Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

De ce părul devine gras poate fi înțeles citind lista cauzelor care provoacă hiperactivitatea glandelor sebacee. Există diferite moduri de a elimina părul gras.

Glandele sebacee încep să lucreze activ odată cu debutul adolescenței. La copiii sub 11-12 ani, scalpul nu este gras și nu necesită spălare frecventă. Dacă se observă contrariul, acest lucru se datorează bolilor care fac obiectul tratamentului medical. Există mai multe cauze ale creșterii secreției de sebum și cele mai multe dintre ele pot fi corectate.

De ce sunt necesare glandele sebacee?

Glandele sebacee sunt situate pe toată suprafața scalpului. Ei sunt cei care produc grăsime, care este concepută pentru a proteja epiderma și părul de influențele nocive ale mediului. În fiecare zi, întreaga piele a unei persoane secretă aproximativ 50 g. gras. O proporție semnificativă din această masă cade pe zona capului, inclusiv pe față.

Funcțiile sebumului:

• prevenirea uscarii pielii cu ulterioare
• crearea unei bariere în calea pătrunderii bacteriilor dăunătoare la rădăcinile părului și la celulele epidermice;
• catifelarea pielii.

Cel mai adesea, acest proces patologic începe să se dezvolte în regiunea occipitală a capului și se extinde treptat în toate celelalte zone.

Glandele sebacee au o structură complexă, ramificată. Secretul pe care îl secretă se numește științific "sebum", dar într-un mod simplu - "salo" sau "gras". Constă din mulți compuși lipidici, promovează eliminarea toxinelor din organism. Odată ajuns la suprafața pielii, este expus unui anumit grup de microorganisme. Ele descompun filmul gras, prin urmare, cu seboree, scalpul are un miros neplăcut.

Încălcarea glandelor poate determina atât creșterea, cât și scăderea secreției de grăsime. În primul caz, părul și pielea devin excesive, în al doilea - excesive. Ambele sunt probleme grave cu consecințe negative.

Cauzele hiperactive ale glandelor sebacee

Principalul motiv pentru activitatea crescută a glandelor sebacee este un dezechilibru.Apare nu numai ca urmare a perturbărilor sistemului endocrin, ci și din motive naturale. Odată cu debutul pubertății, glandele încep să producă intens un secret.

La adolescenți - norma pentru copiii de această vârstă. Dacă nu există erupții pe piele, nu există mâncărime constantă, părul nu cade, nu există motive de îngrijorare. Pe măsură ce un adolescent crește, hiperactivitatea glandelor sebacee dispare în mod natural.

Pe lângă dezechilibrul hormonal, se pot distinge următoarele Cauzele părului gras:

• predispoziție genetică (o persoană moștenește de la strămoși tipul de piele, linia părului, caracteristicile hormonale);
• vârstă;
• caracteristicile climatice ale regiunii de reședință;
• boli ale sistemului endocrin;
• condiții stresante;
• activitate fizică excesivă (relevantă pentru sportivi);
• boli ale tractului gastro-intestinal;
• accentuat pe utilizarea alimentelor grase și picante;
• colorarea frecventă a părului;
• proceduri cosmetice care nu sunt potrivite pentru acest tip de scalp.

În ciuda predispoziției genetice la creșterea părului gras, glandele sebacee pot funcționa normal.

Dar când apar condițiile de mai sus, programul poate fi activat și poate începe procesul de extracție secretă îmbunătățită. Acest lucru se exprimă în contaminarea rapidă a părului. O persoană își poate spăla părul dimineața, iar la mijlocul zilei părul lui va arăta deja neîngrijit.

Cum să ajuți organismul să normalizeze funcționarea glandelor sebacee?

Glandele sebacee sunt organe excretoare. Prin ele, organismul este eliberat de substanțele nocive. Vin în principal cu mâncare. Prin urmare, este atât de important să vă echilibrați dieta, eliminând din aceasta alimentele care provoacă hiperactivitatea glandelor sebacee. In primul rand, acestea sunt carnurile afumate, carnurile grase, condimentele picante.

Astăzi, odată cu dezvoltarea medicinei, s-a confirmat teoria că multe tulburări ale corpului sunt de natură somatică. Anterior, dependența de conținut crescut de grăsime sau uscăciune a fost asociată intuitiv cu starea emoțională a unei persoane. . Acum, acesta este un fapt dovedit statistic.

În acest sens, asistența în timp util pentru tine în diferite situații stresante este importantă. Puteți apela la profesioniști (psihologi, psihoterapeuți) sau puteți lua sedative care sunt disponibile gratuit și nu vor dăuna organismului.

Pentru a înțelege care sunt cele adevărate, este necesar să treceți la o examinare cuprinzătoare. Acest lucru nu necesită trimitere de la un medic.

Puteți veni la un specialist cu rezultate gata de cercetare și puteți afla diagnosticul deja la programarea inițială. În cele mai multe cazuri, veți avea nevoie de următoarele analize:

• testarea nivelului de hormoni tiroidieni;
• test de testosteron (gratuit și total);
• testarea nivelului de dihidrotestosteron (dacă se observă căderea părului);
• Ecografia glandei tiroide.

Dacă femeile au probleme ginecologice, acestea pot afecta și mecanismul glandelor sebacee de la nivelul scalpului.

Ce va oferi o vizită la un tricolog?

Un tricolog este un specialist care se ocupă de problemele părului și scalpului. Dar trebuie înțeles că nu există o astfel de calificare medicală ca „tricolog”. Aceasta este o educație suplimentară pentru dermatologi. Prin urmare, cel mai bine este să contactați doar un astfel de specialist.

Pentru a înțelege ce se întâmplă la nivelul scalpului și care este starea, se folosesc echipamente speciale. Sunt posibile două metode de cercetare:

• trihoscopie;
• tricofotograma.

Care dintre ele va fi cel mai informativ în această situație, decide medicul. Concluzia tricologului va reflecta nu numai informații despre starea scalpului, ci și date cantitative despre păr în diferite stadii de dezvoltare. Se va da un prognostic cu privire la unul sau altul tip de tratament.

De ce devine părul gras după vopsire?

Frecvent poate fi comparat cu îngrijirea necorespunzătoare a scalpului. Utilizarea vopselelor neprofesionale ieftine poate provoca hiperfuncția glandelor sebacee. Același lucru se poate spune despre șampoanele care sunt incorect alese pentru acest tip de scalp, prea agresiv.

Părul gras după vopsire poate deveni din cauza substanțelor specifice care alcătuiesc vopseaua.

O mulțime de recenzii negative despre produsele mărcilor Garnier, L'Oreal (analog cu „Garnier”). Reacția scalpului la utilizarea acestor produse poate fi de așa natură încât va fi dificil să uscați părul chiar și cu un uscător de păr. Motivul este conținutul ridicat de grăsimi.

Concluzia trihologilor este lipsită de ambiguitate: perturbarea receptorilor și a glandelor sebacee ale scalpului din cauza unui impact negativ asupra acestora. De regulă, producția crescută de secreții cauzată de aceste cauze se rezolvă de la sine în timp, fără nici un tratament. Și o femeie care a experimentat cu vopsea de păr ieftină nu cumpără mai mult.

Ce să faci dacă părul este subțire și gras?

Cei care sunt prin natura lor le este mai greu. Este necesară îngrijirea sistematică adecvată a scalpului. Părul subțire în sine nu este o problemă. Au propriile lor caracteristici: tendința de a despica vârfurile și fragilitatea.

Cu hiperactivitatea glandelor sebacee, acest lucru poate să nu fie observat, deoarece părul este acoperit cu o peliculă grasă. Ajută la prevenirea distrugerii premature a structurii firelor de păr (fragibilitate). Dar acesta este doar un efect extern. Nu există nicio modalitate de a corecta caracteristicile inerente la nivel genetic.

Pentru a rezolva parțial problema părului subțire și gras, folosirea șampoanelor uscate ajută. De exemplu: Tahe Volume, La Biosthetique, Lebel, John Frieda volum 7 zile. Subţire

Trei pași pentru o piele sănătoasă: suprimarea activității bacteriilor care provoacă inflamația, normalizarea activității glandelor sebacee, îndepărtarea cicatricilor și a petelor stagnante.

De ce pielea devine problematică? Motivul constă în activitatea glandelor sebacee ale pielii, care se află în straturile sale profunde. În funcție de cantitatea de secreție de sebum, pielea este împărțită în trei tipuri - uscată, grasă, normală și mixtă. Pielea grasă (pe toată fața) și pielea mixtă (zona T - nas, frunte și bărbie) se caracterizează prin glande sebacee mari, cu secreție abundentă de sebum și guri largi, care sunt numite greșit „pori” de către oameni. Majoritatea oamenilor cred că acești „pori” sau „puncte negre” sunt glande ale pielii care ar trebui tratate cu creme și unguente. Cu toate acestea, glandele sebacee în sine sunt situate adânc, în părțile cele mai inferioare ale pielii, de acolo conduce un canal excretor contort subțire, deschizându-se la gură la suprafață. Prin urmare, atât de des utilizarea numai a cremelor și loțiunilor pentru tratamentul acneei profunde este ineficientă.

În mod normal, glandele sebacee sunt concepute pentru a produce sebum pentru a proteja și întări pielea, dar sub influența îngrijirii necorespunzătoare, a ecologiei proaste, a obiceiurilor alimentare și a nivelurilor hormonale, munca lor eșuează.

