pentru umăr corespunde exact cu lungimea umărului, drept urmare un element important de imobilizare este exclus - extinderea umărului sub acțiunea gravitației antebrațului;

Anvelopa din zona articulației umărului este doar îndoită într-un unghi, uitând că fără răsucire în spirală nu va exista o fixare suficientă a articulației umărului;

Secțiunea proximală a atelei se termină pe scapula părții lezate, drept urmare nu se realizează fixarea articulației umărului. Este rău când capătul anvelopei acoperă întregul omoplat pe partea sănătoasă, deoarece mișcările mâinii sănătoase vor duce la slăbirea anvelopei, încălcarea fixării;

Îndoirea anvelopei pentru a preveni presiunea asupra vertebrelor cervicale nu este modelată;

Anvelopa de la nivelul antebrațului nu este îndoită sub formă de jgheab - fixarea antebrațului va fi instabilă;

Anvelopa se aplică fără un tampon moale (bumbac-tifon sau altele);

O rolă din tifon de bumbac nu este plasată în axilă pentru a răpi umărul;

Nu puneți o rolă de tifon de bumbac sub palmă;

Nu toată anvelopa este bandajată;

Peria nu este bandajată;

Degete de bandaj;

Mâna nu este atârnată de o eșarfă.

În caz de afectare a omoplatului, o bună imobilizare se realizează prin agățarea membrului superior pe o eșarfă, iar numai în cazul fracturilor gâtului omoplatului trebuie efectuată imobilizarea cu atela de scară, ca și în cazul leziunilor articulației umărului și umărului. Imobilizarea de transport pentru fracturile de claviculă se poate realiza cu ajutorul unui oval de atelă de scară Cramer, acoperit cu bumbac. Ovalul este plasat în regiunea axilară și întărit cu bandaje până la centura scapulară a unui picior sănătos (Fig. 13-15). Antebrațul este atârnat de o eșarfă.

În cazul fracturilor de claviculă, imobilizarea se poate efectua cu un baston de aproximativ 65 cm lungime, care este așezat orizontal la nivelul unghiurilor inferioare ale omoplaților. Pacientul însuși îl apasă din spate cu membrele superioare în zona îndoiilor cotului; mâinile sunt fixate cu o centură de talie.

Orez. 13-15. Atela de scară pentru fracturi de claviculă

Trebuie să știți că compresia prelungită a vaselor cu un băț provoacă dureri ischemice la nivelul antebrațului. Imobilizarea claviculei se realizează cu un bandaj în formă de opt dintr-o eșarfă sau un bandaj larg.

Asistentul își sprijină genunchiul pe regiunea interscapulară și dă înapoi articulațiile umerilor pacientului. În această poziție, se aplică un bandaj în formă de opt. O pernă din tifon de bumbac este plasată în regiunea interscapulară sub crucea eșarfei.

Folosit pe scară largă pentru imobiliare

bilizarea claviculei cu inele de tifon de bumbac, care se pun pe membrul superior și brâul umăr și se strâng pe spate cu un tub de cauciuc, în cazuri extreme cu un bandaj. Diametrul interior al inelului nu trebuie să depășească cu mai mult de 2-3 cm diametrul membrului superior în punctul de trecere a acestuia către brâul umăr.

Grosimea garoului din tifon de bumbac din care este confectionat inelul este de cel putin 5 cm.Imobilizarea cu un bandaj sau inele in forma de opt se completa prin agatarea mainii pe o esarfa.

Posibile greșeli:

Nu agățați mâna pe o eșarfă în timpul imobilizării cu inele sau un bandaj în formă de opt și, prin urmare, nu eliminați deplasarea ulterioară a resturilor din cauza severității membrului;

Inelele din tifon de bumbac sunt prea mari în diametru, drept urmare nu se creează tracțiunea și fixarea necesară a centurii de umăr; inelele cu diametru mic perturbă circulația sângelui la nivelul membrelor.

13.4. TEHNICA DE IMOBILIZARE A TRANSPORTULUI MEMBRULOR INFERIOR

Cea mai simplă și destul de fiabilă imobilizare de transport în caz de afectare a membrului inferior poate fi efectuată la fața locului prin bandajarea (legarea) membrului inferior accidentat de cel sănătos.

În acest scop, se folosesc bandaje, o pungă individuală de pansament, o curea de talie, o eșarfă, o frânghie etc.

Imobilizare pentru leziuni ale picioarelor și degetelor de la picioare

În caz de deteriorare a piciorului, secțiunii sale posterioare i se acordă poziția de flexie plantară la un unghi de 120 °; articulația genunchiului este îndoită la un unghi de 150-160 °. În caz de deteriorare a antepiciorului, acesta este fixat la un unghi de 90 °, în urma căruia

necesită fixarea articulației genunchiului. Înălțimea atelei este limitată la treimea superioară a piciorului inferior (Fig. 13-16, 13-17).

Orez. 13-16. Atela de scară pentru fracturi ale piciorului și oaselor gleznei (atelă și atela)

Orez. 13-17. Aplicarea unei atele de scară pentru fracturile oaselor piciorului și ale articulației gleznei (fixarea atelei cu un bandaj)

Trebuie amintit că, în cazul leziunilor la picior, apar întotdeauna edem traumatic semnificativ și compresia țesuturilor moi.

Acest lucru poate duce la dezvoltarea escarelor de presiune ca urmare a presiunii exercitate de pantofi sau de bandajarea strânsă. Prin urmare, înainte de aplicarea atelei, se recomandă îndepărtarea sau tăierea pantofilor.

Imobilizarea pentru fracturile închise ale primului deget se efectuează cu benzi înguste de ipsos adeziv, care se aplică pe deget și pe picior în direcțiile longitudinale și transversale, dar fără prea multă tensiune (liber) pentru a evita comprimarea ulterioară a țesuturilor moi umflate ale degetului.

Este deosebit de periculos în acest sens să aplicați benzi de plasture circulare închise.

Posibile greșeli:

În caz de afectare a posterioară, articulația genunchiului nu este fixată;

În caz de lezare a antepiciorului, piciorul este fixat în poziția de flexie plantară;

Pantofii nu sunt îndepărtați sau tăiați dacă există amenințarea de umflare.

Imobilizarea în caz de leziuni ale piciorului inferior și articulației gleznei

Pe lângă bandajarea unui membru sănătos, pot fi folosite orice obiecte solide plate și de lungime suficientă. Ele sunt fixate de-a lungul membrului rănit cu bandaje, eșarfe, curele, batiste, frânghie etc. În caz de deteriorare a acestei localizări, este necesar să se fixeze nu numai piciorul deteriorat, ci și articulațiile genunchiului și gleznei, astfel încât atelele ar trebui să ajungă în treimea superioară a coapsei și să captureze piciorul fixat la un unghi de 90 ° față de piciorul inferior. Imobilizarea fiabilă se realizează cu două sau trei atele de scară. Atela scara posterioara se aplica din treimea superioara a coapsei si la 7-8 cm distal pana la capetele degetelor. Înainte de a aplica anvelopa trebuie modelată cu atenție. Suportul pentru picior este perpendicular pe restul anvelopei. Se formează un „cuib” pentru călcâi, apoi atela urmează contururile mușchiului gastrocnemian, în regiunea popliteă este îndoită la un unghi de 160 °. Anvelopele scărilor laterale sunt îndoite sub forma literei „P” sau „G”. Fixează piciorul inferior pe ambele părți.

În general, pantofii nu sunt îndepărtați la aplicarea unei atele. Asistentul, ținând zona călcâiului și spatele piciorului cu ambele mâini, ține membrul, întinzându-l ușor și ridicându-l, ca la scoaterea cizmei, fixând piciorul în unghi drept. Un tampon de tifon de bumbac este plasat pe anvelopa din spate. Cauciucurile din placaj pot fi folosite ca anvelope laterale - de la mijlocul coapsei si 4-5 cm sub marginea piciorului. O bună imobilizare a piciorului și piciorului se realizează prin utilizarea atelelor pneumatice.

Posibile greșeli:

Imobilizarea se realizează numai de către anvelopa spate, fără cauciucuri laterale;

Atela este scurtă și nu fixează articulațiile genunchiului sau gleznei;

Proeminențele osoase nu sunt protejate de tampoane din tifon de bumbac;

Șina din spate a scării nu este modelată.

Imobilizare pentru leziuni ale articulațiilor șoldului, șoldului și genunchiului

Fracturile de șold sunt foarte frecvente, mai ales în accidentele rutiere. Fracturile de femur, indiferent de nivel, sunt însoțite de șoc traumatic și infecție a plăgii. Acest lucru determină importanța deosebită a creării unei imobilizări timpurii și fiabile pentru leziunile articulațiilor șoldului, șoldului și genunchiului, precum și treimii superioare a piciorului. Cu astfel de leziuni, imobilizarea în sine prezintă mari dificultăți, deoarece este necesară fixarea a 3 articulații - șold, genunchi și gleznă (Fig. 13-18).

Cea mai bună atela standard de imobilizare a șoldului disponibilă este atela Dieterichs (Fig. 13-19, 13-20). Pentru o fixare mai durabilă a membrului rănit, se folosește suplimentar o atela de scară posterioară. O condiție importantă pentru aplicarea cu succes a autobuzului Dieterichs este participarea a doi sau, în cazuri extreme, a unui asistent.

Atele începe cu montarea cârjelor. Ramurile cârjei externe sunt îndepărtate astfel încât capul să se sprijine pe axilă, iar ramura inferioară să se extindă dincolo de marginea piciorului cu 10-15 cm.

Orez. 13-18. Imobilizarea membrului inferior cu atela de scară a lui Cramer

Orez. 13-19. Imobilizarea membrului inferior cu o atela Dieterichs

Orez. 13-20. Tracțiunea membrelor cu o atela Dieterichs

ramurile de cârje zhenii se fixează prin introducerea tijelor de lemn ale ramurilor superioare în orificiile corespunzătoare ale celor inferioare. Apoi ambele ramuri sunt legate împreună cu un bandaj pentru a preveni alunecarea tijelor din găuri. Capetele cârjelor sunt acoperite cu un strat de vată, care este bandajat. Centurile de pantaloni, curelele sau bandajele sunt trecute prin fantele inferioare și superioare ale ramurilor. La pregătirea atelei scarii din spate, aceasta este inițial modelată de la regiunea lombară până la picior. Autobuzul este modelat prin repetarea contururilor regiunii fesiere, fosei poplitee (îndoire 170 °), mușchiului gastrocnemian. Un tampon de tifon de bumbac este bandajat pe anvelopă pe toată lungimea. Pantofii nu sunt scoși de pe piciorul rănit.

De asemenea, este de dorit să bandați un tampon din tifon de bumbac în spatele piciorului pentru a preveni eventualele răni de presiune.

Impunerea anvelopei în sine începe cu banda de talpă din placaj pe picior. Fixarea tălpii ar trebui să fie suficientă, cu toate acestea, buclele de sârmă și urechile tălpii sunt lăsate libere de bandaje.

Capătul distal al cârjei exterioare este trecut în ochiul tălpii bandajate, iar apoi cârja este avansată în sus până când se oprește în axilă. Centura sau bandajul introdus mai devreme în fantele superioare ale cârjei se leagă pe o centură de umăr sănătoasă peste un tampon de tifon de bumbac. Cheltuieli interne pentru cârje

în urechea corespunzătoare a tălpii și înaintează până se oprește în perineu (tuberozitate ischială). Bara de pliere este pusă pe proeminența (ghimpele) ramurii exterioare, capetele bandajului (curea) filetate în fantele inferioare sunt trecute în fantele din mijloc ale ramurii exterioare și legate cu o oarecare tensiune.

