Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Discul intervertebral este hrănit arterial doar până la vârsta de 20 de ani; mai târziu, nutriția sa se realizează difuz din corpurile vertebrale, în timp ce o cantitate semnificativ mai mică de apă și proteoglicani intră în disc, iar gradul de depolimerizare al glicoproteinelor existente crește. . Aceleași procese apar și în cartilajul articular. Astfel, procesul de îmbătrânire a discului m/n și a cartilajului articular este foarte natural și este inerent naturii existenței sale.

Etape de îmbătrânire și deshidratare(uscare) discului intervertebral, așa cum se vede pe RMN în studiul în dinamică:

fenomenul vidului

Fenomenul prezenței conținutului gazos în grosimea cartilajului este asociat cu modificări degenerative care apar în polimeri, în care depolimerizarea mucopolizaharidelor are loc cu prezența azotului liber care se acumulează în grosimea discului intervertebral.

Calcificarea nucleului pulpos

Depunerea de calciu în centrul nucleului pulpos al discului intervertebral nu are o semnificație clinică semnificativă pentru tratament și prognostic, cu toate acestea, nu este o schimbare neobișnuită în timpul examinării cu raze X și indică un proces degenerativ care are loc în disc.

Calcificarea discului intervertebral:

• Boli degenerative ale coloanei vertebrale
• Posttraumatic
• BOKDPK
• Hemocromatoza
• Ocronoza
• Acromegalie
• amiloidoza
• hiperparatiroidism
• Paraplegie (de exemplu, poliomielita)
• Fuziunea vertebrală de orice cauză (de exemplu, congenitală, chirurgicală, traumatică, inflamatorie, infecțioasă, degenerativă și neoplazică)

Calcificarea nucleului pulpos poate fi observată și pe RMN, dar cu o fiabilitate semnificativ mai mică decât pe CT datorită specificului imagistic bazat pe parametrii săi fizici.

Degenerarea fibroasă a nucleului pulpos

Degenerarea fibroasă a nucleului pulpos și proeminența discului m/n

Discita

Discita este un edem inflamator al discului intervertebral cu o încălcare a structurii sale, distrugerea parțială a fibrelor interne ale inelului fibros și hiperhidratarea nucleului pulpos cu stabilitatea afectată.

Retipărirea completă sau parțială a acestui articol este permisă atunci când setați un hyperlink activ la sursa originală

Bibliografie

1. Anatomia radiațiilor / Ed. T.N. Trofimova. - Sankt Petersburg: Editura SPbMAPO, 2005.
2. Meller T., Rife E. Atlas de buzunar de anatomie radiologică. - M.: BIOM, 2006.
3. Baev A.A., Bozhko O.V., Churayants V.V. Imagistica prin rezonanță magnetică a creierului. anatomie normală. - M.: Medicină.
4. Rinkk P.A. Rezonanța magnetică în medicină. - M.: Geotar-Med, 2003.
5. Weir J., Abrahams P.H. Atlas imagistic al anatomiei umane. a 2-a ed. Mosby-Wolfe, 1997.

Băi cu radon - Da!
Iplikator Kuznetsova - Da!

Aplicațiile (din latinescul applicatio - aplicație) în scopuri medicinale erau deja folosite în antichitate. Primul aplicator care a câștigat o mare popularitate în țara noastră a fost aplicatorul I.I. Kuznetsova. Aplicatoarele sunt o covorașă din plastic (cauciuc, silicon) cu ace din oțel (plastic) presate (console în formă de U). Sunt un fel de „unelte de lucru”. Atunci când se folosesc aplicatoare, nu apar leziuni ale pielii, iar materialele din care sunt fabricate sunt absolut inofensive pentru oameni.

Efectul terapeutic al aplicatorilor se bazează nu numai pe un simplu efect mecanic asupra zonelor reflexe. Desigur, efectul cel mai pronunțat este în sindromul miofascial, în special în regiunea interscapulară. Efectul terapeutic al aplicatorului constă în impactul acelor asupra zonelor reflexe ale pielii, punctelor de acupunctură ale corpului. Iritarea sistemului nervos simpatic duce la stimularea parasimpaticului, iar prima reacție dureroasă este înlocuită cu o senzație plăcută de căldură, îmbunătățește circulația sângelui și are un efect benefic asupra funcționării organelor interne ale unei persoane.

