Mamele tinere, aflate încă în maternitate, observă că pielea nou-născutului capătă o nuanță gălbuie. În același timp, medicul pediatru, examinând copilul, acordă atenție acestui factor. Icterul la un nou-născut face ca o proaspătă mamă să se îngrijoreze. Dar este această condiție atât de periculoasă? Și merită să tragi alarma prematur?

De ce copilul devine galben?

Pielea unui bebeluș aproape întotdeauna devine colorată în 2-3 zile. Un astfel de icter la un nou-născut (foto în articol) este norma. Se mai numește și fiziologic. Pentru unii bebeluși, acest proces trece complet neobservat. Pentru alții poate reprezenta o amenințare. Acest lucru depinde în întregime de mecanismul de formare a bilirubinei, precum și de capacitatea micului organism de a o neutraliza și de a o elimina.

Deci, de ce un nou-născut dezvoltă icter? Pentru a răspunde la întrebare, luați în considerare mecanismul de funcționare al unui organism mic.

Bilirubina este un produs obținut din descompunerea celulelor sanguine. Caracteristica sa distinctivă este culoarea galbenă. Bilirubina se găsește în fiecare organism și este implicată în procesele metabolice.

În timp ce copilul este în pântecele mamei, multe celule roșii din sânge transportă hemoglobină. După naștere, nevoia de atâtea celule sanguine dispare. De aceea are loc procesul dezintegrarii lor. Ca rezultat, se formează bilirubină. Trebuie să intre în ficat împreună cu sângele și să fie excretat cu primele fecale și urină.

Cu toate acestea, corpul copilului nu este încă perfect. Multe sisteme tocmai se pregătesc să funcționeze corect și nu sunt încă capabile să facă față pe deplin tuturor responsabilităților. De aceea, bilirubina, ajungând în ficat, este parțial absorbită în sângele copilului. Pata membrana mucoasa si pielea.

Astfel, icterul la un nou-născut este un proces fiziologic care apare la un copil ca urmare a funcționării imperfecte a sistemelor. Nu există niciun motiv de îngrijorare în acest caz.

Semne de icter fiziologic

Această afecțiune apare de obicei la bebeluși în zilele 2-4. Este extrem de important să ne amintim când dispare icterul la nou-născuți. Pielea trebuie să dobândească o culoare normală sănătoasă după 2-3 săptămâni la copiii născuți la termen, iar după 3-4 săptămâni la prematuri. Acesta este unul dintre cei mai importanți indicatori ai procesului fiziologic.

Putem spune că icterul la nou-născuți este normal dacă această afecțiune dispare la sugari fără intervenție medicală și nu provoacă tulburări în corpul copilului. În acest caz, o scădere a umbrei ar trebui să înceapă să fie observată la sfârșitul primei săptămâni de viață.

Astfel, semnele stării fiziologice sunt următoarele:

• nuanță gălbuie a feței și a membranelor mucoase a nou-născutului;
• apariția colorării în medie până în a 4-a zi de viață;
• albul ochilor este galben;
• colorarea începe să se estompeze treptat după prima săptămână;
• starea bebelușului este destul de normală;
• fecale și urină de culoare naturală.

Pe lângă semnele vizuale, icterul la nou-născut, a cărui fotografie demonstrează clar această afecțiune, este controlat de nivelul bilirubinei din sânge.

Cauzele icterului fiziologic

Medicii identifică un anumit grup de risc. Icterul la un nou-născut poate apărea dacă:

• copilul s-a născut prematur;
• mama copilului are diabet;
• s-au născut gemeni.

Experții moderni, care efectuează cercetări în acest domeniu, au identificat mai mulți factori care pot afecta această afecțiune la un copil. Cauzele icterului la nou-născuți pot consta în:

• alimentația femeii în timpul sarcinii;
• obiceiurile proaste ale viitoarei mame;
• deteriorarea sănătății gravidei;
• condiții de mediu nefavorabile;
• deficit de iod în timpul sarcinii;
• o femeie care ia anumite medicamente.

Toți acești factori pot afecta subdezvoltarea bebelușului în uter. În plus, pot provoca nașterea prematură. Și în acest caz, corpul bebelușului nu are timp să se formeze complet pentru a funcționa perfect.

Ca urmare, bilirubina acumulată nu ajunge la ficat în timp util pentru excreție. Are loc procesul discutat anterior de colorare a pielii.

Icter patologic

Icterul fiziologic la un nou-născut, discutat mai sus, este o afecțiune complet naturală și complet inofensivă. Cu toate acestea, al doilea tip poate fi observat uneori. Vorbim despre icter patologic.

Această condiție nu este atât de sigură. În acest caz, unele defecțiuni ale corpului copilului provoacă icter la nou-născuți. Norma bilirubinei la astfel de bebeluși este depășită. Nu trebuie să uităm de toxicitatea acestui pigment. Depășirea indicatorului critic implică otrăvirea organismului.

Din păcate, intoxicația corpului sugarului poate provoca consecințe destul de dezastruoase ale icterului la nou-născuți:

• afectarea creierului și a sistemului nervos;
• surditate;
• retard mintal.

Prin urmare, trebuie să vă amintiți că îngălbenirea prelungită a pielii poate fi foarte periculoasă. Un astfel de copil trebuie imediat diagnosticat și tratat adecvat.

Simptomele patologiei

În cele mai multe cazuri, icterul fiziologic apare la nou-născuții. Patologiile sunt observate extrem de rar. Și totuși ar trebui să fii foarte atent la starea bebelușului în primele zile de viață.

Pentru a recunoaște boala la timp sau pentru a vă asigura că grijile dumneavoastră sunt nefondate, ar trebui să știți ce simptome manifestă icterul la un nou-născut în caz de patologie:

• colorarea pielii apare în prima zi;
• pielea copilului rămâne galbenă mult timp (mai mult de 3 săptămâni);
• un test de sânge arată un nivel ridicat de bilirubină;
• copilul este letargic, somnoros, letargic;
• copilul refuză să mănânce;
• se observă un reflex de sugere deprimat;
• nou-născutul țipă monoton;
• se observă hipertensiune musculară;
• prezența urinei întunecate;
• scaunul este aproape decolorat.

Acestea sunt principalele semne care caracterizează prezența patologiei. Părinții pot observa singuri majoritatea simptomelor de mai sus, chiar și fără ajutorul unui medic.

Dacă un astfel de moment este ratat și tratamentul nu este început în timp util, copilul poate dezvolta simptome noi, mai grave:

• bradicardie;
• convulsii;
• țipăt ascuțit;
• letargie ridicată - stupoare;
• comă.

Cauzele patologiei

Încă o dată, tinerii părinți ar trebui să fie liniștiți. Icterul patologic la nou-născuți este diagnosticat destul de rar. Conform statisticilor, această formă apare la 50-70 de bebeluși din 1000.

Principalul indicator al patologiei este perioada de apariție a acesteia. Membranele mucoase și pielea capătă o nuanță galbenă intensă aproape în primele ore după naștere. Un test de sânge la astfel de copii indică o concentrație mare de bilirubină în sânge.

Principalele cauze ale icterului patologic includ următoarele:

1. Boala hemolitică cauzată de incompatibilitatea factorilor Rh ai sângelui mamei și copilului.
2. Infecția intrauterină a ficatului copilului.
3. Prezența patologiilor ereditare la copil.
4. Dezvoltarea anormală a căilor biliare la un copil.
5. Imaturitatea celulelor hepatice ale bebelușului.
6. Patologia pancreatică.
7. Hipotiroidismul este o funcționare redusă a glandei tiroide.
8. Administrarea medicamentului „Oxitocină” mamei în timpul nașterii.
9. Nașterea prematură a femeilor diagnosticate cu diabet zaharat.
10. Introducerea antibioticelor copilului, cum ar fi Cefazolin, Ampicilină.

Copiii ale căror mame au avut o sarcină dificilă sunt mai susceptibili la această patologie. Adesea, aceste femei au suferit toxicoză severă precoce și târzie și amenințări de avort spontan. Avorturile și avorturile spontane agravează semnificativ starea. Ele pot deveni, de asemenea, o sursă de dezvoltare a unei afecțiuni atât de neplăcute precum icterul patologic la nou-născuți.

Norma bilirubinei

Acest concept este destul de relativ. Nivelurile de bilirubină sunt diferite pentru nou-născuți și adulți. Ele diferă pentru bebelușii născuți la termen și prematuri.

Scala Cramer este utilizată pentru a evalua vizual nivelurile de bilirubină. Indică faptul că pielea unui nou-născut este colorată neuniform. Există un anumit model de îngălbenire a anumitor zone, în funcție de indicatorul biochimic din sânge.

Inițial, fața și gâtul unui nou-născut sunt pictate. După aceasta, corpul devine galben. Apoi vine rândul membrelor superioare. În spatele lor, mâinile devin galbene. Aceasta este urmată de membrele inferioare și picioare.

Dacă te uiți la testul de sânge al unui copil care are brațe și picioare îngălbenite, poți vedea că nivelul bilirubinei depășește semnificativ valoarea critică. Această scară vă permite să observați vizual dinamica acestei stări. Potrivit lui Kramer, atunci când icterul la nou-născuți trece, hemograma va reveni complet la normal.

Nivelul de bilirubină este determinat cu ajutorul unei analize biochimice. Dacă depășește 60 µmol/l, atunci galbenul devine vizibil.

Există următoarele norme de bilirubină pentru nou-născuți:

• în prima zi (bebelul are 24 de ore) - indicatorul nu trebuie să depășească 119 µmol/l;
• în a doua (48 de ore) - nu mai mult de 153 µmol/l;
• în a treia zi (72 ore) - nu depășește 187 µmol/l;
• în ziua 4-5 - 205 µmol/l.

În cazul icterului fiziologic, nivelul bilirubinei nu depășește niciodată 205 µmol/l.

Diagnosticul de icter

Nu intrați în panică dacă pielea bebelușului dvs. a căpătat o nuanță caracteristică. Despre un astfel de fenomen precum icterul la un nou-născut, Komarovsky spune următoarele: „Ar trebui să acordați atenție simptomelor însoțitoare”. Cel mai important semn este, după cum sa menționat anterior, perioada de colorare a pielii. Dacă îngălbenirea apare la câteva ore după nașterea copilului, acesta este un motiv pentru a examina copilul.

Cu toate acestea, chiar dacă icterul persistă la un nou-născut, Komarovsky sfătuiește să se ia în considerare această afecțiune în dinamică. Dacă copilul este vesel în perioada de veghe, suge activ sânul și doarme bine, atunci nu este nevoie să vă faceți griji.

