Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Stratul de grăsime subcutanat este bine aprovizionat cu vase de sânge, prin urmare, pentru o acțiune mai rapidă a medicamentului, se folosesc injecții subcutanate (SC). Medicamentele administrate subcutanat sunt absorbite mai repede decât atunci când sunt administrate oral. Injecțiile subcutanate se fac cu un ac la o adâncime de 15 mm și se injectează până la 2 ml de medicamente, care sunt absorbite rapid în țesutul subcutanat liber și nu au un efect dăunător asupra acestuia.

Caracteristicile acelor și seringilor pentru injecții subcutanate :

Lungimea acului -20 mm

Secțiunea -0.4 mm

Volumul seringii - 1; 2 ml Locurile de injectare subcutanată:

treimea mijlocie a suprafeței exterioare anterioare a umărului;

treimea mijlocie a suprafeței exterioare anterioare a coapsei;

Regiunea subscapulară;

Peretele abdominal anterior.

În aceste locuri, pielea este ușor prinsă în pliu și nu există pericolul de deteriorare a vaselor de sânge, a nervilor și a periostului. Nu se recomandă injectarea: în locurile cu grăsime subcutanată edematoasă; în compactări din injecţii anterioare slab absorbite.

Echipament:

Algoritm de execuție:

Pune-ți o rochie curată, o mască, igienizează-ți mâinile și pune-ți mănuși.

Extrageți medicamentul, eliberați aerul din seringă și puneți-l în tavă.

Puneți pacientul să stea sau să se întindă, în funcție de alegerea locului de injectare și a medicamentului.

Inspectați și palpați zona de injectare.

Tratați secvențial locul injectării într-o direcție cu 2 bile de vată umezite cu o soluție de alcool 70%: mai întâi o zonă mare, apoi a doua bilă direct la locul injectării, plasați-o sub degetul mic de la mâna stângă.

Luați seringa în mâna dreaptă (ține canula acului cu degetul arătător al mâinii drepte, ține pistonul seringii cu degetul mic, ține cilindrul cu degetele 1, 3, 4).

Cu mâna stângă, strângeți pielea într-un pliu triunghiular, cu baza în jos.

Introduceți acul la un unghi de 45° cu tăietura în sus în baza pliului pielii la o adâncime de 1-2 cm (2/3 din lungimea acului), țineți canula acului cu degetul arătător.

Puneți mâna stângă pe piston și injectați medicamentul (nu transferați seringa dintr-o mână în cealaltă).

Scoateți mănușile și puneți-le

Se spală pe mâini, se usucă.

Notă. În timpul injectării și după aceasta, 15-30 de minute mai târziu, întrebați pacientul despre starea sa și reacția la medicamentul injectat (identificarea complicațiilor și reacțiilor).

Fig.1.Locurile de injectare subcutanată

Fig.2. Tehnica de injectare SC.

Injectarea subcutanată a soluțiilor de ulei.

Ţintă: medicinal.

Indicatii: administrarea de medicamente hormonale, soluții de preparate vitaminice liposolubile.

Echipament:

Steril: o tavă cu tampoane de tifon sau bile de vată, o seringă cu volumul de 1,0 sau 2,0 ml, 2 ace, alcool 70%, droguri, mănuși.

Nesterile: foarfece, canapea sau scaun, recipiente pentru dezinfectarea ace, seringi, pansamente.

Algoritm de execuție:

Explicați pacientului procedura și obțineți consimțământul acestuia.

Pune-ți o rochie curată, măști, igienizează-ți mâinile și pune-ți mănuși.

Înainte de utilizare, scufundați fiola într-un recipient cu apă caldă și încălziți-o la 38°C.

Umpleți seringa cu medicament și eliberați aerul din seringă.

Tratați locul injectării de două ori cu tufikomi cu alcool 70%.

Injectați cu un ac, trageți pistonul spre dvs. - asigurați-vă că nu pătrunde sânge în seringă - prevenind embolia medicamentoasă (embolie uleioasă).

Introduceți încet soluția (temperatura soluției de ulei este de 38°C).

Aplicați presiune pe locul injectării cu o minge de bumbac care conține 70% alcool.

Scoateți acul ținându-l de canulă.

Puneți seringa și acul de unică folosință într-un recipient cu 3% cloramină timp de 60 de minute.

Scoateți mănușile, puneți un recipient cu o soluție dezinfectantă.

Se spală pe mâini, se usucă.

Stratul de grăsime subcutanat este bine aprovizionat cu vase de sânge, prin urmare, pentru o acțiune mai rapidă a medicamentului, se folosesc injecții subcutanate (SC). Medicamentele administrate subcutanat sunt absorbite mai repede decât atunci când sunt administrate oral. Injecțiile subcutanate se fac cu un ac la o adâncime de 15 mm și se injectează până la 2 ml de medicamente, care sunt absorbite rapid în țesutul subcutanat liber și nu au un efect dăunător asupra acestuia.

Caracteristicile acelor și seringilor pentru injecții subcutanate:

Lungimea acului -20 mm

Secțiunea -0.4 mm

Volumul seringii - 1; 2 ml
Locurile de injectare subcutanată:

treimea mijlocie a suprafeței exterioare anterioare a umărului;

treimea mijlocie a suprafeței exterioare anterioare a coapsei;

Regiunea subscapulară;

Peretele abdominal anterior.

În aceste locuri, pielea este ușor prinsă în pliu și nu există pericolul de deteriorare a vaselor de sânge, a nervilor și a periostului. Nu se recomandă injectarea: în locurile cu grăsime subcutanată edematoasă; în compactări din injecţii anterioare slab absorbite.

Echipament:

Steril: o tavă cu tampoane de tifon sau bile de vată, o seringă cu volumul de 1,0 sau 2,0 ml, 2 ace, alcool 70%, droguri, mănuși.

Nesterile: foarfece, canapea sau scaun, recipiente pentru dezinfectarea ace, seringi, pansamente.

Algoritm de execuție:

1. Explicați pacientului procedura și obțineți consimțământul acestuia.

2. Pune-ți o rochie curată, măști, igienizează-ți mâinile și pune-ți mănuși.

3. Extrageți medicamentul, eliberați aerul din seringă și puneți-l în tavă.

4. Asezati sau culcati pacientul, in functie de alegerea locului de injectare si a medicamentului.

5. Inspectați și palpați zona de injectare.

6. Tratați secvențial locul injectării într-o direcție cu 2 bile de vată umezite cu o soluție de alcool 70%: mai întâi o zonă mare, apoi a doua bilă direct la locul injectării, plasați-o sub degetul mic de la mâna stângă.

7. Luați seringa în mâna dreaptă (prindeți canula acului cu degetul arătător al mâinii drepte, țineți pistonul seringii cu degetul mic, țineți cilindrul cu degetele 1,3,4).

8. Cu mâna stângă, adună pielea într-un pliu triunghiular, cu baza în jos.

9. Introduceți acul la un unghi de 45° cu tăietura în sus în baza pliului pielii până la o adâncime de 1-2 cm (2/3 din lungimea acului), țineți canula acului cu degetul arătător.

10. Așezați mâna stângă pe piston și injectați medicamentul (nu transferați seringa dintr-o mână în cealaltă).

11. Apăsați locul injectării cu o minge de bumbac cu alcool 70%.

12. Scoateți acul ținându-l de canulă.

13. Puneți seringa și acul de unică folosință într-un recipient cu 3% cloramină timp de 60 de minute.

14. Scoateți mănușile și puneți-le într-un recipient cu o soluție dezinfectantă.

15. Spălați mâinile și uscați.

Notă.În timpul injectării și după aceasta, 15-30 de minute mai târziu, întrebați pacientul despre starea sa și reacția la medicamentul injectat (identificarea complicațiilor și reacțiilor).

Fig.1.Locurile de injectare subcutanată

Fig.2. Tehnica de injectare SC.