Pe lângă cantitatea de sebum secretată, contează și densitatea acestuia. Cu cât secretul este mai gros, cu atât îi este mai greu să iasă în evidență. Un secret gros abundent „explodează” literalmente pereții glandei, motiv pentru care pe piele sunt vizibile sigilii de diferite diametre: de la bile minuscule până la noduri destul de mari, peste care culoarea pielii se poate chiar schimba, dobândind o nuanță ușor albăstruie. Acumularea secreției sebacee atrage bacteriile care trăiesc pe piele, deoarece secreția sebacee este un teren de reproducere excelent pentru acestea. Pe măsură ce se înmulțesc, provoacă inflamație, durere și roșeață a pielii. Când defectul principal nu este eliminat - acumularea congestivă de grăsime - o astfel de inflamație locală poate „mocne” săptămâni întregi, formând puncte negre sau coșuri.

Un coș dificil este mai rău decât un adolescent dificil

Proprietarul unui coș, dorind să scape cât mai repede posibil de o astfel de „decorare” dubioasă, încearcă adesea să-l stoarce, dar nu se întâmplă nimic, deoarece secretul stagnant pur și simplu nu poate trece prin canalul îngustat al glandei sebacee. O altă opțiune pentru abordarea greșită a problemei este cauterizarea pielii peste coș cu diverse soluții, unguente și creme. Dar ele nu sunt capabile să pătrundă în straturile mai profunde ale pielii și să deschidă conglomeratul stagnant. Treptat, un coș cronic dispare de la sine, dar pigmentarea albăstruie, apoi maronie, și adesea o cicatrice atrofică, rămâne în locul lui mult timp.

Ce să fac? Pentru ca un cos congestiv să dispară rapid, este indicat să ajutați pielea să scape de el. Este foarte simplu - trebuie să utilizați o metodă numită electrocoagulare cu „deschiderea” canalului pentru a elimina conținutul coșului, apoi injectați un antibiotic sau un amestec de oxigen-ozon sub acesta pentru a suprima rapid inflamația bacteriană. După o astfel de manipulare, vindecarea este foarte rapidă, cu toate acestea, pigmentarea și o cicatrice încă se pot forma, prin urmare, de îndată ce s-a format un coș, este recomandabil să consultați un dermatolog.

Cicatricile atrofice după acnee pot fi eliminate prin injecții cu acid hialuronic cu greutate moleculară mare și aplicarea regulată a cremei cu retinol. Cu cât cicatricile sunt mai tinere, cu atât răspund mai bine la tratament. În același scop, precum și pentru uniformizarea nuanței pielii, se folosește un peeling median tricloracetic (TCA), care stimulează reînnoirea pielii și exfoliază activ straturile superioare. De obicei, acestea sunt 4 proceduri cu un interval de o lună. Acestea sunt efectuate în perioada toamnă-iarnă (din octombrie până în februarie), când soarele nu este foarte activ, iar probabilitatea formării pigmentării după procedură este scăzută. Resorbția petelor albăstrui poate fi accelerată semnificativ cu ajutorul oxigenoterapiei (ozon) și mezoterapiei cu complexe de vitamine și antioxidanți.

Pielea și nutriția

Starea secreției pielii depinde de natura nutriției: cu cât aportul de dulciuri este mai abundent, cu atât se produce sebum mai gros, abundent și „gustos” pentru bacterii.

Ce să fac? Uneori, o schimbare a dietei cu o restricție de dulciuri și alimente bogate în amidon îmbunătățește starea pielii fără tratament.

În unele cazuri, acneea de pe față este de origine alergică și este asociată cu intoleranța la anumite tipuri de alimente. Apoi erupția se intensifică după diferite tipuri de sărbători. Pentru astfel de pacienți, este caracteristică o combinație de erupții cutanate cu alte manifestări: de exemplu, oboseală, dureri de cap, tulburări digestive, respirație urât mirositoare, sensibilitate generală a pielii cu tendință de mâncărime și roșeață. O creștere a pacienților cu acest tip de acnee la dermatolog se observă după sărbătorirea Anului Nou și vara după întoarcerea din vacanțe din Turcia și Egipt cu bufetul lor abundent.

Ce să fac? Pentru o erupție cutanată cu intoleranță alimentară, cel mai bun tratament este o dietă bazată pe un test de sânge pentru compatibilitatea alimentară. Aceasta este o analiză imunologică cu o evaluare a anticorpilor specifici (Ig G și IgE) la diferite produse, a numărului și a activității celulelor care mediază o reacție alergică.

Pielea și ecologie

Un factor important în dezvoltarea „acneei” este îngroșarea straturilor superioare ale pielii, care îngustează canalul excretor al glandei sebacee și contribuie la stagnarea acesteia. Îngroșarea pielii se dezvoltă ca răspuns la influențele externe, cum ar fi radiația solară și ecologia urbană nefavorabilă. Multe persoane care suferă de acnee observă o îmbunătățire vara în timp ce se relaxează la mare. Acest lucru se datorează efectelor benefice ale aerului proaspăt asupra pielii. Cu toate acestea, la întoarcerea în metropolă în 10-20 de zile, starea pielii se înrăutățește, afectează îngroșarea acesteia, care s-a dezvoltat în timpul arsurilor solare ca reacție de protecție la radiația solară.

Ce să fac? Pentru astfel de pacienți, peeling-ul chimic reprezintă un tratament excelent, subțierea stratului superior al pielii și eliberarea canalului sebaceu strâns. Peelingul cu acid salicilic este ideal, care nu numai că subțiază stratul superior al pielii, dar are și un efect dezinfectant și antiinflamator. Când se utilizează peeling salicilic, se observă un efect imediat sub formă de uscare a elementelor inflamatorii. Pe lângă salicilice, în unele cazuri se folosesc și alte tipuri de coji: cu acizi glicolic, lactic și alți acizi din fructe, peeling cu retinol. Acesta din urmă este puțin inconfortabil, deoarece poate provoca o exacerbare a acneei, care practic nu se observă cu peelingurile salicilice și cu glicol. Ce tip de peeling va fi cel mai optim în fiecare caz - decide medicul. De obicei, aceasta este o procedură de curs constând din 4-10 coji o dată la 7-14 zile, care se efectuează în perioada toamnă-iarnă. Totuși, conform indicațiilor, peelingul salicilic poate fi folosit și vara. Este o procedură rapidă, bine tolerată, care durează 10-15 minute.

Atenţie! Nu confunda peelingul chimic cu un scrub sau gommage care curăță mecanic suprafața pielii. Ultimele două remedii sunt folosite pentru a preveni acneea și pentru a crește eficacitatea spălării. Mai mult, dacă pe piele există coșuri inflamate active, acești agenți nu pot fi utilizați, deoarece pot răni pielea și pot răspândi infecția pe suprafața acesteia.

pielea si hormonii

Pentru adolescenți și adulții tineri, principala cauză a acneei este creșterea bruscă a secreției de sebum și îngroșarea straturilor superioare ale pielii de la debutul pubertății.

Ce să fac?În acest caz, soluția ideală ar fi o combinație de tratament homeopat local care vizează subțierea sebumului îngroșat și utilizarea peelingurilor cu acid salicilic sau glicolic. În perioada acută, când pe față sunt prezenți noduli umflați roșu aprins, electrocoagularea, antibioticul local sau terapia cu ozon vor fi eficiente. În primele etape de tratament, așa-numita „curățare” poate fi potrivită, atunci când glandele sebacee sunt eliberate mecanic de secretul care le înfundă. Curățarea nu este o măsură terapeutică reală, deoarece în absența unui tratament sistematic, glandele sebacee se „înfunda” din nou foarte repede, dar în stadiile incipiente poate fi utilă asigurarea accesului medicamentelor la pereții glandei.

În unele cazuri, un efect foarte bun în acneea inflamatorie este dat de o lampă de cuarț uitată nemeritat, care anterior a fost folosită pe scară largă pentru tratarea bolilor de piele. În prezent, o astfel de lampă poate fi achiziționată acasă. Cu toate acestea, doar un specialist poate oferi recomandări cu privire la achiziționarea unei astfel de lămpi și poate recomanda un curs, deoarece în unele cazuri utilizarea acestuia va fi contraindicată, ceea ce, apropo, se aplică oricărei metode de tratament.

pielea si varsta

Adesea, acneea îngrijorează persoanele de vârstă mijlocie, când apar deja primele riduri, dar „problema” pielii încă persistă. Motivele sunt îngroșarea pielii legată de vârstă, scăderea imunității locale și tulburările endocrine. La această vârstă, acneea este localizată în principal pe ovalul feței și pe obraji, unde se află glande subțiri contorte.

Ce să fac? Combinația de peeling (cu acid salicilic sau glicolic) cu mezoimunocorecția dă cel mai bun rezultat. Mezoimunocorecție - utilizarea produselor de mezoterapie cu acid hialuronic, vitamine, aminoacizi care stimulează imunitatea pielii, promovează hidratarea acesteia, îmbunătățesc metabolismul local și circulația sângelui. Combinația acestor metode nu numai că are o eficacitate „anti-acnee”, dar contribuie și la prevenirea modificărilor legate de vârstă. Pielea devine mai elastică, uniformă și proaspătă, ceea ce este important pentru majoritatea pacienților cu vârsta peste 30 de ani.

