Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Paniculita este o leziune inflamatorie a țesutului adipos subcutanat, care poate duce în cele din urmă la distrugerea sa completă. Uneori, această patologie se mai numește și granulom gras. A fost descris pentru prima dată în 1925 de Weber. Conform statisticilor, paniculita afectează cel mai adesea femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani.

Ce este paniculita?

Paniculita se caracterizează prin absența unor simptome specifice, de aceea este adesea confundată cu alte boli ale pielii. De asemenea, nu există un consens în rândul medicilor cu privire la motivele pentru care poate apărea această boală.

Conform statisticilor, în aproximativ 40-50% din cazuri, inflamația țesutului adipos are loc pe un fundal de sănătate relativă. Poate fi provocată de bacterii patogene sau oportuniste, viruși și chiar ciuperci care pătrund în țesutul adipos prin pielea deteriorată.

Dezvoltarea inflamației țesutului adipos se bazează pe tulburări ale unuia dintre mecanismele metabolice din țesutul adipos, și anume peroxidarea lipidelor, care poate apărea din diverse motive.

Tipuri de boli

În funcție de faptul dacă inflamația țesutului subcutanat a apărut independent sau a apărut pe fundalul unei alte patologii, paniculita poate fi primară (idiopatică) sau secundară. Forma primară a bolii se mai numește și paniculită Weber-Christian.

Există o altă clasificare a patologiei. În funcție de natura modificărilor care apar pe piele, pot fi:

• Nodular, în care sub piele apar noduri unice, izolate unul de celălalt, cu dimensiuni de la câțiva milimetri până la un centimetru. Pielea de deasupra lor devine visiniu si se poate umfla.
• Placă, manifestată prin formarea multor compactări unice, care pot crește împreună în conglomerate destul de mari. În cazuri severe, pot comprima vasele de sânge și terminațiile nervoase, pot provoca dezvoltarea edemului, circulația deficitară și pierderea sensibilității.
• Infiltrativ, în care paniculita arată ca un abces sau un flegmon. Singura diferență dintre ele este că lichidul gălbui se acumulează în interiorul nodurilor, nu puroi. După deschiderea nodului, o ulcerație care se vindecă slab rămâne în locul ei.
• Visceral, în care manifestările pe piele sunt însoțite de leziuni ale organelor interne. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că patologia afectează țesutul retroperitoneal. De obicei, această formă afectează ficatul, pancreasul și rinichii.

Indiferent de tip, paniculita poate apărea într-o formă acută, cea mai severă sau subacută. Uneori poate avea și o evoluție cronică, în care exacerbările sunt de obicei mai ușoare și separate de perioade lungi de remisie.

Cauze

Inflamația primară a țesutului adipos subcutanat poate apărea din cauza pătrunderii infecției în țesutul adipos subcutanat. Dezvoltarea sa poate fi declanșată de răni, chiar minore, arsuri sau degerături, precum și mușcături de insecte sau animale. În ceea ce privește forma secundară de patologie, în funcție de cauză, paniculita poate fi:

• Imunologic, adică se dezvoltă din cauza tulburărilor sistemului imunitar, de exemplu, cu vasculită sistemică sau eritem nodos.
• Lupusul, care apare pe fondul lupusului eritematos sistemic.
• Enzimatic, care apare pe fondul pancreatitei dezvoltate datorită activității ridicate a enzimelor pancreatice.
• Celular proliferativ, care este provocat de patologii precum leucemia sau limfomul.
• Artificial sau medicinal, care se dezvoltă datorită utilizării anumitor medicamente. Un exemplu de astfel de patologie este paniculita cu steroizi, care se dezvoltă adesea la copii după un curs de corticosteroizi.


• Cristalină, apărută pe fondul gutei și insuficienței renale care duc la depunerea de calcificări sau urati în țesutul subcutanat.
• Genetic, în curs de dezvoltare din cauza unei boli ereditare în care există o deficiență a enzimei 1-antitripsină. Cel mai adesea, acesta este motivul care provoacă dezvoltarea formei viscerale a bolii.

Cu excepția paniculitei induse de medicamente, care în cele mai multe cazuri dispare de la sine în timp, toate celelalte forme ale bolii necesită tratament obligatoriu. Doar un medic ar trebui să-l prescrie.

Simptome

Principalul simptom al bolii este creșterea plăcilor sub piele sau apariția unor noduri unice. Sunt localizate în principal pe picioare sau brațe, mai rar în abdomen, piept sau față. În plus, simptomele bolii includ:

• Roșeață în zona afectată, zone dureroase și febră locală.
• Puncte mici roșii, erupții cutanate sau vezicule pe piele.
• Semne de intoxicație generală a organismului, cum ar fi slăbiciune și durere în mușchi și articulații, cefalee și febră, mai ales când paniculita este cauzată de viruși.

