Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Fiecare dintre noi visează la dinți frumoși albi ca zăpada, dar, din păcate, nu toată lumea se poate lăuda cu un zâmbet de la Hollywood. Astăzi, stomatologii diagnostichează din ce în ce mai multe boli diverse la adulți. Cele mai comune tipuri de afecțiuni, precum și cauzele și metodele de tratament ale acestora, vor fi discutate în articol.

Cauze

Cavitatea bucală umană îndeplinește o varietate de funcții specifice. Aproape toate procesele patologice din acesta sunt strâns legate de boli ale diferitelor sisteme și organe umane.

Și cavitățile bucale se pot dezvolta din cauza:

tratament necontrolat cu antibiotice;

consumul de alimente prea picante și fierbinți, băuturi alcoolice, fumat;

diverse infecții;

deshidratarea organismului;

deficiențe de vitamine de diferite tipuri;

patologii ale organelor și sistemelor interne;

fluctuații hormonale;

predispozitie genetica.

Imaginea de mai jos prezintă un exemplu de boală orală (fotografia arată cum arată stomatita).

În stare normală, cavitatea bucală este populată de microorganisme care sunt clasificate ca oportuniste. Sub influența factorilor negativi, anumite tipuri de microfloră își măresc virulența și devin patogene.

Boli bucale: clasificare și tratament

Bolile care apar în gura umană pot fi împărțite în infecțio-inflamatorii, virale și fungice. Să luăm în considerare mai detaliat fiecare tip de patologie și principalele metode de terapie.

Boli infecțioase și inflamatorii

Infectiile bucale la adulti sunt cea mai frecventa problema astazi care ne aduce la medicul dentist, otolaringolog sau medicul primar. Patologiile legate de acest tip sunt:

Faringita este o inflamație a membranei mucoase a gâtului. Practic, boala se manifestă prin simptome precum disconfort, durere în gât și durere severă în gât. Faringita se poate dezvolta din cauza inhalării de aer rece sau murdar, a diferitelor substanțe chimice și a fumului de tutun. De asemenea, cauza bolii este adesea o infecție (pneumococ). Adesea boala este însoțită de stare generală de rău și creșterea temperaturii corpului.
Boala este diagnosticată printr-un examen general și un tampon de gât. Antibioticele sunt folosite în cazuri rare pentru a trata faringita. De regulă, este suficient să urmați o dietă specială, să faceți băi fierbinți pentru picioare, să aplicați pe gât, prin inhalare, să clătiți, să beți lapte cald cu miere.

Glosita este un proces inflamator care modifică structura și culoarea limbii. Cauza bolii este infecțiile cavității bucale. Glosita se poate dezvolta ca urmare a unei arsuri a limbii, a unui traumatism la nivelul limbii și al cavității bucale; toate acestea sunt o „trecere” pentru infecție. De asemenea, sunt expuși riscului iubitorii de băuturi alcoolice, alimente picante și odorizante de gură. Desigur, riscul de glosită este mai mare pentru cei care neglijează regulile de igienă și nu își îngrijesc suficient de atent cavitatea bucală. În prima etapă, boala se manifestă ca o senzație de arsură și disconfort, mai târziu limba devine roșu aprins, salivația crește, iar senzațiile gustative sunt estompate.
trebuie prescris de un stomatolog. Terapia constă în administrarea de medicamente, principalele fiind medicamente precum clorhexidina, clorofilipt, actovegin, furacilină și fluconazol.



Gingivita se manifestă prin inflamarea mucoasei gingiilor. Această boală este destul de comună în rândul adolescenților și al femeilor însărcinate. Gingivita este împărțită în catarrală, atrofică, hipertrofică, ulcerativ-necrotică. Gingivita catarală se manifestă prin înroșirea și umflarea gingiilor, mâncărime și sângerare. Cu gingivita atrofică, o persoană reacționează brusc la alimente reci și fierbinți, nivelul gingiilor scade, iar dintele devine expus. Gingivita hipertrofică se caracterizează printr-o creștere a papilelor gingivale, care încep să acopere o parte a dintelui; în plus, gingiile sunt dureroase și sângerează ușor. Un semn al gingivitei ulcerativ-necrotice este apariția ulcerelor și a zonelor necrotice, boala se manifestă și prin respirație urât mirositoare, dureri severe, slăbiciune generală, febră și ganglioni limfatici măriți.
Dacă contactați o unitate medicală în timp util, medicul vă va prescrie un tratament eficient care vă va ajuta să scăpați de această problemă într-un timp scurt. In plus, specialistul va da recomandari in ceea ce priveste igiena bucala, in urma carora veti putea evita aparitia unei astfel de boli in viitor. Pentru tratamentul gingivitei catarale se folosesc decocturi de plante medicinale (rădăcină de stejar, salvie, flori de mușețel. Pentru gingivita atrofică, tratamentul presupune utilizarea nu numai a medicamentelor (vitamina C, vitaminele B, peroxid de hidrogen), ci și a procedurilor fizioterapeutice precum ca electroforeză, darsonvalizare, masaj vibrațional.Terapia pentru gingivita hipertrofică presupune utilizarea de antiinflamatoare nesteroidiene (Salvin, Galaskorbin) și agenți antibacterieni de origine naturală (Tanin, Heparin, Novoimanin).În tratamentul gingivitei ulcerative necrotice, se folosesc antihistaminice și medicamente precum Pangexavit, Trypsin, Terrilitin, Iruksol și altele.



