Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

O reacție Wasserman pozitivă în majoritatea cazurilor indică prezența sifilisului la pacient. Cu toate acestea, există cazuri când rezultatul este pozitiv în absența bolii.În acest caz, este prescrisă o examinare suplimentară.

În ce cazuri este prescris

O examinare este prescrisă atunci când există o suspiciune sau este necesar să se excludă prezența unei boli infecțioase cu transmitere sexuală, cum ar fi sifilisul. Analiza este, de asemenea, prescrisă în timpul tratamentului acestei boli pentru a monitoriza eficacitatea acesteia.

Indicațiile pentru examinare sunt:

• prezența simptomelor bolii;
• contacte sexuale ocazionale;
• consumul de droguri;
• prezența contactului, inclusiv a contactului casnic, cu o persoană infectată;
• controlul tratamentului;
• sarcina în orice stadiu, precum și întreruperea acesteia;
• ganglioni limfatici umflați însoțiți de febră mare;
• donarea de sânge, spermă, țesuturi și organe;
• fiind în închisoare și într-o clinică de psihiatrie;
• lucreaza ca personal medical, in comert, in invatamant si in sfera sociala;
• spitalizare, inclusiv în timpul însoțirii unui copil;
• examinează copiii ale căror mame sunt infectate.

Cum se realizează?

Sângele este donat pe stomacul gol. Ultima masă ar trebui să fie cu cel puțin 8 ore înainte de examinare. Cu 8 ore înainte de a dona sânge, ar trebui să încetați să luați alimente grase, băuturi alcoolice și medicamente. Este interzisă efectuarea diagnosticelor dacă pacientul a fost injectat cu ser străin. Pentru analiză se iau 8 ml de sânge venos. Dacă analiza este luată de la un sugar, atunci se folosește vena craniană sau jugulară.

Testul de sânge Wasserman se bazează pe reacția sistemului imunitar la agentul cauzal al bolii. Dacă o persoană este infectată, atunci când în serul său sanguin se adaugă o proteină artificială (antigen cardiolipin) și o proteină de legare (complement), care conține anticorpi împotriva sifilisului, are loc o reacție în timpul căreia se formează un precipitat. Precipitatul se formează datorită prezenței anticorpilor pe care organismul i-a produs pentru a lupta împotriva bolii.

Absența sedimentului înseamnă un rezultat negativ, prezența sedimentului înseamnă un rezultat pozitiv. Dacă cade o cantitate mică de sediment, reacția este considerată îndoielnică. În cazul unui test de sânge pozitiv pentru RV, serul este diluat de încă 2 ori pentru a înțelege în ce diluție a avut loc reacția. Acest lucru vă permite să determinați câte bacterii de sifilis sunt în organism.

Decodificarea rezultatelor

Rezultatele analizei sunt descifrate de medicul curant. Rezultatul poate fi negativ, pozitiv, controversat. Dar o reacție pozitivă nu înseamnă întotdeauna prezența unei boli.

RW normă negativă

Norma este hemoliza completă, adică distrugerea globulelor roșii. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci reacția este negativă. La descifrarea unui test de sânge la efectuarea unui diagnostic rapid de sifilis (EDS), este necesar să se țină cont de faptul că în primele 2 săptămâni după infectare, RW va fi negativ. Excepție este perioada secundară ascunsă, când rezultatul trece temporar de la pozitiv la negativ.

RW pozitiv

O reacție pozitivă este indicată de semnul „+”. Numărul de avantaje poate varia - depinde de gradul de probabilitate a bolii. În cazul infecției primare, reacția devine pozitivă în a șaptea săptămână de boală. La unii pacienți, RW este pozitivă încă din a cincea săptămână. Dacă sifilisul este secundar, atunci examinarea va arăta imediat prezența infecției.

Dacă pacientul are o perioadă secundară latentă, atunci reacția poate deveni negativă, dar apoi în timpul unei recidive se va forma din nou un precipitat, indicând prezența bolii. În cazul bolii de natură congenitală, diagnosticul va duce la un rezultat pozitiv.

De asemenea, se efectuează diagnostice pentru monitorizarea tratamentului efectuat. Sunt cazuri când, în ciuda terapiei, reacția rămâne pozitivă. Acest fenomen se numește sifilis serorezistent. În acest caz, astfel de diagnostice nu răspund la întrebarea eliminării infecției și nu mai sunt efectuate.

RW fals pozitiv

Există situații în care o persoană care nu are o boală cu transmitere sexuală are un rezultat pozitiv la test. Acest lucru se întâmplă dacă dintr-un anumit motiv sistemul imunitar începe să-și distrugă propriile celule. Apoi, în timpul diagnosticului, sunt detectați anticorpi caracteristici bolii. Acest fenomen se numește reacția Wasserman fals pozitivă.

Motivele pentru obținerea unui rezultat fals pot fi:

• boli virale și infecțioase, inclusiv infecții intestinale și tuberculoză, inclusiv perioada de după recuperare;
• boli sistemice autoimune;
• boli inflamatorii ale sistemului cardiovascular;
• Diabet;
• boli oncologice;
• al treilea trimestru de sarcină;
• boli ale sistemului circulator;
• luarea anumitor medicamente;
• alcoolism și dependență de droguri;
• consumul de alimente grase înainte de a face testul;
• perioada de menstruație.

