Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Stenoza spinării este o boală în care canalul rahidian central se îngustează. În ciuda faptului că boala progresează lent, tratamentul nu trebuie amânat.

De ce apare stenoza lombară a coloanei vertebrale?

Apare stenoza congenitală și dobândită. O trăsătură caracteristică în stenoza congenitală este structura sau forma patologică a vertebrelor. Pacientul poate avea o grosime crescută a arcului vertebral sau o înălțime scăzută a corpului vertebral.

Metode de diagnosticare a stenozei coloanei vertebrale - examen, radiografie și RMN

Cauzele stenozei dobândite includ bolile asociate cu coloana vertebrală. Poate apărea pe fondul osteocondrozei sau artrozei. Leziunile grave sau intervențiile medicale conduc, de asemenea, la dezvoltarea stenozei.

Simptomele stenozei coloanei vertebrale

La risc sunt persoanele de peste 50 de ani. Cu stenoză, au:

• slăbiciune împreună cu dureri severe la nivelul picioarelor;
• durere în regiunea lombară și sacrum;
• pierderea senzației la nivelul picioarelor;
• urinare frecventă, incontinență sau retenție urinară;
• subțierea picioarelor.

În primul rând, apar durere, slăbiciune, arsuri și convulsii. Într-o formă neglijată, sensibilitatea scade și apare o disfuncție a organelor sistemului genito-urinar.

De ce este periculoasă stenoza coloanei lombare?

Măduva spinării este situată în canalul rahidian. În cazul stenozei din cauza îngustării canalului, acesta poate fi deteriorat. Implicarea măduvei spinării duce la o funcționare defectuoasă a sistemului nervos. În cel mai rău caz, pacientul pierde complet senzația picioarelor, motiv pentru care nu poate să stea și să se miște independent.

Ce să faci în stadiile incipiente ale stenozei?

În primul rând, cereți ajutor de la un medic. După o examinare și o serie de teste, pacientului i se prescriu medicamente, kinetoterapie, masaj și exerciții de fizioterapie. Sunt potrivite antibioticele, care ameliorează durerea, inflamația, umflarea și îmbunătățesc circulația sângelui. În plus, sunt prescrise suplimente de vitamine și minerale.

Pentru a întări mușchii spatelui inferior, exercițiile sunt selectate în funcție de forma și natura bolii. Iată un exemplu de set de exerciții pentru stenoză:

1. Așezați un covoraș pe podea și întindeți-vă pe spate. Ridicați și apăsați genunchii la piept. Blocați această poziție pentru câteva secunde, apoi coborâți picioarele.
2. Întins pe spate, întoarce-ți genunchii îndoiți alternativ spre stânga și dreapta.
3. Poziția de pornire - culcat pe spate, picioarele îndoite la genunchi și depărtate la lățimea umerilor. Ridică-ți pieptul în timp ce inspiri profund și coboară-l în timp ce expiri.

Faceți exercițiile încet, evitând mișcările bruște. Este recomandabil să faceți exerciții sub supravegherea unui medic. Complexul este proiectat pentru 3 luni, 3 cursuri pe săptămână.

Îngustarea patologică a canalului spinal la orice nivel se numește stenoză. Aceasta este o patologie periculoasă care poate provoca compresia măduvei spinării sau a rădăcinilor nervoase. În funcție de gradul de reducere a jocului, se determină îngustarea absolută sau relativitatea acesteia.

Într-un sens larg, aceasta este o boală, a cărei caracteristică distinctivă este îngustarea canalului spinal. În cele mai multe cazuri, acesta este un proces cronic, caracterizat printr-o combinație de semne neurologice și o scădere indispensabilă a diametrului lumenului canalului.

Stenoza absolută a canalului spinal este un proces patologic în care are loc o îngustare critică a spațiului măduvei spinării. Deschiderea canalului spinal este redusă la 10 milimetri sau mai puțin.

Ca urmare a unei scăderi patologice a lumenului, țesuturile nervoase experimentează compresie, ceea ce duce în mod natural la apariția simptomelor dureroase, disfuncție a organelor interne, tulburări senzoriale și pierderea mobilității.

Stenoza spinării este o boală diagnosticată la orice grupă de vârstă, deși este de obicei considerată o boală a vârstnicilor și a vârstei senile. Leziunea poate fi localizată în orice parte a coloanei vertebrale, dar partea coloanei vertebrale suferă cel mai adesea, iar partea cervicală este oarecum mai puțin frecventă.

Eliminarea în timp util a factorilor care au dus la apariția patologiei ar putea preveni apariția unei astfel de amenințări.

Stenoza coloanei vertebrale poate apărea ca urmare a unor tulburări cronice, traumatice sau sistemice care duc la scăderea lumenului normal, ducând la perturbarea funcționării normale a sistemelor care alimentează măduva spinării. În același timp, îngustarea canalului spinal și presiunea asupra creierului ca urmare a unei hernii a canalului intervertebral nu se aplică unei astfel de boli.

Cauza o constituie cresterile osoase sau cartilagice rezultate din procese patologice sau tumori ale tesuturilor moi. În fața unui astfel de diagnostic, mulți pacienți nu sunt conștienți de gravitatea acestuia și încep să se întrebe ce este, stenoză absolută și cu ce este asociată această boală. Această întrebare apare doar în momentul în care schimbările care au avut loc devin amenințătoare.

Cauzele bolii

Cauzele bolii sunt împărțite în primare și secundare. Ele sunt de natura anomaliilor congenitale în structura organocomplexului sau apar ca urmare a unui număr de influențe negative.

