Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Enoftalmia este o poziție anormală a globului ocular, caracterizată prin retracție profundă în cavitatea orbitală. Patologia poate fi congenitală, caz în care apare uniform la persoanele de ambele sexe. Varianta dobândită a bolii apare la bătrânețe din cauza modificărilor fiziologice legate de vârstă în grăsimea subcutanată. Este posibilă și o origine traumatică a patologiei.

Enoftalmia este unul dintre cele 3 semne ale triadei „ptoză, mioză și enoftalmie” care caracterizează sindromul Bernard-Horner. Dacă un pacient experimentează simultan căderea unilaterală a pleoapei, constricția pupilei și retragerea globului ocular, acest lucru dă motive de a suspecta sindromul Horner. Este o boală pur neurologică cauzată de afectarea nervilor care controlează ochii și pleoapele, sau a centrilor creierului care controlează acești nervi.

Etiologie și patogeneză

Enoftalmia se poate dezvolta din cauza atrofiei traumatice a țesutului ocular, a leziunilor sau a disfuncției nervilor optici. Atrofia țesuturilor orbitale ale ochiului poate rezulta din inflamații de diverse origini, modificări fiziologice legate de vârstă, boli endocrine și tulburări nutriționale ale ochiului ca urmare a tulburărilor metabolismului celular.

Enoftalmia congenitală este cel mai adesea cauzată de microftalmie, adică de dimensiunea mică a globului ocular din cauza formării necorespunzătoare a unora dintre părțile sale în perioada prenatală. În unele cazuri, inervația nervilor optici este perturbată sub influența unui neoplasm în curs de dezvoltare.

În funcție de stadiul patologiei, se disting enoftalmia precoce, tardivă și imaginară.

1. Precoce, de regulă, se formează sub influența factorilor traumatici și este însoțită de fracturi deplasate ale oaselor orbitale. Identificat imediat după rănire sau după o perioadă scurtă de timp. O întârziere a diagnosticului după leziune poate fi cauzată de umflarea țesutului orbital.
2. Enoftalmia târzie se dezvoltă pe fondul inflamației, hematoamelor și leziunilor fibrelor nervoase ale porțiunii cervicale a sistemului nervos simpatic. În acest caz, procesele distrofice sau sclerotice sunt observate în țesuturile moi ale orbitei ochiului.
3. Enoftalmia imaginară este o patologie, cel mai adesea congenitală, însoțită de microftalmie. Adică, datorită dimensiunii anormal de mici a globului ocular cu dimensiunea normală a orbitei, ochiul se scufundă în cavitatea orbitală.

Tabloul clinic

O patologie precum enoftalmia, de regulă, nu provoacă durere unei persoane, ci afectează calitatea vederii. Se notează diplopie, scăderea acuității vizuale, absența fragmentelor de imagine sau modificări ale lățimii câmpului vizual.

Pe măsură ce procesul patologic progresează, nutriția mușchilor oculomotori este perturbată, ceea ce duce la atrofia acestora. Acest proces este, de asemenea, însoțit de constricția pupilelor și de o mobilitate insuficientă a globului ocular. În unele cazuri, strabismul se dezvoltă pe fondul enoftalmiei. Această patologie afectează și starea pielii și a grăsimii subcutanate din jurul orbitei. Odată cu enoftalmia, pe pleoapa superioară se formează un pliu specific, care accentuează defectul cosmetic.

Tratament

În caz de origine traumatică a enoftalmiei, se folosesc medicamente analgezice fără substanțe narcotice. În alte cazuri, terapia are ca scop eliminarea cauzei procesului patologic. Tratamentul conservator poate fi eficient numai atunci când enoftalmia este uşoară, când ochiul s-a scufundat mai puţin de 2 mm. Când patologia se dezvoltă pe fondul unui proces inflamator, tratamentul cu antibiotice este indicat pentru a elimina cauza inflamației. Se mai folosesc corticosteroizi. Pentru a reduce umflarea, este indicată administrarea prin picurare a soluțiilor saline. Pentru bolile endocrine este indicată terapia etiotropă.

Principala metodă de eliminare a enoftalmiei este intervenția chirurgicală. În caz de origine traumatică a patologiei, este necesară repoziționarea țesutului osos al orbitei. Pentru leziuni minore, este posibilă intervenția endoscopică minim invazivă. În caz de retracție gravă a globului ocular, este indicată introducerea de implanturi din materiale polimerice, silicon sau titan în zona peretelui orbital inferior.