Atenţie! Un remediu radical care reduce permanent sau permanent secreția glandelor sebacee și subțiază părțile superioare ale pielii (și deci vindecă acneea) este un preparat cu vitamina A - Roaccutane, care se ia zilnic timp de câteva luni și are efect cumulativ. Cu toate acestea, nu ar trebui să vă flatați și să vă automedicați. Acest medicament este indicat numai în cazuri de evoluție severă sau moderată a bolii, iar numirea lui necesită o examinare preliminară, are contraindicații și poate fi uneori tolerat cu dezvoltarea pielii uscate sau alte manifestări care sunt eliminate prin anumite măsuri terapeutice. Tratamentul trebuie să fie sub supravegherea unui medic și pe fondul evaluării regulate a analizelor de sânge.

Îngrijire la domiciliu pentru pielea cu probleme

O atenție maximă trebuie acordată curățării. În prezent, demachiantele pe bază de gel cu pH crescut sunt utilizate pe scară largă. Acestea irită pielea mai puțin, dar adesea o „spălă sub”. Acest lucru este ușor de determinat trecând degetul pe obraz după spălare. În mod ideal, pielea curată rezistă, literalmente „scârțâie” de la curățenie. Dacă pielea este subcurățată, va exista o senzație de „film”. Prin urmare, dermatologii cu experiență recomandă adesea pacienților să-și spele fața cu... săpun. Dar alegerea săpunului este, de asemenea, o chestiune responsabilă, soiurile cu ingrediente hidratante nu sunt categoric nepotrivite. Există și geluri care spală bine pielea, dar este mai bine să încredințezi alegerea lor unui dermatolog.

De mare importanță este alegerea mijloacelor de îngrijire. Pielea problematică nu tolerează cremele cu o textură densă, deoarece gurile glandelor sunt înfundate instantaneu cu baza grasă a cremei. În același timp, alcoolul și alte „șervețele”, „arzătoare” și demachiante de uscare deshidratează grav pielea. Acest lucru duce la dezvoltarea fenomenului așa-numitei „piele uscate grase” - gurile glandelor sunt înfundate cu grăsime, iar suprafața pielii este suprauscata. Alegerea ideală în acest caz este un ser ușor pe bază de gel, fără conținut de grăsime sau cu un conținut minim de grăsime. De asemenea, este mai bine să încredințați alegerea serului unui dermatocosmetolog. Uneori, cel mai bine este să alegeți un ser comercializat ca „anti-îmbătrânire”, în ciuda ingredientelor sale uimitoare anti-acnee.

Abordare profesională a pielii problematice

În general, tratamentul pielii problematice este complex. În stadiul acut, când există inflamație, roșeață și durere, se folosesc metode care suprimă inflamația: electrocoagulare, antibiotice, peeling salicilic, oxigenoterapie. După aceea, ar trebui să vă ocupați de normalizarea activității glandelor sebacee și de restabilirea imunității pielii cu ajutorul peelingurilor, mezoimunocorecției, mezoterapiei homeopatice, luând Roaccutane. Aceasta este cea mai lungă și mai multă etapă a tratamentului, deoarece este necesar să se schimbe caracteristicile naturale ale pielii și să-i crească imunitatea.

În etapa finală, efectele acneei (cicatrici, pete cianotice congestive pe piele) sunt eliminate cu ajutorul peelingurilor TCA, mezoterapia cu acid hialuronic cu greutate moleculară mare, utilizarea regulată a serurilor și cremelor regenerante.

Vă este greu să înțelegeți multitudinea de metode? Deloc. Un medic cu experiență va selecta rapid regimul de tratament potrivit pentru fiecare persoană. Toate aceste proceduri sunt efectuate rapid și fără durere. Acestea pot fi precedate de un tratament de masaj liniștitor și relaxant, eficient și pentru pielea cu probleme. De exemplu, un lift-masaj profund efectuat pe un dispozitiv care imită un masaj de ciupit conform Jacquet, care vizează frământarea elementelor profunde stagnante și drenarea glandelor sebacee. Aceasta este o procedură confortabilă și plăcută în timpul căreia oamenii adorm, mai ales când vin după o zi de lucru. Poate fi combinat cu alte tipuri de tratament (ca etapă pregătitoare pentru peeling salicilic, mezoterapie) pentru a combina îngrijirea relaxantă și tratamentul pielii cu probleme.

Există boli de piele care sunt tratate atât de dermatologi, cât și de cosmetologi. Printre acestea se numără ceva ce poate avea oricine, pe care îl poți ignora, dar de care vrei neapărat să scapi, deoarece acest lucru afectează aspectul estetic al pielii. Deci, acestea sunt probleme care strică aspectul și provoacă nu atât suferință fizică, cât și morală. Să ne oprim aici doar pe cele mai frecvente - Acnee, seboree și diverse formațiuni pe piele.

Acnee vulgară sau acnee juvenilă

Acnee- cea mai frecventă boală de piele la adolescenți și tineri, adică partea cea mai activă social a populației. Această boală neplăcută afectează aproximativ 85% dintre persoanele cu vârsta cuprinsă între 12 și 25 de ani din țările europene, așa că pielea curată la această vârstă este mai degrabă excepția decât regula. Prezența coșurilor inflamate, pustule și abcese, puncte negre (comedoane), pete și cicatrici, aspectul gras, neîngrijit al pielii în cele mai proeminente locuri provoacă dificultăți în comunicare, dispozitiv profesional, reduce stima de sine, duce adesea la formarea unor tulburări psiho-emoționale semnificative, până la dorința de izolare completă. Unii tineri încetează să mai iasă din casă, abandonează școala și muncă, devin izolați, iar în final, o problemă minoră și complet banală a pielii se transformă într-o tragedie personală. Un pacient care s-a adresat unui dermatolog despre acnee are probleme psihologice grave. Timiditatea, vinovăția, un sentiment de inacceptabilitate socială, mânia, o stare de depresie, neîncrederea în posibilitatea unei remedii sunt exprimate într-o măsură sau alta. Experiențele intense exacerba cursul bolii. În situații stresante, pacienții, în special femeile, deschid pielea, stoarce Acneea, care înrăutățește și mai mult aspectul pielii din cauza inflamației însoțitoare. Pe astfel de zone rănite rămân cicatrici și pete care nu dispar mult timp.

Acnee- o boală de lungă durată, adesea agravată (la fete, de regulă, lunar) și adesea rezistentă la tratamentul în curs. Astăzi știm mult mai multe despre acnee decât acum zece ani, iar un specialist competent poate oricând să ajute pacientul. În acest sens, părerea care a existat în trecut că acneea va dispărea de la sine odată cu vârsta și, prin urmare, nu merită să cheltuiți efort pentru tratarea lor, acum sună pur și simplu absurd. Nu este întotdeauna posibil să găsiți imediat abordarea individuală potrivită, dar eforturile depuse și perseverența arătată sunt întotdeauna răsplătite cu un rezultat bun. În arsenalul de specialiști există o serie de medicamente eficiente din diferite grupuri. Alegerea medicamentului depinde de forma bolii, de prevalența anumitor simptome, de sexul pacientului, de prezența contraindicațiilor.

Acneea este mai des împărțită în:

1. acnee cu predominanță de comedoane (puncte albe și negre cu inflamație ușoară);
2. acnee papulo-pustuloasă (există comedoane, noduli inflamați - ceea ce se numește de obicei acnee, pustule, uneori singure sigilii dureroase mari, transformându-se treptat în abcese precum furuncule);
3. acnee conglobate (împreună cu toate cele de mai sus, există sigilii dureroase pe termen lung care lasă cicatrici pronunțate după vindecare).

La majoritatea pacienților, în timp, se formează un obicei de a stoarce comedoane și pustule, atingând constant pielea inflamată, motiv pentru care la tot ceea ce este descris se adaugă cruste sângeroase, pete, cicatrici superficiale.

Mulți factori sunt implicați în dezvoltarea acneei, acțiunea căreia se realizează în cele din urmă în foliculii de păr sebacei. Nu sunt afectați toți foliculii, ci doar cei cu o structură specială, localizați pe față și pe partea superioară a corpului, cu glande sebacee mari, canale largi (până la 2,5 mm) și fire de păr subțiri, aproape invizibile. Glandele sebacee sunt organul țintă pentru hormonii sexuali, în special testosteronul. Sub influența testosteronului, produs de glandele sexuale, mai ales activ în adolescență, mărimea și numărul glandelor sebacee crește semnificativ, crește producția de sebum, iar compoziția acestuia se modifică. În plus, în dezvoltarea acneei, sunt esențiale o încălcare a keratinizării canalelor glandelor sebacee, dificultăți în fluxul de sebum la suprafața pielii, reproducerea crescută a microbilor în sebumul acumulat și inflamația ulterioară. Cu ajutorul medicamentelor moderne, este posibil să se influențeze aproape toți factorii implicați în dezvoltarea bolii.

Odată cu manifestările inițiale ale acneei (de obicei la vârsta de 8-13 ani), când tabloul clinic este dominat de creșterea pielii grase și comedoane (noduli albici și puncte negre), și nu există atât de multe elemente inflamatorii, preparatele cu acid retinoic și salicilic sunt utilizate extern. Ambii acizi au capacitatea de a dizolva comedoane, iar acidul salicilic este mult mai slab la acest capitol. În cazul acneei papulo-pustuloase, este indicat să se utilizeze antibiotice, retinoizi, peroxid de benzoil (peroxid de benzoil), agenți externi tradiționali (salicilici, cloramfenicol, alcooli resorcinolici). Formele severe de acnee, inclusiv acneea conglobata, trebuie tratate cu retinoizi orali și numai dacă există contraindicații, se folosesc alte metode de tratament (antibiotice, imunomodulatoare). Ca și în cazul acneei papulopustuloase, este de preferat să folosiți o combinație de diferite medicamente.

