Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Manifestările clinice ale neurosifilisului tardiv apar nu mai devreme de 7-8 ani de la infecție și corespund perioadei terțiare a cursului sifilisului.

Patomorfologie. Modificările sunt de natură inflamatorie distrofice. Celulele nervoase care conduc căile și glia ale măduvei spinării și creierului sunt afectate, prin urmare, neurosifilisul tardiv se numește parenchim, spre deosebire de mezenchimal timpuriu. Pe lângă o reacție vasculară difuză (arterită sifilitică cu necroză a peretelui interior, proliferarea țesutului conjunctiv și obliterarea vasului), există focare de înmuiere, infiltrate cu celule mari și adventive, ganglioni gumoși limitati, cu originea în membrane, și apoi crescând în substanța creierului. De-a lungul timpului, gumele sub formă de ganglioni tumorali multipli capătă un caracter fibros cu carii în centru.

Manifestari clinice. Manifestările neurosifilisului tardiv sunt, de asemenea, variate. Există mai multe dintre formele sale.

Meningita sifilitică tardivă este similară ca simptome cu meningita precoce, dar se caracterizează printr-un debut fără febră, o dezvoltare treptată și un curs cronic recurent. Simptomele neurologice sunt reprezentate de simptome cerebrale: cefalee paroxistică, foarte intensă, vărsături. Simptomele meningeale (rigiditatea mușchilor gâtului, semnul Kernig) sunt ușoare. Deoarece meningita sifilitică tardivă în marea majoritate a cazurilor se dezvoltă în regiunea bazei creierului, se caracterizează prin afectarea nervilor cranieni. Cel mai adesea, nervul oculomotor este implicat în proces. Sindromul Argyle Robertson apare în 10% din cazuri și este o absență bilaterală sau o slăbire a reacției pupilelor la lumină, dar păstrarea constrângerii lor cu convergență și acomodare. Aceasta este însoțită de mioză, anizocorie, deformare a pupilei, lipsă de răspuns la instilarea medicamentelor vegetotrope. De obicei, aceste modificări sunt ireversibile. Afectarea nervilor optici este, de asemenea, destul de frecventă și se manifestă prin scăderea acuității vizuale, o îngustare concentrică a câmpurilor vizuale și hemianopsie. Oftalmoscopia evidențiază discurile optice congestive, nevrita și atrofia nervilor optici. Nervii cranieni V, VI, VIII pot fi, de asemenea, implicați în proces.

Una dintre opțiunile pentru afectarea tardivă a SNC este sifilisul vascular, în care apar modificări inflamatorii și productive în peretele vascular. Obuzele rămân intacte. Fenomenele arteritei sifilitice specifice pot fi limitate la orice vas sau ramurile sale, dar se pot dezvolta și în multe vase, mai ales mici. Boala decurge sub forma unui accident vascular cerebral, care poate fi precedat de accidente cerebrovasculare tranzitorii. Datorită leziunilor vasculare multiple, se dezvoltă accidente vasculare cerebrale repetate odată cu apariția unor noi simptome focale.

Simptomele neurologice focale sub formă de hemipareză, hemiplegie, tulburări senzoriale, afazie, tulburări de memorie, sindroame alternante asociate cu focare de ischemie se dezvoltă, de asemenea, în sifilisul meningovascular tardiv, care se caracterizează atât prin simptome cerebrale cât și meningeale.

Formele moderne de neurosifilis tardiv includ așa-numitul monosindrom pupilar târziu, care acum apare de obicei izolat. Pacienții prezintă anizocorie, deformare pupilară bilaterală, sindrom Argyle Robertson. Combinația de monosindrom pupilar cu pierderea reflexelor calcaneale (Achile) și genunchiului, afectarea sensibilității superficiale și profunde se numește pretabes sau sindrom radicular pupilar.

Diagnosticare. Cu manifestări târzii ale neurosifilisului, diagnosticul se bazează pe multiplicitatea focarelor și severitatea simptomelor. Ar trebui diferențiat de ateroscleroza cerebrală, hipertensiunea arterială, scleroza multiplă. Cu toate acestea, este posibilă o combinație de ateroscleroză și sifilis, în special la pacienții vârstnici. În diagnosticul neurosifilisului este important studiul lichidului cefalorahidian, în care se constată o creștere moderată a conținutului de proteine ​​(0,5-1 g/l), o mică citoză mononucleară (20-70 celule în 1 μl). Cu toate acestea, complexul standard de reacții serologice (Wasserman, Kahn, Zaks-Vitebsky) este pozitiv doar în 40-50% din cazuri. Prin urmare, alături de reacțiile serologice clasice, reacția de imobilizare a treponeamelor palide (RIBT), reacția de imunofluorescență (RIF) a sângelui și a lichidului cefalorahidian și alte reacții mai sensibile și mai specifice joacă un rol important. De asemenea, sunt de mare valoare pentru excluderea bolilor (colagenoză, tuberculoză, limfogranulomatoză, neoplasme, scleroză multiplă, boala serului, malarie etc.), în care apar periodic sau constant reacții serologice pozitive la sifilis. În unele cazuri complexe, numai tratamentul ex juvantibus ajută în cele din urmă la rezolvarea problemei diagnosticului.

Uscăciunea dorsală. Tabelele dorsale sau tabelele măduvei spinării se referă la ultima (a patra) perioadă de sifilis. În prezent, dorsal tabes, sau tabes dorsalis, este extrem de rară. De obicei, se dezvoltă la 15-25 de ani după infecție.

Patomorfologie. Macroscopic se detectează atrofia funiculelor posterioare ale măduvei spinării și rădăcinilor posterioare. Învelișul moale al măduvei spinării este îngroșat, tulbure. Microscopic se depistează modificări degenerative în căile lui Gaulle și Burdach, în rădăcinile posterioare, în elementele nervoase ale coarnelor posterioare ale măduvei spinării, care conduc impulsurile de la coarnele posterioare către cele anterioare; modificările inflamatorii în pia mater a măduvei spinării sunt localizate în principal pe suprafața posterioară a acesteia. Fenomenele degenerative se găsesc și în unii nervi cranieni, ganglioni autonomi prevertebrali și ganglioni spinali.

Manifestari clinice. Tulburările senzoriale sunt caracteristice: parestezie segmentară, hipoestezie și hiperestezie radiculară, durere, care poate fi prima manifestare a bolii. Au un caracter împușcător, străpungător, sunt localizați în extremitățile inferioare, apar brusc, „rapid fulger”, procedează paroxistic. Reflexele tendinoase de la extremitățile inferioare scad destul de devreme, apoi se pierd: mai întâi, reflexele genunchiului dispar, apoi reflexele calcaneale (Achile). Reflexele pielii rămân vii. Manifestările tipice ale tabelelor dorsale includ scăderea sau pierderea completă a tipurilor profunde de sensibilitate. În primul rând, senzația de vibrație are de suferit, apoi sensibilitatea mușchi-articulare scade. Tulburările de sensibilitate sunt mai accentuate la extremitățile inferioare. Scăderea senzației musculo-scheletice duce la ataxie sensibilă, care se dezvoltă în paralel cu creșterea tulburărilor senzoriale. Primul semn de dezvoltare a ataxiei este dificultatea de mers pe întuneric, în absența controlului vizual. Mersul devine incert, tremurător. Simptomele caracteristice ale tabelelor dorsale includ hipotensiunea musculară, mai pronunțată la nivelul picioarelor. Tulburările funcțiilor organelor pelvine sunt tipice.

