Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Boala hipertonică este o boală comună caracterizată prin creșterea tensiunii arteriale, care nu este asociată cu nicio boală cunoscută a organelor interne. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) din subordinea ONU consideră hipertensiunea arterială (indiferent de vârstă) peste 140/90 mm Hg. Artă.
Factori de risc pentru hipertensiune arterială:
1. Ereditatea.
2. Supraîncărcări psiho-emoționale frecvente și semnificative.
3. Consumul excesiv de sare de masă (mai mult de 4 - 6 g/zi).
4. Obezitatea.
5. Fumatul.
6. Abuzul de alcool.

Probleme ale pacientului:

A. Existent (prezent):
- durere de cap;
- amețeli;
- tulburari ale somnului;
- iritabilitate;
- absenta alternantei obligatorii a muncii si odihnei;
- lipsa aderării la o dietă săracă în sare;
- lipsa folosirii constante a medicamentelor;
- lipsa de cunoștințe despre factorii care contribuie la creșterea tensiunii arteriale.
B. Potenţial;
- risc de dezvoltare a unei crize hipertensive;
- risc de a dezvolta infarct miocardic acut sau accident cerebrovascular acut;
- deficiență vizuală precoce;
- risc de dezvoltare a insuficienței renale cronice.

Colectarea informațiilor în timpul examinării inițiale:

1. Chestionarea pacientului cu privire la condițiile activității profesionale, relațiile în familie și cu colegii de la locul de muncă.
2. Chestionarea pacientului cu privire la prezența hipertensiunii la rudele apropiate.
3. Studiul caracteristicilor nutriționale ale pacientului.
4. Întrebarea pacientului despre obiceiurile proaste:
- fumatul (ce fumeaza, numarul de tigari sau tigari pe zi);
- consumul de alcool (cât de des și în ce cantitate).
5. Interogarea pacientului cu privire la administrarea medicamentelor: ce medicamente ia, frecvența, regularitatea luării acestora și tolerabilitatea (Enap, atenolol, clonidină etc.).
6. Interogarea pacientului cu privire la plângeri în momentul examinării.
7. Examinarea pacientului:
- culoarea pielii;
- prezența cianozei;
- pozitia in pat;
- examinarea pulsului:
- măsurarea tensiunii arteriale.

Intervenții asistenței medicale, inclusiv munca cu familia pacientului:

1. Purtați o conversație cu pacientul/familia despre necesitatea de a urma o dietă cu sare limitată (nu mai mult de 4-6 g/zi).
2. Convingeți pacientul de necesitatea unei rutine zilnice blânde (îmbunătățirea condițiilor de muncă și acasă, posibile modificări ale condițiilor de muncă, natura odihnei etc.).
3. Asigurați pacientului un somn adecvat. explicați condițiile care favorizează somnul: aerisirea camerei, inadmisibilitatea de a mânca imediat înainte de culcare, nedorirea vizionarii unor programe de televiziune deranjante. Dacă este necesar, consultați un medic cu privire la prescrierea de sedative sau somnifere.
4. Învățați pacientul tehnici de relaxare pentru a ameliora tensiunea și anxietatea.
5. Informați pacientul despre efectul fumatului și al alcoolului asupra nivelului tensiunii arteriale.
6. Informați pacientul despre efectul medicamentelor. prescris de medicul curant, convinge-l de necesitatea unui aport sistematic și pe termen lung numai în doze prescrise și combinațiile acestora cu aportul alimentar.
7. Conduceți o conversație despre posibilele complicații ale hipertensiunii arteriale, subliniați cauzele acestora.
8. Monitorizați greutatea corporală a pacientului, respectarea regimului și dieta.
9. Efectuați controlul produselor transferate de către rude sau alte persoane apropiate pacienților internați.
10. Învățați pacientul (familia):
- determinarea pulsului; măsurați tensiunea arterială;
- recunoașteți simptomele inițiale ale unei crize hipertensive;
- acorda primul ajutor in acest caz.

Probleme ale pacientului:

A. Existent (prezent):
- durere de cap;
- amețeli;
- tulburari ale somnului;
- iritabilitate;
- absenta alternantei obligatorii a muncii si odihnei;
- lipsa aderării la o dietă săracă în sare;
- lipsa folosirii constante a medicamentelor;
- lipsa de cunoștințe despre factorii care contribuie la creșterea tensiunii arteriale.
B. Potenţial;
- risc de dezvoltare a unei crize hipertensive;
- risc de a dezvolta infarct miocardic acut sau accident cerebrovascular acut;
- deficiență vizuală precoce;
- risc de dezvoltare a insuficienței renale cronice.

Colectarea informațiilor în timpul examinării inițiale:

1. Chestionarea pacientului cu privire la condițiile activității profesionale, relațiile în familie și cu colegii de la locul de muncă.
2. Chestionarea pacientului cu privire la prezența hipertensiunii la rudele apropiate.
3. Studiul caracteristicilor nutriționale ale pacientului.
4. Întrebarea pacientului despre obiceiurile proaste:
- fumatul (ce fumeaza, numarul de tigari sau tigari pe zi);
- consumul de alcool (cât de des și în ce cantitate).
5. Întrebarea pacientului cu privire la administrarea medicamentelor, ce medicamente ia, frecvența, regularitatea luării acestora și tolerabilitatea (Enap, atenolol, clonidină etc.).
6. Interogarea pacientului cu privire la plângeri în momentul examinării.
7. Examinarea pacientului:
- culoarea pielii;
- prezența cianozei;
- pozitia in pat;
- examinarea pulsului:

Reguli pentru măsurarea tensiunii arteriale

Măsurarea tensiunii arteriale se efectuează în conformitate cu Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 24 ianuarie 2003 nr. 4 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a organizării asistenței medicale pentru pacienții cu hipertensiune arterială din Federația Rusă”.

Condiții pentru măsurarea tensiunii arteriale.

Măsurarea trebuie efectuată într-un mediu calm, confortabil la temperatura camerei, după ce pacientul s-a adaptat la condițiile de la cabinet timp de cel puțin 5 - 10 minute. Cu o oră înainte de măsurare, evitați să mâncați, cu 1,5 - 2 ore înainte de fumat, luând băuturi tonice, alcool, folosind simpatomimetice, inclusiv picături nazale și oftalmice.

Poziția pacientului.

Tensiunea arterială poate fi determinată în poziția „șezând” (cel mai frecvent), „întins” și „în picioare”, dar în toate cazurile este necesar să se asigure că brațul este într-o poziție în care mijlocul manșetei se află la nivelul inimii.

La fiecare 5 cm de deplasare a mijlocului manșetei față de nivelul inimii duce la o supraestimare sau subestimare a tensiunii arteriale cu 4 mmHg. În poziția „șezând”, măsurarea se efectuează cu pacientul așezat pe un scaun sau scaun confortabil, cu sprijin pe spate, cu excepția încrucișării picioarelor. Trebuie avut în vedere că respirația profundă duce la creșterea variabilității tensiunii arteriale, de aceea este necesar să se informeze pacientul despre acest lucru înainte de a începe măsurarea.

Mâna pacientului trebuie să fie amplasată confortabil pe masă lângă scaun și să stea nemișcată cu sprijin la cot până la sfârșitul măsurătorii. Dacă înălțimea mesei nu este suficientă, trebuie să utilizați un suport de mână special. Poziția mâinii pe „greutate” nu este permisă. Pentru a măsura tensiunea arterială în poziție în picioare, este necesar să folosiți suporturi speciale pentru susținerea brațului sau sprijinirea brațului pacientului la cot în timpul măsurării.

