Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Screening-ul constă în sistematic, acoperirea întregii populații, aplicarea oricărei metode de cercetare la indivizi fără simptome de boală, dar cu un risc suficient de mare de a dezvolta aceasta, în vederea formării unui grup de examinare ulterioară sau prevenire țintită. Cu alte cuvinte, screening-ul este aplicarea metodelor de diagnostic la indivizi asimptomatici cu scopul de a le împărți în două grupuri: cei care vor beneficia de intervenție timpurie și cei care nu vor beneficia.

Ce include un program eficient de screening?

Criteriile de eligibilitate pentru programul de screening

Boala

• Boala trebuie să reprezinte o problemă medicală importantă.
• Trebuie studiat cursul natural al bolii (inclusiv de la forme asimptomatice la forme evidente clinic).
• Boala trebuie să fie latentă, dar într-un stadiu incipient recunoscut sau evident clinic.

Metoda de screening

• Trebuie să existe o metodă de testare cea mai adecvată, care să aibă suficientă specificitate și sensibilitate.
• Screening-ul trebuie efectuat continuu.
• Metodele de examinare de screening trebuie să fie acceptabile pentru grupul de persoane în care este planificat să fie utilizat.

Intervenții ulterioare

• Toate condițiile trebuie create pentru diagnosticarea și tratamentul bolilor.
• Trebuie utilizată o metodă eficientă recunoscută de tratare a bolii.
• Ar trebui utilizate protocoale general acceptate care specifică cine trebuie tratat.

Preț

• Costul screening-ului (inclusiv diagnosticul și tratamentul cazurilor identificate) ar trebui să fie echilibrat cu costul total al tratamentului.

Cel mai important principiu al oricărui program de screening este că, pentru a reduce morbiditatea și mortalitatea, depistarea precoce trebuie efectuată cu scopul unei intervenții cât mai precoce posibile. Dacă rezultatele nu pot fi îmbunătățite, scopul screening-ului se pierde. Diagnosticul precoce în sine nu servește ca bază pentru screening, deoarece Singura justificare pentru un program de screening este diagnosticarea precoce care duce la o îmbunătățire eficientă a rezultatului.

Principii

Studiile randomizate privind fezabilitatea screening-ului populației au demonstrat în mod convingător că depistarea precoce a cancerului crește șansele pacientului de vindecare. Acest lucru a condus la o publicitate pe scară largă care vizează creșterea gradului de conștientizare a populației cu privire la cancer pentru a-i încuraja pe cei care prezintă simptome suspecte să consulte prompt un medic. Cu toate acestea, nu există dovezi sigure că strategiile timpurii de căutare a îngrijirii îmbunătățesc supraviețuirea la pacienții cu cancer.

Screening-ul este o examinare în masă a persoanelor care nu au nicio plângere pentru a identifica o tumoră care nu s-a manifestat încă clinic. Pentru ca screeningul să fie eficient, boala trebuie să îndeplinească anumite criterii, trebuie selectate teste de screening și trebuie elaborat un program de screening.

Criterii

• Boala poate fi diagnosticată într-un stadiu incipient.
• Tratamentul bolii într-un stadiu incipient este mai eficient decât în ​​stadiile ulterioare.
• Boala este suficient de comună în populația de studiu pentru a justifica screening-ul.

Studiile de screening trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

• sensibilitate și specificitate;
• uşura;
• Siguranță;
• relativ ieftinitate.

Program

• Disponibilitatea echipamentului necesar pentru clarificarea diagnosticului în cazul unui rezultat pozitiv al testelor de screening.
• Posibilitate de tratament calificat pentru cei diagnosticați cu boală.
• Repetă testele de screening la anumite intervale dacă boala începe treptat.
• Beneficiile examinării trebuie să depășească neplăcerile fizice și psihologice pe care le provoacă.
• Beneficiile examinării trebuie să justifice costurile materiale.

Este important ca rezultatele tratării bolii într-un stadiu incipient să fie mai bune decât în ​​etapele ulterioare. Este incorect să se judece eficacitatea unui program de screening prin compararea rezultatului bolii detectate în timpul screening-ului și în stadiul clinic, deoarece următorii trei factori fac o astfel de comparație inadecvată (în favoarea unui studiu de screening).

• Interval de avans. Atunci când o boală este depistată precoce prin screening, perioada de timp de la diagnostic până la deces este prelungită, indiferent dacă tratamentul a modificat sau nu istoria naturală a bolii. Dacă un pacient moare de cancer la aceeași vârstă la care ar fi avut loc moartea fără screening, atunci screening-ul este inutil. Screening-ul este adecvat numai dacă rata de supraviețuire a pacienților care sunt testați este mai mare decât cea a celor care nu sunt.
• Diferențele în potențialul malign al tumorilor. Screening-ul este mai probabil să detecteze tumorile cu creștere lentă decât tumorile cu creștere rapidă care apar adesea clinic înainte sau între testele de screening. Astfel, tumorile depistate prin screening se caracterizează printr-un potențial malign mai mic și un prognostic relativ mai favorabil.
• Respingerea eșantionului. Acest factor se datorează caracteristicilor pacienților care acceptă să fie supuși unui screening. Spre deosebire de oamenii care refuză să participe la screening sau îl ignoră, ei au adesea o serie de semne asociate cu sănătatea, astfel încât, indiferent de cursul procesului tumoral, trăiesc mai mult.

