Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Acest lucru se face în mai multe etape. Pacientului i se cere să privească în jos. Cu indexul și degetul mare al mâinii drepte, trebuie să prindeți marginea ciliară a pleoapei superioare și să o trageți ușor în jos și înainte. În acest moment, degetul mare trebuie plasat pe pleoapa superioară sub sprânceană și apăsați ușor pe pleoapă. Apoi, cu degetele mâinii drepte, trebuie să trageți pleoapa în sus și înainte, iar cu degetul mâinii stângi, apăsați în jos pe cartilajul pleoapei, adică. cum să întorci pleoapa pe degetul mâinii stângi. În etapa următoare, trebuie să apăsați pleoapa inversată de marginea ciliară pe marginea superioară oblică a orbitei cu degetul mare al mâinii stângi, ținând-o în această poziție și să examinați cu atenție conjunctiva.

A doua metodă de eversiune a pleoapei se realizează cu ajutorul unui bețișor de sticlă (ochi) sau a unui chibrit învelit în vată. Toate etapele de eversiune sunt aceleași ca și pentru eversia degetelor, doar un băț este folosit ca pârghie în loc de degetul mare al mâinii stângi și pleoapa superioară este răsturnată pe ea.

În mod normal, conjunctiva pleoapelor și globul ocular este roz, netedă, umedă, prin ea strălucesc vasele și glandele.

Dacă pleoapele sunt umflate sau pacientul nu poate deschide singur ochiul (de exemplu, un copil), atunci se folosește o pleoapă pentru examinare. Pentru ca procedura să nu fie dureroasă, copilul trebuie fixat corespunzător, altfel, izbucnind, se va răni. Pentru a face acest lucru, mama sau asistenta trebuie să pună copilul în poală. Spatele copilului este lipit de mamă, picioarele ei, îndoindu-le în cruce, ea ține picioarele copilului, cu o mână îi apasă corpul și brațele de sine, cu cealaltă capul, strângându-i fruntea. Cu o anxietate foarte puternică, puteți examina copilul în poziția lui întins pe spate, un asistent îi fixează corpul și membrele, celălalt - capul.

Inspecția cu ajutorul unei pleoape se efectuează astfel: ridicătorul pleoapei este luat în mâna dreaptă, cu degetele mâinii stângi pleoapa superioară de marginea ciliară este ușor trasă în jos și înainte, ridicătorul pleoapei este introdus sub ea și cu ajutorul acestuia se ridică pleoapa. Dacă procedura este dureroasă (cu umflarea pleoapei, traumatism), atunci o anestezie preliminară poate fi efectuată prin picurarea a 1-2 picături de soluție de dicaină 0,5-1% în sacul conjunctival.

Uneori, un dispozitiv de ridicare a pleoapei de pe pleoapa superioară nu este suficient, apoi un al doilea suport de pleoapă este folosit pe pleoapa inferioară. Acest lucru trebuie făcut cu atenție, da. astfel încât ridicătorii de pleoape să atingă doar pleoapa, dar nu și globul ocular.

În caz de patologie a conjunctivei, examinarea acesteia evidențiază edem, hiperemie, secreții purulente mucoase sau sanoase în cavitatea conjunctivală.

Injectarea vaselor oculare (hiperemia globului ocular) este un semn de diagnostic important al unui număr de boli. Poate fi conjunctivală (superficială) și ciliară (profundă, pericorneală). Lucrătorul mediu în sănătate ar trebui să le poată distinge, deoarece o injecție conjunctivală este un semn de inflamație a corneei, irisului, corpului ciliar. Semnele unei injecții conjunctivale sunt următoarele: conjunctiva globului ocular este roșu aprins, această roșeață devine oarecum mai palidă în jurul corneei. Sunt vizibile vase dilatate separate ale conjunctivei. Dacă puneți un deget pe marginea pleoapei și îl folosiți pentru a deplasa conjunctiva de pe globul ocular. Acea rețea de vase se mișcă împreună cu conjunctiva. Semnele unei injecții ciliare, care este cauzată de expansiunea vaselor rețelei marginale bucle din jurul limbului, sunt următoarele: arată ca o corolă violet-roz în jurul corneei, vasele individuale din ea nu sunt vizibile, nu se mișcă cu conjunctiva. Injecția ciliară este un semn formidabil al inflamației structurilor oculare, cum ar fi corneea, irisul sau corpul ciliar.

Paramedicii ar trebui să poată lua un frotiu din conjunctiva pleoapelor. Acest lucru este necesar pentru a identifica flora cavității conjunctivale, pentru a determina sensibilitatea acesteia la antibiotice. Pentru a lua un frotiu, se folosește o buclă specială de sârmă subțire, lipită până la capătul suportului sau, dacă nu există buclă, un baston de ochi de sticlă. Se prelevează un frotiu din conjunctiva brută a fornixului inferior înainte de spălarea și instilarea de medicamente antibacteriene în sacul conjunctival. Înainte de a lua un frotiu, se calcinează o buclă (bepă) pe un arzător cu alcool și se răcește ușor în aer pentru a nu arde conjunctiva, apoi această buclă este trecută de-a lungul conjunctivei în regiunea fornixului inferior. Pentru aceasta, pleoapa inferioară este trasă în jos cu degetele mâinii stângi, bucla este manipulată cu mâna dreaptă. Dacă există o descărcare în cavitatea conjunctivală, atunci ar trebui să încercați să prindeți o bucată din ea cu o buclă. Frotiul se aplică într-un strat subțire pe o lamă de sticlă sterilă, uscată. Apoi bucla (bățul) cu conținutul cavității conjunctivale este coborâtă într-o eprubetă cu un mediu nutritiv. Frotiul și însămânțarea se trimit spre examinare la laborator cu instrucțiunea atașată, care indică data, ora luării frotiului, numele pacientului, de unde a fost trimis frotiul (secție, cabinet oftalmologic etc.), ce ochi este examinat și presupusul diagnostic (de exemplu, conjunctivită). Rezultatele studiului vă vor permite să diagnosticați și să tratați corect pacientul. După examinarea conjunctivei, se procedează la examinarea părții anterioare a globului ocular. Acest lucru se realizează prin metoda iluminării laterale (focale). Studiul se desfășoară într-o cameră întunecată. Pentru iluminare puternică, se folosesc lămpi care permit proiectarea unui fascicul de lumină direcționat. Pacientul este așezat în dreapta mesei, o lampă este așezată pe masă în stânga lui, astfel încât un fascicul de lumină să cadă pe fața pacientului din lateral și din față. În plus, luminozitatea luminii poate fi creată prin focalizarea luminii folosind o lentilă din setul oftalmoscopic. Setul contine 2 lentile (13 si 20 dioptrii), a caror putere de refractie este marcata pe maner. În timpul studiului, lucrătorul medical obișnuit stă în fața pacientului, cotul mâinii sale drepte trebuie să se sprijine pe masă, iar genunchii săi să fie la dreapta genunchilor pacientului. Cu indexul și degetul mare al mâinii drepte, ia o lentilă de 13 dioptrii. Cu mâna stângă, puteți întoarce ușor capul pacientului, astfel încât lumina de la lampă să cadă exact pe ochiul examinat. Lentila este instalată între ochi și lampă, astfel încât lumina să fie focalizată pe partea ochiului care este examinată în prezent. O lupă binoculară poate fi folosită pentru a mări imaginea ochiului pacientului. Se folosește și metoda examinării combinate. Pentru a face acest lucru, atunci când este văzut cu iluminare laterală, așa cum este descris mai sus, în plus, cu mâna stângă, luați o lupă de 20 de dioptrii, puneți-o în fața ochiului pacientului și examinați ochiul prin lentilă. Aceste metode vă permit să examinați corneea, irisul, pupila și în lumenul său - cristalinul.

