Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Totul din corpul unei femei însărcinate este conceput pentru a transporta și a da naștere în siguranță a unui copil. De exemplu, lichidul amniotic este un mediu uimitor în care bebelușul trăiește pe parcursul întregii nouă luni de sarcină și care îl ajută să se nască moale și confortabil.

De unde vine lichidul amniotic?

Să începem cu faptul că copilul plutește în uter dintr-un motiv: în jurul lui, ca și în jurul astronautului, există un fel de costum spațial - membrane speciale, ele se numesc: membrane fetale. Împreună cu placenta formează sacul amniotic, care este umplut cu lichid amniotic..

Chiar la începutul sarcinii, celulele sunt cele care produc lichid amniotic. În stadiile ulterioare, lichidul amniotic este produs suplimentar de rinichii bebelușului. Copilul înghite mai întâi apă, aceasta este absorbită în tractul gastro-intestinal și apoi părăsește corpul împreună cu urina înapoi în vezica fetală. Aproximativ la fiecare trei ore, lichid în sacul amniotic complet actualizat. Adică ies apele „rezide”, iar locul lor este luat de altele noi - complet reînnoite. Și acest ciclu al apei continuă timp de 40 de săptămâni.

De ce bebelușii și mamele au nevoie de lichid amniotic?

S-ar părea că omul este o creatură terestră și nu poate fi sub apă mult timp. Deci de ce este copilul în apă în timpul sarcinii? Este foarte simplu: pentru ca un copil să se dezvolte, în orice etapă a vieții, este nevoie de un mediu armonios. Și apa este grozavă pentru asta. Atenuează efectul legii gravitației universale; zgomotele prea puternice ale lumii noastre nu ajung prin apă. Iar lichidul amniotic are întotdeauna aceeași temperatură, ceea ce înseamnă că bebelușul nu se va supraîncălzi sau deveni hipotermic, chiar dacă mama suferă de căldură sau, dimpotrivă, îngheață de frig.

Lichidul amniotic: cantitate și calitate

În timpul fiecărei ecografii în timpul sarcinii, medicul evaluează și lichidul amniotic: cantitatea acestuia, transparența și prezența materiilor străine.

Cantitate. Dacă există mai puțină sau mai multă apă decât ar trebui într-o anumită perioadă, atunci poate că ceva nu este în regulă în corpul femeii. Dar, din fericire, acest lucru se întâmplă rar, dar iată concluzia "moderat" dupa o ecografie apare tot timpul. Viitoarea mamă este întotdeauna îngrijorată de acest diagnostic, dar de obicei înseamnă că cantitatea de lichid amniotic a scăzut ușor. Dacă examinările suplimentare (Dopplerografia) arată că totul este în regulă cu copilul, atunci nu este nimic în neregulă cu oligohidramnios moderat; poate aceasta este o caracteristică a sarcinii.

Calitate.În mod normal, lichidul amniotic este limpede, ca apa. Spre sfârșitul sarcinii, ele devin uneori puțin tulburi din cauza faptului că celulele epidermice din pielea bebelușului și particulele de lubrifiere cu vernix intră în ele - dau o suspensie mică în apă, care este vizibilă la ultrasunete. Aceasta este, de asemenea, o variantă a normei.

În latină, sacul fetal este numit „amnios”, prin urmare lichidul care înconjoară copilul este numit amniotic. Se crede că mirosul lichidului amniotic este similar cu aroma laptelui matern, astfel încât un nou-născut poate determina cu exactitate unde se află sânul mamei.

Când și cum îți sparge apa?

Toate viitoarele mame au auzit despre faptul că la un moment dat în timpul nașterii sau chiar înainte de acesta, lichidul amniotic curge. Și, firește, femeile însărcinate au aceleași întrebări: cum și când se întâmplă asta? ce voi simti? ce sa faci dupa ce ti se sparge apa?

Când ți se sparge apa.În mod ideal, apele se sparg în prima etapă a travaliului, când colul uterin este complet sau aproape complet deschis. Sacul amniotic devine mai subțire și se rupe în timpul contracțiilor. Imediat după aceasta, contracțiile se intensifică semnificativ, iar nașterea copilului nu este departe. Dar apele se pot sparge chiar înainte de a începe contracțiile, ca să spunem așa, „din senin”. Acest moment se numește ruptură prematură a apei. Dacă există contracții, dar colul uterin nu este încă gata, atunci o astfel de revărsare de apă se numește precoce.

Cum se sparg apele. Lichidul amniotic este evacuat în diferite moduri. Poate fi ca în lungmetrajele - brusc, într-un loc public, apa începe să curgă pe picioarele viitoarei mame. Da, asta se întâmplă, dar totuși dramatismul situației din filme este oarecum exagerat. Lichidul amniotic nu curge întotdeauna într-un curent puternic; foarte adesea nu iese toată apa, ci doar așa-numita față, adică cele care se află în fața capului bebelușului și sunt de obicei 100-200 ml. Lichidul amniotic rămas este spate ape - se revarsă după nașterea unui copil.

Deci, de obicei, viitoarea mamă simte că lenjeria ei a devenit brusc foarte umedă sau crede că urinează involuntar. Dar poate exista această variantă: sacul amniotic nu s-a rupt complet, ci doar s-a rupt undeva și apele se scurg în porțiuni mici. Atunci femeia va simți doar că scurgerea a devenit mai abundentă și mai apoasă decât înainte. Aceasta se numește scurgere de lichid amniotic.

Ce să faci după ce apa se sparge. Nu contează dacă există sau nu contracții, s-a spart multă apă sau doar puțină - toate acestea sunt un motiv pentru a mergi imediat la maternitate. Nu este nimic de care să vă temeți: astăzi se crede că perioada sigură fără apă nu mai este de 6 ore ca înainte, ci mult mai lungă. Dar, cu toate acestea, dacă apa s-a vărsat, mama trebuie să fie sub supravegherea constantă a medicilor.

Temeri în timpul sarcinii cu privire la lichidul amniotic

Viitoarele mamici sunt adesea ingrijorate, iar diverse filme de groaza de pe internet si povesti de la prieteni buni nu fac decat sa sporeasca anxietatea. Ce îngrijorează de obicei o femeie când vine vorba de lichidul amniotic?