Astfel, atunci când se primește un rezultat care indică prezența sifilisului, este necesar să se excludă posibilitatea unei reacții nesigure și să se efectueze examinări suplimentare.

In contact cu

940

Reacția lui Wasserman- un test de screening pentru sifilis bazat pe reacția de fixare a complementului.

Reacția clasică a lui Wasserman nu este ignorată, în schimb se realizează testul anticardiolipin(microreacție de precipitare, Rapid Plasma Reagin, MP, RPR). Dar medicii și personalul medical încă folosesc acest termen și astăzi și Prin „reacție Wassermann” înțelegem RPR .

Adesea, când este întrebat în laborator: „Efectuați reacția Wassermann?” poți auzi „Nu, noi nu avem asta despre analiză" . Sfat - întrebați ce teste pentru sifilis sunt incluse în lista de prețuri. Dacă va existaReacția rapidă cu plasmă sau reacția de microprecipitare este aceeași cu reacția Wasserman.

Sinonime: test de sânge Wasserman, test Wasserman, reacție Bordet-Jangou-Wasserman WR, RW, BWR.

Reacția Wasserman este

un test simplu, dar cu specificitate redusă pentru depistarea infecției cu sifilis, monitorizarea succesului tratamentului și vindecării.

Testul a fost dezvoltat de trei oameni de știință germani August von Wasserman, Julius Citron și Albert Neisser la Institutul Robert Koch în 1906. Principiul studiului - reacția de fixare a complementului - a fost propus de imunologii belgieni Jules Bordet și Octave Zhangou în 1901. Prin urmare, denumirile de „reacție Bordet-Jangou-Wassermann” și „reacție Bordet-Wassermann” (BWR) se găsesc și în literatură.

Reacția lui Wasserman- unul dintre teste non-treponemale pentru sifilis. Detectează anticorpii la lipide și lipoproteine ​​care intră în sânge din celulele umane deteriorate de spirochete.

Diagnosticul de sifilis poate fi pus doar pe baza unei examinări cuprinzătoare, care include:

• chestionare amănunțită (acte sexual neprotejat, starea de sănătate a partenerului sexual etc.)
• examinare (organe genitale și zona anală, pielea întregului corp, mucoasele cavității bucale și nazale, ochi)
• teste de laborator - o combinație de cel puțin un test treponemic și unul non-treponemic (reacția Wassermann) (citiți articolul „Criterii de laborator pentru diagnosticarea sifilisului”)

Indicații pentru reacția Wasserman

• contact sexual neprotejat
• prezența simptomelor de sifilis primar, secundar și terțiar - șancru, ulcere în zona genitală și anală, erupții cutanate pe corp
• partenerii sexuali ai pacienților cu sifilis și ai persoanelor care sunt în contact strâns în familie cu un pacient cu sifilis
• dacă este detectată o altă infecție cu transmitere sexuală (gonoree, HIV)
• în timpul planificării sarcinii
• în timpul sarcinii
• donatori de sânge și organe (ficat, rinichi, inimă)
• în timpul examinărilor preventive ale anumitor grupuri ale populației (medici și personal medical, lucrători în alimentație, personal militar)
• înainte de operațiunea planificată
• inainte de casatorie

Se efectuează reacția Wasserman nu pentru diagnosticarea sifilisului, deoarece este foarte nespecific, dar pentru a selecta grupuri de pacienți care au nevoie de diagnostice mai aprofundate. În același timp, se repetă în timpul tratamentului său pentru a evalua succesul și a monitoriza vindecarea.

Se pregătește să doneze sânge pentru reacția Wasserman

Pentru a nu obține un rezultat fals pozitiv al reacției Wasserman și pentru a efectua teste suplimentare inutile, trebuie să vă pregătiți corect.

Pauza dupa interventii chirurgicale, vaccinari, administrarea intravenoasa a oricarei medicamente (antibiotice, citostatice) inainte de efectuarea testului Wasserman trebuie sa fie de minim 3 luni.

Cu două săptămâni înainte de a vizita laboratorul, nu trebuie să bei băuturi alcoolice (inclusiv bere), alimente grase (nunti, zile de naștere și sărbători mari).

Nu puteți dona sânge în timpul menstruației sau în primele zece zile după naștere sau întreruperea sarcinii. Orice boli infecțioase (ARD) sau exacerbarea celor cronice necesită vindecare completă.

Într-o stare de relativă bunăstare, veniți la laborator dimineața, înainte de ora 11 dimineața, cu inima deschisă (aveți voie să beți doar apă plată).

Norma de reacție Wasserman

• normă – negativă

Chiar și un rezultat slab pozitiv al testului necesită teste suplimentare.

