Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Dar vor să amendeze moscoviții care nu au trecut.

Autoritățile de la Moscova nu au putut să nu reacționeze la situație prin descoperirea înregistrărilor în masă în instituțiile medicale ale orașului. Viceprimarul pentru Afaceri Sociale Leonid Pechatnikov a făcut o declarație senzațională: începând cu Anul Nou, orașul va anula planul de efectuare a unui examen medical general. Până acum, medicii s-au confruntat cu sarcina de a acoperi cel puțin 25% din populație cu examinări preventive. După ce și-au revenit din bucurie, medicii au început să se gândească cum să forțeze oamenii să vină la examinări medicale. Există deja propuneri de amendare a celor care nu l-au trecut, sau de a-i lipsi de polița de asigurare medicală obligatorie.

Leonid Pechatnikov a anunțat mii de plângeri din partea moscoviților cu privire la înregistrările în masă. Majoritatea s-au referit la examenul medical, care s-a explicat prin cerința ca medicii să realizeze planul.

Ei bine, acum Pechatnikov a decis să anuleze acest plan. La o ședință a Comisiei pentru sănătate și sănătate publică a Dumei orașului Moscova, medicii șefi ai clinicilor din Capitală au recunoscut că, pe de o parte, s-au bucurat de această veste. Dar, pe de altă parte, au devenit gânditori. La urma urmei, acum se confruntă cu sarcina de a atrage pacienți adevărați pentru a fi supuși unor examinări reale. Iar cei din urmă, după cum arată practica, nu sunt dornici să vină la clinică. „Invităm pacienți, dar ei nu vin”, - se plânge șef adjunct al Departamentului de Sănătate al orașului Alexey Pogonin. Cum să schimbi situația? Deputații au ascultat multe propuneri în acest sens.

În opinia mea, este necesar să se legifereze examenul medical obligatoriu pentru moscoviți”, spune șefa comisiei Dumei orașului Moscova, Lyudmila Stebenkova. - La urma urmei, statul este obligat să monitorizeze sănătatea cetățenilor. Să fie obligați și cetățenii să-și monitorizeze sănătatea.

Nu este încă clar dacă pacienții ar trebui să poarte responsabilitatea. Unii oameni sugerează amendarea oamenilor. Altele - să rezilieze polița de asigurare medicală obligatorie dacă examenul medical nu este finalizat în termen de trei ani. O altă propunere este de a face plătibile unele servicii incluse în programul de garanții de stat de îngrijire medicală pentru cei care nu își monitorizează sănătatea. Deputatul Dumei orașului Moscova Vera Shastina, medic-șef al clinicii nr. 220 a capitalei, consideră că nu medicii, ci mass-media ar trebui să atragă pacienții să se supună examinărilor. Medicul șef al primului spital orășenesc, Alexei Svet, este de acord cu ea: "Un medic nu este obligat să se angajeze în prevenire. În timp ce eu alerg cu afișe, doi dintre pacienții mei vor muri.".

Dar medicul șef al CDC nr. 6, Vera Sidorova, susține calea stimulentelor: „Puteți acorda reduceri pacienților care au fost supuși unui control medical la saloane de înfrumusețare, centre spa, piscine, saune, chiar și case de vacanță. Sau le puteți oferi reduceri la medicamente.”.

Cu toate acestea, este încă complet neclar cum pot fi implementate legislativ toate aceste propuneri.

Deputații au discutat aspecte legislative și organizatorice de atragere a cetățenilor pentru a se supune examenului medical obligatoriu. Discuția a avut loc astăzi în cadrul comisiei pentru sănătate și sănătate publică.

Este necesar să se decidă cum să îi motiveze pe oameni să aibă grijă de propria sănătate, a spus președintele comisiei Lyudmila Stebenkova (fracțiunea RUSIA UNITĂ).

Problema a apărut după ce viceprimarul Moscovei, Leonid Pechatnikov, ia instruit șefului Departamentului Sănătății să anuleze planurile de examinare medicală. Până ieri, fiecare clinică era obligată să efectueze screening-ul a 25% dintre pacienții alocați acesteia. După cum a afirmat Leonid Pechatnikov, după ce moscoviții în septembrie 2015 au avut ocazia să afle în contul lor personal de pe site-ul Fondului de asigurări medicale obligatorii ce servicii medicale le-au fost furnizate, executivul a primit mii de plângeri cu privire la înregistrările în masă. O parte semnificativă dintre ele era legată de examenul medical.

În timpul discuției, s-a dovedit că clinicile pur și simplu nu puteau atrage oameni pentru examinări medicale.

Examenul medical este un element necesar în prevenirea bolilor și a complicațiilor acestora. Sarcina noastră este să o popularizăm și să ajutăm lucrătorii din domeniul sănătății să atragă pacienți”, a declarat Alexey Pogodin, șef adjunct al Departamentului de Sănătate. - Avem tot ce este necesar pentru efectuarea screening-ului: suntem bine echipați, întăriți cu personal și am depășit cozile.