Stomatita este cea mai frecventă boală infecțioasă a cavității bucale. Motivele pentru intrarea infecției în organism pot fi diferite, de exemplu, traumatisme mecanice. Odată ce infecția pătrunde, formează ulcere caracteristice. Acestea afectează suprafața interioară a buzelor și a obrajilor, rădăcina limbii. Ulcerele sunt simple, superficiale, rotunde, cu margini netede, centrul este acoperit cu o peliculă, rănile sunt de obicei foarte dureroase.
Adesea se dezvoltă stomatita în gât. Boala se manifestă prin senzații dureroase la înghițire, mâncărime, umflare și durere. Boala poate apărea dintr-o varietate de motive: arsuri ale membranei mucoase, tratament de umplere de proastă calitate, luarea anumitor medicamente (hipnotice, anticonvulsivante, unele tipuri de antibiotice). Stomatita în gât poate fi confundată cu simptomele unei răceli obișnuite. Dar la examinare se descoperă ulcere alb-gălbui formate pe limbă sau pe amigdale.
Tratamentul bolii presupune utilizarea de paste de dinți speciale și apă de gură care nu conțin lauril sulfat de sodiu. Anestezicele sunt folosite pentru a calma durerea ulcerului. Pentru a face gargara, folositi o solutie de peroxid de hidrogen, o infuzie de calendula sau musetel folosind medicamente precum Tantum Verde, Stomatidin, Givalex.

Tratamentul medicamentos al bolilor mucoasei bucale trebuie combinat cu o dietă specială, a cărei bază este hrana semi-lichidă; în plus, se recomandă evitarea consumului de alimente picante, prea sărate și fierbinți.



Boli virale

Bolile virale ale cavității bucale la adulți sunt cauzate de papilomavirusul uman și virusul herpes.

• Herpesul este una dintre cele mai frecvente afecțiuni. Potrivit oamenilor de știință, 90% din toți locuitorii planetei noastre sunt infectați cu herpes. Destul de des, virusul din organism este localizat într-o formă latentă. La o persoană cu un sistem imunitar puternic, poate apărea ca un mic coș pe buză, care moare în 1-2 săptămâni fără ajutor extern. Dacă apărarea corpului unei persoane este slăbită, herpesul se manifestă mult mai semnificativ. Virusul poate fi activat de stres, intervenții chirurgicale, răceli, lipsa somnului, frig, vânt sau menstruație.
  Herpesul se dezvoltă treptat. Inițial, există mâncărime și o senzație de furnicături pe buze și țesuturile adiacente, după care buzele se umflă, devin roșii și apare durerea, ceea ce face dificilă vorbirea sau mâncarea. Apoi apar bule unice sau grupuri întregi de ele. După ceva timp, aceste vezicule încep să spargă și să se transforme în mici ulcere; sunt acoperite cu o crustă tare care se crăpă. Treptat, ulcerele dispar, durerea și roșeața scad.
  La primele manifestări ale herpesului, se recomandă să vă hidratați buzele cu balsamuri speciale și să aplicați gheață pe acestea. Orice vezicule care apar trebuie lubrifiate cu un unguent special care poate fi achiziționat de la o farmacie, de exemplu medicamentul Penciclovir.

Papiloamele pot apărea în diferite părți ale corpului. Un anumit tip de virus provoacă dezvoltarea papilomului în cavitatea bucală. În gură apar plăci albe, arătând ca o conopidă. Această boală poate fi localizată în gât și poate provoca răgușeală și dificultăți de respirație. Din păcate, este imposibil să scapi complet de papilomavirusul uman; terapia vizează numai eliminarea manifestărilor clinice ale bolii.

Boli fungice

Cavitățile bucale sunt destul de frecvente. Jumătate din populația lumii este purtătoare inactivă de Candida. Se activează atunci când apărarea organismului este slăbită. Există mai multe tipuri de candidoză (o boală cauzată de candida).

Boala se manifestă prin uscăciune și o acoperire albă pe interiorul obrajilor și buzelor, pe spatele limbii și al gurii. Pacientul simte, de asemenea, o senzație de arsură și un disconfort sever. Copiii tolerează candidoza în gură mult mai ușor decât adulții. Cel mai dureros tip de candidoză este atrofic. Cu această boală, mucoasa bucală devine roșu aprins și devine foarte uscată. Candidoza hiperplazică se caracterizează prin apariția unui strat gros de placă; atunci când se încearcă îndepărtarea acesteia, suprafața începe să sângereze. Candidoza atrofică în gură se dezvoltă ca urmare a purtării prelungite a protezelor lamelare. Membrana mucoasă a gurii, a limbii și a colțurilor gurii se usucă și devine inflamată. Tratamentul candidozei în gură implică utilizarea de medicamente antifungice precum Nistatina, Levorin, Decamină, Amfoglucomină, Diflucan.



Boli ale dinților și gingiilor

Bolile dentare ale cavității bucale sunt foarte diverse. Să ne uităm la cele mai frecvente patologii dentare.

Carie

Această boală, în diferite grade de dezvoltare, apare la mai mult de 75% din populația totală. Doar un specialist poate determina cu exactitate cauzele cariilor, deoarece dezvoltarea bolii este influențată de mulți factori diferiți: vârsta pacientului, stilul său de viață, dieta, obiceiurile, prezența patologiilor dentare concomitente și alte afecțiuni.

Cariile se dezvoltă din cauza:

Igienă orală insuficientă. Persoanele care nu efectuează proceduri de igienă orală după masă se confruntă cu problema cariilor în 90% din cazuri. Odată cu periajul insuficient sau neregulat al dinților, pe suprafața acestora se formează o placă persistentă, care în timp se transformă în piatră și duce la pierderea microelementelor din smalț.

Alimentație proastă. Ca urmare a respectării unor diete stricte cu un conținut redus de microelemente și proteine, absența alimentelor care conțin calciu în dieta zilnică, echilibrul calitativ al microflorei cavității bucale se modifică și, ca urmare, distrugerea țesuturilor dentare dure. poate începe.

Patologii ale smalțului. Dacă țesuturile dentare nu sunt pe deplin dezvoltate, smalțul primește o cantitate insuficientă de minerale din salivă; ca urmare, dintele nu este capabil să se formeze, să se dezvolte și să funcționeze normal.