Sacul amniotic se va rupe (ruptura) înainte de timp și nu voi observa acest lucru. Această teamă apare de obicei la sfârșitul sarcinii, când cantitatea de secreții vaginale crește sub influența hormonilor. Adesea sunt atât de multe și sunt atât de abundente încât femeia simte că i se scurge apa.

De fapt, apa și scurgerea pot fi distinse: scurgerea este mucoasă, mai densă sau mai groasă, și lasă pe rufe o culoare albă caracteristică sau pete uscate. Lichidul amniotic este încă apă, nu este vâscos, nu se întinde ca o scurgere și se usucă pe rufe fără un semn caracteristic.

Dar dacă rămân îndoieli, fie că este vorba de apă sau doar de scurgeri de lichid din vagin, nu ar trebui să stai acasă și să-ți fie frică. Este mai bine să mergi la medic pentru o consultație - cu siguranță va vedea ce este. Dacă situația se repetă, puteți cumpăra un test special de la farmacie care arată dacă există scurgeri de apă sau nu (poate fi sub forma unei benzi obișnuite, asemănătoare unui test de sarcină, sau chiar sub forma unui tampon).

În timpul nașterii, tuturor femeilor le este străpuns sacul amniotic, dar dacă mie mi-o fac și mie? Deschiderea sacului amniotic este discutată și condamnată foarte activ pe internet, iar acest lucru este de înțeles: multe femei nu înțeleg de ce au făcut-o. Da, această manipulare este într-adevăr adesea efectuată, dar zvonurile că sacul amniotic este deschis pentru toată lumea din maternități sunt oarecum exagerate. Deci de ce este încă deschis? Iată cele mai frecvente cazuri.

• Dacă contracțiile s-au slăbit, atunci deschiderea sacului amniotic le poate întări și atunci nu va mai fi nevoie să prescrieți stimularea cu ajutorul.
• Uneori, vezica fetală nu are ape anterioare; o astfel de vezică se numește plată. Drept urmare, membranele sale sunt trase peste capul copilului, iar bula nu numai că nu ajută la travaliul normal, dar îl și întârzie.
• Este rar, dar se întâmplă ca membranele să fie atât de dense încât chiar și cu colul uterin complet deschis, vezica urinară în sine nu se deschide. Dacă nu este deschis, atunci perioada de împingere este prelungită, deoarece un astfel de sac fetal interferează cu înaintarea capului copilului. Anterior, dacă vezica urinară nu era deschisă, copilul se putea naște în membrane în stare de asfixie. Ei au spus despre astfel de copii: „Născut într-o cămașă, va fi fericit!” Și fericirea aici este într-un singur lucru - au reușit să-l scoată din această „cămașă” în viață.

Discuţie

Comentează articolul „Lichidul amniotic în timpul sarcinii și al nașterii: cât și de ce?”

În prezent, metoda optimă de gestionare a travaliului la femeile infectate nu a fost pe deplin determinată. Pentru a lua o decizie, medicul trebuie să cunoască rezultatele unui studiu virusologic cuprinzător. Nașterea naturală include o întreagă gamă de măsuri care vizează ameliorarea adecvată a durerii, prevenirea hipoxiei fetale și ruperea precoce a lichidului amniotic, reducerea leziunilor la nivelul canalului de naștere al mamei și a pielii copilului. Doar dacă sunt respectate toate măsurile de prevenire...

Discuţie

Sunt complet de acord. Din păcate, în acest moment nu există un consens cu privire la cel mai sigur management al nașterii cu hepatita C. Conform statisticilor, probabilitatea ca un copil să se infecteze cu hepatită este ceva mai mică în timpul unei operații cezariane planificate decât în ​​timpul unei nașteri naturale. Cu toate acestea, niciuna dintre aceste metode nu poate garanta siguranța unui copil împotriva infecției cu hepatită. Prin urmare, alegerea metodei de îngrijire obstetricală se bazează mai mult pe istoricul obstetrical decât pe cunoașterea prezenței acestei infecții.

Ce este oligohidramnios? Aceasta este o condiție specială în timpul sarcinii unei femei, de natură patologică, în care lichidul amniotic care înconjoară și protejează copilul în cavitatea amniotică este semnificativ mai mic decât valorile recomandate. De regulă, diagnosticul de oligohidramnios se face la gravide mult mai rar decât polihidramnios. Conținutul scăzut de lichid amniotic, în marea majoritate a cazurilor, indică diferite anomalii care apar în dezvoltarea fătului și poate provoca...

Sarcina la 37-40 de săptămâni este la termen și travaliul poate începe oricând. Și există trei semne principale care indică apropierea lor iminentă. Îndepărtarea dopului de mucus. Poate apărea cu 2 săptămâni înainte de naștere, dar cel mai adesea în 24 de ore. Dopul arată ca un mic bulgăre de mucus roz, maro sau gălbui. Adesea, pluta se desprinde nu în întregime, ci în părți. În timpul sarcinii, închide intrarea în canalul cervical, protejând sacul amniotic de...

Amnishur [link-1] Potrivit diverșilor autori, frecvența nașterilor premature variază de la 5 la 12% pe an și a avut tendința de a crește în ultimii 20 de ani, și asta în ciuda dezvoltării rapide a medicinei. Aproximativ 40% din toate nașterile premature sunt rezultatul rupturii precoce a lichidului amniotic, ceea ce duce la subdezvoltarea funcțională a organelor și sistemelor, mortalitatea perinatală și, în mai mult de jumătate din cazuri, infecția intrauterină a fătului. Cu toate acestea, puteți evita toate...

Lichidul amniotic în timpul sarcinii și al nașterii: cât și de ce? Când se rupe apa în timpul travaliului? Scurgeri de lichid amniotic.