Enoftalmia nu este o patologie critică. Cea mai gravă consecință a acestei boli este o scădere semnificativă a calității vederii. Prognosticul tratamentului este de obicei destul de pozitiv. Pentru a corecta un defect, este necesar să se elimine cauzele acestuia.

Enoftalmia este o boală atât de periculoasă și progresivă. Examinând natura și cauzele acestei boli, medicii încearcă să stabilească severitatea bolii.

Dacă funcțiile nervului optic sunt afectate din cauza unei leziuni, există posibilitatea ca pacientul poate pierde vederea.

Pacienții care suferă de această boală se plâng de:

• Îngustarea fisurii palpebrale. Chiar și cu o vedere destul de bună, ei pot experimenta totuși un oarecare disconfort, deoarece boala afectează mobilitatea globului ocular și poate provoca căderea pleoapei superioare.
• Globul ocular scade în dimensiune. Pacienții pot fi, de asemenea, diagnosticați cu scotoame.
• Boala are o boală „antinomică” numită exoftalmie.În acest caz, globul ocular se mișcă înainte și iese din priză. Deplasarea laterală este, de asemenea, posibilă. Ca și în primul caz, și exoftalmia poate afecta unul sau ambii ochi.

Tipuri de boli și cauze de apariție

Enoftalmia este de obicei împărțită în adevarat si fals.

Cu enoftalmia falsă este tipic încălcarea dezvoltării și structurii oaselor craniului.În acest caz, chiar dacă globul ocular este dezvoltat normal, o astfel de distorsiune încă schimbă dimensiunea orbitei.

La tulburări osoase poate fi atribuită craniului turnului, care se caracterizează prin diferite dimensiuni ale orbitelor.

Anomalii oculare asociate cu modificări ale parametrilor globului ocular. Aceasta poate include microoftalmia (o creștere care este cauzată de un grad ridicat de miopie).

Adevărat enoftalmie este împărțit în următoarele tipuri:

• Din timp. Acest tip este diagnosticat cu leziuni ale orbitei. Când pereții săi osoși sunt fracturați, ochiul este deplasat.
• Vedere târzie. De asemenea, este de natură traumatizantă.În acest caz, atrofia țesuturilor orbitei este caracteristică. Se observă după resorbția hematoamelor, în prezența proceselor inflamatorii și leziuni ale ganglionilor cervicali ai trunchiului simpatic.
• Aparent. Poate fi observată adesea cu atrofia globului ocular și microftalmie, care este congenitală. Se pot observa, de asemenea, ptoza si mioza ochiului. Globul ocular scade în dimensiune, care, la rândul său, poate fi văzut din lateral.

Principalele simptome

Daca nu tineti cont de defectul vizual, cu un usor grad de severitate al bolii, pacientul nu observă niciun simptom, contribuind la disconfort.

Din lateral se poate observa că globul ocular este profund localizat, iar fisura palpebrală este ușor îngustată.

De asemenea, observat:

• pliul dintre ochi și pleoapa inferioară este agravat;
• formarea pliurilor pe pleoapa superioară;
• manifestare caracteristică a diplopiei;
• dacă țesutul ochiului este deteriorat, acuitatea vizuală este semnificativ redusă;
• mobilitatea ochilor scade;
• dezvoltarea sindromului Bernard-Horner cu simptome asociate: ptoza, mioza, enoftalmia.

Diagnosticul bolii

Pentru a pune un diagnostic corect, trebuie să contactați un oftalmolog. O excepție ar fi o leziune oculară. cauzate de o vânătaie sau o cădere, în acest caz, ajutorul poate fi acordat de un medic traumatolog care, în timpul examinării inițiale, va prescrie tratamentul necesar.

Enoftalmia poate fi diagnosticată în următoarele moduri:

• Examen extern și palpare. Examenul extern ajută la identificarea adâncirii globului ocular, a prezenței unei fisuri palpebrale îngustate și a agravării pliului cutanat al pleoapei superioare. Cu ajutorul palpării, în caz de leziuni, se pot detecta emfizemul subcutanat și durerea la atingere.
• Utilizarea exoftalmometriei este posibil să se determine proeminența sau retragerea ochiului ( nu mai puțin de 1 mm). Acest tip de diagnostic este efectuat de pacienții cu suspiciune de enoftalmie. Ajută la stabilirea unui diagnostic precis și la selectarea metodelor de acțiune ulterioară.

