Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Astăzi există multe tehnici care pot fi folosite pentru a diagnostica diferite boli. Una dintre ele este puncția măduvei spinării. Datorită acestei proceduri, este posibilă identificarea unor astfel de boli periculoase precum meningita, neurosifilisul și cancerul.

Puncția lombară se efectuează în regiunea lombară. Pentru a obține o probă de lichid cefalorahidian, se introduce un ac special între două vertebre. În plus față de scopuri de diagnostic, puncția poate fi efectuată pentru a administra medicamente și pentru ameliorarea durerii. Procedura nu este întotdeauna sigură. Prin urmare, trebuie să cunoașteți toate contraindicațiile și posibilele complicații înainte de a efectua procedura.

Obiective și indicații pentru studiu

LCR (lichidul cefalorahidian) este prelevat din spațiul subarahnoidian; măduva spinării rămâne neatinsă în timpul procedurii. Studierea materialului face posibilă obținerea de informații despre o anumită boală și prescrierea tratamentului corect.

Scopurile puncției lombare:

• examinarea de laborator a lichidului cefalorahidian;
• reducerea presiunii în creier și măduva spinării prin eliminarea excesului de lichid;
• măsurarea presiunii lichidului cefalorahidian;
• administrarea de medicamente (chimioterapie), substanțe de contrast (pentru mielografie, cisternografie).

Mai des, studiul este prescris acelor pacienți care probabil au următoarele patologii:

• infecții ale SNC (encefalită, meningită);
• abces;
• inflamație în măduva spinării și creier;
• accident vascular cerebral ischemic;
• leziuni ale craniului;
• formațiuni tumorale;
• sângerare în spațiul subarahnoidian;
• scleroză multiplă.

În scopuri terapeutice, puncția lombară este adesea folosită pentru administrarea de medicamente. Având în vedere pericolul sigur al procedurii pentru pacient, se recomandă efectuarea acesteia numai în cazurile în care este absolut necesar.

Contraindicatii

Prelevarea de lichid cefalorahidian nu se efectuează pentru formațiuni mari din fosa posterioară a craniului sau regiunea temporală a creierului. O astfel de procedură pentru aceste patologii poate provoca ciupirea trunchiului cerebral în foramenul capului și poate duce la moarte.

Nu puteți face o puncție dacă o persoană are o inflamație purulentă a pielii sau a coloanei vertebrale la locul puncției intenționate. Există un risc mare de complicații după procedură cu deformări evidente ale coloanei vertebrale (,). Puncția trebuie efectuată cu mare atenție în caz de probleme de coagulare a sângelui, precum și la persoanele care iau anumite medicamente (Aspirina,), anticoagulante (Warfarin, Clopidogrel).

Nu există măsuri speciale pregătitoare înainte de puncția lombară. Înainte de procedură, pacienții sunt supuși unor teste de alergie pentru a determina toleranța lor la analgezicele injectate. Înainte de colectarea lichidului cefalorahidian, este necesară anestezia locală.

Pe o notă! Deoarece pentru mulți oameni care sunt studiati procedura viitoare este stresantă, este adesea nevoie de pregătire psihologică. Un specialist cu experienta trebuie sa creeze o atmosfera in care pacientul sa se simta relaxat si calm. Acest lucru este important mai ales dacă pacienții sunt copii.

Proces

Pacientul este asezat pe canapea pe o parte. Genunchii ar trebui să fie apăsați spre stomac. Apăsați-vă bărbia cât mai aproape de piept. Datorită acestei poziții, procesele coloanei vertebrale se depărtează, acul poate fi introdus fără piedici.

Zona în care este introdus acul trebuie bine dezinfectată cu alcool și iod. Apoi se injectează un anestezic (de obicei novocaină). În timp ce se efectuează puncția, pacientul trebuie să stea nemișcat. Pentru procedură, se ia un ac steril de unică folosință de 6 centimetri, care este introdus într-un unghi ușor. Puncția se face între a 3-a și a 4-a vertebre sub nivelul capătului măduvei spinării. La nou-născuți, lichidul cefalorahidian este prelevat din partea superioară a tibiei.

Dacă lichidul cefalorahidian este luat în scopuri de diagnostic, doar 10 ml sunt suficiente. Un monometru este atașat de ac, care măsoară presiunea intracerebrală a lichidului cefalorahidian. La o persoană sănătoasă, lichidul este transparent și curge în 1 secundă într-un volum de 1 ml. Odată cu creșterea presiunii, această viteză crește.

Preluarea durează până la jumătate de oră. Specialistul monitorizează progresul procedurii folosind fluoroscopia. După ce a fost luată cantitatea necesară de lichid, acul este îndepărtat cu grijă și se aplică un plasture pe locul puncției.

După procedură

După manipulare, persoana trebuie să se întindă pe o suprafață plană, dură și să stea nemișcată timp de 2 ore. Nu te poți ridica sau sta în timpul zilei. Apoi timp de 2 zile trebuie să stai în pat și să bei cât mai multe lichide.

Imediat după colectarea materialului, pacientul poate simți dureri de cap asemănătoare cu o migrenă. Ele pot fi însoțite de greață sau vărsături. Pe măsură ce organismul se reface din lipsa lichidului cefalorahidian, apar atacuri de letargie și slăbiciune. Poate exista durere în zona puncției.

