Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Retinopatia este un tip de boală oculară ale cărei simptome pot varia în funcție de cauza bolii. Astfel, cu retinopatia de fond vasculară, capilarele oculare sunt afectate, iar ruptura lor este o manifestare frecventă, care provoacă pete pe membranele exterioare ale ochiului.

Acest fenomen accelerează procesul de diagnosticare și puteți diagnostica singur boala, dar nu ar trebui să încercați să vă tratați acasă, deoarece retinopatia poate afecta presiunea intraoculară.

Scăderea tensiunii arteriale duce la pierderea rapidă a vederii, iar unele produse folosite în rețetele populare pot accelera dezvoltarea anomaliilor. Singura decizie corectă este să vizitați un oftalmolog și să urmați instrucțiunile acestuia.

Modificări vasculare retiniene

Retinopatie de fond
Sursa: mosglaz.ru Retinopatia este o modificare patologică a vaselor retinei de natură neinflamatoare, care duce la întreruperea alimentării cu sânge în țesutul său și la apariția proceselor degenerative, care implică atrofia nervului optic și orbirea ireversibilă.

Contextul sunt modificări patologice care apar pe fondul oricăror boli sistemice. În oftalmologie, retinopatia este de obicei împărțită în primară și secundară. Ambele sunt cauzate de modificări patologice ale retinei de natură neinflamatoare.

Experții includ retinopatia primară:

1. Retinopatie seroasă centrală
2. Retinopatie acută multifocală posterioară
3. Retinopatie exudativă externă

Retinopatia secundară care apare pe fondul unei boli sau stări patologice a corpului este împărțită în:

• Diabetic
• Hipertensiv
• Traumatic
• Retinopatie boli ale sângelui

În plus, există un tip complet separat de boală - retinopatia prematurității. Etiologia retinopatiei primare este necunoscută, așa că sunt numite idiopatice. Apariția retinopatiei secundare poate fi cauzată de o boală sistemică a organismului, de intoxicație sau de leziuni grave.

Retinopatia secundară este adesea o complicație a hipertensiunii arteriale, diabet zaharat, insuficiență renală, ateroscleroză sistemică, boli ale sistemului sanguin, toxicoză în timpul sarcinii, leziuni ale pieptului, capului, feței și globului ocular.

Retinopatia prematurității este o formă specială a bolii care este asociată cu subdezvoltarea intrauterină a retinei. Se detectează doar la nou-născuții născuți prematur, cu o greutate corporală mică (până la 1500 g) și nevoia de alăptare ulterioară în incubatoare cu oxigen.

Un simptom comun al tuturor tipurilor de retinopatie este deficiența de vedere. Aceasta poate fi fie o scădere a acuității vizuale și o reducere a câmpurilor sale, fie apariția unor pete întunecate sau puncte în fața ochilor. În unele cazuri, din cauza detașării de retină, în fața ochilor pot apărea „scântei” și „fulger”.

Deficiența vizuală datorată retinopatiei este adesea însoțită de hemoragii în interiorul ochiului sau proliferarea vaselor de sânge, care provoacă înroșirea proteinei (difuză sau locală). Grade severe de modificări vasculare retiniene duc la modificări ale culorii pupilei și întreruperea reacției acesteia la lumină.

Procesul patologic este adesea însoțit de durere și adăugarea de simptome generale: dureri de cap, greață, amețeli. În funcție de tipul de retinopatie, simptomele pot varia ușor.

Detectarea retinopatiei și modificărilor patologice ale vaselor retiniene necesită următoarele examinări oftalmologice:

1. Oftalmoscopie
2. Perimetrie
3. Tonometrie
4. Ecografia ochilor
5. Măsurătorile potențialului electric retinian
6. Angiografia retiniană cu fluoresceină

Lista metodelor de cercetare necesare este aprobată de medicul curant. Pentru pacienții cu diabet, examinarea este necesară de două ori pe an. Pentru femeile însărcinate - o dată la fiecare trimestru de sarcină.

Sugarii trebuie să fie supuși unui examen oftalmologic preventiv obligatoriu cel târziu în a doua lună de viață. Nou-născuții cu risc de retinopatie sunt testați mai întâi la vârsta de trei săptămâni și apoi ar trebui să fie examinați la fiecare două săptămâni în timp ce retina se dezvoltă.

Pentru retinopatia prematură, după tratament, examinările trebuie repetate la fiecare 2-3 săptămâni. În cazul dezvoltării inverse a bolii după finalizarea procesului de formare a retinei, sunt necesare examinări preventive pentru copil la fiecare șase luni până la împlinirea vârstei de 18 ani.

Principalul lucru în tratamentul retinopatiei secundare este compensarea bolii care a provocat-o. În paralel, tratamentul direct al modificărilor vasculare retiniene se efectuează folosind metode conservatoare și chirurgicale.

Alegerea lor rămâne la latitudinea medicului după studii de diagnosticare, în funcție de tipul și stadiul bolii identificate. În tratamentul conservator al retinopatiei, tratamentul constă în instilarea anumitor picături pentru ochi.

Acestea sunt, de regulă, soluții de complexe de vitamine și preparate hormonale. Metodele de tratament chirurgical utilizate pe scară largă sunt laserul și coagularea criochirurgicală a retinei. Dacă este necesar, poate fi prescrisă o intervenție chirurgicală de vitrectomie.

În cazul retinopatiei de prematuritate, recuperarea spontană este posibilă în stadiile incipiente ale bolii, ceea ce nu anulează observarea obligatorie a unui medic oftalmolog și pediatru.

În absența unui rezultat pozitiv spontan al bolii, pacienții tineri pot suferi fotocoagulare cu laser a retinei, crioretinopexie, scleroplastie sau vitrectomie.

Dintre metodele fizioterapeutice de influență, cel mai mare efect în tratamentul anumitor tipuri de retinopatie (diabetică, inclusiv) este demonstrat de oxigenarea hiperbară - efectul oxigenului sub presiune ridicată asupra țesutului retinian.

Complicațiile retinopatiei diabetice, de regulă, includ proliferarea vasculară, care duce la hemoragii frecvente în corpul vitros, apariția glaucomului secundar, dezlipirea retinei, opacificarea și cicatrizarea corpului vitros și, în final, orbirea.

Retinopatia hipertensivă poate fi complicată de hemoftalmia recurentă și tromboza venei retiniene, care reduce semnificativ calitatea vederii și poate amenința pierderea completă a vederii. Retinopatia este o amenințare pentru sarcină și uneori provoacă avort.

Cu retinopatia aterosclerotică, ocluziile venelor retiniene, care pot duce la atrofia nervului optic, devin complicații frecvente. Printre complicațiile tardive ale retinopatiei prematurității, experții numesc miopia, ambliopia, strabismul, vederea scăzută, glaucomul și dezlipirea retinei.

Prevenirea retinopatiei devine adesea o preocupare pentru medicii de diferite specialități. Așadar, pentru a preveni apariția acestei boli, persoanele care suferă de diabet, ateroscleroză, hipertensiune arterială, boli de rinichi și boli de sânge trebuie să urmeze un curs de tratament pentru aceste patologii și să fie monitorizate constant de un oftalmolog.

Dacă apar semne de retinopatie, cum ar fi scăderea acuității vizuale sau îngustarea câmpurilor sale, pete plutitoare sau vedere încețoșată, trebuie să solicitați imediat ajutor medical.

Prevenirea retinopatiei prematurității constă, în cea mai mare parte, în educarea femeilor însărcinate cu risc, o atenție sporită pentru gestionarea sarcinilor lor și îmbunătățirea condițiilor de îngrijire a sugarilor născuți înainte de termen.

Copiii cu retinopatie a prematurității, chiar și în cazul unui rezultat cu succes al bolii, ar trebui să fie supuși examenelor oftalmologice anuale până la vârsta de 18 ani.

Retinopatie de fond

Retinopatia secundară sau de fond se dezvoltă ca urmare a proceselor patologice din corpul uman care apar cu hipertensiune arterială, ateroscleroză, insuficiență renală cronică și toxicoza sarcinii.

Retinopatie hipertensivă

În cazul retinopatiei hipertensive, apar spasme ale arteriolelor fundului de ochi. Apoi se dezvoltă hialinoza și elastofibroza pereților acestor vase. Severitatea simptomelor bolii depinde direct de severitatea hipertensiunii și de durata acesteia.

