Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

anonim

Buna ziua! Copilul meu are 2 ani si 8 luni, tuse de vreo 2 luni, la inceput a fost o tuse paroxistica foarte groaznica. Apoi au trecut atacurile, dar a rămas tusea uscată. Am fost la o grămadă de medici, am făcut o grămadă de analize și, în cele din urmă, medicul pneumolog m-a trimis să mă testez pentru tuse convulsivă și tuse convulsivă. In sfarsit azi am obtinut rezultatul. Anticorpi la Bordetella pertussis 1:40. Se pare că am avut tuse convulsivă? Pediatrul nu l-a recunoscut? Spune-ne acum ce ar trebui să facem: 1. Ar trebui să începem să bem Sinekod sau Stoptusin, pentru că nu există o zi în care copilul să nu tușească, uneori mult, alteori chiar ușor, dar tușește. Tusea este neproductivă tot timpul. Este nevoie de vreun tratament? 2. S-a luat un tampon de gât și a fost detectat Haemphilus influenzae 10*5. Ar trebui să ne luptăm cu el? ia antibiotice (politistul raional insista pe asta, altfel zic intoxicatie cu sange si alte grozavi) sau gradul nu este grozav? Medicul pediatru plătit a spus că nu este nevoie să luați antibiotice, să vă vaccinați cu Pneumo23 și Act Hib. Va ajuta aceste vaccinuri? Și cum să vă pregătiți pentru ei? Luați antihistaminice? 3. ORL a descoperit adenoide de gradul 1. iar de a 10-a zi pulverizam Nasonex 1 doza, irigand faringele cu Miramistin de 3 ori pe zi. Ar trebui să continui tratamentul? Clasa 1 nu este atât de periculoasă? Mi-e teamă să vindec complet copilul. Da, deja am respirat Berodual și Pulmicort. Un pediatru plătit ne-a diagnosticat cu bronșită obstructivă acută, după tratamentul pe care l-a sugerat, copilul s-a simțit mai bine, iar medicul local nu a făcut decât să prescrie antibiotice și să-l îndrume la un alergolog. Nu am luat antibiotice; ne-am dus la o clinică plătită. 4. Imunoglobulina lui E este de 188 U/ml, de o lună ținem o dietă strictă, deși înainte abia beam ciocolată, beam mult lapte, abia am băut citrice și chiar nuci, și totul era bine . Am făcut acest test din cauza unei tuse. Putem mânca acum ca înainte? La urma urmei, tusea s-a datorat tusei convulsive? 5. După ce copilul s-a îmbolnăvit, a început uneori (când se trezește sau se culcă, sau nu-i place să facă ceva) să se plângă de dureri în zona inferioară a spatelui, apoi în coccis, apoi în genunchi, apoi spune că îl dor picioarele, apoi Mâinile. Au testat factorul reumatoid, a fost 7UI/ml, adică. normă. Spune-mi dacă asta are legătură cu tusea convulsivă sau dacă mai trebuie să merg la un ortoped.

Buna ziua! Bebelușul tău a fost văzut „în viața reală” de atât de mulți specialiști încât probabil că este naiv să speri la sfaturi prin corespondență... Dar înțeleg anxietatea și îngrijorarea ta pentru copilul tău. Îmi voi exprima părerea - și vă amintiți că pur și simplu nu văd copilul... 1) În general, utilizarea antitusivelor în pediatrie nu este încurajată. Doar dacă tusea este foarte dureroasă pentru copil, o poți lua în picături... Și este mai bine, după părerea mea, să te limitezi la lapte cu miere, inhalații cu apă plată, și plimbări lungi. Dacă un copil tușește de 2 luni, nu are rost să folosești nici antibiotice, nici gama globuline pentru a-l vindeca. Cu această infecție, fazatul este exprimat clar: mai întâi, doar o tuse obișnuită, apoi o tuse paroxistică, persistentă - și după 2-8 săptămâni începe să scadă de la sine, pierzându-și treptat caracterul paroxistic... Cu toate acestea, cu Adăugarea oricărei infecții respiratorii acute, se poate intensifica și deveni din nou caracter paroxistic, dar nu durează mult, iar copilul nu este contagios. 2, 4) Nu l-aș „elimina” Haemophilus influenzae cu antibiotice. Poate chiar are sens să vaccinezi un copil (dar de ce Pneumo23 dacă nu a fost cultivat pneumococul?). Nu este necesară o pregătire specială pentru vaccinare; Principalul lucru este că copilul este sănătos. Adevărat, persoanelor cu alergii li se prescriu uneori antihistaminice cu câteva zile înainte de vaccinare, iar acestea sunt folosite încă 2 zile după vaccinare. Dacă aveți nevoie de acest lucru, este mai bine să decideți cu un alergolog (imunolog). În același timp, discutați cu el problema dietei - la urma urmei, nu numai din cauza dvs. l-au pus la dietă? Ați avut reacții alergice? 3) este mai bine să discutați despre tacticile de tratament pentru adenoidite cu un otolaringolog. Tratamentul cu Nasonex este acum, din câte știu eu, o prioritate; Atitudinea față de Miramistin nu este atât de clară. Adenoidele în sine sunt doar excrescențe de țesut limfoid (amigdalele nazofaringiene sunt ușor mărite). Este necesar să se trateze atunci când se inflama; când apare congestia nazală, sforăitul noaptea. Dacă există inflamație, aceasta trebuie tratată. Dacă nu, aceste medicamente nu vor reduce dimensiunea amigdalei nazofaringiene. Crește până la vârsta de 4 ani, apoi timp de 3 ani rămâne la dimensiunea maximă, iar de la vârsta de 7-8 ani începe dezvoltarea sa inversă. Prin urmare, de obicei, în cazul adenoidelor de gradul 1, nu se grăbește intervenția chirurgicală, dar copilul este tratat conservator în caz de exacerbări. 5) fără examinare este greu de spus ce cauzează durerea la nivelul membrelor. Cea mai comună și plăcută opțiune este că acestea sunt tulburări temporare asociate cu creșterea copilului. Apoi pot fi îndepărtate cu ușurință cu o eșarfă caldă și niște cuvinte sau „cuvinte magice”. Pot exista artralgii reactive asociate cu infectii respiratorii acute sau cu aceeasi adenoidita; Tusea convulsivă nu are nicio legătură, după părerea mea. Durerea poate fi chiar de natură nevrotică (copilul, la urma urmei, vă simte anxietatea, îngrijorarea cu privire la bolile sale; poate că subconștient vă atrage atenția cu astfel de plângeri. Dacă durerea nu dispare după recuperare, copilul va trebui să fii examinat.As incepe cu analize de sange, nu ortoped, totusi parerile pot diferi aici.Multa sanatate!

TRATAMENT in ISRAEL fara INTERMEDIARI - CENTRUL MEDICAL numit dupa. SURASKI în TEL AVIV

Vezi versiunea completă: Anticorpi pentru tuse convulsivă și parapertussis

Buna ziua! O fată (1 an și 4 luni), vaccinată cu DTP de 3 ori în conformitate cu calendarul, a fost testată de sânge pentru anticorpi împotriva tusei convulsive și parapertussis la Institutul de Cercetare de Epidemiologie de pe Novogireevskaya. Motiv: tuse prelungită în timpul 3 luni mai ales dimineata.

anti-Bordetella pertussis 1:160

anti-Bordetella parapertussis 1:80

Vă rog să-mi spuneți dacă, pe baza unui singur test cu astfel de titruri, se poate vorbi despre tuse convulsivă la un copil vaccinat (în formă ștearsă).

Nu, cu siguranță nu.

Titrul de anticorpi împotriva bacilului parapertussis este foarte scăzut și necesită determinări repetate (dacă titrul crește de 4 ori după 2 săptămâni, atunci da). Titrul de anticorpi împotriva pertussis este aproape diagnostic, dar a fost detectat la un copil vaccinat. Deci, și aici, trebuie să faceți o analiză repetată și să continuați de la creștere (numită „metoda serului asociat”).

Mulțumesc, Timofey Alexandrovich!

Încerc să înțeleg: tusea durează trei luni, se pare că boala ar trebui să scadă, dar titrurile cresc?

Este indicat sa reluati analiza dupa 2 saptamani in acelasi laborator?

Centrul de Diagnostic Molecular de la Institutul de Cercetare Epidemiologie din Rospotrebnadzor se distinge prin calitatea muncii sale, în opinia dumneavoastră?

Se pare că boala ar trebui să fie în declin, dar titlurile [B] cresc?

Este indicat sa reluati analiza dupa 2 saptamani in acelasi laborator?da

Centrul de Diagnostic Molecular de la Institutul de Cercetare Epidemiologie din Rospotrebnadzor se distinge prin calitatea muncii sale, în opinia dumneavoastră? Destul de demn de încredere (chiar dacă nu sunt Tim Vetrov)

Mulțumesc pentru răspuns, Tusia! Pentru mine, opinia dumneavoastră ca specialist în boli infecțioase nu este mai puțin autoritară.

Ați putea, dragi experți, să rezolvați încă una dintre nedumeririle mele? Este posibil ca un copil vaccinat care nu a avut tuse convulsivă să aibă titruri atât de mari în sângele de 1:160?

P.S. Vreau doar să mă opresc asupra acestei tuse convulsivă în căutarea cauzei tusei persistente, iar donarea sângelui dintr-o venă din nou este păcat de fată.

Îmi pare rău că am pierdut timpul cu întrebările mele meticuloase. Zhanna.

De fapt, 1:160 nu este deloc un titru atât de mare; persoanele sănătoase vaccinate (mai ales recent) ar putea foarte bine să-l aibă.

Când faceți o analiză, în primul rând, trebuie să vă întrebați ce va da practic rezultatul. Chiar dacă este tuse convulsivă, este prea târziu să o tratezi cu antibiotice. Asadar, te poti calma si sa nu mai faci teste. Ei bine, tusea convulsivă a fost înregistrată, ei bine, Dumnezeu să-l binecuvânteze - dacă, desigur, tusea dispare, există o tendință pozitivă.

Dacă tusea persistă (nu există o dinamică caracteristică unei boli infecțioase), atunci poate ar trebui să vă gândiți la o alergie? S-a gândit medicul pediatru în această direcție? În general, o tuse de dimineață nu este foarte tipică pentru tusea convulsivă (deși, desigur, orice se poate întâmpla).

A fost medicul pneumolog-alergolog cel care ne-a trimis să donăm sânge, nefiind găsit nicio patologie din partea lui.

Timofey Alexandrovich, dacă ați fi răspuns afirmativ despre această guturaială nefericită, m-aș fi bucurat și m-aș fi liniștit. Și așa. Încă nu sunt sigur. Dacă redonăm sânge, câte unități ar trebui să crească titrurile pentru a face un diagnostic de 100%?

P.S. Desigur, la începutul bolii, fata a tușit nu numai dimineața, a tușit, dar fără a vărsă (au fost vărsături de 1-2 ori), acum există o tuse reziduală.

In orice caz, multumesc pentru sfat!

Principalul lucru este dinamica simptomelor clinice; testele, de regulă, sunt secundare.

Cu tusea convulsivă, ca și în cazul oricărei infecții acute, trebuie să existe o dinamică (așa-numitul „curs ciclic” - adică de la sănătate prin toate perioadele de boală (incubație, prodromală, înălțime și recuperare - în tusea convulsivă numele de perioadele sunt specifice, dar esența este aceeași) înapoi la sănătate). Dacă se observă această dinamică, nu trebuie să vă deranjați cu teste suplimentare și să vă opriți la tuse convulsivă. Daca tusea continua sa fie aceeasi (sau creste si scade in valuri uniforme fara tendinta de recuperare), trebuie sa cautam o boala neinfectioasa.

Nu mai faceți teste, plimbați-vă cu copilul lângă apă, înăuntru

Timofey Alexandrovich, iartă-mă, dar au apărut din nou întrebări: rolleyes:.

Daca nu te superi, te rog sa raspunzi!

1. Am avut un consult la Institutul de Cercetare de Epidemiologie privind un test de anticorpi. Mi s-a cerut să-mi fac un test de sânge de la deget. Și nu într-un laborator comercial, care există acum pe baza unui institut de cercetare, ci, ca să spunem așa, în partea de stat a acestuia. Cât de informativă va fi această analiză? Toate acestea sunt oarecum ciudate.

2. Dacă un test de sânge la deget pentru anticorpi nu este informativ, îl vom relua dintr-o venă 🙁 . În acest sens, întrebarea este: poate în același timp, pentru a nu injecta copilul de 158 de ori, testați pentru infecții care provoacă o tuse prelungită? Care anume? Lista serviciilor de laborator include:

anti-Chl. IgG trachomatis,

anti-Chl. trachomatis IgA,

anti-Chl. pneumonie IgG,

anti-Chl. pneumonie JgA,

anti-Myc. hominis JgG,

anti-M. hominis JgA,

anti-M. hominis JgM,

anti-M. pneumonie JgG (JgA, JgM),

anti-Ureaplasma urealyticum JgG (JgA, JgM).

Toate acestea costă bani. 😮

3. În luna august, conform calendarului de vaccinare, ar trebui să existe o altă revaccinare DPT. Ultima noastră a fost pe 5 octombrie. Deci ce ar trebui sa facem? Includeți o componentă pertussis?

4. La Institutul de Cercetare de Epidemiologie, un medic în timpul unui consult a spus că consideră un titru de parapertussis de 1:80 drept diagnostic, deoarece Nu avem vaccinări împotriva agentului cauzal al parapertussis.

Timofey Aleksandrovich, acesta din urmă poate fi un argument pentru tusea convulsivă sau mai credeți că pentru diagnostic trebuie să existe un titru de 1:320? :confuz:

Încă o dată îmi cer scuze că ți-ai ocupat timpul cu postarea mea, care pare deja o epopee! Sper la rasfata ta :)!

Știi, dacă copilul se îmbunătățește (sau deja s-a îmbunătățit), nu aș recomanda să-l examinezi mai departe.

Și aș înclina mai degrabă către diagnosticul de tuse convulsivă (mai ales că un titru de 1:80 era considerat diagnostic).

Vreau să subliniez încă o dată că examinarea este întotdeauna pentru a ajuta pacientul. Dacă examinarea nu poate ajuta pacientul, deoarece S-a vindecat deja, nu este nevoie de nicio examinare.

Atât micoplasmele, cât și chlamydia pot provoca infecții respiratorii (infecții respiratorii acute, pneumonie), dar nu durează foarte mult și nu sunt cronice. Prin urmare, dacă copilul și-a revenit deja, nu este nevoie să cauți altceva de la el.

Există unde să cheltuiești banii economisiți, nu?

Mulțumesc! Scuze că mi-am permis să scriu la PS.

Chestia este că copilul meu continuă să tușească (este deja luna a 4-a). Nu la fel de mult ca înainte, dar totuși. Acest lucru explică anxietatea și dorința mea de a stabili un diagnostic precis. Sper ca ma intelegi.

Zhanna, o persoană sănătoasă are dreptul la 5-6 tuse pe zi. mai ales după somn.

Chlamydia respiratorie sau micoplasmoza nu durează atât de mult.

