Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Artera carotidă externă (a. carotis externa) este situată inițial medial de artera carotidă internă. De la nivelul marginii superioare a cartilajului tiroidian merge la articulația temporomandibulară (Fig. 393). În apropierea marginii posterioare a ramului maxilarului inferior în fosa retromandibularis, este înconjurat de glanda parotidă, situată mai adânc decât ramurile nervilor facial și hipoglos, m. digastricus (burta din spate), m. stylohyoideus și vena mandibulară. Se află anterior și lateral de artera carotidă internă. Între ei sunt m. stiloglossus și m. stylohyoideus.

Ramurile arterei carotide externe sunt împărțite în 4 grupe: anterioară, posterioară, medială și terminală.

393. Ramuri ale arterei carotide externe. 1-r. frontalis a. temporalis superficialis; 2-a. temporalis profunda; 3-a. maxilar; 4-a. angularis; 5-a. alveolaris superior posterior; 6-a. facialis; 7-a. labialis superior; 8-a. labialis inferior; 9-a. tiroidee superioară; 10-a. carotis interna; 11-a. carotis extern; 12-a. lingualis; 13-a. facialis; 14-v. jugularis interna; 15-a. occipital; 16-a. alveolara inferioară; 17-a. auricularis posterior.

Grupul de ramuri anterioare, a) Artera tiroidiană superioară (a. thyroidea superior) are un diametru de 2 - 3 mm și începe la începutul arterei carotide externe, coboară medial și coboară până la glanda tiroidă. În 30% din cazuri, este o ramură a arterei carotide comune. Pe lângă glandele tiroide și paratiroide, furnizează sânge osului hioid, mușchiului sternocleidomastoidian și laringelui.

Cea mai mare ramură a arterei tiroide superioare este artera laringiană superioară, care pătrunde în laringe prin membrana hiothyroidea, formând un plex arterial în membrana mucoasă a laringelui.
b) Artera linguală (a. lingualis) începe la 1-1,5 cm deasupra arterei anterioare la nivelul cornului mare al osului hioid. Se urcă și medial, făcând mai multe coturi. Partea sa scurtă inițială este situată în triunghiul carotidian, apoi trece de-a lungul suprafeței posterioare a mușchiului hioid-lingual, pătrunzând sub tendonul intermediar al mușchiului digastric în triunghiul Pirogovsky. Din triunghi, artera trece la rădăcina limbii, unde se împarte într-un număr de ramuri. În exterior acoperit de mușchi care se află deasupra osului hioid. Furnizează sânge limbii, osului hioid, glandei salivare sublinguale, amigdalelor linguale și palatine. Anastomoze cu ramuri ale arterei faciale în trigonul submandibular, în capsula glandei salivare submandibulare.
c) Artera facială (a. facialis) începe la 0,5-1 cm deasupra arterei linguale. În 20% din cazuri, își are originea într-un trunchi comun cu a. lingualis. Artera facială merge înainte și în sus, ajunge la suprafața interioară a unghiului maxilarului inferior, situat deasupra m. stylohyoideus și n. hipoglos, abdomen posterior m. digastricus. Apoi, după ce a trecut de glanda salivară submandibulară, artera se îndoaie la marginea anterioară a lui m. maseter, prin marginea corpului maxilarului inferior și iese pe față. În regiunea feței, este situat lângă colțul gurii, aripa nasului și anastomoze în colțul medial al orbitei cu a. dorsalis nasi (ramură a. ophthalmica). Ramurile pleacă de la artera facială către palatul moale și amigdalele palatine, faringe, glanda salivară submandibulară, bărbie, buzele inferioare și superioare, nasul extern, pleoapa inferioară. În grosimea obrazului, ramurile arterei faciale formează trei plexuri arteriale situate în piele, țesut subcutanat și stratul submucos. Rețelele capilare ale membranei mucoase din zona gingiei se anastomozează cu capilarele sistemului a. maxilar.

Artera facială se anastomozează cu arterele oftalmice, temporale, maxilare și linguale.

Grupul de ramuri din spate, a) Artera sternocleidomastoidiană (a. sternocleidomastoidea) se ramifică la nivelul originii arterei faciale, apoi coboară lateral și coboară până la mușchiul corespunzător.
b) Artera occipitală (a. occipitalis) pleacă la nivelul arterei faciale, urcă și înapoi de-a lungul burtei posterioare a mușchiului digastric până la procesul mastoid, se află între piele și aponevroza capului. Furnizează sânge mușchilor din spate a capului, procesului mastoid și durei mater. Anastomoze cu arterele temporale superficiale și auriculare posterioare.
c) Artera auriculară posterioară (a. auricularis posterior) pleacă cu 0,5 cm deasupra celei anterioare (în 2,5% din cazuri - cu trunchi comun), urmărește și înapoi până la procesul stiloidian al craniului. Din ea pleacă o ramură, furnizând sânge nervului facial. Apoi trece între auricul și procesul mastoid. Furnizează sânge procesului mastoid, cavității timpanice, mușchilor urechii și auriculei.

Grupul de ramură medială, a) Artera faringiană ascendentă (a. pharyngea ascendens), subțire (diametru 1-2 mm) începe la același nivel cu a. lingualis, iar uneori la locul diviziunii arterei carotide comune. Inițial, merge între arterele carotide interne și externe. Apoi, în vârf este situat între artera carotidă internă și constrictorul faringian superior. Vascularizează faringele, dura mater în fosa craniană posterioară, membrana mucoasă a cavității timpanice și tubul auditiv.

Grup de ramuri terminale. Constă din arterele temporale maxilare și superficiale.

Artera maxilară (a. maxillaris) este situată în fosa infratemporală (Fig. 393). Partea sa terminală ajunge în fosa pterigopalatină. Din punct de vedere topografic, această arteră poate fi împărțită în trei secțiuni: mandibulară, infratemporală și pterigopalatină (Fig. 394).

394. Ramuri ale arterei maxilare (diagrama).
1-a. temporalis superficialis; 2-a. maxilar; 3-a. carotis extern; 4-a. alveolara inferioară; 5-a. maseterica; 6-a. pterigoidee; 7-a. buccinatoria; 8 - a.a. alveolares superioare anterioare; 9 - a.a. alveolare superioare posterioare; 10-a. infraorbitalii; 11-a. sfenopalatina; 12-a. canalis pterigoidei; 13-a. palatina descendens; 14-a. temporal profunda anterior; 15-a. temporalis profunda posterior; 16-a. accesoriu meningea; 17-a. meningea media; 18-a. timpanic anterior; 19-a. auricularis profunda.

Artera mandibulară ocolește articulația temporomandibulară din partea medială și dă 3 ramuri: 1) artera alveolară inferioară (a. alveolaris inferior), coborând între ramura maxilarului inferior și mușchiul pterigoidian medial, în canalul mandibular. Furnizează sânge dinților inferiori, maxilarului inferior și gingiilor. Ramura sa terminală este a. mentalis - trece prin deschiderea cu același nume până la bărbie, unde se anastomozează cu ramurile lui a. facialis. Din artera alveolară inferioară, înainte de a intra în ea în canalul mandibular, pleacă m. mylohyoideus pentru alimentarea cu sânge a mușchiului cu același nume;
2) artera urechii profunde (a. auricularis profunda), mergând înapoi și în sus pentru alimentarea cu sânge a canalului auditiv extern și a timpanului. Anastomoze cu arterele occipitale și auriculare posterioare;
3) artera timpanică anterioară (a. tympanica anterior), deseori începând cu un trunchi comun din cel precedent. Pătrunde în cavitatea timpanică prin fisura petrotympanica, unde își vascularizează membrana mucoasă.