Probleme rezolvate în cursul tratamentului și modalități de a le rezolva:

• scăderea producției de sebum (retinoizi, în special acid retinoic, medicamente hormonale - estrogeni, progestative sau antiandrogeni, spironolactone);
• reducerea inflamației - antibiotice (tetracicline, eritromicină, lincomicină, clindamicină) și agenți antiinflamatori locali și de îmbunătățire a microcirculației, inclusiv oxid de zinc, sulf, gudron, ihtiol, resorcinol;
• prevenirea apariției și eliminării comedoanelor (retinoizi, în special acid retinoic, alcool salicilic);
• prevenirea cicatricilor (începerea timpurie a tratamentului, retinoizi, curiozitate, contractubex, excluderea leziunii la erupții cutanate).

Caracteristicile tratamentului acneei cu medicamente de diferite grupuri

În prezent, retinoizii reprezintă cel mai eficient grup de medicamente pentru tratamentul acneei. Utilizarea lor rezolvă mai multe probleme deodată - reducerea producției de sebum și a inflamației, împiedicând apariția și eliminarea comedoanelor și a cicatricilor. Doi izomeri ai acidului retinoic (tretinoina și izotretinoina) sunt utilizați extern pentru tratamentul acneei. Roaccutanul și palmitatul de retinol sunt utilizate pentru tratamentul intern al acneei conglobate și al acneei papulo-pustuloase răspândite, rezistente la alți agenți externi.

Roaccutanul (izotretinoina) (Hoffmann-La Roche, Elveția) este produs în capsule pentru administrare orală de 10 și 20 mg (30 bucăți per pachet). Alocați o doză de 0,5-1,0 mg / kg de greutate corporală pe zi, luate în părți egale de 2 ori pe zi, după mese, timp de 12-16 săptămâni. Dacă este necesar, pauza cursurilor repetate ar trebui să fie de cel puțin 8 săptămâni. Roaccutanul este un medicament extrem de eficient, cu toate acestea, utilizarea sa este limitată de costul ridicat și de multe efecte secundare. Tratamentul se efectuează întotdeauna sub supravegherea unui specialist.

Palmitat de retinol(vitamina A) - un medicament domestic, este produs în capsule pentru administrare orală de 33.000 și 100.000 UI, precum și într-o soluție de ulei de 100.000 UI / ml. Dozele eficiente pentru acnee sunt de cel puțin 300.000 UI pe zi. Cursul tratamentului este de 12-16 săptămâni. Intervalele dintre cursuri sunt de 4-8 săptămâni. Palmitatul de retinol este inferior Roaccutane ca eficacitate, cu toate acestea, toleranța sa este mai bună, iar costul este mult mai mic.

Pentru tratamentul extern al acneei, se folosesc preparate care conțin acid all-trans retinoic (tretinoină) și acid 13-cis-retinoic (izotretinoină). Acidul all-trans retinoic este conținut în următoarele preparate străine: Retin-A - 0,05% cremă în tuburi de 30 g (Silag, Elveția), Lokacid - 0,05% cremă în tuburi de 30 g și soluție 0,1% în flacoane de 15 ml (Pierre Fabre, Franța). Preparatele externe cu acid 13-cis-retinoic, care are o biodisponibilitate mai mare, sunt produse numai în Rusia - unguent retinoic 0,1% și 0,05% și Retasol ® (FNPP „Retinoizi”). Se recomandă aplicarea unguentelor și soluției pe pielea curățată anterior de 1-2 ori pe zi. La atingerea efectului, se recomandă reducerea concentrației sau reducerea frecvenței de aplicare a medicamentului. Durata tratamentului este de 12-16 săptămâni.

Medicamentele din grupa retinoizilor au o serie de efecte secundare. Cele mai grave dintre ele sunt teratogenitatea și embriotoxicitatea. În acest sens, femeilor aflate la vârsta fertilă li se prescriu retinoizi cu contracepție fiabilă și un test de sarcină negativ. În cardul de ambulatoriu, la prescrierea tratamentului sistemic, se face de obicei o notă despre conștientizarea de către femeie a posibilelor efecte secundare, iar în străinătate, dermatologii sugerează femeilor să completeze și să semneze un formular special pentru a evita urmărirea ulterioară în cazul apariției reacțiilor adverse. Tratamentul extern cu medicamente din acest grup este oprit atunci când apare sarcina. Retinoizii nu au un efect negativ asupra funcției de reproducere a bărbaților.

În prima sau a doua săptămână de tratament, majoritatea pacienților prezintă o reacție de exacerbare, care se exprimă prin roșeață, mâncărime moderată și descuamarea pielii. Pacientul trebuie avertizat cu privire la reacție, iar dacă în acest moment vin evenimente importante din viață, atunci este mai bine să amânați începerea tratamentului. De obicei, aceste fenomene dispar de la sine în câteva zile, după care există o ameliorare persistentă. Uscăciunea buzelor, crăpăturile la colțurile gurii, exfolierea pielii sunt frecvente în timpul procesului de tratament, se elimină prin utilizarea unei creme hidratante neutre pentru față și corp, ruj igienic sau gel de buze, limitând utilizarea detergenților la spălare și spălare. Odată cu administrarea sistemică de retinoizi, se observă uneori uscăciune a mucoasei nazale, sângerări nazale, conjunctivită, uretrita, niveluri crescute de transaminaze și lipide în sânge și sensibilitate crescută a pielii la lumina soarelui. Ținând cont de acest lucru, înainte de începerea tratamentului și lunar în timpul tratamentului, se efectuează un test biochimic de sânge, se recomandă utilizarea protecției solare, evitați lumina directă a soarelui.

Contraindicatii

sarcina și alăptarea, anomalii în analiza biochimică a sângelui (hiperlipidemie, creșterea activității ALT, AST și fosfatazei alcaline), insuficiență renală și hepatică, hipervitaminoză A, intoleranță la medicamente. Este imposibil să se prescrie simultan retinoizi în interior și în exterior, iradiere cu ultraviolete, preparate cu efecte keratolitice și exfoliante, proceduri și produse cosmetice exfoliante (scrubs, peeling). Acțiunea retinoizilor este slăbită de utilizarea simultană a medicamentelor glucocorticosteroizi și a aportului de alcool.

Antibiotice

Din gama largă de antibiotice pentru tratamentul acneei, se folosesc doar tetracicline, eritromicină, lincomicina, josamicina și clindamicină. Numirea antibioticelor în interior este indicată pentru înfrângerea unei zone mari a pielii, predominarea pustulelor. În timpul sarcinii, dintre aceste medicamente, numai eritromicina poate fi utilizată.

Antibioticele grupului tetraciclinei au un avantaj față de alte grupe, deoarece sunt lipofile și ajung cu ușurință în obiectul principal al acțiunii lor - glandele sebacee. Ele pot fi prescrise pentru o perioadă lungă de timp - 2-3 luni într-o doză mică. În acest caz, ele blochează producția de lipaze bacteriene, principala verigă în dezvoltarea inflamației. Un avantaj esential al acestei metode este posibilitatea tratamentului pe termen lung fara a perturba compozitia florei intestinale. Doza zilnică de tetraciclină este de 1000 mg (10 comprimate de 0,1 g sau 4 comprimate de 0,25 g), clorhidrat de doxiciclină - 50 mg (1 capsulă de 0,05 g o dată pe zi), unidox solutab - 50 mg (1/2 comprimat de 0,1 g), metaciclină - 2,3 g pe zi, 0 (2,3 g pe zi). Antibioticele grupului de tetracicline în dozele indicate sunt întotdeauna bine tolerate, iar efectele secundare caracteristice utilizării pe termen lung la o doză bacteriostatică nu se dezvoltă. Tetraciclinele sunt contraindicate în boli fungice concomitente, sarcină (ultimul trimestru), disfuncție hepatică, leucopenie, copii sub 8 ani, boli de rinichi. În timpul tratamentului nu se recomandă insolația, iradierea cu ultraviolete, retinoizi de uz intern, contraceptive hormonale, medicamente psihotrope, anticonvulsivante și antidiabetice. Absorbția tetraciclinei este slăbită în prezența alimentelor, în special a laptelui și a produselor lactate, precum și a oligoelementelor - aluminiu, calciu, magneziu, fier. Utilizarea lor trebuie evitată în timpul tratamentului. Tabletele se iau separat de mese.

Doxiciclina, Metaciclina și Unidox Solutab sunt mai bine absorbite și pot fi luate cu sau după mese, cu multă apă. Din păcate, rezistența microorganismelor la medicamentele din acest grup se dezvoltă rapid, iar atunci când sunt readministrate, acestea sunt rareori eficiente.

Eritromicina aparține grupului de macrolide, doza zilnică - 500-1000 mg este distribuită în 3-4 doze cu 1-1,5 ore înainte de masă. Medicamentul este produs în tablete sau capsule de 0,1, 0,25 și 0,5 g. Reacțiile adverse posibile includ greață, vărsături, diaree, disfuncție hepatică. Medicamentul este contraindicat în caz de intoleranță individuală, boli hepatice cu funcționare afectată. Trebuie avut în vedere faptul că eritromicina este inactivată de produsele lactate și băuturile acide și, de asemenea, crește nivelul din sânge și sporește efectul toxic al carbamazepinei (tegretol, finlepsină) și teofilinei.