Pe lângă simptomele generale, cu forma viscerală a patologiei, vor apărea și semne de afectare a diferitelor organe. Dacă ficatul suferă, atunci vor apărea simptome de hepatită; dacă rinichii sunt afectați, va apărea nefrita; iar în cazul pancreasului va apărea pancreatita. În plus, cu forma viscerală se vor forma noduri caracteristice pe epiploon și în spațiul retroperitoneal.

Dacă observați semne de avertizare pe piele, consultați un medic cât mai curând posibil. Un dermatolog, dermatovenerolog, specialist in boli infectioase, chirurg sau terapeut te poate ajuta in acest caz.

Tratament

Din pacate, paniculita este una dintre acele patologii care necesita un tratament de lunga durata si complex, mai ales daca pacientul nu a consultat la timp un medic si diagnosticul a fost pus tarziu. În formă acută, boala poate dura 2-3 săptămâni, în formă subacută sau cronică – până la câțiva ani. Cu toate acestea, indiferent de forma patologiei, tratamentul va fi întotdeauna cuprinzător.

În fiecare caz, medicul selectează un regim de tratament individual în funcție de caracteristicile pacientului și de prezența sau absența bolilor concomitente.

În plus, pentru formele nodulare și în plăci de paniculită, regimul poate include medicamente citostatice, cum ar fi metotrexat sau azatioprină.

Cel mai dificil de tratat este forma infiltrativă a paniculitei. În cazurile severe, chiar și dozele mari de glucocorticosteroizi și antibiotice nu ajută. Prin urmare, pentru a trata această patologie, în unele situații, medicii prescriu medicamente cu factor de necroză tumorală (TNF).

Pe lângă principalele medicamente, regimul de tratament poate include și agenți auxiliari, de exemplu, hepatoprotectori sau antioxidanți. Se mai poate prescrie kinetoterapie: fonoforeza, magnetoterapie sau ultrasunete.

Posibile complicații și prevenire

Deoarece mecanismul exact de dezvoltare al bolii este încă necunoscut, nu există o prevenire specifică a paniculitei ca atare. Excepție este forma secundară, în care medicii sfătuiesc să nu permită o exacerbare a patologiei primare care provoacă dezvoltarea paniculitei.

În ceea ce privește prognosticul și complicațiile, în primul rând va depinde de forma specifică a bolii și de momentul în care a fost pus diagnosticul și a început tratamentul. Paniculita, al cărei tratament este început în stadiile incipiente, dispare mult mai repede și este mai puțin probabil să provoace complicații.

Cel mai nefavorabil și sever curs este forma acută de paniculită, care poate fi adesea complicată de sepsis. Formele subacute și cronice, de regulă, în cele mai multe cazuri se rezolvă în timp, fără complicații.

Paniculita este o inflamație a țesutului adipos subcutanat. Această boală progresează foarte repede și provoacă distrugerea celulelor adipoase, care sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Ca urmare, țesutul adipos este înlocuit cu infiltrate, noduri și plăci. În forma internă a bolii sunt afectate celulele adipoase ale organelor interne: rinichi, ficat, intestine și epiploon.

Această boală se întâmplă primar si secundar. Este de remarcat faptul că forma primară a bolii este detectată în principal la femeile din grupa de vârstă de la 20 la 40 de ani. Cu siguranță toți pacienții sunt supraponderali. Forma secundară a bolii se dezvoltă pe fundalul diferitelor boli și diverși factori negativi.

Acest articol va vorbi despre principalele cauze ale bolii, tipurile de patologie, diagnosticul și tratamentul acestora.

În ciuda tuturor progreselor medicinei moderne, oamenii de știință încă nu au reușit să stabilească exact cum se dezvoltă această boală. Ceea ce se știe cu siguranță este că boala poate fi cauzată de anumite bacterii. Cel mai adesea aceștia sunt stafilococi și streptococi. Bacteriile pătrund în țesutul subcutanat prin răni de pe piele.

Medicii au remarcat, de asemenea, că paniculita apare mai des pe extremitățile inferioare decât pe alte părți ale corpului.

Această patologie se poate dezvolta următoarele motive:

Adesea, paniculita apare pe locul cicatricilor de la operațiile anterioare.

Clasificarea bolii

Am vorbit deja mai sus că paniculita poate fi primară sau idiopatică, precum și secundară.