Screening

Atunci când se efectuează screening-ul, este important să se vizeze eșantionul, astfel încât testele inutile să nu fie efectuate asupra persoanelor cu risc scăzut de cancer. Astfel, la screening-ul pentru identificarea tumorilor maligne comune, a căror frecvență crește odată cu vârsta, grupul de studiu include persoane de o vârstă la care această tumoră este întâlnită destul de des și când este posibil un tratament radical.

Riscul apariției unei tumori maligne poate fi apreciat de alți factori. Istoricul familial este de mare importanță în acest sens, mai ales având în vedere oportunitățile disponibile acum de a identifica mutații specifice ale genelor prin examinarea sângelui pacientului. Cunoașterea acestor mutații permite screening-ul rudelor apropiate ale pacientului. Exemplele includ mutații ale genei APC în polipoza adenomatoasă familială a colonului, mutații ale genelor implicate în repararea nucleotidelor ADN nepereche în cancerul de colon ereditar fără polipoză și mutații ale genelor BRCA1 și BRCA2 în cancerul familial de sân și ovarian.

Testul de screening trebuie să fie ușor, sigur și acceptabil pentru pacienți. De asemenea, trebuie să fie sensibil și specific. Sensibilitatea caracterizează proporția de pacienți cu o anumită boală la care studiul a dat un rezultat pozitiv, iar specificitatea caracterizează proporția de pacienți sănătoși la care studiul a dat un rezultat negativ.

Program de screening

Odată ce un program de screening este stabilit, este important să se asigure că echipamentul de diagnostic necesar, precum și opțiunile de tratament sunt disponibile pentru a minimiza ratele complicațiilor și mortalitatea.

De asemenea, trebuie amintit că screening-ul poate provoca traumatisme psihologice pacientului, care, împreună cu complicațiile somatice asociate studiului și tratamentului, fac parte din costurile screening-ului. Beneficiile depistarii precoce a cancerului trebuie sa depaseasca aceste costuri, iar societatea trebuie sa decida daca beneficiile obtinute merita costul.

Studiile randomizate în cancerul de sân și de colon au arătat că screening-ul reduce semnificativ mortalitatea în ambele cazuri. Pentru cancerul de sân, mamografia a fost aleasă ca test de screening; informativitatea sa depindea în mod semnificativ nu numai de calitatea imaginilor, ci și de interpretarea acestora. Pentru cancerul de colon, testul de screening a constat într-un test de sânge ocult în scaun urmat de o colonoscopie dacă rezultatul testului a fost pozitiv.

Programul de screening pentru depistarea precoce a cancerului de sân a inclus mamografia la fiecare 3 ani, începând din 1986, pentru femeile cu vârsta cuprinsă între 50 și 64 de ani. Limita superioară de vârstă va fi modificată la 70 de ani până în 2007.

Screeningul pentru depistarea precoce a cancerului de col uterin efectuat de medicii de familie din Marea Britanie a inclus femei active sexual cu vârsta de 21 de ani și peste. Au fost examinate frotiurile de la colul uterin. Deși studiul nu a fost controlat, reducerea mortalității cauzate de cancerul de col uterin este în mare măsură atribuită screening-ului. În Marea Britanie, screening-ul frotiului de col uterin este efectuat la fiecare 1-3 ani.

Screening pentru depistarea precoce a cancerului de colon

În 2005, în urma mai multor studii care au susținut screening-ul pentru prevenirea și tratamentul cancerului de colon, guvernul Regatului Unit a susținut programul de screening. Cu toate acestea, timp, resurse materiale și umane vor fi necesare pentru implementarea în masă a colonoscopiei prevăzute de acest program. Calculele au arătat că programul ar costa 20.000 de lire sterline pentru fiecare an de viață salvat.

Sunt dezvoltate noi metode de cercetare non-invazive folosind CT, cum ar fi colonoscopia virtuală. În mâinile cu experiență, ei pot detecta tumori nu mai mari de 5 mm în dimensiune. Cu toate acestea, aceste metode nu sunt încă disponibile pe scară largă. În 5-10 ani, se pare că vor putea fi folosite în studii de screening.

Screening-ul este o examinare cuprinzătoare care va arăta starea dezvoltării fetale la un moment dat. Pe baza rezultatelor screening-ului, medicul care observă femeia trage concluzii despre evoluția sarcinii și, dacă este necesar, prescrie examinări sau consultații mai detaliate în centre specializate.

Arata tot

Screening și ecografie: care este diferența?

Cuvântul „screening” provine din cuvântul englezesc screen - „to sift, filter, select”. În medicină, termenul este folosit pentru a se referi la cercetarea sigură pe populații mari. Screeningul prenatal (antenatal) vă permite să determinați gradul de risc al patologiilor congenitale ale fătului. Inițial, un astfel de sistem de diagnostic a fost creat pentru a identifica femeile care pot avea complicații în timpul sarcinii, a le distribui în diferite grupuri și apoi a le oferi examinări, observații și asistență planificate.