Dacă suspectați o patologie, este mai bine să faceți un diagnostic. Pentru a face acest lucru, trebuie efectuate următoarele cercetări:

• analize de sânge și urină (generale);
• examinarea scaunului;
• test pentru bilirubina în sânge, urină;
• analiza pentru anticorpi la diferite infecții și hepatite virale;
• biochimia sângelui (determinarea enzimelor hepatice, proteinelor, colesterolului).

Dacă este necesar, bebelușului i se pot prescrie:

• Ecografia ficatului, tractului biliar;
• scanarea ficatului;
• Ecografia splinei;
• tomografie;
• intubația duodenală;

Tratamentul icterului

Forma fiziologică nu necesită măsuri speciale de intervenție. Această afecțiune dispare de la sine după un timp. În același timp, unele metode fac mult mai rapidă și mai ușoară depășirea fenomenului de icter la un nou-născut. Tratamentul depinde în întregime de gradul de severitate al acestuia.

1. Primul și principalul remediu pentru icter este colostrul mamei. Acționează ca un laxativ asupra bebelușului. Colostrul vă permite să accelerați oarecum și să facilitați procesul de trecere a meconiului. Și împreună cu fecalele originale, după cum se știe, bilirubina este, de asemenea, excretată din corpul copilului.
2. Baia de soare poate fi o metodă excelentă de tratament. Pe vreme caldă, se recomandă să mergeți cu bebelușul, expunând picioarele și brațele. Pe vreme rece, este indicat să mutați patul copilului mai aproape de fereastră. Razele soarelui care trec prin sticla vor avea in continuare un efect benefic asupra bebelusului.
3. Este adesea folosită o lampă specială pentru nou-născuți pentru icter. Această terapie este prescrisă bebelușului cu mare atenție, ținând cont de termenul său complet. Sub influența radiațiilor luminoase, începe transformarea bilirubinei. După 12 ore, în cele mai multe cazuri este excretat din corpul copilului prin urină și fecale.
4. Dacă la un nou-născut se observă icter mai pronunțat, este necesar un tratament mai intens. Se prescriu glucoză și cărbune activ. Glucoza ajută la îmbunătățirea semnificativă a funcției hepatice. Cărbunele activat acționează asupra bilirubinei din intestine, legând-o și eliminând-o din organism în fecale.
5. În cazurile extrem de severe de icter, se recomandă transfuzie de sânge pentru copil. Această procedură este foarte periculoasă. Și, din păcate, nu este întotdeauna posibil. Este utilizat în cazurile de patologii severe pentru a salva un copil din cauza intoxicației cu bilirubină.

Consecințele icterului

În cele mai multe cazuri, acest fenomen este un proces fiziologic normal de adaptare a corpului sugarului la existența independentă. Prin urmare, după 2-3 săptămâni, icterul dispare în mod natural. Nu provoacă complicații sau consecințe. Bebelusul este vesel, vesel si se dezvolta natural.

Dar uneori imaginea nu este atât de ideală. Complicațiile pot apărea în următoarele cazuri:

• mama și copilul au grupe sanguine incompatibile și factori Rh;
• Bebelușul este diagnosticat cu patologii genetice;
• În timp ce era încă în pântecele mamei, copilul a suferit leziuni hepatice din cauza unui virus;
• Fluxul biliar al bebelușului este afectat.

Astfel de factori pot duce la icterul patologic discutat mai sus. Poate dura mai mult de o lună. Pielea bebelușului devine verzuie. Culoarea fecalelor bebelușului devine deschisă, iar urina, dimpotrivă, capătă o nuanță bogată și închisă. În același timp, ficatul și splina pot crește în dimensiune.

Starea bebelușului se deteriorează semnificativ. În acest caz, ar trebui să solicitați imediat ajutor medical, deoarece ignorarea acestei patologii poate provoca consecințe extrem de grave:

• otrăvire toxică a creierului, a sistemului nervos;
• albuminemie;
• surditate;
• retard mintal;
• frecvența crescută a convulsiilor.

Concluzie

Icterul la nou-născuți este un eveniment destul de frecvent. Și de multe ori dispare la fel de repede cum apare. Cel mai important lucru este să fii foarte atent la copilul tău. Forță și răbdare pentru a face față în mod adecvat tuturor grijilor legate de nou-născut.

Icterul apare la 60% dintre copiii născuți la termen și la 80% dintre copiii născuți prematur. Pielea bebelușului, membranele mucoase și globii oculari devin galbene în a doua sau a treia zi după naștere. Simptomele nu afectează starea de bine a nou-născutului și dispar după 4-5 zile. Așa se manifestă icterul fiziologic, care nu trebuie tratat. Există, de asemenea, o varietate patologică, de la care fototerapia și absorbanții pot ajuta.

Grup de risc

Pielea bebelușului devine galbenă din cauza hemoglobinei fetale. Substanța se descompune, determinând creșterea concentrației de bilirubină în corpul nou-născutului. Corpul copilului este curățat treptat de compușii nocivi care sunt eliberați împreună cu fecalele și urina. Dar acest proces este lent, astfel încât nivelul bilirubinei revine la normal după 2-3 săptămâni. Dacă simptomele copilului au apărut în a treia zi, sănătatea lui nu s-a înrăutățit și toate testele au fost normale, înseamnă că are icter fiziologic. Nu amenință viața și sănătatea bebelușului, așa că medicii sugerează mamelor să nu-și facă griji și să-și hrănească în mod regulat bebelușul cu lapte matern. Are efect laxativ, normalizează funcționarea organelor digestive și ajută organismul copilului să se curețe de compuși toxici.

Pielea ta a devenit galbenă în prima zi după naștere? Copilul tau este nelinistit, refuza sa alapteze si plange constant? Nou-născutul are icter patologic. Nivelul bilirubinei crește prea repede, iar corpul copilului nu poate face față sarcinii. Substanța afectează funcționarea sistemului nervos, a creierului și a tractului digestiv.

Patologia se dezvoltă dacă copilul are:

• boli genetice ale sistemului circulator;
• probleme hepatice;
• Conflict Rh cu mama;
• blocarea căilor biliare;
• boli infecțioase.

Icterul apare la un copil dacă mama are diabet, dar nu întotdeauna.

Un copil cu un tip patologic de boală este trimis pentru un test de sânge. Se efectuează o ecografie a ficatului și a căilor biliare și, uneori, se prelevează probe de biopsie dacă se suspectează ciroza. După examinare, medicul alege tratamentul. Depinde de nivelul bilirubinei, de starea nou-născutului și de cauza icterului patologic.

Fototerapie

Bebelușul este așezat sub o lampă specială care emite lumină ultravioletă. Lumina albăstruie lovește pielea și distruge bilirubina. Substanța rămasă este excretată în urină și fecale.

Iradierea se efectuează în maternitate sub supravegherea asistentelor. Lămpile cu ultraviolete usucă pielea bebelușului și duc la deshidratare. Copilului trebuie să i se administreze multe lichide. Apa fiartă sau un decoct slab de măceșe vor fi potrivite, dar laptele matern este mai sănătos decât alte băuturi.

• renunțați la alimentele sărate;
• nu mâncați alimente prăjite;
• exclude alimentele grase din dietă.

Mama ar trebui să mănânce multe legume de sezon, produse lactate și piept de pui, terci și mere. Datorită acestei nutriții, laptele matern devine ușor și bogat în vitamine. Alimentele grase pun un stres suplimentar asupra ficatului copilului, încetinind recuperarea nou-născutului.

Fototerapia este prescrisă pentru icter patologic. Procedura este anulată dacă copilul:

• au apărut urticarie sau arsuri;
• pielea a căpătat o nuanță marmorată;
• scaunul devine maro închis sau negru.

În acest caz, lampa cu ultraviolete este înlocuită cu medicamente sau preparate homeopate.

Demachiante și enzime

Dacă fototerapia nu ajută copilul, medicul prescrie glucoză. Medicamentul se administrează intravenos folosind un picurător. Medicamentul reacționează cu bilirubina și o descompune, reducând nivelul substanței.

Sorbenții, de exemplu, cărbunele activ, sunt prescriși simultan cu glucoza. Tableta se măcina în pulbere, se amestecă cu apă fiartă și se dă copilului. Medicamentul poate fi înlocuit cu Enterosgel, care funcționează mai eficient și mai rapid.

În caz de insuficiență hepatică sau probleme cu tractul biliar, medicul prescrie medicamente coleretice. Cel mai popular este Hofitol. Medicamentul normalizează procesele metabolice și îmbunătățește funcția rinichilor. Sugarilor li se prescriu picături de Hofitol. Se dizolvă în apă fiartă și se administrează pe stomacul gol.

Medicamentul Ursosan are proprietăți coleretice. Are un efect pozitiv asupra ficatului, ajutând la transformarea bilirubinei libere în bilirubină directă. Capsula este împărțită în mai multe doze. Copilul trebuie să ia medicamentul cu apă fiartă sau lapte matern, astfel încât să fie mai bine absorbit.

Se prescriu și fenobarbital sau Elkar. Medicamentele au proprietăți coleretice și protejează ficatul. Elkar conține L-carnitină, care îmbunătățește apetitul și normalizează metabolismul.

Pentru icter patologic se folosește Hepel. Medicamentul homeopat conține ingrediente naturale care absorb toxinele și facilitează funcționarea ficatului.

După hrănire, nou-născutului i se administrează un decoct slab de măceș. Un bandaj îmbibat în magneziu este aplicat pe ficat pentru a stimula descompunerea și excreția bilirubinei.

Toate medicamentele sunt prescrise de un medic pediatru. Dacă după administrarea medicamentului copilul începe să vărsă sau să aibă diaree, este necesar să alegeți un alt remediu.

Sugarii care tolerează icterul în mod normal și nu se plâng de sănătatea lor sunt sfătuiți să pregătească un decoct de mentă:

• Turnați 5 g de plantă uscată într-un pahar cu lichid fierbinte.
• Lăsați într-un termos timp de 1,5-2 ore.
• Dați o linguriță de bulion strecurat după hrănire sau pe stomacul gol.

Infuzia de apă se folosește cu grijă. Dacă copilul dezvoltă colici sau erupții cutanate ciudate după ce a luat mentă, întrerupeți tratamentul.

Băile care adaugă un decoct de gălbenele sau floare aurie ajută la reducerea concentrației de bilirubină din sânge. Planta se toarnă cu apă fierbinte și se fierbe timp de 30 de minute. Un pahar de lichid per lingură de plantă. Se strecoară produsul finit și se scaldă copilul în bulion. Nou-născutul este scufundat în baie timp de 10-15 minute, apoi este scos și uscat. Bulionul nu trebuie spălat cu apă curată.

Sugarii nu trebuie să li se administreze preparate coleretice, laxative și ulei de ricin. Astfel de produse nu accelerează curățarea toxinelor din organism. Ele doar perturbă funcționarea organelor digestive și încetinesc recuperarea.