O anvelopă de scară din spate este plasată sub membru, iar cablurile sunt trecute în buclele tălpii. În continuare, membrul este întins în spatele piciorului, un alt asistent, în ordinea contra-opririi, deplasează întreaga atela în sus, creând o oarecare presiune cu capetele cârjelor în fosa axilară și perineu. Tracțiunea realizată se fixează prin tragerea de talpă cu un șnur și o răsucire. Este greșit să efectuați întinderea prin răsucire, deoarece va fi întotdeauna foarte limitată și, prin urmare, insuficientă.

Tampoane din tifon de bumbac sunt plasate între cârje și proeminențe osoase (la nivelul gleznelor, condililor femurali, trohanterului mare, coastelor). Anvelopa Dieterichs este bandajată împreună cu scalenul posterior de la nivelul articulației gleznei până la axilă. Bandajarea se face destul de strâns. Zona articulației șoldului este întărită cu bandaje în formă de opt. La sfârșitul bandajului, anvelopa de la nivelul aripilor oaselor iliace este întărită suplimentar cu o centură de talie (curea), sub care, pe partea opusă anvelopei, este plasată o saltea din tifon de bumbac.

Dacă nu există anvelope Dieterichs, imobilizarea se realizează cu trei anvelope de scară lungi (120 cm fiecare). Atela scară posterioară este modelată pe membrul inferior. Partea inferioară a atelei ar trebui să fie cu 6-8 cm mai lungă decât piciorul pacientului, apoi este îndoită la un unghi de 30 °, retrocedând cu 4 cm de la îndoire, partea lungă este neîndoită cu 60 °, creând un „cuib” pentru regiunea călcâiului. Apoi atela este modelată în funcție de relieful mușchiului gastrocnemian, se creează un unghi de 160 ° în regiunea popliteă. Apoi este îndoit de-a lungul conturului regiunii fesiere. Întreaga anvelopă este îndoită longitudinal sub forma unui jgheab și căptușită cu un tampon de tifon de bumbac, care este fixat cu un bandaj.

Cea de-a doua atelă de scară este plasată de-a lungul suprafeței interioare a piciorului, capătul său superior se sprijină pe picioare, îndoire în formă de U la nivelul piciorului cu trecerea la suprafața exterioară a piciorului inferior. A treia atela de scară se sprijină pe axilă, trece de-a lungul suprafeței exterioare a trunchiului, coapsei și piciorului inferior și este conectată la capătul atelei interioare îndoite.

A doua și a treia anvelope sunt, de asemenea, căptușite cu tampoane din tifon de bumbac, care trebuie neapărat să fie îndoite spre exterior peste capetele superioare ale anvelopelor, lipite de axilă și de picioare. Proeminențele osoase sunt acoperite suplimentar cu vată. Toate anvelopele sunt bandajate pe membre și pe trunchi. În zona articulației șoldului, atela este întărită cu tururi de bandaj în formă de opt, iar atela laterală exterioară la nivel lombar este întărită cu o centură de pantaloni, curea sau bandaj.

Posibile greșeli:

Imobilizarea se realizeaza fara asistenti;

Nu aplicați dischete de bumbac pe proeminențe osoase;

Imobilizarea se efectuează fără anvelopă din spate;

Capătul superior al anvelopei Dieterichs nu este fixat de corp sau este fixat doar cu un bandaj care se pliază, alunecă, în urma căruia fixarea este slăbită;

Întărirea anvelopei cu o centură de talie nu este utilizată - imobilizarea articulației șoldului va fi insuficientă (rănitul poate să se așeze sau să ridice corpul);

Talpa este fixată slab, alunecă;

Nu fixați cârjele anvelopei Dieterichs folosind fante speciale în ramuri;

Întinderea se face nu cu mâinile la picior, ci doar prin rotirea răsucirii - întinderea va fi insuficientă;

Tracțiune slabă - capetele cârjelor nu se sprijină de axilă și perineu;

Tracțiunea excesivă poate duce la răni de presiune în tendonul lui Ahile, glezne și dorsul piciorului.

Imobilizarea în amputația traumatică a membrelor

Această situație apare, de regulă, cu leziuni feroviare, accidente în timpul lucrului la mașinile de prelucrat lemnul etc. Aplicarea unei atele în aceste cazuri are scopul de a proteja capătul ciotului de deteriorarea repetă în timpul transportului răniților. La locul incidentului se aplică un bandaj aseptic pe ciot, iar apoi se imobilizează cu mijloace improvizate (scândură, placaj, băț) sau se bandajează la un picior sănătos; ciotul membrului superior – către corp. Bontul antebrațului și al mâinii poate fi atârnat cu o jachetă goală, jachetă, tunică, cămașă, ca la imobilizarea degetelor, mâinilor și antebrațelor rănite. Dacă partea tăiată a membrului atârnă de lamboul de piele, atunci se efectuează așa-numita amputație de transport, iar apoi ciotul este imobilizat cu o atela de scară curbată în formă de U, care se aplică pe un pansament aseptic. Un tampon de tifon de bumbac trebuie plasat sub anvelopă. Imobilizarea poate fi efectuată folosind plăci sau două atele de placaj, care ar trebui să iasă cu 5-6 cm dincolo de capătul ciotului.La folosirea oricărei atele, este necesară fixarea îmbinării adiacente ciotului.

13.5. TEHNICA TRANSPORTULUI IMOBILIZARE A CAPULUI, COLONIEI ȘI PELVISULUI

Imobilizare pentru leziuni ale craniului și creierului

În caz de deteriorare a craniului și a creierului, este necesar să se creeze condiții care să asigure amortizarea în timpul transportului. Cu toate acestea, nu este recomandabil să fixați capul nemișcat pe corp cu atele, deoarece apare o altă amenințare - aspirația de vărsături, iar cu atele aplicate, este dificil sau imposibil să întoarceți capul pentru a preveni o astfel de aspirație.

Mijloacele simple de imobilizare improvizate (așezarea capului pe un pat moale sub formă de cerc) asigură o absorbție suficientă a șocurilor în timpul transportului și nu interferează cu rotația capului. În acest scop se folosesc rulouri de haine etc. Capetele ruloului sunt legate cu un bandaj, curea, frânghie. Diametrul inelului format trebuie să corespundă mărimii capului

care a făcut comerț. Întoarceți capul într-o parte pentru a evita aspirarea vărsăturilor. Transportul este posibil și pe un cerc de suport ușor umflat sau pur și simplu pe o pernă mare, un mănunchi de haine, fân, paie cu formarea unei adâncituri în centru pentru cap.

Imobilizarea transportului în caz de leziune a gâtului

Imobilizarea gâtului și a capului se realizează folosind un cerc moale, un bandaj de tifon de bumbac sau o anvelopă specială de transport Elansky.

Când este imobilizată cu un cerc moale, victima este așezată pe o targă și legată pentru a preveni mișcarea. Un cerc de tifon de bumbac este așezat pe un pat moale, iar capul victimei este așezat pe cerc cu spatele capului în gaură.

Imobilizarea cu un bandaj din tifon de bumbac - un „guler de tip Schanz” - poate fi efectuată dacă nu există dificultăți de respirație, vărsături sau excitare. Gulerul trebuie să se sprijine pe occiput și pe ambele procese mastoide, iar de jos să se sprijine pe piept, ceea ce elimină mișcările laterale ale capului în timpul transportului.

Când este imobilizat cu atela Elansky (Fig. 13-21 a), se asigură o fixare mai rigidă. Anvelopa este realizată din placaj, constă din două semifrunze prinse împreună cu bucle. Când este extinsă, atela reproduce contururile capului și trunchiului. În partea superioară a anvelopei există o crestătură pentru partea din spate a capului, pe ale cărei laterale sunt două role semicirculare de pânză uleioasă. Pe anvelopă se aplică un strat de vată sau o căptușeală moale. Anvelopa este atașată cu panglici pe corp și în jurul umerilor (Fig. 13-21 b).

Posibile greșeli:

Fixarea capului cu anvelope, excluzând viraje în lateral;

În timpul transportului, capul nu este întors într-o parte;

Covorașul nu este suficient de masiv, nu este asigurată amortizarea necesară în timpul transportului.

Orez. 13-21. Imobilizarea victimei cu o atela Elansky (a, b)

Imobilizarea pentru leziuni ale maxilarului

Fragmentele osoase și întregul maxilar sunt fixate suficient cu un bandaj asemănător unei sling. Fragmente ale maxilarului inferior sunt presate pe maxilarul superior, care acționează ca o atelă. Cu toate acestea, bandajul în formă de sling nu împiedică deplasarea posterioară a resturilor și retragerea limbii. O fixare mai sigură se realizează cu o atela standard din plastic pentru bărbie (Fig. 13-22). În primul rând, au pus un capac special pe capul victimei, care este inclus în trusa de anvelope. Capacul se fixează pe cap prin strângerea benzii orizontale destinate acestui lucru. Sling-ul pentru bărbie de pe suprafața concavă este căptușit cu un tampon de tifon de bumbac și apăsat pe bărbie și pe întreg maxilarul inferior de jos. Dacă există o rană, atunci aceasta este acoperită cu un bandaj aseptic, iar anvelopa este aplicată pe bandaj.

Buclele de benzi elastice de la capacul capului sunt puse pe cârlige în decupările figurate ale secțiunilor laterale ale anvelopei. În acest fel, atela este fixată de capac cu tracțiune elastică, maxilarul rupt este tras în sus și fixat. Două bucle de cauciuc pe fiecare parte sunt de obicei suficiente pentru o potrivire bună. Prea multă tracțiune crește durerea și duce la deplasarea resturilor în lateral.

Cu afectarea maxilarelor, se observă adesea retragerea limbii și dezvoltarea asfixiei. Limba este străpunsă orizontal cu un ac de siguranță. Acul este fixat de haine cu un bandaj

Orez. 13-22. Imobilizarea atelei de bărbie

sau în jurul gâtului. Medicul sau paramedicul coase limba în direcție orizontală cu o ligatură groasă, cu o oarecare tensiune, o leagă de un cârlig special în mijlocul atelei de ridicare. În acest caz, limba nu trebuie să iasă în afară, dincolo de dinții din față, pentru a evita mușcarea ei în timpul transportului.

O victimă cu leziuni ale maxilarului și o atela este transportată întinsă cu fața în jos, altfel există pericolul de aspirație de sânge și salivă. Sub piept și cap (frunte) este necesar să puneți o rolă, astfel încât capul să nu atârne în jos și nasul și gura să fie libere. Acest lucru va asigura respirația și fluxul de sânge, saliva. Într-o stare satisfăcătoare, victima poate fi transportată stând în picioare (capul înclinat într-o parte).

Posibile greșeli:

O anvelopă de sling se aplică fără un tampon de bumbac-tifon;

Tracțiunea elastică cu bucle de cauciuc pentru anvelopa sling este asimetrică sau prea mare;

Transportul se efectuează în poziția rănitului pe o targă cu fața în sus - saliva și fluxul de sânge și se aspiră în tractul respirator; posibilă asfixie;

Fixarea limbii atunci când se retrage nu este prevăzută.