Pe lângă anomaliile congenitale ale structurii vertebrelor, abaterile în dezvoltarea țesutului cartilaginos al coloanei vertebrale și câteva defecte rare de dezvoltare în timpul gestației intrauterine, toate celelalte cauze sunt considerate dobândite. În funcție de natura cauzelor de apariție, acestea sunt împărțite în congenitale, dobândite și combinate.

Stenoza dobândită poate fi rezultatul unui impact negativ sau rezultatul interacțiunii unei combinații de cauze care creează o distrugere consistentă a coloanei vertebrale a unui anumit pacient.

Cauzele stenozei dobândite includ următoarele:

• modificări degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale cauzate de o serie de boli (osteocondroză, spondilolisteză, spondiloză, spondilartroză);
• modificări patologice (osificare) herniei intervertebrale sau ligamentul galben al coloanei vertebrale;
• spondilită anchilozantă;
• boala Paget;
• tulburări patologice ale proceselor metabolice în țesuturile coloanei vertebrale;
• complicații după intervenție chirurgicală;
• neoplasme maligne;
• leziuni, deformări post-traumatice ale coloanei vertebrale, hematoame.

Cunoașterea cauzei ajută la determinarea tacticilor de tratament și a decide cât de realist este furnizarea de oxigen a măduvei spinării, restabilirea licorodinamicii și prevenirea prognosticului cel mai nefavorabil pentru dezvoltarea patologiei. Procesul de diagnosticare și stabilire a cauzelor este foarte important pentru a scăpa de stenoza coloanei vertebrale.

Clasificare

Există mai multe clasificări ale stenozei spinării bazate pe diferite trăsături distinctive. În funcție de cauzele de apariție, acestea sunt împărțite în congenitale, dobândite și combinate (patologie combinată).

În funcție de dimensiunea lumenului care se îngustează, patologia poate fi împărțită în următoarele categorii:

• la îngustarea segmentului intervertebral, se numește lateral;
• dacă este mai mică de 10 mm - gradul absolut;
• la 10-12 mm - grad relativ;
• când canalul se îngustează în cavitate, este sagital.

Boala poate fi localizată în diferite locuri. În acest sens, stenoza poate fi:

• regiunea cervicală;
• lombar;
• regiunea toracică (degenerativă);
• artera vertebrală (cu îngustarea lumenului său).

O astfel de subdiviziune de clasificare a tipurilor patologice de îngustare și localizarea lor în coloana vertebrală se datorează nevoii de diferențiere terminologică a diferitelor tipuri de stenoză.

Simptome și diagnostic

Principala manifestare care unește senzațiile pacienților cu stenoză spinală este simptomele dureroase severe.

Stenoza degenerativă (coloană secundară) a regiunii cervicale dă dureri la nivelul gâtului, tulburări, amorțeală și furnicături la nivelul gâtului și brâului scapular.

Regiunea toracică (de obicei de etiologie traumatică) aduce tulburări ale organelor interne, durere în organele abdominale și la locul leziunii.

Stenoza lombară dă atrofie a mușchilor picioarelor, perturbarea organelor pelvine, slăbiciune la mers, slabă coordonare a mișcărilor extremităților inferioare.

Pentru a determina natura leziunii și locul de localizare a acesteia, uneori este suficient ca medicul să colecteze o anamneză și să urmărească semnele caracteristice care însoțesc cursul bolii.

Diagnosticul se realizează folosind un studiu hardware, care, la discreția medicului, poate fi efectuat folosind raze X, RMN, CT sau mielografie. Dacă se suspectează oncologie, este prescrisă o scanare cu radionuclizi.

Complicații

Îngustarea canalului spinal duce la compresia rădăcinilor nervoase și a vaselor de sânge, ceea ce reduce semnificativ aprovizionarea măduvei spinării cu componentele necesare vieții. Rezultatul stenozei lombare absolute este paralizia extremităților inferioare, în canalul toracic aceasta poate duce la pierderea capacității de a respira și chiar la moarte.

Canalul spinal îngustat duce, de asemenea, la întreruperea alimentării cu sânge a măduvei spinării, ceea ce duce la lipsa de oxigen, lipsa de nutrienți. Îngustarea canalului rahidian la parametri critici poate provoca un accident vascular cerebral ischemic al măduvei spinării, dizabilitate a pacientului, pierderea totală sau parțială a mobilității, ducând la un scaun cu rotile. Acest lucru apare ca urmare a morții aproape instantanee a celulelor nervoase și poate deveni un motiv pentru dezvoltarea celui mai rău scenariu pentru pacient.

Stenoza absolută a canalului rahidian, al cărui tratament devine un factor de prelungire a ciclului de viață, dacă este localizată în regiunea toracică, poate duce la stop cardiac sau dificultăți extreme de respirație.

Tratamentul și prevenirea stenozei spinale absolute

Nu există un tratament conservator pentru stenoza absolută. De îndată ce o astfel de patologie este diagnosticată, se prescrie o operație chirurgicală, fără a lăsa timp pentru întârziere. Se efectuează după două metode. În timpul unei laminectomie, o parte din arcul coloanei vertebrale este îndepărtată pentru a elibera lumenul, cu o discectomie, o parte a discului intervertebral sau întregul disc. În ambele cazuri, în structura coloanei vertebrale este construit un implant, al cărui scop este prevenirea unei noi compresii.

Tratamentul conservator al stenozei absolute a canalului spinal nu este practic fezabil, iar intervenția chirurgicală, viteza de implementare a acesteia, devine un factor de susținere a vieții.