S-au făcut propuneri de stimulare, inclusiv din punct de vedere economic, a celor care se supun controlului medical: acordarea de bonusuri și reduceri la tratamente balneare, masaje și achiziționarea de medicamente; încurajează cele mai bune organizații medicale. Au fost propuse și „măsuri punitive”. De exemplu, dacă o persoană nu a fost supusă unui examen medical și apoi a venit la tratament, atunci ar plăti el însuși jumătate din costul serviciului.

Ne-am amintit și de experiența lumii. Într-una din țările europene, pentru neprezentarea la un examen gratuit programat, data viitoare solicitantul va fi acceptat doar contra cost. Nici angajatorii nu au rămas în urmă. Potrivit participanților la discuție, li s-ar putea cere să aloce o zi la fiecare trei ani pentru un angajat pentru examinare medicală. Un rol important în popularizarea examinărilor medicale îl joacă mass-media și publicitatea socială.

Adjunctul și medicul șef al clinicii Vera Shastina (fracțiunea RUSIA UNITĂ) a raportat că instituția ei medicală a creat un serviciu special care sună pacienții și îi invită să consulte un medic.

- Din 80, zece au venit la recepție. Trebuie să schimbăm atitudinea oamenilor față de propria lor sănătate și ar trebui să începem cu tinerii, - ea a spus.

S-a decis crearea unui grup de lucru și studierea opțiunilor de modificare a legislației federale.

- Statul este obligat prin lege să acorde îngrijiri medicale cetățenilor săi, iar cetățenii trebuie să le monitorizeze starea de sănătate, - a notat Lyudmila Stebenkova la finalul discuției.

Conţinut

Deteriorarea catastrofală a nivelului de trai al oamenilor, mortalitatea ridicată și criza demografică au determinat statul să acorde o atenție deosebită sănătății cetățenilor. A fost introdus un plan de examinare medicală, care prevede o examinare cuprinzătoare a corpului pacientului pentru boli detectabile. Sistemul a fost operațional de curând și puțini oameni știu despre procedură. Examenul medical gratuit necesar pentru adulți și copii în 2018 – ceea ce este inclus în examinare, ar dori să lămurească mulți cetățeni cărora le pasă de sănătatea lor.

Ce este examenul medical

Mulți cetățeni caută ajutor medical atunci când boala este într-un stadiu incurabil și este aproape imposibil să faci ceva pentru a ajuta pacientul. Dacă identificați o boală în stadiile incipiente de dezvoltare, când mocnește în liniște în organism, atunci puteți vindeca eficient o persoană, îmbunătățind calitatea vieții. O examinare cuprinzătoare a corpului cu instrumente, consultări cu specialiști din diverse domenii și colectarea de teste include examen medical. Puteți fi examinat gratuit o dată la trei ani. Unele categorii de cetățeni pot fi supuse studiului anual.

Rușilor nu le place să viziteze clinica fără un motiv - nimănui nu le place să se împodobească la cozi, să fie printre pacienții cu risc de a lua o infecție, așa că mulți doresc să știe ce este inclus în examenul medical pentru un adult, pe care medicii. trebuie vizitat, ce fel de teste să faceți. O examinare medicală este voluntară, nimeni nu va forța o persoană să se supună unui screening, statul pur și simplu încurajează oamenii să-și monitorizeze starea de sănătate, oferind servicii medicale gratuite.

Goluri

Diagnosticul complex are ca scop identificarea bolilor cronice folosind diferite metode de examinare. Statisticile spun că rușii de diferite grupe de vârstă mor din cauza bolilor cardiovasculare, canceroase, endocrine și pulmonare în ordine descrescătoare. Examinarea inițială are ca scop depistarea bolilor de acest tip. Diagnosticul precoce vă permite să tratați cu succes afecțiunile, să luați măsuri preventive împotriva dezvoltării bolilor și să formați atitudinea corectă față de sănătatea membrilor adulți și minori ai societății.

Program

Instituțiile medicale care au dreptul de a efectua examene medicale sunt ghidate de ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 3 februarie 2015. pentru nr. 36an, adoptat în baza articolelor 6724, 6175 din Legea federală nr. 323 din 21 noiembrie 2011, care stabilește dreptul la examene de diagnostic o dată la trei ani pentru următoarele categorii de ruși adulți:

• lucru;
• şomerii;
• studenți cu normă întreagă din instituțiile de învățământ secundar de specialitate și superior.

Unii cetățeni pot fi supuși unui control medical anual. Acestea includ:

• persoane cu handicap din al doilea război mondial, operațiuni militare;
• locuitorii din Leningradul asediat care dețin certificatul corespunzător;
• prizonierii lagărelor de concentrare fasciste.

Procedura de examinare a corpului include două etape de examinare medicală. În prima etapă, sunt identificați pacienții care au tendința de a dezvolta afecțiuni cronice de natură neinfecțioasă. Dacă un pacient este diagnosticat cu o boală sau o tendință la aceasta din cauza unui stil de viață nesănătos, a consumului de alcool, a predispoziției genetice sau a altor factori, atunci se efectuează o a doua etapă aprofundată de cercetare pentru a clarifica diagnosticul. Pe baza rezultatelor examinărilor care fac parte din sistemul general de examinare medicală, unei persoane i se eliberează un pașaport de sănătate.