Femeile confundă adesea diagnosticul cu ultrasunete cu screening-ul în sens larg. Dar ultrasunetele se numesc screening, deoarece este efectuată ca parte a acestui studiu și este o parte integrantă a acestuia. Întregul complex include:

• Test de sânge biochimic pentru anumiți hormoni și alți markeri serici. În sângele unei femei, sunt determinate nivelurile mai multor hormoni, care sunt indicatori ai unei sarcini de succes și a dezvoltării fetale adecvate. Se face de două ori un test de sânge biochimic (test dublu și test triplu): din săptămâna a 11-a până în a 14-a și din a 16-a până în a 20-a. Rezultatele fac posibilă recunoașterea anomaliilor de dezvoltare a fătului cât mai devreme posibil și identificarea anomaliilor genetice.
• O examinare cu ultrasunete este efectuată de trei ori în timpul sarcinii: la 12-14 săptămâni, la 21-24 săptămâni și la 30-34 săptămâni. Trei proceduri sunt obligatorii, dar pot fi mai multe dacă medicul consideră că este necesar. A treia ecografie de screening este efectuată cu ultrasunete Doppler, ceea ce face posibilă evaluarea dacă circulația sângelui în uter și placentă este normală și care este starea fluxului sanguin în vasele copilului nenăscut.
• Cercetarea bolilor infecțioase. La 10-12 săptămâni, când o femeie se înscrie la clinica antenatală, iar la 30 de săptămâni, medicul va face un frotiu de scurgere din vagin și canalul cervical. În primul și al treilea trimestru, va trebui să faceți analize de sânge pentru sifilis, HIV, hepatită B și hepatită C. În primul trimestru, trebuie să fiți testat pentru infecții cu TORCH (abrevierea înseamnă denumirile în limba engleză ale infecțiilor: toxoplasmoza). , rubeolă, citomegalovirus, herpes virus și altele).

Screening-ul prenatal constă în mai multe etape pentru a oferi profesioniștilor medicali și viitoarei mame informațiile necesare despre dezvoltarea dinamică a fătului. Acesta este unul dintre cele mai sigure și mai accesibile instrumente de diagnosticare: procedurile nu afectează cursul sarcinii, deoarece sunt efectuate fără intervenție în cavitatea uterină.

La clinica prenatală, o femeie însărcinată completează un chestionar, unde indică datele necesare pentru a calcula riscurile de defecte de dezvoltare intrauterine. Odată ce analizele și studiile sunt gata, toate informațiile sunt introduse într-un program special de calculator, unde se calculează riscurile. Există un risc legat de vârstă pentru patologie, indicatori biochimici și boli. Prezența unui risc ridicat nu înseamnă prezența sută la sută a unui defect la făt. În timpul sarcinii, femeia va fi sub o atenție mai atentă din partea specialiștilor și va suferi o serie de consultații și examinări suplimentare.

Etape de screening

La începutul sarcinii (de la a 11-a până la a 14-a săptămână), screening-ul biochimic face posibilă identificarea anomaliilor genetice și a bolilor congenitale severe ale fătului. Testul determină cantitatea de două substanțe semnificative pentru sarcină în sângele unei femei:

1. 1. Gonadotropină corionică umană (hCG);
2. 2. Proteina plasmatică asociată cu sarcina A (PAPP-A).

HCG este un hormon produs de una dintre componentele unui ovul fertilizat. După implantarea pe peretele uterului, stimulează dezvoltarea placentei, pregătind imunitatea femeii să accepte fătul. Comparând nivelurile de hCG în diferite etape ale sarcinii, medicul va identifica prompt abaterile:

• Dacă se detectează un nivel crescut al hormonului, atunci se poate suspecta diabet zaharat la femeie însărcinată și sindromul Down la copil.
• Dacă nivelul hCG este scăzut, acest lucru poate semnala o sarcină ectopică, amenințarea cu avort spontan, întârzierea dezvoltării fetale sau insuficiență placentară.

PAPP-A este o proteină esențială pentru dezvoltarea placentei. Dacă există o scădere a nivelului său în sânge în timp, aceasta indică riscul de anomalii cromozomiale ale fătului sau amenințarea avortului spontan. În cazurile în care indicatorii se abat de la normă, sunt necesare examinări suplimentare ale femeii însărcinate.



O examinare cu ultrasunete are ca scop evaluarea activității vitale a embrionului, determinarea locației acestuia și compararea dimensiunii sale cu normele. Ecografia în această etapă vă permite să denumiți data nașterii cu o precizie de 1-2 zile, stabilind astfel durata sarcinii, precum și evaluând riscul de avort spontan sau de naștere prematură:

