Histologia epiteliomului. Tumori ale glandelor sebacee la câini și pisici

Epiteliomul este o boală tumorală a pielii și a membranelor mucoase care se dezvoltă din celulele epidermei, stratul de suprafață. Elementele epiteliomului se disting prin diferite imagini clinice, variind de la noduli mici la ulcere, plăci și tumori de dimensiuni semnificative. Ele pot fi maligne sau benigne. Diagnosticul epiteliomului constă în cultura bacteriană a secreției, dermatoscopie, ultrasunete de formare a tumorii, examinarea celulară a materialului de biopsie sau a țesutului îndepărtat. Tratamentul se efectuează în principal chirurgical; dacă tumora este malignă, se utilizează chimioterapie, radiații, tratament fotodinamic și se folosesc atât metode de tratament generale, cât și locale.

Un număr mare de specialiști moderni în domeniul dermatologiei clasifică următoarele formațiuni ale pielii drept epitelioame: carcinom cu celule scuamoase, bazaliom și tricoepiteliom. Încercările unor specialiști de a compara epiteliomul cu cancerul de piele sunt nejustificate, deoarece în epitelioame se găsesc și formațiuni benigne ale pielii; doar în cazuri rare pot suferi o transformare malignă. Cele mai multe dintre aceste leziuni ale pielii apar la pacienții maturi și vârstnici. Cel mai frecvent epiteliom este carcinomul bazocelular, care apare în mai mult de 50% din cazuri.

Cauzele epiteliomului

Dezvoltarea epiteliomului este facilitată de diverși factori nefavorabili care afectează permanent pielea și sunt adesea asociați cu anumite activități profesionale. Acești factori includ: expunerea crescută la lumina soarelui, influența substanțelor chimice, expunerea la radiații, traume constante ale pielii și procese inflamatorii din aceasta. În legătură cu factorii de mai sus, epiteliomul poate apărea pe fondul alergiei cronice la soare, al reacției inflamatorii la radiațiile ionizante; din cauza dermatitei traumatice, eczemei profesionale, la locul formării cicatricilor după o arsură.

Simptomele epiteliomului

Totalitatea manifestărilor epiteliomului, precum și localizarea acestuia, depind de tipul elementului tumoral.

Tipul de celule bazale de epiteliom

Epiteliomul bazocelular apare cel mai adesea pe gât și pe pielea feței. Se caracterizează prin manifestări diverse, dintre care majoritatea încep cu un mic nodul format pe piele. Tipul de celule bazale de epiteliom este un element malign, deoarece tinde să crească nu numai prin piele și țesutul subcutanat, ci și în țesutul muscular și structurile osoase din apropiere. Cu toate acestea, neoplasmul nu are capacitatea de a forma metastaze. Formele rare de carcinom bazocelular includ epiteliom calcificat de Malherbe (pilomatriaxom) și epiteliom cu auto-ardere. Ultima formă se caracterizează prin distrugerea nodulului caracteristic de carcinom bazocelular cu apariția unui element ulcerativ. Ulterior, dimensiunea ulcerului crește încet, procesul este însoțit de cicatrizarea secțiunilor sale individuale. În unele cazuri, se transformă în carcinom cu celule scuamoase al pielii.

Epiteliom calcificat al lui Malherbe

Epiteliomul calcificat al lui Malherbe este o formațiune benignă care se dezvoltă din celulele glandelor exocrine în copilărie. Se manifestă prin formarea unui nodul unic, foarte dens, mobil, cu creștere lent, crescând până la 5 cm; localizat în pielea gâtului, a brâului scapular, a feței sau a scalpului.

Epiteliom spinocelular

Epiteliomul spinocelular este format din celulele stratului spinos al pielii și este de natură malignă cu metastaze. Locația preferată este pielea organelor genitale și a zonei perianale, partea intermediară a buzei inferioare. Boala poate apărea cu formarea unei plăci, nod sau element ulcerativ. Epiteliomul spinocelular se caracterizează printr-o creștere rapidă atât adânc în țesut, cât și de-a lungul periferiei.