Când se examinează corneea, este necesar să se evalueze dimensiunea, forma și transparența acesteia. În mod normal, corneea are un diametru de 9 mm la un nou-născut până la 11 mm la un adult, este transparentă, reflectă lumina ca o oglindă, strălucește, forma sa este uniform convexă, sferică, nu există vase în ea; în prezența modificărilor patologice, corneea sau secțiunile sale individuale devin plictisitoare, opace și apar vase în ea. Dacă aceste modificări sunt cicatrici, atunci nu există roșeață în jurul corneei, ochiul nu lăcrima, pacientul tolerează bine lumina. Dacă modificările corneei sunt inflamatorii, atunci pacientul simte durere, nu poate privi lumina, ochiul este apos, există o injecție ciliară în jurul limbului. Prezența inflamației necesită acordarea unui prim ajutor de urgență. Adesea, cu inflamații, traumatisme ale corneei, apare un defect de epiteliu, care poate fi detectat folosind o vopsea cu soluție de fluorescen 1%. O picătură de soluție este instilată în sacul conjunctival. Apoi se spală cu o soluție de furacilină 1:5000. Vopseaua este spălată din zonele corneei acoperite cu epiteliu și nu lasă urme. Acolo unde nu există epiteliu, vopseaua rămâne, iar aceste zone devin verzi.

Atunci când se evaluează starea corneei, este foarte important să se determine sensibilitatea acesteia. Pentru a face acest lucru, un vârf subțire al unei bucăți de vată sterilă atinge corneea unui ochi, celălalt - celălalt ochi. Dacă se păstrează sensibilitatea corneei, atunci apare un reflex de protecție (închiderea pleoapelor, smucirea capului), în caz contrar pacientul nu simte nimic.

În urma corneei, se examinează camera anterioară a ochiului, se evaluează profunzimea, uniformitatea acesteia și transparența umorii apoase. Cu patologie, puroiul poate apărea în umiditatea camerei anterioare - hipopion sau sânge - hifemă.

La examinarea irisului, se determină culoarea, modelul și starea marginii pupilei. În iris, defecte congenitale sau dobândite de colobom pot fi detectate, de exemplu, după o intervenție chirurgicală la nivelul globului ocular, după leziuni, lacrimi, lacrimi ale irisului; după inflamație - fuziunea irisului cu corneea, aderențele anterioare ale irisului (sinechia anterioară) sau cristalinul aderențelor posterioare ale irisului (sinechia posterioară).

Pupila are în mod normal o formă rotunjită uniform, aceeași dimensiune la ochiul drept și cel stâng. Pupila se contractă atunci când lumina pătrunde în ochi, o reacție directă a pupilei la lumină și, de asemenea, atunci când al doilea ochi este iluminat, o reacție prietenoasă a pupilei la lumină. Dilatarea pupilei se numește midriază, îngustarea se numește mioză, diferența de mărime a pupilelor ochiului drept și stâng se numește anizocorie.

În mod normal, zona pupilei apare neagră în iluminarea laterală. Aceasta înseamnă că lentila situată în spatele acestuia este transparentă. Odată cu întunecarea cristalinului unei cataractei, zona pupilei devine gri. Pentru ca cristalinul să fie clar vizibil, este mai bine să dilați pupila. Medicamentele care dilată pupila se numesc midriatice. Acestea includ soluții de sulfat de atropină 1%, bromhidrat de scopolomină 0,1-0,25%, soluție de bromhidrat de homatropină 1% etc. Cu toate acestea, pupila este dilatată numai la pacienții care nu suferă de glaucom. În caz contrar, îi puteți provoca atacul acut. Deoarece probabilitatea unui stadiu latent al glaucomului crește la persoanele de peste 40 de ani, la această vârstă, instilarea (instilarea) midriaticului poate fi efectuată numai după măsurarea presiunii intraoculare, care nu trebuie să depășească 25 mm Hg.

Examinarea ochiului în lumină transmisă și examinarea fundului de ochi (oftalmoscopie) nu se numără printre manipulările de bază necesare personalului medical și, prin urmare, sunt tratate în acest manual doar în scop informativ.

Inspecție în lumină transmisă. Pentru a studia transparența mijloacelor optice profunde ale ochiului, se utilizează examinarea în lumină transmisă. Încălcări ale transparenței corneei și părților anterioare ale cristalinului sunt vizibile cu iluminarea laterală a ochiului, iar încălcări ale transparenței părților posterioare ale cristalinului și corpului vitros - în lumină transmisă.

Când examinează în lumină transmisă, pacientul și examinatorul se află într-o cameră întunecată, în aceeași poziție. La fel ca atunci când vizionați cu iluminare laterală. O lampă de iluminat este plasată pe masă în stânga și oarecum în spatele pacientului, astfel încât fața persoanei să fie în umbră. Copilul este ținut de mamă sau de soră; dacă nu deschide ochii, atunci folosesc un ridicător de pleoape. Lumina de la lampă este direcționată în ochiul pacientului cu o oglindă oftalmoscopică concavă. Pentru a face acest lucru, luați oftalmoscopul de mâner cu mâna dreaptă și puneți-l la ochiul drept, astfel încât să puteți vedea ochiul pacientului prin orificiul din oglindă. Lumina de la bec este direcționată de oglinda oftalmoscopului în pupila pacientului; în mod normal, după trecerea prin mediul optic al ochiului, va fi reflectată de fundul ochiului. O parte din razele reflectate prin deschiderea oftalmoscopului intră în ochiul medicului. Cercetătorul va vedea o strălucire roz uniformă a pupilei pacientului. Această strălucire se numește reflexul fundului de ochi. Dacă există turbiditate în mediul optic al ochiului, atunci pupila nu va străluci sau va fi neuniformă.

Cu medii optice transparente se poate face oftalmoscopia (aceasta se face de un medic). Oftalmoscopia poate fi efectuată folosind un oftalmoscop cu oglindă. Pentru a face acest lucru, după ce a primit un reflex de la fundul ochiului în lumină transmisă, în fața pupilei densitatea ochiului în timpul examinării la palpare. T + 1 ochiul este moderat dens, T + 2 - ochiul este foarte dens, T + 3 - ochiul este dur „ca o piatră”. Cu scăderea presiunii intraoculare se disting trei grade de hipotensiune: T_1 - ochiul este mai moale decât în ​​mod normal, T_2 - ochiul este moale, T_3 - ochiul este foarte moale, vârfurile degetelor nu întâlnesc rezistență oculară la apăsare.

Mai precis, presiunea intraoculară poate fi determinată folosind metoda tonometriei dezvoltată de savantul domestic A.N. Maklakov în secolul al XIX-lea. Această metodă este simplă și atât de precisă încât este încă folosită în toată lumea. Pentru tonometrie conform lui Maklakov, se folosește de obicei un tonometru de 10 g (dintr-un set de tonometre). Acest set conține tonometre cu o greutate de 5, 7,5, 10 și 15 g. Măsurarea secvențială a presiunii intraoculare cu aceste greutăți se numește elastotonometrie Filatov-Kalf.