• Perioada optimă de finalizare este perioada de la a 12-a până la a 13-a săptămână. La a 12-a săptămână, lungimea embrionului este de 6–7 cm, greutatea este de aproximativ 10 grame; Se aude și un puls cu o frecvență de 100-160 de bătăi pe minut.
• Ecografia în această etapă vă permite să denumiți data nașterii cu o precizie de 1-2 zile, stabilind astfel durata sarcinii, precum și evaluând riscul de avort spontan sau de naștere prematură.
• La prima ecografie, specialistul trebuie să stabilească dacă fătul este situat în afara uterului, dacă se observă desprinderea placentară sau dacă există o întrerupere în formarea părților individuale sau a întregului corp al copilului nenăscut. stadiu incipient că se dezvăluie câți embrioni sunt în uter. Dacă o sarcină multiplă nu este detectată devreme, mai târziu pot apărea probleme grave.
• Unul dintre cei mai importanți indicatori pentru ultrasunete este grosimea pliului cervical. Coloana cervicală a fătului este acoperită cu țesut moale. Spațiul dintre suprafața exterioară a acestor țesuturi și suprafața interioară a pielii gâtului se numește pliu cervical. Există o acumulare de lichid aici și cu cât grosimea sa este vizibilă mai mare, cu atât este mai probabilă prezența patologiei. Mai precis, gradul de risc poate fi calculat luând în considerare acest indicator împreună cu datele din alte anchete.
• Ecografia evaluează și vizualizarea osului nazal. Dacă lungimea osului nazal este mai mică decât norma stabilită pentru o anumită perioadă, atunci acesta poate fi un semn de anomalii cromozomiale.

Medicii examinează împreună rezultatele testelor biochimice și ale ultrasunetelor. Se ține cont de vârsta și istoricul medical al femeii. Dacă pe baza rezultatelor analizelor și ecografiei se determină un grad ridicat de risc de apariție a unor patologii precum sindromul Down, defecte de tub neural, sindromul Edwards, sindromul Patau etc., femeia este trimisă la consultație la un centru medical genetic. , unde pot fi recomandate examinări suplimentare. Pe baza acestor date se va decide problema purtării în continuare a copilului. Cu toate acestea, nu toate anomaliile dezvoltării fetale pot fi detectate la primul screening.



A doua ecranizare

În al doilea trimestru (săptămânile 16-20), un examen de screening exclude malformațiile inimii, rinichilor, plămânilor, creierului, membrelor și țesutului osos. Triplul test biochimic are ca scop din nou calcularea riscurilor de a avea un copil cu patologie genetică și boli congenitale (spina bifida, anencefalie etc.). Femeia face un test de sânge pentru alfa fetoproteina (AFP), estriol liber și un al doilea test pentru hCG. Alfa-fetoproteina este o proteină care este produsă în ficatul copilului; protejează fătul de acțiunea sistemului imunitar al mamei. Estriolul liber este un hormon al cărui nivel în sânge crește proporțional cu durata sarcinii. În stare normală, conținutul său este minim.

Ecografia se efectuează în mod bidimensional sau tridimensional:

• De obicei, se efectuează o ecografie bidimensională pentru a vă face o idee despre structura organelor interne ale copilului nenăscut.
• Ecografia tridimensională se face așa cum este prescris de un medic și este utilizată pentru a detecta defectele de suprafață.
• Specialistul evaluează cantitatea de lichid amniotic și starea placentei, care oferă informații despre fluxul sanguin uteroplacentar.

În timpul celui de-al doilea screening cu ultrasunete, femeilor li se cere foarte des să înregistreze o imagine a copilului nenăscut pentru arhiva familiei și să numească genul acesteia. De obicei, este posibil să se determine sexul: dimensiunea fătului permite deja specialistului să-și examineze anatomia de bază. Dar trebuie amintit că acesta nu este scopul principal al ecografiei în al doilea trimestru.

Dacă, ca rezultat al primului și al celui de-al doilea studiu de screening, indicatorii se abat semnificativ de la normă, atunci există un risc mare ca patologia să se dezvolte. Acesta este un motiv pentru a prescrie cercetări suplimentare și a consulta un specialist genetician.



A treia ecranizare

Accentul ecografic în al treilea trimestru (săptămâna 30-34) este biometria fetală (se măsoară dimensiunea capului, circumferința abdominală, lungimea femurului) și evaluarea stării și funcțiilor placentei. Medicul trebuie să stabilească dacă greutatea copilului corespunde normelor pentru o anumită perioadă de sarcină, să stabilească cât de proporțională și armonioasă este dezvoltarea fătului, să clarifice caracteristicile stării fizice a fătului și să identifice încurcarea ombilicalului. cablu, dacă este prezent. În cazul insuficienței placentare, este probabilă o manifestare de întârziere a creșterii intrauterine, care trebuie tratată. Medicul va prescrie medicamente care vizează normalizarea proceselor metabolice și susținerea funcțiilor vitale ale fătului. Este posibil ca în acest stadiu să fie detectate defecte de dezvoltare intrauterine. Pe baza rezultatelor, medicii vor putea să se pregătească pentru nașterea copilului și să îi asigure îngrijiri medicale imediat după naștere.



Pentru o femeie, testarea Doppler fetală nu este diferită de o ecografie standard. Acest test identifică defecte ale inimii și vaselor de sânge ale copilului și arată dacă copilul suferă de lipsă de oxigen (hipoxie). Dacă da, medicul va putea determina unde este perturbat fluxul sanguin: în uter, placentă sau cordonul ombilical. În acest caz, femeii i se prescrie un tratament adecvat. După tratament, femeia trebuie să fie supusă unui test Doppler de control, care va arăta rezultatele terapiei.

Examinarea microscopică a secrețiilor vaginale și cervicale și testele de sânge pentru infecții pot sugera dacă copilul este probabil să se infecteze în timpul nașterii.

