Ajutor pe Tele2, tarife, intrebari

Clasificarea epilepsiei parțiale se bazează pe identificarea unei zone din creier cu activitate crescută în timpul unui atac. Apropo, imaginea unei anumite crize va fi determinată în mare măsură de locația focarului de excitabilitate patologică a neuronilor.

Posibila localizare a focarului:

1. Temporal. Acesta este cel mai frecvent tip de epilepsie parțială (aproximativ 50% din toate cazurile de boală sunt provocate de activitatea patologică a neuronilor din zona temporală).
2. Frontal. Se situează pe locul al doilea ca frecvență a cazurilor (24-27%).
3. Occipital(aproximativ 10% din toți pacienții cu această formă de epilepsie).
4. Parietal. Apare cel mai puțin des (1%).

Cum se poate determina locația exactă a focarului? Acum, acest lucru este foarte ușor de făcut. Un EEG va ajuta ().

Diagnosticul se realizează cel mai adesea în perioada în care pacientul este în repaus sau adormit (). Dar rezultatul cel mai precis este dat de un EEG direct în timpul următorului atac. Este aproape imposibil să aștepți. Prin urmare, un atac este provocat de introducerea de medicamente speciale.

Tipuri de atacuri și simptomele acestora

Epilepsia parțială la fiecare pacient se manifestă în atacuri pur individuale. Dar există o clasificare acceptată a principalelor lor tipuri. În atacurile parțiale simple, conștiința pacientului este reținută complet sau parțial. Această condiție are diferite forme de manifestare:

• se pot observa contracții nu foarte intense ale mușchilor picioarelor, brațelor, mușchilor feței, pacientul simte amorțeală, furnicături, așa-numitele „pipe de găină” pe piele;
• pacientul își întoarce ochii, capul și uneori întregul corp într-o anumită direcție;
• există salivare;
• pacientul efectuează mișcări de mestecat și grimase;
• procesul de vorbire se oprește;
• apare durerea în zona epigastrică, arsuri la stomac, greutate, crește peristaltismul, apare flatulența;
• se pot observa halucinatii: gustative, olfactive, vizuale.

Aproximativ o treime dintre pacienți experimentează convulsii parțiale complexe, în care persoana își pierde cunoștința. Astfel de pacienți sunt adesea pe deplin conștienți de ceea ce se întâmplă, dar nu sunt capabili să vorbească sau să răspundă la întrebările puse.

Adesea, după un alt atac, pacientul experimentează fenomenul de amnezie. El uită tot ce s-a întâmplat.

Se întâmplă adesea ca epilepsia să înceapă cu o formă parțială, iar apoi ambele emisfere ale creierului suferă. Aceasta devine cauza dezvoltării unei convulsii secundare, generalizate. De multe ori se simte sub forma unor crampe severe.

Simptome ale convulsiilor parțiale complexe:

1. Apare pacientul anxietate severă, frică de moarte.
2. El se concentrează asupra evenimentelor care s-au întâmplat sau a cuvintelor auzite, trăiește sentimente puternice din cauza lor.
3. Pacientul începe să perceapă un mediu complet familiar ca fiind nefamiliar pentru el. Sau poate, dimpotrivă, urmărește un sentiment "deja vu".
4. Pacientul percepe ceea ce se întâmplă ca pe ceva ireal. Se poate percepe pe sine ca eroul unei cărți, al unui film pe care l-a văzut sau chiar să se observe ca din exterior.
5. Automatisme. Acestea sunt anumite mișcări obsesive. Ce mișcare specifică va experimenta un pacient depinde de ce zonă a creierului său este afectată.
6. În perioadele scurte dintre crize, o persoană aflată în stadiul inițial de dezvoltare a epilepsiei parțiale se simte destul de normal. Dar în timp, simptomele hipoxiei cerebrale sau ale patologiei subiacente devin din ce în ce mai evidente. Apare scleroza, modificari de personalitate, se observa dementa (dementa).

Să luăm în considerare mai detaliat manifestarea fiecărui tip de boală.

Deteriorarea lobilor frontali ai creierului

Epilepsia parțială în lobii frontali are simptome caracteristice:

• convulsii simple;
• convulsii complexe;
• paroxisme secundare generalizate;
• o combinație a acestor atacuri.

Convulsiile durează 30-60 de secunde și se repetă adesea. Puteți observa seria lor. Se întâmplă adesea noaptea. La 50% dintre pacienți, criza începe fără aură înainte de a începe.

Epilepsia lobului frontal are propriile sale caracteristici:

• crizele sunt destul de de scurtă durată (până la 1 minut);
• după terminarea atacurilor complexe există un minim de confuzie;
• atacurile secundare apar foarte repede;
• deseori pot fi observate tulburări motorii (gesturi automate necaracteristice, călcare într-un singur loc);
• la începutul unei crize, automatismele sunt foarte frecvente;
• pacientul cade adesea.

Forme de epilepsie a lobului frontal:

1. Motor. Se manifestă sub formă de convulsii la nivelul membrelor, o aură înaintea unui atac, poate apărea paralizia lui Todd, iar generalizarea secundară apare adesea.
2. Anterior (frontopolar). Se manifestă sub formă de amintiri dureroase, simțul timpului se schimbă, gândurile intră și apar adesea lipsuri de memorie.
3. Cingular. Caracterizat prin hiperemie a zonei faciale, abilități motorii crescute, clipire și o stare de pasiune.
4. Dorsolateral. Pacientul își întoarce ochii, capul și chiar trunchiul într-o direcție, își pierde capacitatea de a vorbi în timpul atacului și apare adesea o generalizare secundară.
5. Orbitofrontal.
6. Opercular.
7. Zona motorie suplimentară.

Forma temporală a tulburării

Epilepsia parțială temporală se manifestă prin următoarele convulsii:

• simplu;
• complex;
• secundar generalizat;
• combinatiile lor.

Foarte des, cu forma temporală, se observă convulsii parțiale complexe cu automatisme și tulburări de conștiență.

Foarte des, înaintea atacurilor în cazul formei temporale, pacientul simte o aură:

Tipuri de epilepsie a lobului temporal:

1. Paleocorticală. Pacientul poate îngheța cu fața complet nemișcată, ochii îi rămân larg deschiși, îndreptați către un moment dat. Există sentimentul că pur și simplu „se uită” la ceva. Conștiința se poate opri, dar activitatea motrică poate rămâne. De exemplu, pacientul se poate juca cu nasturii de pe haine. Adesea pacientul poate cădea pur și simplu fără apariția convulsiilor (sincopă temporală).
2. Lateral. În timpul convulsiilor, vorbirea, vederea și auzul sunt afectate și apar halucinații auditive și vizuale.

Pacienții cu epilepsie occipitală suferă de halucinații vizuale, tulburări ale câmpului vizual, disconfort la nivelul globilor oculari, curbură (deviație) gâtului și se confruntă cu clipirea frecventă.

Complex de măsuri terapeutice

Epilepsia parțială este o boală incurabilă. Esența tratamentului este reducerea atacurilor. Pentru a obține remisiunea, sunt prescrise medicamente antiepileptice (Carbamazepină (un medicament standard pentru toate formele posibile de epilepsie), Lamictal, Depakine, Topiramat).

Pentru a obține rezultate maxime, medicul poate combina medicamente. Dacă tratamentul medicamentos nu funcționează, efectuați.

Se recurge la chirurgie numai dacă toate metodele conservatoare de tratament au eșuat și pacientul suferă de convulsii frecvente.

Se efectuează o craniotomie în zona care a provocat epilepsia. Neurochirurgul excizează cu atenție tot ceea ce irită cortexul cerebral - membrane care sunt modificate de cicatrici, exostoze. Această operație se numește meningoencefaloliză.

Procedura Horsley este efectuată mai rar. Tehnica ei a fost dezvoltată de neurochirurgul englez Horsley în 1886. În acest caz, centrii corticali afectați sunt îndepărtați.

Dacă crizele parțiale de epilepsie sunt provocate tocmai de cicatrici pe substanța sau membranele creierului, atunci rezultatele unei astfel de operații nu aduc rezultatul dorit.

Când efectul iritant al cicatricilor asupra creierului este eliminat, convulsiile se pot opri pentru o perioadă. Dar foarte repede, cicatricile se formează din nou în zona operației și sunt chiar mai masive decât cele anterioare.

După operația lui Horsley, poate apărea monoparalizia membrului din care au fost îndepărtați centrii motori. În același timp, convulsiile încetează. În timp, paralizia trece și este înlocuită cu .

Pacientul are întotdeauna o slăbiciune în acest membru. Cel mai adesea, crizele reapar în timp. Prin urmare, intervenția chirurgicală nu este prima alegere pentru epilepsia parțială. Tratamentul conservator este de preferat.

Esența prevenirii tuturor tipurilor de epilepsie este următoarea:

• ar trebui evitat;
• ar trebui evitată intoxicația;
• este necesar să se trateze bolile infecțioase în timp util;
• Nu trebuie să aveți copii dacă ambii părinți suferă de epilepsie (acest lucru crește foarte mult riscul de a dezvolta boli la copiii lor).

In contact cu

Colegi de clasa

(lat. Epilepsia - confiscat, prins, prins) este una dintre cele mai frecvente boli neurologice cronice ale omului, manifestată în predispoziția organismului la apariția bruscă a atacurilor convulsive. Alte denumiri comune și frecvent utilizate pentru aceste atacuri bruște sunt criza de epilepsie, criza de epilepsie. Epilepsia afectează nu numai oamenii, ci și animalele, de exemplu, câini, pisici, șoareci. Mulți mari, și anume Iulius Cezar, Napoleon Bonaparte, Petru cel Mare, Fyodor Dostoievski, Alfred Nobel, Ioana d'Arc, Ivan al IV-lea cel Groaznic, Vincent Van Gogh, Winston Churchill, Lewis Carroll, Alexandru cel Mare, Alfred Nobel, Dante Alighieri, Fiodor Dostoievski, Nostradamus și alții au suferit de epilepsie.

Această boală a fost numită „semnul lui Dumnezeu”, crezând că persoanele cu epilepsie erau marcate de sus. Natura apariției acestei boli nu a fost încă stabilită; există mai multe ipoteze în medicină, dar nu există date exacte.

Convingerea comună printre oameni că epilepsia este o boală incurabilă este greșită. Utilizarea medicamentelor antiepileptice moderne poate ameliora complet crizele la 65% dintre pacienți și poate reduce semnificativ numărul de convulsii la încă 20%. Baza tratamentului este terapia medicamentoasă zilnică pe termen lung, cu studii periodice de urmărire și examinări medicale.

