Extrasistolă ventriculară

Sistole ectopice
Extrasistole
Aritmie extrasistolica
Prematur:
- abrevieri NOS
- comprimare

Sindromul Brugada
Sindromul QT lung
Tulburări de ritm:
- sinusul coronarian
- ectopic
- nodal

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire (ICD-10) a fost adoptată ca un singur document normativ pentru înregistrarea morbidității, a motivelor vizitelor populației la instituțiile medicale din toate departamentele și a cauzelor decesului.

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în întreaga Federație Rusă în 1999, prin ordin al Ministerului Rus al Sănătății din 27 mai 1997. nr. 170

Lansarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2017-2018.

Cu modificări și completări de la OMS.

Procesarea și traducerea modificărilor © mkb-10.com

Gradația extrasistolei ventriculare conform Ryan și Laun, cod conform ICD 10

1 – aritmie ventriculară rară, monotopică – nu mai mult de treizeci de VES pe oră;

2 – aritmie ventriculară frecventă, monotopică – mai mult de treizeci de VES pe oră;

3 – ZhES politopic;

4a – VES pereche monomorfă;

4b – VES pereche polimorfă;

5 – tahicardie ventriculară, trei sau mai multe VES la rând.

2 – rare (de la unu la nouă pe oră);

3 – moderat frecvente (de la zece la treizeci pe oră);

4 – frecvente (de la treizeci și unu la șaizeci pe oră);

5 – foarte frecvente (mai mult de șaizeci pe oră).

B – simplu, polimorf;

D – TV instabilă (sub 30s);

E – TV susținută (mai mult de 30 s).

Absența leziunilor cardiace structurale;

Absența cicatricei sau a hipertrofiei cardiace;

Fracția de ejecție a ventriculului stâng normal (FEVS) – mai mult de 55%;

Frecvența ușoară sau moderată a extrasistolei ventriculare;

Absența extrasistolelor ventriculare pereche și a tahicardiei ventriculare instabile;

Absența tahicardiei ventriculare persistente;

Absența consecințelor hemodinamice ale aritmiei.

Prezența unei cicatrici sau hipertrofie cardiacă;

Scăderea moderată a FEVS – de la 30 la 55%;

Extrasistolă ventriculară moderată sau semnificativă;

Prezența extrasistolelor ventriculare pereche sau a tahicardiei ventriculare instabile;

Absența tahicardiei ventriculare persistente;

Absența consecințelor hemodinamice ale aritmiei sau prezența lor nesemnificativă.

Prezența leziunilor cardiace structurale;

Prezența cicatricii sau hipertrofiei cardiace;

Scăderea semnificativă a FEVS – mai puțin de 30%;

Extrasistolă ventriculară moderată sau semnificativă;

Extrasistole ventriculare pereche sau tahicardie ventriculară instabilă;

tahicardie ventriculară persistentă;

Consecințele hemodinamice moderate sau severe ale aritmiei.

Codificarea extrasistolei ventriculare conform ICD 10

Extrasistolele sunt episoade de contracție prematură a inimii datorate unui impuls care vine din atrii, regiunile atrioventriculare și ventriculi. O contracție extraordinară a inimii este de obicei înregistrată pe fondul ritmului sinusal normal, fără aritmie.

Este important de știut că extrasistola ventriculară din ICD 10 are codul 149.

Prezența extrasistolelor se observă în% din întreaga populație mondială, ceea ce determină prevalența și o serie de varietăți ale acestei patologii.

Codul 149 din Clasificarea Internațională a Bolilor este definit ca alte tulburări ale ritmului cardiac, dar sunt prevăzute și următoarele excepții:

contracții miocardice rare (bradicardie R1);
extrasistolă cauzată de intervenții chirurgicale obstetricale și ginecologice (avort O00-O007, sarcină ectopică O008.8);
tulburări în funcționarea sistemului cardiovascular la un nou-născut (P29.1).

Codul extrasistolic conform ICD 10 determină planul de măsuri de diagnostic și, în conformitate cu datele de examinare obținute, un set de metode terapeutice utilizate în întreaga lume.

Factorul etiologic pentru prezența extrasistolelor conform ICD 10

Datele nosologice la nivel mondial confirmă prevalența patologiilor episodice în activitatea inimii la majoritatea populației adulte după vârsta de 30 de ani, ceea ce este tipic în prezența următoarelor patologii organice:

boli de inimă cauzate de procese inflamatorii (miocardită, pericardită, endocardită bacteriană);
dezvoltarea și progresia bolii coronariene;
modificări distrofice ale miocardului;
lipsa de oxigen a miocardului din cauza proceselor de decompensare acute sau cronice.

În cele mai multe cazuri, întreruperile episodice ale funcționării inimii nu sunt asociate cu deteriorarea miocardului în sine și sunt doar funcționale în natură, adică extrasistolele apar din cauza stresului sever, fumatului excesiv, abuzului de cafea și alcool.

Extrasistola ventriculară în clasificarea internațională a bolilor are următoarele tipuri de curs clinic:

contractia prematura a miocardului, care apare dupa fiecare normal, se numeste bigeminie;
trigeminia este procesul unui impuls patologic după mai multe contracții normale ale miocardului;
cvadrigeminia se caracterizează prin apariţia extrasistolei după trei contracţii miocardice.

În prezența oricărui tip de această patologie, o persoană simte o inimă scufundată, apoi tremurături puternice în piept și amețeli.

Codul ICD 10 aritmie

Tulburări ale automatismului nodului sinusal

o parte comună

În condiții fiziologice, celulele nodului sinusal au cea mai pronunțată automatitate în comparație cu alte celule ale inimii, oferind o frecvență cardiacă de repaus (HR) în intervalul 60-100 pe minut în stare de veghe.

Fluctuațiile frecvenței ritmului sinusal sunt cauzate de modificări reflexe ale activității părților simpatice și parasimpatice ale sistemului nervos autonom, în conformitate cu nevoile țesuturilor corpului, precum și factori locali - pH-ul, concentrația de K + și Ca 2 +. P0 2.

Când automatismul nodului sinusal este afectat, se dezvoltă următoarele sindroame:

Tahicardia sinusală este o creștere a frecvenței cardiace la 100 bătăi/min sau mai mult, menținând în același timp ritmul sinusal corect, care apare atunci când automatismul nodului sinusal crește.

Bradicardia sinusală se caracterizează printr-o scădere a frecvenței cardiace cu mai puțin de 60 de bătăi/min, menținând în același timp ritmul sinusal corect, care se datorează unei scăderi a automatității nodului sinusal.

Aritmia sinusală este un ritm sinusal caracterizat prin perioade de accelerare și decelerare, cu fluctuații în intervalul P-P depășind 160 ms, sau 10%.

Tahicardia sinusală și bradicardia pot fi observate în anumite condiții la persoanele sănătoase și pot fi cauzate și de diverse cauze extra și intracardiace. Există trei tipuri de tahicardie sinusală și bradicardie: fiziologică, farmacologică și patologică.

Aritmia sinusală se bazează pe modificări ale automatității și conductivității celulelor nodului sinusal. Există două forme de aritmie sinusală - respiratorie și non-respiratorie. Aritmia sinusală respiratorie este cauzată de fluctuațiile reflexelor fiziologice ale tonusului sistemului nervos autonom; cele care nu sunt legate de respirație se dezvoltă de obicei în bolile de inimă.

Diagnosticul tuturor afecțiunilor automatismului nodului sinusal se bazează pe identificarea semnelor ECG.

Pentru tahicardia și bradicardia sinusală fiziologică, precum și pentru aritmia sinusală respiratorie, nu este necesar tratament. În situațiile patologice, tratamentul vizează în primul rând boala de bază; la inducerea acestor afecțiuni cu agenți farmacologici, abordarea este individuală.

Epidemiologia tulburărilor de automatism a nodului sinusal

Prevalența tahicardiei sinusale este mare la orice vârstă, atât la persoanele sănătoase, cât și la persoanele cu diferite boli cardiace și non-cardiace.

Bradicardia sinusală este frecventă la sportivi și la persoanele bine antrenate, precum și la persoanele în vârstă și la persoanele cu diferite boli cardiace și non-cardiace.

Aritmia sinusală respiratorie este extrem de frecventă la copii, adolescenți și adulți tineri; Aritmia sinusală fără respirație este destul de rară.

Unul pentru toate tulburările de automatizare a nodului sinusal.

I49.8 Alte aritmii cardiace specificate.

Fibrilație atrială ICD 10

Fibrilația atrială sau fibrilația atrială ICD 10 este cel mai frecvent tip de aritmie. De exemplu, în Statele Unite, aproximativ 2,2 milioane de oameni suferă de aceasta. Ei se confruntă adesea cu afecțiuni precum oboseală, lipsă de energie, amețeli, dificultăți de respirație și bătăi rapide ale inimii.

Care este pericolul fibrilației atriale ICD 10?

Mulți oameni pentru o lungă perioadă de timp trăiesc cu fibrilație atrială și nu simți prea mult disconfort. Cu toate acestea, ei nici măcar nu bănuiesc că instabilitatea sistemului sanguin duce la formarea unui cheag de sânge, care, atunci când intră în creier, provoacă un accident vascular cerebral.

În plus, cheagul poate pătrunde în alte părți ale corpului (rinichi, plămâni, intestine) și poate provoca diferite tipuri de anomalii.

Fibrilația atrială, codul ICD 10 (I48) reduce capacitatea inimii de a pompa sânge cu 25%. În plus, poate duce la insuficiență cardiacă și fluctuații ale ritmului cardiac.

Cum se detectează fibrilația atrială?

Pentru diagnostic, specialiștii folosesc 4 metode principale:

Electrocardiogramă.
Monitor Holter.
Un monitor portabil care transmite date necesare și vitale despre starea pacientului.
Ecocardiografie

Aceste dispozitive ajută medicii să știe dacă aveți probleme cu inima, cât durează acestea și ce le cauzează.

Există, de asemenea, o așa-numită formă persistentă de fibrilație atrială. trebuie să știi ce înseamnă.

Tratamentul fibrilației atriale

Specialiștii selectează o opțiune de tratament pe baza rezultatelor examinării, dar cel mai adesea pacientul trebuie să treacă prin 4 etape importante:

Restabiliți ritmul cardiac normal.
Stabilizați și controlați ritmul cardiac.
Preveniți formarea cheagurilor de sânge.
Reduceți riscul de accident vascular cerebral.

CAPITOLUL 18. TULBURĂRILE DE RITM ȘI DE CONDUCȚIE A INIMII

ARITMIILE SUPRAVENTRICULARE

EXTRASISTOLĂ SUPRAVENTRICULARĂ

SINONIME

DEFINIȚIE

Extrasistola supraventriculară este o excitație și contracție prematură a inimii în raport cu ritmul principal (de obicei sinus), cauzată de un impuls electric care apare deasupra nivelului de ramificare a fasciculului His (adică în atrii, nodul AV, trunchiul His). pachet). Extrasistole supraventriculare repetate se numesc extrasistole supraventriculare.

COD ICD-10

EPIDEMIOLOGIE

Frecvența de detectare a extrasistolei supraventriculare la persoanele sănătoase în timpul zilei variază de la 43 la% și crește ușor odată cu vârsta; extrasistola supraventriculară frecventă (mai mult de 30 pe oră) apare doar la 2-5% dintre persoanele sănătoase.

PREVENIRE

Prevenirea este în principal secundară și constă în eliminarea cauzelor extracardiace și tratarea afecțiunilor cardiace care duc la extrasistolă supraventriculară.

PROIECTAREA

Detectarea activă a extrasistolei supraventriculare se efectuează la pacienții cu potențial semnificație ridicată sau în prezența unor plângeri tipice utilizând monitorizarea ECG și Holter ECG pe parcursul zilei.

CLASIFICARE

Nu există o clasificare prognostică a extrasistolei supraventriculare. Extrasistola supraventriculară poate fi clasificată:

După frecvența de apariție: frecvente (mai mult de 30 pe oră, adică mai mult de 720 pe zi) și rare (mai puțin de 30 pe oră);

După regularitatea apariției: bigeminie (fiecare al 2-lea impuls este prematur), trigeminiu (la 3-a), cvadrigeminie (la 4-a); în general, aceste forme de extrasistolă supraventriculară se numesc aloritmie;

În funcție de numărul de extrasistole care apar la rând: extrasistole supraventriculare pereche sau cuplete (două extrasistole supraventriculare la rând), tripleți (trei extrasistole supraventriculare la rând), în timp ce acestea din urmă sunt considerate episoade de tahicardie supraventriculară instabilă;

Înregistrarea este necesară pentru a continua.

Locul extrasistolei ventriculare în sistemul ICD - 10

Extrasistola ventriculară este unul dintre tipurile de aritmie cardiacă. Și se caracterizează printr-o contracție extraordinară a mușchiului inimii.

Extrasistola ventriculară, conform Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD - 10), are codul 149.4. si este inclusa in lista tulburarilor de ritm cardiac la sectiunea boli de inima.

Natura bolii

Pe baza clasificării internaționale a bolilor, a zecea revizuire, medicii disting mai multe tipuri de extrasistole, principalele fiind: atrială și ventriculară.

În cazul unei contracții cardiace extraordinare, care a fost cauzată de un impuls emanat din sistemul de conducere ventricular, se diagnostichează extrasistola ventriculară. Atacul se manifestă ca o senzație de întreruperi ale ritmului cardiac urmată de îngheț. Boala este însoțită de slăbiciune și amețeli.

Conform datelor ECG, extrasistolele unice pot apărea periodic chiar și la tinerii sănătoși (5%). Un ECG de 24 de ore a arătat rezultate pozitive la 50% dintre persoanele studiate.

Astfel, se poate observa că boala este frecventă și poate afecta chiar și persoanele sănătoase. Cauza naturii funcționale a bolii poate fi stresul.

Consumul de băuturi energizante, alcool și fumatul pot provoca, de asemenea, extrasistole la nivelul inimii. Acest tip de boală este inofensiv și dispare rapid.

Aritmia ventriculară patologică are consecințe mai grave asupra sănătății organismului. Se dezvoltă pe fondul unor boli grave.

Clasificare

Conform monitorizării zilnice a electrocardiogramei, medicii iau în considerare șase clase de extrasistole ventriculare.

Extrasistolele aparținând clasei întâi nu se pot manifesta în niciun fel. Clasele rămase sunt asociate cu riscuri pentru sănătate și cu posibilitatea unei complicații periculoase: fibrilația ventriculară, care poate fi fatală.

Extrasistolele pot varia ca frecvență, pot fi rare, medii și frecvente.Pe electrocardiogramă sunt diagnosticate ca fiind simple și pereche - două pulsuri la rând. Impulsurile pot apărea atât în ventriculul drept, cât și în cel stâng.

Sursa extrasistolelor poate fi diferită: pot proveni dintr-o singură sursă - monotopică sau pot apărea în diferite zone - politopice.

Prognosticul bolii

Pe baza indicațiilor de prognostic, aritmiile luate în considerare sunt clasificate în mai multe tipuri:

aritmiile sunt benigne, nu sunt însoțite de leziuni cardiace și diverse patologii, prognosticul lor este pozitiv, iar riscul de deces este minim;
extrasistole ventriculare cu o direcție potențial malignă apar pe fondul leziunilor cardiace, debitul de sânge este redus în medie cu 30% și se observă un risc pentru sănătate;
extrasistole ventriculare de natură patologică se dezvoltă pe fondul bolilor cardiace severe, riscul de deces este foarte mare.

Pentru a începe tratamentul, este necesar un diagnostic al bolii pentru a determina cauzele acesteia.

Extrasistolă ventriculară: simptome și tratament

Extrasistolă ventriculară - simptome principale:

Durere de cap
Slăbiciune
Ameţeală
Dispneea
Leșin
Lipsa aerului
Oboseală crescută
Iritabilitate
Inima scufundată
durere de inimă
Tulburări ale ritmului cardiac
Transpirație crescută
Piele palida
Întreruperi ale funcției cardiace
Atacuri de panica
Toane
Teama de moarte
Senzație de rupere

Extrasistola ventriculară este una dintre formele de aritmie cardiacă, care se caracterizează prin apariția unor contracții extraordinare sau premature ale ventriculilor. Atât adulții, cât și copiii pot suferi de această boală.

Astăzi, se cunosc un număr mare de factori predispozanți care conduc la dezvoltarea unui astfel de proces patologic, motiv pentru care sunt de obicei împărțiți în mai multe grupuri mari. Cauza poate fi alte boli, supradozaj sau efecte toxice asupra organismului.

Simptomele bolii sunt nespecifice și sunt caracteristice pentru aproape toate afecțiunile cardiace. Tabloul clinic include senzații de afectare a funcției cardiace, o senzație de lipsă de aer și dificultăți de respirație, precum și amețeli și dureri la nivelul sternului.

Diagnosticul se bazează pe o examinare fizică a pacientului și pe o gamă largă de examinări instrumentale specifice. Studiile de laborator sunt de natură auxiliară.

Tratamentul extrasistolei ventriculare în marea majoritate a situațiilor este conservator, totuși, dacă astfel de metode sunt ineficiente, este indicată intervenția chirurgicală.

Clasificarea internațională a bolilor, a zecea revizuire, definește un cod separat pentru o astfel de patologie. Astfel, codul ICD-10 este I49.3.

Etiologie

Extrasistola ventriculară la copii și adulți este considerată unul dintre cele mai frecvente tipuri de aritmii. Dintre toate tipurile de boală, această formă este diagnosticată cel mai des, și anume în 62% din situații.

Cauzele sunt atât de diverse încât sunt împărțite în mai multe grupuri, care determină și evoluția bolii.

Tulburările cardiace care conduc la extrasistolă organică sunt prezentate:

Tipul funcțional de extrasistolă ventriculară este determinat de:

dependență pe termen lung de obiceiurile proaste, în special, fumatul;
stres cronic sau tensiune nervoasă severă;
bea cantități mari de cafea tare;
distonie neurocirculatoare;
osteocondroza coloanei cervicale;
vagotonie.

În plus, dezvoltarea acestui tip de aritmie este influențată de:

dezechilibru hormonal;
supradozaj de medicamente, în special diuretice, glicozide cardiace, beta-agonişti, antidepresive şi substanţe antiaritmice;
apariția VSD este principala cauză a extrasistolei ventriculare la copii;
inaniție cronică de oxigen;
tulburări electrolitice.

De asemenea, este de remarcat faptul că, în aproximativ 5% din cazuri, o astfel de boală este diagnosticată la o persoană complet sănătoasă.

În plus, specialiștii din domeniul cardiologiei notează apariția unei astfel de forme de boală precum extrasistola ventriculară idiopatică. În astfel de situații, aritmia la un copil sau un adult se dezvoltă fără un motiv aparent, adică factorul etiologic este stabilit numai în timpul diagnosticului.

Clasificare

Pe lângă faptul că tipul de patologie va diferi în factori predispozanți, există mai multe clasificări ale bolii.

În funcție de momentul formării, boala poate fi:

precoce - apare atunci când atriile, care sunt părțile superioare ale inimii, se contractă;
interpolat - se dezvoltă la limita intervalului de timp dintre contracția atriilor și a ventriculilor;
tardiv - observat în timpul contracției ventriculilor, ieșind din părțile inferioare ale inimii. Mai puțin frecvent formată în diastolă - aceasta este etapa de relaxare completă a inimii.

Pe baza numărului de surse de excitabilitate, se disting următoarele:

extrasistolă monotopică - în acest caz există un singur focus patologic, care duce la impulsuri cardiace suplimentare;
extrasistolă politopică – în astfel de cazuri sunt depistate mai multe surse ectopice.

Clasificarea extrasistolei ventriculare după frecvență:

singur - caracterizat prin apariția a 5 bătăi extraordinare ale inimii pe minut;
multiple - mai mult de 5 extrasistole apar pe minut;
baie de aburi - această formă se distinge prin faptul că 2 extrasistole se formează la rând în intervalul dintre contracțiile normale ale inimii;
grup – acestea sunt mai multe extrasistole care vin una după alta între contracțiile normale.

Conform ordinii sale, patologia este împărțită în:

dezordonat - nu există un model între contracțiile normale și extrasistole;
ordonat. La rândul său, există sub formă de bigeminie - este o alternanță de contracții normale și extraordinare, trigeminie - o alternanță de două contracții normale și o extrasistolă, cvadrigeminie - există o alternanță de 3 contracții normale și o extrasistolă.

În funcție de natura cursului și de previziuni, extrasistola la femei, bărbați și copii poate fi:

curs benign - diferă prin faptul că nu se observă prezența leziunilor organice ale inimii și funcționarea necorespunzătoare a miocardului. Aceasta înseamnă că riscul de moarte subită este minimizat;
curs potențial malign - se observă extrasistole ventriculare din cauza leziunilor organice ale inimii, iar fracția de ejecție scade cu 30%, în timp ce probabilitatea morții subite cardiace crește față de forma anterioară;
curs malign - se formează leziuni organice severe ale inimii, ceea ce este periculos, cu șanse mari de moarte subită cardiacă.

Un tip separat este extrasistola ventriculară intercalară - în astfel de cazuri nu se formează o pauză compensatorie.

Simptome

O aritmie rară la o persoană sănătoasă este complet asimptomatică, dar în unele cazuri există o senzație de stop cardiac, „întreruperi” în funcționare sau un fel de „împingere”. Astfel de manifestări clinice sunt o consecință a contracției post-extrasistolice crescute.

