Hepatita virală: simptome, căi de infecție, metode de tratament. Referinţă

Dintre bolile hepatice, cea mai frecventă și extrem de periculoasă este hepatita, care are diferite tipuri și căi de infecție. Hepatita virală duce la inflamarea ficatului și la complicații precum cancerul și ciroza. Este important să știți cum poate pătrunde infecția în corpul uman pentru a evita infecția.

Hepatita (HV) este o boală de natură virală; numai în cazuri rare apar leziuni hepatice non-virale. Această boală este cunoscută în mod popular sub numele de „icter” din cauza nuanței galbene a pielii și a albului ochilor la pacienți.

Încă două tipuri de hepatită sunt extrem de rare - radiațiile, care apar la pacienții care au suferit boala de radiații, și autoimună - se dezvoltă atunci când organismul produce anticorpi împotriva propriilor celule.

Deoarece hepatita este denumirea generală pentru patologiile inflamatorii-difuze ale ficatului, tipurile sale sunt de obicei împărțite în funcție de metoda de infecție. Unele tipuri pot fi transmise prin contactul gospodăresc; ele se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a simptomelor și recuperarea rapidă, adesea spontană. Alții au o evoluție severă a bolii, se transmit prin sânge sau lichid seminal și reprezintă o amenințare gravă pentru sănătatea și viața pacientului.

Important! Cel mai mare pericol pentru pacient și pentru cei din jur este forma virală a hepatitei.

Gradul de contagiozitate depinde de tipul bolii. Dacă apare o infecție cu virusul A, desigur că există un efect negativ al celulelor virale asupra ficatului, dar cu un tratament în timp util și selectat corespunzător, se poate obține o recuperare completă.

Hepatitele B și C sunt considerate cele mai contagioase și periculoase, deoarece pot rămâne mult timp în organism fără a se manifesta sau a provoca simptome alarmante pentru pacient.

Infecția primară apare de obicei într-o formă acută, dar în unele cazuri boala poate reveni într-o formă cronică și, cel mai adesea, trece neobservată pentru o perioadă lungă de timp, iar hepatita este diagnosticată atunci când a apărut leziuni hepatice severe. Este necesar ca fiecare persoană, în special cele cu risc de infecție, să înțeleagă cum se poate infecta cu hepatită și să se protejeze pe ei înșiși și pe cei dragi.

Pe scurt despre clasificare

La majoritatea pacienților cu hepatită, boala este de origine virală. Nu este suficient pentru infecție cantitate mare celule virale, deoarece se înmulțesc foarte repede. Indiferent de calea prin care VG intră în organism, acesta intră în sânge și prin acesta în ficat.

În celulele hepatice virusul se poate multiplica fără a afecta alte organe. După ce a pătruns în ficat, virusul începe să se înmulțească și să infecteze țesuturile celulare învecinate, iar distrugerea organului are loc sub influența sistemului imunitar sau, mai precis, sub influența limfocitelor T.

Virusul folosește ficatul doar pentru reproducere ulterioară, iar sistemul imunitar distruge celulele hepatice afectate. Există șapte forme de virusuri hepatitice:

Important! Inflamația ficatului poate apărea în forme acute și cronice. Forma cronică a oricărui tip de hepatită apare rar ca o boală independentă - cel mai adesea este o consecință a unei inflamații avansate sau incomplet vindecate.

Forma cronică este mult mai periculoasă, deoarece poate apărea perioadă lungă de timp fara simptome vizibile. Pacienților care au suferit inflamație acută a ficatului li se recomandă să se supună testelor timp de cel puțin șase luni pentru a monitoriza starea organismului și a nu pierde momentul recăderii.

Căile de transmitere a virusului

Fiecare formă de hepatită are căi specifice de infecție. La risc, indiferent de tipul de virus, sunt medicii și pacienții care efectuează manipulări care implică sânge, precum și persoanele care practică sexul neprotejat și se injectează droguri. De asemenea, ar trebui să luați în considerare modul în care vă puteți infecta cu fiecare tip de virus separat.

Hepatita A

Inflamația ficatului cauzată de hepatita A apare cel mai des și cu mai puține complicații.Celulele virale sunt conținute în stomac și intestine și pătrund în mediu împreună cu fecalele.

Prin apă, alimente sau ustensile comune, virusul intră în gura unei persoane sănătoase și de acolo în tractul gastrointestinal. Prin membranele mucoase, celulele virale pătrund în sânge și limfă, prin care ajung la ficat și infectează hepatocitele.

Modalități de infectare cu hepatită

Se crede că principalul motiv este nerespectarea celor mai simple reguli de igienă - mâinile nespălate, legumele și fructele nespălate, consumul de apă nefiertă, îngrijirea necorespunzătoare a ustensilelor de bucătărie și utilizarea articolelor de igienă obișnuite.

Au existat cazuri în care un focar de infecție a afectat familii întregi - un membru al familiei i-a infectat pe restul.

Hepatita B

De regulă, adulții se infectează cu hepatita B; acest lucru se explică nu numai prin vaccinarea copiilor, ci și prin metodele de infecție. Acest tip de virus se găsește în toate fluidele biologice umane - sânge, material seminal, urină, salivă, secreții vaginale și altele. Dar încă se crede că principala sursă a virusului este sângele și este considerat infecțios timp de câteva zile după ce s-a uscat complet.

Principalele grupuri de risc pentru infecție:

Medici și tehnicieni de laborator care vin în contact cu sângele.
Dependenții de droguri, prin seringi sterile.
Deținuți în penitenciare din cauza nerespectării standardelor sanitare.
Oameni care sunt promiscui.
Pacienții stomatologi și ginecologi dacă instrumentele nu sunt prelucrate corespunzător.

Vă puteți infecta cu VHB atunci când vizitați un salon de unghii sau un salon de tatuaje dacă lucrătorii neglijează să mențină condițiile sanitare. Există un risc mare de infecție în rândul membrilor familiei dacă unul dintre ei este purtător al virusului.

Hepatita C

În 95% din cazuri, infecția cu VHC are loc prin sânge contaminat. Este suficient să obțineți chiar și o zgârietură de la un ac folosit de o persoană bolnavă pentru a introduce virusul în organism. Virusul este transferat foarte repede de către celulele sanguine la ficat, unde începe procesul patologic.