Discuţie

Puteți comanda testul AmniSure pe internet, se face acasă, prețul este de 900-1000 de ruble, am avut o paranoie similară, începând din mandatul dumneavoastră până la 32-33 de săptămâni. Am făcut acest test de trei ori - apa este în regulă)))

acum o saptamana am fost externata de la maternitate...am ajuns acolo cu aceeasi suspiciune...
a fost așa: de la 2 a.m. până la ora 12, de patru ori după ce am vizitat toaleta, nu am avut timp să mă culc când ceva a început să-mi curgă pe picioare. Mi-am sunat doctorul. Ea a recomandat să nu stea acasă, să meargă la maternitate și să facă un test de apă. Am ajuns, testul a dat un rezultat negativ, dar nu mi-au dat drumul, m-au gastopalizat. Timp de 11 zile m-au observat, mi-au facut ecografie, totul era ok si acolo, vezica era intacta.
Mi se pare că e mai bine să nu-ți asumi riscuri, ci să consulți cât mai curând un medic! deoarece Dacă într-adevăr se scurge apă, atunci este foarte rău. Mi s-a spus că acest lucru ar putea duce la naștere prematură! prin urmare, pentru propria ta liniște sufletească, este mai bine să stai întins pe calea de rulare.
De asemenea, rinichii tăi sunt sănătoși? poate nu este apă, ci reacția rinichilor bolnavi. Rinichii mei s-au dovedit a fi bine la ecografie, dar tot nu a fost clar! nu s-a mai întâmplat.

Lichidul amniotic în timpul sarcinii și al nașterii: cât și de ce? Discuții populare în 2009. Din anumite motive, doar tema supradotației este Soarele Roșu. Cât de surprins am fost astăzi!

Discuţie

Faptul că caca ajunge în ele (fecalele originale, după cum ați văzut în primele două zile după nașterea unui copil, sunt negre și verzi). Acest lucru se întâmplă pentru că copilul nu mai are suficient oxigen, care ajunge la el prin sânge, și încearcă să respire cu plămânii, iar acest lucru declanșează mecanisme care în mod ideal ar trebui să înceapă imediat după naștere. Cred că este dificil să influențezi acest lucru, s-ar putea să nu fie suficient oxigen dacă hemoglobina ta este scăzută, dar din nou, până când faci testul, când obții rezultatul, iei medicamentele, procesul a început deja. Dar, doar pentru prevenire, nu poți înghiți pastile; nici excesul de fier nu este bun și, în plus, de obicei te face mai puternic. Cerc vicios. Am mers și cu cel mare la cocktailuri cu oxigen, mi-am pus acid ascorbic în venă și băiete, apa a devenit verde

Ei bine, adevărul este că nu am respectat termenele tuturor! Și infecțiile - sunt cumva detectate? Teste? Al meu nu a prezentat nicio infectie... Multumesc pentru raspunsuri! :)

Lichidul amniotic în timpul sarcinii și al nașterii: cât și de ce? Când se rupe apa în timpul travaliului? Scurgeri de lichid amniotic. Puncția sacului amniotic. De unde vine lichidul amniotic?

Discuţie

periculos... daca nu ii dai tratament copilului si in functie de cat a inghitit, consecintele vor fi bineinteles tot de la hiperactivitate la alergie, insa copiii din primul an de viata sunt extrem de viabili si se recupereaza usor, de obicei asa copiii în viitor nu diferă în nimic special de toți copiii Dar este un tratament necesar, ulterior alăptarea este obligatorie - adică. păstrează-l cu toate forțele posibile.

Prietenul meu a avut asta. Fiica ei are acum 2,5 ani, o fată sănătoasă, frumoasă, deșteaptă - ttt.

Sunt luate în considerare simptomele, cauzele și metodele de diagnosticare a oligohidramniosului și polihidramniosului.

Primul lucru pe care viitorul copil îl întâlnește în corpul mamei este apa. Medicii îl numesc lichid amniotic. Oferă bebelușului tot ce este necesar și îndeplinește multe funcții.

De unde provine lichidul amniotic și în ce constă?

După implantarea unui ovul fertilizat în uter, nu numai embrionul crește, ci și membranele fetale, placenta și lichidul în care va fi localizat copilul.

Apa se formează din plasma sanguină a unei femei însărcinate. Putem spune că organismul filtrează tot ce nu este necesar din plasmă și oferă copilului acest lichid o nouă compoziție.

Compoziția lichidului amniotic:

• 97% apă plată
• Proteinele
• Aminoacizi
• Minerale
• Hormonii
• Urina bebelușului

Compoziția lichidului se modifică în funcție de stadiul sarcinii. Mai mult, dacă în stadiile incipiente lichidul seamănă cu adevărat cu plasmă de sânge, atunci până la sfârșitul sarcinii apa conține multă urină fetală. Bebelușul înghite aproximativ 20 ml de lichid amniotic la fiecare oră. Până la 14 săptămâni, apa pătrunde în corpul bebelușului prin piele. Mai târziu, pielea devine keratinizată și lichidul intră prin alte canale.

Participarea lichidului amniotic la procesul de naștere

În prima perioadă de contracții, toată apa este împărțită în două părți. Prima parte este situată direct sub capul fetal și se sprijină pe colul uterin.

• O bula cu lichid întinde orificiul uterin și provoacă dilatarea uterului
• Dacă apă este insuficientă, presiunea asupra orificiului uterin este minimă și, în consecință, dilatarea are loc foarte lent. Procesul de muncă încetinește, moașa constată o activitate de muncă slabă. Această afecțiune este periculoasă din cauza hipoxiei fetale și a diferitelor leziuni la naștere. În acest caz, medicii recurg la amniotomie, cu alte cuvinte, pun la vezica urinară
• În timp ce bula izbucnește, apa spală canalul de naștere al femeii, asigurându-se că copilul alunecă în timpul nașterii.
• Restul lichidului continuă să protejeze copilul până la naștere. Se revarsă la naștere

În timpul travaliului rapid, unii copii se nasc „în cămașă”; acesta este un sac fetal plin cu apă care nu a avut timp să spargă.

Funcțiile lichidului amniotic în timpul sarcinii: 7 funcții principale

Lichidul amniotic nu este doar hrană pentru copil, ci îndeplinește și multe funcții:

• Protejează împotriva deteriorărilor mecanice
• Împiedică pătrunderea sunetelor puternice
• Este o sursă de nutrienți
• Oferă o temperatură constantă pentru bebeluș
• Participă la metabolism
• Începe procesul de muncă
• Spală canalul de naștere, curățându-l și făcându-l alunecos

Care ar trebui să fie volumul lichidului amniotic? Care sunt pericolele excesului și lipsei de apă?