Rutină și aer curat

Icterul nu este contagios, așa că puteți merge afară cu copilul. Aerul proaspăt întărește imunitatea copilului, saturează sângele cu oxigen și normalizează nivelul hemoglobinei.

Vara, bebelușii cu icter fiziologic sunt sfătuiți să fie expuși la soare. Băile cu ultraviolete accelerează descompunerea și excreția bilirubinei. Dar pentru a preveni un nou-născut să sufere insolație sau arsuri, trebuie să urmați câteva reguli:

1. Nu-ți lăsa copilul singur.
2. Faceți plajă dimineața devreme sau după patru seara.
3. Testați în mod constant puntea nasului nou-născutului. Dacă se încălzește, copilul este adus în casă sau la umbră.
4. Înainte și după procedură, bebelușului i se dă o lingură de apă fiartă pentru a restabili echilibrul fluidelor din organism.
5. Copilul nu trebuie să fie complet dezbracat pentru ca razele ultraviolete să nu ardă pielea delicată. Un tricou subțire și pantaloni scurți sau chiloți vor fi de folos.
6. Pe capul bebelușului trebuie pusă o pălărie sau o șapcă panama.

Fiecare procedură durează de la 10 la 20 de minute. Dacă un copil începe să fie capricios, înseamnă că este fierbinte și incomod. Lumina directă a soarelui este contraindicată nou-născutului. Leaganul sau caruciorul in care zace bebelusul este acoperit cu o perdea de dantela sau o plasa speciala care disperseaza si inmoaie razele.

Iarna, bebelușii fac plajă lângă o fereastră închisă. Copilul este dezbrăcat până la scutece și pătuțul este mutat mai aproape de soare. Puteți așeza nou-născutul pe pervaz dacă nu există curenți de aer. Copilul este supravegheat permanent pentru a nu cadea pe podea.

Copilul ar trebui să se odihnească mult. Mamei și copilului li se arată liniște și emoții pozitive. Grijile inutile nu fac decât să înrăutățească bunăstarea nou-născutului.

Hrănire artificială

Dacă un copil are icter, se recomandă să se administreze lapte matern. Este hrănitor, conține multe vitamine și are un ușor efect laxativ. Copilul este pus la sân de 10-12 ori pe zi. Cu cât mănâncă mai mult, cu atât merge mai des la toaletă. Dar bilirubina este excretată din organism prin fecale și urină.

Poate laptele matern să provoace icter? Da, dacă mama și nou-născutul au un conflict Rh. Corpul feminin produce anticorpi, care, împreună cu laptele, intră în corpul nou-născutului și îl otrăvește. În astfel de situații, se recomandă renunțarea la alăptare timp de cel puțin o săptămână sau trecerea completă la lapte praf artificial.

Icterul poate fi cauzat de estrogen. Hormonul intră în corpul nou-născutului împreună cu laptele și oprește descompunerea și excreția bilirubinei. Nivelul substanței crește, iar starea de bine a bebelușului se înrăutățește.

Dacă mama bănuiește că laptele este de vină, se recomandă oprirea alăptării timp de o zi. Nou-născutul se simte mai bine, dar nivelul bilirubinei a scăzut? Va trebui să cumpărați un amestec artificial. Puteți reveni la alăptare după o săptămână, când starea bebelușului s-a stabilizat.

Bebelușii hrăniți cu lapte praf se confruntă uneori cu constipație. Acestea duc la intoxicația organismului. Pentru ca copilul să meargă la timp la toaletă, trebuie să selectați ingredientele potrivite și să suplimentați copilul cu apă fiartă obișnuită. Puteți da puțin lichid de mărar, deoarece ajută la balonare și are un ușor efect laxativ.

Tipuri de icter și tratament

Icterul patologic de tip mecanic este tratat chirurgical. Dacă canalele biliare sunt înfundate, se efectuează o bypass. Pancreasul în formă de inel este excizat. Iar în caz de ciroză hepatică se efectuează un transplant de organ.

Icterul cauzat de virusul hepatitei C este tratat cu interferon, care este administrat intravenos. Agenții antibacterieni sunt prescriși dacă patologia apare din cauza otrăvirii sângelui.

În caz de conflict Rh, nou-născutului i se prescriu vitamine, glucoză și medicamente coleretice. În cazuri severe, copilul va avea nevoie de o transfuzie de sânge. Laptele matern nu va funcționa, deoarece conține anticorpi periculoși.

Uneori, transfuzia este înlocuită de hemosorpție. Un medicament special curăță sângele copilului de substanțe toxice și previne dezvoltarea icterului nuclear, care afectează creierul.

Copiilor a căror bilirubină a crescut din cauza hipotiroidismului li se prescriu medicamente hormonale. Ele restabilesc metabolismul și normalizează funcționarea glandei tiroide.

Mulți factori pot provoca icter la un sugar, așa că consultarea unui medic pediatru nu trebuie neglijată. Ar trebui să treceți toate testele, să faceți o ecografie și să găsiți cauza creșterii bilirubinei. După examinare, medicul selectează medicamentele și metodele de tratament, iar mama trebuie să îndeplinească toate cerințele pentru a proteja nou-născutul de complicații.

Video: cum să tratați icterul

Îngălbenirea pielii nu este o boală independentă, ci acționează doar ca un sindrom caracteristic anumitor condiții patologice sau fiziologice. Îngălbenirea pielii apare din cauza acumulării de pigment biliar - bilirubină. Cu cât concentrația sa în sânge este mai mare, cu atât icterul este mai grav.

La 70% dintre nou-născuți, această afecțiune este considerată o normă fiziologică, care nu necesită atenție și îngrijorare deosebită.

Ce este icterul neonatal

Acumularea de bilirubină în corpul unui nou-născut are loc din cauza defalcării hemoglobinei fetale, care este responsabilă pentru transferul moleculelor de oxigen de la mamă la făt. Rezultatul acestui proces este îngălbenirea pielii nou-născutului.

Norma fiziologică a pigmentului la nou-născuți poate fi găsită în acest tabel.

În perioada neonatală, icterul este clasificat în următoarele tipuri:

1. Tip fiziologic de icter. Incidența acestei afecțiuni la nou-născuți este de 90-95%. Imaturitatea funcțională a corpului copilului determină acumularea de pigment de bilirubină în sânge și țesuturi. Tipul fiziologic de icter apare de obicei din a 3-a până în a 5-a zi a vieții unui nou-născut. Durata acestei afecțiuni nu depășește 10 zile. Starea de sănătate și starea generală a nou-născutului rămâne neschimbată. Creșterea bilirubinei ajunge la 223 µmol/l.
2. Tip patologic de icter. Această afecțiune este foarte rară și este asociată cu boli ale sistemului hepatobiliar.

Îngălbenirea pielii este cauzată de acumularea de fracții directe și indirecte de bilirubină.

Cauze

În acest caz, tipul patologic de icter la nou-născuți merită o atenție specială. Schimbul de bilirubină în organism este un proces complex, al cărui curs depinde de starea funcțională a ficatului.

O creștere a concentrației acestui pigment poate fi dobândită sau congenitală.

Forma congenitală a icterului patologic apare din următoarele motive:

• Modificări patologice ale membranei globulelor roșii. Această afecțiune se caracterizează printr-o îngălbenire treptată a pielii copilului. Există o creștere a dimensiunii splinei și a ficatului.
• Eșec în sistemul de producție a hemoglobinei. O trăsătură caracteristică a acestei forme de icter patologic este că primele simptome se fac simțite în primele șase luni de viață ale bebelușului.
• Lipsa enzimelor eritrocitare. Dezvoltarea simptomelor caracteristice este observată deja în a 2-a zi din momentul nașterii copilului. Pielea bebelușului devine galbenă, iar urina capătă culoarea berii închise la culoare.
• Patologii ale dezvoltării căilor biliare. În acest caz, vorbim despre blocarea totală sau parțială a lumenului lor. Încălcarea fluxului de bilă provoacă acumularea de bilirubină în sânge. Pielea sugarilor cu această patologie capătă o nuanță verzuie din primele zile de viață. Caracterizată prin creșterea dimensiunii ficatului, precum și prin venele bombate ale peretelui abdominal anterior.
• Boli ereditare (fibroza chistica). Cu această boală, apare blocarea mecanică a căilor biliare cu cheaguri de mucoase.

Forma dobândită de icter patologic la nou-născuți este cauzată de următoarele motive:

• Hemoragii în zona organelor interne, urmate de descompunerea globulelor roșii din focarul patologic. Rezultatul acestui proces este acumularea de bilirubină.
• Boala hemolitică la nou-născuți. Cauza acestei afecțiuni este un conflict Rh între sângele mamei și făt.
• Alte motive. Astfel de motive includ o creștere a concentrației de celule roșii din sânge în sânge, precum și intrarea unei porțiuni de sânge în tractul gastrointestinal al copilului în timpul procesului de naștere.

Simptome

Principalele simptome ale acestei afecțiuni sunt:

• Culoarea gălbuie sau galbenă a pielii, a membranelor mucoase și a sclerei oculare;
• Cu icterul fiziologic, fecalele și urina unui nou-născut nu își schimbă culoarea, dar cu icterul patologic, urina devine închisă la culoare;
• Tipul fiziologic de icter nu afectează starea generală și comportamentul copilului. Cu icter patologic, copilul devine letargic, neliniştit şi îşi pierde pofta de mâncare;
• Cu icterul fiziologic, nu există nicio modificare a concentrației de hemoglobină în sângele copilului. Dacă icterul este patologic, atunci copilul are anemie.

În plus, cu tipul patologic de icter, există o creștere a dimensiunii splinei și ficatului, precum și dilatarea venelor peretelui abdominal anterior.

Tratament

Natura fiziologică a acestei afecțiuni în perioada neonatală nu înseamnă că nu este nevoie de ajutorul medicilor specialiști. În funcție de cauza acestei afecțiuni, precum și de severitatea procesului, sunt selectate metode de corectare a metabolismului bilirubinei în corpul nou-născutului.

Fototerapie

Această metodă este de bază pentru tratamentul tipului fiziologic de icter. Expunerea pielii bebelușului la raze, a căror lungime este de 440-460 nm, transformă fracția toxică a bilirubinei în compuși chimici netoxici. La sugarii cu greutate corporală mică, această tehnică este utilizată chiar și cu o ușoară creștere a concentrației de bilirubină.

Fototerapia se efectuează folosind o lampă specială care emite lumină albastră sau verde. Durata șederii unui copil sub o astfel de lampă este de 12-13 ore pe zi. Copilului i se oferă mai întâi protecție în jurul ochilor și organelor genitale. Efectuarea fototerapiei într-o unitate medicală este o procedură sigură care nu provoacă complicații. Practicarea independentă a fototerapiei este strict interzisă.