Foto 1. Exoftalmometria este necesară pentru a afla unghiul de proeminență sau prolaps al ochiului.

• Raze X efectuate la toți pacienții în stadiile incipiente ale bolii. Această metodă arată linia fracturii și zonele de deplasare a fragmentelor osoase.
• Tomografia computerizată (CT). Cu ajutorul CT orbital se stabilește etiologia bolii și se evaluează volumul total al leziunii. Datorită proiecției axiale, este posibilă determinarea retragerii globului ocular, prezența fragmentelor osoase, a zonelor de hemoragie și a atrofiei țesuturilor și a grăsimii retrobulbare. Astfel de metode informează despre prezența elementelor metalice radioopace și a gloanțelor.
• Diagnosticare cu ultrasunete (USD) în modul B. Dacă boala împiedică determinarea localizării declanșatorului, se efectuează o ecografie în modul B pentru a identifica corpurile străine din lemn sau sticlă.
• Mulțumită vizometrie acuitatea vizuală poate fi evaluată.

De asemenea poti fi interesat de:

sindromul Horner

Sindromul Bernard-Horner este cauzat de tulburare a nervului simpatic, care, la rândul său, perturbă inervația mușchilor oculari.

Principalele simptome vizuale:

• pleoapa căzută;
• constricția pupilei;
• ochi scufundat.

enoftalmie, ca și celelalte două simptome(ptoza și mioza), este considerat principalul indicator al prezenței sindromului Bernard-Horner.

Cum este diagnosticat?

Pupila normală va reacționa la acest medicament cu expansiune imediată. Dacă ochiul este afectat de sindromul Horner, expansiunea nu va avea loc.

• Test de picătură de oxamfetamine va ajuta la determinarea gradului cantitativ de afectare a nervilor simpatici. Astfel de picături pe bază de amfetamine vor dilata și pupila, cu condiția ca al treilea neuronîn inervația ochiului neafectatși funcționează stabil. Un rezultat diferit va indica deteriorarea acestuia.
• Diagnostic diferentiat conceput pentru a examina o pleoapă căzută pentru a exclude leziunile comune ale nervului oculomotor.

Referinţă! Ptoza în acest sindrom este de obicei ușoară și greu de observat. Elevul a făcut-o întotdeauna aspect restrâns.În prezența unei leziuni a nervului oculomotor, căderea pleoapei este destul de vizibilă, iar pupila este dilatată.

Diagnosticare ulterioară va fi efectuată pentru a detecta cauza principală a dezvoltării acestui sindrom, aceasta va ajuta la prescrierea corectă a tratamentului. Medicii vor determina gradul de afectare a neuronilor simpatici, iar acest lucru va influența acțiunile ulterioare. În această etapă a cercetării, vom folosi imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată.

Metode și metode de tratament

Boala poate fi tratată cu medicamente și intervenții chirurgicale.

Conservator

Medicamente. Pentru durere și umflare, medicii pot prescrie medicamente care vă vor ajuta să faceți față acestor simptome:

• Dacă enoftalmia este de origine traumatică, sunt prescrise medicamente analgezice care nu conțin substanțe narcotice.În alte cazuri, tratamentul va fi prescris pentru a elimina cauzele proceselor patologice.
• În procesul inflamator numiți antibiotice și corticosteroizi.
• Pentru a elimina umflarea, intra soluții saline.
• Bolile endocrine sunt tratate terapie etiotropă.

Procesele inflamatorii sunt eliminate și cu agenți antibacterieni cu spectru larg și terapie de detoxifiere.

Foto 2. Medicamentul Clindamicina, 16 capsule de 150 mg, de la producătorul „HemofarminfectoLogica”.

Indicatii

Utilizarea tratamentului conservator va fi utilă și eficientă numai în cazuri enoftalmie usoara(cu retracția ochiului mai mică decât cu 2 mm).

Indicațiile pentru necesitatea tratamentului cu antibiotice vor fi fracturi grave ale peretelui inferior al orbitei.În acest caz, în timpul intervenției chirurgicale și pe tot parcursul 5-7 zile după aceasta, se utilizează amoxiclav sau clindamicină.

Termenele limită

Enoftalmia cu deplasare ușoară poate fi totuși vindecată prin metode conservatoare, dar dacă terapia în termen de 6 luni nu dă rezultatele necesare, medicul poate prescrie o intervenție chirurgicală.