Tipuri de injecții

Injecții intradermice

Introducerea unei substanțe medicinale într-o diluție puternică în grosimea pielii se numește injecție intradermică (intracutanată). Cel mai adesea, administrarea intradermică a medicamentelor este utilizată pentru a obține anestezie superficială locală a pielii și pentru a determina imunitatea locală și generală a organismului față de medicament (reacții intradermice).

Anestezia locală apare prin efectul unei substanțe anestezice injectată intradermic asupra terminațiilor celor mai subțiri ramuri ale nervilor senzoriali.

Reacțiile (testele) intradermice sunt caracterizate de o sensibilitate ridicată și sunt utilizate pe scară largă în practica medicală pentru a determina:

a) reactivitate generală nespecifică a organismului;

b) sensibilitate crescută a organismului la diverse substanțe (alergeni) în afecțiuni alergice de tip constituțional sau dobândit;

c) starea alergică a organismului cu tuberculoză, mucă, bruceloză, echinococoză, actinomicoză, boli fungice, sifilis, boli tifoide și altele și pentru diagnosticul acestor boli;

d) starea imunității antitoxice, care caracterizează gradul de imunitate la anumite infecții (difterie - reacția Schick, scarlatina - reacția Dick).

Administrarea intradermică a bacteriilor ucise sau a produselor metabolice ale microbilor patogeni, precum și a substanțelor medicinale la care pacientul are sensibilitate crescută, provoacă o reacție locală în piele din elementele tisulare - mezenchim și endoteliul capilar. Această reacție este exprimată printr-o expansiune bruscă a capilarelor și roșeață a pielii din jurul locului de injectare. În același timp, deoarece substanța injectată intră în circulația generală, injecția intradermică provoacă și o reacție generală a organismului, a cărei manifestare este stare generală de rău, o stare de excitare sau depresie a sistemului nervos, dureri de cap, tulburări de apetit și febră.

Tehnica de injectare intradermică presupune introducerea unui ac foarte subțire la un unghi acut la o adâncime ușoară, astfel încât orificiul acestuia să pătrundă doar sub stratul cornos al pielii. Prin apăsarea ușoară pe pistonul seringii, se injectează 1-2 picături de soluție în piele. Dacă vârful acului este instalat corect, în piele se formează o elevație albicioasă sub forma unui blister sferic de până la 2-4 mm în diametru.

La efectuarea unui test intradermic, injectarea medicamentului se face o singură dată.

Locul de injectare intradermică este suprafața exterioară a umărului sau suprafața anterioară a antebrațului. Dacă există păr pe piele la locul injecției intenționate, acesta trebuie bărbierit. Pielea este tratată cu alcool și eter. Nu utilizați tinctură de iod.

Injecții și perfuzii subcutanate

Datorită dezvoltării puternice a golurilor interțesuturilor și a vaselor limfatice în țesutul subcutanat, multe dintre substanțele medicamentoase introduse în acesta intră rapid în circulația generală și au un efect terapeutic asupra întregului organism mult mai rapid și mai puternic decât atunci când sunt administrate prin tubul digestiv.

Pentru administrarea subcutanată (parenterală) se folosesc medicamente care nu irită țesutul subcutanat, nu provoacă o reacție dureroasă și sunt bine absorbite. În funcție de volumul de soluție medicinală injectată în țesutul subcutanat, trebuie să se facă distincția între injecțiile subcutanate (se injectează până la 10 cm3 de soluție) și perfuzii (se injectează până la 1,5-2 litri de soluție).

Injecțiile subcutanate sunt utilizate pentru:

1-efectul general al unei substanțe medicamentoase asupra organismului, atunci când: a) este necesar să se provoace un efect rapid al medicamentului; b) pacientul este inconștient; c) substanța medicamentoasă irită membrana mucoasă a tractului gastrointestinal sau se descompune semnificativ în canalul digestiv și își pierde efectul terapeutic; d) apare o tulburare in actul deglutitiei, apare obstructia esofagului si a stomacului; e) există vărsături persistente;

2-expunerea locala la: a) provoca anestezie locala in timpul interventiei chirurgicale; b) neutralizează la fața locului substanța toxică injectată.

Accesorii tehnice - seringi 1-2 cm3 pentru solutii apoase de agenti potenti si 5-10 cm3 pentru alte solutii apoase si uleioase; ace subțiri care provoacă mai puțină durere în momentul injectării.

Locul de injectare trebuie să fie ușor accesibil. Este necesar ca la locul injectării pielea și țesutul subcutanat să fie ușor capturate în pliu. În același timp, trebuie să fie într-o zonă sigură pentru vătămarea vaselor subcutanate și a trunchiurilor nervoase. Cel mai convenabil este partea exterioară a umărului sau marginea radială a antebrațului mai aproape de cot, precum și regiunea suprascapulară. În unele cazuri, țesutul subcutanat al abdomenului poate fi ales ca loc de injectare. Pielea este tratată cu alcool sau tinctură de iod.

Tehnica de injectare este următoarea. Ținând seringa cu degetul mare și trei degete mijlocii ale mâinii drepte în direcția fluxului limfatic, cu degetul mare și arătător ale mâinii stângi, prindeți pielea și țesutul subcutanat într-un pliu, care este tras în sus spre ac bacsis.

Cu o mișcare scurtă, rapidă, acul este introdus în piele și avansat în țesutul subcutanat între degetele mâinii stângi până la o adâncime de 1-2 cm. După aceasta, seringa este interceptată, plasând-o între index și degetele mijlocii ale mâinii stângi, iar pulpa falangei unghiei a degetului mare este plasată pe mânerul pistonului seringii și stoarce conținutul. La sfârșitul injecției, scoateți rapid acul. Locul de injectare este ușor lubrifiat cu tinctură de iod. Nu trebuie să existe un retur al soluției medicamentoase de la locul injectării.

Perfuzii subcutanate (perfuzii). Se efectuează cu scopul de a introduce în organism, ocolind canalul digestiv, un lichid care poate fi absorbit rapid din țesutul subcutanat fără a afecta țesuturile și fără a modifica tensiunea osmotică a sângelui.

Indicatii. Perfuziile subcutanate se efectuează atunci când:

1) imposibilitatea introducerii lichidului în organism prin tractul digestiv (obstrucția esofagului, stomacului, vărsături persistente);

2) deshidratarea severă a pacientului după diaree prelungită și vărsături incontrolabile.

Pentru perfuzie folosiți o soluție fiziologică de sare de masă (0,85-0,9%), soluție Ringer (clorură de sodiu 9,0 g; clorură de potasiu 0,42 g; clorură de calciu 0,24 g; bicarbonat de sodiu 0,3 g; apă distilată 1 l), soluție Ringer-Locke ( clorură de sodiu 9,0 g; clorură de calciu 0,24 g; clorură de potasiu 0,42 g; bicarbonat de sodiu 0,15 g; glucoză 1,0 g;

apă până la 1 l).

Tehnică. Lichidul infuzat este plasat într-un vas special - o pâlnie cilindrică, care este conectată la un ac printr-un tub de cauciuc. Viteza fluxului sanguin este controlată de clemele Morr situate pe tub.

Locul de injectare este țesutul subcutanat al coapsei sau al peretelui abdominal anterior.

Injecții intramusculare

Acele medicamente care au un efect iritant pronunțat asupra țesutului subcutanat (mercur, sulf, digitalice, soluții hipertonice ale anumitor săruri) sunt supuse administrării intramusculare.

Tincturile de alcool, în special strophanthus, soluțiile hipertonice de clorură de calciu, novarsenol (neosalvarsan) sunt contraindicate pentru injectare în mușchi. Administrarea acestor medicamente determină dezvoltarea necrozei tisulare.