Partea infratemporala a arterei maxilare este situata in fosa infratemporala dintre muschii pterigoidieni. Din acest departament al arterei maxilare pleacă 6 ramuri.
1. Artera meningeală medie (a. meningea media) străbate suprafața interioară a mușchiului pterigoidian lateral și îl alimentează cu sânge. Apoi pătrunde prin pt. spinosum în craniu. Furnizează sânge durei mater, ganglionului trigemen și mucoasă a cavității timpanice.

2. Arterele temporale profunde - anterioare si posterioare (aa. temporales profundae anterior et posterior) sunt indreptate paralel cu marginile muschiului temporal, in care se ramifica.

3. Artera de mestecat (a. masseterica) trece la mușchiul masticator prin incisura mandibulei.

4. Artera alveolară superioară posterioară (a. alveolaris superior posterior) - mai multe dintre ramurile sale pătrund în grosimea maxilarului superior prin orificiile din tubercul. Asigură alimentarea cu sânge a molarilor mari, gingiilor și membranei mucoase a sinusului maxilar.

5. Artera bucală (a. buccalis) furnizează sânge mușchilor și mucoasei obrazului. Anastomoze cu ramuri ale arterei faciale.

6. Ramurile pterigoide (rr. pterygoidei), în număr de 3-4, alimentează cu sânge muşchii masticatori cu acelaşi nume. Anastomoză cu arterele alveolare posterioare.

Departamentul pterigopalatin al arterei maxilare este cel terminal. Artera maxilară de la marginea anterioară a mușchiului masticator intern face o întoarcere spre partea medială și merge spre fosa pterigopalatină. 3 artere provin din regiunea pterigopalatina.
1. Artera infraorbitară (a. infraorbitalis) intră în orbită prin fisura orbitalis inferioară, se află în șanțul infraorbitar și iese prin aceeași gaură de pe față. În partea inferioară a șanțului infraorbitar (sau uneori a canalului), arterele alveolare anterioare superioare (aa. alveolares superiores anteriores) își au originea din arteră, mergând către dinții superiori anteriori și gingii. Pe orbită furnizează sânge mușchilor globului ocular, iar pe față furnizează pielea, mușchii și o parte a maxilarului superior. Se leagă de ramuri a. facialis și a. oftalmica.

2. Artera palatină descendentă (a. palatina descendens) coboară prin canalis palatinus major până la palatul dur și moale, terminându-se sub formă de a. palatina major et aa. palatinae minores. De la începutul arterei palatine descendente pleacă a. canalis pterygoidei, care furnizează sânge în partea nazală a faringelui.

3. Artera sfenopalatină (a. sphenopalatina) „pătrunde în cavitatea nazală prin orificiul cu același nume, ramificându-se în aa. nasales posteriores, laterales et septi. Anastomoze cu a. palatina major.

Artera temporală superficială (a. temporalis superficialis), ramura terminală a arterei carotide externe, își are originea la nivelul gâtului procesului articular al maxilarului inferior în grosimea glandei salivare parotide, apoi trece prin fața partea cartilaginoasă a canalului auditiv extern și este situat sub piele în regiunea temporală, unde este ușor de palpat. Oferă ramuri urechi, frontale, parietale și occipitale.

Furnizează sânge pielii și mușchilor capului. Anastomoze cu ramuri ale arterelor occipitale și oftalmice.

Angiografii ale ramurilor arterei carotide externe
Arterele craniului facial pot fi observate pe radiografii numai după injectarea unui agent de contrast în carotida externă, carotida comună sau artera facială. Pe angiograme se disting zona de alimentare cu sânge, caracteristicile de ramificare, anastomoze. O arteră mare din momentul injectării este umplută cu un agent de contrast după 3-5 s, după 6-7 s se umple arteriolele și capilarele, după 8-9 s - vene.

Artera carotidă externă, a. carotis extern, furnizează sânge în părțile exterioare ale capului și gâtului, motiv pentru care a fost numit extern, spre deosebire de artera carotidă internă, pătrunzând în cavitatea craniană. De la locul de origine, artera carotidă externă se ridică în sus, trece medial din abdomenul posterior m. digastrici si m. stylohyoideus, perforează glanda parotidă și, în spatele gâtului procesului condilar al maxilarului inferior, este împărțit în ramurile sale terminale.

Ramurile arterei carotide externe sunt în cea mai mare parte rămășițe ale arcadelor arteriale și hrănesc organele care decurg din arcadele branchiale. Ele merg (în numărul 9) ca și cum ar fi de-a lungul razelor unui cerc corespunzătoare capului și pot fi împărțite în trei grupuri de câte trei artere fiecare - grupuri anterioare, mijlocii și posterioare sau triplete.

Grupul anterior se datoreaza dezvoltarii si localizarii organelor furnizate de arterele acestui grup si care sunt derivate ale arcurilor branhiale si anume: glanda tiroida si laringele - a. thyroidea superioară, limbă - a. lingualis și fețe - a. facialis.

1. A. thyroidea superioară, artera superioară a glandei tiroide, pleacă din artera carotidă externă imediat deasupra începutului ei, coboară și înainte spre glanda tiroidă, unde se anastomozează cu alte artere tiroidiene. Oferă o pe parcurs. laringea superioara, care impreuna cu n. laringeul superior perforează lig. thyrohyoideum și furnizează mușchii, ligamentele și membrana mucoasă a laringelui cu ramuri.
2. A. lingualis, artera linguală, pleacă la nivelul coarnelor mari ale osului hioid, urcă prin triunghiul lui Pirogov, acoperit cu m. hyoglossus și se îndreaptă spre limbă. Înainte de a intra în el, dă ramuri osului hioid, amigdalelor palatine și glandei hioide. Intrând în limbă, trunchiul arterei linguale continuă până la vârful limbii numit a. profunda linguae, care de-a lungul drumului eliberează mai multe ramuri în spatele limbii, rr. dorsales linguae.
3. A. facialis, artera facială, pleacă ceva mai sus decât precedenta la nivelul unghiului maxilarului inferior, trece medial din abdomenul posterior m. digastricus și ajunge la marginea din față a m. maseter, unde se îndoaie peste marginea maxilarului în față. Aici, în fața m. maseter, poate fi apăsat pe maxilarul inferior. Apoi merge la colțul medial al ochiului, unde ramura finală (a. angularis) se anastomozează cu a. dorsalis nasi (a. ramură oftalmică din sistemul arterei carotide interne). Înainte de a se îndoi prin maxilarul inferior, dă ramuri formațiunilor din apropiere: faringelui și palatului moale, amigdalelor palatine, glandei submandibulare și diafragmei gurii, glandelor salivare; după îndoire - la buzele superioare și inferioare. grup din spate.
4. A. occipitalis, artera occipitală, se află în șanțul de pe processus mastoideus, care apare sub piele în partea din spate a capului, ramuri până la coroană. Pe drumul ei a. occipitalis dă o serie de ramuri mici: muşchilor din jur, auriculului, durei mater din regiunea fosei craniene posterioare.
5. A. auricularis posterior, artera auriculară posterioară, merge în sus și înapoi la pielea din spatele auriculului. Ramurile sale sunt distribuite în auriculă, în pielea și mușchii occiputului, precum și în cavitatea timpanică, unde ramura sa pătrunde prin foramen stilomastoidieu.
6. A. sternocleidomastoidea – la mușchiul cu același nume. Grupul de mijloc este format din resturi ale arcadelor arteriale.
7. A. pharyngea ascendens, artera faringiană ascendentă, urcă pe peretele faringelui, furnizându-l, palatul moale, amigdala palatină, tubul auditiv, cavitatea timpanică și dura mater.
8. A. temporalis superficialis, artera temporală superficială, una dintre cele două ramuri terminale ale arterei carotide externe, merge ca o continuare a trunchiului a. carotis extern în fața canalului auditiv extern până la tâmplă, situat sub piele pe fascia mușchiului temporal. Aici artera poate fi presată pe osul temporal. Ramurile sale terminale, ramus frontalis și ramus parietalis, se ramifică în regiunea coroanei și a templului. Pe parcurs, dă ramuri glandei parotide, suprafeței laterale a auriculului și canalului auditiv extern; o parte din ramuri merge spre spatele feței, spre colțul exterior al ochiului, spre m. orbicularis oculi și osul zigomatic. A. temporalis superficialis furnizează și m. temporalis.
9. A. maxillaris, artera maxilară, este cealaltă ramură terminală a arterei carotide externe. Trunchiul său scurt este împărțit în trei secțiuni pentru a facilita studiul ramurilor: prima trece în jurul gâtului maxilarului, a doua trece în fosa infratemporalis de-a lungul suprafeței m. pterygoideus lateralis, al treilea pătrunde în fosa pterygopalatina.

