Inflamația tendonului lui Ahile (Achilita) este o boală care este însoțită de durere la acest tendon și disfuncție a membrului inferior. Această boală se mai numește și tendinită lui Ahile.

Tendonul lui Ahile este cel mai puternic din corpul uman și poate rezista la sarcini semnificative. Este veriga de legătură dintre mușchii piciorului inferior și osul călcâiului și asigură funcționarea în siguranță a membrului inferior: sărituri, alergare, ridicare pe degete etc.

Dar în cazurile de activitate fizică excesivă sau anumite boli, inflamația tendonului lui Ahile (tendinită) se dezvoltă cu simptome severe de durere și funcționarea afectată a membrelor. Sportivii suferă cel mai adesea de această boală. Cu salturi puternice sau tensiune puternica apar micro-lacrimi sau intindere a lui Ahile, care ulterior provoaca inflamatii.

Cauzele inflamației tendonului lui Ahile

Principalele cauze ale inflamației tendonului lui Ahile:

• activitate fizică puternică, mai ales fără pregătirea adecvată a mușchilor inferiori ai picioarelor, încălzirea acestora și întinderea tendonului;
• întinderea tendonului lui Ahile din cauza supraîncărcării;
• – inflamația bursei tendonului lui Ahile poate duce la apariția lui Ahile;
• diferite tipuri de leziuni ale osului călcâiului și lui Ahile;
• iritație constantă de la pantofii incomozi și strâmți;
• inflamația infecțioasă a tendonului lui Ahile;
• boli sistemice ale țesutului conjunctiv și articulațiilor ();
• guta și diabetul zaharat pot provoca, de asemenea, inflamația tendonului lui Ahile;
• Purtarea constantă a tocurilor înalte este un factor de risc.

Simptome de inflamație a tendonului lui Ahile (Achilita)

Simptomul principal este durerea severă deasupra călcâiului în zona tendonului. Uneori durerea este arzătoare, iradiază către mușchii piciorului inferior și se intensifică cu orice mișcare. În unele cazuri este moderată și este însoțită de o ușoară șchiopătură. Durere la tendonul lui Ahile după alergare, antrenament, uneori doare dimineata si este insotita de rigiditate in articulatia gleznei.

Apare adesea umflarea în zona lui Ahile cu o creștere locală a temperaturii. Cu inflamația cronică, țesutul conjunctiv aspru se poate forma la locul micro-lacrimilor cu formarea compactării și, de asemenea, cu depunerea de săruri de calciu, se formează calcificări în acest loc. „Noble” pe tendonul lui Ahile freacă în mod constant, ceea ce duce la inflamație în țesuturile din jur.

Tratamentul inflamației tendonului lui Ahile

Tratamentul ar trebui să înceapă direct la locul rănirii, care include aplicarea unui bandaj fixativ și aplicarea rece. Medicii sportivi folosesc în acest scop recipiente speciale cu gaz criogenic. Răceala asigură ameliorarea durerii și previne dezvoltarea edemului tisular.

Adesea apare întrebarea, cum să tratezi tendonul lui Ahile acasă. Pentru aceasta, puteți aplica și topic gheață învelită într-un prosop, dar numai în prima zi după accidentare. Apoi îl puteți încălzi cu sare, făină sau nisip încălzit, sau cu o pernă de încălzire cu apă. Puteți utiliza unguent antiinflamator la nivel local și, de asemenea, să îl luați sub formă de tablete, dar ar trebui să țineți cont de prezența contraindicațiilor și a complicațiilor.

Dacă inflamația nu este asociată cu leziuni și se dezvoltă treptat, este indicat să căutați ajutor de la un profesionist pentru a nu agrava boala. La urma urmei, această boală apare adesea în condiții destul de grave, cum ar fi boli infecțioase, sistemice și metabolice. Prin urmare, a priori ar fi greșit să tratezi acasă tendonul lui Ahile.

Într-un cadru clinic, se efectuează pentru a evalua starea lui Ahile, identificând prezența rupturii și umflarea țesuturilor.

Următoarea etapă a tratamentului este terapia antiinflamatoare, care se efectuează fie cu medicamente, fie este utilizată. Procedurile fizioterapeutice au multe avantaje față de tratamentul medicamentos, dar alegerea metodelor de tratament depinde de capacitățile unei anumite clinici.

Se efectuează pentru a elimina umflarea țesuturilor, pentru a reduce inflamația și pentru a calma durerea. Crioterapia locală este, de asemenea, efectuată pentru a calma durerea, pentru a reduce umflarea și, de asemenea, pentru a stimula procesele biologice de vindecare. vă permite să stimulați regenerarea țesuturilor, ceea ce accelerează semnificativ procesul de vindecare. În plus, poate reduce inflamația și ameliora durerea.

Pentru tendinita lui Ahile cronică, când există o „umflătură” sau calcificări, se efectuează terapia cu unde de șoc. Aceasta este o metodă radicală non-invazivă care înmoaie țesutul conjunctiv aspru și distruge depozitele patologice de săruri de calciu. În plus, crește circulația sângelui în zona afectată și elimină durerea.

Perioada de reabilitare include masajul piciorului inferior, sarcini dozate și întindere pentru a restabili complet funcțiile membrului inferior.

Pentru a preveni reapariția bolii, ar trebui să vă încălziți și să întindeți mușchii piciorului inferior și ai lui Ahile înainte de încărcare și ar trebui să alegeți, de asemenea, pantofi confortabili.

Cea mai puternică și cea mai mare aponevroză din organism este tendonul lui Ahile. Deoarece este situat în zona călcâiului. Tendonul poate rezista la sarcini de până la trei sute cincizeci de kilograme și chiar mai mult. Dar, în ciuda unei astfel de rezerve de rezistență, este adesea supusă diferitelor daune.

Diagrama structurii tendonului lui Ahile

Aponevroza calcaneană este formată din mușchii gastrocnemius și soleus.

Mușchii gambei provin din porțiunea posterioară a epicondilului articulației femurale. În acest moment, ambele secțiuni ale acestuia se conectează, contopindu-se într-un singur tendon în centrul gleznei și devenind treptat mai subțiri în jos. Această zonă se numește aparatul tendinos al mușchiului gastrocnemian.

Zona muschiului soleus este situata in profunzime si este acoperita de muschii gambei. Ea provine din porțiunea posterioară a capului și din treimea superioară a articulației fibulare osoase. În jos devine și mai subțire, terminând cu o legătură tendinoasă îngroșată și scurtă, comparativ cu gastrocnemiul. Aceste două aponevroze sunt situate una lângă cealaltă, dar se ating doar în partea de jos, formând astfel aponevroza calcaneană.

Conexiunea unei perechi de tendoane are loc în partea centrală a gleznei, în timp ce zona lor comună este situată în interiorul aparatului muscular soleus, unde există fibre care formează mușchii.

Nu este corect să credem că aceste două secțiuni se contopesc în tendonul lui Ahile și că sunt începutul lui. Deoarece această structură a aparatului tendonului diferă pentru fiecare persoană. Pentru unii, fuziunea este în partea de sus a gleznei, în timp ce pentru alții este aproape de călcâi.

După ce aponevrozele se conectează, ele se îngustează și devin ovale când sunt privite în secțiune transversală. Fibrele tendinoase ale aparatului muscular soleus au un aranjament oblic și sunt atașate de partea medială. Sunt învelite în fibre tendinoase ale mușchiului gambei, care sunt situate pe partea laterală. Fiecare persoană are un tip diferit de aceste fibre răsucite. În anatomie există trei tipuri de astfel de răsuciri.

Această structură conferă aponevrozei calcaneale rezistență mecanică, elasticitate și capacitatea de a avea propriul potențial energetic.

Aponevroza are o lățime de până la șapte milimetri, în zonele cele mai subțiri lungimea sa este de trei milimetri. Dar, în ciuda acestui fapt, caracteristicile prezentate pot varia, prin urmare, se acceptă în general că lungimea aponevrozei este în intervalul normal de până la șaptesprezece centimetri, iar lățimea medie în diferite zone poate varia de la unu la șapte centimetri.

Tendonul lui Ahile este atașat de proeminența tuberoasă a articulației osului calcanean. Între ele este o bursă căptușită cu membrană mucoasă pentru a reduce frecarea. În plus, aponevroza lui Ahile este situată într-un tub special cu o componentă lichidă, cu ajutorul căreia alunecă de-a lungul acestuia fără frecare.

In timpul contractiilor musculare trag odata cu ele aponevroza, ceea ce asigura flexia membrului inferior la nivelul gleznei. Acest lucru permite unei persoane să sară, să stea pe degetele de la picioare și să facă alte mișcări cu picioarele.

Funcții

Aponevroza calcaneană îndeplinește multe funcții importante. Să le privim mai detaliat.

