Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Bronșita obstructivă are origine inflamatorie și poate fi acută sau cronică. Tratamentul implică de obicei o abordare conservatoare bazată pe terapia medicamentoasă. Măsurile de prevenire, inclusiv cele secundare pentru evitarea recăderilor, vor ajuta la reducerea riscului de îmbolnăvire.

Ați avut un control medical complet în ultimii 3 ani?

daNu

Caracteristicile generale ale patologiei

Bronșita obstructivă este o inflamație difuză și înseamnă un spasm bronșic ascuțit. Procesul inflamator implică implicarea bronhiilor mici și mijlocii și a țesutului peribronșic.

Cu bronșita obstructivă, mișcarea cililor epiteliului ciliat este perturbată, ceea ce provoacă modificări morfologice în mucoasa bronșică. Ca urmare, compoziția secreției bronșice se modifică, se dezvoltă mucostaza și blocarea bronhiilor mici. Pe acest fond, echilibrul ventilație-perfuzie este perturbat.

O modificare a compoziției secrețiilor bronșice implică faptul că factorii nespecifici ai imunității locale scad în cantitate. Acest lucru este valabil pentru interferon, lizozim, lactoferină. Prin ele este asigurată protecția antivirală și antimicrobiană a organismului.

O scădere a proprietăților bactericide ale secrețiilor bronșice, împreună cu vâscozitatea și grosimea acesteia, oferă un bun teren propice pentru microorganismele patogene. Formarea tabloului clinic al bronșitei obstructive este, de asemenea, asociată cu factori colinergici activați ai sistemului nervos autonom. Pe acest fond, se dezvoltă reacții bronhospastice.

Bronșită obstructivă acută și cronică

Bronșita obstructivă poate fi acută sau cronică. Durata formei acute de patologie este de obicei de 1-3 săptămâni. Majoritatea episoadelor de boală apar iarna, iar tabloul clinic seamănă cu o răceală.

Dacă forma acută a bolii este diagnosticată de 3 sau mai multe ori pe an, atunci este considerată recurentă. Dacă simptomele bolii persistă mai mult de 2 ani, atunci bronșita obstructivă este considerată cronică. În acest caz, se observă exacerbări periodice. El vă va spune mai multe despre simptomele bronșitei obstructive cronice și despre metodele de tratare a acesteia.

Forma acută de bronșită obstructivă este tipică pentru copiii mici. Boala cronică afectează cel mai adesea bărbații.

Cauze

Boala este de obicei infecțioasă, deoarece este cauzată de diferite microorganisme patogene. Originea bacteriană a bolii este adesea asociată cu streptococi, pneumococi. Dacă boala este de natură virală, atunci cauza poate fi adenovirusul sau paragripa. Mai rar, patologia este cauzată de micoplasme și chlamydia.

Următorii factori cresc riscul de a dezvolta bronșită obstructivă acută:

• scăderea imunității;
• episoade frecvente de ARVI;
• tendință la alergii;
• predispozitie genetica.

Forma cronică a bolii este observată mai des la adulți, predominant bărbați, din cauza următorilor factori de risc:

• fumatul, inclusiv fumatul pasiv;
• dependența de alcool;
• condiții de lucru dăunătoare (contact cu metale grele - cadmiu, siliciu);
• aerul atmosferic poluat (dioxidul de sulf este cel mai periculos).

Bronșita obstructivă cronică apare în valuri, adică perioadele de calm și fazele acute ale bolii sunt observate alternativ. Exacerbarea bolii poate fi declanșată de următorii factori:

• hipotermie;
• infectie respiratorie;
• unele medicamente;
• stadiul decompensat al diabetului zaharat.

Tabloul clinic al bolii depinde de natura evoluției acesteia.

Sunt câteva manifestări comune ale bolii:

• stare de rău;
• temperatură ridicată;
• prelungirea expirației, dificultăți de respirație, frecvență crescută;
• tuse;
• simptome însoțitoare caracteristice unei răceli - lacrimare, secreții nazale, dureri în gât.

Pentru bronșită obstructivă acută caracterizat printr-un debut acut. Tabloul clinic include manifestări de natură infecțioasă-toxică:

• creșterea temperaturii la niveluri scăzute;
• durere de cap;
• slăbiciune generală;
• tulburări dispeptice: durere în epigastru, balonare, greață, senzație de stomac plin, sațietate precoce.

Una dintre principalele manifestări ale bronșitei acute obstructive este tusea. Poate fi uscat sau umed. Tusea poate fi obsesivă, se agravează noaptea, nu aduce alinare, iar respirația se dezvoltă adesea. Când inhalați, aripile nasului se umflă, iar atunci când respirați trebuie să utilizați mușchi auxiliari - brâul umăr, mușchii gâtului și mușchii abdominali.

În cazurile severe ale bolii, se poate dezvolta insuficiență respiratorie. În acest caz, tabloul clinic este completat de următoarele simptome:

• paloarea pielii, posibilă cianoză - o nuanță albăstruie;
• respirație superficială rapidă;
• forțat să stea în poziție șezând cu sprijin pe mâini.

Manifestări principale bronșită cronică obstructivă sunt tuse și dificultăți de respirație. În faza acută, se observă o cantitate semnificativă de spută de natură purulentă sau mucopurulentă. Când perioada acută scade, secreția este mucoasă, iar cantitatea acesteia este nesemnificativă.

Tusea pacientului îl deranjează în mod constant, iar respirația lui devine șuierătoare. Dacă pacientul are hipertensiune arterială, atunci este posibilă hemoptizie episodică.

Dificultățile de respirație se dezvoltă de obicei treptat, dar în unele cazuri este prima manifestare a bolii. Gradul de severitate poate diferi radical la diferiți pacienți, ceea ce este asociat cu severitatea bolii și patologiile concomitente. În unele cazuri există o ușoară lipsă de aer, în altele se dezvoltă insuficiență respiratorie severă.

În bronșita cronică obstructivă, inhalarea este prelungită și mușchii suplimentari sunt implicați în respirație. Apar sunete de șuierat care pot fi auzite de la distanță. Venele gâtului se umflă, o schimbare a formei plăcilor de unghii este caracteristică - această manifestare se numește simptomul ochelarilor de ceas.

Diagnosticare

Diagnosticul bronșitei obstructive începe cu o examinare generală și colectarea unui istoric medical. Semnificația clinică se caracterizează prin dificultăți de respirație, respirație zgomotoasă, șuierat, febră scăzută și tuse.

Este necesară auscultarea. Ascultarea zgomotelor vă permite să identificați respirația șuierătoare la pacient și natura acesteia. Diagnosticele ulterioare se bazează pe metode de laborator și instrumentale:

• Analize de sange. Analizele clinice relevă o creștere a numărului de globule albe și o viteză crescută de sedimentare a eritrocitelor. Cu ajutorul testelor microbiologice, se identifică agentul cauzal al bolii și sensibilitatea acestuia la antibiotic. De asemenea, poate fi necesară diagnosticarea PCR - această metodă vă permite să identificați agentul cauzal al bolii; materialul pentru analiză poate fi sânge sau spută.
• Raze x la piept. Acest studiu este general, deoarece bronșita obstructivă nu se caracterizează prin modificări specifice. Mai des se dezvăluie că modelul pulmonar este întărit, uneori rădăcinile plămânilor sunt deformate, iar țesutul pulmonar este umflat. Raze X sunt, de asemenea, prescrise în scopuri de diagnostic diferențial pentru a exclude leziunile pulmonare locale sau diseminate, precum și pentru a identifica patologiile concomitente.
• Bronhoscopie. Acest studiu este endoscopic și permite vizualizarea arborelui traheobronșic. Acest lucru se face folosind un bronhoscop, un dispozitiv optic special.
• Bronhografie. Această tehnică este radioopace. Pentru adulți, un astfel de studiu este efectuat sub anestezie locală; copiilor li se administrează anestezie.
• Spirometrie. Această tehnică este un test funcțional. În timpul diagnosticului, pacientul trebuie să inspire și să expire cât mai mult posibil, astfel încât specialistul să poată evalua abilitățile funcționale ale plămânilor. Acest studiu este potrivit pentru adulți și copii cu vârsta peste 5 ani.
• Fluxmetrie de vârf. Acest test funcțional vă permite să măsurați debitul maxim al expirației formate.
• Pneumotahografie. Folosind această tehnică, fluxurile de aer volum-viteză sunt măsurate în timpul respirației liniștite și forțate.
• Test funcțional cu un bronhodilatator inhalator. Acest medicament dilată bronhiile, ceea ce face posibilă studierea reversibilității obstrucției.