Locurile pentru injecțiile intramusculare sunt prezentate în Fig. 30. Cel mai adesea ele sunt introduse în mușchii regiunii fesiere într-un punct situat la intersecția unei linii verticale care curge în mijlocul fesei și a unei linii orizontale - două degete transversale sub creasta iliacă, adică în zona de cadranul exterior superior al regiunii fesiere. În cazuri extreme, injecțiile intramusculare pot fi făcute în coapsă de-a lungul suprafeței anterioare sau exterioare.

Tehnică. Când se efectuează injecții intramusculare în regiunea gluteală, pacientul trebuie să se întindă pe burtă sau pe o parte. Injecțiile în zona coapsei se fac în timp ce stați culcat pe spate. Se folosește un ac cu o lungime de cel puțin 5-6 cm de calibru suficient. Acul este introdus în țesut cu o mișcare ascuțită a mâinii drepte perpendicular pe piele la o adâncime de 5-6 cm (Fig. 31, b). Acest lucru asigură o senzație de durere minimă și introducerea acului în țesutul muscular. Când injectați în zona coapsei, acul trebuie îndreptat într-un unghi față de piele.

După injectare, înainte de a administra medicamentul, trebuie să trageți ușor pistonul spre exterior, să scoateți seringa din ac și să vă asigurați că nu curge sânge din acesta. Prezența sângelui în seringă sau care curge din ac indică faptul că acul a intrat în lumenul vasului. După ce v-ați asigurat că acul este poziționat corect, puteți administra medicamentul. La sfârșitul injecției, acul este îndepărtat rapid din țesut, iar locul de injectare de pe piele este tratat cu tinctură de iod.

După injecții, uneori se formează infiltrate dureroase la locul injectării, care se rezolvă curând de la sine. Pentru a accelera resorbția acestor infiltrate, puteți utiliza plăcuțe de încălzire calde aplicate pe zona de infiltrare.

Complicațiile apar atunci când asepsia este încălcată și locul de injectare este ales incorect. Dintre acestea, cele mai frecvente sunt formarea de abcese post-injectare și afectarea traumatică a nervului sciatic. Literatura de specialitate descrie o astfel de complicație precum embolia gazoasă, care apare atunci când un ac pătrunde în lumenul unui vas mare.

Injecții și perfuzii intravenoase

Injecțiile intravenoase se fac pentru a introduce un medicament în organism atunci când este necesar pentru a obține un efect terapeutic rapid sau când este imposibilă administrarea substanței medicamentoase în tractul gastrointestinal subcutanat sau intramuscular.

Când se efectuează injecții intravenoase, medicul trebuie să se asigure că medicamentul injectat nu părăsește vena. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci fie nu se va obține un efect terapeutic rapid, fie un proces patologic asociat cu efectul iritant al medicamentului ingerat se va dezvolta în țesuturile din jurul venei. În plus, trebuie să fii foarte atent pentru a preveni intrarea aerului în venă.

Pentru a efectua o injecție intravenoasă, este necesară perforarea venei - efectuați puncția venoasă. Este produs pentru a injecta o cantitate mică de medicament sau o cantitate mare de diferite lichide într-o venă, precum și pentru a extrage sânge dintr-o venă.

Accesorii tehnice. Pentru a efectua puncția venoasă, trebuie să aveți: o seringă de capacitate adecvată; un ac scurt de calibru suficient (cel mai bine este să folosiți un ac Dufault) cu o teșire scurtă la capăt; Bandă de cauciuc Esmarch sau un tub obișnuit de drenaj din cauciuc de 20-30 cm lungime; clemă hemostatică.

Tehnică. Cel mai adesea, venele situate subcutanat în zona cotului sunt folosite pentru puncție.

În cazurile în care venele cotului sunt slab diferențiate, se pot folosi venele dorsului mâinii. Venele extremităților inferioare nu trebuie utilizate, deoarece există riscul de a dezvolta tromboflebită.

În timpul puncției venoase, poziția pacientului poate fi șezând sau culcat. Primul este aplicabil pentru infuzarea unei cantități mici de substanțe medicinale într-o venă sau atunci când se prelevează sânge dintr-o venă pentru a studia componentele acesteia. A doua pozitie este indicata in cazurile de administrare prelungita a solutiilor lichide intr-o vena in scop terapeutic. Cu toate acestea, având în vedere că puncția venoasă este adesea însoțită de dezvoltarea unei stări de leșin la pacient, cel mai bine este să o efectuați întotdeauna în decubit dorsal. Este necesar să plasați un prosop pliat de mai multe ori sub articulația cotului pentru a oferi membrului o poziție de extensie maximă.

Pentru a facilita puncția, vena trebuie să fie clar vizibilă și plină cu sânge. Pentru a face acest lucru, trebuie să aplicați un garou Esmarch sau un tub de cauciuc în zona umerilor. Un tampon moale trebuie plasat sub garou pentru a nu răni pielea. Gradul de compresie a țesuturilor umărului trebuie să fie de așa natură încât să oprească fluxul de sânge prin vene, dar să nu comprima arterele subiacente. Permeabilitatea arterelor este verificată prin prezența unui puls în artera radială.

Mâinile surorii și pielea pacientului din zona cotului sunt tratate cu alcool. Utilizarea iodului nu este recomandată, deoarece schimbă culoarea pielii și nu dezvăluie complicații în timpul puncției.

Pentru a se asigura că vena aleasă pentru puncție nu se mișcă atunci când acul este introdus, acesta este ținut cu grijă la locul injecției intenționate cu mijlocul (sau indexul) și degetul mare al mâinii stângi.

O venă este perforată fie cu un ac, fie cu un ac atașat la o seringă. Direcția vârfului acului trebuie să corespundă fluxului sanguin spre centru. Acul în sine trebuie poziționat la un unghi ascuțit față de suprafața pielii. Puncția se efectuează în două etape: mai întâi se străpunge pielea, iar apoi peretele venei. Adâncimea puncției nu trebuie să fie mare pentru a nu perfora peretele opus al venei. După ce simțiți că acul este în venă, ar trebui să-l avansați de-a lungul cursului cu 5-10 mm, plasându-l aproape paralel cu cursul venei.

Faptul că acul a intrat într-o venă este indicat de apariția unui flux de sânge venos închis de la capătul exterior al acului (dacă o seringă este conectată la ac, sângele este detectat în lumenul seringii). Dacă sângele nu curge din venă, ar trebui să trageți ușor acul spre exterior și să repetați etapa de perforare a peretelui venei.

Când se injectează un medicament într-o venă care provoacă iritații tisulare, puncția venoasă trebuie efectuată cu un ac fără seringă. Seringa este atașată numai atunci când există încredere deplină că acul este poziționat corect în venă. Atunci când un medicament care nu irită țesutul este injectat într-o venă, puncția venoasă se poate face cu un ac atașat la o seringă în care este tras medicamentul.

Tehnica de injectare. După efectuarea puncției venoase și asigurarea faptului că acul este în poziția corectă în venă, începeți administrarea medicamentului. Pentru a face acest lucru, trebuie să îndepărtați garoul care a fost aplicat pentru a umple vena. Acest lucru trebuie făcut cu atenție pentru a nu schimba poziția acului. Injectarea in sine, chiar si in cazurile in care se administreaza un volum mic de lichid medicinal, trebuie facuta foarte incet. Pe parcursul injectării, este necesar să se monitorizeze dacă lichidul injectat intră în venă. Dacă lichidul începe să curgă în țesuturile din apropiere, atunci apare umflarea în circumferința venei, iar pistonul seringii nu se mișcă bine înainte. În astfel de cazuri, injecția trebuie oprită și acul scos din venă. Se repetă procedura.

La sfârșitul injecției, acul este îndepărtat rapid din venă în direcția axei acesteia, paralel cu suprafața pielii, pentru a nu deteriora peretele venei. Orificiul de la locul de introducere a acului este presat cu un tampon de bumbac sau tifon umezit cu alcool. Dacă injecția a fost efectuată în vena antecubitală, pacientul este rugat să îndoaie brațul la articulația cotului cât mai mult posibil, în timp ce ține tamponul.