Dinamica reacției Wasserman

• devine pozitiv de la 4-5 (până la 8) săptămâni după infecția cu treponem sifilis pallidum
• devine pozitiv la 1-4 săptămâni după apariția șancrului sifilitic (ulcer sifilitic nedureros)
• titrurile scad odată cu tratamentul cu succes al sifilisului
• cu sifilis primar rezultatul este pozitiv la 80% dintre cei infectati
• in sifilisul secundar reactia Wasserman este pozitiva in 100% din cazuri

Reacția Wasserman are loc în calitate opțiune(rezultatul se scrie sub formă de plusuri, de la unu la patru - +, ++, +++, ++++) și în cantitativ(numărul exact de diluție în care au fost vizibile precipitațiile este 1:10, 1:20, 1:40, 1, 1:160, 1:320).

Avantajele reacției Wasserman

• simplu
• disponibil
• ieftin
• rapid

Toate aceste calități au permis ca reacția să rămână pe soclu în diagnosticul de sifilis timp de aproape 100 de ani. Dar, aprofundând cunoștințele despre structura agentului cauzal al sifilisului - Treponema pallidum și răspunsul imun al organismului, dezvoltarea tehnologiilor de laborator a oferit o nouă generație de teste mai precise și mai fiabile.

Dezavantajele reacției Wasserman

• lipsa de sensibilitate în stadiile ulterioare ale sifilisului
• rezultate fals negative cu o cantitate semnificativă de anticorpi ( fenomen prozone)
• probabilitate mare de rezultate fals pozitive

Cauzele rezultatelor fals pozitive ale reacției Wasserman

• alimente grase
• menstruaţie
• consumul de alcool
• vaccinari si inoculare
• introducerea de seruri străine
• anestezie
• sarcina
• după naștere sau avort
• malarie
• lepră
• lupus eritematos sistemic și alte boli autoimune și reumatice
• boli ale sistemului sanguin - leucemie, limfom, mielofibroză

Întrebări frecvente adresate medicului

1. Este suficientă o reacție Wasserman pozitivă pentru a diagnostica sifilis?

Nu, nu suficient. Trebuie efectuat cel puțin unul dintre următoarele teste:

• reacție de imunofluorescență (RIF - FTA) în diverse modificări
• reacție pasivă de aglutinare (RPHA - TPHA)
• imunotestul enzimatic (ELISA - EIA), inclusiv ELISA recombinant
• Reacția de imobilizare a Treponema pallidum (TPI)
• imunoblotting

Reacția Wasserman poate fi pozitivă în multe cazuri. temporar(!) condiții (de exemplu, o răceală), așa că începerea tratamentului pe baza unui singur test nu merită.

2. Ar trebui să fac reacția Wasserman dacă nu am simptome de sifilis?

Este necesar să se efectueze o analiză, deoarece sifilisul poate dura mult timp fără simptome, sau ele vor fi deghizate ca o ușoară mărire a ganglionilor limfatici, alergii sau dureri în gât.

3. Când trebuie să fac un test de sânge Wasserman dacă am avut contact sexual cu o persoană cu sifilis?

Probabilitatea de infectare prin contact sexual neprotejat cu un pacient cu sifilis este de 30%, perioada de incubație a sifilisului (de la infecție până la primele simptome) este de la 14 zile la 1,5 luni (mai ales 3-4 săptămâni), reacția Wasserman devine pozitivă din a 30-a zi de la infectarea probabilă. Dar, cu un număr mare de anticorpi, testul va fi negativ - fenomenul prozonă, deci analiza trebuie efectuată cu o diluție a serului și dacă rezultatele primului studiu sunt negative, repetați-l după 1 lună.

Metoda Wasserman ca test de sânge biochimic a fost folosită de câteva decenii. Vă permite să identificați o infecție gravă cu transmitere sexuală - sifilis.

Reacția Wasserman: istoria analizei

Reacția Wasserman a apărut în 1906, propusă pentru prima dată de imunologul și epidemiologul german August Wasserman. Acest termen se referă în prezent la orice teste de laborator pentru anticorpi care ajută la identificarea bolii. Metoda primară a încetat să fie folosită de la sfârșitul anilor 80 ai secolului trecut.

Cum a beneficiat reacția științei medicale?

1. Capacitatea de a confirma sau infirma prezența sifilisului folosind un test de sânge;
2. Creșterea șanselor de a elabora metoda corectă de tratament, monitorizarea cu succes a eficacității numărului de indicatori;
3. Un rezultat pozitiv ajută la clarificarea nu numai a diagnosticului, ci și a momentului în care anticorpii au început să aibă un efect dăunător asupra organismului.

Aceasta a fost o descoperire majoră pentru știința medicală din secolul XX.

Toate celelalte metode au fost prea complexe și au dat adesea rezultate distorsionate.

Descrierea metodei

Reacția lui Wasserman, ce fel de analiză este aceasta? Aceasta este o reacție imunologică la componentele de legare ale anticorpilor. Se ia sânge de la pacient. Conform tehnologiei RW, unii antigeni formează o singură substanță chimică cu anticorpii RSC.

Cum diferă reacția Wasserman modernă de alte metode moderne? Atenția este concentrată asupra altor antigene.

Sângele unei persoane care suferă de sifilis este umplut cu anticorpi produși de sistemul imunitar. Agentul cauzal al sifilisului, Treponema pallidum, constă dintr-un antigen sensibil la test (cardiolipină). O reacție pozitivă este detectarea acestei substanțe în serul sanguin.