Cantitatea de lichid amniotic se modifică pe măsură ce copilul crește. În consecință, volumul lichidului crește treptat:

• La 10 săptămâni cantitatea de apă este foarte mică. Aceasta este aproximativ o linguriță
• Până la 14 săptămâni, volumul de apă este de jumătate de pahar
• La 25 de săptămâni, cantitatea de apă va intra într-un borcan de jumătate de litru
• Până la 30 de săptămâni este de 0,7 l
• Înainte de naștere, cantitatea de apă este de aproximativ 800-1500 ml

Desigur, cantitatea de lichid amniotic depinde de tipul de corp al mamei și de factorii genetici. Dar dacă volumul admis este depășit semnificativ, medicii diagnostichează polihidramnios. Această condiție este foarte periculoasă și poate duce la următoarele consecințe:

• Naștere prematură
• Poziția incorectă a fătului în uter
• Sângerare uterină
• Complicații în timpul nașterii. Apare adesea abrupția placentară sau prolapsul cordonului ombilical

Dar nu numai o cantitate excesivă de lichid amniotic este periculoasă, ci și lipsa acestuia. De obicei, următoarele tulburări apar cu oligohidramnios:

• Deformarea țesutului osos fetal
• Asfixia, care duce la tulburări în funcționarea sistemului nervos
• Dezvoltarea anormală a membrelor fetale

Cum se diagnostichează polihidramnios?

Puteți detecta ceva în neregulă încă din 30 de săptămâni de sarcină. Medicul poate face acest lucru în timpul unei examinări de rutină.

• Cu prea multa apa, burtica este mai mare si incordata
• Când bateți abdomenul pe o parte, se aude un zgomot pe cealaltă parte
• Ritmul inimii este greu de auzit și este înecat de sunetele gâlgâite
• Uterul este tensionat, părți ale corpului copilului nu pot fi simțite
• Dacă fundul uterului este situat mult mai sus decât ar trebui, atunci medicul poate efectua o examinare pe scaun pentru a diagnostica tensiunea în sacul amniotic.

Dar, de obicei, medicul clinicii prenatale este îngrijorat și nu efectuează un examen vaginal pentru a evita consecințele nedorite. O femeie însărcinată este trimisă la ecografie.

În timpul acestei metode de diagnosticare, cantitatea de apă de pe patru părți ale fătului este măsurată cu ajutorul unui senzor ultrasonic. După aceasta, se fac calcule și se afișează indicele lichidului amniotic. Dacă este mai mare de 24 cm, atunci este polihidramnios. Conform unei alte metode de calcul, polihidramnios este diagnosticat atunci când valoarea AFI este de 8 cm.

Cum poate polihidramnios să amenințe fătul și o femeie însărcinată?

Aceasta este o condiție periculoasă și, cu cât mai multă apă, cu atât este mai mare probabilitatea de complicații:

• În stadiile incipiente ale polihidramniosului acut, fătul moare
• În stadiile ulterioare, lichidul amniotic excesiv duce la ruptura uterină
• Poziție incorectă
• Riscul ca cordonul ombilical să încurce gâtul bebelușului din cauza libertății excesive
• Gestoză tardivă
• Edem la mama
• Atacurile de vărsături
• Arsuri la stomac constant
• În timpul nașterii, copilul poate lua o poziție oblică, care este plină de leziuni la naștere.
• Scăderea tonusului uterin în timpul nașterii. Contractiile sunt foarte slabe si femeia nu poate naste

Toate acestea se termină prin naștere prematură, operație de cezariană de urgență sau folosirea forcepsului, care poate provoca handicap copilului.

Caracteristici ale managementului sarcinii cu polihidramnios: ce ar trebui să evite o femeie însărcinată?

În caz de polihidramnios critic, tratamentul se efectuează într-un spital. În spital se determină cauzele polihidramniosului.

• Dacă aceasta este o infecție, atunci femeia însărcinată este tratată cu antibiotice
• Dacă polihidramniosul este cauzat de conflictul Rhesus, atunci se administrează medicamente speciale specificate în protocol.
• Polihidramniosul este adesea cauzat de patologia fetală. În acest caz, femeia este pregătită pentru întreruperea sarcinii
• Odată cu eliminarea cauzei polihidramniosului, în spital se administrează medicamente pentru a restabili lipsa de oxigen și nutrienți la făt. Acestea sunt vasodilatatoare, oxibaroterapie, antioxidanți, vitamine

O femeie însărcinată care este diagnosticată cu polihidramnios nu trebuie să refuze spitalizarea. Acest lucru este periculos pentru mamă și făt. Nicio cantitate de diete sau o alimentație adecvată nu poate vindeca polihidramnios. Este necesar să găsiți cauza și să o eliminați, iar acest lucru se poate face doar într-un spital.

Oligohidramnios: cauze și simptome

Oligohidramnios este foarte prost diagnosticat. În consecință, există riscul agravării problemelor legate de creșterea fătului. Cu oligohidramnios sever, o femeie însărcinată are:

• Greaţă
• Gură uscată
• Durere la mișcarea fătului

Un medic poate diagnostica sau suspecta oligohidramnios în timpul unei examinări de rutină. Principalele semne ale oligohidramniosului sunt:

• Dimensiunea burticii foarte mică
• Fundusul uterului este foarte scăzut
• Mobilitate slabă a fătului
• Cauzele oligohidramniosului:
• Malformații fetale
• Patologii fetale
• Bolile cronice ale mamei
• Patologii ale placentei

În consecință, oligohidramnios nu se datorează neapărat sănătății precare a mamei, deoarece fătul participă și la formarea și reînnoirea lichidului amniotic. Cel mai adesea, problemele cu sistemul excretor la făt sunt diagnosticate cu oligohidramnios. Aceasta poate fi absența rinichilor, displazie renală, subdezvoltarea pelvisului fetal sau a uretrei. Adică, copilul nu poate procesa în mod normal lichidul și îl poate elimina din corp.

Ce probleme pot apărea din cauza oligohidramniosului și cum să le diagnosticăm?

În 50% din cazuri, sarcina cu oligohidramnios se încheie cu naștere prematură.

• Din cauza lipsei de apă, copilul nu este protejat de deteriorarea mecanică
• El nu se poate mișca liber în interiorul mamei și apar întârzieri în dezvoltare.
• Picioarele club și curbura coloanei vertebrale la făt sunt adesea observate
• Adesea, pereții placentei se topesc cu fătul. Acest lucru poate duce la deformări fetale

Pentru a preveni patologiile dezvoltării fetale în timp, se efectuează o ecografie neprogramată. Dacă un copil este diagnosticat cu o patologie gravă, femeia însărcinată este pregătită pentru un avort din motive medicale. Dacă cauza oligohidramniosului este obezitatea, diabetul zaharat sau vreo boală a femeii, se prescrie tratamentul. Cu oligohidramnios minor, gravida este tratată în ambulatoriu, nu este necesară spitalizarea.