Simptomele frecvente, precoce și caracteristice includ tulburări pupilare: mioză, anizocorie, modificări ale formei pupilelor, letargie a reacției pupilare la lumină, sindromul Argyle Robertson. Se observă, de asemenea, afectarea perechilor II, III, VI și VIII de nervi cranieni. Atrofia tabetică primară a nervilor optici duce la orbire în câteva luni.

Tulburările trofice în uscăciunea dorsală se manifestă prin slăbire generală pronunțată, subțierea pielii, ulcere perforante ale piciorului, artropatii nedureroase, căderea părului și a dinților.

Caracteristicile manifestărilor clinice ale tabelelor spinale includ crize tabetice: atacuri de durere în organele interne, însoțite de o încălcare a funcțiilor lor.

În ultimii ani, tabloul clinic clasic al tabelelor dorsale este extrem de rar. Boala decurge în formele șterse, oligosimptomatic. Cursul este lung și treptat progresiv. Mai devreme, în dezvoltarea bolii, au fost distinse stadiile nevralgice, atactice și paralitice. Cu toate acestea, boala trece rar prin toate cele trei etape, dar capătă un caracter staționar, de exemplu, în stadiul nevralgic inițial.

Diagnosticare. În stadiile incipiente, tulburările pupilare, durerile pungioase, retenția urinară, paresteziile zoster segmentare, hiperestezia rece în spate, precum și crizele tabetice au valoare diagnostică. În perioadele ulterioare – tulburări atactice. Diagnosticul se confirmă prin examinarea lichidului cefalorahidian, care arată o ușoară creștere a cantității de proteine, pleocitoză limfocitară (20-30 celule la 1 µl). Reacțiile lui Wasserman sunt pozitive. RIBT, RIF. Curba Lange are un caracter paralizant.

Tabelele dorsale trebuie diferențiate de areflexia congenitală, polineuropatia, sindromul Adie. Acesta din urmă se caracterizează prin caracter unilateral, sensibilitate la medicamentele vegetotrope; când se uită la un obiect din apropiere, pupila se îngustează încet după o perioadă de latentă, care este mai pronunțată la ochiul bolnav, astfel pupila devine mai îngustă decât la unul sănătos. După încetarea convergenței și acomodarii, pupila, extinzându-se încet, capătă dimensiunea anterioară. Sindromul Adie se observă în marea majoritate a cazurilor la femei. Etiologia acestei boli este necunoscută, modificări patologice de natură degenerativă sunt localizate în nodul ciliar.

Prognoza. În ceea ce privește recuperarea, rău. În cazurile de curs benign, ataxie ușor pronunțată, stabilizarea procesului în stadiul nevralgic, pacienții pot rămâne capabili să lucreze mult timp. Creșterea ataxiei, cașexia tabetică duce la invaliditate. Încălcări grave ale funcției organelor pelvine sunt cauza adăugării unei infecții secundare (cistita, pielonefrită). Moartea apare de obicei ca urmare a unor boli intercurente.

paralizie progresivă. Un debut foarte târziu al neurosifilisului se dezvoltă la 10 până la 20 de ani după infecție. La baza tabloului clinic se află schimbările de personalitate: memoria, numărarea, scrisul sunt perturbate, abilitățile dobândite și gândirea abstractă sunt pierdute. Starea neurologică include sindromul Argyle Robertson, pareza extremităților, tulburări senzoriale și crize epileptice. În prezent, formele clasice - maniacale și expansive - practic nu apar, dar există forme de demență cu demență, tulburare de critică, apatie, automulțumire. În unele cazuri, simptomele tahicardiei dorsale sunt combinate cu o creștere a demenței, degradarea personalității și un sindrom halucinator. În astfel de cazuri, vorbim despre o combinație de paralizie progresivă și tabe dorsale (taboparalizie).

Pentru diferențierea paraliziei progresive de psihoza maniaco-depresivă, tumorile lobului frontal sunt studii importante ale lichidului cefalorahidian (creștere a conținutului de proteine ​​până la 0,45-0,6 g/l, reacție Wassermann pozitivă, tip paralitic de curbă Lange).

Guma creierului și măduvei spinării. Guma creierului și măduvei spinării este acum extrem de rară. Localizarea sa preferată este baza creierului; mai rar, guma este localizată în medular. Cursul clinic seamănă cu cel al unei tumori pe creier, cu care trebuie pus un diagnostic diferențial. Gumma duce la o creștere a presiunii intracraniene. Simptomele focale depind de localizarea acestuia. Complexul de simptome al gumei măduvei spinării este exprimat prin tabloul clinic al unei tumori extramedulare.

În diagnosticul diferenţial au o importanţă decisivă reacţia Wassermann pozitivă, tipul paralitic al curbei Lange, RIBT pozitiv şi RIF.

Tratamentul neurosifilisului tardiv. Efectuați preparate de iod și bismut. În primele 2-4 săptămâni se prescrie iodură de potasiu (soluție 3%, 1 lingură de 3-4 ori pe zi; 2-5 g pe zi). După aceea, se efectuează tratamentul cu bismut: biyochinol sau bismoverol (2 ml intramuscular o dată la două zile; pentru o cură de 20-30 ml de biyochinol sau 16-20 ml de bismoverol). Acest tratament trebuie efectuat sub controlul testelor de urină pentru detectarea în timp util a nefropatiei bismut. Terapia cu penicilină începe cu o doză de 200.000 UI la fiecare 3 ore.Pacientul trebuie să primească 40.000.000 UI de penicilină, după care biyochinolul este din nou tratat la o doză totală de 40-50 ml. După o pauză de 1-2 luni, este prescris un al doilea curs de terapie cu penicilină, urmat de utilizarea preparatelor cu bismut. După o pauză repetată de 2-3 luni, se efectuează alte 1-2 cure de tratament cu săruri de metale grele. Criteriul pentru eficacitatea tratamentului antisifilitic este datele de examinare clinică și de lichid cefalorahidian al pacientului. Înainte și pe tot parcursul tratamentului specific sunt recomandate multivitamine, vitamina B2 în doze mari, stimulente biogene (aloe, corp vitros), ATP, medicamente vasculare (acid nicotinic), amelioratori ai conducerii neuromusculare (prozerin). În cazul durerii tabetice, medicamentele nu trebuie prescrise, deoarece este probabilă dezvoltarea dependenței de droguri. Se preferă carbamazepinei (tegretol). Tratamentul este completat cu agenți nespecifici care au efect pirogen (pirogen). După cursuri de tratament specific, pacienții pot fi trimiși în stațiuni cu surse de sulf și radon. Pentru tratamentul ataxiei, au fost dezvoltate seturi speciale de exerciții (conform lui Frenkel), în care pacientul este învățat abilitățile de a înlocui controlul mișcării care lipsește cu vederea.

Neurosifilisul este o boală venerică care perturbă funcționarea unor organe interne și, dacă este lăsată netratată, se răspândește la sistemul nervos în scurt timp. Poate apărea în orice etapă a cursului. Dezvoltarea bolii este însoțită de accese puternice, slăbiciune în mușchi. Adesea există demență și paralizie a membrelor.

Infecția are loc pe cale sexuală, după care infecția se răspândește în tot corpul cu fluxul sanguin. Odată cu dezvoltarea procesului patologic, numărul de anticorpi este redus, după care virusul infectează sistemul nervos.

Boala poate fi fie dobândită, fie congenitală.