Diagnosticul bronșitei obstructive este efectuat nu numai pentru a o identifica și a determina caracteristicile cursului acesteia, ci și pentru a exclude bolile care pot avea manifestări similare. Acest lucru se aplică bronșiectaziei, cancerului, tromboembolismului pulmonar.

Diagnosticul bronșitei cronice obstructive ne permite să stabilim stadiul acesteia. Pentru a evalua severitatea bolii, se ia în considerare volumul expirator forțat în prima secundă - VEMS. În conformitate cu valorile obținute, se disting următoarele etape ale bolii:

1. Etapa I. În acest caz, VEMS este redus la jumătate.
2. Etapa II. VEMS este mai mic de 49% din volumul normal, dar mai mult de 35%.
3. Etapa III. În acest caz, VEMS este mai mic de 34% din valoarea normală.

Tratamentul bronșitei obstructive

O abordare conservatoare este utilizată în tratarea bolii. Se bazează pe terapia medicamentoasă; în plus, trebuie să urmați recomandările generale și să mâncați corect.

O condiție importantă pentru tratamentul bronșitei obstructive este renunțarea la obiceiurile proaste. În timpul terapiei medicamentoase, alcoolul trebuie exclus cu strictețe.

Este important să ventilați în mod regulat camera și să mențineți o umiditate suficientă - aerul prea uscat și viciat agravează tusea și dificultățile de respirație și îngreunează respirația. În caz de exacerbare a bolii, pacientul este plasat în repaus la pat.

Dacă aveți bronșită obstructivă, trebuie să mâncați fracționat. Se recomandă împărțirea alimentației zilnice în 5-6 porții mici. Mâncarea excesivă și postul trebuie evitate.

O cantitate suficientă de vitamine trebuie să fie furnizată împreună cu dieta, astfel încât este necesar să consumați legume și fructe proaspete, ierburi și produse lactate. Mâncărurile grele, mâncărurile picante, marinatele și alimentele afumate trebuie excluse.

Un punct important este respectarea regimului de băut. Lichidul trebuie să fie moderat cald. Băuturile carbogazoase, ceaiul tare, cafeaua, kvas ar trebui excluse. Băutura alcalină este benefică.

Terapie medicamentoasă

Caracteristicile tratamentului medicamentos pentru bronșita obstructivă depind de cauza acesteia. Dacă boala este de natură virală, atunci este necesară o terapie adecvată - utilizarea interferonului, ribavirinei.

Dacă obstrucția bronșică este semnificativ pronunțată, atunci recurg la antispastice - Papaverine, Drotaverine. Este posibil să aveți nevoie și de medicamente bronhodilatatoare sub formă de inhalații - Salbutamol, Bromhidrat, Orciprenalină. Medicamente similare sunt utilizate în tratamentul astmului bronșic. Bronhodilatatoarele includ și Eufillin, care este disponibil sub formă de tablete, normalizează funcția respiratorie și poate fi utilizat la copii (doza este calculată în funcție de greutate).

Pentru combaterea tusei se prescriu medicamente mucolitice. Un medicament popular din acest grup este Ambroxol, care poate fi utilizat chiar și la nou-născuți (sub formă de tablete medicamentul este contraindicat sub 6 ani).

Terapia antibacteriană poate fi inclusă în tratamentul bronșitei obstructive, dar nu toți pacienții o necesită. Medicamentul este selectat după o examinare microbiologică a sputei, ceea ce face posibilă identificarea agentului patogen și a sensibilității acestuia la antibiotic. Ei recurg adesea la macrolide, fluorochinolone, tetracicline și cefalosporine. Medicamentul penicilină Augmentin este, de asemenea, adesea prescris. Acest antibiotic este o combinație de amoxicilină și acid clavulanic. Este contraindicat copiilor sub 12 ani.

Terapia antibacteriană se efectuează de obicei timp de 1-2 săptămâni. În același timp, este necesar să luați probiotice precum Linex sau Lactobacterin.

Komarovsky despre bronșita obstructivă la un copil

Prognosticul este mai puțin favorabil dacă boala devine cronică. Prognosticul este agravat și la pacienții vârstnici și la fumători.

Prognosticul bronșitei cronice obstructive depinde de stadiul acesteia. Boala în stadiul I are un impact redus asupra calității vieții. Situația opusă se observă cu bronșita cronică obstructivă stadiul II, caz în care pacientul trebuie observat sistematic de un medic pneumolog. Boala în stadiul III necesită tratament în spital și monitorizare constantă.

Complicațiile apar de obicei cu bronșita obstructivă cronică. Această formă a bolii prezintă riscul de a dezvolta cor pulmonar, emfizem, insuficiență respiratorie și amiloidoză.

Prevenirea

Puteți reduce riscul de a dezvolta bronșită obstructivă folosind următoarele măsuri preventive:

• întărirea imunității;
• absența obiceiurilor proaste;
• eliminarea factorilor de mediu și de muncă potențial periculoși;
• evitarea hipotermiei;
• tratarea în timp util a oricăror boli, în special a celor de origine virală sau bacteriană;
• alimentație adecvată;
• corectarea în timp util a alergiilor;
• aport suficient de vitamine din alimente; în timpul vârfurilor sezoniere ale bolilor infecțioase, se recomandă un aport suplimentar de complexe de vitamine și minerale.

Bronșita obstructivă este o boală inflamatorie și poate avea o evoluție acută sau cronică. Este important să tratați prompt și competent această patologie, deoarece prezintă riscul unor complicații severe care pot duce chiar la deces.

Bronșita obstructivă cronică trebuie înțeleasă ca o boală de natură cronică și caracterizată prin afectarea difuză a arborelui bronșic. În paralel cu aceasta, se observă formarea unor procese de iritare și inflamație, ceea ce duce la o ventilație afectată a plămânilor.

O trăsătură caracteristică a cursului bronșitei cronice obstructive (COB) este obstrucția lumenului căilor respiratorii și creșterea bronhoconstricției. Această boală poate avea două opțiuni de curs:

1. Ireversibil, în care se observă un proces distructiv al membranei de colagen a plămânilor și fibroză a bronhiolelor.
2. Revers, caracterizat prin formarea unui proces inflamator, care, la rândul său, duce la o reducere a mușchilor netezi ai plămânilor, umflarea bronhiilor și o creștere a producției de mucus din plămâni. Dacă tratamentul adecvat nu este efectuat la timp, procesele reversibile devin ireversibile.

Bronșita cronică obstructivă este considerată o boală foarte periculoasă, răspândită și severă. Această afecțiune patologică este însoțită de formarea unui proces inflamator, afectarea membranelor mucoase ale bronhiilor și ventilație afectată. Toate aceste procese enumerate provoacă stagnarea sputei și apariția sufocării. Destul de des, COB este diagnosticat după ce suferă de:

• gripa si ARVI;
• proces inflamator al nazofaringelui;
• bronșită de origine alergică;
• traheita.

În ceea ce privește cauzele bronșitei cronice obstructive, există un număr considerabil de ele, dar cele mai frecvente sunt considerate a fi:

• prezența unor cantități mari de praf, cadmiu și siliciu în aerul atmosferic;
• o profesie al cărei loc de muncă este asociat cu condiții de nivel crescut de poluare a aerului;
• prezența obiceiurilor proaste, în special fumatul;
• fumat pasiv;
• predispoziție ereditară;
• poluarea aerului atmosferic.