Transfuzie de sange

Există indicații speciale pentru prescrierea acestei proceduri, care includ creșterea rapidă a bilirubinei, scăderea hemoglobinei și lipsa efectului fototerapiei. Materialul pentru transfuzie este selectat individual pentru fiecare copil care are nevoie.

Transfuzia se efectuează după determinarea prealabilă a compatibilităţii cu sângele donatorului. Această tehnică are o serie de complicații, printre care:

• șoc anafilactic;
• embolie aeriană:
• tulburări ale sistemului cardiovascular;
• infecţie.

Timp de 3-4 ore după procedură, nou-născutul se află sub supravegherea atentă a personalului medical.

Terapie medicamentoasă

Scopul terapiei este de a normaliza legarea și eliminarea excesului de bilirubină. În acest scop, se folosesc agenți coleretici (Alohol, sulfat de magneziu), precum și medicamente precum colestiramină, Carbolen și Agar-Agar. În plus, se folosesc complexe de vitamine și ATP.

Terapia prin perfuzie

Pentru a detoxifica corpul copilului, se folosește o injecție prin picurare a unei soluții de clorură de sodiu și glucoză.

Consecințele icterului

Tipul fiziologic de icter la nou-născuți nu implică dezvoltarea complicațiilor. Complicațiile icterului patologic includ:

• leziuni toxice ale sistemului nervos central prin produse de degradare a bilirubinei;
• disfuncție motorie;
• o scădere a concentrației proteinei albuminei, ducând la dezvoltarea edemului;
• pătrunderea bilirubinei în structurile creierului poate duce la dezvoltarea convulsiilor, pierderea totală sau parțială a auzului, precum și formarea retardării mintale.

Icterul este un fenomen destul de comun la sugari, care apare adesea în maternitate. Nu are nimic de-a face cu așa-numita icter sau hepatită. Aceasta nu este o boală, ci o normă fiziologică. Aceasta este o stare de adaptare a corpului copilului la noile condiții. Este asociat cu schimbarea copilului de la un mediu care i-a devenit deja familiar la funcționarea independentă. Icterul apare la 60% dintre copiii nascuți la termen. Și pentru bebelușii prematuri, chiar mai des. Nu ar trebui să vă fie frică de icter. Adesea dispare de la sine în câteva zile. Dar mai întâi, merită să înțelegeți de ce apare icterul la nou-născuți și când ar trebui să dispară.

Cauzele icterului

Furnizarea de oxigen a fătului în uter este efectuată de celulele roșii din sânge numite eritrocite. Celulele roșii fetale conțin hemoglobină, care diferă în proprietățile sale de hemoglobina A la un adult. Când se naște un copil, un tip de hemoglobină este înlocuit cu altul. Hemoglobina A are capacitatea de a se descompune, iar bilirubina conținută în ele este descompusă de sistemul enzimatic și excretată din organism în fecale și urină. Corpul nou-născutului nu este încă complet pregătit pentru acest proces. Sistemul său enzimatic nu este complet format. Ficatul unui bebeluș nu funcționează încă la fel de bine ca al unui adult. Prin urmare, excesul de bilirubină se acumulează în corpul său. Oferă pielii nou-născutului o colorație icterică.

Icterul la nou-născuți și când ar trebui să dispară?

De regulă, icterul apare la sugarii aflați deja în maternitate, în a treia zi de viață a copilului. În 7-10 zile dispare de la sine, fără intervenție medicamentoasă. Metoda fototerapiei este utilizată pentru tratament. Este prescris în maternitate. Constă în expunerea bebelușului la lumină într-o cameră specială. Acest tratament poate fi folosit după externare, deja acasă. Iar lumina de la lămpi va înlocui lumina indirectă a soarelui. Sub influența sa, bilirubina se leagă activ de proteinele din sânge și este excretată din organism prin urină și fecale prin ficat și vezica biliară.

Cât durează icterul la nou-născuți și ce trebuie făcut dacă procesul de vindecare este întârziat. Această întrebare îngrijorează multe mame care se confruntă cu această problemă. La urma urmei, de obicei, corpul copilului face față problemei de eliminare a bilirubinei în exces în două săptămâni. Și ce să faci dacă copilul are 1 lună și icterul nu dispare? Un lucru pe care trebuie să-l rețineți aici este că expunerea pe termen lung la bilirubină pe corpul unui copil este extrem de nedorită. Poate provoca complicații la locul de muncă:

• inimi;
• ficat;
• tract gastrointestinal;
• sistemul nervos și creierul.

Prin urmare, dacă icterul durează mai mult de trei săptămâni, ar trebui să consultați un medic pediatru. Acest lucru se aplică și cazurilor de icter care apar după externarea din spital, deoarece îngălbenirea pielii poate fi simultan o consecință a:

• fenomen fiziologic - icter;
• boala patologica.

Pediatrul va examina copilul, va lua sânge pentru analiză și va prescrie un tratament adecvat. Astfel de cazuri prelungite apar în practica medicală. Ele nu au un efect grav asupra corpului copilului. Totul depinde de caracteristicile individuale de dezvoltare ale bebelușului tău. În formarea organelor interne, componenta lor enzimatică, fiecare copil este individual în dezvoltarea sa. Și nu există date specifice, stabilite științific, când icterul la nou-născuți ar trebui să dispară. Dacă copilul dumneavoastră are 1 lună și icterul nu dispare, nu trebuie să vă temeți de acest lucru dacă nu există alte semne ale bolii:

• pierderea poftei de mâncare;
• scăderea activității;
• somnolență crescută.

Dar este imperativ să contactați un medic pediatru, astfel încât acesta să poată prescrie un tratament adecvat și să stabilească că aceasta nu este o patologie din partea dezvoltării interne a copilului. La astfel de copii, este necesar să se monitorizeze regulat nivelul bilirubinei din sânge. Și nu este nimic de care să vă faceți griji dacă icterul nu dispare timp de 2 luni, nivelul bilirubinei este stabil și nu depășește norma de 10 ori.

Tratamentul icterului la nou-născuți

Prezența bilirubinei în sânge în sine este dăunătoare. Dar nu poate provoca daune corpului copilului dacă norma este doar puțin depășită. Cu toate acestea, nu vă puteți amâna vizita la pediatru. Mulți părinți sunt îngrijorați de întrebarea: când ar trebui să dispară icterul la nou-născuți. Dacă boala este patologică, bebelușului i se prescrie un tratament serios, care poate fi lung și prelungit.

Simptome de icter la bebeluși. Cum să înțelegi că icterul dispare

Simptomele apar deja în primele zile după nașterea copilului, când mama și copilul sunt încă în maternitate. Are loc îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase ale ochilor, în timp ce culoarea fecalelor și a urinei nu se schimbă. Un test biochimic de sânge arată un nivel crescut de bilirubină. Deci, de ce această manifestare fiziologică dispare la unii nou-născuți în decurs de o săptămână, în timp ce la alții se prelungește pe o perioadă mai lungă? Acesta este adesea un motiv de îngrijorare pentru mamă. De ce icterul nu a dispărut într-o lună de la viața copilului și cum să înțelegeți că icterul dispare. Totul depinde de:

• caracteristicile fiziologice ale corpului unui nou-născut și ale mamei sale;
• grupa lor de sânge și factorul Rh;
• cursul dezvoltării intrauterine a fătului.

Primele simptome ale recuperării bebelușului pot fi o îmbunătățire a apetitului, o creștere a activității sale fizice și, bineînțeles, o slăbire a colorării galbene a pielii, până când îngălbenirea dispare complet.

Icterul nu dispare într-o lună - este acesta un motiv de îngrijorare? Fara indoiala. Dar nici nu este nevoie să creezi panică. Trebuie să vizitați un medic pediatru care vă va da răspunsul: este acesta un fenomen normal sau o patologie. În al doilea caz, trebuie tratat. De ce icterul nu dispare la nou-născuți este rezultatul dezvoltării lor individuale. Și adesea se întâmplă chiar și ca o consecință a alăptării. Dar acest lucru nu înseamnă că trebuie să încetați să vă alăptați copilul. Icterul nu dispare la un nou-născut timp de 1 lună, acesta este doar un motiv pentru a vizita cabinetul medicului pediatru.

dragoste-mamă.ru

Icterul nou-născuților

Îngălbenirea crescută a pielii și a albului ochilor apare la 60% dintre copiii născuți la termen și 80% dintre copiii prematuri în prima săptămână după naștere. De obicei, acest icter nu este asociat cu hepatita și, în marea majoritate a cazurilor, nu necesită tratament. De obicei, se explică prin imaturitatea ficatului copilului legată de vârstă sau, mai rar, prin excesul de hormoni în laptele matern. Cu toate acestea, la 0,3-0,7% dintre nou-născuți, îngălbenirea pielii poate fi explicată printr-o boală hemolitică foarte periculoasă, care poate duce la moartea copilului.

De ce un nou-născut „devine galben”?

Îngălbenirea pielii, a membranelor mucoase și a albului ochilor bebelușului se explică întotdeauna prin conținutul crescut de pigment biliar din sângele său - bilirubină, care este eliberată ca urmare a procesului natural de descompunere a hemoglobinei din sânge. Bilirubina eliberată este o otravă insolubilă și este dificil de îndepărtat din organism. Prin urmare, în ficat se leagă de acidul glucuronic, devine netoxic, ușor solubil și se excretă ușor prin urină. Icterul apare atunci când ficatul nu are timp să lege bilirubina eliberată și conținutul acesteia în sânge depășește 35 µmol/l. Apoi pătrunde în țesuturi, determinând pielea, sclera oculară, suprafața inferioară a limbii și palatul să se îngălbenească.

Ce să faci dacă icterul la un nou-născut nu dispare?

Dacă un nou-născut alăptează în mod activ la sân, primește cantitatea necesară de lapte, nu are probleme cu urinarea și mișcările intestinului, dacă se îngrașă în mod normal și nu este îngrijorat fără motiv, atunci cel mai probabil icterul fiziologic dispare normal, doar puțin mai lent decât de obicei. Dacă copilul este letargic, prea somnoros sau nu are mișcare intestinală, mama trebuie să consulte un medic pentru a determina nivelul de bilirubină din sânge și pentru a exclude patologia.

Este necesar să dați apă suplimentară unui copil cu icter?

Bilirubina neconjugată este periculoasă pentru copil și are un efect toxic. Este insolubil în apă, așa că bea multă apă în acest caz este inutil. Daca bebelusul tau bea multa apa, acest lucru poate duce la pierderea in greutate: apa il va impiedica sa primeasca cantitatea necesara de lapte matern. Cu cât copilul mănâncă mai puțin, cu atât mai rar va fi eliberat din fecale și urină, ceea ce înseamnă că bilirubina va fi excretată din organism mai lent.