Prevenirea stenozei absolute se realizează prin efectuarea unui set de exerciții speciale care împiedică formarea acesteia. De asemenea, se recomandă controlul greutății pentru a evita uzura coloanei vertebrale.

Reducerea lumenului în cavitatea centrală a coloanei vertebrale - stenoza canalului spinal. Ca urmare a modificărilor morfologice, apare iritația sau ciupirea măduvei spinării, care stă la baza patogenezei patologiei. Stenoza are un tablou clinic caracteristic unei încălcări a inervației: pierderea sensibilității, furnicături, scăderea reflexelor. Boala este diagnosticată prin radiografie sau RMN. Tratamentul este conservator sau chirurgical, în funcție de stadiul bolii.

Caracteristicile bolii

Stenoza coloanei vertebrale apare la vârste diferite, dar prevalența predominantă este observată în rândul persoanelor de peste cincizeci de ani. Deformarea canalului apare cel mai adesea la nivelul vertebrelor lombare, mai rar în regiunea cervicală.

Acest lucru se datorează faptului că partea inferioară a spatelui preia cea mai mare parte a sarcinii, ceea ce contribuie la dezvoltarea restructurării distructive în segmentele coloanei vertebrale.

În plus, măduva spinării, care se află în interiorul coloanei vertebrale, are o grosime diferită. Porțiunea măduvei spinării care trece la nivelul lombului ajunge la 1,2 cm în diametru și cu 0,4 mm mai puțin în regiunea toracică. Cu stenoza spinală, se formează trei semne care preced apariția unui tablou clinic caracteristic:

• presiune crescută în interiorul cavității coloanei vertebrale;
• tulburări circulatorii (ischemie);
• reacție inflamatorie de natură aseptică.

Ca urmare a compresiei cronice la nivelul îngustării canalului apar simptome de severitate variabilă, în cazuri severe până la paralizia extremităților inferioare.

Cauze

După etiologie, stenoza coloanei vertebrale este împărțită în congenitală sau dobândită. Stenoza congenitală se formează chiar și în timpul dezvoltării fetale și se manifestă printr-o încălcare a structurii anatomice:

• o scădere a lungimii arcului vertebral;
• îngroșarea arcului vertebral pe fundalul unui pedicul scurt și a unei forme aplatizate a corpului vertebral;
• o malformație în care canalul rahidian nu este închis și rămâne deschis.

Principalele motive care provoacă dezvoltarea bolii includ:

1. Modificări involutive (legate de vârstă) care conduc la degenerarea țesuturilor;
2. proeminență hernie a discului intervertebral;
3. Îngroșarea aparatului ligamentar care conectează vertebrele între ele;
4. Hiperostoza scheletică anchilozantă (boala Forestier);
5. Spondilolisteza;
6. Procese cicatrici și adezive după intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale;
7. Artroza articulațiilor fațete.

Principalul precursor al stenozei este. Odată cu dezvoltarea stadiului terminal (al patrulea) al unei boli degenerative, organismul pornește o reacție de compensare care vizează stabilizarea mobilității patologice a segmentelor coloanei vertebrale, care s-a dezvoltat în timpul tranziției bolii la a treia etapă.

Creșterea osteofitelor și dezvoltarea artrozei articulațiilor fațete apar ca răspunsul organismului la degenerare. Procesele patologice duc treptat la o scădere a canalului.

Clasificare

În practica medicală, există mai multe tipuri de stenoză spinală. Pe lângă bolile congenitale și dobândite, patologiile sunt împărțite în funcție de dimensiunea canalului:

1. Stenoză laterală - canalul se îngustează la 4 mm, ceea ce este critic pentru măduva spinării. Fără intervenție chirurgicală urgentă, compresia maximă poate duce la formarea de zone necrotice cu consecințe dezastruoase.
2. Relativ - când se determină un diametru de 12 mm într-o secțiune transversală. Este posibil ca această formă să nu se manifeste și să fie detectată întâmplător în timpul unei examinări de rutină sau al diagnosticului altor boli.
3. Absolut - lumenul coloanei vertebrale nu depășește 10 mm. Acest tip de stenoză duce la compresia moderată a rădăcinilor nervoase și la dezvoltarea unor simptome vii.

Manifestari clinice

Pacienții care sunt diagnosticați cu stenoză a canalului spinal notează apariția unei clinici a bolii, care se manifestă cu diferite grade de severitate. Severitatea simptomelor depinde de volumul lumenului conservat din interiorul coloanei vertebrale. Deci, la pacienții cu stenoză relativă, semnele pot fi absente sau se pot manifesta ușor.

Nu distrugeți articulațiile bolnave cu unguente și injecții! Artrita și artroza sunt tratate...

Ortoped: „Dacă vă doare articulația șoldului și genunchii, îndepărtați-o de urgență din obicei...

Simptome generale:

• atac de durere intensă în partea inferioară a spatelui (lombalgie);
• claudicație intermitentă;
• reacție dureroasă care se răspândește la unul sau ambele picioare;
• senzație de amorțeală, „pipe de găină”, furnicături în picioare;
• creșterea slăbiciunii în mușchii picioarelor, atrofia lor completă;
• crampe periodice la gambe;
• în formele severe, există o încălcare a sistemului genito-urinar.

Este necesar să se ia în considerare mai detaliat un astfel de sindrom ca claudicația intermitentă neurogenă. Prezența unui fenomen patologic face posibilă afirmarea cu certitudine aproape absolută că la o persoană a avut loc o îngustare a canalului. Claudicația intermitentă este un tip de reacție dureroasă care apare în timpul activității motorii.