Acestea pot fi efecte reziduale ale tusei convulsive sau ale tusei convulsive, dar nu mai necesită o terapie specifică (regimul se rezumă la plimbări liniștite lângă corpuri de apă, în locuri umbrite).

Nu are rost să facem examinări suplimentare dacă situația se îmbunătățește, deși încet.

La 2 săptămâni de la prima analiză, sângele a fost redonat (numai de la un deget) în laboratorul Institutului de Cercetări Epidemiologice. Rezultat:

Titrul de anticorpi împotriva tusei convulsive 1:320

titrul de anticorpi la parapertussis 1:160

Adică creditele doar s-au dublat.

Diagnosticul medicului din laborator: tuse convulsivă + tuse convulsivă. Vaccinarea împotriva tusei convulsive nu este necesară acum, pentru că există o bună protecție.

Timofey Alexandrovich, ai scris că revaccinarea este necesară dacă nu a existat o reacție severă la vaccin.

Fata nu a avut o reacție severă. Din cauza a două opinii opuse, sunt în pierdere. Nu ar fi o povară suplimentară să includem componenta pertussis în cazul nostru?

Și mai departe. Un copil sănătos (care nu a avut tuse convulsivă/para-convulsivă) vaccinat are și titruri care cresc în timpul testărilor repetate?

Există un astfel de lucru ca un efect de amplificare. Aceasta înseamnă că, pe măsură ce procesul infecțios se dezvoltă, nu numai titrurile de anticorpi la agentul patogen cresc, ci și titrurile altor anticorpi care există deja. Nu aș considera creșterea titrului de anticorpi împotriva tusei convulsive drept diagnostic.

Dar anticorpii împotriva tusei convulsive sunt acum la un titru de diagnostic atât de bun (nu ar trebui să existe deloc - nu se vaccinează împotriva tusei convulsive).

Testele indică antecedente de tuse convulsivă.

Prezența anticorpilor în sânge împotriva bacilului pertussis nu este o contraindicație pentru vaccinarea pertussis conform calendarului.

Mulțumesc, Timofey Alexandrovich!

Totul a fost aranjat pe rafturi. Îndoieli, pleacă.

Încă așteptăm vaccinarea împotriva rubeolei, rujeolei și oreionului (am ratat un an). Ar trebui să existe un decalaj între revaccinarea DPT și această vaccinare? Care este cel mai bun lucru de făcut mai întâi (dacă are vreo diferență)?

Salutări, Zhanna.

E mai bine să le facem împreună.

O, bună dimineața, Maria Alexandrovna!

Bună dimineața, Zhanna. :)) Cum se simte Masha?

În prima zi temperatura este normală. Dar a apărut o erupție cutanată. Aseară pe față. Astăzi pe trunchi: tot spatele, pieptul, stomacul, abdomenul inferior. Mâinile sunt curate, picioarele par să aibă ceva ciugulit, dar nu atât de evident ca, de exemplu, trunchiul.

Masha este bolnavă de cinci zile. De la începutul bolii, am observat că scaunul era puțin subțire și strălucitor: culoare portocalie-morcov.

Doctorul local a fugit; spune ca este o infectie cu enterovirus, nu trebuie facut nimic, daca se doreste, se poate da un antihistaminic + adsorbant.

Poate că acest lucru este redundant? Și din anumite motive, medicul local, nesigur de adevăr, a spus că vaccinările ar trebui împărțite.

Totuși, ceea ce mă îngrijorează cel mai mult astăzi este tusea ei în fiecare dimineață, uscată, și nu cinci sau șase, ci vreo 12 șocuri de tuse. După aceasta, vocea este puțin răgușită, dar dispare instantaneu.

Am citit multe aici despre fibroza chistica, alveolita alergica, bronhii. Am astm si sunt suparat.

Masha are un an și jumătate. Astăzi urmează să ne vaccinăm împotriva rujeolei, rubeolei, oreionului, pe care le-am ratat într-un an. În plus, conform programului avem 4 DTP-uri. Clinica refuză să efectueze ambele vaccinări.

În acest sens, am o întrebare: care este intervalul minim posibil pentru vaccinări?

P.S. Masha continuă să tușească dimineața.

Intervalul minim este de 1 lună. Dar vaccinurile pot fi combinate. Pe ce bază refuză să fuzioneze?

Buna ziua! Ajuta-ma te rog! Copilul este bolnav de 1,5 luni. Totul a început cu o tuse, a fost ud, apoi RE parcă se mai bine, când deodată a apărut din nou tusea, paroxistică până la vărsături! Imediat ce incep sa hranesc, vomit! La început au pus ARI:ai: deși este clar că acesta nu este ARI! Febra nu a dispărut în 2 săptămâni! pana la 38,5 grade.Am facut teste. Un test clinic de sange a fost bun (spuneau ca parca PE nu era bolnav, desi la momentul testului avea aceeasi temperatura) s-au facut radiografii la plamani de 2 ori, 1 data de la o boala infectioasa specialist, a 2-a oara de la pneumolog. Nici pulmanologul nu a găsit nimic din partea ei! Am fost la specialistul ORL, nici ea nu a spus nimic inteligibil, totul este bine din partea ei! Fecalele și urina sunt, de asemenea, normale! Încă am presupus tuse convulsivă. Când i-am spus pediatrului nostru, ea a luat imediat această diangoză și a spus: du-te și dona sânge pentru anticorpi. Așa că am mers. Rezultate: titrul a.t. tuse convulsivă 1/256, titru a.t. p/tuse convulsivă 1/256. Ce înseamnă acest rezultat? Am avut sau nu tuse convulsivă?! Tusea continuă noaptea și se întâmplă în timpul zilei. Cand se va termina? Când poți primi re-vaccinare?! Nu-mi pot trimite copilul la grădiniță fără vaccinare. Copilul are 1,7 ani.

Produs de vBulletin® versiunea 3. Copyright ©2000-2013, Jelsoft Enterprises Ltd.

Tusea convulsivă este o boală infecțioasă acută antroponotică cu un mecanism de transmitere prin aer, cauzată de microbul tusei convulsive și caracterizată printr-o tuse spasmodică de lungă durată, care afectează sistemele respirator, cardiovascular și nervos. Agentul cauzal al tusei convulsive este Bordetella pertussis– cocobacili gram negativi, aparține genului Bordetella. in afara de asta B. pertussis infecţiile respiratorii la oameni pot provoca B. parapertussisȘi B. bronchiseptica.

B. parapertussis provoacă tuse convulsivă, o boală asemănătoare tusei convulsive, dar cu o evoluție mai blândă. Nu există imunitate încrucișată între pertussis și parapertussis. B. bronchiseptica provoacă bronșisepticoză (bordeteloză), care apare ca o infecție virală respiratorie acută care apare la contactul cu un animal infectat; la persoanele cu un sistem imunitar slăbit, poate provoca pneumonie. Există forme tipice (tusea are un caracter paroxistic) și atipice (nu există tuse spastică) de tuse convulsivă. În timpul formelor tipice de tuse convulsivă, există 4 perioade: incubație (în medie 14 zile), catarală (1-2 săptămâni), perioada de tuse spasmodică (4-6 săptămâni) și perioada de rezoluție. Severitatea manifestărilor clinice depinde de severitatea bolii, evaluată prin: durata perioadei catarale, frecvența atacurilor de tuse, prezența cianozei faciale în timpul tusei, hipoxia în afara crizelor de tuse, gradul de perturbare a sistemului cardiovascular. sistem, prezența și severitatea tulburărilor encefalice. Diagnosticul de pertussis este confirmat dacă există o definiție clinică standard de caz pentru pertussis, confirmare de laborator și/sau o legătură epidemiologică cu un caz confirmat de laborator. Este posibilă co-infecția cu alți agenți patogeni ai infecțiilor respiratorii acute, ceea ce agravează cursul bolii.

Indicații pentru examinare. Diagnostic: pacienți cu suspiciune de pertussis și parapertussis (conform definiției standard de caz*), precum și tuse de lungă durată (5-7 zile sau mai mult), indiferent de indicațiile contactului cu pacienții.

Pentru indicații epidemice: copii și adulți din instituții pentru copii, maternități și spitale pentru copii în care au fost identificați pacienți cu tuse convulsivă.

• Bronsita acuta cauzata de Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, agenți patogeni virali ai infecțiilor respiratorii;
• aspirație de corp străin;
• fibroză chistică;
• limfogranulomatoza.

Material pentru cercetare

• Frotiu post-faringian - cultură;
• tampon nazofaringian - examen cultural;
• frotiuri din membrana mucoasă a nazofaringelui și orofaringelui - detectarea ADN-ului microorganismelor;
• spălări laringe-faringiene – depistarea hipertensiunii arteriale;
• ser sanguin – detectarea AT.

Diagnosticele etiologice de laborator includ izolarea unei culturi pure de Bordetella și determinarea speciei acestora; Detectarea ADN-ului B.pertussis, B. parapertussis, B. Bronchiseptica Metoda PCR, depistarea hipertensiunii arteriale B. pertussisîn spălările laringofaringiene folosind RNIF; detectarea anticorpilor specifici.

Caracteristici comparative ale metodelor de diagnostic de laborator. Când Bordetella este detectată, o cultură pură de microorganisme este izolată și specia acestora este determinată prin microscopie, RA cu seruri specifice speciei, teste biochimice și evaluarea mobilității microbiene. Metoda culturală se caracterizează printr-o durată lungă a studiului, sensibilitatea sa diagnostică nu depășește 10-20%; performanța analitică depinde în mare măsură de calitatea mediilor utilizate (adăugarea de sânge de animal este o condiție prealabilă) și de reactivi pentru testele de identificare imunologică și biochimică.

Detectarea ADN-ului prin PCR este cea mai eficientă și mai solicitată pentru diagnosticare precoce; cele mai mari capacități de diagnosticare au tehnici care permit detectarea și diferențierea speciilor care sunt semnificative pentru om. Bordetella cu o sensibilitate de 5 x 10 2 – 1 x 10 3 GE/ml material de testat cu o specificitate de 100%.

Detectarea AT permite diagnosticarea tusei convulsive în etapele ulterioare. Detectarea anticorpilor specifici se realizează folosind: RA pentru diagnosticarea tusei convulsive și parapertussis, ELISA pentru detectarea anticorpilor (Ig M, A, G) la diferite antigene B.pertussisȘi B. parapertussis. Detectarea IgA specifice prin metoda RNIF nu este practic utilizată din cauza lipsei de standardizare; Sensibilitatea analizei, conform autorilor metodei, variază într-un interval larg de la 10 3 la 10 5 celule microbiene în 1 ml, în timp ce rezultatele pozitive ale studiului pot fi luate în considerare numai în prezența simptomelor tipice de tuse convulsivă.

Indicații pentru utilizarea diferitelor teste de laborator. Examinarea culturală în scopuri de diagnostic ar trebui efectuată în stadiile incipiente ale bolii (1-2 săptămâni de boală); la date ulterioare, rata de însămânțare a agentului patogen scade brusc. Timpul optim pentru detectarea ADN-ului folosind PCR este de până la 3 săptămâni de la debutul bolii. Determinarea AT este recomandabilă din a 3-a până la a 6-a săptămână de la debutul bolii, apoi titrurile AT încep să scadă. La copiii cu vârsta sub 6 ani vaccinați împotriva tusei convulsive, pot fi utilizate numai probe de sânge prelevate de-a lungul timpului (seruri împerecheate), iar prima dată sângele se prelevează nu mai devreme de 3 săptămâni de la debutul bolii și din nou după 2 săptămâni. .

Caracteristici de interpretare a rezultatelor cercetărilor de laborator. Diagnosticul de tuse convulsivă este considerat confirmat de laborator dacă o cultură este izolată B.pertussis; detectarea unui fragment specific de genom B.pertussis metoda PCR; seroconversie pronunțată (o creștere de 4 sau mai multe ori a nivelului de IgG și/sau IgA specifice în serurile pereche sau detectarea IgM specifice la un pacient nevaccinat). Titrul diagnostic al reacției de aglutinare la copiii nevaccinați și bolnavi este considerat a fi o diluție de 1:80. Trebuie avut în vedere faptul că la copiii sub 3 luni pot fi prezenți anticorpi materni, dar, de regulă, la titruri mici. Diagnosticul de tuse convulsivă cauzată de B. parapertussis, plasat în cazul izolării culturii B. parapertussis sau detectarea unui fragment specific de genom B. parapertussis prin metoda PCR sau dacă AT este detectat prin metoda RA într-un titru de cel puțin 1:80. Boala cauzata B. bronchiseptica, este diagnosticat prin izolarea unei culturi sau prin detectarea unui fragment specific de genom folosind PCR.

* Definiția standard a unui caz de tuse convulsivă este o boală acută caracterizată prin: o tuse uscată cu intensificarea treptată a acesteia și dobândirea unui caracter spasmodic paroxistic la 2-3 săptămâni de boală, mai ales noaptea sau după stres fizic și emoțional ; fenomene de apnee, hiperemie facială, cianoză, lacrimare, vărsături, leuco- și limfocitoză în sângele periferic, dezvoltarea „pulmonului de tuse convulsivă”, respirație grea, spută vâscoasă; ușoară creștere a temperaturii.

www.cmd-online.ru

Descifrați analiza vă rog.convulsivă:: Convulsivă igg la bordetella pertussis

Subiect: „Vă rog să descifrați analiza.Tuse convulsivă

Vizualizat de 873 ori

descifrati analiza va rog.tuse convulsiva (66)

IgG anti-Bordetella pertussis - pozitiv;

IgM anti-Bordetella pertussis - negativ;

anti-Bordetella pertussis IgA - pozitiv;

S-a făcut un test de sânge dintr-o venă folosind o metodă serologică. Tușesc de 6 săptămâni acum.. Ziua tusea este normală, dar noaptea nici măcar nu se poate numi tuse - este un atac... Mi-e teamă să nu rămân singură noaptea.. hrushka **K** 25/11/11 17:20 Ați făcut vreun vaccin împotriva tusei convulsive? Orcid V.I.P. 25.11.11 17:24 a existat, dar revaccinarea de la cea principală a fost foarte întârziată. În al doilea rând, prezența vaccinării nu garantează 100%.. hrushka **K** 25.11.11 17:51 „prezența vaccinării nu nu garantează 100%..”

Nu ați venit aici pentru a discuta despre eficacitatea vaccinării împotriva tusei convulsive, ci despre rezultatele specifice ale analizei.

Deci, pe baza acestor rezultate, va fi acceptat. IgG este cel mai probabil vaccin (dar pentru a spune acest lucru cu siguranță, ar fi mai bine să cunoaștem titrul mai precis) și negativ. IgM indică faptul că în prezent copilul nu are tuse convulsivă. Marina Shadrina C.S. 25.11.11 18:37 Acum nu există tuse convulsivă. Marina Shadrina C.S. 25.11.11 17:28 da.. toti pediatrii spun asa.. si totul pentru ca copiii sunt vaccinati.. iar efectul vaccinului incepe sa slăbească dupa 3 ani, iar dupa 12 ani nu exista deloc imunitate la tusea convulsiva. hrushka **K** 25.11.11 17:53 Am vrut să spun că, conform acestor rezultate, copilul nu are tuse convulsivă momentan. Marina Shadrina C.S. 25.11.11 18:31 imi pare rau, multumesc! hrushka **K** 25.11.11 18:44 În forma acută, IgM trebuie să fie prezent. Și nu a trecut suficient timp de la debutul bolii pentru ca aceștia să se transforme complet în IgG.