La examinarea cavității bucale, medicul dentist va alege cea mai potrivită metodă de tratament. Dacă cariile se află în stadiul spot, va fi suficientă remineralizarea (refacerea cantității de minerale). Dacă se formează o cavitate carioasă, este necesară umplerea.

Parodontita

Parodontita este o boală inflamatorie a țesuturilor din jurul dintelui. Această boală se caracterizează prin distrugerea treptată a conexiunii dintre rădăcină și țesutul osos, creșterea mobilității dintelui și pierderea ulterioară a acestuia. Parodontita este cauzată de o infecție care, pătrunzând între gingie și dinte, întrerupe treptat legătura dintre os și rădăcina dintelui. Ca urmare, zona crește, dar în timp legătura dintre os și rădăcină slăbește.

Odată ce o infecție este identificată, eliminarea acesteia nu va fi dificilă. Dar, în acest caz, pericolul sunt consecințele parodontitei. După ce infecția este eliminată, țesuturile moi sunt restaurate mai repede decât ligamentele care țin rădăcina dintelui în os, ceea ce poate provoca pierderea acesteia. Prin urmare, tratamentul parodontitei constă nu numai în eliminarea infecției, ci și în refacerea țesutului osos și a ligamentelor care țin dintele în os.



Boala parodontala

Această boală este destul de rară și apare în principal la persoanele în vârstă. Ce este boala parodontală, cum să tratezi o astfel de patologie? Boala parodontală este caracterizată prin:

sângerare și umflare a gingiilor, durere la nivelul gingiilor;

umflarea periodică a gingiilor;

supurația din pungile parodontale;

expunerea suprafeței rădăcinilor și a gâtului dinților;

divergența dinților în formă de evantai;

mobilitatea dintilor.

Dacă boala parodontală s-a dezvoltat, cum să o tratați și ce metode sunt utilizate, medicul dentist vă va spune după examinarea cavității bucale. In primul rand este necesara indepartarea depunerilor dentare si a placii, care provoaca inflamarea gingiilor si distrugerea atasamentului dento-gingival. Terapia medicamentosă constă în clătirea gurii cu clorhexidină și aplicarea Cholisal-gel pe gingii.



Prevenirea bolilor bucale

Igiena este baza pentru prevenirea bolilor bucale. Este imperativ să vă periați dinții nu doar dimineața, ci și seara, înainte de culcare, folosind paste și perii de dinți de înaltă calitate; de ​​asemenea, este recomandat să folosiți ata dentară o dată pe zi.

O dietă echilibrată și un stil de viață sănătos. Pentru a menține sănătatea dentară, ar trebui să evitați să consumați alimente prea calde sau prea reci. Este recomandat să includeți în alimentația zilnică alimente bogate în calciu și fosfor: pește, produse lactate, ceai verde. Placa galben-maro de pe dinți este o vedere neplăcută, așa că un obicei atât de prost precum fumatul ar trebui să fie complet abandonat.

Vizite regulate la dentist. Măsurile de mai sus sunt extrem de importante pentru menținerea sănătății dentare. Cu toate acestea, acest lucru nu este suficient. Este foarte dificil să detectezi independent un proces patologic în curs de dezvoltare, mai ales în stadiul inițial. Prin urmare, examinarea de către un stomatolog trebuie făcută în mod regulat - o dată la șase luni.

Orice boli ale cavității bucale la adulți sunt întotdeauna neplăcute, dar, din păcate, apar destul de des. Pentru a preveni dezvoltarea bolilor, urmați regulile de prevenire de mai sus și, dacă apare patologia, luați măsurile adecvate.

– o infecție micotică a cavității bucale cauzată de ciupercile oportuniste asemănătoare drojdiei Candida albicans. Candidoza bucală se manifestă prin hiperemie și umflarea mucoasei cu plăci moi sau dense de placă albă; uscăciune, arsură, durere la masă; buzele blocate, decojite și crăpate. Diagnosticul candidozei bucale se bazează pe un tablou clinic tipic și pe identificarea agentului patogen prin examen microscopic și bacteriologic. Tratamentul candidozei orale include prescrierea de medicamente antifungice (topic și oral), administrarea de antihistaminice și vitamine, imunoterapie și fizioterapie.

Informații generale

Candidoza bucală este o leziune disbiotică a mucoasei bucale, care se dezvoltă odată cu proliferarea abundentă de ciuperci asemănătoare drojdiei din genul Candida, care sunt asociate cu microflora umană normală. În anumite condiții, ciupercile pot provoca diferite procese patologice în corpul uman: candidoză bucală, candidoză cutanată, candidoză vaginală, sepsis candidoză etc. Candidoza mucoasei bucale este adesea observată la copii (în perioada neonatală, copilărie și vârstă fragedă) , precum și la persoanele în vârstă. De exemplu, candidoza este mai frecventă la copiii de 3-10 ani și la pacienții de peste 60 de ani. Stomatita și glosita candidală sunt de obicei detectate la nou-născuți și la femei după menopauză.

Cauzele candidozei bucale

Transmiterea agentului cauzal al candidozei orale este posibilă prin contactul fizic cu purtătorul (prin mâini, saliva de la sărut), prin vase contaminate, jucării, alimente (în special produse lactate) și apă. Este posibil ca un nou-născut să se infecteze cu ciuperci Candida de la mamă în timpul nașterii, precum și în timpul alăptării.

Cu toate acestea, simplul contact al ciupercilor Candida pe mucoasa bucală nu este suficient pentru colonizarea și dezvoltarea candidozei. Ciupercile neatașate pot fi îndepărtate cu ușurință din cavitatea bucală cu saliva și alimente în tractul gastrointestinal și excretați din organism. În implementarea proprietăților patogene ale ciupercilor Candida, rolul factorilor predispozanți este jucat de slăbirea sau întreruperea rezistenței imunobiologice a organismului, inclusiv. factori specifici și nespecifici ai imunității locale, inhibarea microflorei normale, disbioza cavității bucale.