Tonometrul Maklakov este un cilindru metalic gol cu ​​o înălțime de 4 cm. Bazele cilindrului sunt expandate și echipate cu zone de sticlă alb-lăptoasă cu diametrul de 1 cm.

Setul include un suport pentru maner, cu care puteti tine tonometrul in pozitie verticala fara a apasa pe el.

Metoda de tonometrie este următoarea: tonometria se efectuează la 3-5 minute după anestezia locală preliminară a corneei cu soluție de dicaină 0,25% -0,5% (sau soluție de novocaină 5%, soluție de cocaină 3%). Picăturile se instilează în sacul conjunctival de 3 ori cu un interval de 1-2 minute. În acest timp, trebuie să pregătiți un tonometru pentru cercetare. Înainte de măsurare, ambele platforme de două greutăți ale tonometrului, câte 10 g fiecare, sunt șters cu alcool. Apoi cu un tampon steril uscat. Vopseaua se aplică pe platforma tonometrului de pe ambele părți cu un strat subțire uniform, care constă din 3g collargol, măcinat într-un amestec de 50 de picături de glicerină și 50 de picături de apă distilată. Vopseaua se aplică cu o baghetă de sticlă sau se impregnează cu un tampon de ștampilă dintr-un set de tonometre, prin atingerea cărora se pictează zonele tonometrului. Culoarea zonei cu vopseaua aplicată ar trebui să fie galben deschis, vopseaua trebuie să se afle uniform. Dacă există exces de vopsea pe șantier, atunci aceasta trebuie îndepărtată cu un tampon de bumbac uscat.

Pacientul trebuie așezat cu fața în sus pe canapea. Asistenta este în fruntea lui. Presiunea se masoara mai intai a ochiului drept, apoi a ochiului stang prin atingerea corneei alternativ unul si altul din sarcina. Corneea ochiului examinat trebuie să fie strict orizontală, astfel încât sarcina să poată fi plasată strict în centrul său, pentru care bărbia pacientului trebuie să fie ușor ridicată. Pacientul este rugat să se uite la vârful degetului arătător al mâinii ridicat deasupra feței. Asistenta îi dă pacientului o instrucțiune de vorbire: „Nu clipi, nu-ți conduce ochiul, privește cu ambii ochi la vârful degetului”. Cu mâna stângă, își deschide cu grijă pleoapele. Un suport cu un tonometru în poziție verticală este luat în mâna dreaptă. Greutatea este plasată pe centrul corneei strict vertical, fără înclinare, mânerul alunecă liber de-a lungul cilindrului tonometrului până la mijloc. În acest caz, tonometrul aplatizează ușor corneea. În punctul de contact, vopseaua este îndepărtată de pe platforma tonometrului, pe platformă rămâne un cerc lipsit de vopsea. Mai mult, cu cât presiunea în ochi este mai mică și ochiul este mai moale, cu atât sarcina mai puternică aplatizează corneea, cu atât contactul tamponului cu corneea este mai mare și diametrul amprentei rămase fără cerneală este mai mare. În schimb, cu cât presiunea intraoculară este mai mare, cu atât corneea este mai puțin aplatizată și diametrul cercului de pe locul tonometrului este mai mic. După îndepărtarea sarcinii de pe cornee, suportul este interceptat astfel încât zona cu amprenta obținută să fie în partea de sus, iar zona cu vopseaua aplicată să fie în partea de jos, iar din nou presiunea pe același ochi se măsoară cu aceeași sarcină. Acest lucru este necesar pentru a rafina rezultatele obținute. Apoi se scoate suportul din această greutate, se pune greutatea cu amprente într-o cutie sau pe o cutie Petri curată și se ia cu suportul o a doua greutate de 10 g cu vopsea pregătită pentru tonometria celui de-al doilea ochi, după două măsurători se pune și greutatea (fără a scoate suportul) pe vasul Petri. Este nevoie de o astfel de comandă pentru ca la finalul studiului, să știți că presiunea asupra ochiului drept a fost măsurată cu o greutate fără suport și cu o greutate pe suportul din stânga. Am măsurat presiunea. Asistenta spală resturile de vopsea din corneea fiecărui ochi cu o soluție de furacilină 165000. Amprentele de pe suportul tonometrului trebuie să fie clare, rotunde și situate în centrul tamponului.

Următorul pas este măsurarea diametrului cercurilor de aplatizare. Pentru a face acest lucru, luați o foaie albă de hârtie și umeziți-o cu un tampon înmuiat în alcool. Când pata de alcool se usucă puțin, fiecare tampon este imprimat pe rând la începutul unuia. Apoi un alt tonometru. Pentru a face acest lucru, luați tonometrul cu mâna dreaptă de cilindru (fără a atinge tampoanele) și faceți o amprentă pe hârtie. Restul vopselei se îndepărtează de pe tampoanele tonometrului cu un tampon de bumbac, greutățile curate și suportul sunt așezate în carcasa tonometrului. Pe hârtie notați numele pacientului, numărul. Timpul de măsurare (presiunea intraoculară în diferite momente ale zilei poate fluctua (rețineți ce amprente au fost luate de la ochiul drept (OD) și stânga (O5). Diametrul cercurilor este măsurat cu unul special de măsurare, care vă permite să obțineți imediat date în milimetri de mercur. Trebuie plasat deasupra tiparului, astfel încât diametrul său să se potrivească între cele două linii ale scării.

Pe partea stângă a diametrului, ar trebui să existe o linie, deasupra căreia este indicat numărul 10,0, care corespunde greutății sarcinii utilizate pentru tonometrie. Prin acest număr. Corespunzător mijlocului cercului amprentei, judecați mărimea presiunii rezultate. În mod normal, presiunea intraoculară variază între 14 și 28 mm Hg. Diferența de presiune dintre ochiul stâng și cel drept nu trebuie să depășească 5 mm Hg. Presiunea fluctuează în timpul zilei (dimineața după somn este mai mare decât seara), iar această diferență, de asemenea, nu trebuie să depășească 5 mm Hg. O modificare a fluctuațiilor zilnice de presiune, în special creșterea acesteia dimineața, poate fi un semn precoce al patologiei presiunii intraoculare, prin urmare, în scopuri de diagnostic, trebuie prescrisă tonometria zilnică pentru a măsura presiunea dimineața după somn și seara.

La sugari și copiii mici, presiunea intraoculară este examinată sub anestezie generală. Când se efectuează examinări de masă ale organului vizual, se utilizează un indicator al presiunii intraoculare, care vă permite să setați dacă este mai mare sau mai mică decât cifra de control de 26 mm Hg. Măsurarea se face stând pe scaun. Prisma de sticlă a dispozitivului este presată pe corneea anesteziată anterior. Prisma are un cerc. Dacă cercul de aplatizare este mai mare decât diametrul cercului, atunci presiunea nu depășește limita superioară a normei, este mai puțină presiune intraoculară (oftalmotonus).

În practica clinică, tonografia este utilizată pentru a studia producția și scurgerea lichidului intraocular. Tonograful vă permite să determinați grafic starea hidrodinamicii ochiului.