Măsurătorile suplimentare ale tensiunii arteriale în picioare (ortostaza) sunt efectuate la 2 minute după trecerea la o poziție verticală pentru a detecta hipotensiunea ortostatică. Se recomandă măsurarea tensiunii arteriale în ortostazie la pacienții din grupa de vârstă mai înaintată (peste 65 de ani), în prezența diabetului zaharat, a insuficienței circulatorii, a distoniei vegetativ-vasculare, precum și la pacienții care iau vasodilatatoare sau au episoade de hipotensiune ortostatică. in istorie.

De asemenea, este indicat să se măsoare tensiunea arterială la nivelul picioarelor, în special la pacienții cu vârsta sub 30 de ani. Măsurarea tensiunii arteriale la picioare se efectuează cu o manșetă largă; un fonendoscop este plasat în fosa popliteă.

Un dispozitiv pentru măsurarea tensiunii arteriale conform metodei lui N.S. Korotkov.

Se compune dintr-o manșetă pneumatică ocluzivă, un bec de umflare cu aer cu o supapă de eliberare reglabilă, un manometru, un stetofonendoscop sau un fonendoscop specializat dintr-un set de tonometre. Se utilizează mercur, indicator sau manometre electronice. Manșeta este selectată ținând cont de circumferința umărului, care este măsurată în partea de mijloc folosind o bandă de măsurare flexibilă. Măsurarea tensiunii arteriale cu o manșetă de mijloc pentru umăr pentru adulți se efectuează numai atunci când acoperirea umerilor este de 23 - 33 cm.În alte cazuri, este necesar să se utilizeze dimensiuni speciale ale manșetei. În acest caz, lățimea și lungimea camerei elastice interne trebuie să corespundă acoperirii umărului - lungimea este de cel puțin 80%, iar lățimea este de aproximativ 40% din acesta din urmă.

Multiplicitatea măsurătorilor.

Măsurătorile repetate sunt efectuate la intervale de cel puțin 2 minute.

În timpul primei vizite a pacientului, tensiunea arterială trebuie măsurată la ambele brațe. Dacă este detectată o asimetrie semnificativă persistentă (mai mult de 10 mm Hg pentru tensiunea arterială sistolică și 5 mm Hg pentru tensiunea arterială diastolică). Dacă primele două măsurători ale tensiunii arteriale diferă între ele cu cel mult 5 mm Hg, măsurătorile sunt oprite și valoarea medie a acestor valori este luată ca nivelul tensiunii arteriale.

Dacă există o diferență mai mare de 5 mm Hg, se efectuează o a treia măsurătoare, care este comparată conform regulilor de mai sus cu a doua și apoi (dacă este necesar) o a patra măsurătoare. Dacă în timpul acestui ciclu este detectată o scădere progresivă a tensiunii arteriale, atunci este necesar să se acorde timp suplimentar pacientului să se relaxeze. Dacă se observă fluctuații multidirecționale ale tensiunii arteriale, atunci măsurătorile ulterioare sunt oprite și se determină media ultimelor trei măsurători (valorile maxime și minime ale tensiunii arteriale sunt excluse). Algoritm pentru măsurarea tensiunii arteriale (Anexa nr. 2)

Intervenții asistenței medicale, inclusiv lucrul cu pacientul și familia acestuia:

1. Purtați o conversație cu pacientul/familia despre necesitatea de a urma o dietă cu sare limitată (nu mai mult de 4-6 g/zi).
2. Convingeți pacientul de necesitatea unei rutine zilnice blânde (îmbunătățirea condițiilor de muncă și acasă, posibile modificări ale condițiilor de muncă, natura odihnei etc.).
3. Asigurați pacientului un somn adecvat. Explicați condițiile care favorizează somnul: aerisirea camerei, inadmisibilitatea de a mânca imediat înainte de culcare, nedorirea vizionarii unor programe de televiziune deranjante. Dacă este necesar, consultați un medic cu privire la prescrierea de sedative sau somnifere.
4. Învățați pacientul tehnici de relaxare pentru a ameliora tensiunea și anxietatea.
5. Informați pacientul despre efectul fumatului și al alcoolului asupra nivelului tensiunii arteriale.
6. Informați pacientul despre efectul medicamentelor. prescris de medicul curant, convinge-l de necesitatea unui aport sistematic și pe termen lung numai în doze prescrise și combinațiile acestora cu aportul alimentar.
7. Conduceți o conversație despre posibilele complicații ale hipertensiunii arteriale, subliniați cauzele acestora.
8. Monitorizați greutatea corporală a pacientului, respectarea regimului și dieta.
9. Efectuați controlul produselor transferate de către rude sau alte persoane apropiate pacienților internați.
10. Învățați pacientul (familia):
- determinarea ritmului cardiac (Anexa nr. 3)

Măsurați tensiunea arterială;

Recunoașteți simptomele inițiale ale unei crize hipertensive;
- acordă primul ajutor în caz de criză hipertensivă.

După ce am studiat datele statistice și sursele literare, se pot trage următoarele concluzii. Oamenii trebuie să știe de ce hipertensiunea arterială este periculoasă și ce măsuri de tratament, reabilitare și prevenire a complicațiilor există. Pentru a crește gradul de conștientizare cu privire la aceste probleme, sunt necesare sisteme și servicii care să asigure o acoperire universală în domeniul sănătății și să promoveze stiluri de viață sănătoase (aportul unei alimentații echilibrate, reducerea consumului de sare, evitarea abuzului de alcool, exercițiile regulate și evitarea consumului de tutun).

CAPITOLUL 2. Rolul asistentei in reabilitarea pacientilor cu hipertensiune arteriala.

2.1.Principalele aspecte ale reabilitării

Reabilitarea este un sistem de măsuri menite să maximizeze restaurarea completă sau compensarea funcțiilor corpului pierdute ca urmare a unei boli sau a unei răni.

Scopul reabilitării este refacerea (sau compensarea) maximă a consecințelor procesului patologic (boală, leziuni, răni).

Principalele obiective ale reabilitării medicale:

Restabilirea funcțiilor țesuturilor, organelor, sistemelor deteriorate și a corpului în ansamblu;

Refacerea rezervelor de adaptare ale organismului și a sistemelor sale de susținere a vieții.

Prevenirea dezvoltării proceselor patologice care duc la pierderea temporară sau permanentă a performanței, implementarea măsurilor de prevenire secundară.

Principii de reabilitare:

- începerea timpurie a măsurilor de reabilitare;

Utilizarea cuprinzătoare a tuturor măsurilor de reabilitare disponibile și necesare;

Individualizarea programului de reabilitare;

Etapele reabilitării;

Continuitate și continuitate în toate etapele reabilitării;

Orientarea socială a măsurilor de reabilitare;

Utilizarea metodelor de monitorizare a adecvării sarcinilor și eficacității reabilitării;

Tipuri de reabilitare:

Medicația înseamnă că pacientul trebuie să ia medicamente pentru hipertensiune arterială pentru viață.

Fizic - include o gamă largă de metode folosind diverși factori fizici (kinetoterapie, masaj, kinetoterapie hardware, balneoterapie, climatoterapie etc.), care contribuie la eficacitatea tratamentului și la prevenirea complicațiilor.

Social - care vizează păstrarea și menținerea unei persoane, grup sau echipă într-o stare de atitudine activă, creativă și independentă față de sine, viața și activitățile sale. În soluția sa, procesul de restabilire a acestei stări, care poate fi pierdută de subiect din mai multe motive, joacă un rol foarte important.

Munca - care vizează restabilirea capacității fizice timpurii de a munci sau, dacă este necesar, schimbarea condițiilor de muncă.