Ramurile primei secțiuni urcă în canalul auditiv extern, în cavitatea timpanică, unde pătrund prin fisura petrotimpanica; la coaja tare a creierului - a. meningea medie, artera meningeală mijlocie (cea mai mare ramură), unde pătrunde prin foramenul spinos și până la dinții inferiori, a. alveolară inferioară, artera alveolară inferioară. Acesta din urmă trece în maxilarul inferior prin canalis mandibulae. Înainte de a intra pe canal a. alveoldris inferior dă r. mylohyoideus la mușchiul numit, iar în canal alimentează dinții inferiori cu ramurile sale și îl părăsește prin foramen mental, fiind numit a. mentalis, care se ramifică în pielea și mușchii bărbiei.

Ramurile celei de-a doua secțiuni merg către toți mușchii masticatori și bucali, primind denumirile corespunzătoare mușchilor, precum și mucoasei sinusului maxilar și molarilor superiori - aa. alveolares superiores posteriores, arterele alveolare posterioare superioare.

Filialele celui de-al treilea departament:

1. A. infraorbitala, artera infraorbitala, intră prin fisura orbitalis inferioară în orbită, apoi prin canalis infraorbitalis intră în suprafața anterioară a maxilarului superior și trimite ramuri către pleoapa inferioară, spre sacul lacrimal și în jos spre buza superioară și spre obrazul. Aici se anastomozează cu ramurile arterei faciale, astfel încât dacă sângele curge în trunchiul a. sângele maxilarului poate intra în bazinul său printr-o. facialis. Încă în orbită a. infraorbitalis dă ramuri mușchilor globului ocular; trecând în canalul infraorbitar, furnizează ramuri caninului și incisivilor (aa. alveolares superiores anteribres) și mucoasă a sinusului maxilar;
2. se ramifică către palat, faringe și tubul auditiv, dintre care unele coboară în canalis palatinus major, ies prin foramina palatina majus et minores și se ramifică în palatul dur și moale;
3. A. sfenopalatina, artera sfenopalatină, pătrunde prin orificiul cu același nume în cavitatea nazală, dând ramuri peretelui său lateral și septului; partea frontală a cavității nazale primește sânge prin aa. ethmoidales anterior et posterior (din a. ophthalmica).

artera carotidă externă,A. carotis externă, este una dintre cele două ramuri terminale ale arterei carotide comune. Se separă de artera carotidă comună în cadrul triunghiului carotidian la nivelul marginii superioare a cartilajului tiroidian. Inițial, este situat medial față de artera carotidă internă, apoi - lateral de aceasta. Partea inițială a arterei carotide externe este acoperită din exterior de mușchiul sternocleidomastoidian, iar în regiunea triunghiului carotidian - de placa superficială a fasciei cervicale și de mușchiul subcutanat al gâtului. Fiind medial față de mușchiul stilohioid și burta posterioară a mușchiului digastric, artera carotidă externă de la nivelul gâtului maxilarului inferior (în grosimea glandei parotide) se împarte în ramurile sale terminale - arterele temporale superficiale și arterele maxilare. . Pe drum, artera carotidă externă emite o serie de ramuri care iradiază din ea în mai multe direcții. Grupul anterior de ramuri este alcătuit din arterele tiroidiene superioare, linguale și faciale. Grupul posterior include arterele sternocleidomastoidiene, occipitale și auriculare posterioare. Artera faringiană ascendentă este îndreptată medial.

Ramurile anterioare ale arterei carotide externe:

1 artera tiroidiană superioară,A.thyreoidea superior, pleacă de la artera carotidă externă la început, merge înainte și în jos, iar la polul superior al lobului tiroidian este împărțit în anteriorȘi înapoi [ glandular] ramuri, rr. anterior si posterior. Ramurile anterioare și posterioare sunt distribuite în glanda tiroidă, anastomozându-se pe suprafața posterioară a fiecăruia dintre lobii acesteia, precum și în grosimea organului cu ramurile arterei tiroide inferioare. Pe drumul spre glanda tiroidă, următoarele ramuri laterale pleacă din artera tiroidiană superioară:

1artera laringiană superioarăA. laringea superior, care, împreună cu nervul cu același nume, străpunge membrana tiroida-hioidiană și furnizează sânge mușchilor și mucoasei laringelui;

2ramură sublinguală, d.infrahioldeus, - la osul hioid; 3) ramura sternocleidomastoidiană, d.sternocleidomasto- ideus, și 4) ramura cricotiroidiană, d.cricothyroideus, mușchii alimentatori de sânge cu același nume.

2 artera linguală,A. lingualis, se ramifică din artera carotidă externă la nivelul cornului mare al osului hioid. Artera coboară sub mușchiul hioid-lingual până în regiunea triunghiului submandibular, apoi intră în grosimea mușchilor limbii și dă ramuri dorsale,rr. dorsdles linguae. Ramura sa finală, pătrunzând până în vârful limbii, este artera profundă a limbiiA. profunda linguae. Înainte de a intra în limbă, două ramuri pleacă din artera linguală: 1) ramură suprahioidiană subțire, d.suprahyoldeus, anastomoză de-a lungul marginii superioare a osului hioid cu o ramură similară a părții opuse și 2) relativ mare artera hioidă,A. sublingudlis, mergând la glanda sublinguală și la mușchii adiacenți.