Medicina a stabilit că epilepsia este o boală ereditară, se poate transmite prin linia mamei, dar mai des se transmite pe linia masculină, poate să nu se transmită deloc sau să apară după o generație. Există o posibilitate de epilepsie la copiii concepuți de părinți care erau beți sau sufereau de sifilis. Epilepsia poate fi o boală „dobândită” ca urmare a fricii severe, leziuni la cap, boli materne în timpul sarcinii, din cauza formării de tumori cerebrale, defecte vasculare cerebrale, leziuni la naștere, infecții ale sistemului nervos, otrăviri, neurochirurgie.

Un atac de epilepsie apare ca urmare a excitării simultane a celulelor nervoase care are loc într-o anumită zonă a cortexului cerebral.

În funcție de apariția lor, epilepsia este clasificată în următoarele tipuri:

1. simptomatic- un defect structural al creierului poate fi detectat, de exemplu, un chist, tumoră, hemoragie, defecte de dezvoltare, manifestarea leziunii organice a neuronilor creierului;
2. idiopatică- există o predispoziție ereditară și nu există modificări structurale ale creierului. Epilepsia idiopatică se bazează pe canalopatie (instabilitatea difuză determinată genetic a membranelor neuronale). Nu există semne de afectare organică a creierului în acest tip de epilepsie, de exemplu. inteligenta pacientilor este normala;
3. criptogenă- nu se poate identifica cauza bolii.

Înainte de fiecare atac epileptic, o persoană experimentează o stare specială numită aură. Aura se manifestă diferit la fiecare persoană. Totul depinde de locația focarului epileptogen. Aura se poate manifesta prin creșterea temperaturii, anxietate, amețeli, pacientul simte frig, durere, amorțeală a unor părți ale corpului, bătăi puternice ale inimii, o senzație de miros neplăcut, gustul unor alimente și vede o pâlpâire strălucitoare. Trebuie amintit că, în timpul unui atac de epilepsie, o persoană nu numai că nu își dă seama de nimic, dar nici nu simte nicio durere. Un atac de epilepsie durează câteva minute.

La microscop, în timpul unei crize epileptice, în acest loc al creierului sunt vizibile umflarea celulelor și zone mici de hemoragie. Fiecare criză ușurează realizarea celei următoare, formând crize permanente. De aceea epilepsia trebuie tratată! Tratamentul este strict individual!

Factori predispozanți:

• schimbarea conditiilor climatice,
• lipsa sau excesul de somn,
• oboseală,
• lumina strălucitoare a zilei.

Simptomele epilepsiei

Manifestările crizelor de epilepsie variază de la convulsii generalizate la modificări ale stării interne a pacientului, care abia sunt vizibile pentru oamenii din jur. Există convulsii focale asociate cu apariția unei descărcări electrice într-o anumită zonă limitată a cortexului cerebral și convulsii generalizate, în care ambele emisfere ale creierului sunt implicate simultan în descărcare. În timpul atacurilor focale, pot fi observate convulsii sau senzații deosebite (de exemplu, amorțeală) în anumite părți ale corpului (față, brațe, picioare etc.). Crizele focale pot implica, de asemenea, crize scurte de halucinații vizuale, auditive, olfactive sau gustative. Conștiința în timpul acestor atacuri poate fi păstrată; în acest caz, pacientul își descrie senzațiile în detaliu. Crizele parțiale sau focale sunt cea mai frecventă manifestare a epilepsiei. Ele apar atunci când celulele nervoase sunt deteriorate într-o anumită zonă a uneia dintre emisferele creierului și sunt împărțite în:

1. simplu - cu astfel de convulsii nu există nicio tulburare a conștienței;
2. complex - atacuri cu o tulburare sau modificare a conștiinței, cauzate de zone de supraexcitare a diferitelor localizări și adesea devin generalizate;
3. crize convulsive generalizate secundare - încep de obicei sub forma unei convulsii parțiale sau non-convulsive sau a unei crize de absență, urmată de o răspândire bilaterală a activității motorii convulsive la toate grupele musculare.

Durata atacurilor parțiale nu este de obicei mai mare de 30 de secunde.

Există stări ale așa-numitei transe - acțiuni ordonate extern fără control conștient; la revenirea conștienței, pacientul nu își poate aminti unde era și ce i s-a întâmplat. Un tip de transă este somnambulismul (uneori de origine non-epileptică).

Crizele generalizate pot fi convulsive sau neconvulsive (crize de absență). Pentru alții, cele mai înspăimântătoare sunt crizele convulsive generalizate. La începutul atacului (faza tonică), apare tensiunea tuturor mușchilor, încetarea de scurtă durată a respirației, se observă adesea un strigăt străpungător și este posibilă mușcarea limbii. După 10-20 de secunde. faza clonică începe când contracţiile musculare alternează cu relaxarea lor. La sfârşitul fazei clonice se observă adesea incontinenţă urinară. Convulsiile se opresc de obicei spontan după câteva minute (2-5 minute). Urmează apoi perioada post-atac, caracterizată prin somnolență, confuzie, cefalee și apariția somnului.

Crizele convulsive generalizate non-convulsive sunt numite crize de absență. Apar aproape exclusiv în copilărie și adolescența timpurie. Copilul îngheață brusc și se uită cu atenție la un moment dat, privirea lui pare absentă. Se pot observa închiderea ochilor, tremurul pleoapelor și o ușoară înclinare a capului. Atacurile durează doar câteva secunde (5-20 de secunde) și adesea trec neobservate.

Apariția unui atac de epilepsie depinde de o combinație a doi factori în creier însuși: activitatea focarului de convulsii (uneori numit și epileptic) și pregătirea generală a creierului la convulsii. Uneori, un atac de epilepsie este precedat de o aură (un cuvânt grecesc care înseamnă „adiere” sau „adiere”). Manifestările aurei sunt foarte diverse și depind de localizarea părții creierului a cărei funcție este afectată (adică de localizarea focarului epileptic). De asemenea, anumite afecțiuni ale corpului pot fi un factor provocator pentru o criză epileptică (crize epileptice asociate cu debutul menstruației; crize epileptice care apar doar în timpul somnului). În plus, o criză de epilepsie poate fi provocată de o serie de factori de mediu (de exemplu, lumina pâlpâitoare). Există o serie de clasificări ale crizelor epileptice caracteristice. Din punct de vedere al tratamentului, cea mai convenabilă clasificare se bazează pe simptomele convulsiilor. De asemenea, ajută la distingerea epilepsiei de alte afecțiuni paroxistice.

Tipuri de crize epileptice

Care sunt tipurile de convulsii?

Crizele de epilepsie sunt foarte diverse în manifestările lor - de la convulsii generale severe până la pierderea imperceptibilă a conștienței. Există, de asemenea, cum ar fi: o senzație de schimbare a formei obiectelor din jur, tresărire a pleoapelor, furnicături la deget, disconfort în stomac, incapacitatea de a vorbi pe termen scurt, părăsirea casei pentru mai multe zile (transe), rotație în jurul axei sale etc.

Sunt cunoscute peste 30 de tipuri de crize epileptice. În prezent, pentru sistematizarea acestora se utilizează Clasificarea Internațională a Epilepsiei și Sindroamelor Epileptice. Această clasificare identifică două tipuri principale de convulsii - generalizate (generale) și parțiale (focale, focale). Ele, la rândul lor, sunt împărțite în subtipuri: convulsii tonico-clonice, convulsii de absență, convulsii parțiale simple și complexe, precum și alte crize.

Ce este o aură?

Aura (cuvântul grecesc care înseamnă „adiere” sau „adiere”) este o afecțiune care precede o criză epileptică. Manifestările aurei sunt foarte diverse și depind de localizarea părții creierului a cărei funcție este afectată. Acestea pot fi: creșterea temperaturii corpului, senzații de anxietate și neliniște, sunet, gust ciudat, miros, modificări ale percepției vizuale, senzații neplăcute la nivelul stomacului, amețeli, stări de „deja văzut” (deja vu) sau „niciodată văzute” ( jamais vu), un sentiment de beatitudine interioară sau melancolie și alte senzații. Capacitatea unei persoane de a-și descrie corect aura poate fi de ajutor semnificativ în diagnosticarea locației modificărilor din creier. O aura poate fi, de asemenea, nu numai un precursor, ci și o manifestare independentă a unei crize epileptice parțiale.

Ce sunt crizele generalizate?

Crizele generalizate sunt atacuri în care activitatea electrică paroxistică acoperă ambele emisfere ale creierului, iar studiile suplimentare ale creierului în astfel de cazuri nu dezvăluie modificări focale. Principalele crize generalizate includ convulsii tonico-clonice (crize convulsive generalizate) și convulsii de absență (pene de curent pe termen scurt). Crizele generalizate apar la aproximativ 40% dintre persoanele cu epilepsie.

Ce sunt crizele tonico-clonice?

Crizele tonico-clonice generalizate (grand mal) se caracterizează prin următoarele manifestări:

1. întrerupere;
2. tensiune în trunchi și membre (convulsii tonice);
3. convulsii ale trunchiului și membrelor (convulsii clonice).

În timpul unui astfel de atac, respirația poate fi ținută o perioadă de timp, dar acest lucru nu duce niciodată la sufocarea persoanei. De obicei atacul durează 1-5 minute. După un atac, poate apărea somnul, o stare de stupoare, letargie și uneori o durere de cap.

În cazul în care o aură sau un atac focal are loc înaintea unui atac, acesta este considerat parțial cu generalizare secundară.

Ce sunt crizele de absență?

Convulsii de absență (petit mal) sunt crize generalizate cu pierdere bruscă și de scurtă durată (de la 1 la 30 de secunde) a conștienței, neînsoțită de manifestări convulsive. Frecvența crizelor de absență poate fi foarte mare, până la câteva sute de convulsii pe zi. De multe ori nu sunt observați, crezând că persoana este pierdută în gânduri în acel moment. În timpul unei crize de absență, mișcările se opresc brusc, privirea se oprește și nu există nicio reacție la stimuli externi. Nu există niciodată o aură. Uneori pot exista mișcări stereotipe ale feței și mâinilor și modificări ale culorii pielii feței. După atac, acțiunea întreruptă este reluată.

Crizele de absență sunt tipice pentru copilărie și adolescență. În timp, se pot transforma în alte tipuri de convulsii.