Cel mai adesea, infecția apare:

Prin seringi folosite.
În saloanele de manichiură și tatuaje.
În laboratoarele de sânge.
Când transfuzia de sânge infectat de la donator.
La utilizarea instrumentelor nesterile în spitale.

Probabilitatea de infectare prin contact sexual este minimă, dar totuși, persoanele care duc un stil de viață activ cu schimbări frecvente ale partenerilor trebuie să folosească echipament de protecție. Ca și hepatita B, VHC nu se transmite de la o mamă infectată la făt în timpul sarcinii, dar există un risc mare ca copilul să se infecteze în timpul nașterii prin sânge.

Alte tipuri

poate intra in organism concomitent cu hepatita B, sau se alatura ulterior prin contactul cu o persoana infectata. O persoană sănătoasă sau purtătoarea unui alt tip de virus nu se teme de HDV. Căile de infectare sunt aceleași ca și pentru hepatita B: sânge și fluide corporale.

Deoarece virusul hepatitei E este asemănător cu virusul A, atunci căile de infecție sunt similare: infecția intră pe gură prin apă și alimente. De asemenea, infecția este minimă, dar totuși posibilă la vizitarea unui salon de manichiură și stomatologie, prin donarea de sânge și organe, precum și în timpul nașterii de la mamă la copil.

Hepatita G se transmite la fel ca si al treilea tip de virus - hepatita C: prin ace folosite, pe cale sexuala, de la mama la copil in timpul nasterii, din cauza salubritatii proaste in spitale si saloane unde se folosesc instrumente reutilizabile.

Un alt virus hepatita F, este încă în studiu și este încă imposibil de spus cu certitudine cum se transmite. Însă, în numeroase studii, au fost detectate particule virale în sângele și fecalele persoanelor infectate, așa că încă se crede că infecția are loc prin sânge și pe calea oral-fecală.

Sursa de infecție și riscuri

Pentru a prescrie o terapie eficientă, specialiștii intervievează întotdeauna pacientul cu privire la posibilele surse de infecție. Acest lucru este important din multe motive: pentru a studia stilul de viață al pacientului și, prin urmare, pentru a evalua perspectivele de tratament, precum și riscurile și consecințele pentru pacient însuși și pentru oamenii din jurul lui.

Este întotdeauna posibil să identificăm cauza infecției?

Statisticile arată că aproximativ 70-75% dintre pacienții cu hepatită B și C sunt dependenți de droguri care s-au infectat cu hepatită printr-o seringă deja folosită. Astfel de pacienți au multe cunoștințe și relații sexuale promiscue, așa că este aproape imposibil de identificat de la cine a apărut exact infecția.

Modalități de a dobândi hepatită

Evaluările pacienților vorbesc și despre acest lucru, de exemplu:

Alexandru scrie:„Nu o să mint și să spun că infecția a apărut de la dentist, de la o transfuzie etc. M-am infectat prin injectare de droguri, la fel ca mulți dintre prietenii mei.”

Un alt lucru este că, dacă pacientul a dus un stil de viață sănătos și este diagnosticat cu hepatită B sau C, atunci trebuie doar să-și amintească ultimele conexiuni, fie că a făcut un tatuaj, piercing, manichiură, și-a tratat dinții și alte situații care ar fi putut face ca virusul să intre în organismul său.organism.

Nu întotdeauna, dar foarte des este posibil să se identifice sursa - un partener infectat sau un salon în care cele mai simple reguli de igienă sunt neglijate.

Astfel, pacienții se plâng:

Ira, 22 de ani: „Personal, cred că m-am infectat cu hepatita C când mi-am făcut un tatuaj. Nu mă întreb niciodată asta și îi avertizez pe toți: nu o faceți și, dacă doriți cu adevărat, căutați un maestru dovedit.”

Natalya scrie: „Am fost diagnosticată cu hepatită la sfârșitul anilor 80, părinții mei bănuiesc că infecția a apărut în prima lună de viață, când am primit o transfuzie de sânge”.

Aproximativ 15% dintre pacienți s-au infectat prin contact sexual, 25% dintre infecții apar la pacienții infectați în timpul procedurilor medicale, perinatale și pe căi casnice și există un mic procent de pacienți la care sursa infecției nu a putut fi identificată.

De asemenea, sursa HAV nu poate fi întotdeauna identificată decât dacă se știe dacă a existat contact cu o persoană infectată. Cel mai adesea, virusul intră în organism prin apă de la robinet sau prin fructe și legume netratate. Prin urmare, este mai ușor să preveniți boala decât să căutați sursa de infecție și să urmați un tratament.

Persoanele care intră în contact cu hepatitele A și B trebuie să fie vaccinate, iar înainte de vaccinare, să respecte regulile de bază de siguranță, să folosească articole de igienă personală, să nu se schimbe hainele, să aibă ustensile personale și să evite atingerea apropiată, mai ales dacă există abraziuni pe corp.

Consecințe

Infecția cu hepatita A apare destul de ușor dacă neglijezi cele mai simple reguli. Cel mai ușor este să te infectezi în locurile în care există un focar de infecție, când, de exemplu, în timpul unei inundații, apa reziduală este amestecată cu apa potabilă.

Puteți evita infecția acasă prin spălarea mâinilor după folosirea toaletei, curățarea frecventă a bucătăriei și a băilor și tratamentul termic al alimentelor și apei.

Dar, în ciuda prevalenței sale, această formă de virus este considerată cea mai sigură și cel mai ușor de tratat, spre deosebire de alte tipuri.

Hepatitele B și C reprezintă o amenințare mai gravă pentru viața și sănătatea pacientului. Acestea duc la leziuni hepatice extinse și devin adesea cronice.

Virusurile hepatitei B și C, care apar într-o formă asimptomatică - fără îngălbenirea pielii, febră și slăbiciune - sunt cele mai periculoase. Pacienții cu hepatită severă se recuperează complet în 4 din 5 cazuri.

Notă! Statisticile arată că VHC devine cel mai adesea cronic și doar 30% dintre pacienți nu prezintă modificări ireversibile ale ficatului.

boala lui Botkin, alias virusul hepatitei A afectează ficatul, determinând întreruperea funcționării sale normale. Un semn clar de hepatită este icterul. Apare ca urmare a faptului ca substanta bilirubina produsa de ficat, sub influenta virusului, incepe sa fie eliberata in sange in cantitati mari. Acesta este motivul pentru care pielea pacienților cu hepatită capătă o nuanță galbenă. Nivelul normal de bilirubină din sângele unei persoane sănătoase este de 0,6 mg%. La pacienți, această cifră crește la 0,8 mg%. Dacă utilizați metoda Hymansvan den Berg, puteți detecta până la 20 mg% în sângele pacienților, uneori această cifră ajunge la 30 mg%.