Referitor la întrebări despre siguranța ultrasunetelor

Fiecare femeie care se pregătește să devină mamă își face griji dacă testele prescrise de medic vor dăuna sănătății copilului nenăscut. Și dacă femeile tratează prelevarea sângelui dintr-o venă ca pe o procedură neplăcută, dar familiară și inofensivă, atunci diagnosticul cu ultrasunete are susținătorii și adversarii săi. Mulți oameni consideră că ultrasunetele sunt periculoase pentru sănătate și transmit mituri despre pericolele acestui studiu.

Ecografia este una dintre metodele de diagnosticare sigure. Puteți să faceți aceste studii fără teamă, chiar dacă sunt prescrise de mai multe ori, deoarece undele ultrasunete nu au efecte nocive, spre deosebire de radiațiile cu raze X. Ecografia se bazează pe principiul ecolocației. Senzorii special reglați emit vibrații ultrasonice, care sunt reflectate de obiectul studiat și primite înapoi de aceiași senzori. Un program de calculator analizează informațiile primite și afișează pe monitor o imagine a organului studiat. Mulți se tem că frecvența de 20 Hz, la care funcționează senzorul aparatului cu ultrasunete, stimulează creșterea celulelor canceroase, cu alte cuvinte, poate provoca dezvoltarea patologiei oncologice chiar și într-un organism sănătos. Până în prezent, nu există dovezi fundamentate pentru această teorie, deși multe studii au fost (și sunt încă în curs de desfășurare) pe tema inofensiunii sau a dăunării ultrasunetelor. Inofensivitatea ultrasunetelor este confirmată de oameni de știință și specialiști medicali cunoscuți în domeniul oncologiei. Undele cu ultrasunete nu au un efect patogen asupra țesuturilor, inclusiv asupra pielii. Dermatitele, tulburările de pigmentare, roșeața, peelingul și alte modificări ale pielii nu au fost înregistrate după ecografie.



Unele femei insistă să refuze examinarea cu ultrasunete. In acest caz, trebuie sa o refuzi in scris in cabinetul ginecologului. Chiar dacă o femeie consideră că riscul de patologii ale dezvoltării fetale este minim, se recomandă totuși să se supună testelor biochimice și să se consulte la un centru medical genetic.

Nu trebuie să refuzați ecografiile ca parte a screening-ului prenatal dacă apar unul sau mai mulți factori:

• femeie însărcinată peste 35 de ani: riscul de complicații crește odată cu vârsta;
• femeia a avut (mai ales în primul trimestru) hepatită, rubeolă, varicelă și este purtătoare a virusului herpes;
• sinuzită, otită, pneumonie sau altă boală bacteriană gravă la o femeie în timpul sarcinii;
• femeia a luat medicamente interzise în timpul sarcinii;
• femeia a avut mai mult de două avorturi spontane sau a avut sarcini anterioare cu rezultate nefavorabile;
• un copil din sarcini anterioare s-a născut cu defecte patologice sau de dezvoltare;
• unul dintre părinți a fost expus la radiații ionizante;
• unul dintre viitorii părinți a avut copii cu patologii.

Cum să vă pregătiți pentru testele de screening

Sângele este extras pentru studii biochimice dintr-o venă. Aceasta se face atât în ​​clinica prenatală, cât și într-un laborator de specialitate. Faceți testul pe stomacul gol. Se recomandă să luați cina înainte de ora 19:00 cu o seară înainte. O cină bogată și târzie, precum și micul dejun, pot provoca modificări ale indicatorilor. Este recomandat să întrebați în prealabil medicul dumneavoastră dacă trebuie să urmați o anumită dietă înainte de a face testul sau dacă puteți mânca alimentele obișnuite. Medicul vă va cere să excludeți din alimentație alimentele care conțin glucoză în ajunul testului. Acestea sunt strugurii, perele, pepenii, smochinele, mierea, zahărul, bomboanele și alte dulciuri, pâinea albă, cerealele și leguminoasele. Dimineața puteți bea apă plată.

Nu ar trebui să donezi sânge după activitate fizică, proceduri fizioterapeutice, examinare cu raze X sau administrare intravenoasă de medicamente. Comprimatele care trebuie luate dimineața pot fi luate.

Pregătirea pentru o ecografie pentru screening este, de asemenea, simplă. Prima ecografie se efectuează atât transvaginal (prin vagin), cât și abdominal (prin peretele anterior al abdomenului). Înainte de procedură, dacă este posibil, este indicat să efectuați proceduri de igienă - faceți un duș și spălați-vă. Dacă diagnosticul este efectuat abdominal, atunci este necesar să veniți la procedură cu vezica plină. Pentru a face acest lucru, trebuie să beți două pahare de apă plată cu jumătate de oră înainte de test. Dacă specialistul trebuie să continue examinarea pe cale transvaginală, femeia va fi rugată să meargă mai întâi la toaletă.



În a doua etapă a screening-ului, se efectuează o scanare cu ultrasunete abdominal, dar nu este nevoie să bei apă: lichidul amniotic este suficient pentru a studia starea fătului. În a treia etapă, examinarea se efectuează prin abdomen; nu este necesară nicio pregătire.