Dezvoltarea candidozei bucale este favorizată de sarcină, prematuritate și malnutriție; prezența stărilor de imunodeficiență congenitală sau dobândită (infecție cu HIV), boli concomitente severe (tumori maligne, tuberculoză), procese infecțioase acute (dizenterie, difterie, sifilis), endocrinopatii (diabet zaharat, hipotiroidism), boli metabolice (afecțiuni cu deficit de fier, hipovitaminoză). ).

Bolile cronice ale tractului gastrointestinal, hiposalivația și xerostomia, pH-ul scăzut al salivei, aciditatea scăzută a sucului gastric provoacă, de asemenea, o tendință de a dezvolta candidoză orală. În apariția candidozei bucale, vârsta pacientului (copii și vârstnici), tratamentul pe termen lung cu antibiotice, medicamentele hormonale (COC, corticosteroizi), citostaticele și obiceiurile proaste (fumatul) sunt importante.

Scăderea rezistenței mucoasei și apariția candidozei bucale pot fi cauzate de diverse leziuni ale membranei mucoase cauzate de protezele dentare prost montate, marginile ascuțite ale coroanelor dentare deteriorate, arsuri termice sau chimice.

Simptomele candidozei bucale

Manifestările clinice ale candidozei bucale sunt destul de variate și pot fi exprimate sub formă de stomatită de drojdie (afte), glosită, cheilită, angulită. Există forme clinice acute (pseudomembranoase și atrofice) și cronice (hiperplazice și atrofice) de candidoză orală.

Cea mai frecventă candidoză pseudomembranoasă acută a cavității bucale apare în principal la copiii din primii ani de viață, precum și la persoanele în vârstă slăbite și epuizate. Se caracterizează prin apariția de umflături, hiperemie și o acoperire de brânză alb-lăptoasă pe membrana mucoasă din spatele limbii, gurii, obrajii și buzele. Îndepărtarea plăcii expune o suprafață a mucoasei care sângerează macerat sau erodat. Există o senzație de arsură, durere și dificultăți de mâncare; copiii își pierd pofta de mâncare, devin letargici și capricioși. Procesul se poate extinde la laringe, faringe și esofag.

În absența tratamentului, afta se poate dezvolta în candidoză atrofică acută a cavității bucale, însoțită de descuamarea epiteliului, hiperemie severă, umflarea și uscarea membranelor mucoase subțiate și durere severă. Dorsul limbii capătă o culoare roșie aprinsă și strălucire, sunt afectate papilele filiforme, marginea roșie a buzelor și colțurile gurii. Placa fungică este absentă sau se acumulează în pliuri adânci și este dificil de îndepărtat.

În cazul candidozei cronice hiperplazice a cavității bucale, pe membrana mucoasă a obrajilor și a spatelui limbii se găsesc plăci și papule alb-cenușiu, de formă neregulată, strâns fuzionate, cu o margine de hiperemie, care nu pot fi îndepărtate la răzuire. Pacienții cu această formă de candidoză sunt îngrijorați de uscăciunea semnificativă a gurii, rugozitatea și durerea membranelor mucoase ale limbii și obrajilor. Boala este de obicei detectată la bărbați peste 30 de ani.

Candidoza atrofică cronică a cavității bucale (stomatita dentară) este asociată cu presiune prelungită și traumatisme ale mucoasei. Se manifestă ca afectare locală a zonei în care proteza este purtată sub formă de eritem luminos clar definit al membranei mucoase a gingiilor și palatului, o ușoară placă și eroziuni ale colțurilor gurii. Limba este netedă, cu atrofie a papilelor. Senzații subiective - durere, arsură, uscăciune.

Când candidoza se deplasează la marginea roșie a buzelor, se dezvoltă cheilita candidoză, caracterizată prin umflare moderată, macerare și descuamare superficială a buzelor, crăpături și eroziuni dureroase de sângerare și creșterea unor pelicule și cruste subțiri cenușii. Există o senzație de arsură, uscăciune și o senzație de încordare a membranei mucoase a buzelor.

Când apare o infecție micotică în colțurile gurii pe ambele părți, apare macerarea membranei mucoase, fisuri uscate cu margini îngroșate în formă de role și solzi subțiri cenușii. Când deschideți gura, crăpăturile sângerează și provoacă durere. Candidoza orală poate apărea izolat sau poate fi combinată cu afectarea altor membrane mucoase și a pielii; în condiții nefavorabile și tratament necorespunzător, se poate dezvolta în candidoză generalizată cu afectarea organelor interne și dezvoltarea sepsisului candidoz.

Diagnosticul candidozei bucale

Diagnosticul de candidoză se bazează pe prezența plângerilor caracteristice și a manifestărilor clinice, pe rezultatele testelor de laborator (examinarea microscopică a răzuirii, analiza cantitativă a gradului de contaminare a cavității bucale, cultura pentru candidoză cu determinarea sensibilității la medicamente). Examinarea mucoasei bucale de către un stomatolog poate evidenția leziuni tipice candidozei. Dacă este necesar, se fac consultații cu un terapeut, pediatru, specialist în boli infecțioase, alergolog-imunolog și endocrinolog.

Candidoza orală este confirmată de detectarea ciupercilor Candida sub formă de celule în devenire și filamente de pseudomiceliu în timpul microscopiei de cercetare a frotiurilor colorate din zonele afectate ale mucoasei. Izolarea a 100 până la 1000 CFU de ciuperci Candida din mucoasa bucală atunci când sunt inoculate pe medii nutritive este interpretată ca un posibil semn de candidoză. Dacă este necesar, se efectuează teste serologice - test de alergie intradermică pentru antigenul Candida, determinarea anticorpilor la Candida IgG/IgA și diagnosticarea PCR a răzuirii. Pentru candidoza orală recurentă, nivelurile de glucoză din sânge sunt examinate pentru a exclude diabetul zaharat.