Paniculita secundara are următoarele soiuri:

1. Kholodova. Se caracterizează prin leziuni unice care apar la locul hipotermiei tisulare. Acest tip de paniculită arată ca niște noduli roz dense. De regulă, după 2-2,5 săptămâni nodurile dispar complet.
2. Paniculita lupică. Această formă a bolii apare ca o complicație a lupusului eritematos sistemic.
3. Steroizi. Acest tip de boală apare la copii după ce iau corticosteroizi pe cale orală din orice motiv. Medicii nu consideră paniculita steroizi ca o boală independentă. Faptul este că, după încetarea administrării medicamentelor de mai sus, simptomele bolii dispar de la sine în doar câteva săptămâni.
4. Paniculita artificiala. Se dezvoltă la pacienții adulți ca răspuns al organismului la anumite medicamente.
5. Enzimatic. Se manifestă în boli ale sistemului digestiv. În special, acest tip de paniculită este cel mai adesea detectat la pacienții cu pancreatită.
6. Imunologic. La adulți, cel mai adesea se manifestă în vasculită sistemică. La copii poate apărea cu eritem nodos.
7. Celular proliferativ. O astfel de paniculită este întotdeauna o consecință a cancerului.
8. Paniculita eozinofilă apare cu boli de piele.
9. Cristal. Motivul apariției acestui tip de patologie este depunerea de săruri în țesuturi în boli precum guta și insuficiența renală.
10. Paniculită datorată deficitului de inhibitor de α-protează. Se manifestă în hepatită, pancreatită, nefrită și alte boli.

Diferite forme ale bolii duc la diferite modificări ale fibrelor, care adesea se înlocuiesc unele pe altele. După forma acestor modificări Paniculita este împărțită în:

Mențiune specială trebuie făcută pentru paniculita mezenterică. Este un proces inflamator nespecific care afectează mezenterele intestinului subțire. Motivele dezvoltării acestei forme de patologie sunt încă necunoscute.

Pentru paniculita mezenterica Există o modificare a celulelor mezenterului intestinului subțire cu îngroșarea lobulației grase. Acest lucru face ca mezenterul să-și piardă puterea inerentă.

Dacă paniculita idiopatică se găsește cel mai adesea la femei, atunci forma mezenterică a paniculitei secundare întâlnit de obicei la bărbați. Mai mult, manifestările bolii nu pot fi numite specifice, ceea ce complică semnificativ diagnosticul. Cu forma mezenterică de paniculită, pacientul prezintă dureri abdominale de intensitate variabilă, greață și stare generală de rău.

La tomografia computerizata, paniculita mezenterica apare ca o masa grasa densa cu zone de fibroza. Tratamentul acestei forme de boală este prescris după o biopsie obligatorie pentru a exclude neoplasmele maligne.

În funcție de natura inflamației țesutului adipos boala poate fi:

• Picant.
• Sub-ajustare.
• Cronic.

Pentru a face un diagnostic precis, pacientul este examinat de un nefrolog, gastroenterolog și reumatolog.

Astfel de metode sunt necesare cercetare ca:

Dacă se suspectează paniculita mezenterică, se prescrie o ecografie a organelor interne pentru identificarea nodurilor.

Medicii diagnostichează paniculită Ei încearcă nu numai să determine forma bolii, ci și să identifice bolile împotriva cărora s-a dezvoltat. Acest lucru vă permite să creați rapid un plan de tratament eficient.

Tratamentul paniculitei

Pentru această boală, numai terapia complexă poate fi eficientă. Tactica de utilizare a drogurilor este întotdeauna determinată de forma bolii și de natura cursului acesteia.

Indiferent de forma de paniculită, pacienții Următoarele grupuri de medicamente sunt prescrise:

• Antihistaminice.
• Complexe de vitamine.
• Medicamente antibacteriene.
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
• Hepatoprotectori.

În paniculita acută Se prescriu prednisolon și alți corticosteroizi. În cazurile severe ale bolii, li se adaugă citostatice Metotrexat și Prospidin.

Cu paniculită secundară, medicii trebuie să trateze boala care a devenit cauza principală a bolii.

Ca tratament local pentru noduri și plăci, se folosesc pansamente cu Ihtiol și Dubinol.

Accelerează procesul de tratament se poate face folosind următoarele proceduri:

• Fonoforeza.
• Magnetoterapia
• Terapia cu laser.

Trebuie amintit că paniculita este o boală gravă, așa că auto-medicația este interzisă. Acest lucru poate duce la astfel de complicații mortale precum abces, flegmon, gangrena, sepsis, meningită.

Paniculita sau granulomul gras este o boală care duce la modificări necrotice ale țesutului adipos subcutanat. Boala este predispusă la recidivă.

Ca urmare a procesului inflamator din timpul paniculitei, celulele adipoase sunt distruse și înlocuite cu țesut conjunctiv cu formarea de infiltrate de plăci sau noduri.

Cea mai periculoasă este forma viscerală de paniculită, care afectează țesutul adipos al organelor interne - rinichi, pancreas, ficat etc.

Motivele dezvoltării bolii

La aproximativ jumătate dintre pacienți, granulomul gras se dezvoltă spontan, adică pe un fundal de sănătate relativă. Această formă este mai frecventă la femeile de vârstă reproductivă și se numește idiopatică.

La restul de 50% dintre pacienții cu paniculită, inflamația țesutului adipos se dezvoltă ca unul dintre simptomele unei boli sistemice - sarcoidoză, lupus eritematos etc.

Cauza paniculitei poate fi tulburări ale sistemului imunitar, expunerea la frig sau o reacție la anumite medicamente.