Imobilizarea pentru leziuni ale coloanei vertebrale

Scopul imobilizării pentru leziunile coloanei vertebrale este de a preveni deplasarea vertebrelor rupte pentru a preveni compresia măduvei spinării sau retraumatizarea acesteia în timpul transportului, precum și deteriorarea vaselor canalului spinal și formarea de hematoame acolo. Imobilizarea coloanei vertebrale trebuie efectuată în poziția extinderii sale moderate. Dimpotrivă, flexia coloanei vertebrale pe o targă moale lasată contribuie la deplasarea vertebrelor deteriorate și la compresia măduvei spinării.

Transportul victimei cu o atela suprapusă este posibil pe o targă atât pe burtă, cât și pe spate. În caz de afectare a coloanei toracice și lombare, pacientul este așezat pe un scut - orice plan rigid, care nu se îndoiește. Scutul este acoperit cu o pătură dublu pliată. Victima este asezata pe spate (Fig. 13-23 b). Imobilizarea foarte fiabilă se realizează folosind

Orez. 13-23. Imobilizarea transportului în caz de fractură a coloanei vertebrale. a - poziție pe burtă; b - poziție pe spate

două plăci longitudinale și trei scurte transversale, care sunt fixate în spatele trunchiului și a membrelor inferioare. Dacă nu este posibil să se creeze un plan care nu se îndoaie sau există o rană mare în regiunea lombară, atunci victima este plasată pe o targă moale pe stomac (Fig. 13-23 a).

În caz de lezare a măduvei spinării, victima trebuie legată de o targă pentru a preveni mișcările pasive ale corpului în timpul transportului și deplasarea suplimentară a vertebrelor afectate, precum și alunecarea pacientului de pe targă. Pentru a muta astfel de victime de la o targă la o targă, de la o targă la o masă, trei dintre noi ar trebui: unul să-și țină capul, al doilea să-și aducă mâinile sub spate și partea inferioară a spatelui, al treilea - sub bazinul și articulațiile genunchilor. Ele ridică pacientul în același timp la comandă, altfel sunt posibile flexii periculoase a coloanei vertebrale și răni suplimentare.

Posibile greșeli:

În timpul imobilizării și transportului, nu se asigură extensia moderată a coloanei vertebrale;

Gulerul din carton-bumbac este mic și nu interferează cu înclinarea capului;

Impunerea a două atele de scară în cazul leziunilor coloanei cervicale se efectuează fără un asistent, care, în timp ce ține capul, se îndoaie moderat și întinde coloana cervicală;

Anvelopele de scară sau placaj nu sunt cusute pe targă pentru a crea un plan rigid. În timpul transportului, anvelopele alunecă de sub pacient, coloana vertebrală se îndoaie, ceea ce provoacă traumatisme suplimentare cu posibile leziuni ale măduvei spinării;

Când așezați victima pe o targă moale pe stomac, sub piept și pelvis nu puneți role;

Victima, în special cu leziuni ale măduvei spinării, nu este legată de o targă.

Imobilizare pentru leziuni pelvine

Transportul pacienților cu leziuni pelvine (în special cu încălcarea integrității inelului pelvin) poate fi însoțit de deplasarea fragmentelor osoase și deteriorarea organelor interne, ceea ce agravează starea de șoc care însoțește de obicei astfel de leziuni. La locul incidentului, cu un bandaj larg, un prosop, bazinul este strâns circular la nivelul aripilor ilionului și frigarui mari. Victima este așezată pe scut, ca și în cazul fracturilor coloanei vertebrale. Ambele picioare sunt legate împreună, după ce a așezat în prealabil un tampon larg de tifon de bumbac între articulațiile genunchiului, iar sub ele este plasată o rolă înaltă, iar sub cap este plasată o rolă în formă de pernă (Fig. 13-24).

Orez. 13-24. Imobilizarea transportului pentru leziuni pelvine

Dacă este posibil să se creeze un pat rigid, este permisă așezarea victimei pe o targă convențională în poziția „broaștei”. Este important să legați suportul pentru genunchi de targă, deoarece este ușor deplasat în timpul transportului. Condiții suficiente pentru imobilizarea transportului sunt create atunci când pacientul este așezat pe o targă cu un pat dur de 3-4 anvelope scară interconectate. Acestea din urmă sunt modelate pentru a oferi victimei o poziție de „broască”. Capetele anvelopelor, care sunt cu 5-6 cm mai lungi decât piciorul pacientului, sunt îndoite în unghi drept. La nivelul foselor poplitee, atelele sunt îndoite în sens opus la un unghi de 90°. Dacă secțiunile proximale ale atelelor sunt mai lungi decât coapsa pacientului, acestea sunt din nou îndoite paralel cu planul targii. Pentru a preveni extinderea anvelopelor sub articulațiile genunchiului, secțiunea proximală a anvelopelor este conectată cu un bandaj distal sau o împletitură. Anvelopele sunt așezate pe o targă, acoperite cu tampoane din tifon de bumbac sau o pătură, iar pacientul este așezat, pe care este de dorit să-l lege de o targă. În acest caz, puteți lăsa liber acces la perineu pentru a asigura golirea vezicii urinare și a rectului.

Posibile greșeli:

Nu a fost aplicat un bandaj pentru a strânge pelvisul în caz de încălcare a integrității inelului pelvin;

Picioarele nu sunt îndoite la articulațiile genunchiului și nu sunt interconectate;

Rolul popliteu și victima însuși nu sunt fixate pe targă;

Șinele scării nu sunt legate longitudinal pentru a fixa unghiul drept sub articulațiile genunchilor.

13.6. MIJLOACE MODERNE DE TRANSPORT IMOBILIZARE

În ultimii 10 ani, datorită cercetării și dezvoltării, medicina dezastrelor și situațiilor extreme a fost completată cu noi produse unice pentru imobilizarea transportului bazate pe utilizarea noilor tehnologii și materiale impermeabile, anvelope de transport de unică folosință (Fig. 13-25, 13-26) ale antebrațului, piciorului inferior, coapsei (cu tracțiune).

Orez. 13-25. Set anvelope de transport de unica folosinta

Orez. 13-26. Un set de anvelope de transport de unică folosință în munca GP

Particularitati:

Asistență simultană mai multor victime;

Păstrează proprietățile de imobilizare după aplicare timp de cel puțin 10 ore;

Fabricat din materiale ecologice;

Au o durată lungă de valabilitate în ambalaj;

Nu necesită metode speciale de eliminare.

Execuţie: patru semifabricate mari și două mici cu marcaje care indică liniile de pliuri și tăieturi pentru a obține opțiunea de anvelopă necesară.

Un set de anvelope pliabile de transport (KShTS)

Scop: imobilizarea extremităților superioare și inferioare. Efectuat: din folie de plastic, tesatura PVC, polipropilena celulara, sling.

Particularitati:

Simplu, convenabil și fiabil în manipulare;

Când sunt pliate, ocupă un volum mic, ceea ce vă permite să plasați anvelope în orice ambalaj, rucsacuri, veste de descărcare;

Radiotransparent; echipat cu curele cu elemente de fixare pentru fixare;

Impermeabil (Fig. 13-27).

Set anvelope scari de transport (KSHL)

Proiectat pentru imobilizarea extremităților superioare și inferioare. Nu necesită pregătire prealabilă. Anvelopele sunt echipate cu curele cu elemente de fixare pentru prindere (Fig. 13-28 a, b; 13-29).

Orez. 13-27. Un set de anvelope pliabile de transport (KShTS)

Orez. 13-28. Un set de anvelope de scară de transport (KSHL) (a, b)

Orez. 13-29. Batista de bandaj (PC) pentru fixarea articulației cotului și antebrațului

Set gulere de transport (KShVT)

Conceput pentru imobilizarea coloanei cervicale din plastic ușor, cu un tampon moale din material sintetic pe partea adiacentă corpului victimei. Se procesează ușor cu detergenți și dezinfectanți obișnuiți (Fig. 13-30).

Orez. 13-30. Set atele-guler pentru imobilizarea coloanei cervicale

Dispozitiv de pliere a anvelopei (UShS)

Scop: imobilizarea coloanei cervicale și toracice cu fixarea concomitentă a capului - imobilizarea coapsei și a piciorului inferior (Fig. 13-31).

Orez. 13-31. Imobilizarea coloanei cervicale și toracice cu fixarea simultană a capului cu ajutorul unei atele pliabile UShS

Mijloace de imobilizare în vid

Toate produsele de vid constau dintr-o cameră umplută cu granule sintetice și un capac de protecție. Husele de protecție ale camerelor sunt realizate din material rezistent la umiditate și sunt echipate cu curele de fixare. Când aerul este pompat, produsul ia și păstrează forma anatomică a părții imobilizate a corpului și asigură rigiditatea necesară (Fig. 13-32).

Particularitati: radiotransparente, au proprietăți de izolare termică.

Termeni de utilizare: temperatura, de la -35 la +45 °С.

Îngrijire curentă: tratate cu detergenți și dezinfectanți convenționali.

Orez. 13-32. Atele cu vid pentru imobilizarea coloanei cervicale, a extremităților superioare și inferioare

Scop: imobilizarea coloanei cervicale, a extremităților superioare și inferioare.

Set de anvelope pentru transport în vid KShVT-01 "Omnimod"

Proiectat pentru imobilizarea membrelor și a coloanei cervicale în fracturi. Anvelopele sunt furnizate în seturi (Fig. 13-33).

Orez. 13-33. Set de anvelope pentru transport în vid KShVT-01 "Omnimod"

Particularitati: husele de protecție ale camerelor sunt realizate din țesătură durabilă rezistentă la umiditate și echipate cu curele de fixare, transparente la raze X, au proprietăți de izolare termică.

Saltea imobilizatoare cu vacuum MVIO-02 "COCOON"

Scop: imobilizare pentru leziuni ale coloanei vertebrale, fracturi de femur, oase pelvine, politraumatisme, hemoragii interne și stări de șoc (Fig. 13-34, 13-35).

Orez. 13-34. Schema de lucru a unei saltele cu vid

Orez. 13-35. Saltea cu vid în acțiune

Particularitati: salteaua permite, in functie de tipul de leziuni primite, imobilizarea si transferarea victimei in pozitia dorita; secțiunile speciale fac posibilă efectuarea unei imobilizări fiabile în cazul leziunilor combinate și combinate.

Compoziția trusei: saltea, pompa de vid, trusa de reparatii, nervuri de rigidizare, legatura de transport.

Targi cu cupe detasabile NKZhR-MM

Targurile detașabile sunt proiectate pentru transferul cel mai blând al victimelor cu răni grave către vehicule în timpul evacuării (Fig. 13-36). Targiile ajută la reducerea semnificativă a deformării și durerii pacientului în timpul încărcării și deplasării.

Orez. 13-36. Transportul victimei folosind o targă cu găleată cu vid

O caracteristică distinctivă a targii este simplitatea și ușurința de a aduce sub victimă. Viteza și fiabilitatea fixării permit într-un spațiu limitat fără dificultate ridicarea pacientului, deplasarea și mutarea acestuia. Încuietori de tip carabinier asigură fixarea rapidă și fiabilă a targii în poziția de transport.

Imobilizarea este crearea unei poziții de imobilitate (imobilizare) a unui membru sau a unei alte părți a corpului în caz de leziuni, procese inflamatorii sau alte procese dureroase, atunci când un organ lezat (boli) are nevoie de o stare de repaus. Imobilizarea poate fi temporară (pentru perioada transportului la o unitate medicală etc.) sau permanentă (crearea condițiilor necesare pentru fuziunea fragmentelor osoase, vindecarea rănilor etc.).