Organizare

În cadrul sistemului de asigurări obligatorii de sănătate a populației, examinările medicale se efectuează la clinici, spitale și stații de ambulanță implicate în furnizarea de servicii medicale gratuite populației. Un cetățean poate veni la screening pentru identificarea afecțiunilor cronice la ambulatoriul de la locul de înregistrare. Responsabili de prestarea serviciilor sunt șefii organizației medicale, medicii, paramedicii care participă la program.

Ce este inclus în examenul medical

Copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 17 ani sunt supuși unui examen medical obligatoriu în trepte de 3 ani. Pentru rușii adulți, abordarea este diferită. În timpul examinării clinice, medicii verifică probabilitatea ca pacientul să fie inclus în categoria de risc, așa că va trebui să treceți la o examinare cuprinzătoare, inclusiv diferite proceduri de screening, în prima etapă a examenului medical. A doua etapă include un studiu aprofundat al organismului, realizat conform recomandărilor medicale cu proceduri specifice și consultații cu specialiști.

Planificat

Metodologia pentru efectuarea unei examinări preventive include un studiu sistematic al funcționării sistemelor vitale umane. Medicii caută o „veriga slabă” care poate duce la boli grave. În prima etapă, examenul medical include următoarele studii:

• stabilirea datelor antropometrice (înălțime, greutate, indice de masă);
• verificarea nivelurilor de presiune superioare și inferioare;
• prelevarea de probe de sânge pentru analize clinice, biochimice, precum și pentru nivelurile de glucoză și colesterol;
• ECG pentru bărbați peste 35 de ani, femei peste 45 de ani;
• frotiu pentru citologie de la suprafața colului uterin la femeile sub 69 de ani;
• fluorogramă;
• Analiza urinei;
• mamografia sânului femeilor în vârstă de 39-75 de ani;
• Ecografia cavității abdominale a persoanelor peste 39 de ani, a aortei abdominale a persoanelor care au lucrat în condiții periculoase, au fumat sau au inhalat vapori de substanțe toxice;
• luarea scaunului pentru sânge;
• măsurarea presiunii intraoculare;
• consultație cu un terapeut.

Adiţional

Dacă o persoană are abateri de la valorile normale, se efectuează un examen medical suplimentar. A doua etapă include următoarele proceduri, conform mărturiei terapeutului care a făcut concluzii la prima etapă a examenului medical:

• gastroduodenoscopie;
• diagnosticarea arterelor care alimentează creierul cu oxigen;
• colonoscopie;
• spirometrie;
• analize de sânge specifice.

Ce medici sunt supuși unui examen medical?

Etapa inițială a examinării clinice include o consultare cu un terapeut sau un medic local, care ia o decizie pe baza testelor persoanei care a solicitat o examinare ulterioară. Poate fi necesar să contactați următorii specialiști:

• urolog, bărbați 42-69 de ani cu suspiciune de cancer de prostată;
• cardiolog;
• endocrinolog;
• neurolog;
• pneumolog, cetățeni care lucrează în industrii periculoase;
• chirurg și (sau) coloproctolog pentru persoanele cu vârsta peste 45 de ani;
• ginecolog, femei cu modificări patologice în țesutul cervical;
• oftalmolog, persoane peste 39 de ani cu presiune intraoculara scazuta, cetateni peste 75 de ani - cu crestere.

Adulti

Persoanele care lucrează în industrii periculoase și periculoase ar putea avea nevoie să fie examinate de un oncolog, pneumolog sau gastroenterolog în timpul examinării medicale. Dacă o femeie în vârstă de 35-75 de ani are date nefavorabile de examinare a sânilor, atunci este indicată o examinare de către un mamolog. Examinarea unui chirurg este inclusă în a doua etapă a examinării clinice dacă o persoană a identificat anomalii în funcționarea corpului care necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

Copii

Copiii sunt supuși unui examen medical, care include vizite la un pediatru, neurolog, cardiolog, ortoped, otolaringolog și oftalmolog în fiecare trimestru, până când copiii împlinesc vârsta de 1 an. După trei ani, la intrarea în instituțiile preșcolare va trebui să treci prin specialiștii de mai sus, un androlog pentru băieți, un ginecolog pentru fete, un psiholog, un logoped. În plus, la fiecare 3 ani copilul este supus unui control medical obligatoriu organizat de instituția școlară.

Ce teste se fac în timpul examenului clinic?

Procedura planificată include teste de sânge standard, biochimice, teste pentru glucoză și colesterol și colectare de urină pentru analize clinice. Femeile prezintă un frotiu vaginal pentru examinarea histologică a celulelor țesuturilor. Verificarea secundară include analize comandate de medic. Acestea pot include următoarele tipuri de analize de sânge:

• diagnosticarea spectrului lipidic;
• gradul de concentrație a glicohemoglobinei;
• nivelul antigenului specific prostatic.