Recent, puncția venei subclaviei a devenit utilizată pe scară largă în practica clinică. Cu toate acestea, din cauza posibilității de a dezvolta complicații grave în timpul manipulării, aceasta trebuie efectuată conform indicațiilor stricte de către medicii care sunt pricepuți în tehnica efectuării acesteia. Este de obicei efectuat de resuscitatori.

Complicațiile care apar în urma injecțiilor intravenoase sunt cauzate de pătrunderea sângelui și a lichidului în țesuturi, care sunt injectate în venă. Motivul pentru aceasta este o încălcare a tehnicii de puncție venoasă și injectare.

Când sângele curge dintr-o venă, se formează un hematom în țesuturile din apropiere, care de obicei nu reprezintă un pericol pentru pacient și se rezolvă relativ rapid. Dacă un lichid iritant pătrunde în țesut, apare o durere arzătoare în zona de injectare și se poate forma un infiltrat foarte dureros, de lungă durată sau poate apărea necroza tisulară.

Ultima complicație apare adesea atunci când o soluție de clorură de calciu intră în țesut.

Infiltratele se rezolvă după aplicarea compreselor de încălzire (se pot folosi comprese semi-alcoolice SAU comprese cu unguent Vishnevsky). În cazurile în care o soluție de clorură de calciu a intrat în țesut, încercați să o sugeți cât mai mult posibil prin atașarea unei seringi goale la ac și apoi, fără a scoate acul sau a-l deplasa, injectați 10 ml de sulfat de sodiu 25% soluţie. Dacă nu există soluție de sulfat de sodiu, se injectează în țesut 20-30 ml dintr-o soluție de novocaină 0,25%.

Perfuziile intravenoase sunt folosite pentru a introduce volume mari de agenți de transfuzie în organism. Acestea sunt efectuate pentru a restabili volumul sângelui circulant, a detoxifia organismul, a normaliza procesele metabolice din organism și a menține funcțiile vitale ale organelor.

Perfuziile pot fi efectuate atât după puncție venoasă cât și după venesecție. Datorită faptului că perfuzia durează o perioadă lungă de timp (în unele cazuri o zi sau mai mult), se realizează cel mai bine printr-un cateter special introdus în venă cu un ac de puncție sau instalat în timpul venesecției.

Cateterul trebuie fixat de piele fie cu bandă adezivă, fie, mai sigur, prin suturarea acestuia pe piele cu fir de mătase.

Lichidul destinat perfuziei trebuie să fie în vase de diferite capacități (250-500 ml) și conectat prin sisteme speciale la un ac sau cateter introdus într-o venă. Caracteristicile agenților de transfuzie și indicațiile pentru utilizarea lor sunt descrise în detaliu în manualele relevante de transfuziologie.

Complicații. Un mare pericol pentru pacient este intrarea aerului în sistemul de transfuzie, ceea ce duce la dezvoltarea emboliei aeriene. Prin urmare, asistenta trebuie să poată „încărca” sistemul de transfuzie fără a-i încălca sterilitatea și a crea etanșeitate completă.

Pentru a conecta recipientul care conține mediul de transfuzie la cateterul-ac introdus în venă, se folosește un sistem special de tuburi de unică folosință (Fig. 34).

Tehnică. Pregătirea sistemului pentru perfuzie intravenoasă este după cum urmează. Cu mâinile sterile, asistenta mânuiește dopul care închide vasul cu lichidul de transfuzie și introduce un ac prin el (lungimea acului nu trebuie să fie mai mică decât înălțimea vasului). Lângă acest ac se introduce un ac în cavitatea vasului, conectat la un sistem de tuburi prin care lichidul va curge în venă. Vasul este răsturnat, o clemă este aplicată pe tubul din apropierea vasului și un filtru picurator de sticlă situat pe sistemul de tuburi este situat la mijlocul înălțimii vasului. După îndepărtarea clemei din tub, umpleți jumătate din filtrul picurător cu lichid de transfuzie și reaplicați clema pe tub. Apoi vasul este așezat pe un suport special, sistemul de tuburi împreună cu filtrul picurător este coborât sub vas, iar clema este scoasă din nou din tub. În acest caz, lichidul începe să curgă intens din vas și filtrul picurător în coturile corespunzătoare ale sistemului, umplându-le, curge prin canulă de la capătul său. Odată ce sistemul de tuburi este umplut cu fluid, se aplică o clemă pe tubul inferior. Sistemul este gata pentru conectare la un cateter sau un ac situat în vena pacientului.

Dacă tuburile sistemului sunt din plastic transparent

masa, apoi determinarea prezenței bulelor de aer în ea nu prezintă mare dificultate. Când se folosesc tuburi opace din cauciuc, prezența bulelor de aer este monitorizată de un tub special de sticlă situat între canulă care conectează tuburile de acul din venă și tub.

Dacă în timpul perfuziei este nevoie să înlocuiți sticla cu lichid, atunci acest lucru trebuie făcut fără a părăsi vena. Pentru a face acest lucru, o clemă este plasată pe tub în apropierea vasului, iar acul la care este conectat tubul este scos din vas și introdus în dopul vasului cu noul mediu de transfuzie. În acest caz, este foarte important ca în momentul rearanjarii vaselor, sistemul de tuburi să fie umplut cu lichid din infuzia anterioară.

După ce perfuzia intravenoasă de lichid este finalizată, o clemă este plasată pe tub lângă venă și acul este îndepărtat din venă. Locul puncției venoase este presat cu un tampon de bumbac sau tifon umezit cu alcool. Același lucru se face și cu un cateter introdus într-o venă în timpul puncției. De regulă, nu se observă sângerare activă dintr-o rană din peretele venei.

Inhalare

O metodă de tratament în care un medicament în stare fin pulverizată, vapori sau gazos este transportat cu aer inhalat în cavitatea nazală, gură, faringe și în tractul respirator profund se numește inhalare. Substanțele inhalate sunt parțial absorbite în tractul respirator și, de asemenea, trec din gură și faringe în tractul digestiv și afectează astfel întregul organism.

Indicatii. Inhalarea este utilizată pentru: 1) inflamația mucoaselor nasului, faringelui și faringelui, în special însoțită de formarea de mucus gros greu de separat; 2) procese inflamatorii ale căilor respiratorii, atât medii (laringită, traheită) cât și profunde (bronșite); 3) formarea de cavități inflamatorii în plămâni asociate arborelui bronșic, pentru introducerea de agenți balsamici și deodorizanți în acestea.

Tehnică. Inhalarea se realizează în diferite moduri. Cea mai simplă metodă de inhalare este aceea că pacientul inhalează abur din apa clocotită în care medicamentul este dizolvat (1 lingură de bicarbonat de sodiu la 1 litru de apă clocotită).

Pentru ca cea mai mare parte a aburului să intre în tractul respirator, capul pacientului este plasat peste o cratiță cu apă și acoperit cu o pătură deasupra. Un ceainic poate fi folosit în același scop. După ce apa clocotește, puneți-o la foc mic, puneți un tub format dintr-o foaie de hârtie îndoită peste gura de scurgere și respirați aburul prin el.

Industria autohtonă produce inhalatoare de abur. Apa din ele este încălzită folosind un element electric încorporat. Aburul iese prin duză și intră într-un muștiuc de sticlă, pe care pacientul o ia în gură. Piesa bucală trebuie fiartă după fiecare utilizare. Medicamentele care urmează să fie administrate în organism sunt plasate într-un tub special instalat în fața duzei.

IMPACTUL ASUPRA ORGALOR CAVITĂȚII

SPĂLARE GASTRICĂ

Lavajul gastric este o tehnică prin care conținutul acestuia este îndepărtat din stomac prin esofag: lichid (aliment) stagnant, fermentat; alimente de proastă calitate sau otrăvuri; sânge; bilă.