Vă rugăm să rețineți că fumatul este considerat a fi principalul factor provocator în apariția COB, deoarece duce la formarea unui proces inflamator care are un efect dăunător asupra plămânilor. Fumul pe care o persoană îl inhalează în timp ce fumează conține impurități nocive care au capacitatea de a deteriora epiteliul ciliat și de a duce la formarea diferitelor tipuri de infecții.

Cauza formării bronșitei cronice obstructive poate fi, de asemenea, munca în magazinele de oțel, minele de cărbune, fabricile de textile și construcții.

Studiile au relevat o legătură interesantă între apariția COB și consumul excesiv de cârnați, conserve și mâncăruri făcute din slănină în mod regulat.

Tabloul clinic

Simptomele bolii și intensitatea manifestărilor lor vor depinde de stadiul bolii în care se află, precum și de gradul de afectare a bronhiilor și plămânilor și de viteza de răspândire a procesului patologic. Toate acestea, la rândul lor, sunt strâns legate de cât de puternic își exercită influența factorii nefavorabili de origine exogenă.

Prin urmare, manifestările patologice ale bronșitei cronice obstructive includ:

• tuse, care este însoțită de disconfort și durere;
• schimbări bruște ale temperaturii corpului;
• schimbarea culorii pielii, devine palid;
• bătăi accelerate ale inimii;
• apariția dificultății de respirație atunci când se efectuează chiar și eforturi minore;
• nivel crescut de oboseală;
• o creștere a cantității de transpirație produsă de organism;
• respirație grea;
• ascultând șuieratul cu un fluier care apare la expirație.

Primul clopoțel de alarmă al bronșitei cronice obstructive este apariția dificultății de respirație cu dificultăți de expirare, care în primele etape apare numai după ce ai făcut ceva muncă; în timp, devine permanentă. Particularitatea acestui simptom patologic este că cel mai adesea se manifestă dimineața, după somn.

În paralel cu dificultăți de respirație, o persoană începe, de asemenea, să se îngrijoreze de o tuse cu dificultate în evacuarea sputei, care are un caracter paroxistic și este însoțită de durere. Particularitatea tusei este că ea și dificultățile de respirație deranjează cel mai adesea pacientul dimineața.

Dacă o persoană, împreună cu BPOC, este, de asemenea, diagnosticată cu insuficiență cardiacă, atunci în acest caz se vor manifesta alte simptome patologice care apar ca urmare a deficienței de oxigen în organism, și anume:

• umflarea permanentă a extremităților inferioare;
• nuanță albăstruie pe buze, nas, urechi și degete;
• pulsația epigastrică.

Destul de des, dificultățile de respirație și tusea duc la faptul că o persoană este forțată să doarmă în poziție șezând.

Odată cu exacerbarea COB, se poate observa formarea hipertensiunii pulmonare, un proces inflamator care este localizat în alveole și tulburări de schimb de gaze. Destul de des, această evoluție a bolii este însoțită de adăugarea unei infecții secundare, care duce la eliberarea sputei purulente.

Când apar cele mai mici simptome, este foarte important să solicitați ajutor de la un specialist calificat care poate efectua o examinare completă și poate pune un diagnostic corect. La urma urmei, numai în acest caz va fi selectat regimul de tratament corect, care va ajuta la ameliorarea stării pacientului și la prevenirea progresiei bolii la o formă mai severă.

Activitățile au ca scop diagnosticarea bolii

Pentru a stabili diagnosticul corect, medicul colectează istoricul medical și plângerile pacientului și, de asemenea, prescrie:

1. Studiul capacitatii functionale a plamanilor si bronhiilor prin verificarea capacitatii vitale, determinarea frecventei respiratorii si utilizarea bronhodilatatoarelor.
2. Spirometria, este înzestrată cu capacitatea de a determina numărul de inhalări și expirații pe care le face o persoană și volumul plămânilor. Acest test măsoară și gradul de obstrucție.
3. Examinarea sângelui venos pentru oxigen și carbon.
4. Determinarea nivelului de oxid nitric în plămâni.
5. O examinare cu raze X a pieptului, a cărei imagine face posibilă identificarea tuturor simptomelor patologice ale bolii.
6. Tomografia computerizată, care vă permite să determinați dimensiunea buzunarelor pulmonare. Rezultatele acestei examinări ne permit să stabilim severitatea bolii.
7. Examinarea sputei, analize generale de sânge și urină. Rezultatele examinărilor vor indica prezența unui proces inflamator în corpul uman în faza acută.
8. Bronhoscopie. Efectuarea acestei examinări este considerată justificată dacă există suspiciunea de prezență a unui neoplasm.

Tratament

Terapia terapeutică pentru bronșita cronică obstructivă are ca scop reducerea manifestărilor de afectare a bronhiilor și plămânilor. La urma urmei, tocmai astfel de acțiuni vor reduce numărul de cazuri de exacerbări, vor preveni formarea insuficienței respiratorii în creștere și vor îmbunătăți calitatea vieții unei persoane bolnave.

Cursul de tratament pentru COB constă în:

1. Măsuri care vizează extinderea bronhiilor. În acest scop se prescriu anticolinergice care au efect bronhodilatator, antagonişti beta-2 - care pot reduce oarecum manifestările patologice ale bolii, metilxantine - care duc la scăderea rezistenţei vasculare şi la creşterea debitului cardiac.

Pentru a elimina manifestările de bronhospasm, se prescriu Teofedrină, Salmeterol, precum și medicamente inhalabile, cum ar fi Salbutamol, Berodual.

Dacă este nevoie, se folosesc medicamente din grupa glucocorticoizilor, care nu au niciun efect asupra funcționării glandelor suprarenale - Pulmicort, Beclomet.

1. Măsuri care vizează subțierea mucusului și facilitarea eliberării acestuia. În acest scop, se folosesc următoarele medicamente mucolitice: Ambrobene, Mucaltin, ACC, Lazolvan, Flimucil. Destul de des, preparatele din plante medicinale sunt folosite în același scop.
2. Măsuri antiinfecțioase. În acest scop se prescriu medicamente antibacteriene cu spectru larg și anume Eritromicină, Azitromicină sau Amoxicilină.
3. Prescrierea medicamentelor a căror acțiune vizează eliminarea manifestărilor disbiozei intestinale. Această nevoie se explică prin faptul că tratamentul COB necesită prescrierea unui număr mare de medicamente care afectează negativ starea tractului gastrointestinal.
4. Terapie generală de întărire. Sunt prescrise complexe de vitamine și minerale care ajută la întărirea sistemului imunitar al organismului.

Alegerea regimului corect de tratament este considerată un punct foarte important, deoarece aceasta nu numai că va îmbunătăți starea generală a pacientului, ci și va prelungi viața, va reduce riscul de complicații și îi va oferi șansa de a trăi o viață plină.

Trăsături caracteristice ale COB la copii

Deși bronșita cronică obstructivă este considerată o boală a fumătorilor, din păcate, afectează și copiii. Destul de des, răcelile frecvente și bronșita duc la formarea acesteia.

Această condiție patologică este considerată deosebit de periculoasă pentru sugari. Acest lucru se explică prin faptul că li se poate prescrie doar o mică parte din medicamente, sunt deranjați de atacuri frecvente de sufocare și este imposibil să se colecteze un istoric medical complet de la ei. Prin urmare, este foarte important să consultați un medic din timp și să nu vă automedicați pentru a evita formarea de complicații severe și chiar moartea.

Cronica este considerată a fi bronșita obstructivă care reapare destul de des la un copil. Conform observațiilor, copiii sub cinci ani sunt considerați cei mai vulnerabili la recidivă.