Video

Atenţie! Informațiile prezentate în articol au doar scop informativ. Materialele din articol nu încurajează autotratamentul. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate face recomandări pentru tratament pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

Autoritățile orașului introduc „examinarea la dispensar într-o oră și jumătate”. Este posibil? Acest lucru este imposibil, să cronometram procesul pentru o femeie de vârstă mijlocie. Excludem imediat cutia cu fecale și o sticlă de urină din cronometrare, dar va trebui să mergeți la laborator pentru a dona sânge, iar apoi va „curge”. Intrați într-o venă, ungeți o picătură pe sticlă, cu priceperea strălucitoare a unui asistent de laborator - timp de un sfert de oră parcă nu s-ar fi întâmplat nimic. În continuare, o examinare de către moașă, deși tăcută, deși nu ar trebui, ci pentru dezbracare și îmbrăcare și manipulare directă pentru un total și minim de 10 minute.

Spălarea și mamografia în grabă - un film la vânt, sunt efectuate în diferite camere și neglije până la piele și, de asemenea, pentru a palpa glandele mamare pentru a ști exact „unde și ce”. Diagnosticarea cu raze X poate fi finalizată în aproximativ 20 de minute dacă nu există pacienți pe drum. ECG și ultrasunete ale organelor abdominale în total - o jumătate de oră și, de asemenea, un studiu detaliat pentru a determina riscul cardiovascular total, antropometria verbală și măsurarea tensiunii arteriale, așa cum era de așteptat, și nu în grabă. Treceți pentru o a doua măsurătoare a presiunii intraoculare...

Pacientul este în trap și fără cuvinte, medicul nu este atent la observațiile și întrebările pacientului, iar într-un alt colț al clinicii nu este coadă și cu ușile deschise la cabinet, unde medicii neinstruiți și neintimidați sunt cărați din scaun în canapea de către mână. Desigur, o oră și jumătate pentru un examen medical este la fel de ușor ca cel puțin două. Pe o foaie de hârtie de către un funcționar care nu înțelege activitățile practice din cauza urmăririi minut cu minut a unei cariere administrative. Implementabil cu ajutorul unui pointer și sub patronajul unui profesor inexistent și doctor al lui Dumnezeu știe ce fel de știință, dar nu tocmai medicală.

De ce au venit oficialii orașului cu o oră și jumătate pentru examinare medicală? Ei sunt încrezători că va îmbunătăți calitatea observării dispensarului și a serviciilor medicale în general, va crește autoritatea și centrarea pe pacient a medicilor, va motiva pacienții să-și asume responsabilitatea pentru sănătatea lor și va preveni atacurile de cord și accidentele vasculare cerebrale. Cum va merge? Vor fi scandaluri cu „au promis într-o oră și jumătate, dar am fost aici toată ziua”, „nu au promis o examinare oficială a lui Pechatnikov”, „nu mi-au făcut asta, dar ei l-au scris pe card” și „îmi vor spune ce au găsit la mine”. Nu este sigur dacă pacientul va beneficia de un examen medical.

Ce îi așteaptă pe medicii alocați unui examen medical rapid? Scăderea câștigurilor din cauza plângerilor pacienților, mustrărilor din partea conducerii din cauza neîndeplinirii planului și, bineînțeles, discreditarea ideii celei mai nobile a conducerii capitalei de a populariza examinările preventive și de a insufla moscoviților un stil de viață sănătos. Dar acest lucru va oferi conducerii unității medicale economii de salarizare și „dovezi compromițătoare” pentru manipularea medicilor. Oamenii se vor îndoi și mai mult de profesionalismul personalului medical, „nu este capabil să efectueze un simplu examen medical într-un mod de înaltă calitate”.

Autorităților nu le pasă de reputația medicului, pentru că șefii sunt deja „oameni respectați” prin funcția lor. Ei bine, știi, cine are nevoie de un examen clinic la viteză vertiginoasă, poți suna în siguranță...

Și

Conform primelor rezultate ale examenului medical general, doar 30 la sută din populația din Sankt Petersburg poate fi considerată relativ sănătoasă. În ciuda statisticilor dezamăgitoare, experiența, de exemplu, a Finlandei vecine inspiră optimism. Acolo, datorită unui examen medical total, rata mortalității a scăzut cu 60 la sută.

Sunt clinicile din Sankt Petersburg pregătite pentru un aflux de pacienți, cum pot fi supuse unui examen medical fără durere și are rost? Corespondentul NTV Andrey Kuritsyn mi-a verificat sănătatea.

Chiar daca ai 20 de ani si viata este minunata, toate acestea sunt doar o aparenta daca nu ai fost supus unui control medical. În videoclipul promoțional al Ministerului Sănătății, imaginea de la Hollywood cu o viață lipsită de griji este înlocuită cu fotografii tragice ale unei secții de spital. Medicii fac tot posibilul pentru a atrage pacienții la examinări în afara orelor de program. Dar tinerii nu sunt susceptibili la atacuri mass-media. În schimb, statisticile clinicii sunt ținute de bunici.

Vladimir Seredin, pensionar: „De fapt, am vrut doar să aflu despre problema articulației șoldului. Îmi este greu să merg. Dar din moment ce se oferă să verifice totul aici, cred că acest lucru este foarte bun. Trebuie să știi totul despre sănătatea ta.”

Locuitorii mai în vârstă și de vârstă mijlocie din Sankt Petersburg se îmbolnăvesc adesea. Dușmanii statului nr. 1 patologii cardiovasculare și pulmonare, diabet zaharat și oncologie. Ele reprezintă 75% din decese. Dar am aflat ce afecțiuni au suferit orășenii în urmă cu un secol, când mediul era mai bun și modul de viață era mai corect. Corespondentul NTV Alexey Kobylkov.