Caracteristic acestui simptom este că durerea dispare după aplecare sau ghemuit. Pacientul va depăși un alt interval de distanță fără durere, după care durerea revine din nou. În practica medicală, gradul de claudicație intermitentă este determinat de numărul de pași pe care o persoană poate face fără durere.

În mod caracteristic, în poziția șezând, pacientul poate efectua exerciții fizice și nu simte durere. Acest lucru se datorează faptului că în momentul înclinării, lumenul canalului spinal crește cu 12%, iar la revenirea în poziție verticală, se contractă cu 15%.

Stenoza spinării cu frecvență diferită se poate forma în orice parte a coloanei vertebrale. Pe lângă simptomele generale, localizarea patologiei creează o clinică a bolii, ținând cont de specificul locației.

Semne de stenoză cervicală:

• cefalee paroxistica;
• amețeli, uneori pierderea coordonării;
• „Muște” negre în fața ochilor;
• pierderea senzației și slăbiciune la nivelul mâinilor;
• durere la nivelul gâtului și regiunea occipitală;
• tensiune în mușchii umerilor și membrelor superioare;
• amnezie (pierderea memoriei);
• leșin.

Comprimarea semnificativă a măduvei spinării în regiunea cervicală duce la afectarea funcției motorii sau la paralizia părții corpului care este situată sub leziune. Manifestările stenozei toracice sunt rar pronunțate. Printre simptome se numără durerea în zona afectată, ușoară arsură și furnicături pe pielea pieptului și a abdomenului, apariția durerii în inimă nu este exclusă.

Diagnosticare

Dacă suspectați stenoza coloanei vertebrale, va trebui să consultați un vertebrolog și un neuropatolog. În timpul examinării, medicul colectează o anamneză, ascultând plângerile pacientului. După efectuarea unor teste specifice, este ușor să faceți un diagnostic preliminar.

Pentru a crea o imagine obiectivă a patologiei, se efectuează un studiu instrumental:

• examinare cu raze X pentru a evalua țesutul osos al coloanei vertebrale;
• imagistica prin rezonanță magnetică va dezvălui patologia țesuturilor moi;
• scanare CT;
• mielografie cu contrast;
• în unele cazuri, este prescris un studiu al lichidului cefalorahidian, a cărui prelevare se efectuează cu ajutorul unei puncție.

Măsuri terapeutice

Stenoza spinării necesită tratament obligatoriu. O stare neglijată sau încercările de a scăpa de starea patologică pe cont propriu duc în marea majoritate a cazurilor la dizabilitate. Pentru a obține un rezultat pozitiv stabil din tratament va ajuta o abordare integrată, ținând cont de stadiul de îngustare. Trebuie avut în vedere că metodele de conservare sunt eficiente numai în cazul unei deformări minore.

Terapie conservatoare

Medicamente pentru tratamentul simptomatic, care sunt prescrise și prescrise de medicul curant:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Indometacin, Ketorolac, Diclofenac) pentru ameliorarea durerii și a inflamației.
• Blocaje locale cu un analgezic (novocaină) sau un glucocorticosteroid (hidrocortizon).
• Relaxante musculare (Tizanidin, Baclofen) pentru ameliorarea spasmelor din fibrele musculare.
• Pentru actiune analgezica si antiinflamatorie locala se recomanda folosirea unguentelor (Voltaren, Nise) sau plasturii (Ketonal Thermo, plasture cu piper).
• Preparate cu vitamine din grupa B (Neurobion, Trigamma) pentru îmbunătățirea conductivității fibrelor nervoase.
• Diuretice (Lasix, Furosemid) pentru ameliorarea umflaturii.
• Pentru a îmbunătăți nutriția celulară și microcirculația sângelui - Actovegin, Venoplant.

Din procedurile fizioterapeutice, se prescriu cursuri de electroforeză, magnetoterapie, radiații cu ultrasunete, expunere la fascicule laser, balneoterapie. Procedurile vor ajuta la restabilirea hemodinamicii sângelui, la îmbunătățirea calității reacțiilor metabolice și la accelerarea regenerării celulare.

Pentru a consolida efectul terapeutic și a preveni progresia stenozei coloanei vertebrale, se efectuează un curs de terapie prin masaj și exerciții fizice. Medicul curant, împreună cu un kinetoterapeut, în funcție de starea pacientului, alcătuiesc un set de exerciții, a căror sarcină principală este întărirea corsetului muscular al spatelui și al abdomenului.

Interventie chirurgicala

Cu parametrii critici ai îngustarii cavității coloanei vertebrale, se efectuează un tratament chirurgical. Există mai multe modalități de a rezolva o afecțiune periculoasă. O metodă populară este îndepărtarea unei părți a arcului segmentului spinal. Dezavantajul acestei metode este că după operație există riscul dezvoltării hipermobilității patologice a vertebrei și a stenozei în secțiunile învecinate.

Fixarea interspinoasă este considerată mai eficientă. Această metodă este indicată pacienților la care s-a format stenoza coloanei vertebrale ca urmare a aplatizării vertebrelor. Prin această metodă, vertebrele sunt interconectate cu ajutorul unor implanturi speciale între procese (fixatori interspinosi).