Epiteliom adenoid chistic

Epiteliomul adenoid chistic este un neoplasm frecvent la femei după pubertate. Cel mai adesea, boala se caracterizează prin multiple formațiuni tumorale nedureroase până la dimensiunea unui bob de mazăre mare. Neoplasmul poate fi de culoare galbenă sau albăstruie. Mai rar, există o nuanță albicioasă, care poate face ca leziunile pielii să semene cu acneea. Uneori se găsesc neoplasme unice, de mărimea unei alune. Localizarea preferată a tumorilor este partea exterioară a urechii și a feței, mai rar tumora este localizată pe scalp și pe abdomen, membre și centura scapulară. Cursul bolii poate fi lent și benign. Doar în unele cazuri se observă transformarea în carcinom bazocelular.

Tratamentul epiteliomului

Indiferent de forma clinică a epiteliomului cutanat, principala metodă de tratament este excizia chirurgicală a tumorii. Pentru elemente tumorale multiple mici, este posibil să se utilizeze un laser, criodistrucție, electrocoagulare sau chiuretaj. În prezența metastazelor și a leziunilor profunde, intervenția chirurgicală poate fi temporar ușurătoare. Natura malignă a formării tumorii este o indicație pentru utilizarea terapiei fotodinamice, radioterapiei, chimioterapiei generale sau externe împreună cu tratamentul chirurgical.

Îndepărtarea completă și în timp util a unei tumori benigne oferă un prognostic favorabil. Epiteliomul spinocelular și bazocelular sunt supuși unor recidive frecvente după intervenția chirurgicală, pentru depistarea precoce a cărora este necesar să fie examinat în mod regulat de un dermato-oncolog. Forma spinocelulară a bolii are cel mai nefavorabil prognostic pentru viața pacientului, mai ales dacă procesul metastatic este progresiv.

Epiteliomul este considerat un concept complex, care include un grup de boli oncologice ale straturilor superficiale ale pielii și mucoaselor. Tumorile epiteliale se caracterizează printr-o varietate de manifestări clinice, de la cele mai mici noduri și compactări până la neoplasme hemoragice de dimensiuni semnificative.

Această patologie poate avea un curs benign sau malign. La diagnosticarea epiteliomului, medicii se bazează pe dermatoscopie, ultrasunete și rezultatele analizei histologice a zonei țesutului patologic. Terapia pentru această oncologie include excizia chirurgicală a țesutului canceros. În caz de creștere agresivă, tumora este supusă unui tratament combinat folosind radioterapie, agenți citostatici și metoda fotodinamică.

Cauzele formării epiteliomului

Cauza sigură a dezvoltării neoplasmului epitelial nu a fost stabilită. Experții disting următorii factori de risc:

Raze ultraviolete care provoacă arsuri solare ale pielii.
Expunerea la radiații ionizante, mai ales după radioterapie intensivă.
Leziuni mecanice cronice ale epiteliului.
Procese inflamatorii periodice ale pielii.
Factorul genetic.
Contactul cu pielea cu substanțe chimice agresive.

Semne exacte ale bolii

Simptomele leziunilor maligne ale țesuturilor epiteliale depind de localizarea și stadiul tumorii:

Patologia bazocelulară:

Acest epiteliom ocupă o poziţie intermediară între un proces malign şi cel benign. Pe de o parte, carcinomul bazocelular are o creștere infiltrativă, în care se observă distrugerea progresivă a straturilor profunde ale dermului și a țesutului subcutanat din apropiere. Pe de altă parte, predominant nu formează metastaze în organe îndepărtate și ganglioni limfatici. Procesul de celule bazale primare este identificat ca un nodul sau îngroșarea scalpului și a gâtului. Ulterior, focarul oncologic se ulcerează și sângerează.

Un tip separat de tumoră bazocelulară este epiteliom de Malherbes, care se formează din glandele sebacee. Această patologie este diagnosticată în principal la o vârstă fragedă. Neoplasmul malherbian se manifestă ca o leziune nodulară a pielii, care crește treptat în dimensiune odată cu formarea unei suprafețe ulcerative. În etapele ulterioare, oncologia este o leziune sângerândă cu zone de auto-cicatrizare.

Epiteliom spinocelular al pielii:

Această tumoare se caracterizează prin creșterea malignă și formarea timpurie a focarelor secundare de oncologie. Neoplasmul spinocelular este de obicei localizat în buza inferioară și partea periapicală a organelor genitale.

Epiteliom adenoid chistic:

Tumora afectează în principal femeile în vârstă. Boala apare sub formă de neoplasme benigne multiple, care sunt localizate în zona capului și gâtului. În cele mai multe cazuri, elementele canceroase au o nuanță albastră sau galbenă.