Principalele indicații pentru utilizarea aplicatoarelor:
boala sistemului nervos periferic.
Manifestări neurologice ale osteocondrozei coloanei vertebrale de orice localizare.
Mono- și polinevrita.
Leziuni ale nervilor periferici ai extremităților superioare și inferioare.
Sindromul gâtului și umărului. Bronșită, astm bronșic.
· Nevroză, impotență, frigiditate.
· Dischinezie ale esofagului, gastrite, duodenite, tulburari functionale ale stomacului si intestinelor.
· Distonie neurocirculară.
Leziuni și boli degenerative-distrofice ale articulațiilor în perioada de recuperare.

Contraindicatii:
Nu folositi aplicatorul pentru urmatoarele afectiuni: sarcina; neoplasme maligne; epilepsie; boli de piele (dacă există o leziune a pielii în zona impactului prevăzut); procese inflamatorii acute și boli infecțioase. Cu mare grijă, aplicatoarele trebuie utilizate pentru următoarele boli (recomandări detaliate sunt date în instrucțiuni): infarct miocardic; insuficiență pulmonară și cardiacă gradele I și II; flebeurism; ulcer gastric (în proiecția deasupra acestuia atât în ​​față, cât și în spate).

Cum se lucrează cu aplicatorii:
Procedurile trebuie efectuate, de regulă, stând sau culcat, la o temperatură confortabilă pentru pacient.
1. Selectați o zonă reflexă pentru expunere, ținând cont de tipul de boală.
2. Poziția pacientului în timpul procedurii ar trebui să; să fie cât mai convenabil și confortabil posibil. Dacă este necesar, pentru a se potrivi aplicatorul pe curbele corpului, este necesar să se închidă tampoane sau role, care sunt ușor de realizat din prosoape de spongios.
3. În poziție șezând, aplicați aplicatorul pe zona reflexă selectată și, apăsând aplicatorul pe corp, luați o poziție culcat. În acest caz, aplicatorul este situat sub zona reflexă, iar impactul se efectuează datorită presiunii greutății corporale asupra aplicatorului.
4. Este posibil să utilizați aplicatorul în mișcare. În acest caz, aplicatorul este strâns atașat de corp cu un bandaj elastic sau curea.
5. Rezistența impactului este reglată de gradul de moliciune al substratului de sub aplicator și de capacitatea de a aplica o suprapunere (țesătură subțire, cum ar fi o foaie).
6. Timpul de expunere, în funcție de tipul de boală, variază de la 5 la 30 de minute. Dacă este necesară stimularea corpului sau a organului, creșterea eficienței, eliminarea durerilor ușoare, atunci timpul este redus la minimum la 5-10 minute. Dureri severe, hipertensiune arterială, aport crescut de sânge, relaxare generală (sedare) necesită o procedură mai lungă de 15-30 de minute. Un semn deosebit de eficacitate în acest caz va fi o senzație de căldură care apare la 10-15 minute de procedură.
7. De regulă, se efectuează un curs de tratament de 2 săptămâni, 1-4 ședințe pe zi. Pauze între cursuri 1-2 săptămâni. Este posibilă și utilizarea zilnică, dar cu recomandarea de a schimba zona și metoda de expunere la fiecare 2 săptămâni.
8. Pentru utilizare individuală, ceea ce este recomandat, aplicatorul nu necesită tratament de sterilizare.