Perioada de recuperare după intervenție chirurgicală durează de obicei aproximativ șase luni. În primele două săptămâni, pacientul aderă la un repaus semipat; pe toată perioada de reabilitare sunt interzise activitatea fizică intensă și ridicarea greutăților. Tratamentul cu sanatoriu și spa are un efect de fixare bun și accelerează recuperarea.

Prevenirea

O afecțiune atât de periculoasă precum stenoza coloanei vertebrale se poate dezvolta la oricine. Nu uitați că o scădere a lumenului pentru măduva spinării este întotdeauna însoțită de boli ale spatelui. Prin urmare, în primul rând, prevenirea este păstrarea sănătății coloanei vertebrale.

Pentru a face acest lucru, este suficient să duceți un stil de viață sănătos, să mâncați corect, să vă mișcați mai mult, dar să evitați munca fizică grea. Dacă aveți dureri de spate, nu ignorați problema, ci consultați imediat un medic. Este nesăbuit să asculți sfaturile prietenilor și să te automedicezi, stenoza este o boală periculoasă care amenință să devină o persoană cu dizabilități.

Dacă articulațiile brațelor și picioarelor încep să doară, eliminați imediat din dietă ...

Ortoped: „Dacă încep să vă doară genunchii și spatele, amintiți-vă, nu atingeți niciodată...

Bolile coloanei vertebrale înrăutățesc semnificativ calitatea vieții umane, reduc mobilitatea și performanța.

Odată cu vârsta, riscul de a dezvolta stenoză spinală crește semnificativ.

Trebuie să știți la ce primele simptome neplăcute ar trebui să consultați imediat un medic pentru a evita consecințele grave.

Stenoza degenerativă a coloanei vertebrale este o boală dobândită, cronică, care se manifestă ca o îngustare a diametrului canalului spinal.

Boala decurge destul de lent și este însoțită de dezvoltarea proceselor degenerative-distrofice, care sunt cauzate de astfel de patologii, cum ar fi, de exemplu, osteocondroza în 3 etape.

Există o bombare a discurilor intervertebrale, îngroșarea ligamentelor și expansiunea articulațiilor intervertebrale.

Grupul de risc este în principal persoanele în vârstă.

Cu toate acestea, boala se poate dezvolta și la o vârstă mai fragedă din cauza patologiilor congenitale ale orificiilor vertebrale.

Clasificarea bolii

Clasificarea bolii se realizează pe baza cauzelor patologiei și a localizării procesului.

Asa de, cu stenoză laterală are loc o îngustare a foramenului intervertebral și a canalelor radiculare până la 4 mm.

Stenoza centrală este clasificată în relativă și absolută:

• Stenoza degenerativă absolută a canalului spinal se caracterizează prin distanța dintre suprafața posterioară a vertebrei și punctul opus de pe suprafața procesului spinos, care nu depășește 10 mm.
• Cu stenoza relativă, se observă o îngustare de până la 12 mm.

Motive pentru dezvoltare

Stenoza degenerativă este unul dintre semnele creșterii articulațiilor intervertebrale.

Motivul principal pentru dezvoltarea bolii este modificările legate de vârstă în organism și uzura treptată a coloanei vertebrale.

Următoarele condiții pot deveni, de asemenea, motive pentru îngustarea lumenului:

• neoplasme benigne sau maligne;
• boli infecțioase;
• artroza și artrita articulațiilor;
• crestere excesiva;
• herniile și leziunile sunt cele mai periculoase, deoarece pot duce la dezvoltarea deteriorării structurilor nervoase și la dezvoltarea mielopatiei.

Orice afecțiune care îngustează canalul spinal și pune presiune pe rădăcinile nervoase provoacă dezvoltarea durerii și a inflamației.

Activitățile sportive profesionale afectează într-o măsură mai mică dezvoltarea stenozei coloanei vertebrale, cu toate acestea, complică semnificativ tratamentul suplimentar.

Simptome

Cu stenoza degenerativă a canalului cervical spinal, se observă modificări degenerative ale discurilor intervertebrale și articulațiilor.

Particularitatea acestei boli este că orice îngustare suplimentară a coloanei cervicale deja înguste se face simțită imediat.

Principalele simptome ale stenozei cervicale sunt:

• tulburări de mișcare;
• durere la nivelul brațelor, picioarelor și gâtului;
• dezvoltarea atrofiei musculare;
• încălcări ale funcționării normale a sfincterelor.

Odată cu îngustarea canalului spinal al coloanei lombare, se observă următoarele:

• durere în regiunea lombară;
• slăbiciune și greutate în picioare.

Principala plângere a pacienților este durerea de spate, care „da la picior”.

Aceste simptome se manifestă chiar și după un efort fizic moderat, trec suficient de repede.

La aplecarea înainte, simptomele alarmante se pot rezolva de la sine - acest lucru se datorează extinderii canalului spinal și îmbunătățirii aportului de sânge.

În funcție de gradul de dezvoltare a bolii și de localizarea procesului, condiții precum:

• respiratie dificila;
• senzație de amorțeală la nivelul membrelor;
• durere în coaste;
• încălcări ale coordonării mișcărilor;
• senzațiile dureroase pot începe în regiunea lombară și se pot răspândi treptat la picioare în timpul mersului, sau invers - de la picioare la partea inferioară a spatelui - acest lucru poate duce la șchiopătare;
• așa-numitul sindrom de cauda equina este unul dintre cele mai severe simptome ale stenozei vertebrale (se manifestă sub formă de disfuncție erectilă, tulburări în funcționarea normală a tractului gastrointestinal, a sistemului urinar și poate provoca paralizia extremităților inferioare).