Bronșita obstructivă cronică la copii poate apărea din cauza:

• procese infecțioase de origine adenovirală;
• micoplasmoza;
• infecție cu rinovirus;
• alergii.

Bronșita cronică la copii poate provoca, de asemenea, formarea de COB.

Tratamentul COB ar trebui să includă copilul să ia medicamente, proceduri fizioterapeutice și masaj. Tratamentul în cele mai multe cazuri este pe termen lung și poate dura câteva luni. Cu toate acestea, urmând toate recomandările medicului, tusea severă și dificultățile de respirație dispar destul de repede. De obicei copiilor li se prescriu:

• proceduri fizioterapeutice – UHF, SUF, electroforeză;
• mucolitice, haloaerosoli și masaj cu vibrații;
• inhalare;
• oxigenoterapie;
• stimularea electrică a diafragmei;
• imunomodulatoare;
• medicamente antiinflamatoare.

Vă rugăm să rețineți că bronșita cronică la copii de natură obstructivă duce la formarea unor modificări ireversibile la nivelul plămânilor, care au un impact negativ asupra stării și dezvoltării copilului de-a lungul vieții, ducând la scăderea rezistenței organismului și la dezvoltarea complicatii.

Este important ca, dacă un copil începe să fie deranjat de dificultăți de respirație, de tuse cu eliberare de spută mucoasă și de o nuanță albăstruie pe buze, este necesar să solicitați ajutor de la un medic cât mai curând posibil, deoarece tratamentul în timp util poate opri dezvoltarea bolii.

Curs de COB la adulți

Deși COB la adulți a fost discutat mai sus, vom încerca să înțelegem trăsăturile formării și cursului său puțin mai detaliat.

Cea mai vulnerabilă categorie de persoane este considerată a fi cei peste 40 de ani. La urma urmei, la această vârstă oamenii încep să fie indiferenți față de sănătatea lor, care este deja subminată de munca grea și obiceiurile proaste.

În ceea ce privește cauzele bolii, cel mai periculos factor contributiv este considerat a fi fumatul afară în timpul iernii, deoarece există o arsură dublă a membranei mucoase a tractului respirator cu aer rece și fum. Alți factori care contribuie la dezvoltarea COB includ:

• consumul frecvent de cantități excesive de băuturi alcoolice;
• scăderea rezistenței organismului din cauza unui număr mare de boli;
• varsta in varsta;
• boli de natură neurologică și psihică;
• lipsa unei alimentații echilibrate și hrănitoare;
• expunerea prelungită la situații stresante;
• raceli netratate sau tratate necorespunzator.

Pe lângă manifestările clinice ale bolii la adulți enumerate mai sus, se adaugă și următoarele:

• deteriorarea memoriei și memorării ca urmare a aportului insuficient de oxigen;
• obezitatea;
• tulburări de funcționare a sistemului cardiovascular;
• creșterea tensiunii arteriale;
• tulburări de somn și adormire.

Este foarte important să începeți tratamentul într-un stadiu incipient al COB, deoarece doar în acest caz se poate spera la un prognostic pozitiv.

Prevenirea

În orice caz, prevenirea unei boli este mult mai ușoară decât tratarea ei. În primul rând, trebuie să renunți la obiceiurile proaste, în special la fumat. De asemenea, ar trebui acordată o atenție deosebită menținerii unui stil de viață sănătos, întăririi și vizitei instituțiilor medicale și de stațiune. Mersul în aer curat, practicarea sporturilor, ciclismul și exercițiile de respirație au, de asemenea, un efect pozitiv.

Metodele de prevenire remarcabile sunt:

• vacanta la mare;
• alimentație echilibrată și hrănitoare;
• efectuarea tratamentului în timp util a bolilor respiratorii, inclusiv a celor infecțioase;
• supus unor examinări preventive anuale.

Toate măsurile de prevenire enumerate ajută nu numai la prevenirea formării COB, ci și la reducerea riscului de apariție a complicațiilor severe și la atenuarea cursului bolii.

Ca urmare, trebuie remarcat faptul că, în primul rând, este necesar să fii deosebit de atent la sănătatea ta și a celor dragi; dacă apar chiar și simptome patologice minore, ar trebui să consultați cu siguranță un medic.

Bronșita cronică obstructivă la adulți (BPOC, CB) este o inflamație a bronhiilor care este permanentă. Se dezvoltă adesea la persoanele care trăiesc în condiții nefavorabile, cărora le place să fumeze mai multe pachete de țigări pe zi, sau la pacienții obișnuiți de pneumologie care au alte boli pulmonare.

Lipsa tratamentului în timp util provoacă multe alte probleme de sănătate care pot duce la moarte.

Boala pulmonară obstructivă cronică nu apare peste noapte. În cele mai multe cazuri, aceasta este însoțită de apariții repetate de avertizare de bronșită acută. Dacă nu se efectuează ulterior prevenirea calității, boala se dezvoltă într-un stadiu cronic.

Ce se întâmplă în corp

Când o persoană are bronșită obstructivă cronică, în plămâni încep să apară diferite procese, dintre care unele pot fi considerate patologice. Aceasta este precedată de unii factori predispozanți, precum și de influențe agresive ale mediului.

Inflamația afectează bronhiile, care perturbă mișcarea cililor care acoperă epiteliul ciliat din interiorul organului. Un curs prelungit provoacă moartea celulelor din țesutul de căptușeală.

După ce a avut loc transformarea sa, bronhiile produc o cantitate mare de secreție vâscoasă, groasă. Încetează să mai aibă proprietățile protectoare necesare și devine un teren propice pentru diferite bacterii care pătrund în organism prin căile nazale.

În concluzie, se observă edem de țesut pulmonar, hipersecreție și bronhospasm forțat.. Așa arată mecanismul tusei la pacienții care suferă de BPOC.

Motive pentru dezvoltare

Există mulți factori care pot provoca bronșita obstructivă cronică. Multe dintre ele depind de acțiunile unei persoane care este neglijentă cu privire la sănătatea sa.

Uneori, procesele patologice curg lin din copilărie, provocând dezvoltarea bolilor cronice la vârsta adultă.

Cauzele care cauzează boala:

1. Infecție sincițială respiratorie. Aceasta este o formă severă de ARVI, în care partea inferioară a plămânilor este afectată. O infecție care pătrunde în organism provoacă dezvoltarea pneumoniei sau a bronșitei acute.
2. Infecții cu rinovirus și adenovirus. Leziunea provoacă boli ale sinusurilor maxilare, inflamații ale nazofaringelui sau adenoidelor.
3. Complicații după suferința de gripă. Dacă pacientul a suferit boala pe picioare, nu a vizitat un medic și nu a tratat infecția, gripa poate provoca o complicație sub formă de umflare a bronhiilor. Acest lucru se întâmplă deoarece infecția rămâne în tractul respirator inferior, înmulțindu-se în secreția vâscoasă a organului.
4. Unii agenți infecțioși. Uneori, în timpul unei examinări de diagnostic, se cultivă ADN din virusul herpes simplex, chlamydia sau micoplasmă.

Cauza principală a dezvoltării BPOC este o infecție care rămâne în organism pentru o lungă perioadă de timp. Cu toate acestea, dezvoltarea bolii este aproape imposibilă fără factori predispozanți.

Factori predispozanți

O persoană, care desfășoară activități obișnuite sau ignoră tratamentul pentru anumite boli, poate provoca vătămări ireparabile sistemului respirator.

În cazuri rare, spasmul bronhopulmonar este rezultatul unei predispoziții genetice, precum și al unei anomalii în structura bronhiilor. În cea mai mare parte, CB este o condiție absolut previzibilă.

Când este cel mai des diagnosticată bronșita cronică:

• persoanele care de-a lungul copilăriei au suferit de o formă acută a bolii, pneumonie;
• locuiește în condiții nefavorabile (mucegai și murdărie în apartament, prezența multor animale etc.);
• boli alergice (inclusiv astm bronșic);
• sistemul imunitar slăbit;
• fumatul activ, pasiv;
• riscuri profesionale (muncă care vă obligă să inhalați molecule de gaz, praf, murdărie, alcali etc.)
• la persoanele care locuiesc în zone cu aer poluat.