Ce este epilepsia mioclonică a adolescenților?

Epilepsia mioclonică a adolescenților începe între debutul pubertății (pubertatea) și vârsta de 20 de ani. Se manifestă ca zvâcniri fulgerătoare (mioclonie), de obicei ale mâinilor menținând conștiința, uneori însoțite de convulsii tonice generalizate sau tonico-clonice. Aceste atacuri apar de cele mai multe ori cu 1-2 ore înainte sau după trezirea din somn. Electroencefalograma (EEG) prezintă adesea modificări caracteristice și poate exista o sensibilitate crescută la lumina pâlpâitoare (fotosensibilitate). Această formă de epilepsie este foarte tratabilă.

Ce sunt crizele parțiale?

Crizele parțiale (focale, focale) sunt convulsii cauzate de activitatea electrică paroxistică într-o zonă limitată a creierului. Acest tip de convulsii apare la aproximativ 60% dintre persoanele cu epilepsie. Crizele parțiale pot fi simple sau complexe.

Crizele simple parțiale nu sunt însoțite de tulburări de conștiență. Ele se pot manifesta sub formă de zvâcniri sau disconfort în anumite părți ale corpului, întoarcerea capului, disconfort în abdomen și alte senzații neobișnuite. Adesea, aceste atacuri sunt similare cu o aură.

Crizele parțiale complexe au manifestări motorii mai pronunțate și sunt însoțite în mod necesar de unul sau altul grad de schimbare a conștiinței. Anterior, aceste crize au fost clasificate ca epilepsie psihomotorie și lob temporal.

În cazul convulsiilor parțiale, se efectuează întotdeauna un examen neurologic amănunțit pentru a exclude o boală cerebrală în curs.

Ce este epilepsia Rolandică?

Numele său complet este „epilepsie benignă a copilăriei cu vârfuri temporale centrale (rolandice). Deja din nume rezultă că răspunde bine la tratament. Atacurile apar la vârsta școlară timpurie și încetează în adolescență. Epilepsia Rolandică se manifestă de obicei ca convulsii parțiale (de exemplu, zvâcnire unilaterală a colțului gurii cu salivare, înghițire), care apar de obicei în timpul somnului.

Ce este statusul epilepticus?

Status epilepticus este o afecțiune în care crizele epileptice se succed fără întrerupere. Această condiție este periculoasă pentru viața umană. Chiar și cu nivelul modern de dezvoltare a medicinei, riscul de deces al pacientului este încă foarte mare, astfel încât o persoană cu status epilepticus trebuie dusă imediat la unitatea de terapie intensivă a celui mai apropiat spital. Crize care se repetă atât de des încât pacientul nu-și mai recăpătă cunoștința între ele; distinge între statusul epileptic de convulsii focale și generalizate; Crizele motorii foarte localizate sunt denumite „epilepsie parțială persistentă”.

Ce sunt pseudocrizele?

Aceste afecțiuni sunt cauzate în mod intenționat de o persoană și arată ca convulsii. Ele pot fi puse în scenă pentru a atrage o atenție suplimentară sau pentru a evita orice activitate. Este adesea dificil să distingem o criză epileptică adevărată de una pseudoepileptică.

Se observă crize pseudoepileptice:

• în copilărie;
• mai des la femei decât la bărbați;
• în familiile în care există rude cu boli psihice;
• cu isterie;
• dacă există o situație conflictuală în familie;
• în prezența altor boli ale creierului.

Spre deosebire de crizele de epilepsie, pseudo-crizele nu au o fază caracteristică post-convulsivă, o revenire la normal are loc foarte rapid, persoana zâmbește des, rar există leziuni ale corpului, iritabilitatea apare rar și mai rar apar mai multe atacuri în cadrul o perioadă scurtă de timp. Electroencefalografia (EEG) poate detecta cu precizie crizele pseudoepileptice.

Din păcate, crizele pseudoepileptice sunt adesea considerate în mod eronat ca fiind epileptice, iar pacienții încep să primească tratament cu medicamente specifice. În astfel de cazuri, rudele sunt speriate de diagnostic, ca urmare, anxietatea este indusă în familie și se formează supraprotecție asupra persoanei pseudo-bolnave.

Focalizare convulsivă

Un focar de convulsii este rezultatul unei leziuni organice sau funcționale a unei zone a creierului cauzate de orice factor (circulația sanguină insuficientă (ischemie), complicații perinatale, leziuni ale capului, boli somatice sau infecțioase, tumori și anomalii ale creierului, metabolice. tulburări, accident vascular cerebral, efecte toxice ale diferitelor substanțe). La locul deteriorării structurale, o cicatrice (care formează uneori o cavitate umplută cu lichid (chist)). În acest loc, pot apărea periodic umflarea și iritația acută a celulelor nervoase ale zonei motorii, ceea ce duce la contracții convulsive ale mușchilor scheletici, care, în cazul generalizării excitației la întreg cortexul cerebral, duc la pierderea conștienței.

Pregătire convulsivă

Pregătirea convulsivă este probabilitatea unei creșteri a excitației patologice (epileptiforme) în cortexul cerebral peste nivelul (pragul) la care funcționează sistemul anticonvulsivant al creierului. Poate fi mare sau scăzută. Cu o pregătire ridicată pentru convulsii, chiar și o activitate ușoară în focalizare poate duce la apariția unui atac convulsiv în toată regula. Pregătirea convulsivă a creierului poate fi atât de mare încât duce la o pierdere pe termen scurt a conștienței chiar și în absența unui focus de activitate epileptică. În acest caz vorbim despre convulsii de absență. În schimb, pregătirea convulsivă poate fi absentă cu totul și, în acest caz, chiar și cu un accent foarte puternic al activității epileptice, apar convulsii parțiale care nu sunt însoțite de pierderea conștienței. Cauza creșterii pregătirii convulsive este hipoxia cerebrală intrauterină, hipoxia în timpul nașterii sau predispoziția ereditară (riscul de epilepsie la descendenții pacienților cu epilepsie este de 3-4%, ceea ce este de 2-4 ori mai mare decât în ​​populația generală).

Diagnosticul de epilepsie

Există aproximativ 40 de forme diferite de epilepsie și diferite tipuri de convulsii. În plus, fiecare formă are propriul regim de tratament. De aceea este atât de important ca un medic nu numai să diagnosticheze epilepsia, ci și să determine forma acesteia.

Cum este diagnosticată epilepsia?

Un examen medical complet include colectarea de informații despre viața pacientului, evoluția bolii și, cel mai important, o descriere foarte detaliată a atacurilor, precum și a condițiilor care le preced, de către pacient însuși și martorii oculari ai atacurilor. Dacă apar convulsii la un copil, medicul va fi interesat de cursul sarcinii și al nașterii la mamă. Sunt necesare un examen general și neurologic și electroencefalografie. Studiile neurologice speciale includ imagistica prin rezonanță magnetică nucleară și tomografia computerizată. Sarcina principală a examinării este identificarea bolilor actuale ale corpului sau creierului care ar putea provoca atacurile.

Ce este electroencefalografia (EEG)?

Folosind această metodă, se înregistrează activitatea electrică a celulelor creierului. Acesta este cel mai important test în diagnosticarea epilepsiei. Un EEG se efectuează imediat după apariția primelor crize. În epilepsie, pe EEG apar modificări specifice (activitate epileptică) sub formă de descărcări de unde ascuțite și vârfuri de amplitudine mai mare decât undele normale. În timpul crizelor generalizate, EEG arată grupuri de complexe generalizate de vârf de unde în toate zonele creierului. În epilepsia focală, modificările sunt detectate numai în anumite zone limitate ale creierului. Pe baza datelor EEG, un specialist poate determina ce modificări au avut loc în creier, poate clarifica tipul de convulsii și, pe baza acestuia, poate determina ce medicamente vor fi de preferat pentru tratament. De asemenea, cu ajutorul EEG se monitorizează eficacitatea tratamentului (mai ales important pentru crizele de absență), și se decide problema întreruperii tratamentului.

Cum se efectuează un EEG?

EEG este un studiu complet inofensiv și nedureros. Pentru a-l realiza, electrozi mici sunt aplicați pe cap și fixați de acesta cu o cască de cauciuc. Electrozii sunt conectați prin fire la un electroencefalograf, care amplifică de 100 de mii de ori semnalele electrice ale celulelor creierului primite de la acestea, le înregistrează pe hârtie sau introduce citirile într-un computer. În timpul examinării, pacientul stă întins sau stă pe un scaun de diagnostic confortabil, relaxat, cu ochii închiși. De obicei, la efectuarea unui EEG, se efectuează așa-numitele teste funcționale (fotostimulare și hiperventilație), care sunt sarcini provocatoare asupra creierului prin lumină strălucitoare intermitentă și activitate respiratorie crescută. Dacă un atac începe în timpul unui EEG (acest lucru se întâmplă foarte rar), atunci calitatea examinării crește semnificativ, deoarece în acest caz este posibil să se determine cu mai multă precizie zona de activitate electrică afectată a creierului.

Sunt modificările EEG motive pentru identificarea sau excluderea epilepsiei?

Multe modificări EEG sunt nespecifice și oferă doar informații de sprijin pentru epileptolog. Numai pe baza modificărilor identificate în activitatea electrică a celulelor creierului, nu se poate vorbi de epilepsie și, dimpotrivă, acest diagnostic nu poate fi exclus cu un EEG normal dacă apar convulsii epileptice. Activitatea epileptică pe EEG este detectată în mod regulat la doar 20-30% dintre persoanele cu epilepsie.

Interpretarea modificărilor în activitatea bioelectrică a creierului este, într-o oarecare măsură, o artă. Modificări similare activității epileptice pot fi cauzate de mișcarea ochilor, înghițire, pulsații vasculare, respirație, mișcarea electrozilor, descărcarea electrostatică și alte cauze. În plus, electroencefalograful trebuie să țină cont de vârsta pacientului, deoarece EEG la copii și adolescenți diferă semnificativ de electroencefalograma adulților.

Ce este un test de hiperventilație?

Aceasta este o respirație frecventă și profundă timp de 1-3 minute. Hiperventilația provoacă modificări metabolice pronunțate în creier datorită eliminării intensive a dioxidului de carbon (alcaloză), care, la rândul său, contribuie la apariția activității epileptice pe EEG la persoanele cu convulsii. Hiperventilația în timpul înregistrării EEG face posibilă identificarea modificărilor epileptice ascunse și clarificarea naturii crizelor epileptice.