În dezvoltarea retinopatiei hipertensive, se disting patru etape ale procesului patologic:

• Angiopatie hipertensivă. Se caracterizează printr-o disfuncție reversibilă a retinei, care afectează activitatea arteriolelor și venulelor.
• Angioscleroza hipertensivă. Pereții vasculari se îngroașă cu plăci aterosclerotice, iar transparența acestora scade.
• De fapt, retinopatie hipertensivă. În țesuturile retinei se formează focare de modificări patologice - zone de plasmoragii și hemoragii, incluziuni grase. Lichidul proteic este eliberat, iar înfometarea de oxigen are loc în anumite zone ale retinei. Se poate dezvolta hemoftalmie parțială. Semnele subiective ale celei de-a treia etape a retinopatiei sunt scăderea acuității vizuale și formarea de scotoame în câmpul vizual. După terapia antihipertensivă adecvată, aceste semne ale bolii pot regresa.
• Neuroretinopatie hipertensivă. Modificările anterioare ale retinei sunt însoțite de umflarea capului nervului optic, exudatul este eliberat și apare detașarea locală a retinei. Aceste semne sunt caracteristice hipertensiunii arteriale maligne, care se dezvoltă în prezența insuficienței renale cronice. Această etapă a retinopatiei hipertensive necesită tratament de urgență, altfel poate apărea pierderea completă a vederii.

Pentru a identifica și determina stadiul retinopatiei hipertensive, se folosesc următoarele metode de cercetare:

1. examinare de către un oftalmolog;
2. consultație cu un cardiolog;
3. oftalmoscopie;
4. angiografie cu fluoresceină.

În timpul examinării fundului de ochi, medicul oftalmolog înregistrează modificări ale dimensiunii vaselor retiniene, obliterarea acestora, precum și sindromul Salus-Gunn (venele sunt deplasate în straturile mai profunde ale retinei pe fondul presiunii pronunțate din artera îngroșată. la intersecţia vaselor).

Pentru tratarea retinopatiei hipertensive se utilizează coagularea cu laser a retinei și baroterapia cu oxigen. Se efectuează o terapie antihipertensivă adecvată, se prescriu complexe de vitamine și anticoagulante.

În stadiile ulterioare ale retinopatiei arteriale se pot dezvolta complicații precum hemoftalmia sau tromboza venoasă retiniană. Riscul ridicat al acestor complicații face ca prognosticul să fie foarte grav: poate apărea o scădere semnificativă a acuității vizuale, până la orbire completă.

Odată cu dezvoltarea retinopatiei hipertensive la femeile însărcinate, este adesea necesar să se ridice problema întreruperii sarcinii.

Retinopatie aterosclerotică

Cu afectarea sistemică a plăcilor aterosclerotice, se poate dezvolta retinopatie aterosclerotică. Patogeneza modificărilor retinei ochiului în acest tip de boală este similară cu cele din retinopatia hipertensivă.

O caracteristică specială este că, într-o etapă târzie a procesului patologic, apar hemoragii capilare și microcristale de exudat înghețat sunt depuse de-a lungul vaselor. Există și paloarea discului optic.

Pentru a diagnostica boala, se utilizează oftalmoscopia directă și indirectă, precum și oftalmoscopia. Tratamentul se reduce la terapia bolii de bază și medicamente antisclerotice, diuretice și vasodilatatoare, precum și angioprotectori și vitamine.

În a patra etapă a procesului patologic, se efectuează electroforeza enzimelor proteolitice. Această patologie este adesea complicată de blocarea arterei retiniene și de procesele atrofice ale nervului optic.

Retinopatie diabetică

Retinopatia diabetică se dezvoltă în cazul diabetului zaharat de primul sau al doilea tip. Dar această boală nu apare la fiecare pacient care suferă de diabet. Factori de risc pentru retinopatia diabetică de fond:

• hiperglicemie semnificativă;
• curs lung al bolii;
• hipertensiune arteriala;
• afectarea vasculară a rinichilor;
• excesul de greutate corporală;
• anemie.

Există patru etape ale retinopatiei diabetice. Primele trei etape sunt aceleași ca în tipurile anterioare ale bolii. În stadiul de proliferare a retinopatiei diabetice, retina devine vascularizată și apar vase nou formate.

Ulterior, cresc în corpul vitros, explodează periodic și apoi se formează țesut glial. Datorită tensiunii excesive treptate a fibrelor vitroase se dezvoltă dezlipirea retinei și orbirea parțială sau completă.

Chiar și în stadiile incipiente ale retinopatiei diabetice, acuitatea vizuală scade brusc, un voal și pete albicioase plutitoare apar în fața ochilor. Vederea de aproape se deteriorează treptat. În etapele ulterioare ale bolii, vederea este complet pierdută.

Retinopatia diabetică poate fi complicată de hemoftalmie, cataractă, formarea de opacități și cicatrici pe corpul vitros și detașarea retinei. Diagnosticul bolii se realizează folosind următoarele metode de examinare:

1. oftalmoscopie după instilarea medicamentelor care dilată pupila;
2. perimetrie;
3. ultrasonografie;
4. electroretinografie;
5. RMN al ochiului;
6. angiografie retiniană;
7. biomicroscopia;
8. Diafanoscopie a globului ocular.

Endocrinologul prescrie un tratament care ajută la menținerea nivelului de glucoză din sânge la un nivel stabil. Îmbunătățirea stării retinei are loc atunci când luați următoarele medicamente:

• vitamine;
• medicamente care îmbunătățesc microcirculația sângelui;
• agenți antiplachetari.

Când apar simptome de dezlipire de retină, se realizează urgent coagularea cu laser. In cazul hemoftalmiei si formarii de cicatrici pe corpul vitros este indicata vitrectomia sau interventia vitreoretinala.

Retinopatia în bolile de sânge

Retinopatia de fond poate fi una dintre manifestările patologiilor sanguine. Retinopatia secundară este caracteristică următoarelor boli ale organelor hematopoietice și ale sângelui:

1. mielom multiplu;
2. policitemie;
3. diferite tipuri de anemie;
4. leucemie.

Semnele retinopatiei nu sunt aceleași în aceste boli. Deci, de exemplu, dacă procesul patologic se dezvoltă pe fondul policitemiei, în fundul ochiului sunt observate vene colorate, care capătă o culoare roșie bogată.

Fundusul ochiului are o nuanță cianotică. De asemenea, se dezvoltă edem papile și tromboză vasculară. Cu anemie, fundul ochiului devine palid, vasele se dilată patologic. Hemoragia se poate dezvolta sub retină și în corpul vitros.

Este posibilă dezlipirea de retină de tip „umed”. Dacă cauza retinopatiei este leucemia, vasele devin sinuoase, retina și capul nervului optic se umflă, exudatul se acumulează sub țesutul retinian și apar mici hemoragii.

Macroglobulinemia Waldenström și boala melloma sunt însoțite de dilatarea venelor și arterelor retinei, care apar din cauza îngroșării sângelui, apariției microanevrismelor, blocării venelor și hemoragiilor la nivelul retinei.

Tratamentul bolilor de acest tip necesită corectarea patologiei de bază și coagularea cu laser a retinei. Cu acest tip de retinopatie, prognosticul în majoritatea cazurilor este nefavorabil.

Retinopatie traumatică

Retinopatia traumatică mai este numită și „opacificarea retinei Berlinului”. În momentul compresiunii ascuțite a toracelui, apare vasospasmul. Retina suferă de lipsă de oxigen, transudatul edematos intră în ea și se dezvoltă retinopatie.

După vătămare, se dezvoltă hemoragii și apar leziuni organice ale retinei. Se poate dezvolta atrofia nervului optic.

Se dezvoltă hemoragia subcoroidală, umflarea straturilor inferioare ale retinei, fluidul curge în spațiul dintre retină și rețeaua vasculară. Se prescriu vitamine, iar pentru a elimina hipoxia se efectuează oxigenarea hiperbară.

Retinopatia prematurității

Această patologie se dezvoltă numai la copiii prematuri. Cauza sa este subdezvoltarea retinei la copiii născuți prematur. Retinopatia prematurității se observă cel mai adesea la copiii care cântăresc mai puțin de 1,5 kg și născuți înainte de 31 de săptămâni.

Patologia poate fi cauzată și de transfuzie de sânge și oxigenoterapie. Copiii care sunt expuși riscului sunt examinați de un oftalmolog la o lună după naștere. El le examinează la fiecare 2 săptămâni până când se formează toate structurile ochiului.