Operațional

Tratamentul acestei boli are ca scop asigurarea ca cât mai repede posibil (dacă circumstanțele actuale o permit) scăpați de cauza dezvoltării enoftalmie. Din acest motiv se apelează la operație.

Pentru a corecta poziția globului ocular, sub periostul peretelui inferior al orbitei, a implant, cu scopul de a crearea unui anumit suport care îl va împiedica să se scufunde.

Implanturile pot fi realizate din diferite materiale:

• Compuși polimerici.
• Silicoane dure.
• Titan și alte metale.

Indicații pentru utilizarea acestei intervenții

Atunci când dezvoltați o boală care a fost cauzată de diferite leziuni, este necesar repoziționarea țesutului osos orbite.

Atenţie! Dacă daunele sunt minore, va fi suficient intervenție endoscopică minim invazivă. Dacă retragerea globului ocular are consecințe grave, este necesară intervenția chirurgicală introducerea implanturilor.

Termenele limită

Din păcate, în acest moment, există destule greu de obținut rezultate bune estetice și funcționale. Deoarece cicatricile țesuturilor moi care acoperă zona fracturii după intervenție chirurgicală vor fi inevitabile.

Important! Se intenționează terapia postoperatorie pentru a preveni și elimina dezvoltarea infecției. De asemenea, medicii recomandă evitarea stărilor traumatice ale ochiului și respectarea unor reguli simple de siguranță.

Video util

Videoclipul prezintă o operație de instalare a unei plase de titan ca implant pentru poziția corectă a globului ocular.

Concluzie

Nu există o prevenire specifică a bolii. În această situație, va fi de mare importanță diagnosticul precoce și tratamentul bolii.

Dacă a fost susținută o fractură gravă, operația se efectuează fără întârziere pentru a elimina retragerea globului ocular. În caz contrar, după un anumit timp, va face enoftalmia agravată de atrofia grăsimii orbitaleȘi scurtarea mușchilor externi ochi.

Enoftalmie- aceasta este o deplasare a globului ocular în care ochiul „cade” în orbită. Boala se poate manifesta într-un ochi sau în ambii ochi simultan.

Enoftalmia este o boală destul de periculoasă. În funcție de natura bolii și de cauza care a provocat dezvoltarea bolii, medicii disting mai multe grade de severitate a bolii. În unele cazuri, pacientul poate, din cauza afectarii nervului optic din cauza enoftalmiei traumatice.

La pacienții care suferă de această boală, fisura palpebrală se îngustează. Ei pot vedea obiecte și lumea din jurul lor, dar experimentează un oarecare disconfort. Enoftalmia limitează adesea mobilitatea globului ocular și provoacă căderea pleoapei superioare, iar dimensiunea globului ocular scade. În unele cazuri, medicii diagnostichează și scotoamele.

Această boală are o boală „antinomie” - exoftalmia, în care globul ocular, dimpotrivă, se deplasează puternic înainte și iese din orbită. În unele cazuri, apare o deplasare laterală. Boala poate afecta, de asemenea, unul sau ambii ochi.

Motivele dezvoltării enoftalmiei

Medicii numesc mai mulți factori care duc la formarea enoftalmiei la o persoană:

1. Leziune a pereților cavității temporale cu deformarea ulterioară a țesuturilor sale moi. Această afecțiune apare atunci când osul orbital este lovit sau grav vânătă. Dacă chiar și un mic element al cavității piramidale este deteriorat, acest lucru poate afecta vederea pacientului, funcționarea nervului optic, poziția orbitei etc.

2. Prezența sindromului Bernard-Gornard, în care pacientul prezintă patologii ale coloanelor nervoase. Acești stâlpi sunt legătura dintre măduva spinării și globul ocular. Între ele sunt multe celule nervoase care trimit semnale. Odată cu enoftalmia, această „conexiune telegrafică” este întreruptă, globul ocular nu mai funcționează la putere maximă și începe să „se scufunde” pe orbită.

3. Unele boli congenitale, inclusiv microftalmia ochiului, în care dimensiunea globului ocular este mult mai mică decât dimensiunea general acceptată. Uneori, forma mică a unui măr are un impact negativ asupra dezvoltării părților sale. Din această cauză, ochiul pare să „cade” adânc în orbită.

În plus, enoftalmia se poate dezvolta odată cu vârsta. Dacă o persoană are o tumoare pe creier sau alte boli canceroase, atunci enoftalmia se poate dezvolta și ca unul dintre simptomele însoțitoare ale bolii.