3 . Artera facială,A. facidlis, pleacă din artera carotidă externă la nivelul unghiului mandibulei, la 3-5 mm deasupra arterei linguale. Arterele linguale și faciale pot începe în comun trunchiul lingual-facial,trunchiul linguofacidlis. În regiunea triunghiului submandibular, artera facială este adiacentă glandei submandibulare (sau trece prin aceasta), dând-o ramuri glandulare,rr. gldnduldres, apoi se apleacă peste marginea maxilarului inferior spre față (în fața mușchiului masticator) și merge în sus și înainte, spre colțul gurii.

Ramurile de pe gât pleacă din artera facială: 1) artera palatină ascendentă,A. palatina ascendens, la palatul moale;

2ramura amigdalelor, dl.amigdalele, la amigdalele palatine;

3artera submentală,A. submentlis, urmând de-a lungul suprafeței exterioare a mușchiului maxilohioid până la mușchii bărbiei și gâtului situati deasupra osului hioid; pe față: în colțul gurii 4) artera labială inferioară,A. labidlis inferior, și 5) artera labială superioară,A. labidlis superior. Ambele artere labiale se anastomozează cu artere similare din partea opusă; 6) artera unghiulară a. sus-guldris, - secțiunea arterei faciale până la colțul medial al ochiului. Aici, artera unghiulară se anastomozează cu artera dorsală a nasului, o ramură a arterei oftalmice (din sistemul arterei carotide interne).

Ramurile posterioare ale arterei carotide externe: 1. Artera occipitală,A. occipitdlis (Fig. 45), pleacă din artera carotidă externă aproape la același nivel cu artera facială. Întorcându-se înapoi, trece pe sub burta posterioară a mușchiului digastric și apoi se află în același șanț al osului temporal. După aceea, artera occipitală dintre mușchii sternocleidomastoid și trapez merge la suprafața din spate a capului, unde se ramifică în pielea occiputului pentru a ramuri occipitale,rr. occipitdele, care se anastomozează cu artere asemănătoare din partea opusă, precum și cu ramurile musculare ale arterelor vertebrale și cervicale profunde (din sistemul de artere subclavice). Ramurile laterale pleacă din artera occipitală: 1) ramuri sternocleidomastoidiene,rr. sternocleidomastoidei, la mușchiul cu același nume; 2) ramura urechii,rr. auriculdris, anastomozandu-se cu ramuri ale arterei auriculare posterioare, pana la auricul; 3) ramură mastoidă, d.mas- toideus, pătrunzând prin orificiul cu același nume până la solid

învelișul creierului; 4) ramură descendentă,descendens, la mușchii din spate a gâtului.

2. artera urechii posterioare,A. auriculdris posterior, pleacă din artera carotidă externă deasupra marginii superioare a pântecei posterioare a muşchiului digastric şi urmează oblic înapoi. A ei ramură de ureche, gg.auriculdris, Și ramura occipitală, d.occipitdlis, alimentarea cu sânge a pielii procesului mastoid, a auriculei și a spatelui capului. Una dintre ramurile arterei auriculare posterioare - artera stilomastoidă,A. stilomastoidea, pătrunde prin orificiul cu același nume în canalul nervului facial al osului temporal, unde dă artera timpanică posterioarăA. timpdnica posterior, la membrana mucoasă a cavității timpanice și la celulele procesului mastoid. Ramurile terminale ale arterei stilomastoide ajung la dura mater a creierului.

Ramura medială a arterei carotide externe - artera faringiană ascendentă,A. faringia ascendens. Acesta este un vas relativ subțire, se îndepărtează de la începutul semicercului intern al arterei carotide externe și se ridică până la peretele lateral al faringelui. Din artera faringiană ascendentă pleacă: 1) ramuri faringiene,rr. faringele, la mușchii faringelui și la mușchii profundi ai gâtului; 2) artera meningeală posterioară,A. meningea post­ rior, urmează în cavitatea craniană prin foramenul jugular; 3) artera timpanică inferioară,A. timpdnica inferior, prin deschiderea inferioară a tubului timpanic pătrunde în cavitatea timpanică.

Ramuri terminale ale arterei carotide externe:

1. artera temporală superficială,A. tempordlis superficial- lis, este o continuare a trunchiului arterei carotide externe, urcă în fața auriculului (acoperit parțial la nivelul a ei tragus cu spatele glandei parotide) în regiunea temporală, unde pulsația sa este simțită deasupra arcului zigomatic la o persoană vie. La nivelul marginii supraorbitale a osului frontal, artera temporală superficială se împarte în ramura frontala, dl.fronttis, Și ramură parietală, d.parietdlis, hranind muschiul supracranian, pielea fruntii si a coroanei si anastomozand cu ramurile arterei occipitale. Un număr de ramuri pleacă din artera temporală superficială: 1) sub arcul zigomatic - ramuri ale glandei parotide,rr. parotidei, la glanda salivară cu același nume; 2) situat între arcul zigomatic și ductul parotidian artera transversală a feței,A. transversal faciei, la mușchii feței și pielea regiunilor bucale și infraorbitale; 3) ramuri ale urechii anterioare, gg.auriculare anterioare, până la auriculă și meatul auditiv extern, unde se anastomozează cu ramurile arterei auriculare posterioare; 4) deasupra arcului zigomatic - artera zigomatico-orbitală,A. zigo- maticoorbitdis, la colțul lateral al orbitei, alimentarea cu sânge a mușchiului circular al ochiului; 5) artera temporală medie,A. tempo­ rdlis mass-media, la muşchiul temporal.

2. artera maxilară,A. maxilldris, - de asemenea ramura terminală a arterei carotide externe, dar mai mare decât artera temporală superficială. Partea inițială a arterei este acoperită din partea laterală de ramura maxilarului inferior. Artera ajunge (la nivelul muşchiului pterigoidian lateral) până în infratemporal şi mai departe până în fosa pterigopalatină, unde se desparte în ramurile sale terminale. După topografia arterei maxilare, în ea se disting trei secțiuni: maxilar, pterigoid și pterigo-palatin. Din artera maxilară din departamentul său maxilar pleacă: 1) artera urechii profundeA. auriculdris profunda, la articulația temporomandibulară, canalul auditiv extern și timpanul; 2) artera timpanică anterioară,A. timpdnica anterior, care prin fisura pietro-timpanică a osului temporal urmează până la membrana mucoasă a cavității timpanice; 3) relativ mare artera alveolară inferioară,A. alveoldris inferior, intrând în canalul maxilarului inferior şi cedând în drum ramuri dentare,rr. dentddles. Această arteră părăsește canalul prin foramenul mental ca artera mentală,A. mentalis, care se ramifică în muşchii mimici şi în pielea bărbiei. Înainte de a intra în canal din artera alveolară inferioară, un subțire ramura maxilar-hioidiană, d.mylohyoideus, la mușchiul cu același nume și burta anterioară a mușchiului digastric; 4) artera meningeală medie,A. meningea mass-media, - cea mai semnificativă dintre toate arterele care hrănesc învelișul dur al creierului. Pătrunde în cavitatea craniană prin deschiderea spinoasă a aripii mari a osului sfenoid, dă acolo artera timpanică superioarăA. timpdnica superior, la membrana mucoasă a cavității timpanice, frontalȘi ramura parietala,rr. față- tdlis et parietdlis, la dura mater. Înainte de a intra în foramenul spinos, artera meningeală medie pleacă ramura accesorie meningeală, d.meningeus accesoriu[G.ac­ cessor], care mai întâi, înainte de a intra în cavitatea craniană, alimentează muşchii pterigoidieni şi tubul auditiv, iar apoi, trecând prin deschiderea ovală în craniu, trimite ramuri către învelişul dur al creierului şi către nodul trigemen.