Metodele cu ultrasunete sunt utilizate pe scară largă în practica oftalmică. Dispozitivul eco-oftalograf vă permite să determinați dimensiunea anteroposterior și alte dimensiuni ale ochiului, starea mediilor sale optice. Examinarea cu ultrasunete este utilizată pentru a detecta corpuri străine în ochi, pentru a diagnostica dezlipirea retinei, tumorile, mai ales în cazurile în care studiul fundului de ochi este imposibil din cauza opacării mediului transparent al ochiului.

Studentul trebuie sa stie:

Vedere centrală și periferică;

Percepția luminii

percepția culorii

Natura viziunii

Metoda de examinare a bolilor oculare

A intelege:

Metodologie de determinare a acuității vizuale, câmpului vizual, vederii culorilor;

Metoda de percepere a luminii.

Termeni:

Aparat de testare a culorii în patru puncte pentru determinarea naturii vederii.

Tabelele Rabkan - pentru a determina viziunea culorilor.

Scotomul este o pierdere a unei porțiuni limitate a câmpului vizual.

Hemianopatia - defecte bilaterale și simetrice în câmpul vizual.

Întrebări pentru autocontrol.

1. Ce este acuitatea vizuală?

2. Care este câmpul vizual?

3. Natura viziunii.

4. Viziunea culorilor.

Literatură

1. Kovalsky E.I. „Boli oculare” - M: Medicină 1986, p. 61-63

2. Avetisov E.S. „Ghid de oftalmologie pediatrică” – M. Medicină, 1987, p. 88-90

3. Astahov Yu.S. „Boli de ochi” Literatură, 2001, p. 33-44.

Percepem orice defecte ale feței noastre deosebit de ascuțit, deoarece nu pot fi ascunse de privirile indiscrete sub haine bine alese. Este și mai rău atunci când astfel de defecte afectează nu numai aspectul, ci și starea de sănătate.

Ectropion sau eversiune a pleoapei- aceasta este o schimbare persistentă a poziției sale, în care marginea pielii nu intră în contact cu globul ocular, ci este întoarsă în lateral. Diagnosticul acestei probleme nu este dificil, dar în majoritatea cazurilor este necesar un tratament foarte serios.

Ce este și cum să readuci pleoapele la normal? Este posibil să faci fără intervenție chirurgicală? Ce să pregătească pentru cei care decid să caute ajutor de la un chirurg plastician? Site-ul intră în toate detaliile.

De ce se dezvoltă ectropionul și cum arată

În marea majoritate a cazurilor, pleoapa inferioară suferă - acest lucru se datorează particularității structurii sale: placa de cartilaj aici este mult mai subțire decât cea de sus, nu își menține forma atât de sigur și este mai ușor supusă deformării. Este extrem de important să se stabilească corect cauzele defectului, deoarece tacticile tratamentului ulterioar depind de aceasta. Cel mai adesea, medicii se confruntă cu următoarele opțiuni:

Simptomele bolii

Defectul poate fi ușor sau sever. De regulă, chiar și în primul caz, modificările externe sunt foarte vizibile și sunt însoțite de senzații neplăcute, cum ar fi lacrimare și senzație de nisip în ochi. În cazurile mai grave, deformarea nu numai că strică întreaga estetică a feței, dar provoacă și riscul unor complicații suplimentare care duc la o deteriorare gravă a vederii. În funcție de gradul de severitate, ele disting:

• eversiune completă;
• parțial, când aproximativ o treime din secol este deformată.

Simptomele în toate cazurile sunt aproximativ aceleași:

• Formarea unui gol sau a unui buzunar între marginea pielii și globul ocular. În acest caz, membrana mucoasă a suprafeței interioare a pleoapei este expusă.
• Închiderea incompletă a fisurii palpebrale. Simte disconfort când clipești.
• Senzație de uscăciune, „nisip” sau corp străin în ochi. Apare deoarece conjunctiva care este întorsă spre exterior pierde umiditatea. În timp, poate începe keratinizarea sau ulcerația membranei mucoase, ceea ce provoacă și un disconfort considerabil pacientului.
• Lacrimație. Odată cu eversia pleoapei, procesul de îndepărtare a lichidului prin canalul nazolacrimal este întrerupt. Ca urmare, se acumulează în colțurile ochilor și curge pe obraz, ca la răceală. Dar dacă în acest din urmă caz ​​picăturile oftalmice ajută la rezolvarea problemei, atunci numai intervenția chirurgicală poate salva complet un pacient cu ectropion de la lacrimare constantă.
• Iritație și înroșire a pielii pleoapelor. Motivele sunt lichidul lacrimal secretat constant, ștergerea acestuia, precum și vântul, aerul rece (înghețat).
• Inflamația conjunctivei. Încălcarea procesului natural de curățare a ochilor de praf și microorganisme poate duce la dezvoltarea proceselor inflamatorii, cum ar fi conjunctivita.

Metode de tratament

În funcție de cât de pronunțat este defectul pleoapei inferioare și de motivele care au provocat dezvoltarea acestuia, medicul alege una dintre opțiunile pentru rezolvarea problemei:

• tratament simptomatic;
• eliminarea bolii de bază, a cărei manifestare sau consecință a fost dezvoltarea ectropionului;
• îndepărtarea defectului prin intervenție chirurgicală.

Este posibil să faci fără intervenție chirurgicală?

Tratamentul simptomatic este indicat în următoarele cazuri:

• defectul pleoapei este ușor și nu necesită corectare chirurgicală;
• eversiune este cauzată de o altă boală (pareza sau paralizia nervului facial, neoplasme etc.), a cărei eliminare va duce la corectarea spontană a ectropionului, iar pacientul trebuie doar să reducă disconfortul pentru perioada de tratament;
• corecția chirurgicală completă este contraindicată din motive de sănătate sau alți factori.

Sunt prescrise medicamente și proceduri care ameliorează starea pacientului cu ectropion și, de asemenea, ajută la evitarea dezvoltării complicațiilor (keratinizare, ulcerație sau inflamație a conjunctivei):

• Cel mai adesea, acestea sunt preparate de lacrimi artificiale care hidratează membrana mucoasă și suprafața globului ocular, care trebuie instilate în ochi de mai multe ori pe zi.
• Daca pleoapele nu se inchid complet in timpul somnului, este indicat un plasture pentru a le mentine in pozitie noaptea.
• În cazurile severe, când utilizarea cremelor hidratante nu este suficientă, se folosește sutura marginilor pleoapelor pentru a proteja conjunctiva și ochiul de uscare și infecție.

Îndepărtarea chirurgicală a ectropionului

Această opțiune de tratament este indicată în principal pentru eversiune senilă și cicatricială.. În funcție de tipul de patologie, de vârsta pacientului, de starea țesuturilor faciale, pot fi utilizate diverse tehnici chirurgicale. Pentru alegerea lor, chirurgul este ghidat de următorii factori:

• motivul dezvoltării ectropionului;
• starea țesuturilor moi din zona pleoapelor: exces sau deficiență (aceasta din urmă apare cel mai adesea după blefaroplastia anti-îmbătrânire);
• slăbiciune a ligamentelor (cantus) care țin colțurile ochiului într-o anumită poziție;
• prezența cicatricilor și a altor defecte tisulare.