• Componentele principale ale unui studiu microbiologic sunt serul hemolitic (reacția globulelor roșii și hemoliza animalelor), o probă de sânge a pacientului. Este pre-diluat într-un raport (1:5), apoi o cantitate egală de substanțe de la 0,3 ml la 0,5 ml este trimisă la un termostat, unde este posibil să se efectueze prima fază a studiului.
• A doua fază începe cu amestecarea globulelor roșii din sângele animal și serul hemolitic.
• A treia fază. Amestecul rezultat este trimis din nou la termostat, unde este înlocuit treptat cu soluție salină. soluţie. Fiecare analiză este marcată individual, indicând caracteristicile studiului - concentrația sanguină, metodele de obținere a lichidului hemolitic.

Când este necesară diagnosticarea?

Reacția se face în următoarele cazuri:

1. Dacă o persoană a fost în contact de mult timp cu un purtător al infecției;
2. În timpul sarcinii. Sifilisul afectează negativ cursul sarcinii, poate provoca avort spontan, patologii fetale, precum și infecție cu o infecție cu transmitere sexuală;
3. Alcoolism, dependență de droguri;
4. O profesie care necesită contact cu diferite segmente ale populației – medical, social, lucrător în comerț;
5. Înainte de donație;
6. Când sunt internate într-un departament de psihiatrie sau neurologice;
7. Spitalizarea cu semne care indică boala;
8. Creșterea temperaturii cu inflamarea ganglionilor limfatici;
9. Amenințarea de avort spontan în timpul sarcinii fără un motiv aparent.

Contraindicatii

Reacția are o serie de motive, a căror prezență va distorsiona rezultatul:

• Temperatura corpului peste 37 de grade;
• Pacientul a suferit de o boală infecțioasă sau rece sau este bolnav în prezent;
• Ciclu menstrual;
• În timpul sarcinii, când au mai rămas 1-3 săptămâni înainte de naștere;
• Dacă au trecut mai mult de două săptămâni după sarcină;
• Primele două săptămâni din viața unui copil;
• Tumori maligne;
• Diabet;
• Tuberculoză și pneumonie.

Pregătirea pentru procedură

1. Nu se recomandă consumul de alcool sau fumatul cu 2-3 zile înainte de examinare.
2. Dieta se schimbă - alimentele grase și sărate sunt complet excluse.
3. Nu trebuie să mâncați cu 7-15 ore înainte de reacție. O probă de sânge se administrează numai pe stomacul gol. Dacă decideți să faceți testul fără stomacul gol și neglijați regulile de pregătire, veți obține un rezultat fals.

Cum se realizează procedura?

• Pacientul intră în cabinet, se așează pe un scaun sau se întinde pe canapea. La adulți, proba este prelevată întotdeauna din vena cubitală. Pentru ca venele să apară bine, pacientul este rugat să-și dezvolte mâna - să strângă și să dezclețeze un pumn sau o minge de cauciuc în mână.
• La sugari, sângele este prelevat dintr-o venă craniană sau o mică incizie în călcâi.
• Se folosesc seringi sterile de unică folosință cu un ac de lungime medie. Medicul trebuie să poarte mănuși de cauciuc.
• Eșantionul trebuie livrat imediat la laborator; dacă nu se întâmplă acest lucru, este congelat timp de două zile la o temperatură de 3-4 grade.

Reacția Wasserman: caracteristici în timpul sarcinii

1. În timpul sarcinii, reacția Wasserman este primul test pe care îți va cere medicul obstetrician-ginecolog să-l faci. Dar sarcina afectează foarte mult acuratețea rezultatelor.În aproximativ 32% din cazuri, apare o reacție fals pozitivă. Dacă diagnosticul tău este pozitiv, nu dispera, treci prin diagnosticare diferențială.
2. Se recomandă testarea pentru sifilis în timpul sarcinii. o dată pe trimestru. Nu contează dacă ai avut contact sexual sau ai fost cu persoane infectate, uneori modificările biochimice din timpul sarcinii pot ascunde boala sau, dimpotrivă, pot da un rezultat fals. Diagnosticarea regulată va ajuta la evitarea acestui lucru.
3. Dacă viitoarea mamă nu detectează sifilisul într-un stadiu incipient, o n poate fi transmis unui copil. Forma congenitală este practic netratabilă și este mai gravă decât forma acută.

Există contraindicații în timpul sarcinii? Ele sunt absente deoarece simpla colectare de sânge în timpul sarcinii nu dăunează.

Decodificarea rezultatului

Din cauza complicațiilor suplimentare, pot apărea nu numai reacții negative și pozitive, ci și rezultate medii:

• + - îndoielnic;
• ++ - abia pozitiv;
• +++ - pozitiv;
• ++++ este final pozitiv.

Medicul care ți-a dat trimiterea te va ajuta să descifrezi rezultatul.

Nu ar trebui să vă judecați propria stare după numărul de „plusuri” dacă nu aveți simptome. Este posibil să fii ultima victimă a unui fals pozitiv.

Dacă sunteți testat când aveți contraindicații sau sunteți însărcinată, este posibil să aveți o reacție fals pozitivă. Pentru a elimina posibilitatea de eroare, pacientul este îndrumat pentru metode suplimentare de examinare.