În regiunea pterigoidiană, ramurile care furnizează mușchii masticatori pleacă din artera maxilară: 1) artera masticatorie,A. maseterica, la mușchiul cu același nume; 2) temporal profund [anterior]Și [temporal posterior/artere,A. tempordlis profunda [ anterior] Și [ A. tempordlis posterior], intrarea în grosimea mușchiului temporal; 3) ramuri pterigoide,rr. pterigoidei, la mușchii cu același nume; 4) artera bucală,A. buccdlis, la mușchiul bucal și la mucoasa bucală; 5) artera alveolară posterioară superioară,A. alveoldris superior posterior, care prin orificiile cu același nume din tuberculul maxilarului superior pătrunde în sinusul maxilar și își alimentează membrana mucoasă cu sânge, iar ramuri dentare,rr. dentddles, - dintii si gingiile maxilarului superior.

Trei ramuri terminale pleacă din al treilea departament - pterigo-palatin - al arterei maxilare: 1) artera infraorbitara,A. infraorbitdis, care trece în orbită prin fisura palpebrală inferioară, unde eliberează ramuri către mușchii drepti inferiori și oblici ai ochiului. Apoi, prin foramenul infraorbitar, această arteră iese prin canalul cu același nume către față și furnizează sânge mușchilor mimici localizați în grosimea buzei superioare, în regiunea nasului și a pleoapei inferioare și învelișul pielii. lor. Aici artera infraorbitară se anastomozează cu ramuri ale arterelor faciale și temporale superficiale. În canalul infraorbitar, se ramifică artera infraorbitară arterele alveolare anterioare superioare, aa.alveolduri superioare anterioare, dând ramuri dentare,rr. dentddles, la dinții maxilarului superior; 2) artera palatină descendentă,A. palatina descendens, - un vas subțire, care, după ce a dat la început artera canalului pterigoidian,A. candlis pterigo­ idei, spre partea superioară a faringelui și tubul auditiv și trecând prin canalul palatin mare, alimentează palatul dur și moale cu sânge (Ah.palatinae major et minores), anastomoze cu ramuri ale arterei palatine ascendente; 3) artera sfenopalatină,A. sferă- nopalatina. trece prin orificiul cu același nume în cavitatea nazală și dă arterele nazale posterioare laterale, aa.nadele posteriori laterdles, Și ramuri septale posterioare,rr. septdles posteriori, la mucoasa nazală.

1. Artera temporală superficială, a. temporalis superficialis, este o continuare a trunchiului arterei carotide externe, trece în sus în fața auriculului (acoperit parțial la nivelul tragusului său de partea din spate a glandei parotide) în regiunea temporală, unde pulsația sa se simte deasupra. arcul zigomatic la o persoană vie.

La nivelul marginii supraorbitale a osului frontal, artera temporală superficială se împarte în ramura frontală, r. frontalis, și ramura parietală, r. parietalis, hrănind mușchiul supracranian, pielea frunții și a coroanei și anastomozând cu ramurile arterei occipitale. Din artera temporală superficială pleacă un număr de ramuri: 1) sub arcul zigomatic - ramuri ale glandei parotide, rr. parotidei, la glanda salivară cu același nume; 2) situat între arcul zigomatic și ductul parotidian, artera transversală a feței, a. transversa faciei, către mușchii faciali și pielea regiunilor bucale și infraorbitale; 3) ramurile urechii anterioare, rr. auriculares anteriores, până la auricul și meatul auditiv extern, unde se anastomozează cu ramurile arterei auriculare posterioare; 4) deasupra arcului zigomatic - artera zigomato-orbitală, a. zigomaticoorbitalis, la colțul lateral al orbitei, furnizează mușchiul circular al ochiului; 5) artera temporală medie, a. temporalis media, la mușchiul temporal.

2. Artera maxilară, a. maxillaris, este și ramura terminală a arterei carotide externe, dar mai mare decât artera temporală superficială. Partea inițială a arterei este acoperită din partea laterală de ramura maxilarului inferior. Artera ajunge (la nivelul muşchiului pterigoidian lateral) până în infratemporal şi mai departe până în fosa pterigopalatină, unde se desparte în ramurile sale terminale. După topografia arterei maxilare, în ea se disting trei secțiuni: maxilar, pterigoid și pterigo-palatin.

Fig. 4 Ramuri ale arterei maxilare

Din artera maxilară din cadrul departamentului său maxilar pleacă: 1) artera urechii profunde, a. auriculdris profunda, la articulatia temporomandibulara, canalul auditiv extern si membrana timpanica; 2) artera timpanică anterioară, a. tympdnica anterior, care urmeaza prin fisura pietroso-timpanica a osului temporal pana la membrana mucoasa a cavitatii timpanice; 3) artera alveolară inferioară relativ mare, a. alveolaris inferior, care intră în canalul maxilarului inferior și degajă ramuri dentare în drum, rr. dentare. Această arteră părăsește canalul prin foramenul mental ca și artera mentală. mentalis, care se ramifică în mușchii mimici și în pielea bărbiei. Înainte de a intra în canal, din artera alveolară inferioară se ramifică o ramură maxilo-hioidiană subțire, r. mylohyoideus, la mușchiul cu același nume și burta anterioară a mușchiului digastric; 4) artera meningeală medie, a. meningea, este cea mai semnificativă dintre toate arterele care hrănesc coaja tare a creierului. Pătrunde în cavitatea craniană prin deschiderea spinoasă a aripii mari a osului sfenoid, eliberează acolo artera timpanică superioară, a. tympanica superior, până la membrana mucoasă a cavității timpanice, ramuri frontale și parietale, rr. frontarietalits, până la coaja tare a creierului. Înainte de a intra în foramenul spinos, din artera meningeală medie pleacă o ramură accesorie meningeală, r. meningeus accessorius (r. accesorii), care la început, înainte de a intra în cavitatea craniană, alimentează cu sânge muşchii pterigoidieni şi tubul auditiv, apoi , trecând prin foramenul oval în craniu, trimite ramuri către coaja tare a creierului și către nodul trigemen.

În secțiunea pterigoidiană, din artera masticatorie pleacă ramuri care furnizează mușchii masticatori: 1) artera masticatorie, a. maseterica, la mușchiul cu același nume; 2) arterele temporale profunde [anterioare] și (temporale posterioare), a. temporalis profunda (anterior) și (a. temporalis posterior), extinzându-se în grosimea mușchiului temporal; 3) ramuri pterigoide, rr. pterigoidei, la muşchii cu acelaşi nume; 4) artera bucală, a. buccalis, la mușchiul bucal și la mucoasa bucală; 5) artera alveolară posterioară superioară, a. alveolaris superior posterior, care prin aceleași orificii din tuberculul maxilarului superior pătrunde în sinusul maxilar și își alimentează mucoasa cu sânge și ramurile dentare, rr. dentales - dinții și gingiile maxilarului superior.