BPOC este o boală la bărbați, dar este diagnosticată și la femei și copii, deși mult mai rar. Cu cât o persoană este expusă zilnic mai mult factori predispozanți, cu atât este mai mare riscul de obstrucție bronșică.

Semne de bronșită acută

Forma cronică a bolii este întotdeauna precedată de inflamația acută a bronhiilor din cauza pătrunderii infecției în ele. Simptomele variază ca severitate și se observă intoxicație generală a organismului. Lipsa diagnosticului adecvat și a tratamentului în timp util cauzează BC.

Semnele bronșitei acute sunt:

• temperatura corporală ridicată sau scăzută;
• tuse;
• o cantitate mică de descărcare de spută sau absența completă a acesteia;
• durere de cap;
• slăbiciune;
• incapacitatea de a respira profund.

Tusea uscată se agravează seara și este neproductivă. Uneori apare scurtarea respirației. Nările pacientului se erup din cauza încercărilor de a atrage mai mult aer în plămâni; respirația implică mușchii gâtului, pieptului și abdomenului. O tuse constantă duce la dureri în piept și în mușchi.

Boala durează aproximativ 2-3 săptămâni, apoi vine ameliorarea. Dacă într-un an există o repetare de trei ori, putem vorbi de bronșită recurentă. Când episoadele sunt observate în mod regulat timp de doi ani, se pune un diagnostic de bronșită cronică.

Simptomele BPOC

Bronșita obstructivă cronică are un curs lent. Simptomele pot veni și dispar din nou. Inflamația acută se observă periodic, în principal în perioada toamnă-iarnă, deoarece în acest moment sunt cele mai frecvente cazurile de gripă și orice altă infecție respiratorie.

Principalele simptome ale BPOC:

1. Tuse. Este permanent și nu aduce o ușurare adecvată. Însoțit de șuierătoare și șuierat din piept. Poate fi produsă o cantitate mică de spută groasă sau deloc. Dacă există antecedente de hipertensiune arterială, tusea se rezolvă adesea cu hemoptizie.
2. Dispneea. Severitatea variază în funcție de stadiul bolii. Dificultăți de respirație expiratorie, care este incapacitatea de a expira complet, apare din cauza îngustării lumenului bronșic. Plămânii devin umflați, umpluți cu cantități mari de secreții, ceea ce le afectează capacitatea de a pompa aer.

O exacerbare poate apărea pe fondul ARVI sau gripă, însoțită de febră și slăbiciune scăzută. Această afecțiune necesită monitorizare regulată de către un pneumolog și luarea medicamentelor necesare pentru ameliorarea simptomelor.

Diagnosticare

Pentru o examinare de calitate și un diagnostic corect, o persoană care este deranjată de o tuse constantă este recomandată să consulte un terapeut și un pneumolog.

La prima programare, medicul colectează un istoric complet al vieții pacientului, precum și un istoric al unei anumite boli. Cea mai importantă informație pentru un specialist este prezența obiceiurilor proaste, a bolilor alergice, a astmului bronșic.

Pneumologul efectuează apoi o examinare și o auscultare. Acest lucru ajută la identificarea naturii dificultății de respirație, precum și la aflarea din ce părți ale sistemului respirator se observă respirația șuierătoare.

Diagnosticul bronșitei cronice obstructive constă în 3 metode principale de examinare.

1. Radiografia plămânilor. Prezintă o creștere a modelului arborelui bronșic, emfizem pulmonar și deformare a rădăcinilor pulmonare. Raze X ajută, de asemenea, la excluderea leziunilor locale ale organului respirator (de exemplu, neoplasmul malign) și la identificarea bolilor concomitente.
2. Studiul funcției respirației externe. În timpul procedurii, pacientul trebuie să respire printr-un tub ținut între buze. Un dispozitiv special ajută la evaluarea volumului plămânilor și a calității funcționării acestora. Un specialist calificat va putea vedea exact bronșita obstructivă cronică din rezultatele dispozitivului, astfel încât o astfel de examinare este și un diagnostic diferențial.
3. Examinarea fluidelor biologice ale pacientului. Aceasta poate include o analiză generală a sângelui, urinei și sputei. Componenta principală este colectarea sputei pentru examinarea citologică, sensibilitatea acesteia la antibiotice, precum și pentru bacteria Koch (tuberculoză).
4. Bronhografie.

Vă permite să excludeți alte boli ale sistemului pulmonar. Se efectuează folosind un bronhoscop și un aparat cu raze X. Se efectuează sub anestezie. În timpul procedurii, un endoscop special este introdus în tractul respirator al pacientului, care ajută la livrarea colorantului necesar în bronhii. Aparatul cu raze X face apoi o serie de fotografii.

După finalizarea tuturor examinărilor de diagnostic necesare, medicul pneumolog face un diagnostic precis și prescrie un tratament care va ajuta la ameliorarea stării pacientului.

Tratament

Terapia BPOC implică eliminarea simptomelor și menținerea remisiunii pe termen lung a bolii. Este complet imposibil să vă recuperați după bronșita cronică. Cu toate acestea, luarea medicamentelor necesare, eliminarea obiceiurilor proaste și menținerea unui stil de viață sănătos pot reduce semnificativ riscurile de complicații.

Tratamentul bronșitei obstructive cronice cu mijloace moderne include:

• antispastice;
• bronhodilatatoare;
• AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene);
• tablete sau siropuri expectorante.

Dacă este necesar, antipiretice și analgezice sunt prescrise pentru a ameliora simptomele cursului acut al bolii. De asemenea, după examinarea sputei pentru rezistența microorganismelor la antibiotice, medicul prescrie medicamente din acest grup.

Nu este recomandat să tratați boala fără a consulta un medic, prescriându-vă singur medicamente. De asemenea, experții nu recomandă administrarea de medicamente în timpul fiecărei exacerbări pe care medicul pneumolog le-a recomandat la programarea anterioară. O astfel de acțiune trebuie să fie însoțită de o consultare preliminară.

Eliminarea factorilor predispozanți

Tratamentul numai cu medicamente nu va fi suficient. Deoarece bronșita cronică obstructivă provoacă mulți factori predispozanți, pacientul trebuie să-i elimine complet din viața de zi cu zi. În acest caz, puteți obține o remisiune stabilă dacă mențineți o stare sănătoasă cu prevenție de înaltă calitate și, cel mai important, regulată.

Ce altceva poti face:

• Renunțați la fumat și la consumul de alcool.

Fumul de țigară are un efect foarte dăunător asupra sistemului respirator.. Distruge celulele epiteliale, dar acesta nu este singurul rău. Substanțele conținute în produsele de ardere a țigărilor sunt alergeni puternici și contribuie la apariția bronhospasmului. De asemenea, alcoolul etilic nu are multe proprietăți benefice. Provoacă moartea multor celule din corpul uman, contribuie la scăderea imunității și la lipsa rezistenței la infecțiile penetrante.

• Eliminați cauza alergiei.

O defecțiune a sistemului imunitar provoacă apariția bolilor alergice care afectează evoluția astmului bronșic și a astmului cronic. Nu ar trebui să aveți animale dacă sunteți predispus la alergii de orice tip. În încăperile în care o persoană își petrece cea mai mare parte a timpului, curățarea umedă trebuie efectuată în mod regulat, iar nivelul de umiditate a aerului trebuie monitorizat. Eliminați mucegaiul, dacă există, din casă.

• Efectuați măsuri terapeutice suplimentare.

Acestea includ: efectuarea de exerciții de respirație, masajul mușchilor spatelui și masajul cu percuție, care contribuie la îndepărtarea rapidă a mucusului din bronhii.