Opinia medicului: O metodă simplă, eficientă, care se aplică cu ușurință atât în ​​tratamentul complex al unei instituții medicale, cât și independent de către pacient. Metoda aplicatoroterapiei este cea mai eficientă la vârsta mijlocie și în vârstă. Aplicatorul „Prickly Healer” este pe placul tuturor și este extrem de eficient. Aplicatorul lui Kuznetsov este mai eficient la bătrânețe. Aplicator Lyapko - mai ușor de transportat prin foaie. Aplicator „Redox” - fără caracteristici

Fenomenul de vid al coloanei vertebrale este sinonim cu degenerarea discului cu formarea de bule de gaz în interiorul discului. Gazul din grosimea discului este de compozitie mixta cu predominanta azotului. Proeminența externă a discului nu este de obicei observată.

fenomen fenomen vid

Toate țesuturile corpului conțin gaze, solubilitatea lor în medii depinde de presiune. Acest lucru poate fi bine imaginat de boala de decompresie sau atunci când o persoană zboară într-un avion. Presiunea se modifică odată cu compoziția sângelui și a gazelor.

Există o anumită cantitate de gel (fluid) între suprafețele articulare ale coloanei vertebrale și aparatul ligamentar.

Când acest spațiu este întins forțat, volumul fluidului tinde să crească și presiunea scade, drept urmare solubilitatea azotului scade, iar gazul este eliberat în cavitatea articulației.

La o vârstă fragedă, discul acționează în mod normal ca o pernă strânsă care absorbă șocurile, constând dintr-un inel fibros puternic în interiorul căruia se află un nucleu pulpos. Odată cu vârsta sau cu boli ale coloanei vertebrale, inelul slăbește și se acumulează gaze.

Diagnosticare

Efectul de vid este detectat în principal la examinarea coloanei vertebrale pentru RMN, CT. Acumularea de gaze în discurile intervertebrale este cauza simptomelor nevralgice și necesită intervenție chirurgicală. Efectul de vid este un indicator al stării instabile a coloanei vertebrale.

Metoda radiologiei FRI permite radiologului să urmărească instabilitatea coloanei vertebrale, cursul procesului patologic. Rezolvarea unui număr de probleme depinde de diagnosticul corect, inclusiv de alegerea unei metode de tratament, angajare, prognostic, sport și orientare profesională.

V.N. Karp, Yu.A. Yashinina, A.N. Zabrodsky
Spitalul Clinic Militar Central al 5-lea al Forțelor Aeriene, Krasnogorsk, Regiunea Moscova
Un simptom important al degenerării discului este „fenomenul de vid” sau „efectul de vid”, manifestat prin prezența bulelor de gaz de diferite dimensiuni în grosimea discului. Gazul din interiorul discului are o compoziție mixtă cu predominanța azotului. Proeminențele discului sunt adesea absente.
Acumularea de gaz în discurile intervertebrale este de obicei detectată prin tomografie computerizată (CT). Această caracteristică este slab vizualizată în RMN, din cauza bazei fizice a metodei. La CT, „fenomenul vidului” se manifestă prin focare de densitate a aerului (de la -850 la -950 N) cu contururi clare. La schimbarea poziției corpului și a încărcăturii pe coloana vertebrală, aceasta nu dispare.

Orez. 1. Scanarea CT a regiunii lombosacrale (L5-S1). În discul L5-S1, este vizualizată o cavitate de gaz - „efectul de vid”, precum și acumularea de gaz în spațiul epidural din dreapta.