Principalele simptome ale extrasistolei ventriculare sunt prezentate:

amețeli severe;
piele palida;
durere în inimă;
oboseală și iritabilitate crescute;
dureri de cap periodice;
slăbiciune și slăbiciune;
senzație de lipsă de aer;
stări de leșin;
dificultăți de respirație;
panică fără cauze și teamă de a muri;
tulburări ale ritmului cardiac;
transpirație crescută;
capricios - acest simptom este caracteristic copiilor.

Este de remarcat faptul că apariția extrasistolei ventriculare pe fondul bolilor organice de inimă poate trece neobservată pentru o perioadă lungă de timp.

Diagnosticare

Baza măsurilor de diagnosticare sunt procedurile instrumentale, care sunt completate în mod necesar de studii de laborator. Cu toate acestea, prima etapă a diagnosticului va fi implementarea independentă de către cardiolog a următoarelor manipulări:

studierea istoricului medical va indica principalul factor patologic etiologic;
colectarea și analiza istoriei vieții - aceasta poate ajuta la găsirea cauzelor extrasistolei ventriculare de natură idiopatică;
o examinare amănunțită a pacientului, și anume palparea și percuția toracelui, determinarea ritmului cardiac prin ascultarea persoanei folosind un fonendoscop, precum și palparea pulsului;
un studiu detaliat al pacientului - pentru a compila un tablou simptomatic complet și pentru a determina extrasistole ventriculare rare sau frecvente.

Studiile de laborator sunt limitate doar la analize clinice generale și biochimie a sângelui.

Diagnosticul instrumental al extrasistolei cardiace implică următoarele:

ECG și EchoCG;
monitorizarea zilnică a electrocardiografiei;
teste de sarcină, în special ergometrie pentru biciclete;
Raze X și RMN ale toracelui;
ritmcardiografie;
policardiografie;
sfigmografie;
TEE și CT.

În plus, este necesară consultarea unui terapeut, pediatru (dacă pacienta este un copil) și obstetrician-ginecolog (în cazurile în care s-a format extrasistolă în timpul sarcinii).

Tratament

În situațiile în care o astfel de boală s-a dezvoltat fără apariția unor patologii cardiace sau VSD, nu se oferă terapie specifică pentru pacienți. Pentru a ameliora simptomele, este suficient să urmați recomandările clinice ale medicului curant, inclusiv:

normalizarea rutinei zilnice - oamenii sunt sfătuiți să se odihnească mai mult;
menținerea unei alimentații adecvate și echilibrate;
evitarea situațiilor stresante;
efectuarea de exerciții de respirație;
petrecând mult timp în aer liber.

În alte cazuri, este necesară mai întâi vindecarea bolii de bază, motiv pentru care terapia va fi individualizată. Cu toate acestea, există mai multe aspecte generale, și anume tratamentul extrasistolei ventriculare prin administrarea următoarelor medicamente:

substanțe antiaritmice;
medicamente omega-3;
medicamente antihipertensive;
anticolinergice;
tranchilizante;
beta-blocante;
medicamente pe bază de plante - în cazurile de boală la o femeie însărcinată;
antihistaminice;
vitamine și medicamente de recuperare;
medicamente care vizează eliminarea manifestărilor clinice ale unei astfel de boli de inimă.

Intervenția chirurgicală pentru extrasistole ventriculare sau ventriculare se efectuează numai conform indicațiilor, inclusiv ineficacitatea metodelor conservatoare de tratament sau natura malignă a patologiei. În astfel de cazuri, apelați la:

ablația cu cateter cu radiofrecvență a focarelor ectopice;
intervenție deschisă, care implică excizia zonelor afectate ale inimii.

Nu există alte modalități de a trata o astfel de boală, în special remedii populare.

Posibile complicații

Extrasistola ventriculară este plină de dezvoltarea:

debutul brusc al morții cardiace;
insuficienta cardiaca;
modificări ale structurii ventriculilor;
agravarea cursului bolii de bază;
fibrilatie ventriculara.

Prevenire și prognostic

Puteți evita apariția contracțiilor extraordinare ale ventriculilor urmând următoarele recomandări preventive:

renunțarea completă la dependențe;
limitarea consumului de cafea tare;
evitarea oboselii fizice și emoționale;
raționalizarea regimului de muncă și odihnă, și anume somn plin, lung;
utilizarea medicamentelor numai sub supravegherea unui medic;
nutriție completă și îmbogățită cu vitamine;
diagnosticul precoce și eliminarea patologiilor care duc la extrasistolă ventriculară;
Este supus în mod regulat unei examinări preventive complete de către medici.

Rezultatul bolii depinde de evoluția acesteia. De exemplu, extrasistola funcțională are un prognostic favorabil, iar patologia care se dezvoltă pe fondul leziunilor organice ale inimii are un risc ridicat de moarte subită cardiacă și alte complicații. Cu toate acestea, rata mortalității este destul de scăzută.

Daca crezi ca ai extrasistola ventriculara si simptomele caracteristice acestei boli, atunci te poate ajuta un cardiolog.

De asemenea, vă sugerăm să utilizați serviciul nostru de diagnosticare a bolilor online, care selectează bolile probabile pe baza simptomelor introduse.

Aritmie extrasistolica ICD 10

De ce este periculoasă extrasistola ventriculară și tratamentul ei?

Cauze
Clasificare B.Lown - M.Wolf
Diagnosticare
Extrasistolă la femeile însărcinate
Tratament
Opțiuni de tratament chirurgical
Prognoza modernă

În grupa aritmiilor de tip extrasistolic, extrasistola ventriculară ocupă unul dintre cele mai importante locuri din punct de vedere al semnificației pentru prognostic și tratament. O contracție extraordinară a mușchiului inimii are loc în urma unui semnal de la o sursă ectopică (suplimentară) de excitație.

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD-10), această patologie este codificată I 49.4.

Prevalența extrasistolei în rândul persoanelor bolnave și sănătoase a fost stabilită utilizând monitorizarea pe termen lung a frecvenței cardiace Holter. Extrasistolele din ventriculi sunt detectate în 40-75% din cazurile adulților examinați.

Unde este localizată sursa extrasistolei?

Extrasistole ventriculare apar în peretele ventriculului stâng sau drept, cel mai adesea direct în fibrele sistemului de conducere. Dacă extrasistola apare la sfârșitul fazei de relaxare ventriculară, atunci aceasta coincide în timp cu următoarea contracție a atriilor. Atriul nu se golește complet; o undă inversă străbate vena cavă.

De obicei, extrasistole ventriculare provoacă contracția doar a ventriculilor înșiși și nu transmit impulsuri în direcția opusă atriilor. „Supraventricular” se referă la extrasistolele din focarele ectopice situate deasupra nivelului ventriculilor, în atrii și nodul atrioventricular. Ele pot fi combinate cu cele ventriculare. Nu există extrasistole pancreatice.

Ritmul corect de la nodul sinusal este menținut și perturbat doar prin pauze compensatorii după bătăi extraordinare.

Cauze

Motivele extrasistolei ventriculare apar în bolile de inimă:

natura inflamatorie (miocardită, endocardită, intoxicație);
ischemie miocardică (foc de cardioscleroză, infarct acut);
modificări metabolico-distrofice ale mușchilor și ale sistemului de conducere (afectarea raportului electroliți potasiu-sodiu în miocite și spațiul intercelular);
o epuizare bruscă a aprovizionării cu energie a celulelor cauzată de malnutriție, lipsă de oxigen în insuficiența cardiacă acută și cronică și defecte decompensate.

Extrasistole ventriculare pot apărea la persoanele cu un sistem cardiovascular sănătos din cauza:

iritație a nervului vag (din cauza supraalimentării, insomniei, muncii mentale);
tonus crescut al nervului simpatic (fumat, muncă fizică, stres, muncă grea).

Tipuri de extrasistole ventriculare

Clasificarea extrasistolei ventriculare ține cont de frecvența impulsurilor patologice și de localizarea focarelor ectopice.

Extrasistolele din ventricule, precum și din alte focare, pot fi unice (o contracție nanonormală) sau de grup (3-5 contracții ectopice între cele normale).

Repetarea constantă a unor contracții unice extraordinare după fiecare normală se numește bigemin, după două - trigemin. Aritmia extrasistolica de tip bigeminy sau trigeminy se refera la aloritmie (tulburare de ritm neregulata, dar persistenta).

În funcție de numărul de focare identificate, extrasistolele se disting:

monotopic (de la un focus);
politopic (mai mult de unul).

După localizarea lor în ventriculi, cele mai frecvente sunt contracțiile extraordinare ale ventriculului stâng. Extrasistola ventriculară dreaptă este mai puțin frecventă, posibil datorită caracteristicilor anatomice ale patului vascular și leziunilor ischemice rare ale cordului drept.

Clasificare B.Lown - M.Wolf

Nu toți specialiștii folosesc clasificarea existentă a extrasistolei ventriculare conform lui Laun și Wolf. Ea oferă cinci grade de extrasistolă în timpul infarctului miocardic în funcție de riscul de a dezvolta fibrilație:

gradul 1 - se înregistrează contracții extraordinare monomorfe (nu mai mult de 30 pe oră de observație);
gradul 2 - mai frecvent, de la un focus (peste 30 pe oră);
gradul 3 - extrasistolă politopică;
gradul 4 - subdivizat în funcție de modelul ECG al ritmului („a” - pereche și „b” - salvă);
gradul 5 - se înregistrează cel mai periculos tip „R pe T” în sens prognostic, ceea ce înseamnă că extrasistola „a urcat” pe contracția normală anterioară și este capabilă să perturbe ritmul.

În plus, a fost alocat un grad „zero” pacienților fără extrasistolă.

Propunerile lui M. Ryan pentru gradare (clase) au completat clasificarea B. Lown - M. Wolf pentru pacienții fără infarct miocardic.

În ele, „gradația 1”, „gradația 2” și „gradația 3” coincid complet cu interpretarea lui Launov.

„gradația 4” - considerată sub formă de extrasistole pereche în versiuni monomorfe și polimorfe;
„gradația 5” include tahicardia ventriculară.

Cum se simte extrasistola pacienților?

Simptomele extrasistolei ventriculare nu diferă de orice contracție extraordinară a inimii. Pacienții se plâng de o senzație de „decolorare” a inimii, oprire și apoi o împingere puternică sub forma unei lovituri. Unii oameni simt:

Rareori, extrasistola este însoțită de o mișcare de tuse.

O descriere mai colorată este „întoarcerea” inimii, „împingerea în piept”.

Diagnosticare

Utilizarea electrocardiografiei (ECG) în diagnosticare este de mare importanță, deoarece tehnica nu este dificil de stăpânit; echipamentul este folosit pentru înregistrarea acasă, într-o ambulanță.

Efectuarea unui ECG durează 3-4 minute (inclusiv aplicarea electrozilor). Pe înregistrarea curentă în acest timp, nu este întotdeauna posibil să „prindeți” extrasistolele și să le caracterizați.

Pentru a examina persoanele sănătoase, se folosesc teste de efort; un ECG se face de două ori: mai întâi în repaus, apoi după douăzeci de genuflexiuni. Pentru unele profesii care implică sarcini mari de muncă, este important să se identifice posibile încălcări.

Ecografia inimii și a vaselor de sânge poate exclude diferite cauze cardiace.

Este important ca medicul să stabilească cauza aritmiei, așa că sunt prescrise următoarele:

analize generale de sânge;
Proteina C-reactiva;
nivelul globulinei;
sânge pentru hormonii care stimulează tiroida;
electroliți (potasiu);
enzime cardiace (creatin fosfokinaza, lactat dehidrogenază).

Extrasistola rămâne idiopatică (de origine neclară) dacă pacientul nu prezintă boli sau factori provocatori în timpul examinării.

Caracteristicile extrasistolei la copii

Aritmia este detectată la nou-născuții la prima ascultare. Extrasistolele din ventriculi pot avea rădăcini congenitale (diverse defecte de dezvoltare).

Extrasistola ventriculară dobândită în copilărie și adolescență se asociază cu cardită reumatică anterioară (după amigdalită), infecții complicate de miocardită.

Extrasistola la copiii mai mari însoțește tulburările sistemului endocrin și apare atunci când:

supradozaj de droguri;
sub formă de reflex de la vezica biliară distensă cu diskinezie;
intoxicație gripală, scarlatina, rujeolă;
intoxicație alimentară;
suprasolicitare nervoasă și fizică.

În 70% din cazuri, extrasistola ventriculară este detectată la un copil întâmplător în timpul unei examinări de rutină.

Copiii adulți observă întreruperi ale ritmului cardiac și șocuri extraordinare, plângându-se de dureri înțepate în stânga sternului. La adolescenți se observă o combinație cu distonie vegetativ-vasculară.

În funcție de predominanța reglării nervoase vagale sau simpatice, se observă extrasistole:

Diagnosticul în copilărie trece prin aceleași etape ca și la adulți. În tratament, se acordă mai multă atenție rutinei zilnice, nutriției echilibrate și sedativelor ușoare.

Extrasistolă la femeile însărcinate

Sarcina la o femeie sănătoasă poate provoca extrasistole ventriculare rare. Acest lucru este mai tipic pentru al doilea trimestru și este asociat cu un dezechilibru al electroliților din sânge și o poziție ridicată a diafragmei.

Prezența bolilor stomacului, esofagului și vezicii biliare la o femeie provoacă extrasistolă reflexă.

Dacă o femeie însărcinată se plânge de un sentiment de ritm neregulat, este necesar să se efectueze o examinare. La urma urmei, procesul de sarcină crește semnificativ sarcina asupra inimii și contribuie la manifestarea simptomelor ascunse ale miocarditei.

Tratament

Tratamentul extrasistolei ventriculare include toate cerințele unei diete și diete sănătoase.

opriți fumatul, consumul de alcool, cafea tare;
Asigurați-vă că consumați alimente care conțin potasiu în dietă (cartofi jachete, stafide, caise uscate, mere);
ar trebui să vă abțineți de la ridicarea greutăților și antrenamentul de forță;
Dacă somnul are de suferit, ar trebui să luați sedative ușoare.

Terapia medicamentoasă include:

dacă aritmia este slab tolerată de către pacient;
frecvența crescută a extrasistolei grupului idiopatic (neclar);
risc ridicat de a dezvolta fibrilație.

Arsenalul medicului include medicamente antiaritmice de diferite puteri și direcții. Scopul trebuie să fie în concordanță cu motivul principal.

Medicamentele sunt utilizate cu mare atenție în cazul unui atac de cord anterior, prezența ischemiei și simptome de insuficiență cardiacă și diferite blocaje ale sistemului de conducere.

În timpul tratamentului, eficacitatea este evaluată prin monitorizarea Holter repetată: o reducere a numărului de extrasistole cu 70-90% este considerată un rezultat pozitiv.

Opțiuni de tratament chirurgical

Lipsa efectului terapiei conservatoare și prezența unui risc de fibrilație este o indicație pentru ablația cu radiofrecvență (RFA). Procedura se efectuează într-un spital de chirurgie cardiacă în condiții sterile în sala de operație. Sub anestezie locală, un cateter cu o sursă de radiații cu radiofrecvență este introdus în vena subclavie a pacientului. Focalizarea ectopică este cauterizată de undele radio.

Cu o lovitură bună asupra cauzei impulsurilor, procedura asigură o eficacitate în intervalul 70 – 90%.

Utilizarea remediilor populare

Remediile populare sunt folosite pentru extrasistola de natură funcțională. Dacă există modificări organice în inimă, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră. Unele metode pot fi contraindicate.

Mai multe rețete populare

Acasă, este convenabil și ușor să preparați ierburi și plante medicinale într-un termos.

În acest fel, decocturile sunt preparate din rădăcinile de valeriană, galbenele și floarea de colț. Prepararea ar trebui să fie în proporție de 1 lingură de material vegetal uscat la 2 pahare de apă. Păstrați într-un termos cel puțin trei ore. Poate fi preparat peste noapte. După strecurare, bea ¼ de pahar cu 15 minute înainte de masă.
Coada-calului este preparată în proporție de o lingură la 3 pahare de apă. Bea o lingură de până la șase ori pe zi. Ajută la insuficiența cardiacă.
Tinctura de alcool de păducel poate fi cumpărată de la o farmacie. Beți 10 picături de trei ori pe zi. Pentru a-l pregăti singur, ai nevoie de 10 g de fructe uscate la fiecare 100 ml de vodcă. Lăsați cel puțin 10 zile.
Rețetă de miere: amestecați sucul de ridiche stors și mierea în volume egale. Luați o lingură de trei ori pe zi.

Toate decocturile se păstrează la frigider.

Prognoza modernă

De-a lungul celor 40 de ani de existență, clasificările de mai sus au ajutat la pregătirea medicilor și la introducerea informațiilor necesare în programele automate de interpretare ECG. Acest lucru este important pentru obținerea rapidă a rezultatelor cercetării în absența unui specialist în apropiere, în cazul unei examinări la distanță (în mediul rural) a pacientului.

Pentru a prezice situații periculoase, este important ca medicul să știe:

dacă o persoană are extrasistole ventriculare, dar nu există o boală cardiacă confirmată, frecvența și localizarea lor nu contează pentru prognostic;
riscul de viață este crescut pentru pacienții cu defecte cardiace, modificări organice ale hipertensiunii arteriale, ischemie miocardică numai în cazul unei reduceri a forței mușchiului cardiac (creșterea insuficienței cardiace);
Riscul pacienților după infarct miocardic trebuie considerat ridicat dacă există mai mult de 10 extrasistole ventriculare pe oră de observație și este detectat un volum redus de ejecție a sângelui (infarct extins, insuficiență cardiacă).

Pacientul trebuie să consulte un medic și să fie examinat pentru orice întrerupere neclară a ritmului cardiac.

Clasificarea tulburărilor de ritm cardiac în ICD-10

Toți cardiologii știu în ce secțiuni pot fi găsite aritmii cardiace în ICD-10. Această patologie este comună în rândul oamenilor de toate vârstele. Cu aritmie, ritmul cardiac și coordonarea sunt perturbate. Unele condiții pot pune viața în pericol și pot provoca moartea.

Aritmia este o afecțiune patologică în care regularitatea contracțiilor miocardice și frecvența cardiacă sunt perturbate. Funcția de conducere a organului scade. Adesea, această patologie trece neobservată de oameni. Există 3 grupuri mari de aritmii:

cauzată de o încălcare a formării impulsurilor (sindromul sinusului bolnav, extrasistolă, tahicardie atrială și ventriculară, flutter și fibrilație);
asociat cu dificultăți în conducerea impulsurilor (blocare, sindrom de excitare prematură a ventriculilor inimii);
combinate.

Toate au propriile lor caracteristici distinctive. Manifestările clinice frecvente includ o senzație de bătăi neregulate ale inimii, dificultăți de respirație, leșin, slăbiciune și amețeli. Apare adesea un atac de angină. Poate apărea disconfort toracic.

Grupul de aritmii include extrasistola ventriculară. Se caracterizează prin excitarea prematură a miocardului. Codul ICD-10 pentru această patologie este I49.3. Grupul de risc include persoanele în vârstă. Rata de incidență crește odată cu vârsta. Extrasistolele unice sunt adesea detectate la tineri. Nu reprezintă un pericol și nu reprezintă o patologie.

Următorii factori joacă un rol principal în dezvoltarea extrasistolei ventriculare:

angină pectorală;
infarct miocardic acut;
cardioscleroză;
miocardită;
inflamația sacului pericardic;
vagotonie;
osteocondroza coloanei cervicale;
boala hipertonică;
inima pulmonară;
prolaps de valva mitrala;
cardiomiopatie;
supradozaj de droguri.

Clasificarea extrasistolelor este cunoscută de toți cardiologii. Extrasistolele sunt precoce, tardive și interpolate. În funcție de frecvență, ele se disting ca fiind singure, perechi, grup și multiple. Această boală se manifestă printr-un sentiment de palpitații, slăbiciune, amețeli, un sentiment de frică și anxietate la o persoană.

Printre bolile caracterizate prin tulburări de ritm, fibrilația atrială ocupă un loc important. Altfel se numește fibrilație atrială. Această patologie se caracterizează prin contracții haotice și frecvente (până la 600 pe minut). Un atac prelungit poate provoca un accident vascular cerebral. În multe boli, se formează unde haotice care îngreunează funcționarea normală a inimii.

Acest lucru provoacă contracții incomplete. Inima nu poate funcționa în acest ritm pentru mult timp. Este epuizat. Până la 1% din populația adultă suferă de fibrilație atrială. Există cauze cardiace și non-cardiace ale acestei patologii. Prima grupă include defecte congenitale, hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă, intervenții chirurgicale, reumatism, infarct miocardic.

Aritmia poate fi cauzată de tireotoxicoză, niveluri scăzute de potasiu în sânge, supradozaj cu medicamente și boli inflamatorii. În ICD-10, această patologie este codificată I48. Simptomele sunt determinate de forma fibrilației. Cu aritmia tahisistolică, o persoană este deranjată de dificultăți de respirație, bătăi rapide ale inimii și dureri în piept. Această patologie este cea mai gravă.