Etiologia bolii

Principalul factor în apariția bolii este bacteria treponemul palid. Aceasta înseamnă că infecția provine de la o persoană infectată.

Principalele modalități de răspândire a infecției:

Factori care predispun la progresia bolii:

• tratamentul prematur al sifilisului;
• efort mental;
• stres frecvent sau o explozie emoțională puternică;
• leziuni cerebrale;
• slăbit;
• expuși riscului sunt lucrătorii medicali care sunt în permanență în contact cu diverse secreții biologice umane: sânge, salivă sau material seminal. Infecția poate apărea în timpul intervenției chirurgicale sau a travaliului.

Pacienții care poartă boala în stadiile incipiente sunt considerați cei mai contagioși. Persoanele cu o durată a bolii de cinci sau mai mulți ani reprezintă o amenințare mai mică.

Forme de neurosifilis

În medicină, neurosifilisul este împărțit în funcție de durata infecției. Deci alocați:

Boala se caracterizează în funcție de severitatea simptomelor și există mai multe forme:

• latent- adesea diagnosticat întâmplător în timpul unei examinări de rutină. Simptomele bolii nu sunt observate, iar virusul este detectat prin examinarea lichidului cefalorahidian;
• meningita sifilitică- observat mai ales la tineri. Simptome principale: a, slăbiciune, scăderea acuității vizuale;
• tabele dorsale- apare afectarea cordoanelor și rădăcinilor măduvei spinării;
• neurosifilis meningovascular- circulația sângelui în creier este perturbată. Se observă, și există probleme cu somnul;
• neurosifilis gumos- caracterizată prin paralizie progresivă. Această formă apare cu neurosifilis tardiv.

Dacă nu se efectuează diagnosticul în timp util și tratamentul nu este început, boala poate duce la invaliditate, paralizie completă și moarte.

Simptomele neurosifilisului

Pentru fiecare formă a bolii, există semne specifice.

Simptomele neurosifilisului precoce:

• convulsii si;
• scăderea sensibilității organelor pelvine;
• puternică şi
• scăderea acuității vizuale și a auzului;
• pe fondul crampelor nocturne, apar tulburări de somn;
• și concentrare;
• slabiciune musculara.

Simptomele neurosifilisului tardiv:

• pierderea completă a vederii la început la un ochi și apoi, pe măsură ce progresează, orbirea devine bilaterală;
• halucinații;
• iritabilitate crescută;
• comportament inadecvat;
• modificarea mersului și a scrisului de mână;
• tremur al limbii;
• creșterea temperaturii corpului.

Treptat, boala duce la paralizie, convulsii și perturbarea organelor pelvine.

Simptomele neurosifilisului congenital:

Cu diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat al formei congenitale, progresia infecției poate fi oprită, dar consecințele unei încălcări a sistemului nervos vor rămâne pe viață.

Diagnosticul bolii

Neurosifilisul este diagnosticat pe baza unui tablou clinic, a unui studiu de laborator al lichidului cefalorahidian și a unui rezultat pozitiv al testului. De asemenea, important este un examen neurologic, analize de sânge de laborator (RIBT și RIF) și examinarea pacientului de către un oculist. În unele cazuri, analizele de sânge sunt efectuate în mod repetat.

În stadiul latent al neurosifilisului, se efectuează un studiu al lichidului cefalorahidian.

Examinările fie ale măduvei spinării, fie ale creierului pot detecta modificări patologice ale membranelor acestor organe, precum și localizarea infecției. O parte importantă a diagnosticului este diferențierea neurosifilisului de alte boli cu simptome similare. Acestea includ: malign și măduva spinării, sarcoidoza, de altă natură.

Tratamentul neurosifilisului

Terapia bolii se efectuează numai într-un spital. Preparatele speciale cu un conținut ridicat de penicilină sunt injectate în corpul pacientului.

Durata cursului de tratament este de cel puțin două săptămâni. Pentru o mai mare digestibilitate, se prescrie suplimentar probenecid, o substanță care inhibă excreția penicilinei de către rinichi. Pacienților care sunt alergici la acest medicament li se administrează ceftriaxonă. În prima zi de terapie cu acest medicament, temperatura corpului crește, ritmul cardiac crește și apar dureri de cap insuportabile.

Pe lângă penicilină, se prescriu corticosteroizi și medicamente antiinflamatoare.

Gradul de exprimare a simptomelor bolii și îmbunătățirea stării lichidului cefalorahidian sunt criteriile prin care se evaluează eficacitatea terapiei. La sfârșitul tratamentului, starea pacientului este monitorizată timp de doi ani. Pentru a face acest lucru, efectuați un studiu al lichidului cefalorahidian la fiecare șase luni. Dacă apar simptome noi sau dacă cele vechi se agravează, este prescris un al doilea curs de terapie medicamentoasă.

Într-un stadiu incipient, boala poate fi aproape complet eliminată. Cu afectarea severă a nervilor și a vaselor de sânge, unele semne pot rămâne cu pacientul pe viață. Forma congenitală implică surditate pe tot parcursul vieții și uneori handicap.

Pentru a exclude posibilitatea infecției, este suficient să urmați cu atenție procedurile de igienă personală, să excludeți actul sexual neprotejat și, de asemenea, să nu folosiți lucruri și dispozitive comune cu o persoană infectată.

Neurosifilisul este un tip de sifilis care afectează țesuturile sistemului nervos central uman. Această boală este detectată în fiecare al zecelea caz de leziune organică a sistemului nervos central. Fiecare al cincilea pacient cu sifilis suferă de leziuni sifilitice ale creierului și ale sistemului nervos.

Care sunt caracteristicile sifilisului sistemului nervos, care sunt simptomele și consecințele acestuia și, cel mai important - cum să-i facem față, vom spune în acest material.

Conținutul articolului:

Cum și de ce începe neurosifilisul?

Toate formele precoce și tardive de leziuni sifilitice ale sistemului nervos central ( SNC) începe cu faptul că treponemul palid (agentul cauzal al sifilisului) intră în sânge și se răspândește în tot corpul. Inclusiv treponemul pătrunde în țesuturile sistemului nervos central.

Răspândirea are loc în câteva ore de la infecție, apoi bacteriile „se instalează” în țesuturi. În viitor, treponeamele palide încep să se înmulțească în vasele limfatice ale unei persoane, ajungând din nou prin ele pentru a SNCși oferă o a doua lovitură sistemului nervos deja afectat. Acesta este un scenariu mai periculos pentru răspândirea lor, care duce la consecințe grave asupra sănătății.

Oamenii de știință încă nu știu exact ce determină că sifilisul va afecta mai întâi sistemul nervos uman, și nu alte sisteme sau organe. Se crede că factorii de risc pot fi stresul, leziunile cerebrale traumatice, alcoolismul și alte afecțiuni care pot slăbi sistemul nervos al unei persoane înainte sau în timpul bolii.

Este important de luat în considerare că sifilisul sistemului nervos este rareori singura consecință a infecției cu treponem palid. De regulă, neurosifilisul începe ca una dintre numeroasele manifestări ale procesului sifilitic general din organism.

Medicii alocă din timpȘi târziu forme de neurosifilis.

Forme timpurii de neurosifilis

Formele timpurii de sifilis ale sistemului nervos apar de obicei în primii ani după infecție - adică cu sifilisul secundar. Uneori, neurosifilisul precoce apare chiar și în primele luni ale bolii - simultan cu un șancru dur (un ulcer pe piele sau pe membrana mucoasă, este principala manifestare a sifilisului primar).