Orez. 2. RMN al regiunii lombo-sacrale: acumularea epidurala de gaz la nivelul discului L5-S1 arata ca o formatiune volumetrica a tesuturilor moi (corespunzatoare tesutului adipos ca densitate), stoarcend sacul dural si radacina, se vizualizeaza efectul de vid. numai în structura discului. Observarea pe termen lung a unor astfel de pacienți arată imposibilitatea unei reduceri semnificative a severității „fenomenului vidului”. Unii autori indică faptul că o acumulare similară de gaz în spațiul epidural poate fi observată la hernia de disc și este un semn indirect de ruptură a ligamentului longitudinal posterior. În aceste situații, gazul ajută la vizualizarea masei deoarece proeminența în sine este slab diferențiată.
În literatura de specialitate, nu am găsit o descriere a simptomelor neurologice cauzate de acumularea de gaz în spațiul epidural („chist gazos”) în absența sechestratorilor herniei de disc, ceea ce a fost confirmat intraoperator.
Vă prezentăm observațiile noastre.
Pacientul M., născut în 1954, a fost internat în secția de neurochirurgie a Spitalului Clinic Militar Central 5 al Forțelor Aeriene cu plângeri de slăbiciune la nivelul picioarelor, amorțeală la ambele picioare și arsuri la acestea, durere moderată constantă la nivelul coloanei vertebrale lombo-sacrale, radiind la ambele picioare, mai mult spre stânga. Pentru prima dată, durerea la nivelul coloanei vertebrale lombosacrale a apărut acum aproximativ 11 ani, după efort fizic. Tratament ambulatoriu și internat cu rezultat pozitiv. Din decembrie 2004, fără un motiv aparent, a început să observe o creștere a durerii la nivelul coloanei vertebrale lombosacrale, care iradiază către picioare. A dezvoltat treptat amorțeală și slăbiciune la nivelul picioarelor.
În starea neurologică - hipestezie pe marginea exterioară a ambelor picioare. Reflexele genunchiului de vivacitate normală, uniformă, Ahile - nu sunt numite. Slăbiciune moderată în flexia plantară a ambelor picioare. Simptomul lui Lasegue în stânga dintr-un unghi de 45°, în dreapta - de la 65°.
O scanare CT din 24 august 2005 (Fig. 1) a vizualizat o cavitate gazoasă în discul L5-S1 - „efectul de vid”. În spațiul epidural la același nivel, în dreapta, există o acumulare de gaz de 15 x 10 mm; paramedian, în stânga, există o componentă de țesut moale subligamentar cu incluziuni de mici bule de gaz. O scanare RMN a regiunii lombo-sacrale din 26 august 2005 (Fig. 2) arată o acumulare epidurală de gaz la nivelul discului L5-S1 care arată ca o masă de țesut moale (corespunzând țesutului adipos ca densitate), deformând sacul dural.
Ținând cont de manifestările clinice, precum și de datele CT și RMN, s-a pus diagnosticul: osteocondroză a coloanei lombo-sacrale, complicată de proeminența discului L5-S1 cu acumulare de gaz în canalul spinal (epidural și subglotic), epidural. fibroza cu compresia rădăcinilor caudei equina.
La 13 septembrie 2005 a fost efectuată operația: meningoradiculoliza interlaminară a rădăcinii S1 din stânga, deschiderea „chistului gazos” subglotic.

Orez. 3. Scanarea CT a coloanei lombo-sacrale pe disc și canalul rahidian.

Nu a fost detectată nicio sechestrare în timpul operației. Sacul dural și rădăcina S1 sunt înconjurate de țesut epidural dens și sunt fixate prin aderențe pe disc și nu se mișcă. S-a efectuat meningoradiculoliza. După separarea aderențelor pe suprafața ventrală a sacului dural și a rădăcinii, acesta din urmă a fost deplasat medial. Discul umflat moderat, densitate pietroasă. Ligamentul longitudinal posterior este osificat și acoperit cu țesut epidural modificat de cicatrice, care este excizat. La disecția ligamentului longitudinal posterior, s-au eliberat bule de gaz, tensiunea ligamentului a scăzut. Revizuirea canalului spinal în direcțiile caudale și craniene și de-a lungul rădăcinii nu a evidențiat nicio formațiune de masă. Coloana vertebrală este liberă, se mișcă ușor.
În perioada postoperatorie s-a observat regresia simptomelor neurologice. Externat în a 10-a zi după operație cu îmbunătățire.
Pacientul G., în vârstă de 47 de ani, a fost internat în secție cu plângeri de durere la nivelul coloanei vertebrale lombo-sacrale, care iradiază spre piciorul stâng de-a lungul suprafeței posterio-exterioare, agravate de mișcare.
În starea neurologică: scăderea forței flexiei plantare a piciorului stâng, reflexe profunde de vivacitate medie, egale, cu excepția reflexelor lui Ahile și plantare din stânga, care sunt deprimate. Hipestezie în zona de inervație a rădăcinilor L5 și S1 din stânga. Simptomul lui Lasegue în dreapta - 60°, în stânga - 50°. Slăbiciune a mușchilor fesei stângi. Percuția și palparea apofizelor spinoase și a punctelor paravertebrale sunt dureroase la nivelul L4-5 și L5-S1 pe stânga, există și tensiune musculară. Mișcarea în regiunea lombară este limitată din cauza durerii. Când merge, șchiopătează pe piciorul stâng.
Istoricul intervenției chirurgicale - îndepărtarea interlaminară a herniei de disc L5-S1 sechestrare pe dreapta-va (decembrie 1992). Perioada postoperatorie este lină. Durerea în piciorul drept și coloana vertebrală lombosacrată nu a deranjat.