Medicii cred că dezvoltarea granulomului gras se bazează pe o modificare patologică a proceselor metabolice din țesutul adipos. Cu toate acestea, în ciuda multor ani de cercetare și studiu asupra paniculitei, până în prezent nu a fost posibil să se obțină o înțelegere clară a mecanismului de dezvoltare a procesului inflamator.

Clasificarea formelor bolii

În dermatologie se disting formele primare și secundare de granulom gras.

În primul caz, paniculita se dezvoltă fără influența niciunui factori, adică din motive necunoscute. Această formă se numește sindrom Weber-Christian și apare cel mai adesea la femeile sub 40 de ani care sunt supraponderale.

Paniculita secundară apare din diverse motive, ceea ce a făcut posibilă dezvoltarea unui sistem specific de clasificare a formelor bolii.

Se disting următoarele forme de paniculită.

• Paniculita imunologica. Boala se dezvoltă pe fondul vasculitei sistemice. Uneori, această variantă de granulom gras este detectată la copii ca o formă de eritem nodos.
• Paniculita fermentativa. Dezvoltarea inflamației este asociată cu acțiunea enzimelor produse de pancreas. De regulă, se manifestă pe fondul pancreatitei.
• Granulomul gras cu celule proliferative se dezvoltă la pacienții cu limfom, histiocitoză, leucemie etc.
• Paniculita lupică este una dintre manifestările lupusului eritematos, care apare într-o formă acută.
• Paniculita rece se dezvoltă ca o reacție locală la hipotermie. Se manifestă prin apariția unor noduri dense, care dispar spontan după câteva săptămâni.
• Paniculita cristalină este o consecință a gutei sau a insuficienței renale. Se dezvoltă datorită depunerii de urati și calcificări în țesutul subcutanat.
• Granulomul de grăsime artificială se dezvoltă la locul injectării după administrarea diferitelor medicamente.
• Forma steroidică a paniculitei se dezvoltă adesea la copii ca reacție la tratamentul cu medicamente steroizi. Nu este necesar un tratament special, inflamația dispare de la sine după oprirea tratamentului.
• Forma ereditară de paniculită se dezvoltă din cauza deficienței unei anumite substanțe - A1-antipripsina.

În plus, există o clasificare a formelor de paniculită în funcție de tipul de leziuni ale pielii. Există plăci, forme nodulare și infiltrative de granulom gras.

Tabloul clinic

Paniculita poate apărea sub formă acută, recurentă sau subacută.

1. Forma acută de granulom gras se caracterizează printr-o dezvoltare bruscă, deteriorarea stării generale a pacientului și deseori se observă tulburări în funcționarea rinichilor și ficatului. În ciuda tratamentului, recidivele urmează una după alta, de fiecare dată când starea pacientului se înrăutățește. Prognosticul pentru paniculita acută este extrem de nefavorabil.
2. Granulomul gras, care apare într-o formă subacută, se caracterizează prin simptome mai ușoare. Tratamentul în timp util are de obicei un efect bun.
3. Cea mai favorabilă formă a bolii este considerată paniculită cronică sau recurentă. În acest caz, exacerbările nu sunt prea severe și se observă remisiuni lungi între atacuri.

Tabloul simptomatic al paniculitei depinde de formă.

Forma primară (idiopatică).

Principalele simptome ale granulomului gras spontan (primar) sunt apariția nodurilor localizate în grăsimea subcutanată. Nodurile pot fi localizate la diferite adâncimi. În cele mai multe cazuri, nodurile apar pe picioare sau pe brațe, mai rar pe stomac, piept sau față. După distrugerea nodului, în locul său se observă zone de atrofie a țesutului adipos, care în exterior arată ca o retragere a pielii.

În unele cazuri, înainte de apariția nodurilor, pacienții prezintă simptome caracteristice gripei - slăbiciune, dureri musculare, dureri de cap etc.

Forma de placă

Paniculita în plăci se manifestă prin formarea de noduri multiple, care cresc rapid împreună pentru a forma conglomerate mari. În cazurile severe, conglomeratul se extinde în întreaga zonă a țesutului subcutanat al zonei afectate - umăr, coapsă, picior inferior. În acest caz, compactarea determină compresia fasciculelor vasculare și nervoase, ceea ce provoacă umflături. În timp, din cauza scurgerii limfatice afectate, se poate dezvolta limfostaza.

Forma nodale

Cu paniculita nodulară, se formează noduri cu un diametru de 3 până la 50 mm. Pielea de deasupra nodurilor capătă o nuanță roșie sau visiniu. Nodurile nu sunt predispuse la fuziune în această variantă a bolii.

Forma infiltrativă

În această variantă de dezvoltare a paniculitei, se observă topirea conglomeratelor rezultate cu formarea de fluctuații. În exterior, leziunea arată ca un flegmon sau un abces. Diferența este că atunci când nodurile sunt deschise, nu există descărcare de puroi. Evacuarea din nod este un lichid gălbui cu consistență uleioasă. După deschiderea nodului, în locul lui se formează o ulcerație, care nu se vindecă mult timp.