Metode de reabilitare a hipertensiunii arteriale

1. Exercițiu terapeutic

3.Fizioterapie

2.3.Procesul de nursing în reabilitarea hipertensiunii arteriale

I. Examenul primar.

Date subiective

Reclamațiile pacientului: cefaleea apare cel mai adesea în regiunea occipitală, precum și în regiunile temporale și parietale. , amețeli, dureri în zona inimii, palpitații, tinitus, tulburări de somn, scăderea performanței.

Istoricul bolii: asistenta poartă o conversație cu pacientul despre evoluția bolii, condițiile de viață, prezența obiceiurilor proaste, bolile anterioare, operațiile, leziunile, sarcinile, reacțiile alergice, bolile cronice, ereditatea; lucrătorul medical constată scoateți aceste date pentru diagnostic și alegerea metodei de tratament.

Date obiective

Antropometrie: măsurarea greutății corporale, măsurarea lungimii corpului, măsurarea circumferinței toracice, măsurarea circumferinței abdominale.

Somatoscopia - dezvăluie trăsăturile corpului (normasthenic, hiperstenic, astenic), postura, forma spatelui, pieptului, picioarelor, brațelor, starea arcului piciorului, dezvoltarea musculară și caracteristicile depunerii de grăsime.

Teste funcționale pentru a evalua starea sistemului cardiovascular:

Test ortostatic (pacientul se ridică dintr-o poziție așezată sau culcat, după care se calculează imediat pulsul - în mod normal crește cu cel mult 20 pe minut.)

Testul clinostatic: pacientul se întinde pe canapea dintr-o poziție în picioare, apoi se calculează imediat pulsul - în mod normal, încetinește cu cel mult 20 pe minut.

Testul ocular-cord Aschner: studiul se efectuează în decubit dorsal, pacientul este rugat să închidă ochii, apoi cu degetele mari și arătătoare apăsează ușor simultan pe ambii globi oculari timp de 20-30 s, după care pulsul este numărat imediat - în mod normal, încetinește nu mai mult de 10 pe minut.

Test cu înclinare a trunchiului: studiul se efectuează în poziție în picioare, pacientul este rugat să se aplece înainte cu capul în jos timp de 5 secunde, după care se examinează fața (reacție vasomotorie) și se calculează frecvența pulsului - în mod normal, tenul nu se schimbă semnificativ, iar pulsul se accelerează cu cel mult 20 pe minut.

Testul de reținere a respirației: pacientul respiră superficial și își ține respirația timp de 20 de secunde, apoi numără imediat pulsul și măsoară tensiunea arterială - în mod normal, pulsul crește cu cel mult 20 pe minut, presiunea sistolica crește cu cel mult 20 mm Hg. ., și diastolică - poate crește sau scădea, dar nu mai mult de 10 mm Hg. Artă.

Test de exercițiu fizic: pacientul face 15 genuflexiuni timp de 30 de secunde, după care se numără pulsul și se măsoară tensiunea arterială în poziție șezând imediat după genuflexiuni și ulterior în fiecare minut până când pulsul și tensiunea arterială sunt restabilite la nivelul inițial - normal după activitatea fizică specificată, pulsul crește cu cel mult 50% din frecvența sa inițială, presiunea sistolica crește cu cel mult 20 mm Hg, iar presiunea diastolică poate crește sau scădea, dar nu mai mult de 10 mm Hg; restabilirea pulsului și a tensiunii arteriale la nivelul inițial ar trebui să aibă loc în decurs de 3 minute.

Inspectia si palparea tesuturilor moi in zona masata.

Culoarea pielii;
- prezența cianozei;
- examinarea pulsului:
- măsurarea tensiunii arteriale.

Prezența edemului

II.Identificarea problemelor pacientului

Real – scăderea activității fizice și sociale, risc de complicații din cauza creșterii tensiunii arteriale

Prioritate – riscul de complicații, lipsa cunoștințelor pacientului despre boală și metode de reabilitare.

Complicații potențiale (IM, criză hipertensivă, insuficiență cardiacă și renală, cardiopatie ischemică, ateroscleroză).

III.Planificarea măsurilor de reabilitare

Obiective: pe termen scurt – familiarizarea pacientului, în competența asistentei, cu metodele de reabilitare în vederea prevenirii complicațiilor hipertensiunii arteriale.

Pe termen lung - la finalizarea măsurilor de reabilitare, pacientul va cunoaște metodele de reabilitare, importanța stilului de viață și a alimentației în prevenirea complicațiilor.

Caracteristicile terapiei cu exerciții fizice:

forme de terapie cu exerciții - pentru stadiile I și II de hipertensiune arterială se prescriu: gimnastică igienă matinală (UGG), exerciții terapeutice (TG), mers dozat, cale de sănătate, înot, drumeții, canotaj, jocuri în aer liber, schi.

În stadiul III sunt prescrise exerciții terapeutice și mersul dozat. Pacienții cu un nivel ridicat de dezvoltare fizică nu au nevoie de clase speciale de PH.

1. Aplicați exerciții generale de dezvoltare (GDE), alternându-le cu exerciții de respirație.

2.Exercițiile speciale (SE) vizează relaxarea musculară, exercițiile de respirație (RE), coordonarea și antrenamentul aparatului vestibular.

3.Durata terapiei cu exerciții este de 10-30 de minute, în funcție de modul motor.

4. Ritmul este calm, fara efort si stres in IP culcat, asezat, in picioare

5. Exercițiile pentru brațe sunt efectuate cu atenție (determină o creștere mai mare a tensiunii arteriale decât pentru picioare)

6. Îndoirile, întoarcerile, rotația capului și a trunchiului pentru primele zile de curs se efectuează într-un ritm lent de 2-3 ori cu o gamă incompletă de mișcări.

7. La 3-4 săptămâni, includeți exerciții izometrice pentru dezvoltarea forței timp de 30-60 de secunde, apoi adăugați exerciții de relaxare musculară și exerciții statice de control de la distanță timp de 20-30 de secunde pentru stadiul I al bolii și 1,5-2 minute pentru stadiul II. stadiile bolii.

8. Contraindicații: creșterea tensiunii arteriale la 200/110 mm Hg, o deteriorare bruscă a stării de bine a pacientului, un atac de angină, aritmii cardiace severe, starea pacientului după o criză hipertensivă, dificultăți severe de respirație și slăbiciune severă.

Caracteristicile masajului:

Obiectivele masajului pentru hipertensiune arterială:

Reduce tensiunea arterială;

Reduce durerile de cap;

Ajută la prevenirea crizelor;

Contribuie la normalizarea stării psiho-emoționale.

1.Masajul este indicat doar pentru stadiile I și II ale hipertensiunii arteriale.

2.IP - stând, masați spatele gâtului, zona centurii scapulare, spate, zone paravertebrale.

3. Atunci când efectuați un masaj al spatelui, trebuie să aliniați curbura fiziologică a coloanei vertebrale (cu osteocondroză, lordoză etc.) folosind o pernă.

4. Aplicați mângâiere continuă, frecare, frământare.

6.Durata: 10-15 minute.

7.Curs de 20-25 de proceduri, zilnic sau o dată la două zile

Caracteristicile fizioterapiei:

1. Kinetoterapie este prescrisă în funcție de stadiul bolii, de ce formă ia, precum și ținând cont de vârsta și caracteristicile individuale ale corpului uman.

sedative.

3.Metode vegetative corective - actiunea lor vizeaza relaxarea vaselor de sange si imbunatatirea circulatiei sangvine. Din acest motiv, procesul de circulație a sângelui este normalizat și sarcina asupra inimii este redusă.