Candidoza orală trebuie diferențiată de formele plate și verrucoase de leucoplazie, lichen plan, stomatită alergică și cronică aftoasă, glosită descuamtivă, convulsii streptococice, cheilită actinic, herpes simplex, papule sifilitice, eczeme ale buzelor etc.

Tratamentul candidozei bucale

Tratamentul complex al candidozei include metode locale și generale: tratamentul și igienizarea cavității bucale, tratamentul bolilor concomitente, creșterea factorilor de apărare imunitar. Pentru tratamentul local al candidozei bucale se folosesc clătiri și aplicații alcalinizante (soluții de bicarbonat de sodiu, acid boric, tetraborat de sodiu în glicerină, clotrimazol), lubrifiere cu unguente antifungice (nistatina, levorină și decamină). Pentru cel mai bun efect, alternați 2-3 medicamente antimicotice diferite în timpul zilei, înlocuindu-le cu altele noi după 2-3 zile.

Se recomandă tratarea cavității bucale cu soluții de fucorcină, lugol și iodinol. De la 4-5 zile de la începerea terapiei, este posibil să se utilizeze agenți de keratoplastie (vitamine A și E, ulei de măceș, ulei de cătină). Este indicată prelucrarea atentă a protezelor dentare și a structurilor ortodontice. Pentru un efect general asupra agentului cauzal al candidozei orale, agenții antifungici sunt prescriși pe cale orală (fluconazol, terbinafină ketoconazol, amfotericină B, levorin). Pentru a reduce manifestările alergice, se folosesc antihistaminice. Pentru candidoza orală, kinetoterapie este eficientă - electroforeză cu soluție de iodură de potasiu, iradiere cu ultraviolete, terapie cu laser. În cazurile severe de candidoză orală, este necesară imunoterapia complexă.

Cursul de tratament pentru candidoza orală continuă timp de cel puțin 7-10 zile după dispariția tuturor manifestărilor clinice; în forma cronică, cursurile sunt repetate pentru a preveni recidivele. Tratamentul candidozei orale include, dacă este posibil, întreruperea sau reducerea dozei de antibiotice și corticosteroizi administrate; tratamentul bolilor concomitente. Pentru pacienții cu candidoză orală, este important să aibă o dietă bună cu scăderea cantității de carbohidrați simpli și să ia vitaminele B, PP, C. În caz de candidoză recurentă, protezele sunt necesare pentru a restabili înălțimea mușcăturii.

Prognoza și prevenirea candidozei bucale

Prognosticul pentru formele ușoare de candidoză orală este favorabil, nu apar recidive; cu o formă moderată, există posibilitatea de recidivă; în cazurile severe, este posibilă o tranziție la o infecție cronică cu dezvoltarea sepsisului candida.

Prevenirea candidozei bucale include promovarea sănătății și întărirea organismului, alimentația adecvată, igienizarea cavității bucale, respectarea regulilor de igienă personală și generală, depistarea și tratarea în timp util a disbacteriozei, inadmisibilitatea automedicației cu medicamente, respectarea normelor sanitare și conditii de igiena in industria alimentara si in institutiile medicale . Este important să se elimine focarele de infecție cu candidoză la femeile însărcinate și să se ofere îngrijire igienă adecvată pentru sugari.

Bolile membranei mucoase apar cu tulburări de dezvoltare, infecții, boli de piele, dermatoze ereditare, tumori benigne și maligne. Cele mai frecvente boli ale membranei mucoase sunt descrise mai jos.

Cheilita. Cauza inflamației marginii buzelor (cheilita) și a colțurilor gurii (stomatita unghiulară, sinonimă cu dulceața) este de obicei buzele uscate și crăpate sau salivarea. Acesta din urmă, în special, provoacă adesea cheilită cronică și stomatită unghiulară la copiii cu leziuni ale sistemului nervos central. Candidoza mucoasei se poate extinde la colțurile gurii. Pentru a preveni stomatita unghiulară, în prezența factorilor care predispun la aceasta, pe colțurile gurii trebuie aplicat un unguent care creează un strat impenetrabil, cum ar fi vaselina. Candidoza se trateaza cu medicamente antifungice adecvate, dermatita de contact perioral cu corticosteroizi topici usori si emolienti pentru piele.

Pete Fordyce. Papule mici alb-gălbui de pe marginea buzelor și membrana mucoasă a obrajilor, care nu provoacă disconfort, sunt glande sebacee ectopice. Nu indică nicio boală a membranei mucoase și nu necesită tratament.

Mucocelul. Acest chist de retenție a mucoaselor este o papulă nedureroasă, albăstruie, încordată, de dimensiuni variate pe buze, limbă, palat sau mucoasa bucală. Ruptura traumatică a canalelor excretoare ale glandelor salivare mici duce la reținerea secrețiilor mucoase sub membrana mucoasă. O formațiune similară pe podeaua gurii, care apare atunci când canalele glandei salivare submandibulare sau sublinguale se rup, este cunoscută sub numele de ranula. De obicei, un chist de retenție își schimbă dimensiunea și în cele din urmă se rupe din cauza rănilor și dispare. Pentru a evita recidiva, mucocelul trebuie excizat.

Stomatita aftoasa. Această boală a membranei mucoase se caracterizează prin formarea de ulcerații simple sau multiple pe membrana mucoasă a buzelor, obrajilor, limbii, podelei gurii, palatului și gingiilor. Începe cu apariția unor papule dense roșii, care se transformă rapid în zone de necroză clar definite, cu o acoperire fibrinoasă gri și o margine de hiperemie. Aftele mici au un diametru de 2-10 mm și se vindecă spontan în 7-10 zile. Diametrul pupei mari depășește 10 mm. Au nevoie de 10-30 de zile pentru a se vindeca. Al treilea tip de afte - herpetiforme - au un diametru de 1-2 mm, apar în mai multe sau grupe. Fuzionarea formează plăci care se vindecă în 7-10 zile. Aproximativ 3 pacienți cu stomatită aftoasă recurentă au indicii ale acestei boli în istoricul familial.