Testul Wassermann (RW) a fost folosit de peste 100 de ani și sa dovedit eficient în diagnosticarea precoce a sifilisului. Această metodă de testare a sângelui este destul de simplă, dar în același timp foarte fiabilă, ceea ce îi permite să fie utilizat pe scară largă în întreaga lume într-o formă îmbunătățită. Testele rapide moderne utilizate în mod activ diferă semnificativ de reacția Wasserman clasică, dar ele stabilesc principiul de bază al acestei tehnici, care le permite adesea să primească același nume.

Abordare bazată pe principii

În esență, reacția Wasserman este o analiză de laborator a serului de sânge menită să determine răspunsul imunologic al organismului la pătrunderea agentului patogen sifilis în acesta. Când este infectat cu sifilis, are loc un proces caracteristic. Treponema pallidum conține antigenul cardiolipin. Serul sanguin, datorită prezenței reaginelor, intră în așa-numita reacție de fixare a complementului (CFR) cu formarea unui complex specific cu acest antigen, adică. Anticorpii de treponemă se combină cu antigenul treponemic.

Principiul reacției Wasserman se bazează pe identificarea reacției specificate. Dacă o persoană este infectată cu sifilis, atunci în sângele său apar neapărat anticorpi împotriva Treponema pallidum, care este un răspuns fiziologic al sistemului imunitar. Pentru a provoca artificial o reacție specifică, un medicament care conține antigen treponemic (cardiolipină) este injectat în sânge. În același timp, este introdus un sistem hemolitic pentru a efectua reacția de hemoliză, iar complementul este utilizat pentru sorbția complexelor.

În cazul în care agentul cauzal al sifilisului a intrat deja în corpul uman, începe RSC, legând anticorpii din sânge cu antigenul introdus pentru a forma un complex specific. Această reacție consumă tot antigenul și complementul introdus. Dacă nu există anticorpi în sângele pacientului, atunci cardiolipina intră într-o reacție de hemoliză cu sistemul hemolitic, care îl neutralizează complet. Analizele de laborator relevă complexe anticorp-antigen, care sunt detectate vizual. Concentrația de complexe arată intensitatea formării lor și este estimată în mod convențional prin numărul de semne plus: de la (+) la (++++). Studiile RW pot fi efectuate pe ser sanguin sau lichid cefalorahidian.

Compoziția reacției

Pentru a asigura RW, în sângele persoanei studiate este introdus un amestec special, care conține 3 ingrediente principale: antigen, complement și sistem hemolitic. Principala reacție Wasserman este furnizată de un antigen, care este un antigen preparat artificial al agentului patogen. Se poate prepara in 2 variante: o cultura de Treponema pallidum tratata cu ultrasunete sau cardiolipin obtinut din inima bovina. A doua opțiune este cel mai des folosită, atunci când medicamentul este preparat prin purificarea temeinică a unui extract de lipide alcoolice obținut din țesutul muscular al unei inimi de bovine. Pentru a crește activitatea antigenului, se adaugă fosfolipide, lecitină și colesterol. Doza necesară de antigen este furnizată prin diluarea acesteia într-o soluție de clorură de sodiu.

Sistemul hemolitic combină serul hemolitic (hemolizina) și celulele roșii din sângele unei oaie. Serul se obține din sângele iepurilor și măgarilor, iar apoi este imunizat cu globule roșii de oaie. Globulele roșii sunt izolate din sângele unei oi la vârsta de 1-4 ani și sunt prelevate din vena jugulară. Complementul este preparat din serul sanguin obtinut din inima cobai. Pentru a efectua RW, ingredientele indicate sunt luate în cantități egale - 0,25 sau 0,5 ml.

Cum se face un test de sânge?

Sângele pacientului este luat pentru analiză pe stomacul gol sau la 7-8 ore după masă. Nu se pot preleva probe in urmatoarele circumstante: temperatura corporala crescuta, dupa o boala infectioasa recenta, in timpul menstruatiei la femei, cu 12-15 zile inainte de a naste la gravide, imediat dupa nastere, in 24 de ore de la consumul de alcool. Nou-născuții nu trebuie testați în primele 2 săptămâni de viață.

Sângele pentru cercetare este prelevat din vena ulnară într-un volum de aproximativ 9-10 ml cu respectarea tuturor regulilor antiseptice. La sugari, sângele este colectat făcând o incizie în călcâi cu un bisturiu special. Pentru a efectua reacția, proba trebuie să fie primită în termen de 2 zile de la recoltarea sângelui și să fie depozitată la o temperatură care să nu depășească 3-4ºC.

Serul este preparat din sângele pacientului în următoarea ordine. Sângele este păstrat la o temperatură de 37ºC într-un termostat timp de 18-28 minute, iar cheagul de sânge rezultat este separat și trimis la o centrifugă, unde este procesat la o viteză de aproximativ 1000 rpm timp de 14-16 minute. După această procedură, deasupra cheagului apare ser de sânge limpede, care este luat pentru cercetări ulterioare. Dacă celulele roșii din sânge sunt detectate în ser, atunci se efectuează o centrifugare repetată pentru a le separa. Serul izolat final este supus inactivarii la 55-57ºC timp de 28-35 minute. Aceasta elimină complementul natural și normalizează starea globulinelor. Sângele complet pregătit este păstrat la frigider pentru cel mult 7 zile.