Acestea includ:

- Galvanizare - se aplică descărcări de curent slab la creierul pacientului. Electrozi speciali sunt instalați pe tâmple, orbite sau partea din spate a capului. Procedura durează 15-20 de minute. Sedintele se repeta zilnic timp de 10-15 zile.

-Electroforeza cu medicamente antihipertensive. Medicamentele sunt administrate folosind un curent electric prin pielea pacientului. În timpul procedurii, tampoane de țesătură impregnate cu medicament sunt plasate sub electrozi.

- Terapie cu frecvență ultraînaltă (UHF). O procedură care implică utilizarea unui câmp electric alternant pulsat. Această procedură reduce formarea de trombi și îmbunătățește metabolismul în pereții vaselor de sânge. Electrozii disc sunt aplicați pe zona plexului solar timp de 6-8 minute. Cursul tratamentului este de 7-10 proceduri.

- Terapie magnetică de joasă frecvență bazat pe utilizarea unui câmp magnetic alternativ. Pentru hipertensiune arterială, inductorii electromagnetici sunt instalați pe regiunea occipitală, ceea ce duce la excitarea centrilor vasculari din creier. Ca urmare, fluxul sanguin se îmbunătățește și ritmul cardiac scade.

- Terapie diadinamică. Pacienții sunt tratați cu curenți pulsați de joasă frecvență. Electrozii sunt aplicați pe piele, în zona rinichilor. Sub influența impulsurilor electrice la nivelul rinichilor, producția de hormon angiotensină, care provoacă vasoconstricție, este redusă. În timpul procedurii, curenții continui push-pull (CP) și curenții cu modulație de scurtă perioadă (CP) sunt alternați. Durata unei sesiuni este de 5-7 minute. Cursul constă din 8-12 proceduri.

- Terapie cu amplipuls. Procedura este similară cu terapia diadinamică, doar în acest caz se folosesc curenți sinusoidali de joasă frecvență.

- Terapie cu laser infrarosu. Pielea pacientului este expusă unui fascicul concentrat de lumină infraroșie. Zona celui de-al doilea spațiu intercostal din stânga sternului este iradiată. Laserul provoacă dilatarea vaselor coronare (care hrănesc inima), ceea ce duce la o funcționare îmbunătățită a mușchiului inimii.

4.Metode hipotensive

Metodele antihipertensive includ metode care au un efect direct asupra vaselor de sânge, determinându-le să se relaxeze și ajutând astfel la scăderea tensiunii arteriale:

Băi calde proaspete. Se prescrie băi zilnice cu o temperatură a apei de 38-40ºС. Procedura nu durează mai mult de 15 minute. Cursul de tratament include 12-15 ședințe.

Băi cu dioxid de carbon. Datorită prezenței dioxidului de carbon, care are un efect vasodilatator suplimentar, băile cu dioxid de carbon au un efect hipotensiv mai pronunțat decât băile proaspete calde. Procedura se efectuează timp de 7-12 minute la o temperatură a apei de 32-35ºС. Sesiunile se repetă o dată la două zile.

Băi cu clorură de sodiu. Efectele sunt asemănătoare băilor cu dioxid de carbon. Luat la o temperatură de 35-36ºС conform programului de 2 zile la două zile. Cursul include 10-12 proceduri.

Procesul de nursing în hipertensiune arterială

Boala hipertonică(hipertensiunea arterială esențială sau adevărată) este o boală, al cărei simptom principal este o creștere a tensiunii arteriale, cauzată de o încălcare a reglementării tonusului vascular și a funcției inimii și care nu este asociată cu boli organice ale niciunui organ sau sisteme ale corpului.

Termenul " hipertensiune arteriala» folosit pentru a indica creșterea tensiunii arteriale(BP) de orice origine, începând de la 140 mmHg. (sistolic) și/sau 90 mmHg. (diastolic) și mai mare la persoanele care nu iau medicamente antihipertensive, dacă această creștere este stabilă, de ex. confirmat prin măsurători repetate ale tensiunii arteriale (de cel puțin 2-3 ori în zile diferite timp de 4 săptămâni). Hipertensiune arterială simptomatică (secundară).- sunt forme de crestere a tensiunii arteriale asociate cu anumite afectiuni ale organelor interne (boli ale rinichilor, sistemului endocrin).

Cauze:

suprasolicitarea sistemului nervos central;

traumatisme neuropsihice la persoanele cu ereditate patologică.

Factorii care contribuierisc:

Aport crescut de sodiu alimentar. Sarea nu este doar un factor de risc pentru hipertensiune arterială, ci și un factor de risc independent pentru creșterea masei miocardice, ceea ce crește probabilitatea bolii coronariene. Restricția de sare poate întârzia creșterea tensiunii arteriale odată cu vârsta, poate preveni hipertensiunea la niveluri limită și poate reduce riscul de accident vascular cerebral.

Alcool. Rolul dozelor mari de alcool în dezvoltarea hipertensiunii arteriale și a accidentelor vasculare cerebrale însoțitoare a fost dovedit. Când consumul de alcool este limitat, apare o scădere semnificativă clinic a tensiunii arteriale. Se discută efectul protector al dozelor mici de alcool în raport cu bolile cardiovasculare.

Obezitatea. Procesul de corectare a greutății corporale se realizează mai eficient cu participarea unui nutriționist.

Fumat.În hipertensiunea ușoară, efectul antihipertensiv al renunțării la fumat poate depăși eficacitatea terapiei medicamentoase. S-a dovedit o legătură directă între fumat și dezvoltarea hipertensiunii arteriale maligne cu afectare severă a retinei.

Stresul psiho-emoțional. Pentru a clarifica stabilitatea unor astfel de modificări, se utilizează monitorizarea zilnică sau auto-monitorizarea tensiunii arteriale într-un cadru ambulatoriu. Controlul reacțiilor emoționale inadecvate (medicament sau non-medicament) oferă un efect antihipertensiv.

Inactivitate fizică și activitate fizică dozată. Inactivitatea fizică este un factor de risc pentru toate bolile cardiovasculare. Orice exerciții fizice dozate pentru hipertensiunea arterială ușoară până la moderată cresc performanța, iar exercițiile care vizează antrenarea rezistenței (alergare și mers rapid) au un efect antihipertensiv.

disfuncție a glandelor endocrine;

caracteristicile profesiei;

somn insuficient;

Leziuni ale SNC.

Patogeneza

Stresul duce la o creștere a nivelului de adrenalină și norepinefrină în sânge, ceea ce duce la debit cardiac ridicat, vasospasm și o creștere a rezistenței periferice a vaselor de sânge.

În rinichi, activitatea simpatică ridicată a NS stimulează eliberarea de renina. Renina transformă angiotensiunea în angiotensină I.

Angiotensina II stimulează secreția de aldesteron (un hormon suprarenal) și vasopresină (un hormon antidiuretic în hipotalamus). Sub influența lor, reabsorbția de sodiu și apă în tubii renali crește și reabsorbția de potasiu scade, ceea ce duce la umflarea pereților vasculari și la creșterea volumului sanguin circulant (CBV). Aceștia sunt factori care cresc tensiunea arterială.

Clasificarea hipertensiunii arteriale în funcție de nivelul tensiunii arteriale (OMS, 1993)

presiune normala - nivelul tensiunii arteriale care nu depășește 140 și 90 mm Hg.

Hipertensiune arterială ușoară - interval de presiune ridicată între 140-180 și/sau 90-105 mm Hg.

Hipertensiune arterială limită(distins în grupa „hipertensiune ușoară”) – intervalul tensiunii arteriale 140-159 și/sau 90-94 mmHg.

Moderat(în prezența unei creșteri a tensiunii arteriale la 180-210 și/sau 100-115 mm Hg) hipertensiune arterială.