Infecțiile au fost întotdeauna principala problemă a Sankt Petersburgului. Mai întâi gripa a făcut furori, apoi tifosul, holera și în final tuberculoza. Oamenii au început să se plângă în masă de bolile cardiovasculare deja în secolul al XX-lea. Și odată cu mediul sărac, sunt mai mulți pacienți cu cancer.

Cunoscuta glumă medicală „Nu există oameni sănătoși, sunt oameni subexaminați” ar putea deveni un slogan pentru examenul medical. Examenele medicale în masă au apărut la Sankt Petersburg anul trecut. Medicii rezumă deja câteva rezultate.

Examenul medical este ca un recensământ. Înregistrează doar nu dimensiunea populației, ci bolile acesteia. În 2013, aproximativ 600 de mii de locuitori din Sankt Petersburg au reușit să se supună unui examen medical de rutină, acesta este 17% dintre adulți. Medicii au descoperit peste 20 de mii de cazuri de obezitate. Opt mii de oameni nu văd prea bine. Tensiunea arterială a 34 de mii de locuitori ai orașului este în afara topurilor. O mie de locuitori din Sankt Petersburg au fost brusc diagnosticați cu cancer (majoritatea tumori maligne).

În general, jumătate dintre cei care au venit la clinici s-au dovedit a fi bolnavi cronic. Aproape fiecare a patra persoană este literalmente în pragul unei boli grave. Și doar 27% sunt practic sănătoși.

Examenul medical general din Sankt Petersburg ar trebui să acopere toți cetățenii de la 21 de ani până la bătrânețe. Medicii, desigur, au mai mult de lucru. Pe parcursul anului, în medie, 500 de pacienți per medic local. Dar aceasta nu este cea mai mare problemă.

Larisa Solovyova, șeful departamentului de organizare a îngrijirilor medicale ambulatoriu al Comitetului de Sănătate din Sankt Petersburg: „Ne așteptam ca să fie identificate destul de multe boli noi. Anul acesta întrebarea este cum să-i observăm corect pe acești oameni. Acum l-am identificat, ce urmează? Și apoi trebuie să monitorizăm, astfel încât aceste boli să nu conducă la complicații suplimentare.”

La Sankt Petersburg, oamenii nu s-au îmbolnăvit mai des, dar, paradoxal, datorită examinărilor medicale, numărul bolnavilor a devenit vizibil mai mare. Aceasta înseamnă că întregul sistem de sănătate se va confrunta cu provocări serioase în viitorul apropiat.

Pacienților le este frică că se va afla ceva despre ei. Plăți și salarii suplimentare.
Doctor tăcut - pacient indiferent

Examenul medical al populației - una dintre cele mai importante realizări ale medicinei sovietice - până de curând a fost în nemeritata uitare în rândul pacienților. Cu toate acestea, în 2013, acesta a fost inclus în planul de lucru obligatoriu al unităților de sănătate, iar în 2015 s-a constatat un val de completări în statisticile examenului clinic. Drept urmare, autoritățile au început să lupte pentru a traduce „versiunea falsă” în cea reală.

Pacienților le este frică că se va afla ceva despre ei

Au fost scrise volume de lucrări științifice despre importanța examinării medicale a populației. Este bine cunoscut faptul că, cu ajutorul examenului medical, cele mai grave boli cronice, care sunt principala cauză a mortalității premature și a invalidității, pot fi depistate la timp și tratate în stadii incipiente.

În plus, examenul medical relevă factorii de risc pe care îi pot provoca aceste boli: colesterol crescut, greutate corporală, zahăr din sânge, activitate fizică scăzută și obiceiuri proaste.

Examenul medical pentru adulți a inclus: fluorografie, ECG, analize de sânge și urină, examinare de către un medic urolog și ginecolog. Odată cu dezvoltarea tehnologiei medicale - ecografia și mamografia femeilor după 30 de ani.

În perioada sovietică, cetățenii cu locuri de muncă permanente la întreprinderile industriale erau obligați să se supună examinărilor medicale preventive o dată pe an - înainte de o vacanță planificată. Această procedură a fost respectată în special în întreprinderile care aveau propria unitate medicală și un factor de risc la locul de muncă. De exemplu, la uzina AZLK, care producea mașini Moskvich, la ZiL, Serpa și Molot, Lipetsk Metallurgical, Magnitogorsk și multe alte întreprinderi.

Școlarii și preșcolarii au avut ocazia să se supună tuturor specialiștilor la locul lor de studiu și într-o manieră organizată - în clinica pentru copii. Acest lucru a fost monitorizat de asistentele școlare, care acum au fost tăiate ca clasă. Copiii din școli au fost supuși unei examinări mai detaliate decât adulții: un oftalmolog, un chirurg, un dentist. Majoritatea aveau vaccinări de rutină.

În adolescență, în orașele mari, școlarii erau examinați de: un endocrinolog pediatru, un medic obstetrician-ginecolog și un urolog-androlog pediatru. În localitățile mici nu erau disponibili toți specialiștii necesari, dar s-a respectat minimul necesar de medici de specialitate. O zi separată a fost alocată pentru examinarea medicală a adulților și adolescenților din clinici.