Ce este EEG cu fotostimulare?

Acest test se bazează pe faptul că luminile intermitente pot declanșa convulsii la unele persoane cu epilepsie. În timpul înregistrării EEG, o lumină strălucitoare clipește ritmic (de 10-20 de ori pe secundă) în fața ochilor pacientului studiat. Detectarea activității epileptice în timpul fotostimularii (activitate epileptică fotosensibilă) permite medicului să aleagă cele mai potrivite tactici de tratament.

De ce se face un EEG cu privarea de somn?

Privarea de somn timp de 24-48 de ore înainte de efectuarea EEG pentru a identifica activitatea epileptică ascunsă în cazurile dificil de recunoscut de epilepsie.

Privarea de somn este un declanșator destul de puternic pentru atacuri. Acest test trebuie utilizat numai sub îndrumarea unui medic cu experiență.

Ce este EEG în timpul somnului?

După cum se știe, în anumite forme de epilepsie, modificările EEG sunt mai pronunțate și uneori pot fi perceptibile doar în timpul unui studiu în timpul somnului. Înregistrarea unui EEG în timpul somnului face posibilă detectarea activității epileptice la majoritatea acelor pacienți la care nu a fost detectat în timpul zilei, chiar și sub influența testelor provocatoare obișnuite. Dar, din păcate, un astfel de studiu necesită condiții speciale și personal medical instruit, ceea ce limitează utilizarea pe scară largă a acestei metode. Este deosebit de dificil de realizat la copii.

Este corect să nu luați medicamente antiepileptice înainte de un EEG?

Acest lucru nu ar trebui făcut. Oprirea bruscă a medicamentului provoacă convulsii și poate chiar provoca stare de epilepsie.

Când se folosește EEG video?

Acest studiu foarte complex este efectuat în cazurile în care este dificil de determinat tipul de criză epileptică, precum și în diagnosticul diferențial al pseudocrizelor. Video-EEG este o înregistrare video a unui atac, adesea în timpul somnului, cu înregistrare EEG simultană. Acest studiu se efectuează numai în centre medicale specializate.

De ce se face cartografierea creierului?

Acest tip de EEG cu analiza computerizată a activității electrice a celulelor creierului este de obicei efectuat în scopuri științifice.Utilizarea acestei metode în epilepsie se limitează la identificarea doar a modificărilor focale.

Este EEG dăunător sănătății?

Electroencefalografia este un studiu absolut inofensiv și nedureros. EEG nu este asociat cu niciun efect asupra creierului. Acest studiu poate fi efectuat ori de câte ori este necesar. Efectuarea unui EEG provoacă doar neplăceri minore asociate cu punerea unei căști pe cap și ușoare amețeli care pot apărea în timpul hiperventilației.

Rezultatele EEG depind de dispozitivul pe care este utilizat studiul?

Echipamentele pentru efectuarea EEG – electroencefalografe, produse de diferite companii, nu sunt fundamental diferite unele de altele. Diferența lor constă doar în nivelul de serviciu tehnic pentru specialiști și în numărul de canale de înregistrare (electrozi folosiți). Rezultatele EEG depind în mare măsură de calificările și experiența specialistului care efectuează studiul și analizează datele obținute.

Cum să pregătești un copil pentru un EEG?

Copilului trebuie să i se explice ce îl așteaptă în timpul examinării și convins că este nedureros. Copilului nu trebuie să-i fie foame înainte de test. Capul trebuie spălat curat. Cu copiii mici, este necesar să exersați cu o zi înainte în a pune casca și a rămâne nemișcat cu ochii închiși (vă puteți preface că jucați ca astronaut sau șofer de tanc) și, de asemenea, să-i învățați să respire profund și adesea sub comenzi. „inhalează” și „expiră”.

scanare CT

Tomografia computerizată (CT) este o metodă de studiere a creierului folosind radiații radioactive (raze X). În timpul studiului, o serie de imagini ale creierului sunt luate în planuri diferite, ceea ce permite, spre deosebire de radiografia convențională, obținerea unei imagini a creierului în trei dimensiuni. CT vă permite să detectați modificările structurale ale creierului (tumori, calcificări, atrofie, hidrocefalie, chisturi etc.).

Cu toate acestea, este posibil ca datele CT să nu aibă valoare informativă pentru anumite tipuri de atacuri, care includ, în special:

orice criză epileptică pentru o perioadă lungă de timp, în special la copii;

crize epileptice generalizate cu absența modificărilor focale în EEG și indicii de afectare a creierului în timpul unui examen neurologic.

Imagistică prin rezonanță magnetică

Imagistica prin rezonanță magnetică este una dintre cele mai precise metode de diagnosticare a modificărilor structurale ale creierului.

Rezonanța magnetică nucleară (RMN) este un fenomen fizic bazat pe proprietățile unor nuclee atomice, atunci când sunt plasate într-un câmp magnetic puternic, de a absorbi energie în domeniul de frecvență radio și de a o emite după încetarea expunerii la impulsul de frecvență radio. În capacitățile sale de diagnostic, RMN este superioară tomografiei computerizate.

Principalele dezavantaje includ de obicei:

1. fiabilitatea scăzută a detectării calcificării;
2. preț mare;
3. imposibilitatea examinării pacienților cu claustrofobie (teama de spații închise), stimulatoare cardiace artificiale (stimulatoare cardiace), implanturi metalice mari din metale nemedicale.

Este necesar un examen medical în cazurile în care nu mai există atacuri?

Dacă o persoană cu epilepsie a încetat să mai aibă convulsii, dar medicamentele nu au fost încă întrerupte, atunci se recomandă să se supună unui control general și un examen neurologic cel puțin o dată la șase luni. Acest lucru este deosebit de important pentru monitorizarea efectelor secundare ale medicamentelor antiepileptice. De obicei se verifică starea ficatului, ganglionilor limfatici, gingiilor, părului, precum și analize de sânge de laborator și analize hepatice. În plus, uneori este necesar să se monitorizeze cantitatea de anticonvulsivante din sânge. Un examen neurologic include o examinare tradițională de către un neurolog și un EEG.

Cauza morții în epilepsie

Statusul epilepticus este deosebit de periculos din cauza activității musculare pronunțate: convulsiile tonico-clonice ale mușchilor respiratori, inhalarea de salivă și sânge din cavitatea bucală, precum și întârzierile și aritmiile respiratorii duc la hipoxie și acidoză. Sistemul cardiovascular se confruntă cu un stres extrem din cauza muncii musculare enorme; hipoxia crește edemul cerebral; acidoza crește tulburările hemodinamice și de microcirculație; în al doilea rând, condițiile pentru funcționarea creierului se deteriorează din ce în ce mai mult. Când statusul epilepticus este prelungit în clinică, profunzimea stării comatoase crește, convulsiile devin tonice în natură, hipotonia musculară este înlocuită cu atonie, iar hiperreflexia este înlocuită cu areflexie. Tulburările hemodinamice și respiratorii cresc. Convulsiile se pot opri complet și începe etapa de prostrație epileptică: fantele ochilor și gura sunt întredeschise, privirea este indiferentă, pupilele sunt largi. În această stare, poate apărea moartea.

Două mecanisme principale duc la citotoxicitate și necroză, în care depolarizarea celulară este susținută de stimularea receptorilor NMDA și punctul cheie este inițierea unei cascade de distrugere în interiorul celulei. În primul caz, excitația neuronală excesivă rezultă din edem (fluid și cationi care intră în celulă), ducând la deteriorarea osmotică și la liza celulară. În al doilea caz, activarea receptorilor NMDA activează fluxul de calciu în neuron cu acumulare de calciu intracelular la un nivel mai mare decât îl poate găzdui proteina de legare a calciului citoplasmatic. Calciul intracelular liber este toxic pentru neuron și duce la o serie de reacții neurochimice, inclusiv disfuncția mitocondrială, activează proteoliza și lipoliza, care distrug celula. Acest cerc vicios stă la baza morții unui pacient cu status epilepticus.

Prognosticul pentru epilepsie

În cele mai multe cazuri, după un singur atac, prognosticul este favorabil. Aproximativ 70% dintre pacienți suferă remisie în timpul tratamentului, adică nu au convulsii timp de 5 ani. În 20-30%, crizele continuă; în astfel de cazuri, este adesea necesară administrarea simultană a mai multor anticonvulsivante.

Prim ajutor

Semnele sau simptomele unui atac sunt de obicei: contracții musculare convulsive, stop respirator, pierderea conștienței. În timpul unui atac, cei din jur trebuie să rămână calmi - fără panică sau agitație, acordă primul ajutor corect. Simptomele enumerate ale unui atac ar trebui să dispară de la sine în câteva minute. Oamenii din jurul tău nu pot accelera de cele mai multe ori încetarea naturală a simptomelor care însoțesc un atac.

Cel mai important obiectiv al primului ajutor în timpul unui atac este prevenirea vătămării sănătății persoanei care suferă atacul.

Debutul unui atac poate fi însoțit de pierderea cunoștinței și căderea unei persoane la podea. Dacă cazi de pe scări, lângă obiecte care ies de la nivelul podelei, sunt posibile vânătăi și fracturi ale capului.

Amintiți-vă: un atac nu este o boală transmisă de la o persoană la alta; acționați cu îndrăzneală și corect atunci când acordați primul ajutor.

Intrarea într-un atac

Susține persoana care cade cu mâinile, coboară-l pe podea sau așează-l pe o bancă. Dacă o persoană se află într-un loc periculos, de exemplu, la o intersecție sau lângă o stâncă, ridicați-i capul, luați-l sub axile și îndepărtați-l puțin de locul periculos.

Începutul atacului

Așezați-vă lângă persoana și țineți cel mai important lucru - capul persoanei; cel mai convenabil este să faceți acest lucru ținând capul persoanei care se află între genunchi și ținându-l deasupra cu mâinile. Membrele nu trebuie să fie fixate, nu vor face mișcări de amplitudine și, dacă inițial persoana se află destul de confortabil, atunci nu se va putea răni. Nu este nevoie de alte persoane în apropiere, rugați-le să se mute. Faza principală a atacului. Ținând capul, aveți pregătită o batistă împăturită sau o parte din îmbrăcămintea persoanei. Acest lucru poate fi necesar pentru a șterge saliva și, dacă gura este deschisă, o bucată din acest material, pliată în mai multe straturi, poate fi introdusă între dinți, acest lucru va preveni mușcarea limbii, obrazului sau chiar deteriorarea dinților împotriva fiecăruia. altele în timpul crampelor.