Stomatita aftoasă are o etiologie multifactorială și poate fi o manifestare a unui număr de boli. Boala locală a mucoasei este cauzată aparent de dereglarea locală a imunității celulare, însoțită de activarea și acumularea de limfocite T citotoxice. Printre factorii care predispun la stomatita aftoasă se numără trauma, stresul emoțional, nivelurile scăzute de fier și feritină, deficitul de vitamina B12 sau folat, absorbția intestinală afectată în boala celiacă și boala Crohn, menstruația și scăderea concomitentă a nivelului de progestative în luteală. faza, alimentele, efectele secundare ale medicamentelor . O concepție greșită comună este că stomatita aftoasă este o formă de infecție herpetică. De fapt, erupțiile cutanate de herpes recurent sunt de obicei limitate la marginea roșie a buzelor și rareori se răspândesc la mucoasa bucală. Acesta din urmă este afectat numai în timpul infecției herpetice primare.

Tratamentul stomatitei aftoase este simptomatic. Pentru a clăti gura, utilizați o soluție de gluconat de clorhexidină 0,2%; pentru a reduce durerea, în special în timpul meselor, utilizați anestezice locale, de exemplu, o soluție vâscoasă de lidocaină sau un amestec pentru irigarea mucoasei bucale, inclusiv, în plus, difenhidramină. şi clorhidrat de soluţie de diclonină 0,5%. Corticosteroizii topici cu aditivi mucoși care îi împiedică să fie spălați de saliva (de exemplu, 0,1% triamcinolon în orabase) și apă de gură cu tetraciclină reduc inflamația și accelerează vindecarea aftelor. În cazurile severe care afectează dramatic starea generală, se utilizează terapia sistemică cu corticosteroizi, colchicină sau dapsonă.

Sindromul Cowden(sindromul hamartom multiplu). O boală ereditară autozomal dominantă a mucoasei, care se manifestă în decada a 2-a-3 de viață sub formă de papule netede, roz sau albicioase pe palat, gingii, mucoase ale obrajilor și buzelor. Cauza sa este o mutație a unei gene de suprimare a tumorii. Aceste fibroame benigne, contopindu-se, dau membranei mucoase aspectul unei strazi pietruite. Pe față apar mai multe papule de culoarea cărnii, în special în jurul gurii, nasului și urechilor, reprezentând histologic de obicei un trihilemom (o tumoare benignă a epidermei stratului exterior al foliculului de păr). În plus, se observă papule cornoase pe degete de la mâini și de la picioare, o glanda tiroidă mărită, polipi gastrointestinali, ganglioni fibrochistici în glandele mamare, cancer de sân sau tiroidian.

perlele lui Epstein(chisturi gingivale la nou-născuți). La 80% dintre nou-născuți se observă chisturi albe, pline cu cheratină, în mucoasa gurii și a gingiilor. Nu provoacă probleme și de obicei dispar după câteva săptămâni.

Limbajul geografic(glosita migratorie benignă). Această boală a mucoasei se manifestă ca plăci simple sau multiple bine definite, netede, cu margini neregulate pe dorsul limbii, reprezentând zone de atrofie tranzitorie a papilelor filiforme și a epiteliului superficial al limbii. Plăcile au adesea margini cenușii înălțate constând din papile filiforme proeminente, îngroșate. Uneori, aceste modificări sunt însoțite de arsuri și furnicături. Glosita migratorie benignă se dezvoltă rapid.

Limbă îndoită. Aproximativ 1% dintre nou-născuți și 2,5% dintre copiii de peste un an au numeroase pliuri pe dosul limbii, despărțite prin adâncituri, motiv pentru care arată încrețită și neuniformă. În unele cazuri, plierea limbii este congenitală, cauzată de fuziunea incompletă a celor două jumătăți ale limbii, în altele, apare ca urmare a unei infecții, traumatisme de epuizare sau deficiență de vitamina A. Uneori se observă modificări caracteristice limbii pliate și geografice. simultan. Acumularea de particule alimentare și detritus în adâncituri duce la iritație, inflamație și respirație urât mirositoare. Pentru a le preveni, este recomandat să vă clătiți bine gura și să vă curățați limba cu o periuță de dinți moale.

Limbă neagră păroasă. Înnegrirea spatelui limbii este cauzată de hiperplazia și alungirea papilelor filiforme, care sunt însoțite de creșterea excesivă a bacteriilor și ciupercilor cromogene, acumularea lor de pigment și colorarea epiteliului exfoliant. De obicei, colorarea are loc pe partea din spate a dorsului limbii și se extinde anterior. Boala este mai frecventă la adulți, dar uneori apare la adolescenți. Predispune la aceasta igiena orală slabă, creșterea excesivă a bacteriilor, luarea de tetraciclină, care favorizează creșterea ciupercilor Candida și fumatul. Pentru a vindeca, este suficient să respectați cu atenție igiena orală și să curățați regulat limba cu o periuță de dinți moale. Pentru a reduce hiperplazia papilelor filiforme, se folosesc local keratolitice - acid tricloroacetic, uree sau podofilina.