Din fericire, examinările pacienților de vârstă școlară „organizați” sunt încă efectuate destul de regulat, cu excepția acelor locuri în care nu există deloc reprezentanți ai medicinei de stat.

Odată cu începerea reformei medicale și reducerile de personal, medicii și asistentele care au rămas să lucreze în clinicile de stat cu un volum de muncă serios crescut au început să lipsească timp pentru examinări medicale la fel de mult ca și pacienții lor, care erau ocupați să câștige bani pentru a trăi. Ca urmare, statisticile mortalității prin cancer și boli cardiovasculare în stadii avansate au crescut semnificativ.

Cel mai adesea aceștia erau pacienți care nu fuseseră examinați de mult timp. Cu toate acestea, au rămas regiuni în care examinarea clinică a fost efectuată conștiincios și minuțios. De exemplu, Bryansk și regiunea Bryansk, sănătatea locuitorilor cărora a fost afectată de accidentul de la Cernobîl.

„Avem atât de mulți pacienți cu cancer identificați prin examen clinic”, a declarat Galina Filatova, un angajat al Centrului de Oncologie Bryansk, agenției de presă REGNUM. - Multi sunt in stadii avansate, in special cancerul de san si tiroida! După accidentul de la Cernobîl, regiunea Bryansk a devenit problematică pentru bolile tiroidiene. Examenului ei i se acordă o atenție deosebită la toate examinările și comisiile medicale. Din acest motiv, Departamentul de Tumori ale Capului și Gâtului operează foarte des pe stadiul 1-2 a cancerului tiroidian. Dar pentru a stabili un diagnostic este suficient să faci o ecografie, iar dacă există un nod, o puncție și o analiză a hormonilor tiroidieni pentru a-i afla funcționalitatea. Prin urmare, în timpul examinării clinice, ultrasunetele este o procedură obligatorie.

În 2013, Ministerul Sănătății a emis ordin de efectuare a examinărilor medicale ale populației adulte (din trei în trei ani, începând de la vârsta de 21 de ani). Examenul clinic a fost inclus în planul de lucru al instituțiilor medicale. Bani considerabili au fost alocați pentru examinarea medicală.

În același timp, observăm, țara a început să se pregătească pentru reforma medicală cu reducerile masive ale lucrătorilor medicali, paturi și numărul de clinici și spitale. Astfel, au fost semnificativ mai puțini medici care au putut participa la efectuarea examinărilor medicale efective ale populației.

„Din nouă medici, doar trei ne văd pe site-urile noastre și trebuie să facem și examinări medicale!” - o asistentă locală din Vladimir este indignată de unul dintre forurile medicale. „Dacă nu vă prezentați la examinare medicală, toate alocațiile vor fi eliminate!” „Imaginați-vă ce se va întâmpla dacă toți pacienții își amintesc brusc că trebuie să fie supuși unui examen medical! Recepția va trebui să fie închisă sau va trebui alocată o clinică separată - doar pentru examinare medicală!” – răsună colegul ei din Arhangelsk.

„Desigur, înregistrările sunt mult mai profitabile pentru bilanţul unei instituţii medicale, pentru că nu trebuie să cheltuieşti bani pe reactivi pentru analize sau să plăteşti în plus medicilor specialişti! – medicii sunt indignați. - Dar putem răspunde cu toții pentru asta foarte serios. Este mai bine să obțineți o chitanță de la pacienți că refuză examinarea medicală! Cu toate acestea, conducerea trebuie să înțeleagă că este imposibil să se atingă volumul de pacienți examinați de care au nevoie!”

Nu a fost greu să verifici înscrierile și să le găsești în toată țara. Costurile examinării medicale în masă, ca orice alt examen social, i-au convins pe specialiștii MHIF să reducă unele dintre examinările disponibile anterior ca parte a examenului medical. REGNUM a scris deja despre acest lucru în articolul „Ce ne pregătește compania de asigurări?”

Cu toate acestea, nimeni nu a anulat necesitatea unui examen medical în masă real și nu „de companie”. Recent, medicii înșiși și-au asumat sarcina de a-l populariza - la radio, în flash-mob-uri și pe rețelele sociale, dând exemple convingătoare pe tema „Examenul medical este viață”.

Câte corpi străini în urechi și nas a adus examenul medical, câte vegetații adenoide și amigdale palatine au fost îndepărtate după aceasta. Dar cel mai valoros lucru este că a făcut posibilă suspectarea unui număr de boli care au apărut de câteva zile în corpurile unor „victime” nebănuite, îi îndeamnă pe cititorii agenției de știri REGNUM, otolaringologul pediatru Anna Piskunova. - Nici polipii nazali, nici papilomatoza amigdalelor palatine, nici un chist al canalului auditiv extern, nici osteomul sinusului maxilar, nici angiofibromul nazofaringelui nu au putut scăpa examenului medical. Ea m-a ajutat să bănuiesc. Nu o neglija! Facem tot ceea ce va ajuta la creșterea gradului de conștientizare a potențialilor noștri pacienți și la popularizarea efectuării propriului „MOT”, explică Anna.

