Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Colecistita este o boală inflamatorie care apare la nivelul vezicii biliare și este însoțită de simptome severe. Colecistita, ale cărei simptome apar, deoarece, de fapt, această boală în sine, la aproximativ 20% dintre adulți, poate apărea într-o formă acută sau cronică.

descriere generala

Colecistita, așa cum am menționat deja, este o boală destul de comună, care, în special, se explică printr-o serie de factori care provoacă dezvoltarea acesteia și direct prin prevalența lor. Astfel de factori includ un stil de viață sedentar și obiceiuri alimentare (alimente saturate cu grăsimi animale, cum ar fi untul, ouă, carne etc.), tulburări endocrine (diabet zaharat, exces de greutate) etc. Este de remarcat faptul că femeile sunt predispuse la colecistită de câteva ori mai des - acest lucru se datorează utilizării contraceptivelor orale, precum și sarcinii.

Fiecare dintre stările enumerate reprezintă una dintre fazele întregului proces patologic. Deci, motilitatea vezicii biliare este inițial perturbată, care se manifestă sub formă de diskinezie, după care procesul inflamator în sine este conectat, dar deja sub formă de colecistită acalculoasă, iar după aceea, în timp, această formă de colecistită se transformă în colelitiază (boala litiază biliară).

Factorii suplimentari includ următorii:

• . Boala este observată în orice curs de colecistită cronică, este cauza principală care provoacă stagnarea bilei și o încălcare a fluxului său.
• Reflux pancreatic. În acest caz, conținutul duodenului intră direct în căile biliare. Efectul exercitat în acest caz de enzimele active în combinație cu sucul pancreatic provoacă, la rândul său, leziuni în zona pereților vezicii biliare. Refluxul pancreatic apare de obicei în bolile duodenului, precum și în bolile pancreasului.
• anomalii congenitale. În acest caz, vorbim despre anomalii asociate cu dezvoltarea vezicii biliare.
• Tulburări asociate cu alimentarea cu sânge a vezicii biliare. Bolile de acest tip și altele duc la astfel de complicații. Cursul lor este însoțit de îngustarea lumenului vascular.
• Discolie. Această boală este asociată cu o încălcare a compoziției bilei, în urma căreia peretele vezicii biliare este, de asemenea, deteriorat. Particularitățile nutriției conduc la un rezultat similar, în care se caracterizează prin saturație cu grăsimi și monotonie generală.
• Reacții imunologice, reacții alergice. Pe fondul lor, apar modificări de tipul corespunzător, inclusiv în ceea ce privește pereții vezicii biliare.
• Tulburări endocrine. Aici, așa cum am menționat mai sus, vorbim despre utilizarea contraceptivelor orale, precum și despre nereguli ale ciclului menstrual, excesul de greutate și sarcină.
• Ereditate.

Impactul factorilor suplimentari pe care i-am considerat este cel care asigură formarea unor condiții adecvate împotriva cărora se dezvoltă ulterior inflamația și apare și infecția.

În funcție de natura cursului, colecistita poate fi acută sau cronică, în funcție de caracteristicile cursului - catarală, flegmonoasă și gangrenoasă.

Colecistita acută: simptome

Aproximativ 95% dintre pacienții cu boala în această formă sunt bolnavi și de colelitiază, în care apar pietre în vezica biliară. Când o piatră intră în canalul cistic, adică în canalul care asigură fluxul de bilă din vezica biliară, se blochează acolo, ceea ce, la rândul său, duce la acumularea de bilă în vezica biliară. În acest context, se dezvoltă o infecție, din cauza căreia pereții vezicii biliare devin inflamate și, în consecință, se dezvoltă colecistită acută.

Datorită stagnării bilei care este relevantă în acest caz, se eliberează enzime, din cauza cărora inflamația se intensifică. Mucoasa afectată a vezicii urinare eliberează un volum mai mare de lichid decât poate absorbi pe fondul proceselor luate în considerare. Din acest motiv, lichidul se acumulează, contribuind în paralel la întinderea pereților vezicii biliare și la intensificarea procesului inflamator.

Uneori, colecistita acută determină moartea și ruperea vezicii biliare.

După încheierea episodului cu inflamație acută, organul afectat devine dens și comprimat, în urma căruia se pierde capacitatea de concentrare a bilei. Un astfel de curs, la rândul său, devine baza dezvoltării colecistitei cronice, pe care o vom lua în considerare și mai jos. Acum să ne oprim asupra simptomelor care însoțesc colecistita acută. Înainte de asta, aș dori, de asemenea, să remarc că colecistita poate fi acalculoasă, adică cursul său nu este însoțit de apariția pietrelor. În cazurile de colecistită acută, această formă a bolii reprezintă aproximativ 10%.