Cauza neurosifilisului precoce este inflamația în membranele și pereții vaselor măduvei spinării și creierului. Așa reacționează organismul la pătrunderea treponemului palid în aceste țesuturi.

Simptomele neurosifilisului precoce pot include:

• tipuri sifilitice de meningită,
• meningomielita;
• meningoradiculita;
• meningoencefalită;
• endoarterita și alte boli.

Dar este interesant că, în perioada timpurie a neurosifilisului, doar vasele suferă, iar țesutul creierului și măduvei spinării în sine nu este aproape afectat.

Forme tardive de neurosifilis

Neurosifilisul tardiv afectează însăși substanța măduvei spinării și a creierului. Această complicație apare de obicei la zece sau mai mulți ani de la debutul sifilisului.

Cu sifilisul creierului, primele sale semne sunt adesea deghizate în boală mintală: memoria, atenția, viteza gândirii sunt perturbate. Apoi încep și alte tulburări psihice din cauza sifilisului - agresiune, convulsii isterice, manie de persecuție sau megalomanie, sunt posibile și halucinații.

Tulburări mintale în sifilisul cerebral - agresivitate, convulsii isterice, manie de persecuție și halucinații

Dacă măduva spinării este afectată, atunci semnele de neurosifilis pot fi:

• pierderea senzației la picioare și brațe;
• tulburări motorii și vizuale;
• probleme articulare.

Neurosifilisul în forme tardive poate provoca daune mult mai ireversibile organismului. Cele mai severe manifestări ale neurosifilisului tardiv sunt considerate a fi tabelele sifilitice ale măduvei spinării și paralizia progresivă.

pacientii cu neurosifilis sufera de tabele dorsale

Ce este măduva spinării

Tabes dorsalis este un proces prin care sifilisul distruge treptat celulele nervoase din măduva spinării. În mod normal, aceste celule trimit semnale de la măduva spinării către diferite părți ale corpului și primesc răspunsuri. Unele dintre semnalele primite își continuă drumul de la măduva spinării la creier.

Sifilisul fură treptat nervilor capacitatea de a transmite și de a primi informații. Ca urmare, organele și țesuturile încetează să informeze sistemul nervos central despre starea și nevoile lor. Și, de asemenea, sistemul nervos nu le poate trimite comenzile necesare pentru o muncă cu drepturi depline.

Primele simptome ale uscăciunii dorsale:

Disfuncția urinară apare deoarece vezica urinară nu primește comenzi de la creier pentru a scăpa de excesul de lichid și rămâne plină.

Apoi persoana are probleme cu mersul și echilibrul, iar la fiecare al patrulea pacient începe moartea nervului optic.

De asemenea, vasele de sânge cu tabele dorsale nu primesc semnale de la creier. Din această cauză, capacitatea lor naturală de a se contracta și de a se extinde este perturbată. O încălcare atât de gravă duce la o încetinire a fluxului sanguin. Ca urmare, din aprovizionarea cu sânge insuficientă la pacienții cu tabele dorsale, apar ulcere trofice și încep problemele articulare.

În ultima etapă a bolii, pacientul începe să aibă probleme cu coordonarea și mișcarea. Inflamația articulațiilor continuă, din cauza căreia acestea se pot schimba forma și crește. Treptat, persoana se oprește din mers și nici nu poate să stea în picioare sau să stea.

Ce este paralizia progresivă?

Paralizia progresivă este o formă cronică progresivă de meningoencefalită (când membranele creierului și substanța acestuia devin inflamate în același timp).

Boala începe dacă treponemul palid pătrunde nu numai în meninge, ci și în țesutul cerebral al pacientului și începe viața activă acolo. Organismul răspunde la această invazie cu procese inflamatorii și alergice în membrane și creierul însuși. Și dacă în stadiul inițial paralizia progresivă poate fi învinsă fără complicații, atunci cu o formă neglijată, perspectivele pacientului sunt foarte triste.

Reproducându-se în creier, treponemul dă lovitura principală abilităților mentale și psihicului uman.

În stadiul inițial, paralizia progresivă duce la afectarea memoriei și a atenției:

• pacientul devine distras;
• uituc și iritabil;
• există câteva ciudatenii minore de comportament.

Puțin mai târziu, apar abateri mai grave:

• căderi nervoase;
• crize de agresiune violentă;
• declin mental.

Drept urmare, boala duce inevitabil la demență severă, care poate fi însoțită suplimentar de alte tulburări mentale - iluzii de megalomanie, obsesii, depresie sau invers - euforie și activitate excesivă fără sens.

Pericolul paraliziei progresive constă în faptul că în stadiile incipiente - când tratamentul ar putea ajuta - manifestările sale sunt ușor confundate cu declinul senil obișnuit al minții, surmenaj, nevroză sau (la tineri) cu diverse tulburări psihice care nu nu apar din cauza sifilisului.

Cum să recunoaștem neurosifilisul

Adesea, neurosifilisul precoce apare fără niciun simptom, iar apoi poate fi detectat numai prin analize de sânge și lichid cefalorahidian. Interesant, nu se observă alte semne caracteristice ale bolii.

Tipuri de teste pentru neurosifilis

Esența analizei lichidului cefalorahidian

Lichidul cefalorahidian curge liber prin sistemul vascular dintre măduva spinării și creier. Când inflamația sifilitică începe într-o anumită parte a sistemului nervos central, compoziția lichidului cefalorahidian se modifică și ea.

Datorită acestei proprietăți, cercetătorii pot găsi ei înșiși treponemul sau anticorpi împotriva acestora în lichidul cefalorahidian. Uneori, în neurosifilisul asimptomatic, modificările compoziției lichidului cefalorahidian pot fi singurele semne ale neurosifilisului. Conform analizei lichidului cefalorahidian, medicii pot evalua în continuare succesul tratamentului.

Caracteristicile tratamentului neurosifilisului

Cât de eficient va fi tratamentul sifilisului creierului și al sistemului nervos depinde de stadiul bolii: ca și în cazul majorității bolilor, tratamentul precoce ajută întotdeauna mai bine decât târziu.

De asemenea, tratamentul neurosifilisului precoce și tardiv diferă în scheme, deoarece într-unul și în celălalt caz boala provoacă daune diferite și, de asemenea, trebuie tratate diferit.

Tratamentul neurosifilisului precoce

În această etapă, pereții vaselor de sânge și membranele tisulare sunt în principal deteriorați. SNCși se pot recupera rapid. Prin urmare, neurosifilisul precoce este aproape întotdeauna tratat cu succes cu antibiotice.

Dacă ajutorul medicilor a venit la timp, atunci răspunsul la întrebarea „se tratează neurosifilisul” este clar - da. În acest caz, este foarte probabil ca boala să nu aibă timp să provoace daune ireversibile organismului.

Dacă tratamentul întârzie, atunci chiar și formele timpurii de sifilis ale sistemului nervos pot perturba permanent funcțiile obișnuite ale corpului. Uneori, chiar și după tratament, o persoană poate avea dureri de cap și amețeli.

Dacă vasele care alimentează nervii optici sau auditivi sunt afectate de boală, atunci după recuperare pot rămâne și probleme cu vederea sau auzul. Din fericire, aceste simptome ale neurosifilisului sunt de obicei ușoare și nu progresează ulterior.

Tratamentul precoce pentru neurosifilis include un antibiotic și un medicament hormonal prednison. Cel mai des folosit antibiotic este penicilina, cunoscută de mulți ani în tratamentul sifilisului. Cu intoleranță la penicilină, se folosesc preparate cu ceftriaxonă - de exemplu, rocefină.