Pe pagină, citiți despre simptomele caracteristice și metodele eficiente de tratare a tensiunii musculare a spatelui.

examinarea LCR

Când se analizează un lichid, presiunea acestuia este mai întâi evaluată. Norma în poziție șezând este de 300 mm. apă Art., în poziție culcat - 100-200 mm. apă Artă. presiunea este evaluată pe baza numărului de picături pe minut. Dacă presiunea este crescută, acest lucru poate indica procese inflamatorii în sistemul nervos central, prezența tumorilor și hidrocefalie.

Lichidul este împărțit în două (5 ml într-o eprubetă) și lichidul cefalorahidian este trimis pentru cercetări ulterioare:

• imunologic;
• bacteriologic;
• fizico-chimic.

O persoană sănătoasă are un lichior limpede, incolor. Atunci când apare o nuanță roz, galbenă sau plictisitor, putem vorbi despre prezența unui proces infecțios.

Studierea concentrației proteinelor face posibilă identificarea procesului inflamator din organism. Un nivel de proteine ​​mai mare de 45 mg/dl este o abatere de la normă, indicând prezența infecției. Infecția este indicată și de o creștere a concentrației de leucocite mononucleare (norma este de până la 5). Lichiorul este, de asemenea, examinat pentru concentrația de glucoză, detectarea virușilor, bacteriilor, ciupercilor și detectarea celulelor atipice.

Complicații și posibile consecințe

Puncția măduvei spinării este o procedură care poate fi asociată cu consecințe periculoase. Prin urmare, ar trebui să fie efectuată numai de un specialist calificat, cu experiență vastă și cunoștințe aprofundate.

Complicații posibile:

• scurgeri de lichid în țesuturile din apropiere, care pot provoca dureri de cap severe;
• paralizia extremităților inferioare, convulsii dacă anestezicul ajunge pe membrana coloanei vertebrale;
• hemoragie masivă din cauza sarcinii crescute asupra creierului;
• deteriorarea cu ac a nervilor spinali poate provoca dureri de spate;
• dacă regulile antisepticelor sunt încălcate, poate apărea o infecție, se poate dezvolta un proces inflamator sau un abces al meningelor;
• încălcarea centrului nervos și, ca urmare, afectarea funcției respiratorii.

Dacă nu respectați regulile de reabilitare după o puncție lombară, acest lucru poate duce și la complicații grave.

Puncția măduvei spinării este o metodă de diagnostic informativă care poate ajuta la identificarea multor boli. Dacă sunt respectate toate regulile și contraindicațiile, procedura este practic sigură, dar riscul de complicații încă există. Experții sfătuiesc să se recurgă la o puncție spinală numai în caz de urgență și nu mai mult de o dată la șase luni.

Dacă luăm în considerare toate tipurile existente de studii de diagnostic, puncția măduvei spinării este considerată pe bună dreptate una dintre cele mai complexe metode de cercetare. Colectarea lichidelor trebuie efectuată de un chirurg calificat, exclusiv într-un cadru spitalicesc.

Ce este o punte vertebrală

Puncția rahidiană sau lombară este o colecție de lichid cefalorahidian. În timpul procedurii, în ciuda numelui, măduva spinării nu este afectată. Pentru studiile de diagnostic, lichidul cefalorahidian, lichidul care înconjoară canalul rahidian, este utilizat.

Procedura are anumite riscuri, dar atunci când puncția este efectuată de un specialist, probabilitatea complicațiilor este redusă la minimum, iar simptomele neplăcute dispar complet în următoarele zile.

De ce se face o puncție spinală?

Puncția coloanei vertebrale se efectuează dacă se suspectează dezvoltarea unor boli infecțioase sau cancer. Un test de diagnostic este efectuat pentru a confirma sau clarifica diagnosticul.

Prin colectarea lichidului cefalorahidian și efectuarea de studii clinice, puteți determina:

Se efectuează un robinet pentru a măsura presiunea din canalul rahidian. Procedura poate introduce, de asemenea, un marker (într-o scanare RMN sau CT folosind contrast) sau un medicament.

Puncția măduvei spinării se face pentru boli de natură infecțioasă și inflamatorie: meningoencefalită purulentă, meningită, mielită, anevrisme rupte, tumori suspectate și hematoame.

Un chirurg cu experiență poate determina starea pacientului pe baza semnelor externe ale lichidului cefalorahidian. La presiune normală, lichidul cefalorahidian curge cu o picătură pe minut și este incolor. Orice abateri indică prezența unor procese patologice nefavorabile.

Pregătirea pentru o punție vertebrală

Nu este necesară o pregătire specială a pacientului pentru puncția lichidului cefalorahidian. Este suficient să aflați despre prezența reacțiilor alergice la analgezice. În timpul procedurii, se utilizează anestezie locală. Pacientului i se face mai întâi un test de alergie și numai după aceea trece la procedura în sine.

Recent, a fost ridicată din ce în ce mai mult problema necesității pregătirii psihologice a unei persoane pentru colectarea lichidului cefalorahidian. Unii pacienți sunt foarte îngrijorați de procedură. Sarcina specialistului este de a crea o atmosferă favorabilă, relaxantă. Este deosebit de important să se creeze condiții pentru a nu traumatiza psihicul copiilor.

Este dureros să ai o pungă vertebrală?

Procedura de colectare a lichidului cefalorahidian a fost folosită de aproximativ 100 de ani. Inițial, puncția s-a făcut „în direct”, fără utilizarea de anestezice și, prin urmare, a fost dureroasă. Tehnologia modernă pentru procedura de colectare implică utilizarea anesteziei locale.