Clasificarea hepatitei A
1) varianta tipică a dezvoltării bolii include toate cazurile în care pacientul dezvoltă icter
2) la varianta atipică pielea nu se îngălbenește, iar boala poate să nu fie observată. La copii, de exemplu, poate apărea un singur simptom - disfuncție temporară a intestinului.

Trei forme ale bolii:
1) lumina (cel mai frecvent);
2) moderat (afectează 30% dintre pacienți);
3) formă severă de hepatită A (nu mai mult de 1-3% dintre pacienți).

Hepatita duce de obicei la o recuperare completă, ficatul reîncepând să funcționeze normal. Mai rar, poate rămâne în continuare mărită pentru viață, dar alte simptome, de regulă, sunt absente la astfel de pacienți.

Simptomele bolii

Simptomele apar de obicei la o lună după infectare. Perioada de incubație pentru hepatita A durează în medie 30 de zile, dar poate varia de la 15 la 50 de zile. Apoi apar simptomele bolii: dispepsie (greutate în stomac și hipocondrul drept, greață, vărsături), febră, slăbiciune, schimbarea culorii urinei (capătă culoarea ceaiului puternic preparat și devine spumoasă), apoi simptomul principal - icter: devine sclera galbenă, pielea, fecalele se decolorează. În acest moment, starea generală a persoanei infectate se îmbunătățește de obicei. Icterul durează de obicei de la trei până la șase săptămâni, dar uneori durează mai mult. Boala în sine durează aproximativ 40 de zile. Acest lucru depinde și de vârsta pacientului, de starea imunității sale, de prezența bolilor concomitente și de respectarea strictă a recomandărilor medicului. La 15% dintre pacienți, infecția devine cronică, durând aproximativ 6-9 luni. Ulterior, de regulă, are loc recuperarea. Majoritatea cazurilor de hepatită A au un curs tipic și au ca rezultat o recuperare completă, fără a necesita un tratament special suplimentar.

Copiii tolerează de obicei hepatita relativ ușor. Boala este severă la copiii sub un an, la adulți și la vârstnici. Infecția lor se caracterizează prin icter sever și intoxicație, boala durează aproximativ 3 luni.

Când trebuie să vă vaccinați împotriva hepatitei A?

Pentru a evalua riscul bolii și necesitatea vaccinării, trebuie să efectuați un test de sânge pentru a afla dacă acesta conține anticorpi împotriva imunoglobulinei G a virusului hepatitei A clasa A (IgG anti-HAV). Dacă există astfel de anticorpi în sânge, înseamnă că a avut loc deja contactul cu virusul (fie persoana a avut deja hepatită A, fie vaccinarea a fost deja efectuată). În acest caz, există imunitate la virus, iar vaccinarea nu este necesară. De regulă, reinfectarea cu virusul hepatitei A este imposibilă.

Dacă nu există anticorpi în sânge, există riscul de îmbolnăvire, prin urmare, este necesar să vă vaccinați.

Prevenirea

Încă din copilărie, învață-ți copilul să respecte regulile de igienă de bază, spune-i că după fiecare vizită la toaletă trebuie să se spele pe mâini, avertizează-l într-o formă accesibilă despre posibilele consecințe ale încălcării acestei reguli obligatorii.

Un copil bolnav de hepatită A este imediat izolat, iar toți copiii care interacționează cu el sunt examinați în fiecare zi pentru piele și ochi și asigurați-vă că acordați atenție dimensiunii ficatului.

Copiilor care au intrat în contact cu un copil bolnav li se administrează imunoprofilaxie (se administrează anticorpi împotriva virusului hepatitei A). În regiunile în care rata de incidență este mare, prevenirea se realizează conform planului: anticorpii împotriva virusului sunt administrați în august sau septembrie.

Pentru prevenire se folosesc vaccinuri - preparate care conțin un virus slăbit. Vaccinarea începe la vârsta de 12 luni, vaccinul se readministra la 6 luni de la prima administrare, a treia etapă de vaccinare se efectuează la un an de la prima administrare. Copiii tolerează de obicei vaccinul cu ușurință, deși poate apărea durere la locul injectării.

Tratamentul hepatitei A

Pacienții cu hepatită A se recuperează fără tratament. Tratamentul antiviral nu se efectuează. Medicamentele folosite în medicina modernă nu au ca scop distrugerea virusului, ci reducerea concentrației și eliminarea din organism a substanțelor nocive care apar ca urmare a tulburărilor hepatice. De obicei, pacienților li se administrează soluții de detoxifiere, vitamine, glucoză și medicamente care protejează celulele hepatice (hepatoprotectori). În cazurile severe, principiile terapiei nu se schimbă, dar volumul terapiei simptomatice devine mai mare.

De obicei, funcția hepatică este complet restaurată.

Copiii cu o formă ușoară a bolii ar trebui să fie limitate în activitatea lor fizică (excluderea jocurilor în aer liber). Dacă copilul este grav bolnav, este necesară odihna la pat. Copiii care au avut hepatită sunt scutiți de educație fizică timp de 3-6 luni; nu trebuie să se angajeze în sport timp de 6-12 luni.

Dieta pacienților trebuie să fie echilibrată, hrănitoare și bogată în calorii.

Produsele cu un conținut ridicat de proteine includ laptele, brânza de vaci, chefirul, carnea slabă (pui, vită, vițel), peștele slab (codul, bibanul, navaga, știuca), brânza cu conținut scăzut de grăsimi și omleta. Grasimile sunt introduse in alimentatie sub forma de unt si ulei vegetal (floarea soarelui, porumb, masline). Diverse terciuri conțin carbohidrați: orez, gris, fulgi de ovăz, hrișcă; paste, cartofi, pâine, zahăr.

Dieta trebuie să conțină cantități suficiente de legume crude și fierte: roșii, castraveți, varză, morcovi, dovlecei), ierburi, fructe și sucuri.

Este necesar să se excludă din dietă: grasimi refractare (margarina, untura, shortening), carnati grasi, conserve de carne, porc, pasari grase, sunca, peste gras; alimente picante, marinate, carne afumată; leguminoase, ridichi, usturoi, ridichi; prăjituri, produse de patiserie, ciocolată, dulciuri; ciuperci, nuci, hrean, produse care contin extractive etc.