Simptome și tipuri de boli

Medicii disting trei tipuri de enoftalmie: precoce, tardivă și aparentă. Enoftalmia timpurie apare din cauza deteriorării mecanice a orbitei. Apare imediat după accidentare sau la ceva timp după aceasta. Enoftalmia tardivă poate fi, de asemenea, rezultatul deteriorării mecanice a orbitei, dar aproape întotdeauna se dezvoltă după ce au început orice procese inflamatorii, hematoame severe etc. În cele din urmă, enoftalmia aparentă variază la pacienții cu defecte congenitale ale globului ocular și țesutului orbital, precum și în cazurile de atrofie a mușchilor oculari și leziuni ale nervului optic.

Simptomele enoftalmiei sunt vizibile chiar și cu ochiul liber. Globul ocular al pacientului se scufundă în orbită, determinând scăderea acuității vizuale a acestuia și îngustarea fisurii palpebrale. Pleoapa superioară atârnă peste ochi, pe care se formează pliuri. De asemenea, mușchii globului ocular se pot atrofia din cauza aportului insuficient de nutrienți care sunt necesari pentru funcționarea normală a sistemului ocular.

Diagnostic și tratament

Un oftalmolog va ajuta la stabilirea unui diagnostic corect. Cu toate acestea, dacă orbită este rănită ca urmare a unei vânătăi sau căderi, ar trebui să consultați un traumatolog. El va efectua o examinare inițială și va prescrie tratament. De regulă, tratamentul unei boli are ca scop eliminarea cauzei care contribuie la dezvoltarea bolii cât mai curând posibil (dacă este posibil). Deci, în caz de leziuni și deteriorări mecanice, pacientul este sfătuit să se supună procedurilor fizioterapeutice și să se odihnească. Aceștia apelează și la intervenții chirurgicale pentru, dacă este posibil, corectarea poziției globului ocular. Pentru a face acest lucru, un implant este introdus în pacient pentru a crea un anumit suport pentru globul ocular.

Dacă boala este însoțită de durere, umflături etc., specialistul va prescrie medicamente pentru a face față acestor simptome. Din păcate, în unele cazuri, pacientul își pierde vederea, iar specialiștii nu pot face nimic în acest sens. Cel mai adesea, acest lucru se datorează declanșării proceselor inflamatorii în orbita deteriorată. Prin urmare, dacă sunteți rănit, solicitați imediat ajutor medical pentru a preveni consecințele nedorite.

Enoftalmia este o plasare mai profundă, comparativ cu norma, a globului ocular pe orbită. Enoftalmia, împreună cu ptoza și mioza, este un simptom cardinal al sindromului Bernard-Horner. Semnul opus este exoftalmia.

Etiologie și patogeneză

Procesul se poate dezvolta la orice vârstă și este o manifestare a diferitelor boli, inclusiv cele congenitale; generală şi locală. Enoftalmia poate fi asociată cu atrofia sau scleroza țesuturilor oculare, care se manifestă ca urmare a proceselor inflamatorii, leziuni ale pereților orbitei, involuție legată de vârstă, tulburări neurotrofice și lipodistrofie. Cauza enoftalmiei poate fi o încălcare a inervației simpatice a organului vizual, care apare ca parte a sindromului Bernard-Horner, precum și o reducere a globului ocular, care este congenital.

Cele mai frecvente cauze ale enoftalmiei sunt:

• tulburări ale inervației simpatice;
• leziuni severe ale pereților orbitei;
• alte procese (metabolice, inflamatorii, legate de vârstă), care au ca rezultat atrofia (reducerea dimensiunii) țesuturilor orbitei.

Clasificarea enoftalmiei

La clasificare se disting enoftalmia adevărată și falsă. Enoftalmia falsă este cauzată de anomalii în dezvoltarea și structura oaselor craniului, atunci când, cu parametri normali ai globilor oculari, dimensiunea orbitei crește sau scade: anomalii osoase (craniul turn, dimensiunea inegală a orbitelor), oculare. (o creștere sau scădere a acesteia, de exemplu, microoftalmie; o creștere asociată cu un grad ridicat de miopie).

Există următoarele varietăți de enoftalmie adevărată:

• din timp;
• târziu;
• aparent.