Cum să faci față rapid icterului fiziologic?

Bebelusul trebuie pus la san in primele ore dupa nastere pentru ca acesta sa inceapa sa primeasca colostru. Favorizeaza trecerea meconiului (primele secretii intestinale) si previne icterul fiziologic. Hrănirile ulterioare ar trebui să fie frecvente, de cel puțin 8-10 ori pe zi și nelimitate în timp. Acest lucru promovează mișcările intestinale frecvente și eliminarea sistematică a bilirubinei în exces din organism în mod natural. De asemenea, este util să expuneți nou-născutul la lumina indirectă a soarelui. Această fototerapie naturală ajută la eliminarea mai rapidă a bilirubinei.

Cum se tratează icterul într-un spital?

Tratamentul icterului patologic depinde de motivele care au cauzat această afecțiune. În caz de conflict Rh între mamă și copil, precum și incompatibilitatea grupelor de sânge, transfuziile de schimb sunt folosite pentru a „spăla” bilirubina din sângele copilului. În timpul unei proceduri de transfuzie, până la 70% din sângele unui copil poate fi înlocuit. Dacă nivelul bilirubinei crește din nou, transfuziile se repetă de până la 4-6 ori. În caz de anemie severă, copilul este perfuzat cu un produs sanguin special - globule roșii. De obicei, ei încearcă să controleze nivelul bilirubinei folosind diverse proceduri care ajută la legarea și eliminarea acestei substanțe din corpul copilului. Se folosește oxigenarea hiperbară, adică. Oxigenul special umidificat este furnizat în camera de presiune împreună cu copilul. În aceleași scopuri, este adesea prescrisă administrarea intravenoasă de fenobarbital, care accelerează legarea bilirubinei, și lichid suplimentar sub formă de apă cu glucoză. În acest caz, de regulă, este prescris un curs de antibiotice pentru a preveni infectarea corpului copilului. Ca urmare a unui astfel de tratament, sarcina asupra ficatului nou-născutului crește, iar introducerea de lichid suplimentar duce la o scădere a alăptării. Uneori, pediatrii recomandă fototerapia (iradierea cu lumină albastră), care favorizează descompunerea bilirubinei în piele. Cu toate acestea, un astfel de tratament este necesar numai cu niveluri foarte ridicate de bilirubină, care se găsesc de obicei în tipurile patologice de icter. În cele mai multe cazuri, nu este nevoie de el, deoarece icterul se dovedește a fi fiziologic și dispare de la sine. Utilizarea glucozei nu este deloc eficientă - contrar credinței populare, nu contribuie la eliminarea bilirubinei din organism.

Ce este boala hemolitică?

În cazuri rare (0,3-0,7%), icterul poate fi cauzat de boala hemolitică (HD) cauzată de conflictul Rh între mamă și copil (92%), incompatibilitatea grupelor sanguine (7%) sau alte antigene (1%). În acest caz, icterul este mai pronunțat și apare în primele ore de viață ale bebelușului. Este însoțită de anemie, o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei. Creșterea intoxicației cu bilirubină are loc rapid. În același timp, starea copilului se înrăutățește considerabil: devine letargic, somnolență și își pierde tonusul muscular. În lipsa intervenției medicale, în 3-4 zile nivelul bilirubinei poate atinge cote critice. Bilirubina neconjugată poate începe să se depună în ganglionii bazali ai creierului bebelușului. Acesta este așa-numitul „kernicterus”, care poate duce la dizabilități și chiar la moartea copilului. Simptomele sale sunt înțepenirea gâtului (copilul nu își poate înclina capul), convulsii, ochii larg deschiși și țipete constant.
În plus, icterul patologic poate fi cauzat de tulburări mecanice ale fluxului de bilă, infecție, hemoragii interne sau leziuni la naștere ale bebelușului etc. Aceste tipuri de boli necesită supraveghere medicală constantă și tratament în spitale.

De ce apare icterul laptelui matern?

Acest tip de icter este, de asemenea, fiziologic. Se explică printr-un exces de hormoni sexuali feminini în laptele matern - estrogeni, care se leagă de acidul glucuronic, „luând” locul bilirubinei. De asemenea, acest icter nu este periculos. Poate dura până la 1-3 luni. De regulă, copilul nu experimentează nicio anxietate, este activ și se îngrașă în mod normal. Nivelul maxim al bilirubinei în astfel de cazuri apare în zilele 10-21, iar nivelul său poate varia de la 150 la 500 µmol/l. Dacă alăptarea este întreruptă pentru o perioadă scurtă de timp în timpul icterului laptelui matern, nivelul bilirubinei din sângele bebelușului va scădea brusc. Cu toate acestea, medicii recomandă de obicei continuarea alăptării, deoarece icterul din laptele matern de obicei nu prezintă un risc serios pentru copil.

Ce este icterul fiziologic?

În marea majoritate a cazurilor (60-80%), cauza icterului la nou-născut este imaturitatea sistemelor enzimatice hepatice. În primul rând, acest lucru se aplică copiilor prematuri. Aceasta este o condiție naturală în care ficatul fragil al unui nou-născut nu are timp să răspundă la procesul intensiv de descompunere a hemoglobinei, deoarece în sângele copilului în acest moment există un proces de înlocuire rapidă a hemoglobinei, care a furnizat făt cu oxigen pe toată perioada sarcinii, la hemoglobina unei persoane născute și respiră independent. Ca urmare, bilirubina se poate acumula în sângele bebelușului, iar pielea și globii oculari se pot îngălbeni. Acest lucru devine de obicei vizibil în a doua zi după naștere, atinge vârfurile în jurul a opta până la a zecea zi de viață a copilului și dispare în a treia sau a patra săptămână. Această afecțiune nu necesită tratament special și nu provoacă neplăceri serioase bebelușului, deși îi poate speria pe părinți. Un astfel de icter dispare de la sine de îndată ce ficatul copilului devine mai puternic și este capabil să proceseze toată bilirubina acumulată. Cu toate acestea, dacă bilirubina din sângele copilului atinge niveluri ridicate, medicii vor recomanda un tratament special.

www.baby.ru

Dacă copiii tăi au avut icter, nu trece!

Fetelor, avem o lună și jumătate. Icterul nu dispare. Pediatrul mi-a prescris Hepel, iar după curs ar trebui să testez bilirubină. Am trecut și apoi m-a cuprins tristețea...
Bilirubina totală - 103 µmol/l
Bilirubină directă - 8 µmol/l
Bilirubină indirectă - 95 µmol/l
Asta în ciuda faptului că la externarea din maternitate, bilirubina a fost de 34 µmol/l.
În maternitate au testat TSH și fenilcetonurie. Știu că există o legătură între glanda tiroidă și ficat, dar aceste teste par a fi normale. Am citit o grămadă de lucruri urâte pe internet despre efectul bilirubinei asupra creierului și inhibarea dezvoltării... Acum stau și intru în panică... Mâine mă duc la pediatru, pentru ce să mă pregătesc? ??
Bebelușul este activ, doarme puțin în timpul zilei și poate dormi până la 6 ore noaptea.

Baby_Tanyushka

Pot spune un lucru: m-am născut și a treia zi a apărut icterul. Mama nu-și amintește cât timp am fost bolnav cu ea. Ei bine, nu am rămas niciodată în urmă în dezvoltare și nu mi-a afectat în niciun fel creierul. Sanatate tie si bebelusului.

catttt

Cel mic nu a plecat mult timp, dar nu am fost trimiși să fim testați. Și așa a fost cu siguranță până la 2 luni. Nu există întârziere în dezvoltare (4 ani acum), au suferit de neliniște, dar acesta este probabil mai mult un temperament.

Scarleta

Am avut bilirubină foarte mare - pentru mult timp!!! Nu intrați în panică, nu rămânem în urmă în dezvoltare. Citiți mai puține articole pe internet și nu ascultați prea mult medicul. Lasă-o să spună ce vrea. Copilul TĂU va fi sănătos, totul va trece, nu am nicio îndoială!!!MULT SOC!!!

Rad79

la geamănul meu, băiatul cu icter era mai capabil, deși ea era acum mai bine de 10 ani... este prima dată când aud despre influența icterului asupra dezvoltării. totul este bine, nu-ți face griji,

Am un fiu!!

Liricist

Fiul meu are 12 ani, s-a nascut la 34 de saptamani si a avut icter la nastere, am stat o luna in spital, am primit tratament si am uitat de asta. Studiind la gimnaziu, toboșar, ttt totul este bine

Chupik

Totul va trece, încet el pleacă. in maternitate, bilirubina era 286, apoi a mai crescut putin, au stat mult timp sub bec, au fost externate la 170, iar acasa se plimbau la soare, nu au facut nimic deosebit, pana la 2 luni au devenit albe.

Laurelia

Vă pot sfătui să vă uitați la Rh-ul dumneavoastră și al copilului dumneavoastră, dacă este diferit și alăptați, atunci aceasta este cauza icterului. Un prieten de-al meu a avut asta, mama a fost negativă, iar copilul a fost pozitiv. A urmat un conflict și totul s-a transformat în icter. Sanatate tie si bebelusului!!

MomBoys

Acum probabil că vor arunca cu papuci în mine, dar tot îmi voi scrie povestea))))) Am avut 226 de mult, foarte mult timp, IV-urile au ajutat puțin, practic nimic......nici alte medicamente m-a ajutat deloc, doctorul m-a sfătuit să opresc alăptarea timp de două zile și.... O MINUNE, în prima zi factura a scăzut cu 110 unități, după câteva zile era deja mai puțin de 50, nu știu amintește-ți exact cât...... Acesta este cazul nostru individual, desigur, fiecare are motivele lui, dar această metodă ne-a ajutat.....

tigru

Cei doi cei mici ai mei aveau icter persistent. A trebuit să recitesc multe informații pe această temă, inclusiv ordinul Ministerului Sănătății al Ucrainei privind tratamentul icterului la nou-născuți.
Rezultatele testelor dumneavoastră sunt normale pentru vârsta dumneavoastră (creșterea bilirubinei din cauza bilirubinei indirecte), cu un grad ridicat de probabilitate să aveți icter obișnuit la alăptare, acesta ar trebui să dispară în mod normal până la sfârșitul celei de-a 12-a săptămâni de viață a copilului. Bilirubina este periculoasă la niveluri de 350-400 și peste.
Heppel nu are nimic de-a face cu tratamentul icterului (precum cu consumul de glucoză, galstenă etc.). Dintre metodele de tratament - doar fototerapie (lampa speciala sau soare obisnuit - care acum este mai mult decat disponibila) si alaptarea frecventa - aceasta este din ordinul Ministerului Sanatatii. Billirubina este solubilă în grăsimi și este excretată în caca.
De asemenea, vă recomand să citiți aici despre icter http://forums.rusmed...d.php?t=155684. Daca aveti nevoie de numarul si data comenzii de la Ministerul Sanatatii il gasesc. Ordinul personal ne-a ajutat să ne descurcăm fără spitalul unde au vrut să ne pună.