Urmați toate recomandările medicului. Adesea, cauza dezvoltării patologiei este subdezvoltarea fetală. Nu refuzați amniocenteza. Aceasta este o manipulare în timpul căreia lichidul amniotic este luat pentru analiză. În timpul cercetării, puteți nu numai să verificați corectitudinea diagnosticului, ci și să determinați starea copilului.

Dacă medicul dumneavoastră vă prescrie o dietă, încercați să o respectați. Este important să mâncați corect și să nu mâncați în exces dacă aveți diabet și obezitate.

Oligohidramnios și polihidramnios sunt tulburări grave care pot duce la naștere prematură și deformări fetale. Nu lăsa lucrurile la voia întâmplării și nu sări peste examinările și examinările de rutină. Diagnosticul precoce vă va ajuta să vă mențineți sarcina și să dați naștere unui copil sănătos.

VIDEO: Polihidramnios în timpul sarcinii

Toate structurile sistemului unificat „mamă - placentă - făt” participă activ la formarea și schimbul de lichid amniotic: corpul matern; amnios (celule care căptușesc membranele fătului); făt (rinichii fetali în ultimele etape ale sarcinii produc în medie 600-800 ml de urină pe zi, care este eliberată în cavitatea amniotică, în timp ce în 1 oră în medie fătul înghite 20 ml apă; pielea fetală până la 24 săptămânile de sarcină participă, de asemenea, la procesele metabolice ale apei, absorbind o anumită cantitate din ea până când devine keratinizată, după care pielea devine impermeabilă la lichidul amniotic).

Compus modificări ale lichidului amniotic în timpul sarcinii. Dacă în stadiile incipiente lichidul amniotic este similar în compoziția sa chimică cu plasma (partea lichidă a sângelui) a mamei, atunci până la sfârșitul sarcinii conține urină fetală în cantități mari. Lichidul amniotic conține oxigen, dioxid de carbon, electroliți prezenți în sângele mamei și al fătului, proteine, lipide, carbohidrați, enzime, hormoni, vitamine, substanțe biologic active, fosfolipide, factori de coagulare a sângelui, celule epiteliale exfoliate de pe pielea fătului. , păr vellus , secreții ale glandelor sebacee fetale, picături de grăsime etc. Concentrația uneia sau alteia componente a lichidului amniotic depinde de durata sarcinii.

Volum lichidul amniotic crește spre sfârșitul sarcinii, atingând o valoare maximă la 38 de săptămâni, apoi, mai aproape de naștere, poate scădea ușor. În mod normal, la 37-38 de săptămâni de sarcină, volumul de lichid amniotic este de 1000-1500 ml, în timp ce la 10 săptămâni era de doar 30 ml, iar la 18 săptămâni - aproximativ 400 ml. În sarcina post-terminală, există o scădere a cantității de lichid amniotic; cu diferite patologii ale sarcinii, poate apărea o modificare a volumului, atât în ​​direcția creșterii, cât și a scăderii.

De ce este nevoie de lichid amniotic?

Lichidul amniotic nu numai că asigură metabolismul dintre făt și mamă, dar îndeplinește și funcția protectie mecanica Tu , protejând fătul de influențele externe, protejând și corpul fetal de compresia de către pereții uterului și acționând ca un amortizor de șoc în caz de cădere a mamei, adică lichidul amniotic netezește șocul sau lovitura transmise fătului în timpul lovituri în stomac sau căderi. Desigur, „gradul de protecție” în acest caz nu este mare, adică cu impacturi de mare forță, integritatea vezicii fetale poate fi deteriorată.

Sacul amniotic favorizează dilatarea colului uterin în timpul nașterii, jucând un rol pană hidraulică în prima etapă a travaliului (în timpul dilatării colului uterin). De asemenea, protejează fătul de infecție prin ființă barieră fiziologică pe calea răspândirii infecției, care poate intra în cavitatea uterină din vagin și col uterin.

Metode de diagnostic folosind lichid amniotic

Pentru diagnosticarea cursului sarcinii sunt de mare importanță cantitatea, culoarea, transparența lichidului amniotic, compoziția sa hormonală, biochimică, celulară etc. Medicii au la dispoziție diferite metode de diagnosticare.

Ecografie. Se acordă multă atenție în timpul ecografiei cantitatea de lichid amniotic , deoarece s-a identificat o relație între acest parametru și patologia sarcinii: sarcină post-term, gestoză (se manifestă prin creșterea tensiunii arteriale, edem, prezența proteinelor în urină), hipoxie fetală (o stare de inaniție de oxigen). a fătului în pântec). Cantitatea de apă este estimată în funcție de dimensiunea zonelor libere de lichid amniotic (așa-numitele „buzunare” sau „pachete”).

Ecografia poate evalua, de asemenea omogenitate (omogenitate) lichid amniotic.

Prezența materiei în suspensie în ape indică cel mai adesea infecție.

Amnioscopie. Aceasta este o examinare a polului inferior al sacului amniotic și a lichidului amniotic folosind un dispozitiv special care este introdus în canalul cervical prin vagin. Acest studiu vă permite să evaluați culoarea lichidului amniotic și cantitatea acestuia. Cu deficiența de oxigen a fătului, lichidul amniotic devine verde din cauza amestecului de meconiu (fecale originale). Amnioscopia se efectuează, de regulă, la sfârșitul sarcinii, când colul uterin se pregătește deja pentru naștere și poate fi omis de un dispozitiv optic - un amnioscop.

Amniocenteza(din cuvintele grecești „amnion” - membrană fetală și „centesis” - piercing). Aceasta este o puncție (puncție) a sacului amniotic, al cărei scop este de a lua lichid amniotic pentru studii de diagnostic: biochimice, hormonale, imunologice, citologice, pentru a avea o idee despre starea fătului și determina gestionarea ulterioară a sarcinii. Indicațiile pentru această procedură sunt: conflict rhesus ; în acest caz, se determină conținutul de bilirubină din lichidul amniotic (crește pe măsură ce crește concentrația de bilirubină secretată de rinichii fetali, ceea ce servește ca indicator al severității procesului); De asemenea, studiul determină tipul de sânge fetal și numărul de anticorpi la factorul Rh; suspiciunea de patologie cromozomială a fătului; suspiciunea de hipoxie fetală cronică (deficit de oxigen); necesitatea de a determina maturitatea plămânilor fetali când există o întrebare despre nașterea timpurie; în acest caz, se determină concentrația de fosfolipide în lichidul amniotic și raportul acestora.