Funcția mersului vertical. Este determinata de pozitia speciala a piciorului fata de glezna. Atașată la proeminența tuberoasă a articulației osului calcanean, aponevroza îndeplinește funcția unui puternic triunghi biomecanic.

În timpul mișcării, îndeplinește o funcție de absorbție a șocurilor. Toate acestea se realizează datorită fibrelor răsucite ale sistemului muscular.

Datorita faptului ca aparatul tendinos ce formeaza aponevroza calcaneana provine din diferite tipuri de muschi, se asigura diferite proprietati fiziologice. Regiunea mușchiului soleus este formată, în cea mai mare parte, din fibre lente, care sunt necesare pentru a menține poziția de nivel a corpului uman și pentru a preveni căderea acestuia. Regiunea mușchilor gambei, dimpotrivă, constă din fibre musculare rapide, datorită cărora o persoană se poate mișca rapid atunci când alergă și sări.

Aponevroza lui Ahile mișcă glezna, genunchiul și articulațiile subtalar, și oferă, de asemenea, proprietăți de supinație piciorului.

Tendonul calcanean este, de asemenea, responsabil pentru diferite proprietăți mecanice.

Probleme posibile

Leziuni

Leziunile aponevrozei calcaneale pot apărea ca urmare a unei lovituri la tendon, a sarcinilor grele asupra acestuia sau din cauza contracțiilor bruște ale mușchilor.

Cel mai adesea, tendonul lui Ahile este deteriorat și doare la persoanele care duc un stil de viață activ și la sportivi, dar o accidentare poate apărea și la o persoană obișnuită atunci când aleargă sau sare fără succes.

Tendonul călcâiului poate fi deteriorat ca urmare a:

• Purtarea pantofilor cu spatele moale și instabil;
• Purtarea pantofilor cu talpă tare care nu permit piciorului să se îndoaie;
• Alergarea în sus sau în jos pe un deal.

De asemenea, leziunile pot depinde de factori biomecanici care cresc riscul de deteriorare a aponevrozei. Acestea includ:

• Deformarea articulației osului călcâiului;
• Purtarea pantofilor cu toc înalt;
• Hipotermia bruscă a mușchilor gleznei;
• Rotație puternică spre interior a piciorului;
• Rigiditate ridicată a aponevrozei calcaneane.
• Călcarea constantă pe partea exterioară a piciorului și a călcâiului;
• Întindere slabă a mușchilor gambei;
• patologia lui Haglund;
• Picior înalt arcuit.

Durere

Proces inflamator la tendonul lui Ahile

Aponevroza călcâiului poate răni nu numai din cauza rănilor sau daunelor, ci și ca urmare a procesului inflamator. Tendonul lui Ahile este cel mai adesea afectat de următoarele afecțiuni:

• Tendinita este un proces inflamator la nivelul tendonului.
• Tendinoză – rupturi mici și leziuni ale țesutului.
• Rupturi parțiale și complete ale aponevrozei.

Mulți oameni cred că o articulație sau un tendon bolnav începe să-i deranjeze brusc, fără nicio condiție prealabilă. Dar această afirmație nu este în întregime adevărată. Adesea, disconfortul la nivelul tendonului este cauzat de leziuni minore ignorate sau nedetectate care nu au fost tratate de mult timp.

Dacă, după apariția senzațiilor dureroase, sarcina asupra membrului deteriorat este oprită, atunci fibrele elastice ale tendonului vor înlocui în cele din urmă țesutul cicatricial, iar algia va bântui persoana în mod constant.

Tendinopatie

Tendinopatia este denumirea generală aplicată leziunilor aponevrozelor. Simptomele sale sunt exprimate după cum urmează:

• Algie la mers, în zona aponevrozei, adesea mai aproape de articulația osului călcâiului.
• Algia când stai în vârful picioarelor și săriți.
• Algie cu orice activitate fizică.
• Umflare în zona tendonului.
• Roșeață la locul rănirii.
• Rigiditatea mișcării care dispare atunci când sistemul muscular se încălzește.
• Algia în timp ce mergem după o lungă odihnă.
• Mobilitate restrânsă în picior și gleznă.

Dacă victima nu se poate ridica pe degete, atunci cel mai probabil aponevroza s-a rupt și este necesară intervenția chirurgicală.

Diagnosticul leziunii se realizează mai întâi prin palpare, apoi dacă traumatologul observă simptome corespunzătoare leziunii, va trimite pacientul pentru o examinare cu ultrasunete a tendonului și o radiografie pentru a confirma diagnosticul.

Tratament

În cazul rupturii incomplete a tendonului, pe picior trebuie aplicată o atela, gips sau orteză. De asemenea, atunci când mergeți, asigurați-vă că folosiți cârje pentru ca refacerea membrului să aibă loc fără complicații.

Dacă medicul a diagnosticat o ruptură completă a aponevrozei calcaneului, atunci va fi necesară intervenția chirurgicală. Iar după operație, atunci când tencuiala este îndepărtată, se va prescrie un masaj special pentru a grăbi regenerarea în tendon. De asemenea, va fi necesar să se efectueze exerciții speciale de întindere pentru tendonul cusut.

Folk

Deteriorarea aponevrozei poate fi tratată și folosind medicina tradițională. Pentru a ameliora umflarea, trebuie să aplicați o frunză de varză piure pe membrul deteriorat, înfășurând-o deasupra cu un bandaj elastic. Frunzele trebuie schimbate la fiecare oră până când umflarea dispare.

Frunzele de pătlagină zdrobite ameliorează inflamația și au efect de regenerare. Înainte de a le zdrobi, clătiți frunzele în apă. Apoi aplicați suspensia rezultată în zona tendonului, înfășurați-o în polietilenă și fixați-o cu un bandaj timp de o jumătate de oră. În timp ce compresa este în vigoare, membrul trebuie menținut în repaus.

Sucul de aloe proaspăt stors ajută la entorse. În acest scop, înmuiați tifon în suc și aplicați-l pe aponevroză timp de o jumătate de oră.

Dacă pacientul a suferit o intervenție chirurgicală, atunci pentru a se recupera mai repede după operație și pentru a îmbunătăți fluxul de sânge în membru, este necesar să se facă comprese din cartofi cruzi răzuți, care sunt aplicate pe locul leziunii și lăsate timp de o jumătate de oră, înfășurat ușor cu un bandaj.

Pentru a preveni reabilitarea după o accidentare să fie atât de lungă, trebuie să bei un pahar de lapte de capră dimineața și înainte de a merge la culcare. Astfel, în decurs de câteva săptămâni veți putea începe să utilizați membrul rănit în întregime.

Prevenirea

Ca orice afectiune, este mai usor sa previi o problema cu aponevroza calcaiului decat sa o tratezi o perioada indelungata. Pentru a preveni boala, trebuie să faceți următoarele:

• Încălzirea mușchilor înainte de antrenament și încheierea antrenamentului cu întindere va ajuta la prevenirea rănilor sportive.
• Purtați pantofi confortabili.
• Evitați durerea și disconfortul după antrenament.
• Dacă aveți cea mai mică leziune a gleznei care implică un tendon, asigurați-vă că consultați un medic.

Prin adoptarea informațiilor descrise mai sus, puteți trata prompt și corect o vătămare sau o preveniți folosind măsuri preventive. Fii sănătos.

Daune (video)

Durerea în zona gleznei este cauzată de inflamația tendonului lui Ahile. Aceasta este o boală a sportivilor care se supraîncărcă cu antrenamente și a femeilor care preferă să poarte pantofi cu toc înalt. În același timp, există și situații mai prozaice - malformații congenitale, de exemplu, tendoane scurtate, depozite de sare, artrită, gută. Toate aceste boli sunt unite de un termen comun - inflamația lui Ahile.

Inflamația tendonului lui Ahile

Mai multe tipuri de boli ale articulației gleznei sunt ascunse sub un singur nume - inflamația tendonului lui Ahile. Ele sunt unite de simptome comune, viteza de dezvoltare a bolii și, în mod natural, locul în care este localizată boala. Simptomul principal este durerea severă la joncțiunea osului călcâiului și tendonului lui Ahile. Tratamentul vizează în mod tradițional ameliorarea durerii și a inflamației, ameliorarea umflăturilor, a scăpa de acumulările fibroase și a restabili fluxul sanguin.

Atenţie! Un alt nume pentru tendonul lui Ahile este tendonul călcâiului; este cel mai puternic din corpul uman, deoarece poate rezista la o greutate de peste 350 kg când este întins. Cu toate acestea, acest tendon este mai des supus rănilor și inflamației decât altele.