Dacă fălcile sunt închise strâns, nu este nevoie să încercați să deschideți gura cu forță (cel mai probabil acest lucru nu va funcționa și poate răni cavitatea bucală).

Dacă salivația crește, continuați să țineți capul persoanei, dar întoarceți-l într-o parte, astfel încât saliva să poată curge pe podea prin colțul gurii și să nu intre în tractul respirator. Este în regulă dacă puțină salivă îți ajunge pe haine sau pe mâini.

Recuperare după un atac

Rămâneți complet calm, un atac cu stop respirator poate dura câteva minute, amintiți-vă succesiunea simptomelor unui atac pentru a le putea descrie ulterior medicului dumneavoastră.

După încheierea convulsiilor și relaxarea corpului, este necesar să puneți victima într-o poziție de recuperare - pe partea sa, acest lucru este necesar pentru a preveni retragerea rădăcinii limbii.

Victima poate avea medicamente la el, dar acestea pot fi folosite numai la cererea directă a victimei, în caz contrar poate urma răspunderea penală pentru vătămarea sănătății. În marea majoritate a cazurilor, recuperarea după un atac ar trebui să aibă loc în mod natural, iar medicamentul sau amestecul și doza corecte vor fi selectate de persoana însăși după recuperarea din atac. Căutarea unei persoane pentru instrucțiuni și medicamente nu merită, deoarece acest lucru nu este necesar și va provoca doar o reacție nesănătoasă din partea altora.

În cazuri rare, recuperarea după un atac poate fi însoțită de urinare involuntară, în timp ce persoana are încă convulsii în acest moment și conștiința nu a revenit complet la el. Cereți politicos altor persoane să se îndepărteze și să se împrăștie, sprijiniți-i capul și umerii persoanei și descurajați-i ușor să nu se ridice. Ulterior, persoana se va putea acoperi, de exemplu, cu o pungă opaca.

Uneori, când se recuperează după un atac, chiar și cu convulsii rare, o persoană încearcă să se ridice și să înceapă să meargă. Dacă puteți controla impulsurile spontane ale persoanei dintr-o parte în alta, iar locul nu prezintă niciun pericol, de exemplu, sub forma unui drum în apropiere, a unei stânci etc., permiteți persoanei, fără niciun ajutor din partea dvs., să ridică-te și mergi cu el, ținându-l ferm. Dacă locul este periculos, atunci nu-i permiteți să se ridice până când convulsiile încetează complet sau conștiența revine complet.

De obicei, la 10 minute de la atac, persoana revine complet la starea sa normală și nu mai are nevoie de prim ajutor. Lăsați persoana să decidă singură despre necesitatea de a solicita ajutor medical; după ce s-a recuperat din atac, uneori acest lucru nu mai este necesar. Există oameni care au atacuri de mai multe ori pe zi și totuși sunt membri cu drepturi depline ai societății.

Adesea tinerii sunt deranjați de atenția celorlalți la acest incident, mult mai mult decât atacul în sine. Cazuri de atac sub anumite iritanți și circumstanțe externe pot apărea la aproape jumătate dintre pacienți; medicina modernă nu permite pre-asigurarea împotriva acestui lucru.

O persoană al cărei atac se încheie deja nu ar trebui să fie în centrul atenției generale, chiar dacă, atunci când se recuperează din atac, persoana emite țipete convulsive involuntare. Ați putea, de exemplu, să țineți capul persoanei în timp ce vorbiți calm cu persoana, acest lucru ajută la reducerea stresului, dă încredere persoanei care iese din atac și, de asemenea, calmează privitorii și îi încurajează să se împrăștie.

O ambulanță trebuie chemată în cazul unui al doilea atac, al cărui debut indică o exacerbare a bolii și necesitatea spitalizării, deoarece al doilea atac la rând poate fi urmat de altele. Când comunicați cu operatorul, este suficient să indicați sexul și vârsta aproximativă a victimei, ca răspuns la întrebarea „Ce s-a întâmplat?” răspundeți „atac repetat de epilepsie”, dați adresa și reperele fixe mari, la solicitarea operatorului, furnizați informații despre dvs.

În plus, trebuie chemată o ambulanță dacă:

• atacul durează mai mult de 3 minute
• după un atac, victima nu își mai recăpătă cunoștința mai mult de 10 minute
• atacul a avut loc pentru prima dată
• atacul a avut loc la un copil sau o persoană în vârstă
• atacul a avut loc la o femeie însărcinată
• În timpul atacului, victima a fost rănită.

Tratamentul epilepsiei

Tratamentul unui pacient cu epilepsie are ca scop eliminarea cauzei bolii, suprimarea mecanismelor de dezvoltare a convulsiilor și corectarea consecințelor psihosociale care pot apărea ca urmare a disfuncției neurologice care stau la baza bolii sau în legătură cu o scădere persistentă a capacității de muncă. .

Dacă sindromul epileptic este rezultatul unor tulburări metabolice, cum ar fi hipoglicemia sau hipocalcemia, atunci după ce procesele metabolice sunt restabilite la niveluri normale, crizele se opresc de obicei. Dacă crizele epileptice sunt cauzate de o leziune anatomică a creierului, cum ar fi o tumoare, o malformație arteriovenoasă sau un chist cerebral, atunci îndepărtarea focarului patologic duce și la dispariția convulsiilor. Cu toate acestea, leziunile pe termen lung, chiar și cele care nu progresează, pot provoca dezvoltarea diferitelor modificări negative. Aceste modificări pot duce la formarea de focare epileptice cronice, care nu pot fi eliminate prin îndepărtarea leziunii primare. În astfel de cazuri, este necesar controlul și, uneori, este necesară extirparea chirurgicală a zonelor epileptice ale creierului.

Tratamentul medicamentos al epilepsiei

• Anticonvulsivantele, cunoscute și ca anticonvulsivante, reduc frecvența, durata și, în unele cazuri, previn complet crizele:
• Medicamente neurotrope – pot inhiba sau stimula transmiterea excitației nervoase în diferite părți ale sistemului nervos (central).
• Substanțele psihoactive și medicamentele psihotrope afectează funcționarea sistemului nervos central, ducând la modificări ale stării mentale.
• Racetams sunt o subclasă promițătoare de substanțe nootrope psihoactive.

Medicamentele antiepileptice sunt alese în funcție de forma epilepsiei și de natura atacurilor. Medicamentul este de obicei prescris într-o doză inițială mică, cu o creștere treptată până când apare efectul clinic optim. Dacă medicamentul este ineficient, se întrerupe treptat și se prescrie următorul. Amintiți-vă că în niciun caz nu trebuie să modificați doza medicamentului sau să opriți singur tratamentul. O modificare bruscă a dozei poate provoca o agravare a stării și o creștere a atacurilor.

Tratamente non-medicamentoase

• Interventie chirurgicala;
• metoda Voight;
• Tratament osteopatic;
• Studierea influenței stimulilor externi care influențează frecvența atacurilor și slăbirea influenței acestora. De exemplu, frecvența atacurilor poate fi influențată de rutina zilnică sau poate fi posibilă stabilirea unei conexiuni individuale, de exemplu, atunci când vinul este consumat și apoi spălat cu cafea, dar acest lucru este individual pentru fiecare organism al unui pacient cu epilepsie;
• Dieta cetogenă.

Epilepsie și conducere

Fiecare stat are propriile reguli pentru a determina când o persoană cu epilepsie poate obține un permis de conducere, iar mai multe țări au legi care impun medicilor să raporteze pacienții cu epilepsie la registru și să informeze pacienții cu privire la responsabilitatea lor pentru a face acest lucru. În general, pacienții pot conduce o mașină dacă nu au avut convulsii timp de 6 luni până la 2 ani (cu sau fără tratament medicamentos). În unele țări, durata exactă a acestei perioade nu este definită, dar pacientul trebuie să obțină raportul medicului că convulsiile au încetat. Medicul este obligat să avertizeze pacientul cu epilepsie despre riscul la care este expus atunci când conduce cu o astfel de boală.

Majoritatea persoanelor cu epilepsie, cu un control adecvat al convulsiilor, merg la școală, intră în forța de muncă și duc o viață relativ normală. Copiii cu epilepsie au tendința de a avea mai multe probleme la școală decât colegii lor, dar ar trebui depuse toate eforturile pentru a le permite acestor copii să învețe bine prin sprijin suplimentar sub formă de îndrumare și consiliere.

Cum este epilepsia legată de viața sexuală?

Comportamentul sexual este o parte importantă, dar foarte privată a vieții pentru majoritatea bărbaților și femeilor. Studiile au arătat că aproximativ o treime dintre persoanele cu epilepsie, indiferent de sex, au probleme sexuale. Principalele cauze ale disfuncției sexuale sunt factorii psihosociali și fiziologici.

Factori psihosociali:

• activitate socială limitată;
• lipsa stimei de sine;
• respingerea de către unul dintre parteneri a faptului că celălalt are epilepsie.

Factorii psihosociali cauzează invariabil disfuncții sexuale în diferite boli cronice și sunt, de asemenea, o cauză a problemelor sexuale în epilepsie. Prezența atacurilor duce adesea la un sentiment de vulnerabilitate, neputință, inferioritate și interferează cu stabilirea unor relații normale cu un partener sexual. În plus, mulți se tem că activitatea lor sexuală poate declanșa atacuri, mai ales atunci când atacurile sunt declanșate de hiperventilație sau activitate fizică.

Există chiar și forme cunoscute de epilepsie atunci când senzațiile sexuale sunt o componentă a unui atac epileptic și, ca urmare, formează o atitudine negativă față de orice manifestări ale dorințelor sexuale.

Factori fiziologici:

• disfuncție a structurilor cerebrale responsabile de comportamentul sexual (structuri profunde ale creierului, lobul temporal);
• modificări ale nivelului hormonal din cauza atacurilor;
• o creștere a nivelului de substanțe inhibitoare din creier;
• scăderea nivelului de hormoni sexuali din cauza medicamentelor.

Scăderea dorinței sexuale apare la aproximativ 10% dintre persoanele care primesc medicamente antiepileptice și este mai pronunțată la cei care iau barbiturice. Un caz destul de rar de epilepsie este creșterea activității sexuale, care este o problemă la fel de gravă.

Atunci când se evaluează tulburările sexuale, este necesar să se țină seama de faptul că acestea pot fi, de asemenea, rezultatul unei creșteri necorespunzătoare, al restricțiilor religioase și al experiențelor negative ale vieții sexuale timpurii, dar cea mai frecventă cauză este o încălcare a relației cu un partener sexual.