Diagnosticul epiteliomului

Epiteliom, a cărui manifestare variază semnificativ, necesită un diagnostic atent. La o programare cu un dermatolog, pacientul este supus unui examen vizual și palpativ. După examinarea inițială, medicul poate prescrie o examinare cu ultrasunete și cu raze X, care este necesară pentru a determina extinderea tumorii.

Diagnosticul oncologic final se stabilește pe baza rezultatelor unei biopsii, care constă în analiza histologică și citologică a unei zone mici de țesut mutant. Pentru a face acest lucru, pacientul cu cancer face o biopsie folosind metode chirurgicale sau puncție.

Tratamentul epiteliomului

Principala metodă de tratare a neoplasmelor maligne și benigne este excizia chirurgicală a tuturor celulelor modificate. În unele cazuri, chirurgul poate recurge la îndepărtarea ganglionilor limfatici regionali din apropiere. Evoluția agresivă a bolii necesită o abordare combinată a terapiei anticancer folosind radioterapie și agenți citotoxici.

Epiteliom la copil iar tumorile benigne mici la adulți pot fi tratate folosind (expunerea la temperaturi ultra-scăzute pe locul patologiei) și electrocoagularea (distrugerea țesutului canceros cu curent de înaltă tensiune). Aceste tehnici sunt considerate cele mai blânde metode de tratare a epiteliomului.

În clinicile moderne de oncologie, metodele cu laser sunt adesea folosite pentru a trata tumorile epiteliale, care sunt cele mai puțin traumatice mijloace de îndepărtare a tumorii.

Prognoza

Un neoplasm epitelial cu un model de creștere benign are un rezultat favorabil al tratamentului. Cea mai mare rată de supraviețuire postoperatorie a pacienților se observă cu diagnosticul precoce al oncologiei.

Epiteliom, ale cărui semne indică un proces malign cu formarea de metastaze multiple, după îndepărtare are tendința de a se forma din nou. În astfel de cazuri, consecințele leziunii epiteliale au un prognostic negativ. Tumorile bazocelulare și spinocelulare sunt predispuse la acest lucru.

Epiteliom - cât timp trăiesc oamenii cu această boală?

Pentru cancerul diagnosticat în stadiile 1-2, supraviețuirea postoperatorie ajunge la 95-100%. Eficacitatea terapiei anticancer este, de asemenea, evaluată prin rata de supraviețuire la cinci ani, care pentru etapele 3-4 este de 50%.

Celulă bazală și spinocelulară epiteliom sunt considerate cele mai periculoase pentru viața pacientului, deoarece recăderile bolii sunt adesea observate la astfel de pacienți cu cancer. Reformarea unei leziuni de creștere oncologică se termină adesea cu moartea.

Epiteliomul este o boală care include mai multe concepte simultan. Este de obicei clasificat ca un grup oncologic. Patologia afectează stratul superior al pielii și membranei mucoase. Acest tip de manifestare a bolilor de piele se caracterizează prin diferite variații ale simptomelor. În plus, poate conține noduri, compactări și formațiuni de sângerare.

În practica medicală au fost înregistrate variante maligne și benigne ale manifestării cancerului. Diagnosticul se face pe baza dermatoscopiei. În plus, sunt prescrise ecografii și analize histologice ale zonei cutanate afectate. Dacă este necesar, este necesară excizia suplimentară a țesutului canceros. Tumora trebuie supusă unui tratament agresiv dacă începe să crească activ în dimensiune. În acest scop, se utilizează radioterapia, efectele citostatice și fotodinamice asupra corpului uman.

Principalele cauze ale bolilor de piele

Epiteliomul Malherbe este o manifestare negativă pe pielea umană, ale cărei cauze principale nu au fost încă pe deplin stabilite. Oamenii de știință au reușit să identifice doar factorii care cresc probabilitatea apariției bolii:

Expunerea regulată intensă la razele ultraviolete, ceea ce duce la arsuri solare.
Impactul negativ al radiațiilor ionizante primite în timpul radioterapiei.
Epiteliul a fost deteriorat mecanic, iar leziunea a devenit cronică.
Procese inflamatorii regulate pe piele care nu au primit o terapie adecvată.
Predispoziție ereditară și mutație genetică.
Pielea a fost în contact regulat cu componente agresive.