Aceasta este prevenirea complicațiilor tardive (strabism, ambliopie, glaucom primar și dezlipire de retină). Copiii prematuri cu retinopatie de cele mai multe ori nu au nevoie de tratament, deoarece semnele bolii dispar de la sine în timp.

Uneori, oftalmologii efectuează coagulare cu laser sau crioretinopexie, iar în cazuri rare recurg la scleroplastie sau intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea vitrosului. Dezvoltarea retinopatiei la adulți poate fi prevenită prin monitorizarea și examinarea regulată a pacienților cu risc.

Pentru a preveni dezvoltarea retinopatiei la prematuri, gravidelor care prezinta un risc mare de nastere prematura li se recomanda internarea in timp util intr-un spital de obstetrica, astfel incat nou-nascutul sa i se poata asigura ingrijiri oftalmologice precoce.

Trăsăturile caracteristice ale tipurilor de retinopatie

Retinopatia este o boală a organelor vizuale care afectează vasele retinei. Aportul său de sânge este întrerupt, ceea ce provoacă disfuncția retinei. În cele din urmă, procesele patologice duc la degenerarea țesutului retinian, precum și la deteriorarea nervului optic și la orbire completă.

Retinopatia nu se caracterizează prin simptome pronunțate. Cu această boală nu există durere, doar ocazional pot fi observate „puncte oarbe” (scotoame) și pete plutitoare în câmpul vizual. Boala progresează în timp. În acest caz, apare o deficiență vizuală evidentă.

Diagnosticul bolii este complex. Include o serie de studii instrumentale și consultații cu diverși specialiști. Pentru a vindeca un pacient de retinopatie, este necesar să se corecteze patologia de bază și să se ia medicamente precum anticoagulante, vasodilatatoare și complexe de vitamine.

Există 2 tipuri de boală: retinopatie primară și secundară. Retinopatia primară nu este asociată cu un proces inflamator, în timp ce retinopatia secundară se dezvoltă pe fundalul diferitelor boli. Se disting următoarele tipuri de retinopatie primară:

• seros central;
• exudativ extern;
• multifocal posterior acut.

Formele secundare ale bolii sunt reprezentate de următoarea retinopatie:

1. retinopatie diabetică;
2. retinopatie traumatică;
3. retinopatie datorată bolilor de sânge;
4. retinopatie aterosclerotică și hipertensivă.

Hipertensiv

În cazul retinopatiei hipertensive, în fundul ochiului apar spasme ale vaselor mici. Ulterior, apar hialinoza si elastofibroza peretilor arteriolari. În funcție de severitatea creșterii tensiunii arteriale, simptomele bolii pot fi nesemnificative sau pot duce la abateri semnificative.

De asemenea, un factor care determină cursul bolii este durata hipertensiunii. În retinopatia hipertensivă, procesul patologic are patru etape de dezvoltare:

• Angiopatia hipertensivă este o modificare reversibilă a stării arteriolelor și venulelor, care este exclusiv funcțională.
• Cu angioscleroza hipertensivă, se atașează modificări organice ale vaselor, care se manifestă prin îngroșarea peretelui vasului, formarea de focare sclerotice și scăderea diametrului lumenului arterelor.
• În retinopatia hipertensivă însăși, țesutul retinei în sine este afectat. În această zonă apar hemoragii și plasmoragii. Pot fi identificate zone de ischemie, incluziuni grase și transudat. Uneori apare hemoftalmia secundară. Simptomele bolii în această etapă includ pierderea vederii, formarea vitelor. În cazul corectării cu succes a nivelului tensiunii arteriale, toate simptomele retinopatiei pot fi nivelate.
• În stadiul cel mai avansat al bolii, numit neuroretinopatie hipertensivă, apare umflarea nervului optic. Pot apărea focare de exudație și dezlipire de retină. Cel mai adesea, ultima etapă a retinopatiei apare cu un curs malign de hipertensiune arterială și insuficiență renală. Dacă intervenția medicală urgentă nu este efectuată în acest moment, atunci vederea poate fi pierdută pentru totdeauna.

Pentru a diagnostica retinopatia hipertensivă, efectuați următoarele manipulări:

1. Examinare standard de către un oftalmolog;
2. Consultație cu un cardiolog;
3. Angiografie cu fluoresceină;
4. Oftalmoscopie.

La examinarea fundului ochiului, medicul dezvăluie o schimbare a stării vaselor retiniene, arterele pot fi șterse, iar venele sunt adesea deplasate în straturi mai adânci din cauza presiunii crescute a peretelui elastic din zona ​​​​intersecția arterei și venei (sindromul Salus-Gunn).

Tratamentul retinopatiei hipertensive are ca scop eliminarea focarelor de extravazare prin coagularea laser a retinei. Baroterapia cu oxigen este uneori prescrisă. Este obligatorie normalizarea tensiunii arteriale prin utilizarea terapiei antihipertensive.

În plus, sunt prescrise vitamine și anticoagulante. În etapele ulterioare ale retinopatiei hipertensive, apare hemoftalmia, tromboza venelor retiniene, care duce la blocarea vasului.

În acest sens, prognosticul bolii este foarte grav, deoarece vederea poate scădea semnificativ sau chiar poate dispărea complet, ducând la orbire. La femeile însărcinate cu dezvoltarea retinopatiei hipertensive, apare adesea întrebarea despre oportunitatea întreruperii sarcinii.

Aterosclerotic

În retinopatia aterosclerotică, patologia sistemică, care este cauza principală a bolii, se manifestă ca ateroscleroză. Transformările care apar în celulele retinei și a vaselor acesteia sunt similare cu acele modificări care apar în cazul retinopatiei hipertensive.

Cu toate acestea, spre deosebire de acesta din urmă, cu retinopatie aterosclerotică severă, se formează microcristale de exudat înghețat, care se depun de-a lungul vaselor. De asemenea, apar hemoragii capilare și paloarea discului optic.

Pentru a diagnostica retinopatia aterosclerotică se utilizează oftalmoscopia directă și indirectă și angiografia. Pentru a trata boala, sunt prescrise vasodilatatoare, diuretice și medicamente antisclerotice, precum și vitamine, angioprotectoare și alte medicamente.

În cazul neuroretinopatiei pe fondul aterosclerozei vasculare, se utilizează electroforeza cu enzime proteolitice. Cel mai adesea, cu un curs complicat de retinopatie aterosclerotică, apar obstrucția arterei retiniene și procesele atrofice în celulele nervului optic.

Diabetic

Cauza neuropatiei diabetice este o creștere cronică a nivelului de glucoză din sângele pacientului. Cu toate acestea, retinopatia nu apare la toți pacienții cu diabet zaharat de tip 1 sau tip 2. Persoanele expuse riscului includ:

• Persoane supraponderale;
• Sufer de anemie;
• Cu o creștere semnificativă a concentrației de glucoză;
• În caz de afectare a rinichilor;
• Pe fondul unui curs lung al bolii;
• Sufer de hipertensiune arterială.

Etapele retinopatiei diabetice pot fi împărțite în următoarele:

1. Angiopatie diabetică.
2. Retinopatie diabetică.
3. Retinopatie diabetică proliferativă.

Primele două etape sunt similare clinic cu stadiile retinopatiei aterosclerotice sau hipertensive. În retinopatia proliferativă, neovascularizarea are loc într-o zonă cu flux sanguin insuficient.

În plus, aceste vase cresc în substanța corpului vitros, ducând la hemoragii și la formarea țesutului glial. Treptat, între corpul vitros și retină apare o tensiune crescută, ceea ce duce la detașarea acesteia din urmă.

În acest scenariu, apare o scădere persistentă a funcției vizuale, în fața ochilor apar pete albicioase plutitoare sau un văl. În continuare, există o deteriorare semnificativă a funcției vizuale la distanță apropiată, ceea ce duce în cele din urmă la orbire.

Complicațiile posibile ale retinopatiei diabetice includ cataracta, hemoftalmia, formarea de țesut cicatricial și opacități în substanța vitroasă și dezlipirea retinei. Diagnosticul se face prin oftalmoscopie pe fondul midriazei induse de medicamente.

În acest caz, o serie de modificări caracteristice pot fi detectate în retină. Pentru studierea funcției vederii se folosesc perimetria și ultrasunetele (în cazul compactărilor și hemoragiilor). Activitatea electrică a celulelor retiniene poate fi evaluată folosind electroretinografie.