Enoftalmia precoce apare ca urmare a traumatismei orbitei, care este însoțită de o fractură a pereților osoși, unde are loc deplasarea. Enoftalmia tardivă poate fi, de asemenea, traumatică și apare din cauza atrofiei țesuturilor orbitei, apare după resorbția hematoamelor, cu procese inflamatorii, afectarea ganglionilor cervicali ai trunchiului simpatic. De regulă, cu atrofia globului ocular și microftalmie congenitală, se observă enoftalmie aparentă. În acest caz, la simptome se adaugă ptoza și mioza ochiului. Dimensiunea globului ocular devine mai mică, ceea ce poate fi văzut vizual.

Simptomele enoftalmiei

Un grad mic de severitate, de obicei asimptomatic, nu provoacă disconfort pacientului, cu excepția unui defect vizual. Localizarea profundă vizibilă a globului ocular și îngustarea fisurii palpebrale. În plus, se menționează:

• agravarea pliului dintre ochi și pleoapa inferioară;
• apariția pliurilor pe pleoapa superioară;
• adesea - diplopie (vedere dublă);
• scăderea acuității vizuale (în special în cazul leziunilor, când țesuturile oculare sunt și ele deteriorate);
• scăderea mișcării ochilor.

Când inervația simpatică este slăbită (din cauza leziunii trunchiului simpatic cervical), complexul de simptome Bernard-Horner se dezvoltă cu o triadă de simptome: ptoză (căderea pleoapei superioare și îngustarea fisurii palpebrale), mioză (îngustarea pupilei). ), enoftalmie.

Diagnosticare

Diagnosticul de „enoftalmie” se stabilește pe baza manifestărilor clinice caracteristice și a anamnezei, în primul rând, de către un oftalmolog; la diagnostic participă și alți specialiști, în funcție de patologia împotriva căreia s-a dezvoltat enoftalmia: neurolog, endocrinolog, otolaringolog, neurochirurg, oncolog, chirurg facial maxilo-facial.

Cele mai comune metode:

• inspecţie;
• palparea globului ocular (determinând dimensiunea, consistența, mobilitatea, tonusul acestuia) și țesuturile din jur;
• orbitotonometria se realizează cu ajutorul unui piezometru echipat cu un manometru și un set de greutăți înlocuibile, sub anestezie locală, se evaluează deplasarea globului ocular și elasticitatea structurilor înconjurătoare, ceea ce ajută la diagnosticul diferențial al naturii exoftalmiei (tumoare). sau non-tumoral);
• examinări cu raze X, tomografie computerizată;
• ultrasonografie;
• metode radioizotopice.

Tratament

Tratamentul enoftalmiei se concentrează pe eliminarea bolii de bază. Dacă cauza patologiei este vătămarea, pacientul este inițial sfătuit să se odihnească. Apoi se folosește o metodă chirurgicală, al cărei scop este înlocuirea defectelor din oasele deplasate ale orbitei sau repoziționarea acesteia. De regulă, intervenția chirurgicală pentru enoftalmie face posibilă stabilizarea stării pacientului.

Dacă sunt prezente dureri și umflături, sunt prescrise medicamente adecvate pentru a ajuta la ameliorarea acestor simptome. De asemenea, medicul poate prescrie pacientului să poarte ochelari. Nu sunt un tratament, dar ajută la ascunderea distorsiunii evidente.

Principalele metode de tratament:

• Pentru procesele inflamatorii - antibiotice cu spectru larg, terapie de detoxifiere, deschiderea chirurgicală a abceselor.
• Oftalmopatia endocrină: tratamentul bolii de bază (patologie tiroidiană), glucocorticoizii sunt utilizați pe scară largă, precum și tratamentul simptomatic al complicațiilor oculare.

În unele cazuri, este indicat să se efectueze trepanarea decompresivă a orbitei, o operație specială de către un chirurg plastician pentru eliminarea unui defect cosmetic.

Prevenirea

Nu există o prevenire specifică. Diagnosticul și tratamentul precoce al bolilor împotriva cărora se poate dezvolta enoftalmia este important. Acest lucru va preveni complicațiile vizuale, adesea ireversibile, care decurg din acest proces.

Prognoza

De regulă, prognosticul pentru enoftalmie este favorabil. Vederea pacientului poate fi afectată, ceea ce apare adesea dacă enoftalmia este de origine traumatică sau este asociată cu procese inflamatorii care apar pe orbită.