Fără a respecta toate recomandările medicale, nu se va obține o remisiune stabilă. Indiferent cât de moderne și eficiente sunt medicamentele luate, acestea vor avea doar un efect temporar și nu vor avea absolut niciun efect asupra cauzei principale a bolii.

O astfel de abordare integrată va ajuta la oprirea procesului inflamator pentru o lungă perioadă de timp, iar cu prevenirea regulată, remisiunea poate fi menținută în mod constant.

Prevenirea

Nu numai succesul terapiei medicamentoase, ci și prezența bolilor concomitente care pot apărea fără implementarea acesteia depinde de prevenirea de înaltă calitate. Măsurile preventive pot fi luate după un incident cu bronșită acută sau în prezența unor factori care sugerează bronșita.

Ce recomandă experții:

1. Renunțe la fumat. Aceasta include și fumatul pasiv, atunci când o persoană este forțată să stea într-o cameră în care circulă constant fumul de țigară.
2. Faceți exerciții fizice moderate. Când faceți sport, acordați o atenție deosebită respirației. Puteți adăuga exerciții de respirație la programul dvs. de exerciții.
3. Respirați mai des aerul mării sau pădurii, dacă este posibil. Mersul pe jos sau după ploaie, când aerul este cel mai saturat cu ozon, va fi benefic pentru sănătatea ta.
4. Să fie examinat prompt de medici specializați și să trateze bolile concomitente.
5. Întărește-ți sistemul imunitar, mănâncă corect și întărește-te.
6. Dacă este posibil, ar trebui să vă schimbați locul de muncă în care există riscul de a dezvolta BPOC. Acest grup include lucrătorii minelor, lucrătorii în construcții, lucrătorii din industria agricolă sau metalurgică, angajații diferitelor fabrici și așa mai departe.

Persoanele care sunt predispuse la dezvoltarea bolilor pulmonare ar trebui să evite contactul frecvent cu animalele. Dacă o pisică sau un câine locuiește deja în casă, este necesar să se efectueze o curățare umedă în mod regulat. Va fi mai bine dacă unul dintre membrii gospodăriei are grijă de prietenul blănos. Astfel de acțiuni vor ajuta la prevenirea dezvoltării ulterioare a bolii.

Complicații și prognostic

Dacă un pacient este diagnosticat cu boală pulmonară obstructivă cronică, aceasta nu poate fi vindecată complet. Medicina modernă este capabilă să ofere metode care vor ameliora simptomele și vor obține o ameliorare semnificativă a formei și evoluției bolii.

Lipsa tratamentului poate provoca multe complicații diferite. Acestea includ astmul bronșic, neoplasmele maligne ale plămânilor, pneumonia, insuficiența respiratorie acută, care duce adesea la moarte.

O persoană ar trebui să fie atentă la sănătatea sa și să fie examinată dacă suspectează boli pulmonare. În acest caz, calitatea vieții lui nu va fi agravată de prezența bolilor cronice, care provoacă multă suferință și neplăceri.

– inflamație difuză a bronhiilor de calibru mic și mediu, care apare cu un spasm bronșic ascuțit și afectarea progresivă a ventilației pulmonare. Bronșita obstructivă se manifestă prin tuse cu spută, dificultăți de respirație, respirație șuierătoare și insuficiență respiratorie. Diagnosticul bronșitei obstructive se bazează pe date auscultatorii, radiologice și pe rezultatele unui studiu al funcției respiratorii externe. Terapia pentru bronșita obstructivă include prescrierea de antispastice, bronhodilatatoare, mucolitice, antibiotice, corticosteroizi inhalatori, exerciții de respirație și masaj.

ICD-10

J44.8 Alte boli pulmonare obstructive cronice specificate

Informații generale

Cauze

Bronșita obstructivă acută este asociată etiologic cu virusurile sincițiale respiratorii, virusurile gripale, virusul paragripal tip 3, adenovirusurile și rinovirusurile și asociațiile viral-bacteriene. Când se studiază spălările bronșice la pacienții cu bronșită obstructivă recurentă, ADN-ul agenților patogeni infecțioși persistenti - herpesvirus, micoplasmă, chlamydia - este adesea izolat. Bronșita obstructivă acută apare în principal la copiii mici. Cei mai susceptibili la dezvoltarea bronșitei acute obstructive sunt copiii care suferă adesea de infecții virale respiratorii acute, au un sistem imunitar slăbit și un fond alergic crescut și o predispoziție genetică.

Principalii factori care contribuie la dezvoltarea bronșitei cronice obstructive sunt fumatul (pasiv și activ), riscurile profesionale (contact cu siliciu, cadmiu), poluarea aerului (în principal dioxid de sulf), deficitul de antiproteaze (alfa1-antitripsină), etc. Grupul Cei expuși riscului de apariție a bronșitei cronice obstructive includ mineri, muncitori în construcții, lucrători metalurgici și agricoli, lucrătorii feroviari, angajații de birou asociați cu imprimarea pe imprimante laser etc. Bronșita cronică obstructivă afectează cel mai adesea bărbații.

Patogeneza

Însumarea predispoziției genetice și a factorilor de mediu duce la dezvoltarea unui proces inflamator, care implică bronhiile mici și mijlocii și țesutul peribronșic. Acest lucru determină întreruperea mișcării cililor epiteliului ciliat și apoi metaplazia acestuia, pierderea celulelor ciliate și creșterea numărului de celule caliciforme. În urma transformării morfologice a mucoasei, apare o modificare a compoziției secreției bronșice odată cu dezvoltarea mucostazei și blocarea bronhiilor mici, ceea ce duce la perturbarea echilibrului ventilație-perfuzie.

În secrețiile bronșice scade conținutul de factori nespecifici ai imunității locale care asigură protecție antivirală și antimicrobiană: lactoferină, interferon și lizozim. Secrețiile bronșice groase și vâscoase cu proprietăți bactericide reduse sunt un bun teren de reproducere pentru diferiți agenți patogeni (viruși, bacterii, ciuperci). În patogenia obstrucției bronșice, un rol semnificativ îl joacă activarea factorilor colinergici ai sistemului nervos autonom, determinând dezvoltarea reacțiilor bronhospastice.

Complexul acestor mecanisme duce la umflarea mucoasei bronșice, hipersecreția de mucus și spasmul mușchilor netezi, adică dezvoltarea bronșitei obstructive. În cazul ireversibilității componentei obstrucției bronșice, ar trebui să se gândească la BPOC - adăugarea de emfizem și fibroză peribronșică.

Simptomele bronșitei obstructive acute

De regulă, bronșita obstructivă acută se dezvoltă la copii în primii 3 ani de viață. Boala are debut acut și apare cu simptome de toxicoză infecțioasă și obstrucție bronșică.

Manifestările infecțio-toxice se caracterizează prin temperatură scăzută a corpului, dureri de cap, tulburări dispeptice și slăbiciune. Principalele manifestări clinice ale bronșitei obstructive sunt tulburările respiratorii. Copiii sunt deranjați de o tuse obsesivă uscată sau umedă care nu aduce ușurare și se agravează noaptea, și respirația scurtă. Observați erupția aripilor nasului în timpul inhalării, participarea mușchilor auxiliari la actul respirației (mușchii gâtului, centura scapulară, mușchii abdominali), retragerea zonelor compliante ale pieptului în timpul respirației (spații intercostale, fosa jugulară, regiunea supra- și subclavia). Pentru bronșita obstructivă, sunt tipice o expirație șuierătoare prelungită și respirația șuierătoare uscată („muzicală”), auzite la distanță.

Durata bronșitei acute obstructive este de la 7-10 zile până la 2-3 săptămâni. În caz de repetare a episoadelor de bronșită obstructivă acută de trei sau mai multe ori pe an, se vorbește de bronșită obstructivă recurentă; Dacă simptomele persistă timp de doi ani, se pune diagnosticul de bronșită cronică obstructivă.