Principalele semne ale dezvoltării unei boli pe piele

Principalele manifestări ale formării maligne depind în mare măsură de tipul de leziune a pielii, precum și de stadiul de dezvoltare a patologiei.

Patologia tipului de celule bazale

Epiteliom de acest tip este de obicei clasificat ca un stadiu intermediar între formațiunile maligne și benigne. Caracteristica principală este creșterea infiltrativă, care progresează constant. Procesul ajunge la deteriorarea straturilor profunde ale pielii și dermului. În unele cazuri, distrugerea poate fi detectată chiar și în țesutul subcutanat. Acest tip de boală formează doar rar metastaze. Ele se pot răspândi numai la organele și ganglionii limfatici învecinați. În prima etapă a bolii, pe pielea gâtului sau a scalpului pot fi observate doar noduri mici. Dacă boala nu este supusă unei terapii adecvate, leziunea începe să sângereze și să doară.

Epiteliomul Malherbe aparține acestui tip de tumoare și se formează în glanda sebacee. Cel mai adesea, boala este diagnosticată la o vârstă fragedă. Neoplasmul apare pe piele sub formă de mici noduli, a căror suprafață în timp devine asemănătoare cu un ulcer. Doar în ultima etapă sângele poate fi evacuat în mod constant din acesta. Periodic, rana se vindecă.

Patologia spinocelulară

Formația devine malignă într-un stadiu incipient. După aceasta, se poate observa formarea secundară a focarelor oncologice. Cel mai adesea, boala se răspândește în buza inferioară sau organele genitale.

Patologia chistică

Acest tip de tumoare este cel mai adesea diagnosticat la femeile în vârstă. Patologia se manifestă sub forma unui număr mare de formațiuni benigne care sunt situate în zona capului și gâtului. Dacă există cancer în celule, acestea devin albastre sau galbene.

Caracteristicile diagnosticului bolii

Pentru a stabili un diagnostic precis, este necesar să se efectueze teste speciale. În prima etapă, dermatologul evaluează manifestările externe ale bolii. După aceasta, se prescrie un examen la palpare. Dacă este necesar, confirmați diagnosticul folosind ultrasunete sau raze X. Datorită acestor dispozitive, va fi posibil să se determine mai în detaliu răspândirea tumorii sub piele. Pe baza datelor obținute, se face o evaluare a stării de sănătate a pacientului.

Un diagnostic oncologic poate fi stabilit doar pe baza încheierii unei biopsii. Dacă este necesar, cele mai mutate zone ale pielii umane sunt trimise pentru analize suplimentare. Pacientul trebuie să fie supus unei proceduri cu o anumită cantitate de biopsie luată. În acest scop, se folosesc metode chirurgicale sau de prelevare prin puncție.

Caracteristicile tratamentului bolii

Pentru a elimina complet problema, este necesar să se efectueze o procedură cu excizia unei formațiuni de natură malignă sau benignă. Datorită acestui fapt, este posibilă eliminarea completă a celulelor mutante. În unele cazuri, este necesară îndepărtarea suplimentară a unei părți a ganglionului limfatic. O abordare combinată ar trebui utilizată numai în cazurile de boală agresivă. În acest scop, se utilizează iradierea cu radiații și agenți speciali cu efecte citotoxice.

Pentru a elimina sursa bolii, se poate folosi și metoda criodistrucției. Este recomandabil să-l folosiți nu numai pentru a trata copiii, ci și adulții. Procedura de electrocoagulare este, de asemenea, foarte populară. Cu ajutorul acestuia, este posibilă distrugerea rapidă și eficientă a celulelor canceroase sub influența tensiunii înalte. Aceste două metode sunt foarte populare datorită faptului că aparțin grupului blând de tratament al bolilor de piele.

Unele clinici sugerează utilizarea unui laser pentru a elimina tumorile maligne. Tumora este eliminată cu traumatisme minore ale pielii umane. În acest caz, este posibil să se elimine aproape complet celulele maligne din corpul uman.

Prognosticul pentru tratamentul bolii

Este de așteptat un rezultat favorabil al tratamentului dacă creșterea tumorii maligne se oprește. Rata de supraviețuire este ridicată doar în grupul de pacienți în care a fost posibilă diagnosticarea problemelor într-un stadiu incipient.