Dintre dulciuri, este permis să mănânci gem, miere, prăjituri sărate, bezele, prune uscate, caise uscate, stafide, jeleu, mousse și jeleu. Puteți mânca vinegrete, salate, pește jeleu, hering înmuiat.

Dacă ați avut boala Botkin (hepatită A) Scrie o recenzie despre tratament și recuperare.

marca ta:

Comentarii

M-au internat la spital și mi-au dat o picătură de glucoză și clorură de sodiu timp de două săptămâni. Erau și două injecții pe zi, nu-mi amintesc numele. Și trei săptămâni mai târziu sunt deja acasă, doar că acum nu pot ieși din casă timp de 10 zile și trebuie să beau ceai de ovăz de 2 ori pe zi.

Alexandru 12 aprilie 2013 15:59

Am stat 15 zile în spital și am fost bolnav acasă o săptămână, cea mai grea perioadă. Primele două săptămâni au fost pur și simplu groaznice, nu am mâncat aproape nimic, în prima săptămână o banană și câteva sandvișuri, când am îngălbenit parcă se mai bine. Multumesc doctori. Adevărat, când au umplut primul picurător, 1,5 litri, am crezut că vor sparge părțile laterale, doctorul a coborât norma la un litru, apoi a ridicat-o la 1,2. Am fost tratați cu fosfoglifă, injecții în picurător timp de o săptămână, apoi pastile. Acum dieta.
Spălați-vă mâinile, bananele și portocalele și spuneți copiilor să nu mănânce banane pe stradă.

Am trecut peste asta foarte usor. Perioada dificila acasa. Mai întâi au apărut greața și greutatea în stomac, aceasta a durat 5-7 zile, apoi a devenit galbenă, iar sănătatea mea s-a îmbunătățit foarte mult. Am fost internat imediat la spital timp de 5 zile, am pus un picurat de glucoză și am primit enterosgel. În restul săptămânii am băut Essliver Forte și am continuat să mănânc Enterosgel. Per total, am trecut peste boala foarte usor. Nu răni pe nimeni!

Era grav bolnavă, cu colestază. Au trecut 3 luni, inca tratez tractul gastrointestinal. Erau o mulțime de medicamente și IV-uri. Poate pentru că a existat un ulcer duodenal. Este groaznic că acum se reflectă și pe piele: uscăciune, erupții cutanate. Acum iau Nolpaza, fosfogliv, bifiform. Tonusul meu muscular este foarte slab, făceam dans oriental, dar acum nu mai pot. Am fost o dată la yoga și m-a durut stomacul. Când se va putea face fitness și dans, cine știe?

Oi 17 august 2015 00:50

Am observat că eram dezgustat de ceapa prăjită. M-am dus la toaletă, iar când am văzut poza „au navigat” acolo, din anumite motive, de frică, am luat cu mine o găleată cu produse cosmetice și m-am grăbit la spital. Am trecut cu ușurință peste boală, nu s-au dat IV-uri, doar hepatoprotectoare și vitamine. Am băut o cantitate mare de băutură de măceș sau imortelle (o băutură slabă). A stat acolo 21 de zile (așa trebuia să fie). Apoi am dus un stil de viață normal și am primit un plus - am slăbit 10 kg. Ei bine, ce legătură are cosmeticele cu asta? - Te-ai gândit. Da, în ciuda faptului că nu mi-am băgat nimic în cap! A început dimineața cu machiaj, care a durat ore întregi, fără a lăsa umbră de boală! Oameni care voiau să se spânzureze au fost aduși la mine într-o excursie.... Au trecut 20 de ani. Uneori fac o ecografie, știi, vârsta.

Mi-a fost rau cand eram in clasa a 8-a, nepotul meu l-a adus de la gradinita, tocmai cand mergeam la sanatoriu, nu am observat imediat, mi-au spus sa mananc si nu am pofta de mancare, de indata ce am am mâncat totul a revenit, deja în sanatoriu am observat îngălbenirea sclerei, după internare în spital, 2 săptămâni pe picături de glucoză și clorură de sodiu, apoi 11 zile de injecții de 3 ori pe zi, în total 25 de zile, în curând au spus fara alcool si dulciuri de vreo 6 luni, dar am mancat ce mi-am dorit, in general asta a fost experienta, dupa aceea, dupa bauturi alcoolice tari, mereu apar varsaturi. Acum am 22 de ani, mă uit la rezultatele recente ale unui test de sânge și am observat că bilirubina directă este de 3,0 µmol/l, m-am întrebat dacă boala are vreun efect.

Boala Botkin a apărut la vârsta de 4 ani. S-a infectat la grădiniță. Ea a fost internată la spitalul Morozov în stare gravă, deoarece pediatrul local nu a putut diagnostica boala la timp. Consecințele, desigur, au fost neplăcute și au durat mult să se facă simțite. Oboseală, desigur, dar tot era imposibil de înțeles ce și în ce combinație se putea mânca. Greață constantă, sau chiar vărsături, slăbiciune, febră. Un singur lucru m-a salvat: am încetat să mănânc toată carnea. A devenit o persoană diferită. Acum mănânc acru, prăjit și picant, dar nimic carne, nici măcar pui, mai ales cârnați. Mănânc leguminoase, multe produse lactate, fructe, nuci, cereale, produse din soia... Acum am 58 de ani, nu am mai mâncat carne de aproape 18 ani. Nu susțin nimic, doar îmi împărtășesc experiența.