Determinarea reacției Wasserman a serului sanguin se efectuează în 3 eprubete: în toate eprubetele se toarnă ser diluat cu soluție de clorură de sodiu în raport de 1:5 și apoi se introduc 0,25 ml de antigen treponemic în prima eprubetă. , în a doua eprubetă se adaugă 0,25 ml de cardiolipină, iar în a treia (martor) - 0,25 ml soluție de clorură de sodiu. Apoi toate probele sunt injectate cu aceeași cantitate de complement. Trebuie remarcat faptul că componentele nu sunt amestecate în prealabil.

Următoarea etapă este incubarea primară într-un termostat la o temperatură de 36-38ºC timp de 46-55 de minute. După tratamentul termic, se introduce compoziţia hemolitică (0,5 ml în fiecare tub) cu amestecare prin agitare. În continuare, incubația finală se efectuează în condiții similare până la finalizarea completă a operației de hemoliză. Prezența sau absența hemolizei este evaluată cu atenție. Rezultatele reacției sunt evaluate prin comparație cu probele martor. În acest scop, se folosesc 2 eprubete suplimentare: una conține sânge în care agentul cauzal al sifilisului a fost identificat în mod fiabil, iar cealaltă conține sângele unei persoane absolut sănătoase.

Examinarea lichidului cefalorahidian

Anticorpii pentru treponema pallidum pot fi localizați în lichidul cefalorahidian, așa că uneori se efectuează studii pentru reacția Wassermann pe mostre din acest fluid. Probele sunt examinate simultan în 3 variante: lichid cefalorahidian nediluat, diluat în raport de 1:2 cu o soluție de clorură de sodiu și diluat cu aceeași soluție în raport de 1:5. Reacția se desfășoară în mod similar cu studiul probelor de sânge, adică. cu antigen treponemic şi cardiolipină. Complementul se administrează după titruri speciale. Procedura pentru efectuarea reacției și evaluarea studiului lichidului cefalorahidian nu diferă de studiul asupra serului sanguin.

Cum sunt evaluate rezultatele

Rezultatul normal sau negativ al reacției Wasserman (fără infecție cu sifilis) este considerat a fi apariția unei reacții de hemoliză. În acest caz, nu există anticorpi împotriva agentului patogen sifilitic în sânge, iar toate antigenele introduse sunt neutralizate de sistemul hemolitic.

Un rezultat pozitiv, de ex. prezenţa contaminării se apreciază prin analiză comparativă cu probele martor. Severitatea bolii sau stadiul acesteia este indicată de numărul de semne plus:

• (+) sau (1+): ușoară întârziere a hemolizei;
• (++) sau (2+): reacție slab pozitivă sau întârziere parțială a hemolizei;
• (+++) sau (3+): reacție pozitivă sau întârziere semnificativă a hemolizei;
• (++++) sau (4+): reacție puternic pozitivă sau absența completă a hemolizei.

În plus, există o reacție dubioasă, indicată ca (+/-). Această reacție necesită re-verificare și clarificare. La evaluarea reacției Wasserman, trebuie luat în considerare următorul fapt: 4-6% dintre oamenii sănătoși au un rezultat fals pozitiv, iar persoanele infectate (până la 25%) pot avea un rezultat fals negativ în 14-18 zile. după infectarea cu Treponema pallidum. Rezultatele fals negative se schimbă pe măsură ce boala progresează: după 4-6 săptămâni de boală, până la 26% dintre rezultate devin pozitive, iar la 8-9 săptămâni aproape toate dau o reacție pozitivă.

Un rezultat negativ în perioada latentă a celei de-a doua faze a sifilisului nu indică întotdeauna absența bolii. Când sifilisul reapare, reacția devine pozitivă. După un curs de tratament, un rezultat negativ indică doar o tendință favorabilă, dar necesită o re-verificare. O altă problemă în evaluarea eficacității tratamentului este apariția unui sindrom, așa-numitul sifilis serorezistent, când după tratament reacția Wasserman dă în continuare un rezultat negativ.

În majoritatea cazurilor, reacția Wasserman dezvăluie destul de clar infecția cu sifilis, cu toate acestea, în unele cazuri, o reacție negativă nu garantează absența infecției, la fel cum poate apărea un rezultat pozitiv în absența sifilisului.

În special, o reacție fals pozitivă poate apărea în următoarele cazuri:

Un rezultat fals poate apărea chiar dacă mâncați alimente grase imediat înainte de test.

Rezultatele reacției Wasserman nu pot fi privite ca adevărul suprem. Mai degrabă, ele oferă un impuls pentru examinări suplimentare. În aceste scopuri, în prezent sunt utilizate diverse teste treponemale. Metodele moderne de diagnosticare rapidă a sifilisului includ analogi îmbunătățiți ai reacției Wasserman: testul RPR, care este completat de teste treponemale RPGA.