Epiteliomul malign, în timpul tratamentului căruia a fost posibil să se detecteze un număr mare de metastaze, tinde să se reformeze. În acest caz, medicii pot da un prognostic negativ, ceea ce pune la îndoială rezultatul favorabil al tratamentului suplimentar. Până în prezent, există cazuri diagnosticate de recidivă a bolii, chiar și după o recuperare aparent completă.

Supraviețuirea după tratamentul epiteliomului:

Dacă diagnosticul a fost pus într-un stadiu incipient, atunci tratamentul are un efect pozitiv de 95%.
Terapia cancerului ajută în 50% din cazuri și garantează cinci ani de viață dacă boala este depistată în stadiile 3-4.

Cel mai mare pericol pentru pacient este recidiva bolii. Într-adevăr, data viitoare când se formează un focar de celule canceroase, probabilitatea decesului crește de câteva ori. De aceea, atunci când observi primele simptome, este important să consulți un medic din timp. În acest caz, va fi posibilă evitarea morții și oprirea formării celulelor negative.

O tumoare a pielii și a membranelor mucoase care se dezvoltă din celulele stratului lor de suprafață - epiderma. Epitelioamele se disting printr-o varietate de variante clinice de la noduli mici la tumori mari, plăci și ulcere. Pot fi de natură benignă sau malignă. Diagnosticul lor include dermatoscopie, cultura de descărcare, ultrasunete de formare, examinarea histologică a țesutului îndepărtat sau materialul de biopsie. Tratamentul este în principal chirurgical; pentru tumorile maligne - radiații, chimioterapie, fotodinamică, folosind atât metode generale, cât și locale de tratament.

În dermatologia modernă, majoritatea autorilor clasifică următoarele tumori cutanate drept epitelioame: carcinom bazocelular (epiteliom bazocelular), carcinom cu celule scuamoase (epiteliom spinocelular) și tricoepiteliom (epiteliom cistic adenoid). Încercările unor cercetători de a identifica epiteliom cu cancer de piele par nepotrivite, deoarece printre epitelioame există neoplasme benigne ale pielii care doar în cazuri rare suferă o transformare malignă.

Cele mai multe epitelioame apar la pacienții maturi și în vârstă. Cel mai frecvent epiteliom este carcinomul bazocelular, care reprezintă 60-70% din toate cazurile de boală.

Simptomele epiteliomului

Epiteliom spinocelular

Diagnosticul epiteliomului

Tratamentul și prognosticul epiteliomului

Principala metodă de tratare a epiteliomului, indiferent de forma sa clinică, este excizia chirurgicală a formațiunii. Pentru tumorile multiple mici, este posibil să se utilizeze criodistrucția, îndepărtarea cu laser, chiuretajul sau electrocoagularea. În cazul germinării profunde și a prezenței metastazelor, operația poate fi paliativă. Natura malignă a tumorii este o indicație pentru o combinație de tratament chirurgical cu radioterapie cu raze X, terapie fotodinamică, chimioterapie externă sau generală.

Dacă boala este benignă și tumora este îndepărtată în timp util și complet, prognosticul este favorabil. Epiteliomul bazocelular și spinocelular sunt predispuse la recidive postoperatorii frecvente, a căror depistare precoce necesită o monitorizare constantă de către un dermato-oncolog. Cel mai nefavorabil prognostic este forma spinocelulară a bolii, în special cu dezvoltarea metastazelor tumorale.

Etiologie

Motivele apariției unor mici noduli pe piele la copii și adulți rămân neclare, dar medicii cred că mai mulți factori nefavorabili care afectează constant pielea pot contribui la acest lucru. Astfel, dintre sursele predispozante merită evidențiate:

expunerea la radiații radioactive;
expunerea excesivă la soare;
leziuni mecanice ale pielii;
boli inflamatorii ale pielii;
o persoană are o formă cronică a unei boli, cum ar fi eczema;
predispozitie genetica.

În plus, epiteliomul poate începe să se formeze la locul cicatricii.