Imobilizarea permanenta(de obicei se numește și medical) este efectuat, de regulă, de un medic, mai rar de un paramedic. Cea mai comună metodă de imobilizare în scop terapeutic este impunerea unui gips. Există multe alte metode de imobilizare, de exemplu, imobilizarea cu ajutorul unor dispozitive ortopedice speciale, pneumatice (umflate cu aer pentru un contact mai bun cu suprafața corpului) atele, dispozitive pentru conectarea oaselor, în care ace metalice de tricotat sunt trecute prin fragmentele lor (aparatul Elizarov etc.), tracțiunea de-a lungul axei axei de către o sferă afectată de osul afectat. tracțiune letală), etc.

Imobilizarea transportului este una dintre cele mai importante măsuri de prim ajutor pentru fracturi și alte răni grave.

Imobilizarea părții rănite a corpului trebuie efectuată la fața locului. Sarcina sa este de a proteja partea deteriorată a corpului de traume suplimentare în timpul livrării victimei la o instituție medicală, unde această imobilizare temporară, dacă este necesar, va fi înlocuită cu una dintre opțiunile permanente.

Transportul victimelor, în special în cazul fracturilor, fără imobilizare chiar și pe o distanță scurtă este inacceptabilă, deoarece poate duce la o creștere a deplasării fragmentelor osoase, deteriorarea nervilor și a vaselor de sânge situate lângă fragmentele osoase mobile. Cu răni mari ale țesuturilor moi, precum și cu fracturi deschise, imobilizarea părții deteriorate a corpului previne răspândirea rapidă a infecției. În cazul arsurilor severe (în special ale membrelor), contribuie la evoluția lor mai puțin severă în viitor. Imobilizarea transportului ocupă unul dintre locurile de frunte printre alte măsuri de prevenire a unei astfel de complicații formidabile a leziunilor grave precum șocul traumatic.

La locul accidentului, cel mai adesea este necesar să se folosească mijloace improvizate de imobilizare în caz de leziuni, de exemplu, benzi sau jgheaburi din diverse materiale dure (scânduri, crengi, bețe, schiuri etc.), de care este fixată partea deteriorată a corpului (bandată, întărită cu curele etc.). În absența mijloacelor improvizate, se poate crea o imobilizare suficientă trăgând cu ceva brațul rănit la corp, atârnându-l pe o eșarfă, iar în cazul unei răni la picior, bandând un picior pe celălalt. Atela este modalitatea principală de imobilizare a unui membru rănit pentru perioada de transport a victimei la o instituție medicală.

Există multe diverse anvelope standard de transport, care, de regulă, sunt impuse de lucrătorii medicali. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, pentru leziuni, trebuie să folosiți așa-numitele atele improvizate, care sunt realizate din benzi de placaj, carton dur, bucăți de scânduri subțiri, bețe, mănunchiuri de tije etc. Pentru a fixa o astfel de atelă, puteți folosi atât un bandaj, cât și alte materiale, cum ar fi o cârpă, un prosop, o eșarfă, o centură.

Este foarte important să produci imobilizarea transportului cât mai repede posibil. Nu ar trebui să încercați să dezbracați victima, deoarece acest lucru rănește și mai mult țesuturile deja deteriorate. Anvelopa se aplica peste haine. Este recomandabil să o înfășurați cu bumbac sau cu o cârpă moale, mai ales dacă anvelopa este aplicată pe o suprafață goală, deoarece presiunea unei anvelope fără un tampon moale poate provoca o răni de presiune. Dacă există o rană, de exemplu, dacă apare o fractură deschisă a unui membru, hainele trebuie tăiate (poate fi de-a lungul cusăturii, dar în așa fel încât întreaga rană să devină bine accesibilă), atunci trebuie aplicat un pansament aseptic pe rană și numai atunci trebuie efectuată imobilizarea. Cu sângerări severe de la rană, atunci când este necesară utilizarea unui garou hemostatic, acesta se aplică înainte de atelă și nu este acoperit cu un bandaj. Sub garou, trebuie să puneți o notă pe care să fie indicat momentul aplicării acestuia. Nu ar trebui să strângeți puternic membrul cu tururi separate ale bandajului (sau înlocuitorul său) pentru o fixare „mai bună” a atelei, deoarece aceasta poate provoca tulburări circulatorii sau deteriorarea nervilor localizați aici. Dacă, după aplicarea anvelopei de transport, se observă că totuși strângerea sa dovedit, este necesar să o tăiați sau să aplicați din nou anvelopa. În sezonul de iarnă și pe vreme rece, în special în timpul transportului pe termen lung, după atele, partea deteriorată a corpului este bine înfășurată.

Când aplicați atele improvizate, trebuie reținut că cel puțin două articulații situate deasupra și sub zona deteriorată a corpului trebuie să fie fixate. Dacă anvelopa nu se potrivește bine, nu fixează zona deteriorată, alunecă și poate provoca răni suplimentare.

Imobilizarea capului și a gâtului necesare pentru toate leziunile craniului, contuzii grave ale creierului, fracturi sau luxații ale vertebrelor cervicale și leziuni extinse ale țesuturilor moi. Pentru o anvelopă improvizată în astfel de cazuri, este potrivit un cerc de cauciuc de căptușeală sau un tub al unei mașini (motocicletă). Pentru a imobiliza maxilarul inferior, puteți face un bandaj asemănător unei mantii sau puteți plasa un obiect solid învelit în bumbac sub bărbia victimei, care ar trebui să fie bandajat la cap. Pentru imobilizarea gâtului se folosește un guler din carton sau din tifon de bumbac. Pentru a o face, iau o bucată de carton, decupează o bandă, a cărei lățime este egală cu distanța de la bărbie la mijlocul sternului, iar lungimea este puțin mai mare decât circumferința gâtului. Lățimea capetelor benzii de carton ar trebui să fie mai mică. Apoi înfășurați cartonul cu un strat subțire de vată, bandați-l. În jurul gâtului se pune o atela improvizată (dacă gâtul este înclinat în lateral sau întors, atunci această poziție nu trebuie schimbată) și atela este fixată cu rondele de bandaj din carcase nu foarte puțin pentru a nu perturba circulația sângelui.

Leziune a membrului superior la nivelul umărului, după cum sa menționat deja, poate fi atârnat pe o eșarfă sau bandajat pe corp. Dacă la îndemână există o atela mai potrivită pentru imobilizare, atunci aceasta se aplică de la mână pe omoplatul opus, iar articulația cotului este fixată în poziție îndoită (aproximativ în unghi drept). Acest lucru se realizează cu ușurință dacă se folosește o atela de sârmă pentru imobilizare. Când este utilizat pentru o atela de carton, nu trebuie îndoită la nivelul cotului, deoarece acest material nu este suficient de puternic și fixează slab brațul îndoit. Este mai bine să faceți 2 anvelope improvizate - una de la omoplat la cot, cealaltă de la cot la degete, iar apoi, îndoind brațul la articulația cotului, completați imobilizarea cu o eșarfă de fixare.

În caz de lezare a brațului la nivelul antebrațului anvelopa se aplică de la degetele mâinii până la articulația cotului sau treimea mijlocie a umărului. În absența mijloacelor improvizate de imobilizare, mâinile pot fi pur și simplu bandajate pe corp. Dacă nu există bandaj, atunci mâna este atârnată pe o eșarfă. În caz de leziuni, atunci când este necesară imobilizarea mâinii, se pune în palmă o rolă de tifon de bumbac strâns pliată sau o minge de tenis, iar apoi antebrațul și mâna sunt fixate de atela.

Pentru imobilizare în caz de leziuni ale coloanei vertebrale și ale pelvisului, victima este așezată cu grijă pe o suprafață dură plană, cum ar fi un scut sau scânduri groase și late.

Pentru fracturi de șold asigurați-vă că fixați întregul picior. Pentru a face acest lucru, este mai bine să folosiți 2 anvelope (suficient de puternice, cum ar fi plăcile). Una dintre ele ar trebui să fie lungă (de la axilă până la glezna exterioară), iar cealaltă scurtă (de la nivelul picioarelor până la glezna interioară). Atela lungă este fixată de corp și piciorul accidentat (împreună cu atela scurtă), piciorul este așezat în unghi drept.

Pentru leziuni ale gleznei și piciorului este necesară imobilizarea articulațiilor gleznei și genunchilor. În absența mijloacelor improvizate, un picior sănătos este „folosit” ca o atela improvizată, bandându-i piciorul deteriorat.

Imobilizarea este una dintre componentele principale ale îngrijirii medicale în toate etapele evacuării. Nu numai rezultatul tratamentului, ci și viața victimei depinde în mare măsură de adecvarea măsurilor de imobilizare a segmentului afectat.

În condiţiile tratamentului în etape se disting transportul şi imobilizarea terapeutică. scop imobilizarea transportului este imobilizarea zonei de deteriorare la sol

Perioada de evacuare la instituția medicală unde va primi tratament complet. Imobilizarea terapeutică urmăreşte scopul de a vindeca victima după efectuarea

examinarea completă şi stabilirea diagnosticului final.

8.1. Imobilizarea transportului

ÎN diferit de medical imobilizarea transportului urmăreşte numai scopul prevenirii

Leziuni tisulare secundare;

Sângerare secundară;

Complicații infecțioase ale rănilor.

Indicațiile pentru imobilizarea transportului sunt:

Leziuni masive ale țesuturilor moi;

Degeraturi;

Sindrom de compresie prelungită;

Deteriorarea vaselor de sânge;

Leziuni ale trunchiurilor nervoase;

Leziuni osoase;

Deteriorarea articulațiilor.

Mijloacele de imobilizare de transport pot fi de serviciu (anvelope standard) sau improvizate și îndeplinesc următoarele cerințe:

1. Asigurați o imobilizare fiabilă a organului sau membrului afectat.

2. Dacă este posibil, asigurați fixarea membrului vătămat într-o poziție avantajoasă din punct de vedere funcțional.

3. Fiți ușor de utilizat, deoarece trebuie aplicate în condiții dificile. 4. Fii portabil.

5. Fii ieftin de fabricat.

Reguli pentru impunerea anvelopelor de transport:

1. Imobilizarea la transport trebuie efectuată cât mai curând posibil din momentul deteriorării.

2. Atelele de transport trebuie să asigure imobilizarea, pe lângă segmentul de membru deteriorat, a cel puțin două articulații adiacente. Trei articulații trebuie imobilizate pentru leziuni ale șoldului (articulațiile șoldului, genunchiului și gleznei) și umărului (articulațiilor umărului, cotului și încheieturii mâinii).

3. La imobilizarea unui membru este necesar, dacă este posibil, să se acorde acestuia o poziție fiziologică medie, iar dacă aceasta nu este posibilă, atunci una în care membrul este cel mai puțin rănit.

4. Anvelopele de transport se aplică peste haine sau încălțăminte. Pe de o parte, acest lucru evită traumatisme suplimentare ale segmentului deteriorat la dezbracarea victimei și, pe de altă parte, hainele sau încălțămintea acționează ca distanțieri suplimentare între piele și anvelope.

5. Autobuzul trebuie modelat înainte de suprapunere. Este inacceptabil să modelați anvelopele pe un pacient, deoarece aceasta duce la traumatizarea gravă a segmentului deteriorat și crește semnificativ sindromul de durere.