Scopul tratamentului neurosifilisului precoce este de a crea în țesuturi SNC o concentrație mare de antibiotic care va distruge treponemul palid acolo. Prin urmare, pentru ca medicamentul să funcționeze, acesta este prescris în doze mari și întotdeauna intravenos - aceasta este singura modalitate de a livra cantitatea potrivită de antibiotic membranelor și vaselor sistemului nervos central.

Tratamentul neurosifilisului tardiv

Spre deosebire de neurosifilisul timpuriu, lupta împotriva sifilisului tardiv al sistemului nervos este un proces complex și nu întotdeauna de succes. Urmează alte principii.

În formele târzii de sifilis ale sistemului nervos, sănătatea umană nu mai este distrusă de bacteriile în sine, ci de mecanismele pe care le-au lansat. În astfel de cazuri, antibioticele nu mai ajută complet: ele doar ucid treponemul, dar nu sunt capabile să oprească procesele distructive cauzate de acesta.

Adesea, după tratamentul cu penicilină, o persoană are încă tulburări care nu-i permit să ducă o viață normală. De exemplu, în țesuturile creierului și măduvei spinării, cicatricile pot rămâne în locul gingiilor sifilitice (conuri care distrug țesuturile din jurul lor). Fibrele nervoase pot fi, de asemenea, grav deteriorate. Și deși s-a dovedit că se pot recupera parțial, durează mulți ani.

Din cauza acestor trăsături triste, formele târzii de neurosifilis sunt tratate nu numai de venerologi, ci și de psihiatri și neurologi.

Pentru a atenua consecințele bolii, ies în prim-plan medicamentele care ajută la îmbunătățirea stării. Cu toate acestea, schimbările sunt adesea ireversibile. În cel mai bun caz, în tratamentul neurosifilisului tardiv, medicii reușesc să oprească procesele distructive, dar nu mai este posibil să restabilească complet sănătatea unei persoane.

Cu cât tratamentul a început mai devreme, cu atât va fi mai puțin gravă afectarea țesuturilor sistemului nervos și cu atât pacientul este mai probabil să se recupereze.

Este neurosifilis contagios?

Întrebarea cât de sigur este să contactați o persoană cu sifilis al sistemului nervos, desigur, îl îngrijorează pe el și pe rudele sale. Este important să înțelegem aici că nivelul de contagiozitate depinde de stadiul bolii: diferite stadii de afectare a sistemului nervos apar în momente diferite de sifilis general la om.

• neurosifilis precoce

Pacienții sunt susceptibili de a fi contagioși: Treponema pallidum se găsește în sângele lor și în alte fluide corporale (salivă, spermă, lapte matern etc.). Prin urmare, dacă aceste fluide ajung pe pielea rănită sau pe membranele mucoase ale unei persoane sănătoase, riscul de infecție va fi foarte mare.

• neurosifilis tardiv

În formele târzii de neurosifilis, treponeamele sunt deja adânci în țesuturi - nu se mai află în fluidele fiziologice umane (sau sunt acolo în cantități foarte mici). Prin urmare, practic nu există niciun risc de infecție. În plus, starea generală gravă a pacienților în această perioadă le limitează capacitatea de mișcare și cercul de contacte.

• Tratat neurosifilis

Este neurosifilisul tratat contagios? Dacă o persoană este tratată eficient pentru neurosifilis cu un curs complet de antibiotice, atunci acestea devin complet neinfecțioase, deoarece aceste medicamente ucid treponema pallidum. Pentru a urmări exact momentul în care sistemul nervos este complet curățat de bacterii, puteți utiliza analiza lichidului cefalorahidian. Testele de sânge vor spune despre curățarea corpului în ansamblu.

Sifilisul măduvei spinării și creierului este una dintre cele mai neplăcute complicații ale unei infecții sifilitice comune. Consecințele neurosifilisului tardiv sunt greu de tratat și pot distruge psihicul și corpul unei persoane.

Cele mai timpurii semne ale unei tulburări de personalitate datorate sifilisului cerebral sunt ușor confundate cu tulburări mintale mai puțin periculoase.

La adolescenți și tineri, neurosifilisul precoce poate fi confundat cu nevroză și stări depresive, iar la persoanele în vârstă - cu surmenaj sau stres.

Leziune infecțioasă a sistemului nervos central, datorită pătrunderii agenților patogeni sifilis în acesta. Poate apărea în orice perioadă de sifilis. Neurosifilisul se manifestă prin simptome de meningită, patologie meningovasculară, meningomielita, leziuni ale cordoanelor posterioare și rădăcinilor măduvei spinării, paralizie progresivă sau leziuni focale ale creierului ca urmare a formării gingiei sifilitice în acesta. Diagnosticul neurosifilisului se bazează pe tabloul clinic, datele de examinare neurologică și oftalmologică, RMN și CT ale creierului, reacții serologice pozitive pentru sifilis și rezultatele unui studiu de lichid cefalorahidian. Tratamentul neurosifilisului se efectuează intravenos cu doze mari de preparate cu penicilină.

Informații generale

Până acum câteva decenii, neurosifilisul era o complicație foarte frecventă a sifilisului. Cu toate acestea, examinările în masă ale pacienților pentru sifilis, detectarea și tratamentul în timp util al persoanelor infectate au condus la faptul că venerologia modernă este din ce în ce mai puțin probabil să întâlnească o astfel de formă a bolii precum neurosifilisul, în ciuda faptului că incidența sifilisului este constant. creştere. Mulți autori consideră, de asemenea, că scăderea cazurilor de neurosifilis este asociată cu o modificare a caracteristicilor patogene ale agentului său cauzal - treponemul palid - inclusiv cu o scădere a neurotropismului său.

Clasificarea neurosifilisului

neurosifilis latent nu are manifestări clinice, dar examinarea lichidului cefalorahidian al pacientului relevă modificări patologice.

neurosifilis precoce se dezvoltă pe fondul sifilisului primar sau secundar, în principal în primii 2 ani de boală. Dar poate apărea în decurs de 5 ani de la momentul infecției. Ea continuă cu leziuni în principal la vasele și membranele creierului. Manifestările precoce ale neurosifilisului includ meningita sifilitică acută, neurosifilisul meningovascular și meningomielita sifilitică.

neurosifilis tardiv apare nu mai devreme de 7-8 ani de la momentul infectării și corespunde perioadei de sifilis terțiar. Se caracterizează printr-o leziune inflamator-distrofică a parenchimului cerebral: celule și fibre nervoase, glia. Formele târzii de neurosifilis includ tabelele dorsale, paralizia progresivă și guma sifilitică a creierului.

Simptomele neurosifilisului

Meningita sifilitica acuta caracterizat prin simptome de meningită acută: cefalee severă, tinitus, greață și vărsături indiferent de aportul alimentar, amețeli. Apare adesea fără o creștere a temperaturii corpului. Se notează simptome meningeale pozitive: rigiditatea gâtului, semnul Brudzinski inferior și semnele Kernig. Este posibilă creșterea presiunii intracraniene. Neurosifilisul sub formă de meningită acută se dezvoltă cel mai adesea în primii câțiva ani de sifilis, în timpul recidivei sale. Poate fi însoțită de erupții cutanate sau poate fi singura manifestare a unei recidive a sifilisului secundar.

neurosifilis meningovascular se dezvoltă cu afectarea sifilitică a vaselor creierului prin tipul de endarterită. Se manifestă ca o încălcare acută a circulației sanguine a capului sub forma unui accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic, cu câteva săptămâni înainte de care pacientul începe să aibă dureri de cap, tulburări de somn, amețeli, apar modificări de personalitate. Poate că cursul neurosifilisului meningovascular cu afectarea circulației coloanei vertebrale și dezvoltarea paraparezei inferioare, tulburări senzoriale și tulburări ale organelor pelvine.