Apropo, există și tuse convulsivă în natură, cu un tablou clinic similar cu tusea convulsivă. Marina Shadrina C.S. 25/11/11 18:49 Tuse convulsivă A-le-no-chka * 26/11/11 00:42 Copilul este vaccinat? este foarte important. Dacă da (au făcut DTP), atunci este foarte greu de spus din aceste teste. Mai probabil nu decât da. Avem nevoie de dinamică, și nu doar atunci pozitive/negative și squiggles sub formă de numere)

6 saptamani. hmm, este imposibil de spus uitându-ne la nazofaringe. Anonym127 25.11.11 17:45 ai facut-o in vitro?? cel mai probabil da. Recent am întâlnit asta. dacă bănuiți tuse convulsivă, trebuie să faceți o analiză cu titruri (realizată la Institutul de Cercetare în Pediatrie). Nu știu exact numărul de credite, dar vă voi da un exemplu. dacă (DE EXEMPLU) - până la 20 - nu există tuse convulsivă. dacă 20-40 - ați avut tuse convulsivă, acum efectele reziduale nu trebuie tratate, mai mult de 40 - tuse convulsivă. dar, din practica mea, voi spune - copilul a tuse timp de 2 luni și pur și simplu nu l-au testat, l-au testat in vitro pentru tuse convulsivă, ureaplasmă și micoplasmă. toate ok. iar copilul tușește. pana am avut o programare la un medic pediatru, care acum preda la un institut medical. ce a spus ea - nici un laborator din Moscova nu se uită la antigene, ci doar la anticorpi. Și dacă un copil tusește mult timp, atunci motivul este ureaplasma și mycopsam. Mi-a spus unde să mă testez pentru antigene. Mi-au făcut analiza acolo pentru 500 de ruble (spre deosebire de cele 4000 de la Invitrov) - în cele din urmă - o cantitate uriașă de ureaplasmă. Tratat, fără tuse. Cu tusea convulsivă, există o tuse ciudată, paroxistică, sufocantă, nu poate fi confundată cu nimic. Testați pentru alte infecții. ksu83 ** 25/11/11 17:53 Multumesc.Unde pot testa antigene?Va rog sa-mi trimiteti un mesaj personal daca este usor..si mai detaliat daca pot intreba (antigene pentru tuse convulsiva sau URPLZM, micoplasma ) Și acesta este un test de sânge sau un frotiu? hrushka **K** 25.11.11 17:55 nu, nu. Copilul dumneavoastră are o tuse foarte severă? Sau de obicei își dresează glasul dimineața și puțin în timpul zilei? ksu83 ** 25.11.11 17:59 Am trecut deja de cel greu (primele 2 săptămâni) acum sunt 6 săptămâni, dar nu se îmbunătățește. periodic ziua, de multe ori de la aerul rece dupa ventilatie... noaptea se transforma intr-un atac ca tusea convulsiva (asta nu se intampla ziua), dar de cateva ori pe noapte, nu mai des... I' M-am săturat să experimentez cu siropuri și să tratez fără motiv... Vreau să știu un motiv. hrushka **K** 25.11.11 18:02 Da, un copil vaccinat se poate infecta și cu tuse convulsivă, dar nu într-o formă atât de puternică. Dar, de obicei, cu tuse convulsivă, medicii aud șuierături puternice. duci totul la Institutul de Cercetare de Pediatrie, același lucru pe care l-ai luat - Ig A, Ig M, Ig G pentru tuse convulsivă, ei îți vor scrie acolo - nu doar pozitiv sau negativ, ci cu cifre, și tu Veți înțelege singur dacă este o tuse convulsivă reală. Numărul lor de telefon obișnuit este 9671420. Dacă totul merge bine cu această analiză, scrieți-mi și vă spun unde să vă testați pentru o altă infecție. ksu83 ** 25.11.11 18:07 tuse paroxistica? Există un fluier caracteristic? vomita? Anonim 25/11/11 18:11 asta-i fluieratul noaptea... Am avut varsaturi in primele 2 saptamani.. hrushka **K** 25/11/11 18:20 fac testat rapid la institutul de cercetare. iar dacă, Doamne ferește, se confirmă, mergeți să vă certați cu medicii. Acum există o singură asigurare pentru tine - în acest stadiu tusea convulsivă nu mai este tratată. Acceptați doar ca un fapt că copilul va tusi aproximativ șase luni. ksu83 ** 25.11.11 18:26 mulțumesc!Apropo, la institutul de cercetare spun doar că vreau să mă testez sau să fac o programare la un pediatru mai întâi?Și testul asta costă 500 de ruble?Și la care stație de metrou? Există o mulțime de adrese pe care internetul le dă hrushka **K* * 25/11/11 18:48 Nu este necesar să vezi un medic pediatru. Ar trebui să suni acolo mai întâi și să afli în ce zile au susținut testul. Stația de metrou Union. spuneti ca este necesar sa luati imunoglobuline A, M si Zhe pentru tuse convulsiva, totul este la fel ca ce ati luat. Am spus deja că institutul de cercetare vă va scrie credite, și nu doar aproba sau respinge. Această analiză este departe de 500 de ruble. 500 de ruble este o analiză pentru antigenele ureaplasmei și micoplasmei. ieftin - pentru ca laboratorul este un laborator de cercetare, exista de cateva decenii si este trimis acolo doar la recomandare. Ei caută acolo DOAR pentru ureaplasmă și micoplasmă. ksu83 ** 25.11.11 22:32 De asemenea, puteți fi testat pentru tuse convulsivă la Gabrichevsky, m-am încurcat cu acest invitro și am aflat în mod special la Gabrichevsky cum îl au - îl au/nu îl au sau cantitate, au spus că scriu cantitatea. Dar analiza nu este încă gata (apropo, o puteți primi de la ei pe e-mail). Shaolin * 02.12.11 05:31 Spune-mi, te rog, unde ai facut testul pentru ureaplasma si micoplasma, in acelasi loc la institutul de cercetare ai nevoie de trimitere pentru analize. Îmi puteți spune ce medic pediatru este cel mai bine să contactez acolo? Korolkova **K** 27/11/11 16:13 Nu ai nevoie de trimitere))) Ei bine, mai intai mergi la pediatru, in cazul in care nu trebuie sa faci nimic, iar analizele nu fac costa 3 copeici. Nikulina este un medic pediatru excelent acolo. O persoană foarte competentă, nu se vindecă. Poți avea încredere în ea un milion la sută! ksu83 ** 28/11/11 11:42 pare tuse convulsivă. Anonim 25/11/11 20:11, vă rog să-mi spuneți la ce institut de cercetare în pediatrie ați susținut examenul? Pe Taldomskaya? Oksana39 *** 25.11.11 22:05 pe Lomonosov ksu83 ** 25.11.11 22:28 Multumesc mult, spuneti-mi care este numele corect pentru analiza?Nu am gasit-o pe site (anticorpi la micoplasma si uroplasma?) si nu au facut teste pentru pneumonie cu chlamydia? Oksana39 *** 25.11.11 23:01 Ce simptome ai, ce vrei sa testezi? ksu83 ** 25.11.11 23:04 tusea a fost uscată de o lună, nu a devenit productivă de la tratament (un copil cu o formă ușoară de astm - pulmicort de bază), testat in vitro pentru chlamydia și mycopl. pneum. - negativ, testat pentru tuse convulsivă - așteptăm Oksana39 ** * 25.11.11 23:11 Îți vor refuza IgA IgM IgG? Ai luat toate cele 3 tipuri?? si ureapalzma? La al meu tocmai asta a provocat tusea. ksu83 ** 25.11.11 23:19 G și M negativ. , ureapl. nu a luat Oksana39 *** 25/11/11 23:21 Da, ai dreptate.Nu există acum Micoplasmă și copilul nu a întâlnit-o niciodată. Cu tuse convulsivă, Ig G va fi crescută, deoarece au fost vaccinate. dar in invitro scriu doar dacă va fi pozitiv sau negativ. Asta e rău. Ei nu scriu numere IgG. Ai fi predat totul deodată, altfel ar fi păcat să injectezi constant un copil. ksu83 ** 25/11/11 23:39 primit r-you - tuse convulsivă 1.200 pozitiv, para tuse convulsivă 0,14 pozitiv - copilul este vaccinat, forma este lubrifiată.Tusea a început ca o durere în gât, acum sunt doar atacuri uscate , niciunul dintre medici nu a putut înțelege, a făcut analize din proprie inițiativă Oksana39 *** 02.12.11 22:50 aceasta nu este tuse convulsivă - căutați cauza într-o altă Cerera * 25.11.11 23:09 Copiii mei erau bolnavi de convulsii tuse vara, se plimbă cu putere prin Moscova. Pe baza celor descrise, sunt sigur că copilul are tuse convulsivă. Dar acum nu există IgM, pentru că copilul a fost vaccinat, iar cei care sunt vaccinați au de obicei forme neclare de tuse convulsivă.

IgM incepe sa se elibereze in a 3-a zi de boala si in 4-5 zile ajunge la maxim iar in 6-7 se produce DEJA o scadere semnificativa. Nu uitați că timpul de înjumătățire al acestui monstru pentamer este de DOAR 5 zile. Până în săptămâna 4 nu ar trebui să fie nicio urmă. Dar, în mod corect, trebuie spus că programul de excreție este logaritmic și este greu de spus ce logaritm specific este la bază, se poate face doar folosind seruri pereche. Cu toate acestea, în termeni generali - în săptămâna 6 - ar trebui DEJA să nu mai existe în MAJORITATEA COVLEȘTORĂ a cazurilor.

Dar nu aș judeca în funcție de gen/sex. Anonym127 26/11/11 10:46 Absolut corect, IgM este detectată în 3-5 zile de la debutul bolii și atinge un vârf în intervalul de la 1 la 4-5 săptămâni, apoi scade la niveluri nesemnificative din punct de vedere diagnostic în câteva luni . Mai mult, copiii au niveluri mai mari de IgM comparativ cu adulții. Prin urmare, la a 6-a săptămână de boală nu ar trebui să fie încă negative.

Desigur, ar fi posibil să vorbim mai detaliat dacă meritele ar fi cunoscute, și nu doar puse. sau negativ.. Și chiar mai bine, analiza cu titruri în dinamică (o creștere a titrurilor are valoare diagnostică

anticorpi de 4 sau mai multe ori după 2 săptămâni).

Asa ca as fi de acord cu afirmatia ca in absenta IgM, tusea convulsiva este prezenta, numai cu conditia cresterii IgG de mai sus.

În același timp, a fost necesar să se facă teste pentru tusea convulsivă. Marina Shadrina C.S. 26.11.11 11:16 Te înșeli. Afirmând categoric că IgM la a 6-a săptămână de boală ar trebui să fie prezentă la un copil VACCINAT. N-ik S.B. 26.11.11 13:29 IgM nu are nimic de-a face cu vaccinarea și prezența lor indică un proces acut (pentru că chiar și persoanele vaccinate pot face tuse convulsivă). IgG poate indica dacă un copil este vaccinat. Pentru a vorbi cu siguranță, trebuie să cunoașteți titlul și dinamica acestuia. Marina Shadrina C.S. 26.11.11 13:35 Până în a 6-a săptămână nu mai există niciun proces acut, cel puțin citiți despre evoluția bolii. Și printre cei vaccinați, tocmai că boala apare adesea într-o formă neclară. Prin urmare, nu sunt total de acord cu categoricitatea ta, având în fața ochilor o imagine a tusei convulsive care progresează complet diferit la cei patru copii ai mei. Aveți multă experiență vizuală de confirmat? N-ik S.B. 26.11.11 13:41 Prin proces acut mă refer la recent, adică. o boală recentă și nu cu ceva timp în trecut. Dacă o persoană este bolnavă, va produce IgM. Și vor fi produse în timpul oricărei evoluții a bolii (atât cu o evoluție severă, cât și cu o imagine clinică neclară). În timp, IgM va scădea, dar IgG va crește. Marina Shadrina C.S. 26.11.11 13:50 Din citatul anonim de mai sus către dumneavoastră: „IgM începe să se elibereze în a 3-a zi de boală și în 4-5 zile ajunge la maxim iar pe la 6-7 este DEJA o scădere semnificativă. Nu uitați că timpul de înjumătățire al acestui monstru pentamer este de DOAR 5 zile. Până în săptămâna 4 nu ar trebui să fie nicio urmă.” Toate rezervele lui ulterioare sunt doar atât: rezerve. Până în săptămâna 6, „scăderea”, în cuvintele tale, IgM a atins deja un nivel nedetectabil.

Copilul meu complet vaccinat era bolnav de tuse convulsivă și când noi 2 luni mai târziu. Au făcut serologie (din proprie inițiativă), apoi IgM a fost încă detectată și nu a fost negativă.

Îmi pare rău, nu mai vreau să mă cert pe acest subiect, nici cu tine, nici cu nimeni altcineva.

Autorului i s-a dat deja un sfat: este nevoie de serologie completă, cu titruri și în dinamică, atunci se va putea spune mai clar, și nu ghici. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci aveți nevoie de cel puțin Ig generală cu un titru, luate de cel puțin 2 ori cu un interval de 2 săptămâni, pentru a vedea dacă există o creștere a titrului. Dacă există o creștere, atunci conversația va fi diferită. Marina Shadrina C.S. 26.11.11 14:08 Și ce rezultă din asta? Pe baza copilului tău, acum îi vei arunca pe toți sub covor? Tocmai ti-am scris exemplul nostru, ca anticorpii nu au fost detectati nici in saptamana a 2-a. Și până în a 6-a săptămână nu ar trebui să fie determinate nici măcar conform descrierii clasice.

Cu asta, să ne despărțim de lume :) Marina Shadrina C.S. 26.11.11 14:21 Titrul total a fost dat o singură dată persoanei nevaccinate care a fost cel mai bolnav. Am scris despre el. Nu am vrut să scriu despre restul, dar pentru că vorbim despre asta, fiicei mele vaccinate i s-au făcut teste IgM și IgG în a 8-a zi, iar testul a fost negativ.

N-ik S.B. 26.11.11 14:44 fetelor! să trăim împreună, fără viteză crescută – aici va apărea constructivismul.

În general, IgM ar trebui să dispară practic la 2-3 săptămâni de boală; am calculat empiric că până în a 4-a săptămână va rămâne aproximativ 1,5% din a 5-a zi de boală.

Dar! totul depinde de logaritmul notoriu al scăderii concentrației; există unele boli în care urme de M rămân până la 2-3 luni. (depinde de boală, organism, imunitate)

Și există - când după 15 zile nu mai sunt acolo.