Această afecțiune se caracterizează prin convulsii. Frecvența și durata acestora variază. Adesea, starea pacienților se înrăutățește. Semnele specifice includ atacuri Morgagni-Adams-Stokes, leșin, poliurie (creșterea debitului de urină). Transpirația excesivă este adesea o îngrijorare. La examinarea pulsului, se evidențiază deficiența acestuia. Acest lucru se datorează faptului că nu toate undele de puls ajung la periferie.

Extrasistole - cauzele și tratamentul bolii

Extrasistola cardiacă este un tip de tulburare a ritmului cardiac bazat pe contracția necorespunzătoare a întregii inimi sau a părților sale individuale. Contracțiile sunt de natură extraordinară sub influența oricărui impuls sau excitație a miocardului. Acesta este cel mai frecvent tip de aritmie, care afectează atât adulții, cât și copiii, și este extrem de dificil de scăpat. Se folosesc medicamente și remedii populare. Extrasistola gastrică este înregistrată în ICD 10 (cod 149.3).

Extrasistola ventriculară este o boală destul de comună. Afectează oamenii complet sănătoși.

Cauzele extrasistolei

surmenaj;
mâncare excesivă;
prezența obiceiurilor proaste (alcool, droguri și fumat);
consumul de cofeină în cantități mari;
situații stresante;
boala de inima;
intoxicații toxice;
osteocondroză;
boli ale organelor interne (stomac).

Extrasistola gastrică este o consecință a diferitelor leziuni miocardice (boli cardiace ischemice, cardioscleroză, infarct miocardic, insuficiență circulatorie cronică, defecte cardiace). Dezvoltarea sa este posibilă în condiții febrile și VSD. Este, de asemenea, un efect secundar al unor medicamente (Euphelin, Cofeina, glucocorticosteroizi și unele antidepresive) și poate fi observat cu un tratament necorespunzător cu remedii populare.

Motivul dezvoltării extrasistolei la persoanele implicate activ în sport este distrofia miocardică asociată cu o activitate fizică intensă. În unele cazuri, această boală este strâns asociată cu modificări ale cantității de ioni de sodiu, potasiu, magneziu și calciu din miocardul însuși, ceea ce îi afectează negativ funcționarea și nu permite scăderea atacurilor.

Adesea, extrasistola gastrică poate apărea în timpul mesei sau imediat după masă, în special la pacienții cu VSD. Acest lucru se datorează caracteristicilor inimii în astfel de perioade: ritmul cardiac scade, astfel încât apar contracții extraordinare (înainte sau după următoarea). Nu este nevoie să tratați astfel de extrasistole, deoarece sunt de natură funcțională. Pentru a scăpa de contracțiile extraordinare ale inimii după masă, nu trebuie să luați o poziție orizontală imediat după masă. Este mai bine să stai pe un scaun confortabil și să te relaxezi.

Clasificare

În funcție de localizarea impulsului și cauza acestuia, se disting următoarele tipuri de extrasistole:

extrasistolă ventriculară;
extrasistolă atrioventriculară;
extrasistolă supraventriculară (extrasistolă supraventriculară);
extrasistolă atrială;
extrasistolă atrioventriculară;
extrasistole tulpinilor și sinusurilor.

Este posibilă o combinație de mai multe tipuri de impuls (de exemplu, o extrasistolă supraventriculară este combinată cu una tulpină, o extrasistolă gastrică apare împreună cu una sinusală), care este caracterizată ca parasistolă.

Extrasistola gastrică este cel mai frecvent tip de tulburare în funcționarea sistemului cardiac, caracterizată prin apariția unei contracții suplimentare (extrasistole) a mușchiului inimii înainte de contracția sa normală. Extrasistola poate fi simplă sau dublă. Dacă apar trei sau mai multe extrasistole la rând, atunci vorbim de tahicardie (cod ICD - 10: 147.x).

Extrasistola supraventriculară diferă de localizarea ventriculară a sursei de aritmie. Extrasistola supraventriculară (extrasistola supraventriculară) se caracterizează prin apariția impulsurilor premature în părțile superioare ale inimii (atrii sau în septul dintre atrii și ventriculi).

Exista si conceptul de bigeminie, cand extrasistola apare dupa contractia normala a muschiului inimii. Se crede că dezvoltarea bigeminismului este provocată de tulburări în funcționarea sistemului nervos autonom, adică declanșatorul dezvoltării bigeminismului poate fi VSD.

Există, de asemenea, 5 grade de extrasistolă, care sunt determinate de un anumit număr de impulsuri pe oră:

gradul I se caracterizează prin cel mult 30 de impulsuri pe oră;
pentru al doilea - mai mult de 30;
gradul III este reprezentat de extrasistole polimorfe.
gradul al patrulea este atunci când apar alternativ 2 sau mai multe tipuri de impuls;
gradul al cincilea se caracterizează prin prezența a 3 sau mai multe extrasistole una după alta.

Simptomele acestei boli sunt în majoritatea cazurilor invizibile pentru pacient. Cele mai sigure semne sunt senzațiile de lovitură puternică în inimă, stop cardiac și îngheț în piept. Extrasistola supraventriculară se poate manifesta ca VSD sau nevroză și este însoțită de un sentiment de frică, transpirație abundentă, anxietate și lipsă de aer.

Diagnostic și tratament

Înainte de a trata orice extrasistolă, este important să se determine corect tipul acesteia. Cea mai revelatoare metodă este electrocardiografia (ECG), în special pentru impulsurile ventriculare. Un ECG poate detecta prezența extrasistolei și localizarea acesteia. Cu toate acestea, un ECG de repaus nu dezvăluie întotdeauna boala. Diagnosticul devine mai complicat la pacientii care sufera de VSD.

Dacă această metodă nu arată rezultate adecvate, se utilizează monitorizarea ECG, timp în care pacientul poartă un dispozitiv special care monitorizează activitatea inimii pe parcursul zilei și înregistrează progresul studiului. Acest diagnostic ECG vă permite să identificați boala, chiar dacă pacientul nu are plângeri. Un dispozitiv portabil special atașat la corpul pacientului înregistrează citirile ECG timp de 24 sau 48 de ore. În același timp, acțiunile pacientului sunt înregistrate în momentul diagnosticării ECG. Datele de activitate zilnică și ECG sunt apoi comparate, ceea ce permite identificarea și tratarea corectă a bolii.

Unele literaturi indică normele pentru apariția extrasistolelor: pentru o persoană sănătoasă, norma este considerată a fi extrasistole ventriculare și extraventriculare pe zi, detectate pe un ECG. Dacă în urma studiilor ECG nu sunt dezvăluite anomalii, specialistul poate prescrie teste suplimentare speciale cu stres (test pe bandă de alergare)

Pentru a trata corect această boală, este necesar să se țină cont de tipul și gradul extrasistolei, precum și de localizarea acesteia. Impulsurile unice nu necesită tratament specific; nu reprezintă nicio amenințare pentru sănătatea și viața umană numai dacă sunt cauzate de o boală cardiacă gravă.

Caracteristicile tratamentului

Pentru a vindeca o boală cauzată de tulburări neurologice, se prescriu sedative (Relanium) și preparate din plante (valeriană, mamă, mentă).

Dacă pacientul are antecedente de boală cardiacă gravă, extrasistola este de natură supraventriculară, iar frecvența impulsurilor pe zi depășește 200, este necesară o terapie medicamentoasă selectată individual. Pentru a trata extrasistalia în astfel de cazuri, se folosesc medicamente precum Propanorm, Cordarone, Lidocaină, Diltiazem, Panangin, precum și beta-blocante (Atenolol, Metoprolol). Uneori, aceste mijloace pot scăpa de manifestările VSD.

Un medicament precum Propafenona, care este un medicament antiaritmic, este în prezent cel mai eficient și vă permite să tratați chiar și stadiul avansat al bolii. Este destul de bine tolerat și absolut sigur pentru sănătate. De aceea a fost clasificat drept medicament de primă linie.

O metodă destul de eficientă de a vindeca extrasistola pentru totdeauna este cauterizarea sursei acesteia. Aceasta este o intervenție chirurgicală destul de simplă, practic fără consecințe, dar nu poate fi efectuată la copii; există o limită de vârstă.

Dacă extrasistola gastrică este prezentă în etapele ulterioare, atunci se recomandă tratarea acesteia cu ablație cu radiofrecvență. Aceasta este o metodă de intervenție chirurgicală cu ajutorul căreia sursa de aritmie este distrusă sub influența factorilor fizici. Procedura este ușor de tolerat pentru pacient, riscul de complicații este minimizat. În cele mai multe cazuri, extrasistola gastrică dispare irevocabil.

Tratamentul copiilor

În cele mai multe cazuri, tratamentul pentru boala la copii nu este necesar. Mulți experți susțin că la copii boala dispare fără tratament. Dacă doriți, puteți opri atacurile severe cu remedii populare sigure. Cu toate acestea, se recomandă efectuarea unei examinări pentru a determina amploarea bolii.

Extrasistola la copii poate fi congenitala sau dobandita (dupa soc nervos). Prezența prolapsului valvei mitrale și apariția impulsurilor la copii sunt strâns legate. De regulă, extrasistola supraventriculară (sau extrasistola gastrică) nu necesită tratament special, dar este necesar să fie examinată cel puțin o dată pe an. Copiii care suferă de VSD sunt expuși riscului.

Este important să se limiteze copiii de la factorii provocatori care contribuie la dezvoltarea acestei boli (stil de viață și somn sănătos, absența situațiilor stresante). Pentru copii, este recomandat să consume alimente îmbogățite cu elemente precum potasiu și magneziu, de exemplu, fructe uscate.

În tratamentul extrasistolei și VSD la copii, se folosesc medicamente precum Noofen, Aminalon, Phenibut, Mildronate, Panangin, Asparkam și altele. Tratamentul cu remedii populare este eficient.

Lupta cu remedii populare

Puteți scăpa de atacurile severe folosind remedii populare. Acasă, puteți folosi aceleași remedii ca și în tratamentul VSD: infuzii liniștitoare și decocturi din plante.

Valeriană. Dacă atacul este clasificat în funcție de tipul emoțional, atunci o infuzie farmaceutică de rădăcină de valeriană va ajuta să scapi de anxietate. Este suficient să luați 10 - 15 picături de infuzie o dată, de preferință după masă.
Infuzia de floarea de colt te va salva in timpul unui atac. Se recomanda consumul infuziei cu 10 minute inainte de masa, de 3 ori pe zi (doar in ziua in care apare atacul).
O infuzie de flori de galbenele va ajuta sa scapi de atacurile frecvente.

Tratamentul cu astfel de metode tradiționale ar trebui practicat numai după consultarea unui medic. Dacă le folosiți incorect, este posibil să nu scăpați de boală, dar o puteți și agrava.

Prevenirea

Pentru a scăpa de riscul apariției extrasistolei, este necesară examinarea și tratamentul în timp util al bolilor de inimă. Urmând o dietă cu multe săruri de potasiu și magneziu previne dezvoltarea exacerbărilor. De asemenea, este necesar să renunțați la obiceiurile proaste (fumat, alcool, cafea). În unele cazuri, tratamentul cu remedii populare este eficient.

Consecințe

Dacă impulsurile sunt sporadice și nu sunt împovărate de anamneză, atunci consecințele pentru organism pot fi evitate. Când pacientul are deja o boală de inimă, a avut un infarct miocardic în trecut, extrasistola frecventă poate provoca tahicardie, fibrilație atrială și fibrilație a atriilor și ventriculilor.

Extrasistola gastrică este considerată cea mai periculoasă, deoarece impulsurile ventriculare pot duce la moarte subită prin dezvoltarea fibrilației lor. Extrasistola gastrică necesită un tratament atent, deoarece este foarte greu de scăpat.

Extrasistolul este o contracție prematură a inimii sau a camerelor sale individual. De fapt, acesta este unul dintre tipurile de aritmii. Patologia este destul de comună - de la 60 la 70% dintre oameni sunt legați de ea într-un grad sau altul. Mai mult, noi înșine provocăm dezvoltarea extrasistolei prin abuzul de cafea sau ceai tare, consumul excesiv de alcool și fumat.

Extrasistolele pot apărea și din cauza leziunilor miocardice sub influența unui număr de patologii (cardioscleroză, infarct acut, boală coronariană, distrofie etc.). În plus față de patologii, diferite variante ale tulburărilor de ritm cardiac (de exemplu, aloritmia, cum ar fi bigeminia) pot fi cauzate de utilizarea excesivă (supradozaj) a medicamentelor, de exemplu, glicozidele cardiace pot juca un rol prost.

În clasificarea internațională, codul extrasistolic conform ICD-10 este clasificat în secțiunea „Alte tulburări de ritm cardiac” (I49).

Important! Apariția unor cazuri izolate poate fi observată la persoanele sănătoase pe fondul suprasolicitarii, stresului fizic și psihic, consumului de cafea tare, alcoolului și fumatului.

Acest lucru sugerează că extrasistola poate apărea nu numai la persoanele cu patologie a sistemului cardiovascular. Cercetările și observațiile medicale indică faptul că până la 75% din populația sănătoasă prezintă extrasistole în anumite perioade de timp. Până la 250 de astfel de episoade pe zi sunt considerate normale.
Dar dacă o persoană are vreo boală a inimii sau a vaselor de sânge, atunci astfel de tulburări de ritm pot provoca afecțiuni grave care pun viața în pericol.

Clasificare

Pentru a înțelege extrasistolele și sursele apariției lor, este necesar să ne amintim că stimulatorul cardiac fiziologic este nodul sinoatrial.

Important!În cazuri rare, chiar și nodul sinoatrial poate fi sursa de generare a impulsurilor extraordinare.

În primul rând, toate extrasistolele sunt împărțite în funcție de factorul etiologic:

Funcționale – apar la persoanele absolut sănătoase din cauza diverșilor factori, care au fost deja menționați mai sus. De asemenea, astfel de extrasistole pot apărea fără un motiv aparent.
Organic – tipic pentru pacienții cu patologie cardiacă. Mai des observat cu defecte de dezvoltare și după intervenții chirurgicale pe inimă.
Psihogen - caracteristică persoanelor care sunt predispuse la depresie, neurastenie, anxietate și situații stresante frecvente.
Toxic – adesea însoțesc diferite boli ale sistemului endocrin, luând droguri narcotice, anumite medicamente (cofeină, glucocorticosteroizi, efedrina).
Idiopatic - extrasistola este înregistrată pe ECG, dar motive obiective nu pot fi identificate. Adesea un proces ereditar.

Atrială (extrasistolă supraventriculară, supraventriculară) - focarele de excitație nu apar în sistemul de conducere al inimii, ci în atrii sau septul atrioventricular, apoi sunt transmise la nodul sinusal și la ventriculi, adică extrasistola supraventriculară se caracterizează prin ectopică. focare de excitaţie.
Atrioventricular (atrioventricular, nodal) - originea impulsului se notează între atrii și ventriculi, răspândindu-se în jos și în sus. În unele cazuri, poate provoca curgerea sângelui înapoi în inimă. La rândul lor, în funcție de localizarea focarelor ectopice în nod, acestea sunt împărțite în:
- Superior.
- In medie.
- Cele inferioare.
Sinoatrial - un impuls de excitație apare în nodul sinoatrial.
Tulpina - provin din mănunchiul lui His, nu se răspândesc în atrii, ci se transmit doar la ventriculi.
Ventriculară este cel mai frecvent tip de extrasistole care apar în ventriculii inimii. În astfel de cazuri, nu există transmitere a impulsurilor către atrii, iar contracțiile extraordinare alternează cu pauze compensatorii. Extrasistola ventriculară este clasificată în 5 clase și este diagnosticată numai după monitorizarea zilnică:
- Clasa I - extrasistolele nu sunt înregistrate - procesul este considerat fiziologic.
- Clasa II – până la 30 de extrasistole monotopice sunt înregistrate într-o oră.
- Clasa III – pe oră se determină din 30 de extrasistole monotopice în orice moment al zilei.
- Clasa IV - pe lângă cele monotopice, se înregistrează și cele politopice:
  - Clasa IV „a” - extrasistolele monotoponice devin pereche.
  - Clasa IV „b” – apar extrasistole politopice pereche.
- Clasa V – extrasistole politopice de grup sunt detectate pe ECG. Mai mult, în 30 de secunde pot apărea până la 5 la rând.

De asemenea, extrasistolele ventriculare pot fi ventriculare drepte și ventriculare stângi.

Extrasistolele din clasele 2 până la 5 se caracterizează prin tulburări hemodinamice persistente și pot provoca fibrilație ventriculară și moarte.

După factorul de vârstă:

Extrasistolele congenitale sunt combinate cu malformații ale inimii și structura deteriorată a pereților ventriculilor.
Dobândite - acele eșecuri care se dezvoltă sub influența factorilor patologici asupra corpului uman - boli infecțioase, leziuni cardiace.

În funcție de locul în care apar abrevierile:

Monotopic - impulsurile extraordinare provin dintr-un singur focus.
Politopic - impulsurile provin din surse diferite.

După momentul apariției în timpul diastolei:

Precoce - acele extrasistole care apar la începutul diastolei; ECG este înregistrat simultan cu unda T sau nu mai târziu de 0,05 secunde după încheierea ciclului anterior de contracție a inimii.
Mediu - determinat pe ECG la 0,45 - 0,5 secunde după unda T.
Târzie - astfel de extrasistole sunt determinate la sfârșitul sau la mijlocul diastolei, înainte de unda P ulterioară a contracției normale a inimii.

După frecvența de apariție:

Singur.
Pereche - focarele ectopice generează extrasistole la rând.
Multiple - dezvoltarea extrasistolelor se înregistrează mai mult de 5 pe minut.
Salvo (grup) - extrasistole care apar de mai multe ori la rând în valoare de mai mult de două.

După frecvența formării:

Rare - se formează până la 5 pe minut.
Mediu - extrasistolele sunt înregistrate până la 6 - 15 pe minut.
Frecvent – înregistrat de la 15 pe minut sau mai des.

Conform tiparului de apariție a contracțiilor extraordinare (alorritmie):

- Apare dupa fiecare contractie normala a muschiului inimii.
Trigimenie - extrasistolele sunt înregistrate după fiecare a doua contracție.
Quadrihimenie - după fiecare a treia contracție a inimii se formează impulsuri extraordinare.

Prognoza de viata:

Extrasistolele care nu pun viața în pericol se dezvoltă fără prezența bolilor de inimă.
Extrasistole potențial periculoase - detectate pe fondul infarctului miocardic acut, crizei hipertensive.
Extrasistolele care sunt periculoase pentru viața umană sunt dificil de tratat, însoțesc patologia cardiacă severă și adesea conduc la dezvoltarea unor afecțiuni care pun viața în pericol.

Important! Există un alt tip de extrasistole, în care impulsurile anormale sunt generate independent de cele principale. În acest caz, se formează două perechi de ritmuri paralele, care sunt sinusale și extrasistolice. Acest tip de extrasistolă se numește parasistolă.

Cauze

Cauzele extrasistolei funcționale:

Stres.
Fumat.
Consumul de alcool, cafea, ceai tare in cantitati mari.
Surmenaj.
Menstruaţie.
Distonie vegetativ-vasculară.
Boli infecțioase și inflamatorii care sunt însoțite de temperatură ridicată a corpului.
Nevroze.
Osteocondroza coloanei vertebrale cervicale și toracice.

Cauzele extrasistolelor organice:

Boli infecțioase ale sistemului cardiovascular (miocardită).
Insuficiență cardiovasculară cronică.
Malformații cardiace congenitale și dobândite.
Tireotoxicoza și alte boli ale glandei tiroide.
Pericardită.
Inima pulmonară.
Sarcoidoza.
amiloidoza.
Operații cardiace.
Hemocromatoza.
Patologia tractului gastrointestinal.
Boli oncologice.
Reactii alergice.
Tulburări ale metabolismului electrolitic.

Cauzele extrasistolelor toxice:

Intoxicatii chimice.
Intoxicație în boli infecțioase și patologia sistemului endocrin.

Patogeneza

După cum am menționat mai sus, extrasistola este contracții extraordinare și premature ale inimii.

În mod normal, contracția mușchiului inimii apare atunci când un impuls nervos trece de la nodul sinusal, situat în atriul stâng, prin nodul atrioventricular, situat între atrii și ventriculi, de-a lungul a două fascicule nervoase către ambii ventriculi.

În acest caz, nu ar trebui să existe abateri de-a lungul traseului impulsului. Acest proces de transmitere a unui impuls este strict limitat în timp.
Acest lucru este necesar pentru ca miocardul să aibă timp să se odihnească în timpul perioadei de umplere, pentru ca apoi să poată elibera o porțiune de sânge în vase cu suficientă forță.

Dacă în oricare dintre aceste etape apar obstacole sau eșecuri sau apar focare de excitație în alte locuri decât cele tipice, atunci în astfel de cazuri mușchiul inimii nu reușește să se relaxeze complet, forța de contracție slăbește și scade aproape complet din ciclul circulației sanguine.

Pentru trimitere. Pentru a avea loc o contracție extraordinară a inimii, adică extrasistolă, este necesară blocarea nodului sinusal, al cărui rol principal în reglarea este jucat de nervul vag.

Prin nervul vag vin semnalele din creier despre o încetinire a ritmului cardiac, iar prin nervii simpatici - semnale despre necesitatea creșterii acestuia. Dacă nervul vag predomină în nodul sinusal, transmiterea impulsului este întârziată. Acumularea de energie în alte părți ale sistemului de conducere încearcă să genereze contracții de la sine. Așa se dezvoltă extrasistola la oamenii sănătoși.