6. In cazul fracturilor inchise, inainte de aplicarea unei atele de transport, este necesar sa se efectueze o usoara tractiune a membrului cu corectarea axei acestuia din urma. În cele mai multe cazuri, acest lucru reduce deplasarea fragmentelor și, prin urmare, eliberează presiunea acestora asupra țesuturilor moi adiacente. În cazul fracturilor deschise, acest lucru nu se poate face, deoarece în timpul tracțiunii, fragmentele contaminate care ies din rană „pleacă” sub țesuturile moi, infectând suplimentar rana.

7. Pentru a preveni escarele, atela, dacă este necesar, trebuie înfășurată cu un material moale înainte de aplicare, iar pe proeminențele osoase trebuie aplicate garnituri.

tifon sau bumbac.

8. Iarna, membrul imobilizat trebuie izolat suplimentar.

Chiar și în perioada de izolare a catastrofelor, este de dorit să se efectueze imobilizarea transportului folosind fonduri de personal: anvelope de transport standard, special concepute și adaptate pentru imobilizarea completă a unui anumit segment (Fig. 8.1). În lipsa fondurilor de personal, imobilizarea poate fi efectuată mijloace improvizate folosind orice obiecte (crengi de copac, bețe, scânduri, scuturi, uși, carton, placaj etc.) care permit, dacă nu complet, respectarea cel puțin parțială a regulilor de mai sus. În lipsa mijloacelor improvizate, așa-zisele autoimobilizare. Esența acestuia din urmă este că membrul superior rănit este fixat de corp cu bandaje de tifon sau o eșarfă, iar membrul inferior deteriorat este fixat de piciorul sănătos.

Sine scari (Kramera) au avantajele și dezavantajele lor. Avantajul șinelor scărilor este că sunt bine modelate. Folosind această calitate, puteți fixa membrul în orice poziție. A doua caracteristică pozitivă a acestor anvelope este versatilitatea designului. Cu ajutorul lor, puteți imobiliza orice segment, orice deteriorare.

Dezavantajul atelelor de scara este ca acestea trebuie invelite cu material moale inainte de a le aplica pentru a preveni escarele. Este recomandabil să acoperiți anvelopa cu pânză uleioasă peste material moale, ceea ce va permite igienizarea anvelopelor uzate.

Anvelopele populare sunt ieftine, portabile, dar nu sunt modelate. Folosind aceste atele, este posibilă imobilizarea oricărui segment al membrului, dar numai în poziție dreaptă.

Anvelopele cu plasă sunt făcute din sârmă subțire și înfășurate într-o rolă ca un bandaj. Sunt potrivite pentru imobilizarea oaselor mici, cum ar fi piciorul sau mana.

Anvelopa Dieterikhs este singura din întregul set de „Anvelope de transport” care permite, în scopul unei mai bune imobilizări, producerea și întinderea piciorului accidentat.

Anvelopa Dieterichs este formată din patru părți: două bare de alunecare (exterior și interior), suport pentru talpa piciorului și răsucire sub formă de băț și cordon.

Indicațiile directe pentru aplicarea unei anvelope Dieterichs sunt leziunile articulației șoldului, articulației genunchiului și afectarea femurului. Aplicarea unei atele Dieterichs pentru leziuni la tibie nu este o greșeală, dar având în vedere numărul lor limitat în set și durata aplicării, este mai bine să folosiți alte atele pentru leziunile tibiei. Înainte de a aplica autobuzul Dieterichs, pantofii nu sunt scoși. Impunerea începe cu fixarea branțului pe picior. „Talpa” este fixată pe picior cu bandaje moi, iar ochii de sârmă ar trebui să rămână liberi. În plus, „talpa” ar trebui să iasă cu 1,5-2 cm dincolo de marginea călcâiului. În caz contrar, în timpul transportului prelungit al victimei, de exemplu în spatele unui camion, se poate forma o leziune de presiune în zona călcâiului.

Apoi lungimea lamelelor exterioare și interioare este reglată. Lungimea lor trebuie selectată în funcție de un membru sănătos. Lungimea curelei interioare este determinata de distanta de la inghinala la picior plus 12-15 cm pentru tractiune, lungimea curelei exterioare este de la axila la picior plus 12-15 cm.Lungimea selectata a curelelor este fixata cu ace de lemn. Deoarece știfturile se pierd adesea, la cele mai recente modele de anvelope Dieterichs acestea sunt înlocuite cu știfturi metalice cu un arc fixat pe bară. În primul rând, este instalată o bară de culisare internă, care are un accent cu o gaură prin care trece cablul pentru tracțiune. Apoi bara exterioară este instalată. Ambele bare de glisare trebuie fixate de trunchi și de membrul inferior în cel puțin 5 puncte:

- în zona pieptului;

În zona pelviană;

- în zona treimii superioare a coapsei;

- în zona articulației genunchiului;

- în regiunea treimii inferioare a piciorului.

În același timp, în cazul avariilor de localizare diferită, trebuie respectată o anumită secvență de fixare. Deci, în caz de afectare a treimii medii a diafizei femurului, chingile se fixează în regiunea toracelui, pelvisului și în regiunea treimii superioare a coapsei. Apoi se efectuează tracțiunea până când lungimea membrului deteriorat devine egală cu cea sănătoasă. Și numai după aceea, curelele sunt fixate în zona articulației genunchiului și în treimea inferioară a piciorului inferior.

Pentru a preveni escarele, care se pot forma cu ușurință în zona de contact a proeminențelor osoase cu atela,

la aplicarea autobuzului Dieterichs, înainte de a fixa curelele, este necesar să așezați tampoane de bumbac sau tifon în zona proeminențelor osoase.

Pe baza anvelopelor Dieterichs au fost create diverse modificări, care pot fi folosite cu succes în situații de urgență, în ciuda faptului că nu sunt incluse în kitul standard.

În ultimii ani, anvelopele pneumatice și de vid au fost utilizate pe scară largă. Sunt fabricate din material polimeric.

Anvelope pneumaticeîn aparență seamănă cu bandaje dublu contur cu fermoar. Trusa contine atele pentru imobilizarea oricarui segment de membru. Pentru imobilizare, membrul accidentat se pune pe o atela, apoi se inchide fermoarul si se umfla atela cu aer sau din gura, sau folosind o butelie de gaz comprimat. Dezavantajul acestor anvelope este că pot fi ușor deteriorate cu pierderea proprietăților de imobilizare. În plus, pentru o mai bună imobilizare, anvelopa trebuie umflată cât mai mult posibil, iar acest lucru poate duce la comprimarea țesuturilor moi subiacente. Când este deschis

Leziuni, atela pneumatică poate provoca sângerare crescută din rană, funcționând ca un garou venos.

Anvelopele de vid sunt umplute cu granule. Pentru ca o astfel de anvelopă să dobândească proprietăți de imobilizare, este necesar, dimpotrivă, să pompați aer din ea.

Principalele greșeli care pot fi făcute la aplicarea unui autobuz de transport sunt următoarele:

1. Încercarea de a îndepărta îmbrăcămintea de pe un membru rănit înainte de a aplica o atela de transport.

2. Aplicarea unei atele de scară fără căptușeală sau fixarea atele pe un membru rănit fără tampoane din tifon de bumbac în zona proeminențelor osoase.

3. Atele fără modelarea sau modelarea atelelor direct pe pacient, ceea ce poate duce la răni suplimentare.

4. Imobilizarea numai a segmentului deteriorat al membrului, fără a captura două sau trei articulații adiacente, este, de asemenea, o greșeală, deoarece nu asigură imobilizarea completă.

5. Bandajarea prea strânsă a atelei pe membrul rănit. O atela aplicată strâns, cu edem crescut în timpul transportului pe termen lung, poate comprima țesuturile moi

Și provoacă tulburări circulatorii la nivelul membrului, care este plin de dezvoltarea sau agravarea ischemiei, până la stadiul său ireversibil (contracturi ischemice).

6. Comprimarea organelor genitale la aplicarea unei anvelope Dieterichs.

Imobilizarea transportului în caz de lezare a centurii scapulare (leziuni ale țesuturilor moi, fracturi de claviculă, omoplați) se poate realiza prin aplicarea unui bandaj Dezo (Fig. 8.3, a) sau a unei împletituri de bandaj de noapte (Fig. 8.3, b). În ambele cazuri, se recomandă introducerea unei mici role de tifon de bumbac în axilă pentru a răpi membrul.

Pentru fracturi de humerus și leziuni articulația cotului cea mai bună imobilizare se realizează cu atela scară Cramer. Înainte de aplicarea atelei, o mică rolă este introdusă în axilă pentru a da o ușoară abducție a umărului, în articulația cotului brațul este îndoit la un unghi de 90 °. Antebrațul trebuie plasat într-o poziție între supinație și pronație, mâna este extinsă la articulația încheieturii mâinii la un unghi de 45 °. Atela se aplică de pe o centură scapulară sănătoasă și trebuie să ajungă cel puțin la articulațiile metacarpofalangiene. Anvelopa de membru este fixată cu bandaje de tifon, iar mâna, antebrațul și segmentul de umăr sunt fixate cu un bandaj spiralat cu torsiune; în zona articulației cotului, se folosește un bandaj convergent sau divergent de broască țestoasă; atela din zona articulației umărului și a centurii de umăr trebuie fixată cu un bandaj de spica. Un braț este atârnat de gât sau

două panglici fixate la capetele anvelopei, sau cu o eșarfă (Fig. 8.4). Necesar

trebuie să ne amintim tot timpul că nu poți simula anvelopele victimei.

Dacă suprapunerea arată că anvelopa nu este modelată corect, anvelopa trebuie îndepărtată, reproiectată și abia apoi aplicată din nou.

În caz de deteriorare a antebrațului, este necesară imobilizarea articulațiilor cotului și încheieturii mâinii. În acest scop, este mai bine să folosiți șina pentru scară Cramer.

O bună imobilizare în caz de lezare a oaselor încheieturii mâinii poate fi realizată cu atele din plasă.

8.2. Imobilizarea terapeutică

Imobilizarea transportului cedează loc imobilizării medicale, de regulă, în acordarea de îngrijiri medicale de specialitate.

8.2.1. Gipsuri

Principalele indicații pentru aplicarea bandajelor de ipsos sunt:

1. Leziuni închise și deschise ale oaselor și articulațiilor. Pansamentele din gips pot fi folosite atât pentru tratamentul conservator al leziunilor osoase și articulare, cât și pentru fixarea membrelor în perioada postoperatorie.

2. Malformații posttraumatice ale membrelor și deformări ale scheletului. Cu ajutorul gipsurilor, în unele cazuri se poate realiza corectarea acestor tulburări.

3. Diverse boli inflamatorii ale țesuturilor moi, oaselor și articulațiilor extremităților,

boli articulare acute și cronice nespecifice, boli degenerative ale articulațiilor.

Tipuri de bandaje din ipsos și tehnica de aplicare a acestora

Există bandaje de ipsos lungi și circulare. Gipsurile circulare pot fi căptușite sau necăptușite. În plus, există pansamente fenestrate, pliate, în formă de pod, cu balamale-gips, bandaje răsucite, bandaje de scenă, corsete din ipsos și pătuțuri (Fig. 8.5).

Practic, nu există contraindicații pentru impunerea de bandaje lungi de ipsos. Poate că, numai cu arsuri extinse și profunde și degerături, aplicarea unui gips pe pielea afectată este contraindicată. Cu toate acestea, există o serie de contraindicații pentru aplicarea gipsului circular. Astfel, impunerea unui pansament circular de gips este contraindicată pentru leziuni sau ligatură a vaselor mari ale extremităților până când se determină viabilitatea secțiunilor distale, cu amenințarea unei sângerări secundare precoce sau tardive.