Tipuri de boli inflamatorii ale tendonului lui Ahile

Procesele inflamatorii sunt localizate în tendonul lui Ahile, diferă ca simptome, tipul de afectare a țesutului și gradul de limitare a mișcării. Tratamentul tendonului lui Ahile este necesar atunci când apare durere persistentă la nivelul gleznei sau gleznei, care apare după odihnă, după ridicarea din pat și începerea mișcării.

La odihnă, tendoanele sunt într-o stare relaxată, iar când apar sarcini, durerea revine rapid, împiedicându-vă să mergeți sau să vă mișcați picioarele. Oricine se poate îmbolnăvi, dar cel mai adesea o astfel de inflamație este rezultatul unui efort fizic ridicat, care poate provoca ruptura și încordarea tendonului.

Bolile sunt foarte diverse! Bolile tendonului lui Ahile sunt diverse, un număr mare dintre ele au fost studiate și toate afectează membranele osoase, țesuturile conjunctive și aparatul ligamentar al gleznei în sine.

Simptomele durerii în zona tendonului lui Ahile indică manifestarea diferitelor boli:

• calcificarea, când fasciita plantară se dezvoltă pe fondul depozitelor de sare de calciu;
• higroame;
• tendinoza;
• tendinopatie;
• deformările lui Haglund;
• peritendinită;
• entesopatii;
• bursita lui Ahile;
• paratenonită;
• ahilezita gleznei;
• tenosinovita crepitantă a tendonului.

Debutul fiecăreia dintre aceste boli inflamatorii, iar lista este departe de a fi completă, se caracterizează prin apariția unei îngroșări pe tendon, roșeață a pielii, o oarecare umflare a întregii zone și zgomote de scrâșnet la mișcare. În videoclip puteți vedea cum arată piciorul unui bolnav și cum îl examinează un medic. La începutul inflamației, când apar hiperemie și arsuri în zona călcâiului, ați putea crede că se dezvoltă o ciupercă. Cu toate acestea, după o zi sau două, simptomele cresc brusc și devine clar că aceasta nu este o boală fungică, ci o adevărată inflamație a tendonului, în care piciorul începe să se umfle.

Higromul tendonului lui Ahile este un tip special de chist care se dezvoltă pe țesutul tendonului. De obicei, acest chist este un nodul foarte dureros plin de lichid, de unde și numele „higro...”. Consistența lichidului este ca gelatină, transparentă; la palpare, nodul este determinat a fi atât dur, cât și moale. Hygroma este o formațiune benignă care poate fi tratată cu medicamente și fizioterapie. Tendonul lui Ahile este adesea supus unei intervenții chirurgicale. Această patologie are șanse mari de recuperare completă, deoarece perioada postoperatorie decurge de obicei fără complicații sau consecințe.

O boală destul de comună este entesopatia tendonului lui Ahile. Este unul dintre tipurile de tendinite lui Ahile, dar are propriile caracteristici și caracteristici ale procesului inflamator. Entezopatia este un proces inflamator degenerativ care se dezvoltă la locul de atașare a tendoanelor de os, unde se acumulează calcificări și formează un obstacol serios în calea mișcărilor complete ale piciorului.

La început, unei persoane i se poate părea că pur și simplu și-a tras piciorul, iar el, șchiopătând, merge la vindecători pentru a corecta articulația. Cu toate acestea, lucrurile sunt mult mai serioase. Din cauza degenerării tisulare, se dezvoltă calcificarea și se formează un pinten calcanean. Acest lucru va necesita un tratament de întreținere pe termen lung bazat pe utilizarea constantă a medicamentelor antiinflamatoare.

Încărcările crescute pe picioare și mușchii picioarelor inferioare duc la dezvoltarea tendovaginitei crepitante a tendonului lui Ahile. Tratamentul ar trebui să înceapă imediat, deoarece boala inflamatorie se manifestă prin îngroșarea tendonului, durere în mișcare și formarea tumorii. Un simptom distinctiv este un scârțâit caracteristic, sensibil la mișcarea articulațiilor. Tenosinovita de tip crepitant afectează sinoviale din jurul tendoanelor extensoare. Tipul aseptic de tenosinovită crepitantă nu este asociat cu infecția corpului, din acest motiv este o boală inflamatorie independentă.

O boala a profesionistilor! O boală inflamatorie profesională a picioarelor la sprinteri, gimnaste și acrobați este paratenonita tendonului lui Ahile.

Se bazează pe procese adezive cu formarea de compactare și cicatrici care se dezvoltă pe țesuturile aparatului de alunecare din zona Ahile. Apare ca o consecință a tulburărilor de microcirculație, a leziunilor vechi și a patologiilor coloanei vertebrale. Pe acest fond, se dezvoltă inflamația secundară a țesuturilor conjunctive cu proprietăți de colagen. Perioada acută a bolii este caracterizată prin umflarea pe scară largă a tendonului lui Ahile, sindromul durerii sensibile și șchiopătarea la mers. Acest lucru se datorează unei încălcări a fluxului limfei și compactării membranelor sinoviale ale țesuturilor de alunecare. Inflamația cu colagen a tendonului lui Ahile este tratabilă datorită utilizării metodelor inovatoare și a celor mai noi agenți farmacologici în terapie.

Diagnosticul bolii

Dacă medicul suspectează o inflamație a tendonului lui Ahile, tratamentul începe după o examinare completă și clarificarea diagnosticului cu diverși specialiști cu înaltă calificare - un chirurg, un ortoped. Acestea verifică integritatea reflexului tendinos, durerea la palpare și mișcarea articulației. Medicii din complex se angajează să vindece o persoană, cu condiția ca aceasta să solicite ajutor medical în timp util.

Metode de diagnostic:

• examinare de către un medic;
• examinarea radiațiilor;
• examinare cu raze X.

Medicul efectuează examinarea inițială, așa cum se poate vedea în fotografie, folosind palpare și găsește locurile cu cel mai mare răspuns la durere la atingere. Acest lucru ajută la sugerarea unei leziuni sau a unui proces inflamator, după care este prescrisă o examinare suplimentară. Diagnosticul cu radiații oferă informații dacă există o acumulare de calcificări pe tendon. Numai în acest caz medicul poate vedea informații care oferă baza pentru clarificarea diagnosticului.

RMN-ul este cea mai informativă examinare de până acum. Imaginile prin rezonanță magnetică ale țesuturilor arată cele mai mici rupturi, forma inițială de inflamație, pinteni și starea țesutului tendonului. Cu ajutorul ultrasunetelor, se determină dacă este nevoie de asistență chirurgicală în tratamentul procesului inflamator. Imaginile cu raze X arată cu exactitate locația inflamației. După confirmarea diagnostică a prezenței unei boli inflamatorii, medicul prescrie un tratament complet și competent.

Simptomele bolii

Inflamația tendonului lui Ahile apare în două tipuri - acută și cronică. În funcție de forma bolii, manifestările bolii diferă.

Inflamația acută se manifestă:

• durere în timpul activității fizice;
• reducerea treptată a durerii în timpul repausului;
• disconfort la atingerea călcâiului și gleznei;
• roșeață generală în jurul tendonului.

Odată cu odihnă lungă și adecvată, lacrimile microscopice au timp să se vindece, astfel încât persoana simte o ușurare semnificativă și poate merge puțin fără să șchiopătească. Cu toate acestea, sarcinile motorii noi provoacă, de asemenea, noi leziuni ale țesutului ligamentar. Este necesar să se acorde atenție celor mai mici simptome în timp, deoarece fără tratament inflamația va deveni cronică. Inflamația tendonului lui Ahile produce simptome care nu pot fi confundate cu nicio altă boală.

Inflamația cronică se manifestă:

• creșterea treptată a durerii;
• senzație de durere severă chiar și după o odihnă lungă;
• durere crescută la coborâre sau la urcarea scărilor.

Ambele forme de inflamație dau următoarele manifestări:

• durerea crește brusc;
• tendonul se îngroașă;
• tensiunea apare în mușchii gambei;
• mobilitate limitată în zona gleznei;
• scârțâitul apare în articulația gleznei cu orice mișcare;
• Este dificil să îndoiți piciorul și să vă ridicați pe degete.

Fiecare persoană este responsabilă pentru propria sănătate. Merită să permiteți să apară astfel de complicații grave sau este mai bine să mergeți la clinică să vă vedeți medicul și să începeți tratamentul la timp pentru a nu vă îmbolnăvi și a nu rămâne imobilizat mulți ani de viață. Inflamația tendonului lui Ahile poate fi tratată cu ușurință acasă, iar chirurgii din practica medicală tradițională sfătuiesc ei înșiși să recurgă la rețete tradiționale.