AMBANDOI AVETI DREPTATE. (dar fiecare in felul lui)

De obicei, repet, până în săptămâna 6 M este semnificativ mai mică de 1% (aproximativ 0,2-0,3%, care este aproximativ 1 din 5, dispozitivul va afișa „-“, dar VA AFIȘA NUMĂRUL în UI)

În ceea ce privește întrebarea autorului - fără analiză pereche (cu numere, sau diluții, pentru tuse convulsivă este, dacă memoria îți servește, 1 la 80) - nu pot spune EXACT. Și nimeni nu va spune. Marina este cel mai bun aici. Anonym127 26/11/11 14:46 1 din 80 au refuzat să ne diagnosticheze cu tuse convulsivă, au spus că avem nevoie de cel puțin 1 din 160. Dar nu am injectat copilul mai departe doar pentru „dinamică”, și așa totul este clar, chiar și titrul este de 80 la o persoană nevaccinată împreună cu Cel mai caracteristic tablou clinic este diagnosticul. N-ik S.B. 26.11.11 14:48 Cred că ai dreptate în ceea ce privește diagnosticul tău. În cele mai multe cazuri de rezultat pozitiv, diluția variază de la 1:50 la 1:100, 1:80 la o persoană nevaccinată cu clinica corespunzătoare. Apropo, cum a mers, care a fost tratamentul, cât de repede a dispărut tusea, dacă DEJA a dispărut? Anonym127 26/11/11 18:08 Am scris mai sus ca la orice raceala/virus (de care copiii se imbolnavesc sub diferite forme aproape lunar cand frecventeaza grupurile de copii), tusea paroxistica caracteristica revine, dar dispare odata cu virusul.

http://eva.ru/topic/136/2693048.htm Ei bine, uită-te la titlul pe care l-am avut. Retitrarea de la Gabrichevsky nu a lăsat nici măcar șansa de tuse convulsivă.

L-ai dus la Centrul Medical Central? IMHO s-au încurcat destul de mult vara. Și poate nu numai vara. Anonim 02.12.11 03:35 Nu înțeleg ce să nu spun? N-ik S.B. 02.12.11 10:03 „chiar și un titru de 80 la o persoană nevaccinată, împreună cu cel mai caracteristic tablou clinic, reprezintă un diagnostic.”

Acest lucru este valabil doar în teorie, mai exact, cu încredere de 100% în datele obținute. Am primit un titru nu doar de 1:80, ci de 1:320. Așa s-ar părea. Și o a doua reluare a arătat că tusea convulsivă nu era nici măcar aproape. Adică, în practică, un test unic nu garantează nimic, dar când titrul crește, da. Nu se mai poate da gres asa de magistral :-) Anonim 12/02/11 10:56 UPD Ti-am raspuns intr-un alt topic, nu o sa mai continui discutia, din moment ce concluziile tale sunt speculative, incerci sa faci întindeți-vă situația asupra tuturor celorlalți, fără să acordați atenție faptelor scrise.

Săptămâna 6: tuse convulsivă 1:320

Săptămâna 8: tuse convulsivă 1:640

valoare normală< 1:20

Este interesant că aici s-au întâmplat tuse convulsivă și tuse convulsivă?

Un copil de 3,5 ani este complet vaccinat la timp. Boala a avut un curs clasic, mai degrabă într-o formă ușoară. Acum suntem exact 3 luni de la inceput, tot tusim (de vreo 5 ori pe zi), nu violent si nici convulsiv. Aștept cu nerăbdare o recuperare completă. Li_Tea ** 26/11/11 21:46 Nu mai am încredere 100% în aceste teste, poate este doar sensibilitatea markerilor din acest laborator special, care arată o reacție atât la tuse convulsivă, cât și la tuse convulsivă în același timp. Spun asta după ce testul nu a arătat deloc anticorpi la fiica mea, care suferea deja în mod activ de tuse convulsivă și era vaccinată. N-ik S.B. 28.11.11 15:30 Ce teste trebuie efectuate pentru a determina cauzele obstrucțiilor frecvente? Testat pentru micoplasmă și pneumochlamidie - negativ, copilul tușește de un an cu pauze scurte de 2 săptămâni. Orice ARVI = obstrucție, o dată pe lună, la două luni. (Îmi pare rău, îmi pun propria întrebare dureroasă). Leko4ka + 26.11.11 22:19 pentru ureaplasma!! ksu83 ** 27/11/11 11:23 Și ce ureaplasmă? sunt mai multe tipuri de ele. Leko4ka + 27.11.11 12:42 Pentru alergenii respiratori, obstrucția poate fi de natură alergică. Shaolin * 02.12.11 05:34 Am avut 100% din cea mai ușoară tuse convulsivă acum 2 ani, deși testele nu au arătat-o!

Nu recomand să lăsați copilul singur deocamdată! Anonim 02.12.11 01:12

Tusea convulsivă - Simptomele, diagnosticul și tratamentul tusei convulsive

Codul bolii (ICD-10) A37.0

Tusea convulsivă (pertussis) este o infecție bacteriană acută antroponotică transmisă prin aer, al cărei simptom cel mai caracteristic este o tuse spasmodică paroxistică.

Informații istorice

Epidemia de tuse convulsivă a fost descrisă pentru prima dată de G. de Bayu la Paris în 1578, în secolul al XVII-lea. o descriere a epidemiei din Anglia a fost prezentată de T. Sydenham în secolul al XVIII-lea. Hoffmann a raportat despre tusea convulsivă în Olanda. În secolul al XVIII-lea A apărut prima monografie despre tusea convulsivă, creată de A. Brendel și Bassiville. O descriere detaliată a tusei convulsive a fost făcută de N.F. Filatov. În 1900 și 1906 Agentul patogen a fost izolat din mucusul tusit și studiat în detaliu de J. Bordet și O. Zhang. În 1957, în țara noastră a fost creat un vaccin antipertussis ucis; din 1965 se fac vaccinări cu un vaccin asociat (DTP). O mare contribuție la doctrina tusei convulsive a fost adusă de oamenii de știință domestici M.G. Danilevich, A.I. Dobrokhotova, V.I. Ioffe, S.D. Nosov și colaboratorii lor.

Patogen– bordetella pertussis, sau bastonul Bordet Zhangou, este un mic microorganism gram negativ, nemobil, care arată ca un băț scurt, cu marginile rotunjite.

Poate fi vopsit bine cu toți coloranții cu anilină. Aerobic strict.

Foarte sensibil la factorii de mediu– lumina soarelui, temperatura crescuta, toti dezinfectantii.

Agentul cauzal al tusei convulsive este solicitant pentru mediile nutritive. Crește bine pe agar cu glicerină de cartofi cu adăugarea de 25-30% ser uman sau animal defibrinat, precum și pe agar cu cărbune de cazeină (mediu KUA), care este utilizat pe scară largă în diagnosticul de laborator al tusei convulsive. Temperatura optimă pentru creștere este de 35–37°C; coloniile de Bordetella apar pe medii solide după 48–72 de ore și uneori mai târziu și seamănă în exterior cu picăturile de mercur. Din punct de vedere biochimic, bacilul pertussis este inert.

Structura antigenică Agentul cauzal al tusei convulsive este foarte complex. Există trei tipuri principale serologice: 1, 2, 3; 1.2, 1.3. Se crede că tipurile care conțin antigenul 2, în special tipul 1,2, sunt cele mai virulente. S-a dovedit circulația în focarele pertussis a două sau a tuturor celor trei serotipuri ale agentului patogen. În plus față de aglutinogeni (pe baza cărora se efectuează serotiparea), structura antigenică include hemaglutinine, o toxină, factor de stimulare a limfocitozei, adenil ciclază și un factor de protecție.

Toxină prezentate prin fracţiuni termolabile (exotoxină) şi termostabile (endotoxină).

Tusea convulsivă este o antroponoză severă.

Sursa de infectie este o persoană bolnavă cu orice formă de proces infecțios: sever, moderat, ușor, asimptomatic (excreție bacteriană). Cel mai mare pericol îl prezintă pacienții în perioada catarală a bolii și în prima săptămână de tuse spasmodică - 90-100% dintre ei secretă tuse convulsivă. În a 2-a săptămână, infecțiozitatea pacienților scade; agentul patogen poate fi izolat la doar 60-70% dintre pacienți. În a 3-a săptămână, Bordetella pertussis este detectată numai în 30-35% din cazuri, ulterior - la nu mai mult de 10% dintre pacienți. După 4 săptămâni de la debutul bolii, pacienții practic nu sunt infecțioși și nu sunt periculoși pentru ceilalți. Dificultatea este că în perioada catarală, diagnosticul de tuse convulsivă este pus foarte rar (mai ales în absența unor indicații clare de contact cu un pacient cu tuse convulsivă), în plus, formele șterse și atipice ale bolii sunt frecvente (în special la adulti). De aceea, sursa de infecție în tusea convulsivă este foarte activă; izolarea acesteia este de obicei întârziată și are un efect redus asupra răspândirii bolii.

Transmiterea agentului patogen apare prin picături în aer, în timpul contactului direct cu pacientul, deoarece agentul patogen se dispersează în jurul pacientului nu mai mult de 2-2,5 m și nu este stabil în mediul extern.

Sensibilitatea oamenilor nu depinde de vârstă, ci depinde de prezența și puterea imunității, de doza infecțioasă și de virulența agentului patogen, de fondul premorbid și de constituția genetică. La persoanele nevaccinate în condiții normale, susceptibilitatea este mare, ajungând la 0,7–0,75 (din 100 de persoane care vin în contact strâns cu un pacient, 70–75 se îmbolnăvesc). Un contingent special de indivizi susceptibili sunt nou-născuții care nu primesc imunitate pasivă de la mamă, chiar dacă aceasta are anticorpi la Bordetella pertussis. Astfel, o persoană este susceptibilă la tuse convulsivă din primele zile de viață, acest lucru este extrem de important de luat în considerare la locul de muncă, deoarece nou-născuții și copiii cu vârsta sub 1 an suferă de tuse convulsivă sever și nu destul de obișnuit, printre ei și mortalitatea. rata acestei infecții este foarte mare.

După boală, persistentă și intensă, rămâne imunitatea aproape pe viață.. Cazurile repetate de tuse convulsivă sunt extrem de rare. Dinamica procesului epidemic rămâne ciclică; de obicei, după 3-4 ani, apar creșteri ale incidenței.

Tusea convulsivă se caracterizează prin sezonalitate: creșterea incidenței începe în iulie - august și atinge un vârf în perioada toamnă-iarnă, dar în principiu, circulația agentului patogen în rândul populației nu se oprește pe tot parcursul anului. În perioada pre-vaccinare, tusea convulsivă s-a caracterizat printr-o focalizare pronunțată, când majoritatea copiilor s-au infectat în instituțiile de îngrijire a copilului în timpul unui focar. În prezent, această caracteristică a procesului epidemic a fost netezită. Înainte de introducerea vaccinării obligatorii împotriva tusei convulsive, aproape 80% din incidență a fost observată la copiii sub 5 ani. Nu există date exacte despre incidența în rândul adulților, deoarece tusea convulsivă este rar recunoscută la aceștia.

Patogenie și tablou patologic

Porțile de intrare ale infecției- tractul respirator superior. Are loc aderența microorganismelor la celulele epiteliului cilindric ciliat al laringelui, traheei și bronhiilor. Leziunile epiteliale se produc în principal din cauza influenței adenilciclazei agentului patogen și a factorului de stimulare a limfocitozei pe care îl produce.

Microorganismul nu pătrunde în celulă.

Evenimente majore apar ca urmare a expunerii la toxina pertussis, care provoacă iritarea prelungită a receptorilor nervoși ai nervului vag. Un flux continuu de impulsuri care provin de la receptorii mucoaselor tractului respirator duce la formarea unui focar de excitație stagnant (dominant) în regiunea centrului respirator din medula oblongata.

În focalizarea dominantă, iritațiile sunt rezumate; un răspuns specific este posibil și la stimuli nespecifici (dureroși, tactili, sonori etc.). În plus, excitația poate radia către centrele vecine, de unde posibila implicare a centrului de vărsături (unele atacuri de tuse convulsivă se termină cu vărsături), a centrului vascular cu un răspuns sub formă de spasm vascular generalizat, creșterea tensiunii arteriale, accident vascular cerebral acut. , centrul mușchilor scheletici cu apariția convulsiilor clonice și tonice.

Uneori, dominanta trece într-o stare de parabioză, ceea ce explică apariția întârzierilor și opririlor în respirație în perioada convulsivă a tusei convulsive, în special la nou-născuți și la cei mai mici sugari. Ca urmare a toxinemiei și a atacurilor de tuse convulsivă, se dezvoltă tulburări hemodinamice, care sunt însoțite de o creștere a permeabilității peretelui vascular, care în tabloul clinic se manifestă prin hipoxie, acidoză și simptome hemoragice.

Agenții patogeni și produsele lor metabolice provoacă inhibarea factorilor de apărare nespecifici ai organismului și imunosupresia, ceea ce duce la adăugarea destul de frecventă a florei bacteriene secundare și a infecțiilor virale.

Modificări patologice cu tuse convulsivă sunt rare și nespecifice: hiperemie, edem, proliferarea celulelor epiteliale ale tractului respirator, descuamarea celulelor individuale, modificări ale plămânilor și creierului. Restul tabloului patologic al tusei convulsive este determinat de complicațiile sale, din care apare moartea.

Tabloul clinic (simptome) de tuse convulsivă

Perioadă incubație variază de la 3 la 14 zile, cu o medie de 5-8 zile. Tusea convulsivă apare la majoritatea pacienților cu o evoluție tipică a bolii.

Cursul tipic al bolii

În cazuri tipice, se pot distinge încă 4 perioade:

• Catarhal (inițial),
• spasmodic (convulsiv),
• Permisiuni (dezvoltare inversă) și
• Convalescenţă.

Perioada catarală se desfășoară în moduri diferite și nu are caracteristici specifice.

Temperatura corpului poate rămâne normal, de obicei de grad scăzut, în cazuri foarte severe și rare poate crește la 38–39 ° C; Severitatea bolii determină și severitatea intoxicației - de la starea de rău ușoară, anxietatea, iritabilitatea și pierderea poftei de mâncare până la semnificative. În același timp, apar o ușoară secreție nazală, tuse și lacrimare. Imaginea faringitei, laringitei și traheobronșitei se dezvoltă treptat. Ocazional, tusea convulsivă debutează cu simptome de crupă falsă, care însă se rezolvă rapid.

Tușiți în această perioadă este simptomul principal al tusei convulsive: este uscată, nu scade la administrarea medicamentelor simptomatice, se intensifică seara sau noaptea, la o treime dintre pacienți devine obsesiv, dobândind treptat caracterul de atacuri. În cazurile ușoare, durata perioadei catarale este mai lungă - până la 11-14 zile; în cazurile mai severe, aceasta este redusă la 5-8 zile.

Perioada spasmodică (convulsivă).

În perioada spasmodică (convulsivă), tusea devine atât de particulară încât diagnosticul poate fi pus la distanță; Tusea convulsivă este adesea recunoscută chiar de mame.