Un gips circular trebuie tratat cu mare prudență din cauza pericolului de complicații ischemice cauzate de aceasta cu creșterea edemului. Acest lucru este deosebit de important atunci când se acordă asistență victimelor catastrofelor, deoarece monitorizarea continuă a pansamentului este practic imposibilă pe căile de evacuare medicală.

Dacă este imposibil să se asigure o monitorizare constantă a victimei, nu trebuie aplicate bandaje circulare de ipsos!

Pentru impunerea pansamentelor din ipsos, se folosesc bandaje din ipsos nebuloase de producție din fabrică. În absența lor, bandajele sunt pregătite independent prin frecarea cu pulbere de gips în ele. Bandajele de întărire cu impregnare cu polimer nu sunt produse de industria autohtonă și, prin urmare, nu sunt utilizate pe scară largă. Există o opinie conform căreia impunerea de bandaje de ipsos pe membrele acoperite cu păr va crea dificultăți în îndepărtarea bandajului. Această părere este greșită. Faptul este că bandajele de ipsos sunt aplicate destul de mult timp, iar schimbările de păr apar într-o lună. Deci, în momentul în care bandajul de ipsos este îndepărtat, pacientul nu simte durere.

Până la întărirea gipsului, trebuie excluse mișcările în articulații, deoarece chiar și mișcările ușoare într-un bandaj umed duc la formarea de fisuri și pliuri pe suprafața de flexie, ceea ce poate duce nu numai la eșecul imobilizării, ci și la compresia locală a țesuturilor, formarea de abraziuni și escare.

Tehnica aplicării unui bandaj de ipsos mai lung. Lungimea atelei se măsoară pe un membru sănătos. Longuet de 12-14 straturile sunt pliate și scufundate în apă, unde ar trebui să fie complet

să fie înmuiat cu apă. Un semn de impregnare completă este încetarea eliberării bulelor de aer. Apoi atela este stoarsă, desfășurată în starea inițială, netezită pe o masă sau suspendată, așezată pe un membru și modelată în funcție de forma și relieful secțiunii fixe. După modelarea atela, se fixează cu rondele spiralate de bandaj de tifon. Vârfurile degetelor nu trebuie bandajate sau mânjite cu gips, deoarece temperatura lor, culoarea pielii, umplerea capilarelor plăcilor de unghii sunt folosite pentru a aprecia dacă există sau nu compresie a țesuturilor moi cu un bandaj.

Tehnica aplicării unui bandaj circular de ipsos. Când membrul este pregătit pentru ei -

mobilizare, un bandaj de gips este scufundat într-un bazin cu apă, stors și membrul este bandajat de la periferie spre centru. Fiecare rundă ulterioară a bandajului ar trebui să se suprapună pe cea anterioară pe jumătate. După fiecare 2-3 reprize, trebuie modelat un pansament. După ce a ajuns la marginea superioară a bandajului, bandajul este tăiat cu foarfece și bandajarea este reluată de la periferie. Gipsul finit trebuie să fie format din 7-10 straturi. Bandajul trebuie marcat, de ex. desenați o diagramă a fracturii, indicați data aplicării și data îndepărtării propuse a bandajului.

Adesea, pansamentele circulare sunt combinate cu cele lungi. În primul rând, se aplică un longet

un bandaj care se transformă într-un bandaj circular cu tururi în spirală a unui bandaj de ipsos. Asa numitul circular primar disecat

bandaj de gips. Se suprapune in cazurile in care este posibila o crestere a edemului membrului, si este un bandaj circular disecat in directie longitudinala, intarit cu un bandaj moale.

Când apar primele semne de compresie a membrelor (durere explozivă sub bandaj, sensibilitate afectată și semne de ischemie distală), bandajul moale este îndepărtat și marginile bandajului de ipsos sunt despărțite.

Când este stors cu gips, creșterea ischemiei este mult mai periculoasă decât deplasarea secundară a fragmentelor atunci când marginile sunt despărțite sau chiar atunci când bandajul din gips este schimbat.

După ce edemul dispare prin bandaj cu bandaje din ipsos, acest pansament poate fi din nou transformat într-unul circular.

Cu o calitate bună a gipsului, bandajul de gips se întărește în 15-20 de minute, însă, uscarea completă a bandajului are loc după 1-2 zile. Procesul de uscare poate fi accelerat prin suflarea membrului cu aer cald (aparatură specială sau uscător de păr de uz casnic). Lămpile reflectoare pot fi utilizate numai pentru uscarea pansamentelor detașabile.

Posibile complicații la utilizarea gipsului

Cea mai formidabilă complicație a unui gips este compresia membrelor.

Odată cu compresia în bandajul arterelor, apare amorțeală la nivelul întregului membru, sensibilitatea pielii dispare, degetele devin palide și reci. Când apar astfel de simptome, este urgent să se elimine compresia membrului.

Odată cu compresia venelor, dimpotrivă, degetele devin cianotice, umflate, durerea apare la nivelul întregului membru. În astfel de cazuri, este necesar să se acorde membrului o poziție ridicată. Dacă în decurs de o oră semnele de compresie ale venelor nu se opresc, este necesar să tăiați bandajul.

Când trunchiurile nervoase sunt comprimate, culoarea pielii nu se schimbă, dar mișcările din segmentele distale ale membrului dispar. Mai des decât alții, nervul ulnar din regiunea articulației cotului și nervul peronier din regiunea capului fibulei sunt supuse compresiei. Când apar primele semne de compresie nervoasă, este necesar să tăiați gipsul.

După ce edemul dispare, este posibil să se dezvolte deplasarea secundară a fragmentelor osoase. Semnele unei astfel de complicații sunt durerea crescută în zona fracturii și o recreștere a edemului în segmentul distal al membrului. Pentru a preveni această complicație, este suficient să „strângeți” bandajul cu atele cu tururi circulare ale bandajului de tifon, pe măsură ce edemul dispare, realizând un contact strâns constant al bandajului cu pielea. Dacă edemul dispare într-un gips circular, este necesar să excizați o „cale” de aproximativ 1 cm lățime de-a lungul suprafeței sale frontale și apoi să o apăsați strâns pe membru cu tururi circulare ale bandajului.

O complicație gravă în aplicarea gipsului este escarele, care sunt cel mai adesea localizate în zona proeminențelor osoase. Această complicație poate fi suspectată de apariția durerii într-o anumită zonă, dispariția sensibilității. Curând apare o pată maro pe ghipsul. Motivul este modelarea slabă a bandajului sau obținerea bucăților de ipsos sub bandaj. Dacă se suspectează o astfel de complicație, se taie o fereastră peste escare într-un gips pentru revizuire și, dacă este necesar, tratament local.

Variante de gips pentru leziuni de diferite localizari

Pansamente în caz de deteriorare a mâinii. Pentru fracturile izolate ale degetelor, ar trebui să se acorde preferință atele de gips palmar. Acest bandaj facilitează asigurarea poziției fiziologice a degetelor și a mâinii.

Cu fracturi izolate ale falangelor degetelor II-V se pregateste un longet de la varful degetelor pana in treimea mijlocie a antebratului. Lățimea atelei ar trebui să fie egală cu jumătate din circumferința antebrațului din treimea medie. Longetul se aplică de-a lungul suprafeței palmare a degetului, precum și a încheieturilor și a mâinilor. În timp ce bandajul este umed, acesta este tăiat în zona degetului, lăsând o atela de ipsos numai sub degetul rănit, captând suprafața laterală a degetului deteriorat la mijloc. Degetul și mâna primesc o poziție fiziologică mijlocie. Apoi atela este întărită cu tururi în spirală ale bandajului. Pentru a controla starea țesuturilor moi, vârfurile degetelor nu sunt bandajate.

La leziuni la mai multe degete atela trebuie să captureze întreaga mână de-a lungul suprafeței palmare, precum și suprafața ulnară a degetului al cincilea și raza primului deget.

La leziune izolată a primului deget se aplică un bandaj de ipsos de-a lungul suprafeței radiale în așa fel încât să-i acopere suprafețele posterioare și laterale.

Dacă există o rană pe suprafața palmară a mâinii sau antebrațului, se arată bandajele dorsale pentru a imobiliza falangele degetelor. Mărimea și tehnica aplicării unor astfel de pansamente nu se schimbă.

Pansamente pentru fracturi ale oaselor încheieturii mâinii. Cele mai frecvente fracturi turn-

os proeminent. Aceste fracturi necesită imobilizare prelungită (până la 3 luni). Se pregătește un longuet de la capetele oaselor metacarpiene până în treimea superioară a antebrațului. Ar trebui să acopere cel puțin 2/3 din antebrațul în treimea superioară. Mâna este neîndoită la 160° și retrasă pe partea radială. Degetul mare este retras cât mai mult posibil. Longet este aplicat pe suprafața din spate a antebrațului și a mâinii. În primul spațiu interdigital, atela este disecată și modelată în raport cu primul deget, mână și antebraț. După ce edemul dispare, un astfel de bandaj cu atele poate fi ușor transformat într-unul circular.

Pansamente pentru fracturi ale oaselor antebrațului. Cu fracturi ale razei într-un loc tipic fără deplasare, se aplică o atela de gips din spate de la capetele oaselor metacarpiene până la îndoirea cotului. Mâna este neîndoită la articulația încheieturii mâinii la un unghi 150-160° și da-i o abducție cubitală. Bandajul trebuie să acopere 2 / 3 circumferinta antebratului. Uneori, după reducerea unei fracturi de radius, pentru a menține relația corectă a fragmentelor, este necesar să se acorde mâinii o poziție de flexie palmară maximă. Această poziție vicioasă este menținută numai până la formarea calusului primar. Apoi, la schimbarea bandajului, peria este adusă în poziția standard.

Cu fracturi izolate ale oaselor antebrațului fără deplasare se aplică un bandaj cu atela dorsală de la capetele oaselor metacarpiene până în treimea superioară a umărului. Unghiul de flexie în articulația cotului trebuie să fie de 90 °, antebrațului i se oferă o poziție de mijloc între supinație și pronație. Proeminențele osoase din zona articulației cotului trebuie protejate cu tampoane de bumbac.

Cu o fractură izolată a radiusului în treimea superioară (deasupra inserției pronatorului teres), antebrațul trebuie fixat în poziție de supinație. În cazul unei fracturi a razului sub locul de fixare a pronatorului rotund - în poziţia de pronaţie. Această poziție vicioasă trebuie menținută până la formarea calusului primar (in

în medie 30-40 de zile), iar apoi membrul se fixează în poziţia fiziologică mijlocie până la vindecarea fracturii.

Pentru fracturi ambele oase ale antebraţului pozitia antebratului in timpul fixarii este dictata de localizarea fracturii de radius.

Bandaje pentru fracturi de humerus.În cazul fracturilor de humerus de diferite localizări, este indicată impunerea unui bandaj de gips toracobrahial.

În cazul fracturilor diafizare, indiferent de nivel, poziţia segmentelor membrului superior trebuie să fie următoarea: umărul este abdus cu 90°, adus înainte din planul frontal cu 30-40°; unghi de flexie în articulația cotului - 90-100°; antebraţul se află în poziţia de mijloc între supinaţie şi pronaţie (fig. 8.6).

Pentru fracturi gâtul chirurgical al umărului unghiul de abducție al umărului depinde de deplasarea fragmentelor. Deci, la fracturile de aducție, umărul este abdus cu 90°, iar la fracturile de abducție, cu 30-40°.