Trei ramuri terminale pleacă din al treilea departament - pterigo-palatin - al arterei maxilare: 1) artera infraorbitară, a. infraorbitalis, care trece în orbită prin fisura inferioară, unde eliberează ramuri către mușchii drepti inferiori și oblici ai ochiului. Apoi, prin foramenul infraorbitar, această arteră prin canalul cu același nume către față și furnizează sânge mușchilor mimici localizați în grosimea buzei superioare, în regiunea nasului și a pleoapei inferioare și a pielii care îi acoperă. . Aici artera infraorbitară se anastomozează cu ramuri ale arterelor faciale și temporale superficiale. În canalul orbital, arterele alveolare anterioare superioare pleacă din artera infraorbitară, aa. alveolares superiores anteriores, care emană ramuri dentare, rr. dentales, la dinții maxilarului superior; 2) artera palatină descendentă, a. palatina descendens, - un vas subțire, care, dând la început artera canalului pterigoidian, a. canalis pterygoidei, spre partea superioară a faringelui și a tubului auditiv și trecând prin canalul palatin mare, furnizează sânge către palatul dur și moale (aa. palatinae major et minores), anastomozează cu ramurile arterei palatine ascendente; 3) artera sfenoid-palatina, a. sfenopalatina, trece prin orificiul cu același nume în cavitatea nazală și degajă arterele nazale laterale posterioare, aa. nasales pasteriores laterale, iar ramurile septale posterioare, rr. septale anterior, până la mucoasa nazală.

Artera carotidă internă, a. carotis interna, furnizează sânge creierului și organului vizual. Secțiunea inițială a arterei - partea sa cervicală, pars cervicalis, este situată lateral și în spate, iar apoi medial de artera carotidă externă. Între faringe și vena jugulară internă, artera se ridică vertical în sus (fără să dea ramuri) până la deschiderea externă a canalului carotidian. În spatele și medial de acesta se află trunchiul simpatic și nervul vag, în față și lateral - nervul hipoglos, deasupra - nervul glosofaringian. În canalul carotidian există o porțiune pietroasă, pars petrosa, a arterei carotide interne, care formează o curbă și dă artere carotido-timpanice subțiri, aa, în cavitatea timpanică. caroticotimpanicae. La ieșirea din canal, artera carotidă internă se îndoaie în sus și se află într-un șanț scurt cu același nume în osul sfenoid, iar apoi partea cavernoasă, pars cavernosa, a arterei trece prin sinusul cavernos al durei mater. La nivelul canalului optic, partea cerebrală, pars cerebralis, a arterei face o altă îndoire, bombată înainte, eliberează artera oftalmică și, la marginea interioară a procesului înclinat anterior, este împărțită în ramurile sale terminale - arterele cerebrale anterioare și medii.

Fig.5 Arterele carotide interne și vertebrale

1. Arteră oftalmică, a. oftalmica, pleacă în regiunea ultimei curbe a arterei carotide interne și, împreună cu nervul optic, intră pe orbită prin canalul optic. În plus, artera oftalmică urmează peretele medial al orbitei până la colțul medial al ochiului, unde se desparte în ramurile sale terminale - arterele mediale ale pleoapelor și artera dorsală a nasului. Din artera oftalmică pleacă următoarele ramuri: 1) artera lacrimală, a. lacrimalis, urmeaza intre muschii recti superiori si laterali ai ochiului, dandu-le ramuri, pana la glanda lacrimala; arterele laterale subtiri ale pleoapelor se despart si ele, aa. palpebrale laterale; 2) arterele ciliare posterioare lungi și scurte, aa. ciliares posteriores longae et breves, străpung sclera și pătrund în coroidă; 3) artera centrală a retinei, a. centralis retinae pătrunde în nervul optic şi

Fig.6 Ramuri ale arterei oftalmice

ajunge la retină 4) arterele musculare, aa. musculare, până la mușchii recti superiori și oblici ai globului ocular; 5) artera etmoidă posterioară, a. ethmoidalis posterior, urmează membrana mucoasă a celulelor posterioare ale osului etmoid prin deschiderea etmoidiană posterioară; 6) artera etmoidă anterioară, a. etmoidalits anterior, trece prin foramenul etmoidal anterior, unde se împarte în ramurile sale terminale. Una dintre ele este artera meningeală anterioară [ramură], a. meningeus anterior, intră în cavitatea craniană și furnizează învelișul dur al creierului, în timp ce altele pătrund sub placa etmoidă a osului etmoid și hrănesc membrana mucoasă a celulelor etmoidale, precum și cavitatea nazală și părțile anterioare ale septului acestuia. ; 7) arterele ciliare anterioare, aa. ciliares anteritores, sub formă de mai multe ramuri însoțesc mușchii ochiului: artere suprasclerale, aa. episclerdles, intra in sclera, iar arterele conjunctivale anterioare, aa. contuncttvales anteriores, furnizează sânge la conjunctiva ochiului; 8) artera supratrohleară, a.

Supratrohlearis, părăsește orbita prin deschiderea frontală (împreună cu nervul cu același nume) și se ramifică în mușchii și pielea frunții;

Orez. 7 Arterele și venele pleoapelor, vedere frontală

1 - artera și vena supraorbitală, 2 - artera nasului, 3 - artera unghiulară (ramura terminală a arterei faciale - 4), 5 - artera supraorbitală, 6 - ramura anterioară a arterei temporale superficiale, 6' - ramura artera transversală a feței, 7 - artera lacrimală, 8 - artera pleoapei superioare, 9 - anastomoze ale arterei pleoapei superioare cu temporală superficială și lacrimală, 10 - artera pleoapei inferioare, 11 - vena facială, 12 - vena unghiulară, 13 - ramura a venei temporale superficiale.

9) arterele mediale ale pleoapelor, aa. palpebrales mediales, merge la colțul medial al ochiului, se anastomozează cu arterele laterale ale pleoapelor (din artera lacrimală), formând două arce: arcul pleoapei superioare, arcul palpebralis superior și arcul pleoapei inferioare, arc palpebral inferior; 10) artera dorsală a nasului, a. dorsalis nasi, trece prin mușchiul orbicular al ochiului până la colțul ochiului, unde se anastomozează cu artera unghiulară (ramura finală a arterei faciale). Arterele mediale ale pleoapelor și artera dorsală a nasului sunt ramurile terminale ale arterei oftalmice.

2. Artera cerebrală anterioară, a. cerebri anterior, pleacă din artera carotidă internă puțin deasupra arterei oftalmice, se apropie de artera cu același nume pe partea opusă și este conectată de aceasta printr-o arteră comunicantă scurtă nepereche, a. communicans anterior. Apoi, artera cerebrală anterioară se află în șanțul corpului calos, ocolește corpul calos și se îndreaptă spre lobul occipital al emisferei cerebrale, furnizând sânge pe suprafețele mediale ale lobilor frontal, parietal și parțial occipital, precum și către bulbi olfactiv, tracturi și striatum. Artera emite două grupuri de ramuri către substanța creierului - corticală și centrală.