Tratamentul proceselor inflamatorii pe tendoanele lui Ahile

Tendoanele lui Ahile se pot inflama din cauza obiceiului de a purta pantofi incomozi. Un alt motiv pentru dezvoltarea proceselor inflamatorii sunt tulburările metabolice atunci când nivelul colesterolului din sânge crește. Procesul inflamator de ahilezită a articulației gleznei se dezvoltă ca o boală secundară cu gută, amigdalita, cu depunerea de microcristale de urat, cu formarea frecventă de calusuri pe exteriorul călcâiului.

Principalul tratament este prescris:

• eliminarea sarcinilor;
• comprese cu o cârpă răcită timp de 10 minute de mai multe ori pe zi;
• restrângerea mișcărilor articulației gleznei;
• utilizarea unui bandaj elastic;
• luarea medicamentelor prescrise de un medic;
• purtând pantofi fără tocuri.

Chiar și înainte de a prescrie medicamente, dacă cerințele medicului specificat sunt îndeplinite, pacienții primesc o ușurare semnificativă. Chirurgul examinează piciorul, palpează zona inflamată și prescrie o examinare cu raze X. Pentru entesopatia tendonului lui Ahile, tratamentul este prescris după o examinare completă, inclusiv cu raze X.

După ce a primit imagini care confirmă prezența unui proces inflamator pe tendonul lui Ahile, medicul prescrie:

• analgezice prin injecție;
• pomparea medicamentului direct în articulație;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• antibiotice.

Agenții antiinflamatori sunt utilizați sub formă de tablete sau ca injecții. Medicul face injecții în țesutul piciorului din apropierea tendonului pentru a pompa medicamentul direct în locul inflamației. Utilizarea unguentelor și gelurilor nesteroidiene ca efect local asupra inflamației este eficientă.

Tratament complex! Împreună cu medicamentele, sunt utilizate efecte fizioterapeutice asupra locului de inflamație. De regulă, acestea sunt UVT, magnet, laser, ultrasunete, electroforeză, nămol, masaj, exerciții terapeutice.

Tratament de medicina traditionala

După consultarea unui medic, puteți trata inflamația folosind metode tradiționale. Dintre varietatea de condimente culinare, se remarcă un aditiv din plante - curcumina, care are proprietăți antibiotice. Se recomandă să mesteci și să bei 0,5 g de curcumină cu apă zilnic. Funcționează ca un excelent antioxidant și ajută la ameliorarea inflamației.

Dacă locul inflamației se umflă, masajul cu gheață, care se efectuează cu cuburi de gheață în zona tendonului, ajută la ameliorarea durerii și la oprirea dezvoltării procesului inflamator. Băile de pin cu sare de mare adăugată în apă vor ameliora inflamația și vor ajuta la relaxarea unui tendon tensionat. Vindecătorii tradiționali sugerează ungerea zonei inflamate cu suc de pătlagină și urzică, proaspăt stors din plante tinere. Aceasta este o metodă minuțioasă, dar dă rezultate bune împreună cu mierea, care poate fi frecată pe picior și acoperită cu o cârpă de bumbac.

O metodă neconvențională este tratarea piciorului inflamat cu o compresă de lapte. Compresa trebuie încălzită; când se răcește, puteți din nou să înmuiați cârpa în lapte fierbinte și să înfășurați din nou piciorul. Faceți acest lucru de mai multe ori, pentru un total de până la 30 de minute.

Pentru administrare orală, se prepară o tinctură de vodcă din peretele interioare ale nucilor. Veți avea nevoie de un pahar de pereți despărțitori zdrobiți și 0,5 litri de vodcă bună. Trebuie să turnați o sticlă plină de pereți despărțitori de nucă zdrobită, să turnați vodcă peste ele și să lăsați timp de 20 de zile într-un loc întunecat și uscat. Se recomandă să beți medicamentul rezultat de 2 ori pe zi, 1 lingură.

Prognoza de viata

Potrivit recenziilor persoanelor care au suferit inflamații ale tendonului lui Ahile, trebuie să aveți răbdare în tratament, deoarece este pe termen lung și variat. Tratamentul persistent pe termen lung ajută la scăderea completă de inflamația tendonului lui Ahile și la restabilirea mișcării complete a articulației gleznei. O condiție importantă în obținerea unei remedii complete este să vă schimbați stilul de viață, să vă protejați cât mai mult posibil picioarele de stres pentru a evita exacerbările. Este necesar să urmați cu strictețe recomandările chirurgului pentru a evita deteriorarea până la dizabilitate și intervenție chirurgicală.

Tendonul lui Ahile, numit și tendonul călcâiului, este unul dintre cele mai puternice tendoane din corp și poate rezista până la 400 kg de sarcină fără rupere. Mai mult, în ciuda afirmației, un astfel de tendon este rănit destul de des.

tendonul lui Ahile

Ce este tendonul lui Ahile? Acesta este un ligament masiv puternic situat în partea din spate a piciorului inferior. Include tendonul lui Ahile, muschii gastrocnemius și soleus. Mușchiul gastrocnemian este situat pe planul dorsal al coapsei, unde sunt fixate cele două capete ale sale, când sunt combinate, apare o trecere la aponevroza musculară. Aponevroza este o bandă de tendon care conține fibrile elastice și de colagen, datorită cărora mușchii sunt atașați de oase.

Localizarea tendonului

Dacă mușchiul gastrocnemian este situat pe un plan, atunci soleul este localizat în adâncimea de sub el. Mușchiul soleus este plasat posterior, captând treimea superioară a peronei, transformându-se în aponevroză în jos. Este de remarcat faptul că este mult mai gros și mai scurt.

Aceste două aponevroze, care sunt situate aproape una de cealaltă și, combinându-se doar în partea de jos, formează ligamentul lui Ahile. Combinația lor poate fi observată doar în regiunea centrală a piciorului inferior, prin urmare nu este în întregime corect să credem că ligamentul călcâiului este zona în care mușchii sunt combinați.

Locul de atașare a tendonului

Mai mult, pentru toți oamenii, zona de legătură poate fi situată diferit și poate fi localizată atât la călcâi cât și deasupra, în partea superioară a piciorului inferior.

Datorită ligamentului lui Ahile, piciorul se mișcă în suprafața sagitală; o persoană poate menține axa în poziție verticală.

În cazul unei presiuni puternice asupra mușchilor piciorului inferior, există aproape întotdeauna o mare amenințare de rupere a ligamentului din os și nu a corpului, deoarece mușchiul este un organ elastic atunci când ligamentul este reprezentat de un puternic. structura.

Tendinita lui Ahile

Tendinita lui Ahile este o leziune care se dezvoltă în zona ligamentului călcâiului. Ca urmare a perturbării conductivității țesuturilor, atunci când îndepărtarea produselor metabolice este efectuată prost, rezistența tendonului scade și flexibilitatea fibrelor de colagen se pierde. În astfel de cazuri, pot apărea lacrimi microscopice din cauza presiunii excesive.

De-a lungul timpului, puteți observa că țesutul tendonului crăpat s-a vindecat, dar și-a pierdut elasticitatea și are multe cicatrici minore. Dacă terapia nu este efectuată, se dezvoltă inflamație cronică și tendinoză.

Există 3 tipuri de boli:

1. Peritendinita este o evoluție dureroasă care se dezvoltă în țesuturile din jurul ligamentelor, adesea însoțită de degenerarea acestora.
2. Tendinita este o leziune a lui Ahile, țesutul prezent în apropiere rămâne intact.
3. Entesopatia este un proces patologic și atrofic care are loc la locurile de atașare.

Tendinita lui Ahile apare din cauza presiunii intense. Deoarece îndeplinește funcția principală în timpul alergării și mersului, întreaga greutate corporală este plasată pe el. Această zonă anatomică nu ar trebui să fie numai rezistentă și puternică, ci și elastică.

Tendinita aparține clasificării internaționale ICD 10 sub codul M 76.6.

Inflamația tendonului lui Ahile

Inflamația tendonului lui Ahile (Achilita) este o boală însoțită de durere în acest ligament și modificări ale funcției piciorului. Într-un alt mod, această patologie este de obicei numită tendinită lui Ahile.

Acest tendon este cel mai puternic și poate rezista la sarcini semnificative.

• Jumping
• Se ridică în vârful picioarelor
• Alte

Cu o presiune fizică puternică sau anumite patologii, se poate forma inflamația tendonului lui Ahile. Dezvoltarea inflamației se manifestă prin durere evidentă în zona tendonului lui Ahile și disfuncție a membrului. Adesea, ligamentul lui Ahile devine inflamat la persoanele care fac sport profesional.

De ce se inflama ligamentul? Daunele apar dacă:

• În timpul sărituri nereușite
• Voltaj
• Alunecare pe trepte
• Când aterizează de la înălțime pe un membru drept
• În cazul rănilor cu un obiect contondent

În plus, în timpul mersului poate apărea o ruptură minoră sau o întindere a tendonului lui Ahile, ceea ce duce ulterior la. Deteriorarea tendonului lui Ahile apare și în prezența luxațiilor.