Enoftalmia este o poziție mai adâncă a globului ocular decât în ​​mod normal. Există și fenomenul opus - exoftalmia (ochi bombați). Ambele afecțiuni sunt patologice, dar pot fi detectate doar în stadiul mijlociu de dezvoltare, când defectul poate fi eliminat doar prin intervenție chirurgicală. Să ne uităm la cauzele, semnele și metodele de tratare a enoftalmiei.

Enoftalmia globului ocular

Enoftalmia globului ocular apare adesea din cauza leziunilor. Leziunile mecanice ale ochiului și ale orbitei pot duce la distrugerea țesuturilor moi sau a lobului temporal. Volumul orbitei este de 30 ml. Globul ocular ocupă doar 6,5 ml din acest volum. Din acest motiv, traumatismele severe pot provoca cu ușurință deplasarea ochiului. De regulă, aceasta este însoțită de ptoză (cădere) a pleoapei superioare și mioză, atunci când mușchii cristalinului se atrofiază și pupilei se îngustează indiferent de factorii externi și rămâne în această stare. Când ochiul se scufundă pe orbită, vorbim despre enoftalmie. Când globul ocular iese (ochi bombați), este diagnosticată exoftalmia.

Enoftalmia poate fi congenitală sau dobândită. Prima formă a acestei patologii este cauzată de factori precum:

Structura anormală a oaselor craniului.

O creștere a dimensiunii axei anatomice a globului ocular - linia care leagă axele ochiului.

Lipodistrofia este o patologie caracterizată prin degenerarea țesutului adipos.

Încălcarea trofismului - procesul de nutriție celulară.

Cauzele enoftalmiei dobândite pot fi de natură oftalmologică și se întâmplă și atunci când nu există nicio legătură cu bolile organelor de vedere.

Primul grup de factori include:

Microftalmia este o reducere a dimensiunii ochiului. De obicei se dezvoltă într-o formă unilaterală. Cauzele acestei patologii pot fi, de asemenea, congenitale și dobândite. Microftalmia poate fi detectată în timpul unei examinări oculare inițiale.

Fractură osoasă orbitală.

Atrofia orbitei cauzată de traumatisme mecanice.

Subatrofia ochiului, manifestată prin uscarea lentă a țesuturilor acestuia.

Uneori, enoftalmia este cauzată de motive care nu sunt legate de organele vederii. Globii oculari se pot deplasa din cauza epuizării severe sau a deshidratării. Aceasta este de obicei cauzată de boli precum holera, peritonita și anorexia. Bolile oncologice, inclusiv tumorile cerebrale, sunt adesea însoțite de enoftalmie. Deteriorarea coloanei cervicale poate duce, de asemenea, la deplasarea ochiului pe orbită.

Sindromul Horner și enoftalmia

Există un astfel de complex de simptome precum sindromul Horner, care este cauzat de deteriorarea sistemului nervos simpatic. Cu acest sindrom se observă tulburări oftalmologice: mioză, ptoză, enoftalmie. Apare și dishidroza, o tulburare de transpirație în care o parte a feței transpira mai mult decât cealaltă. Sindromul poate fi primar (de la naștere) și secundar (dobândit). Prima formă este extrem de rară, iar a doua poate fi cauzată de o varietate de motive: leziuni ale capului, boli tiroidiene, inflamație a urechii medii, tumoră cerebrală, anevrism de aortă, tăiere a nervului simpatic, scleroză multiplă, blocare a centrilor nervoși. . Orice formă de sindrom Horner este dificil de tratat.

Etapele dezvoltării enoftalmiei

Într-un stadiu incipient, această patologie poate fi observată după o leziune în care pereții orbitei sunt fracturați. Enoftalmia va fi detectată imediat după examinare. Când nervul optic este deteriorat, se atrofiază țesutul orbital sau în prezența unei anomalii congenitale a ochiului, se observă enoftalmia aparentă. Forma târzie a bolii se dezvoltă pe fondul bolilor inflamatorii oculare, ca urmare a rezolvării lente a hematoamelor și a leziunilor coloanei vertebrale, în special a coloanei vertebrale cervicale.

Simptomele patologiei depind de cauzele apariției acesteia și de stadiul de dezvoltare. Enoftalmia se poate manifesta astfel:

dispunerea asimetrică a orbitelor;

diplopie;

îngustarea câmpurilor vizuale sau pierderea unor zone întregi din acestea;

deteriorarea funcțiilor vizuale;

fotosensibilitate crescută;

apariția de „muște”, cercuri curcubeu, pete în fața ochilor;

lacrimare;

căderea pleoapei superioare și îngustarea fisurii palpebrale;

mobilitate insuficientă a ochilor;

mioza permanenta.