Diagnosticare

Diagnosticul bolii începe cu o consultație față în față, în timpul căreia medicul efectuează o examinare inițială, efectuează un sondaj oral cu privire la plângerile emergente.

Palparea dezvăluie localizarea durerii și intensitatea acesteia.

• Radiografie: vă permite să identificați formarea osteofitelor, hipertrofia articulațiilor fațetelor, prezența tumorilor și a leziunilor infecțioase ale coloanei vertebrale. Dezavantajul acestei metode de cercetare este incapacitatea de a diagnostica țesuturile moi.
• Mielografie: vă permite să determinați posibila presiune a herniilor, tumorilor și pintenilor osoși pe măduva spinării, se efectuează prin introducerea unui agent de contrast în canalul spinal.
• Imagistică prin rezonanță magnetică: necesar pentru studiul tesuturilor moi. În procesul de RMN, pot fi diagnosticate patologii ale nervilor și ale măduvei spinării.
• Venospondilografie: ajută la identificarea stării vaselor din jurul măduvei spinării.
• scanare CT: cel mai precis și rapid dezvăluie modificări degenerative ale țesuturilor osoase, pinteni osoși, hipertrofia articulației fațete. Această metodă determină cu precizie dimensiunea canalului spinal și posibila deformare a structurilor din apropiere.

Conform rezultatelor studiului, se stabilește un tratament suplimentar.

Metode de tratament

În cazul în care boala apare într-un stadiu incipient, iar pacientul își păstrează capacitatea de a se mișca independent și nu suferă de dureri acute la nivelul picioarelor și coloanei vertebrale, atunci se folosesc metode conservatoare de tratament.

Acestea includ:

• Prescrierea medicamentelor;
• Blocuri epidurale folosind corticosteroizi pentru a reduce durerea radiculară;
• Masaj;
• Metode fizioterapeutice;
• acupunctura;
• Metode populare;
• Utilizarea medicamentelor cu steroizi după cum este necesar.

Fixarea externă sub formă de corsete poate fi utilizată pentru a reduce sarcina asupra coloanei vertebrale.

Această metodă este necesară pentru pacienții în vârstă și persoanele cu mușchii abdominali slabi.

Metodele conservatoare de tratament sunt prioritare și în unele cazuri sunt recomandate ca înlocuitor pentru intervențiile chirurgicale.

Tratament medical

Terapia medicamentosă este prescrisă în cazul diagnosticării stadiului inițial al patologiei.

Următoarele grupe farmacologice de medicamente pot deveni medicamentele de alegere:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• Glucocorticoizi- utilizat sub formă de injecție, reduce inflamația și durerea. Medicamentele din acest grup au o acțiune prelungită, eficacitatea putând fi menținută de la 2 săptămâni la 1,5 luni;
• Relaxante musculare- contribuie la ameliorarea spasmelor musculare, ameliorează tensiunea, elimină durerea;
• Analgezice non-narcotice (Ketanov, Ketarolac)- aceste medicamente sunt folosite pentru ameliorarea durerii moderate și nu creează dependență;
• Medicamente narcotice pentru durere- se prescriu in cazuri extreme, cand pacientul simte dureri severe;
• Condroprotectoare- îmbunătățește procesele metabolice din cartilaj, îl reface, ajută la reducerea inflamației și durerii;
• Antidepresive- sunt prescrise în cazul în care pacientul a experimentat dureri severe de mult timp și acest lucru a dus la dezvoltarea depresiei. Medicamentele din acest grup pot fi utilizate și pentru tulburările de somn;
• anticonvulsivante;
• Imunostimulante;
• Medicamente nootrope- Nootropil, Piracetam;
• Complexe de vitamine cu un conținut ridicat de vitamine B, precum și C și E;
• Adaptogeni- preparate din ginseng, aralia, lemongrass.

Doza exactă și regimul general de tratament este determinat de medic în funcție de rezultatele diagnosticului după o examinare personală a pacientului.

În funcție de evoluția bolii, strategia de tratament se poate schimba.

Tratamentul trebuie să aibă loc cu respectarea exactă a tuturor prescripțiilor medicului curant.

Dacă aveți reacții adverse nedorite, trebuie să informați imediat medicul dumneavoastră.

Dacă medicamentele nu sunt suficient de eficiente, se pot prescrie steroizi epidurali.

Trebuie luat în considerare faptul că o astfel de metodă de tratament are un efect pozitiv în aproximativ jumătate din cazuri și este destul de nesigură (poate provoca o serie de reacții adverse nedorite).

Remedii populare

Metodele alternative de tratament sunt menite să ofere efecte antiinflamatorii și de încălzire.

Acestea implică următoarele proceduri:

• Băi de plante: menta, coada-calului, salvie, frunze si fructe de coacaze si afine. Puteți folosi orice ierburi care au efecte antiinflamatoare și relaxante. Această procedură îmbunătățește circulația sângelui, ameliorează tensiunea și inflamația. Baia trebuie să fie suficient de caldă, timpul de recepție ar trebui să fie până când apa începe să se răcească. Apoi, uscați-vă cu un prosop și îmbrăcați-vă călduros pentru a vă menține cald.
• Comprimați folosind nisip uscat și încălzit. Nisipul poate fi încălzit în orice mod convenabil, de exemplu, într-o tigaie, așezat într-o pungă de țesătură densă și ținut pe un loc dureros timp de câteva minute. Apoi, trebuie să vă înfășurați într-o eșarfă caldă.
• Infuzii și unguente de casă cu efect de încălzire. Unguentul se aplică pe zona afectată, se înfășoară într-o eșarfă caldă și se lasă peste noapte.
• Preparate bazate pe costul viu (comfrey)- au efecte antiinflamatorii si analgezice. Poate fi folosit sub formă de creme, unguente, infuzii.