Un caz mai complex este tenosinovita, când inflamația se extinde la teaca tendonului.

Dacă nu consultați imediat un medic imediat după o leziune lui Ahile, în special o ruptură, atunci în timp vor apărea simptome de atrofie musculară în zona piciorului afectat. Atunci când mușchii sunt rupti, ei nu se pot recupera singuri și necesită cusături.

Simptome

Adesea, simptomele inflamației tendonului lui Ahile sunt demonstrate după cum urmează:

• Există o durere acută înjunghiată care se formează în zona călcâiului și iradiază sub gambe. Sindromul durerii are un curs de arsură, creștere și tragere. Durerea este atât de puternică încât victima nu își poate susține complet piciorul.
• Temperatura crește dacă inflamația este într-o formă avansată.
• Pielea din zona ligamentului bolnav devine roșie.
• În articulație se aude o criză osoasă, care apare atunci când mișcați membrul.
• Se formează umflarea țesuturilor moi.
• Se simte o pulsație în membru.
• Când puneți greutate pe picior, apare disconfort.

Atunci când în zonă apar tendoane puternice lui Ahile, aceasta indică formarea atât a tendinitei, cât și a altor boli.

Semnele care indică o ruptură a tendonului lui Ahile pot include:

• Durere bruscă, asemănătoare unei lovituri la tibie sau la gleznă cu un băț.
• Ruptura este însoțită de un scrapnet sonor.
• Este imposibil să întinzi piciorul și să te ridici pe vârfuri.
• Sentimentele dureroase se dezvoltă atunci când se mișcă.
• Se dezvoltă umflarea piciorului și a gleznei.

Cauze

Există diferite motive pentru care tendonul lui Ahile doare.

1. Tulburări legate de vârstă. În starea sa normală, tendonul lui Ahile se poate întinde până la 5% din dimensiunea inițială, ceea ce permite membrului să efectueze mișcări elastice, deoarece ligamentul are o funcție de absorbție a șocurilor. De-a lungul anilor, țesutul muscular se uzează, reducându-și capacitatea de a se întinde și de a menține puterea. Acest lucru duce la apariția de microtraume și rupturi minore. Prin urmare, persoanelor de peste 40 de ani nu li se recomandă să se antreneze fără a încălzi mușchii și a face o încălzire în avans.
2. Munca fizică excesivă. Chiar și sportivii și oamenii antrenați pot suferi leziuni ale tendonului lui Ahile. Acest lucru se întâmplă ca urmare a alergării și a presiunii excesive asupra ligamentului. Fără odihna necesară, țesuturile nu își pot relua munca și își pierd capacitatea de relaxare.
3. Picioarele plate și piciorul stang sunt defecte congenitale în formarea piciorului, ca urmare a cărora victima întâmpină dificultăți de mișcare. Prin urmare, nu se dezvoltă doar inflamația, ci și umflarea persistentă a piciorului, o senzație de durere la mișcare și oboseală rapidă la nivelul picioarelor.
4. Dacă purtați pantofi greșiți, acest lucru va afecta negativ starea piciorului și poate provoca dezvoltarea inflamației. Cea mai mare amenințare vine din mersul cu tocuri stiletto. Când mergi în acești pantofi, tendonul lui Ahile devine încet mai scurt, deoarece nu trebuie să se întindă pentru a merge pe o talpă plană. Problema poate dura atât de mult încât atunci când o fată trece la adidași, apare disconfort în mișcare. Acest lucru duce la formarea inflamației.
5. Modificări ale proceselor metabolice.
6. Prezența crescută a colesterolului în sistemul circulator.
7. Anterior a suferit leziuni ale membrelor.

Diagnosticare

Înainte de a începe tratamentul, boala este diagnosticată, care include o serie de măsuri.

Inițial, medicul culege informații și poartă o conversație cu victima. Adesea, victimele se confruntă cu dureri constante care cresc tot timpul.
Zona de disconfort de durere este situată la 2-6 cm deasupra zonei tendonului lui Ahile. De asemenea, se poate observa că zona de aliniere este umflată.

La atingere, specialistul stabilește unde este localizată durerea. Boala se caracterizează prin modificări ușoare ale disconfortului de durere dacă vă mișcați piciorul, deoarece mușchii și tendoanele se pot întinde.

Ruptura și separarea tendonului lui Ahile de os este determinată de ruperea lui Thompson. Victima stă întinsă pe burtă, cu picioarele atârnând de canapea. Când medicul stoarce mușchiul gambei, va apărea reflexul lui Ahile - piciorul se va tremura, apoi testul va fi negativ. Când apare o ruptură, talpa piciorului nu se va îndoi.

Ei verifică și reflexul lui Ahile așa. Pacientul îngenunchează cu picioarele atârnând de scaun, fără a se încorda. Pentru a se relaxa complet, pacientul trebuie să apese ferm spătarul scaunului cu mâinile.

Pentru a urmări reflexul lui Ahile, medicul alege independent cum să facă acest lucru, totul depinde de vârsta și bunăstarea victimei.

În plus, există următoarele metode de diagnosticare:

• Ecografia tendonului lui Ahile
• Analize de urină și sânge
• Radiografie

Examinarea cu ultrasunete determină stadiul reacției lui Ahile și deteriorarea structurală. În timpul procedurii, ar trebui să controlați unde este direcționată unda sonoră, astfel încât să nu existe o intersecție a tendonului de-a lungul diametrului oblic.

O radiografie va arăta prezența unor afecțiuni degenerative și a unui proces inflamator.

Odată stabilit diagnosticul, se prescrie terapia medicamentoasă. De asemenea, medicul dezvoltă un complex de terapie cu exerciții pentru ruptura tendonului lui Ahile.

Tratament

Dacă apare o singură dată un disconfort dureros în zona ligamentului lui Ahile, se recomandă amânarea exercițiilor, astfel încât picioarele să își poată recăpăta forța. Este necesar să întrerupeți cursurile pentru un timp, iar pentru a elimina umflarea și roșeața pielii, aplicați la rece timp de 10 minute. Efectuați procedura de 3-4 ori pe parcursul zilei. Puteți reduce durerea prin plasarea unui bandaj elastic pe zona dureroasă.

După efectuarea unor astfel de manipulări, disconfortul de durere va dispărea. Dacă procedurile nu ajută, iar durerea crește în timpul exercițiului, aceasta poate indica o ruptură a ligamentului lui Ahile. În acest caz, pacientul trebuie să meargă imediat la medic.

Tratament conservator

Dacă disconfortul durerii în ligamentul lui Ahile nu dispare, victima trebuie să ceară ajutor de la un specialist.

Bandajare

Primul pas este reducerea presiunii asupra tendonului lui Ahile. Medicul alege cum să trateze ligamentul lui Ahile și ce metodă de imobilizare este potrivită pentru pacient.

1. Taping – presupune utilizarea benzilor speciale care fixează ligamentele și limitează întinderea acestora.
2. Când sunt utilizate, acestea sunt capabile să limiteze parțial sau complet mișcarea. Orteza fixează membrul la un unghi de 90 de grade și se folosește noaptea în timpul somnului. Dacă cazul este grav, atunci non-stop.
3. Se aplică o atela.
4. Piciorul este plasat în ghips timp de 8 săptămâni.
5. Tencuiala polimerică din plastic, care vă permite să faceți o baie direct cu membrul din ipsos, ceea ce este important pentru pacient.
6. Pansament din bandaj elastic.
7. Cârje.

Tratamentul inflamației tendonului lui Ahile implică administrarea următoarelor grupuri de medicamente:

• Analgezicele - analgezice, sunt folosite pentru a calma disconfortul dureros;
• Antibiotice
• Antispasticele sunt utilizate dacă se observă atacuri bruște de durere.
• Medicamente care reduc febra
• Agenți antiinflamatori
• Medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin
• Complexe de vitamine

După terapia cu medicamente, este prescrisă fizioterapie, care include o serie de proceduri:

• Tratamente cu noroi
• Ozokerita
• Aplicarea aplicațiilor de parafină
• Folosind ultrasunete, unguent Voltaren, gel Dolobene, Solcoseryl sunt injectate în zona bolnavă, ceea ce face posibilă distrugerea țesutului vindecat din jurul zonei bolnave.

Când durerea este eliminată, se prescrie un masaj. Se efectuează de către un specialist, durata tratamentului constă din 10 ședințe. De asemenea – exerciții care au ca scop refacerea și întărirea masei musculare.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical se efectuează pacientului dacă nu există un rezultat adecvat după. Adesea, intervenția chirurgicală pe tendonul lui Ahile este necesară atunci când este grav deteriorat și rupt.

Efectuarea este posibilă folosind diferite metode.