Forma viscerală

Această variantă de paniculită se caracterizează prin deteriorarea țesuturilor adipoase ale organelor interne. Astfel de pacienți dezvoltă pancreatită, hepatită, nefrită și se pot forma ganglioni caracteristici în țesutul retroperitoneal.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul paniculitei se bazează pe studierea tabloului clinic și efectuarea de teste. Pacientul trebuie trimis pentru examinare la specialiști - nefrolog, gastroenterolog, reumatolog.

Pacientul va trebui să doneze sânge pentru biochimie, teste hepatice și să efectueze un studiu al enzimelor produse de pancreas. De regulă, este prescrisă o scanare cu ultrasunete a organelor interne.

Pentru a exclude natura septică a leziunii, sângele este verificat pentru sterilitate. Pentru a face un diagnostic precis, se efectuează o biopsie a nodului.

Regimul de tratament

Tratamentul paniculitei este selectat individual, în funcție de cursul și forma bolii. Tratamentul trebuie să fie cuprinzător.

De regulă, pacienților cu paniculită nodulară, care apare într-o formă cronică, li se prescriu:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
• Vitamine.
• Injectarea ganglionilor cu medicamente care conțin glucocorticosteroizi.

Pentru formele infiltrative și plăci se prescriu glucocorticosteroizi și citostatice. Pentru sustinerea ficatului este indicata administrarea de hepaprotectoare.

Pentru toate formele este indicata kinetoterapie - fonoforeza, UHF, laserterapie. Unguentele cu corticosteroizi se folosesc local.

Cu granulomul gras secundar, este necesar să se trateze boala de bază.

Tratament cu metode tradiționale

În plus, se poate folosi medicamente pe bază de plante. Util pentru paniculită:

• Comprese de la sfeclă crudă până în zona afectată.
• Comprese din fructe de păducel zdrobite.
• Comprese făcute din frunze de pătlagină zdrobite.

Este util să bei ceaiuri din plante preparate pe bază de echinaceea, măceșe și eleuterococ pentru întărirea generală a corpului.

Prognostic și prevenire

Deoarece mecanismul de dezvoltare a paniculitei primare este neclar, nu există o prevenire specifică a acestei boli. Pentru a preveni o formă secundară a bolii, este necesar să se trateze în mod activ și persistent boala de bază.

În formele cronice și subacute ale bolii, prognosticul este favorabil. În versiunea acută a bolii, este extrem de îndoielnic.

O leziune progresivă a țesutului adipos subcutanat de natură inflamatorie, care duce la distrugerea celulelor adipoase și înlocuirea acestora cu țesut conjunctiv cu formarea de noduri, plăci sau infiltrate. În forma viscerală a paniculitei, apar leziuni ale celulelor adipoase ale ficatului, pancreasului, rinichilor, țesutului adipos al epiploonului sau regiunii retroperitoneale. Diagnosticul bolii se bazează pe tabloul clinic și pe datele examenului histologic. Tratamentul paniculitei depinde de forma acesteia.

Informații generale

Aproximativ jumătate din cazurile de paniculită apar în forma spontană (idiopatică) a bolii, care este mai frecventă la femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani. Restul de 50% sunt cazuri de paniculită secundară, care se dezvoltă pe fondul bolilor sistemice și ale pielii, tulburărilor imunologice și acțiunii diverșilor factori provocatori (răceală, unele medicamente). Se știe că dezvoltarea paniculitei se bazează pe o încălcare a peroxidării grăsimilor. Dar, în ciuda numeroaselor studii în domeniul etiologiei și patogenezei acestei boli, dermatologia încă nu are o idee clară despre mecanismul apariției acesteia.

Clasificarea paniculitei

În clasificarea paniculitei, există o formă primară sau spontană a bolii (paniculita Weber-Christian) și una secundară. Paniculita secundară include:

• imunologic - adesea observat pe fondul vasculitei sistemice; la copii poate exista o variantă a cursului eritemului nodos;
• lupus (paniculită lupusică) - se dezvoltă cu o formă profundă de lupus eritematos sistemic, caracterizată printr-o combinație de simptome de paniculită cu manifestări cutanate tipice lupusului discoid;
• enzimatic - asociat cu influența enzimelor pancreatice, al căror nivel în sânge crește odată cu pancreatita;
• celula proliferativă – apare cu leucemie, limfom, histiocitoză etc.
• frig - o formă locală de paniculită, care se dezvoltă ca răspuns la expunerea puternică la frig, manifestată prin noduli dense roz, care dispar în 2-3 săptămâni;
• steroid - poate apărea la copii în decurs de 1-2 săptămâni de la terminarea tratamentului general cu corticosteroizi, se caracterizează prin recuperare spontană și nu necesită terapie;
• artificial - asociat cu administrarea anumitor medicamente;
• cristalin - se dezvoltă cu gută și insuficiență renală datorită depunerii de urati și calcificări în țesutul subcutanat, precum și cu depunerea de cristale după injecții cu pentazocină sau meneridină;
• Paniculita asociată cu deficit de α1-antitripsină (inhibitor de α-protează) este o boală ereditară însoțită de manifestări sistemice: vasculită, hemoragii, pancreatită, hepatită, nefrită.