Clasificare

Localizarea tumorii depinde direct de tipul bolii de piele. Clasificarea bolii presupune împărțirea acesteia în:

forma bazocelulară - printre clinicieni acest tip de boală este considerat malign. Dar este de remarcat faptul că formarea nu metastazează, în ciuda faptului că afectează nu numai stratul superior al pielii, ci și oasele și mușchii. Printre formele rare ale unei astfel de tumori se numără epiteliom auto-cicatrici și epiteliom Malherbe;
epiteliom scuamos sau spinocelular - caracterizat prin creșterea rapidă și răspândirea metastazelor;
tricoepiteliom - caracterizat printr-un curs benign și progresie lentă.

Simptome

Indiferent de tipul de neoplasm, în afară de apariția unor noduli pe piele cu volume cuprinse între câțiva milimetri și nu mai mult de cinci centimetri, patologia nu are alte manifestări clinice.

Epiteliomul bazocelular în marea majoritate a cazurilor este localizat la nivelul feței și gâtului, caracterizat printr-o creștere destul de rapidă și germinare în straturi mai profunde.

Epiteliomul auto-cicatrici diferă prin faptul că nu formează un nodul, ci un mic defect ulcerativ pe piele. Pe măsură ce boala progresează, ulcerul crește încet, ceea ce poate fi însoțit de cicatricile unora dintre zonele sale. Uneori, acest tip de formă de celule bazale se poate dezvolta în oncologie cu celule scuamoase.

Epiteliomul necrozant al lui Malherbe este format din celulele glandelor sebacee. Acest tip de patologie este una dintre puținele de care poate suferi un copil. Locația nodului este:

față;
zona urechii;
zona gatului;
scalp;
umerii.

Neoplasmul este foarte dens și mobil, dar crește lent și nu depășește cinci centimetri în dimensiune.

Formațiunile de tip spinocelular se formează din stratul spinos al pielii, sunt de natură malignă și sunt însoțite de metastaze. Neoplasmul poate fi exprimat astfel:

noduri;
plăci;

Localizarea principală este pielea din zona genitală sau perianală, precum și cadrul roșu al buzei inferioare. Astfel de tumori se formează rar în urechi.

Epiteliomul adenoid chistic este adesea diagnosticat la femeile din grupa de vârstă după pubertate. Culoarea formațiunii, care nu depășește dimensiunea unui bob de mazăre, este albăstruie sau galben-alb. Este extrem de rar să apară un singur nod, de mărimea unei nuci.

Locația tipică a unor astfel de noduri:

față;
zona urechii;
scalp.

Uneori apar formațiuni în zonă:

centură scapulară;
peretele anterior al cavității abdominale;
extremitățile superioare și inferioare;
corneea ochiului.

Adesea au un curs benign și cresc încet, dar în cazuri extrem de rare se pot transforma în carcinom bazocelular.

Diagnosticare

Pentru a pune un diagnostic corect, clinicianul trebuie să studieze datele examinărilor instrumentale, dar înainte de a le prescrie, trebuie să:

intervievați pacientul cu privire la momentul apariției neoplasmelor;
studiază istoricul medical al pacientului;
colectează o istorie de viață;
efectuați o examinare amănunțită a pielii, acordând o atenție deosebită zonei urechii, scalpului și corneei ochiului.

Examenele de laborator se limitează la studiul lichidului evacuat din ulcere.

Epiteliomul necrotic necesită următoarele studii instrumentale:

dermatoscopie;
Biopsia este procesul de îndepărtare a unei mici bucăți dintr-o tumoare pentru studii histologice ulterioare. Acest lucru va face posibilă determinarea cu exactitate a naturii maligne sau benigne a bolii.

Diagnosticul diferențial presupune excluderea următoarelor afecțiuni:

lichen plan;
psoriazis;
sclerodermie;
lupus eritematos sistemic;
keratoză seboreică;
hidradenita;
neg;
cancer de piele cu celule scuamoase.

Tratament

Singura modalitate de a scăpa de epiteliom cutanat este îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Operația se realizează în mai multe moduri:

criodistrucție;
expunerea la radiații laser;
electrocoagulare;
chiuretaj.

În cazurile de natură malignă a formațiunii, tratamentul chirurgical este combinat cu:

radioterapie cu raze X;
terapie fotodinamică;
chimioterapie.

Cauzele epiteliomului

Dezvoltarea epiteliomului este cauzată de diverși factori nefavorabili care afectează cronic pielea și sunt adesea asociați cu activități profesionale. Acestea includ: creșterea insolației solare, expunerea la radiații, influența substanțelor chimice, traume constante ale pielii și procese inflamatorii din aceasta. În legătură cu aceasta, apariția epiteliomului este posibilă pe fundalul dermatitei solare cronice, dermatitei cu radiații, eczemei profesionale, dermatitei traumatice, la locul unei cicatrici după o arsură.