Amniocenteza se face sub control ecografic, prin peretele abdominal anterior sau prin fornixul vaginal anterior sau posterior: locul de puncție este selectat în funcție de localizarea placentei. Înainte de operație, vezica urinară este golită pentru a evita rănirea, pielea este tratată cu o soluție antiseptică, se face anestezie locală cu o soluție de novocaină, apoi peretele abdominal anterior, peretele uterin și vezica fetală sunt perforate cu un ac lung și gros; Se aspiră 15 ml apă în seringă. Procedura este invazivă (adică însoțită de o puncție a peretelui abdominal, a peretelui uterin, pătrunderea în cavitatea uterină), poate duce la diverse complicații (în principal avort spontan sau naștere prematură, ruptura de lichid amniotic, infecția membranelor, leziuni ale vasele fetale și ca urmare a acesteia - sângerare internă, leziuni ale vezicii urinare sau intestinelor mamei). În condițiile moderne, aceste complicații sunt foarte rare, datorită introducerii controlului cu ultrasunete, respectării regulilor de asepsie și antisepsie.

Amniocenteza nu se efectuează dacă există amenințarea de avort spontan sau de naștere prematură, dacă placenta sau nodul miomatos este situat pe peretele abdominal anterior, malformații ale uterului, rezultatele frotiurilor și culturii din vagin și canalul cervical, indicând prezența a unui proces inflamator. După operație, se recomandă un regim terapeutic timp de câteva zile (până la 1 săptămână); în scop profilactic, se prescriu medicamente care relaxează uterul și, dacă este necesar, antibiotice.

Oligohidramnios în timpul sarcinii

Oligohidramnios este o reducere a cantității de lichid amniotic la 500 ml sau mai puțin ca urmare a unui dezechilibru între absorbția și producția acestuia. Cel mai adesea, această afecțiune este observată la femeile însărcinate mai tinere cu hipertensiune arterială în al treilea trimestru de sarcină și la femeile cu un risc crescut de a dezvolta malnutriție fetală (dimensiunea fetală este sub normală pentru o anumită perioadă).

În primul rând, dacă se suspectează oligohidramnios, este necesar să se excludă malformațiile congenitale ale fătului, mai ales dacă sunt depistate în al doilea trimestru (până la 28 de săptămâni) de sarcină, deoarece uneori oligohidramnios sever poate fi combinat cu defecte precum polichistice. boli de rinichi sau absența acestora. Oligohidramnios, precum și polihidramnios, pot fi un semn al infecției intrauterine a fătului, deci este necesar să se efectueze o examinare pentru secreții.

această infecție. Oligohidramnios poate apărea pe fondul unei scăderi a excreției fetale a urinei în cavitatea amniotică în timpul hipoxiei cronice, care se observă cu întârzierea creșterii intrauterine. La 40% dintre femeile cu oligohidramnios, dimensiunea fătului rămâne în urma normei. Din cauza unei scăderi accentuate a volumului lichidului amniotic, poate apărea compresia cordonului ombilical (compresie între făt și pereții uterului), ceea ce poate duce la deficiență acută de oxigen și moarte fetală; Este extrem de rar să se formeze aderențe (aderențe) între pereții uterului și pielea fătului.

Deoarece în oligohidramnios vezica fetală este „plată”, nu funcționează ca o pană hidraulică și nu contribuie la dilatarea colului uterin, rezultând un risc de travaliu slab. Datorită perturbării mișcărilor motorii active ale fătului în cavitatea uterină, crește frecvența prezentărilor podale și, ca urmare, în unele cazuri, operațiunile cezariane. Mai des, nașterea operativă cu oligohidramnios este cauzată de slăbiciune a travaliului și hipoxie fetală intrauterină. Oligohidramnios poate fi primar (observat cu membranele intacte) și secundar, sau traumatic (ca urmare a deteriorării membranelor cu o scurgere treptată a apei, care uneori trece neobservată de femeie: lichidul amniotic este confundat cu leucoree).

Diagnosticul de oligohidramnios se bazează în principal pe examinarea cu ultrasunete. Cu toate acestea, în timpul examinării, medicul poate observa că înălțimea fundului uterin și circumferința abdominală sunt în urmă normale pentru această etapă a sarcinii, activitatea motorie a fătului este redusă, uterul este dens la palpare, părți ale fătului. iar bătăile inimii sunt clar vizibile. O examinare vaginală în timpul travaliului dezvăluie un sac amniotic „plat” întins peste capul fătului.

Dacă oligohidramnios este detectat înainte de 28 de săptămâni de sarcină, se efectuează o examinare cuprinzătoare a gravidei pentru a determina cauza posibilă și pentru a evalua starea fătului. Dacă sunt detectate malformații fetale, sarcina este întreruptă din motive medicale. Când oligohidramnios este combinat cu hipoxie intrauterină și întârziere a creșterii fetale, se efectuează terapia adecvată până la 33-34 de săptămâni de sarcină, iar dacă tratamentul este ineficient și starea fătului se înrăutățește, se efectuează nașterea timpurie. În timpul nașterii, sacul amniotic „plat” este deschis pentru a preveni slăbiciunea travaliului.

În formele severe de insuficiență placentară și malnutriție fetală intrauterină, administrarea prin picurare intraamnionica a soluțiilor de aminoacizi este posibilă după îndepărtarea prealabilă a unei cantități de lichid egală cu cea injectată. De asemenea, se încearcă oxigenarea paraplacentară a fătului în timpul travaliului pentru a trata deficiența cronică de oxigen fetală prin introducerea lichidului amniotic saturat cu oxigen în cavitatea amniotică. Aceste metode nu au găsit încă o utilizare pe scară largă și necesită cercetări suplimentare.

Polihidramnios în timpul sarcinii

Nu numai că scăderea cantității de lichid amniotic este dăunătoare, ci și creșterea acestuia. Polihidramnios este considerat a fi un volum de apă care depășește 1500 ml. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în sarcina multiplă, diabet zaharat la mamă, sarcină cu conflict Rh, infecție intrauterină, anomalii de dezvoltare a fătului.