Deși puncția în sine este practic nedureroasă, în timpul puncției pacientul va experimenta un oarecare disconfort. Sarcina specialistului este să avertizeze despre acest lucru, deoarece în timpul procedurii pacientul va trebui să rămână nemișcat pentru o anumită perioadă de timp.

Cum să faci o puncție

Pacientul este asezat pe canapea. Locul puncției este injectat cu anestezice. După ce anestezia a avut efect, treceți direct la procedura în sine:

• Pacientul este asezat pe canapea. Poziția pacientului în timpul puncției coloanei vertebrale este următoarea: genunchi apăsați pe stomac, bărbie pe piept. Din punct de vedere anatomic, această poziție a corpului duce la extinderea proceselor coloanei vertebrale și la introducerea nestingherită a acului.
• Zona în care este colectat lichidul cefalorahidian este dezinfectată. Zona este tratată cu iod și alcool.
• Se efectuează o puncție. Există un ac special pentru puncția coloanei vertebrale. Lungimea sa este de 6 cm.Nu este permisa folosirea de ace reutilizabile. Se efectuează o punție vertebrală între a treia și a patra vertebră. La nou-născuți, lichidul este colectat din partea superioară a tibiei.
• Acul este scos și locul puncției este sigilat cu un ipsos special.

În clinicile specializate, se utilizează un set de instrumente de unică folosință pentru puncția coloanei vertebrale. Instrumentele includ: seringi, ace de unică folosință, șervețele pentru etanșarea puncției, mănuși sterile și un bisturiu.

După procedură

Colectarea lichidului pentru cercetare durează doar câteva minute. După o puncție a coloanei vertebrale, pacientul trebuie așezat pe o suprafață plană, dură. Pacientul este sfătuit să rămână nemișcat în primele două ore.

Imediat după procedură, sunt posibile următoarele reacții adverse:

• Durerile de cap după o puncție amintesc de senzațiile pe care o persoană le experimentează în timpul unei migrene. Însoțită de obicei de greață, uneori vărsături. Senzațiile dureroase sunt ameliorate cu medicamente din grupul AINS.
• Slăbiciune - organismul încearcă să compenseze lipsa lichidului cefalorahidian, astfel încât pacientul experimentează crize de letargie, adesea însoțite de atacuri de durere în zona puncției.

Recuperarea după puncție durează 2 zile. Spitalizarea ulterioară este prescrisă conform indicațiilor, ținând cont de starea de bine a pacientului.

De ce este periculoasă o rotiță?

Pericolul de a colecta o puncție încă există. Pacientul și medicul trebuie să evalueze sobru situația și posibilele efecte negative datorate procedurii.

Se observă următoarele complicații și consecințe ale puncției măduvei spinării:

• Contactul anestezicului pe membrana măduvei spinării. Se dezvoltă paralizia extremităților inferioare și se observă convulsii.
• Creșterea sarcinii asupra creierului. O contraindicație pentru puncția coloanei vertebrale este hemoragia masivă. Lichidul începe să curgă sub presiune ridicată. Există o deplasare a creierului. Ca urmare, centrul nervos responsabil pentru funcțiile respiratorii ale corpului este încălcat.
• Nerespectarea condițiilor de reabilitare după puncție. Eșecul de a rămâne în pat pentru întreaga perioadă necesară recuperării poate provoca complicații grave.

Puncția poate fi efectuată nu mai mult de o dată la șase luni. Experții recomandă recurgerea la această procedură doar în cazuri extreme, când alte tipuri de cercetări au eșuat.

Este posibil să înlocuiți un tap cu ceva?

Algoritmul complex pentru efectuarea unei puncție a coloanei vertebrale și posibilele complicații după procedură au dus la faptul că clinicile europene recurg rar la acest tip de cercetare. Dar pentru a clarifica diagnosticul, poate fi necesar un studiu clinic al lichidului cefalorahidian, deci este nerealist să se facă fără această procedură de diagnosticare.

Metodele moderne de cercetare au făcut posibilă reducerea la minimum a riscurilor posibile, a disconfortului și a timpului de recuperare după puncție. Prin urmare, cu condiția ca personalul medical să fie competent, colectarea lichidelor este practic sigură.

Ce este? Puncția este o procedură medicală de perforare a unui organ sau a cavității acestuia cu un ac în scopuri terapeutice și de diagnostic. Există două tipuri de puncție:

1. Diagnostic. Un organ este perforat și o parte din materialul biologic este prelevată, de exemplu, în timpul unei puncție lombară (puncție a măduvei spinării), lichidul cefalorahidian este prelevat și trimis pentru teste de laborator pentru a-i studia proprietățile.
2. Terapeutic. Scopul este de a îmbunătăți starea pacientului. De exemplu, în cazul sindromului hipertensiv, se efectuează o puncție a ventriculilor creierului. O parte din lichid este retrasă. Acest lucru scade presiunea intracraniană și aduce ușurare pacientului. În secolul al XIX-lea și începutul secolului al XX-lea s-a făcut puncție vasculară - sângerare pentru hipertensiune arterială. Acum este irelevant.

Puncția poate fi o metodă independentă de diagnostic și tratament sau utilizată în combinație cu alte metode. De exemplu, puncția poate fi efectuată sub ghidare cu ultrasunete. Creierul este afișat pe monitor, unde este detectat un chist. În timp real, un ac este introdus în chist. Combinația de metode oferă o precizie ridicată și siguranță a procedurii.