Epilepsie și sarcină

Majoritatea femeilor cu epilepsie sunt capabile să aibă o sarcină necomplicată și să nască copii sănătoși, chiar dacă iau anticonvulsivante în acest moment. Cu toate acestea, în timpul sarcinii, cursul proceselor metabolice în organism se modifică; trebuie acordată o atenție deosebită nivelurilor de medicamente antiepileptice din sânge. Uneori trebuie prescrise doze relativ mari pentru a menține concentrațiile terapeutice. Cele mai multe femei afectate a căror stare a fost bine controlată înainte de sarcină continuă să se simtă bine în timpul sarcinii și al nașterii. Femeile ale căror convulsii nu sunt controlate înainte de sarcină prezintă un risc mai mare de a dezvolta complicații în timpul sarcinii.

Una dintre cele mai grave complicații ale sarcinii, toxicoza, se manifestă adesea ca convulsii tonico-clonice generalizate în ultimul trimestru. Astfel de convulsii sunt un simptom al unei tulburări neurologice severe și nu sunt o manifestare a epilepsiei, care nu apar mai des la femeile cu epilepsie decât la altele. Toxicoza trebuie corectată: aceasta va ajuta la prevenirea apariției convulsiilor.

Descendenții femeilor cu epilepsie au un risc de 2-3 ori mai mare de malformații embrionare; Acest lucru pare să se datoreze unei combinații dintre incidența scăzută a malformațiilor induse de medicamente și predispoziția genetică. Defectele congenitale observate includ sindromul de hidantoină fetală, caracterizat prin despicătură de buză și palat, defecte cardiace, hipoplazie digitală și displazie unghială.

Idealul pentru o femeie care planifică o sarcină ar fi să nu mai ia medicamente antiepileptice, dar este foarte probabil ca la un număr mare de paciente acest lucru să ducă la o reapariție a convulsiilor, care în viitor vor fi mai dăunătoare atât mamei, cât și copilului. . Dacă starea pacientului permite întreruperea tratamentului, aceasta se poate face la un moment potrivit înainte de sarcină. În alte cazuri, este recomandabil să se efectueze un tratament de întreținere cu un singur medicament, prescriindu-l în doza minimă eficientă.

Copiii expuși cronic la barbiturice in utero prezintă adesea letargie tranzitorie, hipotensiune arterială, neliniște și adesea prezintă semne de sevraj la barbiturice. Acești copii ar trebui să fie incluși în grupul de risc pentru dezvoltarea diferitelor tulburări în perioada neonatală, îndepărtați lent din starea de dependență de barbiturice, iar dezvoltarea lor trebuie monitorizată îndeaproape.

Există, de asemenea, convulsii care sunt similare cu epileptice, dar nu sunt. Excitabilitatea crescută din cauza rahitismului, nevrozei, isteriei, tulburărilor inimii și respirației poate provoca astfel de atacuri.

Afectiv - atacuri respiratorii:

Copilul începe să plângă și la apogeul plânsului încetează să mai respire, uneori chiar slăbește, cade inconștient și pot apărea zvâcniri. Ajutorul pentru atacurile afective este foarte simplu. Trebuie să introduceți cât mai mult aer în plămâni și să suflați pe fața copilului cu toată puterea sau să-i ștergeți fața cu apă rece. Reflexiv, respirația va fi restabilită și atacul se va opri. Există, de asemenea, yactația, când un copil foarte mic se legănă dintr-o parte în alta, pare că se legănă până la culcare înainte de a merge la culcare. Și cei care știu deja să stea rock înainte și înapoi. Cel mai adesea, yactația apare dacă nu există un contact emoțional necesar (se întâmplă la copiii din orfelinate), rar - din cauza tulburărilor mintale.

Pe lângă afecțiunile enumerate, există atacuri de pierdere a conștienței asociate cu tulburări ale activității inimii, respirației etc.

Impact asupra caracterului

Excitația patologică a cortexului cerebral și convulsiile nu dispar fără a lăsa urme. Ca urmare, psihicul unui pacient cu epilepsie se modifică. Desigur, gradul de schimbare mentală depinde în mare măsură de personalitatea pacientului, de durata și severitatea bolii. Practic, există o încetinire a proceselor mentale, în primul rând a gândirii și a afectelor. Pe măsură ce boala progresează, schimbările în gândire progresează; adesea pacientul nu poate separa ceea ce este important de ceea ce este neimportant. Gândirea devine neproductivă, are un caracter concret-descriptiv, stereotip; vorbirea este dominată de expresii standard. Mulți cercetători o caracterizează drept „gândire labirintică”.

Conform datelor observaționale, în funcție de frecvența de apariție în rândul pacienților, modificările de caracter la epileptici pot fi aranjate în următoarea ordine:

• încetineala,
• vâscozitatea gândirii,
• greutate,
• temperament fierbinte,
• egoism,
• ranchiună,
• minuțiozitate,
• ipohondrie,
• certuri,
• acuratețe și pedanterie.

Aspectul unui pacient cu epilepsie este caracteristic. Lenețea, reținerea în gesturi, taciturnitatea, expresiile faciale lente, lipsa de expresie a feței sunt izbitoare; puteți observa adesea o strălucire „de oțel” în ochi (simptomul lui Chizh).

Formele maligne de epilepsie duc în cele din urmă la demență epileptică. La pacienții cu demență, se manifestă prin letargie, pasivitate, indiferență și resemnare față de boală. Gândirea lipicioasă este neproductivă, memoria este redusă, vocabularul este slab. Afectul tensiunii se pierde, dar obsechiozitatea, linguşirea şi ipocrizia rămân. Rezultatul este indiferența față de orice, cu excepția propriei sănătăți, a intereselor mărunte și a egocentrismului. Prin urmare, este important să recunoaștem boala la timp! Înțelegerea publicului și sprijinul deplin sunt extrem de importante!

Este posibil să bei alcool?

Unii oameni cu epilepsie aleg să nu bea deloc alcool. Este bine cunoscut faptul că alcoolul poate provoca convulsii, dar acest lucru se datorează în mare măsură susceptibilității individuale, precum și formei de epilepsie. Dacă o persoană cu convulsii este pe deplin adaptată la o viață plină în societate, atunci va putea găsi o soluție rezonabilă la problema consumului de alcool. Dozele acceptabile de consum de alcool pe zi sunt pentru bărbați - 2 pahare de vin, pentru femei - 1 pahar.

Este posibil să fumezi?

Fumatul este dăunător - este bine cunoscut. Nu a existat o legătură directă între fumat și apariția atacurilor. Dar există pericol de incendiu dacă are loc un atac în timp ce fumezi nesupravegheat. Femeile cu epilepsie nu trebuie să fumeze în timpul sarcinii, pentru a nu crește riscul (deja ridicat) de malformații la copil.

Important! Tratamentul se efectuează numai sub supravegherea unui medic. Autodiagnosticarea și automedicația sunt inacceptabile!

Convulsii parțiale alcătuiesc o parte semnificativă a crizelor de epilepsie în copilărie - până la 40% în unele studii. Crizele parțiale sunt împărțite în simple și complexe; În timpul crizelor parțiale simple, conștiința este păstrată; crizele parțiale complexe sunt însoțite de tulburări de conștiență. Crize simple parțiale.

Motor manifestări- cel mai frecvent simptom al convulsiilor parțiale simple. Manifestările motorii ale convulsiilor includ convulsii clonice sau tonice asincrone cu tendința de a implica mușchii feței, gâtului și extremităților. Convulsiile reversibile implică o combinație de rotație a capului și a ochilor și sunt un tip deosebit de comun de convulsii parțiale simple. Automatismele sunt mai puțin frecvente în crizele parțiale simple, dar unii pacienți raportează o aură (de exemplu, disconfort toracic și cefalee) care poate fi singura manifestare a atacului.

Copii experienţă au dificultăți în a descrie aura și adesea își exprimă senzațiile ca un „sentiment ciudat”, spunând „M-am simțit rău” sau „ceva se târăște în mine”. În medie, atacul durează 10-20 de secunde. O caracteristică distinctivă a convulsiilor parțiale simple este păstrarea conștiinței și a funcției de vorbire în timpul atacului. În plus, atacul nu este însoțit de simptome post-atac. Crizele simple parțiale pot fi confundate cu ticuri; totuși, ticurile se manifestă sub forma ridicării din umeri, clipirea ochilor și apariția unor grimase pe față și implică în primul rând mușchii feței și brâul scapular.

Rabdator pot suprima ticurile pentru o perioadă scurtă de timp, dar cele simple nu pot fi controlate. În timpul crizelor parțiale simple, EEG-ul poate prezenta vârfuri uni sau bilaterale sau un model de vârfuri multifocale.

Convulsii parțiale complexe poate debuta ca simple parțiale în combinație cu sau fără o aură, urmată de afectarea conștiinței; în alte cazuri, conștiința poate fi afectată deja la începutul unei crize parțiale complexe. O aură, care este o senzație vagă neplăcută, disconfort epigastric sau frică, este observată la aproximativ 1/3 dintre copiii cu crize parțiale simple și complexe. Prezența unei aure indică întotdeauna un tip parțial de atac. Crizele parțiale sunt dificil de diagnosticat clinic la sugari și copiii mai mari, iar frecvența lor poate fi subestimată.

U bebelusiiși copii, este dificil să se determine o încălcare a conștiinței, deoarece se poate manifesta sub forma unei înghețari pe termen scurt a copilului cu privirea goală, fixă, o încetare bruscă sau întrerupere a activității sale; Adesea astfel de episoade trec neobservate de părinți. În plus, în cele mai multe cazuri, copilul nu este capabil să informeze adulții despre aceste condiții și să le descrie. În cele din urmă, perioadele de conștiință alterată pot fi scurte și rare și doar un observator experimentat sau rezultatele EEG pot identifica aceste episoade.

Automatisme- un simptom comun al crizelor parțiale complexe la sugar și copilărie, care apare în 50-75% din cazuri; Cu cât copilul este mai mare, cu atât frecvența automatismelor este mai mare. Ele apar după o tulburare a conștienței și pot persista și în faza post-atac, dar copilul nu își amintește despre ele. La sugari se pronunta automatismele nutritionale: linsul buzelor, mestecatul, inghitirea si salivatia excesiva. Asemenea manifestări motorii pot apărea la sugari normali, deci sunt greu de diferențiat de automatisme în crizele parțiale complexe.