Pe baza formei nodurilor formate în timpul paniculitei, se disting variantele nodulare, infiltrative și plăci ale bolii.

Simptomele paniculitei

Principala manifestare a paniculitei spontane sunt formațiunile nodulare situate în grăsimea subcutanată la diferite adâncimi. Cel mai adesea apar pe picioare și brațe, mai rar în abdomen, piept sau față. După rezolvarea nodurilor de paniculită, rămân focare de atrofie a țesutului adipos, care arată ca zone rotunjite de retracție a pielii.

Varianta nodulară a paniculitei se caracterizează prin apariția în țesutul subcutanat a nodurilor tipice localizate separat, cu dimensiuni cuprinse între 3-4 mm și 5 cm. Pielea peste noduri poate avea o culoare de la normal la roz aprins.

Versiunea în plăci a paniculitei constă din grupuri separate de noduri care, fuzionarea, formează conglomerate tuberoase. Culoarea pielii peste astfel de formațiuni poate fi roz, visiniu sau visiniu-albăstrui. În unele cazuri, conglomeratele de noduri se răspândesc la întreg țesutul piciorului, umărului sau coapsei, comprimând fasciculele vasculare și nervoase, ceea ce provoacă dureri severe și umflarea membrului, ducând la limfostaza.

Versiunea infiltrativă a paniculitei apare odată cu topirea nodurilor sau a conglomeratelor acestora. În acest caz, în zona nodului sau a plăcii, de obicei de o nuanță roșu aprins sau visiniu, apare o fluctuație, tipică unui abces sau flegmon. Cu toate acestea, atunci când nodurile sunt deschise, nu este puroiul care iese din ele, ci o masă uleioasă galbenă. La locul nodului deschis, se formează o ulcerație pe termen lung nevindecător.

O versiune mixtă a paniculitei este rară și reprezintă o tranziție de la o formă nodulară la o formă de placă, apoi la una infiltrativă.

Modificările țesutului adipos subcutanat în cazul paniculitei spontane pot să nu fie însoțite de o încălcare a stării generale a pacientului. Dar mai des, la debutul bolii, se observă simptome asemănătoare cu cele ale infecțiilor acute (ARVI, gripă, rujeolă, rubeolă etc.): cefalee, slăbiciune generală, febră, artralgii, dureri musculare, greață.

Forma viscerală a paniculitei se caracterizează prin deteriorarea sistemică a celulelor adipoase în întregul corp cu dezvoltarea pancreatitei, hepatitei, nefritei și formarea nodurilor caracteristice în țesutul retroperitoneal și epiploon.

În cursul său, paniculita poate fi acută, subacută și recurentă, cu o durată de la 2-3 săptămâni până la câțiva ani. Forma acută de paniculită se caracterizează printr-o modificare pronunțată a stării generale cu febră mare, mialgie, dureri articulare, afectare a funcției renale și hepatice. În ciuda tratamentului, starea pacientului se înrăutățește progresiv, ocazional apar remisiuni pe termen scurt, dar în decurs de un an boala se termină cu moartea.

Cursul subacut al paniculitei este mai neted. Se caracterizează de obicei printr-o încălcare a stării generale, febră, modificări ale testelor funcției hepatice și rezistență la tratament. Cel mai favorabil curs al paniculitei este recurent sau cronic. În același timp, recidivele bolii nu sunt severe, adesea fără modificări ale stării generale de sănătate și alternează cu remisiuni pe termen lung.

Diagnosticul de paniculită

Medicul dermatolog diagnosticheaza paniculita impreuna cu un reumatolog, nefrolog si gastroenterolog. Pacientului i se prescriu un test biochimic de sânge și urină, teste hepatice, teste de enzime pancreatice și testul Rehberg. Identificarea nodurilor paniculitei viscerale se realizează folosind ultrasunete ale organelor abdominale, ultrasunete ale rinichilor. ecografie pancreasului și ficatului. Testarea hemoculturii pentru sterilitate ne permite să excludem natura septică a bolii. Pentru a diferenția varianta infiltrativă a paniculitei de un abces, se efectuează un examen bacteriologic al nodului deschis separat.

Un diagnostic precis al paniculitei este stabilit pe baza rezultatelor unei biopsii a nodului. Examenul histologic evidențiază infiltrații inflamatorii, necroza celulelor adipoase și înlocuirea acestora cu țesut conjunctiv. Diagnosticul paniculitei lupice se bazează pe datele din studiile imunologice: determinarea factorului antinuclear, anticorpi la ds-ADN, complement C3 și C4, anticorpi la SS-A etc.