Veronica P 15 iulie 2017 00:14

Am fost bolnav acum aproape un an, într-o formă gravă. A stat 1,5 luni în spital și a primit picături în tot acest timp, dar testele hepatice nu au scăzut niciodată.Au fost externate cu indicatori de 5 ori mai mari decât în mod normal, spun ei, atunci totul va dispărea, este nevoie doar de timp și dietă.După 2 saptamani, am repetat analizele, au crescut, au prescris din nou IV-uri la 5 zile dupa ele, nimic nu s-a schimbat mare lucru; dimpotriva, au crescut doar cifrele; au fost nerealist de mari si medicii au fost surprinsi, ca virusul asta nu da. cifre atât de mari. M-au trimis în regiune la hepatocentru pentru tratament staționar și au re-testat pentru toate posibilele hepatite virale și diferite viruși precum herpes etc. nimic, doar anticorpi hep A și atât. M-au pus în statică și apoi din nou 5 zile de IV, dar până la urmă totul a fost din nou în zadar. Apoi au prescris retoxil, atoxil și biciclol, un medicament pentru a scădea alt/ast, dar asta chiar a ajutat. După 7 luni, durerea este din nou în hipocondrul drept și la fel ca atunci, nu știu ce este și de ce se întâmplă asta, am renunțat la dietă după două luni și ești din nou înșurubat

M-am îmbolnăvit în iulie '17. A început cu o temperatură ridicată de până la 39,5 timp de câteva zile. Și nu era poftă de mâncare. Medicii au pus tot felul de diagnostice și aproape au făcut o intervenție chirurgicală. În a 6-a zi, analizele au arătat anticorpi împotriva Hepatitei A. Dar nu s-a îmbunătățit, mi-am pierdut cunoștința, la un moment dat am crezut că o să mor. Se pun si intravenos, cate 3 litri pe zi. Apoi a devenit galben, urina s-a întunecat și scaunul a ieșit alb. Am stat acolo aproximativ 20 de zile și am fost externată cu ALT și AST peste 200. Am stat acasă încă câteva luni; am avut slăbiciune foarte puternică, amețeli și febră periodică. Heptor a început să bea din nou. Enzimele au scăzut și apoi au crescut din nou brusc. Pe scurt, mi-am venit mai mult sau mai puțin în fire la numai 4-5 luni de la externare. Nu prea îmi plăceau alimentele grase și prăjite înainte, așa că nu a fost dificil să urmez dieta. Am slabit 8 kg, mai ales in masa musculara. Adică, a revenit la mărimea sa de îmbrăcăminte tinerească „S”. Adevărat, în ultima vreme am devenit dependent de dulciuri și prăjituri. Mă voi întoarce curând la doctor pentru analize. În general, nu ți-ai dori asta inamicului tău. Și pentru unii, culoarea pielii tocmai s-a schimbat și atât. În general, în funcție de norocul tău, este mai bine să nu te îmbolnăvești, desigur.

Mă bucur să vă urez bun venit, dragi cititori! O boală precum hepatita provoacă frică în rândul oamenilor. La urma urmei, manifestarea sa poate veni pur și simplu ca o surpriză pentru mulți. În fiecare an există o creștere dinamică a diferitelor tipuri de hepatită și adesea în stadiul inițial acestea sunt asimptomatice. Prin urmare, se pune întrebarea: este hepatita contagioasă pentru alții și cum se poate infecta cu ea?

Hepatita este o boală inflamatorie a țesutului hepatic, cel mai adesea cauzată de o infecție virală.

În prezent, s-a stabilit existența a șapte tipuri de hepatite virale: A, B, C, D, E, F și G. În funcție de tip, acestea pot apărea atât în formă acută, cât și în formă cronică.

Forma icterică este tipică pentru bolile virale acute, dar adesea este ușoară și trece neobservată de pacient. În timp, persoana își revine complet, dar în unele cazuri boala poate deveni cronică.

Forma cronică de hepatită este destul de insidioasă și apare de mulți ani practic asimptomatic, distrugând treptat celulele hepatice.

Adesea, o persoană află despre această boală în timpul examinărilor aleatorii, de exemplu, în timpul examinărilor medicale și al examinărilor preventive.

Ficatul are capacitatea de a reface (regenera) țesutul deteriorat. Cu un curs lung de boală cronică, celulele hepatice sunt înlocuite cu țesut conjunctiv și se formează cicatrici. Procesul de cicatrizare se numește fibroză, iar când întregul ficat devine acoperit cu țesut conjunctiv fibros, ciroza începe să progreseze.

Ciroza hepatică prezintă cel mai mare risc de a dezvolta cancer la ficat.

Cum te poți infecta cu hepatita A și E?

Virusul hepatitei A, care pătrunde în corpul uman, pătrunde în intestine, este absorbit în sânge și apoi invadează celulele hepatice. Are loc un proces inflamator, dar fără afectare fundamentală a ficatului. În plus, nu are o formă cronică.

Boala se transmite de la persoane care sunt deja infectate cu virusul.

Se intampla asa:

pe calea nutrițională (fecal-oral) prin mâini murdare (ling degete, mâncare etc.);
de-a lungul căii navigabile la înghițirea apei contaminate cu fecale infectate (de exemplu, în rezervoare deschise);
când mănâncă legume și fructe insuficient spălate.

Infecția fecal-orală apare în principal din nerespectarea standardelor și regulilor sanitare și igienice.

Ca și hepatita A, hepatita virală E se poate transmite și pe cale fecal-orală. Apare în principal în zonele cu alimentare cu apă extrem de slabă și cu o calitate nesatisfăcătoare a apei.

Cum te poți infecta cu hepatită?Atitlul B, C șiD?

Pericolul acestor boli constă în faptul că, după ce virușii invadează ficatul, îi distrug celulele.

Foarte des, în stadiul inițial, boala nu se manifestă în niciun fel și o persoană se poate simți complet sănătoasă, dar procesul intern de infecție este deja în curs. Când oamenii află despre acest lucru în timpul unei examinări aleatorii, atunci, de regulă, medicii determină forma cronică a cursului. Pacientul nici nu-și poate imagina cum și în ce circumstanțe s-ar putea întâmpla acest lucru.

Infecția cu hepatita B și C se transmite de la o persoană infectată la o persoană sănătoasă, în principal prin sânge.

Hepatita D nu este o boală independentă, dar dacă este dobândită concomitent cu agentul cauzal al hepatitei B, se dezvoltă o formă foarte severă a bolii, care duce cel mai adesea la ciroza hepatică. Dar este extrem de rar și se transmite în același mod ca virusul hepatitei B și C și anume prin sânge.

Oricine poate fi expus riscului în următoarele cazuri:

în timpul transfuziei de sânge;
când se efectuează hemodializă;
în timpul intervenției medicale folosind instrumente insuficient sterile (de exemplu, în timpul prestării de servicii stomatologice și în timpul operațiilor chirurgicale);

la aplicarea tatuajelor;
în timpul unei manichiuri în saloanele de înfrumusețare;
pentru dependența de seringi;
de la o mamă cu hepatită la un copil în timpul nașterii;
cu sex neprotejat și promiscuu (virusul este conținut nu numai în sânge, ci și în spermă);

În viața de zi cu zi, o persoană cu hepatită B, C și D este complet în siguranță, trebuie doar să urmați regulile de bază: nu folosiți periuța de dinți altcuiva, accesorii pentru manichiură, lame, aparate de ras.