Greu -(peste 210 și/sau 105 mmHg) hipertensiune arterială.

Hipertensiune arterială sistolică izolată - este însoțită de o creștere numai a tensiunii arteriale sistolice (peste 140 mm Hg) cu un nivel diastolic care nu depășește 90 mm Hg.

Hipertensiune arterială moderată în sistolice izolate(hipertensiunea izolată limită) este o creștere izolată a valorilor sistolice în intervalul 140-159 mmHg.

Stadiile HD (OMS):

Etapa I - tensiunea arterială crescută nu este constantă (se normalizează sub influența repausului). Modificări ale organelor interne (mărirea ventriculului stâng) nu sunt observate.

Etapa II - tensiunea arterială crește constant, sunt necesare medicamente pentru a o reduce și se observă o mărire a ventriculului stâng.

Plângeri ale pacienților:

Durere de cap, însoțită de amețeli, clatinare, tinitus (dimineața, localizat în regiunea occipitală, senzație de cap „greu, învechit”).

Tulburări nevrotice: labilitate emoțională, iritabilitate, lacrimare, oboseală.

Durere în zona inimii după tipul de angină.

Bătăile inimii, întreruperi ale inimii (extrasistolă).

Deficiență vizuală– ceață în fața ochilor, apariția de cercuri, pete, pâlpâirea petelor, pierderea vederii.

Plângeri aferente– slăbiciune, scăderea performanțelor mentale și fizice.

Vis urât.

Etapa I - tensiune arterială crescută.

Etapa II - tensiunea arterială crește în mod constant și există o mărire a ventriculului stâng. Există urme de proteine ​​și celule roșii din sânge în urină. Ateroscleroza vaselor coronare (durere compresivă în spatele sternului).

Stadiul III - tensiunea arterială este crescută în mod persistent. Complicatiile sunt posibile (accidente cerebrale, insuficienta cardiaca, IM, insuficienta renala).

Opțiune benignă

Varianta benignă a cursului hipertensiunii arteriale se caracterizează prin: progresie lentă; alternarea în formă de val a perioadelor de deteriorare și îmbunătățire; leziuni cardiace lente; vasele de sânge ale creierului, rinichilor, retinei; eficacitatea tratamentului, dezvoltarea tardivă a complicațiilor.

Varianta maligna

Varianta maligna a cursului hipertensiunii arteriale se caracterizeaza prin: o crestere a tensiunii arteriale de 230/130 mm Hg. Art., rezistența la terapia antihipertensivă, dezvoltarea rapidă a complicațiilor de la rinichi, creier și vasele fundului de ochi.

Diagnosticare

Analize generale de sânge

Analiza generală a urinei

Măsurarea tensiunii arteriale

Test de zahăr din sânge

Chimia sângelui

Fonocardiografie

Examinarea fundului de ochi (la admitere și ulterior după cum este indicat)

Ecografia inimii și rinichilor

Radiografia organelor toracice

Tratament

Obiectivele tratamentului pacientului:

Scopul principal în tratamentul hipertensiunii arteriale– reducerea maximă a riscului global de boli cardiovasculare pe termen lung.

Activitate fizica.În primele zile, pacientul trebuie să rămână în pat pentru a reduce sarcina asupra inimii. La trecerea la semi-pat, orele de kinetoterapie se desfășoară individual sau în grup, stând și stând în picioare într-un ritm lent și apoi mediu.

Dietoterapia. Pentru hipertensiune arterială este prescrisă dieta nr. 10. Severitatea respectării depinde de stadiul bolii. Dieta se caracterizează printr-o scădere ușoară a valorii energetice datorită grăsimilor și parțial carbohidraților; limitarea semnificativă a cantității de sare de masă, reducerea aportului de lichide. Gătit cu blândețe mecanică moderată. Carnea și peștele sunt fierte. Sunt excluse alimentele dificil de digerat. Mâncarea se prepară fără sare. Temperatura este normală. Dieta: de 5 ori pe zi in portii relativ egale.

Controlul hipertensiunii arteriale.

Modificarea stilului de viață (tratament non-medicament). Corecția stilului de viață (eliminarea factorilor de risc) este indicată tuturor pacienților cu hipertensiune arterială, indiferent de necesitatea terapiei medicamentoase.

Sunt utilizate programe de exerciții fizice dozate regulat care antrenează rezistența. Pentru pacienții vârstnici este indicată o creștere treptată, sub supraveghere medicală, a activității fizice.

Reducerea consumului zilnic de sare la limita recomandată

În obezitate, o scădere a greutății corporale cu 1 kg este însoțită de o scădere a tensiunii arteriale cu 3 (sistolice) și 1,2 (diastolice) mm Hg.

Tratament medicamentos

Scopul principal al tratamentului hipertensiunii arteriale este reducerea mortalității cauzate de bolile cardiovasculare.

Tratamentul (medicament sau non-medicament) trebuie început cât mai devreme posibil și efectuat continuu (de obicei pe tot parcursul vieții). „Tratamentul de curs” al hipertensiunii arteriale este inacceptabil.

Regimul ideal este „un comprimat pe zi”, ceea ce ajută la creșterea numărului de pacienți tratați eficient.

INHIBITORI DE ACE

Suprimă sinteza angiotensinei II;

Reduce hipertrofia ventriculară stângă;

Au un efect pozitiv asupra stării peretelui vascular în ateroscleroza asimptomatică.

captopril (capoten, tensiomin; doză zilnică – 12,5 – 150 mg, frecvența de administrare de 2-4 ori pe zi (în tabletă – 25 mg);

enalapril (renitec, enap, berlipril, ednit; doza zilnică – 2,5 – 40 mg, frecvența de administrare de 2-4 ori pe zi);

lisinopril (doză zilnică 5 – 40 mg);

trandolapril (doză zilnică 0,5 – 2 mg o dată pe zi).

BLOCANTE DE RECEPTORI ANGIOTENSIN-II

Frecvența administrării – 1 dată pe zi:

Losartan (cozaar, lozap; doză zilnică – 50 – 100 mg);

Irbesartan (Aprovel; doza zilnică – 150 – 300);

Eprosartan (teveten; doză zilnică – 400 – 800 mg);

Telmisartan (micardis; doză zilnică – 20 – 60 mg);

Valsartan (doză zilnică – 80 – 160 mg).

ANTAGONISTI DE CALCIU

Dilatarea arteriolelor;

Reducerea rezistenței vasculare periferice totale crescute prin blocarea pătrunderii ionilor de Ca 2+ în celulă.

verapamil acțiune prelungită (doză zilnică – 240-480 mg, frecvența de administrare de 1-2 ori pe zi);

diltiazem cu acțiune prelungită (doză zilnică – 120-360 mg, frecvența dozării de 1-2 ori pe zi);

Ambele medicamente blochează canalele lente din sinus și nodurile atrioventriculare și, prin urmare, pot provoca bradicardie și bloc atrioventricular.

Derivați de dihidropiridină.

Dihidropiridine (au efecte vasodilatatoare mai pronunțate decât verapamilul și diltiazem, care pot fi însoțite de înroșirea feței, dureri de cap, amețeli, tahicardie, edem periferic):

nifedipină cu acțiune prelungită (corinfar-retard, cordipin-retard, nifecard-retard, adalat SR, osmoadalat);

amlodipină (amlor, norvasc; 2,5 – 5 mg o dată pe zi);

nicardipină cu acțiune prelungită (60-120 mg o dată pe zi);

TIAZIDE SAU TIAZIDICEDIURETICELE

Indicații de utilizare: bătrânețe, retenție de lichide în organism și semne de hipervolemie (edem, pastozitate), asociate cu insuficiență cardiacă sau renală, osteoporoză.