Crizele de tuse sunt tipice, după care pacientul se simte destul de bine, copiii se joacă calm, sunt interesați de împrejurimile lor sau adorm.

Aproape toți copiii simt apropierea unui atac într-un fel sau altul: cei mai mari se plâng de durere în gât, scărpinând în spatele sternului, cei mici simt frică, îngrijorare, încep să plângă, își pierd interesul pentru jucării, sar adesea în sus și aleargă la mama lor. Aceasta este urmată de atacuri de tuse unul după altul. În timpul unui atac, exploziile scurte de tuse urmează una după alta, împiedicând pacientul să respire. Când apare o astfel de oportunitate (de obicei, după 10-12 șocuri de tuse), aerul fluieră prin glota comprimată convulsiv, care este însoțită de un suierat puternic (autorii francezi au numit o astfel de inhalare convulsivă, însoțită de un suierat, repet). În urma inhalării mai apar câteva „descărcări” de tuse cu repetări, în total 3–6 și o durată de 1–4 minute. Copilul este speriat în tot acest timp, venele gâtului se umflă, fața devine roșie, apoi devine cianotică, lacrimile curg pe obraji, ochii sunt larg deschiși, limba iese cât mai mult din gură, vârful ei este ridicat. În timpul unui atac, unii copii experimentează erupții involuntare de fecale și urină și pot apărea leșin și convulsii. Atacul se încheie cu eliberarea unei cantități mari de mucus vâscos, gros și, în multe cazuri, apar vărsături.

Paroxismul tusei poate fi provocată de lumină puternică, zgomot puternic brusc, agitație în jurul copilului, entuziasmul lui, frica, o explozie de alte emoții (inclusiv râsul sau plânsul violent) ale pacientului însuși, precum și examinarea faringelui folosind o spatulă sau o lingură . Numărul acestor paroxisme variază și depinde de severitatea bolii. Într-o formă ușoară, numărul lor nu depășește 8-10 pe zi, nu sunt însoțite de vărsături și apar cu sănătatea și starea generală bună a pacientului.

Pentru tuse convulsivă moderat severă numărul de atacuri ajunge la 15 pe zi, de obicei se termină cu vărsături. În afara unui atac, starea de sănătate se îmbunătățește, dar poate să nu revină complet la normal: copiii rămân letargici, refuză să mănânce, dorm prost din cauza atacurilor de tuse, nu dorm suficient și devin capricioși. În afara unui atac, fața rămâne umflată, pleoapele sunt umflate și pot apărea hemoragii pe conjunctivă.

În formele severe ale bolii numărul de atacuri depășește 20–25 pe zi, ajungând la 30. Copiii nervoși, mai ales impresionabili, petrec chiar și perioadele „ușoare” așteptând următorul atac - devin martiri pentru întreaga perioadă spasmodică. Aceștia dezvoltă deficit de oxigen, pielea este palidă, apar și persistă cianoza triunghiului nazolabial și acrocianoza. Unii pacienți experimentează o ruptură și ulcer pe frenul limbii - o consecință a tensiunii și a traumei la nivelul incisivilor inferiori.

În cazuri deosebit de grave Posibile tulburări ale circulației cerebrale cu pierderea cunoștinței, convulsii, tulburări ale ritmului respirator și uneori pareze, care dispar fără urmă în perioada de rezoluție și recuperare. Au fost descrise cazuri de hemoragie la nivelul creierului, al căror tablou clinic este determinat de localizarea și amploarea sa, apoi consecințele pot fi ireversibile.

Temperatura corpuluiîn majoritatea cazurilor rămâne normală pe toată perioada convulsivă. În timpul percuției toracelui în această perioadă, în regiunea interscapulară se dezvăluie o zonă de slăbiciune; la auscultare, se dezvăluie o cantitate mică de râle umede mari și medii cu bule și râle uscate. În cazul unei perioade lungi de convulsii la atingere, este posibilă o nuanță timpanică a sunetului de percuție din cauza emfizemului pulmonar.

În hemogramă leucocitoza este foarte caracteristică (de la 10,0–15,0 * 10^9 /l în cazurile ușoare, până la 30,0–40,0 * 10^9 /l în formele severe de boală), precum și limfocitoza relativă și absolută - 60 –85% sau mai mult în formula leucocitară. Absența leucocitozei și a limfocitozei nu indică însă absența tusei convulsive, în special la pacienții vaccinați și adulți.

Durata perioadei spasmodice (convulsive). 2-8 săptămâni sau mai mult. Spre final, atacurile sale sunt mai blânde, numărul paroxismelor scade treptat, iar boala trece în perioada următoare.

Perioada de rezoluție (dezvoltare inversă) continuă încă 2-4 săptămâni. Atacurile devin rare, fără vărsături, sunt mult mai ușor de tolerat, iar starea de bine și starea pacienților se normalizează.

Perioada de convalescență

Perioada de convalescență acoperă 2-6 luni. Odată cu acumularea altor infecții respiratorii, în primul rând infecții respiratorii acute, tusea se poate relua. În această perioadă, persistă iritabilitatea, slăbiciunea, excitabilitatea crescută a pacienților și susceptibilitatea lor la alte infecții.

Cursul atipic al bolii

Cursul atipic include forme șterse și abortive.

Cu forme șterse boală, nu există atacuri de tuse convulsivă, dar tusea în sine poate dura câteva săptămâni și luni; nu poate fi tratată cu mijloace simptomatice.

În formă abortivă după cursul tipic al perioadei catarale se dezvoltă paroxisme de tuse convulsivă, dar după 1-2 zile dispar complet, tusea dispare destul de repede.

Forma asimptomatică (subclinică). detectat numai în focarele de tuse convulsivă în timpul examenului bacteriologic și serologic al persoanelor de contact.

Caracteristicile tusei convulsive la copii

Caracteristicile tusei convulsive la copiii mici. Boala este mult mai severă decât la copiii mai mari, iar perioada de incubație este scurtată. Perioada catarală este de obicei scurtă, iar perioada convulsivă este mai lungă. Tusea convulsivă propriu-zisă este de obicei absentă, dar se observă echivalentele ei: atacuri de anxietate, strănut, țipete, în această perioadă copilul își poate lua poziția fetală. Repetările sunt absente sau neclare. Adesea se dezvoltă ținerea respirației (de la 30 s la 2 minute) și chiar oprirea (apnee mai mult de 2 minute). Ele pot apărea în timpul unui atac și, ceea ce este deosebit de periculos, în afara unui atac și chiar în timpul somnului. Regurgitarea poate fi un „înlocuitor” pentru vărsături la copiii foarte mici. La copiii mici, complicațiile tusei convulsive sunt frecvente și sunt posibile consecințe grave (tulburări ale circulației cerebrale cu paralizie, bronșită urmată de bronșiectazie, tulburări ale dezvoltării psihomotorii, convulsii epileptiforme etc.).

Caracteristici ale cursului de tuse convulsivă la persoanele vaccinate

Boala apare într-o formă ușoară, de obicei fără complicații sau consecințe, și mai des într-o formă atipică (ștersă).

Caracteristicile tusei convulsive la adulți

Tusea convulsivă apare adesea într-o formă ușoară sau atipică și se manifestă de obicei printr-o tuse prelungită, persistentă, obsesivă, care nu poate fi tratată. Repetările nu sunt pronunțate, iar vărsăturile, de regulă, nu apar. Complicațiile sunt rare. Diagnosticul corect se stabilește rar, de obicei în cazurile de îmbolnăvire simultană la un copil cu un curs tipic de infecție sau în timpul unei examinări bacteriologice și serologice a unui adult care lucrează într-o echipă de copii sau care a intrat în contact cu un copil cu tuse convulsivă.

Complicațiile sunt numeroase, unele dintre ele foarte grave și pot duce la deces. Pneumonia, emfizemul plămânilor, mediastinul și țesutul subcutanat sunt posibile; atelectazia pulmonară se dezvoltă rar; uneori apare hemoragia în creier și retină cu consecințe corespunzătoare. Au fost descrise rupturi de timpane, prolaps de rect și formarea de hernii, în special la sugari.

Este posibil ca o floră bacteriană secundară să se alăture dezvoltării otitei medii purulente, bronșitei, pneumoniei, pleureziei, empiemului, mediastinitei etc. Adesea, o consecință a tusei convulsive (în special la copiii în primii 3 ani de viață) este bronșiectazia. De asemenea, se crede că unii pacienți care suferă de crize epileptice mici și majore le-au dobândit ca urmare a tusei convulsive.

În majoritatea cazurilor este favorabil, dar la nou-născuți și copiii din primul an de viață este întotdeauna grav. Prognosticul este grav pentru boala severă și dezvoltarea complicațiilor. În perioada prevaccinării în fosta URSS, aproximativ 600 de mii de oameni s-au îmbolnăvit de tuse convulsivă în fiecare an, peste 5 mii dintre ei au murit (adică mai mult de 8%), rata mortalității din cauza tusei convulsive în primul an de viață. a ajuns la 50–60%.

Diagnosticul de tuse convulsivă în cazurile tipice este foarte simplu și se bazează pe evaluarea unui atac de tuse cu episoade repetate. Din păcate, diagnosticul stabilit în această perioadă trebuie considerat tardiv, atât din punct de vedere terapeutic, cât și epidemiologic.

Diagnosticul de tuse convulsivă în perioada catarală, desigur, este posibil dacă există premise epidemiologice (contact cu un pacient cu tuse convulsivă). În cazul datelor epidemiologice neconcludente, diagnosticul în perioada inițială (catarală) se bazează pe faptul că, în cazul tusei convulsive, tusea domină peste toate celelalte manifestări ale bolii, crește în fiecare zi, în ciuda terapiei simptomatice, apare în majoritatea cazurilor împotriva fundalul temperaturii corporale normale (mai rar subfebrilă), se intensifică seara și noaptea, după procedurile termice.

Un test clinic de sânge este foarte util în diagnostic: hemograma deja în această perioadă evidențiază limfocitoză și leucocitoză cu un VSH normal. Verificarea diagnosticului de tuse convulsivă se realizează prin metoda bacteriologică. Există mai multe metode de colectare a materialului („fâșii de tuse”, „tampon retrofaringian”), care este plasat într-un mediu nutritiv. Examinarea se efectuează în primele 2 săptămâni ale bolii. Un răspuns preliminar este primit în 3-5 zile, un răspuns final în 5-7 zile. Se folosește și o metodă serologică de confirmare a diagnosticului (RA, RSK, RPGA).

Titrul de diagnosticîn cel mai frecvent utilizat RPA 1:80 (în nevaccinat). În toate celelalte cazuri, pentru a confirma diagnosticul, este necesar să se obțină o creștere a titrului de anticorpi de 4 ori sau mai mult (în seruri pereche luate la un interval de 10-14 zile). Reacția se realizează simultan cu antigenele pertussis și parapertussis.

Diagnostic diferentiat

Tusea convulsivă se diferențiază de bolile respiratorii acute virale, rujeolă, bronșită, pneumonie (în perioada catarală), bronhoadenita tuberculoasă și tumorală, astmul bronșic, fibroza chistică și pătrunderea de corpuri străine în bronhii.

Copiii cu forme moderate până la severe de tuse convulsivă trebuie tratați într-un cadru spitalicesc. De o importanță excepțională în tratamentul pacienților cu tuse convulsivă este organizarea regimului lor de întreținere și nutriție. Este necesar să se elimine stimulii externi, să se asigure un mediu calm și să se ofere copilului posibilitatea de a se angaja în jocuri liniștite. Camera în care se află pacientul trebuie să fie bine și adesea ventilată; la temperatura normală a corpului, copilul trebuie plimbat cât mai mult posibil (evitând contactul cu alți copii), vara în orice moment, iarna - la o temperatură ambientală de cel puțin 10–12 ° C și nu bate vânt. . Anterior, autorii recomandau furnizarea unui pacient cu tuse convulsivă nu numai cu aer proaspăt, rece, ci și umed. Într-o cameră, în special cu încălzire centrală, ar trebui să instalați un umidificator de aer, dacă acesta nu este disponibil, așezați vase cu apă și agățați prosoape umede. Pe stradă, dacă este posibil, ar trebui să mergeți lângă apă (de-a lungul malurilor unui râu, lac, canal, iaz). Mesele trebuie să fie complete în compoziție, blânde în pregătire și fracționate. Este important să se mențină hrănirea naturală a sugarilor, crescând numărul de hrăniri cu 1-2 pe zi, reducând în mod corespunzător volumul unic de lapte. Același lucru trebuie făcut cu hrănirea artificială. După vărsături, copilul trebuie hrănit suplimentar. În timpul bolii, un copil ar trebui să primească o cantitate suficientă de lichid (ceai, sucuri, băuturi din fructe, apă minerală alcalină, Borzhom, Essentuki nr. 20 etc.). Pentru copiii mai mari, evitați mâncarea uscată, care irită peretele din spate al gâtului, ceea ce provoacă un nou atac de tuse. Terapia specifică pentru tusea convulsivă nu a fost dezvoltată. Dintre medicamentele etiotrope, se folosesc antibiotice cu spectru larg - penicilina semisintetică ampicilina (penicilina însăși, adică sărurile de potasiu și sodiu ale benzilpenicilinei și fenoximetilpenicilinei sunt ineficiente pentru tuse convulsivă), cloramfenicol, aminoglicozide în vârstă, macrolide doze în vârstă. Cursul terapiei cu antibiotice este de 5-7 zile. Antibioticele sunt eficiente atunci când agentul patogen nu a părăsit încă organismul, adică. în stadiile incipiente ale bolii – în perioada catarală și în primele zile ale perioadei spasmodice. La o dată ulterioară, terapia cu antibiotice nu are niciun efect. Se reia atunci când apar complicații secundare. Încă din primele zile ale bolii se efectuează terapia patogenetică, care vizează slăbirea reflexului tusei, eliminarea deficienței de oxigen și normalizarea hemodinamicii. Este indicată terapia simptomatică (de exemplu, în caz de convulsii), prescrierea medicamentelor antitusive convenționale este ineficientă. Unii pacienți beneficiază de acupunctură, uneori trebuie să recurgă la baroterapie. Medicamentele psihotrope ocupă un loc central în terapia patogenetică. Numai în spital este prescrisă aminazina antipsihotică (soluție 0,6% pentru administrare intramusculară sau suspensie corespunzătoare a medicamentului pentru administrare orală) în doză de 1-1,5 mg/kg greutate corporală pe zi, înainte de somnul de zi și de noapte, ca precum și droperidolul antipsihotic în doze de vârstă. Nu numai în spital, ci și acasă, puteți utiliza pipolfen (diprazina) nu atât ca un antihistaminic, ci ca un medicament cu efect pronunțat asupra sistemului nervos central, activitate sedativă. Medicamentul se administrează intramuscular sau oral în doze specifice vârstei. Difenhidramina nu trebuie utilizată, deoarece usucă membranele mucoase și poate provoca un atac de tuse la un pacient cu tuse convulsivă. La domiciliu, tranchilizante din grupul diazepam (Seduxen, Relanium, Sibazon) sunt de obicei utilizate intramuscular 0,5% soluție la o rată de 0,5-1,0 mg/kg pe zi sau oral, la o doză legată de vârstă. Cursul tratamentului este de 7-10 zile, mai lung dacă este necesar.