Dacă pielea și membranele mucoase sunt intacte, acești virusuri nu pătrund în organism și nu se transmit:

la îmbrățișare;
la sarut;
la strângerea mâinii;
prin laptele matern.
printr-un prosop, haine;
prin alimente, tacâmuri și vase.

Este hepatita contagioasă pentru alții? Desigur ca da. Hepatitele virale de toate tipurile au o rezistență semnificativă în mediul extern și o susceptibilitate ridicată, de aceea este necesar să vă monitorizați starea de sănătate.

Multa sanatate tie!

(boala Botkin) este o leziune hepatică acută infecțioasă caracterizată printr-un curs benign, însoțit de necroză a hepatocitelor. Hepatita virală A este inclusă în grupul infecțiilor intestinale, deoarece are un mecanism de infecție fecal-oral. Cursul clinic al hepatitei virale A este împărțit în perioade pre-icterice și icterice, precum și în convalescență. Diagnosticul se realizează în funcție de testele biochimice de sânge, rezultatele RIA și ELISA. Spitalizarea pacienților cu hepatită virală A este necesară numai în cazuri severe. Tratamentul ambulatoriu include dieta și terapia simptomatică.

(boala Botkin) este o leziune hepatică acută infecțioasă caracterizată printr-un curs benign, însoțit de necroză a hepatocitelor. Boala Botkin este o hepatită virală transmisă prin mecanismul fecal-oral și este una dintre cele mai frecvente infecții intestinale.

Caracteristicile agentului patogen

Virusul hepatitei A aparține genului Hepatovirus, genomul său este reprezentat de ARN. Virusul este destul de stabil în mediu, persistând câteva luni la 4 °C și ani de zile la -20 °C. La temperatura camerei rămâne viabil câteva săptămâni, dar moare când este fiert după 5 minute. Razele ultraviolete dezactivează virusul într-un minut. Agentul patogen poate rămâne viabil pentru o perioadă de timp în apa de la robinet cu clor.

Hepatita A se transmite prin mecanismul fecal-oral, predominant prin apă și căi nutriționale. În unele cazuri, infecția prin contact și contactul casnic este posibilă atunci când se folosesc articole și ustensile de uz casnic. Focarele de hepatită virală A prin infecție prin apă apar de obicei atunci când virusul intră în rezervoarele publice de apă; infecția prin alimente este posibilă prin consumul de legume și fructe contaminate, precum și crustacee crude care trăiesc în corpurile de apă infectate. Implementarea contactului și a vieții de zi cu zi este tipică pentru grupurile de copii, unde se acordă o atenție insuficientă regimului sanitar și igienic.

Susceptibilitatea naturală la virusul hepatitei A la oameni este ridicată, cea mai mare la copiii pre-pubescenți, imunitatea post-infecțioasă este intensă (oarecum mai puțină tensiune este tipică după o infecție subclinică) și de lungă durată. Infecția cu hepatita virală A apare cel mai adesea la grupurile de copii. Printre adulți, grupul de risc include angajați ai secțiilor de alimentație pentru copii preșcolari și școlari, precum și instituții medicale și de prevenire și instituții sanatoriu-stațiuni și fabrici de produse alimentare. În prezent, focare colective de infecție în rândul dependenților de droguri și homosexualilor sunt din ce în ce mai observate.

Simptomele hepatitei virale A

Perioada de incubație a hepatitei virale A este de 3-4 săptămâni, debutul bolii este de obicei acut, cursul se caracterizează printr-o schimbare succesivă a perioadelor: pre-icterică, icterică și convalescență. Perioada pre-icterică (prodromală) apare în diverse variante clinice: febrilă, dispeptică, astenovegetativă.

Varianta febrilă (asemănătoare gripei) a cursului se caracterizează printr-o febră puternic dezvoltată și simptome de intoxicație (gravitatea sindromului de intoxicație generală depinde de severitatea cursului). Pacienții se plâng de slăbiciune generală, mialgie, dureri de cap, tuse uscată, dureri în gât, rinită. Simptomele catarale sunt moderat exprimate, roșeața faringelui nu este de obicei observată, ele pot fi combinate cu dispepsie (greață, pierderea poftei de mâncare, eructații).

Varianta dispeptică a cursului nu este însoțită de simptome catarale, intoxicația este ușoară. Pacienții se plâng în principal de tulburări digestive, greață, vărsături, amărăciune în gură și eructații. Deseori se remarcă durere surdă, moderată, în hipocondrul drept și epigastru. Posibila tulburare de defecatie (diaree, constipatie, alternarea lor).

Perioada pre-icterică, care decurge după varianta astenovegetativă, nu este foarte specifică. Pacienții sunt letargici, apatici, se plâng de slăbiciune generală și suferă de tulburări de somn. În unele cazuri, nu se observă semne prodromale (varianta latentă a perioadei pre-icterice), boala debutează imediat cu icter. Dacă există semne ale mai multor sindroame clinice, ele vorbesc despre o variantă mixtă a cursului perioadei pre-icterice. Durata acestei faze de infecție poate fi de la două până la zece zile, în medie perioada prodromală durează de obicei o săptămână, trecând treptat în următoarea fază - icter.

Perioada icterică a hepatitei virale A se caracterizează prin dispariția semnelor de intoxicație, scăderea febrei și îmbunătățirea stării generale a pacienților. Cu toate acestea, simptomele dispeptice, de regulă, persistă și se agravează. Icterul se dezvoltă treptat. În primul rând, se observă întunecarea urinei; sclera, membranele mucoase ale frenului limbii și palatul moale capătă o nuanță gălbuie. Ulterior, pielea devine galbenă, dobândind o nuanță intensă de șofran (icter hepatic). Severitatea bolii se poate corela cu intensitatea colorării pielii, dar este de preferat să ne concentrăm pe simptomele dispeptice și de intoxicație.

În cazurile severe de hepatită pot fi observate semne de sindrom hemoragic (peteșii, hemoragii pe mucoase și piele, sângerări nazale). La examenul fizic, pe limbă și pe dinți se observă o acoperire gălbuie. Ficatul este mărit de volum, moderat dureros la palpare, iar într-o treime din cazuri există o splina mărită. Pulsul este oarecum lent (bradicardie), tensiunea arterială este scăzută. Fecalele se luminează până la decolorarea completă la apogeul bolii. Pe lângă tulburările dispeptice, pacienții se pot plânge de simptome astenovegetative.