3. Artera cerebrală medie, a. cerebri media este cea mai mare ramură a arterei carotide interne. Se distinge între partea sfenoidală, pars sphenoidali s, adiacentă aripii mari a osului sfenoid, și partea insulară, pars insulari s. Acesta din urmă se ridică în sus, intră în șanțul lateral al creierului mare, adiacent insulei. Apoi continuă în a treia parte, finală (corticală), pars terminalis (pars corticalis), care se ramifică pe suprafața laterală superioară a emisferei cerebrale. Artera cerebrală medie dă, de asemenea, ramuri corticale și centrale.

4. Artera comunicantă posterioară, a. communicans postdrior, pleacă de la capătul arterei carotide interne până la împărțirea acesteia din urmă în arterele cerebrale anterioare și medii. Artera comunicantă posterioară este îndreptată spre punte și, la marginea ei anterioară, se varsă în artera cerebrală posterioară (o ramură a arterei bazilare).

5. Artera viloasă anterioară, a. choroidea anterior, - un vas subțire, pleacă din artera carotidă internă în spatele arterei comunicante posterioare, pătrunde în cornul inferior al ventriculului lateral, iar apoi în ventriculul trei. Cu ramurile sale, participă la formarea plexurilor vasculare. De asemenea, dă numeroase ramuri subțiri substanței cenușii și albe a creierului: către tractul optic, corpul geniculat lateral, capsula internă, nucleii bazali, nucleii hipotalamici și nucleul roșu. Următoarele artere participă la formarea anastomozelor între ramurile arterelor carotide interne și externe: a. dorsalis nasi (din artera oftalmică) și a. angularis (din artera facială), a. supratrohlear (din artera oftalmică) și g. frontalis (din artera temporală superficială), a. carotis interna și a. cerebri posterior (prin artera comunicantă posterioară).

Artera subclavie, a. subclavia, începe de la aortă (stânga) și trunchiul brahiocefalic (dreapta). Artera subclavică stângă este cu aproximativ 4 cm mai lungă decât cea dreaptă. Artera subclavie iese din cavitatea toracică prin deschiderea sa superioară, ocolește cupola pleurei, intră (împreună cu plexul brahial) în spațiul interstițial, apoi trece pe sub claviculă, se îndoaie peste 1 coastă (se află în șanțul său al același nume) iar sub marginea laterală a acestei coaste pătrunde în cavitatea axilară, unde continuă ca artera axilară. În mod convențional, artera subclaviană este împărțită în trei secțiuni: 1) de la locul de origine până la marginea interioară a mușchiului scalen anterior, 2) în spațiul interstițial și 3) la ieșirea din spațiul interscalen. În prima secțiune, trei ramuri pleacă din arteră: arterele vertebrale și toracice interne, trunchiul tiroido-cervical, în a doua secțiune - trunchiul costal-cervical, iar în a treia - uneori artera transversală a gâtului.

1. Artera vertebrală, a. vertebralis, - cea mai semnificativă dintre ramurile arterei subclaviei, pleacă din semicercul său superior la nivelul vertebrei a VII-a cervicale. Artera vertebrală are 4 părți: între mușchiul scalen anterior și mușchiul lung al gâtului se află partea sa prevertebrală, pars prevertebra. În continuare, artera vertebrală merge la vertebra cervicală VI - aceasta este partea sa transversală a procesului (cervical), pars transversaria (cervicalis), apoi urcă prin foramina transversală a vertebrelor cervicale VI-II. După ce a părăsit deschiderea transversală a vertebrei cervicale II, artera vertebrală se întoarce lateral, iar următoarea secțiune este partea atlantică, pars atlantica. După ce a trecut prin orificiul procesului transversal al atlasului, ocolește fosa [suprafața] articulară superioară în spate, străpunge membrana atlantooccipitală posterioară și apoi dura mater a măduvei spinării (în canalul spinal) și prin marea foramenul occipital intră în cavitatea craniană - aici începe partea sa intracraniană, pars intracranial. În spatele puțului creierului, această arteră se unește cu o arteră similară pe partea opusă, formând artera bazilară. Din al doilea proces transversal, o parte a arterei vertebrale pleacă de ramuri spinale (radiculare), rr. spinales (radiculares), pătrunzând prin foramenele intervertebrale până la măduva spinării, și ramuri musculare, rr. musculare, până la mușchii profundi ai gâtului. Toate celelalte ramuri sunt separate de ultima - porțiunea intracraniană: 1) ramura meningeală anterioară, r. meningeul anterior și ramura meningeală posterioară, r. meningeus posterior / ramuri meningeale, rr. meningei]; 2) artera spinală posterioară, a. spinalis posterior, ocolește medulara oblongata din exterior, iar apoi coboară de-a lungul suprafeței posterioare a măduvei spinării, anastomozându-se cu artera cu același nume pe partea opusă; 3) artera spinală anterioară, a. spinalis anterior, se conectează cu artera cu același nume pe partea opusă într-un vas nepereche, coborând în adâncurile fisurii anterioare a măduvei spinării; 4) artera cerebeloasă posterioară inferioară (dreapta și stânga), a. cerebelul posterior inferior, rotunjind medula oblongata, se ramifică în părțile posterioare inferioare ale cerebelului.

Artera bazilară, a. basilaris, - un vas nepereche, este situat în șanțul bazilar al podului. La nivelul marginii anterioare a podului, acesta este împărțit în două ramuri terminale - arterele cerebrale posterioare drepte și stângi. Din trunchiul arterei bazilare pleacă: 1) artera cerebeloasă anterioară inferioară (dreapta și stânga), a. cerebelul anterior inferior, ramură pe suprafața inferioară a cerebelului; 2) artera labirintului (dreapta și stânga), a. labirint, trec pe lângă nervul vestibulocohlear (VIII pereche de nervi cranieni) prin meatul auditiv intern până la urechea internă; 3) arterele podului, aa. pontis (ramuri către pod); 4) arterele cerebrale medii, aa. mezencefalicae (ramuri către mezencefal); 5) artera cerebeloasă superioară (dreapta și stânga), a. cerebelul superior, ramuri în părțile superioare ale cerebelului.

Orez. 8 Artere care formează cercul lui Willis

Artera cerebrală posterioară, a. cerebri posterior, ocolește trunchiul cerebral, se ramifică pe suprafața inferioară a lobilor temporali și occipitali ai emisferei cerebrale, eliberează ramuri corticale și centrale. Artera comunicans posterioară (din artera carotidă internă) se varsă în artera cerebrală posterioară, rezultând formarea cercului arterial (willisian) al creierului, circulus arteriosus cerebri.

La formarea acestuia participă arterele cerebrale posterioare drepte și stângi, care închid cercul arterial din spate. Artera cerebrală posterioară este conectată de artera carotidă internă pe fiecare parte prin artera comunicantă posterioară. Partea anterioară a cercului arterial al creierului este închisă de artera comunicantă anterioară, situată între arterele cerebrale anterioare drepte și stângi, care se ramifică din arterele carotide interne drepte și, respectiv, stângi. Cercul arterial al creierului este situat la baza acestuia în spațiul subarahnoidian. Acoperă fața și părțile laterale ale chiasmei optice; arterele comunicante posterioare se află lateral de hipotalamus, arterele cerebrale posterioare se află în fața pontului.