Clindamicina (grupul lincomicinei) este prescrisă într-o doză zilnică de 0,6 g, împărțită în 2 doze, este disponibilă în capsule de 0,15 g și numit Dalacin C - 0,15 și 0,3 g fiecare. Cursul tratamentului este de 7-10 zile. Reacțiile adverse posibile includ dispepsie (greață, vărsături, diaree), disfuncție hepatică. Medicamentul este incompatibil cu eritromicina și vitaminele din grupa B. Lincomicina este prescrisă într-o doză zilnică de 1500-2000 mg (2 comprimate de 3-4 ori pe zi), este disponibilă în capsule de 0,25 g. Durata tratamentului și efectele secundare sunt similare cu clindamicina.

Josamicină sau vilprafen în doză zilnică de 1000 mg (1 filă. De 2 ori pe zi între mese) se utilizează timp de 2-4 săptămâni, apoi 1 filă. în termen de 8 săptămâni. Reacțiile adverse posibile includ dispepsie (greață, vărsături, diaree), disfuncție hepatică. Medicamentul este incompatibil cu lincomicina, slăbește efectul contraceptivelor hormonale.

In caz de intoleranta la antibiotice recurg la preparate sulfanilamide, de obicei co-trimoxazol (biseptol, septrin, groseptol, cotrifarm 480). Medicamentul este prescris la 480-960 mg (1-2 comprimate) de 2 ori pe zi în timpul sau după mese, cu un interval de 12 ore. În timpul tratamentului, se recomandă să beți multe lichide, să monitorizați starea sângelui și a urinei, să evitați radiațiile solare și ultraviolete și să nu prescrieți acid ascorbic.

Este logic să presupunem că utilizarea locală a antibioticelor de mai sus poate fi mult mai eficientă și mai sigură decât cea internă. Cu toate acestea, studiile arată că eritromicina, clindamicina și tetraciclina topică sunt eficiente numai pentru acneea ușoară, mai ales atunci când sunt combinate cu zinc, retinoizi sau peroxid de benzoil. Utilizarea externă a unguentului cu eritromicină 1% (Ung. Erythromycini 1%) are un efect pozitiv numai în combinație cu alți agenți externi și interni, gelul cu clindamicină Dalacin T (Farmacie, SUA) este mai eficient. Ușor de utilizat Eriderm (Eryderm, Abbott Labor, SUA) - soluție 2% de eritromicină. Levomicetina, alcoolii boric, resorcinol sunt, de asemenea, utilizați pentru uscarea și cauterizarea erupțiilor cutanate individuale. Preparatele combinate sunt eficiente - Zinerit ("Yamanouchi", Olanda) - o soluție de eritromicină și acetat de zinc și Benzamycin, un gel pentru uz extern, în tuburi de 20 g, ("Rhone-Poulenc Rohrer", SUA), care conține 3% eritromicină și 5% peroxid de benzoil. Toate medicamentele de mai sus sunt prescrise de 2 ori pe zi. Ca și în cazul antibioticelor orale, preparatele topice tind să provoace dezvoltarea unor tulpini de microorganisme rezistente la antibiotice, astfel încât administrarea lor repetată este adesea ineficientă. Rezistența tulpinilor de Propionibacterium acnes (microorganismul principal care se înmulțește în glandele sebacee ale pacienților) la antibioticele utilizate în mod obișnuit a fost găsită la 60% dintre pacienți. Întărirea rezistenței depinde de durata terapiei, rezistența la eritromicină se dezvoltă mai des.

Alte antiseptice și dezinfectante. Una dintre abordările moderne de succes ale tratamentului este utilizarea peroxidului de benzoil - un compus lipofil datorită prezenței unui reziduu de acid benzoic în compoziția sa. Când este aplicat pe piele, peroxidul de benzoil se descompune sub acțiunea aerului în peroxid și acid benzoic inactiv, care rămâne la suprafața pielii. Compușii de oxigen activ dăunează pereților bacteriilor, distrugându-i, conținutul de acizi grași scade, ceea ce previne inflamația. În același timp, aceiași compuși au un efect dăunător asupra solzilor cornos, care se exprimă clinic prin peelingul pielii, care însoțește efectul terapeutic. Preparatele cu peroxid de benzoil nu afectează comedoanele, prin urmare, dacă predomină, nu se folosesc. Diferite companii oferă acest medicament sub denumirile Benzakne (Polfa, Polonia), Desquam (Bristol-Myers, SUA), Oxy 5 și Oxy 10 (SmithKline Beach, Marea Britanie), Baziron (Galderma, Franța). Peroxidul de benzoil este produs sub formă de gel 2%, 5% și 10%, loțiune 5% și 10%. Tratamentul începe cu aplicarea unei concentrații mai mici de medicament pe față, apoi este crescută. O concentrație mai mare se aplică imediat pe spate și pe piept. Peroxidul de benzoil se aplică pe pielea curățată anterior o dată pe zi. Efectele secundare includ o reacție de exacerbare în primele zile de utilizare, uscarea și descuamarea pielii, decolorarea părului și a lenjeriei atunci când medicamentul intră în contact cu acestea. Intoleranța nu este neobișnuită, prin urmare, înainte de a începe tratamentul, se recomandă efectuarea unui test cutanat - medicamentul este aplicat pe o zonă mică a pielii suprafeței flexoare a antebrațului timp de 48 de ore. În absența mâncării și înroșirii, puteți aplica medicamentul pe față.

Un efect bun, mai ales în prezența comedoanelor, are o combinație de aplicare locală a peroxidului de benzoil dimineața și unguent retinoic seara.

Acidul azelaic inhibă creșterea microorganismelor și reduce conținutul de acizi grași liberi de la suprafața pielii. Cremă sau gel Skinoren (Schering, Germania), care conține 20% și, respectiv, 15% acid azelaic, se aplică pe pielea feței (atât pe zonele afectate, cât și pe cele libere de erupții cutanate) de 2 ori pe zi. La aplicare, este posibilă iritația locală a pielii. Skinoren este utilizat în terapia complexă a acneei; utilizarea sa ca remediu independent de obicei nu aduce succes.

Hialuronatul de zinc face parte din gelul Curiosin (Gedeon Richter, Ungaria), are efect cicatrizant si antimicrobian. Poate fi utilizat cu o cantitate mică de erupții cutanate, deoarece eficacitatea medicamentului este scăzută. Gelul se aplică pe pielea curățată de două ori pe zi, poate exista o senzație de arsură și roșeață a pielii la locurile de aplicare.

Povidonă-iod (Betadine) este utilizat pentru lubrifierea pustulelor într-o soluție concentrată (10%) sau diluată 1:1 cu apă de 1-2 ori pe zi. Nu este de dorit să se utilizeze la pacienții cu pielea deschisă și cu părul roșu din cauza sensibilității crescute la iod. Soluția diluată nu poate fi păstrată.

Cu un număr mic de comedoane în stadiul inițial al bolii, alcoolul salicilic 2-3% este eficient. Se foloseste de 2 ori pe zi, incercand sa nu se aplice pe toata zona afectata pentru a evita uscarea excesiva, ci doar pe anumite zone.

Sulful este un agent antiinflamator, este inclus ca unul dintre componentele majorității agenților externi (unguente și vorbitori) folosiți în mod tradițional în tratamentul acneei. Cu toate acestea, în ultimii ani, a fost descoperit efectul său comedogen, adică. poate provoca formarea de comedoane.

terapie hormonală

Terapia cu hormoni sexuali este posibilă numai la femei. Pentru tratament pot fi utilizați estrogeni (etinilestradiol) și antiandrogeni (acetat de ciproteronă, spironolactonă). Estrogenii reduc însă secreția glandelor sebacee, nu la fel de semnificativ ca retinoizii. Pot fi utilizate concomitent cu administrarea locală de acid retinoic, antibiotice sau peroxid de benzoil, ceea ce mărește efectul terapeutic. Pentru a obține un rezultat bun, estrogenii trebuie administrați pentru o perioadă lungă de timp - cel puțin 5 cicluri. Primele semne de îmbunătățire sunt vizibile abia spre sfârșitul celui de-al doilea sau al treilea ciclu. Estrogenii au multe efecte secundare - greață, retenție de lichide în organism, umflarea picioarelor, creșterea în greutate, sensibilitatea sânilor, pigmentarea pielii și un risc crescut de tromboză vasculară. Factorii de risc pentru efecte secundare includ fumatul, consumul de alcool, obezitatea și bolile vasculare. Acetatul de ciproteronă pentru tratamentul acneei este utilizat numai în combinație cu estrogeni. Dintre preparatele combinate, se folosesc Diane-35 și Janine (Schering, Germania). Medicamentul este prescris 1 comprimat pe zi, începând din prima zi a ciclului, timp de 21 de zile cu o pauză de 7 zile. Medicamentul antiandrogenic Cyproterone sau Androkur (Schering, Germania) este prescris 1 comprimat (10 mg) pe zi, începând din prima zi a ciclului timp de 15 zile, un nou curs este început la 4 săptămâni după începerea primului. Medicamentele glucocorticosteroizi sunt prescrise pe cale orală sau parenterală numai pentru abcese și acnee fulminantă, care sunt extrem de rare. Utilizarea externă a unguentelor cu corticosteroizi nu este indicată.