În plus, extrasistolele pot apărea în mod reflex când diafragma se ridică, ceea ce atrage după sine iritația nervului vag. Astfel de fenomene se observă după o masă grea, boli ale tractului digestiv.

Efectul simpatic asupra mușchiului inimii duce la supraexcitarea acestuia. Această manifestare poate fi cauzată de fumat, insomnie, stres și suprasolicitare mentală. Conform acestui mecanism, extrasistola se dezvoltă la copii.

În cazul unei patologii cardiace existente, focare ectopice (patologice) se formează în afara sistemului de conducere al inimii cu automatitate crescută. Așa se dezvoltă extrasistolele în cardioscleroză, defecte cardiace, miocardită și boli coronariene.

Foarte des, atunci când raportul ionilor de potasiu, magneziu, sodiu și calciu din celulele miocardice este perturbat, apare un efect negativ asupra sistemului de conducere al inimii, care se transformă în apariția extrasistolelor.

Odată cu dezvoltarea extrasistolelor, impulsurile extraordinare se răspândesc în întregul miocard. Acest lucru determină contracții precoce, premature ale inimii în diastolă. În același timp, volumul de ejecție a sângelui scade, ceea ce implică modificări ale volumului minut al circulației sanguine. Cu cât extrasistola se formează mai devreme, cu atât volumul sanguin va fi mai mic în timpul ejecției extrasistolice. Astfel, fluxul sanguin coronarian se deteriorează în patologia cardiacă.

Important! Cele mai amenințătoare sunt extrasistole ventriculare, care se dezvoltă pe fondul patologiei organice a sistemului cardiovascular.

Manifestari clinice

Foarte des, extrasistola este complet invizibilă pentru pacienți și nu există simptome. Dar, majoritatea pacienților, dimpotrivă, își caracterizează sentimentele astfel:

Stop.
Înghețarea inimii.
O lovitură din interior.
Eșec.

Astfel de senzații de stop cardiac se datorează faptului că aceste sentimente depind de pauza care se generează după o contracție extraordinară. Acesta este urmat de un impuls cardiac, care este mai puternic. Acest lucru este exprimat clinic ca o senzație de șoc.

Cele mai frecvente simptome la pacienții cu extrasistolă sunt:

Durere în zona inimii.
Slăbiciune.
Ameţeală.
Tuse.
Transpiraţie.
Senzație de plinătate în piept.
Paloare.
Senzație de lipsă de aer.
Anxietate.
Teama de moarte.
Panică.
Pierderea undei de puls la palparea pulsului, ceea ce crește și mai mult teama pacienților.
Pareză.
Leșin.
Tulburări tranzitorii de vorbire.

Important! Odată cu dezvoltarea extrasistolelor, sentimentul de frică și panică sporește și mai mult eliberarea de adrenalină, care, la rândul său, agravează cursul aritmiei și simptomele acesteia.

De menționat că toleranța insuficienței cardiace la persoanele care suferă de distonie vegetativ-vasculară este mult mai severă, ceea ce nu corespunde manifestărilor clinice. Dar la pacienții care au patologie a sistemului cardiovascular, opusul este adevărat - tolerează mai ușor aritmia, deoarece inima este deja „antrenată” la diferite tipuri de eșecuri, iar astfel de pacienți sunt mai stabili din punct de vedere moral.

Extrasistolă la copii

La copii, tulburările pot apărea la orice vârstă, chiar și atunci când sunt încă în uter. Motivele dezvoltării acestei patologii în copilărie sunt aceiași factori ca și la adulți.

Un tip special include procesele genetice pentru care extrasistola ventriculară și tahicardia sunt principalele manifestări. Această anomalie constă în faptul că, pe fondul displaziei aritmogene a ventriculului drept, miocardul se dezvoltă incorect. Pericolul acestei patologii este că se dezvoltă adesea moartea subită.

Acest tip de tulburare de ritm cardiac adesea nu se manifestă clinic și este determinată întâmplător în 70% din cazuri.

Pe măsură ce copilul crește, are aceleași plângeri ca și adulții, care se pot intensifica în timpul pubertății.

Important! Dacă un copil, pe lângă plângerile de eșec, șoc sau stop cardiac, indică simptome precum slăbiciune generală severă și amețeli, aceasta indică dezvoltarea unei leziuni severe a sistemului cardiovascular și o tulburare a proceselor hemodinamice.

Deoarece extrasistolele de origine vegetativă sunt mai tipice pentru copii, astfel de extrasistole sunt împărțite în mai multe tipuri:

Vagodependența este mai frecventă la copiii mai mari sub formă de manifestări de grup, aloritmice.
Dependent combinat – tipic pentru copiii mai mici și școlari.
Dependența simpatică - apare cel mai adesea în perioada pubertății. O trăsătură distinctivă a unor astfel de extrasistole este intensificarea lor în poziție verticală, predominarea în timpul zilei și scăderea în timpul somnului.

Dacă un copil este diagnosticat cu extrasistolă ventriculară, este necesar să-l monitorizați, deoarece în multe cazuri tratamentul nu este necesar, iar extrasistola în sine dispare până la încheierea pubertății. Dar dacă numărul de extrasistole pe zi este de 15.000 sau mai mult, tratamentul trebuie început imediat.

Diagnosticul și tratamentul la copii sunt complet identice cu cele la adulți.

Diagnosticare

Pentru a face acest lucru, este necesar să se efectueze monitorizarea Holter de 24 de ore, timp în care toate extrasistolele posibile care apar atât ziua, cât și noaptea sunt înregistrate în timpul zilei.

Extrasistola pe ECG va avea următoarele semne:

Apariția precoce a complexului QRST sau a undei P, care indică o scurtare a intervalului de cuplare pre-extrasistolic - la extrasistolele atriale se iau în considerare undele P normale și extrasistolice, iar la extrasistolele ventriculare și atrioventriculare se iau în considerare complexele QRS.
Expansiunea, deformarea, amplitudinea mare a complexului QRS extrasistolic în timpul extrasistolei ventriculare.
Absența undei P înaintea extrasistolei ventriculare.
Pauza compensatorie completa dupa extrasistole ventriculare.

Următoarele manipulări sunt, de asemenea, utilizate în scopuri de diagnostic:

Ergometria bicicletei este un studiu ECG în timpul activității fizice. Această metodă este folosită pentru a clarifica prezența extrasistolelor și a semnelor de ischemie.
Ecografia inimii - vă permite să determinați activitatea întregului mușchi al inimii și a valvelor cardiace.
Examenul transesofagian.
RMN al inimii și al vaselor de sânge.

De regulă, diagnosticarea extrasistolei nu necesită mult timp, așa că dacă se efectuează toate procedurile necesare, tratamentul ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil.

Extrasistolă. Tratament

Nu trebuie să vă automedicați, deoarece orice tulburare a ritmului cardiac în combinație cu medicamente selectate incorect
drogurile pot provoca cu ușurință rău și pot duce la consecințe foarte dezastruoase.

În prezent, în tratamentul extrasistolei sunt utilizate următoarele măsuri terapeutice:

În cazul extrasistolei funcționale, este puțin probabil să fie necesar tratamentul. Cu toate acestea, există încă un anumit risc, așa că se recomandă reducerea consumului de țigări, alcool și cafea.
Dacă extrasistolele s-au dezvoltat pe fundalul unei situații stresante, trebuie să luați picături liniștitoare din plante - valeriană, păducel, mamă. Utilizarea Corvalol este, de asemenea, recomandată pentru ameliorarea simptomelor de anxietate și agitație generală.
Când cauza patologiei este osteocondroza, în primul rând este necesar să se consulte un neurolog sau un vertebrolog, care va prescrie un tratament adecvat.
Deoarece cauza insuficienței cardiace este adesea oboseala cronică, în astfel de cazuri trebuie doar să vă ajustați ziua și să rămâneți la regim. Este recomandat să te culci cel târziu la ora 23:00 și să-ți asiguri un somn plin, sănătos, de cel puțin 8 ore. Pe măsură ce corpul se întărește, simptomele bolii dispar.
Dacă este diagnosticată o cauză organică a eșecului, atunci în primul rând sunt clarificate sursele sale, se efectuează examinări suplimentare și abia apoi tratamentul continuă. În primul rând, sunt prescrise o serie de beta-blocante, care reduc pulsul (metoprolol, bisoprolol), dar strict individual în fiecare caz individual.
Când procesul este sever, se folosesc medicamente antiaritmice - diltiazem, cordarone, anaprilină, novocainamidă.
Dacă tratamentul nu are efect, se recurge la o metodă precum ablația cu cateter cu radiofrecvență - instalarea unui stimulator cardiac artificial.

Chirurgia elimină aritmia și îmbunătățește semnificativ prognosticul și calitatea vieții pacienților.

Complicații

Fibrilatie ventriculara.
Fibrilatie atriala.
Tahicardie paroxistica.
Fibrilatie atriala.
Șoc cardiogen.
Moarte subită cardiacă.

După cum puteți vedea, extrasistola poate duce la complicații periculoase, astfel încât diagnosticul și tratamentul în timp util vor ajuta la îmbunătățirea atât a stării pacientului, cât și a prognosticului pentru viața viitoare.

Prognoza

Cele mai periculoase sunt acele extrasistole care apar pe fondul infarctului miocardic, cardiomiopatiilor și miocarditei. Desigur, în astfel de cazuri, prognosticul va fi cel mai nefavorabil, deoarece modificările structurii inimii în timpul unor astfel de procese duc adesea la dezvoltarea fibrilației atriale sau ventriculare.

Dacă nu se observă modificări pronunțate ale structurii miocardului, atunci prognosticul în astfel de cazuri este cel mai favorabil.

Pentru trimitere. Prognosticul este favorabil și pentru extrasistolei funcționale dacă sunt îndeplinite toate cerințele medicului.

Extrasistola ventriculară este o boală destul de comună. Afectează oamenii complet sănătoși.

Cauzele extrasistolei

Clasificare

În funcție de localizarea impulsului și cauza acestuia, se disting următoarele tipuri de extrasistole:

extrasistolă ventriculară;
extrasistolă atrioventriculară;
extrasistolă supraventriculară (extrasistolă supraventriculară);
extrasistolă atrială;
extrasistolă atrioventriculară;
extrasistole tulpinilor și sinusurilor.

Există, de asemenea, 5 grade de extrasistolă, care sunt determinate de un anumit număr de impulsuri pe oră:

gradul I se caracterizează prin cel mult 30 de impulsuri pe oră;
pentru al doilea - mai mult de 30;
gradul III este reprezentat de extrasistole polimorfe.
gradul al patrulea este atunci când apar alternativ 2 sau mai multe tipuri de impuls;
gradul al cincilea se caracterizează prin prezența a 3 sau mai multe extrasistole una după alta.

Diagnostic și tratament

Unele literaturi indică normele pentru apariția extrasistolelor: pentru o persoană sănătoasă, norma este de 200-210 extrasistole ventriculare și 200-210 supraventriculare pe zi, detectate pe un ECG. Dacă în urma studiilor ECG nu sunt dezvăluite anomalii, specialistul poate prescrie teste suplimentare speciale cu stres (test pe bandă de alergare)

Caracteristicile tratamentului

Pentru a vindeca o boală cauzată de tulburări neurologice, se prescriu sedative (Relanium) și preparate din plante (valeriană, mamă, mentă).

Tratamentul copiilor

În tratamentul extrasistolei și VSD la copii, se folosesc medicamente precum Noofen, Aminalon, Phenibut, Mildronate, Panangin, Asparkam și altele. Tratamentul cu remedii populare este eficient.

Lupta cu remedii populare

Puteți scăpa de atacurile severe folosind remedii populare. Acasă, puteți folosi aceleași remedii ca și în tratamentul VSD: infuzii liniștitoare și decocturi din plante.

Valeriană. Dacă atacul este clasificat în funcție de tipul emoțional, atunci o infuzie farmaceutică de rădăcină de valeriană va ajuta să scapi de anxietate. Este suficient să luați 10 - 15 picături de infuzie o dată, de preferință după masă.
Infuzia de floarea de colt te va salva in timpul unui atac. Se recomanda consumul infuziei cu 10 minute inainte de masa, de 3 ori pe zi (doar in ziua in care apare atacul).
O infuzie de flori de galbenele va ajuta sa scapi de atacurile frecvente.

Tratamentul cu astfel de metode tradiționale ar trebui practicat numai după consultarea unui medic. Dacă le folosiți incorect, este posibil să nu scăpați de boală, dar o puteți și agrava.

Prevenirea

Consecințe

bun prezentare de diapozitive video despre extrasistolă

Dacă videoclipul nu se încarcă, încercați să reîmprospătați pagina (apăsați F5 de pe tastatură), acest lucru vă poate ajuta.

O contracție extraordinară a inimii este de obicei înregistrată pe fondul ritmului sinusal normal, fără aritmie.

Este important de știut că extrasistola ventriculară din ICD 10 are codul 149.

Prezența extrasistolelor se observă în% din întreaga populație mondială, ceea ce determină prevalența și o serie de varietăți ale acestei patologii.

Codul 149 din Clasificarea Internațională a Bolilor este definit ca alte tulburări ale ritmului cardiac, dar sunt prevăzute și următoarele excepții:

contracții miocardice rare (bradicardie R1);
extrasistolă cauzată de intervenții chirurgicale obstetricale și ginecologice (avort O00-O007, sarcină ectopică O008.8);
tulburări în funcționarea sistemului cardiovascular la un nou-născut (P29.1).

Codul extrasistolic conform ICD 10 determină planul de măsuri de diagnostic și, în conformitate cu datele de examinare obținute, un set de metode terapeutice utilizate în întreaga lume.

Factorul etiologic pentru prezența extrasistolelor conform ICD 10

boli de inimă cauzate de procese inflamatorii (miocardită, pericardită, endocardită bacteriană);
dezvoltarea și progresia bolii coronariene;
modificări distrofice ale miocardului;
lipsa de oxigen a miocardului din cauza proceselor de decompensare acute sau cronice.

Extrasistola ventriculară în clasificarea internațională a bolilor are următoarele tipuri de curs clinic:

contractia prematura a miocardului, care apare dupa fiecare normal, se numeste bigeminie;
trigeminia este procesul unui impuls patologic după mai multe contracții normale ale miocardului;
cvadrigeminia se caracterizează prin apariţia extrasistolei după trei contracţii miocardice.

În prezența oricărui tip de această patologie, o persoană simte o inimă scufundată, apoi tremurături puternice în piept și amețeli.

Adaugă un comentariu Anulează răspunsul

Scottped pe gastroenterita acută

Automedicația poate fi periculoasă pentru sănătatea dumneavoastră. La primul semn de boală, consultați un medic.

Locul extrasistolei ventriculare în sistemul ICD - 10

Extrasistola ventriculară este unul dintre tipurile de aritmie cardiacă. Și se caracterizează printr-o contracție extraordinară a mușchiului inimii.

Extrasistola ventriculară, conform Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD - 10), are codul 149.4. si este inclusa in lista tulburarilor de ritm cardiac la sectiunea boli de inima.

Natura bolii

Pe baza clasificării internaționale a bolilor, a zecea revizuire, medicii disting mai multe tipuri de extrasistole, principalele fiind: atrială și ventriculară.

Conform datelor ECG, extrasistolele unice pot apărea periodic chiar și la tinerii sănătoși (5%). Un ECG de 24 de ore a arătat rezultate pozitive la 50% dintre persoanele studiate.

Astfel, se poate observa că boala este frecventă și poate afecta chiar și persoanele sănătoase. Cauza naturii funcționale a bolii poate fi stresul.

Consumul de băuturi energizante, alcool și fumatul pot provoca, de asemenea, extrasistole la nivelul inimii. Acest tip de boală este inofensiv și dispare rapid.

Aritmia ventriculară patologică are consecințe mai grave asupra sănătății organismului. Se dezvoltă pe fondul unor boli grave.

Clasificare

Conform monitorizării zilnice a electrocardiogramei, medicii iau în considerare șase clase de extrasistole ventriculare.

Sursa extrasistolelor poate fi diferită: pot proveni dintr-o singură sursă - monotopică sau pot apărea în diferite zone - politopice.

Prognosticul bolii

Pe baza indicațiilor de prognostic, aritmiile luate în considerare sunt clasificate în mai multe tipuri:

aritmiile sunt benigne, nu sunt însoțite de leziuni cardiace și diverse patologii, prognosticul lor este pozitiv, iar riscul de deces este minim;
extrasistole ventriculare cu o direcție potențial malignă apar pe fondul leziunilor cardiace, debitul de sânge este redus în medie cu 30% și se observă un risc pentru sănătate;
extrasistole ventriculare de natură patologică se dezvoltă pe fondul bolilor cardiace severe, riscul de deces este foarte mare.

Pentru a începe tratamentul, este necesar un diagnostic al bolii pentru a determina cauzele acesteia.

Extrasistolă ventriculară - descriere.

Scurta descriere

Extrasistola ventriculară (VC) este excitarea și contracția prematură a ventriculilor cauzate de un focar heterotopic de automatism în miocardul ventricular. Extrasistola ventriculară se bazează pe mecanismele de reintrare și post-depolarizare în focarele ectopice ale ramurilor fasciculului His și fibrelor Purkinje.

Etiologie. Vezi Extrasistolă.

ECG - identificare Nu există undă P în fața complexului QRS Complexul QRS este lărgit și deformat, durata este de 0,12 s. Segmentul ST scurtat și unda T sunt situate discordant față de unda principală a complexului QRS.Complet pauză compensatorie (suma intervalelor pre-ectopice și post-ectopice este egală cu două intervale R-R ritm sinusal)

Gradația extrasistolelor ventriculare (după Lown, 1977) I - extrasistole rare monotopice (până la 30 extrasistole la orice oră de monitorizare) II - PVC monotopice frecvente (peste 30 extrasistole) III - PVC politopice IVa - extrasistole pereche IVb - grupe PVC V - PVC-urile timpurii „R la T”.

Tratament Tratamentul bolii de bază Indicații pentru terapia medicamentoasă - vezi Extrasistolă Corectarea nivelului de electroliți (potasiu, magneziu) Terapie medicamentoasă Propafenonă 150 mg de 3 ori pe zi Etatsizin 1 comprimat de 3 ori pe zi Sotalol 80 mg de 2 ori pe zi (până la 240– 320 mg/zi) Bromhidrat de lappaconitină 25 mg de 3 ori/zi Amiodarona 800–1600 mg/zi timp de 1–3 săptămâni până la obținerea efectului; doza de întreținere - de obicei 200 mg/zi Propranolol 10–40 mg de 3–4 ori/zi Medicamentele antiaritmice din clasa IC, atunci când sunt luate pentru o perioadă lungă de timp, cresc mortalitatea la pacienții după un IM și cu funcție contractilă miocardică scăzută.

Reducere. PVC - extrasistolă ventriculară.

ICD-10 I49.3 Depolarizare ventriculară prematură

Alte tulburări ale ritmului cardiac (I49)

Exclus:

bradicardie:
- NOS (R00.1)
- sinoatrial (R00.1)
- sinus (R00.1)
- vagal (R00.1)
condiții care complică:
- avort, sarcină extrauterină sau molară (O00-O07, O08.8)
- intervenții și proceduri chirurgicale obstetricale (O75.4)
aritmie cardiacă la nou-născut (P29.1)

Sistole ectopice
Extrasistole
Aritmie extrasistolica
Prematur:
- abrevieri NOS
- comprimare

Sindromul Brugada
Sindromul QT lung
Tulburări de ritm:
- sinusul coronarian
- ectopic
- nodal

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în întreaga Federație Rusă în 1999, prin ordin al Ministerului Rus al Sănătății din 27 mai 1997. nr. 170

Lansarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2017-2018.

Cu modificări și completări de la OMS.

Procesarea și traducerea modificărilor © mkb-10.com

Caracteristicile cantitative și morfologice ale PVC-urilor conform B. Lown, M. Wolf (1971)

Caracteristicile cantitative și morfologice ale PVC-urilor după B.Lown, M.Wolf, modificat de M. Ryan (1975)

Rare, monotopic (până la 30 pe oră)

Frecvent, monotopic (mai mult de 30 pe oră)

VES pereche monomorfă

Tahicardie ventriculară (3 sau mai multe VVC la rând)

PVC-uri perechi polimorfe

PVC timpurii (de la R la T) (reține primele 4/5 din valul T)

Tahicardie ventriculară (3 sau mai multe VVC la rând)*

*Valoarea prognostică a PVC-urilor „precoce” în funcție de momentul apariției în diastolă este contestată.

Ulterior, a fost propusă o clasificare modificată, care a devenit acum larg răspândită, sugerând împărțirea aritmiilor ventriculare în funcție de forma lor și frecvența extrasistolelor (R. J. Myerburg și colab., 1984).

1 – rar (<1 в 1 час)

A – singur, monomorf

2 – rare (1-9 în 1 oră)

B – simplu, polimorf

3 – moderat frecvente (10-30 pe oră)

4 – frecvente (31-60 în 1 oră)

D – TV instabilă (≤30 s)

5 – foarte frecvente (>60 pe oră)

E – TV susținută (>30 s)

Frecvența și morfologia PVC-urilor la pacienții fără modificări structurale ale inimii nu au semnificație prognostică.

Doar la pacienții care au avut un IM cu fracție de ejecție redusă, detectarea a mai mult de 10 PVC pe oră corespunde unui risc ridicat de MSC.