În plus, se efectuează RMN al ochiului și angiografia vaselor retiniene. De asemenea, pot fi prescrise diafanoscopia și biomicroscopia ochiului. Tratamentul trebuie coordonat între un oftalmolog și un endocrinolog. Monitorizarea regulată a nivelului de zahăr din sânge este obligatorie.

Pentru a face acest lucru, trebuie să luați medicamente pentru scăderea glicemiei sau să vă injectați insulină. Vitaminele, agenții antiplachetari, angioprotectorii și agenții care îmbunătățesc microcirculația vor ajuta la îmbunătățirea stării celulelor retiniene.

Dacă există semne de dezlipire de retină, coagularea cu laser în această zonă trebuie efectuată imediat. Dacă s-au format cicatrici pe corpul vitros sau există hemoragie, atunci în unele cazuri se efectuează vitrectomia sau intervenția chirurgicală vitreoretinală.

Boli de sânge

Cu patologia sângelui, apare adesea retinopatia. Astfel de patologii ale sângelui includ policitemie, leucemie, mielom multiplu, anemie și alte afecțiuni. Retinopatia care apare pe fondul patologiei sângelui are propriul său tablou clinic și morfologic specific.

În special, cu policitemie, venele fundului de ochi devin roșii aprinse, iar fundul de ochi devine cianotic. Există semne de edem papilar și tromboză vasculară. În caz de anemie, fundul ochiului devine mai palid decât de obicei.

Vasele devin mai dilatate. Hemoragia apare adesea în zona retinei și a corpului vitros, care este însoțită de dezvoltarea hemoftalmiei. Uneori apare și dezlipirea umedă de retină.

În cazul leucemiei, retinopatia este însoțită de tortuozitatea excesivă a vaselor de sânge, umflarea capului nervului optic și a celulelor retiniene, acumularea de lichid exudativ sub stratul retinian și hemoragii minore.

Dilatarea venelor și arterelor situate în retină apare ca urmare a îngroșării sângelui pe fondul macroglobulinemiei Waldenström sau al mielomului multiplu. Acest lucru duce la blocarea venelor, formarea de microanevrisme și hemoragii în retină.

Pentru a trata retinopatia, primul pas este vindecarea patologiei primare a sângelui. În unele cazuri, se utilizează coagularea laser a retinei. Adesea, prognosticul acestei boli este nefavorabil.

Diagnosticare

Simptomele retinopatiei de fundal de diferite forme sunt aproape aceleași. Ele apar la granița celei de-a doua și a treia etape:

• pacienții constată scăderea vederii;
• vezi pete plutitoare (scotoame);
• sângele poate pătrunde în corpul vitros (hemoftalmie).

La pacienții cu diabet zaharat, boala începe cu:

1. tulburări ale acuității vizuale de aproape (hipermetropie);
2. apariția unor pete intermitente plutitoare, voaluri în fața ochilor.

În cele din urmă, patologia duce la orbire ireversibilă. Simptomele precoce ale retinopatiei de fond sunt:

• fotopsie - fulgerări de lumină sau scântei în ochi;
• percepția afectată a culorilor;
• scăderea contrastului obiectelor vizibile.

Diagnosticul retinopatiei necesită:

1. participarea specialiștilor de diferite profiluri (oftalmolog, endocrinolog, neurolog, pediatru, cardiolog);
2. efectuarea unui studiu complet al acuității vizuale și al câmpurilor (perimetrie) - ne permite să judecăm starea funcțională a celulelor retiniene;
3. oftalmoscopie obligatorie (directă și indirectă) la dilatarea pupilei cu un medicament special;
4. Ecografia globilor oculari - pentru a determina zonele de compactare, hemoragii, cicatrici, hialinoza in interiorul ochiului.

Tratament

Aceasta se referă la un grup de boli caracterizate prin afectarea vaselor retinei. Cu această afecțiune patologică, alimentarea cu sânge a retinei este întreruptă, ducând la atrofia capului nervului optic, ceea ce duce la pierderea vederii. În funcție de originea sa, retinopatia poate fi primară sau secundară (de fond). Retinopatia de fond apare din cauza altor boli. Cel mai adesea este o consecință a diabetului, a hipertensiunii arteriale sau a leziunilor.

Retinopatia de fundal - ce este? Acestea sunt modificări patologice ale vaselor retiniene care apar pe fondul altor procese patologice. Leziunile secundare ale vaselor retiniene apar cel mai adesea ca urmare a următoarelor boli:

• Diabet;
• ateroscleroza;
• leziune a globului ocular;
• afectarea craniului sau a pieptului;
• anemie;
• Cancer de sânge;
• hipertensiune arteriala.

În unele cazuri, retinopatia de bază se dezvoltă ca urmare a trombozei venei centrale a retinei, a tulburărilor autoimune sau a expunerii la radiații.

Probabilitatea apariției patologiei crește în prezența insuficienței renale, a toxicozei în timpul sarcinii, precum și la nou-născuții născuți prematur.

Simptome

Fiecare tip de retinopatie secundară are propriul său mecanism de origine, tablou clinic și tactici de tratament. Cu toate acestea, indiferent de forma bolii, retinopatia de fond se manifestă prin următoarele simptome:

• scăderea acuității vizuale;
• reducerea câmpului vizual;
• formarea de puncte și pete întunecate în fața ochilor;
• scântei pâlpâitoare, fulgerări;
• afectarea vederii culorilor;
• scăderea clarității imaginii vizibile;
• formare (unghi orb).

Deteriorarea vaselor retinei poate fi însoțită, ducând la hiperemie proteică. Dacă deteriorarea este severă, pupila își poate schimba complet culoarea. În cazul retinopatiei de fundal, pot apărea orbire temporară, vedere încețoșată și micropsie. Uneori apar senzații dureroase, însoțite de migrene, amețeli și greață. Tabloul clinic exact depinde de cauza patologiei.

Tipuri de retinopatie de fond

În funcție de boala de bază, există următoarele tipuri principale de retinopatie de fond.

Retinopatie diabetică

Aceasta este una dintre cele mai frecvente forme, care este o complicație a diabetului zaharat de tip 1 sau 2. se dezvoltă în prezența următorilor factori de risc:

• curs lung de patologie;
• creșterea tensiunii arteriale;
• tulburarea metabolismului lipidic;
• supraponderal;
• anemie;
• disfuncție renală.

Dezvoltarea acestei forme de boală are loc în 3 etape:

1. Angiopatie diabetică. Se formează anevrisme microscopice ale vaselor retiniene, arătând ca niște puncte roșii mici.
2. Stadiul preproliferativ. Pe retină apar modificări vasculare retiniene, mici hemoragii, umflături și depozite de lipide. Modificările sunt reversibile.
3. Proliferând. Vasele deformate cu anevrisme cresc în globul ocular, provocând perturbarea structurii acestuia.

Dacă tratamentul nu a fost început în timp util, atunci există o pierdere completă a vederii, se pot dezvolta și alte patologii oftalmice.

Hipertensiv

Acest tip de patologie se dezvoltă pe fondul hipertensiunii arteriale și al disfuncției renale ca urmare a spasmelor vasculare ale fundului de ochi. Tabloul clinic și severitatea modificărilor depind de stadiul hipertensiunii. Procesul patologic are loc în 4 etape:

1. Angiopatie hipertensivă. Se manifestă ca spasme ale vaselor mici și este funcțional și reversibil.
2. angioscleroza. Pereții vasculari devin mai denși, încep modificările sclerotice, iar lumenul arterial se îngustează. Modificările organice provoacă perturbarea nutriției retinei și sunt complet eliminate chiar și cu un tratament complex.
3. Retinopatie. Modificările patologice distrug structura retinei, se dezvoltă umflături, mici hemoragii și se formează buzunare de depozite de lipide. Începe înfometarea de oxigen, însoțită de deteriorarea semnificativă a vederii și pierderea câmpurilor vizuale.
4. Neuroretinopatie. Discul optic se umflă și începe să apară exudatul. În acest stadiu, se observă de obicei insuficiență renală cronică. Lipsa tratamentului de urgență duce la pierderea vederii.

Traumatic

Ca urmare a deteriorarii pieptului, craniului sau organelor vizuale, apare un spasm ascuțit al arteriolelor, în urma căruia se dezvoltă înfometarea de oxigen și umflarea. Așa apare retinopatia traumatică, care altfel se numește „opacitățile Berlinului”. Această formă de patologie duce la atrofia nervului optic.