Yin@

Trebuie să urmăriți cum se ridică sau scade bilirubina, dacă crește, atunci s-ar putea să trebuiască să opriți alăptarea, dar dacă nu, atunci bine, scade încet, puteți în plus să dați copilului apă sau glucoză, heppel, plajă dacă este posibil. . Dacă urcă peste 200, atunci este mai bine să mergeți la spital pentru observație, de obicei există lămpi speciale care ajută la eliminarea icterului și pot, de asemenea, să picure.

Liricist

Nu știu, am auzit și despre conflictul Rhesus, am +, fiul meu s-a dovedit a fi -. Dar m-am hrănit

Laurelia

tigru Îți mulțumesc foarte mult pentru răspunsul tău foarte succint. Dacă, desigur, este posibil, atunci aș dori să scrieți numărul de comandă, altfel mă duc mâine la pediatru, dar oh, cum nu vreau să merg la spital. La urma urmei, bilirubina nu este critică. Încă nu o cunosc bine, poate va fi trimisă la spital... M-ai liniștit

catttt

Apropo, da, fiica mea are Rh+, eu am -. Nu am încetat să mă hrănesc.

tigru

Se numește Ordinul MINISTERULUI SĂNĂTĂȚII DIN UCRAINA Nr. 255 din 27.04.2006 - l-am descărcat de pe site-ul Rada http://zakon2.rada.gov.ua/laws
Plimbă-te mai des, expune-ți fața la soare. Am mers o oră în ianuarie într-o săptămână pentru a elimina toate manifestările noastre reziduale de icter. Veneau direct de pe stradă și se vedea diferența între culoarea feței (a devenit albă înaintea ochilor) și pielea gălbuie de sub capac. Copilul la acea vreme avea 2,5 luni și bilirubina era de aproximativ 100 (nu am putut face un test dintr-o venă prima dată, așa că am făcut un contact biltest și poate da o eroare, dar este foarte posibil să folosim o venă pentru a controla dinamica nu este nevoie să înțepe, se aplică pur și simplu pe piele).

Frunze

În a doua zi, fiul meu a făcut icter, nu-mi amintesc cifrele, dar mi-au dat IV și s-au făcut plajă sub lămpi și nu ne-au externat mult timp. De asemenea, a fost galben timp de 1,5 luni. Sunt Rhesus negativ, ne-am gândit la laptele matern și la un conflict, dar am verificat grupul fiului meu = s-a dovedit a fi și negativ, așa că motivul nu este întotdeauna alăptarea.

gula

Am avut icter din primele zile, ne-am externat cu biorubină 180, am comandat o lampă foto de închiriat acasă pentru cinci zile, apoi a dispărut.

Laurelia

tigru

Tigger, mulțumesc din nou! Am citit forumul din linkul pe care l-ai oferit. În cele din urmă s-a liniştit şi şi-a liniştit soţul. Maine ma duc la pediatru. Apropo. Am donat sânge în Sinevo, a fost îngrozitor cum au înțepat coroana. Ce fel de contact billitest este acesta? De unde pot sa il cumpar sau sa il fac? În caz contrar, va trebui să urmăriți în continuare dinamica.

\\ Tyba //

Acum 12 ani, fiul meu a avut icter timp de 2 luni și nimeni nu a recomandat sau tratat pe nimeni... a crescut inteligent, frumos, un student excelent și doar un tip grozav. Acum al 2-lea fiu al nostru are aproape o lună, era ca un chinez... Am citit-o, am intrat în panică și am abandonat chestiunea, p.ch. În Europa, nimeni nu tratează icterul la nou-născuți... totul va fi bine!

www.babyplan.ru

Când dispare icterul neonatal?

Am vrut să întreb, când începe și când dispare icterul la nou-născuți? Se întâmplă să nu apară deloc? Am citit că există mai multe tipuri de „icter”, unele trebuie doar să aștepți până dispar, altele trebuie tratate... Nu am fost deosebit de îngrijorat ea, dar in prima zi dupa nastere am fost vaccinata impotriva hepatitei B, este posibil sa afecteze functia hepatica si sa prelungeasca icterul?

• Oaspete

Da, de foarte multe ori vaccinul împotriva hepatitei prelungește icterul. Dar toată lumea o face, așa că... nu se poate face nimic. În mod normal, icterul la nou-născuți dispare cu 3 luni. Pentru ca acesta să dispară mai repede, trebuie să hrăniți copilul mai des, dacă sunteți hrănit cu biberonul, completați-l cu apă. În general, nu vă faceți griji - aproape toată lumea are icter. Toate vor trece!

forum.akademroditel.ru

Icterul nou-născuților: cauze, tipuri, norme, pericole, tratament

Dacă nivelul bilirubinei în primele trei săptămâni ale unui copil la termen depășește 256 µmol/l, iar la un copil prematur - 172 µmol/l, atunci nou-născutul este diagnosticat cu icter patologic și este necesară o examinare într-un spital pentru a determina cauza si tratamentul.

Este de remarcat faptul că rezultatele testelor indică 3 indicatori ai bilirubinei:

• Drept,
• indirect,
• general.

Raportul dintre bilirubina directă și indirectă la un nou-născut este de obicei perturbat și diferă de normă: direct - 1/4, indirect - 3/4.

Cât durează icterul, de ce este periculos?

Sistemul de secretie a bilirubinei se imbunatateste treptat si de obicei dupa 6-7 zile, maxim 14-21 zile, culoarea galbena a pielii dispare fara urma. Icterul fiziologic nu este periculos și nu vor exista consecințe după el. Dacă copilul este alăptat, procesul de eliminare a bilirubinei este mai intens.

Uneori apar și complicații. Ele sunt asociate cu efectele toxice ale bilirubinei indirecte asupra SNC (sistemul nervos central) al nou-născutului.

Kernicterus

Nu toate substanțele conținute în sânge sunt trimise prin sistemul circulator către creier. Există o barieră de sânge a creierului care este responsabilă pentru menținerea creierului în siguranță de substanțele toxice. Datorită acestei bariere, în timpul icterului fiziologic, nu apar leziuni ale sistemului nervos și celulele creierului nu sunt distruse. Dar atunci când nivelurile de bilirubină sunt foarte mari, aceasta poate pătrunde în creier și poate provoca distrugerea celulelor nervoase. Acest proces se numește kernicterus. Este clar că cu această afecțiune copilul are nevoie urgentă de îngrijiri medicale. Există mai multe etape ale kernicterusului:

1. Nou-născutul este letargic, nu ia sânul și nu prezintă nicio activitate.
2. Capul se înclină pe spate și copilul țipă monoton.

Numărul exact la care starea copilului se va deteriora cu siguranță nu sunt cunoscute. Există standarde, abateri de la care pot indica faptul că riscul de deteriorare a sistemului nervos este foarte mare. Dacă copilul are mai mult de 3 zile și nivelul bilirubinei este de 380, aceasta este o afecțiune foarte periculoasă! Indicatorii peste 250 µmol/l necesită tratament.

IMPORTANT! Dacă nivelul bilirubinei este peste 290, copilul are nevoie de îngrijiri medicale urgente.

Când icterul nu dispare mai mult de o lună, dar nivelul bilirubinei nu este mai mare de 117 µmol/l, această afecțiune nu necesită spitalizarea copilului, dar ar trebui să alerteze părinții. Un astfel de icter prelungit nu poate fi fiziologic și cel mai probabil are o altă cauză, pe care medicul pediatru trebuie să o afle.

IMPORTANT! Dacă culoarea gălbuie a pielii rămâne mai mult de 3 săptămâni, urina copilului este închisă la culoare, iar scaunul este decolorat, acesta este un semn al bolii congenitale a căilor biliare.

Icter obstructiv

Acest tip apare atunci când există tulburări în funcțiile de scurgere a bilei. Cauze:

• chistul căilor biliare;
• atrezie (subdezvoltare) a căilor biliare.

Analize

Dacă icterul persistă mult timp, este necesar să se determine cauza acestei afecțiuni. Pentru a face acest lucru, se efectuează o serie de analize:

• analize generale de sânge;
• determinarea nivelului bilirubinei totale și a fracțiilor sale în serul sanguin;
• indicatori ai funcției hepatice;
• teste de hemoliză (testul Coombs);
• Ecografia organelor abdominale;
• consultarea cu un chirurg, endocrinolog sau alt specialist, dacă este necesar.

Tratament

• Fototerapie (terapie cu lumină). În prezent, cel mai bun remediu pentru tratarea icterului. Fototerapia se efectuează continuu, copilul este dat mamei doar pentru hrănire. Posibile complicații pe care le poate provoca această metodă: arsuri ale pielii, intoleranță la lactoză, deshidratare, hemoliză, hipertermie și arsuri solare.
• Terapia prin perfuzie. Necesar pentru a restabili echilibrul apei în timpul fototerapiei. Acestea sunt soluții de glucoză + stabilizatori de membrană, sifon, electroliți, cardiotrofe, preparate pentru microcirculație.
• Inductori ai enzimelor hepatice microzomale (Fenobarbital, Zixorin, Benzonal). Această terapie este utilizată pentru tulburările sistemului de conjugare a bilirubinei. Curs fenobarbital: 5 mg/kg pe zi, 4-6 zile. Uneori se folosește un alt regim: 20-30 mg/kg în ziua 1, apoi 5 mg/kg în următoarele până la 6 zile. Dar dozele mari au un efect sedativ puternic și insuficiență respiratorie, așa că primul regim este mai des folosit.
• Enterosorbentele (Smecta, Polyphepan, Enterosgel etc.) sunt necesare pentru a întrerupe circulația bilirubinei între intestine și ficat. Aceasta este o metodă auxiliară și nu este utilizată ca tratament independent.
• Transfuzie de sânge de înlocuire. Se efectuează atunci când există o amenințare de kernicterus.
• Pentru simptomele colestazei, se utilizează medicamentul Ursofalk. Este disponibil sub formă de suspensie și nu este contraindicat la nou-născuți. Doza inițială este de 15-20 mg pe kg de greutate a copilului pe zi. Doza poate fi crescută la 40 mg per kg. Dacă tratamentul este pe termen lung, doza este redusă la 10 mg/kg.
• Uneori este, de asemenea, necesară completarea vitaminelor liposolubile (D 3, A, E, K), microelementelor (calciu, fosfor, sulfat de zinc).
• Nu există tratament pentru sindromul Alagille, o formă nesindromică de hipoplazie a căilor biliare intrahepatice sau colangită sclerozantă perinatală. Dacă se dezvoltă ciroza hepatică, este necesar un transplant al acestui organ.
• Pentru tulburările metabolice se folosesc metode conservatoare de tratament. Dacă un copil are galactozemie, atunci trebuie să utilizați amestecuri care nu conțin galactoză și lactoză (de exemplu, NAN fără lactoză, Pregistimil, Nutramigen). Dacă un copil are tirozinemie, atunci are nevoie de o dietă care să nu conțină tirozină, metionină și fenilalanil (lofenolac, Aphenilac, HR Analog, HR Analog LCP etc.)