Simptomele bronșitei cronice obstructive

Baza tabloului clinic al bronșitei cronice obstructive este tusea și dificultățile respiratorii. La tuse, se eliberează de obicei o cantitate mică de spută mucoasă; în perioadele de exacerbare, cantitatea de spută crește, iar caracterul acesteia devine mucopurulent sau purulent. Tusea este constantă și este însoțită de respirație șuierătoare. Pe fondul hipertensiunii arteriale pot apărea episoade de hemoptizie.

Diagnosticare

Programul de examinare pentru persoanele cu bronșită obstructivă include examinări fizice, de laborator, radiologice, funcționale și endoscopice. Natura constatărilor fizice depinde de forma și stadiul bronșitei obstructive. Pe măsură ce boala progresează, tremorurile vocale slăbesc, apare un sunet de percuție în formă de cutie peste plămâni, iar mobilitatea marginilor pulmonare scade; Auscultarea dezvăluie respirație grea, respirație șuierătoare în timpul expirației forțate, iar în timpul exacerbării - rafale umede. Tonul sau cantitatea de respirație șuierătoare se schimbă după tuse.

Un criteriu necesar pentru diagnosticarea bronșitei obstructive este studiul funcției respiratorii externe. Cele mai importante date sunt spirometria (inclusiv cu teste de inhalare), debitmetria de vârf și pneumotahometria. Pe baza datelor obținute se determină prezența, gradul și reversibilitatea obstrucției bronșice, ventilația pulmonară afectată și stadiul bronșitei obstructive cronice.

Complexul de diagnosticare de laborator examinează teste generale de sânge și urină, parametri biochimici ai sângelui (proteine ​​totale și fracții proteice, fibrinogen, acizi sialici, bilirubină, aminotransferaze, glucoză, creatinina etc.). Testele imunologice determină capacitatea funcțională a subpopulației limfocitelor T, imunoglobulinelor și CEC. Determinarea CBS și a compoziției gazelor sanguine face posibilă evaluarea obiectivă a gradului de insuficiență respiratorie în bronșita obstructivă.

Se efectuează examinarea microscopică și bacteriologică a sputei și a lichidului de spălare și, pentru a exclude tuberculoza pulmonară, analiza sputei este efectuată folosind PCR și AFB. Exacerbarea bronșitei cronice obstructive trebuie diferențiată de bronșiectazie, astm bronșic, pneumonie, tuberculoză și cancer pulmonar, embolie pulmonară.

Tratamentul bronșitei obstructive

Pentru bronșita obstructivă acută se prescriu odihnă, consumul de lichide din abundență, umidificarea aerului, inhalații alcaline și medicinale. Este prescrisă terapia antivirală etiotropă (interferon, ribavirină etc.). Pentru obstrucția bronșică severă se folosesc agenți antispastici (papaverină, drotaverină) și mucolitice (acetilcisteină, ambroxol), inhalatoare bronhodilatatoare (salbutamol, orciprenalină, bromhidrat de fenoterol). Pentru a facilita evacuarea sputei, se efectuează masaj cu percuție al pieptului, masaj cu vibrații, masaj al mușchilor spatelui și exerciții de respirație. Terapia antibacteriană este prescrisă numai atunci când apare o infecție microbiană secundară.

Scopul tratamentului bronșitei cronice obstructive este de a încetini progresia bolii, de a reduce frecvența și durata exacerbărilor și de a îmbunătăți calitatea vieții. Baza farmacoterapiei pentru bronșita cronică obstructivă este terapia de bază și simptomatică. Renunțarea la fumat este o cerință obligatorie.

Terapia de bază include utilizarea bronhodilatatoarelor: anticolinergice (bromură de ipratropiu), b2-agonişti (fenoterol, salbutamol), xantine (teofilină). Dacă tratamentul bronșitei cronice obstructive nu are efect, se folosesc corticosteroizi. Pentru îmbunătățirea permeabilității bronșice, se utilizează medicamente mucolitice (ambroxol, acetilcisteină, bromhexină). Medicamentele pot fi administrate pe cale orală, sub formă de inhalare de aerosoli, terapie cu nebulizator sau parenteral.

Când componenta bacteriană se acumulează în perioadele de exacerbare a bronșitei cronice obstructive, macrolidele, fluorochinolonele, tetraciclinele, b-lactamele, cefalosporinele sunt prescrise pentru un curs de 7-14 zile. În caz de hipercapnie și hipoxemie, oxigenoterapia este o componentă obligatorie a tratamentului bronșitei obstructive.

Prognoza și prevenirea bronșitei obstructive

Bronșita obstructivă acută răspunde bine la tratament. La copiii cu predispoziție alergică, bronșita obstructivă poate recidiva, ducând la dezvoltarea bronșitei astmatice sau a astmului bronșic. Tranziția bronșitei obstructive la o formă cronică este prognostic mai puțin favorabilă.

Terapia adecvată ajută la întârzierea progresiei sindromului obstructiv și a insuficienței respiratorii. Factorii nefavorabili care agravează prognosticul sunt vârsta în vârstă a pacienților, patologia concomitentă, exacerbările frecvente, fumatul în continuare, răspunsul slab la terapie și formarea cor pulmonale.

Măsurile de prevenire primară pentru bronșita obstructivă includ menținerea unui stil de viață sănătos, creșterea rezistenței generale la infecții și îmbunătățirea condițiilor de muncă și a mediului. Principiile prevenirii secundare a bronșitei obstructive presupun prevenirea și tratamentul adecvat al exacerbărilor pentru a încetini progresia bolii.

Bronșita se manifestă printr-o reacție inflamatorie a membranelor mucoase ale bronhiilor, dar dacă este prezentă, pacienții prezintă și semnele acesteia.

Pentru sindromul obstructiv, o trăsătură distinctivă este prezența semnelor de trecere a aerului afectată prin tractul bronșic.

Bronșita cu o componentă obstructivă apare mai ales la copiii de grupe de vârstă mai mici. Frecvența acestei patologii în rândul copiilor se explică prin faptul că lumenul lor bronșic este mult mai îngust decât cel al adulților.

De asemenea, au o reacție crescută a aparatului receptor al peretelui bronșic.

Pentru grupa de vârstă adultă, dezvoltarea formelor cronice de bronșită este cea mai tipică. cu obstrucție este mai frecventă la adulții cu patologii alergice.

Îngustarea lumenelor arborelui bronșic are loc din cauza edemului dezvoltat al membranelor mucoase, fie din cauza unei contracții pronunțate a peretelui muscular al bronhiilor, fie atunci când un obiect străin intră în lumenul bronhiei odată cu dezvoltarea blocajului. .

Influențele externe pot provoca bronșită obstructivă:

• agenți virali;
• agent bacterian;
• fumat;
• abuzul de alcool;
• locuiește în orașe cu mari întreprinderi industriale;
• lucru în producția industrială cu prezența factorilor nocivi din aer;
• predispoziții genetice;
• expunerea la factori alergici;
• nivel scăzut de imunitate;
• malformații ale arborelui bronșic;
• formațiuni tumorale ale arborelui bronșic și ale traheei;
• corpurile străine sunt mici;
• afectarea traumatică a peretelui bronșic;
• boli frecvente ale tractului respirator superior.

Orice agent viral care provoacă boli ale tractului respirator superior poate duce la dezvoltarea acestei patologii.

Principalele infecții virale sunt:

• adenovirus;
• rinovirus;
• paragripa;
• virus PC.

Agenții infecțioși bacterieni care provoacă această patologie sunt următorii:

• streptococ;
• Pneumococ;
• stafilococ;
• micoplasmă;
• chlamydia;
• Moraxella.

Formele cronice se dezvoltă cu expunere prelungită la factori nefavorabili și o creștere treptată a gradului de blocare a lumenului.

Adesea, modificările cronice duc la modificări persistente ale structurii peretelui bronșic și sunt permanente (ireversibile).