Când eram la rezidențiat, aveam adesea întâlniri în ambulatoriu cu un medic excelent, Andrei Yuryevich Gogolev”, spune neurochirurgul Kirill Rebrov. - Într-o zi, un tânăr a venit la o programare, îndrumat de un neurolog după un examen medical la un neurochirurg. Tipul avea o singură plângere: durerea de cap în timpul orgasmului. Îmi amintesc că am râs în sinea mea atunci: cum poate ajuta un neurochirurg aici? Dar Andrei Yurievici este un medic cu experiență și a citit mai multe cărți decât mine. A bănuit un anevrism cerebral la pacient și l-a internat pe tip în secția de neurochirurgie. În timpul examinării suplimentare, diagnosticul a fost confirmat - a fost identificat un anevrism al arterei cerebrale medii. Drept urmare, tânărul a fost operat cu succes și a evitat o ruptură a unui anevrism, care ar fi putut fi fatală. Pentru care cred că este recunoscător tuturor.

Plăți și salarii suplimentare

Doar o mică parte dintre cetățenii care lucrează au posibilitatea de a se supune examinărilor medicale și examinărilor medicale de la compania angajator - ca parte a unui acord suplimentar cu clinicile. Dar majoritatea populației se poate baza doar pe asistența medicală guvernamentală, deoarece serviciile comerciale sunt inaccesibile.

Pentru ca prevenția să aibă mai mult succes, s-a decis recompensarea medicilor specialiști și a asistentelor implicate în examinări medicale pentru fiecare pacient supus controlului medical.

Aceste stimulente au fost efectuate în conformitate cu Procedura aprobată prin ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 4 februarie 2010 nr. 55n „Cu privire la procedura de efectuare a examinării medicale suplimentare a cetățenilor care lucrează”. Costul standard pentru examinarea medicală suplimentară a unui cetățean care lucrează a fost de 1.418 de ruble. Acest ordin a devenit nul la 03.06.2013 nr. 118n.

De fapt, cifrele pentru plățile suplimentare către medici pentru examinările medicale diferă nu numai în fiecare regiune, ci chiar și în instituțiile medicale individuale. În unele locuri, asistentele sunt plătite cu 300 de ruble pentru fiecare pacient efectuat conform evidențelor dispensarului, iar în unele locuri medicii sunt plătiți cu 180, iar asistentele chiar și 50 de ruble. Toate acestea depind de programele teritoriale TFOMS.

În multe clinici și spitale, plăți suplimentare pentru examenele medicale sunt incluse în fondul general de salarii. Lucrătorii din domeniul sănătății nu au simțit nici măcar plăți de stimulare, ceea ce înseamnă că zelul lor pentru examinări medicale a scăzut semnificativ. Iar examinările medicale au început să fie percepute ca o povară, inutilă din toate punctele de vedere.

În multe regiuni, medicii nici măcar nu sunt plătiți pentru examenele medicale. Salariul este indexat, iar alte plăți - compensații, stimulente - sunt reduse”, explică Andrei Konoval, liderul sindicatului medical interregional „Acțiune”, agenției de presă REGNUM. - În unele locuri, acest lucru a dus la o reducere a salariilor. Vă rugăm să rețineți că rezoluția prevede de fapt că nu există cifre aprobate pentru plăți suplimentare către medici, ci doar cele recomandate. Dar, în același timp, medici specialiști - 5000, asistente - 3000. Și chiar nimic - medic generalist sau terapeut local. În plus, având în vedere deficitul de personal existent, medicii nu au timp pentru lucrări de examinare medicală de înaltă calitate.

Doctor tăcut - pacient indiferent

Potrivit ftiziatricilor din Moscova, în rândul persoanelor care nu au fost examinate prin fluorografie de mai bine de doi ani, „incidența tuberculozei este de 3-6 ori mai mare decât în ​​restul populației. Aceștia sunt tocmai oamenii care nu merg la clinică. Dintre rezidenții permanenți ai Moscovei care au murit de tuberculoză și au fost diagnosticați postum (la autopsie), mai mult de 90% nu au mers la medici și nu aveau card în clinici.

„Tinerii consideră examenele medicale o pierdere de timp, în timp ce bătrânii spun: „Să murim în pace!” - medici și asistente din diferite părți ale țării se plâng pe forumuri profesionale. - „Nu mă poți ademeni la un examen medical! De unde să obțineți pacienții efectivi necesari pentru raportare? Din cele 20 de persoane planificate pe zi, am reușit să ajungem la 10 prin telefon, dar au apărut doar trei. Cei care nu au absolut nimic de făcut în această zi!”

Potrivit legii, examinarea medicală a cetățenilor este o chestiune pur voluntară și nici măcar atotputernicul Fond de Asigurări Medicale Obligatorii nu poate obliga un adult să o facă. Cel puțin până când se va vota o lege care va funcționa efectiv în beneficiul medicului, al pacientului și al bugetului de sănătate. La urma urmei, prevenirea unei boli este mai ieftină decât tratarea ei.

Nu cu mult timp în urmă s-a propus emiterea unei polițe de asigurare medicală obligatorie pentru trei ani, după care cetățeanul era obligat să se supună unui control medical în volumul planificat de Fondul de asigurare medicală obligatorie și să reînnoiască polița medicală. În caz contrar, unele proceduri și examinări medicale pentru cetățeni devin plătite.