Aveti vreo intrebare? Le poți întreba pe FORUM

pregnant-club.ru

Icter la nou-născuți, cauze și tratament, când icterul patologic la copii dispare, semne și norme | WomanRoutine.ru

Consecințe pentru copil

În cele mai multe cazuri, icterul la sugari apare în primele trei zile după naștere. Este de natură fiziologică, reprezintă o „stare limită” și nu necesită tratament. Pericolul acestei boli constă în faptul că, cu un nivel crescut de bilirubină liberă în serul sanguin, există o amenințare a encefalopatiei bilirubinei (kernicterus), care apare numai în perioada nou-născutului și duce la dezvoltarea paraliziei cerebrale și profunde. retard mintal.

Cauzele icterului la nou-născuți

Așadar, de ce un nou-născut are icter și ce să facă, să încercăm să aflăm? Icterul fiziologic la nou-născuți apare ca urmare a nivelurilor excesive de bilirubină din sânge, o substanță care se formează în timpul descompunerii globulelor roșii. Nivelurile crescute de bilirubină la nou-născuți sunt cel mai adesea asociate cu un exces de globule roșii care transportă oxigen, drept urmare ficatul pur și simplu nu poate face față procesării și eliminării sale. Icterul la un nou-născut este destul de comun și nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare.

Cauzele icterului la copiii mici sunt următoarele - pe măsură ce bilirubina crește în sânge, apare îngălbenirea, se răspândește pe corp - mai întâi la cap, apoi la gât, la piept și, în sfârșit, în cele mai severe cazuri, până la degetele de la picioare.

Icterul fiziologic, spre deosebire de formele mai severe și mai rare, este, de regulă, complet sigur pentru un copil născut la termen. Printre tipurile patologice ale acestei boli se numără următoarele:

• icterul hemolitic al nou-născuților apare ca urmare a unui conflict imunitar între făt și mamă. Cel mai frecvent conflict Rh apare la o mamă Rh negativ care este însărcinată cu un făt Rh pozitiv. Conflictele imune bazate pe grupa sanguină și pe alți antigeni din sânge apar mai rar. În astfel de situații, fătul este perceput de femeie ca un obiect străin;
• infecția intrauterină cu diferite tipuri de boli infecțioase poate provoca icter prelungit la nou-născut;
• colorarea întunecată a urinei și fecalelor poate indica o anomalie congenitală în structura tractului biliar;
• viitoarea mamă care ia medicamente toxice în ultima săptămână de sarcină;
• icter prelungit apare la un copil dacă mama lui suferă de diabet.

Icterul la sugar, care apare ca urmare a unor factori patologici, durează mai mult de două săptămâni, provoacă o deteriorare bruscă a sănătății copilului și necesită tratament.

Normele bilirubinei

Nivelurile de bilirubină la un nou-născut cu icter depășesc 35-50 µmol/l. La bebelușii prematuri, acest indicator trebuie să fie mai mare de 85 µmol/l, apoi dezvoltă această boală. Trebuie spus că severitatea bolii este determinată nu numai de concentrația de bilirubină în sânge, ci și de caracteristicile individuale ale pielii bebelușului (tonul capilar, culoarea inițială, adâncimea capilarelor). De aceea, icterul în sine nu poate fi un indicator obiectiv al „nivelului de bilirubină”. Cu toate acestea, un exces de bilirubină la un copil indică în mod clar prezența icterului de diferite tipuri și severitate. Pielea feței, sclera oculară și suprafața inferioară a limbii și a palatului se colorează cel mai ușor în galben. Dacă rata de descompunere a globulelor roșii din sânge depășește capacitatea ficatului de a lega bilirubina, bilirubina se acumulează în fluxul sanguin, ceea ce provoacă colorarea corespunzătoare.

Cât durează icterul și de ce este periculos?

Acum să ne uităm la momentul în care icterul la un nou-născut, cauzat de diverși factori, dispare. Deci, de exemplu, la nou-născuți este mult mai complicat decât la bebelușii născuți la termen și durează până la 14-15 zile. Alimentația insuficientă (dacă mama are puțin lapte) poate fi cauza unei boli prelungite. În cazuri foarte rare, dacă nivelul bilirubinei este extrem de ridicat, icterul poate avea un efect negativ asupra sistemului nervos al copilului:

• 50% dintre nou-născuții născuți la termen dezvoltă icter în a doua sau a treia zi după naștere, dar, de regulă, dispare de la sine în decurs de o săptămână;
• la 80% dintre prematurii apare la 5-7 zile de la nastere. Cel mai adesea dispare în două luni de la naștere.

Pentru a determina icterul, medicii recomandă o metodă simplă: cu o lumină bună, apăsați ușor pielea bebelușului în zona frunții sau a nasului. Dacă pielea ta devine galbenă imediat ce îți îndepărtezi mâna, consultați un medic. De asemenea, acordați atenție culorii gingiilor și sclerei.

Ce teste sunt necesare?

Dacă bănuiți că bebelușul dumneavoastră are icter, trebuie să faceți teste pentru a confirma sau infirma diagnosticul. Un diagnostic preliminar poate fi pus dacă copilul are pielea îngălbenită, dar în orice caz este necesar să se determine cauza icterului. Prin urmare, este necesar să se efectueze următoarele teste:

• analiza generală a urinei și a sângelui;
• nivelul bilirubinei în urină și sânge;
• test biochimic de sânge pentru a detecta principalele enzime hepatice, colesterol și proteine;
• analiza scaunului;
• sânge pentru anticorpi împotriva hepatitei virale și a altor infecții.

În timpul analizelor de laborator, se folosesc ecografii ale căilor biliare și ficatului și, dacă este necesar, splinei, scanarea ficatului, intubația duodenală, tomografia și RMN.

Tratamentul icterului la nou-născut

Deci, dacă copilul tău a fost diagnosticat cu acest lucru, cum să tratezi icterul la nou-născuți? Se știe că cauza îngălbenirii pielii și sclerei ochilor la sugari este toxicitatea ridicată a bilirubinei. Astăzi, pentru tratarea acestei boli sunt folosite diverse mijloace, inclusiv o lampă de tratament, hofitol, ursofalk, fototerapie, ursosan. Se mai numește și icter neonatal deoarece poate fi tratat cu lumină. Tratamentul ușor este prescris cu mare atenție, în funcție de maturitatea bebelușului. În timpul acestei terapii cu lumină, se utilizează lumina verde și albastră. În acest caz, pielea nou-născutului este iluminată folosind un anumit tip de instalație.

Cu ajutorul radiațiilor luminoase, bilirubina începe să se transforme, iar după 12 ore este complet eliminată din corpul copilului cu fecale și urină. Pentru a îmbunătăți efectul tratamentului, este necesar să folosiți iradierea constantă cu lumină mai strălucitoare pe ambele părți ale corpului bebelușului. De regulă, această metodă de tratament nu este contraindicată copiilor. În cazul în care la nou-născuți este detectată o formă foarte severă de icter, tratamentul se efectuează folosind o transfuzie schimbătoare a sângelui copilului cu sânge de la donator. Această procedură este extrem de periculoasă și nu este întotdeauna posibilă, dar aceasta este singura modalitate de a salva un bebeluș de efectele toxice ale bilirubinei.

Astăzi, aproape toate clinicile din lume au interzis tratamentul medicamentos al icterului la nou-născuți. Motivul pentru aceasta a fost impactul negativ al medicamentelor asupra corpului copilului, care poate provoca o deteriorare a sănătății generale a corpului ca urmare a prezenței efectelor secundare. Mai eficientă în tratarea icterului la nou-născuți este administrarea intravenoasă sau, mai preferabil, orală de glucoză sau alte soluții similare împreună cu hrănirea.

Consecințe pentru copil

Datorită faptului că icterul este un fenomen fiziologic la nou-născuți, în majoritatea cazurilor dispare în mod natural, adesea fără tratament special și orice complicații sau consecințe pentru sănătatea copilului.

Consecințele icterului la sugari depind în mod direct de cauza acestei boli, de cât de prompt a fost efectuat diagnosticul și tratamentul ulterioar. Dacă icterul nu este tratat, acesta poate duce la dezvoltarea copilului de paralizie cerebrală sau retard mental. Diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat vă permit să evitați astfel de consecințe teribile pentru copil.

WomanRoutine.ru

Icterul fiziologic la nou-născuți este o reacție a adaptării copilului la condițiile de viață extrauterine. Nu este o boală, se dezvoltă ca urmare a creșterii concentrației de bilirubină din sânge; are anumite modele de curgere și sincronizare atunci când trece.

Icterul apare doar la 60-70% dintre nou-născuți. Dacă apare o decolorare galbenă a pielii și a sclerei, copilul trebuie supravegheat zilnic de un medic pediatru, cu determinarea obligatorie a nivelului de bilirubină din sângele său.

De ce se dezvoltă această afecțiune?

Motivul dezvoltării icterului fiziologic (neonatal) este o creștere a nivelului de bilirubină din sângele copilului (în termeni medicali - hiperbilirubinemie).

Se dezvoltă ca urmare a defalcării accelerate a acelor molecule de hemoglobină care au existat la copil în perioada prenatală. Să aruncăm o privire mai atentă la motivul pentru care se întâmplă acest lucru.

Molecula de hemoglobină conținută în celulele roșii din sânge transportă oxigen către țesuturi. Oxigenul este vital pentru fiecare celulă a corpului și nu poate ajunge la ele decât cu hemoglobină.

Pentru a furniza organismului oxigen, hemoglobina celulelor roșii din sânge situată în vasele de sânge ale plămânilor trebuie să atașeze o moleculă de oxigen. Se „se desparte” de el în patul capilar, care este prezent în fiecare organ, atașând în schimb o moleculă de dioxid de carbon.

Pentru ca detașarea oxigenului să aibă loc cu succes, legătura dintre acesta și molecula de hemoglobină nu trebuie să fie foarte puternică.

Hemoglobina care se gaseste in globulele rosii ale fatului este foarte diferita de cea care apare in perioada extrauterina. Acest lucru se datorează faptului că fătul nu își poate folosi plămânii pentru a respira, primind oxigen din sângele mamei.