1. Se coase marginile rupte.
2. Chirurgia plastică a tendonului lui Ahile conform lui Chernavsky.

Folosind prima metodă, este posibil să coaseți numai lacrimi proaspete, dacă nu au trecut mai mult de 20 de ore de la leziunea ligamentului lui Ahile. Cusutul are loc folosind următoarele metode:

1. Cusături clasice, cusătura are aproximativ 10 cm lungime.
2. Percutan - procedura se efectuează prin puncții unice. Această metodă este incomodă deoarece marginile sunt aliniate la întâmplare și este posibilă deteriorarea nervului sural.
3. Cusatura este minim invaziva - se foloseste sistemul Achillon, care are ghidaje speciale care elimina sutura nervului. Se foloseste si principiul harponului, folosind sistemul Tenolig.

Chirurgia plastica se foloseste daca exista lacrimi vechi care au fost tratate cu metode conservatoare sau nu au fost identificate. Procedura Chernavsky este utilizată în principal pentru a trata pacienții care au suferit o rănire gravă și au simptome de slăbiciune a gleznelor, șchiopătare și slăbiciune musculară.

Chirurgia plastică implică tăierea unei bucăți din tendonul lui Ahile din ligamentul care se află deasupra. În timpul intervenției chirurgicale, această piesă este transferată într-o altă zonă și cusută ca o punte. Utilizarea acestei metode este destul de dificilă dacă dimensiunea defectului este de 3-4 cm.

Pentru a asigura un rezultat stabil, după tratamentul chirurgical se aplică o atela de ipsos și trebuie purtată timp de o lună.

Complexitatea operației Chernavsky constă în creșterea grosimii tendonului lui Ahile în partea inferioară și scăderea în partea superioară.

Reabilitare

Timpul de recuperare pentru tendonul lui Ahile după terapia chirurgicală durează 1-3 luni. Calitatea restaurării va determina rezistența suturilor și riscul de rănire în aceeași zonă din nou. Dacă urmați toate instrucțiunile, este aproape imposibil să rupeți din nou tendonul.

Dacă un tendon se rupe, reabilitarea după intervenție chirurgicală presupune menținerea repausului și menținerea membrului ridicat. Acest lucru este necesar pentru a asigura fluxul de sânge de la membru și pentru a preveni umflarea. La genunchi, piciorul este îndoit la un unghi de 45 de grade.

Măsurile de reabilitare după o ruptură a tendonului lui Ahile se efectuează după cum urmează:

1. Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare – Ibuprofen, Diclofenac, medicamente anti-coagulare – Aspirina 100 mg pe zi;
2. În primele 7 zile după tratamentul chirurgical se aplică un gipsat;
3. Tencuiala este îndepărtată parțial și articulația gleznei începe să se dezvolte. Este acceptabil să te deplasezi folosind cârje fără a te sprijini de membrul afectat;
4. După 1,5-2 luni se folosește imobilizarea parțială. Se poate folosi un bandaj sau o orteză.

Ultima procedură în reabilitare este îndepărtarea imobilizării și etapa pregătitoare a membrului pentru activitate. Dacă începeți să lucrați devreme la tendonul lui Ahile, probabilitatea dehiscenței suturii crește. Exercițiile izometrice sunt folosite ca activități de dezvoltare. Dezvoltarea începe:

• Cu stimulare electrică a piciorului inferior.
• Mișcări pasive în articulație.
• Când durerea ascuțită este eliminată, se adaugă exerciții izocinetice - înot cu aripioare - pentru a restabili rapid funcția picioarelor.
• Sări în apă dacă mușchiul doare mult timp. Datorită procedurii, tensiunea în exces va fi atenuată și fluxul de sânge în picioare se va îmbunătăți.

Până la vârsta de 5 ani, este necesar să vizitați stațiunile de sanatoriu, unde veți primi manipulări restauratoare de înaltă calitate, dezvoltate individual.

etnostiinta

Cum să tratezi tendonul lui Ahile folosind rețete populare? Puteți încerca să vindecați tendonul lui Ahile acasă, dar înainte de a utiliza orice metodă, puteți cere rețete medicului dumneavoastră, deoarece autotratamentul poate dăuna organismului.

Tratamentul cu remedii populare include următoarele rețete:

• Un antibiotic natural, un antioxidant și un agent antiinflamator, curcumina este utilizată pentru inflamarea ligamentului lui Ahile. Se recomanda consumul a 0,5 g de condimente pe zi.
• Infuzie de vodcă cu nuci. Pentru a-l pregăti, luați 500 ml de vodcă și 250 g de partiții cu nuci. Compoziția se amestecă și se infuzează timp de 20 de zile. Se bea infuzia preparată de 2 ori pe zi cu o lingură mică.
• Ei folosesc o soluție uleioasă de rășină de munte mumiyo, care este frecată în zona ligamentului lui Ahile, sau se iau pe cale orală 0,1-0,5 g de rășină, dizolvând produsul în lapte încălzit. Tratamentul se efectuează timp de 14 zile, apoi este necesară o pauză de 10 zile.
• Băi de picioare folosind ace de pin și sare.
• Folosind cuburi de gheață pentru a masa zona ligamentului lui Ahile.

Se fac și băi de picioare, în acest scop se ia sare specială Ahile. Sarea de mare trosnește când este dizolvată în apă. Multe bule mici ies pe măsură ce pereții cristalelor de sare se dizolvă.

Sarea lui Ahile

Datorită soluției saline, există un efect benefic imediat asupra organismului. Când se utilizează sare Ahile, apar următoarele fenomene:

1. Durerea și durerile de mușchi sunt eliminate.
2. Se restabilește elasticitatea și funcția motrică a articulațiilor.
3. Influența stresului și a suprasolicitarii la nivel fizic este redusă.
4. Starea pielii este normalizată.
5. Crește flexibilitatea, elasticitatea și rezistența vaselor de sânge și a capilarelor.
6. Sarea poate vindeca rănile, poate calma durerea și are un efect calmant.
7. Alte.

Prevenirea

Pentru a preveni inflamarea ligamentului lui Ahile, este necesară prevenirea patologiei. Cum să întărești tendonul lui Ahile?

• Înainte de a efectua exerciții intense, ar trebui să vă întindeți ligamentul lui Ahile.
• Uneori este necesar să pompați mușchii gambei, apoi sarcina pe tendon ar trebui să crească.
• Se recomanda sa faci exercitii de sarituri, acest lucru va asigura elasticitatea tendonului.
• După exercițiu, trebuie să vă întindeți pentru a întări tendonul. Un masaj de întărire vă va scuti picioarele de oboseală.
• Purtați pantofi cu toc înalt doar la ocazii speciale, dar nu toată ziua.
• Pentru o susținere bună a piciorului, trebuie să alegeți pantofi cu spatele dur.

Tendinita lui Ahile este un termen colectiv care include atât tendinita tendonului lui Ahile în sine, cât și tendinita de inserție, bursita retrocalcaneană și boala Haglund.

Tendinita lui Ahile este o patologie larg răspândită. Tendonul lui Ahile este cel mai mare și cel mai puternic dintre toate tendoanele din corpul uman, experimentează, de asemenea, cel mai important stres în timpul mersului, alergării și săriturii și este cel mai frecvent deteriorat dintre toate tendoanele.

În termeni simpli, tendinita este o leziune inflamatorie a tendonului. Inflamația este o formă majoră a răspunsului natural al organismului la răni și se caracterizează prin umflare, durere și pierderea funcției.

Tendinita tendonului lui Ahile în sine, sau tendinita neinserțională, se caracterizează prin modificări degenerative, micro-rupturi, îngroșarea și umflarea corpului tendonului lui Ahile. Acest tip de tendinită este cel mai frecvent la persoanele tinere, active.

Tendinita lui Ahile

Tendinita lui Ahile de inserție se referă la același proces, dar în zona în care tendonul lui Ahile se atașează de osul călcâiului. Tendinita de inserție este, de asemenea, frecventă la pacienții în vârstă, inactivi.

Tendinita de inserție a tendonului lui Ahile

Atât în ​​cazul tendinitei tendonului lui Ahile în sine, cât și în cazul tendinitei de inserție, dacă procesul durează suficient, poate apărea calcificarea fibrelor tendinoase deteriorate. În cazul tendinitei de inserție, aceasta duce adesea la formarea de pinteni osoși, uneori numiți pinteni calcaneare.

Diagrama locației tendonului lui Ahile și atașarea acestuia la osul călcâiului

Etiologia tendinitei lui Ahile.

Cel mai adesea, tendinita lui Ahile nu poate fi atribuită unei anumite leziuni. Problema se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp ca urmare a supraîncărcării constante a tendonului. Adică, tendinita se formează de obicei pe fondul unei sarcini în exces, dar sarcina excesivă este determinată de o serie de factori provocatori.