Droguri din alte grupe

Zincteral ("Polfa", Polonia) conține sulfat de zinc, a cărui deficiență se găsește adesea la pacienții cu acnee. Tabletele de 0,124 g sunt prescrise de 1-2 ori pe zi în timpul meselor sau imediat după masă, timp de 1-2 luni. Greața poate apărea în prima săptămână de utilizare. Medicamentul îmbunătățește acțiunea retinoizilor, dar slăbește - tetracicline. Tratamentele homeopatice includ injecții cu Cutis compositum sau Traumeel (Heel, Germania). Fitoterapie este încă utilizată pe scară largă ca adjuvanți - aplicații de terci din badyagi pentru resorbția nodurilor mari individuale, loțiuni cu ceai verde, rizom de calamus, lăstari de zmeură. În interior se numesc infuzii de plante cu acțiune estrogenică (conuri de hamei, frunze de salvie).

Îngrijire a pielii

Multi pacienti, simtind secretia crescuta de sebum caracteristica acneei, incearca sa se spele cat mai des pe fata folosind sapun si un burete. În același timp, pielea se usucă, dar secreția de sebum nu scade semnificativ, deoarece spălarea grăsimilor are loc numai de la suprafața pielii, fără a afecta glandele sebacee înseși, situate în profunzimea acesteia. În acest sens, spălarea frecventă a pielii (nu mai mult de 1 dată pe zi), utilizarea bureților și a prosoapelor de spălat nu sunt recomandate pentru a evita iritația și rănirea. Acum mulți folosesc săpun antimicrobian. Dar schimbă starea florei microbiene numai pe suprafața pielii și nu afectează în mod semnificativ evoluția bolii. În același timp, aditivii antimicrobieni conținuti în săpun pot provoca iritații sau reacții alergice. Pentru curățarea tenului, este mai bine să folosiți un săpun neutru blând pentru piele sensibilă sau produse cosmetice speciale concepute în acest scop (curățare cu lapte, apoi tonic), și pentru a elimina strălucirea feței asociată cu eliberarea de sebum la suprafață, șervețele cosmetice sau produse speciale de mată. Convingerea larg răspândită că machiajul nu ar trebui folosit pentru acnee a fost, de asemenea, reconsiderată acum. Cosmetice moderne de înaltă calitate, care nu irită pielea, maschează bine defectele existente, nu deranjează transpirația în mod semnificativ, nu sunt aplicate pe piele într-un strat gros și pot fi folosite în timpul zilei. Ar trebui îndepărtat acasă. Unele medicamente necesită utilizarea de protecție solară. Este mai bine să preferați gelurile și laptele și, de asemenea, asigurați-vă că le îndepărtați rapid de pe piele în interior. Scrub-urile și peelingurile pot fi recomandate pentru a netezi suprafața pielii și a-i conferi prospețime, dar sunt contraindicate în timpul tratamentului cu retinoizi, peroxid de benzoil și tetracicline.

Utilizarea măștilor terapeutice cu efect de uscare și a detergenților este limitată în timpul tratamentului cu retinoizi și soluții alcoolice. Dacă există pustule pe piele și inflamații severe, masajul și curățarea cosmetică a pielii sunt contraindicate.

Cura de slabire

Atât în ​​trecut, cât și acum, majoritatea dermatologilor recomandă întotdeauna o dietă destul de strictă. Observațiile noastre pe termen lung au arătat că beneficiile unor astfel de restricții sunt mici și doar la câțiva pacienți există o relație clară între consumul anumitor alimente (în principal ciocolată) și creșterea erupțiilor cutanate. De obicei, recomandăm pacienților să urmeze o dietă rezonabilă, fără bibelouri, să includă mai multe produse lactate fermentate și verdeață în dietă. Cu toate acestea, 2-3 zile de post în timpul unei exacerbări dau întotdeauna un rezultat pozitiv. În general, atunci când se prescriu agenți terapeutici moderni, nu este nevoie să urmezi nicio dietă pentru a obține un rezultat bun. Dacă pacientul urmează să ia parte la o sărbătoare festivă, este mai bine să anulați administrarea orală a medicamentelor timp de 2-3 zile și să prescrieți enterosorbente (Polifepan, Enterosgel etc.).

• Etapa inițială - pe nas și pe frunte apar câteva puncte negre mici (de obicei la copii) - alcool salicilic, unguent retinoic, Skinoren, produse cosmetice medicale.
• La fel, dar cu tenul gras semnificativ - unguent retinoic, alcool salicilic.
• Numeroase puncte negre și noduli și pustule inflamatorii separate - Unguent retinoic, Alcool salicilic, pentru pustule - alcooli cu antibiotice, Dalacin T, Povidonă-iod.
• Predominanța inflamației cu un număr mic de comedoane - retinoizi (unguent retinoic, Retasol ®), peroxid de benzoil (Benzacne, Desquam, Oxy 5 și Oxy 10, Baziron), preparate externe cu antibiotice (Dalacin T, Zinerit, Eriderm, Benzamycin).
• Predominanța pustulelor într-un proces comun (față, spate, piept) - antibiotice, în unele cazuri - retinoizi în interior (Roaccutane, palmitat de retinol), extern - peroxid de benzoil, dezinfectanți.
• Separați ulcere mari dureroase pe față - antibiotice, extern - unguente antibiotice și peroxid de benzoil.

Seboree și dermatită seboreică

În ultimii ani, ceea ce obișnuia să fie unit printr-un singur termen „seboree” a început să fie împărțit în 2 concepte - seboreea capului și dermatită seboreică (afectarea pielii netede).

Dermatita seboreica este o boală inflamatorie cronică a pielii. Afectează 1-3% dintre adulți (mai ales bărbați). Dermatita seboreică, împreună cu acneea, se referă la tulburări ale secreției de sebum. Într-adevăr, ambele boli sunt adesea combinate la aceeași persoană și sunt afectate aceleași zone ale pielii - așa-numitele „zone seboreice” - fața, pieptul (zona decolteului) și partea mijlocie a spatelui de-a lungul coloanei vertebrale (regiunea interscapulară), unde se află cele mai mari glande sebacee cu canale largi, care secretă o cantitate mare de sebum. Glandele sebacee de acest tip se dezvoltă activ și cresc în dimensiune în timpul pubertății. Se modifică și compoziția sebumului, devine mai vâscos, componentele conținute în el contribuie la creșterea keratinizării, ceea ce corespunde unui peeling vizibil pentru ochi. Pe scalp sunt situate glande mai mici, dar care secreta si o cantitate mare de sebum. Scopul lor este de a asigura ungerea grasă a părului, pentru a-l face invulnerabil la influențele externe. Aceste glande sunt, de asemenea, mai active în timpul pubertății. La adolescenți și adulți, cea mai ușoară formă de dermatită seboreică se caracterizează prin exfolierea pielii și uleiul ei excesiv, fără inflamație - este mătreață pe scalp, iar pe față și pe piept - acumulări de solzi grasi în pliurile pielii - în apropierea aripilor nasului, în pliul nazolabial, adesea pe spate, cel mai mic și pe piept. Solzii uleios înmuiați în sebum servesc ca un bun teren de reproducere pentru dezvoltarea ciupercilor lipofile Malassezia furfur sau Pityrosporum ovale. La rândul său, sistemul imunitar reacționează la ele cu dezvoltarea dermatitei alergice, boala intră în a doua sa fază, mai neplăcută, și încetează să se limiteze la manifestări ușoare. Există mâncărimi, arsuri, la început ușoare, apoi mai intense înroșiri ale pielii, peeling sever, căderea părului. Manifestările bolii sunt agravate de pacienții înșiși - pieptănarea constantă, încercările de îndepărtare a crustelor, eliminarea acumulărilor de solzi din păr, utilizarea remediilor „populare”, iar cele mai puternice, duc inevitabil la creșterea roșeață, apariția zgârieturilor și a rănilor, înmulțirea altor microbi, dezvoltarea complicațiilor procesului pustular. De obicei, în această stare, pacienții apelează la un dermatolog, deși totul ar putea fi corectat mult mai devreme.

Cu orice manifestare a bolii, trebuie acordată atenție dietei. Uneori, corectarea sa este suficientă pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a bolii. Alcoolul, dulciurile și alimentele bogate în amidon ar trebui limitate, indiferent de tipul de alimente. Cu mâncărime și inflamație, sunt limitate temporar și alimentele afumate, sărate, murate, condimente picante, bulion tari, cafea instant, citrice, kiwi, ananas și sucuri din ele.

Tratamentul depinde de stadiul de dezvoltare și de tabloul clinic al bolii. Odată cu apariția mătreții fără prezența inflamației, vă puteți limita doar la tratament extern, în cazurile mai grave este necesar și tratamentul intern. Tratamentul extern include agenți keratolitici, glucocorticosteroizi, antiseptici, dezinfectanți și antifungici. Medicamentele antifungice încep de obicei tratamentul, ele pot fi utilizate pentru o perioadă lungă de timp fără riscul de efecte secundare. Sunt utilizate diferite forme de dozare - creme, geluri, șampoane. Șampoanele cu substanțe antifungice - Nizoral, Keto-plus, Perkhotal, Mycozoral, Sebozol conțin 1-2% ketoconazol. Șamponul anti-mătreață Tee/Jel conține 0,75% piroctonă olamină și 2% acid salicilic. Cremele și gelurile se aplică de 2 ori pe zi, șampoanele - de 3 ori pe săptămână. Diverse alte substanțe medicinale care au și proprietăți antifungice includ piritionat de zinc, gudron, sulf, resorcinol și disulfură de seleniu. Medicamentele care conțin acești compuși sunt disponibile sub formă de șampoane pentru tratamentul mătreții (Friderm-tar, T/Jel-Newtar, Friederm-zinc) și unguente pentru tratarea leziunilor cutanate netede (Skin-cap, gudron de mesteacăn, gudron și unguente cu gudron de sulf). Se mai folosesc formulare de prescripție: lapte Vidal, soluții alcoolice cu sulf, acid boric, gudron. După tratamentul părului, este obligatoriu schimbarea pieptenilor și periilor de păr, pălăriilor.