La pacienții cu defecte și alte leziuni organice ale inimii, riscul crește odată cu scăderea funcției contractile a miocardului.

Diagnosticul diferențial se realizează cu NVE.

dacă extrasistola ventriculară are forma de blocare a piciorului drept și a ramurii posterioare inferioare a fasciculului His, sursa ei este situată în ramura anterioară stângă a fasciculului His;

dacă extrasistola ventriculară arată ca o blocare completă a ramului fascicul stâng, sursa sa este situată în ramura fasciculului drept.

Complexul QRS al extrasistolei ventriculare drepte din derivațiile toracice drepte are forma rS sau QS, iar în stânga - R (tabelul de mai jos).

Dacă apare o extrasistolă ventriculară în zona septului interventricular, de obicei durata și forma acesteia diferă ușor de complexul QRS al ritmului principal.

Forma QRS de tip rSR' în derivația V1 este caracteristică extrasistolelor din jumătatea stângă a septului interventricular, iar tipul R sau qR în derivația V6 este caracteristică extrasistolelor din jumătatea dreaptă a septului.

Direcția ascendentă a complexului QRS în toate derivațiile toracice sugerează localizarea sursei extrasistolei ventriculare în părțile bazale ale inimii și direcția în jos a complexului QRS în regiunea apicală (vezi tabelul de mai jos).

Bigeminie supraventriculară (supraventriculară) și extrasistolă aberantă (conducție aberantă ca un bloc de ramură dreptă (în V1-V2) în a doua extrasistolă).

Aberanța de conducere funcțională apare atunci când are loc o creștere bruscă a frecvenței ciclului cardiac, când fibrele sistemului His-Purkinje sunt într-o stare de refractare relativă sau absolută.

RBBB funcțional este mult mai comun decât LBBB funcțional datorită perioadei sale refractare mai lungi. Poate persista pentru mai multe complexe ulterioare datorită faptului că o ramură de fascicul blocată anterograd poate fi activată interfascicular printr-o altă ramură a fasciculului (proces cunoscut sub numele de fenomen de cuplare).

Esența sa constă în faptul că un impuls care pătrunde retrograd în picior de la o altă ramură a mănunchiului His menține refractaritatea.

Astfel de extrasistole trebuie diferențiate de extrasistole ventriculare, mai ales dacă unda P ectopică se suprapune pe unda T a complexului anterior, care este oarecum deformată.

Complexele QRS aberante ale extrasistolelor supraventriculare au cel mai adesea forma de blocare incompletă sau completă a ramurii drepte a fasciculului și o formă trifazată în derivațiile V1 (rSr sau rSR’) și V6 (QRS). Uneori pot lua forma altor tulburări de conducere intraventriculară.

Probabilitatea unui complex ventricular aberant crește cu extrasistole atriale precoce (cu un interval de cuplare mai mic de 44% din R-R anterior) și extrasistole care apar la o frecvență scăzută a ritmului de bază sau când intervalul preectopic este precedat de un prelungit. R-R (fenomenul Ashman).

Deoarece durata perioadei refractare depinde direct de ciclul cardiac precedent (cu cât durata ciclului cardiac este mai lungă, cu atât perioada refractară ulterioară este mai lungă), fluctuațiile bruște ale duratei ciclului cardiac (adică, intervalul R-R lung-scurt sau interval R-R scurt-lung) predispun la dezvoltarea BNPG funcțional, sau fenomenul Ashman (Fig. Fenomenul Ashman). Se observă destul de des la pacienții cu FA și nu poate fi interpretat ca TV nesusținută.

Complexele QRS aberante, de regulă, au forma unui bloc de ramură drept de severitate diferită în derivația V1 (rSR', rSg') și extrasistole ventriculare stângi - forma R, RS, Rs, qR, RR' sau Rr' .

Masa. Semne de extrasistolă supraventriculară cu aberație.

Identificarea și tratamentul bolii de bază.
Scăderea mortalității.
Simptome reduse.

PVC nou diagnosticat.
PVC nefavorabil din punct de vedere prognostic.

tolerabilitate subiectivă slabă;
PVC frecvent (inclusiv idiopatic);
PVC potențial malign fără LVH pronunțată (grosimea peretelui LV nu mai mult de 14 mm) de etiologie non-ischemică.

cardioscleroza post-infarct;
anevrism VS;
Hipertrofia miocardică a VS (grosimea peretelui >1,4 cm);
disfuncție VS;

Vizitatorii din grupul Oaspeți nu pot lăsa comentarii la această postare.

Extrasistolă ventriculară

Cod ICD-10

Boli asociate

Extrasistola ventriculară este cea mai frecventă tulburare de ritm cardiac. Frecvența acestuia depinde de metoda de diagnosticare și de populația subiecților. La înregistrarea unui ECG în 12 derivații în repaus, extrasistole ventriculare sunt detectate la aproximativ 5% dintre tinerii sănătoși, în timp ce cu monitorizarea Holter ECG timp de 24 de ore frecvența acestora este de 50%. Deși majoritatea sunt reprezentate de extrasistole unice, pot fi detectate și forme complexe. Prevalența extrasistolelor ventriculare crește semnificativ în prezența afecțiunilor cardiace organice, în special a celor însoțite de afectarea miocardului ventricular, corelând cu severitatea disfuncției acestuia. Indiferent de prezența sau absența patologiei sistemului cardiovascular, frecvența acestei tulburări de ritm crește odată cu vârsta. De asemenea, a fost observată o legătură între apariția extrasistolelor ventriculare și ora din zi. Deci, dimineața sunt observate mai des, iar noaptea, în timpul somnului, mai rar. Rezultatele monitorizării repetate Holter ECG au arătat o variabilitate semnificativă a numărului de extrasistole ventriculare în 1 oră și 1 zi, ceea ce complică semnificativ evaluarea valorii lor prognostice și a eficacității tratamentului.

Simptome

O examinare obiectivă evidențiază ocazional o pulsație presistolică pronunțată a venelor jugulare, care apare atunci când următoarea sistolă a atriului drept apare cu valva tricuspidă închisă din cauza contracției premature a ventriculilor. Această pulsație se numește undele venoase ale lui Corrigan.

Pulsul arterial este aritmic, cu o pauză relativ lungă după unda de puls extraordinară (așa-numita pauză compensatorie completă, mai jos). Cu extrasistole frecvente și de grup, se poate crea impresia de fibrilație atrială. La unii pacienți, este determinată o deficiență a pulsului.

În timpul auscultării inimii, sonoritatea primului ton se poate modifica din cauza contracției asincrone a ventriculilor și atriilor și a fluctuațiilor în durata intervalului P-Q. Contracțiile extraordinare pot fi, de asemenea, însoțite de divizarea celui de-al doilea ton.

Principalele semne electrocardiografice ale extrasistolei ventriculare sunt:

1, apariție prematură, extraordinară pe ECG a unui complex QRS ventricular alterat;.

2, extinderea și deformarea semnificativă a complexului QRS extrasistolic;.

3, localizarea segmentului RS-T și a undei T a extrasistolei este discordante cu direcția undei principale a complexului QRS;.

4, absența undei P înaintea extrasistolei ventriculare.

5, prezența în majoritatea cazurilor a unei pauze compensatorii complete după o extrasistolă ventriculară.

Curs și etape

Cauze

Deși extrasistola ventriculară se poate dezvolta cu orice boală organică de inimă, cea mai frecventă cauză este boala cardiacă ischemică. Cu monitorizarea Holter ECG în 24 de ore, este detectat la 90% dintre astfel de pacienți. Pacienții atât cu sindroame coronariene acute, cât și cu boală cardiacă ischemică cronică, în special cei care au suferit un infarct miocardic, sunt susceptibili la apariția extrasistolelor ventriculare. Bolile cardiovasculare acute, care sunt cele mai frecvente cauze ale extrasistolei ventriculare, includ, de asemenea, miocardita și pericardita, iar bolile cronice includ diferite forme de cardiomiopatii și inimă hipertensivă, în care apariția acesteia este facilitată de dezvoltarea hipertrofiei miocardice ventriculare și a insuficienței cardiace congestive. În ciuda absenței acestora din urmă, extrasistole ventriculare sunt adesea găsite cu prolaps de valvă mitrală. Printre posibilele lor cauze se numără și factori iatrogeni precum supradozajul de glicozide cardiace, utilizarea stimulentelor ß-adrenergice și, în unele cazuri, medicamentele antiaritmice stabilizatoare de membrane, în special în prezența bolilor organice ale inimii.

Tratament

La persoanele fără semne clinice de patologie cardiacă organică, extrasistola ventriculară asimptomatică, chiar de gradații înalte conform V. Lown, nu necesită tratament special. Pacienților trebuie să li se explice că aritmia este benignă, recomandă o dietă îmbogățită cu săruri de potasiu și excluderea unor astfel de factori provocatori precum fumatul, consumul de cafea puternică și alcool și cu inactivitate fizică - a crescut activitate fizica. Tratamentul începe cu aceste măsuri non-medicamentale în cazurile simptomatice, trecând la terapia medicamentoasă doar dacă acestea sunt ineficiente.

Medicamentele de primă linie în tratamentul acestor pacienți sunt sedative (medicamente pe bază de plante sau doze mici de tranchilizante, de exemplu diazepam 2,5-5 mg de 3 ori pe zi) și beta-blocante. La majoritatea pacienților, acestea oferă un efect simptomatic bun, nu numai datorită scăderii numărului de extrasistole, ci și, independent de acesta, ca urmare a unui efect sedativ și a scăderii puterii contracțiilor post-extrasistolice. Tratamentul cu beta-blocante începe cu doze mici, de exemplu propranolol (obzidan, anaprilin) de 3 ori pe zi, care, dacă este necesar, sunt crescute sub controlul ritmului cardiac. La unii pacienți, totuși, o încetinire a ritmului sinusal este însoțită de o creștere a numărului de extrasistole. Cu bradicardie inițială asociată cu creșterea tonusului părții parasimpatice a sistemului nervos autonom, caracteristică tinerilor, reducerea extrasistolei poate fi facilitată de o creștere a automatității nodului sinusal cu ajutorul unor astfel de medicamente care au efect anticolinergic. , cum ar fi preparatele cu belladona (bellataminal, bellaid și tablete) și itropium.

În cazuri relativ rare de ineficiență a terapiei sedative și de corectare a tonusului sistemului nervos autonom, cu o tulburare pronunțată a bunăstării pacienților, este necesar să se recurgă la medicamente antiaritmice comprimate IA (formă retardată de chinidină, procainamidă, disopiramidă), clase IB (mexiletină) sau 1C (flecainidă, propafenonă). Datorită frecvenței semnificativ mai mari a reacțiilor adverse în comparație cu beta-blocantele și a prognosticului favorabil la astfel de pacienți, utilizarea agenților de stabilizare a membranei trebuie evitată dacă este posibil.

Blocantele ß-adrenergice și sedativele sunt, de asemenea, medicamentele de elecție în tratamentul extrasistolei ventriculare simptomatice la pacienții cu prolaps de valvă mitrală. Ca și în cazurile de absență a bolii organice de inimă, utilizarea medicamentelor antiaritmice de clasa I este justificată numai în cazurile de afectare severă a stării de bine.

Gradația extrasistolei ventriculare conform Ryan și Laun, cod conform ICD 10

1 – aritmie ventriculară rară, monotopică – nu mai mult de treizeci de VES pe oră;

2 – aritmie ventriculară frecventă, monotopică – mai mult de treizeci de VES pe oră;

3 – ZhES politopic;

4a – VES pereche monomorfă;

4b – VES pereche polimorfă;

5 – tahicardie ventriculară, trei sau mai multe VES la rând.

2 – rare (de la unu la nouă pe oră);

3 – moderat frecvente (de la zece la treizeci pe oră);

4 – frecvente (de la treizeci și unu la șaizeci pe oră);

5 – foarte frecvente (mai mult de șaizeci pe oră).

B – simplu, polimorf;

D – TV instabilă (sub 30s);

E – TV susținută (mai mult de 30 s).

Absența leziunilor cardiace structurale;

Absența cicatricei sau a hipertrofiei cardiace;

Fracția de ejecție a ventriculului stâng normal (FEVS) – mai mult de 55%;

Frecvența ușoară sau moderată a extrasistolei ventriculare;

Absența extrasistolelor ventriculare pereche și a tahicardiei ventriculare instabile;

Absența tahicardiei ventriculare persistente;

Absența consecințelor hemodinamice ale aritmiei.

Prezența unei cicatrici sau hipertrofie cardiacă;

Scăderea moderată a FEVS – de la 30 la 55%;

Extrasistolă ventriculară moderată sau semnificativă;

Prezența extrasistolelor ventriculare pereche sau a tahicardiei ventriculare instabile;

Absența tahicardiei ventriculare persistente;

Absența consecințelor hemodinamice ale aritmiei sau prezența lor nesemnificativă.

Prezența leziunilor cardiace structurale;

Prezența cicatricii sau hipertrofiei cardiace;

Scăderea semnificativă a FEVS – mai puțin de 30%;

Extrasistolă ventriculară moderată sau semnificativă;

Extrasistole ventriculare pereche sau tahicardie ventriculară instabilă;

tahicardie ventriculară persistentă;

Consecințele hemodinamice moderate sau severe ale aritmiei.

Extrasistolă ventriculară: simptome și tratament

Extrasistolă ventriculară - simptome principale:

Durere de cap
Slăbiciune
Ameţeală
Dispneea
Leșin
Lipsa aerului
Iritabilitate
Oboseală crescută
Inima scufundată
durere de inimă
Tulburări ale ritmului cardiac
Transpirație crescută
Piele palida
Întreruperi ale funcției cardiace
Atacuri de panica
Toane
Teama de moarte
Senzație de rupere

Diagnosticul se bazează pe o examinare fizică a pacientului și pe o gamă largă de examinări instrumentale specifice. Studiile de laborator sunt de natură auxiliară.

Tratamentul extrasistolei ventriculare în marea majoritate a situațiilor este conservator, totuși, dacă astfel de metode sunt ineficiente, este indicată intervenția chirurgicală.

Clasificarea internațională a bolilor, a zecea revizuire, definește un cod separat pentru o astfel de patologie. Astfel, codul ICD-10 este I49.3.

Etiologie

Cauzele sunt atât de diverse încât sunt împărțite în mai multe grupuri, care determină și evoluția bolii.

Tulburările cardiace care conduc la extrasistolă organică sunt prezentate:

Tipul funcțional de extrasistolă ventriculară este determinat de:

dependență pe termen lung de obiceiurile proaste, în special, fumatul;
stres cronic sau tensiune nervoasă severă;
bea cantități mari de cafea tare;
distonie neurocirculatoare;
osteocondroza coloanei cervicale;
vagotonie.

În plus, dezvoltarea acestui tip de aritmie este influențată de:

dezechilibru hormonal;
supradozaj de medicamente, în special diuretice, glicozide cardiace, beta-agonişti, antidepresive şi substanţe antiaritmice;
apariția VSD este principala cauză a extrasistolei ventriculare la copii;
inaniție cronică de oxigen;
tulburări electrolitice.

De asemenea, este de remarcat faptul că, în aproximativ 5% din cazuri, o astfel de boală este diagnosticată la o persoană complet sănătoasă.

Clasificare

Pe lângă faptul că tipul de patologie va diferi în factori predispozanți, există mai multe clasificări ale bolii.

În funcție de momentul formării, boala poate fi:

precoce - apare atunci când atriile, care sunt părțile superioare ale inimii, se contractă;
interpolat - se dezvoltă la limita intervalului de timp dintre contracția atriilor și a ventriculilor;
tardiv - observat în timpul contracției ventriculilor, ieșind din părțile inferioare ale inimii. Mai puțin frecvent formată în diastolă - aceasta este etapa de relaxare completă a inimii.

Pe baza numărului de surse de excitabilitate, se disting următoarele:

extrasistolă monotopică - în acest caz există un singur focus patologic, care duce la impulsuri cardiace suplimentare;
extrasistolă politopică – în astfel de cazuri sunt depistate mai multe surse ectopice.

Clasificarea extrasistolei ventriculare după frecvență:

singur - caracterizat prin apariția a 5 bătăi extraordinare ale inimii pe minut;
multiple - mai mult de 5 extrasistole apar pe minut;
baie de aburi - această formă se distinge prin faptul că 2 extrasistole se formează la rând în intervalul dintre contracțiile normale ale inimii;
grup – acestea sunt mai multe extrasistole care vin una după alta între contracțiile normale.

Conform ordinii sale, patologia este împărțită în:

dezordonat - nu există un model între contracțiile normale și extrasistole;
ordonat. La rândul său, există sub formă de bigeminie - este o alternanță de contracții normale și extraordinare, trigeminie - o alternanță de două contracții normale și o extrasistolă, cvadrigeminie - există o alternanță de 3 contracții normale și o extrasistolă.

În funcție de natura cursului și de previziuni, extrasistola la femei, bărbați și copii poate fi:

curs benign - diferă prin faptul că nu se observă prezența leziunilor organice ale inimii și funcționarea necorespunzătoare a miocardului. Aceasta înseamnă că riscul de moarte subită este minimizat;
curs potențial malign - se observă extrasistole ventriculare din cauza leziunilor organice ale inimii, iar fracția de ejecție scade cu 30%, în timp ce probabilitatea morții subite cardiace crește față de forma anterioară;
curs malign - se formează leziuni organice severe ale inimii, ceea ce este periculos, cu șanse mari de moarte subită cardiacă.

Un tip separat este extrasistola ventriculară intercalară - în astfel de cazuri nu se formează o pauză compensatorie.

Simptome

Principalele simptome ale extrasistolei ventriculare sunt prezentate:

amețeli severe;
piele palida;
durere în inimă;
oboseală și iritabilitate crescute;
dureri de cap periodice;
slăbiciune și slăbiciune;
senzație de lipsă de aer;
stări de leșin;
dificultăți de respirație;
panică fără cauze și teamă de a muri;
tulburări ale ritmului cardiac;
transpirație crescută;
capricios - acest simptom este caracteristic copiilor.

Este de remarcat faptul că apariția extrasistolei ventriculare pe fondul bolilor organice de inimă poate trece neobservată pentru o perioadă lungă de timp.

Diagnosticare

studierea istoricului medical va indica principalul factor patologic etiologic;
colectarea și analiza istoriei vieții - aceasta poate ajuta la găsirea cauzelor extrasistolei ventriculare de natură idiopatică;
o examinare amănunțită a pacientului, și anume palparea și percuția toracelui, determinarea ritmului cardiac prin ascultarea persoanei folosind un fonendoscop, precum și palparea pulsului;
un studiu detaliat al pacientului - pentru a compila un tablou simptomatic complet și pentru a determina extrasistole ventriculare rare sau frecvente.

Studiile de laborator sunt limitate doar la analize clinice generale și biochimie a sângelui.

Diagnosticul instrumental al extrasistolei cardiace implică următoarele:

ECG și EchoCG;
monitorizarea zilnică a electrocardiografiei;
teste de sarcină, în special ergometrie pentru biciclete;
Raze X și RMN ale toracelui;
ritmcardiografie;
policardiografie;
sfigmografie;
TEE și CT.

În plus, este necesară consultarea unui terapeut, pediatru (dacă pacienta este un copil) și obstetrician-ginecolog (în cazurile în care s-a format extrasistolă în timpul sarcinii).

Tratament

normalizarea rutinei zilnice - oamenii sunt sfătuiți să se odihnească mai mult;
menținerea unei alimentații adecvate și echilibrate;
evitarea situațiilor stresante;
efectuarea de exerciții de respirație;
petrecând mult timp în aer liber.

substanțe antiaritmice;
medicamente omega-3;
medicamente antihipertensive;
anticolinergice;
tranchilizante;
beta-blocante;
medicamente pe bază de plante - în cazurile de boală la o femeie însărcinată;
antihistaminice;
vitamine și medicamente de recuperare;
medicamente care vizează eliminarea manifestărilor clinice ale unei astfel de boli de inimă.

ablația cu cateter cu radiofrecvență a focarelor ectopice;
intervenție deschisă, care implică excizia zonelor afectate ale inimii.

Nu există alte modalități de a trata o astfel de boală, în special remedii populare.

Posibile complicații

Extrasistola ventriculară este plină de dezvoltarea:

debutul brusc al morții cardiace;
insuficienta cardiaca;
modificări ale structurii ventriculilor;
agravarea cursului bolii de bază;
fibrilatie ventriculara.

Prevenire și prognostic

Puteți evita apariția contracțiilor extraordinare ale ventriculilor urmând următoarele recomandări preventive:

renunțarea completă la dependențe;
limitarea consumului de cafea tare;
evitarea oboselii fizice și emoționale;
raționalizarea regimului de muncă și odihnă, și anume somn plin, lung;
utilizarea medicamentelor numai sub supravegherea unui medic;
nutriție completă și îmbogățită cu vitamine;
diagnosticul precoce și eliminarea patologiilor care duc la extrasistolă ventriculară;
Este supus în mod regulat unei examinări preventive complete de către medici.

Daca crezi ca ai extrasistola ventriculara si simptomele caracteristice acestei boli, atunci te poate ajuta un cardiolog.

De asemenea, vă sugerăm să utilizați serviciul nostru de diagnosticare a bolilor online, care selectează bolile probabile pe baza simptomelor introduse.