1) O creștere bruscă a volumului de antrenament, cum ar fi creșterea distanței de alergare cu o milă în fiecare zi timp de o săptămână, care nu oferă posibilitatea de a se adapta la sarcina în creștere.

2) Mușchii gambei rigizi, rigizi, insuficient elastici - cu o creștere bruscă a sarcinii, creează oportunități suplimentare de deteriorare a tendonului lui Ahile.

3) Prezența unei excrescențe osoase - deformarea lui Haglund, duce la un traumatism suplimentar la tendonul lui Ahile mai aproape de locul de inserție.

4) O schimbare bruscă a regimului de antrenament, de exemplu o tranziție bruscă de la jogging lung la sprint sau sporturi de echipă.

Simptomele tendinitei lui Ahile.

Cele mai frecvente simptome ale tendinitei lui Ahile sunt: ​​durere și umflare, îngroșare în zona tendonului lui Ahile care este detectabilă dimineața, durere în proiecția tendonului și a osului călcâiului care crește odată cu exercițiile fizice, durere severă în zona tendonului lui Ahile în fiecare zi după antrenament, îngroșarea tendonului, formarea vârfului osos în zona de atașare a tendonului lui Ahile, umflarea în zona tendonului este observată în mod constant și se agravează în timpul zilei după exercițiu. Pe măsură ce tendinita progresează, crește și riscul de rupere spontană a tendonului lui Ahile. În timpul examinării, este necesar să se determine punctul de cea mai mare durere; cu tendinita de inserție, durerea este determinată în zona de atașare a tendonului de osul călcâiului; cu tendinita tendonului lui Ahile însuși, este adesea localizată 3 -4 cm deasupra locului de atașare. De asemenea, la examinare, este important să se determine dacă există o limitare în flexia dorsală a piciorului.

Diagnosticul tendinitei lui Ahile.

Cele mai frecvente teste utilizate pentru a diagnostica tendinita lui Ahile includ radiografia, sonografia și RMN. Razele X sunt ușor disponibile și pot detecta astfel de modificări grosolane precum calcificarea tendonului, formarea unui vârf osos în zona de atașare și deteriorarea osului osului călcâiului în sine. RMN-ul este indicat dacă sunt planificate metode de tratament invazive, precum și pentru a determina gradul de deteriorare a tendonului în sine. Planificarea tacticii chirurgicale este extrem de dificilă dacă nivelul și amploarea daunelor nu sunt determinate în prealabil, ceea ce duce la o creștere semnificativă a volumului intervenției. Metodele de cercetare cu ultrasunete în mâinile experimentate nu sunt inferioare ca sensibilitate la RMN; din păcate, specialiștii în sonografie de un nivel suficient de înalt sunt greu de găsit.

Tratamentul conservator al tendinitei lui Ahile.

Tratamentul conservator al tendinitei se caracterizează printr-o durată lungă - de la începutul tratamentului până la efectul terapeutic, durează de obicei 3-6 luni. De asemenea, tratamentul conservator nu este foarte eficient - aproximativ 40-50% dintre pacienți sunt mulțumiți de tratament.

Odihna este primul și poate decisiv factor în tratamentul conservator; reducerea nivelului de activitate fizică vă permite să evitați durerea și traumatismele suplimentare ale tendonului. În același timp, poți să te menții în formă folosind o bicicletă de exerciții, un antrenor eliptic, înot și alte sporturi care nu implică stres semnificativ asupra tendonului lui Ahile.

Al doilea punct important este frigul. Crioterapia folosind gheață înfășurată într-un prosop timp de 20 de minute după cum este necesar pe parcursul zilei este foarte eficientă în reducerea durerii și a umflăturilor. Dacă utilizați un tampon de încălzire din cauciuc sau plastic pentru congelare, îi puteți da forma unui tendon, ceea ce crește eficiența și confortul implementării sale.

De asemenea, ibuprofenul și naproxenul pot reduce durerea și umflarea, dar nu reduc severitatea modificărilor degenerative. Cu utilizarea pe termen lung, riscul de efecte secundare și complicații crește.

Exerciții pentru tendinita lui Ahile.

În tratamentul conservator al tendinitei, o importanță deosebită se acordă exercițiilor care vizează întinderea și dezvoltarea echilibrului muscular în mușchii picioarelor inferioare.

Întinderea mușchilor gambei și a tendonului lui Ahile.

Stai direct în fața peretelui, așează-ți brațele drepte pe perete, pune un picior în față și celălalt în spatele tău, ghemuiește-te treptat fără a ridica picioarele de pe podea. Țineți poziția maximă de ghemuit timp de 10 secunde, apoi îndreptați-vă picioarele. Repetați de 20 de ori pe zi.

Întinderea mușchilor gambei și a tendonului lui Ahile

Antrenamentul muscular excentric se referă la exerciții care implică încordarea unui mușchi în timp ce îl lungim. Acest tip de exercițiu poate provoca leziuni suplimentare tendonului lui Ahile dacă nu este efectuat corect. Cel mai bine este să le efectuați sub îndrumarea unui instructor de kinetoterapie.

Pentru călcâiul pe două fețe, veți avea nevoie de o scară. Trebuie să stai pe marginea a două trepte adiacente cu degetele picioarelor. Această poziție vă permite călcâielor să se miște în sus și în jos fără a lovi treptele. Țineți balustrada cu mâinile pentru a menține echilibrul. Mai întâi stați pe degete de la picioare, apoi coborâți încet călcâiele până la punctul maxim, rămâneți în această poziție timp de 10 secunde, repetați de 20 de ori pe zi.

Antrenament excentric al gambelor

O versiune mai provocatoare a acestui exercițiu este să îl executați pe un picior sau cu greutate suplimentară.

Injecțiile cu steroizi în sau în jurul tendonului lui Ahile nu sunt recomandate din cauza posibilității de modificări distrofice și rupturi ulterioare.

În lupta împotriva tendinitei lui Ahile, este important să alegeți pantofii potriviți. Opțiunea cea mai potrivită ar fi pantofii cu spatele moale sau fără spate deloc. Un călcâi mic va reduce tensiunea pe tendonul lui Ahile și va reduce sarcina asupra acestuia. Într-o situație acută, când durerea este extrem de severă, se recomandă purtarea unei orteze speciale care elimină complet mișcarea în articulația gleznei.

Terapia cu unde de șoc extracorporală s-a dovedit a fi eficientă și lipsită de efecte secundare într-un număr de studii. Există două opțiuni de tratament - de intensitate scăzută, care necesită 3 proceduri și de intensitate mare, care necesită o singură procedură, dar este însoțită de durere severă, care necesită utilizarea anesteziei.

Tratamentul chirurgical al tendinitei lui Ahile.

În 30-40% din cazuri, tratamentul conservator nu aduce o ușurare în decurs de 3 luni; în astfel de cazuri, se pune problema intervenției chirurgicale. Tratamentul chirurgical, conform diverșilor autori, este eficient în 80-95% din cazuri. Este necesar în stadiul preoperator să se determine prezența bolilor concomitente: deformarea Haglund, bursita retrocalcaneană, tendinita de inserție, precum și adâncimea și întinderea tendonului implicat în procesul patologic, deoarece aceasta afectează tactica chirurgicală. Accesul este dictat de punctele de cea mai mare durere, deci daca durerea este localizata mai medial, este indicat sa se foloseasca abordul medial si invers. Este necesar să se determine dacă procesul patologic implică paratenonul, tendonul sau ambele. Pentru paratendinită, chirurgul excizează toate aderențele și, de asemenea, îndepărtează zonele cicatrici ale paratenonului. Dupa operatie urmeaza o perioada de 3-5 zile de imobilizare, urmata de dezvoltarea miscarilor si kinetoterapie.

Pentru tendinita care implică mai puțin de 50% din grosimea tendonului, se poate folosi o tenotomie longitudinală percutanată cu ajutorul unui bisturiu îngust cu numărul 11 ​​sau 15. După puncția longitudinală a pielii, lama este îndreptată proximal și piciorul este dorsiflexat, apoi poziția de se inversează lama şi se execută flexia plantară. Se folosesc 5-7 tăieturi similare. Tehnica poate reduce semnificativ riscul de complicații infecțioase; potrivit autorului tehnicii, este eficientă în 70% din cazuri.