Cu inflamații severe, se folosesc antiinflamatorii, antiseptice și dezinfectanți. Cu umezirea și umflarea severă a focarelor, se folosesc loțiuni cu resorcinol 1%, decocturi de ierburi. Crustele sunt de obicei lubrifiate cu soluții de alcool (salicilici, resorcinol, alcooli boric). Corticosteroizii au un efect antiinflamator rapid - sunt utilizați pe cap sub formă de soluții - Elocom, Diprosalik (Schering-Plough USA), Lokoid (Janssen-Silag Belgia), Belosalik (Belupo, Croația), pe zonele seboreice - sub formă de unguente și creme - Elocom, Belikosapro, Hydrocortis. Trebuie remarcat faptul că pe pielea feței, care este mult mai subțire decât în ​​alte zone, se pot folosi numai glucocorticosteroizi nefluorinați sub formă de creme și emulsii ușor de absorbit (emulsie Advantan, cremă Elokom, cremă Lokoid) sau slabe (Prednisolon, Hidrocortizon). Preparatele din acest grup nu sunt potrivite pentru utilizare pe termen lung din cauza riscului de efecte nedorite - subțierea pielii, vasodilatație, apariția sau intensificarea acneei. Când este posibilă eliminarea inflamației acute (de obicei în 3-5 zile), și cu peeling rezidual, acestea sunt înlocuite cu preparate care conțin vitamina A - unguente pe bază de emulsie Videstim ® , Radevit ® (FNPP Retinoids, Rusia). Se știe că vitamina A (palmitatul de retinol) reduce secreția de sebum prin reducerea dimensiunii glandelor sebacee și prin keratinizare și are, de asemenea, proprietățile unui imunomodulator local. Videstim® conține 0,5% palmitat de retinol pe bază de emulsie, Radevit® conține 1% palmitat de retinol, ergocalciferol și acetat de tocoferol (vitaminele A, D și E). Medicamentele sunt utilizate pentru o lungă perioadă de timp, inclusiv în scopul prevenirii recăderilor. În ultimii ani, în tratament a fost folosit și imunomodulatorul local pimecrolimus, furnizat Rusiei sub numele Elidel. Agenții cheratolitici sunt utilizați pentru exfolierea severă și formarea crustei. Aplicați unguent sulf-salicilic 2-5% cu 1,5-2 ore înainte de spălarea părului sub eșarfă, pe față - cu 1 oră înainte de spălare, unguent cu uree 10% Karboderm (Ucraina). Un efect deosebit de bun îl aduce preparatele combinate care combină proprietățile keratolitice ale acidului salicilic și glucocorticosteroizilor antiinflamatori - Diprosalik, Belosalik. Remediile interne includ vitamina A (palmitat de retinol) într-o doză zilnică de 100.000–200.000 UI (o dată pe noapte timp de 2 luni), vitaminele B, în special drojdia de bere (Merz Germania și companii interne), drojdia de bere cu adaos de zinc și seleniu Nagipol, preparate multivitaminice-minerale, complexe de zinc (seleniu-minerale), complecși de zinc (seleniu-mineral, s-seleniu). Pentru a reduce formarea de grăsime la femei, se utilizează terapia hormonală (Diana-35, Janine) și antiandrogeni (Androkur) - vezi mai sus. În ciuda terapiei de succes, boala reapare adesea. O abordare rațională a dietei și o selecție atentă a produselor de îngrijire a pielii și a părului sunt necesare pentru a menține un rezultat de tratament favorabil cât mai mult timp posibil.

prof. IN SI. Albanova

Dacă aveți tip de piele grasă pe față, atunci o mulțime de grăsime este eliberată prin canalele pielii. Cei care nu curăță pielea în mod regulat cu loțiuni, demachiante faciale, nu fac măști de curățare, nu aburesc pielea și nu îndepărtează acneea sunt în pericol. În curând porii se vor înfunda și acneea va apărea pe alocuri pe piele. Secreția de secreție excesivă a glandelor sebacee trebuie să fie stabilizată. În special, munca lor activă este tipică pentru adolescenți, dar acneea apare și la persoanele de vârstă mijlocie și în vârstă. Ce măsuri să luați pentru a reduce activitatea secretului produs de glandele sebacee? Pe langa ingrijirea externa a pielii, ai grija de alimentatia corespunzatoare, bea, pe langa apa fiarta, minerala si filtrata din fantani, fa dus zilnic.

Dacă ai pielea prea grasă pe față, fii atent dacă metabolismul tău este corect, există distonie vegetativ-vasculară sau disfuncționalități la nivelul sistemului hormonal sau poate că rinichii sunt bolnavi? Când aflați în ce organe există defecțiuni și vă implicați în tratamentul lor țintit, atunci starea pielii se va îmbunătăți. Va exista mai puțină secreție de grăsime din glandele sebacee.

Mulți nu înțeleg că, dacă medicii sfătuiesc să nu mănânce multe marinate prăjite, afumate, sărate sau grase, atunci trebuie să asculți. În caz contrar, în timp, apar eșecuri în activitatea organelor interne. Corpul este zgură și mai multe toxine sunt eliberate prin piele. Așadar, în canale apar dopuri sebacee, iar apoi se coace acneea. Introduceți în dietă mai multe salate dintr-o varietate de legume, mâncați fructe, fierbeți carnea cu pește. Acum știi ce produse să folosești. Așadar, în glandele sebacee vor fi secretate mai puține grăsimi, iar activitatea ta fizică va crește datorită unei alimentații echilibrate.

Dacă aveți pielea grasă, asigurați-vă că o curățați cel puțin o dată pe săptămână. Orice scrub de înaltă calitate este potrivit pentru asta. Adesea conține acizi din fructe, care contribuie la curățarea porilor. Utilizați un demachiant facial sau un gel dimineața. De asemenea, puteți folosi săpun pentru bebeluși și apoi ștergeți pielea cu un tampon de bumbac înmuiat în loțiune. Un tonic, o mască de argilă (potrivită pentru negru, cu alb și roșu) are un efect bun asupra stării glandelor sebacee. După aceasta, secreția de grăsime pe piele poate fi redusă semnificativ.

Cauze

Să luăm în considerare mai detaliat motivele pentru care există o secreție excesivă de grăsime din glandele sebacee de pe piele:

• - Sunteți în adolescență, pubertatea este în plină desfășurare, ceea ce înseamnă modificări hormonale în tot corpul.
• - predispoziție ereditară. Tipul tenului gras la unul dintre părinți sau ambii.
  Metabolismul tău este greșit acum.
• -A folosit diverse produse cosmetice de calitate scăzută și ieftine.
• -Mâncați mult dulci, prea gras, ca picant cu condimente.
• - Tractul gastrointestinal in stare proasta, unele organe necesita terapie.
• - Ați luat recent medicamente care provoacă producția excesivă de sebum pe piele.
• - Experimentați adesea stres.
• - Ficatul este bolnav și are nevoie urgent de tratament.

Dacă vrei ca corpul tău să funcționeze fără eșecuri, ai grijă de pielea ta. Dacă este curat, bine îngrijit, unele dintre toxine sunt îndepărtate din organism prin transpirație.

Pentru funcționarea normală a glandelor sebacee nu numai că trebuie să mănânci corect, ci și să-i antrenezi:

• -După ce te-ai spălat pe față dimineața sau seara, mângâie-ți fața cu mâinile curate. 2-3 minute sunt suficiente. Astfel, activezi fluxul de sânge către piele și glandele sebacee se vor hrăni mai bine cu sânge prin vasele de sânge.
• -Dacă nu aveți probleme cu inima, vizitați saunele cu familia sau prietenii cel puțin o dată pe lună. Nu sunteți sigur în ce stare se află „motorul principal”? Mergeți la un cardiolog și cereți o trimitere pentru o cardiogramă.
• - Dimineata si seara puteti face un dus de contrast. Glandele sebacee sunt activate și vor funcționa mai moderat, eliberând uniform grăsimea.
• -Mulți medici recomandă un vorbitor special. Este un deschizător eficient de pori. dopurile sebacee ies de la sine. Cereți-l în farmacii, unde unele amestecuri se prepară singure. Este destul de accesibil și ieftin.

Ce alimente dăunează glandelor sebacee

Luați în considerare, folosind ce, agravați starea pielii:

1. -Alcool. Dacă abuzați de băuturi alcoolice de orice putere, acest lucru poate provoca spasme în canalele excretoare. Glandele sebacee se pot înfunda și apar lipoame sau wen.
2. -Aruncați alimentele care pot fi păstrate pentru o perioadă lungă de timp. Au prea mulți conservanți. Au un efect negativ asupra funcționării glandelor sebacee.
3. - Dulciuri cu brioșe. Dacă adori alimentele dulci și amidonoase, atunci riști să perturbi glandele care excretă secretul. După consumul acestor produse, producția de grăsime pe piele crește, pielea începe să strălucească. Apoi există dopuri sebacee în canale și anghilele se coc.

Citeste si: Cum să ascunzi o cicatrice pe sprâncenele unei fete dacă părul nu crește

Acest lucru poate fi normalizat, atât cu medicamente, cât și cu ajutorul remediilor populare. Înainte de a cumpăra și utiliza orice medicament, consultați-vă medicul sau citiți cu atenție instrucțiunile.