Principala și cea mai fiabilă măsură de prevenire a tusei convulsive este crearea unei imunitate active prin vaccinare. Conform calendarului de vaccinare obligatorie în vigoare în Federația Rusă și în alte țări ale fostei URSS, vaccinarea se efectuează cu vaccin antipertussis difteric-tetanos (DPT) adsorbit. Un pacient cu tuse convulsivă este izolat timp de 25 de zile de la debutul bolii. Dacă o bacterie pertussis este detectată într-un grup de copii, aceasta este izolată până la obținerea a 2 rezultate negative ale examenului bacteriologic (se efectuează 2 zile la rând sau cu un interval de 1-2 zile). Externarea pacientului într-o instituție pentru copii este posibilă nu mai devreme de a 25-a zi de la debutul bolii, sub rezerva recuperării clinice fără un examen bacteriologic de control. Înainte de a 25-a zi din momentul îmbolnăvirii, copilul poate fi externat cu o îmbunătățire clinică semnificativă și două rezultate negative ale examenului bacteriologic. Copiii care au intrat în contact cu un pacient cu pertussis, în special în primul an de viață și care nu sunt vaccinați până la vârsta de 2 ani, primesc imunoglobulină normală de la donator (2-4 doze). La o grupă de copii, când este înregistrat un pacient cu tuse convulsivă, copiii sub 7 ani sunt în carantină timp de 14 zile de la data izolării pacientului. Dezinfectarea curentă și finală nu se efectuează din cauza stabilității scăzute a agentului patogen în mediul extern.

Ce poate fi mai rău decât o tuse constantă, sufocantă atunci când comunici cu oamenii? Un simptom paroxistic pe termen lung, care nu poate fi tratat în câteva zile cu multe medicamente puternice - această afecțiune este greu de suportat. În același timp, călătoriile nesfârșite la medic și examinările nu aduc rezultatul dorit. Diagnosticele se schimbă unul după altul, iar tratamentul este ineficient. În acest caz, tusea poate fi un simptom al tusei convulsive.

În ciuda vaccinării universale, această boală nu a dispărut. Ce fel de boală este aceasta, de ce este periculoasă și cum se manifestă astăzi?

Ce este tusea convulsivă

Primele informații despre boală au apărut la mijlocul secolului al XVI-lea, când la Paris a fost înregistrat un focar de tuse convulsivă. De atunci, boala a apărut din ce în ce mai mult în țările europene. Agentul cauzal al tusei convulsive a fost descris în 1900 și 1906 de J. Bordet și O. Zhangou. După care bacilul bordetella pertussis a început să poarte numele Bordet-Gangu. Este o bacterie mică care nu formează spori și este extrem de sensibilă la schimbarea condițiilor de mediu. Moare sub influența oricăror dezinfectanți, radiații ultraviolete și atunci când este încălzit. De aceea nu zăbovește în mediul extern mult timp și după ce ajunge pe obiecte este considerat neinfecțios.

Ce fel de boală este tusea convulsivă? Boala aparține grupului de boli infecțioase acute, care se transmite prin contact, iar principalul său simptom este o tuse paroxistică prelungită. În natură, există trei tipuri principale de tuse convulsivă: 1, 2, 3. Al doilea tip provoacă cele mai severe modificări în organism.

Caracteristicile bolii:

• Tusea convulsivă se caracterizează prin periodicitate: la fiecare 3–4 ani are loc o creștere;
• exacerbarea în majoritatea cazurilor se observă în sezonul cald - în iulie și august;
• vârful de incidență are loc la sfârșitul toamnei și începutul iernii;
• tusea convulsivă este o infecție bacteriană acută, a cărei focare apar pe tot parcursul anului, dar cursul atipic al bolii interferează adesea cu diagnosticul;
• susceptibilitate ridicată la bacteriile persoanelor nevaccinate, microorganismul afectează aproximativ 75% dintre cei care au intrat în contact cu pacientul;
• un număr mai mare de complicații se observă atunci când un copil sub un an este infectat cu tuse convulsivă.

Modalități de a contracta tuse convulsivă

Cum se transmite tusea convulsivă? - prin picături în aer, de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă în contact apropiat. Microorganismul se răspândește în mediu nu mai mult de 2,5 metri. Și deoarece este sensibil la factorii de mediu, transmiterea are loc prin contact apropiat. Purtătorii de bacterii și persoanele cu un tablou clinic atipic sau ușor joacă un rol important în răspândirea infecției.

Cât de contagioasă este tusea convulsivă? Perioada cea mai periculoasă pentru răspândirea tusei convulsive este considerată a fi primele patru săptămâni după apariția unei tuse sufocante. În acest moment, bacteria este eliberată în mediu.

Probabilitatea de a infecta pe alții scade treptat.

1. Prima săptămână de tuse spasmodică contribuie la infectarea a aproape 100% dintre ceilalți.
2. În a doua săptămână, această probabilitate scade la 60%.
3. A treia săptămână este mai puțin periculoasă - tusea convulsivă afectează doar 30-35% dintre oameni.
4. Apoi, nu mai mult de 10% se infectează.

Izolarea pacienților și vaccinarea altora reduce semnificativ posibilitatea răspândirii tusei convulsive.

Problema este dificultatea diagnosticului. Este aproape imposibil de pus un diagnostic corect înainte de apariția semnelor tipice clasice. Aceasta contribuie la răspândirea microorganismului și la circulația constantă a acestuia în mediu.

Simptome de tuse convulsivă

Simptomul principal al bolii este o tuse paroxistică prelungită, care nu poate fi ameliorată de aproape toate medicamentele disponibile. Nu contează dacă este un preparat din plante sau o altă substanță puternică. Tusea nu apare din cauza acumulării de mucus în bronhii și nu datorită unei îngustări a lumenului acestora, ca în alte boli.

Care este motivul pentru o tuse atât de pronunțată cu tuse convulsivă? De vină este toxina pe care o secretă bacilul bordetella pertussis atunci când intră în corpul uman. Această substanță începe să acționeze asupra nervului vag, iritându-l constant. Și acest nerv, după cum se știe, asigură funcționarea multor organe:

Toxina irită nervul vag, după care un semnal despre perturbare este trimis la creier. Tusea este o reacție de protecție a organismului la acțiunea unui iritant, o încercare de a scăpa de cauză.

Ce simptome însoțesc boala?

Perioada de incubație a tusei convulsive depinde de tipul de agent patogen și de reacția organismului la acesta și durează de la 3 la 15 zile. Cel mai adesea apare în 5-8 zile.

Diagnosticare

Este dificil de bănuit prezența bolii în stadiul inițial. Adesea arată ca o infecție virală comună, complicată de inflamația mucoasei traheale. Numai în timpul apariției unei tuse recurente se poate presupune prezența acestei boli bacteriene.

De ce aveți nevoie atunci când faceți un diagnostic:

Tratamentul tusei convulsive

Cum se tratează tusea convulsivă? Depinde de situatie. Formele moderate și severe ale bolii sunt supuse spitalizării. Această regulă se aplică în primul rând nou-născuților și bebelușilor cu vârsta de până la un an.

Dacă tratamentul bolii poate fi efectuat la domiciliu, medicii în recomandările lor sunt ghidați de următoarele reguli importante:

Complicațiile bolii

Complicațiile sunt cel mai neplăcut moment în dezvoltarea oricărei boli. În copilărie sunt mult mai periculoase și au existat cazuri când boala s-a terminat cu moartea copilului. Odată cu apariția vaccinului împotriva tusei convulsive, astfel de afecțiuni sunt observate mult mai rar și boala în sine este mai ușoară.

Complicațiile tusei convulsive includ:

• în cazurile ușoare, rezultatul este favorabil fără consecințe;
• boli pulmonare: bronșiectazie, emfizem, bronhopneumonie;
• sângerare în creier;
• crizele de epilepsie au fost observate după o infecție;
• ruptura timpanului;
• moarte;
• Consecințele tusei convulsive includ complicații bacteriene - inflamație a urechii medii, mediastinită (proces inflamator al organelor mediastinale), pleurezie.

Tuse convulsivă

În cursul său, tusea convulsivă seamănă cu o formă ușoară de tuse convulsivă. Ce este tusea convulsivă? Aceasta este, de asemenea, o infecție bacteriană acută, dar este mult mai ușoară și fără complicații periculoase.

Bacilul tusei convulsive a fost descoperit puțin mai târziu - în 1937. Boala este cauzată de bacteria Bordetella pertussis. Calea de transmitere este picăturile în aer de la bolnav la sănătos. Microorganismul afectează aceleași structuri ca tusea convulsivă.

Simptomele și tratamentul tusei convulsive

Simptomele tusei convulsive doar în 15% din cazuri seamănă cu cursul obișnuit al tusei convulsive - cu atacuri de tuse și recidive care se termină cu vărsături.

Următoarele simptome sunt caracteristice tusei convulsive:

• temperatura normală a corpului;
• tuse prelungită care nu poate fi tratată;
• ușoară creștere a leucocitelor din sânge;
• absența completă a intoxicației sau, în cazuri rare, slăbiciune ușoară.

În tratamentul tusei convulsive, se recomandă în principal regimul la domiciliu și prescrierea de medicamente simptomatice. În cazurile severe, tratamentul nu este diferit de tratamentul infecției de tuse convulsivă. Se folosesc antibiotice, antipsihotice și anticonvulsivante.

Infecția pertussis la copii

În multe situații, evoluția bolii depinde de factori externi și de sistemul nervos al copilului. Orice iritant – fie că este lumină puternică, țipăt sau răceală – provoacă episoade de tuse. Copiii sunt mai sensibili la această influență.

Semne de tuse convulsivă la un copil:

Diagnosticul se face pe baza simptomelor și a testelor. Cum să recunoști tusea convulsivă la copii? - O anamneză aprofundată ajută la identificarea bolii. Mamele constată o schimbare în comportamentul copilului, o tuse frecventă care se agravează noaptea și nu poate fi tratată; la copiii mai mari, aceasta reapare. Această boală este greu de identificat la un copil. Diagnosticul la timp este ajutat de teste - o creștere a numărului de leucocite din sânge cu un nivel normal de VSH, determinarea agentului patogen în frotiurile prelevate din nazofaringe și spută. Se efectuează metode de cercetare serologică - se efectuează teste pentru tuse convulsivă.

Tratamentul tusei convulsive la copii

În marea majoritate a cazurilor, tratamentul are loc într-un cadru spitalicesc sub supravegherea constantă a specialiștilor.

Cum să tratăm tusea convulsivă la copii?

1. Trebuie excluși toți factorii posibili care irită copilul.
2. Este prescrisă o alimentație adecvată, se menține alăptarea și crește frecvența meselor.
3. Se prescriu antibiotice și neuroleptice.
4. Se folosesc medicamente antitusive și sedative.

Bebelușii la naștere nu primesc imunitatea mamei lor împotriva tusei convulsive, iar sistemul imunitar este încă imperfect, așa că complicațiile sunt mai frecvente în copilărie:

• bronșiectazie;
• apariția unei hernii din cauza tusei severe frecvente;
• prolaps rectal;
• Tusea convulsivă la copiii cu vârsta sub un an este adesea fatală.

Tuse convulsivă la adulți

Adulții fac tuse convulsivă? Infecția circulă constant în natură și adulții sunt, de asemenea, susceptibili la ea. Cei care nu iau măsuri preventive în timp util se îmbolnăvesc mai ales des. Formele severe ale bolii apar în mod clasic cu crize de tuse și recăderi. În alte cazuri, semnele de tuse convulsivă la adulți sunt:

Ce să faci dacă o femeie însărcinată are tuse convulsivă? Acesta este un eveniment destul de rar, deoarece majoritatea adulților sunt vaccinați împotriva acestei boli. Dar, în cazuri excepționale, acest lucru este posibil. Tusea convulsivă în timpul sarcinii este periculoasă în cazurile moderate până la severe, când episoadele de tuse ajung de 30 de ori pe zi. În acest caz, este posibil un avort spontan. În plus, infecția poate afecta dezvoltarea fătului - uneori se dezvoltă abateri în dezvoltarea acestuia.

Tratamentul tusei convulsive la adulți

Cum să tratezi tusea convulsivă la adulți? Tratamentul este pe termen lung! Antibioticele sunt prescrise pentru un curs de cel mult două săptămâni, iar expectorante sunt prescrise. După confirmarea diagnosticului, se folosesc sedative pe termen lung și antipsihotice.

Este important să întăriți sistemul imunitar pentru a nu mai apărea o altă infecție. Noile boli întârzie procesul de recuperare și pot duce la reluarea crizelor de tuse.

Prevenirea bolilor

Prevenirea tusei convulsive începe în copilărie. Constă în izolarea persoanelor bolnave de persoanele sănătoase, tratamentul în timp util al infecției și efectuarea imunizării universale.

Primul vaccin se administreaza la trei luni, apoi la 4,5 si la 6. Se foloseste vaccinul. Conține 20 de miliarde de celule microbiene pertussis. DTP este un medicament cu trei componente, dar cel mai mare număr de complicații este cauzat de componenta sa pertussis. Unele țări folosesc vaccinuri unice.

Vaccinul pentru tuse convulsivă în doză de 0,5 ml se administrează intramuscular în coapsă. Revaccinarea se efectuează o dată la 18 luni. Dacă un copil a avut tuse convulsivă, vaccinarea nu se efectuează.

Complicațiile vaccinului includ:

• creșterea temperaturii corpului;
• durere și reacție alergică la locul injectării;
• reacții ale sistemului nervos: slăbiciune, letargie, iritabilitate, vărsături și pierderea poftei de mâncare;
• în cazuri severe, este posibilă dezvoltarea sindromului convulsiv, angioedemului și șocului anafilactic.

În ciuda complicațiilor frecvente după imunizare, vaccinul împotriva tusei convulsive rămâne cea mai fiabilă prevenire a dezvoltării bolii. Refuzul vaccinării contribuie la răspândirea infecției și la infectarea altora.

Tusea convulsivă este o boală infecțioasă acută transmisă prin picături în aer și caracterizată printr-un curs lung cu prezența unor stadii specifice.

Denumirea patologiei provine de la cuvântul francez coqueluche, care înseamnă o tuse paroxistică severă. Într-adevăr, principalul simptom al bolii sunt atacurile dureroase de tuse (așa-numitele recidive), care apar pe fondul unei stări generale relativ satisfăcătoare a pacientului.

Câteva statistici

Tusea convulsivă este larg răspândită, dar în orașe acest diagnostic se pune mai des decât în ​​mediul rural. Acest lucru se datorează mai multor motive: densitatea mai mare a populației în orașele mari, aerul urban nefavorabil pentru mediu și diagnosticarea mai scrupuloasă (în orașe și sate, formele șterse adesea nu sunt diagnosticate din cauza vigilenței epidemiologice mai reduse).

Ca și alte infecții respiratorii, tusea convulsivă se caracterizează prin incidență sezonieră cu creșterea frecvenței cazurilor de infecție înregistrate în perioadele de tranziție (toamnă-iarnă și primăvară-vară).