Aterosclerotic

Apare pe fondul aterosclerozei vasculare și se dezvoltă în aceeași progresie ca și forma hipertensivă. Retinopatia aterosclerotică este însoțită de o acumulare de exsudat în vene și albirea discului optic. Sunt posibile complicații precum atrofia nervului optic și tromboza vasculară.

Retinopatie datorată patologiilor sanguine

Retinopatia de fond se poate dezvolta ca o complicație a diferitelor boli ale sângelui. Cel mai adesea, patologia apare din cauza anemiei, leucemiei sau mielomului. În acest caz, se poate observa următorul tablou clinic:

• umflarea discului optic;
• culoare roșie aprinsă a venelor oculare;
• tromboză vasculară;
• hemoragii minore.

Uneori se observă dezlipire de retină, paloare a fundului de ochi și vasodilatație. Pot apărea hemoragii retiniene, microanevrisme și ocluzie venoasă. Are un prognostic prost.

Metode de diagnosticare

Pentru a diagnostica retinopatia de bază, sunt prescrise cel mai adesea următoarele studii:

• oftalmoscopie;
• biomicroscopia;
• tonometrie;
• vizometrie;
• perimetrie;
• angiografie.

În plus, poate fi nevoie de ecografie, CT și RMN. Pentru a pune diagnosticul corect și a selecta tratamentul adecvat, nu numai un oftalmolog, ci și medici din alte domenii: un cardiolog, un neurolog, un endocrinolog și așa mai departe, ar trebui să participe la diagnosticarea problemei.

Tratament medicamentos

Indiferent de cauza patologiei, terapia medicamentoasă este prescrisă care vizează întărirea vaselor oculare și eliminarea umflăturilor retinei. Cele mai frecvent prescrise medicamente topice sunt:

• glucocorticosteroizi: Dexametazonă, Prednisolon;
• antioxidanți: Sevitin, Skulachev;
• agenți antiplachetari: Kratal. Emoxi optic;
• vasodilatatoare: Octilia, Visin;
• picături pentru ochi cu vitamine: Quinax, Taufon;
• medicamente pentru îmbunătățirea microcirculației: Vasobral.

Picături pentru ochi cu vitamine.

Medicamente bune pentru retinopatia de fond de orice formă sunt picăturile pentru ochi Emoxipin, Vasobral, Lidaza și Gemaza. Pe lângă aceste medicamente, sunt prescrise medicamente care vizează eliminarea cauzei care stau la baza bolii. Pentru diabetul zaharat, medicamentele sunt prescrise pentru normalizarea nivelurilor de glucoză și colesterol, iar în cazurile severe, injecții cu insulină. Pentru hipertensiune arterială, este necesar să luați diuretice și beta-blocante. Ateroscleroza este tratată cu diuretice și agenți antisclerotici.

Intervenție chirurgicală

În cazurile severe, când apar complicații și terapia medicamentoasă este ineficientă, se efectuează intervenții chirurgicale, care pot fi de mai multe tipuri:

• vitrectomie;
• intervenție vitreoretinală;
• coagulare cu laser;
• criochirurgie;
• radiochirurgie.

Tipul de intervenție chirurgicală este selectat individual și depinde de mulți factori: vârsta și starea de sănătate a pacientului, tipul de patologie, severitatea bolii și așa mai departe.

Alte tratamente

Alte tratamente pentru retinopatia de fond includ următoarele proceduri:

• electroforeza cu enzime proteolitice – favorizează resorbția țesutului conjunctiv;
• oxigenare hiperbară – saturarea țesuturilor oculare cu oxigen.

Oxigenarea hiperbară.

Retinopatia de fond este însoțită de o scădere a calității vederii și poate duce la orbire. Copiii pot dezvolta alte anomalii de vedere.

Prevenirea

Puteți preveni apariția retinopatiei de fond dacă urmați următoarele recomandări de-a lungul vieții:

• prevenirea rănilor;
• evita situatiile stresante;
• mănâncă corect, echilibrat;
• adăugați în dietă cupru, zinc, crom și alte substanțe benefice;
• scăpa de obiceiurile proaste;
• să trăiască un stil de viață activ;
• controlează tensiunea arterială, nivelul zahărului și al colesterolului.

Retinopatia de fundal este o complicație a altor boli, așa că este necesar să consultați prompt un medic atunci când apar primele semne ale unei anumite boli, să tratați corespunzător bolile existente și să mergeți în mod regulat la spital pentru un examen medical preventiv.

Retinopatia este un termen oftalmologic folosit pentru a desemna un grup de boli vasculare retiniene care se dezvoltă fără procese inflamatorii. Această secțiune a medicinei menționează și bolile de fond - modificări care se dezvoltă pe fondul altor boli sistemice. Uneori sunt numite și secundare.

Spre deosebire de majoritatea altor boli oculare, retinopatia de bază și modificările vasculare retiniene apar fără durere, dar în același timp sunt adesea considerate nu doar ca o boală suplimentară, ci și o sursă de complicații grave. De aceea, pentru a identifica patologia vasculară, este necesar să se supună unei examinări în timp util de către un oftalmolog.

Procesul patologic poate apărea la orice persoană, indiferent de sex și vârstă. Conform clasificării medicale a ICD-10, această boală aparține grupului de boli retiniene sub codul H35.0.

Tipuri de tulburări vasculare retiniene de fond

Dezvoltarea uneia sau a alteia retinopatii de fond depinde de tipul bolii de bază. Prin urmare, specialistul trebuie să acorde în primul rând atenție stabilirii cauzei bolii. Conform clasificării clinice, retinopatie se poate dezvolta in urmatoarele conditii:

• ateroscleroza;
• boli de sânge;
• Diabet;
• leziuni;
• hipertensiune.

Dar o serie de specialiști Se disting, de asemenea, stări suplimentare:

• ca urmare a trombozei progresive în vena centrală a retinei;
• retinopatie datorată leziunii prin radiații;
• tip autoimun.

Retinopatie hipertensivă

Hipertensiunea apare cu modificările sale vasculare caracteristice, care afectează întotdeauna ochii. Cel mai adesea asta provoacă spasm ale arterelor miciîn zona fundului de ochi. Puterea de manifestare a acestui proces patologic depinde de cât de stabilă este hipertensiunea arterială și de cât durează boala. Experții identifică mai multe modificări patologice:

Dacă retinopatia hipertensivă ar putea trece la etapa finală, atunci se creează condiții favorabile pentru cursul malign al hipertensiunii arteriale, insuficienței renale, precum și toxicoza în timpul sarcinii.

Următorul tablou clinic este tipic pentru oftalmoscopie:

• îngustarea vaselor retiniene atinge o scară mare, ceea ce le face impracticabile;
• venele încep să se deplaseze la locul de încrucișare cu arterele mai adânci din cauza presiunii exercitate de vasele dense și grele;
• exudatie.

Dacă pacientul solicită ajutor medical prea târziu, Există riscul de a dezvolta următoarele complicații:

• recidive ale hemoftalmiei;
• tromboza venei retiniene.
• Astfel de condiții prezintă un pericol deosebit pentru pacientele gravide. Medicii recomandă întreruperea sarcinii pentru a evita pierderea vederii și orbirea.

Retinopatie datorată leziunii traumatice

Să te rănești la ochi o persoană poate în următoarele situații:

Retinopatia în diabetul zaharat

Principalele simptome care însoțesc diabetul zaharat sunt concentrație crescută de glucoză din sângeși tulburări metabolice. Următoarele condiții contribuie adesea la apariția complicațiilor:

• niveluri crescute de glucoză și perioadă prelungită de boală;
• modificări ale rinichilor;
• hipertensiune;
• Anemie;
• Greutate excesiva.

Pe parcursul dezvoltării sale retinopatia trece prin mai multe etape:

• angiopatie.
• Retinopatie. Prima și a doua etapă ale bolii se manifestă cu aceleași simptome ca și în cazul formei aterosclerotice hipertensive.
• Proliferare. Se caracterizează prin formarea de noi capilare mici care pătrund în corpul vitros. Hemoragiile și hialinoza apar foarte des. În astfel de condiții, probabilitatea de rupere a conexiunii retinei cu corpul vitros și detașarea acestora crește.

Pentru retinopatia diabetică Există riscul de a întâmpina următoarele complicații:

• dezvoltarea cataractei precoce;
• dezlipire de retina;
• hemoftalmie.