Adesea, atât prelevarea de sânge, cât și examinarea cu ultrasunete sunt efectuate în aceeași zi.

Fiabilitatea rezultatelor

Pe baza rezultatelor unor studii cuprinzătoare, medicul obstetrician-ginecolog trage concluzii despre cursul sarcinii, starea de sănătate a femeii și a fătului și, dacă este necesar, corectează abaterile în timp util. Cu toate acestea, rezultatele screening-ului nu pot fi 100% precise. Eficacitatea utilizării metodei de examinare cu ultrasunete în diagnosticarea anomaliilor congenitale este de 70–80%.

Există posibilitatea ca rezultatul să fie fals pozitiv, ceea ce va da motive de alarmă, examinări suplimentare și stres inutil pentru femeie. Un rezultat fals negativ vă va împiedica să acordați o atenție deosebită cursului sarcinii. Experții notează că uneori întâlnim situații în care procesul patologic se dezvoltă prea repede și nu permite stabilirea unui diagnostic la timp. Un exemplu este cazul unei infecții intrauterine tranzitorii la sfârșitul sarcinii, care a dus la modificări ale organelor interne ale fătului care sunt incompatibile cu viața.

În cazul sarcinilor multiple, screening-ul nu este în prezent informativ, întrucât nu a fost încă studiat un număr suficient de femei, ceea ce ar permite interpretarea corectă a rezultatelor. Indicatorii dezvoltați pentru sarcinile unice nu vor fi de încredere în acest caz.



Dacă nu este detectată o patologie evidentă, dar rezultatele examinării plasează femeia într-un grup cu risc ridicat, atunci ea va trebui să decidă asupra oportunității unei sarcini ulterioare. Dacă se ia decizia de a întrerupe sarcina, a face acest lucru în stadiile incipiente este mult mai sigur pentru sănătatea femeii. Nu toată lumea consideră această metodă etică. În fiecare an în Rusia se nasc două mii de copii cu sindrom Down. Potrivit Centrului de Pedagogie Curativă din Moscova, această cifră nu scade serios, dar nici nu crește, ceea ce vorbește în favoarea conținutului informativ al screening-ului prenatal, mai ales în timpul sarcinii până la 12 săptămâni.

Majoritatea profesioniștilor din domeniul medical consideră că ar trebui profitată oportunitatea pentru a identifica cât mai devreme posibil patologia emergentă. Dacă o malformație este descoperită în timpul examinărilor, în multe cazuri tactici special selectate pentru gestionarea sarcinii și a nașterii pot minimiza complicațiile identificate. Dacă este diagnosticată o anomalie cromozomială, atunci este imposibil să influențați situația cu medicamente. Părinții vor încerca să obțină cât mai multe informații și să se pregătească mental pentru nașterea unui copil potențial nesănătos. Fiecare gravidă decide singură dacă dorește să fie suficient de informată cu privire la sănătatea copilului ei nenăscut. Statistic, decizia este de obicei luată în favoarea anchetelor.

Examinările de screening au fost introduse ca o procedură obligatorie pentru toate femeile însărcinate în urmă cu 20 de ani. Sarcina principală a efectuării unor astfel de analize este identificarea deviațiilor genetice în dezvoltarea copilului nenăscut. Cele mai frecvente includ sindromul Down, sindromul Edwards și o tulburare a formării tubului neural.

Screening - ce este

Toate tinerele mame ar trebui să știe că screening-ul este un cuvânt tradus din engleză ca „cernere”. Pe baza rezultatelor studiului, se determină un grup de oameni sănătoși. Tuturor celorlalți li se prescriu teste care ajută la determinarea bolii. O examinare cuprinzătoare constă din diferite metode, de exemplu:

• mamografie;
• screening genetic;
• tomografie computerizată etc.

Toate tehnologiile descrise mai sus ajută la identificarea bolilor la persoanele care nu bănuiesc încă prezența patologiei. În unele cazuri, astfel de studii afectează starea emoțională a unei persoane; nu toată lumea vrea să știe în avans despre dezvoltarea unei boli grave. Acest lucru devalorizează examinarea, mai ales dacă pacientul nu intenționează să se supună unui tratament. În medicina modernă, examinările în masă sunt efectuate numai dacă există un pericol real pentru sănătatea unui număr mare de oameni.

Screening în timpul sarcinii

Ce este screening-ul pentru viitoarele mamici? În acest caz, este necesară o examinare cuprinzătoare pentru a monitoriza dezvoltarea fătului și pentru a evalua dacă principalii indicatori corespund normei. Când se vorbește despre screening prenatal, vorbim de ecografie și examen biochimic, pentru care se prelevează sânge venos. Trebuie luat pe stomacul gol dimineața devreme pentru ca substanțele care au venit cu mâncarea să nu schimbe compoziția. Testul de screening va arăta nivelul de A-globuline fetale, hormon de sarcină, estriol.

Screening-ul femeilor însărcinate include o examinare cu ultrasunete, care vă permite să determinați vizual anomaliile în dezvoltarea copilului. O ecografie arată principalii indicatori ai creșterii normale - osul nazal, zona gulerului. Pentru a obține cele mai de încredere rezultate ale cercetării, viitoarea mamă trebuie să respecte cu strictețe și clar toate regulile examenului perinatal.