Febra de origine necunoscută (sin. LNG, hipertermie) este un caz clinic în care temperatura corporală crescută este principalul sau singurul semn clinic. Această condiție este indicată atunci când valorile persistă timp de 3 săptămâni (la copii - mai mult de 8 zile) sau mai mult.

Distonia vegetovasculară (VSD) este o boală care implică întregul organism în procesul patologic. Cel mai adesea, nervii periferici, precum și sistemul cardiovascular, primesc efecte negative din partea sistemului nervos autonom. Boala trebuie tratată fără greș, deoarece în forma sa avansată va avea consecințe grave asupra tuturor organelor. În plus, îngrijirea medicală va ajuta pacientul să scape de manifestările neplăcute ale bolii. În clasificarea internațională a bolilor ICD-10, VSD este codificat G24.

Miocardita este denumirea generală pentru procesele inflamatorii din mușchiul inimii sau miocard. Boala poate apărea pe fondul diferitelor infecții și leziuni autoimune, expunerii la toxine sau alergeni. Se face o distincție între inflamația miocardică primară, care se dezvoltă ca o boală independentă, și secundară, când patologia cardiacă este una dintre principalele manifestări ale unei boli sistemice. Cu diagnosticul în timp util și tratamentul cuprinzător al miocarditei și cauzelor acesteia, prognosticul pentru recuperare este cel mai de succes.

Un defect sau o anomalie anatomică a inimii și a sistemului vascular care apare în principal în timpul dezvoltării fetale sau la nașterea unui copil se numește boală cardiacă congenitală sau boală cardiacă congenitală. Denumirea defect cardiac congenital este un diagnostic pe care medicii îl pun la aproape 1,7% dintre nou-născuți. Tipuri de boli cardiace congenitale Cauze Simptome Diagnostic Tratament Boala în sine este o anomalie în dezvoltarea inimii și a structurii vaselor sale de sânge. Pericolul bolii constă în faptul că în aproape 90% din cazuri nou-născuții nu trăiesc să vadă o lună. Statisticile mai arată că, în 5% din cazuri, copiii cu boli cardiace congenitale mor înainte de vârsta de 15 ani. Malformațiile cardiace congenitale au multe tipuri de anomalii cardiace care duc la modificări ale hemodinamicii intracardiace și sistemice. Odată cu dezvoltarea bolilor cardiace congenitale, se observă tulburări ale fluxului sanguin al cercurilor mai mari și mai mici, precum și circulația sângelui în miocard. Boala ocupă una dintre pozițiile de conducere întâlnite la copii. Datorită faptului că boala cardiacă congenitală este periculoasă și fatală pentru copii, merită să analizați mai detaliat boala și să aflați toate punctele importante despre care vă va spune acest material.

Defectele cardiace sunt anomalii și deformări ale părților funcționale individuale ale inimii: valve, septuri, deschideri între vase și camere. Din cauza funcționării lor necorespunzătoare, circulația sângelui este perturbată, iar inima încetează să își îndeplinească pe deplin funcția principală - furnizarea de oxigen tuturor organelor și țesuturilor.

Cu ajutorul exercițiilor și al abstinenței, majoritatea oamenilor se pot descurca fără medicamente.

Simptomele și tratamentul bolilor umane

Reproducerea materialelor este posibilă numai cu permisiunea administrației și cu indicarea unui link activ către sursă.

Toate informațiile furnizate fac obiectul unei consultări obligatorii cu medicul dumneavoastră curant!

Întrebări și sugestii:

Sistole ectopice
Extrasistole
Aritmie extrasistolica
Prematur:
- abrevieri NOS
- comprimare

Sindromul Brugada
Sindromul QT lung
Tulburări de ritm:
- sinusul coronarian
- ectopic
- nodal

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în întreaga Federație Rusă în 1999, prin ordin al Ministerului Rus al Sănătății din 27 mai 1997. nr. 170

Lansarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2017-2018.

Cu modificări și completări de la OMS.

Codificarea extrasistolei ventriculare conform ICD 10

Este important de știut că extrasistola ventriculară din ICD 10 are codul 149.

Prezența extrasistolelor se observă în% din întreaga populație mondială, ceea ce determină prevalența și o serie de varietăți ale acestei patologii.

Codul 149 din Clasificarea Internațională a Bolilor este definit ca alte tulburări ale ritmului cardiac, dar sunt prevăzute și următoarele excepții:

contracții miocardice rare (bradicardie R1);
extrasistolă cauzată de intervenții chirurgicale obstetricale și ginecologice (avort O00-O007, sarcină ectopică O008.8);
tulburări în funcționarea sistemului cardiovascular la un nou-născut (P29.1).

Codul extrasistolic conform ICD 10 determină planul de măsuri de diagnostic și, în conformitate cu datele de examinare obținute, un set de metode terapeutice utilizate în întreaga lume.

Factorul etiologic pentru prezența extrasistolelor conform ICD 10

boli de inimă cauzate de procese inflamatorii (miocardită, pericardită, endocardită bacteriană);
dezvoltarea și progresia bolii coronariene;
modificări distrofice ale miocardului;
lipsa de oxigen a miocardului din cauza proceselor de decompensare acute sau cronice.

Extrasistola ventriculară în clasificarea internațională a bolilor are următoarele tipuri de curs clinic:

contractia prematura a miocardului, care apare dupa fiecare normal, se numeste bigeminie;
trigeminia este procesul unui impuls patologic după mai multe contracții normale ale miocardului;
cvadrigeminia se caracterizează prin apariţia extrasistolei după trei contracţii miocardice.

În prezența oricărui tip de această patologie, o persoană simte o inimă scufundată, apoi tremurături puternice în piept și amețeli.

Locul extrasistolei ventriculare în sistemul ICD - 10

Extrasistola ventriculară este unul dintre tipurile de aritmie cardiacă. Și se caracterizează printr-o contracție extraordinară a mușchiului inimii.

Extrasistola ventriculară, conform Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD - 10), are codul 149.4. si este inclusa in lista tulburarilor de ritm cardiac la sectiunea boli de inima.

Natura bolii

Pe baza clasificării internaționale a bolilor, a zecea revizuire, medicii disting mai multe tipuri de extrasistole, principalele fiind: atrială și ventriculară.

Conform datelor ECG, extrasistolele unice pot apărea periodic chiar și la tinerii sănătoși (5%). Un ECG de 24 de ore a arătat rezultate pozitive la 50% dintre persoanele studiate.

Astfel, se poate observa că boala este frecventă și poate afecta chiar și persoanele sănătoase. Cauza naturii funcționale a bolii poate fi stresul.

Consumul de băuturi energizante, alcool și fumatul pot provoca, de asemenea, extrasistole la nivelul inimii. Acest tip de boală este inofensiv și dispare rapid.

Aritmia ventriculară patologică are consecințe mai grave asupra sănătății organismului. Se dezvoltă pe fondul unor boli grave.

Clasificare

Conform monitorizării zilnice a electrocardiogramei, medicii iau în considerare șase clase de extrasistole ventriculare.

Sursa extrasistolelor poate fi diferită: pot proveni dintr-o singură sursă - monotopică sau pot apărea în diferite zone - politopice.

Prognosticul bolii

Pe baza indicațiilor de prognostic, aritmiile luate în considerare sunt clasificate în mai multe tipuri:

aritmiile sunt benigne, nu sunt însoțite de leziuni cardiace și diverse patologii, prognosticul lor este pozitiv, iar riscul de deces este minim;
extrasistole ventriculare cu o direcție potențial malignă apar pe fondul leziunilor cardiace, debitul de sânge este redus în medie cu 30% și se observă un risc pentru sănătate;
extrasistole ventriculare de natură patologică se dezvoltă pe fondul bolilor cardiace severe, riscul de deces este foarte mare.

Pentru a începe tratamentul, este necesar un diagnostic al bolii pentru a determina cauzele acesteia.

Alte tulburări ale ritmului cardiac

Exclus:

bradicardie:
- NOS (R00.1)
- sinoatrial (R00.1)
- sinus (R00.1)
- vagal (R00.1)
condiții care complică:
- avort, sarcină extrauterină sau molară (O00-O07, O08.8)
- intervenții și proceduri chirurgicale obstetricale (O75.4)
aritmie cardiacă la nou-născut (P29.1)

Fibrilație ventriculară și flutter

Depolarizare atrială prematură

Depolarizare prematură care emană din joncțiune

Gradația extrasistolei ventriculare conform Ryan și Laun, cod conform ICD 10

1 – aritmie ventriculară rară, monotopică – nu mai mult de treizeci de VES pe oră;

2 – aritmie ventriculară frecventă, monotopică – mai mult de treizeci de VES pe oră;

3 – ZhES politopic;

4a – VES pereche monomorfă;

4b – VES pereche polimorfă;

5 – tahicardie ventriculară, trei sau mai multe VES la rând.

2 – rare (de la unu la nouă pe oră);

3 – moderat frecvente (de la zece la treizeci pe oră);

4 – frecvente (de la treizeci și unu la șaizeci pe oră);

5 – foarte frecvente (mai mult de șaizeci pe oră).

B – simplu, polimorf;

D – TV instabilă (sub 30s);

E – TV susținută (mai mult de 30 s).

Absența leziunilor cardiace structurale;

Absența cicatricei sau a hipertrofiei cardiace;

Fracția de ejecție a ventriculului stâng normal (FEVS) – mai mult de 55%;

Frecvența ușoară sau moderată a extrasistolei ventriculare;

Absența extrasistolelor ventriculare pereche și a tahicardiei ventriculare instabile;

Absența tahicardiei ventriculare persistente;

Absența consecințelor hemodinamice ale aritmiei.

Prezența unei cicatrici sau hipertrofie cardiacă;

Scăderea moderată a FEVS – de la 30 la 55%;

Extrasistolă ventriculară moderată sau semnificativă;

Prezența extrasistolelor ventriculare pereche sau a tahicardiei ventriculare instabile;

Absența tahicardiei ventriculare persistente;

Absența consecințelor hemodinamice ale aritmiei sau prezența lor nesemnificativă.

Prezența leziunilor cardiace structurale;

Prezența cicatricii sau hipertrofiei cardiace;

Scăderea semnificativă a FEVS – mai puțin de 30%;

Extrasistolă ventriculară moderată sau semnificativă;

Extrasistole ventriculare pereche sau tahicardie ventriculară instabilă;

tahicardie ventriculară persistentă;

Consecințele hemodinamice moderate sau severe ale aritmiei.

Clasificarea tulburărilor de ritm cardiac în ICD-10

cauzată de o încălcare a formării impulsurilor (sindromul sinusului bolnav, extrasistolă, tahicardie atrială și ventriculară, flutter și fibrilație);
asociat cu dificultăți în conducerea impulsurilor (blocare, sindrom de excitare prematură a ventriculilor inimii);
combinate.

Următorii factori joacă un rol principal în dezvoltarea extrasistolei ventriculare:

angină pectorală;
infarct miocardic acut;
cardioscleroză;
miocardită;
inflamația sacului pericardic;
vagotonie;
osteocondroza coloanei cervicale;
boala hipertonică;
inima pulmonară;
prolaps de valva mitrala;
cardiomiopatie;
supradozaj de droguri.

Codul ICD 10 aritmie

Tulburări ale automatismului nodului sinusal

o parte comună

Când automatismul nodului sinusal este afectat, se dezvoltă următoarele sindroame:

Aritmia sinusală este un ritm sinusal caracterizat prin perioade de accelerare și decelerare, cu fluctuații în intervalul P-P depășind 160 ms, sau 10%.

Diagnosticul tuturor afecțiunilor automatismului nodului sinusal se bazează pe identificarea semnelor ECG.

Epidemiologia tulburărilor de automatism a nodului sinusal

Prevalența tahicardiei sinusale este mare la orice vârstă, atât la persoanele sănătoase, cât și la persoanele cu diferite boli cardiace și non-cardiace.

Bradicardia sinusală este frecventă la sportivi și la persoanele bine antrenate, precum și la persoanele în vârstă și la persoanele cu diferite boli cardiace și non-cardiace.

Aritmia sinusală respiratorie este extrem de frecventă la copii, adolescenți și adulți tineri; Aritmia sinusală fără respirație este destul de rară.

Unul pentru toate tulburările de automatizare a nodului sinusal.

I49.8 Alte aritmii cardiace specificate.

Fibrilație atrială ICD 10

Care este pericolul fibrilației atriale ICD 10?

Mulți oameni trăiesc cu fibrilație atrială mult timp și nu simt prea mult disconfort. Cu toate acestea, ei nici măcar nu bănuiesc că instabilitatea sistemului sanguin duce la formarea unui cheag de sânge, care, atunci când intră în creier, provoacă un accident vascular cerebral.

În plus, cheagul poate pătrunde în alte părți ale corpului (rinichi, plămâni, intestine) și poate provoca diferite tipuri de anomalii.

Fibrilația atrială, codul ICD 10 (I48) reduce capacitatea inimii de a pompa sânge cu 25%. În plus, poate duce la insuficiență cardiacă și fluctuații ale ritmului cardiac.

Cum se detectează fibrilația atrială?

Pentru diagnostic, specialiștii folosesc 4 metode principale:

Electrocardiogramă.
Monitor Holter.
Un monitor portabil care transmite date necesare și vitale despre starea pacientului.
Ecocardiografie

Aceste dispozitive ajută medicii să știe dacă aveți probleme cu inima, cât durează acestea și ce le cauzează.

Există, de asemenea, o așa-numită formă persistentă de fibrilație atrială. trebuie să știi ce înseamnă.

Tratamentul fibrilației atriale

Specialiștii selectează o opțiune de tratament pe baza rezultatelor examinării, dar cel mai adesea pacientul trebuie să treacă prin 4 etape importante:

Restabiliți ritmul cardiac normal.
Stabilizați și controlați ritmul cardiac.
Preveniți formarea cheagurilor de sânge.
Reduceți riscul de accident vascular cerebral.

CAPITOLUL 18. TULBURĂRILE DE RITM ȘI DE CONDUCȚIE A INIMII

ARITMIILE SUPRAVENTRICULARE

EXTRASISTOLĂ SUPRAVENTRICULARĂ

SINONIME

DEFINIȚIE

COD ICD-10

EPIDEMIOLOGIE

PREVENIRE

Prevenirea este în principal secundară și constă în eliminarea cauzelor extracardiace și tratarea afecțiunilor cardiace care duc la extrasistolă supraventriculară.

PROIECTAREA

CLASIFICARE

Nu există o clasificare prognostică a extrasistolei supraventriculare. Extrasistola supraventriculară poate fi clasificată:

După frecvența de apariție: frecvente (mai mult de 30 pe oră, adică mai mult de 720 pe zi) și rare (mai puțin de 30 pe oră);

Înregistrarea este necesară pentru a continua.

Ce este extrasistola ventriculară și de ce este periculoasă?

În clasificarea internațională, codul extrasistolic conform ICD-10 este clasificat în secțiunea „Alte tulburări de ritm cardiac” (I49).

Ce este extrasistola

Dar dacă o persoană are vreo boală a inimii sau a vaselor de sânge, atunci astfel de tulburări de ritm pot provoca afecțiuni grave care pun viața în pericol.

Clasificare

Pentru a înțelege extrasistolele și sursele apariției lor, este necesar să ne amintim că stimulatorul cardiac fiziologic este nodul sinoatrial.

În primul rând, toate extrasistolele sunt împărțite în funcție de factorul etiologic:

Funcționale – apar la persoanele absolut sănătoase din cauza diverșilor factori, care au fost deja menționați mai sus. De asemenea, astfel de extrasistole pot apărea fără un motiv aparent.

Atrială (extrasistolă supraventriculară, supraventriculară) - focarele de excitație nu apar în sistemul de conducere al inimii, ci în atrii sau septul atrioventricular, apoi sunt transmise la nodul sinusal și la ventriculi, adică extrasistola supraventriculară se caracterizează prin ectopică. focare de excitaţie.

De asemenea, extrasistolele ventriculare pot fi ventriculare drepte și ventriculare stângi.

Extrasistolele din clasele 2 până la 5 se caracterizează prin tulburări hemodinamice persistente și pot provoca fibrilație ventriculară și moarte.

După factorul de vârstă:

Extrasistolele congenitale sunt combinate cu malformații ale inimii și structura deteriorată a pereților ventriculilor.

În funcție de locul în care apar abrevierile:

Monotopic - impulsurile extraordinare provin dintr-un singur focus.
Politopic - impulsurile provin din surse diferite.

După momentul apariției în timpul diastolei:

Precoce - acele extrasistole care apar la începutul diastolei; ECG este înregistrat simultan cu unda T sau nu mai târziu de 0,05 secunde după încheierea ciclului anterior de contracție a inimii.
Mediu - determinat pe ECG la 0,45 - 0,5 secunde după unda T.
Târzie - astfel de extrasistole sunt determinate la sfârșitul sau la mijlocul diastolei, înainte de unda P ulterioară a contracției normale a inimii.

După frecvența de apariție:

Singur.
Pereche - focarele ectopice generează extrasistole la rând.
Multiple - dezvoltarea extrasistolelor se înregistrează mai mult de 5 pe minut.
Salvo (grup) - extrasistole care apar de mai multe ori la rând în valoare de mai mult de două.

După frecvența formării:

Rare - se formează până la 5 pe minut.
Mediu - extrasistolele sunt înregistrate mai mult de un minut.
Frecvent – înregistrat de la 15 pe minut sau mai des.

Conform tiparului de apariție a contracțiilor extraordinare (alorritmie):

Bigeminul apare după fiecare contracție normală a mușchiului inimii.
Trigimenie - extrasistolele sunt înregistrate după fiecare a doua contracție.
Quadrihimenie - după fiecare a treia contracție a inimii se formează impulsuri extraordinare.

Prognoza de viata:

Extrasistolele care nu pun viața în pericol se dezvoltă fără prezența bolilor de inimă.
Extrasistole potențial periculoase - detectate pe fondul infarctului miocardic acut, crizei hipertensive.
Extrasistolele care sunt periculoase pentru viața umană sunt dificil de tratat, însoțesc patologia cardiacă severă și adesea conduc la dezvoltarea unor afecțiuni care pun viața în pericol.

Cauze

Cauzele extrasistolei funcționale:

Stres.
Fumat.
Consumul de alcool, cafea, ceai tare in cantitati mari.
Surmenaj.
Menstruaţie.
Distonie vegetativ-vasculară.
Boli infecțioase și inflamatorii care sunt însoțite de temperatură ridicată a corpului.
Nevroze.
Osteocondroza coloanei vertebrale cervicale și toracice.

Cauzele extrasistolelor organice:

Ischemie cardiacă.
Boli infecțioase ale sistemului cardiovascular (miocardită).
Insuficiență cardiovasculară cronică.
Malformații cardiace congenitale și dobândite.
Tireotoxicoza și alte boli ale glandei tiroide.
Pericardită.
Cardiomiopatii.
Inima pulmonară.
Sarcoidoza.
amiloidoza.
Operații cardiace.
Hemocromatoza.
Patologia tractului gastrointestinal.
Boli oncologice.
Reactii alergice.
Tulburări ale metabolismului electrolitic.

Cauzele extrasistolelor toxice:

Intoxicatii chimice.
Intoxicație în boli infecțioase și patologia sistemului endocrin.

Patogeneza

După cum am menționat mai sus, extrasistola este contracții extraordinare și premature ale inimii.

În acest caz, nu ar trebui să existe abateri de-a lungul traseului impulsului. Acest proces de transmitere a unui impuls este strict limitat în timp.

Acest lucru este necesar pentru ca miocardul să aibă timp să se odihnească în timpul perioadei de umplere, pentru ca apoi să poată elibera o porțiune de sânge în vase cu suficientă forță.

Manifestari clinice

Foarte des, extrasistola este complet invizibilă pentru pacienți și nu există simptome. Dar, majoritatea pacienților, dimpotrivă, își caracterizează sentimentele astfel:

Cele mai frecvente simptome la pacienții cu extrasistolă sunt:

Durere în zona inimii.
Slăbiciune.
Ameţeală.
Tuse.
Transpiraţie.
Senzație de plinătate în piept.
Paloare.
Senzație de lipsă de aer.
Anxietate.
Teama de moarte.
Panică.
Pierderea undei de puls la palparea pulsului, ceea ce crește și mai mult teama pacienților.
Pareză.
Leșin.
Tulburări tranzitorii de vorbire.

Extrasistolă la copii

La copii, tulburările pot apărea la orice vârstă, chiar și atunci când sunt încă în uter. Motivele dezvoltării acestei patologii în copilărie sunt aceiași factori ca și la adulți.

Acest tip de tulburare de ritm cardiac adesea nu se manifestă clinic și este determinată întâmplător în 70% din cazuri.

Pe măsură ce copilul crește, are aceleași plângeri ca și adulții, care se pot intensifica în timpul pubertății.

Deoarece extrasistolele de origine vegetativă sunt mai tipice pentru copii, astfel de extrasistole sunt împărțite în mai multe tipuri:

Vagodependența este mai frecventă la copiii mai mari sub formă de manifestări de grup, aloritmice.
Dependent combinat – tipic pentru copiii mai mici și școlari.
Dependența simpatică - apare cel mai adesea în perioada pubertății. O trăsătură distinctivă a unor astfel de extrasistole este intensificarea lor în poziție verticală, predominarea în timpul zilei și scăderea în timpul somnului.