Posibilitatea utilizării anumitor metode de medicină tradițională trebuie discutată fără greșeală cu medicul dumneavoastră.

Auto-medicația este considerată inacceptabilă și poate duce la o serie de efecte secundare și complicații nedorite.

Fizioterapie

Exercițiile de kinetoterapie sunt selectate ținând cont de caracteristicile individuale ale pacientului.

Terapia cu exerciții trebuie efectuată sub supravegherea personalului medical, toate exercițiile sunt efectuate lent.

Exercițiu fizic:

• permite reducerea sarcinii asupra coloanei vertebrale;
• ajută la întărirea mușchilor cavității abdominale și a spatelui;
• reduce suplimentar compresia discului intervertebral, reduce rata de dezvoltare a proceselor distructive și reduce durerea.

De exemplu, agățatul pe peretele suedez poate reduce sarcina pe diferite părți ale coloanei vertebrale.

Specialistul în reabilitare este implicat în selecția seturilor de exerciții.

Specialistul va ajuta la corectarea mișcărilor, va arăta cum să efectuați corect acest sau acel exercițiu fără a afecta coloana vertebrală și vă va învăța cum să distribuiți corect sarcina.

Complexele de exerciții trebuie efectuate de mai multe ori pe săptămână timp de 2 luni. În continuare, trebuie să faceți o scurtă pauză. Un al doilea curs poate fi prescris de medic dacă este necesar.

• Înot terapeutic- restabilește mobilitatea vertebrelor, relaxează mușchii, ceea ce contribuie la eliberarea discurilor intervertebrale blocate.
• Yoga- dezvolta flexibilitatea coloanei vertebrale, o intareste. Un complex bine ales are un efect pozitiv multilateral asupra vertebrelor.

Durata cursurilor nu trebuie să depășească o jumătate de oră - 40 de minute.

Activitățile aerobe precum mersul pe jos (care favorizează dezvoltarea discurilor intervertebrale) sunt recomandate a fi combinate cu exerciții de forță moderată.

Acest lucru trebuie făcut cu consultarea medicului și sub supravegherea specialiștilor.

Cu stenoza coloanei cervicale, este util să se facă mișcări de rotație și oblice ale capului.

Se recomandă să beți multă apă în timpul terapiei cu exerciții fizice.

Operațiune

Odată cu progresia bolii și apariția unei dureri intolerabile care nu este eliminată cu ajutorul metodelor conservatoare de tratament, poate fi necesară intervenția chirurgicală.

În viitor, coloana vertebrală este stabilizată folosind structuri metalice.

Tipul operației depinde de parametrii radiografici și de prezența unui sindrom neurologic.

Motivele pentru operarea imediată pot fi următoarele condiții:

• Incapacitatea pacientului de a merge din cauza durerii acute;
• Apariția slăbiciunii la nivelul extremităților inferioare, șchiopătură;
• Urinare necontrolată, defecare.

În timpul operației, se efectuează o serie de manipulări, care duc la încetarea compresiei rădăcinilor situate în canalele intervertebrale. În acest caz, articulația hipertrofiată este îndepărtată, precum și arcul sau o parte a acesteia.

După finalizarea primei etape a intervenției chirurgicale, este necesară o operație suplimentară pentru stabilizarea coloanei vertebrale.

In cazul in care operatia trebuie efectuata la o persoana in varsta, chirurgul trebuie sa tina cont de toate comorbiditatile care se afla in istoricul pacientului.

Intervenția chirurgicală pentru această boală poate fi destul de traumatizantă și de lungă durată.

În perioada postoperatorie, pacientul va avea nevoie de monitorizare sistematică și ajutor extern.

Trebuie amintit că intervenția chirurgicală nu este întotdeauna capabilă să ducă la rezultatul dorit.

În cazul în care a existat leziuni severe ale fibrelor nervoase, durerea și senzația de amorțeală pot persista.

Printre complicațiile postoperatorii se pot dezvolta infecții de natură infecțioasă, formarea de cheaguri de sânge și sângerare.

Video: extinderea chirurgicală a canalului spinal

Prevenirea

Această metodă ajută la prevenirea uzurii premature a articulațiilor coloanei vertebrale.

• Greutate excesiva. Creează o încărcare suplimentară asupra coloanei vertebrale și poate duce la dezvoltarea proceselor degenerative ireversibile. În prezența kilogramelor în plus, este necesar să ajustați dieta și să mențineți o greutate optimă care să nu creeze suprasolicitare.
• Exerciții zilnice de dimineață. Puteți începe cu cel puțin 15 minute pe zi. Exercițiile simple susțin coloana vertebrală și au un efect benefic asupra corpului în ansamblu.
• Poziția corectă. Vă permite să distribuiți uniform sarcina pe coloana vertebrală.
• Alimentație adecvată, respingerea obiceiurilor proaste. Acestea vă permit să prelungiți tinerețea, să mențineți sănătatea și să preveniți dezvoltarea stenozei canalului spinal.
• Este necesar să se evite supraîncărcările și leziunile coloanei vertebrale.În special, acest lucru se aplică sportivilor profesioniști și acelor persoane a căror activitate specifică implică ridicarea sistematică de greutăți.
• Repartizarea rațională a timpului pentru muncă fizică și odihnă. Ele ajută la prevenirea dezvoltării bolii.