Cazurile avansate de bronșită cronică obstructivă sunt dificil de tratat, iar o persoană poate deveni handicapată.

Simptomele bolii

Manifestările clinice ale bronșitei depind de forma procesului patologic.

În forma acută de bronșită, toate simptomele cresc într-o perioadă scurtă de timp, uneori în câteva minute (în caz de reacții alergice sau când intră corpuri străine).

După expunerea la un factor etiologic de pe membranele mucoase ale bronhiilor, boala se poate dezvolta în câteva minute - din cauza proceselor alergice, a obiectelor străine, sau după câteva zile din cauza influențelor virale sau bacteriene.

Ca și în cazul bacteriilor, este caracteristic că inflamația izolată a peretelui bronșic apare rar.

În cele mai multe cazuri, cu această natură a procesului inflamator, se dezvoltă și leziuni ale membranelor mucoase ale organelor din apropiere și ale conjunctivei ochilor.

Dezvoltarea bolii se caracterizează, de asemenea, prin manifestări în primul rând de intoxicație a organismului, manifestată prin următoarele simptome la pacienți:

• dureri musculare;
• dureri de cap;
• frisoane;
• oboseală rapidă;
• senzație constantă de oboseală;
• scăderea apetitului sau lipsa acestuia;
• Copiii au lacrimi și dispoziții;
• transpirație crescută.

Următoarele simptome sunt tipice pentru semnele de bronșită care are o componentă obstructivă:

• dezvoltarea dificultății de respirație;
• apariția tusei ca componentă protectoare.

Într-un proces inflamator acut, o tuse apare deoarece o cantitate mare de mucus se acumulează în lumenii arborelui bronșic, iar acest lucru se întâmplă și atunci când receptorii sunt iritați ca urmare a umflării țesuturilor peretelui bronșic.

În primele zile, tusea este neproductivă și frecventă. Se poate agrava noaptea.

Astfel, cu etiologie virală, bolnavii au întotdeauna o tuse cu spută de natură mucoasă, transparentă sau deschisă la culoare.

Și în prezența unei etiologii bacteriene, sputa are o consistență vâscoasă, cu o nuanță galbenă sau verde.

La o distanță apropiată de pacient, se aude un fluier la expirare și pacientului devine dificil să respire. Dispneea se dezvoltă și ea rapid și este de natură inspiratorie (dificultate la respirație).

Cu simptome severe și boală severă, pacientul are nevoie de spitalizare urgentă.

Toate simptomele acestei boli se pot dezvolta într-o perioadă foarte scurtă de timp și pot provoca dezvoltarea insuficienței respiratorii acute.

În acest caz, pacientul are nevoie de prim ajutor urgent pentru a preveni dezvoltarea asfixiei (sufocarea).

Odată cu dezvoltarea insuficienței respiratorii la o persoană, apar semne de hipoxie tisulară:

• decolorarea albăstruie a zonei din jurul gurii;
• colorarea albăstruie a falangelor terminale ale degetelor de la mâini și de la picioare;
• ritmul cardiac crește;
• ameţeală.

În cursul acut al bolii, toate modificările sunt reversibile; după tratament, toate funcțiile sunt restabilite, lumenul arborelui bronșic este complet restaurat, iar membranele mucoase revin la starea anterioară.

Spre deosebire de forma acută a bolii, în forma cronică toate simptomele cresc pe o perioadă lungă de timp.

Iar modificările patologice dobândite nu dispar, ele persistă.

Este posibilă numai prevenirea progresiei creșterii obstrucției bronșice și, prin urmare, prevenirea dezvoltării formelor severe ale bolii, astmul bronșic.

Pacienții care suferă de mult timp nu acordă atenție primelor semne ale bolii.

Acest lucru se întâmplă deoarece nu provoacă prea mult disconfort pacienților și nu interferează cu funcțiile lor vitale.

O tuse matinală care apare în stadiile incipiente ale bolii nu îi obligă să consulte un specialist.

Pacientul intervine atunci când tusea crește în timpul zilei sau când se dezvoltă o exacerbare a procesului.

Respirația scurtă, ca tusea, este intermitentă la început și nu provoacă disconfort pacienților. Apare numai atunci când sarcinile depășesc nivelul normal.

Dar în absența terapiei și cu continuarea influențelor negative, crește. Devine dificil pentru pacient să efectueze activități obișnuite; în stadii avansate, pacienții își pierd capacitatea de a se autoîngriji.

În stadiul sever, pacienții necesită tratament constant și medicamente.

Cum să tratezi o boală

Tratamentul bronșitei cu obstrucție la adulți se efectuează la domiciliu; numai pacienții cu forme severe ale bolii sau cu boli concomitente severe sunt supuși spitalizării.

La copii, dimpotrivă, apariția obstrucției la o vârstă fragedă este o indicație de spitalizare a copilului într-un spital.

Doar copiii cu vârsta peste șase ani și cu forme ușoare de boală sunt supuși tratamentului la domiciliu.

Când tratați bronșita acasă, trebuie să urmați următoarele recomandări:

• alimente cu excluderea alimentelor alergene;
• mult regim de băut;
• nutriție completă, ușor digerabilă;
• menținerea constantă a umidității normale a aerului inhalat.

La copiii cu bronșită, în special cei mici, masajul cu vibrații al pieptului ajută la separarea sputei. Pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a plămânilor în timpul bronșitei, se poate efectua un masaj toracic terapeutic.

Exercițiile de respirație au un efect pozitiv asupra bronșitei.

Tratamentul medicamentos al bronșitei obstructive are ca scop eliminarea cauzei care a dus la dezvoltarea bolii, facilitarea evacuarii sputei și diluarea acesteia și ameliorarea spasmului stratului muscular al bronhiilor.

Antibioticele sunt folosite pentru a elimina infecțiile bacteriene în bronșită:

• Grupa penicilină (Penicilină, Amosin, Amoxiclav, Flemoklav);
• Grupuri de macrolide (Eritromicină, Klacid, Azitrox);
• Grupe de cefalosporine (Cefazolin, Pancef, Ceftriaxone, Zinnat);
• Fluorochinolone respiratorii (Levofloxacin).

Se ia un curs de medicamente antibacteriene.

Durata de administrare este determinată de severitatea procesului inflamator și de agentul patogen.

Infecțiile virale cu bronșită trebuie tratate cu medicamente antivirale:

• citovir;
• Arbidol;
• Grippferon;
• Ingavirina;
• Kagocel.

Regimul de tratament pentru bronșita virală este determinat doar de un specialist și depinde de vârsta pacientului, greutatea corporală și tabloul clinic al procesului.

Pentru a elimina inflamația alergică în bronșita obstructivă, se folosesc antihistaminice:

• Suprastin;
• Cetrin;
• Claritin;
• Loratadină.

Următoarele remedii subțiază și ajută la îndepărtarea mucusului în timpul bronșitei:

• acetilcisteină;
• Bromhexină;
• Lazolvan;
• Ambrobene.

Un bun efect expectorant pentru bronșita obstructivă este asigurat de decocturile preparate din infuzii toracice de plante gata preparate.

Mulți oameni sunt îngrijorați de întrebarea: poate un pacient cu bronșită obstructivă să facă o plimbare?

Dacă există o intoxicație severă sau o formă severă de bronșită, mersul pe jos nu este permis, dar dacă starea se normalizează, este posibil.

Dacă aveți o boală alergică, puteți merge în locuri unde nu există expunere la alergeni.

Puteți merge pe vreme ploioasă, deoarece în acest moment aerul este cât mai umidificat și pacientului îi este mai ușor să respire.

Este mai bine în fiecare caz concret să întrebați un specialist dacă să mergeți sau nu la plimbare.

Bronșita obstructivă poate provoca consecințe grave. Dar se dezvoltă consecințe severe în cazurile în care tratamentul este început târziu sau este complet absent.

Consecințele bronșitei cronice obstructive severe se exprimă în dezvoltarea insuficienței respiratorii persistente.