Previne dezvoltarea complicațiilor cardiovasculare în hipertensiunea arterială (în primul rând accident vascular cerebral);

Acestea duc la scăderea tensiunii arteriale prin reducerea reabsorbției de sodiu și apă.

Diureticele de bază

1. Diuretice tiazidice (frecvența dozării: 1 dată pe zi:

Benzotiazidă (doză zilnică - 12,5-50 mg),

Hidroclorotiazidă (doză zilnică – 12,5-100 mg; 1 dată pe zi);

clorotiazidă (doză zilnică – 125-500 mg);

Ciclotiazida (1-2 mg pe zi este suficientă pentru a corecta tensiunea arterială).

2. Diuretice de tip tiazidic (frecvența dozelor: 1 dată pe zi):

Indapamidă (doză zilnică –2,5-5 mg);

Clopamidă (doză zilnică – 10-60 mg);

BLOCANTE BETA

Previne dezvoltarea tulburărilor circulatorii coronariene, inclusiv a celor fatale, la persoanele care au suferit un infarct miocardic.

Indicatii: varsta tanara si mijlocie, tahicardie, presiune crescuta a pulsului, cardiopatie ischemica concomitenta (angina pectorala, infarct miocardic), hipertiroidie, migrena.

propranolol (obzidan, anaprilin; are activitate de stabilizare membranară; doza zilnică – 20-160 mg, frecvența de administrare – de 2-3 ori pe zi);

timolol (20-40 mg pentru 2 doze)

atenolol (doză zilnică – 25-100 mg, frecvența de administrare – de 1-2 ori pe zi);

metoprolol (doza zilnică – 50-200 mg, frecvența de administrare – de 1-2 ori pe zi, are activitate de stabilizare a membranei)

bisoprolol (doză zilnică - 5-20 mg, frecvența de administrare - 1 dată pe zi);

labetalol (doză zilnică – 200-1200 mg, frecvența administrării – de 2 ori pe zi);

MEDICAMENTE ANTIHIPERTENSIVE DE LINIA A DOUA

ALFA-BLOCANTE

Efect vasoconstrictor

doxazosin (cardura; 1 – 16 mg 1 dată pe zi);

prazosin (adversuten; minipress; 1 – 20 mg de 2-3 ori pe zi);

DIURETICE DE LINIA A DOUA

Inel diuretic (frecvența de administrare – de 1-2 ori pe zi):

Furosemid (Lasix) (doză zilnică – 40-240 mg, frecvența administrării – de 2-4 ori pe zi).

Acid etacrinic (uregit) (doză zilnică 25-100 mg);

Diuretice care economisesc potasiu :

Spironolactonă (aldactone, veroshpiron) (doză zilnică – 25-100 mg, frecvența administrării – de 2-3 ori pe zi);

Amilorid (doză zilnică 5-20 mg, frecvența de administrare – de 1-2 ori pe zi);

Triamteren (doză zilnică 50-150 mg pe zi, frecvența administrării - de 1-2 ori pe zi).

Combinații de medicamente antihipertensive:

– diuretic tiazidic și inhibitor al ECA (de exemplu, indapamidă și enalapril),

- diuretic tiazidic și blocant al receptorilor angiotensinei II (de exemplu, losartan și hipotiazidă),

– blocant al canalelor de calciu și inhibitor al ECA (de exemplu, amlodipină și perindopril),

– blocant al canalelor de calciu și blocant al receptorilor angiotensinei II (de exemplu, felodipină și candesartan),

– blocant ale canalelor de calciu și diuretic tiazidic,

– beta-blocant și blocant al canalelor de calciu din seria dihidropiridinei.

Prevenirea

Primar: eliminarea suprasolicitarii psiho-emoționale, alimentația rațională, reducerea consumului de sare, stil de viață sănătos, activitate fizică.

Secundar: metode non-medicamentale de corectare a factorilor de risc, odihna in pozitie orizontala minim 30 de minute in fiecare zi, terapie antihipertensiva sistematica.

Educația pacientului.

Este necesar să se instruiască pacienții în tehnicile și regulile de măsurare a tensiunii arteriale, diagnosticarea precoce a complicațiilor bolii și tacticile comportamentale atunci când apar.

Pacienții țin jurnale pentru a evalua eficacitatea terapiei medicamentoase (pe baza rezultatelor automonitorizării tensiunii arteriale), monitorizarea eficacității activității fizice, evaluarea calității vieții etc.

Pentru educarea pacienților din instituțiile medicale, se creează școli pentru pacienții cu hipertensiune arterială.

Organizarea procesului de nursing

O pacientă în vârstă de 40 de ani a fost internată pentru tratament internat în secția de cardiologie cu diagnostic de hipertensiune arterială stadiul II, exacerbare.

Pacientul se plânge de dureri de cap severe periodice în regiunea occipitală, slăbiciune și somn slab. Este bolnavă de aproximativ 5 ani, starea ei s-a înrăutățit în ultimele 2 luni, după o situație stresantă. Ia medicamentele prescrise de medic neregulat, mai ales atunci când se simte rău. Nu ține o dietă, abuzează de alimente condimentate, sărate, bea multe lichide și mai ales iubește cafeaua instant. Ea nu știe să-și măsoare propria tensiune arterială, dar ar dori să învețe. El notează că s-a agravat în ultimul an, dar încearcă să nu acorde atenție bolii și să trăiască ca înainte.

Pacientul este supranutrit (inaltime 162 cm, greutate 87 kg). Frecvența respiratorie - 20 pe minut, puls 80 pe minut, ritmică, tensionată, tensiunea arterială - 180/100 mm Hg. Artă.

Obiectiv: starea este de severitate moderată, conștiința este limpede, pielea este curată, de culoare normală.

1. Problemele pacientului:

Real: nu înțelege că este necesar să se schimbe stilul de viață cu hipertensiune arterială; habar nu are cum să mănânce corect cu hipertensiune arterială; nu înțelege necesitatea de a limita sare și lichid, bea multă cafea; nu știe cum să-și măsoare tensiunea arterială; nu înțelege că este important să luați în mod regulat medicamentele prescrise de un medic; nu doarme bine

Potenţial: risc de dezvoltare a crizei hipertensive, infarct miocardic, accident vascular cerebral.

Problemă prioritarăpacienti: nu înțelege că este necesar să se schimbe stilul de viață cu hipertensiune arterială.

Ţintă: pacientul va demonstra cunoașterea stilului de viață corect pentru hipertensiune arterială până la sfârșitul săptămânii.

Plan	Motivația
1. Conversație despre necesitatea de a urma dieta nr. 10.	Pentru a limita sarea și lichidul pentru a scădea tensiunea arterială
2. Conversația cu pacientul și rudele despre eliminarea factorilor de risc.	Pentru a normaliza tensiunea arterială
3. Conversație cu pacientul și rudele despre necesitatea de a lua în mod constant medicamente.	Pentru a menține tensiunea arterială la niveluri normale și pentru a preveni complicațiile
4. Învățarea pacientului cum să măsoare tensiunea arterială.	Pentru auto-monitorizarea continuă a tensiunii arteriale
6. Cântărirea pacientului și monitorizarea bilanțului hidric zilnic.	Pentru a identifica retenția de lichide și a controla greutatea corporală.

Evaluare: pacientul demonstrează cunoștințe despre alimentație, controlul factorilor de risc și necesitatea utilizării constante a medicamentelor. Scopul a fost atins.

Hipertensiunea arterială este rezultatul unei stări patologice de hipertensiune arterială. Această boală este considerată destul de comună și este posibil ca unii oameni să nu fie conștienți de ea.