Având în vedere aspectul predominant al colecistitei acute la acei pacienți care au calculi biliari, simptomele acestei boli se manifestă adesea în combinație cu simptomele observate în colelitiază. De exemplu, la pacienții cu colecistită acută, după cum se dovedește, simptomele colicii hepatice s-au manifestat anterior.

Deci, principalul simptom care însoțește o boală precum colecistita acută este apariția. O astfel de durere este asemănătoare cu durerea care apare cu colica biliară, atât din punct de vedere al forței de manifestare, cât și din punct de vedere al localizării, cu toate acestea, cu colecistită durează mult mai mult (până la 6 ore sau mai mult), respectiv, are și o manifestare mai puternică. În plus, un atac al bolii se manifestă și în combinație cu greață și vărsături.

În perioada de câteva ore de la debutul bolii, pacienții au simptomul Murphy, care constă în creșterea durerii cu o respirație profundă în momentul sondajului zonei vezicii biliare, în plus, există o tensiune musculară caracteristică în regiunea părții drepte a abdomenului superior. Temperatura în colecistită crește în general ușor, dar, de regulă, modificarea acesteia este observată la majoritatea pacienților.

Persoanele în vârstă se confruntă adesea cu primele, și adesea singurele simptome ale acestei boli sub formă de lipsă de apetit și stare generală de rău, febră, slăbiciune și vărsături.

Colecistita acută acută se caracterizează prin simptome asemănătoare cu evoluția bolii care rezultă din apariția calculilor biliari. În unele cazuri, febra și balonarea sunt singurele manifestări ale bolii în cauză.

De remarcat faptul că lipsa tratamentului poate duce la perforarea vezicii biliare, urmată de șoc și. O astfel de dezvoltare a colecistitei determină rate de mortalitate destul de ridicate, care ajung la aproximativ 65%.

Dacă, în general, tratamentul colecistitei este efectuat în mod corect, atunci prognosticul pentru aceasta este determinat ca fiind favorabil. Simptomatologia caracteristică evoluției colecistitei acute slăbește după 2-3 zile, dispărând complet într-o perioadă de o săptămână (aproximativ 80% din cazuri).

Colecistita acuta si sarcina

Colecistita acută se dezvoltă în timpul sarcinii mult mai des decât în ​​alte cazuri, ceea ce se explică prin comprimarea întregului tract digestiv de către uter. În consecință, în zona de interes pentru noi, din acest motiv, se observă stagnarea bilei în combinație cu formarea de pietre, toate acestea, așa cum am menționat mai sus, duc la dezvoltarea colecistitei.

Cursul colecistitei acute în timpul sarcinii este asociat cu anumite riscuri. În primul rând, sarcina limitează sever posibilitatea de a folosi antibiotice, care sunt soluția principală în tratamentul colecistitei. Desigur, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare inflamate este o acțiune extrem de nedorită.

Colecistita catarrală: simptome

Colecistita catarrală se caracterizează prin apariția unei dureri constante și destul de intense, concentrate în regiunea hipocondrului și epigastrului drept. Există o răspândire a durerii la omoplatul drept, partea inferioară a spatelui, gâtul și centura scapulară.

Debutul bolii la această formă se poate manifesta sub formă de durere paroxistică rezultată din contracția crescută a pereților organului afectat. De asemenea, se observă adesea vărsături, după care pacienții nu simt ușurare. Inițial, vărsăturile include doar conținutul gastric, după - și duodenal.

Temperatura crește la indicatori subfebrili, se caracterizează prin manifestări moderate (de ordinul a aproximativ 100 de bătăi / min.), În unele cazuri, presiunea poate crește. Limba pacienților devine umedă, pe ea apare un strat albicios. Actul de respirație este perturbat, stomacul ia parte la el.

Palparea abdomenului relevă o durere ascuțită în hipocondrul drept, în special la nivelul vezicii biliare. Apar și sindroamele Ortner și Murphy, ceea ce înseamnă apariția durerii la atingerea de-a lungul arcului costal drept cu marginea palmei și creșterea durerii în timpul sondării zonei vezicii biliare cu o respirație profundă. Există și durere în zona de deasupra claviculei drepte (sindromul Mussi-Georgievsky).

Colecistita flegmonoasă: simptome

Această formă a bolii este ceva mai gravă decât în ​​cazul formei anterioare. Deci, simptomele colecistitei flegmonoase sunt apariția durerii severe în hipocondrul drept, slăbiciune severă, temperatură ridicată (până la 39 ° C), pierderea poftei de mâncare, frisoane. Analizele de sânge determină.

Durerea emergentă este mai intensă decât în ​​forma considerată anterior de colecistită, intensificarea ei se observă la tuse și respirație, precum și la schimbarea poziției corpului.