Dacă aveți simptome de anxietate, cum ar fi dureri de spate când mergeți, trebuie să solicitați imediat sfatul medicului.

Diagnosticul în timp util și tratamentul competent și adecvat pot preveni dezvoltarea patologiei.

Stenoza lombară a coloanei vertebrale este o patologie cronică caracterizată prin îngustarea cavității centrale a coloanei vertebrale.

O scădere a lumenului canalului spinal duce la compresia acută a structurilor sistemului neurovascular situat între măduva spinării și terminațiile nervoase. Îngustarea patologică a canalului spinal poate avea atât caracter congenital, cât și dobândit de compresie anormală.

Îngustarea canalului spinal: cauze și tipuri comune

Procesele degenerative-distrofice care conduc la o îngustare anormală a canalului spinal lombar pot fi determinate în mod obiectiv de următorii factori cauzali:

• îmbătrânirea corpului;
• osificarea și/sau îngroșarea ligamentelor;
• deteriorarea mecanică a zonei lombare a coloanei vertebrale;
• boli cronice și infecțioase ale articulațiilor;
• caracteristici anatomice ale coloanei vertebrale asociate cu forme ereditare;
• proeminență sau hernie a discurilor intervertebrale;
• artrită, creșteri osoase și alte anomalii.

Una dintre varietățile stării patologice este stenoza degenerativă a canalului spinal. Este o boală cronică dobândită care apare la persoanele peste 60 de ani. Conform clasificării, acest tip de boală poate fi atribuit stadiilor 3-4 ale osteocondrozei cu procese articulare pronunțate și/sau osteofitoză.

Pacienții au o hernie de disc foraminală sau laterală cu o afecțiune primară de deformare a coloanei vertebrale. În plus, în funcție de caracteristicile speciei, există o formă laterală și stenoză absolută a canalului spinal. Toate sunt forme clasificate de stenoză spinală, în funcție de gradul de scădere sau de creștere a suprafeței și de distanța de la peretele posterior al vertebrei până la baza arcului apofizei spinoase.

Semne simptomatice de stenoză

Stenoza canalului spinal al lombului, în funcție de simptomele sale, se poate manifesta în diferite moduri. Dacă are loc o îngustare a canalului spinal, atunci principalele manifestări sub formă de durere, slăbiciune, greutate în regiunea lombară apar cel mai adesea după efort fizic sau ca urmare a suprasolicitarii, de exemplu, mersul lung, statul prelungit și așa mai departe. Dacă întreaga sarcină de compresie merge la deschiderea foraminară, atunci apare un sindrom de durere radiculară, caracterizat prin durere acută penetrantă în focarul de tensiune cu răspândire la membrul inferior, așa-numita durere de lampă. Trebuie remarcat faptul că, în cazul acestui tip de boală, simptomele manifestărilor pot radia către alte zone ale coloanei vertebrale. O excepție frecventă este zona cervicală, în care apare stenoza canalului spinal al regiunii cervicale. Această răspândire a compresiei canalului este o boală neurologică extrem de gravă.

Cum se tratează stenoza?

Din păcate, o vizită târzie la medic atrage după sine o intervenție chirurgicală, care este o corectare a măduvei spinării sub formă de îndepărtare a stării de decompresie și reducerea sarcinii asupra coloanei vertebrale. Toate acestea sunt un caz extrem. Este recomandabil să contactați imediat un neurolog la primele simptome de durere în zona spatelui. În funcție de natura evoluției bolii, de progresia rapidă sau lentă a bolii, de factori recurenți și de alte afecțiuni, se va lua o decizie asupra tipului de efect terapeutic. Stenoza spinării implică un efect de medicament asupra mecanismelor patogene. Cu o severitate pronunțată a sindromului durerii, se recomandă repaus strict la pat. Administrarea parenterală de combinații farmacologice, analgezice, tranchilizante, anestezice, asigură un efect analgezic și blocant neurovegetativ. În plus, se asigură terapia patogenetică:

• înseamnă normalizarea microcirculației (Kaviton, Reogluman, Heparin);
• medicamente vasodilatatoare (Xanthinol, No-Shpa, Trental);
• venotiki (Anovelon, Troxevasin, Aescusan);
• antihipoxanti si antioxidanti.

Măsurile terapeutice cuprinzătoare includ fizioterapie sub formă de ultrasunete, magnetoterapie, acupunctură și alte forme. Din păcate, după un tratament medical adecvat, pacienții își pierd temporar capacitatea de muncă.

Potrivit concluziei Comisiei de Calificare Medicală (VKK), pacienților cu diagnostic de stenoză li se recomandă să schimbe tipul de activitate profesională asociată cu suprasolicitarea dinamică și/sau statică a coloanei vertebrale, schimbări bruște de temperatură, vibrații, umiditate ridicată și alte condiții adverse la moduri de lucru mai blânde.

Prevenirea stenozei

Complexul de tratament de reabilitare și măsuri preventive ar trebui să includă următoarele tipuri de prevenire a stenozei canalului spinal:

• orientare profesională corectă;
• diagnosticul bolii într-un stadiu incipient de dezvoltare;
• tratament medical adecvat;
• prevenirea formelor progresive ale bolii.

Se recomandă dezvoltarea anumitor stereotipuri de viață. Gimnastica zilnică, procedurile cu apă și aer, igiena personală și o dietă echilibrată vor ajuta la evitarea multor probleme asociate cu activitatea funcțională a coloanei vertebrale.