O metodă minim invazivă pentru tratarea tendinitei lui Ahile - tenotomie longitudinală percutanată

Principiul principal al operațiilor pentru tendinopatii este excizia aderențelor cicatrice și îndepărtarea țesutului degenerativ al tendonului. După excizia paratenonului îngroșat și cicatrizat (teaca tendonului), fascia gambei de pe ambele părți ale tendonului lui Ahile este eliberată. Apoi sunt realizate mai multe secțiuni longitudinale ale tendonului, care, pe de o parte, fac posibilă detectarea zonelor de degenerare mucinosă care sunt apoi îndepărtate, pe de altă parte, ajută la stimularea tenocitelor rămase la proliferarea și sinteza substanței intercelulare. , iar pe al treilea, promovează angioneogeneza (creșterea de noi vase). Daca mai putin de 50% din tendonul lui Ahile este implicat in procesul patologic, zona degenerativa din grosimea tendonului este excizata in forma de elipsa, urmata de sutura longitudinala a acesteia.

În cazul tendinozei severe (tendinita pe termen lung), apare adesea o problemă asociată cu implicarea a peste 50% din grosimea tendonului în procesul patologic. Dacă este implicată 50-80% din grosimea tendonului, tactica este determinată de preferințele chirurgului, pacientului și volumul sarcinilor sportive viitoare. Dacă mai mult de 80% din grosimea tendonului este implicată în procesul degenerativ, este necesară chirurgia plastică, pentru care se poate folosi un transfer de tendon, plastic V-Y, reducerea unui lambou inversat sau utilizarea unei alogrefe.

Cel mai frecvent utilizat transfer de tendon este tendonul flexor lung al halucisului. Această intervenție este contraindicată dacă pacientul intenționează să se angajeze în alpinism sau dans de sală, deoarece aceste sporturi necesită putere maximă de flexie plantară a primului deget de la picior. Se folosește un abord medial, tendonul este eliberat de orice aderență, zonele degenerative ale paratenonului și tendonului sunt îndepărtate, iar fascia profundă a piciorului este incizată, permițând accesul la burta flexorului lung al haluzei. Tendonul flexor halucis longus este izolat și tăiat la nivelul canalului fibros în zona dintre tuberculii medial și lateral al suprafeței posterioare a talusului. Tendonul trebuie secționat cât mai distal posibil. Tendonul flexor lung al pulgarului, în funcție de lungimea sa, este fixat de osul călcâiului fie cu o ancoră, fie introdus într-un tunel și fixat cu un șurub de interferență.

Eliberarea tendonului lui Ahile din paratenonul său, îndepărtarea țesutului cicatricial paratenonului

Excizia zonelor degenerative ale tendonului lui Ahile

Disecția stratului profund al fasciei piciorului, izolarea tendonului flexorului lung al degetului mare

Transpunerea tendonului flexor halucis longus la inserția tendonului lui Ahile, pregătirea tendonului lui Ahile pentru sutura longitudinală după îndepărtarea zonelor degenerative.

Sutura longitudinală a tendonului lui Ahile

Sutura paratenonului tendonului lui Ahile

Chirurgia plastică V-Y (în literatura rusă - coadă de rândunică) poate fi necesară atunci când mai mult de 80% din grosimea tendonului este implicată în procesul degenerativ peste 2-3 cm.Cu un defect atât de semnificativ, este dificil să compari capetele proaspete ale tendon. Pentru repararea V-Y va fi necesară o abordare mai largă, extinzându-se proximal până la 12-15 cm.După pregătirea tendonului lui Ahile pentru anastomoză, gradul de deficiență a lungimii tendonului se determină folosind un test de elasticitate inversă (ambele picioare sunt flectate la un unghi de 90). ° la articulația genunchiului, apoi unghiul de flexie plantară pasivă a picioarelor pe partea sănătoasă și deteriorată, în mod normal ar trebui să fie de 15-20°); când piciorul este adus într-o poziție normală, amploarea defectului este evaluat. După aceasta, se face o incizie în formă de V („coada de rândunică”) pentru a corecta lungimea lipsă. După efectuarea anastomozei, se efectuează un test repetat pentru „springiness” în scopuri de control.

Capetele proaspete ale tendonului lui Ahile sunt cusute; atunci când se încearcă potrivirea lor, se determină o tensiune excesivă, ceea ce poate duce la supracorecție și equinul ulterior al piciorului, eșecul suturii

O incizie în formă de V este făcută proximal de locul rupturii tendonului lui Ahile, după care devine posibil să se compare și să suture capetele tendonului lui Ahile la locul rupturii acestuia.

După suturarea tendonului la locul rupturii acestuia, lungimea lipsă este evaluată cu ajutorul testului de „springiness”, după care tendonul lui Ahile este suturat la locul inciziei în formă de V și alungit.

Pentru defecte și mai mari, de 3-5 cm sau mai mult, poate fi necesară intervenția chirurgicală plastică cu lambou inversat sau utilizarea unei alogrefe. Dacă după eliberarea tendonului lui Ahile proximal și tracțiunea treptată timp de 10 minute, defectul dintre capetele tendonului este de 5 cm sau mai mult, este indicat să se efectueze o intervenție chirurgicală plastică cu lambou inversat. În acest scop, incizia este extinsă proximal cu 25 cm pentru a expune fascia piciorului pe o întindere semnificativă. Apoi, la o distanță de 2 cm de marginea tendonului, se decupează proximal de fascie un lambou în formă de U cu grosimea și lățimea de 1\1 cm și lungimea necesară (de exemplu, pentru un defect de 6). cm, este necesar să folosiți o clapă de 12 cm lungime: 6 cm defect + 3x2 cm pentru zona traversată). Pentru a reduce grosimea în zona de duplicare a tendonului, este recomandabil să întoarceți tendonul spre interior și nu spre exterior, zona distală a defectului fascial format este suturată pentru a întări originea grefei.

Un defect semnificativ al tendonului lui Ahile este detectat într-o poziție normală a piciorului

Lungime defect 6 cm

Markerul indică limita superioară a locului de colectare a grefei, ținând cont de lungimea defectului și de lungimea dublării - 12 cm

Alocarea unui loc pentru transplant

Reducerea suprafeței transplantate

Estimarea lungimii secțiunii coborâte

Zona transplantată se efectuează medial pentru a reduce grosimea dublării

Tratamentul chirurgical al tendinitei de inserție implică excizia bursei retrocalcaneene și a secțiunilor proeminente ale calcaneului, precum și îndepărtarea zonelor degenerative ale tendonului. Ulterior, poate fi necesară reinserția tendonului folosind ancore sau șuruburi de interferență. Pentru o vizualizare optimă, se poate folosi o abordare centrală transahilară a porțiunii distale a tendonului. Dacă tendonul este implicat în proces pe o lungime semnificativă, poate fi necesară o intervenție chirurgicală plastică folosind metodele de mai sus.

Abordul transahilar medial

Cu ajutorul gomenilor, tendonul este desprins

Țesutul osos în exces este excizat cu un ferăstrău oscilant.

Este prezentat fragmentul de os îndepărtat, o ancoră este instalată în calcaneu pentru a întări sutura longitudinală ulterioară a tendonului lui Ahile

Raze X care arată dimensiunea defectului de țesut osos rezultat și locația ancorei în osul călcâiului

Sutura longitudinală a tendonului lui Ahile folosind fire de la un fixator de ancorare

Managementul postoperator al pacientilor cu tendinita lui Ahile.

În cazurile necomplicate când nu este necesară intervenția chirurgicală plastică, în perioada postoperatorie timpurie este indicată utilizarea unui bandaj în formă de U + atela anterioară în poziție equină din ipsos sau a unui bandaj polimeric timp de 10 zile. După îndepărtarea suturilor, mersul cu sarcină completă într-o poziție neutră este permisă într-o orteză rigidă specială.

Orteză de gleznă rigidă reglabilă

Între săptămânile 6 și 12, gama de mișcare pasivă și activă este dezvoltată cu exerciții izometrice. Înotul este permis din săptămâna 3, exercițiile pe antrenorul eliptic sunt permise din săptămâna 4. Din săptămâna 12 poți începe antrenamentul ușor. Recuperarea completă va dura în medie 3-6 luni.

După operația estetică, este necesar un regim de reabilitare mai blând. În primele 10 zile, este indicată utilizarea unui bandaj în formă de U + atela anterioară în poziție equinus (25-45 °) din ipsos sau un bandaj polimer. Apoi este indicată purtarea ortezei în poziția equină de 20° pentru încă 6 săptămâni cu trecere treptată într-o poziție neutră cu o sarcină dozată, în timp ce doziflexia activă a piciorului este permisă în măsura în care sindromul dureros permite în poziția de flexie în articulatia genunchiului. Inotul incepe la 6 saptamani; la 12 saptamani se opreste imobilizarea in orteza si antrenamentul pe un eliptic este permis. Recuperarea completă poate dura 6-9 luni.

Tratamentul chirurgical al tendinitei se caracterizează prin rezultate postoperatorii precoce bune în 85-90% din cazuri, dar în timp, pacienții notează adesea revenirea patologiei, mai ales în cazurile în care continuă să se angajeze activ în sport.