Greața apare mult mai des, vărsăturile se repetă. Starea generală se deteriorează și ea. Din nou, la sondare, există o durere pronunțată. Simptomele discutate anterior ale lui Murphy, Ortner și Mussi-Georgievsky sunt de asemenea relevante.

Vezica biliară crește în dimensiune, în timpul examinării în acest stadiu există o îngroșare a peretelui său, prezența exudatului purulent în lumen. În unele cazuri, peretele vezicii biliare poate fi caracterizat prin apariția abceselor pe acesta.

Colecistita gangrenoasă: simptome

Această formă de colecistită, de regulă, se dezvoltă pe fundalul formei anterioare, adică a formei flegmonoase. În acest caz, este determinată imposibilitatea unui organism epuizat de a lupta împotriva microorganismelor, al căror impact însoțește cursul procesului patologic.

Colecistita gangrenoasă este însoțită de severitatea simptomelor de intoxicație, care, din nou, se manifestă sub formă de slăbiciune generală, temperatură și transpirație. Există, de asemenea, manifestări caracteristice peritonitei generale sau locale (forma ei purulentă).

De regulă, colecistita gangrenoasă apare la vârstnici, ceea ce se explică prin deteriorarea proprietăților protectoare inerente organismului, precum și prin tulburările observate în caracteristicile alimentării cu sânge a pereților vezicii biliare care apar pe fondul aterosclerozei.

Odată cu trecerea procesului inflamator la forma considerată a evoluției bolii, durerile abdominale pot scădea oarecum, ceea ce determină o presupunere eronată cu privire la îmbunătățirea propriei stări (așa-numita bunăstare imaginară). De fapt, slăbirea acestui simptom este rezultatul morții terminațiilor nervoase ale organului afectat.

După ceva timp, după o perioadă de bunăstare imaginară, acestea devin din nou agravate, în plus, apar și simptome de peritonită larg răspândită. Această condiție este însoțită de o creștere a frecvenței contracțiilor inimii (aproximativ 120 de bătăi / min.), o creștere a temperaturii.

Inspecția determină uscăciunea limbii. Datorită relevanței parezei intestinale, apare balonarea, secțiunile sale drepte nu participă la respirație. În general, respirația se caracterizează prin rapiditate și superficialitate.

Sondarea relevă severitatea tensiunii musculare de protecție în regiunea peretelui abdominal anterior.

Colecistita cronică: simptome

Colecistita predominant cronică se dezvoltă ca o boală independentă, care este deosebit de importantă în prezența factorilor predispozanți. Ceva mai rar, colecistita cronică se dezvoltă pe fondul manifestării preliminare a episoadelor acestei boli într-o formă acută.

Cursul colecistitei cronice se caracterizează prin propria sa durată, adică poate dura mulți ani. Tratamentul de înaltă calitate, în timp util și eficient permite obținerea remisiunii bolii, în care, în consecință, boala „dispărea” pentru o lungă perioadă de timp. Dacă nu există tratament, atunci are loc o încrețire treptată a organului afectat de boala în cauză, în urma căreia își pierde complet funcțiile caracteristice. Acum să ne oprim asupra simptomelor care însoțesc colecistita cronică.

• Durere în hipocondrul drept (durere abdominală). Forma cronică a cursului colecistitei este însoțită de durere dureroasă și surdă, a cărei durată poate fi fie de câteva ore, fie de câteva zile la rând. O trăsătură caracteristică a unei astfel de dureri în colecistita cronică este apariția sau intensificarea acesteia ca urmare a consumului de alimente prăjite sau grase. Forma cronică a bolii și durerea în ea, în special, se caracterizează prin răspândirea ei în sus, adică la gât și la umărul drept. De asemenea, durerea poate fi dată la inimă, la partea inferioară a spatelui.
• Vărsături. Acest simptom al colecistitei cronice nu este obligatoriu în manifestare, dar nici nu este necesar să îl excludem. De regulă, vărsăturile apar similare cu durerea, și anume atunci când mănâncă alimente care sunt excluse de dieta adecvată pentru colecistită. Se observă prezența bilei în vărsături.
• „Sindromul sării”. Apare ca urmare a unui curs lung de colecistită. Principalul său simptom este apariția unei dureri intense și arzătoare, concentrată în buric cu iradiere (răspândire) spre spate.
• Amărăciune în gură, eructație amară .
• Mâncărimi ale pielii . Apare ca urmare a unei încălcări reale a secreției biliare, este un fel de rezultat al iritației la care sunt expuși receptorii pielii din cauza acizilor biliari care se acumulează în sânge.
• . Are un caracter de scurtă durată, apare, din nou, din cauza tulburărilor asociate cu scurgerea bilei.
• Temperatura, frisoane . Aceste manifestări sunt relevante în exacerbarea formei cronice de colecistită.
• Transpirație, slăbiciune .
• Instabilitatea dispoziției .
• Durere de cap .
• Tulburari de somn .