Etapele operației pentru eliminarea eversiunii pleoapei. Îndepărtarea excesului de piele din partea exterioară...:

...si din interior:

Sutura pentru fixarea țesuturilor într-o poziție strânsă:

Aspectul pleoapei imediat după suturare:

Esența generală a operației este de a transfera structura musculo-scheletică deformată a pleoapei în poziția corectă și de a o fixa în ea. Acest lucru poate fi făcut de un chirurg plastician sau de un oftalmolog dintr-o secție specializată. Pregătirea începe cu o consultație, după care pacientul va trebui să treacă teste preoperatorii. De obicei, lista necesară include:

• analize generale de sânge și urină;
• test de coagulare a sângelui;
• chimia sângelui;
• electrocardiogramă;
• examinarea cu raze X a toracelui.

În funcție de vârsta și starea de sănătate, pot fi prescrise analize suplimentare și consultații ale specialiștilor restrânși. Dacă intervenția este planificată să fie efectuată sub anestezie generală (și cel mai adesea acesta este cazul), va fi necesară o consultare suplimentară cu un anestezist.

Operația în sine durează de la 1 la 3 ore, în funcție de tehnica aleasă și de complexitatea cazului.. Pe lângă eliminarea eversiei și normalizarea procesului de abducție lacrimală, în cadrul unei singure intervenții, este, de asemenea, posibilă îndepărtarea proeminențelor herniei din zona pleoapelor, eliminarea excesului de piele, ridicarea colțurilor exterioare ale ochilor - aceste nuanțe sunt discutate cu chirurgul plastician în faza de consultare. Inciziile de acces sunt situate în pliuri naturale ale pielii și sunt suturate cu o sutură cosmetică specială, astfel încât în ​​viitor cicatricile vor fi complet invizibile.

Prima zi după operație, pacientul petrece în clinică sub supravegherea personalului medical. După externare, este necesar să vă vizitați periodic medicul pentru a monitoriza procesul de vindecare a țesuturilor și pentru a evalua rezultatul intervenției.

În primele câteva săptămâni, umflarea și vânătăile vor persista la nivelul pleoapelor și treimea mijlocie a feței. În primele ore și zile după operație, umflarea poate crește, pentru a opri acest proces, se recomandă aplicarea de comprese reci. Pentru a accelera repararea țesuturilor și resorbția umflăturii, este posibil să urmați proceduri de fizioterapie. Pentru a preveni formarea de cicatrici aspre se pot administra enzime proteolitice.

Contraindicații, posibile complicații efecte secundare

Corectarea chirurgicală a ectropionului nu se efectuează în următoarele cazuri:

• Diabet;
• hipertensiune arterială cu crize frecvente necontrolate;
• boli severe ale sistemului cardiovascular;
• boli ale tiroidei, însoțite de o modificare a echilibrului hormonal;
• sindromul de ochi uscat;
• dezinserție retiniană;
• contraindicații chirurgicale generale.

Cea mai nefavorabilă consecință a operațiunii este că defectul de multe ori nu poate fi corectat mai puțin de 100%. Poate rămâne un mic spațiu între marginea pleoapei și globul ocular. De asemenea, există riscul de a dezvolta o inversare a pleoapei spre interior. Alte complicații posibile includ:

• sângerare din rană în primele ore sau zile după operație;
• divergența cusăturilor;
• infecția rănii, dezvoltarea inflamației;
• dezvoltarea cicatricilor aspre la nivelul pleoapelor;
• dezvoltarea chisturilor epidermice;
• perturbarea glandelor lacrimale;
• dezvoltarea blefaroptozei și lagoftalmiei.

Pentru a corecta majoritatea acestor complicații nevoie de o a doua operație. Cu toate acestea, riscul apariției lor poate fi minimizat dacă sunt respectate principalele restricții în perioada de recuperare:

• refuzul de a vizita baia, sauna, efectuarea de proceduri termice pe zona feței - ajută la evitarea creșterii edemului pleoapelor și a vânătăilor în primele două săptămâni după operație;
• protecția cicatricilor postoperatorii de lumina directă a soarelui și radiațiile solare în primele 6 luni după intervenție chirurgicală va fi o excelentă prevenire a apariției pigmentării;
• limitarea activității fizice, refuzul de a lucra în pantă timp de o lună după operație contribuie la vindecarea rapidă a țesuturilor și la rezolvarea edemului.

În funcție de cauzele care au cauzat boala, se disting următoarele forme:

Eversiune senilă a pleoapei, care apare la persoanele în vârstă din cauza slăbirii mușchilor și a întinderii pielii cauzate de vârstă, ceea ce provoacă căderea pleoapelor. Acest proces, de regulă, este bilateral și se intensifică doar cu vârsta fără tratament. Această formă de eversiune a pleoapelor se poate manifesta prin lacrimare, inflamație, îngroșare și cheratinizare a conjunctivei tarsale. Se corectează cu ajutorul intervenției chirurgicale, care constă în scurtarea orizontală a pleoapei inferioare.

Eversiune cicatricială a pleoapei, care apare atunci când pielea este cicatrice pe suprafața post-traumatică din cauza arsurilor și leziunilor, operațiilor (blefaroplastie). Eversiunea pleoapei acestei forme se formează treptat, severitatea acesteia depinde de obicei de locația cicatricei și de dimensiunea acesteia.

Eversiunea paralitică a pleoapei este o consecință a absenței complete a activității nervului facial, care reglează munca mușchilor feței. Tratamentul eversiunii pleoapelor din această formă implică hidratarea constantă a ochilor, cu sigilarea pleoapelor în timpul perioadei de terapie.

Eversiunea mecanică a pleoapelor este de obicei cauzată de prezența diferitelor tumori situate în regiunea marginii pleoapelor sau în dreptul acestora. Creșterea unor astfel de tumori provoacă adesea ectropion.

Eversia congenitală este cea mai rară formă care apare din cauza scurtării plăcii exterioare a pleoapei (musculo-scheletice). Dacă dezadaptarea pleoapei are un grad scăzut, nu se efectuează corecția chirurgicală.

Simptome

Principalul simptom neplăcut al eversiunii pleoapelor este non-stop. Apare din cauza unei modificări a fluxului normal de lacrimi.

O lacrimă este un produs al glandei lacrimale, ale cărei canale excretoare sunt situate sub pleoapa superioară, precum și mai multe glande mici care sunt situate în grosimea pleoapelor superioare (în mare parte) și inferioare. Dacă nu există reacții emoționale însoțite de abundență, atunci volumul de lichid lacrimal necesar proceselor metabolice și hidratare este produs de aceste mici glande din pleoape. În același timp, lacrima se spală, formând un fel de flux lacrimal care trece între globul ocular și pleoapa inferioară. După ce a fugit, fluxul lacrimal este absorbit în anumite puncte lacrimale situate pe părțile interioare ale pleoapelor inferioare și superioare. Aproape 90% dintre lacrimi au o scurgere la nivelul punctului lacrimal inferior, apoi trec în sacul lacrimal, apoi în ductul nazolacrimal, după care umiditatea se instalează în cavitatea nazală. Când pleoapa pierde contactul strâns cu globul ocular, lacrima nu poate curge în fluxul lacrimal și nu poate ajunge în punctul lacrimal. Prin urmare, se acumulează între pleoapă și ochi și apoi se revarsă pur și simplu peste marginea sa.

Un alt simptom deranjant al ectropionului este iritarea pielii pleoapei, care se datorează lacrimării. Producerea constantă de lacrimi, plus iritația mecanică a pleoapei care apare atunci când se încearcă ștergerea ochiului, de regulă, duce la înroșirea pielii pleoapei și la umflarea acesteia.