Care sunt principalele simptome ale retinopatiei de fond?

Indiferent de formă, retinopatia de fond are același tablou clinic. Primele simptome apar în etapa de tranziție de la a doua până la a treia etapă a bolii:

Dacă în stadiul de dezvoltare a bolii o persoană are diabet zaharat, atunci retinopatia de fundal se face simțită cu următoarele simptome:

• fotopsie - în ochi pot apărea scântei sau fulgerări de lumină;
• incapacitatea de a percepe corect culorile;
• scăderea contrastului obiectelor vizibile.

Metode de diagnosticare a tulburărilor circulatorii de fond

Pentru a face un diagnostic precis trebuie îndeplinite o serie de condiții:

• diagnosticul trebuie efectuat cu participarea unor specialiști diversificați - un cardiolog, pediatru, neurolog, endocrinolog și oftalmolog.
• Trebuie efectuată o examinare completă a ochilor pentru a determina acuitatea vizuală și câmpurile vizuale. Pe baza rezultatelor acestei examinări, puteți afla starea funcțională a celulelor retiniene;
• oftalmoscopie. Procedura de diagnosticare obligatorie, care se efectuează cu extinderea pupilei folosind un medicament special.
• Ecografia globilor oculari. Ajută la detectarea zonelor de compactare, hemoragii, cicatrici și hialinoză din interiorul ochiului.

Un astfel de diagnostic poate fi pus orice clinică locală. Dar, pe lângă acestea, există modalități subtile care pot fi folosite pentru a face un diagnostic precis:

Metodele enumerate mai sus pot fi oferite doar de centre și departamente specializate.

Tratament

Este posibilă combaterea eficientă a patologiei retinei secundare numai dacă boala de bază este mai întâi vindecată. Dacă pacientul caută tratament pentru ateroscleroză și hipertensiune arterială, i se poate prescrie următoarele proceduri terapeutice:

• Introducerea anticoagulantelor pentru prevenirea trombozei;
• Utilizarea medicamentelor de dilatare arterială și antispastice;
• Corectarea presiunii arteriale.

În această stare, pacienților li se prescriu:

• medicamente antihipertensive;
• medicamente antialergice;
• diuretice;
• vasodilatatoare.

Pentru a menține nivelurile normale de glucoză, pacienților care suferă de diabet li se prescriu medicamente hipoglicemiante, după ce au calculat în prealabil doza optimă pentru aceștia. Tratamentul retinopatiei de fond și al bolilor de sânge este adesea fără succes, adesea duce la orbire ireversibilă. Indiferent de forma retinopatiei, programul de tratament trebuie să includă:

Concluzie

Starea generală de sănătate poate afecta funcționarea unei game largi de organe și sisteme. Prin urmare, orice proces patologic necesită tratament chirurgical. În caz contrar, în organism pot apărea anumite modificări care pot provoca tulburări de vedere. Retinopatia de fond pare a fi o boală oculară destul de complexă, care se caracterizează prin dezvoltarea proceselor inflamatorii în retină. Ca și în cazul majorității altor afecțiuni ale ochilor, este important să începeți tratamentul cât mai curând posibil. În caz contrar, boala poate progresa într-un stadiu în care va fi dificil să inversați procesul, iar persoana își poate pierde complet vederea.

Retinopatia este un concept medical colectiv și combină mai multe tipuri diferite de patologie a retinei. Toate aceste boli sunt rezultatul unor modificări inflamatorii (retinopatie primară) sau apar pe fondul altor patologii sistemice (retinopatie secundară sau de fond).

Clasificare

Retinopatiile secundare combină următoarele nosologii:

• retinopatie traumatică;
• retinopatie diabetică;
• retinopatie hipertensivă;
• Retinopatie asociată cu boli de sânge;
• Retinopatie aterosclerotică.

Principalul motiv pentru dezvoltarea retinopatiei de fond este o boală sistemică care duce la afectarea ochiului. Adesea, astfel de modificări apar pe fondul hipertensiunii arteriale, insuficienței renale, toxicozei în timpul sarcinii.

Retinopatie hipertensivă

În cazul retinopatiei hipertensive, în fundul ochiului apar spasme ale vaselor mici. Ulterior, apar hialinoza si elastofibroza peretilor arteriolari. În funcție de severitatea creșterii tensiunii arteriale, simptomele bolii pot fi nesemnificative sau pot duce la abateri semnificative. De asemenea, un factor care determină cursul bolii este durata hipertensiunii.

În retinopatia hipertensivă, procesul patologic are patru etape de dezvoltare:

• Angiopatia hipertensivă este o modificare reversibilă a stării arteriolelor și venulelor, care este exclusiv funcțională.
• Cu angioscleroza hipertensivă, se atașează modificări organice ale vaselor, care se manifestă prin îngroșarea peretelui vasului, formarea de focare sclerotice și scăderea diametrului lumenului arterelor.
• În retinopatia hipertensivă însăși, țesutul retinei în sine este afectat. În această zonă apar hemoragii și plasmoragii. Pot fi identificate zone de ischemie, incluziuni grase și transudat. Uneori apare hemoftalmia secundară. Simptomele bolii în această etapă includ pierderea vederii, formarea vitelor. În cazul corectării cu succes a nivelului tensiunii arteriale, toate simptomele retinopatiei pot fi nivelate.
• În stadiul cel mai avansat al bolii, numit neuroretinopatie hipertensivă, apare umflarea nervului optic. Pot apărea focare de exudație și dezlipire de retină. Cel mai adesea, ultima etapă a retinopatiei apare cu un curs malign de hipertensiune arterială și insuficiență renală. Dacă intervenția medicală urgentă nu este efectuată în acest moment, atunci vederea poate fi pierdută pentru totdeauna.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica retinopatia hipertensivă, efectuați următoarele manipulări:

• Examinare standard de către un oftalmolog;
• Consultație cu un cardiolog;
• Angiografie cu fluoresceină;
• Oftalmoscopie.

La examinarea fundului ochiului, medicul dezvăluie o schimbare a stării vaselor retiniene, arterele pot fi șterse, iar venele sunt adesea deplasate în straturi mai adânci din cauza presiunii crescute a peretelui elastic din zona ​​​​intersecția arterei și venei (sindromul Salus-Gunn).

Tratament

Tratamentul retinopatiei hipertensive are ca scop eliminarea focarelor de extravazare prin coagularea laser a retinei. Baroterapia cu oxigen este uneori prescrisă. Este obligatorie normalizarea tensiunii arteriale prin utilizarea terapiei antihipertensive. În plus, sunt prescrise vitamine și anticoagulante.

Complicații

În etapele ulterioare ale retinopatiei hipertensive, apare hemoftalmia, tromboza venelor retiniene, care duce la blocarea vasului. În acest sens, prognosticul bolii este foarte grav, deoarece vederea poate scădea semnificativ sau chiar poate dispărea complet, ducând la orbire. La femeile însărcinate cu dezvoltarea retinopatiei hipertensive, apare adesea întrebarea despre oportunitatea întreruperii sarcinii.

Retinopatie aterosclerotică

În retinopatia aterosclerotică, patologia sistemică, care este cauza principală a bolii, se manifestă ca ateroscleroză. Transformările care apar în celulele retinei și a vaselor acesteia sunt similare cu acele modificări care apar în cazul retinopatiei hipertensive. Cu toate acestea, spre deosebire de acesta din urmă, cu retinopatie aterosclerotică severă, se formează microcristale de exudat înghețat, care se depun de-a lungul vaselor. De asemenea, apar hemoragii capilare și paloarea discului optic.

Pentru a diagnostica retinopatia aterosclerotică se utilizează oftalmoscopia directă și indirectă și angiografia. Pentru a trata boala, sunt prescrise vasodilatatoare, diuretice și medicamente antisclerotice, precum și vitamine, angioprotectoare și alte medicamente.

În cazul neuroretinopatiei pe fondul aterosclerozei vasculare, se utilizează electroforeza cu enzime proteolitice. Cel mai adesea, cu un curs complicat de retinopatie aterosclerotică, apar obstrucția arterei retiniene și procesele atrofice în celulele nervului optic.