Diagnosticul diferențial al paniculitei se realizează cu eritem nodos, lipom, oleogranulom, lipodistrofie cu insulină în diabetul zaharat,

Paniculita este o patologie de natură inflamatorie și afectează țesutul adipos subcutanat, care este plin de distrugerea sa și de apariția țesutului patologic în locul său, adică țesutul conjunctiv. Boala poate fi primară și secundară, iar în jumătate din situații se constată debutul ei spontan, care nu este precedat de niciun proces patologic. În plus, sunt identificate o serie de surse predispozante.

Tabloul clinic va diferi oarecum în funcție de tipul de patologie, dar o manifestare comună este formarea de neoplasme nodulare în țesutul adipos subcutanat, putând fi localizate la diferite adâncimi.

Pentru a pune un diagnostic corect, este necesară o întreagă gamă de măsuri de diagnostic, pornind de la studierea istoricului medical al pacientului și efectuarea unei biopsii a tumorii.

Tratamentul se efectuează numai folosind tehnici conservatoare, dar va fi dictat de forma bolii.

Etiologie

Aproape jumătate din cazurile unei astfel de boli sunt de natură idiopatică - aceasta înseamnă că deteriorarea țesutului subcutanat se dezvoltă spontan, fără nicio condiție patologică. În același timp, principalul grup de risc îl reprezintă reprezentanții femeilor din categoria de vârstă de la 20 la 50 de ani.

Printre factorii predispozanți care cresc semnificativ riscul de a dezvolta o astfel de boală, merită evidențiați:

• orice condiție care duce la o scădere a rezistenței sistemului imunitar;
• scurgeri sau ;
• prezența sau ;
• dependența de obiceiuri proaste, în special consumul de droguri intravenoase;
• utilizarea necontrolată a medicamentelor, de exemplu, corticosteroizi;
• hipotermie prelungită a corpului;
• prezența excesului de greutate corporală.

În ciuda faptului că clinicienii din domeniul dermatologiei cunosc cauzele și factorii predispozanți, mecanismul de apariție a unei astfel de boli rămâne neînțeles pe deplin. Cea mai răspândită teorie este că baza pentru inflamarea țesutului adipos este procesul incorect de oxidare a grăsimilor.

Clasificare

Prin natura sa de formare, patologia este împărțită în:

• paniculită primară;
• paniculită secundară;
• idiopatică – numită și paniculită Weber-Christian.

Varianta secundară a bolii are propria sa clasificare, motiv pentru care paniculita poate fi:

• imunologic- se dezvoltă foarte des în cursul și la copii poate face parte din tabloul clinic al unei astfel de boli ca;
• lupus- pe baza numelui, devine clar că ia naștere din cauza formei profunde;
• enzimatic- formarea este asociată cu influența enzimelor pancreatice, a căror concentrație în sânge crește odată cu afectarea inflamatorie a acestui organ;
• proliferativ-celular- factorul declanșator poate fi leucemia sau histiocitoza;
• rece- este o consecință a hipotermiei severe. O caracteristică distinctivă este că nodurile dense dispar de la sine în decurs de două sau trei săptămâni;
• steroid- se formeaza foarte des la copii la cateva saptamani dupa terminarea terapiei cu corticosteroizi. Acest tip se caracterizează prin vindecare spontană, care nu necesită terapie specifică;
• artificial- sursa este administrarea de stupefiante sau anumite substante medicinale;
• cristalin- mecanismul de declanșare este sau;
• asociată cu deficitul de alfa-antitripsină este o patologie ereditară în care apare dezvoltarea hemoragiilor etc.

Separat, merită evidențiată paniculita mezenterică - cea mai rară formă a bolii. Se deosebește prin faptul că este un proces inflamator cronic nespecific localizat în mezenterul intestinului subțire, în epiploon și țesutul retroperitoneal. Motivele formării sale sunt necunoscute, dar s-a stabilit că afectează adesea copiii și reprezentanții jumătății mai puternice a umanității.

În funcție de forma formațiunilor care apar în timpul unui astfel de curs, acestea se disting:

• paniculită nodulară;
• paniculită infiltrativă;
• paniculită în plăci.

În funcție de natura cursului, paniculita poate fi:

• ascuțit;
• subacut;
• cronic.

Simptome

Principalul semn clinic al paniculitei este neoplasmele nodulare, care pot fi localizate la diferite adâncimi ale țesutului adipos subcutanat. Cel mai adesea apar:

• în extremitățile superioare și inferioare;
• în cavitatea abdominală;
• în stern;
• pe fata.

Cele mai rare leziuni includ intestinele și coloana cervicală. După resorbția nodurilor, în țesutul adipos pot fi prezente focare de atrofie, care în exterior arată ca zone rotunjite de retragere a pielii.