Simptomele epiteliomului

Tabloul clinic al epiteliomului, precum și localizarea acestuia, depind de tipul de tumoră.

Epiteliom bazocelular apare cel mai adesea pe pielea feței și a gâtului. Se distinge printr-o varietate de forme clinice, dintre care majoritatea încep cu formarea unui mic nodul pe piele. Epiteliomul bazocelular este considerat o tumoare malignă deoarece are o creștere invazivă, crescând nu numai în derm și țesutul subcutanat, ci și în țesutul muscular și structurile osoase subiacente. Cu toate acestea, nu este predispus la metastazare.

Formele rare de carcinom bazocelular includ epiteliom auto-cicatrici și epiteliom calcificat de Malherbe. Epiteliomul auto-cicatricial se caracterizează prin dezintegrarea unui nodul tipic de carcinom bazocelular cu formarea unui defect ulcerativ. Ulterior, există o creștere lentă a dimensiunii ulcerului, însoțită de cicatrizarea părților sale individuale. În unele cazuri, se dezvoltă în cancer de piele cu celule scuamoase.

Epiteliomul calcificat al lui Malherbe este o tumoare benignă care apare în copilărie din celulele glandelor sebacee. Se manifestă prin formarea în pielea feței, a gâtului, a scalpului sau a centurii scapulare a unui singur nodul, foarte dens, mobil, cu creștere lentă, cu dimensiuni cuprinse între 0,5 și 5 cm.

Epiteliom spinocelular se dezvoltă din celulele stratului spinos al epidermei și se caracterizează printr-un curs malign cu metastaze. Localizarea preferată este pielea zonei perianale și a organelor genitale, marginea roșie a buzei inferioare. Poate apărea odată cu formarea unui nodul, plăci sau ulcer. Se caracterizează printr-o creștere rapidă atât de-a lungul periferiei, cât și în profunzimea țesuturilor.

Epiteliom adenoid chistic Apare mai des la femei după pubertate. În cele mai multe cazuri, este reprezentată de multiple tumori nedureroase până la dimensiunea unui bob de mazăre mare. Culoarea formațiunilor poate fi albăstruie sau gălbuie. Ocazional, apare o culoare albicioasă, din cauza căreia elementele epiteliomului pot semăna cu acneea. În unele cazuri, apare o singură tumoră, atingând dimensiunea unei alune. Localizarea tipică a elementelor este urechile și fața, mai rar scalpul este afectat și chiar mai rar sunt afectate centura scapulară, abdomenul și membrele. Caracterizat printr-un curs benign și lent. Doar în cazuri izolate se observă transformarea în carcinom bazocelular.

Diagnosticul epiteliomului

Varietatea formelor clinice de epiteliom face diagnosticul oarecum dificil. Prin urmare, atunci când efectuează o examinare, dermatologul încearcă să folosească toate metodele de cercetare posibile: dermatoscopie, ecografie a leziunilor cutanate, cultura bacteriană a secreției din defecte ulcerative. Diagnosticul final, determinând forma clinică a bolii, benignitatea sau malignitatea acesteia, nu poate fi stabilit decât prin examinarea histologică a materialului obținut prin îndepărtarea epiteliomului sau biopsia cutanată.

Diagnosticul diferențial se realizează cu lichen plan, psoriazis, boala Bowen, lupus eritematos sistemic, sclerodermie, keratoză seboreică, boala Queyre etc. Epiteliomul adenoid chistic necesită diferențierea de hidradenită, xantelasmă, cancer de piele și negi cu celule scuamoase.