Durata perioadei de icter nu depășește de obicei o lună, în medie este de 2 săptămâni, după care începe perioada de convalescență: există o regresie treptată a semnelor clinice și de laborator de icter, intoxicație, iar dimensiunea ficatului se normalizează. . Această fază poate fi destul de lungă, durata perioadei de convalescență ajungând de obicei la 3-6 luni. Cursul hepatitei virale A este predominant ușor sau moderat, dar în cazuri rare se observă forme severe ale bolii. Cronicitatea procesului și transportul virusului nu sunt tipice pentru această infecție.

Complicațiile hepatitei virale A

Hepatita virală A nu este de obicei predispusă la exacerbări. În cazuri rare, infecția poate provoca procese inflamatorii în sistemul biliar (colangită, colecistită, dischinezie biliară și vezica biliară). Uneori, hepatita A este complicată de o infecție secundară. Complicațiile hepatice severe (encefalopatie hepatică acută) sunt extrem de rare.

Diagnosticul hepatitei virale A

Un test de sânge general dezvăluie o concentrație scăzută de leucocite, limfocitoză și o VSH crescută. Analiza biochimică arată o creștere accentuată a activității aminotransferazei, bilirubinemie (din cauza în principal bilirubinei conjugate), scăderea conținutului de albumină, indicele de protrombină scăzut, creșterea sublimului și scăderea probelor de timol.

Diagnosticul specific se realizează pe baza metodelor serologice (anticorpii sunt detectați prin ELISA și RIA). În perioada icterică are loc o creștere a Ig M, iar în perioada de convalescență - IgG. Cel mai precis și mai specific diagnostic este detectarea ARN viral în sânge prin PCR. Izolarea agentului patogen și testarea virusologică sunt posibile, dar din cauza naturii intensive în muncă a practicii clinice generale, aceasta nu este practică.

Tratamentul hepatitei virale A

Boala Botkin poate fi tratată în ambulatoriu, spitalizarea se efectuează în forme severe și, de asemenea, pentru indicații epidemiologice. În perioada de intoxicație severă, pacienților li se prescrie repaus la pat, dieta nr. 5 (în versiunea pentru hepatită acută) și terapie cu vitamine. Mesele sunt fracționate, sunt excluse alimentele grase, sunt încurajate alimentele care stimulează producția de bilă, lactate și componente vegetale ale dietei.

Este necesară excluderea completă a alcoolului. Terapia etiotropă pentru această boală nu a fost dezvoltată; un set de măsuri terapeutice vizează atenuarea simptomelor și corectarea patogenetică. În scopul detoxifierii, se prescriu multe lichide și, dacă este necesar, infuzie de soluții cristaloide. Pentru a normaliza digestia și a menține biocenoza intestinală normală, se prescriu preparate cu lactuloză. Antispasticele sunt folosite pentru a preveni colestaza. Dacă este necesar, sunt prescrise medicamente UDCA (acid ursodeoxicolic). După recuperarea clinică, pacienții sunt monitorizați de un gastroenterolog pentru încă 3-6 luni.

În marea majoritate a cazurilor, prognosticul este favorabil. În cazul complicațiilor de la nivelul căilor biliare, vindecarea este întârziată, dar cu terapia falsă prognosticul nu se înrăutățește.

Prevenirea hepatitei virale A

Măsurile generale preventive vizează asigurarea epurării de înaltă calitate a surselor de apă potabilă, controlul deversării apelor uzate, cerințele sanitare și igienice pentru regimul în unitățile de alimentație publică, în secțiile de alimentație ale instituțiilor pentru copii și medicale. Controlul epidemiologic se efectuează asupra producției, depozitării și transportului produselor alimentare; în cazul apariției focarelor de hepatită virală A în grupuri organizate (atât copii, cât și adulți), se iau măsuri de carantină corespunzătoare. Pacienții sunt izolați timp de 2 săptămâni, infecțiozitatea lor dispare după prima săptămână a perioadei icterice. Admiterea la studii și muncă se efectuează la debutul recuperării clinice. Persoanele de contact sunt monitorizate timp de 35 de zile de la data contactului. Grupurile de copii sunt supuse carantinei în această perioadă. Măsurile necesare de dezinfecție se iau la sursa de infecție.

Boala infectioasa hepatita A este afectarea celulelor parenchimului hepatic de catre un virus specific care poate fi transmis enteral. Acestea. Căile de infectare sunt stomacul și intestinele. Hepatita A se transmite prin apă murdară, alimente contaminate și mâini murdare după contactul cu o persoană bolnavă. Sursa de infecție este o persoană bolnavă care eliberează virusul în mediu cu fecale.

Caracteristici de prevenire și tratare a bolii Botkin

Hepatita A este considerată una dintre cele mai frecvente. Unde un copil poate lua această infecție și cum se poate preveni infecția.

Cum faci hepatita A?

Hepatita A, sau boala Botkin, este cauzată de un virus numit virusul hepatitei A. Aceasta este cea mai comună și mai sigură formă de hepatită virală, deoarece nu implică cronicitate sau consecințe severe. Cum te infectezi cu hepatita A? Acest lucru se întâmplă de obicei când se bea apă brută contaminată cu un virus.

Sursa de infecție este o persoană bolnavă. Este contagioasă cu 5 zile înainte de apariția icterului și 5 zile după.

Cum se transmite hepatita A?

Pentru a înțelege cum se transmite hepatita A, este necesar să cunoaștem mecanismul infecției. Acest virus intră în corpul pacientului în același mod ca orice infecție intestinală - prin gură. Te poți îmbolnăvi bea apă crudă sau fructe sau legume nespălate. Virusul se transmite prin vase murdare și articole de uz casnic.

Uneori, focarele de boală în familie apar atunci când membrii familiei neglijează regulile de igienă și își spală rar mâinile sau vasele. În unele cazuri, epidemiile de hepatită A sunt înregistrate chiar dacă un număr mare de agenți patogeni intră în apă.

În ce perioadă a anului oamenii se infectează cel mai adesea cu boala Botkin?

Este iubitor de căldură, așa că de obicei este infectat vara.

Cum se transmite hepatita A?