Reacția Wasserman a jucat un rol imens în dezvoltarea diagnosticării sifilisului în stadiile incipiente. Cu toate acestea, rezultatele sale nu evaluează întotdeauna în mod clar prezența bolii și, prin urmare, sunt utilizate în prezent metode mai avansate, al căror principiu de funcționare este preluat din reacția Wasserman clasică. Studiile de acest tip continuă să fie utilizate în principal pentru a monitoriza procesul de tratament, dar pot fi folosite și pentru a detecta sifilisul.

Există multe reacții numite în biologie și medicină, dar toată lumea a auzit despre testul Wasserman pentru sifilis. Și deși astăzi aceste teste sunt foarte diferite de ceea ce a inventat medicul german August Wasserman în 1906, numele său rămâne în spatele acestei analize. Sifilisul rămâne una dintre cele mai periculoase infecții; o fișă de testare pentru reacția Wasserman vi se va da în timpul unui examen medical, la internarea în spital și mai ales în timpul sarcinii.

Ce știe omul obișnuit despre sifilis?

Pentru cei mai mulți dintre noi, cunoștințele despre această boală se limitează la celebra poezie a lui Vladimir Mayakovsky și povestea „Groapa” de Ivan Kuprin.

Nu este deloc o boală marginală

Deci, sifilisul este o boală venerică sistemică care se transmite exclusiv prin contact sexual sau prin sânge. Boala este cunoscută omenirii de mult timp, dar abia de la sfârșitul secolului al XIX-lea a fost stabilită etiologia bolii și au apărut testele de sânge pentru RW, care au făcut posibilă începerea unui tratament specific încă din primele etape ale infecției. .

Boala are o evoluție ondulatorie; se disting sifilisul primar, secundar și terțiar. Mai mult, pot trece câțiva ani de la momentul infecției până la perioada terțiară de dezvoltare a bolii. Perioada de incubație a bolii este de 3-5 săptămâni, nu există simptome în acest stadiu.

Acesta este ceea ce face boala periculoasă. Absența senzațiilor neplăcute chiar și în stadiul primar duce la trecerea bolii la o formă cronică. Mai mult, în primele etape boala este foarte contagioasă. Conform estimărilor moderne, incidența sifilisului este astăzi de 70-80 de persoane la 100 de mii.

Perioade de curgere

• Sifilisul primar este stadiul de dezvoltare a bolii când apare primul șancru sifilitic. Acesta este un ulcer sau tubercul nedureros la locul unde Treponema pallidum intră în organism. În acest stadiu, apare și mărirea ganglionilor limfatici, dar este și nedureroasă și nu deranjează persoana. Uneori, acest stadiu al bolii este în general asimptomatic, fără șancru.
• Sifilisul secundar - începe la 9-12 săptămâni din momentul infecției. Se caracterizează prin faptul că deja depășește bariera sistemului limfatic și pătrunde în sânge, cu care se distribuie în tot organismul. Ca urmare, erupțiile cutanate (roseola) apar în grade diferite în tot corpul, care nu mâncărime și dispar, apărând în altă parte.
• Sifilisul terțiar este ultima etapă a bolii, caracterizată prin apariția șancrului terțiar, roseolei, tuberculilor și gingiilor. Dar cel mai rău lucru este: în acest moment, organele interne încep deja să fie afectate.

Tratamentul bolii include utilizarea de antibiotice peniciline; doza și durata tratamentului sunt determinate numai de un dermatovenerolog.

Test pentru sifilis

Reacția Wasserman este singurul diagnostic eficient de sifilis. Și deși astăzi nu este folosit în forma sa originală - a fost înlocuit cu RPR mai sensibil), principiul de diagnostic rămâne același. Și inscripția de pe formularul de analiză de sânge pentru RW a rămas o tradiție medicală.

Esența reacției este următoarea. Antigenele artificiale (proteinele agresoare), care sunt acum sintetizate din inima bovinelor, și complementul (proteina de legare) sunt adăugate în serul sanguin al pacientului, care ar trebui să conțină anticorpi (proteine ​​protectoare) la Treponema pallidum.

Dacă anticorpii din sângele pacientului se potrivesc cu antigenele Treponema pallidum, se leagă și precipită. În consecință, dacă nu există sedimente, atunci nu există Treponema pallidum în sângele pacientului.

Rezultatele analizei lui Wasserman arată astfel:

• ++++ precipitat, reacție puternic pozitivă;
• ++ există sediment, dar nu mult, o reacție slab pozitivă;
• +/- fulgi parțiali cad, reacție discutabilă;
• - absenta sedimentului, reactie negativa.

Dar nu totul este atât de simplu cu descifrarea analizei lui Wasserman.

Un rezultat discutabil este, de asemenea, un rezultat

Un test de sânge pentru sifilis (reacția Wassermann) este considerat slab sensibil, deoarece nu treponemul în sine este utilizat, ci înlocuitorii săi. Aceasta înseamnă că destul de des dă un rezultat fals pozitiv (probabilitatea de eroare este de 5-7%). Aceasta este o metodă de screening non-treponemic, al cărei scop principal este examinarea în masă a populației.

Un test Wasserman pozitiv în absența bolii poate apărea în prezența următorilor factori:

În plus, există un rezultat discutabil care necesită re-verificare.