Dacă un copil este diagnosticat cu extrasistolă ventriculară, este necesar să-l monitorizați, deoarece în multe cazuri tratamentul nu este necesar, iar extrasistola în sine dispare până la încheierea pubertății. Dar dacă numărul de extrasistole pe zi este mai mare decât atât, este necesar să începeți imediat tratamentul.

Diagnosticul și tratamentul la copii sunt complet identice cu cele la adulți.

Diagnosticare

Extrasistola pe ECG va avea următoarele semne:

Apariția precoce a complexului QRST sau a undei P, care indică o scurtare a intervalului de cuplare pre-extrasistolic - la extrasistolele atriale se iau în considerare undele P normale și extrasistolice, iar la extrasistolele ventriculare și atrioventriculare se iau în considerare complexele QRS.
Expansiunea, deformarea, amplitudinea mare a complexului QRS extrasistolic în timpul extrasistolei ventriculare.
Absența undei P înaintea extrasistolei ventriculare.
Pauza compensatorie completa dupa extrasistole ventriculare.

Următoarele manipulări sunt, de asemenea, utilizate în scopuri de diagnostic:

Ergometria bicicletei este un studiu ECG în timpul activității fizice. Această metodă este folosită pentru a clarifica prezența extrasistolelor și a semnelor de ischemie.
Ecografia inimii - vă permite să determinați activitatea întregului mușchi al inimii și a valvelor cardiace.
Examenul transesofagian.
RMN al inimii și al vaselor de sânge.

De regulă, diagnosticarea extrasistolei nu necesită mult timp, așa că dacă se efectuează toate procedurile necesare, tratamentul ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil.

Extrasistolă. Tratament

Nu trebuie să vă automedicați, deoarece orice tulburare a ritmului cardiac în combinație cu medicamente selectate incorect poate provoca cu ușurință rău și poate duce la consecințe foarte dezastruoase.

În prezent, în tratamentul extrasistolei sunt utilizate următoarele măsuri terapeutice:

În cazul extrasistolei funcționale, este puțin probabil să fie necesar tratamentul. Cu toate acestea, există încă un anumit risc, așa că se recomandă reducerea consumului de țigări, alcool și cafea.

Chirurgia elimină aritmia și îmbunătățește semnificativ prognosticul și calitatea vieții pacienților.

Complicații

Fibrilatie ventriculara.
Fibrilatie atriala.
Tahicardie paroxistica.
Fibrilatie atriala.
Șoc cardiogen.
Moarte subită cardiacă.

Prognoza

Dacă nu se observă modificări pronunțate ale structurii miocardului, atunci prognosticul în astfel de cazuri este cel mai favorabil.

IBS extrasistolă icd 10

Extrasistola funcțională apare ca urmare a unei reacții vegetative a corpului uman la una dintre următoarele influențe:

Stres emoțional.
Fumat.
Abuzul de cafea.
Abuzul de alcool.
La pacientii cu distonie neurocirculatoare.
De asemenea, extrasistola funcțională poate fi observată la indivizii sănătoși fără niciun motiv aparent (așa-numita extrasistolă idiopatică).

Etiologia extrasistolelor de origine organică.

Extrasistola de origine organică, de regulă, apare ca urmare a modificărilor morfologice ale mușchiului inimii sub formă de focare de necroză, distrofie, cardioscleroză sau tulburări metabolice. Aceste modificări organice ale miocardului pot fi observate în următoarele boli:

IHD, infarct miocardic acut.
Hipertensiune arteriala.
Miocardită.
Cardioscleroza postmiocaditică.
Cardiomiopatii.
Insuficiență circulatorie congestivă.
Pericardită.
Defecte cardiace (în primul rând cu prolaps de valvă mitrală).
Boala cardiacă pulmonară cronică.
Leziuni cardiace datorate amiloidozei, sarcoidozei, hemocromatozei.
Intervenții chirurgicale pe inimă.
„Inima unui atlet”

Etiologia extrasistolelor de origine toxică.

Extrasistolele de origine toxică apar în următoarele condiții patologice:

Stări febrile.
Intoxicație digitalică.
Expunerea la medicamente antiaritmice (efect secundar proaritmic).
Tireotoxicoza.
Luând aminofilină, inhalând betamimetice.

Caracteristici ale etiologiei extrasistolelor ventriculare.

Extrasistole ventriculare la mai mult de 2/3 dintre pacienți se dezvoltă din cauza diferitelor forme de IHD.

Cele mai frecvente cauze ale dezvoltării extrasistolelor ventriculare sunt următoarele forme de boală cardiacă ischemică:

Tulburările de ritm ventricular (apariția sau creșterea extrasistolelor ventriculare, primul paroxism de tahicardie ventriculară sau fibrilație ventriculară cu dezvoltarea morții clinice) pot fi cea mai precoce manifestare clinică a infarctului miocardic acut și necesită întotdeauna excluderea acestui diagnostic. Aritmiile de reperfuzie (dezvoltate după tromboliza cu succes) sunt practic netratabile și sunt de natură relativ benignă.

Extrasistolele ventriculare emanate din anevrismul ventricular stâng pot semăna cu forma QRS de infarct (QR în V1, supradenivelare ST și T „coronar”).

Apariția extrasistolelor ventriculare pereche în timpul unui test pe bandă de alergare la o frecvență cardiacă mai mică de 130 bătăi/min are o valoare prognostică slabă. Prognosticul este deosebit de prost atunci când extrasistole ventriculare pereche sunt combinate cu modificări ischemice ale ST.

Se poate vorbi cu încredere despre natura non-coronară a aritmiilor ventriculare numai după angioharfia coronariană. În acest sens, acest studiu este indicat pentru majoritatea pacienților cu vârsta peste 40 de ani care suferă de extrasistolă ventriculară.

Printre cauzele extrasistolelor ventriculare necoronarogene, pe lângă cele menționate mai sus, se numără o grupă de boli determinate genetic. În aceste boli, extrasistola ventriculară și tahicardia ventriculară sunt principalele manifestări clinice. În ceea ce privește gradul de malignitate al aritmiilor ventriculare, acest grup de boli este apropiat de cardiopatia ischemică. Ținând cont de natura defectului genetic, aceste boli sunt clasificate drept canalopatii. Acestea includ:

Displazia ventriculară stângă aritmogenă.
Sindromul QT lung.
Sindromul Brugada.
Sindromul QT scurt.
sindromul WPW.
Tahicardie ventriculară polimorfă declanșatoare indusă de catecolamine.

Patogenia extrasistolelor
Substratul morfologic al extrasistolei (și al altor tulburări de ritm) este neomogenitatea electrică a mușchiului cardiac de diverse origini.
Principalele mecanisme de dezvoltare a extrasistolei:
- Intrarea repetată a unei unde de excitație (reintrare) în zone ale miocardului sau ale sistemului de conducere al inimii, caracterizate prin viteza inegală a conducerii impulsului și dezvoltarea blocării unidirecționale a conducerii.
- Creșterea activității oscilatorii (declanșatoare) a membranelor celulare din anumite zone ale atriilor, joncțiunii AV sau ventriculilor.
- Impulsul ectopic din atri se răspândește de sus în jos de-a lungul sistemului de conducere al inimii.
- Impulsul ectopic care apare la joncțiunea AV se propagă în două direcții: de sus în jos de-a lungul sistemului de conducere al ventriculilor și de jos în sus (retrograd) prin atrii.
Caracteristicile patogenezei extrasistolei ventriculare:
- Extrasistolele ventriculare monomorfe unice pot apărea ca urmare atât a formării de reintrare a undei de excitație (reintrare), cât și a funcționării mecanismului de post-depolarizare.
- Activitatea ectopică repetată sub forma mai multor extrasistole ventriculare succesive se datorează de obicei mecanismului de reintrare.
- Sursa extrasistolelor ventriculare în majoritatea cazurilor sunt ramurile fasciculului His și fibrele Purkinje. Aceasta duce la o întrerupere semnificativă a procesului de propagare a undei de excitație prin ventriculii drept și stâng, ceea ce duce la o creștere semnificativă a duratei totale a complexului QRS ventricular extrasistolic.
- Cu extrasistola ventriculară, se modifică și secvența repolarizării.

Clinică și complicații

Extrasistola nu este întotdeauna resimțită de pacienți. Toleranța extrasistolelor variază semnificativ între diferiți pacienți și nu depinde întotdeauna de numărul de extrasistole (o absență completă a plângerilor este posibilă chiar și în prezența bi- și trigeminiei stabile).

În unele cazuri, în momentul extrasistolei, există o senzație de întreruperi în activitatea inimii, „turburare”, „întoarcerea inimii”. Dacă apar noaptea, aceste senzații te fac să te trezești, însoțite de anxietate.

Mai rar, pacientul se plânge de atacuri de bătăi rapide, neregulate ale inimii, care necesită excluderea prezenței fibrilației atriale paroxistice.

Uneori, extrasistola este percepută de către pacienți ca o „oprire” sau „decolorare” a inimii, ceea ce corespunde unei lungi pauze compensatorii în urma extrasistolei. Adesea, după o perioadă atât de scurtă de stop cardiac, pacienții simt o împingere puternică în piept, cauzată de prima contracție crescută a ventriculilor de origine sinusală după extrasistolă. Creșterea producției de AVC în primul complex post-extrasistolic se datorează în principal unei creșteri a umplerii diastolice a ventriculilor în timpul unei lungi pauze compensatorii (preîncărcare crescută).

Bătăile premature supraventriculare nu sunt asociate cu un risc crescut de moarte subită. În cazuri relativ rare de cădere într-o „fereastră vulnerabilă” a ciclului cardiac și prezența altor condiții pentru apariția reintrarii, poate provoca tahicardie supraventriculară.

În mod obiectiv, cea mai gravă consecință a extrasistolei supraventriculare este fibrilația atrială, care se poate dezvolta la pacienții cu extrasistolă supraventriculară și supraîncărcare/dilatație atrială. Riscul de dezvoltare a fibrilației atriale poate servi drept criteriu pentru malignitatea extrasistolei supraventriculare, similar riscului de moarte subită cu extrasistolei ventriculare.

Principala complicație a extrasistolei ventriculare, care determină semnificația sa clinică, este moartea subită. Pentru a evalua riscul de moarte subită cu extrasistolă ventriculară, au fost dezvoltate o serie de criterii speciale pentru a determina cantitatea necesară de tratament.

Diagnosticare

Prezența extrasistolei poate fi suspectată dacă pacientul se plânge de întreruperi în funcționarea inimii. Principala metodă de diagnosticare este ECG, dar anumite informații pot fi obținute și de la o examinare fizică a pacientului.

La colectarea anamnezei, este necesar să se clarifice circumstanțele în care apare aritmia (în timpul stresului emoțional sau fizic, în repaus, în timpul somnului).

Este important să se clarifice durata și frecvența episoadelor, prezența semnelor de tulburări hemodinamice și natura acestora, efectul testelor non-drog și al terapiei medicamentoase.

O atenție deosebită trebuie acordată istoricului indicațiilor bolilor anterioare care pot provoca leziuni organice ale inimii, precum și posibilelor manifestări nediagnosticate ale acestora.

În timpul unui examen clinic, este important să obțineți cel puțin o idee aproximativă a etiologiei extrasistolelor, deoarece extrasistolele în absența și prezența leziunilor organice ale inimii necesită o abordare diferită a tratamentului.

Examinarea pulsului arterial.

La examinarea pulsului arterial, extrasistolele corespund undelor de puls de amplitudine mică care apar prematur, ceea ce indică umplerea diastolică insuficientă a ventriculilor într-o perioadă scurtă de pre-extrasistolice.

Undele de puls corespunzătoare primului complex ventricular post-extrasistolic, care apare după o pauză compensatorie lungă, au de obicei o amplitudine mare.

În cazurile de bi- sau trigeminie, precum și extrasistole frecvente, se detectează o deficiență de puls; cu bigeminie persistentă, pulsul poate scădea brusc (mai puțin de 40/min), rămânând ritmic și însoțit de simptome de bradiaritmie.

În timpul unei contracții extrasistolice se aud sunete extrasistolice premature I și II (sau doar unul) ușor slăbite, iar după acestea, zgomote cardiace puternice I și II, corespunzătoare primului complex ventricular postextrasistolic.

Caracteristici distinctive ale aritmiei extrasistolice în prezența bolilor de inimă organice și în absența acesteia.

Semnul electrocardiografic principal al extrasistolei este apariția prematură a complexului QRST ventricular și/sau a undei P, adică scurtarea intervalului de cuplare.

Intervalul de cuplare este distanța de la extrasistola anterioară a următorului ciclu P–QRST al ritmului principal până la extrasistolă.

Pauză compensatorie - distanța de la extrasistolă până la următorul ciclu P–QRST al ritmului principal. Există pauze compensatorii incomplete și complete:

Pauza compensatorie incompleta.

O pauză compensatorie incompletă este o pauză care apare după o extrasistolă atrială sau o extrasistolă din joncțiunea AV, a cărei durată este puțin mai mare decât intervalul obișnuit P–P (R–R) al ritmului principal.

O pauză compensatorie incompletă include timpul necesar pentru ca impulsul ectopic să ajungă la nodul SA și să-l „descărceze”, precum și timpul necesar pentru a pregăti următorul impuls sinusal în el.

O pauză compensatorie completă este o pauză care apare după o extrasistolă ventriculară, iar distanța dintre cele două complexe sinusale P-QRST (pre-extrasistolice și post-extrasistolice) este egală cu dublul intervalului R-R al ritmului principal.

Aloritmia este alternanța corectă a extrasistolelor și a contracțiilor normale. În funcție de frecvența de apariție a extrasistolelor, se disting următoarele tipuri de aloritmii:

Bigeminie - fiecare contractie normala este urmata de o extrasistola.
Trigeminie - extrasistolele apar după fiecare două contracții normale.
Quadrihimenie - extrasistolele apar după fiecare trei contracții normale etc.
Un cuplet este apariția a două extrasistole la rând.
Trei sau mai multe extrasistole la rând sunt considerate ca o serie de tahicardie supraventriculară.

Se disting și următoarele tipuri de extrasistole:

Extrasistolele monotopice sunt extrasistole care provin dintr-o sursă ectopică și, în consecință, au un interval de cuplare constant și forma complexului ventricular.
Extrasistolele politopice sunt extrasistole emanate din diferite focare ectopice și care diferă unele de altele prin intervalul de cuplare și forma complexului ventricular.
Extrasistole de grup (voleu) - prezența a trei sau mai multe extrasistole la rând pe ECG.

Apariția extraordinară prematură a undei P și a complexului QRST care o urmează (intervalul P-P este mai mic decât cel principal).

Constanța intervalului de cuplare (de la unda P a complexului normal anterior până la unda P a extrasistolei) este un semn al monotopiei extrasistolei supraventriculare. În cazul extrasistolei supraventriculare „precoce”, unda P se suprapune în mod caracteristic undei T precedente, ceea ce poate complica diagnosticul.

Cu extrasistolă din părțile superioare ale atriilor, unda P diferă puțin de normă. Cu extrasistole din secțiunile medii, unda P este deformată, iar cu extrasistole din secțiunile inferioare, este negativă. Necesitatea unui diagnostic local mai precis apare atunci când este necesar un tratament chirurgical, care este precedat de un studiu electrofiziologic.

Trebuie amintit că, uneori, cu extrasistole atriale și atrioventriculare, complexul QRS ventricular poate dobândi o așa-numită formă aberantă din cauza apariției blocării funcționale a ramului drept sau a celorlalte ramuri ale acestuia. În acest caz, complexul QRS extrasistolic devine larg (≥0,12 sec), scindat și deformat, amintind de complexul QRS cu bloc de ramură sau extrasistolă ventriculară.

Extrasistolele atriale blocate sunt extrasistole emanate din atrii, care sunt reprezentate pe ECG doar de unda P, după care nu există complexul QRST ventricular extrasistolic.

Apariția prematură extraordinară pe ECG a unui complex QRS ventricular nemodificat (fără o undă P anterioară!), similară ca formă cu alte complexe QRS de origine sinusală. Excepția este în cazurile de aberație complexă QRS.

Trebuie amintit că, uneori, cu extrasistole atriale și atrioventriculare, complexul QRS ventricular poate dobândi o așa-numită formă aberantă din cauza apariției blocării funcționale a ramului drept sau a celorlalte ramuri ale acestuia. În acest caz, complexul QRS extrasistolic devine larg, scindat și deformat, amintind de complexul QRS cu bloc de ramură sau extrasistolă ventriculară.

Dacă impulsul ectopic ajunge în ventriculi mai repede decât în atrii, unda P negativă este localizată după complexul extrasistolic P-QRST. Dacă atriile și ventriculele sunt excitate simultan, unda P se contopește cu complexul QRS și nu este detectată pe ECG.

Extrasistolele trunchiului se disting prin apariția blocării complete a impulsului extrasistolic retrograd către atrii. Prin urmare, pe ECG se înregistrează un complex QRS extrasistolic îngust, după care nu există undă P negativă. În schimb, se înregistrează o undă P pozitivă. Aceasta este o altă undă P atrială de origine sinusală, care cade de obicei pe segmentul RS-T. sau unda T a complexului extrasistolic.

Apariția prematură pe ECG a unui complex QRS ventricular alterat, în fața căruia nu există undă P (cu excepția extrasistolelor ventriculare tardive, în fața cărora există un P. Dar PQ-ul este scurtat în comparație cu ciclurile sinusurilor).
Expansiune semnificativă (până la 0,12 s sau mai mult) și deformare a complexului QRS extrasistolic (forma seamănă cu un bloc de ramură fascicul opus părții de apariție a extrasistolei - locația segmentului RS-T și a undei T a extrasistolei este discordantă cu direcția undei principale a complexului QRS).
Prezența unei pauze compensatorii complete după extrasistolei ventriculare (completează intervalul de cuplare al extrasistolelor până la dublarea RR a ritmului principal).

În cazul extrasistolei ventriculare, de obicei nu există o „descărcare” a nodului SA, deoarece impulsul ectopic care apare în ventriculi, de regulă, nu poate trece retrograd prin nodul AV și nu poate ajunge în atrii și nodul SA. În acest caz, următorul impuls sinusal excită nestingherit atriile, trece prin nodul AV, dar în cele mai multe cazuri nu poate provoca o altă depolarizare a ventriculilor, deoarece după extrasistola ventriculară sunt încă într-o stare de refractare.

Excitația normală normală a ventriculilor va apărea numai după următorul impuls sinusal (a doua după extrasistola ventriculară). Prin urmare, durata pauzei compensatorii în timpul extrasistolei ventriculare este vizibil mai mare decât durata pauzei compensatorii incomplete. Distanța dintre complexul QRS ventricular normal (de origine sinusală) care precede extrasistolei ventriculare și primul complex QRS sinusal normal înregistrat după extrasistolă este egală cu dublul intervalului R-R și indică o pauză compensatorie completă.

Ocazional, extrasistolele ventriculare pot fi efectuate retrograd la atri și, la atingerea nodului sinusal, îl descarcă; în aceste cazuri, pauza compensatorie va fi incompletă.

Numai uneori, de obicei pe fondul unui ritm sinusal principal relativ rar, o pauză compensatorie după o extrasistolă ventriculară poate fi absentă. Acest lucru se explică prin faptul că următorul (primul după extrasistolă) impuls sinusal ajunge la ventricule în momentul în care au ieșit deja din starea refractară. În acest caz, ritmul nu este perturbat și extrasistole ventriculare sunt numite „intercalate”.

O pauză compensatorie poate fi, de asemenea, absentă cu extrasistolă ventriculară pe fondul fibrilației atriale.

Trebuie subliniat faptul că niciunul dintre semnele ECG enumerate nu are sensibilitate și specificitate de 100%.

Pentru a evalua semnificația prognostică a extrasistolei ventriculare, poate fi utilă evaluarea caracteristicilor complexelor ventriculare:

În prezența leziunilor organice ale inimii, extrasistolele sunt adesea de amplitudine mică, largi, zimțate; Segmentul ST și unda T pot fi direcționate în aceeași direcție ca și complexul QRS.
Extrasistole ventriculare relativ „favorabile” au o amplitudine mai mare de 2 mV, nu sunt deformate, durata lor este de aproximativ 0,12 secunde, segmentul ST și unda T sunt direcționate în direcția opusă QRS.

De importanță clinică este determinarea extrasistolei ventriculare mono-/politopice, care se efectuează ținând cont de constanța intervalului de cuplare și de forma complexului ventricular.

Monotopia indică prezența unui focar aritmogen specific. A cărui locație poate fi determinată de forma extrasistolei ventriculare:

Extrasistole ventriculare stângi – R domină în derivațiile V1-V2 și S în V5-V6.
Extrasistole din tractul de evacuare al ventriculului stâng: axa electrică a inimii este situată vertical, rS (cu raportul lor constant) în derivațiile V1-V3 și o tranziție bruscă la tipul R în derivațiile V4-V6.
Extrasistole ventriculare drepte - S domină în derivațiile V1-V2 și R în derivațiile V5-V6.
Extrasistole din tractul de ieșire al ventriculului drept – R ridicat în II III aVF, zonă de tranziție în V2-V3.
Extrasistole septale - complexul QRS este ușor lărgit și seamănă cu sindromul WPW.
Extrasistole apicale concordante (în sus ambii ventriculi) – S domină în derivațiile V1-V6.
Extrasistole bazale concordante (în jos ambii ventriculi) - R domină în derivațiile V1-V6.