Caracteristicile hipertensiunii arteriale

Simptomele hipertensiunii arteriale:

• dureri de cap frecvente;
• ameţeală;
• scăderea performanței;
• iritabilitate crescută;
• tulburări de memorie;
• senzație de slăbiciune la nivelul membrelor.

Complicații posibile:

• infarct miocardic;
• accident vascular cerebral;
• insuficiență renală;
• insuficienta cardiaca acuta.

Cum se tratează hipertensiunea arterială?

Scopul tratării hipertensiunii arteriale este scăderea tensiunii arteriale. Acest lucru se realizează prin următoarele metode:

• consum;
• scăpa de obiceiurile proaste (de exemplu, fumatul, consumul de alcool);
• pierdere în greutate;
• reducerea cantității de sare de masă consumată;
• practicarea de sport și efectuarea de tratamente de masaj.

Procesul de tratament durează mult timp. În stadiile inițiale ale bolii, pacientul însuși poate adera la regimul stabilit de medic, dar există cazuri când este necesar să se planifice îngrijirea medicală pentru hipertensiune arterială.

Ce este?

Procesul de nursing pentru hipertensiune arterială este o modalitate special organizată de a oferi îngrijiri medicale pentru fiecare pacient în mod individual.

Funcțiile unei asistente în timpul procesului de alăptare:

1. Asigurarea îngrijirii pacientului, care constă în următoarele:

• crearea condițiilor pentru recuperare;
• efectuarea tuturor procedurilor de igienă și prevenire;
• asistenta in indeplinirea unora dintre dorintele pacientului.

Etapele procesului de alăptare pentru hipertensiune arterială:

• serviciu;
• diagnosticare;
• identificarea scopului intervenției asistenței medicale;
• crearea unui plan de îngrijire și implementarea acestuia;
• analiza rezultatelor.

Merită luat în considerare faptul că procesul de alăptare este relevant în special pentru ateroscleroză și hipertensiune arterială.

Primul stagiu

Scopul primei etape este efectuarea unui examen de asistenta medicala, care presupune colectarea de informatii subiective, o analiza obiectiva a datelor obtinute si situatia psihosociala a pacientului.

Etapa 1 a procesului de nursing pentru hipertensiune arterială este ca asistenta să efectueze următoarele acțiuni:

• stabilirea unei relații de încredere cu pacientul;
• obținerea unui răspuns la întrebarea: „La ce se poate aștepta pacientul ca urmare a tratamentului?”;
• analiza tuturor informațiilor necesare care vă vor permite să creați planul corect de îngrijire pentru pacient.

Faza a doua

Scopul celei de-a doua etape este identificarea tuturor hipertensiunii existente și potențiale. Procesul de nursing include, de asemenea, fiecare plângere. Problemele pacientului pot fi de natură fiziologică și psihologică, așa că pentru fiecare plângere este necesar să se facă un diagnostic.

Problemă
Tulburari ale somnului	Leziuni ale sistemului nervos din cauza hipertensiunii arteriale.
Cardiopalmus	Influență crescută asupra inimii sistemului simpatoadrenal.
Durere în zona inimii	Deteriorarea aportului de sânge coronarian.
Oboseală crescută
Performanță scăzută
Sângerare nazală
	Astm cardiac, edem pulmonar.
Vedere slabă	Modificarea retinei ochiului.
Afectarea auzului	Ca urmare a hipertensiunii arteriale.

Ce altceva este implicat în procesul de nursing pentru hipertensiune arterială? Tabelul problemelor psihologice și diagnosticul lor joacă un rol important aici.

Etapa nr. 3

Obiectivele incluse în procesul de îngrijire a hipertensiunii ajută la elaborarea unui plan individualizat de tratament.

Sarcinile pot fi pe termen scurt, care sunt concepute pentru o săptămână sau puțin mai mult, și pe termen lung, care durează pe parcursul întregului tratament.

Pentru a defini mai precis obiectivele intervenției asistenței medicale, este necesar ca obiectivele să îndeplinească următoarele criterii:

• realitatea și gradul de realizare;
• urgența implementării;
• participarea pacientului la discuție.

Înainte de a stabili toate obiectivele de intervenție, asistenta trebuie să identifice:

• ce funcții poate îndeplini pacientul în mod independent;
• dacă pacientul poate fi învățat caracteristici de autoîngrijire.

Etapa a patra

Scopul acestei etape este elaborarea unui plan de intervenție a asistentei medicale pentru tratament și implementarea acestuia.

Planul de îngrijire este un tabel care include următoarele elemente:

• data de;
• problema pacientului;
• ce rezultat este așteptat;
• descrierea asistenței calificate;
• reacția pacientului la intervenția asistentei medicale;
• data atingerii obiectivului.

Planul poate include mai multe soluții posibile la problemă. Acest lucru garantează un procent ridicat de obținere a unui rezultat pozitiv.

Asistenta trebuie să respecte următoarele îndrumări atunci când implementează planul:

• planul elaborat trebuie realizat sistematic;
• este necesar să se implice pacientul însuși și rudele acestuia în procesul de implementare;
• la cea mai mică modificare a stării de bine a pacientului sau apariția/excluderea de noi plângeri (simptome), este necesar să se facă modificări în plan;
• toate procedurile planificate trebuie efectuate strict conform algoritmului.

Etapa a cincea

Analiza și evaluarea competentă a rezultatelor intervenției asistentei medicale reprezintă o etapă importantă pentru dezvoltarea unui regim ulterioar pentru viața unui pacient cu hipertensiune arterială.

În timpul evaluării, puteți obține răspunsuri la următoarele întrebări:

• dacă există vreun progres în tratamentul stabilit;
• rezultatul așteptat corespunde cu ceea ce s-a realizat;
• cât de eficient este pentru fiecare dintre problemele pacientului;
• dacă este necesară o revizuire a planului.

Pentru rezultate mai precise, evaluarea finală este efectuată de aceeași asistentă care a efectuat examinarea inițială a pacientului. Evaluarea fezabilității tratamentului va fi incompletă dacă următoarele reguli nu au fost respectate în timpul îngrijirii medicale:

• nu au fost înregistrate toate intervențiile de nursing (mare și minore);
• acțiunile nu au fost imediat documentate;
• nu au fost observate toate abaterile în starea pacientului de la normă;
• s-au folosit termeni neclari;
• erau coloane goale în plan.

Și cel mai important, ca urmare a îngrijirii medicale, pacientul ar trebui să se simtă mai bine; el și cei dragi ar trebui să învețe acțiunile de bază din planul elaborat.

Hipertensiunea arterială (HD) apare la fiecare a treia persoană în vârstă de muncă și la 65% dintre persoanele cu vârsta peste 60 de ani. Pericolul acestei boli constă în frecvența mare a complicațiilor cu care apare. Aceste complicații reprezintă o amenințare pentru sănătatea și viața pacienților și determină persoanele cu dizabilități.

Îngrijirea asistentei medicale: principii generale

Asistența medicală adecvată pentru pacienții cu hipertensiune arterială care urmează un tratament ambulatoriu sau internat constă în mai multe etape succesive:

1. Interviul și examinarea pacientului.
2. Efectuarea cercetărilor instrumentale și de laborator.
3. Crearea unor condiții confortabile pentru tratamentul pacientului.
4. Alimente dietetice.
5. Tratament medicamentos.
6. Monitorizarea schimbărilor în starea pacientului. Recomandări și măsuri de reabilitare.

Prima etapă: completarea documentației medicale

Documentația medicală înregistrează toate informațiile despre debutul și dinamica bolii, examinările efectuate, tratamentul prescris, respectarea și eficacitatea acestuia, măsurile și recomandările de reabilitare.