Cu anomalii (malformații) ale dezvoltării fetale, procesul de ingerare a apei de către făt este perturbat, drept urmare echilibrul dintre producția și excreția lor se modifică. La examinare, înălțimea fundului uterin și circumferința abdominală depășesc valorile normale pentru această etapă a sarcinii.

Fătul plutește activ în lichidul amniotic, ceea ce poate face ca cordonul ombilical să se împletească în jurul gâtului și al trunchiului. Dacă se suspectează polihidramnios, medicul va clarifica diagnosticul folosind ultrasunete, excluzând în același timp infecția intrauterină și malformațiile fetale. Datorită întinderii puternice a membranelor cu polihidramnios sever, poate apărea eliberarea prematură a lichidului amniotic. Nașterea prematură, detașarea prematură a unei placente situate în mod normal, prolapsul unor părți mici ale fătului (brațe, picioare) și cordonul ombilical în timpul rupturii apei sunt, de asemenea, posibile (prin urmare, după ruperea apei, este necesară o examinare vaginală). Dacă sunt detectate malformații fetale incompatibile cu viața, sarcina este întreruptă. Dacă cauza polihidramniosului este infecția intrauterină, tratamentul se efectuează ținând cont de agentul patogen identificat. Nașterea cu polihidramnios poate fi însoțită de slăbiciune a travaliului din cauza distensiunii puternice a uterului, în urma căreia contractilitatea și excitabilitatea acestuia scad. Pe baza celor de mai sus, este adesea necesară deschiderea sacului amniotic. Acest lucru se face cu mare atenție, apa este eliberată lent, după care se efectuează o examinare vaginală pentru a exclude prolapsul brațelor, picioarelor și buclelor cordonului ombilical. În perioada postpartum se administrează medicamente contractante pentru a preveni hemoragia postpartum, deoarece uterul supraîntins se contractă slab.

Cum se scurge apa?

În mod normal, lichidul amniotic curge în prima etapă a travaliului (până când colul uterin este complet dilatat, dar nu înainte ca colul uterin să fie dilatat cu 4 cm). La înălțimea uneia dintre contracții, bula devine tensionată și izbucnește. Ca urmare, apele anterioare, care sunt situate între capul fetal și membranele sacului amniotic, sunt turnate. „Născut într-o cămașă”, spun ei despre copiii care s-au născut cu un sac amniotic intact. În condițiile moderne, dacă o femeie naște nu acasă, ci într-un spital, acest lucru este foarte rar (excepția este travaliul rapid), deoarece dacă colul uterin este complet dilatat și vezica urinară este încă intactă, atunci obstetricienii se deschid. ea însăși: la naștere „în cămașă” membranele blochează accesul oxigenului la făt. Revărsarea de apă înainte de debutul travaliului (înaintea contracțiilor) este considerată prenatală sau prematur, iar dacă apa se revarsă în timpul contracțiilor regulate, dar cu dilatarea insuficientă a colului uterin, se vorbește despre izbucnirea timpurie a apei. În aceste cazuri, este necesar să se monitorizeze durata perioadei anhidre: nu trebuie să depășească 12 ore, deoarece cu o perioadă lungă de anhidru crește probabilitatea de infecție a membranelor, uterului și fătului. Prin urmare, în cazul rupturii lichidului amniotic la domiciliu, o femeie trebuie să meargă imediat la maternitate. În timpul rupturii prenatale a lichidului amniotic, se creează de obicei un fond glucoză-vitamina-hormon; Pentru a face acest lucru, se administrează glucoză, vitamine și hormoni intravenos și intramuscular pentru a pregăti canalul de naștere. Dacă contracțiile nu încep, travaliul este indus cu medicamente intravenoase folosind o picurare. Dacă o astfel de terapie este ineficientă, se efectuează o operație cezariană.

DESPRE ruptura mare a membranelor se spune când sacul amniotic se rupe nu în polul inferior, ci deasupra. Dacă există vreo îndoială dacă este vorba de apă sau doar de leucoree lichidă din vagin (o situație tipică cu o ruptură laterală mare a membranelor), trebuie să mergeți la medic, plasând mai întâi un scutec „de control” pentru a arăta natura scurgerea. În cazuri îndoielnice, se face un frotiu vaginal pentru a verifica prezența lichidului amniotic sau se efectuează un amnitest. .

Dacă se confirmă scurgerea lichidului amniotic, dar nu există contracții, medicul decide asupra gestionării ulterioare a sarcinii în funcție de durata acesteia. Până la 34 de săptămâni, obstetricienii fac tot posibilul pentru a prelungi sarcina, deoarece plămânii fătului sunt imaturi și, după naștere, nou-născutul poate suferi detresă respiratorie. Femeia este sub observație constantă (se măsoară temperatura corpului, se examinează conținutul de leucocite din sânge, un test clinic de sânge, ultrasunete, CTG - un studiu al activității cardiace a fătului, un studiu al secreției din tractul genital pentru infecții), viitoarei mame i se prescrie repaus strict la pat într-un cadru spitalicesc, cu, dacă este necesar - terapie antibacteriană, medicamente care accelerează maturarea plămânilor fetali. Dacă nu există condiții pentru prelungirea sarcinii, surfactantul este utilizat pentru prevenirea și tratarea tulburărilor respiratorii la nou-născuți. Dacă nu există semne de infecție și există o cantitate suficientă de apă în sacul amniotic conform ecografiei, sarcina poate fi prelungită până la 34 de săptămâni. Dacă, în urma studiului, se descoperă că uterul acoperă etanș fătul și nu există apă, nu puteți aștepta mai mult de 2 săptămâni chiar dacă nu există semne de infecție (cu toate acestea, această situație este extrem de rară). La 34 de săptămâni sau mai mult, când se scurge apă, femeia este pregătită pentru viitoarea naștere.

Astfel, lichidul amniotic nu numai că oferă un habitat pentru copil, dar ajută și la diagnosticarea diferitelor „probleme” în timpul sarcinii. Medicul dumneavoastră le va monitoriza numărul și, dacă se abate de la normă, va lua măsurile necesare.

Amnitestul este o metodă prin care se determină prezența α-microglobulinei în secreția vaginală, care în mod normal nu este prezentă în vagin.