Leucoplazie păroasă a gurii. Apare la aproximativ 25% dintre pacienții cu SIDA, dar mai ales la adulți. Apare ca o îngroșare a culorii albe și o creștere a pliurilor verticale normale pe suprafața laterală a limbii. În ciuda culorii albe și a îngroșării neuniforme, membrana mucoasă rămâne moale. Uneori, modificările se răspândesc la suprafața inferioară a limbii, podeaua gurii, arcadele palatine și faringele. Agentul cauzal al leucoplaziei păroase este virusul Epstein-Barr, care se găsește în stratul superior al epiteliului mucoasei modificate. Leucoplazia păroasă nu este susceptibilă la degenerare malignă. Cel mai adesea, această boală a membranei mucoase este observată la pacienții cu infecție HIV, dar apare și în alte stări de imunodeficiență, de exemplu, la primitorii de transplant de organe sau la pacienții cu leucemie care primesc citostatice. Leucoplazia păroasă, de regulă, nu provoacă disconfort și nu necesită tratament. Cu toate acestea, agenții antivirali, cum ar fi aciclovirul, și aplicarea unei soluții de acid retinoic 0,1% accelerează rezoluția acestuia.

Gingivita lui Vincent(gingivita acuta ulcerativ-necrozanta, gingivita fusospiroheta, stomatita de transea). Boala se manifestă ca ulcerații profunde cu margini corodate cu o placă fibrinoasă alb-cenușie, necroză și sângerare a papilelor interdentare. Ulcerațiile se pot răspândi la mucoasele obrajilor, buzelor și limbii, amigdalelor, faringelui și sunt însoțite de dureri de dinți, gust neplăcut în gură, febră scăzută și ganglioni limfatici regionali măriți. Această boală a membranei mucoase este cea mai frecventă la copiii peste 10 ani și la tinerii sub 30 de ani, în special cu o igienă orală deficitară, scorbut și pelagra. Se presupune că agenții săi cauzali sunt o asociere sinergică a spirochetei Borrelia vincenti și fusobacterium Fusobacterium nucleatum.

Noma reprezinta cea mai severa forma de stomatita gangrenoasa fusospiriloza. Apare mai ales la copiii subnutriți de 2-5 ani după infecții (rujeolă, scarlatina) sau pe fondul tuberculozei, neoplasme maligne, stări de imunodeficiență și se manifestă ca o papule roșie dureroasă, densă pe gingii, urmată de necroză și respingerea țesuturilor moi ale gurii și nasului. Boala mucoasei se poate răspândi la cap, gât, umeri sau poate fi localizată în perineu și vulvă. Noma nou-născuților este o leziune cangrenoasă a buzelor, nasului și gurii sau anusului care se dezvoltă în prima lună de viață, de obicei la copiii cu o greutate la naștere mai mică decât cea adecvată pentru vârsta gestațională, prematur, malnutriți sau grav bolnavi. În special, poate complica sepsisul cauzat de Pseudomonas aeruginosa. Tratamentul constă în nutriție îmbunătățită, excizie economică a țesutului necrotic și terapie cu antibiotice empirică cu medicamente cu spectru larg, în special peniciline și metronidazol. Pentru nou-născuți se folosesc medicamente antibacteriene active împotriva Pseudomonas aeruginosa.

I. K. Lutskaya
Doctor în științe medicale, profesor BelMAPO (Minsk)

Diagnosticul și tratamentul bolilor localizate pe membrana mucoasă și zona periorală prezintă o anumită dificultate pentru stomatolog datorită varietății manifestărilor lor în unele cazuri și similitudinii izbitoare a erupțiilor cutanate în altele.

Simptomele clinice se schimbă semnificativ atât în ​​prezența unei infecții banale, cât și sub influența tratamentului. Plângeri similare și dezvoltarea neclară a procesului adesea nu permit obținerea unei impresii suficiente pentru a determina o posibilă boală. În astfel de cazuri, căutarea diagnostică începe cu o evaluare obiectivă a tabloului clinic, și anume aspectul elementelor leziunii. Tabloul subiectiv (reclamații și descrierea datelor anamnestice) se reflectă în detaliu în fișa medicală și ocupă un loc important în algoritmul de diagnostic.
Ca exemplu specific, luați în considerare prezența petelor albe localizate pe limbă, mucoasele obrajilor și buzelor: zone albicioase cu margini neuniforme (Fig. 1). Primul pas în algoritmul de gândire al medicului este de a enumera bolile care au o imagine vizuală similară. În acest caz, ar trebui să numim candidoză, lichen plan (LP), limba geografică, glosită descuamativă, sifilis secundar.

După o examinare amănunțită, revenirea la analiza plângerilor vă va permite să le legați de o anumită boală. Dacă nu sunt observate senzații subiective, parestezice sau dureroase, se poate presupune lichen plan, limba geografică sau sifilis secundar. Candidoza și glosita descuamativă se caracterizează prin durere atunci când se vorbește și se mănâncă alimente, în special alimente picante și sărate. Durerea poate apărea odată cu dezvoltarea formei inflamatorii-hiperemice a LP sau cu sifilis în cazul unei infecții secundare. Limba geografică poate fi combinată cu candidoza, însoțită de durere. Astfel, prezența plângerilor subiective nu poate servi ca semn patognomonic al unei anumite boli.
Aflarea debutului bolii din anamneză vă va permite să faceți următorul pas în căutarea diagnosticului.
Candidoza are un debut clar și însoțește boli comune sau utilizarea medicamentelor care suprimă flora bacteriană. Lichenul plan poate exista o perioadă destul de lungă (luni, ani), dar apare la vârsta adultă și este adesea cauzat de stresul emoțional. „Limba geografică” este detectată la scurt timp după naștere și rămâne mulți ani. Glosita descuamativă (stomatita) apare și recidivează, fiind asociată cu afecțiuni generale, cel mai adesea patologia tractului gastrointestinal (TGI). Cu sifilis, erupția cutanată a elementelor secundare ale leziunii are un început clar și poate apărea pe fundalul afectului primar păstrat.
Dinamica elementelor de deteriorare are propriile caracteristici. Placa datorată candidozei ocupă în timp o suprafață din ce în ce mai mare, deplasându-se în secțiunile învecinate ale mucoasei bucale, iar cantitatea acesteia crește. Cu lichenul plan, tabloul este destul de stabil, doar tabloul clinic crește sau se modifică încet și treptat. „Limbajul geografic” se distinge prin „migrarea” desenelor.
Descuamarea epiteliului mucoasei în bolile generale poate crește în timp, dar administrarea de antiinflamatoare duce la ameliorare. Cu sifilis, elementele leziunii dispar treptat, dar pe limbă imaginea unei „pajiste cosite” este destul de stabilă.
O examinare mai detaliată ne permite să identificăm caracteristicile inerente unei anumite boli.
Cu stomatita candidoză, se observă modificări în membrana mucoasă a întregii cavități bucale. Când zonele individuale sunt afectate, boala, în funcție de locație, se numește glosită candidoză, cheilită sau amigdalita.
Candidoza acută apare la sugari sau la persoanele slăbite (boli de sânge, hipovitaminoză), precum și la persoanele care primesc doze mari de corticosteroizi, citostatice și antibiotice. Pacientul este îngrijorat de gură uscată și gust afectat. Când consumați alimente, în special alimente sărate, acre, picante, se observă durere. Un semn caracteristic al candidozei este saliva spumoasă care se adună în regiunea retromolară și pe spatele limbii. Pe membrana mucoasă hiperemică, edematoasă a obrajilor, gurii, gingiilor și limbii apar zone albicioase care se îmbină pentru a forma un înveliș alb liber, „cogulit” (Fig. 2). După îndepărtarea plăcii, este expusă o mucoasă netedă, hiperemică.