Pansamente pentru fracturi și luxații ale claviculei. Au fost propuse multe metode de imobilizare.

de gips-uri.

La fracturi de claviculă cele mai frecvent utilizate bandaje sunt Beller, atela lui Kuzminsky, precum și atelele improvizate (Fig. 8.7).

La luxația capătului acromial al claviculei se poate aplica un bandaj „ham” din ipsos conform lui Salnikov (Fig. 8.8).

Pansamente pentru leziuni ale membrelor inferioare. Pentru fracturi degete de la picioare, oase

tars, metatars, talus, calcaneus și fracturi necomplicate ale locului

în cazurile proaspete, se aplică un bandaj cu atele de la vârful degetelor până la articulația genunchiului. La aplicarea unui bandaj necăptusit, proeminențele osoase trebuie protejate de presiune: capul osului metatarsian I, baza V-ului, gleznele și capul fibulei (Fig. 8.9, a). După ce edemul dispare, acest pansament poate fi ușor transformat într-unul circular.

Pentru fracturile ambelor glezne, a fost utilizat pe scară largă un bandaj de ipsos în formă de U, întărit în treimile superioare, mijlocii și inferioare ale piciorului inferior cu tururi circulare ale unui bandaj de ipsos (Fig. 8.9, b).

Cel mai versatil bandaj pentru afectarea articulației gleznei este o „cizmă” din ipsos (Fig. 8.9, c).

În cazul fracturilor oaselor piciorului inferior, se aplică un bandaj de ipsos de la vârful degetelor până în treimea superioară a coapsei. În articulația genunchiului, membrul trebuie îndoit cu 5-7 °, piciorul trebuie așezat la un unghi drept față de piciorul inferior.

În ultimii ani, metoda de tratare a fracturilor oaselor piciorului prin metoda încărcării funcționale precoce într-un gips scurtat a devenit mai răspândită. În țara noastră, această metodă a fost dezvoltată de V.P. Okhotsky și A.A. Korzh. Metoda este indicată pentru fracturile oaselor piciorului din treimea inferioară și mijlocie. Pentru fracturile fără deplasare sau după repoziționarea cu succes a fracturii și după ce edemul se diminuează, se poate aplica un gips „cu piciorul”. Marginea sa superioară se termină în față la nivelul polului inferior al rotulei și coboară înapoi astfel încât fosa poplitee să rămână liberă. Acest lucru vă permite să îndoiți piciorul inferior într-un unghi drept. Pe marginea spatelui și a treimii mijlocii ale piciorului se tencuiește un călcâi sau un etrier.

La aplicarea unui bandaj „fără picior”, marginea superioară a acestuia este formată sub formă de „jachetă”, care se termină în față și din lateral la nivelul polului superior al rotulei. În spatele bandajului lasă zona poplitee liberă. În acest bandaj, piciorul rămâne liber, dar pentru a încărca piciorul inferior, un etrier este tencuit în bandaj pentru mers.

Pentru imobilizare articulatia genunchiului se poate folosi o atela de ipsos (un bandaj circular de la supraglezna pana in treimea superioara a coapsei). Când se aplică acest bandaj, articulația genunchiului este îndoită la un unghi de 10-12° (Fig. 8.10).

În caz de deteriorare șold și coapsă se aplică un bandaj de coxit. Pentru impunerea ei este nevoie de o masă ortopedică. În articulația șoldului se realizează abducția și flexia cu 10-15°, în articulația genunchiului piciorul este îndoit cu 5-7°, piciorul este așezat în unghi drept față de piciorul inferior. Se folosesc două tipuri de bandaje de coxit: fără imobilizarea articulației șoldului și a coapsei sănătoase și cu imobilizarea articulației șoldului sănătoase și a coapsei sănătoase până la articulația genunchiului (Fig. 8.11).

8.2.2. tracţiune

Imobilizarea pentru fracturile membrelor poate fi efectuată și prin tracțiune. Tracțiunea pentru leziunile membrelor este utilizată pe scară largă în practica traumatologilor și vizează atât repoziționarea fracturilor, cât și imobilizarea.

Ca metodă de fixare, tracțiunea are o serie de avantaje față de gips. Un membru liber, cu indicații adecvate, poate fi bandajat, se poate efectua kinetoterapie, iar exercițiile de fizioterapie pot fi începute devreme.

Dintre metodele binecunoscute de tracțiune pentru leziunile membrelor, cel mai des este folosită tracțiunea scheletică.

Tracțiunea scheletică poate fi efectuată la orice vârstă, are puține contraindicații. În același timp, trebuie amintite două caracteristici ale tratamentului de tracțiune. În primul rând, la un astfel de tratament, participarea pacientului însuși este obligatorie (necesitatea de a respecta un anumit regim și comportament).

Când pacientul este inadecvat, tracțiunea este contraindicată!

În al doilea rând, tratamentul leziunilor inferioare, și cu unele metode, de asemenea, membrele superioare pe tracțiunea scheletului „înlănțuiește” pacientul la pat. Dacă se observă modul de întindere, acesta este de fapt netransportabil; pentru transportul său, modul de întindere trebuie încălcat. În plus, dacă pacientul trebuie activat sau schimbat poziția în pat, această metodă de imobilizare trebuie abandonată. Software fix

poziție, dificultățile de activare împiedică utilizarea metodei de tracțiune la pacienții împovărați somatic, în special la vârstnici, din cauza riscului de a dezvolta pneumonie ipostatică, escare și exacerbarea insuficienței cardiace pulmonare.

Complicațiile sub formă de supurație a țesuturilor moi, precum și așa-numita osteomielita pin, pot apărea în locurile în care sunt ținute ace.

Impunerea tracțiunii scheletice ar trebui considerată ca o operație. Trebuie efectuată în condiții de respectare strictă a asepsiei și antisepsiei în sala de operație sau dressing adaptat.

Indicațiile pentru aplicarea tracțiunii scheletice sunt fracturi cu deplasare semnificativă a fragmentelor, fracturi care sunt combinate cu leziuni masive (mecanice, termice sau chimice) ale țesuturilor moi din jur, fracturi deschise. Cu edem sever de țesut moale, viabilitatea discutabilă a membrelor distale, care este o contraindicație pentru impunerea unui gips, imobilizarea se realizează și prin tracțiune. Există fracturi pentru care tracțiunea scheletică este tratamentul de elecție. Astfel de fracturi, de exemplu, includ o fractură intraarticulară a metaepifizei distale a tibiei cu deplasare (fractura lui Malgen), o fractură a tuberculului calcanean cu deplasare etc.

În prezent, tracțiunea scheletică este răspândită folosind o sârmă Kirschner, având lungimea de 310 mm și diametrul de 2 mm, fixată și întinsă într-un suport special. Cel mai convenabil suport este CITO. Este format din două semi-arce legate prin două balamale.

Tracțiunea scheletică poate fi efectuată și printr-un știft cu un tampon de împingere sau un șurub introdus percutan în os (de exemplu, la tracțiunea pentru trohanterul mare, tracțiune suplimentară pentru a elimina deplasarea fragmentelor de-a lungul lățimii etc.). În acest caz, sistemul de tracțiune este atașat la capătul acului (șurubului) care stă deasupra pielii.

La aplicarea tracțiunii scheletice, știftul poate fi trecut prin diferite segmente ale membrelor, în funcție de locația leziunii.

Când țineți spițe pentru tracțiunea scheletului peste condilii coapsei trebuie luată în considerare apropierea capsulei articulației genunchiului, locația fasciculului neurovascular și zona de creștere a femurului. Punctul de introducere a știftului trebuie să fie situat pe lungimea osului la 1,5-2 cm deasupra marginii superioare a rotulei și la mijlocul diametrului anteroposterior al femurului. La pacienții mai mici de 18 ani, se retrag 2 cm proximal față de nivelul indicat, deoarece cartilajul epifizar este situat distal. Pentru fracturile joase, un știft poate fi trecut prin condilii femurali. Ar trebui efectuată din interior spre exterior, pentru a nu deteriora artera femurală. O indicație directă pentru impunerea tracțiunii scheletice pentru condilii femurului sunt fracturile supracondiliene ale femurului.

Pentru fracturile diafizare ale femurului, este mai sigur să aplicați tracțiunea scheletică în spate tuberozitatea tibială(prin baza sa).

Introducerea spatelui în tuberozitatea tibiei trebuie efectuată din exterior, pentru a nu deteriora nervul peronier!

La copii, acul este trecut prin metafiza tibiei, deoarece trecerea acului prin tuberozitate este plină de erupția acului sau de ruperea tuberozității.

În cazul fracturilor oaselor piciorului inferior, tracțiunea scheletică se realizează prin ținerea unui ac fie prin regiunea supramaleolară, fie prin calcaneus (Fig. 8.13).

Introducerea acul în regiunea supramaleară trebuie efectuată dinspre partea interioară a gleznei la 1-1,5 cm proximal de partea cea mai proeminentă și la 2-2,5 cm proximal de umflarea gleznei exterioare. În toate cazurile, știftul este introdus perpendicular pe axa piciorului.

Pentru tracțiunea scheletului pentru calcaneu acul este trecut prin centrul corpului calcaneului. Proiecția introducerii spițelor se determină astfel: se continuă mental axul peroronului de la gleznă prin picior până la talpă (AB), la capătul gleznei, se reface perpendiculara pe axa peroronului (AD) și se construiește un pătrat (ABCD).

Punctul de intersecție al diagonalelor AC și BD va fi punctul dorit de introducere a acului.

Puteți găsi punctul de introducere a spițelor și o altă metodă. Pentru a face acest lucru, așezați piciorul într-un unghi drept față de piciorul inferior, trageți o linie dreaptă în spatele gleznei exterioare până la talpă și tăiați această linie de la nivelul vârfului gleznei până la talpa împărțită în jumătate. Punctul de divizare va determina locația introducerii acului.

Pentru fracturile metatarsianului, oaselor metacarpiene și falangelor degetelor, se folosește un arc de sârmă groasă (întinderea conform lui Clapp). Articulația piciorului și gleznei (în caz de deteriorare a piciorului) sau articulația încheieturii mâinii și treimea inferioară a antebrațului (în caz de lezare a mâinii) sunt înconjurate de tururi ale unui bandaj de ipsos, în care este turnat un arc de sârmă astfel încât să fie la 8-10 cm distanță de degetele piciorului sau mâinii. Tuburile sau arcuri de cauciuc sunt legate de arc. Degetul este cusut cu un ac gros, trecând mătasea prin marginile laterale ale falangei unghiei, iar acest fir este atașat de o tijă sau arc de cauciuc (Fig. 8.14).

Pentru a întinde umărul, acul este trecut prin bază olecran. Când țineți acul în zona olecranului, ar trebui să îndoiți brațul în unghi drept în articulația cotului, sondând partea superioară a olecranului, să faceți un pas înapoi cu 2-3 cm distal și să introduceți acul. Ar trebui să se țină cont de anatomia nervilor ulnari și radiali din această zonă.

Calculul sarcinilor în tracțiunea scheletului. Masa membrului inferior este de aproximativ 15%, sau 1/7 din greutatea corporală, prin urmare, în cazul fracturilor de femur, se suspendă o sarcină egală cu 1/7 din greutatea corpului. În cazul unei fracturi a piciorului inferior se ia jumătate din această sarcină, adică. 1/14 greutate corporală. Mărimea masei sarcinii aplicate depinde de câțiva alți indicatori:

- gradul de deplasare a fragmentelor;

- vârsta fracturii;

- vârsta pacientului și dezvoltarea mușchilor acestuia.