Se face o puncție în sistemul nervos central pentru creier și măduva spinării.

Puncția creierului este prescrisă atunci când există suspiciunea de prezență de puroi. Localizări frecvente ale formării purulente:

• lobii frontali inferiori;
• regiune temporală;
• urechea medie;
• regiunea mastoidiană.

Tehnologia de perforare a creierului depinde de locația procesului patologic. Cum este străpuns creierul dacă este necesar accesul la coarnele anterioare ale ventriculilor laterali:

1. Pacientul este culcat pe spate. Capul se pleacă la piept.
2. Se determină locul injectării. Se dezinfectează de două ori cu iod.
3. Estimați punctul de puncție aplicând un marker cu verde strălucitor.
4. Se administrează anestezie locală.
5. Pielea este tăiată cu un bisturiu. În același loc, se face o gaură în craniu, care se numește fereastră de trepanare.
6. După ce a obținut acces la creier, chirurgul face o incizie în formă de cruce în dura mater. Se administrează imediat un anticoagulant pentru a preveni sângerarea.
7. Se introduce o canulă de 6 cm adâncime, care se introduce paralel cu incizia. Când chirurgul intră în cavitate, simte un eșec.
8. Lichidul începe să curgă prin gaură. Culoarea, densitatea și mirosul acestuia depind de natura inflamației sau a neoplasmului. De exemplu, în cazul inflamației purulente, lichidul are un miros neplăcut și o culoare verde și curge lent. Presiunea intracraniană este judecată de rata de eliberare a lichidului: cu cât este mai mare, cu atât puroiul curge mai repede. Astfel, la presiune mare lichidul poate curge.

Se ia un volum de lichid de 5 ml. Se trimite la laborator, iar chirurgul curata zona de interventie si suteaza pielea.

Cum să luați lichid din coarnele posterioare ale ventriculilor laterali:

• Pacientul ia poziția dorsală pe burtă. Capul este poziționat astfel încât sutura sagitală să parcurgă de-a lungul liniei mediane.
• Pregătirea este aceeași ca și pentru puncția coarnelor anterioare.
• Pielea este tăiată paralel cu cusătura. Chirurgul ia acul și îl introduce în unghi. De obicei, adâncimea maximă de puncție ajunge la 3 cm.
• Tehnologia de colectare a materialului și etapa finală repetă tehnica puncției coarnelor anterioare.

Puncția măduvei spinării se numește puncție lombară. Acul este introdus în spațiul subarahnoidian din măduva spinării la nivel lombar. Scopul puncției este de a studia parametrii lichidului cefalorahidian sau de a administra rahianestezie.

Cum este străpuns măduva spinării:

1. Pacientul minte sau stă. Daca se afla in decubit dorsal, pacientul este asezat pe o parte. Picioarele sunt îndoite și aduse spre stomac. Spatele este îndoit cât mai mult, iar mâinile se strâng de genunchi.
2. Medicul palpează coloana vertebrală: caută decalajul dintre a treia și a patra vertebre lombară. Această alegere este determinată de faptul că această locație este cel mai puțin probabil să afecteze măduva spinării. Pentru copii, măduva spinării este străpunsă sub cea de-a treia vertebră lombară.
3. Puncția măduvei spinării provoacă multă durere, astfel că pacientului i se injectează un anestezic local. De obicei, se folosește o soluție de novocaină 2% cu un volum de 7-8 ml.
4. Un ac Bier este introdus între părțile proeminente ale vertebrelor. Este introdus cu o pantă ascendentă. Treptat este împins mai adânc. Chirurgul va simți sprijinul - acestea sunt ligamentele coloanei vertebrale. După perforarea lor (aproximativ la o adâncime de 5-6 cm, la copii - 2 cm), medicul va simți un eșec - a intrat în canalul rahidian.
5. După ce acul este îndepărtat, lichidul cefalorahidian începe să curgă - acesta este un semn că procedura a fost efectuată corect. Se întâmplă ca acul să se lipească în os. În acest caz, medicul repetă procedura din nou până ajunge la canalul spinal.
6. După administrarea lichidului, pacientul trebuie să stea întins pe burtă timp de două ore. Puncția este sigilată cu un șervețel steril.

După procedură, durerea este de obicei simțită la locul puncției, ca răspuns la o scădere a presiunii în interiorul craniului. Dispare în medie în 5 zile.

Indicatii

O puncție a creierului cu un ac este efectuată pentru următoarele indicații:

• Neuroinfectii si boli inflamatorii ale creierului.
• Neurosifilis, tuberculoză meningeală.
• Accident vascular cerebral hemoragic, hemoragie în ventriculii creierului și spațiul subarahnoidian.
• Leziuni cerebrale traumatice însoțite de umflături.

De ce se face o puncție lombară:

1. Confirmați sau infirmați prezența unei neuroinfecții, de exemplu, sau.
2. Administrați un antibiotic sau un medicament pentru chimioterapie.
3. Reduceți presiunea intracraniană.

Contraindicatii

O contraindicație absolută pentru puncția măduvei spinării și a creierului este sindromul de luxație suspectat sau confirmat, în care structurile creierului sunt deplasate. O scădere bruscă a presiunii intracraniene va deplasa părți ale creierului, ceea ce poate provoca o urgență, cum ar fi stopul respirator sau cardiac.