Prelungit sau repetat automatismeîn combinație cu o privire fixă ​​„absentă” sau lipsa de răspuns față de ceilalți și pierderea contactului indică aproape întotdeauna crize parțiale complexe la copiii mici. La copiii mai mari apar automatisme gestuale involuntare, necoordonate, haotice (copilul se joaca, sorteaza hainele sau lenjeria, freaca, mângâie obiecte), automatisme sub forma mersului sau alergarii nedirijate; mișcările pot fi repetitive și au adesea un efect intimidant.

Răspândirea secrețiilor epileptiformeîn timpul crizelor parţiale complexe pot duce la generalizarea secundară a acestora în crize tonico-clonice. Când activitatea epileptiformă se extinde în emisfera opusă, capul se întoarce în direcția opusă, pot apărea atitudini distonice, precum și convulsii tonice sau clonice la nivelul membrelor și feței, inclusiv clipirea ochilor. Durata medie a unei crize parțiale complexe este de 1-2 minute și depășește semnificativ durata unei crize parțiale simple sau a unei crize de absență.

În perioada interictală la copii cu convulsii parțiale complexe, EEG arată adesea valuri ascuțite sau vârfuri focale în regiunea temporală anterioară și vârfuri multifocale. Aproximativ 20% dintre sugari și copii cu crize parțiale complexe au un EEG interictal de rutină fără patologie. La acești pacienți, este posibil să se utilizeze diferite metode de provocare a activității epileptiforme (tepi și valuri ascuțite) pe EEG, inclusiv înregistrarea după privarea de somn, utilizarea electrozilor zigomatici, monitorizarea EEG pe termen lung, studiul video-EEG în spital. după retragerea temporară a anticonvulsivantelor.

În plus, unii copii cu crize parțiale complexe, vârfuri și valuri ascuțite pe EEG sunt înregistrate în derivațiile frontale, parietale sau occipitale. La utilizarea metodelor de neuroimagistică (CT și, în special, RMN) la copiii cu convulsii parțiale complexe, modificările patologice se găsesc cel mai adesea în lobii temporali și reprezintă scleroza temporală mezială, hamartom, glioza postencefalitică, chistul barahnoid, infarctul, malformațiile arteriovenoase și cu creștere lentă. gliom.

Etiologie și fiziopatologie
Descărcările electrice patologice emanate de leziunile focale ale creierului provoacă convulsii parțiale, care se pot manifesta în moduri diferite.
- Manifestările specifice depind de localizarea leziunii (patologia lobului parietal poate provoca parestezii la membrul opus la mers; cu patologia lobului temporal se observă un comportament bizar).
Cauzele leziunii cerebrale focale pot fi accident vascular cerebral, tumoră, proces infecțios, defecte congenitale, malformații arteriovenoase, traumatisme.
Boala poate începe la orice vârstă, deoarece acest tip de epilepsie este dobândită.
Adesea cu debut la adulți, cauza este de obicei patologia cerebrovasculară sau neoplasmul.
La adolescenți, cea mai frecventă cauză este accidentarea capului sau o formă idiopatică a bolii.
Crizele parțiale simple sunt tulburări focale senzoriale sau motorii care nu sunt însoțite de pierderea conștienței.
În timpul crizelor parțiale complexe, apare o scurtă pierdere a conștienței, adesea în prezența unor senzații sau acțiuni bizare (de exemplu, vise, automatism, halucinații olfactive, mișcări de mestecat sau înghițire); Acest lucru apare de obicei pe fondul patologiei lobilor temporali sau frontali.
Toate crizele parțiale pot duce la convulsii tonico-clonice generalizate secundare.

Diagnostic diferentiat
Absența.
TIA/accident vascular cerebral.
Migrenă.
Condiții psihogenice.
Pseudoconvulsii.
Amnezie globală tranzitorie.

Simptome
Crizele simple parțiale nu sunt însoțite de pierderea conștienței.
- Clasificat în funcție de manifestările clinice, inclusiv: convulsii focale motorii, convulsii focale senzoriale și convulsii însoțite de tulburări psihice.
- Tulburări psihice: deja vu (din franceză „deja văzut”), jamais vu (din franceză „niciodată văzută”), depersonalizare, un sentiment de irealitate a ceea ce se întâmplă.
- Adesea progresează la convulsii parțiale complexe.
În timpul crizelor parțiale complexe, apare o pierdere de scurtă durată a conștienței (30-90 s), urmată de o perioadă post-convulsivă care durează 1-5 minute.
- Automaticitate - actiuni fara scop (ciupit de haine, plesnit din buze, miscari de inghitire).

Diagnosticare
Diagnosticul este adesea pus pe baza relatării unui martor.
- Cu crize parțiale complexe, pacientul nu își amintește atacul; Martorul descrie privirea pacientului spre nicăieri și manifestări minore de automatism.
- Crizele parțiale simple sunt autodescrise de către pacient, observând zvâcnirea focală a unui membru, tulburări senzoriale focale care apar cel mai adesea pe o parte a corpului sau pe un membru sau simptome mentale precum deja vu.
EEG-ul arată adesea anomalii focale, inclusiv descărcări focale lente sau înțepătoare.
Poate fi necesară monitorizarea EEG multiplă.
În cazuri neclare, poate fi necesară monitorizarea video pe termen lung a pacientului pentru a înregistra un atac.
RMN-ul vă permite să determinați patologia focală.

Tratament
Există multe opțiuni de terapie medicamentoasă, inclusiv fenitoină, carbamazepină, oxcarbazepină, fenobarbital, primidonă, zonisamidă, topiramat, lamotrigină, tiagabină și levetiracetam.
- Alegerea medicamentului este determinată cel mai adesea de posibilele efecte secundare și de date suplimentare (de exemplu, probabilitatea de sarcină, interacțiunile medicamentoase, vârsta și sexul pacientului).
- Este necesar să se monitorizeze periodic nivelul medicamentului în sânge, rezultatele unui test clinic de sânge, trombocitele și indicatorii funcției hepatice.
Dacă terapia medicamentoasă este ineficientă, se folosesc alte metode de tratament: îndepărtarea chirurgicală a focarului activității convulsive sau instalarea unui stimulator al nervului vag.

Notite importante
Crizele parțiale simple și complexe recidivează foarte des; aceste variante de convulsii sunt adesea refractare la terapia medicamentoasă, chiar și combinată.
Remisiunea este posibilă, dar este dificil de prezis cât de des vor apărea perioadele fără boală; probabilitatea de remisiune este mai mare la pacienții cu un răspuns rapid la terapia medicamentoasă și modificări minore ale EEG. Prognosticul depinde și de etiologia convulsiilor, leziunile și accidentele vasculare cerebrale mai severe fiind însoțite de convulsii mai rezistente.
Pentru crizele refractare, tratamentul chirurgical îmbunătățește rezultatele terapiei medicamentoase în 50% din cazuri.

Epilepsia este considerată o boală polietiologică, deoarece există multe cauze diferite ale apariției acesteia. Leziunea poate afecta întregul creier sau părți individuale ale acestuia.

Crizele parțiale apar în prezența bolilor psihoneurologice, caracterizate prin activitate electrică ridicată a neuronilor și o evoluție prelungită a bolii.

Caracteristicile bolii

Crizele epileptice parțiale pot apărea la orice vârstă. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că modificările structurale duc la tulburări ale statutului psihonevrotic al unei persoane. Există și o scădere a inteligenței.

Criza parțială în epilepsie este un diagnostic neurologic care indică evoluția cronică a bolilor creierului. Caracteristica principală este apariția convulsiilor de diferite forțe, forme, precum și natura cursului.

Clasificarea principală

Crizele parțiale se caracterizează prin faptul că afectează doar o anumită parte a creierului. Ele sunt împărțite în simple și complexe. Cele simple, la rândul lor, sunt împărțite în senzoriale și vegetative.

Halucinațiile senzoriale sunt în principal însoțite de halucinații, care pot fi:

• auditiv;
• vizual;
• gust.

Totul depinde de localizarea leziunii în anumite părți ale creierului. În plus, există o senzație de amorțeală într-o anumită parte a corpului.

Crizele parțiale autonome apar atunci când regiunea temporală este deteriorată. Printre principalele lor manifestări trebuie menționate:

• bataie rapida de inima;
• transpirație abundentă;
• frica si depresia.

Parțiale complexe se caracterizează printr-o ușoară afectare a conștienței. Leziunea se extinde la zonele responsabile de atenție și conștiință. Principalul simptom al acestei tulburări este stupoarea. În acest caz, o persoană îngheață literalmente într-un singur loc; în plus, poate face diverse mișcări involuntare. Când își recapătă cunoștința, nu înțelege ce se întâmplă cu el în timpul atacului.

În timp, crizele parțiale se pot transforma în crize generalizate. Se formează complet brusc, deoarece ambele emisfere sunt afectate simultan. Cu această formă a bolii, examinarea nu va dezvălui focare de activitate patologică.

Convulsii simple

Această formă se caracterizează prin faptul că conștiința unei persoane rămâne normală. Crizele parțiale simple sunt împărțite în mai multe tipuri, și anume:

• motor;
• senzorial;
• vegetativ.

Crizele motorii se caracterizează prin contracții musculare simple și spasme ale membrelor. Acest lucru poate fi însoțit de întoarceri involuntare ale capului și trunchiului. Mișcările de mestecat se înrăutățesc și vorbirea se oprește.

Crizele senzoriale se caracterizează prin amorțeală la nivelul membrelor sau jumătate a corpului. Dacă regiunea occipitală este afectată, pot exista halucinații vizuale. În plus, pot apărea senzații gustative neobișnuite.

Crizele vegetative se caracterizează prin apariția unor senzații neplăcute, salivare, eliberare de gaze și senzație de strângere în stomac.

Convulsii complexe

Astfel de încălcări apar destul de des. Se caracterizează prin simptome mult mai pronunțate. Crizele parțiale complexe se caracterizează printr-o schimbare a conștienței și incapacitatea de a intra în contact cu pacientul. În plus, pot apărea dezorientare spațială și confuzie.

Persoana este conștientă de cursul atacului, dar în același timp nu poate face nimic, nu reacționează la nimic sau face toate mișcările involuntar. Durata unui astfel de atac este de 2-3 minute.

Această condiție se caracterizează prin următoarele simptome:

• frecarea mâinilor;
• lingerea involuntară a buzelor;
• frică;
• repetarea cuvintelor sau a sunetelor;
• o persoană se deplasează la distanțe diferite.