Forma ganglionară a patologiei este reprezentată de:

• aspectul nodurilor, care în volum poate varia de la 3 milimetri la 5 centimetri;
• locația focală a nodurilor;
• roșeață a pielii situată deasupra formațiunilor.

Varianta de placă a bolii este însoțită de următoarele simptome:

• fuzionarea nodurilor individuale în conglomerate mari;
• pielea poate căpăta o nuanță roz, visiniu sau visiniu-albăstrui;
• distribuția conglomeratelor pe întreaga zonă a unor astfel de zone de fibre precum piciorul sau umărul, coapsa sau coloana cervicală;
• durere pronunțată și umflare a segmentului afectat.

Forma infiltrativă a bolii are următoarele simptome:

• topirea nodurilor;
• piele roșie sau visiniu;
• apariția ulcerațiilor în zona formațiunii nodulare deschise.

Natura mixtă a cursului paniculitei se dezvoltă destul de rar și se exprimă în tranziția unei forme nodulare la o formă de placă și apoi la una infiltrativă.

Tipul spontan al bolii poate avea următoarele simptome:

• durere de cap;
• o ușoară creștere a temperaturii;
• dureri musculare și articulare;
• slăbiciune generală și stare generală de rău;
• greață și vărsături - apar semne când este afectată cavitatea abdominală.

Paniculita mezenterica se exprima in:

• durere în regiunea epigastrică;
• febra mica;
• perturbarea funcției intestinale;
• pierdere în greutate;
• formare bine palpabilă în peritoneu.

În același timp, este de remarcat faptul că această variantă a bolii poate fi complet asimptomatică.

Paniculita secundară poate fi completată de simptomele bolii de bază.

Diagnosticare

Dacă apar unul sau mai multe dintre simptomele de mai sus, ar trebui să solicitați ajutor de la un dermatolog, dar următoarele pot fi implicate în procesul de diagnosticare a paniculitei:

• reumatolog;
• nefrolog;
• gastroenterolog

În primul rând, medicul trebuie să:

• se familiarizează cu istoricul medical - pentru a stabili natura primară sau secundară a bolii;
• analiza istoricul de viață al pacientului pentru a identifica un factor care ar putea influența apariția bolii de tip idiopatic sau a paniculitei mezenterice;
• efectuați un examen fizic amănunțit - care vizează studierea stării pielii, palparea peretelui anterior al cavității abdominale și măsurarea temperaturii;
• intervievați pacientul în detaliu cu privire la severitatea semnelor tabloului clinic.

Diagnosticul de laborator implică următoarele:

• biochimia sângelui și urinei;
• teste hepatice;
• test de sânge pentru enzimele pancreatice;
• hemocultură pentru sterilitate;
• cultura bacteriană a secreției dintr-un nod autodeschis.

Diagnosticul poate fi confirmat folosind următoarele proceduri instrumentale:

• Ecografia peritoneului, toracelui și rinichilor;
• CT și RMN a coloanei vertebrale și a membrelor;
• biopsia formațiunii nodulare.

Datorită semnelor specifice de paniculită pe ultrasunete, este posibil să se efectueze un diagnostic diferențial, în timpul căruia este necesar să se distingă această boală de:

• eritem nodos;
• lipoame și oleogranuloame;
• lipodistrofia insulinei;
• modificări care se dezvoltă în cursul tuberculozei și diabetului zaharat.

Tratament

Schema de neutralizare a bolii va diferi în funcție de cursul acesteia, dar în orice caz este necesară o abordare integrată.

Paniculita nodulară poate fi eliminată folosind:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• antioxidanti;
• complexe de vitamine;
• injectarea de neoplasme cu glucocorticoizi;
• fonoforeza si UHF;
• terapie magnetică și terapie cu laser;
• ultrasunete și terapie cu ozocherită.

Când apare o placă sau un tip de boală infiltrativă, utilizați:

• glucocorticosteroizi;
• citostatice;
• hepatoprotectori.

Pentru a trata paniculita, care este de natură secundară, este suficientă eliminarea bolii de bază.

Intervenția chirurgicală pentru această boală, în special pentru paniculita mezenterică, nu este recomandabilă.

Prevenirea

Pentru a evita dezvoltarea paniculitei, nu există măsuri speciale de prevenire; oamenii trebuie doar să:

• a refuza de la obiceiurile proaste;
• Mancare sanatoasa;
• luați medicamente strict așa cum este recomandat de medicul dumneavoastră;
• evitarea hipotermiei;
• menține greutatea corporală normală;
• întărește sistemul imunitar;
• în stadiile incipiente de dezvoltare, tratați afecțiunile care pot duce la formarea paniculitei.

În plus, nu uitați de examinările periodice preventive la o instituție medicală. Prognosticul depinde de natura bolii, localizarea și numărul de noduri. Cu toate acestea, se observă adesea un rezultat favorabil.