1. Artera tiroidiană superioară, a. tiroide superior(vezi Fig.,), pleacă din artera carotidă externă imediat în locul în care aceasta din urmă pleacă din artera carotidă comună la nivelul coarnelor mari ale osului hioid. Merge ușor în sus, apoi se curbează medial într-o manieră arcuită și urmează marginea superioară a lobului corespunzător al glandei tiroide, trimițându-l la parenchimul său. ramura glandulare anterioară, r. glandular anterior, ramura glandulare posterioară, r. glandular posterior, Și ramura glandulare laterală, r. glandularis lateralis. În grosimea glandei, ramurile arterei tiroide superioare se anastomozează cu ramurile arterei tiroide inferioare, a. thyroidea inferior (din trunchiul tiroidian, truncus thyrocervicalis, care se extinde din artera subclavie, a. subclavia) (vezi fig.).

Pe parcurs, artera tiroidiană superioară emite o serie de ramuri:

• ramură sublinguală, r. infrahyoideus, alimentarea cu sânge a osului hioid și a mușchilor atașați de acesta; anastomoze cu ramura omonimă a părții opuse;
• ramura sternocleidomastoidiană, r. sternocleidomastoideus, instabil, furnizează sânge mușchiului cu același nume, apropiindu-se de acesta din partea suprafeței interioare, în treimea sa superioară;
• artera laringiană superioară, a. laringea superioară, merge pe partea medială, trece peste marginea superioară a cartilajului tiroidian, sub mușchiul tiroide-hioid și perforând membrana tiroide-hioidiană, alimentează mușchii, membrana mucoasă a laringelui și parțial osul hioid și epiglota;
• ramura cricotiroidiană, r. cricothyroideus, alimentează mușchiul cu același nume și formează o anastomoză arcuită cu artera părții opuse.

2. Artera linguală, a. lingualis(Fig.; vezi Fig.,,), mai gros decât tiroida superioară și începe puțin deasupra acesteia, din peretele anterior al arterei carotide externe. În cazuri rare, pleacă într-un trunchi comun cu artera facială și se numește trunchi linguofacial, truncus linguofacialis. Artera linguală urmează ușor în sus, trece peste coarnele mari ale osului hioid, îndreptându-se înainte și medial. În cursul său, este acoperit mai întâi de burta posterioară a mușchiului digastric, mușchiul stilohioid, apoi trece pe sub mușchiul hioid-lingual (între ultimul și mijlocul constrictor al faringelui din interior), se apropie de suprafața inferioară a limba, pătrunzând în grosimea muşchilor ei.

În cursul său, artera linguală degajă o serie de ramuri:

• ramura suprahioidiană, r. suprahyoideus, trece de-a lungul marginii superioare a osului hioid, se anastomozează în mod arcuit cu ramura cu același nume pe partea opusă; alimentarea cu sânge a osului hioid și a țesuturilor moi adiacente;
• ramurile dorsale ale limbii, rr. dorsales linguae, de grosime mică, pleacă din artera linguală de sub mușchiul hioid-lingual, îndreptându-se abrupt în sus, se apropie de partea din spate a limbii, alimentând mucoasa și amigdalele cu sânge. Ramurile lor terminale trec la epiglotă și se anastomozează cu arterele cu același nume pe partea opusă;
• artera hioidă, a. sublingualis, pleacă din artera linguală înainte de a pătrunde în grosimea limbii, merge anterior, trecând peste muşchiul maxilohioid spre exterior din canalul mandibular; apoi ajunge la glanda sublinguală, furnizându-i sânge și mușchii adiacenți; se termină în membrana mucoasă a fundului gurii și în gingii. Mai multe ramuri, perforand muschiul maxilo-facial, se anastomozeaza cu artera submentiana, a. submentalis (ramură a arterei faciale, a. facialis);
• artera profundă a limbii, a. profunda linguae, - cea mai puternică ramură a arterei linguale, care este continuarea ei. Îndreptându-se în sus, intră în grosimea limbii dintre mușchiul genio-lingual și mușchiul longitudinal inferior al limbii; apoi, urmând sinuos înainte, ajunge în vârf.

În cursul său, artera eliberează numeroase ramuri care își hrănesc propriile mușchi și membrana mucoasă a limbii. Ramurile terminale ale acestei artere se apropie de frenulul limbii.

3. Artera facială, a. facialis(vezi Fig.,,), provine de la suprafața anterioară a arterei carotide externe, puțin deasupra arterei linguale, merge înainte și în sus și trece medial din burta posterioară a mușchiului digastric și a mușchiului stilohioid în triunghiul submandibular. Aici fie se învecinează cu glanda submandibulară, fie îi perforează grosimea și apoi se îndreaptă spre exterior, îndoindu-se în jurul marginii inferioare a corpului maxilarului inferior în fața atașării mușchiului masticator; aplecându-se în sus pe suprafața laterală a feței, se apropie de regiunea unghiului medial al ochiului dintre mușchii mimici superficiali și profundi.

În cursul său, artera facială emite mai multe ramuri:

• artera palatină ascendentă, a. palatina ascendens, pleacă din secțiunea inițială a arterei faciale și, urcându-se pe peretele lateral al faringelui, trece între mușchii stiloglos și stilo-faringieni, furnizându-i sânge. Ramurile terminale ale acestei artere se ramifică în regiunea deschiderii faringiene a tubului auditiv, în amigdalele palatine și parțial în membrana mucoasă a faringelui, unde se anastomozează cu artera faringiană ascendentă, a. faringia ascendens;
• ramură de amigdale, r. amigdalelor, urcă pe suprafața laterală a faringelui, străpunge constrictorul superior al faringelui și se termină cu numeroase ramuri în grosimea amigdalei palatine. Oferă un număr de ramuri peretelui faringelui și rădăcinii limbii;
• ramuri către glanda submandibulară - ramuri glandulare, rr. glandulare, sunt reprezentate de mai multe ramuri care se extind din trunchiul principal al arterei faciale în locul în care este adiacent glandei submandibulare;
• artera submentală, a. submentalis, este o ramură destul de puternică. Îndreptându-se anterior, trece între burta anterioară a mușchiului digastric și mușchiul maxilohioid și le alimentează cu sânge. Anastomozând cu artera hioidă, artera submentală trece prin marginea inferioară a maxilarului inferior și, urmând suprafața anterioară a feței, furnizează pielea și mușchii bărbiei și buzei inferioare;
• arterele labiale inferioare și superioare, aa. labiale inferioare si superioare, încep în moduri diferite: primul este puțin sub colțul gurii, iar al doilea este la nivelul colțului, urmează în grosimea mușchiului circular al gurii lângă marginea buzelor. Arterele furnizează sânge către piele, mușchi și mucoasa buzelor, anastomozându-se cu vasele cu același nume pe partea opusă. Artera labială superioară emite o subțire ramura septului nazal, r. septi nasi, alimentarea cu sânge a pielii septului nazal în zona nărilor;
• ramura laterală a nasului, r. lateralis nasi, - o arteră mică, merge la aripa nasului și alimentează pielea acestei zone;
• artera unghiulară, a. angularis, este ramura terminală a arterei faciale. Urcă pe suprafața laterală a nasului, dând mici ramuri aripii și spatelui nasului. Apoi ajunge la colțul ochiului, unde se anastomozează cu artera dorsală a nasului, a. dorsalis nasi (ramură a arterei oftalmice, a. ophthalmica) (vezi fig.