Pot exista și convulsii complexe cu generalizare secundară. Pacientul păstrează pe deplin toate amintirile despre debutul atacului până în momentul pierderii cunoștinței.

Cauze

Cauzele crizelor epileptice parțiale nu sunt încă pe deplin cunoscute. Cu toate acestea, există anumiți factori provocatori, în special, cum ar fi:

• predispozitie genetica;
• neoplasme în creier;
• leziuni cerebrale traumatice;
• defecte de dezvoltare;
• chisturi;
• dependența de alcool;
• șoc emoțional;
• dependența de droguri.

Adesea, cauza de bază rămâne neidentificată. Boala poate apărea la o persoană la orice vârstă, dar adolescenții și vârstnicii sunt expuși unui risc deosebit. Pentru unii, epilepsia nu este foarte severă și poate să nu se manifeste de-a lungul vieții.

Cauze la copii

Crizele motorii parțiale pot apărea la orice vârstă atât la sugari, cât și la adolescenți. Dintre principalele motive, este necesar să se evidențieze următoarele:

• leziuni primite în timpul nașterii;
• factori negativi intrauterini;
• hemoragii cerebrale;
• patologii cromozomiale;
• leziuni și leziuni ale creierului.

Este de remarcat faptul că, cu un tratament în timp util, prognosticul este destul de favorabil. Până la vârsta de aproximativ 16 ani, puteți scăpa complet de boală. Tratamentul copiilor se realizează prin intervenție chirurgicală, medicamente sau o dietă specială. Nutriția adecvată vă va permite să obțineți rezultatul dorit și să scăpați de boală mult mai repede.

În unele cazuri, crizele de epilepsie apar în primele 3 luni de viață ale unui copil. Simptomele sunt similare cu paralizia cerebrală. Convulsiile sunt cauzate în principal de diferite defecte genetice. Boala poate duce la defecte de dezvoltare periculoase. Este de remarcat faptul că mulți copii care suferă de această boală mor.

Principalele simptome

Simptomele convulsiilor parțiale la toți pacienții sunt pur individuale. Forma simplă se caracterizează prin faptul că apare cu păstrarea conștiinței. Această formă a bolii se manifestă în principal sub formă de:

• contractii musculare nenaturale;
• întoarcerea simultană a ochilor și a capului într-o direcție;
• mișcări de mestecat, strâmbături, salivare;
• oprirea vorbirii;
• senzație de greutate în stomac, arsuri la stomac, flatulență;
• halucinații olfactive, vizuale și gustative.

Atacurile complexe apar la aproximativ 35-45% dintre persoanele afectate. Ele sunt însoțite predominant de pierderea completă a conștienței. O persoană înțelege exact ce i se întâmplă, dar, în același timp, pur și simplu nu este capabilă să răspundă la cineva care i se adresează. La sfârșitul atacului, se observă în general amnezie completă, iar apoi persoana nu își amintește ce sa întâmplat exact cu el.

Adesea, activitatea patologică focală rezultată acoperă ambele emisfere ale creierului simultan. În acest caz, începe să se dezvolte o criză generalizată, care se manifestă adesea sub forma unei convulsii. Formele complexe ale bolii se manifestă ca:

• apariția emoțiilor negative sub formă de anxietate severă și frică de moarte;
• experimentarea sau concentrarea asupra evenimentelor care s-au întâmplat deja;
• sentimente de irealitate a ceea ce se întâmplă;
• apariția automatismului.

Fiind într-un mediu familiar, o persoană îl poate percepe ca nefamiliar, ceea ce provoacă un sentiment de panică. Pacientul se poate observa ca din exterior și se poate identifica cu personajele cărților citite recent sau ale filmelor vizionate. De asemenea, poate repeta în mod constant mișcări monotone, a căror natură este determinată de zona de leziuni cerebrale.

În perioada dintre atacuri în stadiul inițial al tulburării, o persoană se poate simți destul de normală. Cu toate acestea, după ceva timp, simptomele încep să progreseze și poate apărea hipoxia cerebrală. Acest lucru este însoțit de apariția sclerozei, dureri de cap și modificări de personalitate.

Dacă crizele convulsive parțiale apar foarte des, atunci trebuie să știți cum să acordați primul ajutor unei persoane. Dacă are loc un atac, trebuie să:

• asigurați-vă că este cu adevărat epilepsie;
• așezați persoana pe o suprafață plană;
• întoarceți capul pacientului în lateral pentru a evita sufocarea;
• nu mutați o persoană sau faceți acest lucru dacă există pericol pentru ea.

Nu trebuie să încercați să controlați convulsiile și este strict interzis să efectuați respirație artificială sau compresiuni toracice. După încheierea atacului, trebuie să oferi persoanei posibilitatea de a-și reveni în fire și de a apela urgent o ambulanță și de a spitaliza pacientul într-un spital. Este imperativ să se acorde asistență în timp util victimei, deoarece astfel de convulsii pot duce la moartea pacientului.

Pentru a stabili un diagnostic de convulsii parțiale complexe, neurologul prescrie o examinare amănunțită, care include în mod necesar:

• luarea anamnezei;
• efectuarea unui control;
• efectuarea ECG și RMN;
• studiul fundului de ochi;
• conversație cu un psihiatru.

Pentru a detecta deteriorarea regiunii subarahnoidiene, asimetria sau deformarea ventriculilor creierului, este indicată pneumoencefalografia. Crizele de epilepsie parțială trebuie diferențiate de alte forme de tulburare sau de boală severă. De aceea, medicul poate prescrie tehnici de cercetare suplimentare care vor ajuta la stabilirea unui diagnostic mai precis.

Caracteristicile tratamentului

Tratamentul convulsiilor parțiale trebuie să înceapă cu un diagnostic cuprinzător și identificarea cauzelor care au provocat atacul. Acest lucru este necesar pentru a elimina și opri complet crizele epileptice, precum și pentru a minimiza efectele secundare.

Este de remarcat faptul că, dacă boala apare la vârsta adultă, nu poate fi vindecată. În acest caz, esența terapiei este reducerea atacurilor. Pentru a obține o remisiune stabilă, sunt prescrise medicamente antiepileptice, în special, cum ar fi:

• „Lamictal”.
• „Carbamazepină”.
• „Topiramat”.
• — Depakine.

Pentru a obține cel mai bun rezultat posibil, medicul dumneavoastră vă poate prescrie combinații de medicamente. Dacă terapia medicamentoasă nu aduce rezultatul necesar, atunci este indicată intervenția chirurgicală neurochirurgicală. Se recurge la intervenția chirurgicală dacă metodele de tratament conservatoare nu aduc rezultatul dorit, iar pacientul suferă de convulsii frecvente.

La efectuarea meningoencefalolizei se efectuează craniotomia în zona care a provocat epilepsia. Neurochirurgul excizează cu mare atenție tot ceea ce irită cortexul cerebral, și anume membrana, care este modificată de țesutul cicatricial, și se îndepărtează și exostozele.

Uneori se efectuează operația Horsley. Tehnica ei a fost dezvoltată de un neurochirurg englez. În acest caz, centrii corticali afectați sunt îndepărtați. Dacă atacurile provoacă formarea de țesut cicatricial pe membranele creierului, atunci o astfel de operație nu va produce niciun rezultat.

După eliminarea efectului iritant al cicatricilor asupra creierului, convulsiile se vor opri pentru un timp, dar foarte repede se vor forma din nou cicatrici în zona operației, care vor fi mult mai mari decât cele anterioare. După operația lui Horsley, poate apărea monoparalizia membrului căruia i-au fost îndepărtați centri motori. În acest caz, convulsiile încetează imediat. În timp, paralizia dispare de la sine și este înlocuită de monopareză.

Pacientul păstrează permanent o slăbiciune la acest membru. Adesea, în timp, crizele reapar, motiv pentru care intervenția chirurgicală este prescrisă ca ultimă soluție. Medicii preferă să efectueze inițial un tratament conservator.

Pentru epilepsia minoră care nu este provocată de patologii grave, tratamentul este posibil prin eliminarea iritanților prin tehnici osteopatice. In acest scop este indicat masajul sau tratamentul cu acupunctura. Tehnicile fizioterapeutice și aderarea la o dietă specială oferă, de asemenea, rezultate bune.

Este de remarcat faptul că boala se manifestă mult mai slab și mai rar în absența stresului, a alimentației normale și a aderării la o rutină zilnică. De asemenea, este important să renunți la obiceiurile proaste care sunt factori puternici provocatori.

Prognoza

Prognosticul epilepsiei poate fi foarte diferit. Adesea boala este tratată destul de eficient sau dispare de la sine. Dacă boala apare la persoanele în vârstă sau are o evoluție complexă, pacientul se află sub supravegherea unui medic pe tot parcursul vieții și trebuie să ia medicamente speciale.

Majoritatea tipurilor de epilepsie sunt complet sigure pentru viața și sănătatea umană, dar în timpul atacurilor trebuie exclusă posibilitatea producerii unor accidente. Pacienții învață să trăiască cu boala, să evite situațiile periculoase și factorii provocatori.

Epilepsia este foarte rară și este asociată cu leziuni grave ale creierului, care pot provoca leziuni periculoase ale organelor interne, modificări ale conștienței, pierderea conexiunii cu lumea exterioară sau paralizie. În cursul bolii, prognosticul depinde de mulți factori diferiți, și anume:

• zona de focalizare a activității convulsive și intensitatea acesteia;
• cauze;
• prezența bolilor concomitente;
• vârsta pacientului;
• natura și nivelul modificărilor din creier;
• reacție la medicamente;
• tip de epilepsie.

Doar un specialist calificat poate da un prognostic precis, prin urmare este strict interzis să se automediceze. Este important să consultați imediat un medic când apar primele semne de boală.

Prevenirea

Prevenirea oricărui tip de epilepsie este menținerea unui stil de viață sănătos. Pentru a preveni reapariția frecventă a convulsiilor, trebuie să renunțați complet la fumat, la consumul de alcool și la băuturile care conțin cofeină. Este strict interzis să mâncați în exces și, de asemenea, ar trebui să evitați expunerea la factori nocivi, provocatori.

Este important să respectați cu strictețe o anumită rutină zilnică, precum și să urmați o dietă specială. Pentru a preveni apariția convulsiilor parțiale după leziuni la cap și operații, este prescris un curs de medicamente antiepileptice.