Posibile complicații

Posibile complicații după puncția creierului și a măduvei spinării:

• Deplasarea structurilor, care provoacă sindromul de dislocare.
• Colesteatomul este formarea unei cavități în măduva spinării care conține celule epiteliale moarte.
• Sângerare.
• Dureri de cap, greață, amețeli.

Puncția măduvei spinării. O astfel de frază groaznică poate fi auzită adesea la numirea unui medic și devine și mai înfricoșătoare atunci când această procedură vă privește în mod special. De ce pun medicii măduva spinării? Este o astfel de manipulare periculoasă? Ce informații pot fi obținute din acest studiu?

Primul lucru pe care trebuie să-l înțelegeți când vine vorba de puncția măduvei spinării (care este ceea ce pacienții numesc cel mai adesea această procedură), nu înseamnă o puncție a țesutului organului sistemului nervos central în sine, ci doar colectarea unui mic cantitate de lichid cefalorahidian, care spală măduva spinării și creierul. O astfel de manipulare în medicină se numește puncție spinală sau lombară.

De ce se face o puncție a măduvei spinării? Pot exista trei scopuri pentru o astfel de manipulare: diagnostic, analgezic și terapeutic.În cele mai multe cazuri, se face o puncție lombară a coloanei vertebrale pentru a determina compoziția lichidului cefalorahidian și presiunea din interiorul canalului rahidian, care reflectă indirect procesele patologice care apar în creier și măduva spinării. Dar specialiștii pot efectua o puncție a măduvei spinării în scop terapeutic, de exemplu, pentru a administra medicamente în spațiul subarahnoidian pentru a reduce rapid presiunea spinării. De asemenea, nu trebuie să uităm de această metodă de ameliorare a durerii, cum ar fi atunci când anestezicele sunt injectate în canalul spinal. Acest lucru face posibilă efectuarea unui număr mare de intervenții chirurgicale fără utilizarea anesteziei generale.

Având în vedere că în majoritatea cazurilor, puncția măduvei spinării este prescrisă în scopuri de diagnostic, acest tip de cercetare va fi discutat în acest articol.

De ce se face o puncție?

Se face o puncție lombară pentru a examina lichidul cefalorahidian, care poate ajuta la diagnosticarea unor boli ale creierului și măduvei spinării. Cel mai adesea, o astfel de manipulare este prescrisă pentru suspectați:

• infecții ale sistemului nervos central (meningită, encefalită, mielită, arahnoidită) de natură virală, bacteriană sau fungică;
• leziuni sifilitice, tuberculoase ale creierului și măduvei spinării;
• sângerare subarahnoidiană;
• abces al sistemului nervos central;
• accident vascular cerebral ischemic, hemoragic;
• leziuni cerebrale;
• leziuni demielinizante ale sistemului nervos, cum ar fi scleroza multiplă;
• tumori benigne și maligne ale creierului și măduvei spinării, membranele acestora;
• alte boli neurologice.

Examinarea lichidului cefalorahidian face posibilă diagnosticarea rapidă a bolilor severe ale creierului și măduvei spinării

Contraindicatii

Este interzisă efectuarea unei puncție lombară pentru formațiunile care ocupă spațiu ale fosei craniene posterioare sau lobului temporal al creierului. În astfel de situații, luarea chiar și a unei cantități mici de lichid cefalorahidian poate provoca dislocarea structurilor creierului și poate provoca strangularea trunchiului cerebral în foramen magnum, ceea ce atrage moartea imediată.

De asemenea, este interzisă efectuarea unei puncție lombară dacă pacientul are leziuni purulente-inflamatorii ale pielii, țesuturilor moi sau coloanei vertebrale la locul puncției.

Contraindicațiile relative sunt deformările severe ale coloanei vertebrale (scolioză, cifoscolioză etc.), deoarece acest lucru crește riscul de complicații.

Cu prudență, puncția este prescrisă pacienților cu tulburări de sângerare, celor care iau medicamente care afectează reologia sângelui (anticoagulante, agenți antiplachetari, antiinflamatoare nesteroidiene).

În cazul tumorilor cerebrale, puncția lombară poate fi efectuată numai din motive de sănătate, deoarece există un risc mare de a dezvolta dislocarea structurilor cerebrale.

Etapa de pregătire

Procedura de puncție lombară necesită o pregătire prealabilă. În primul rând, pacientului i se prescriu teste generale de sânge și urină clinice și biochimice, iar starea sistemului de coagulare a sângelui este în mod necesar determinată. Se examinează și se palpează coloana lombară. Pentru a identifica eventualele deformații care pot interfera cu puncția.

Trebuie să-i spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați în prezent sau pe care le-ați luat recent. O atenție deosebită trebuie acordată medicamentelor care afectează coagularea sângelui (aspirină, warfarină, clopidogrel, heparină și alți agenți antiplachetari și anticoagulante, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene).

De asemenea, trebuie să informați medicul despre posibilele alergii la medicamente, inclusiv anestezice și substanțe de contrast, boli acute recente sau prezența unor boli cronice, deoarece unele dintre ele pot fi o contraindicație pentru studiu. Toate femeile aflate la vârsta fertilă trebuie să spună medicului lor dacă ar putea fi însărcinate.

Înainte de a efectua o puncție a măduvei spinării, pacientul trebuie să consulte un medic.

Este interzis să mănânci cu 12 ore înainte de procedură și să bei cu 4 ore înainte de puncție.