Datele epidemiologice indică prezența unor mini-epidemii unice de tuse convulsivă care apar la fiecare trei până la patru ani.

În general, incidența tusei convulsive în lume este destul de mare: până la 10 milioane de oameni se îmbolnăvesc în fiecare an, în timp ce pentru 600 de mii de pacienți infecția se termină tragic. În perioada prevaccinării, aproximativ 600.000 de persoane s-au îmbolnăvit anual în URSS și aproximativ 5.000 au murit (rata mortalității a fost în medie mai mare de 8%). Cea mai mare rată de mortalitate din cauza tusei convulsive a fost în rândul copiilor din primul an de viață (fiecare al doilea copil a murit).

Astăzi, datorită vaccinării pe termen lung pe scară largă, incidența tusei convulsive în țările civilizate a scăzut brusc. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că vaccinul împotriva tusei convulsive nu oferă imunitate la infecția cu parapertussis, care se transmite într-un mod similar și apare clinic ca o formă ușoară de tuse convulsivă.

În ultimii ani, incidența tusei convulsive în rândul adolescenților a crescut; medicii atribuie aceste cifre scăderii generale a imunității, încălcării regulilor de vaccinare a copiilor, precum și creșterii numărului de cazuri de părinți care refuză vaccinarea.

Agentul cauzal al tusei convulsive și căile de transmitere

Tusea convulsivă este o infecție transmisă prin picături în aer de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă. Agentul cauzal al tusei convulsive este bacilul de tuse convulsivă Bordet-Gengou (bordetella), numit după oamenii de știință care l-au descoperit.
Bacilul Bordet-Gengou pertussis are o „rudă” - Bordetella parapertussis, care provoacă așa-numita tuse convulsivă - o boală al cărei tablou clinic este similar cu tusea convulsivă, care apare într-o formă ușoară.

Bordetella sunt instabile în mediul extern și mor rapid sub influența temperaturilor ridicate și scăzute, a radiațiilor ultraviolete și a uscării. Deci, de exemplu, lumina soarelui deschisă distruge bacteriile într-o oră, iar răcirea - în câteva secunde.

Prin urmare, batiste, obiecte de uz casnic, jucării pentru copii etc. nu prezintă un pericol epidemic ca factori de transmitere. Nu se efectuează nici un tratament sanitar special al spațiilor în care a stat pacientul.

Transmiterea infecției, de regulă, are loc prin contact direct cu pacientul (starea la o distanță mai mică de 1,5 - 2 m de pacient). Cel mai adesea, inhalarea particulelor de mucus eliberate în aer are loc la tuse, dar agentul patogen poate fi eliberat și în mediu atunci când strănută, vorbim etc.

Pericolul maxim din punct de vedere epidemiologic îl prezintă pacientul în prima săptămână de tuse spasmodică (în această perioadă, agentul cauzal al tusei convulsive este izolat de la 90 la 100% dintre pacienți). Ulterior, pericolul scade (în a doua săptămână, aproximativ 60% dintre pacienți secretă bordetella, în a treia - 30%, în a patra - 10%). In general, infectarea este posibila prin contactul cu un pacient cu tuse convulsiva, incepand din ultimele zile ale perioadei de incubatie si pana in saptamana 5-6 de boala.

Cu tusea convulsivă, apare și transportul bacterian, adică o afecțiune în care o persoană eliberează bacterii periculoase în mediu, dar nu simte niciun semn al bolii. Dar transportul bacterian în tusea convulsivă este de scurtă durată și nu are o semnificație specială pentru răspândirea bolii. Cel mai mare pericol este reprezentat de formele ușoare și șterse de tuse convulsivă, atunci când un copil sau un adult care tusește periodic rămâne într-un grup.

Tusea convulsivă este o boală care este de obicei clasificată ca o așa-numită infecție a copilăriei. Proporția copiilor dintre cei diagnosticați cu tuse convulsivă este de aproximativ 95-97%. Cea mai mare susceptibilitate la infecție se observă între 1 și 7 ani.

Cu toate acestea, adulții nu sunt nici imuni la dezvoltarea tusei convulsive. Potrivit unor date, probabilitatea de infectare în rândul adulților dintr-o familie cu un copil bolnav poate ajunge la 30%.

La adulți, boala apare adesea într-o formă ștearsă. Adesea, astfel de pacienți sunt diagnosticați în mod eronat cu „bronșită cronică” și tratați fără succes pentru o boală inexistentă. Prin urmare, medicii vă sfătuiesc că, dacă aveți o tuse prelungită, mai ales în cazurile în care apare cu crize dureroase, trebuie să acordați atenție situației epidemiologice - dacă a existat contact cu un copil care tușește de mult timp.

Pacienții care s-au vindecat de tuse convulsivă dezvoltă imunitate pe tot parcursul vieții. Cu toate acestea, ca și în cazul vaccinării, imunitatea la tuse convulsivă nu exclude boala de la parapertussis, care nu se distinge clinic de o formă ușoară de tuse convulsivă.

Portalul infecției în tusea convulsivă este tractul respirator superior. Bacilul pertussis colonizează membrana mucoasă a laringelui, traheei și bronhiilor, acest lucru este prevenit de imunoglobulinele de clasa A secretate de epiteliu - ele îngreunează atașarea bacteriilor și contribuie la îndepărtarea lor rapidă din organism.

Imaturitatea funcțională a membranelor mucoase ale căilor respiratorii superioare la copiii mici duce la faptul că tusea convulsivă afectează predominant această grupă de vârstă a populației. Infecția este deosebit de gravă la copii în primii doi ani de viață.

Fiind atașate de epiteliu, bacteriile încep să secrete substanțe speciale - toxine care provoacă o reacție inflamatorie. Bronhiile mici și bronhiolele sunt cele mai afectate. Agentul patogen nu pătrunde în interiorul celulelor, astfel încât modificările patologice sunt exprimate minim - se observă pletora și umflarea straturilor de suprafață ale epiteliului, uneori descuamarea și moartea celulelor individuale. Când apare o infecție secundară, se pot dezvolta eroziuni.

După moartea și distrugerea bacteriilor, toxina pertussis ajunge la suprafața membranei mucoase, ceea ce duce la dezvoltarea tusei spasmodice.

Mecanismul de apariție a unei tuse specifice în timpul tusei convulsive este destul de complex. În primul rând, șocurile de tuse sunt asociate cu iritarea directă a receptorilor epiteliali de către toxinele bacilului pertussis, apoi se adaugă o componentă alergică, asociată cu eliberarea unor substanțe specifice - mediatori inflamatori. Apare un spasm al bronhiilor și bronhiolelor, astfel încât tusea începe să semene cu tabloul clinic al bronșitei astmatice.
Ulterior, din cauza iritației constante a nervului vag, în sistemul nervos central se dezvoltă un focar de excitație congestivă în zona centrului respirator, iar tusea capătă un caracter paroxistic specific.

Este prezența unui mecanism central care duce la faptul că atacurile de tuse apar atunci când sunt expuse la o mare varietate de iritanți ai sistemului nervos (lumină puternică, sunet puternic, stres emoțional puternic etc.).

Excitația nervoasă de la un focar stagnant se poate răspândi la centrele vecine din medulara oblongata - emetică (în astfel de cazuri, atacurile de tuse convulsivă duc la vărsături dureroase), vasomotor (un atac de tuse duce la fluctuații ale tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace etc. ), precum și la alte structuri subcorticale cu dezvoltarea unor convulsii asemănătoare epilepsiei.

La copiii foarte mici, excitația se poate răspândi la centrul respirator odată cu dezvoltarea diferitelor tulburări ale ritmului respirator, până la apnee (oprirea respirației).

Crizele de tuse severe, prelungite, frecvent repetate duc la creșterea presiunii în vasele capului și gâtului. Ca urmare, se dezvoltă umflarea și cianoza feței și hemoragiile în conjunctiva ochilor. În cazuri severe, pot apărea hemoragii în țesutul cerebral.

Perioade clinice de tuse convulsivă

Din punct de vedere clinic, în timpul tusei convulsive se disting următoarele perioade:

• incubație;
• tuse catarală;
• tuse spasmodică;
• permisiuni;
• convalescenţă (restauratoare).

Perioadă incubație pentru tusea convulsivă, aceasta variază de la 3 la 20 de zile (în medie aproximativ o săptămână). Acesta este timpul necesar pentru ca bacteria pertussis să colonizeze tractul respirator superior.

Perioada cataralăîncepe treptat, astfel încât prima zi a bolii, de regulă, nu poate fi stabilită. Apare o tuse uscată sau tuse, este posibilă curgerea nasului cu o scurgere subțire de muc vâscos. La copiii mici, simptomele catarale sunt mai pronunțate, astfel încât debutul bolii poate să semene cu ARVI cu scurgeri nazale abundente.

Treptat, tusea se intensifică, pacienții devin iritabili și neliniştiți, dar starea generală rămâne destul de satisfăcătoare.

Perioada de tuse spasmodicăîncepe în a doua săptămână de la apariția primelor simptome de infecție și durează, de regulă, 3-4 săptămâni. Această perioadă se caracterizează prin tuse paroxistică. Copiii mai mari pot raporta semne de avertizare ale unui atac, cum ar fi zgârieturi în gât, senzație de senzație în piept sau sentimente de teamă sau anxietate.

Tuse caracteristică
Atacurile pot apărea în orice moment al zilei, dar cel mai adesea apar noaptea. Fiecare astfel de atac constă în șocuri scurte, dar puternice de tuse, intercalate cu respirații convulsive - repetări. Inhalarea este însoțită de un șuierat când aerul trece cu forță prin glota îngustată spastic.

Atacul se încheie cu tusea caracteristică spută vâscoasă transparentă. Apariția vărsăturilor, respirația și bătăile inimii afectate și dezvoltarea convulsiilor indică severitatea bolii.

În timpul unui atac, fața copilului se umflă, în cazurile severe dobândind o nuanță albăstruie, venele gâtului se umflă, ochii devin injectați de sânge și apar lacrimare și salivare. Un semn caracteristic: limba iese în afară până la limită, astfel încât vârful său se îndoaie în sus și, de regulă, frenulul limbii este rănit de incisivii maxilarului inferior. Într-un atac sever, pot apărea urinarea involuntară și pierderea fecalelor.

Complicații ale tusei persistente
În absența complicațiilor, starea copilului între atacuri este satisfăcătoare - copiii se joacă activ, nu se plâng de apetit, temperatura corpului rămâne normală. Cu toate acestea, în timp, se dezvoltă umflarea feței, iar pe frenul limbii deteriorat de dinți apare un ulcer acoperit cu o acoperire albicioasă - semn specific de tuse convulsivă.

În plus, sunt posibile hemoragii sub conjunctivă și există adesea o tendință de sângerare nazală.

Etapa de rezoluție
Treptat boala trece în etapa de rezoluție. Crizele de tuse apar mai rar și își pierd treptat specificitatea. Cu toate acestea, slăbiciunea, tusea și iritabilitatea persistă destul de mult timp (perioada de rezolvare variază de la două săptămâni la două luni).

Perioada de convalescență poate dura până la șase luni. Această perioadă se caracterizează prin oboseală crescută și tulburări emoționale (dispozițional, excitabilitate, nervozitate). O scădere semnificativă a imunității duce la o susceptibilitate crescută la infecții respiratorii acute, pe fondul cărora este posibilă o reluare neașteptată a unei tuse uscată dureroasă.

Criterii pentru severitatea tusei convulsive

Există forme ușoare, moderate și severe de tuse convulsivă tipică.

În formele ușoare, atacurile de tuse apar de cel mult 10-15 ori pe zi, în timp ce numărul impulsurilor de tuse este mic (3-5). Vărsăturile după tuse, de regulă, nu apar, starea generală a copilului este destul de satisfăcătoare.

Cu tuse convulsivă moderată, numărul de atacuri poate ajunge la 20-25 pe zi. Atacurile au o durată medie (până la 10 impulsuri de tuse). Fiecare atac se termină cu vărsături. În astfel de cazuri, sindromul astenic (slăbiciune generală, iritabilitate, scăderea apetitului) se dezvoltă destul de repede.

În cazurile severe, numărul de atacuri de tuse ajunge la 40-50 sau mai mult pe zi. Atacurile durează mult timp, apar cu cianoză generală (pielea capătă o nuanță albăstruie) și probleme severe de respirație, iar convulsii se dezvoltă adesea.

În cazurile severe de tuse convulsivă, se dezvoltă adesea complicații.

Complicațiile tusei convulsive

Toate complicațiile tusei convulsive pot fi împărțite în trei grupuri:

• asociat cu boala de bază;
• dezvoltarea unui proces autoimun;
• adăugarea unei infecții secundare.

În timpul atacurilor de tuse severe și prelungite, alimentarea cu oxigen a creierului este semnificativ întreruptă - aceasta este asociată atât cu bronhospasm și tulburări ale ritmului respirator, cât și cu afectarea fluxului sanguin în vasele capului și gâtului. Rezultatul hipoxiei poate fi afectarea creierului, cum ar fi encefalopatia, manifestată prin sindrom convulsiv și semne de iritare a meningelor. În cazurile severe, hemoragiile apar la nivelul creierului.

În plus, o tuse severă pe fondul spasmului bronhiilor și bronhiolelor poate duce la întreruperea umplerii plămânilor cu aer, astfel încât în ​​unele zone apare emfizemul (balonare) și atelectazia (colapsul țesutului pulmonar) în altele. . În cazurile severe, se dezvoltă pneumotoraxul (acumularea de gaz în cavitatea pleurală din cauza rupturii țesutului pulmonar) și emfizemul subcutanat (penetrarea aerului din cavitatea pleurală în țesutul subcutanat al gâtului și jumătatea superioară a corpului).

Crizele de tuse sunt insotite de o crestere a presiunii intraabdominale, astfel incat in cazurile severe de tuse convulsiva pot aparea hernie ombilicala sau inghinala si prolaps rectal.

Dintre infecțiile secundare, cele mai frecvente sunt pneumonia și otita medie purulentă (inflamația urechii medii).
Uneori se dezvoltă procese autoimune, care apar ca urmare a unei inflamații pe termen lung cu o componentă alergică pronunțată. Au fost raportate cazuri de tuse convulsivă care evoluează spre bronșită astmatică și astm bronșic.

Forme atipice de tuse convulsivă

Formele atipice de tuse convulsivă - abortivă și ștearsă, sunt de obicei observate la adulți și/sau la pacienții vaccinați.
În forma ștearsă, crizele caracteristice de tuse nu se dezvoltă, deci semnul bolii este o tuse uscată persistentă, care nu poate fi eliminată prin antitusive convenționale. O astfel de tuse poate dura săptămâni sau chiar luni, fără însă să fie însoțită de o deteriorare a stării generale a pacientului.

Forma abortiva se caracterizeaza printr-o rezolutie neasteptata a bolii la 1-2 zile de la aparitia primelor crize de tuse specifice tusei convulsiva.