Indicatii. Lavajul gastric este utilizat pentru:

1) boli ale stomacului: atonie a peretelui stomacului, obstrucție a antrului stomacului sau duodenului;

2) intoxicații cu substanțe alimentare, diverse otrăvuri;

3) obstrucție intestinală datorată parezei peretelui acestuia sau obstrucție mecanică.

Metodologie. Pentru spălarea gastrică se folosește un dispozitiv simplu, constând dintr-o pâlnie de sticlă cu o capacitate de 0,5-1,0 litri cu diviziuni gravate de 100 cm3, conectată la un tub de cauciuc cu pereți groși de 1-1,5 m lungime și aproximativ 1-1,5 cm în diametru. Spalarea se face cu apa la temperatura camerei (18-20°C).

Tehnică. Poziția pacientului în timpul spălării gastrice este de obicei șezând. O sondă conectată la o pâlnie este introdusă în stomac. Capătul exterior al sondei cu o pâlnie este coborât până la genunchii pacientului, iar pâlnia este umplută cu apă până la refuz. Ridicați încet pâlnia în sus, la aproximativ 25-30 cm deasupra gurii pacientului. În același timp, apa începe să intre în stomac. Trebuie să țineți pâlnia în mâini oarecum oblic, astfel încât coloana de aer care se formează în timpul mișcării de rotație a apei care trece în tub să nu intre în stomac. Când apa scade până la punctul în care pâlnia intră în tub, mișcați încet pâlnia la înălțimea genunchilor pacientului, ținând-o cu deschiderea largă în sus. Revenirea lichidului din stomac este determinată de creșterea cantității acestuia în pâlnie. Dacă în pâlnie iese la fel de mult lichid cât a intrat în stomac sau

mai mult, apoi se toarnă într-o găleată, iar pâlnia se umple din nou cu apă. Eliberarea unei cantități mai mici de lichid din stomac, în comparație cu ceea ce a fost injectat, indică faptul că tubul din stomac nu este poziționat corect. În acest caz, este necesară schimbarea poziției sondei, fie prin strângerea acesteia, fie prin adâncirea acesteia.

Eficacitatea lavajului este evaluată de natura lichidului care curge din stomac. Primirea de apă curată din stomac fără niciun amestec de conținut gastric indică o spălare completă.

În caz de reacție acidă a conținutului gastric, este indicat să folosiți soluții de sare-alcaline pentru spălarea gastrică: adăugați 10,0 sodă (NaHCO3) și sare (NaCl) la 3 litri de apă.

clisme și îndepărtarea gazelor

DIN INTESTIN

O tehnică tehnică care presupune introducerea unei substanțe lichide (apă, medicament, ulei etc.) în intestine prin rect se numește clisma.

Date anatomice şi fiziologice pe care

pe baza metodei de utilizare a clismelor

Eliberarea naturală a conținutului intestinului gros - defecarea - este un act reflex complex care are loc cu participarea sistemului nervos central. Conținutul lichid din intestinul subțire trece în intestinul gros, unde persistă timp de 10-12 ore și, uneori, mai mult. Pe măsură ce trece prin intestinul gros, conținutul devine treptat mai dens datorită absorbției viguroase a apei și se transformă în fecale. În intervalele dintre mișcările intestinale, fecalele se deplasează distal din cauza contracțiilor peristaltice ale mușchilor colonului, coboară până la capătul inferior al colonului sigmoid și se acumulează aici. Avansarea lor ulterioară în rect este împiedicată de al treilea sfincter al rectului. Acumularea de fecale în colonul sigmoid nu este resimțită ca un „dor de a coborî”. Nevoia de a face nevoile apare la o persoană numai atunci când fecalele intră în rect și îi umplu cavitatea. Este cauzată de iritația mecanică și chimică a receptorilor peretelui rectal și mai ales de întinderea ampulei intestinale. In timpul defecatiei, sfincterii anali (externi - formati din muschi transversali, interni - formati din muschi netezi) sunt in permanenta intr-o stare de contractie tonica. Tonul sfincterelor crește în special atunci când fecalele intră în cavitatea rectală. Când apare „dorința de a coborî” și în timpul defecației, tonusul sfincterilor scade în mod reflex și se relaxează. Acest lucru înlătură obstacolul în calea excreției fecalelor. În acest moment, sub influența iritației receptorilor rectali, mușchii circulari ai peretelui intestinal și ai planșeului pelvin se contractă. Mișcarea fecalelor din colonul sigmoid în rect și din acesta din urmă spre exterior este facilitată de contracția diafragmei și a mușchilor abdominali în timpul respirației reținute. Datorită participării cortexului cerebral, o persoană poate efectua sau întârzia în mod voluntar mișcările intestinale.

Stingerea reflexului din ampula rectală duce la constipație proctogenă. Iritația rectului, în special întinderea ampulei sale, afectează în mod reflex funcția părților supraiacente ale aparatului digestiv, organele excretoare etc. O clisma apare ca un astfel de iritant mecanic.

Pe lângă contracțiile peristaltice active ale mușchilor peretelui colonului, există și o contracție antiperistaltică, care contribuie la faptul că chiar și o cantitate mică de lichid introdusă în rect trece rapid în secțiunile supraiacente ale colonului și se termină destul de curând. sus în cecum.

Absorbția lichidului injectat are loc în colon și depinde de diferite condiții. De cea mai mare importanță în acest caz este compoziția lichidului și gradul de iritare mecanică și termică, precum și starea intestinului în sine.

Injectare este o metodă de introducere a anumitor soluții în organism folosind seringi și ace speciale, sau folosind metoda fără ac (injecție la presiune înaltă).

Principalele tipuri de injecții:

• intravenos
• Intramuscular
• Subcutanat
• intradermic
• Rectal (folosind clisme)

Injecții intravenoase

Acest tip de injecție implică introducerea directă a substanței active în fluxul sanguin printr-o puncție, cel mai adesea în zona articulației cotului, deoarece în acest loc venele au diametrul cel mai mare, iar aceste vene se caracterizează, de asemenea, printr-o deplasare scăzută. Adesea, locurile pentru injecții intravenoase și alte substanțe sunt antebrațul, încheietura mâinii etc. Teoretic, poate fi folosită oricare dintre venele corpului. De exemplu, pentru a avea acces la rădăcina limbii, este necesar să se injecteze medicamentul prin diafragmă. Regula principală în această procedură este respectarea strictă a regulilor asepsie , care constă în spălarea și tratarea pielii și a mâinilor.

Vena mijlocie este cea mai des folosită pentru prelevarea de sânge și injecții, acest lucru se datorează faptului că este bine conturată, adică clar vizibilă, iese deasupra pielii, are un diametru mai mare decât media, marginile sale sunt clar vizibile și palpabil. Se distinge și o venă slab conturată și neconturată. Sunt mai puțin potrivite pentru injecții, deoarece creează anumite dificultăți și, prin urmare, cresc riscul de injecții intravenoase.

Complicațiile infecțiilor intravenoase

Una dintre caracteristicile importante ale venelor este fragilitatea lor. Teoretic, acest lucru nu are contraindicații pentru acest tip de injecție, cu toate acestea, un hematom se formează adesea la locul puncției, chiar dacă acul intră într-o venă. În unele cazuri, este posibilă o ruptură de-a lungul venei.

Alte complicații ale acestei proceduri includ complicații asociate cu execuția necorespunzătoare. Intrarea soluției în țesutul subcutanat poate provoca și consecințe extrem de negative. Este posibil ca soluția să curgă parțial în venă, parțial în zona din apropiere; această situație este cel mai adesea asociată cu utilizarea de ace de unică folosință, care sunt de obicei mai ascuțite decât acele reutilizabile.