Cum se face screening-ul în timpul sarcinii?

Părinții care sunt preocupați de genetică și de riscul de a dezvolta boli la copilul lor sunt interesați de modul în care se face screening-ul. În prima etapă, medicul trebuie să determine cu exactitate perioada. Acest lucru afectează indicatorii normali, parametrii biochimici ai sângelui, iar grosimea spațiului gulerului va varia foarte mult în funcție de trimestru. De exemplu, TVP în săptămâna 11 ar trebui să fie de până la 2 mm, iar în săptămâna 14 – de la 2,6 mm. Dacă termenul limită nu este setat corect, screening-ul cu ultrasunete va arăta un rezultat nesigur. Sângele trebuie donat în aceeași zi cu examinarea cu ultrasunete, astfel încât datele să se potrivească.

Screening biochimic

Cea mai precisă modalitate de a obține un răspuns la prezența bolilor cromozomiale este screening-ul biochimic. Sângele se prelevează în aceeași zi cu ultrasunetele, dimineața devreme, pe stomacul gol. Este foarte important să respectați aceste cerințe pentru a obține rezultate de cercetare fiabile. Proba este prelevată dintr-o venă, iar materialul este examinat pentru prezența unei substanțe specifice secretate de placentă. Se evaluează, de asemenea, concentrația și raportul substanțelor marker și proteinelor speciale din plasmă.

Este important să se evite încălcările în timpul livrării la laborator și depozitării pentru cercetare. La recepție, fetei i se va oferi un chestionar care conține următoarele întrebări:

• despre prezența în familie a tatălui copilului sau a persoanelor cu anomalii genetice;
• ai deja copii, sunt ei sanatosi;
• dacă viitoarea mamă este sau nu diagnosticată cu diabet;
• dacă femeia fumează sau nu;
• date despre înălțime, greutate, vârstă.

Screening cu ultrasunete

Aceasta este prima etapă a examinării viitoarei mame. O ecografie de screening nu este diferită de orice altă examinare cu ultrasunete. În timpul procedurii, specialistul evaluează starea generală a embrionului, rata de dezvoltare a copilului în funcție de vârsta gestațională, prezența unor defecte semnificative de dezvoltare și orice alte anomalii externe. Absența acestuia din urmă nu indică starea de sănătate completă a fătului, așa că se efectuează un test biochimic de sânge pentru un studiu mai precis.

Screening pentru primul trimestru

Acesta este primul screening în timpul sarcinii, care ar trebui efectuat la 11-13 săptămâni de gestație. Este foarte important să aflați corect în prealabil durata sarcinii. Prima programare include neapărat o examinare cu ultrasunete. Laboratorul solicită uneori rezultate cu ultrasunete pentru a face calcule precise. De asemenea, se efectuează un test de sânge pentru proteine ​​și hormoni: PAPP-A și b-hCG liber. Acest test se numește „dublu”. Dacă este detectat un nivel scăzut al primului, aceasta poate indica:

1. Probabilitatea de a dezvolta sindromul Down, Edwards.
2. Posibilitatea de a dezvolta anomalii la nivel cromozomial.
3. Sarcina a încetat să se dezvolte.
4. Există posibilitatea de a avea un copil cu sindrom Cornelia de Lange.
5. Există riscul de avort spontan.

O ecografie va ajuta medicul să evalueze vizual evoluția sarcinii, dacă a avut loc o concepție ectopică, numărul de fetuși (dacă sunt mai mult de 1, atunci el va putea spune dacă vor exista gemeni fraterni sau identici). Dacă poziția bebelușului are succes, medicul va putea să evalueze plenitudinea bătăilor inimii, să examineze inima însăși și mobilitatea fătului. Copilul în acest stadiu este complet înconjurat de lichid amniotic și se poate mișca ca un pește mic.

Screening pentru trimestrul 2

Al doilea screening în timpul sarcinii se efectuează între 20-24 de săptămâni. Se ordonă din nou o examinare cu ultrasunete și o analiză biochimică, dar de această dată se efectuează testul pentru 3 hormoni. Pe lângă verificarea b-hCG, se adaugă o verificare a nivelului de ECA și estriol. O rată crescută a primei indică o determinare incorectă a termenului sau a sarcinii multiple, sau poate confirma riscul de a dezvolta tulburări genetice sau patologie fetală.

Screening pentru trimestrul 3

Al treilea program de screening al sarcinii se desfășoară între 30-34 de săptămâni. Când medicii fac o ecografie, evaluează poziția fătului, prezența sau absența anomaliilor în formarea organelor interne ale bebelușului, dacă există încurcare în cordonul ombilical și dacă există întârzieri în dezvoltarea copilului. În această perioadă, organele sunt clar vizibile, ceea ce ajută la determinarea cu precizie și oferirea oportunității de a corecta abaterile. Experții evaluează maturitatea placentei, volumul lichidului amniotic și pot spune sexul copilului.

Transcript de screening

Fiecare etapă a sarcinii are anumiți indicatori ai normei de dezvoltare a copilului și a compoziției sângelui. De fiecare dată testul va arăta conformitatea sau abaterile de la indicatorii standard. Screening-ul este descifrat de specialiști care evaluează principalii indicatori. Părinților nu li se cere să înțeleagă singuri valorile TVP sau nivelul hormonilor din sânge. Medicul care monitorizează sarcina va explica toți indicatorii din rezultatele studiului.