Tuse convulsivă la pacienți din diferite grupe de vârstă

Tabloul clinic caracteristic al tusei convulsive se dezvoltă de obicei la copiii cu vârsta peste un an și la adolescenți. Adulții suferă de tuse convulsivă într-o formă ștearsă.

La copiii din primul an de viață, tusea convulsivă este deosebit de severă și este adesea complicată de dezvoltarea pneumoniei secundare.

În același timp, perioadele tabloului clinic au o durată diferită: perioada de incubație se reduce la 5 zile, iar perioada catarrală se reduce la o săptămână. În același timp, perioada de tuse spasmodică se prelungește semnificativ – până la două până la trei luni.

În plus, în timpul atacurilor de tuse spasmodică la sugari nu există repetări; un atac de tuse se termină adesea cu oprirea temporară a respirației și o criză convulsivă.

Diagnosticul de tuse convulsivă

Dacă aveți o tuse paroxistică persistentă care durează mai mult de câteva zile, trebuie să vizitați un medic generalist (medic generalist); dacă vorbim despre un copil, atunci trebuie să vedeți un medic pediatru.

Consultatii medicale

La o programare cu un medic generalist sau pediatru.
La programare, medicul va afla plângerile dumneavoastră; poate fi interesat dacă ați avut contact cu pacienți care tusesc (în special cei cu tuse convulsivă) și dacă ați fost vaccinat împotriva tusei convulsive. Poate fi necesar să ascultați plămânii și să faceți un test general de sânge. Pentru a face diagnosticul mai sigur, medicul vă va trimite la consultație cu un medic ORL sau un specialist în boli infecțioase.

La o programare cu un medic ORL
Medicul va fi interesat de starea membranei mucoase a laringelui și faringelui. Pentru a face acest lucru, medicul va examina mucoasa laringelui folosind o oglindă reflectorizantă specială sau o lanternă.
Semnele de tuse convulsivă la examinare includ umflarea membranei mucoase, prezența hemoragiilor și exudatul mucopurulent ușor.

La o întâlnire cu un medic infecțios
Medicul vă va asculta plângerile. Poate întreba despre posibilele contacte cu pacienții cu tuse și tuse convulsivă. De obicei, diagnosticul final se face pe baza rezultatelor analizelor de laborator, pentru care vă va trimite un specialist în boli infecțioase.

Diagnosticul de laborator al tusei convulsive

Analize generale de sânge
Dezvăluie semne generale de inflamație în organism.

1. Nivel crescut de leucocite
2. Nivel crescut de limfocite
3. VSH este normal

Cercetări bacteriologice
Materialul este colectat în mai multe moduri: la tuse, sputa slabă eliberată este colectată și plasată pe un mediu nutritiv.
O altă modalitate este un tampon din mucoasa faringiană. Se face dimineata pe stomacul gol sau la 2-3 ore dupa masa.

Materialul colectat este plasat într-un mediu nutritiv special. Cu toate acestea, va trebui să așteptați mult pentru rezultat, 5-7 zile.

Teste serologice

Reacție de hemaglutinare directă (DRHA), reacție de hemaglutinare indirectă (IRHA) Această tehnică de analiză a sângelui vă permite să identificați anticorpii la agentul cauzator al tusei convulsive. Rezultatul poate fi pozitiv (confirmarea diagnosticului de tuse convulsivă) sau negativ (excludere).

ELISA (testul imunosorbent legat de enzime) Acum există teste expres care pot fi folosite pentru a detecta tusea convulsivă folosind ELISA. Rezultatul poate fi pozitiv (confirmarea diagnosticului de tuse convulsivă) sau negativ (excludere)

PCR (reacție în lanț a polimerazei) Vă permite să identificați agentul patogen în câteva zile. Rezultatul poate fi pozitiv (confirmarea diagnosticului de tuse convulsivă) sau negativ (excludere).

Tratamentul tusei convulsive

Un pacient cu tuse convulsivă are nevoie de odihnă la pat?

În cazurile ușoare ale bolii, repausul la pat nu este indicat pentru un pacient cu tuse convulsivă. Dimpotrivă, pacientul are nevoie de plimbări frecvente la aer curat, timp în care este indicat să evite locurile zgomotoase, bogate în iritante. Deoarece aerul umed ajută la reducerea frecvenței atacurilor, dacă este posibil, este mai bine să vă plimbați cu bebelușul lângă corpurile de apă.

Tusea este mai ușor de tolerat la frig, așa că este necesar să aerisești frecvent camera și să previi uscarea și supraîncălzirea aerului (în mod ideal, temperatura din camera pacientului nu ar trebui să fie mai mare de 18-20 de grade Celsius). Este recomandabil să folosiți umidificatoare. Pentru a preveni înghețarea copilului, este mai bine să-l îmbraci călduros.

Jucăriile, puzzle-urile și alte jocuri de societate de natură neagresivă sunt folosite ca distragere a atenției.
În plus, trebuie acordată o atenție suficientă nutriției pacientului. Pentru sugarii alăptați, este indicat să crească numărul de alăptări prin reducerea cantității de alimente luate o dată. Copiilor mai mari li se recomandă să bea multe băuturi alcaline (sucuri, băuturi din fructe, ceai, lapte, apă minerală alcalină).

Când este necesar tratamentul în spital?

Tratamentul spitalicesc este necesar pentru boala moderată până la severă, precum și în prezența unei patologii concomitente, care crește riscul de complicații. Copiii sub doi ani sunt de obicei internați în spital dacă se suspectează tuse convulsivă, indiferent de severitatea semnelor bolii.

Ce medicamente și proceduri fizioterapeutice sunt folosite pentru tusea convulsivă?

După cum arată studiile, în timpul perioadei spasmodice, distrugerea medicinală a infecției pertussis este nepractică, deoarece bordetella este deja spălată independent din organism până în acest moment, iar atacurile de tuse sunt asociate cu un focar de excitare stagnant în creier.

Prin urmare, antibioticele sunt prescrise numai în perioada catarală. Ampicilina și macrolidele (eritromicină, azitromicină) sunt destul de eficiente; tetraciclinele pot fi prescrise copiilor cu vârsta peste 12 ani. Acești agenți antibacterieni se iau în doze medii în cure scurte.

Medicamentele antitusive standard sunt ineficiente pentru atacurile de tuse convulsivă. Pentru a reduce activitatea focarului de excitație în creier, sunt prescrise medicamente psihotrope - antipsihotice (aminazină sau droperidol în doze adecvate vârstei). Deoarece aceste medicamente au un efect sedativ, ele sunt cel mai bine luate înainte de culcare sau de somnul de noapte. În același scop, puteți utiliza un tranchilizant (Relanium - intramuscular sau oral într-o doză specifică vârstei).

În formele ușoare de tuse convulsivă, antihistaminicele sunt prescrise pentru ameliorarea atacurilor de tuse - pipolfen și suprastin, care au un efect antialergic și sedativ. Difenhidramina nu este utilizată deoarece acest medicament provoacă uscarea membranelor mucoase și poate crește tusea.
În formele severe de tuse convulsivă cu o componentă alergică pronunțată, unii medici observă o îmbunătățire semnificativă cu utilizarea glucocorticoizilor (prednisolon).

Toate remediile de mai sus se iau până la dispariția atacurilor de tuse spasmodică (de obicei 7-10 zile).

În plus, pentru lichefierea sputei vâscoase, se folosesc inhalații de enzime proteolitice - chimopsină și chimotripsină, iar în caz de crize severe de tuse se folosesc medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în creier (pentoxifilină, vinprocetină) pentru a preveni hipoxia sistemului nervos central. sistem.

Pentru ameliorarea scurgerii de mucus sunt indicate masajul si exercitiile de respiratie. În perioadele de rezoluție și convalescență, sunt prescrise proceduri fizioterapeutice restaurative și cursuri de terapie cu vitamine.

Metode tradiționale de tratare a tusei convulsive

În medicina populară, frunzele de pătlagină sunt folosite în mod tradițional pentru a trata tusea convulsivă. Cunoscuta plantă are un efect expectorant și antiinflamator pronunțat. Pentru a preveni atacurile de tuse și spută subțire, pregătiți o băutură din frunze tinere de pătlagină turnate cu apă clocotită și miere.
De asemenea, herboriștii tradiționali sfătuiesc să scapi de atacurile dureroase de tuse folosind ceapă obișnuită. Pentru a face acest lucru, fierbeți cojile a 10 cepe într-un litru de apă până când jumătate din lichid a fiert, apoi turnați și strecurați. Bea o jumătate de pahar de trei ori pe zi după mese.

Pentru a lichefia sputa în timpul tusei convulsive, se folosește și o infuzie de violet tricolor: 100 g de plantă se toarnă în 200 g de apă clocotită și se infuzează timp de o jumătate de oră. Apoi se filtrează și se iau 100 g de două ori pe zi.

Data postării: 06.03.2013 16:10

Elena

Bună ziua Au testat un copil (10 ani) pentru tuse convulsivă.Reacția cu tusea convulsivă este 1:320 și cu tusea convulsivă 1:20.Cum să le citești.Și cum să le tratezi? Copilul este diagnosticat cu epilepsie idiopatica si alergie la antibiotice penicilina.Va multumesc

Data postării: 06.03.2013 20:10

Kurmaeva Jamilya Yusupovna

Elena, dacă copilul este complet vaccinat împotriva tusei convulsive, atunci trebuie să donezi din nou sânge la intervale de 10-14 zile pentru a vedea dacă titrul de anticorpi crește. Dacă copilul nu este vaccinat, atunci analiza indică prezența tusei convulsive.

Data postării: 07.03.2013 10:56

Elena

Multumesc mult pentru raspuns, Jamilya Yusupovna! Am fost tratati candva cu salmonela, poate va amintiti de noi Nikita Agapov. Am fost vaccinati de trei ori cand eram foarte mici, apoi de doua ori cu ADSM. Spune-mi, se trateaza doar tusea convulsiva cu antibiotice?si ce putem bea?pentru tuse?Multumesc

Data postării: 12.03.2013 15:13

Kurmaeva Jamilya Yusupovna

Elena, antibioticele pentru tusea convulsivă sunt eficiente la începutul bolii; ulterior sunt prescrise dacă există complicații sau amenințarea dezvoltării lor. Antitusivele (Sinekod, Stoptussin), sedativele și aerul proaspăt sunt eficiente.

Data postării: 12.03.2013 16:12

Elena

Jamilya Yusupovna, salut! Multumesc ca mi-ai raspuns.Am incercat sa bem sumamed,dar am avut si o reactie sub forma de eruptie pe fata si greata.Au fost si eruptii in picaturi de la syncode.Am facut o poza,totul este in regula.UAC - ESR4, HGB147.RBC5,78.PLT355.WBC6 ,54.RET9.Anticorpi la tusea convulsivă 1:640.Mycoplasma IgG hominis 1:20.Tusea este mult mai mică, nu doare atât de mult noaptea, iar în dimineata cu sputa.Multumesc

Data postării: 14.03.2013 18:28

Kurmaeva Jamilya Yusupovna

Elena, copilul tau se recupereaza de la tuse convulsiva Tusea persista de obicei 1-3 luni, principalul lucru este ca atacurile dispar.

Data postării: 15.03.2013 17:02

Elena

Jamilya Yusupovna! Acum luăm bromhexină, așa cum a spus medicul. Până când tusea dispare. Chiar va trebui să o bem atât de mult timp? Și când ar trebui să facem un test repetat pentru tusea convulsivă? și soțul meu și cu mine trebuie să fim testați? Mulțumesc

Data postării: 18.03.2013 17:13

Kurmaeva Jamilya Yusupovna

Elena, dacă tu și soțul tău sunteți sănătoși, atunci nu aveți nevoie să fiți examinat.De asemenea, copilul nu mai trebuie testat din nou pentru tuse convulsivă, s-a confirmat, iar titrul de anticorpi va rămâne pe viață. Bromhexina poate fi înlocuit cu alte medicamente, consultați-vă medicul.

Data postării: 18.03.2013 17:27

Oaspete

Bună, Jamilya Yusupovna! Soțul meu este bine, dar tușesc, dar nu ziua sau noaptea. beau sumamed și ascoril. Spune-mi, pot să beau și rozmarin sălbatic? Dacă titrul rămâne pertussis pentru tot restul vieții mele ,de ce atunci ni s-a spus să facem un alt test la sfârșitul lunilor?Chiar nu faci decât o dată tuse convulsivă? mulțumesc

Data postării: 18.03.2013 17:33

Kurmaeva Jamilya Yusupovna

Există multe motive pentru tuse. Dacă tusea este prelungită, dificil de tratat și dacă ți-e frică de tuse convulsivă, atunci fă-ți o examinare. Poate ai nevoie de o radiografie toracică? Ledum nu va răni. Tuse convulsivă o singură dată. Există boli cu o clinică similară, dar nu trebuie să vă gândiți la asta!

Data postării: 18.03.2013 17:59

Elena

Multumesc mult!Sunt atat de sanatos incat mai exista specialisti atat de amabili si de ajutor. Multa sanatate tie si fiului tau (daca nu ma insel?) sau fiica ta?

Data postării: 25.03.2013 19:20

Kurmaeva Jamilya Yusupovna

Elena, mulțumesc pentru cuvintele tale frumoase. Fiul meu crește, un excelent elev de clasa a doua și mă face foarte fericit.

Data postării: 26.03.2013 09:01

Elena

Bună, Jamilya Yusupovna! Fiul tău este un elev excelent - este pur și simplu minunat, felicitări pentru tine! Spune-mi, lucrezi doar în Kim sau ai și recepție privată?

Data postării: 30.03.2013 16:00

Kurmaeva Jamilya Yusupovna

Nu lucrez în clinici private. A fost o întâlnire plătită la KIM, dar acum nu, nu am timp, voi susține în curând disertația candidatului.

Data postării: 30.09.2013 17:41

Oaspete

Buna ziua! Un copil 1,9 tușește de 2 luni, la început tusea a fost normală, după o săptămână s-a transformat în tuse paroxistică până la vărsături, de mai multe ori cu dungi de sânge. Am fost tratat o saptamana cu flumaxin, gedelix si am respirat lazolvan.Apoi a aparut respiratia suieratoare, mi-au facut radiografie si au diagnosticat bronsita, tratat o saptamana, tusea s-a agravat. Internați în spital cu diagnostic de pneumonie, au fost testați pentru tuse convulsivă.

Titrul 320, leucocite 17, VSH 4, limfocite 84. Negativ la infecție, negativ la tuse convulsivă 320. Am stat 16 zile în spital, externați cu plearită - ne-au recomandat medicamentele biologice. Copilul încă tușește, ce ar trebui să fac în continuare? Da, am uitat de alergii, negativ, poza repetata este buna. La început au diagnosticat tuse convulsivă, apoi au spus că nu. Ce am putea avea? Ecografia inimii este bună, am înghițit becul, totul este în regulă.

Data postării: 30.09.2013 18:24

Jamilya Yusupovna Kurmaeva

Aparent, copilul are un curs prelungit de bronșită și există progrese de la tratament. Contactați din nou medicul pediatru. În astfel de situații, este necesar să fie examinat pentru chlamydia respiratorie, micoplasmă și infestări helmintice.