Este imposibil să suspendați imediat întreaga sarcină calculată, deoarece suprastimularea mușchilor printr-o întindere ascuțită poate provoca contracția lor persistentă. Mai întâi, 1/2-1/3 din sarcina calculată este suspendată, apoi se adaugă 1 kg la fiecare 1-2 ore la valoarea necesară.

În cazul fracturilor oaselor membrului inferior, membrul accidentat este plasat pe atela Beller și se suspendă o sarcină adecvată. Pentru a crea o tracțiune contrară, capătul piciorului patului este ridicat cu 40-50 cm. Se pune accent pe un picior sănătos. În schimb, poți folosi contrastopuri la axile sau corsete speciale cu hamac purtate pe piept. În sistemul de tracțiune este introdus un arc între suport și sarcină, care atenuează (suprimă) fluctuațiile forței de tracțiune. Astfel, arcul, care se află în permanență în stare întinsă, oferă liniște în zona de fractură (Fig. 8.15).

În cazul fracturilor de humerus, brațul este plasat pe atela CITO, tracțiunea se realizează cu ajutorul unui arc, a cărui forță de tracțiune este de 5-6 kg (Fig. 8.16). Tracțiunea este posibilă și în pat pe un cadru balcanic în poziție culcat.

După 2-3 zile, este necesar să se efectueze un control radiografic al stării fragmentelor. Este posibil să reparați bine fragmentele prin schimbarea forței și a direcției de tracțiune. Uneori devine necesar să se aplice tije suplimentare (Fig. 8.17).

Tracțiunea scheletică se continuă până la formarea calusului primar (aproximativ 3-4 săptămâni). Calusul primar vă permite să aplicați un gipsat fără un risc deosebit de deplasare secundară a fragmentelor. După aplicarea gipsului, se fac din nou radiografii. Cu o stare bună a fragmentelor, pacientul poate continua tratamentul în ambulatoriu.

8.3. Imobilizarea victimelor cu leziuni ale membrelor

Una dintre cele mai importante componente ale complexului de măsuri anti-șoc este imobilizarea transportului. În acest sens, trebuie efectuată cât mai devreme posibil după momentul deteriorării.

Primul ajutor medical și premedical

La randare prim ajutor imobilizarea transportului se realizează în principal prin mijloace improvizate, precum și prin metoda autoimobilizării. Pentru fixare se folosesc bandaje de tifon, iar în lipsa acestora bucăți de materie (haine rupte). În același timp, trebuie amintit că utilizarea mijloacelor improvizate nu permite întotdeauna imobilizarea completă. De aceea echipe de paramedici(salvatori, pompieri) care lucrează la locul dezastrului sunt echipate cu mijloace standard de imobilizare, care

preferat în operațiunile de salvare. Redare prim ajutor presupune utilizarea obligatorie a echipamentelor standard, în timp ce mijloacele improvizate de imobilizare pot fi înlocuite cu echipamente standard. In orice caz, dacă mijloace improvizate

asigură o imobilizare adecvată, nu sunt înlocuite cu anvelope standard.

Mijloacele personale de imobilizare de transport sunt asamblate in setul „Anvelope de transport”. Trusa este concepută pentru 100 de victime și conține următoarele atele:

1. Anvelope scari 110x10 cm - 40 buc.

2. Anvelope scari 60x10 cm - 40 buc.

3. Anvelope Dieterikhs - 10 buc.

4. Anvelope cu plasă - 2 buc.

5. Anvelope din plastic pentru imobilizarea maxilarului inferior - 2 buc. Total: 94 anvelope.

Calculul unui astfel de kit pentru 100 de victime se bazează pe faptul că, cu unele răni

poate fi necesara imobilizarea folosind mai multe atele, iar in altele, imobilizarea completa se poate realiza prin aplicarea de bandaje sau batiste, fara a folosi atele.

Anvelopele incluse în kit trebuie pregătite pentru utilizare în avans, deoarece nu va mai fi timp pentru asta în focarul unui dezastru.

Toate șinele scărilor sunt împachetate cu tampoane moi (tifon de bumbac). Mai multe anvelope sunt pre-modelate ca „marcuri” pentru a imobiliza diferite zone ale corpului. De exemplu, pentru imobilizarea completă în caz de afectare a piciorului inferior sau a articulației gleznei, este necesar să se așeze atele pe trei părți (medial, lateral și posterior). După ce ați pregătit în prealabil o structură adecvată a mai multor anvelope de scară interconectate prin sârmă, puteți economisi o perioadă semnificativă de timp atunci când efectuați imobilizarea la transport. Construcțiile sunt pregătite în prealabil din anvelope de scară și pentru imobilizarea leziunilor coloanei vertebrale în regiunile cervicale și lombare, pelvis (despre care vor fi discutate în capitolele relevante).

Tampoanele moi sunt, de asemenea, pregătite pentru o suprafață mare, care poate învălui întregul membru. Sunt plasate sub anvelope, în primul rând sub plasă și imprimeuri populare.

La pregătirea anvelopei Diterichs, este necesar să se pregătească tampoane din tifon de bumbac plasate pe proeminențele osoase și, de asemenea, să se verifice caracterul complet al anvelopelor.

Pregătirea în avans a vârfurilor de transport vă permite să economisiți o cantitate semnificativă de timp atunci când le aplicați.

Prim ajutor

Sarcina acestui tip de asistență este de a efectua imobilizarea transportului folosind echipamente standard.

Dacă victima nu are nevoie de manipulări pe segmentul deteriorat, imobilizarea transportului se efectuează conform indicațiilor și asigură o imobilizare suficientă, nu se corectează și cauciucurile nu sunt deplasate.

La internarea victimelor cu imobilizare inadecvată, se corectează sau se efectuează din nou. Aceste manipulări pot fi efectuate atât la locurile de sortare, cât și la locurile de evacuare.

Conform anumitor indicații (de exemplu, pentru a revizui garoul, a opri sângerarea externă), anvelopele de transport sunt îndepărtate și apoi, după manipulările necesare, sunt aplicate din nou. Cu toate acestea, întârzierea evacuării unor astfel de victime nu este asociată cu impunerea anvelopelor de transport.

Asistență medicală calificată

La acordarea acestui tip de asistență se mai folosește imobilizarea transportului, pentru implementarea căreia, pentru prima dată, împreună cu anvelopele de transport, bandaje din ipsos. Cu toate acestea, bandajele de ipsos (sub formă de atele) sunt folosite și în scopuri neterapeutice.

noah, dar imobilizarea transportului. O atela de gips este mult mai buna decat o anvelopa de transport, este modelata, ceea ce este important, mai ales in cazurile in care victima urmeaza sa fie transportata pentru o perioada indelungata.

Deoarece durează destul de mult timp pentru a usca și întări complet gipsul, iar victima trebuie evacuată cât mai repede posibil, atele de ipsos pot fi întărite din exterior, de exemplu, cu anvelope de scară sau mijloace improvizate. Acest lucru trebuie făcut și pentru că bandajul de ipsos poate pierde rezistență, îmbibat cu scurgerile din rană.

ÎN precoce post deteriorare din cauza pericolului de comprimare a țesuturilor prin edem în scopul imobilizării transportului, bandaje circulare din gips nu trebuie aplicate, deoarece acest lucru poate duce la afectarea fluxului sanguin distal până la dezvoltarea ischemiei ireversibile și a gangrenei membrului.

Atunci când se oferă asistență medicală calificată, bandajele din ipsos nu sunt folosite sub forma unui bandaj independent, ci pentru a întări atelele standard, de exemplu, sub formă de tururi care fixează atela Dieterichs pe piciorul și trunchiul victimei (în loc de bandaje de tifon).

ÎN în unele cazuri (de exemplu, în cazul fracturilor osoase fără deplasare, după reducerea luxațiilor etc.), o atela de gips aplicată în timpul acordării de îngrijiri medicale calificate în scopul imobilizării prin transport rămâne până la sfârșitul tratamentului, fiind astfel un bandaj terapeutic. Odată cu extinderea volumului de îngrijiri medicale acordate persoanelor calificate cu elemente de specialitate, devine posibilă clarificarea diagnosticului leziunilor. ale sistemului musculo-scheletic, pot fi efectuate astfel de manipulări precum, de exemplu, repoziționarea manuală închisă a fragmentelor osoase, fixarea percutanată a fracturii cu ace de tricotat, cu aplicarea unui bandaj terapeutic din ipsos.

Asistență medicală de specialitate

Sarcina acestui tip de asistență este efectuarea imobilizării terapeutice, pentru care se folosește întregul arsenal al traumatologiei și ortopediei moderne. Pentru fixarea externă a leziunilor se folosesc bandaje și bandaje din ipsos (atât după repoziții închise și eliminarea luxațiilor, cât și după intervenții chirurgicale pe țesuturile moi și oasele membrelor).

stey), tracțiune (în principal scheletice), atele de abducție, orteze, dispozitive splint-sleeve (Schema 8.1).

Întrebări pentru autocontrol

1. Când se acordă ce tip de asistență în scopul imobilizării, se folosesc bandaje de ipsos? a) primul medical; b) premedicale; c) primul medical;

d) calificat; d) specializate.

2. Cea mai optimă variantă de imobilizare de transport în cazul unei fracturi deschise a femurului este: a) impunerea atelelor de scară Cramer; b) impunerea unei anvelope Dieterichs; c) aplicarea unei anvelope pneumatice; d) fixarea la o coapsă sănătoasă.

3. În cazul fracturilor de umăr, cea mai bună variantă de imobilizare în acordarea primului ajutor este: a) impunerea unor atele de scară până la centura scapulară pe partea laterală a leziunii; b) impunerea unei anvelope Dieterichs; c) impunerea autobuzului outlet CITO;

d) impunerea anvelopelor scarii la un umar sanatos; e) impunerea unei atele din gips modelat.

4. Care acțiune (sau acțiuni) atunci când se aplică imobilizarea transportului este incorectă?

a) atele se aplică direct pe îmbrăcăminte fără a elibera membrul vătămat; b) dupa aplicare, anvelopa scarii este atent modelata;

c) în cazul fracturilor deschise, înainte de imobilizare, se execută tracțiune astfel încât fragmentele osoase proeminente să se ascunda sub piele;

d) anvelopa este suprapusă astfel încât să imobilizeze nu numai articulația de bază, ci și cea de deasupra; e) pentru o fixare completa, anvelopele scarii se bandajeaza cat mai strans posibil.

5. În cazul unei fracturi de șold în treimea inferioară trebuie imobilizate următoarele articulații: a) gleznă și genunchi; b) șold și genunchi;

c) gleznă, genunchi și șold.

6. Ce gips poate fi aplicat atunci când se acordă primul ajutor unei victime cu afectare a arterei poplitee înainte de evacuarea ulterioară?

a) longet; b) circulară;

7. Ce gips poate fi aplicat atunci când se acordă îngrijiri medicale calificate unei victime cu afectare a arterei poplitee înainte de evacuarea ulterioară?

a) longet; b) circulară;

c) nu se aplica deloc gips.

8. Care dintre următoarele este imobilizarea transportului?

a) Pansamentul lui Dezo pentru fractura de claviculă; b) Bandajul lui Salnikov pentru luxațiile capătului acromial al claviculei; c) Atela Dieterichs pentru fractura de sold;

d) pansament toracobrahial pentru fractura de umar; e) Atela de abducție CITO în cazul fracturii umărului.