Retinopatie diabetică

Cauza neuropatiei diabetice este o creștere cronică a nivelului de glucoză din sângele pacientului. Cu toate acestea, retinopatia nu apare la toți pacienții cu diabet zaharat de tip 1 sau tip 2. Persoanele expuse riscului includ:

• Persoane supraponderale;
• Sufer de anemie;
• Cu o creștere semnificativă a concentrației de glucoză;
• În caz de afectare a rinichilor;
• Pe fondul unui curs lung al bolii;
• Sufer de hipertensiune arterială.

Etapele retinopatiei diabetice pot fi împărțite în următoarele:

• Angiopatie diabetică.
• Retinopatie diabetică.
• Retinopatie diabetică proliferativă.

Primele două etape sunt similare clinic cu stadiile retinopatiei aterosclerotice sau hipertensive. În retinopatia proliferativă, neovascularizarea are loc într-o zonă cu flux sanguin insuficient. În plus, aceste vase cresc în substanța corpului vitros, ducând la hemoragii și la formarea țesutului glial. Treptat, între corpul vitros și retină apare o tensiune crescută, ceea ce duce la detașarea acesteia din urmă. În acest scenariu, apare o scădere persistentă a funcției vizuale, în fața ochilor apar pete albicioase plutitoare sau un văl. În continuare, există o deteriorare semnificativă a funcției vizuale la distanță apropiată, ceea ce duce în cele din urmă la orbire.

Complicațiile posibile ale retinopatiei diabetice includ cataracta, hemoftalmia, formarea de țesut cicatricial și opacități în substanța vitroasă și dezlipirea retinei.

Diagnosticul se face prin oftalmoscopie pe fondul midriazei induse de medicamente. În acest caz, o serie de modificări caracteristice pot fi detectate în retină. Pentru studierea funcției vederii se folosesc perimetria și ultrasunetele (în cazul compactărilor și hemoragiilor).

Activitatea electrică a celulelor retiniene poate fi evaluată folosind electroretinografie. În plus, se efectuează RMN al ochiului și angiografia vaselor retiniene. De asemenea, pot fi prescrise diafanoscopia și biomicroscopia ochiului.

Tratamentul trebuie coordonat între un oftalmolog și un endocrinolog. Monitorizarea regulată a nivelului de zahăr din sânge este obligatorie. Pentru a face acest lucru, trebuie să luați medicamente pentru scăderea glicemiei sau să vă injectați insulină.

Vitaminele, agenții antiplachetari, angioprotectorii și agenții care îmbunătățesc microcirculația vor ajuta la îmbunătățirea stării celulelor retiniene. Dacă există semne de dezlipire de retină, coagularea cu laser în această zonă trebuie efectuată imediat.

Dacă s-au format cicatrici pe corpul vitros sau există hemoragie, atunci în unele cazuri se efectuează vitrectomia sau intervenția chirurgicală vitreoretinală.

Retinopatia în bolile de sânge

Cu patologia sângelui, apare adesea retinopatia. Astfel de patologii ale sângelui includ policitemie, leucemie, mielom multiplu, anemie și alte afecțiuni. Retinopatia care apare pe fondul patologiei sângelui are propriul său tablou clinic și morfologic specific. În special, cu policitemie, venele fundului de ochi devin roșii aprinse, iar fundul de ochi devine cianotic. Există semne de edem papilar și tromboză vasculară.

În caz de anemie, fundul ochiului devine mai palid decât de obicei. Vasele devin mai dilatate. Hemoragia apare adesea în zona retinei și a corpului vitros, care este însoțită de dezvoltarea hemoftalmiei. Uneori apare și dezlipirea umedă de retină.

În cazul leucemiei, retinopatia este însoțită de tortuozitatea excesivă a vaselor de sânge, umflarea capului nervului optic și a celulelor retiniene, acumularea de lichid exudativ sub stratul retinian și hemoragii minore.

Dilatarea venelor și arterelor situate în retină apare ca urmare a îngroșării sângelui pe fondul macroglobulinemiei Waldenström sau al mielomului multiplu. Acest lucru duce la blocarea venelor, formarea de microanevrisme și hemoragii în retină.

Pentru a trata retinopatia, primul pas este vindecarea patologiei primare a sângelui. În unele cazuri, se utilizează coagularea laser a retinei. Adesea, prognosticul acestei boli este nefavorabil.

Retinopatie traumatică

Cu retinopatia traumatică, există o compresie ascuțită a vaselor care sunt situate în piept. Ulterior, spasmul arteriolelor duce la hipoxia celulelor situate în retină, rezultând transudat edematos.

Imediat după leziune, apar semne de hemoragie și leziuni ale retinei. Toate acestea pot duce la atrofia nervului optic. Retinopatia traumatică se numește opacificarea Berlinului a retinei și este însoțită de umflarea straturilor inferioare ale retinei, hemoragie subcoroidală și extravazare de lichid în spațiul dintre vasele și celulele retinei.

Vitaminele pot fi folosite ca terapie. Oxigenarea hiperbară ajută, de asemenea, să facă față manifestărilor hipoxiei.

Un remediu eficient pentru refacerea vederii fără intervenție chirurgicală sau medici, recomandat de cititorii noștri!

Acest articol va vorbi despre retinopatie. Ce este retinopatia, ce tipuri și forme există, simptomele și tratamentul acestei boli. Retinopatia este distrugerea vaselor retiniene. Această leziune duce la o deteriorare a circulației sanguine a retinei, care ulterior duce la degenerarea acesteia. În acest caz, există o probabilitate mare de epuizare a nervului optic, ceea ce duce la orbire. Detectarea retinopatiei este un proces intensiv în muncă, deoarece leziunea nu provoacă durere. Dar această boală este însoțită de apariția unor pete cenușii în fața ochilor care pot pluti și de un voal gri care poate acoperi o parte din câmpul vizual. Aceste fenomene pot fi fie temporare, fie permanente. Totul depinde de gradul de progresie a bolii. Pentru a efectua un diagnostic complet al retinopatiei, trebuie să vă consultați cu un număr de specialiști și, de asemenea, trebuie să efectuați o mulțime de cercetări.

Retinopatia în oftalmologie

Oftalmologia oferă următoarea definiție a retinopatiei - un set de deformări patologice ale retinei de diferite origini. Mai mult, această boală nu este însoțită de procese inflamatorii și leziuni ale retinei cauzate de alte boli oculare. Retinopatia oculară este formată din două grupe: grupul primar de boli și grupul secundar de boli.

Grupul primar de boli retinopatice are trei subtipuri de origine a bolii: seroase centrale, multifocale posterioare acute, exudative externe.

Grupul secundar de boli sau numit și „retinopatie de fond și modificări vasculare retiniene” a bolilor retinopatiei are patru subtipuri de origine a bolii: retinopatie diabetică, hipertensivă, traumatică, posttrombotică și boli de sânge.

Grupul primar de boli de retinopatie

Retinopatie seroasă centrală

Până în prezent, originea exactă a grupului primar nu este cunoscută, astfel încât acest grup se referă la boli independente care apar independent de alți factori. Intervalul de vârstă care este cel mai adesea afectat de retinopatia seroasă centrală este bărbații cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani, care nu suferă de boli fizice. În istoricul lor medical, pacienții se referă la un stres emoțional și mental sever, suferind de dureri de cap frecvente care seamănă cu migrenele. În cele mai multe cazuri, CSR afectează retina doar pe o parte.

Retinopatia seroasă centrală este însoțită de prezența următoarelor 2 simptome:

• Micropsia (halucinații pitice) este o afecțiune care provoacă confuzie neurologică. Se caracterizează prin apariția unor tulburări în percepția subiectivă a obiectelor aflate la distanță - în același timp, acestea par de dimensiuni mici.
• Scotomul - apariția petelor oarbe în câmpul vizual. Însoțită de pierderea parțială sau completă a acuității vizuale.

Un indicator important al CVR este îmbunătățirea acuității vizuale la purtarea lentilelor plus.

Tratament

Cel mai eficient tratament astăzi a fost și rămâne coagularea cu laser a retinei. Efectuați o serie de proceduri care au ca scop refacerea peretelui vascular, reducerea umflaturii retinei și creșterea circulației sanguine. Un efect terapeutic este aplicat țesuturilor folosind oxigen la presiune atmosferică ridicată - baroterapie. În aproximativ 75-81% din cazuri, dacă se asigură un tratament în timp util cu terapie, este posibilă oprirea detașării retinei și restabilirea acuității vizuale la nivelul anterior.