Progresul injecției intravenoase:

• Specialistul pune mănuși tratate cu o soluție specială
• Medicamentul este introdus în seringă și verificat pentru absența aerului.
• Pacientul ia o poziție confortabilă, stând sau întins pe spate
• Un garou este aplicat la mijlocul umărului, pacientul strânge și desface mâna în mod activ
• Pielea pacientului este tratată cu o soluție specială
• Ținând acul aproape paralel, acesta este introdus în venă până când apare o senzație aparte de gol.
• Garouul este dezlegat și pacientul eliberează pumnul.
• Fără a schimba poziția seringii, injectați încet medicamentul
• O minge de vată înmuiată într-o soluție dezinfectantă este presată pe locul injectării, după care seringa este îndepărtată.
• Brațul pacientului este ținut în poziție flectată timp de cinci minute.

Injecții intramusculare

Acest tip de injecție este cel mai frecvent pentru administrarea unei cantități mici de produs. Condiții bune de penetrare și absorbție a medicamentului sunt asigurate datorită unui sistem ramificat de vase limfatice și de sânge. Injecția intramusculară creează un fel de depozit din care medicamentul este absorbit în fluxul sanguin, menținând astfel aceeași concentrație de substanță activă în sânge timp de câteva ore, ceea ce creează un efect de lungă durată.

Pentru a minimiza complicațiile, aceste tipuri de injecții sunt de obicei efectuate în zonele în care există o cantitate semnificativă de masă musculară și absența vaselor mari și a nervilor în apropiere. Cel mai adesea, mușchiul fesier, suprafața coapsei și mai rar mușchiul deltoid sunt aleși pentru injecție intramusculară.

Posibile complicații

• Dacă un ac intră într-un vas, poate apărea blocarea fluxului sanguin; în cazul introducerii de suspensii și soluții de ulei, acest rezultat este deosebit de probabil. La administrarea unor astfel de medicamente, se verifică dacă acul a pătruns în mușchi, trăgând pistonul înapoi și verificând absența sângelui.
• La câteva zile după injectare, este posibil să aveți se infiltrează – zone dureroase.
• Sensibilitatea crescută a țesuturilor, injectarea repetată în același loc, precum și nerespectarea standardelor aseptice sunt cele mai frecvente cauze ale acestui fenomen.
• O reacție alergică la medicament este o complicație comună caracteristică oricărui tip de injecție.

Progres

• Locul de injectare selectat (se recomandă utilizarea treimii superioare a mușchiului fesier) este dezinfectat cu o soluție de alcool.
• Pielea se întinde ușor cu mâna liberă, iar cu cealaltă mână se face o puncție cu o mișcare ascuțită (pentru a reduce durerea).
• Adâncimea de introducere a acului este de aproximativ 5 mm, aceasta este de obicei suficientă pentru a ajunge la mușchi, a căror densitate este mai mare decât grăsimea, astfel încât intrarea în mușchi este de obicei vizibilă
• Înainte de administrare, pistonul este ușor tras înapoi, ceea ce vă permite să verificați dacă un vas mare este afectat; dacă nu există sânge, medicamentul este injectat lent în mușchi.
• Se scoate acul, se aplică vată cu alcool la locul injectării
• Se recomandă schimbarea locației pentru următoarea injecție

Injecții subcutanate

Unul dintre cele mai comune exemple de injecție subcutanată este injecția insulină .
Datorită prezenței unei rețele vasculare mari, injecțiile subcutanate au un efect rapid asupra organismului. Cu astfel de injecții, medicamentele cu un volum de cel mult 2 mililitri sunt de obicei administrate nu mai adânc de 2 mm sub piele. Rezultatul este o absorbție rapidă, fără efecte nocive.

Cele mai frecvente locuri pentru injecțiile subcutanate sunt:

• Sub omoplat
• Umăr
• Peretele abdominal lateral
• Anterioară a coapsei

Aceste locuri sunt frecvente deoarece pliul pielii este ușor de prins, iar pericolul de deteriorare a vaselor de sânge și a nervilor este minim.

Injecțiile subcutanate nu se efectuează în următoarele locuri:

• În compactări cauzate de injecțiile anterioare slab absorbite
• În zonele cu umflături

Injecțiile sunt munca obișnuită și cea mai comună a unei asistente medicale. O bună cunoaștere a tehnicii și a regulilor pentru efectuarea diferitelor tipuri de injecții vă permite să evitați complicațiile și să efectuați procedura cu un confort relativ pentru pacient.

Inițial, injecțiile erau efectuate doar de medici, dar după inventarea penicilinei în anii 40 ai secolului trecut, responsabilitățile profesionale ale asistentelor s-au extins semnificativ, iar astăzi majoritatea efectuează automat această manipulare familiară.

↯ Mai multe articole în revistă

Cu toate acestea, stăpânirea „nudă” a tehnologiei fără a înțelege esența administrării medicamentelor în diferite moduri crește foarte mult riscul unor posibile consecințe neplăcute. Să luăm în considerare principalele metode parenterale de administrare a medicamentelor, avantajele, dezavantajele și regulile de implementare ale acestora.

Metode parenterale de administrare a medicamentelor

Calea parenterală de administrare a medicamentelor este o metodă de livrare a acestora în organism, ocolind tractul gastrointestinal.

Metodele parenterale includ:

• injecții;
• infuzie;
• inhalare;
• electroforeză;
• aplicarea medicamentului pe piele sau pe membranele mucoase.

Injecția este cea mai comună metodă de introducere a unui medicament în corpul uman. Este indispensabil atunci când se acordă îngrijiri de urgență și de urgență, deoarece pacientul nu vomită și nu are dificultăți la înghițire și poate fi efectuat și dacă este inconștient.

Astăzi, seringile reutilizabile din plastic de tip luer sunt de obicei folosite pentru injecții. În prezent, există patru caracteristici principale ale unei injectări - locul de injectare, calea de administrare, tehnica de injectare și echipament.

Injecții subcutanate

• treimea mijlocie a suprafeței exterioare a umărului;
• suprafața exterioară anterioară a coapsei;
• suprafața laterală a peretelui abdominal;
• spaţiul interscapular şi subscapular.

Înainte de a efectua procedura, locul de inserare intenționat a acului trebuie tratat cu alcool etilic.

Reguli de injectare:

1. Folosește degetul mare și degetul arătător al mâinii stângi pentru a forma un pliu de piele.
2. Introduceți acul în baza pliului la un unghi de 30-45° față de suprafața corpului pe aproximativ jumătate din întreaga lungime.
3. Țineți seringa cu degetul mare, arătător și mijlociu și injectați cu atenție medicamentul;
4. Scoateți cu grijă acul și apăsați un tampon de vată umezit cu alcool etilic pe locul injectării.

Medicamentul injectat sub piele este bine filtrat prin membranele de țesut conjunctiv și pereții capilari.

Această metodă poate fi utilizată pentru a administra atât soluții apoase, cât și uleioase, precum și emulsii, suspensii și forme solide speciale de medicamente.

Deoarece absorbția medicamentului în sânge din țesutul subcutanat are loc mai lent decât în ​​cazul altor metode de administrare (acest lucru se explică prin circulația sanguină mai mică în acesta), efectul terapeutic are loc treptat și durează mai mult.

Puteți accelera absorbția medicamentului atunci când este administrat subcutanat prin aplicarea de căldură (de exemplu, un tampon de încălzire) la locul injectării.

Avantajele acestei metode de administrare a medicamentului sunt fiabilitatea acțiunii și posibilitatea de auto-administrare de către pacient.

Principalul este inconvenientul administrării în comparație cu administrarea orală.

În plus, pentru a evita apariția necrozei, este interzisă injectarea sub piele a soluțiilor care au efect iritant.

De asemenea, trebuie amintit că în caz de insuficiență circulatorie periferică (de exemplu, în stare de șoc), toate substanțele administrate subcutanat sunt foarte slab absorbite.

Injecțiile repetate de insulină duc la atrofia țesutului adipos, care afectează și absorbția medicamentului.

Contraindicațiile acestei metode de administrare sunt granuloamele sau acumularea de particule străine în țesutul conjunctiv.