Meningomielita sifilitică continuă cu afectarea membranelor și substanței măduvei spinării. Există o parapareză inferioară spastică în creștere lent, însoțită de o pierdere a sensibilității profunde și disfuncție a organelor pelvine.

Tabele dorsale apare din cauza leziunilor inflamatorii sifilitice și a degenerării rădăcinilor posterioare și a cordurilor măduvei spinării. Această formă de neurosifilis apare în medie la 20 de ani după infectare. Se caracterizează prin sciatică cu sindrom de durere severă, pierderea reflexelor profunde și tipuri profunde de sensibilitate, ataxie sensibilă, tulburări neurotrofice. În cazul neurosifilisului sub formă de tabele dorsale, se poate dezvolta impotență. Se observă ulcere trofice neurogenice la nivelul picioarelor și artropatie. Sindromul Argyle-Robertson este caracteristic - pupile constrânse de formă neregulată care nu răspund la lumină. Simptomele de mai sus pot persista după terapia specifică pentru neurosifilis.

paralizie progresivă poate apărea la pacienţii cu 10-20 de ani de boală. Această variantă de neurosifilis este asociată cu pătrunderea directă a treponemului palid în celulele creierului, cu distrugerea lor ulterioară. Se manifestă prin creșterea treptată a schimbărilor de personalitate, tulburări de memorie, tulburări de gândire până la apariția demenței. Adesea apar abateri mentale precum stari depresive sau maniacale, sindrom halucinator, idei delirante. Neurosifilisul sub formă de paralizie progresivă poate fi însoțit de convulsii epileptice, disartrie, disfuncție pelvină, tremor intenționat și scăderea forței și tonusului muscular. Poate o combinație cu manifestări de uscăciune dorsală. De regulă, pacienții cu simptome similare de neurosifilis mor în câțiva ani.

gumă sifilitică localizat cel mai adesea la baza creierului, ceea ce duce la comprimarea rădăcinilor nervilor cranieni cu dezvoltarea parezei nervilor oculomotori, atrofie a nervilor optici, pierderea auzului etc. Pe măsură ce guma crește în dimensiune, intracranienă presiunea crește și semnele de compresie a substanței creierului cresc. Mai rar, guma în neurosifilis este localizată în măduva spinării, ceea ce duce la dezvoltarea paraparezei inferioare și a disfuncției organelor pelvine.

Diagnosticul neurosifilisului

Diagnosticul neurosifilisului se face luând în considerare 3 criterii principale: tabloul clinic, rezultatele pozitive ale testelor pentru sifilis și modificările identificate în lichidul cefalorahidian. O evaluare corectă a clinicii de neurosifilis este posibilă numai după ce un neurolog efectuează un examen neurologic complet al pacientului. Informații suplimentare importante pentru diagnosticul neurosifilisului sunt furnizate de studiul vederii și examinarea fundului de ochi, care este efectuată de un oculist.

Testele de laborator pentru sifilis sunt utilizate în mod cuprinzător și, dacă este necesar, în mod repetat. Acestea includ testul RPR, RIF, RIBT, detectarea treponemului palid cu conținutul de elemente ale pielii (dacă există). În absența simptomelor de compresie a creierului, un pacient cu neurosifilis suferă o puncție lombară. Studiul lichidului cefalorahidian în neurosifilis relevă treponem palid, conținut ridicat de proteine, citoză inflamatorie peste 20 µl. Efectuarea RIF cu lichid cefalorahidian, de regulă, dă un rezultat pozitiv.

RMN-ul creierului și CT al creierului (sau măduvei spinării) cu neurosifilis dezvăluie mai ales modificări patologice nespecifice sub formă de îngroșare a meningelor, hidrocefalie, atrofie a substanței creierului, infarct miocardic. Cu ajutorul lor, este posibil să se identifice localizarea gumei și să se diferențieze neurosifilisul de alte boli similare din clinică.

Diagnosticul diferențial al neurosifilisului se realizează cu meningită de altă origine, vasculită, bruceloză, sarcoidoză, borelioză, tumori ale creierului și măduvei spinării etc.

Tratamentul neurosifilisului

Terapia neurosifilisului se efectuează în condiții staționare prin administrarea intravenoasă a unor doze mari de preparate cu penicilină timp de 2 săptămâni. Terapia intramusculară cu penicilină nu asigură o concentrație suficientă a antibioticului în lichidul cefalorahidian. Prin urmare, dacă terapia intravenoasă nu este posibilă, administrarea intramusculară de peniciline este combinată cu administrarea de probenecid, care inhibă excreția penicilinei de către rinichi. La pacienții cu neurosifilis alergici la penicilină se utilizează ceftriaxonă.

În prima zi de tratament cu neurosifilis poate să apară o agravare temporară a simptomelor neurologice, însoțită de creșterea temperaturii corpului, dureri de cap intense, tahicardie, hipotensiune arterială, artralgie. În astfel de cazuri, terapia cu penicilină pentru neurosifilis este suplimentată cu administrarea de medicamente antiinflamatoare și corticosteroizi.

Eficacitatea tratamentului este evaluată prin regresia simptomelor neurosifilisului și îmbunătățirea lichidului cefalorahidian. Controlul vindecării pacienților cu neurosifilis se efectuează timp de 2 ani prin examinarea lichidului cefalorahidian la fiecare șase luni. Apariția de noi simptome neurologice sau creșterea celor vechi, precum și citoza persistentă în lichidul cefalorahidian, sunt indicații pentru un curs repetat de tratament cu neurosifilis.

Majoritatea oamenilor au auzit de o boală infecțioasă cu transmitere sexuală atât de teribilă precum sifilisul. Această boală afectează organele interne ale unei persoane, membranele mucoase, pielea, chiar și oasele. Boala este dificil de tratat, duce la leziuni grave ale organelor interne.

Dar puțini oameni știu despre complicațiile sau stadiul avansat al acestei boli, numită neurosifilis. Se poate dezvolta dacă un pacient cu sifilis nu primește un tratament adecvat, iar patologia a intrat în a treia și cea mai dificilă etapă a dezvoltării sale. În acest caz, infecția ajunge la sistemul nervos uman, afectându-l, ducând la forme severe de dizabilitate sau chiar deces.

Ce este neurosifilisul, ce servește ca catalizator pentru dezvoltarea acestei boli și ce o cauzează? Să ne dăm seama.

De ce apare?

Dezvoltarea neurosifilisului este asociată cu deteriorarea sistemului nervos central din cauza răspândirii necontrolate a treponemului palid în organism, suprimarea acestuia a sistemului imunitar. Adesea, sifilisul sistemului nervos se dezvoltă în a treia etapă a cursului bolii primare. Cu toate acestea, există excepții în care leziunile SNC încep mai devreme, cu sifilis secundar.