Retinopatie acută multifocală posterioară

Acest subtip de retinopatie poate afecta retina atât pe o parte, cât și pe cealaltă. Însoțită de formarea multor mici hemoragii sub retină, lăsând o nuanță albicioasă, în timp ce se formează zone cu pigmentare pierdută sau degenerare pigmentară. Examinarea fundului ochiului dezvăluie umflarea localizată în jurul vaselor de sânge și deformarea venelor.

Majoritatea pacienților experimentează opacificarea corpului vitros și dezvoltarea proceselor inflamatorii în jurul țesutului episcleral și irisului. Retinopatia este însoțită de afectarea vederii centrale, iar petele oarbe apar în câmpul vizual.

Tratament

Tratamentul este destul de conservator și include:

• Terapia cu vitamine – include vitaminele A, B1, B2, B6, B12 în doză standard;
• Medicamente care dilată vasele de sânge - Cavinton, pentoxifilină etc.;
• Corectori de microcirculație - solcoseryl;
• Injecții retrobulbare - introducerea de soluții medicinale în ochi, prin piele în parte a pleoapei inferioare;
• După cum arată practica, tratamentul cu astfel de metode pentru această formă de retinopatie are loc în majoritatea cazurilor fără complicații și produce un efect benefic.

Grupul secundar de boli retinopatice

Retinopatie hipertensivă

Leziuni complexe ale vaselor oculare și retinei, care este rezultatul creșterii tensiunii arteriale. Acest subtip de retinopatie este cea mai frecventă boală la persoanele care suferă de hipertensiune arterială. Retinopatia hipertensivă se exprimă în mod clar prin acumularea de sânge, care curge din presiunea ridicată a vaselor lor de sânge și efuzia de lichide în fundul ochiului. Se observă, de asemenea, umflarea nervului optic.

Cele mai sensibile la această boală sunt persoanele în vârstă, un grup de persoane cu hipertensiune arterială, precum și persoanele care au hipertensiune arterială, hipertensiune arterială la rinichi și boli ale glandelor suprarenale. Retinopatia hipertensivă este deosebit de periculoasă datorită faptului că această boală apare practic fără simptome. Acuitatea vizuală poate scădea doar în formele avansate ale bolii.

Etape

Retinopatia hipertensivă este împărțită în 4 etape:

• Angiopatie - afectarea generală a vaselor de sânge apare din cauza unei tulburări de reglare nervoasă.
• Angioscleroza - apare perturbarea structurii vaselor oculare și a funcționalității acestora.
• Retinopatie angiospastică - se formează pete în țesutul retinian de-a lungul perimetrului vaselor deformate: hemoragii și degenerarea porțiunii centrale a țesutului.
• Neuroretinopatia este o leziune generală a retinei și a nervului optic, care nu este însoțită de procese inflamatorii.

Diagnosticare

• Oftalmoscopia este o examinare a fundului ochiului folosind instrumente speciale pentru a determina calitatea retinei, a nervului optic și a vaselor fundului de ochi.
• Ecografia oculară - diagnosticarea fundului de ochi, măsurători ale globului ocular și componentele anatomice ale acestora.
• EFI al ochiului - vă permite să estimați procentul de siguranță al tuturor elementelor ochiului.
• OCT retinian este o vizualizare a mai multor structuri ale ochiului, care înlocuiește efectiv biopsia optică standard.

Tratament

Metodele de tratament variază în funcție de stadiul bolii. Dar, în majoritatea cazurilor, tratamentul începe cu terapia medicamentoasă, care se bazează pe vasodilatatoare. Ulterior, se folosesc medicamente care reduc activitatea sistemului de coagulare a sângelui și opresc formarea excesivă de cheaguri de sânge (anticoagulante). Terapia cu vitamine este folosită și în tratamentul acestei forme de retinopatie. În cazuri rare, coagularea cu laser și terapia cu oxigen hiperbară sunt utilizate în stadiile incipiente.

Retinopatie diabetică

Retinopatia neproliferativă este o leziune complexă a retinei în prezența diabetului zaharat. Acest tip de retinopatie reduce semnificativ acuitatea vizuală și în unele cazuri este vinovată de orbire. Cu acest tip de boală, dispare destul de încet. Vasele oculare își pierd treptat elasticitatea, rezultând fragilitatea lor. Rezultatul unor astfel de modificări este hemoragia retiniană.

Această specie se dezvoltă activ în prezența unor niveluri ridicate de glucoză. Retina formează vase prea fragile și se pot rupe chiar și fără anumite tensiuni asupra ochiului. Ruptura vaselor de sânge duce la o revărsare de sânge în retina ochiului, ceea ce duce la tulburări de vedere. Pe măsură ce apar efuzii, se formează colecții de sânge care seamănă cu cicatrici. Acest țesut cicatricial pune presiune asupra retinei și acționează ca o povară, în urma căreia retina începe să se desprindă. În plus, în formele avansate ale bolii, se poate forma un film în fața retinei, care constă din țesut conjunctiv și blochează fluxul de lumină către retină.

În cazuri rare, există umflarea chiar a centrului retinei, unde fasciculul de lumină este focalizat. Această umflare afectează semnificativ acuitatea vizuală și, în cazuri rare, duce la orbire. Clasificarea retinopatiei diabetice include trei subtipuri ale acestei boli: retinopatie neproliferativă, retinopatie pre-proliferativă și retinopatie proliferativă.

Simptome

Acest tip de retinopatie este destul de insidios, deoarece în stadiile inițiale ale bolii și, în unele cazuri, chiar și în etapele ulterioare, simptomele retinopatiei nu apar. Aceasta înseamnă că o persoană nu poate avea probleme cu vederea și în stadiile inițiale vederea rămâne normală. Dar, în ciuda acestui fapt, tratamentul eficient este posibil numai în stadiile inițiale ale bolii, prin urmare, dacă pacientul are diabet, acesta ar fi un motiv bun pentru a consulta un oftalmolog. Dar există încă câteva posibile expresii ale simptomelor:

• Dificultate la citire, pierderea clarității vederii obiectelor sau distorsiunea acestora;
• Apariția muștelor temporare sau pâlpâirea acestora;
• Pierderea completă sau pierderea parțială a vederii, formarea unui văl gri;
• Durere în ochi;
• Dacă apar unul sau mai multe simptome, trebuie să consultați un oftalmolog.

Diagnosticare

Diagnosticul pentru acest tip de retinopatie include:

• Măsurarea presiunii intraoculare și testarea funcțiilor vizuale. La determinarea acuității vizuale, putem concluziona despre capacitatea ochiului de a se focaliza;
• Oftalmoscopie - examinarea fundului ochiului folosind instrumente speciale pentru a determina calitatea retinei, nervului optic și a vaselor fundului de ochi;
• OCT al retinei - vizualizarea mai multor structuri ale ochiului, care înlocuiește efectiv biopsia optică standard;
• FA a ochiului - vizualizarea edemului macular, modificări ale microvaselor retiniene, tulburări de permeabilitate.

Tratament

Metodele de tratament variază în funcție de stadiul bolii. Pacienții care au diabet, dar nu au retinopatie diabetică, trebuie consultați de un retinolog. Pe viitor, această categorie de pacienți trebuie să își normalizeze nivelul glicemiei și să le mențină.

Metodele care vă permit să mențineți acuitatea vizuală se bazează pe terapia cu medicamente de specialitate, coagularea cu laser și intervenția chirurgicală. Este imposibil să se vindece complet retinopatia diabetică. Dar merită luat în considerare faptul că utilizarea terapiei cu laser în stadiile incipiente ale bolii poate preveni pierderea vederii. Pentru a îmbunătăți vederea, puteți recurge la îndepărtarea vitrosului. Dacă boala progresează, pot fi necesare proceduri repetate.

Completare

Retinopatia este destul de versatilă, iar tratamentul eficient depinde de un diagnostic de înaltă calitate și de un tratament corect prescris în stadiile incipiente ale bolii. Cele mai multe tipuri de boli sunt similare în capacitatea de a suprima dezvoltarea bolii în stadiile incipiente. Trebuie avut în vedere faptul că un rol important în prevenirea retinopatiei îl joacă coordonarea acțiunilor specialiștilor din diverse domenii.

În secret

• Incredibil... Îți poți vindeca ochii fără intervenție chirurgicală!
• De data asta.
• Fara excursii la doctori!
• Sunt două.
• În mai puțin de o lună!
• Sunt trei.

Urmăriți linkul și aflați cum fac abonații noștri!