Cu o extrasistolă ventriculară monomorfă cu un interval de cuplare inconsecvent, ar trebui să ne gândim la parasistolă - munca simultană a principalului (sinus, mai rar fibrilație/flutter atrială) și un stimulator cardiac suplimentar situat în ventriculi.

Parasistolele se succed la intervale diferite, dar intervalele dintre parasistole sunt un multiplu al celor mai mici dintre ele. Caracteristici sunt complexele confluente, care pot fi precedate de o undă P.

Monitorizarea Holter ECG este o înregistrare pe termen lung (până la 48 de ore) a unui ECG. În acest scop, se folosește un dispozitiv de înregistrare în miniatură cu cabluri, care sunt atașate de corpul pacientului. La înregistrarea indicatorilor în timpul activităților sale zilnice, pacientul consemnează într-un jurnal special toate simptomele care apar și natura activității. Rezultatele obţinute sunt apoi analizate.

Monitorizarea Holter ECG este indicată nu numai în prezența extrasistolei ventriculare pe ECG sau în anamneză, ci și la toți pacienții cu boli organice ale inimii, indiferent de prezența unui tablou clinic al aritmiilor ventriculare și de depistarea acestora pe ECG standard.

Monitorizarea Holter ECG trebuie efectuată înainte de începerea tratamentului și, ulterior, pentru a evalua adecvarea terapiei.

În prezența extrasistolei, monitorizarea Holter face posibilă evaluarea următorilor parametri:

Frecvența extrasistolelor.
Durata extrasistolei.
Extrasistolă ventriculară mono-/politopică.
Dependența extrasistolei de ora din zi.
Dependența extrasistolei de activitatea fizică.
Relația dintre extrasistolă și modificări ale segmentului ST.
Relația dintre extrasistolă și frecvența ritmului.

Citește mai mult: Monitorizare Holter ECG.

Testul pe bandă de alergare nu este utilizat în mod specific pentru a provoca aritmii ventriculare (cu excepția cazurilor în care pacientul însuși constată legătura dintre apariția tulburărilor de ritm numai cu exercițiul fizic). În cazurile în care pacientul constată o legătură între apariția tulburărilor de ritm și exercițiu, în timpul testului pe banda de alergare trebuie create condiții pentru resuscitare.

Legătura dintre extrasistole ventriculare și sarcină indică cel mai probabil etiologia lor ischemică.

Extrasistola ventriculară idiopatică poate fi suprimată prin exerciții fizice.

Tratament

Tacticile de tratament depind de localizarea și forma extrasistolei.

În absența manifestărilor clinice, extrasistola supraventriculară nu necesită tratament.

În cazul extrasistolei supraventriculare care s-a dezvoltat pe fondul bolii cardiace sau al bolii non-cardiace, este necesar tratamentul bolii/afecțiunii de bază (tratamentul tulburărilor endocrine, corectarea dezechilibrelor electrolitice, tratamentul bolii cardiace ischemice sau miocarditei, întreruperea tratamentului). medicamente care pot provoca aritmie, renunțarea la alcool, fumatul, consumul excesiv de cafea).

Indicații pentru terapia medicamentoasă pentru extrasistolă supraventriculară
- Toleranță subiectivă slabă a extrasistolei supraventriculare.
Este util să se identifice situațiile și momentele zilei în care apar predominant senzațiile de întrerupere și să se temporizeze aportul de medicamente până la acest moment.
Extrasistola supraventriculară în aceste cazuri servește ca un precursor al apariției fibrilației atriale, care este în mod obiectiv cea mai gravă consecință a extrasistolei supraventriculare.
Lipsa tratamentului antiaritmic (împreună cu etiotrop) crește riscul perpetuării extrasistolei supraventriculare. Extrasistola supraventriculară frecventă în astfel de cazuri este „potențial malignă” în ceea ce privește dezvoltarea fibrilației atriale.
Alegerea antiaritmicului este determinată de tropismul acțiunii sale, de efectele secundare și parțial de etiologia extrasistolei supraventriculare.
Trebuie amintit că pacienții cu boală coronariană care au suferit recent un infarct miocardic nu sunt sfătuiți să prescrie medicamente de clasa I din cauza efectului lor aritmogen asupra ventriculilor.
Tratamentul se efectuează secvenţial cu următoarele medicamente:
- beta-blocante (Anaprilin 30-60 mg/zi, atenolol (Atenolol-nikomed, Atenolol) mg/zi, bisoprolol (Concor, Bisocard) 5-10 mg/zi, metoprolol (Egilok, Vazocardin) mg/zi, Nebilet 5- 10 mg/zi, Lokrenmg/zi - pe termen lung sau până la eliminarea cauzei extrasistolei supraventriculare) sau antagonişti de calciu (Verapamilmg/zi, diltiazem (Cardil, Diltiazem-Teva) mg/zi, pe termen lung sau până la cauza se elimină extrasistola supraventriculară).
Luând în considerare posibilele reacții adverse, tratamentul cu medicamente retard nu trebuie început din cauza necesității de întrerupere rapidă dacă apar bradicardie și tulburări de conducere sinoatrială și/sau atrioventriculară.
Extrasistole supraventriculare, împreună cu tahicardiile supraventriculare paroxistice, sunt tulburări de ritm în care beta-blocantele și blocanții canalelor de calciu altfel ineficiente (de exemplu, verapamil (Isoptin, Finoptin)) sunt adesea ineficiente, în special la pacienții cu tendință la tahicardie fără leziuni organice grave ale inimii. și dilatarea pronunțată a atriilor.
Aceste grupe de medicamente nu sunt indicate pentru pacienții cu extrasistolă supraventriculară mediată de vagal, care se dezvoltă pe fondul bradicardiei, în principal noaptea. Astfel de pacienți li se prescriu Belloid, doze mici de Teopek sau Corinfar, ținând cont de efectul lor de creștere a ritmului.
Disopiramidă (Ritmilen) mg/zi, Chinidin-durules mg/zi, alapinină mg/zi. (o indicație suplimentară pentru utilizarea lor este tendința la bradicardie), propafenona (Ritionorm, Propanorm) mg/zi, Etacizin mg/zi.
Utilizarea medicamentelor din acest grup este adesea însoțită de reacții adverse. Pot exista tulburări ale conducției SA și AV, precum și un efect aritmogen. În cazul administrării chinidinei, există o prelungire a intervalului QT, o scădere a contractilității și distrofie miocardică (în derivațiile toracice apar unde T negative). Chinidina nu trebuie prescrisă în prezența extrasistolei ventriculare. De asemenea, este necesară prudență în prezența trombocitopeniei.
Prescrierea acestor medicamente are sens la pacienții cu o semnificație prognostică ridicată a extrasistolei supraventriculare - în prezența unui proces inflamator activ în miocard, o frecvență ridicată a extrasistolei supraventriculare la pacienții cu leziuni organice ale inimii, dilatație atrială, „amenințată” de dezvoltare. a fibrilației atriale.

Medicamentele de clasa IA sau IC nu trebuie utilizate pentru extrasistola supraventriculară, precum și pentru alte forme de aritmii cardiace, la pacienții care au avut infarct miocardic, precum și pentru alte tipuri de leziuni organice ale mușchiului inimii din cauza riscului ridicat de apariție. acţiunea proaritmică şi deteriorarea asociată a prognosticului de viaţă .
Trebuie remarcat faptul că o creștere moderată și neprogresivă a duratei intervalului PQ (până la 0,22-0,24 s), precum și bradicardia sinusală moderată (până la 50) nu reprezintă o indicație pentru întreruperea terapiei, sub rezerva monitorizare ECG regulată.
Când se tratează pacienții cu un curs ondulat de extrasistolă supraventriculară, trebuie să se străduiască eliminarea completă a medicamentelor în perioadele de remisie (excluzând cazurile de leziuni organice severe ale miocardului).
Împreună cu prescrierea de antiaritmice, este necesar să ne amintim despre tratamentul cauzei extrasistolei supraventriculare, precum și despre medicamentele care pot îmbunătăți tolerabilitatea subiectivă a extrasistolei supraventriculare: benzodiazepine (Phenazepam 0,5-1 mg, clonazepam 0,5-1 mg). ), tinctură de păducel, mamă.
Principiul de bază pentru alegerea terapiei pentru extrasistole ventriculare este evaluarea semnificației lor prognostice.
Clasificarea Lown-Wolf nu este exhaustivă. Bigger (1984) a propus o clasificare prognostică care oferă caracteristici ale aritmiilor ventriculare benigne, potențial maligne și maligne.
Semnificația prognostică a aritmiilor ventriculare.
O scurtă descriere a extrasistolelor ventriculare poate fi prezentată după cum urmează:
- Extrasistole ventriculare benigne - orice extrasistole ventriculare la pacienții fără leziuni cardiace (inclusiv hipertrofie miocardică) cu o frecvență mai mică de 10 pe oră, fără leșin sau stop cardiac în istorie.
- Extrasistole ventriculare cu potențial maligne - orice extrasistole ventriculare cu o frecvență mai mare de 10 pe oră sau tahicardie ventriculară la pacienții cu disfuncție ventriculară stângă, fără antecedente de sincopă sau stop cardiac.
- Extrasistole ventriculare maligne - orice extrasistole ventriculare cu o frecvență mai mare de 10 pe oră la pacienții cu patologie miocardică severă (cel mai adesea cu o fracție de ejecție VS mai mică de 40%), antecedente de leșin sau stop cardiac; Tahicardia ventriculară susținută este adesea detectată.
- În cadrul grupelor de extrasistole ventriculare potențial maligne și maligne, riscul potențial este determinat și de gradarea extrasistolelor ventriculare (Conform clasificării Laun-Wolf).
Pentru a crește acuratețea prognosticului, pe lângă semnele fundamentale, se utilizează un complex de predictori clinici și instrumentali ai morții subite, fiecare dintre care individual nu are o importanță decisivă:
- Fracția de ejecție a ventriculului stâng. Dacă, în cazul bolii coronariene, fracția de ejecție a ventriculului stâng scade la mai puțin de 40%, riscul crește de 3 ori. Cu extrasistolă ventriculară non-coronarogenă, semnificația acestui criteriu poate scădea).
- Prezența potențialelor ventriculare tardive este un indicator al zonelor de conducere lentă în miocard, detectate pe un ECG de înaltă rezoluție. Potențialele ventriculare tardive reflectă prezența unui substrat pentru reintrare și, în prezența extrasistolei ventriculare, obligă să ia tratamentul mai în serios, deși sensibilitatea metodei depinde de boala de bază; capacitatea de a monitoriza terapia folosind potențiale ventriculare tardive este discutabilă.
- Creșterea dispersiei intervalului QT.
- Variabilitatea ritmului cardiac redus.

Tactici de tratament pentru extrasistolei ventriculare
Odată ce un pacient este clasificat într-o anumită categorie de risc, alegerea tratamentului poate fi decisă.
Ca și în tratamentul extrasistolelor supraventriculare, principala metodă de monitorizare a eficacității terapiei este monitorizarea Holter: o scădere a numărului de extrasistole ventriculare cu 75-80% indică eficacitatea tratamentului.
Tactici de tratament pentru pacienții cu extrasistole ventriculare cu prognostic diferit:
- La pacienții cu extrasistolă ventriculară benignă, care este bine tolerată subiectiv de către pacient, este posibil să se refuze terapia antiaritmică.
- Pentru pacienții cu extrasistolă ventriculară benignă, care este subiectiv slab tolerată, precum și pentru pacienții cu aritmii potențial maligne de etiologie non-ischemică, este de preferat să se prescrie antiaritmice de clasa I.
Dacă sunt ineficiente, utilizați amiodarona sau d,l-sotalol. Aceste medicamente sunt prescrise numai pentru etiologia non-ischemică a extrasistolei ventriculare - la pacienții post-infarct, conform studiilor bazate pe dovezi, efectul proaritmic pronunțat al flecainidei, encainidei și etmozinei este asociat cu o creștere de 2,5 ori a riscului de deces. ! Riscul de efecte proaritmice este de asemenea crescut cu miocardita activă.
Dintre antiaritmicele de clasa I, sunt eficiente următoarele:
- Propafenonă (Propanorm, Ritmonorm) pe cale orală mg/zi sau forme retard (propafenonă SR 325 și 425 mg, prescris de două ori pe zi). Terapia este de obicei bine tolerată. Posibile combinații cu beta-blocante, d,l-sotalol (Sotahexal, Sotalex), verapamil (Isoptin, Finoptin) (sub controlul ritmului cardiac și al conducerii AV!), precum și cu amiodarona (Cordarone, Amiodarone) până la o zi .
- Etacizin pe cale orală mg/zi. Terapia începe cu numirea unei jumătăți de doză (0,5 comprimate de 3-4 ori pe zi) pentru a evalua tolerabilitatea. Combinațiile cu medicamente de clasa III pot fi aritmogene. Combinația cu beta-blocante este indicată pentru hipertrofia miocardică (sub controlul ritmului cardiac, în doză mică!).
- Etmozin pe cale orală mg/zi. Terapia începe cu numirea unor doze mai mici - 50 mg de 4 ori pe zi. Etmozinul nu prelungește intervalul QT și este de obicei bine tolerat.
- Flecainidă intramg/zi. Destul de eficient, reduce oarecum contractilitatea miocardică. La unii pacienți provoacă parestezie.
- Disopiramida intramg/zi. Poate provoca tahicardie sinusală și, prin urmare, sunt recomandate combinații cu beta-blocante sau d,l-sotalol.
- Allapinina este medicamentul de elecție pentru tendința la bradicardie. Se prescrie ca monoterapie in doza de 75 mg/zi. ca monoterapie sau 50 mg/zi. în asociere cu beta-blocante sau d,l-sotalol (nu mai mult de 80 mg/zi). Această combinație este adesea recomandabilă deoarece crește efectul antiaritmic, reducând efectul medicamentelor asupra ritmului cardiac și vă permite să prescrieți doze mai mici dacă fiecare medicament este prost tolerat separat.
- Mai puțin utilizate sunt medicamentele precum Difenin (pentru extrasistola ventriculară datorată intoxicației cu digitalică), mexiletina (pentru intoleranța la alte antiaritmice), ajmalina (pentru sindromul WPW însoțit de tahicardie supraventriculară paroxistică), Novocainamida (pentru ineficacitate sau intoleranță la alte antiaritmice); medicamentul este destul de eficient, cu toate acestea, este extrem de incomod de utilizat și, cu utilizare prelungită, poate duce la agranulocitoză).
- Trebuie remarcat faptul că în majoritatea cazurilor de extrasistolă ventriculară, verapamilul și beta-blocantele sunt ineficiente. Eficacitatea medicamentelor de primă clasă ajunge la 70%, dar este necesară luarea în considerare strictă a contraindicațiilor. Utilizarea chinidinei (Kinidin Durules) pentru extrasistola ventriculară este nedorită.
Este indicat să renunțați la alcool, fumat și consumul excesiv de cafea.
La pacienții cu extrasistole ventriculare benigne, un antiaritmic poate fi prescris numai în momentul zilei când manifestările extrasistolei sunt resimțite subiectiv.
În unele cazuri, vă puteți descurca cu utilizarea Valocordin și Corvalol.
La unii pacienți, se recomandă utilizarea terapiei psihotrope și/sau vegetotrope (Phenazepam, Diazepam, Clonazepam).
d,l-sotalololul (Sotalex, Sotahexal) se utilizează numai dacă amiodarona este intolerantă sau ineficientă. Riscul de a dezvolta un efect aritmogen (tahicardie ventriculară de tip „piruetă” pe fondul prelungirii QT dincolo de SM) crește semnificativ la trecerea la doze de peste 160 mg/zi. si de cele mai multe ori se manifesta in primele 3 zile.
Amiodarona (Amiodarone, Cordarone) este eficientă în aproximativ 50% din cazuri. Adăugarea atentă a beta-blocantelor, în special în cazurile de boală coronariană, reduce atât mortalitatea aritmică, cât și mortalitatea generală. Inlocuirea brusca a beta-blocantelor cu amiodarona este contraindicata! Mai mult, cu cât ritmul cardiac inițial este mai mare, cu atât eficiența combinației este mai mare.
Doar amiodarona suprimă simultan extrasistola ventriculară și îmbunătățește prognosticul de viață la pacienții care au suferit infarct miocardic și suferă de alte leziuni organice ale mușchiului cardiac. Tratamentul se efectuează sub control ECG - o dată la 2-3 zile. După atingerea saturației amiodaronei (creșterea duratei intervalului Q-T, lărgirea și îngroșarea undei T, în special în derivațiile V5 și V6), medicamentul este prescris într-o doză de întreținere (mg 1 dată/zi pentru o perioadă lungă de timp, de obicei de la a 3-a săptămână). Doza de întreținere se stabilește individual. Tratamentul se efectuează sub control ECG - o dată la 4-6 săptămâni. Dacă durata intervalului Q-T crește cu mai mult de 25% din valoarea inițială sau până la 500 ms, este necesară întreruperea temporară a medicamentului și utilizarea ulterioară a acestuia într-o doză redusă.
La pacienții cu extrasistole ventriculare care pun viața în pericol, dezvoltarea disfuncției tiroidiene nu este o indicație pentru întreruperea tratamentului cu amiodarona. Monitorizarea functiei tiroidei cu corectarea corespunzatoare a tulburarilor este obligatorie.
Antiaritmicele „pure” de clasa III, precum medicamentele de clasa I, nu sunt recomandate din cauza efectului lor proaritmic pronunțat. O metaanaliză a 138 de studii randomizate controlate cu placebo privind utilizarea terapiei antiaritmice la pacienții cu extrasistolă ventriculară după infarct miocardic (număr total de pacienți) arată că prescrierea medicamentelor de clasa I la această categorie de pacienți este întotdeauna asociată cu o creștere risc de deces, mai ales dacă acestea sunt medicamente din clasa IC. Riscul de deces este redus de beta-blocante (clasa II).
Întrebarea cu privire la durata terapiei antiaritmice este practic importantă. La pacienții cu extrasistolă ventriculară malignă, terapia antiaritmică trebuie continuată pe termen nelimitat. Pentru aritmii mai puțin maligne, tratamentul ar trebui să fie destul de lung (până la câteva luni), după care este posibilă încercarea de a întrerupe treptat medicamentul.
În unele cazuri - cu extrasistole ventriculare frecvente (până la o mie pe zi) cu un focus aritmogen identificat în timpul unui studiu electrofiziologic și ineficacitate, sau dacă utilizarea pe termen lung a antiaritmicelor este imposibilă în combinație cu toleranță slabă sau prognostic slab - ablația cu radiofrecvență este folosit.

Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Extrasistolă ventriculară - descriere. Extrasistolă ventriculară

Gradația extrasistolei ventriculare conform Ryan și Laun, cod conform ICD 10

Codificarea extrasistolei ventriculare conform ICD 10

Factorul etiologic pentru prezența extrasistolelor conform ICD 10

Codul ICD 10 aritmie

Tulburări ale automatismului nodului sinusal

o parte comună

Fibrilație atrială ICD 10

Care este pericolul fibrilației atriale ICD 10?

Cum se detectează fibrilația atrială?

Tratamentul fibrilației atriale

CAPITOLUL 18. TULBURĂRILE DE RITM ȘI DE CONDUCȚIE A INIMII

ARITMIILE SUPRAVENTRICULARE

EXTRASISTOLĂ SUPRAVENTRICULARĂ

SINONIME

DEFINIȚIE

COD ICD-10

EPIDEMIOLOGIE

PREVENIRE

PROIECTAREA

CLASIFICARE

Locul extrasistolei ventriculare în sistemul ICD - 10

Natura bolii

Clasificare

Prognosticul bolii

Extrasistolă ventriculară: simptome și tratament

Extrasistolă ventriculară - simptome principale:

Etiologie

Clasificare

Simptome

Diagnosticare

Tratament

Posibile complicații

Prevenire și prognostic

Aritmie extrasistolica ICD 10

De ce este periculoasă extrasistola ventriculară și tratamentul ei?

Unde este localizată sursa extrasistolei?

Cauze

Tipuri de extrasistole ventriculare

Clasificare B.Lown - M.Wolf

Cum se simte extrasistola pacienților?

Diagnosticare

Caracteristicile extrasistolei la copii

Extrasistolă la femeile însărcinate

Tratament

Opțiuni de tratament chirurgical

Utilizarea remediilor populare

Prognoza modernă

Clasificarea tulburărilor de ritm cardiac în ICD-10

Extrasistole - cauzele și tratamentul bolii

Cauzele extrasistolei

Clasificare

Diagnostic și tratament

Caracteristicile tratamentului

Tratamentul copiilor

Lupta cu remedii populare

Prevenirea

Consecințe

Clasificare

Cauze

Patogeneza

Manifestari clinice

Extrasistolă la copii

Diagnosticare

Extrasistolă. Tratament

Complicații

Prognoza

Cauzele extrasistolei

Clasificare

Diagnostic și tratament

Caracteristicile tratamentului

Tratamentul copiilor

Lupta cu remedii populare

Prevenirea

Consecințe

bun prezentare de diapozitive video despre extrasistolă

Factorul etiologic pentru prezența extrasistolelor conform ICD 10

Adaugă un comentariu Anulează răspunsul

Locul extrasistolei ventriculare în sistemul ICD - 10