nivelul segmentului L5-S1 cu efect de vid la nivelul intervertebralului
Plângerile de mai sus au apărut cu o lună înainte de spitalizarea curentă după ridicarea greutăților. Tratament conservator fără efect. Cu 2 săptămâni înainte de spitalizare, a apărut urinarea frecventă.
La scanarea CT în segmentul L4-5, există o proeminență circulară posterioară de până la 2-3 mm cu lateralizare la jumătatea stângă a canalului rahidian și foramenul lateral stâng. Coloana vertebrală este îngroșată la acest nivel. În segmentul L5-S1, există modificări degenerative pronunțate - discul intervertebral este semnificativ redus în înălțime, bulele de gaz sunt determinate în structura sa - „efectul de vid” (Fig. 3). În plus, în jumătatea stângă a canalului spinal este situată o bula de gaz în proiecția rădăcinii nervoase stângi sub ligamentul longitudinal posterior, deformând conturul anterior-stâng al sacului dural, strângând rădăcina nervoasă. Se determină semnele spondilartrozei.
Pacientul a fost diagnosticat cu osteocondroză, spondiloartroză a coloanei vertebrale lombosacrale, complicată de acumularea de gaze în spațiul subglotic cu compresia rădăcinii S1 și sindromul radicular L5 în stânga. Starea după îndepărtarea interlaminară a sechestratorilor herniei de disc L5-S1 din dreapta (1992).
A efectuat un tratament conservator complex. Efectul nu a fost obținut, clinica compresiei radiculare S1 pe stânga și sindromul radicular L5 pe stânga a rămas.
05/06/04 operatie - hemilaminectomie L5 pe stanga, deschiderea cavitatii gazoase subglotice (chist), comprimarea radacinii si a sacului dural, meningoradiculoliza radacinilor S1 si L5. La disecția ligamentului longitudinal posterior, care era peretele chistului gazos, s-au eliberat bule de gaz fără culoare și miros. Ligamentul scufundat, compresia rădăcinii și a sacului dural este eliminată. Perioada postoperatorie este netedă, rana vindecată prin intenție primară. Continuarea terapiei conservatoare. Starea s-a îmbunătățit, regresia sindromului radicular. Mișcările la nivelul membrelor sunt păstrate, puterea și tonusul sunt bune, merge liber, fundalul stării de spirit a crescut.
În stare satisfăcătoare, a fost externat sub supravegherea unui neurolog la locul de reședință. După 6 luni în secția de neurochirurgie a Spitalului Clinic Militar Central 5 al Forțelor Aeriene, s-a recomandat o examinare de urmărire și un curs de tratament conservator de reabilitare internat, dar pacientul nu a ajuns.
concluzii
1. „Fenomenul de vid” în disc poate fi însoțit de acumularea de gaze sub ligamentul longitudinal posterior, provocând compresia sau iritația rădăcinilor, ceea ce necesită intervenție chirurgicală.
2. Acumularea de gaz pe cale epidurală sau subglotică nu este întotdeauna însoțită de o hernie de disc.
3. La RMN, „chistul gazos” este slab vizualizat, ceea ce se datorează bazei fizice a metodei și poate fi confundat cu o hernie de disc sechestrată.
4. Metoda de elecție pentru diagnosticarea unui „chist gazos” epidural este tomografia computerizată.