Adevăratul agent cauzal al neurosifilisului este o anumită bacterie - treponemul palid. În exterior, acest microorganism, văzut la microscop, are un corp spiralat cu un număr de bucle uniforme, ajungând la 15 bucăți. Din majoritatea saprofitelor, cărora le aparține, treponemul se distinge printr-o capacitate pronunțată de mișcare. Condițiile pentru viața treponemei palide sunt un anumit nivel de umiditate și temperatură, corpul uman este un mediu ideal pentru habitatul său.

În plus, există o serie de factori care predispun la apariția neurosifilisului:

• Examinare tardivă în timpul infecției primare, ale cărei consecințe sunt tratamentul prematur și dezvoltarea bolii la stadii mai severe;
• Imunodeficiența sau o scădere temporară a imunității din orice alt motiv (comorbidități, stres, hipotermie etc.) poate face o persoană mai vulnerabilă la sifilis sau poate accelera progresia acestuia;
• Toate tipurile de leziuni cerebrale, de la ușoare la severe, fac sistemul nervos central mai vulnerabil.

În ceea ce privește gradul de „contagiozitate” al acestei boli particulare, foarte mult depinde de persoana infectată, la momentul contactului cu una sănătoasă.

Este important de știut! Unii oameni de știință sunt convinși că dezvoltarea neurosifilisului poate să nu aibă loc chiar și cu o infecție pe termen lung. Depinde mult de starea de imunitate a unei persoane sănătoase, de numărul de treponeme palide care au pătruns în corpul său și de o serie de factori înrudiți.

Clasificarea bolii

Neurosifilisul este congenital, dar se mai pot distinge două dintre formele sale, care sunt frecvente:

• Neurosifilisul precoce se caracterizează prin dezvoltarea în primii câțiva ani după infecție, care corespunde perioadelor de sifilis primar și secundar. În acest caz, pacientul poate suferi leziuni ale membranelor și vaselor de sânge ale creierului, deteriorarea abilităților mentale, comportament antisocial. Cele mai probabile manifestări ale evoluției stadiului incipient al bolii sunt manifestările de meningită sifilitică, meningomielita de aceeași origine sau neurosifilisul meningovascular.
• Neurosifilis târziu - această formă a bolii se caracterizează prin dezvoltarea în 7-9 ani, ceea ce corespunde perioadei de curs a sifilisului terțiar. Neurosifilisul tardiv este cunoscut pentru manifestări mai severe, printre care predomină leziunile extinse ale celulelor nervoase, fibrelor cerebrale și neuroglia, care constă în aproximativ 40% din întregul sistem nervos central. Formele de manifestare ale neurosifilisului tardiv includ boli precum paralizia progresivă.

După cum puteți înțelege, orice manifestări ale neurosifilisului contribuie la dezvoltarea treptată a problemelor neurologice și, cu cât o persoană trăiește mai mult cu această boală, cu atât consecințele devin mai grave.

Simptome și complicații

Simptomele neurosifilisului în stadiile incipiente sunt ascunse, ceea ce face extrem de dificilă recunoașterea imediată a bolii. Cu toate acestea, pentru a detecta boala, există câteva „trucuri” - ar trebui să acordați atenție. Sifilisul terțiar se caracterizează prin pătrunderea de 100% a treponemului palid în sistemul nervos, iar neurosifilisul în sine, pe lângă simptome, poate lua diferite forme, pe care le vom discuta acum.

Neurosifilis asimptomatic sau latent

În acest caz, nu există tulburări neurologice, cu toate acestea, există abateri în compoziția lichidului cefalorahidian, printre care există o creștere a conținutului de proteine ​​și pleocitoza limfocitară. În cele mai multe cazuri, neurosifilisul asimptomatic este detectat la oameni în stadiile inițiale, adică incipiente ale sifilisului obișnuit. Acest semn nu este atât un simptom, cât o metodă de confirmare a diagnosticului.

Meningita sifilitica acuta

Această patologie este extrem de rară, dar manifestarea ei este tipică pentru primii doi ani de dezvoltare a neurosifilisului. Pe lângă simptomele meningeale generale, această afecțiune se caracterizează prin dureri de cap, greață și vărsături. Foarte rar, o erupție maculopapulară poate apărea concomitent cu aceste simptome.

Această complicație este periculos de frecvente probleme cu nervii vizuali, auditivi, faciali și oculomotori, precum și pleocitoza menționată anterior și conținutul crescut de proteine ​​în lichidul cefalorahidian, precum și alte complicații.

Sifilisul meningovascular

Neurosifilisul este capabil să provoace manifestări ale acestei boli deja la 2-3 luni după infecție, dar și mai des astfel de complicații sunt tipice pentru perioada terțiară. În vasele creierului se dezvoltă un blocaj complet al arterelor mari și mici, provocând îngustarea sau extinderea acestora.

Manifestările sifilisului meningovascular pot fi un accident vascular cerebral ischemic și, în unele cazuri, hemoragic. Starea pre-accident vascular cerebral în neurosifilis este caracterizată prin dureri de cap, tulburări de somn, amețeli frecvente și modificări de personalitate cu câteva săptămâni înainte de tulburările circulatorii acute în creier.

Pe lângă încălcările permeabilității arteriale în creier, astfel de patologii pot afecta sistemele măduvei spinării, ducând la consecințe similare.

paralizie progresivă

Creșterea de-a lungul anilor, titrurile virusului în organism și agravarea cursului neurosifilisului duc la această boală târzie și foarte teribilă. În 10-20 de ani, sifilisul este capabil să dobândească o formă encefalitică, în urma căreia treponeamele palide pătrund tot mai mult în sistemul nervos central și afectează celulele creierului.

Complicații similare ale neurosifilisului duc la dispariția memoriei și a gândirii, la dezvoltarea unor modificări grave de personalitate și chiar la dezvoltarea demenței. Adesea, astfel de modificări sunt însoțite de iluzii, halucinații, sindrom maniacal, stări depresive.

Pe măsură ce boala progresează, boala capătă consecințe și mai teribile, printre care se numără:

• Disartrie - încălcări în activitatea aparatului de vorbire;
• Tremor intenționat - tremur al membrelor în repaus;
• Scăderea tonusului muscular;
• Probleme în activitatea organelor pelvine;
• Crize de epilepsie.

În cele din urmă, progresia acestei boli este fatală, decesul survenind în decurs de 1 până la 3 luni de la debutul celor mai severe simptome.

Tabele dorsale

La pacienții cu neurosifilis, perioada de incubație pentru dezvoltarea acestei boli poate dura de la 5 la 10 ani. În general, această boală afectează munca și duce la degenerarea rădăcinilor posterioare ale măduvei spinării.

Tulburările neurologice asociate cu această boală sunt însoțite de multe simptome periculoase:

• Durere acută în zona în care rădăcinile posterioare pătrund în măduva spinării;
• Încălcări ale sensibilității profunde;
• Ataxie sensibilă;
• tulburări neurogenice;
• Încălcări ale potenței și așa mai departe.

gumă sifilitică

Una dintre manifestările acestui neurosifilis este localizarea în locurile de poziționare a cisternelor bazale de lichid. Acest lucru duce la compresia nervilor de la baza creierului.

Manifestările și caracteristicile evoluției acestei boli arată ca leziuni cerebrale extinse, însoțite de un sindrom de creștere a presiunii intracraniene, numit și hipertensiune arterială. În unele cazuri, guma este capabilă să se localizeze nu în creier, ci în măduva spinării, ceea ce duce la parapareza membrelor și la tulburări în funcționarea organelor pelvine.