Textul articolului și fotografiile din carte
DERMATOLOGIE ANIMALE MICI
UN ATLAS DE CULORI ȘI GHID TERAPEUTIC
KEITH A. HNILICA, DVM, MS, DACVD, MBA 2011

Traducere din engleză medic veterinar Vasiliev AB

Particularități

Hiperplazia sebacee nodulară, epiteliomul sebaceu și adenomul sebaceu sunt tumori benigne ale celulelor secretoare ale glandelor sebacee. Sunt frecvente la câinii mai în vârstă, cu cea mai mare incidență la pudeli, cocker spaniel, schnauzer miniatural și terrieri (adenom/hiperplazie sebacee) și la Shih Tzus, Lhasa Apso, Huskies siberieni și Terrierii irlandezi (epiteliom sebaceu). Tumorile benigne ale glandelor sebacee sunt mai puțin frecvente la pisicile mai în vârstă, cu o posibilă predispoziție la pisicile persane. Adenocarcinoamele sebacee sunt tumori maligne rare ale câinilor și pisicilor mai în vârstă. Printre câini, cocker spanielii sunt predispuși.

Tumorile benigne ale glandelor sebacee ale câinilor și pisicilor sunt, de obicei, solitare, dure, înălțate, asemănătoare conopidă sau neruși și variază de la câțiva milimetri la câțiva centimetri în diametru. Leziunile pot fi gălbui sau pigmentate, lipsite de păr, au un aspect gras sau pot fi ulcerate. Nodulii cu hiperplazie a glandelor sebacee pot fi multipli. Adenocarcinoamele sebacee tind să apară sub formă de noduli intradermici solitari, fără păr, ulcerați sau eritematoși, cu diametrul mai mic de 4 cm, care invadează țesutul subcutanat. Tumorile glandelor sebacee la câini și pisici apar cel mai adesea pe trunchi, labe, cap și pleoape la câini și pe cap la pisici.

Diagnostic

1 Creștere distinctă sub formă de negi sau conopidă

2 Citologie:

Hiperplazia/adenom al glandelor sebacee: Celulele se desprind în grupuri și arată asemănător cu celulele normale ale glandelor sebacee, cu citoplasmă spumoasă albastru pal și nucleoli mici întunecați.

Epiteliom al glandelor sebacee: celule epiteliale mici, uniforme, uneori melanotice, cu un număr mic de celule ale glandelor sebacee.

Carcinom al glandei sebacee: tip de celulă bazofilă extrem de bazofilă cu pleiomorfism nuclear și celular.

3 Dermatohistopatologie:

Hiperplazia glandelor sebacee: lobuli maturi multipli măriți ai glandelor sebacee cu un strat periferic de celule germinale bazaloide și un canal central. Nu se observă figuri mitotice.

Adenom al glandei sebacee: Similar cu hiperplazia, dar cu un număr crescut de celule germinale bazaloide și celule imature ale glandelor sebacee. Activitate mitotică scăzută și pierderea organizării sunt vizualizate în jurul ductului central.

Epiteliom al glandelor sebacee: Lobuli multipli de celule epiteliale bazaloide intercalate cu țesut colagen reactiv și inflamație secundară. Se observă activitate mitotică ridicată timpurie. Pot fi observate zone împrăștiate de diferențiere a celulelor glandelor sebacee, metaplazie scuamoasă sau melanizare.

Adenocarcinom al glandelor sebacee: lobuli slab definiți ai celulelor epiteliale mari cu grade diferite de diferențiere și vacuolizare citoplasmatică. Nucleolii sunt mari și activitatea mitotică este moderat ridicată.

Tratament și prognostic

1 Pentru tumorile benigne ale glandelor sebacee ale câinilor și pisicilor, se recomandă observarea fără tratament

2 Îndepărtarea chirurgicală (ablație cu laser sau criochirurgie) a tumorilor sebacee benigne este de obicei indicată și suficientă pentru tumorile sau tumorile inacceptabile din punct de vedere cosmetic

Care deranjează animalul.

4 Prognosticul este bun. Tumorile benigne ale glandelor sebacee ale câinilor și pisicilor nu invadează local, nu metastazează și rar reapar după îndepărtarea chirurgicală. Adenocarcinoamele sebacee infiltrează local țesuturile din jur și uneori implică ganglionii limfatici regionali, dar metastazele la distanță sunt rare.

Foto 1 Tumori ale glandelor sebacee la câini și pisici. Acest adenom sebaceu de pe nas prezintă un aspect caracteristic de „conopidă”.

Foto 2 Tumori ale glandelor sebacee la câini și pisici. Acest adenom al glandei sebacee a persistat câțiva ani cu o progresie mică.

Foto 3 Tumori ale glandelor sebacee la câini și pisici. Acest adenom al glandelor sebacee de pe pinna demonstrează dimensiunea și forma caracteristice acestor tumori.