Statisticile spun că la 4-6% dintre cetățenii sănătoși, reacția Wasserman dă în mod constant un rezultat fals pozitiv. Așa că nu disperați imediat când primiți un formular de analiză pentru reacția Wasserman cu semnul „+/-”.

Baza examinărilor medicale și nu numai

Un test de sânge pentru sifilis (reacție Wassermann sau RW) este necesar în următoarele cazuri:

• Examenele medicale de screening pentru lucrătorii din industria alimentară, medicină și predare.
• La internare la tratament în spital și în pregătirea pentru intervenție chirurgicală.
• Testarea pentru sifilis este obligatorie pentru femeile însărcinate. În același timp, se face de cel puțin trei ori - la înregistrare, în al doilea trimestru și imediat înainte de naștere.
• La mutarea în cămine și în timpul inspecțiilor periodice.
• Dacă o persoană dorește să fie donator.

În plus, trebuie să știți că tratamentul în acest caz este exclusiv voluntar și trebuie efectuat doar în instituțiile guvernamentale. Codul penal prevede răspunderea persoanelor care știu că au sifilis și refuză tratamentul.

Cum se face

Aceasta este o analiză destul de simplă, dar este necesar să vă pregătiți pentru ea. Cu o zi înainte de recoltarea probei de sânge, trebuie să evitați alcoolul și să nu mâncați cu cel puțin 4 ore înainte de test. Aceste reguli simple vor ajuta la minimizarea posibilității de rezultate fals pozitive.

Pentru analiză, se prelevează 10 ml de sânge din vena cubitală. Serul se face din sânge în laborator în cel mult 2 zile.

Un test rapid pentru sifilis oferă rezultate în 2 ore. Testele convenționale durează de la 1 la 7 zile. Cât de mult se face analiza Wasserman depinde în mare măsură de instituția medicală specifică.

Cui vor spune doctorii?

Răspuns: nimeni. În ceea ce privește această boală, se mențin regulile de confidențialitate medicală. Medicul nu are dreptul de a dezvălui rezultatele examinării pacientului nici angajatorilor, nici rudelor. Dar, în același timp, persoana infectată trebuie să-și amintească că sifilisul este o boală contagioasă și, prin urmare, să ia foarte în serios următoarele recomandări de la medici:

Sifilisul congenital

În ciuda observării și gestionării libere a sarcinii în clinicile prenatale, problema sifilisului congenital rămâne relevantă. Și asta se întâmplă pentru că multe femei neglijează să se înregistreze și să vină imediat la maternitate pentru a naște.

Treponema pallidum poate traversa bariera placentară și poate intra în sângele fetal dacă mama are sifilis în timpul sarcinii. Leziunile fetale apar în a 16-a săptămână de sarcină, dar în cele mai multe cazuri avortul spontan apare înainte de aceasta. Dacă tratamentul este început înainte de această perioadă, este foarte posibil să se prevină dezvoltarea sifilisului congenital la făt.

Înainte de sfârșitul celui de-al doilea trimestru (28 de săptămâni), o femeie are dreptul să ia propria decizie cu privire la prelungirea sarcinii dacă sifilisul congenital a fost deja stabilit. În al treilea trimestru (după 28 de săptămâni), sarcina poate fi întreruptă din motive medicale dacă fătul prezintă semne semnificative de patologie congenitală.

Ce va însemna asta pentru copil?

Dacă copilul se infectează cu sifilis în uter, atunci dezvoltarea evenimentelor urmează mai multe scenarii:

• Infecția precoce a fătului duce la avort spontan sau la nașterea mortii.
• Sifilisul congenital precoce se manifestă la un sugar sub 2 ani. Simptomele acestei patologii includ apariția veziculelor sifilitice și a infiltrațiilor cutanate, care sunt adesea localizate pe palmele și tălpile copilului, precum și apariția rinitei sifilitice.
• Sifilisul congenital tardiv poate apărea la o vârstă mai înaintată. Simptomele includ semne sigure și probabile. Fiabil - dinții lui Hutchinson, surditate labirintică, keratită parenchimoasă (încețoșarea corneei ochilor). Probabil: craniu hidrocefalic cu lobi frontali mariti, cicatrici Robinson-Fournier (cicatrici radiante in colturile buzelor), degete in forma de paianjen.

Dacă copilul este diagnosticat în primele luni de viață și i se administrează un tratament adecvat și calificat, atunci tratamentul sifilisului dă rezultate foarte bune.

Rezuma

Sifilis este un cuvânt înfricoșător care este foarte înfricoșător. Dar astăzi această boală este complet vindecabilă. Nu trebuie să intrați în panică imediat când primiți rezultate îndoielnice din analiza lui Wasserman. Totul poate fi complet greșit, iar acest lucru trebuie confirmat prin examinări suplimentare.

Dar nu uitați că treponema pallidum este destul de răspândită în populația umană. Și natura asimptomatică a stadiilor inițiale ale sifilisului este cea care duce la răspândirea acestuia. Și, deoarece calea principală de infecție este sexuală, cum să te protejezi de infecție este clar pentru fiecare adult.