Orez. 1. Elementele leziunii sunt localizate pe membrana mucoasă a limbii. Orez. 2. Placa pe mucoasa cu stomatita candidoza. Orez. 3. Glosita candidozica cronica. Orez. 4. Plăci cu lichen plan pe limbă.

Orez. 5. Lichen plan sub formă de model de dantelă. Orez. 6. „Limba geografică” este combinată cu un șanț median profund. Orez. 7. Descuamarea epiteliului este combinată cu placa în timpul gastritei. Orez. 8. Poza unei „pajiste cosite” cu sifilis.

Examenul citologic evidențiază celule epiteliale cu incluziuni de keratohialină.
Descuamarea epiteliului, combinată cu placa, este caracteristică bolilor tractului gastrointestinal (GIT). În astfel de cazuri, în cavitatea bucală apar disconfort și durere, mai ales în timpul meselor. Limba poate fi umflată, iar apoi pot fi identificate urme de dinți pe ea. Pe limbă, obraji și buze se formează fisuri, eroziuni și zone cu descuamare crescută (Fig. 7).
Gastrita cu secreție redusă se caracterizează prin uscăciune a gurii, plângeri de arsuri, dureri la nivelul limbii, în special din alimente condimentate, fierbinți, și un gust metalic. Pe fondul atrofiei papilelor filiforme ale limbii, este caracteristică descuamarea epiteliului. Papilele filiforme sunt netezite, papilele în formă de ciupercă apar hipertrofiate.
Cu gastrita atrofica se dezvolta glosita atrofica. Se caracterizează prin arsuri și dureri în limbă. Limba este roz pal, parțial acoperită, papilele filiforme sunt atrofiate.
Cu un ulcer gastric, placa de pe limbă poate fi mai mult sau mai puțin abundentă și pigmentată, dar poate fi îndepărtată cu ușurință. Pot exista plângeri de senzație de arsură (limba se simte ca și cum ar fi opărită sau stropită cu piper), durere și creșterea dimensiunii limbii din cauza umflăturilor. Există amprente dentare pe suprafețele laterale.
Se poate dezvolta glosita independentă: limba „geografică”, „paroasă neagră”. Stomatita fungică este adesea asociată.
Un curs de tratament pentru o boală generală duce la o îmbunătățire a stării cavității bucale, dar nu exclude recidivele stomatitei descuamative (glosita).
Perioada secundară de sifilis în absența tratamentului se manifestă după 6-8 săptămâni ca una secundară proaspătă, iar apoi recăderile sale se pot repeta timp de 3-5 sau mai mulți ani, cu o durată de 1,5-2 luni și caracterizată prin abundență mai mult sau mai puțin abundentă. erupții cutanate.
Aproximativ 50% dintre pacienți au manifestări în cavitatea bucală, iar aceasta este adesea singura localizare a elementelor leziunii.
Cele mai frecvente leziuni găsite sunt erupțiile cutanate papulare. Localizarea preferată este amigdalele, arcadele palatine, obrajii (de-a lungul liniei de închidere a dinților), limba. Papulele roșii sunt mici la început, apoi cresc la câțiva milimetri și devin acoperite cu o acoperire cenușie deosebită. După răzuire cu o spatulă, este expusă eroziunea roșie a cărnii. Papulele tind să se erodeze spontan. Adăugarea unei infecții secundare duce la durere.

Când sunt localizate pe partea din spate a limbii, papule sifilitice dobândesc modelul caracteristic al unei „pajiste cosite” - zone ovale clar definite, cu o suprafață netedă. Acesta din urmă se formează din cauza atrofiei papilelor filiforme (Fig. 8).
Diagnosticul clinic al sifilisului se bazează pe elementele caracteristice ale leziunii cu confirmare obligatorie prin rezultatele testelor de laborator pentru identificarea agentului patogen sau a reacțiilor specifice.

Concluzie
Dificultățile în diagnosticarea bolilor care afectează mucoasa bucală sunt asociate cu lipsa diferențelor clare între simptomele subiective și obiective. În astfel de cazuri, medicul dentist poate utiliza un algoritm de căutare diagnostic (fără a încălca regulile și procedura de completare a documentației medicale). După ce a primit întreaga cantitate de informații, el exclude în mod constant bolile care nu au trăsături caracteristice inerente manifestărilor clinice ale unui anumit pacient.