În plus, dezvoltarea bolii provoacă o senzație de corp străin, sau nisip, în ochi. Un astfel de sentiment poate apărea atunci când pleoapa inferioară nu poate închide partea inferioară în timpul clipirii, ceea ce face ca corneea să se usuce.

În cazurile severe, eversiunea pleoapelor apare cauzată de inflamația conjunctivei (membrană mucoasă). Cu această boală, în ciuda abundenței de lacrimi între ochi și pleoapă, conjunctiva este deschisă și neprotejată. Din acest motiv, se usucă periodic și se îngroașă treptat. În plus, mucoasa iritată și uscată este un punct de intrare ușor pentru diferite microorganisme inflamatorii.

Diagnosticare

Pacientul însuși în oglindă poate detecta o eversiune în curs de dezvoltare a pleoapei. Un oftalmolog în timpul examinării stabilește doar cauza care a provocat ectropionul și oferă recomandări adecvate.

Tratamentul eversiei pleoapelor

Eversiunea senilă a pleoapei, de regulă, se vindecă numai prin intervenție chirurgicală. În acest caz, sarcina principală a intervenției chirurgicale este de a restabili contactul fiziologic al pleoapei și a suprafeței ochiului, precum și de a asigura închiderea normală a ochilor atunci când clipește.

Forma cicatricială a eversiunii pleoapei, care a apărut în prezența unei cicatrici formate, este, de asemenea, tratată numai operativ.

Eversia paralitică, care a apărut ca urmare a paraliziei nervului facial, trece în procesul de tratament de către un neurolog cu privire la restabilirea funcțiilor nervului facial.

Eversia mecanică datorată prezenței tumorilor pleoapelor necesită tratamentul primar al tumorii. După aceea, poziția pleoapei este deja restaurată chirurgical.

Pentru plângerile de senzație în ochi a unui corp străin care apare sub orice formă de ectropion, se recomandă utilizarea picăturilor pentru ochi, care vor calma și hidrata ochii.

Blefaroplastie pentru eversiune a pleoapelor

Poziția incorectă a pleoapelor este corectată cu ajutorul unui astfel de tip de intervenție chirurgicală precum blefaroplastia. În zilele noastre, pleoapa este restaurată prin metode autoplastice, în cazuri rare se utilizează un material liofilizat homoplastic. Blefaroplastia se efectuează prin mai multe tipuri de operații: conform lui Kunt-Szymanowski, Blashkovich, Imre, Fricke, Kurlov, Filatov și Kolen.

Blefaroplastia: contraindicații pentru intervenție chirurgicală

Tratamentul chirurgical al eversiunii pleoapelor este contraindicat la pacientii care sufera de hipertensiune arteriala, patologii cardiovasculare severe, hipotiroidism, boala Graves, diabet zaharat, precum si in sindromul de ochi uscat, dezlipire de retina si afectiuni tiroidiene.

Rezultatele operațiunii

Este posibil să se evalueze cât de reușită a fost blefaroplastia după 3-6 săptămâni după operație. În acest timp, flexibilitatea țesuturilor este restabilită, iar suturile se dizolvă. Blefaroplastia are, în general, un efect de durată mai lungă decât alte proceduri de chirurgie plastică.

Cu ajutorul blefaroplastiei, se corectează slăbirea țesuturilor pielii, se elimină herniile grase, în urma cărora privirea pacientului pare obosită și îmbătrânită. Pungile de sub ochi sunt aproape complet și complet îndepărtate. Operația ulterioară se efectuează cel mai adesea nu mai devreme de 12 ani mai târziu.

Blefaroplastie: complicații postoperatorii

Sub rezerva tuturor regulilor pentru blefaroplastie, riscul de complicații este minim.

Complicațiile posibile pot include următoarele condiții:

apariția sângerării (imediat după intervenție chirurgicală sau după câteva zile);

divergența cusăturilor, mâncărime postoperatorie, apariția efectului ochilor fierbinți;

formarea hematoamelor (minore și extinse);

infecția suturilor postoperatorii;

apariția cicatricilor și cicatricilor postoperatorii;

dezvoltarea chisturilor epidermice;

încălcarea secreției glandelor lacrimale;

apariția blefaroptozei (extrem de rară);

dezvoltarea lagoftalmiei.

În cazuri extrem de rare, se pot dezvolta diplopie, glaucom și orbire.

Alegerea unei clinici pentru intervenție chirurgicală () este o problemă importantă, deoarece. dacă rezultatul operației este nereușit, poate exista o eliminare incompletă a eversiei sau, dimpotrivă, se poate dezvolta o torsiune a pleoapei. Toate acestea necesită operații repetate, crește riscul deformărilor cicatriciale. Atunci când alegeți o instituție medicală, este important să luați în considerare nu numai costul operației, ci și nivelul specialiștilor (o operație efectuată fără succes poate duce nu numai la o recidivă a bolii, ci și la apariția defectelor cosmetice) și la reputația clinicii.

Ectropionul pleoapei, sau eversiune, este o schimbare persistentă a poziției sale fiziologice, care se manifestă prin întârzierea marginii ciliare de la globul ocular.

Ca urmare a acestui fapt, membrana mucoasă (conjunctiva) a globului ocular este expusă.

Cauzele patologiei

Ectropionul se poate dezvolta din cauza:

1. Condiții patologice congenitale rare în care volumul mușchilor și zona pielii pleoapelor este mai puțin decât este necesar pentru o potrivire perfectă a acestora din urmă la globul ocular. Un exemplu este sindromul Down.
2. Paralizia nervului facial sau accidentul vascular cerebral cu dezvoltarea hemiparezei. Cu aceste boli, se dezvoltă adesea ectropionul pleoapei inferioare, deoarece inervația mușchilor faciali este perturbată și, în consecință, tonusul acestora scade.
3. Modificări legate de vârstă în țesutul subcutanat, piele și mușchi, în urma cărora își pierd tonusul și elasticitatea odată cu dezvoltarea treptată simultană a ptozei gravitaționale a țesuturilor moi ale feței.
4. Boli sistemice autoimune ale țesutului conjunctiv (lupus eritematos sistemic, sclerodermie, dermatomiozită etc.).
5. Deformarea cicatricială a țesuturilor din regiunea periorbitală și din regiunea ochiului. Cicatricile se pot dezvolta după o rănire mecanică sau arsuri.
6. Chirurgie plastică pe față. În legătură cu intervențiile chirurgicale plastice frecvente pe față în ultimii ani, cea mai frecventă complicație este eversia pleoapei după blefaroplastie. Poate fi cauzată atât de modificări cicatriciale, cât și de îndepărtarea (de obicei de către un chirurg cu experiență practică insuficientă) a unei zone cutanate ale cărei dimensiuni depășesc zona posibilă a lamboului cutanat la un anumit pacient, rezultând zone deschise ale sclerei.
   În plus, ectropionul pleoapelor poate apărea ca urmare a ptozei pronunțate a țesuturilor regiunilor bucale cu deprimarea țesuturilor moi ale regiunii periorbitale, nu numai datorită modificărilor involutive ale acestora, ci și ca urmare a intervenției chirurgicale cu plasarea implanturilor în zonele bucale.
7. Procese inflamatorii însoțite de creșterea tonusului (spasm) a mușchiului periorbital (blefarită, conjunctivită, sindrom de ochi uscat).
8. Prezența unui neoplasm pe orbită sau pe față.