Un tampon steril este plasat în vagin timp de 5-10 minute, apoi rezultatul este determinat folosind o bandă de testare folosind metoda expres. Dacă în conținutul secreției vaginale există α-microglobulină placentară, în fereastra benzii de testare apare o linie de control.

Nu ne amintim ce s-a întâmplat cu noi înainte de naștere, dar, se pare, eram bine.

• În primul rând, căldura: temperatura lichidului amniotic rămâne întotdeauna la 37 ° C.
• În al doilea rând, este destul de silențios: lichidul absoarbe bine șocul și atenuează zgomotul venit din lumea exterioară.
• În al treilea rând, datorită etanșeității bulei, nimic inutil nu intră în ea.
• În al patrulea rând, lichidul amniotic conține imunoglobuline care îl protejează bine pe micuț de eventuale necazuri.
• În al cincilea rând, lichidul amniotic poate fi comparat cu un fel de tampon care protejează copilul de presiunea din exterior și asigură că principalul mijloc de comunicare cu mama - cordonul ombilical - nu este ciupit.
• În al șaselea rând, copilul nu este privat de libertatea de mișcare (mai ales în stadiile incipiente) și înoată în lichidul amniotic.

Experții notează că în timpul primei băi după naștere (scopul acesteia este de a spăla lubrifiantul original), copiii se relaxează perfect, simțindu-se ca acasă într-un mediu familiar. Și acest lucru este foarte important înainte de a începe o viață complet nouă într-o lume complet diferită - lumea aerului proaspăt.

De unde vine apa și în ce constă?

Când un ovul fecundat se atașează de peretele uterului și începe să se dividă, se formează componentele unui mecanism complex: membranele, placenta, cordonul ombilical și embrionul (viitorul copil).

Membranele (amnion și corion) formează o vezică etanșă cu un lichid absolut steril în interior. Până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni de sarcină, vezica urinară umple complet uterul și până la 14 săptămâni, lichidul amniotic se infiltrează în corpul copilului prin piele. Apoi pielea sa este îmbogățită cu cheratina și devine mai groasă, iar din acel moment apele intră înăuntru prin alte canale. De exemplu, de-a lungul tractului digestiv: bebelușul absoarbe lichidul și îl elimină din organism împreună cu urina. În timp, volumul de apă pe care îl prelucrează ajunge la câțiva litri pe zi, în ciuda faptului că aproximativ un litru de lichid se află în mod constant în uter.

De unde vine? Lichidul amniotic se formează din cauza transpirației plasmatice din vasele de sânge ale mamei. La sfârșitul sarcinii, rinichii și plămânii bebelușului încep să ia parte la producerea lichidului amniotic. Până la sfârșitul perioadei, cantitatea acestuia ajunge la 1-1,5 litri, iar la fiecare trei ore este complet reînnoită, o treime fiind procesată de bebeluș.

Aproape 97% din lichidul amniotic este apa, in care se dizolva o varietate de nutrienti: proteine, saruri minerale (calciu, sodiu, clor). În plus, în ea se găsesc celule ale pielii, celule de păr și substanțe aromatice - alcaloizi. Există o părere că mirosul lichidului amniotic este similar cu aroma laptelui matern, ceea ce permite unui nou-născut să determine cu exactitate unde se află sânul mamei.

În Occident, în unele maternități, mâinile nou-născuților nu sunt spălate pentru a-și suge degetele, „aromatizate” cu lichid amniotic, cu mirosul cu care sunt atât de obișnuiți.

Cum sunt implicate apele în procesul de naștere?

Lichidul amniotic este un mediu de viață, datorită prezenței sale în care multe funcții vitale încep să lucreze la copil. Rinichii bebelușului încep să funcționeze din cauza faptului că acesta înghite apă, o prelucrează și o excretă împreună cu urina (lichidul amniotic este detectat în vezica bebelușului deja în a 9-a săptămână de sarcină). În timp, copilul, ca un pește, începe să „inhaleze” lichidul, făcând primul și foarte important exercițiu pentru plămâni, pregătindu-i pentru a respira într-o atmosferă normală. În timpul nașterii, plămânii se comprimă, lichidul amniotic rămas este expulzat și imediat după aceasta bebelușul ia prima respirație.

La sfârșitul sarcinii, sacul amniotic începe să exercite presiune asupra colului uterin, ceea ce îl ajută să se deschidă. În ziua nașterii, după ruperea membranelor (fie că se întâmplă în mod natural sau artificial), lichidul intră în canalul de naștere și îl spală, ceea ce ajută copilul să avanseze. Dacă bebelușul stă întins cu capul în jos, atunci la începutul travaliului se varsă doar acele ape care sunt în față, în timp ce restul îl protejează și mai mult și ies numai când copilul se naște.

Volumul apei

Întrucât tot ce ține de starea lichidului amniotic este foarte important pentru sănătatea copilului, medicii monitorizează îndeaproape tot ceea ce li se întâmplă. Atât polihidramnios, cât și oligohidramnios pot afecta negativ dezvoltarea embrionului.

Eliberarea lichidului amniotic înainte de naștere

Potrivit statisticilor, fiecare a cincea femeie pierde o cantitate de lichid amniotic chiar înainte de ruperea membranelor. Când lichidul amniotic începe să „scurgă”, mamele se sperie: li se pare că nu au avut timp să alerge la toaletă (pentru a nu te înșela cu concluziile, încordează-ți mușchii: fluxul de urină poate fi oprit prin forța voinței, dar lichidul amniotic nu poate).

Deoarece scurgerile de lichid amniotic pot provoca infectarea bebelușului, este în interesul dumneavoastră să consultați un medic. El va lua un frotiu din colul uterin pentru elemente de lichid amniotic și apoi va decide ce să facă în continuare. Dacă toate acestea au început înainte de 34 de săptămâni și plămânii bebelușului nu s-au „maturat”, medicii vor prelungi sarcina, protejând copilul cu antibiotice. În acest moment, viitoarei mame i se vor prescrie medicamente cu ajutorul cărora plămânii bebelușului se vor „coace” și colul uterin se va pregăti pentru naștere. Dacă scurgerea lichidului amniotic este însoțită de o infecție (temperatura viitoarei mame crește, există o mulțime de leucocite în testul de sânge și frotiul vaginal și viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH) se accelerează), femeia începe imediat să se pregătească pentru naştere.