LITERATURĂ
1. Tomografia computerizată în diagnosticul clinic. - Gabunia R.I., Kolesnikova E.K., M.: „Medicina”, 1995, p. 318.
2. Tomografia computerizată în diagnosticul modificărilor degenerative ale coloanei vertebrale. Vasiliev A.Yu., Vitko N.K., M., Editura Vidar-M, 2000, p. 54.
3. Ghid general de radiologie. Holger Petterson, Cartea aniversară NICER 1995, p. 331.
4. Imagistica prin rezonanță magnetică a măduvei spinării și a coloanei vertebrale. Akhadov T.A., Panov V.O., Eichhoff W., M.,
2000, p. 510.
5. Neurochirurgie practică. A Guide for Physicians, editat de membru corespondent. RAMS Gaidar B.V., Sankt Petersburg, editura „Hippocrates”, 2002, p. 525.
6. Vaporizarea prin puncție cu laser a discurilor intervertebrale degenerate. Vasiliev A.Yu., Kaznacheev V.M. -
M., 2005, p. 25.

NEUROCHIRURGIE, № 3, 2008

În cazul copierii materialelor și plasării lor pe alte site-uri, administrația site-ului va acționa în conformitate cu legislația Federației Ruse privind drepturile de autor.

Ce este un fenomen de vid - aceasta este acumularea de bule de gaz în discurile intervertebrale care apare atunci când acestea se uzează.

Gazul prezent în disc are o compoziție mixtă, dar cel mai mult se acumulează azotul. Un diagnostic bine efectuat ajută la depistarea fenomenului, de care depinde alegerea metodelor de tratament.

Esența încălcării în coloana vertebrală

Caracteristicile fenomenului nu sunt încă pe deplin înțelese. În special, oamenii de știință continuă să studieze:

• motivele fenomenului de vid al coloanei vertebrale;
• esența sa fizică;
• semnificația clinică a patologiei.

Cum se dezvoltă procesul? Eliberarea de azot are loc atunci când spațiul dintre suprafața articulațiilor coloanei vertebrale este forțat să se întindă. În același timp, presiunea fluidului prezent în spațiu scade, iar dizolvarea azotului scade brusc, ca urmare, acesta este eliberat în cavitatea articulației.

Discul intervertebral este asemănător cu o „pernă” care absorb șocul: în centru se află nucleul pulpos, iar în jurul lui este un inel fibros dens. Unii medici numesc fenomenul vidului „nucleus pulpos fantomă”.

Cea mai frecventă localizare a tulburării este partea inferioară a regiunii lombare sau gâtului.

Metode de diagnosticare

Pentru a detecta efectul de vid al discului intervertebral se efectuează:

Beneficiile tomografiei computerizate:

• Destul de des cavitatea de gaz este formată într-un segment lombo-sacral L5-S1. CT își demonstrează clar prezența. În plus, tehnica poate prezenta bule de gaz, atât în ​​disc, cât și în spațiul epidural adiacent;
• Arată o imagine mai precisă, fenomenul poate fi confundat la RMN.

Ca urmare a acumulării de bule de gaz în discuri, apar semne de natură neurologică.

Ce ar trebui să fac pentru a remedia încălcarea?

Unii medici explică formarea bulelor de gaz în spațiul epidural prin prezența herniilor intervertebrale, în timp ce fenomenul indică indirect o ruptură a ligamentului longitudinal posterior.

În astfel de situații, odată cu dezvoltarea compresiei rădăcinilor nervoase, pacienților li se poate prescrie o intervenție chirurgicală.

1. Manipulările chirurgicale ameliorează disconfortul din spate și acumulările de gaze.
2. După eliminarea patologiei, se efectuează o terapie conservatoare, datorită căreia starea pacienților devine satisfăcătoare.

Atunci când se formează cavități de gaz în coloana vertebrală, un rol special este acordat diagnosticului. Este posibil să se dezvolte un regim de tratament numai datorită datelor exacte ale examinării.

Negarea răspunderii

Informațiile din articole au doar scop informativ general și nu trebuie utilizate pentru autodiagnosticarea problemelor de sănătate sau în scopuri medicinale. Acest articol nu înlocuiește sfatul medicului (neurolog, internist). Vă rugăm să consultați mai întâi medicul dumneavoastră pentru a afla cauza exactă a problemei dumneavoastră de sănătate.