Tehnica puncției

Procedura se efectuează cu pacientul întins pe o parte. În acest caz, trebuie să îndoiți picioarele cât mai mult posibil la articulațiile genunchiului și șoldului, aducându-le la stomac. Capul trebuie aplecat înainte cât mai mult posibil și aproape de piept. În această poziție se lărgesc bine spațiile intervertebrale și îi va fi mai ușor pentru specialist să pună acul la locul potrivit. În unele cazuri, puncția se face cu pacientul așezat cu spatele cât mai rotunjit.

Specialistul selectează locul puncției prin palparea coloanei vertebrale pentru a nu deteriora țesutul nervos. se termină la nivelul celei de-a 2-a vertebre lombare, dar la persoanele scunde, precum și la copii (inclusiv nou-născuți), este puțin mai lungă. Prin urmare, acul este introdus în spațiul intervertebral dintre vertebrele lombare a 3-a și a 4-a sau între a 4-a și a 5-a. Acest lucru reduce riscul de complicații după puncție.

După tratarea pielii cu soluții antiseptice, anestezia locală prin infiltrare a țesuturilor moi se efectuează cu o soluție de novocaină sau lidocaină folosind o seringă obișnuită cu un ac. După aceasta, se efectuează o puncție lombară direct cu un ac mare special cu un dorn.

Așa arată un ac de puncție spinală

Puncția se face în punctul selectat, medicul direcționează acul sagital și ușor în sus. La aproximativ o adâncime de 5 cm, se simte rezistență, după care urmează o scufundare particulară a acului. Aceasta înseamnă că capătul acului a intrat în spațiul subarahnoidian și puteți începe colectarea lichidului cefalorahidian. Pentru a face acest lucru, medicul scoate mandrina (partea interioară care face instrumentul etanș) din ac și lichidul cefalorahidian începe să picure din acesta. Dacă acest lucru nu se întâmplă, trebuie să vă asigurați că puncția este efectuată corect și că acul intră în spațiul subarahnoidian.

După colectarea lichidului cefalorahidian într-un tub steril, acul este îndepărtat cu grijă și locul de puncție este sigilat cu un bandaj steril. Timp de 3-4 ore după puncție, pacientul trebuie să se întindă pe spate sau pe lateral.

Puncția se efectuează între a 3-a și a 4-a sau a 4-a și a 5-a vertebre lombare

Primul pas în analiza lichidului cefalorahidian este evaluarea presiunii acestuia. Valorile normale în poziție șezând sunt 300 mm. apă Art., în poziție culcat – 100-200 mm. apă Artă. De regulă, presiunea este evaluată indirect - după numărul de picături pe minut. 60 de picături pe minut corespund valorii normale a presiunii lichidului cefalorahidian în canalul rahidian. Presiunea crește în timpul proceselor inflamatorii ale sistemului nervos central, cu formațiuni tumorale, cu stagnare venoasă, hidrocefalie și alte boli.

Apoi, lichidul cefalorahidian este colectat în două tuburi de 5 ml. Acestea sunt apoi folosite pentru realizarea listei necesare de studii - diagnostice fizico-chimice, bacterioscopice, bacteriologice, imunologice, PCR etc.

În funcție de rezultatele studiului lichidului cefalorahidian, medicul poate recunoaște boala și poate prescrie un tratament adecvat

Consecințe și posibile complicații

În marea majoritate a cazurilor, procedura are loc fără consecințe. Desigur, puncția în sine este dureroasă, dar durerea este prezentă doar în stadiul introducerii acului.

Unii pacienți pot dezvolta următoarele complicații.

Cefaleea postpuncție

În general, este acceptat că după o puncție o anumită cantitate de lichid cefalorahidian curge din orificiu, în urma căreia presiunea intracraniană scade și apare o durere de cap. Această durere seamănă cu o cefalee tensionată, are un caracter constant de durere sau de strângere și scade după odihnă și somn. Poate fi observată timp de 1 săptămână după puncție; dacă cefalgia persistă după 7 zile, acesta este un motiv pentru a consulta un medic.

Complicații traumatice

Uneori pot apărea complicații traumatice ale puncției, când acul poate afecta rădăcinile nervilor spinali și discurile intervertebrale. Aceasta se manifestă prin dureri de spate, care nu apar după o puncție efectuată corect.

Complicații hemoragice

Dacă vasele de sânge mari sunt deteriorate în timpul puncției, pot apărea sângerări și formarea de hematom. Aceasta este o complicație periculoasă care necesită intervenție medicală activă.

Complicații ale luxației

Apare atunci când există o scădere bruscă a presiunii lichidului cefalorahidian. Acest lucru este posibil în prezența formațiunilor care ocupă spațiu în fosa craniană posterioară. Pentru a evita un astfel de risc, înainte de a efectua o puncție, este necesar să se efectueze un studiu pentru semnele de dislocare a structurilor liniei mediane ale creierului (EEG, REG).

Complicații infecțioase

Ele pot apărea din cauza încălcării regulilor de asepsie și antisepsie în timpul puncției. Pacientul poate dezvolta inflamația meningelor și chiar poate forma abcese. Astfel de consecințe ale puncției pun viața în pericol și necesită prescrierea unei terapii antibacteriene puternice.

Astfel, puncția măduvei spinării este o tehnică foarte informativă pentru diagnosticarea unui număr mare de boli ale creierului și măduvei spinării. Desigur, complicațiile în timpul și după manipulare sunt posibile, dar sunt foarte rare, iar beneficiile puncției depășesc cu mult riscul de a dezvolta consecințe negative.