Congenital

Forma congenitală a neurosifilisului se transmite de la mamă la copil în uter sau la naștere. Astfel de incidente sunt extrem de rare, deoarece în timpul nașterii unui copil, o femeie în travaliu este supusă în mod repetat la o serie de examinări, inclusiv depistarea unei infecții sifilitice. Dar dacă, totuși, a apărut o infecție intrauterină a fătului, nu este atât de ușor să identifici patologia.

Încercările de a identifica reacțiile non-treponemale la un copil eșuează adesea, deoarece chiar și în absența infecției acestea pot fi pozitive. Acest lucru se datorează transferului de anticorpi materni către copil. În astfel de cazuri, raze X ale oaselor tubulare pot ajuta la identificarea leziunilor osoase caracteristice. În orice caz, există riscul unei infecții congenitale cu neurosifilis, bebelușului i se arată o puncție lombară.

În plus, forma congenitală a bolii diferă de cea dobândită la vârsta adultă prin mai multe semne care manifestă un avantaj după naștere:

• Hidrocefalie;
• Surditate parțială sau completă;
• Keratita este o inflamație a ochiului în care există tulburări, roșeață sau chiar ulcerație a corneei.
• Modificarea incisivilor superiori, în care aceștia iau o formă cilindrică sau în formă de butoi cu o crestătură sub formă de semicerc.

Tratamentul în timp util pentru un sugar poate da rezultate pozitive, până la oprirea procesului de infecție. Cu toate acestea, deteriorarea neurosifilisului la nivelul sistemului nervos însoțește o persoană pentru tot restul vieții.

Măsuri de diagnostic

Pentru a construi cele mai corecte și eficiente tactici pentru tratamentul neurosifilisului, este important să aveți o idee exactă despre natura apariției sale, stadiul bolii, deteriorarea corpului și alte lucruri, adică pentru a efectua un diagnostic complet de neurosifilis.

Pentru a vă asigura că o persoană are neurosifilis, există trei criterii principale pentru confirmarea diagnosticului:

• Un test de ser de sânge, care poate da un rezultat pozitiv sau negativ (adică detectarea primară a infecției cu sifilis în organism);
• Verificarea semnelor prezenței neurosifilisului de natură neurologică (nu întotdeauna observate în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii);
• Diagnosticarea RW pentru prezența anumitor modificări chimice în compoziția lichidului cerebral, altfel acest studiu se numește reacția Wasserman.

Desigur, succesiunea studiilor poate diferi oarecum, dar, în orice caz, pacientului i se arată o călătorie la un neurolog. Medicul este obligat să efectueze un examen neurologic complet pentru orice anomalie.

Este la fel de important să vizitați un oftalmolog, deoarece examinarea fundului de ochi și a vederii poate completa tabloul clinic și poate oferi câteva informații suplimentare despre dezvoltarea bolii.

Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică a creierului oferă date și mai importante. Aceste două teste pentru neurosifilis, dacă sunt pozitive, indică o serie de posibile anomalii. Următoarele anomalii pot fi vizibile pe imagini:

• contrast crescut al meningelor;
• Leziuni multifocale ale substanței albe;
• atrofie a creierului;
• gumele;
• atacuri de cord și multe altele.

Ultimele examinări vor oferi, de asemenea, hrană de gândire unui specialist cu experiență, vor ajuta la stabilirea celui mai corect tratament și vor dezvălui anomalii ereditare. Dar totuși, ele servesc în principal la excluderea bolilor terților care nu sunt asociate cu sifilisul.

Metoda de tratare a bolii

În cazurile cu neurosifilis, pacientul trebuie tratat într-un spital, unde va fi sub supravegherea permanentă a medicilor. Baza terapiei este în primul rând o injecție intravenoasă de două săptămâni de medicamente antibacteriene pe bază de penicilină în doze mari.

De ce intravenos? E simplu, injecțiile intramusculare nu vor permite antibioticului să acționeze asupra lichidului cerebral în dozele potrivite, motiv pentru care efectul unui astfel de tratament pentru neurosifilis va fi mult mai slab. Cu toate acestea, există situații în care administrarea intravenoasă nu este posibilă. În astfel de cazuri, injecțiile intramusculare sunt posibile, dar în combinație cu medicamente care întârzie eliminarea antibioticelor din organism.

Este important de știut! În primele 24 de ore după începerea tratamentului, pacientul poate prezenta o reacție puternică la antibiotic, care se exprimă sub formă de agravare a simptomelor neurologice, febră, dureri de cap severe, tahicardie și altele. Pentru a evita astfel de complicații, corticosteroizii și medicamentele antiinflamatoare sunt adăugate temporar la terapia tradițională.

Pentru a urmări dinamica terapiei în curs de desfășurare a neurosifilisului, pentru a identifica schimbări în bine sau în rău, medicii analizează periodic lichidul cerebral. Cu toate acestea, astfel de studii sunt efectuate nu numai în timpul tratamentului, ci și la sfârșitul terapiei cu o frecvență de 6 luni. Dacă rezultatele pozitive persistă, este indicată urmărirea la intervale de 12 luni. Dar dacă testele pentru sifilis se înrăutățesc din nou, se adaugă noi anomalii neurologice la anomaliile neurologice existente anterior sau se observă agravarea simptomelor vechi, persoana are nevoie de un al doilea curs de antibioticoterapie.

Dacă, în timpul tratamentului repetat, analizele LCR nu aduc rezultate satisfăcătoare, se ia decizia de a prelungi cursul antibioticoterapiei.

În ceea ce privește metodele de tratare a neurosifilisului în etapele sale ulterioare, astfel de principii de tratament pur și simplu nu există în medicina modernă. Chiar dacă se folosesc doze și mai mari de medicamente antibacteriene, acest lucru nu va avea niciun efect pozitiv asupra evoluției bolii; dimpotrivă, pacientul se poate simți mai rău din cauza supraîncărcării organismului cu medicamente puternice. Pentru a reduce rata de dezvoltare a bolii și pentru a întârzia dezvoltarea ei ulterioară, medicii recurg la utilizarea corticosteroizilor.

În plus față de metoda descrisă de tratare a bolii, ar trebui să se aplice tratamentul neurosifilisului și alte medicamente:

• Utilizarea complexelor de vitamine A, B, C, E;
• Utilizarea medicamentelor vasculare;
• Medicamente din seria metabolică;
• Introducere în terapia nootropică;
• Utilizarea agenților antiplachetari care previn tromboza și așa mai departe.

Predicție de recuperare

Este important să înțelegem că, cu cât boala este depistată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de succes în tratamentul acesteia. De exemplu, dacă reușiți să detectați neurosifilisul în perioada de incubație, pe care o numim anterior „pre-sifilis”, probabilitatea de succes a tratamentului poate fi mai mare de 90%.

În stadiile incipiente, boala este, de asemenea, tratabilă cu succes, o recuperare completă este încă posibilă.

În ceea ce privește etapele ulterioare, așa cum sa menționat deja, chiar și terapia cu antibiotice îmbunătățită nu dă rezultate adecvate, cel mult este posibilă oprirea progresiei neurosifilisului, dar daunele cauzate acestora nu vor merge nicăieri.

În general, este mai bine să nu lași deloc boala să te lovească. Pentru a face acest lucru, respectați întotdeauna regulile de igienă personală, asigurați-vă că utilizați contraceptive în timpul actului sexual și, de asemenea, duceți un stil de viață sănătos, menținând puterea sistemului imunitar. În acest caz, nici sifilisul, nici măcar stadiul său „pre” nu te pot deranja vreodată.