Hepatita A afectează în principal numai copiii. Persoanele în vârstă suferă rar de această boală. Se crede că până la vârsta de 40 de ani, fiecare persoană va fi avut hepatită A într-o formă sau alta (cu sau fără simptome). Acest lucru se datorează modului în care se transmite hepatita A. Acest lucru se întâmplă prin cavitatea bucală. Este imposibil de controlat sterilitatea absolută a apei și a produselor alimentare.

Perioada de incubație a hepatitei A

Virusul intră direct în țesutul hepatic, provocând moartea celulelor.

Perioada de incubație pentru hepatita A este de aproximativ 30-50 de zile. La început, boala se manifestă ca o boală respiratorie comună: temperatura pacientului crește, încep durerile de cap, durerile de corp și starea generală de rău. Mai mult, hepatita A poate apărea sub două forme: gastrologică și asemănătoare gripei.

Simptomele hepatitei A

După cum am menționat mai sus, simptomele hepatitei A se pot manifesta în două tipuri. În primul caz, pacientul își pierde pofta de mâncare, suferă de greață, vărsături, dureri în abdomenul superior, apare icter, scaunul devine lichid și se decolorează, iar urina se întunecă.

În forma asemănătoare gripei a hepatitei A, pacientul este deranjat de un nas care curge, dureri în gât și creșterea temperaturii corpului. Dar după un timp, icterul încă apare.

Care este diferența dintre boala Botkin și gripă? Dacă nu există icter, este foarte greu de distins. Terapeuții uneori nici nu se gândesc la faptul că pacientul poate să nu aibă gripă adevărată. Dar, în realitate, nu este nimic în neregulă cu asta. Hepatita A, de regulă, are o evoluție favorabilă și se termină întotdeauna cu recuperare. Formele severe apar extrem de rar, în principal atunci când pacienții au patologii ale tractului biliar.

Cum se tratează hepatita A?

Medicamentele antivirale nu sunt prescrise - sistemul imunitar al pacientului face față singur cu infecția.

Cât de repede se recuperează o persoană infectată? Hepatita A poate dura de la 1 săptămână la 1,5-2 luni, după care începe o perioadă de recuperare, care poate dura până la șase luni.

Ce teste confirmă prezența virusului în organism? Testele de urină și scaun confirmă doar că există o problemă cu ficatul. Cu toate acestea, cu ce fel de virus este infectat pacientul poate fi determinat doar printr-un test de sânge.

Se dezvoltă complicații după boala Botkin? Nu există complicații după hepatita A. În plus, boala nu devine niciodată cronică.

Cât timp durează să fie tratat? Recuperarea are loc diferit pentru fiecare: de la 1 la 2-3 luni. Apoi urmează o perioadă de recuperare timp de șase luni. În acest moment, este necesar să excludeți activitatea fizică și să urmați o dietă. Orice vaccinare este contraindicată.

Cum se formează imunitatea la boală? Dacă o persoană a avut hepatită A, el sau ea dezvoltă imunitate pe viață.

Teste importante

Când o persoană se infectează cu hepatită, în sângele său apar modificări caracteristice: nivelul bilirubinei crește și apar markeri specifici ai hepatitei virale.

În forma anicterică, medicul nu poate ghici întotdeauna că pacientul trebuie verificat pentru markeri de hepatită. De regulă, apare o suspiciune de inflamație a ficatului dacă pacientul se plânge de durere și disconfort în abdomen în zona hipocondrului drept.

Disfuncția hepatică poate fi determinată prin teste de urină și scaun. În acest caz, se fac teste biochimice de sânge (așa-numitele teste hepatice). În timpul unei exacerbări a bolii, vor fi observate modificări ale testelor.

Cu forma icterică totul este mai simplu: pacientul donează sânge pentru analiză, iar în laborator este testat pentru virusuri de toate tipurile de hepatită.

Tuturor pacienților li se recomandă repaus la pat, o dietă specială și medicamente care protejează ficatul și susțin apărarea organismului. Tratamentul este în principal simptomatic: se administrează antispastice, hepatoprotectoare, vitamine și se efectuează terapia de detoxifiere.

Prevenirea hepatitei virale A

Există o prevenire specifică a hepatitei virale A sub formă de vaccinări. Hepatita A este vaccinată împotriva celor care riscă să se infecteze la locul de muncă (medici, lucrători în servicii, lucrători din industria alimentară și unități de alimentație publică, instalatori etc.), persoanelor care călătoresc în țări și regiuni în care sunt înregistrate focare de boală.

Medicii recomandă vaccinarea directă în timpul epidemiei de hepatită A: perioada de incubație a virusului poate fi de până la 6-7 săptămâni și durează doar 3-4 săptămâni pentru a dezvolta imunitatea după vaccinare. Această mică diferență de timp ajută la prevenirea bolilor. După prima vaccinare, se face o a doua vaccinare 6 luni mai târziu pentru a „consolida rezultatul”.

Ce măsuri preventive trebuie luate pentru a evita contractarea bolii Botkin? Pentru a preveni hepatita A, este necesar să respectați regulile de igienă personală.

Spălați-vă des pe mâini, beți numai apă fiartă și clătiți bine fructele și legumele.

Nutriția pentru hepatita A

Pentru hepatita A este necesară o nutriție specială. Un meniu aproximativ de o zi pentru inflamația ficatului și inflamația acută a vezicii biliare.

Opțiunea 1

Primul mic dejun: branza de carne; terci de orez pasat cu lapte; ceai cu lapte.

Masa de pranz: pastă de caș sau mere coapte.

Cină: supă de fulgi de ovăz piure cu legume; cotlet de carne aburit cu vermicelli fierte; piure de compot de mere.

Gustare de după amiază: decoct de măceș; biscuiti cu zahar.

Cină: cotlet de pește aburit cu piure de cartofi; budincă de hrișcă piure cu brânză de vaci; ceai.

Pentru noapte: jeleu de fructe.

Opțiunea nr. 2

Primul mic dejun: omletă albă cu abur făcută din două ouă; terci de gris de lapte; ceai cu lapte.

Masa de pranz: sos de mere.

Cină: supă lăptoasă de fulgi de ovăz; cotlet de carne aburit; terci de hrișcă în piure; compot strecurat.

Gustare de după amiază: piure de brânză de vaci de casă.

Cină: cotlet de pește aburit; piure de cartofi; ceai.

Pentru noapte: chefir.

Acest articol a fost citit de 226.066 ori.