Una dintre cele mai discutate și discutabile proceduri în tratamentul FIV este puncția foliculară.

Acesta este unul dintre evenimentele obligatorii prin care trece fiecare fată atunci când ia protocolul. Multe cupluri căsătorite, care fac concepție artificială pentru prima dată, la aflarea acestei proceduri intră în panică, gândindu-se că acest lucru ar putea dăuna cumva organismului. Ce fel de eveniment este acesta și care este prețul lui?

Ce este puncția foliculară și de ce se efectuează în timpul FIV?

Puncție FIV este o procedură medicală în timpul căreia cele mai mature și de înaltă calitate ovule sunt îndepărtate din ovarele unei femei.

După aceasta, probele sunt introduse într-o eprubetă și utilizate pentru fertilizare cu material semințe și obținerea unui embrion. Aceasta este una dintre cele mai complexe operații efectuate în ginecologie. Prin urmare, fiind de acord să facă fertilizarea in vitro, femeia este în primul rând interesată de modul în care va avea loc puncția, adică extragerea ovulelor.

Întreaga procedură durează în medie 15-20 de minute. Se efectuează folosind un ac gol și un aparat cu ultrasunete. Echipamentul aspiră toate ouăle mature și le pune într-o eprubetă. Senzorii cu ultrasunete transvaginali ajută la monitorizarea întregului proces de lucru și la monitorizarea mișcării acului.

Acesta este un eveniment destul de dureros, deci nu se efectuează fără anestezie. Se folosește anestezie generală sau locală. Intervenția chirurgicală durează până când medicul îndepărtează numărul necesar de ovocite din organele de reproducere.

Pentru a crește numărul de foliculi, stimularea ovariană artificială se efectuează cel mai adesea înainte de puncție.

La începutul ciclului menstrual, fetei i se prescriu medicamente hormonale, pe care le bea până când foliculii se maturizează. În această perioadă, terapia hormonală ajută la creșterea numărului de ovule din ovare și la creșterea șanselor de separare a celor de cea mai bună calitate. Prin urmare, puncția este considerată o procedură FIV obligatorie și se efectuează sub orice protocol.

În ce zi se face puncția în timpul FIV?

Pentru ca procedura să fie cât mai eficientă și cât mai precisă, medicul stabilește din timp ziua în care ovocitele încep să părăsească foliculul. De regulă, acest lucru se întâmplă cu câteva zile înainte de ovulație. Folosind un aparat cu ultrasunete, un medic reproductor monitorizează eliberarea maximă de hormon luteal și determină când va fi posibilă extragerea ouălor mature.

Dacă ovulația este pe cale să apară, dar foliculii nu s-au maturizat încă, atunci fata încetează să ia medicamente hormonale. În acest caz, procedura se repetă pentru următorul ciclu menstrual.

Cum să vă pregătiți pentru procedură

Pentru ca specialistul în fertilitate să obțină cât mai multe ovule sănătoase și active, femeia trebuie să se pregătească corespunzător pentru puncție.

Cu o lună înainte de puncție, medicii recomandă să se respecte următoarele recomandări:

1. Este interzisă administrarea oricăror medicamente fără cunoștințele unui specialist - dacă viitoarea mamă urmează un anumit curs de tratament, specialistul în reproducere trebuie informat despre acest lucru.
2. Evitați să luați aditivi alimentari, alimente procesate, conserve, fast-food și pește crud.
3. În timpul actului sexual, folosiți protecție pentru a vă proteja de bolile infecțioase și inflamatorii.
4. Evitați locurile aglomerate, persoanele nesănătoase și animalele (purtați mască medicală dacă este necesar).
5. Dacă este necesar, luați o cură de acid folic și o vitamină.
6. Eliminați toate obiceiurile proaste (fumatul, alcoolul, drogurile).
7. Reduceți consumul de cafea și produse cu cofeină.
8. Este interzis să mergi chiar și la o baie sau la saună sau să faci băi fierbinți acasă.
9. Evitați procedurile cosmetice, solariile și masajele spatelui.
10. Protejați-vă de stresul fizic și emoțional.
11. Evitați sexul cu 4 zile înainte de operație.
12. Cu 12 ore înainte de procedură, trebuie să luați cina și să vă goliți intestinele și urina dimineața. Operația se efectuează pe stomacul gol.
13. Dacă este necesar, curățați intestinele cu o clismă.
14. Fata trebuie să vină la întâlnire fără machiaj, unghii vopsite sau lentile de contact.

Urmând toate aceste reguli, o femeie se va putea pregăti pe deplin pentru o intervenție chirurgicală și pentru o viitoare sarcină. Dacă a mâncat bine, nu s-a suprasolicitat și a fost într-o stare emoțională bună, atunci operația ar fi reușită.

Caracteristicile evenimentului

Puncția foliculară are loc la un moment strict stabilit. Este important ca fata să ajungă la programare strict la ora stabilită. Medicul stabilește o oră astfel încât pacientul să se pregătească pentru procedură și să stea confortabil pe canapea. Pregătirea durează mai mult decât procedura în sine, durând în medie 20-30 de minute.

Operația se efectuează sub anestezie generală. Unul general este prescris dacă un medic reproductor va extrage 6-10 foliculi care sunt localizați în două ovare. Datorită anesteziei, fata nu simte durere sau disconfort în timpul intervenției chirurgicale.