Primele date care sunt introduse în documentație sunt plângerile pacientului. La pacienții cu hipertensiune arterială, acestea depind de stadiul bolii, vârsta, sexul pacientului, obiceiurile proaste și locul de muncă. Principalele plângeri ale hipertensiunii arteriale includ plângeri de palpitații, dureri în piept, dificultăți de respirație, dureri de cap, tinitus, vedere încețoșată, amețeli, slăbiciune, transpirație, iritabilitate, anxietate, tulburări de somn.

Pe lângă plângeri, asistenta trebuie să colecteze o anamneză a vieții și a bolii pacientului. Pentru a face acest lucru, este necesar să intervievezi în mod activ pacientul despre rutina lui zilnică, condițiile de muncă, atmosfera familială, utilizarea medicamentelor, bolile concomitente, istoricul familial și obiceiurile proaste. La femei, acestea sunt în plus interesate de istoricul obstetric și ginecologic, ceea ce în unele cazuri este important pentru ca medicul să pună un diagnostic.

Când se examinează un pacient cu hipertensiune arterială, este necesar să se calculeze frecvența și să se determine caracteristicile pulsului și să se măsoare tensiunea arterială de două ori.

Etapa a doua: cercetare suplimentară

Principalele teste de diagnosticare pentru hipertensiune arterială sunt testele de sânge (generale, biochimice, glucoză), urina, examinarea fundului de ochi de către un oftalmolog, ECG, EchoCG, examinarea cu ultrasunete a rinichilor și a inimii și radiografie toracică. Dacă este necesar, medicul poate extinde această listă de metode de diagnosticare.

Sarcina asistentei în a doua etapă este de a pregăti în mod corespunzător pacientul pentru teste și cercetări.

Pentru a face acest lucru, pacientului trebuie să i se explice clar că, cu o zi înainte de transmiterea biomaterialului pentru analiză (sânge, urină), nu vă puteți schimba dieta și regimul de băut obișnuit, nu puteți lua medicamente sau diuretice noi sau nu puteți bea alcool, alimente picante sau grase.

Etapa a treia: condiții confortabile pentru pacient

În funcție de tipul de tratament (ambulatoriu sau internat), pacientul necesită condiții diferite pentru tratament. În cazul tratamentului în ambulatoriu, pacientului trebuie să i se explice ce mod (pat, semipat sau general) trebuie să urmeze.

Îngrijirea medicală pentru hipertensiune în a treia etapă este de a oferi condiții confortabile pentru recuperarea treptată a pacientului în fiecare etapă a tratamentului.

Repausul la pat asigură prezența rudelor sale lângă pacient, care îi vor schimba lenjeria, îi vor da medicamente, îl vor ajuta să facă față nevoilor sale fiziologice, să mănânce sau să se spele fără să se ridice din pat. Pacientului i se permite doar să se răstoarne în pat sau să ia pentru scurt timp poziția șezând.

În condiții de semi-pat (secție), este permisă deplasarea prin apartament pentru a vizita toaleta, a efectua proceduri de igienă și a mânca alimente. În această perioadă, pacientul trebuie să înceapă exercițiile de kinetoterapie (șezând sau în picioare) într-un ritm mediu.

În modul general (liber), pacientului i se permite să se deplaseze pe stradă pe distanțe scurte, să urce încet pe scări și să meargă în aer curat. Treptat, trebuie să vă extindeți regimul de activitate fizică:

• blând (include mersul pe jos, kinetoterapie, înot);
• antrenament blând (include excursii, jocuri în aer liber non-sportive, plimbări);
• trainer (turism de aproape, jocuri sportive, cursuri de gimnastică).

Etapa a patra: dieta terapie

Rația alimentară principală pentru pacienții cu hipertensiune arterială este masa de tratament nr. 10-g. Aceasta este o dietă hiposodică, ale cărei principii principale sunt:

• restricție calorică;
• excluderea grăsimilor animale, înlocuirea acestora cu cele vegetale;
• reducerea volumului zilnic de apă consumat la 1,5 litri;
• reducerea conținutului de sare din meniul zilnic la 1,5-2 g;
• consumul regulat de pește de mare și fructe de mare;
• excluderea alimentelor care au un efect stimulator asupra activității nervoase și cardiace (alcool, băuturi carbogazoase, cafea și ceai, fasole, mazăre, bulion bogat din carne și pește);
• refuzul de a consuma semifabricate, afumate, cârnați, pește sărat, conserve, murături și marinate, maioneză;
• includerea în meniu a alimentelor îmbogățite cu magneziu și potasiu (cereale, nuci, pâine de tărâțe, stafide, caise uscate).

Sarcina celei de-a patra etape este de a normaliza greutatea pacientului și de a-și proiecta dieta astfel încât să se țină de ea cât mai mult timp posibil (mai bine - toată viața).

A cincea etapă: tratamentul medicamentos

Doar un medic are dreptul de a prescrie medicamente. Alegerea medicamentelor depinde de mulți factori: tipul de hipertensiune (primară sau secundară), stadiul bolii și severitatea simptomelor.

Îngrijirea asistentei medicale în stadiul de farmacoterapie constă în explicarea particularităților luării medicamentelor și a posibilelor reacții adverse la acestea.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, pot fi prescrise diuretice, beta-blocante, inhibitori ECA, antagonişti de calciu, vasodilatatoare periferice şi alte grupuri de medicamente. Farmacoterapia pentru hipertensiune arterială începe de obicei cu prescrierea unuia sau a două medicamente.

Este necesar să se explice unui pacient hipertensiv cum și când ar trebui să-și monitorizeze nivelul tensiunii arteriale și, de asemenea, să se recomande înregistrarea numerelor de presiune într-un jurnal (caiet, caiet).

A șasea etapă: observația clinică

Din momentul în care se pune diagnosticul de hipertensiune arterială, pacientul trebuie înregistrat la dispensar. Frecvența observațiilor la dispensar depinde de nivelul tensiunii arteriale, stadiul bolii, tipul de tratament și eficacitatea acestuia și dinamica bolii. Frecvența examinărilor este stabilită de medic pe baza instrucțiunilor actuale ale departamentului și poate fi o dată pe an, de 2 ori pe an, 1 dată la 2 luni.

Sarcina personalului medical în timpul observării dispensarului este de a colecta cantitatea maximă posibilă de date despre starea pacientului pentru evaluarea de către medic la următoarea examinare.

Este necesar să se explice pacientului în detaliu sau, mai bine, să se întocmească o notă care să indice:

• când ar trebui pacientul să viziteze medicul?
• ce teste trebuie să fie supus înainte de examinare (teste de laborator, examinare fundului de ochi, ECG, EchoCG);
• care ar trebui să fie algoritmul de acțiune în cazul unor afecțiuni care pun viața în pericol (criză hipertensivă, infarct miocardic, accident vascular cerebral).

La următoarea vizită, se evaluează dinamica bolii, pe baza căreia se decide problema tacticilor de tratament ulterioare. Dacă este necesar, pacientului i se recomandă tratament non-medicament (proceduri fizioterapeutice, hidroterapie, terapie cu exerciții fizice, tratament balnear). Pacienților hipertensivi din a doua sau a treia etapă în prezența leziunilor a două sau mai multe organe țintă li se recomandă să fie supuși MSEC.

Succesul tratamentului pacientului depinde în mare măsură de acțiunile coordonate ale personalului medical. Îngrijirea medicală adecvată și prietenoasă pentru hipertensiune arterială nu este mai puțin importantă pentru pacient decât alfabetizarea medicului. Dar, oricât de profesioniști și sensibili ar fi medicii, este imposibil să faci față bolii fără dorința pacientului însuși.