Eversiunea pleoapei superioare, comparativ cu cea inferioară, este mult mai rar întâlnită, datorită unor diferențe în structura lor anatomică. Țesutul cartilaginos conținut în pleoape sub formă de placă le conferă o anumită densitate și configurație. La cele inferioare plăcile cartilaginoase sunt mai subțiri, iar densitatea lor este mai mică decât la cele superioare, ceea ce le conferă acestora din urmă un grad mai mare de rezistență la schimbările de poziție și deformații. Cum se remediază ectropionul pleoapei inferioare?

Manifestari clinice

Formarea simptomelor de ectropion a pleoapei se datorează în principal unei încălcări a mecanismului de scurgere a lichidului lacrimal. Este implicat în procesele metabolice ale ochilor, hidratează conjunctiva ochilor, prevenind uscarea acesteia și protejează împotriva particulelor străine. Lacrima este produsă în volumul necesar de glandele corespunzătoare, ale căror canale se deschid în principal sub pleoapele superioare și într-o cantitate mică sub pleoapele inferioare.

Reînnoirea și imposibilitatea lacrimării (în absența reacțiilor emoționale) sunt asigurate de circulația constantă a lacrimilor prin canalele lacrimale. Excesul de lichid prin deschiderile lacrimale, situate în părțile interioare superioare și inferioare ale ochiului, intră în sacul lacrimal și de acolo prin canalul lacrimal-nazal în cavitatea nazală.

Cauzele de mai sus ale bolii duc la întârzierea marginii ciliare (adesea mai jos), uscarea și iritarea conjunctivei, care, la rândul său, determină producția suplimentară de lichid lacrimal și acumularea acestuia din cauza deplasării deschiderii lacrimale sau deformarea cicatricială a tractului de ieșire. Existența prelungită a eversiunii pleoapei duce treptat la cheratinizarea și îngroșarea acelei părți a conjunctivei, care este strâns lipită de cartilajul pleoapei. La granița dintre ele se află glande lacrimale suplimentare.

Ieșirea a 90% din lichidul lacrimal trece prin deschiderea lacrimală, situată pe pleoapa inferioară, cu care sunt asociate principalele manifestări clinice ale ectropionului în aceste secții:

1. Sfâșiere neîncetată.
2. Clipire frecventă din cauza senzației constante a unui corp străin, „nisip” în ochi.
3. Fenomenele de conjunctivită sunt prezența vaselor injectate (dilatate), înroșirea ochiului și senzația de arsură moderată asociată cu iritație cu îndepărtarea mecanică constantă a lacrimilor și dezvoltarea infecției.
4. Roșeață și macerarea pielii de sub ochi.
5. Dezvoltarea în continuare a simptomelor de keratită, urmată de tulburarea corneei și o scădere semnificativă a acuității vizuale.

Severitatea simptomelor depinde de motivele de mai sus care au cauzat starea patologică și de severitatea acesteia. Acesta din urmă este caracterizat ca ușoară dacă există doar o potrivire slăbită la conjunctiva globului ocular și semnificativ - cu o eversie vizibilă a membranei mucoase, care poate fi aproximativ 1/3 din pleoapă (eversiune parțială) sau întreaga lungime (eversiune completă).

Tratamentul ectropionului pleoapei

Tratamentul poate fi:

1. Conservator sau simptomatic.
2. Sub forma unei corectii chirurgicale cu drepturi depline - blefaroplastie pentru eversiune a pleoapei.

Terapie conservatoare

Este afișat numai atunci când:

• severitatea slabă a defectului;
• prezența contraindicațiilor pentru tratamentul chirurgical;
• necesitatea de a trata boala de bază (paralizia sau pareza nervului facial, afectarea țesutului conjunctiv în boli autoimune sistemice, tumori în orbită etc.), care este cauza ectropionului; în acest caz, rezultatul tratamentului patologiei de bază este eliminarea spontană a eversiunii membranei mucoase.

Pentru a efectua terapia simptomatică, se folosesc picături, care sunt soluții saline neutre („lacrimi artificiale”). Ele sunt adesea instilate pe tot parcursul zilei (de 8-10 ori) pentru a hidrata membrana mucoasă a ochilor. Dacă este indicat, este, de asemenea, necesar să se instifice soluții care conțin medicamente antiinflamatoare pentru prevenirea sau tratarea proceselor inflamatorii. Aceste măsuri ajută la prevenirea conjunctivitei și la încetinirea procesului de cheratinizare a membranei mucoase.

Când ochiul nu este închis în timpul somnului de noapte, se folosește un tencuială adeziv, datorită căruia pleoapele sunt ținute în poziția necesară, iar în cazurile severe, se aplică suturi pentru a preveni uscarea conjunctivei ochiului, apariția ulcerelor corneene și dezvoltarea unei complicații infecțioase.

Îndepărtarea chirurgicală a eversiunii pleoapei inferioare

Tratamentul chirurgical este indicat pentru modificările legate de vârstă, prezența unor cicatrici post-arsuri posttraumatice, termice sau chimice, cu prealabil (în scop estetic), sau introducerea de implanturi pe obraz etc.

Operația de eversiune a pleoapei inferioare constă în principal în eliminarea cicatricilor, întărirea aparatului musculo-scheletic și/sau refacerea unei zone de țesut cu lambou de piele în cazul deficienței acesteia. În aceste scopuri, se folosesc diverse metode și modificările acestora - operații conform lui Kunt-Szymanovsky, Blashkovich, Imre, Filatov, Fikke și alții.

Alegerea tehnicii se efectuează pe baza luării în considerare a gradului de eversie a membranei mucoase, a zonei de exces de piele și, de asemenea, pe baza determinării gradului de semne precum:

• slăbiciune orizontală a țesuturilor oculare, care se caracterizează prin absența revenirii lor la poziția inițială după deplasarea părții centrale din globul ocular cu 0,8 cm sau mai mult;
• slăbiciune tendinoasă a canthusului medial, care este determinată prin tragerea pleoapei inferioare spre exterior. În acest caz, localizarea punctului cel mai de jos este fixă. În absența patologiei, acesta din urmă este deplasat cu cel mult 2 mm, cu slăbiciune moderată ajunge la marginea corneei, cu slăbiciune severă - pupila;
• slăbiciunea tendinoasă a unghiului oftalmic lateral se caracterizează prin forma sa rotunjită, în timp ce este posibilă deplasarea țesuturilor moi inferioare ale părților inferioare ale regiunii periorbitale în direcția medială (spre nas) cu mai mult de 2 mm.

Ca pregătire pentru tratamentul chirurgical și pentru a preveni complicațiile, se folosește și terapia simptomatică.

Termenul eversiune a pleoapei definește potrivirea sa incompletă la globul ocular. Denumirea stării ectropionului secolului se găsește și în literatură. Starea patologică apare la oameni de toate vârstele, inclusiv la copii. Mai des este înregistrată la persoanele cu vârsta peste 45 de ani. Eversiune nu este doar cauza unui defect cosmetic și a disconfortului psihologic, dar poate duce și la dezvoltarea unor complicații, inclusiv deficiențe de vedere.