Rețete populare

La pori îngusti reduceți activitatea glandelor sebacee, utilizați un decoct cu coada-calului. Necesită 1 lingură. l. coada-calului în formă uscată, zdrobită fin se toarnă apă - 1 cană. Apoi se fierbe timp de 20 de minute. pe un foc mic. Se răcește bulionul finit, se strecoară prin tifon sau bandaje mari pliate de mai multe ori. Înmoaie un tampon de bumbac în el și aplică-l pe porii dilatați și înfundați.Procedura va dura 15 minute. Fă-o de 2 ori pe zi.

Spălați cu gel sau spumă, săpun pentru copii, apoi clătiți fața cu tinctură de gălbenele: 1 linguriță. plante într-o formă uscată zdrobită, se toarnă 1 cană de apă clocotită. Proprietățile antiseptice ale calendulei nu vor permite inflamației să se răspândească pe față și alte părți ale corpului.

În weekend, fă o baie de aburi pentru față. Fierbeți o oală cu cartofi, frământați-o puțin, așezați-vă deasupra, acoperiți-vă cu un prosop mare și lăsați-vă fața să se aburească. Porii se vor deschide și acneea neagră va ieși de la sine. Rămâne să vă înfășurați degetul într-un bandaj, să-l umeziți cu peroxid și să ștergeți zonele cu probleme (frunte, nas, bărbie) pentru a îndepărta dopurile grase.

Pentru a normaliza metabolismul și pentru ca secretul din canalele sebacee la femei să fie mai mic, beți drojdie de bere. Cumpărați-le la o farmacie sau într-un supermarket. Bine stabilit, administrat pe cale orală, un decoct de rădăcină de brusture. Cumpără-l la farmacie. Necesită 2 linguri. l. Se pune pe fundul cratiței și se toarnă 2 căni de apă clocotită. Se lasa sa fiarba la foc mic aproximativ 20 de minute.Se lasa pe aragaz toata noaptea. Dimineața se strecoară și se împarte în 4 părți egale. Se bea 1 în timpul zilei, înainte de mese. Așadar, normalizați activitatea glandelor care produc grăsime.

Cum să organizați corect îngrijirea dacă aveți pielea grasă a feței, ce să faceți pentru a normaliza activitatea glandelor sebacee și pentru a face pielea bine îngrijită și frumoasă? În primul rând, ar trebui să vă ocupați de informațiile despre această problemă.

Un semn distinctiv al tenului gras este activitatea excesivă a glandelor sebacee, care provoacă îngroșarea texturii, culoarea nesănătoasă a pielii și strălucirea acestora. În plus, dilatarea porilor și comedoanele, acneea și chisturile glandelor sebacee devin probleme foarte frecvente. Pentru îngrijirea competentă a pielii grase a feței, este necesar să se organizeze dieta corectă, precum și să se utilizeze produse externe speciale.

Acest lucru se aplică pentru îngrijirea de sine la domiciliu și tehnicile profesionale. Este important să efectuați în mod regulat proceduri precum curățarea, peelingul, fabricarea măștilor. Pentru a afla cauzele funcției excesive a glandelor sebacee, ar trebui să vizitați specialiști precum dermatolog, cosmetolog și endocrinolog.

Tenul gras este tipic pentru persoanele de adolescență și vârstă fragedă, dar cel mai adesea acest tip de piele se transformă în piele mixtă până la vârsta de aproximativ treizeci de ani. Funcția excesivă a glandelor sebacee se explică prin următoarele motive:

• predispozitie genetica;
• fluctuații ale stării hormonale;
• patologii digestive;
• alimentație irațională;
• nerespectarea regulilor de îngrijire a pielii.

Cu o predispoziție ereditară la tenul gras, este important să țineți cont de faptul că, pe măsură ce îmbătrâniți, tipul de piele nu se va schimba, așa că eforturile trebuie îndreptate către corectarea îngrijirii regulate și alegerea produselor cosmetice potrivite pentru îngrijire.

Cauzele endocrine joacă adesea un rol în pubertate. O concentrație mare de testosteron duce la creșterea dimensiunii glandelor sebacee și, de asemenea, mărește secreția acestora. În plus, un alt hormon care afectează funcționarea glandelor sebacee este adrenalina, a cărei concentrație crește dacă organismul este stresat.

De asemenea, pielea grasă crește cu utilizarea necorespunzătoare a contracepției hormonale. Uneori femeile se confruntă cu problema pielii foarte grase în cazul ovarelor polichistice, sarcinii, menopauzei.

Dieta necorespunzătoare este, de asemenea, o cauză destul de comună a pielii grase a feței. Include consumul frecvent de alimente grase și picante, făină, dulciuri, alcool și fast-food. Adesea, persoanele cu pielea grasă au patologii ale sistemului digestiv, cum ar fi colita, colecistita și constipația. Este de remarcat faptul că munca îndelungată într-un spațiu prăfuit sau poluat crește și unitatea pielii.

Este important de știut că o greșeală comună în rezolvarea problemei este utilizarea excesivă a scruburilor, a produselor cosmetice agresive care conțin alcool. Dacă degresați adesea pielea, atunci puteți agrava situația, deoarece celulele
epiderma ca răspuns la a scăpa de stratul gras doar crește secreția. Dacă te lași purtat de scrub-uri și peeling, atunci acest lucru provoacă apariția unor microtraume nevindecatoare ale pielii feței, ceea ce va duce la o creștere a intensității secreției de secreții grase.

Caracteristicile tipului de ten gras

Trăsăturile caracteristice ale pielii grase includ:

• localizarea celor mai dezavantajate zone din regiunea T (bărbie, nas, frunte);
• pielea este lucioasă, neîngrijită, aspră, neuniformă, plictisitoare, cu o tentă cenușie;
• dificultate la aplicarea machiajului;
• combinație cu părul gras;
• blocarea porilor, ducând la extinderea acestora;
• o tendință la apariția comedoanelor (puncte negre) și milia, adică puncte albe;
• apariția rețelelor vasculare;
• capacitate mai bună de a reține umiditatea;
• mai puțină sensibilitate la acțiunea temperaturii scăzute, a soarelui, a vântului;
• apariția tardivă a ridurilor.

Sfaturi pentru îngrijirea tenului gras

Înainte de a organiza îngrijirea pielii faciale, este necesar să se determine obiectivele care sunt planificate a fi atinse. Când
pielea grasă trebuie să elimine în mod corespunzător secreția glandelor sebacee și să ia măsuri pentru a le reduce activitatea, deschide porii. Regulile pentru îngrijirea pielii grase includ următoarele elemente.

1. Minimizarea sau eliminarea efectelor negative asupra pielii. Este necesar să încetați să utilizați loțiuni care conțin alcool, spălarea excesivă, cremele grase și nu neglijați demachierea pe timp de noapte.
2. Corectarea dietei. Ar trebui să includă carne slabă, pește și fructe și legume. Este mai bine să refuzați utilizarea condimentelor, afumatului, dulciului și făinii. De asemenea, este important să luați complexe de vitamine dacă acești nutrienți nu sunt suficiente în alimente.
3. Organizarea îngrijirii corespunzătoare la domiciliu. Ar trebui să includă curățare, hidratare și nutriție. Complexul de produse trebuie utilizat ținând cont de caracteristicile tipului de piele. Mous-urile, gelurile, spumele pentru ten gras au efect antiinflamator. Se spală cu apă caldă. Peelingul și scrubul nu trebuie folosite mai mult de o dată sau de două ori pe săptămână. După spălare, șterge-ți fața cu tonic. Această procedură este necesară pentru dezinfecția și strângerea pielii. După aceea, puteți aplica crema.
4. Utilizarea remediilor populare. Este util să se spele cu decocturi calde de ierburi, cum ar fi mușețel, coada-calului, urzică, floare de tei. În plus, măștile cosmetice din argilă dau un efect bun.
5. Alegerea corectă a produselor cosmetice decorative. Aici este mai bine sa optezi pentru fonduri de ten lejere tonale, pudre maturi. Nu utilizați texturi cremoase de fard de obraz și fard de ochi.

Dacă respectați aceste reguli, atunci puteți minimiza toate problemele care apar din cauza funcționării necorespunzătoare a glandelor sebacee. Trebuie acordată suficientă atenție îngrijirii și gestionării stilului de viață, astfel încât pielea să se simtă foarte bine și să arate mai bine.

Îngrijire profesională pentru tenul gras

Tratamentele de îngrijire a pielii în salon pot include:

1. Demachiere cu implicarea unor emulsii speciali.
2. Curățare profundă folosind peeling enzimatic, vaporizare, curățătorie instrumentală, ultrasonică și uscată.
3. Utilizarea produselor din ser din fiole.
4. Masaj facial.
5. Utilizarea măștilor cosmetice cu diferite tipuri de acțiuni pentru curățarea, ameliorarea inflamației și reglarea funcționării active a glandelor sebacee.
6. Utilizarea produselor de finisare (creme) pentru tipurile de ten gras.

Astfel, îngrijirea corectă a tenului gras este un proces foarte laborios. Include nu numai proceduri la domiciliu, ci și tehnici profesionale, precum și corectarea stilului de viață. Cu puțin efort, puteți elimina problemele pielii grase ale feței și puteți normaliza funcționarea glandelor sebacee. Un punct important este regularitatea îngrijirii. Este important să acordați atenție procedurilor în fiecare zi, respectând cursul planificat și nu neglijând sfaturile unui cosmetician.