Injecții intradermice

Acest tip de injecție se efectuează pentru a asigura acțiunea locală a medicamentului și, de regulă, în scopuri de diagnostic - de exemplu, teste de tuberculină sau teste de alergie, precum și pentru administrarea de analgezice locale.

Se folosește un ac de 25G. Se injectează cu o tăietură în sus exclusiv sub epidermă la un unghi de 10-15°, apoi se injectează cu atenție până la 0,5 ml de soluție până când pe piele apare așa-numita „coajă de lămâie”.

Dacă se efectuează astfel un test de alergie, locul de injectare trebuie marcat pentru a evalua rezultatul după o anumită perioadă de timp.

Locurile pentru injecțiile intradermice sunt similare cu cele pentru injecțiile subcutanate, dar pot fi efectuate și pe interiorul antebrațului sau sub clavicule.

Injecții intramusculare

Efectuat în partea inferioară a cadranului exterior superior al fesei sau suprafața exterioară anterioară a coapsei.

Reguli pentru efectuarea unei injecții într-un mușchi:

1. Ținând seringa perpendicular pe suprafața pielii, astfel încât cilindrul acesteia să fie între degetul mare, mijlociu și inelar al mâinii drepte, țineți pistonul cu degetul arătător și canula cu degetul mic.
2. Folosind degetul mare și degetul arătător al mâinii stângi, întindeți pielea la locul injecției intenționate, introduceți acul în mușchi la 2/3 din lungime.
3. Apăsând ușor mânerul pistonului cu degetul arătător al mâinii drepte, injectați medicamentul.
4. Scoateți cu grijă acul și apăsați un tampon de vată umezit cu alcool etilic pe locul injectării.

Vaccinurile și medicamentele imunobiologice se administrează intramuscular. Conform scrisorii Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 2510/11808-98-32 din 30 decembrie 1998 „Cu privire la vaccinarea nou-născuților în spitalele obstetrice în condiții moderne”, vaccinarea nou-născuților se efectuează pe suprafața anterolaterală. a coapsei.

Este permisă administrarea intramusculară a soluțiilor și suspensiilor apoase și uleioase. Efectul terapeutic apare în medie la 10-30 de minute după injectare. Mai mult de 10 ml de medicamente nu trebuie administrate o dată.

Avantajele acestei metode de administrare a medicamentelor sunt rata de absorbție, care este mult mai mare decât cea a administrării subcutanate. Medicamentele iritante, antibioticele, neurolepticele, hidroxiprogesteronul, precum și medicamentele de depozit cu efect prelungit pot fi administrate intramuscular.

Dezavantajele injecțiilor intramusculare sunt asociate în principal cu următorii factori:

• imposibilitatea autoadministrarii pacienților din cauza durerii severe;
• precipitarea sau legarea în țesuturi, afectând negativ fluxul medicamentului în fluxul sanguin (diazepam, difenină);
• absorbție mai lentă din cauza insuficienței circulatorii periferice;
• risc de infecție și abcese;
• intrare accidentală a acului într-un vas de sânge.

Soluțiile și suspensiile pe bază de ulei, datorită absorbției lente, cresc durerea.

De asemenea, merită luat în considerare faptul că administrarea medicamentului în apropierea trunchiurilor nervoase poate provoca iritații și dureri severe. Este imperativ să împiedicați acul să pătrundă într-un vas de sânge.

Dacă sângele curge din ac, medicamentele pe bază de ulei, suspensiile și emulsiile nu pot fi administrate, deoarece în caz contrar o persoană poate dezvolta embolie în vasele organelor vitale din cauza intrării particulelor de medicament în fluxul sanguin general.

În plus, există o serie de medicamente cărora li se interzice administrarea intramusculară sau subcutanată.

Acestea includ, de exemplu, o soluție 10% de clorură de calciu, care, cu metodele de administrare de mai sus, provoacă inflamații severe până la necroză. Poate fi injectat doar într-o venă.

Pentru a exclude efectele vasoconstrictoare și iritante locale nespecifice pe termen scurt ale medicamentului, este de dorit ca acesta să fie la temperatura camerei.

Injecții intravenoase

Administrarea intravenoasă a medicamentului se efectuează prin catetere speciale sau ace metalice în jet sau prin picurare. Este permisă injectarea în venă a soluțiilor apoase și alcoolice cu un conținut de alcool de cel mult 30%.

Metoda de administrare cu jet sau prin picurare este utilizată pentru a preveni crearea unei concentrații excesive a substanței active în fluxul sanguin, care se poate manifesta prin intoxicație a organismului.

Medicamentele puternice sunt injectate într-o venă cu o rată de 1-2 ml pe minut, toate celelalte - cu o rată de 3-4 ml pe minut sub supravegherea strictă a personalului medical.

Medicamentele injectate în măduva osoasă (stern, osul călcâiului la copii) intră în fluxul sanguin la fel de repede ca atunci când sunt administrate direct în venă. Efectul terapeutic atunci când medicamentul este administrat intravenos apare foarte repede, uneori chiar „pe ac”.

Cu astfel de injecții, se creează o concentrație relativ mare de substanță activă în sângele pacientului și ajunge rapid la organele vitale (inima, rinichii, ficatul). Unele medicamente traversează bariera hemato-encefalică și intră în creier.

Medicamentele puternice sunt pre-diluate cu soluție izotonică de NaCl sau soluție de glucoză de orice concentrație.

Principalul avantaj al administrării intravenoase a medicamentelor este apariția rapidă a efectului terapeutic și capacitatea de a regla concentrația medicamentului. Dacă apar reacții adverse, administrarea poate fi întreruptă imediat.

Această cale este utilizată pentru a administra medicamente care nu sunt absorbite în intestin și, de asemenea, au proprietăți iritante puternice, de exemplu, medicamente antitumorale care nu pot fi administrate pe nicio altă cale.

Medicamentele cu un timp de înjumătățire de câteva minute pot fi administrate pe o perioadă lungă de timp prin perfuzie (oxitocină), asigurându-se astfel concentrația lor stabilă în fluxul sanguin.

Dezavantajul injectării intravenoase este lipsa filtrării biologice, care apare cu alte metode de administrare.

De asemenea, merită să ne amintim că particulele minuscule care pătrund în medicament în timpul pregătirii pentru injectare, precum și bulele de aer atunci când trageți soluția într-o seringă, pot intra în venă.

Prin urmare, una dintre regulile de bază pentru efectuarea injecțiilor în venă este că acestea sunt utilizate numai în caz de asistență de urgență a pacientului pentru un efect imediat sau în cazurile în care este imposibil să se introducă medicamentul în organism într-un alt mod.

Injecțiile intravenoase necesită respectarea strictă a regulilor antiseptice. Introducerea de suspensii, soluții pe bază de ulei și soluții apoase cu bule de aer în venă și măduvă osoasă este strict interzisă, deoarece în caz contrar pot apărea embolie a arterelor organelor vitale, infarct miocardic, accidente vasculare cerebrale și chiar moarte imediată.

Dacă medicamentul este administrat prea repede într-o venă, concentrația substanței active poate crește, deoarece mecanismele fiziologice de distribuție și eliminare nu o pot echilibra.

Creierul și inima sunt cele mai sensibile la efectele medicamentelor cu acțiune scurtă. Timpul de circulație, care este determinat de timpul necesar sângelui pentru a trece de la braț la limbă, este în mod normal de 13 ± 3 s, prin urmare, administrarea intravenoasă a unei doze de medicament în 4-5 astfel de perioade, în majoritatea cazurilor, evită concentrarea excesivă a acestuia în plasma sanguină.

Complicațiile locale cu injecțiile intravenoase sunt durerea și tromboza cauzate de administrarea prelungită de medicamente care irită țesuturile (de exemplu, sibazon) sau substanțe microcristaline.