Ectropionul pleoapei inferioare este însoțit de apariția mai multor simptome caracteristice, care includ:

1. Lacrimație cauzată de iritarea membranei mucoase a conjunctivei și sclerei zonei de închidere incompletă. De asemenea, apariția unui simptom se datorează faptului că, în mod normal, la o persoană, lichidul lacrimal spală ochiul și formează un „flux” care curge între pleoapa inferioară și ochi. Lichidul se acumulează mai jos în colțul interior (medial) al ochiului, unde este absorbit în deschiderile lacrimale. Cu adiacență insuficientă, lichidul lacrimal „curge” în colțul exterior (lateral).
2. Iritația pielii, care este rezultatul expunerii sistematice la lichidul lacrimal pe fondul lacrimării crescute.
3. Senzație subiectivă a prezenței unui corp străin în ochi („granule de nisip”).
4. Hiperemia (roșeața) conjunctivei ochiului, apariția (injectarea) a vaselor de sânge pe sclera, care indică stagnarea sângelui și dezvoltarea unei reacții inflamatorii.

Schimbarea este adesea însoțită de un defect cosmetic vizibil, care se caracterizează printr-o potrivire lejeră și o pleoapă inferioară „inversată”.

Cauze

Funcția principală a pleoapelor este de a proteja ochiul de efectele negative ale diferiților factori de mediu. Datorită potrivirii perfecte și clipirii, se menține hidratarea uniformă a globului ocular. Potrivirea este asigurată de prezența unui cadru cartilaginos, care este mai pronunțat la nivelul pleoapei superioare. Ectropionul pleoapei este o afecțiune polietiologică. Aceasta înseamnă că dezvoltarea sa are loc datorită influenței mai multor motive, care includ:

1. Modificări legate de vârstă care se dezvoltă mai des în pleoapa inferioară, care este asociată cu mai puține structuri cartilaginoase. Este afectata si de scaderea tonusului muscular, scaderea numarului de fibre elastice din piele. Modificările legate de vârstă duc la faptul că, pe o perioadă lungă de timp, eversiunea pleoapelor ambilor ochi se dezvoltă și se intensifică treptat.
2. Modificări cicatriciale - formarea de fire de țesut conjunctiv, care au o elasticitate mai mică în comparație cu țesuturile din jur, după leziuni (tăieri, arsuri chimice sau termice), intervenții chirurgicale (blefaroplastie). Cicatricile pot provoca formarea nu numai de eversiune, ci și de inversare.
3. Paralizia mușchilor care mențin tonusul țesuturilor, care apare din cauza unei încălcări a inervației - afecțiunea se dezvoltă adesea după un accident vascular cerebral, nevrita optică.
4. Impact mecanic - formarea unei formațiuni tumorale (tumoare benignă sau malignă) în zona pleoapelor duce la întinderea și potrivirea lor liberă la ochi.
5. Procese inflamatorii sistematice în structurile ochiului, ducând la o schimbare a stării țesuturilor apendicelor.
6. Predispoziția ereditară - starea țesuturilor, tonusul, rata de distrugere a scheletului cartilajului sunt determinate de genele corespunzătoare, care sunt moștenite de la părinți la copii. Acest factor predetermina dezvoltarea afecțiunii la o persoană în vârstă.

Datorită caracteristicilor anatomice, precum și prezenței unui cadru cartilaginos mai dezvoltat, eversiunea pleoapei superioare se dezvoltă foarte rar.

Cunoașterea cauzelor permite medicului să aleagă un tratament eficient și măsuri preventive.

Diagnosticare

Ectropionul pleoapei poate fi suspectat pe baza apariției modificărilor caracteristice și a simptomelor clinice. Severitatea modificărilor este evaluată de un oftalmolog în timpul examinării. De asemenea, stabilește sau exclude dezvoltarea complicațiilor relevante. Pentru a stabili cauza modificărilor, este prescrisă o examinare suplimentară, care poate include diferite metode de cercetare de laborator, instrumentală și funcțională.

Pe baza tuturor rezultatelor diagnosticului stării patologice, medicul face o concluzie și selectează cel mai optim tratament.

Clasificare

În funcție de grupul de motive care au dus la modificări, eversia pleoapei include următoarele tipuri:

1. tip congenital.
2. Eversiune post-traumatică sau cicatricială.
3. Tipul de vârstă (senil).
4. Tip paralitic (afecțiunea este cauzată de o încălcare a inervației de către ramurile nervului facial).

În funcție de severitatea stării patologice, eversia pleoapei inferioare este împărțită în 4 grade:

• eversiune afectează numai deschiderile lacrimale din colțul medial al ochiului;
• pleoapa inferioară se îndepărtează parțial de-a lungul întregii sale lungimi, în timp ce banda inferioară a sclerei devine vizibilă;
• modificările se caracterizează prin dezvoltarea inflamației conjunctivei în zona de eversiune cu înroșirea membranei mucoase și îngroșarea acesteia sub formă de arbore;
• ectropion erodat, însoțit de faptul că pe fondul unei reacții inflamatorii în conjunctivă se formează zone mici de integritate care nu se vindecă mult timp.

Pe baza clasificării clinice, medicul curant are posibilitatea de a stabili rapid un diagnostic, precum și de a selecta măsurile terapeutice adecvate.

Eversiune după blefaroplastie

Blefaroplastia este o intervenție chirurgicală, al cărei scop este schimbarea formei pleoapelor, a ochilor și îndepărtarea excesului de țesut adipos. După operație, însoțită de traumatizarea unui volum mare de țesuturi, se pot dezvolta complicații sub formă de cicatrici. Acest lucru poate duce la închiderea slăbită, ducând la eversia pleoapei după blefaroplastie. Complicațiile cicatriciale după blefaroplastie se dezvoltă relativ rar și necesită o corecție adecvată.

Cum se remediază eversia pleoapei inferioare după blefaroplastie?

Alegerea măsurilor terapeutice depinde de durata perioadei de timp care a trecut de la operația de blefaroplastie:

1. Dacă a trecut puțin timp după intervenția chirurgicală și medicul determină eversiune emergentă, atunci este prescrisă fixarea pleoapei cu o ghips adeziv. Acest lucru face posibilă nivelarea schimbărilor emergente.
2. Dacă a trecut mult timp după operație, atunci este prescrisă o a doua intervenție chirurgicală. Medicul curant selectează individual tehnica de corectare a modificărilor.

Tratament pentru eversiune a pleoapelor

Corectarea inversării sau eversiunii pleoapei este un eveniment complex. Alegerea metodologiei și direcția măsurilor terapeutice este efectuată de un oftalmolog individual. Cu mici modificări, precum și în cazul refuzului pacientului de la operație, se prescrie terapia conservatoare. Tratamentul radical presupune blefaroplastia – corectarea chirurgicala a modificarilor tesuturilor.

Terapie conservatoare

Tratamentul conservator presupune stabilirea mai multor măsuri terapeutice:

1. Utilizarea picăturilor pentru ochi „lacrimi artificiale”, care asigură o hidratare suficientă a sclerei și conjunctivei, precum și prevenirea dezvoltării complicațiilor relevante.
2. Utilizarea picăturilor de ochi cu acțiune antiseptică și antibacteriană, care ajută la prevenirea dezvoltării complicațiilor infecțioase, reduc severitatea reacției inflamatorii.
3. Normalizarea stării funcționale a nervului facial în nevrite. Implica numirea medicamentelor din diferite grupe farmacologice, a căror alegere depinde de cauza inflamației nervoase (antiinflamatorii, agenți antivirali, vitaminele B).