Prin urmare, pentru a preveni hipoxia, hemoglobina de fructe (fetală) „știe cum” să atașeze mai mult oxigen la sine și să se despartă mai ușor de el în țesuturi. Să adăugăm la aceasta contracțiile mult mai frecvente ale inimii, datorită cărora sângele și oxigenul sunt livrate fiecărui țesut nu de 1, ci de 3 ori pe secundă și vom înțelege cum supraviețuiește copilul în perioada prenatală.

La naștere, plămânii sunt implicați în schimbul de gaze. Hemoglobina fetală devine inutilă și este înlocuită cu un alt tip de moleculă care există la adulți. În acest caz, hemoglobina din fructe trebuie distrusă. Ca urmare a defalcării, se formează bilirubină care, atingând o concentrație de peste 50 µmol/l, conferă pielii și sclerei o culoare galbenă.

La fiecare nou-născut se observă o creștere a bilirubinei, dar nu toată lumea dezvoltă icter la naștere. Contribuie la dezvoltarea sa:

• imaturitatea temporară a enzimei hepatice, care ar trebui să lege bilirubina de proteine ​​și să o elimine din intestine cu fecale
• sterilitatea intestinală, care, de asemenea, nu accelerează excreția bilirubinei.

Manifestări de icter fiziologic

Simptomele icterului neonatal apar în a 2-3-a zi de viață, dacă concentrația de bilirubină la nou-născuții născuți la termen depășește 50 µmol/l; la prematur se determină peste 85-100 µmol/l.

În acest caz, apare o colorare galbenă a pielii, răspândindu-se la extremitățile inferioare și se remarcă și îngălbenirea sclerei. În același timp, copilul este activ, stă treaz aproximativ 5-6 ore pe zi, suge sânul sau formula dintr-un biberon. Nu are vărsături (poate regurgitare după ce a mâncat până la 5 ml lapte necolorat), nu are convulsii.

Cât durează icterul fiziologic - 5-7 zile, dispărând la 7-10 zile de viață.

Este icterul periculos?

Bilirubina este o otravă pentru organism - ea, acționând asupra sistemului nervos, poate provoca consecințe ireversibile în acesta. Deteriorarea structurilor creierului poate fi cauzată fie de o creștere bruscă a concentrației acestei substanțe la anumite numere, fie de prezența unor niveluri mai scăzute, dar pe o perioadă lungă de timp.

Icterul infantil în sine nu este periculos, deoarece în acest caz concentrația de bilirubină în plasmă nu atinge o concentrație toxică și este rapid eliminată. Dar nu fără motiv în pediatrie se numește „stare limită” - există boli în care se poate dezvolta. Să aruncăm o privire mai atentă.

Norma bilirubinei:

• la un copil în primele trei zile de viață – până la 60 µmol/l
• la bebelușii născuți la termen de 3-7 zile – nu mai mult de 205 µmol/l, la copiii prematuri de aceeași vârstă – nu mai mult de 170
• în zilele 14-21, norma bilirubinei este considerată aceeași ca la adulți - 8,5-20,5 µmol/l.

Valoarea limită pentru nou-născuți este de 205 µmol/litru. Dacă nivelul bilirubinei din plasmă depășește această cifră, icterul se numește patologic și necesită tratament într-un spital. Acesta poate fi icter hemolitic al nou-născuților, hepatită virală și icter obstructiv.

Dacă numerele nu depășesc valorile limită, dar icterul este prelungit, adică persistă mai mult de 7 zile, acesta este icterul de conjugare a nou-născuților (în absența altor cauze ale afecțiunii). De ce se dezvoltă icterul prelungit: cauzele sale sunt imaturitatea sistemelor enzimatice care leagă în mod normal bilirubina de proteine ​​și o elimină din organism. Când un astfel de icter dispare - după 2-4 săptămâni.

Dacă concentrația de bilirubină depășește 250 μmol/L pentru nou-născuții la termen (aceste cifre sunt mai mici pentru prematurii), se poate dezvolta kernicterus. Acest termen se referă la deteriorarea acelor structuri subcorticale ale creierului, care sunt numite nuclei. Cât de periculoasă este această boală? Deteriorarea nucleelor ​​creierului poate provoca perturbarea funcțiilor vitale, surditate, orbire și chiar moarte cerebrală. Aceasta este o urgență, în special la copiii prematuri al căror creier este mult mai sensibil la bilirubină.

Se poate spune că în acest caz kernicterus se va dezvolta pe baza următoarelor date:

1. 320 µmol/l bilirubină în sângele unui nou-născut la termen din zilele 1 până la 5 de viață;
2. 150-250 µmol/l în sângele unui nou-născut prematur din a 7-a zi de viață.

Semne ale unui astfel de icter cărora trebuie să le acordați o atenție deosebită:

• icter sever;

Icterul este o afecțiune în care nivelul bilirubinei din corpul uman, și anume din sânge, crește. Acest lucru este însoțit de o schimbare a nuanței pielii și a membranelor mucoase. Icterul la nou-născuți, numit și icter neonatal, este frecvent. Acesta nu este un motiv pentru a da un semnal de alarmă, pentru că dispare în timp.

Formarea bilirubinei are loc atunci când compoziția sângelui se modifică. Pentru a fi mai precis, hemoglobina „vie” (o proteină complexă care conține fier) ​​apare în țesutul conjunctiv mobil lichid. În acest moment, proteina fetală este distrusă, ceea ce este o consecință a degenerării celulelor roșii din sânge conținute în măduva osoasă și splină.

Cauzele fundamentale ale stării patologice

Dacă bebelușul tău se îngălbenește după naștere, există mai multe motive pentru aceasta, dar în cele mai multe cazuri, vorbim despre icter fiziologic, ceea ce este normal. Acest lucru indică faptul că corpul nou-născutului se adaptează la noile condiții de viață din afara uterului. Faptul este că, în condiții de acumulare de pigment galben din cauza imaturității glandei digestive, nu o poate dizolva rapid și complet. Toate acestea au ca rezultat îngălbenirea membranelor mucoase și a pielii.

Când în primele zile de viață testele arată un procent mare de bilirubină în sânge, medicul încearcă să stabilească cauza acestui fenomen. Ar putea fi:

1. degradarea crescută a globulelor roșii;
2. afectarea glandei digestive/tractului biliar de către un virus;
3. dezechilibru hormonal în organism;
4. incompatibilitatea sângelui matern și al copilului/conflict Rh;
5. perturbări ale proceselor metabolice la nivel genetic.

De fapt, există mulți factori care explică de ce copiii se îngălbenesc după naștere. Acestea includ, de asemenea, anemia congenitală, bolile ereditare, aprovizionarea insuficientă cu oxigen a organelor interne și șocul. Îngălbenirea pielii poate fi cauzată de otrăvirea sângelui sau de o scădere patologică a concentrației de glucoză în limfă. La copiii prematuri, acest fenomen poate fi asociat cu medicamentele administrate, iar uneori cu caracteristicile laptelui matern.

Când începe un copil să vadă lumea din jurul lui după naștere?

Luând în considerare cauza, medicul determină ce tip de icter aparține într-un anumit caz. Poate fi fiziologic, hemolitic, conjugativ, mecanic, pregnan.

Caracteristicile manifestării simptomelor, care este pericolul afecțiunii?

Ne-am dat seama de ce un bebeluș devine galben după naștere. Acum să vorbim despre modul în care se manifestă tabloul clinic al bolii temporare. Odată atins un anumit nivel de bilirubină în sânge, albul globilor oculari și pielea din întregul corp încep să se îngălbenească. Dacă valorile disponibile nu depășesc maximul stabilit, atunci această condiție nu dăunează mult copilului. Dar! Se întâmplă ca pigmentul biliar să fie produs în cantități foarte mari, acest lucru poate duce la faptul că acesta este ajustat în unele zone ale creierului. Ca urmare, simptome precum:

• scăderea activității fizice;
• slăbiciune, manifestată printr-o încetinire a reflexului de sugere;
• somnolență, căscat frecvent;
• aport insuficient de lichide.

Pe măsură ce starea se agravează, tonusul muscular al copilului crește, apare dificultăți de respirație, plânge tare și sunt posibile chiar și convulsii.

Dacă vorbim despre icter patologic, atunci se poate observa că intensitatea simptomelor (modificări ale culorii pielii, mucoaselor) se intensifică, acestea durează mai mult de o lună. Ar trebui să fii mereu atent la sănătatea copilului tău, așa că nu poți rata faptul că simptomele de culoare apar în valuri, ceea ce este și o dovadă a patologiei. În plus, pielea devine uneori verzuie, urina este închisă la culoare, iar fecalele sunt complet decolorate. O condiție deosebit de periculoasă este formarea involuntară de hematoame pe corpul unui nou-născut.

Dacă copilul tău este galben după naștere, atunci acest lucru nu trebuie ignorat. După cum înțelegeți deja, cauza poate fi o patologie gravă. Fără a lua măsuri în timp util, puteți provoca modificări ireversibile ale creierului și, ca urmare, întârzierea dezvoltării neuropsihice, retardul mental și sindromul convulsiv.

Ce trebuie să știți despre tratament?

Un copil galben după naștere nu este neobișnuit și mulți au învățat deja să facă față cu succes acestei probleme. Pentru a preveni acest lucru, sau pentru a corecta situația actuală pentru a stimula procesele metabolice, copilul este plasat pe sânul mamei imediat după naștere. Colostrul, pe care îl primește în primele ore, are efect laxativ, care favorizează excreția rapidă a bilirubinei împreună cu fecalele. Principalul lucru pentru mamă este să asigure o alăptare adecvată și trebuie să respecte o dietă specială.

Tabel pentru introducerea alimentelor complementare în timpul alăptării

O modalitate sigură de a scăpa de icter acasă este plaja. Datorită producției active de vitamina D, procesele de excreție a pigmentului biliar sunt accelerate.

Uneori, un copil are nevoie de un tratament special pentru a preveni kernicterus, care poate dăuna creierului. Vorbim despre terapia cu lumină folosind lumină albastră. Pentru a proteja ochii sensibili ai copilului, i se dau ochelari speciali. Lampa în sine este situată la o distanță de 20 cm, acțiunea sa este următoarea: energia eliberată de lumina cu unde scurte excită moleculele de pigment biliar. Dobândește o formă solubilă în apă, după care este eliminată liber din organism.

Părinții trebuie să fie pregătiți pentru efecte secundare, cum ar fi erupții cutanate, descuamarea pielii, diaree și somnolență. În timpul tratamentului, copilul trebuie să primească suficient lichid.

În cele mai extreme cazuri, ceea ce este foarte rar, nou-născuților li se face o transfuzie de sânge. O atenție deosebită este acordată bebelușilor prematuri; icterul este mai periculos pentru ei, deoarece este complicat de pătrunderea bilirubinei în creier.