De asemenea, atunci când se efectuează perfuzii intravenoase de lungă durată, există riscul de infectare a cateterului, astfel încât locul în care este introdus în venă trebuie schimbat periodic. Injecțiile intravenoase sunt calea principală de infecție la om cu hepatită virală și HIV.

Infecții intra-arteriale

Acest tip de administrare a medicamentului este utilizat în cazul anumitor boli ale organelor interne (ficat, vase de sânge etc.), când substanța activă este rapid metabolizată sau legată în țesuturi, creând concentrația sa ridicată doar într-un anumit organ.

Complicația principală și foarte gravă a acestui tip de injecție este tromboza arterială.

Injecții intratecale

Acesta este un tip special de administrare de medicamente efectuată în spațiul subarahnoidian. De regulă, este utilizat în timpul anesteziei spinale, atunci când este necesar să se creeze o concentrație mare de substanță activă direct în sistemul nervos central (de exemplu, un glucocorticoid sau un antibiotic).

Reguli de utilizare a flacoanelor cu doze multiple

Profesionista din domeniul sănătății responsabil cu administrarea injecțiilor trebuie mai întâi să evalueze vizual integritatea flaconului cu doze multiple, precum și etichetarea și calitatea medicamentului care urmează să fie administrat pacientului.

Se verifică următoarele puncte:

• prezența etichetei în limba rusă;
• conformitatea medicamentului cu prescripțiile medicale;
• conformitatea solventului cu medicamentul;
• termenul de valabilitate al medicamentului sau solventului;
• prezența/absența deteriorării vizibile;
• prezența/absența contaminării în conținutul sticlei (prezența particulelor plutitoare, sediment, schimbare de culoare);
• Aspectul medicamentului corespunde descrierii sale din instrucțiuni;
• respectarea regulilor de utilizare a flacoanelor multidoze.

Deschiderea sticlelor se efectuează în conformitate cu instrucțiunile, cu respectarea strictă a regulilor de asepsie și antiseptice. Administrarea parenterală a medicamentelor se efectuează cu o seringă de unică folosință și un ac de unică folosință.

Locul de injectare este tratat cu alcool 70% sau alte soluții aprobate în aceste scopuri.

Resturile de medicamente în sticle, ace uzate, seringi, scarificatoare, tampoane de vată, șervețele, mănuși medicale se pun într-un recipient cu soluție dezinfectantă.

Tehnica de injectare sigură: câteva nuanțe

La efectuarea testelor de alergie folosind injecții intradermice, asistenta trebuie să aibă la îndemână o trusă anti-șoc în cazul unei reacții de hipersensibilitate sau a dezvoltării anafilaxiei.

Locul de injectare nu trebuie să fie supus frecării sau altor influențe externe posibile iritante.

Calea de administrare subcutanată este ideală pentru medicamente precum insulina care necesită o eliberare graduală și uniformă. Este cea mai nedureroasă și potrivită pentru injecții frecvente.

De obicei, medicamentele sunt injectate subcutanat la un unghi de 45°, dar odată cu introducerea unor ace scurte de insulină cu lungimea de 5, 6 și 8 mm, injecțiile la un unghi de 90° au devenit acceptabile. Prinderea pielii într-un pliu este necesară pentru a separa țesutul gras de țesutul muscular, acest lucru este valabil mai ales la pacienții slabi.

De asemenea, se știe că insulina este absorbită diferit de diferite părți ale corpului, astfel încât pot apărea episoade hipoglicemice la schimbarea zonei anatomice de injectare.

Prin urmare, zona de injectare trebuie schimbată în mod constant - zona umărului sau a abdomenului este utilizată timp de câteva luni, apoi locul de injectare se schimbă.

La spitalizarea unui pacient care suferă de diabet, este necesar să vă asigurați că nu există umflare, roșeață sau atrofie a țesutului adipos la locurile de administrare a insulinei și să notați acest lucru în fișa medicală a pacientului.

Atunci când se efectuează injecții intramusculare, locul injectării intenționate trebuie, de asemenea, inspectat pentru prezența umflăturilor, înroșirii, iritației și infecției. După 2-4 ore, locul de injectare trebuie, de asemenea, examinat pentru complicații locale. Dacă injecțiile sunt repetate, locurile de injectare trebuie schimbate.

Acest lucru reduce disconfortul pacientului și reduce riscurile de complicații (abcese sterile, atrofie musculară etc.).

Pacienții vârstnici și subnutriți au o masă musculară mai mică decât persoanele mai tinere, așa că merită să evaluați suficiența țesutului muscular înainte de a efectua o injecție intramusculară. Dacă există puțini mușchi, trebuie să formați un pliu cu mâinile în care să injectați medicamentul.

Durerea injectării depinde de introducerea acului. Acul trebuie introdus la un unghi de 90° și trebuie să vă asigurați că acul pătrunde în mușchi - acest lucru ajută la reducerea durerii. Totuși, nu toate asistentele respectă această regulă, crezând că astfel durerea va fi mai intensă datorită trecerii rapide a acului prin țesut. Întinderea pielii reduce probabilitatea de leziuni ale acului și îmbunătățește acuratețea administrării medicamentelor.

Astăzi, împreună cu metoda tradițională de injectare a medicamentului în mușchi, se utilizează așa-numita metodă Z, care constă în tragerea pielii pacientului în jos sau în lateral.

Acest lucru permite pielii și țesutului subcutanat să se miște cu aproximativ 1-2 cm.Se crede că metoda Z reduce durerea și permite efectuarea procedurii cu un confort relativ pentru pacient.

Tabelul 1. Doisprezece pași pentru a face injecțiile nedureroase

Deșeuri după injecții

Acele și seringile folosite reprezintă un potențial pericol, prin urmare regulile pentru efectuarea diferitelor tipuri de injecții prevăd și eliminarea lor corespunzătoare.

În primul rând, acele sunt îndepărtate din seringi folosind un tăietor de ace sau un destructor de ace.

Seringile și acele folosite sunt supuse unei dezinfecții fizice sau chimice separate (actoclavare, tratament cu radiații cu microunde, imersie în soluții dezinfectante).

Înainte de dezinfecție, deșeurile sunt plasate în recipiente sau pungi speciale sigilate.

Autoclavarea se efectuează timp de 30 de minute la o temperatură de 121 °C, iar distrugerea finală a seringilor și acelor este apoi efectuată folosind o moară sau un concasor.

Iradierea cu microunde este o metodă mai modernă de dezinfecție, deoarece consumă mai puțină energie, iar regimul de dezinfecție este controlat automat.

Temperatura de expunere la deșeuri este de aproximativ 140°C. Perioada de expunere este de aproximativ 60 de minute, după care produsele medicale uzate sunt zdrobite și aruncate.

Seringile cu dezactivare automată sunt plasate în recipiente de unică folosință rezistente la perforare, care sunt supuse autoclavării sau tratamentului cu microunde și apoi aruncate împreună cu tot conținutul.

Pentru depozitarea temporară a deșeurilor medicale în interiorul unei instituții medicale, recipientele cu seringi uzate trebuie sigilate, marcate în conformitate cu clasa de pericol și plasate într-o încăpere special amenajată.

Pentru transportul deșeurilor medicale în afara unității de sănătate se folosește transportul special cu corp închis, care se dezinfectează după călătorie și nu este utilizat în alte scopuri.

Atunci când lucrează cu deșeuri de o clasă de risc ridicat, lucrătorii medicali trebuie să poarte îmbrăcăminte și încălțăminte speciale, depozitate separat de alte îmbrăcăminte. Trebuie să purtați mănuși pe mâini, iar pentru dezasamblarea și spălarea recipientelor destinate utilizării reutilizabile, purtați un șorț special din cauciuc.

Mâncarea sau fumatul într-o zonă de gestionare a deșeurilor este strict interzis.

Toate cerințele de bază pentru prelucrarea, dezinfecția și eliminarea produselor medicale de unică folosință sunt specificate în documentele de reglementare, liniile directoare și Reglementările sanitare.