Video: screening pentru primul trimestru

PUTEȚI SPUNE CE ESTE ÎN ÎNTREBAREA ANTERIOR + ASTA!!!

Wikipedia( Sunt utilizate diverse teste de screening pentru un posibil diagnostic precoce neoplasme maligne. Printre testele de depistare a cancerului destul de fiabile:

Test Papanicolau- pentru a identifica modificările potențial precanceroase și pentru a preveni cancer cervical;

Mamografie- identificarea cazurilor cancer mamar;

Colonoscopia- pentru excludere cancer colorectal;

Examen dermatologic de exclus melanom.)

CARTE

Metodele utilizate pentru screening-ul în masă a populației includ: mierea. examinări preventive (a căror componentă obligatorie este o componentă oncologică. Include un sondaj activ, un examen clinic cu evaluarea stării tuturor zonelor ganglionilor limfatici periferici, examen cu raze X, teste de laborator, examen citologic etc. ). În raport cu contingentele inspectate

examinările preventive se împart în masivȘi individual.

INSPECȚII PREVENTIVE DE MASĂ

Examenele medicale în masă sunt efectuate conform unui plan prestabilit de o echipă de medici de diferite specialități și acoperă în principal populațiile organizate care lucrează în întreprinderi. În funcție de obiectivele și domeniul de aplicare al anchetelor, acestea sunt împărțite în preliminar, periodice, complexe și țintite.

Preliminar examinările medicale - la intrarea în muncă - determină adecvarea lucrătorilor și angajaților pentru munca aleasă cu scopul de a preveni îmbolnăvirile profesionale. În același timp, se efectuează componenta oncologică a examinării. Periodic examenele medicale asigură monitorizarea dinamică a stării de sănătate a lucrătorilor în condiţii de riscuri profesionale şi a acestora

identificarea temporară a semnelor inițiale ale bolilor profesionale, prevenirea acestora și identificarea bolilor comune care împiedică continuarea muncii în condiții de muncă periculoase. În procesul de efectuare a acestora, fiecare medic trebuie să efectueze o examinare cu scopul de a depistarea neoplasmelor maligne. Complex examenele medicale - care vizează identificarea diferitelor boli, inclusiv cancerul, în rândul contingentelor destul de mari de muncitori și populației neorganizate, se efectuează cel mai adesea prin echipe de vizitatori de medici de diferite specialități. În prezent, au devenit predominante examinările cuprinzătoare în masă efectuate în mai multe etape. Cu o etapă, echipa medicală examinează întregul contingent: cu două etape, în prima, întreaga populație este examinată de personalul medical, iar în a doua, o parte din populația deja selectată de aceștia (-2 0% ) cu suspiciune de patologie oncologică și boli precanceroase este examinat de o echipă de medici vizitatori. Examinările preventive în trei etape se efectuează conform următoarei scheme: personal de îngrijire - un medic la locul medical - o echipă de medici în vizită. Ţintă examinări medicale - efectuate pentru a identifica una sau un grup de boli similare (de exemplu, examinarea glandelor mamare).

Sub rezerva inspecțieiîntreaga populație în vârstă de 40 de ani și peste. Pentru a detecta cancerul și alte boli ale glandelor mamare, examinările femeilor trebuie efectuate la vârsta de 30 de ani și mai mult. S-a stabilit și frecvența examinărilor medicale - cel puțin o dată pe an.

INSPECȚIILE PREVENTIVE INDIVIDUALE (PARALELE) au drept scop identificarea acestuia

bolile biologice ale indivizilor. cei care au aplicat în ambulatoriu sau urmează tratament în regim de internare. În acest caz, un medic local sau un medic de orice specialitate, atunci când colectează anamneza, află posibilitatea prezenței semnelor inițiale de cancer, dacă este necesar, efectuează examinări de laborator și instrumentale și consultă aceste persoane cu specialiști în domeniul corespunzător. . Bolile oncologice latente identificate în acest fel sunt luate în considerare și înregistrate în formularele contabile corespunzătoare, așa cum sunt identificate în timpul unui examen medical individual. Examinările individuale pot include aproximativ comisii consultative de pneumologie, precum și examinări preventive ale femeilor în sălile de examinare

În țară, frecvența identificării bolnavilor de cancer în timpul examinărilor medicale a crescut în ultimii ani (de la 7,5% în 1993 la 23,4% în 2004).

Eficacitatea relativ scăzută a examenului medical se datorează mai multor factori:

1) alfabetizare și calificare oncologică insuficientă a medicilor din rețeaua medicală; 2) volum mare de muncă al medicilor cu activități medicale; 3) dotarea insuficientă a instituțiilor medicale mici și mijlocii cu echipamente moderne de diagnosticare; 4) deficiențe în înregistrarea și observarea ulterioară la dispensar a pacienților cu boli precanceroase identificate.

program screening-ul pas cu pas, inclusiv 1) screening automatizat prin chestionar; 2) screening de laborator; 3) clarificarea diagnosticelor. 4) examenul medical și corectarea grupelor

risc de cancer.