Această propunere nu a primit încă sprijin guvernamental, deoarece atunci va fi necesar să se lege regularitatea vizitei la medic în regim de asigurare medicală obligatorie cu regularitatea impozitelor plătite de populație și de fiecare cetățean în parte la buget.

Din păcate, numărul pacienților examinați efectiv diferă în continuare de cel indicat în rapoarte. La urma urmei, medicul nu este capabil să asigure apariția forțată a pacientului ca „martor care evită să depună mărturie” despre propria sănătate. La fel ca și recompensarea pacienților conștiincioși cu vouchere pentru tratamentul sanatoriu-stațiune, sau cel puțin kinetoterapie care promovează sănătatea în clinică. Prin urmare, cifrele de examinare medicală sunt adesea „obținute” de medicii și asistentele locale din carduri în care sunt înregistrate datele de examinare ale pacientului - în cel mai bun caz, acum un an. Indicatorii mai vechi sunt considerați „învechiți”.

Probabil, acesta a fost motivul care l-a determinat pe ministrul adjunct al sănătății din Udmurtia Tatyana Demina să emită un decret conform căruia asistentele locale ar trebui să aibă grijă de pacienții „latenți” care nu au vizitat clinici de mai mult de cinci ani, deși paramedicii și medicii ar trebui să aibă grijă. de prevenire.

„Vrem să vă aducem la cunoștință”, spune scrisoarea viceministrului adresată angajaților uneia dintre clinicile orașului, „că republica înregistrează o creștere a ratei mortalității prin neoplasme maligne. Din neoplasme maligne din republică timp de 5 luni. 1.216 persoane au murit în 2016 (cu 143 mai multe decât în ​​aceeași perioadă a anului trecut). Rata mortalității a fost de 193 de cazuri la 100 de mii de locuitori.” Scrisoarea precizează că până la 20 iulie 2016, asistentele trebuie:

La fiecare loc terapeutic și la FAP, alcătuiește o listă cu cetățenii alocați organizației dumneavoastră medicale și care nu au vizitat un medic de mai mult de 5 ani;

Organizați vizite din ușă în ușă (de la ușă în ușă) ale lucrătorilor paramedici (asistente de raion, paramedici) cu un chestionar și examinarea pielii și a membranelor mucoase vizibile, a ganglionilor limfatici, a sânilor și completând o Fișă de inspecție.”

Asistentele de district care nu au nici măcar legitimații oficiale sunt forțate să se plimbe „între” câteva sute de apartamente mici sau complet necunoscute! - este indignat liderul sindicatului Action Andrei Konoval. - Oficialii nu s-au gândit nici la măsurile de siguranță pentru femeile care vor trebui să examineze acasă, printre altele, bărbații dezbrăcați.

Desigur, vizitele din uşă în uşă şi din uşă în uşă sunt foarte necesare. Dar dacă o asistentă necunoscută apare fără un apel la un apartament în care locuiesc persoane marginalizate sau, mai rău, la o casă în care există o concentrare de elemente criminale, atunci în cel mai bun caz ușa nu i se va deschide. În cel mai rău caz, cetățenii iresponsabili cărora li se cere să se dezbrace pentru a-și examina ganglionii limfatici inghinali vor provoca un incident care va ajunge cu siguranță în raportul poliției locale. Deși 99% dintre terapeuții locali care examinează cetățenii acasă și în clinică sunt femei. Dar fac asta la cererea pacienților.

Din fericire, în Udmurtia, în 2016, urmează să introducă încă 26 de posturi de paramedic-moașă, astfel încât vizitele din ușă în ușă să fie efectuate de lucrătorii sanitari cunoscuți populației. Și au introdus deja un mobil echipat cu echipamente scumpe. Dar principalul lucru în examinarea medicală este încă atitudinea pacienților față de necesitatea și domeniul de aplicare al examinărilor propuse. În zilele noastre, mulți oameni au învățat să măsoare înălțimea, greutatea și glicemia complet independent.

Mi se pare că dacă, pe lângă testele și examinările obișnuite ale medicilor, ar adăuga și câteva examinări tehnologice: ecografia glandelor mamare sau a glandei tiroide, oamenii ar fi mai dispuși să meargă la un control medical, pentru a nu pentru a fi examinat contra cost sau pentru a obține cupoane de la medicul local. Și, bineînțeles, ar fi activi dacă medicii ar exprima cel puțin problemele pe care le are pacientul și nu ar scrie totul în tăcere pe card”, explică Anna Nikolaeva, angajată a clinicii de oncologie. - Așadar, prietena mea și-a făcut o mamografie ca parte a unui examen medical și nici nu i-au dat pozele, trimițându-le la „stația finală” terapeutului. Ei au aflat că ea are probleme și că trebuie să fie supusă unei examinări suplimentare și chiar a unui tratament pe baza rezultatelor acestuia doar datorită intervenției unchiului ei, medic militar. Prin urmare, pacienții percep examenul medical ca pe un dezabonare. Și se simt a fi obiecte ale examinării și nu participanți la proces.