Dacă enoftalmia este cauzată de deteriorarea nu a organelor de vedere, ci a altor sisteme ale corpului, se pot observa următoarele:

creșterea sau, dimpotrivă, scăderea temperaturii corpului (la niveluri critice);

pierdere în greutate;

greață, vărsături, alte semne de disfuncție gastrointestinală care duc la deshidratare;

slăbiciune generală a corpului, creșterea stării de rău;

piele palida;

dureri de cap și amețeli;

tensiune arterială instabilă;

schimbări bruște de dispoziție, depresie, apatie și alte tulburări psihologice.

Este dificil de diagnosticat enoftalmia pe baza acestor simptome, dar nu este recomandat să ignorați niciuna dintre ele. Trebuie să vedeți un terapeut și să treceți la o examinare. Dacă aveți semnele oftalmologice enumerate mai devreme, ar trebui să vă programați la un oftalmolog. Enoftalmia poate duce la procese patologice ireversibile care în cele din urmă vor provoca orbire completă.

Diagnosticul de enoftalmie

Dacă deplasarea globului ocular este cauzată de o leziune, medicul stabilește gradul de vătămare. El trebuie să stabilească natura leziunii și tabloul clinic actual al patologiei. De asemenea, se verifică acuitatea vizuală și se efectuează studii pentru prezența bolilor inflamatorii și infecțioase. Dacă metodele de examinare oftalmologică primară nu oferă o imagine completă, metode precum:

analize generale de sânge;

test pentru virusul imunodeficienței umane (HIV) și hepatită;

Ecografia ochilor;

tomografia computerizată și RMN-ul creierului.

Pe baza tuturor datelor obținute, se ia o decizie asupra metodei de tratament. Poate fi conservatoare sau chirurgicală.

Enoftalmie: tratament fără intervenție chirurgicală

Tratamentul conservator constă în utilizarea medicamentelor. De obicei sunt prescrise picături antibacteriene, analgezice non-narcotice, corticosteroizi și complexe de vitamine care întăresc sistemul imunitar. Tipul de medicament depinde de cauza care a provocat enoftalmia. Terapia medicamentoasă este eficientă numai în forma precoce a patologiei. Deplasarea ulterioară a globului ocular nu poate fi corectată cu medicamente. Acest lucru va necesita o intervenție chirurgicală.

Chirurgia ca metodă de tratare a enoftalmiei

Intervenția chirurgicală este prescrisă imediat pentru leziuni dacă a apărut o fractură a oaselor orbitale. În timpul procedurii, chirurgul trebuie să îndepărteze toate fragmentele osoase. Această metodă de tratament este folosită și pentru a elimina enoftalmia cu o deplasare puternică a ochiului în orbită. Esența operației este următoarea: medicul introduce un implant sub peretele inferior al orbitei care va susține ochiul în poziția dorită. Astfel de implanturi sunt fabricate din silicon, polimeri și diferite metale, inclusiv titan. Dacă tratamentul este început în timp util, patologia poate fi eliminată suficient de rapid și funcțiile vizuale pot fi păstrate.

Prevenirea enoftalmiei

După cum reiese din cele de mai sus, nu există un grup de risc special atunci când vine vorba de enoftalmie. Această patologie se poate dezvolta la oricine. Forma congenitală este de obicei diagnosticată la o vârstă fragedă. La persoanele în vârstă, enoftalmia apare în principal datorită uscării țesuturilor și scăderii volumului țesutului retrobulbar, care este un amortizor natural de șoc pentru ochi. Pentru a preveni enoftalmia, medicii oftalmologi recomandă respectarea măsurilor de siguranță la locul de muncă (purtarea de ochelari de protecție sau măști). Este important să treceți la examinări oftalmologice anuale, să tratați toate bolile în timp util, să duceți un stil de viață sănătos și să luați vitamine.

Natura dezvoltării enoftalmului depinde de gradul de deteriorare. Procesele atrofice sunt întotdeauna ireversibile. Acele țesuturi care mor ca urmare a atrofiei nu pot fi restaurate. Odată cu ele, și funcțiile vizuale se pierd pentru totdeauna. Cu toate acestea, enoftalmia este adesea tratată rapid și cu succes.