Cel mai adesea, procedura se efectuează intravaginal. Uneori, o metodă laparoscopică (prin cavitatea abdominală anterioară) este prescrisă dacă pacienta are patologii sau anomalii în structura uterului.

După ce medicul reproductor colectează numărul necesar de foliculi, aceștia sunt plasați într-o eprubetă și transferați la embriolog. Folosind o analiză de laborator, un specialist poate determina în câteva minute dacă a fost colectat numărul necesar de ouă.

Dacă există material suficient, operațiunea este finalizată. Dacă nu există suficient material, se efectuează o puncție repetată. Când materialul este colectat, acesta este plasat într-un incubator special.

Dacă spermatozoizii soțului sunt prelevați pentru inseminare artificială, acesta donează spermă în timpul perioadei de puncție. Proba rezultată este, de asemenea, analizată la microscop pentru a detecta activitatea spermatozoizilor.

Întregul eveniment durează în medie 15-20 de minute. Dacă procedura este efectuată corect, nu ar trebui să existe consecințe negative pentru pacient, iar recuperarea durează 3-5 zile.

Starea de bine și posibilele complicații după puncție

După puncție, fata este plasată într-o cameră separată pentru observare timp de 2-3 ore. Acest lucru este necesar pentru a preveni complicațiile grave care pot apărea din cauza interferențelor nenaturale în organism. Fiecare organism reacționează individual, așa că medicii îi cer pacientului să rămână în spital pentru o perioadă. O femeie ar trebui să fie pregătită pentru o deteriorare bruscă a sănătății ei.

Simptomele normale după puncție includ:

• slăbiciune, somnolență, letargie;
• senzații de durere în abdomenul inferior;
• tonus muscular crescut;
• observarea scurgerii sângeroase sau maro;
• temperatură scăzută a corpului;
• balonare;
• mărirea ovarelor de până la 5 cm.

Toate simptomele ar trebui să dispară complet după 3-4 zile, uneori mai devreme. Dar, în unele cazuri, există semne de complicații după operație. Ei vorbesc despre dezvoltarea proceselor patologice sau anormale. Durerea după procedură ar trebui să dispară în 3 zile, maxim 5. Dacă nu dispare, anunțați medicul dumneavoastră.

Următoarele simptome indică consecințe negative:

• greață cu semne de vărsături;
• leșin, amețeli;
• creșterea frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale;
• durere acută, prelungită în zona inghinală;
• apariția sângerării abundente din vagin;
• o creștere a dimensiunii ovarelor până la 7-8 cm;
• balonare severă care nu dispare după 2 zile;
• diaree;
• durere la urinare;
• o creștere bruscă a temperaturii bazale.

Dacă apar astfel de semne de boală, trebuie să mergeți imediat la spital. Astfel de simptome indică cel mai adesea dezvoltarea hiperstimularii. La contactarea unei instituții medicale, medicul curant va prescrie tratament în ambulatoriu, mai rar tratament internat. Pacientului i se prescrie un curs de Dostinex, Magnele B6 și acid ascorbic. Acest lucru reduce probabilitatea complicațiilor și oprește sângerarea abundentă (dacă a început).

În cazuri rare, pacientul prezintă următoarele complicații:

• deteriorarea vaselor uterului, ducând la sângerare internă;
• leziuni ale organelor de reproducere;
• progresia abcesului de ovare, pereți uterin sau tuburi;
• ruptura chistului;
• hipersensibilitate la anestezie.

Pentru a evita consecințele negative și pentru a vă proteja de complicații, se recomandă să faceți un examen medical complet înainte de a efectua protocolul și să verificați eventualele procese patologice din organism. În plus, ar trebui să alegeți clinici cu o reputație impecabilă pentru efectuarea concepției artificiale. La urma urmei, depinde de profesionalismul specialiștilor dacă o fată poate rămâne însărcinată și poate avea un copil sănătos.

Cum să-ți crești șansele de fertilizare

Pentru a evita formarea de hiperstimulare ovariană și pentru o prelevare mai productivă, medicii recomandă respectarea următoarelor reguli:

1. Luați toate medicamentele hormonale conform regimului prescris (dacă FIV se face într-un ciclu natural, atunci medicamentele nu sunt luate).
2. Înainte de a începe protocolul, treceți la un examen medical complet.
3. Este indicat să începeți să urmați o dietă cu o lună înainte de programare - excludeți din alimentație alimentele grase, nesănătoase și grele, includeți în meniu proteine ​​ușor digerabile, carbohidrați și grăsimi sănătoase.
4. Luați numai acele medicamente hormonale prescrise de medicul dumneavoastră.
5. Urmați o rutină zilnică, duceți un stil de viață sănătos, dormiți suficient și odihniți-vă.
6. Evitați suprasolicitarea, stresul și anxietatea.

Videoclipul vă va arăta în detaliu cum se efectuează puncția.

Concluzie

Puncția foliculară în timpul FIV este una dintre cele mai importante proceduri în timpul inseminarei artificiale. Este prescris tuturor pacienților și se efectuează sub anestezie la ora stabilită de medicul reproductor.

Costul unei puncție depinde de clinică și de calificările medicului. Procedura ajută la extragerea ovulelor mature din ovare și la efectuarea fertilizării de laborator în timpul fertilizării in vitro. Prin urmare, nu trebuie să vă fie frică de asta, dar este mai bine să vă pregătiți din timp pentru a crește șansele unei sarcini de succes.