La pacienții cu alergii, exacerbarea bolii în cauză este însoțită de apariția reacțiilor alergice (,).

Femeile pot experimenta tensiune premenstruală. Deci, pentru o perioadă de 2 până la 10 zile înainte de debutul menstruației, pot prezenta instabilitate a dispoziției, dureri de cap, pastositate (umflare) a feței, picioarelor, mâinilor. În același timp, apar simptome care indică o exacerbare a colecistitei cronice.

Următoarele sunt utilizate ca metode instrumentale pentru diagnosticarea colecistitei:

• sondaj duodenal (multifracțional).
• examinare cu raze X;
• esofagogastroduodenoscopie (abrev. EGDS);
• CT, RMN (pentru cazuri complicate de diagnostic).

Tratamentul colecistitei

Dacă manifestările clinice și rezultatele testelor de laborator care indică prezența inflamației sunt relevante, medicul prescrie terapie antibiotică specifică. Selectarea antibioticelor se face numai de către un medic pe baza capacității medicamentului selectat de a se concentra în bilă.

În plus, tratamentul se axează și pe eliminarea simptomelor concomitente, adică pe normalizarea funcțiilor caracteristice căilor biliare și pe eliminarea durerii care apare cu colecistita.

Pe lângă măsurile terapeutice specifice, se dezvoltă și o dietă. Un anumit efect este dat de tratamentul colecistitei cu remedii populare.

Diagnosticul de colecistită se face la numirea unui medic generalist și a unui gastroenterolog, indicațiile suplimentare pot include consultarea unui chirurg, cardiolog, ginecolog și psihoterapeut.

Mâncarea grasă este principalul „provocator” al exacerbarii colecistitei

De aceea este important să cunoaștem simptomele unei exacerbări a colecistitei cronice - pentru a lua rapid măsuri și a căuta ajutor medical.

Ceea ce provoacă o exacerbare

Colecistita cronică poate fi (cu pietre) și fără pietre. Pentru a provoca o exacerbare a acestuia din urmă poate:

• consumul de cantități mari de alimente grase, uleioase, afumate sau murate, precum și combinații ale acestor alimente dăunătoare;
• mâncare excesivă;
• consumul de alcool;
• stres pronunțat;
• alergii - în special alimente;
• o dietă în care multă vreme nu au existat fibre și fibre vegetale.

În cazul colecistitei calculoase, exacerbarea poate fi cauzată suplimentar de:

• plimbare cu hopuri;
• activitate fizică (mai ales după o perioadă lungă de inactivitate fizică);
• o schimbare bruscă a poziției corpului, mai ales dacă persoana a mâncat anterior mult.

O exacerbare a colecistitei cronice este mai probabil să apară la o persoană cu următoarele afecțiuni:

1. anomalii în dezvoltarea căilor biliare;
2. obezitatea;
3. diskinezia (coordonarea afectată a mișcărilor musculare) a căilor biliare;
4. în timpul sarcinii;
5. în timpul hipotermiei, răcelilor sau exacerbarii patologiilor cronice ale organelor interne.

Avertizare! Colecistita cronică poate fi în stadiul acut de la 1 dată pe lună la 3-4 recăderi pe an. În funcție de aceasta, medicii vorbesc despre o evoluție ușoară, moderată sau severă a bolii, ceea ce determină tactica generală a tratamentului acesteia.

Semne de exacerbare

Principalele sunt durerile abdominale, tulburările numite „dispepsie”, slăbiciune, febră. Să luăm în considerare fiecare dintre ele mai detaliat.

Sindromul durerii

Primul lucru care indică o exacerbare a colecistitei cronice este durerea abdominală. Locația, intensitatea și durata sa depind de astfel de caracteristici individuale:

• ce fel este însoțit de colecistită;
• dacă există complicații ale inflamației vezicii biliare;
• dacă există (și care) boli concomitente ale tractului digestiv.

Cel din urmă factor va afecta tratamentul prescris, dar în special - dieta pentru exacerbarea colecistitei cronice.

Principalul simptom al exacerbării este durerea în hipocondrul drept

Durerea în timpul unei exacerbări a patologiei este de obicei localizată în hipocondrul drept, dar poate fi simțită și în „sub groapa stomacului”. Poate fi constant, nu foarte puternic, dureros în natură, poate fi chiar simțit nu ca durere, ci ca o greutate sub coasta dreaptă.

Caracteristicile de mai sus ale durerii sunt mai caracteristice unui tonus redus al vezicii biliare. Dacă tonusul organului este crescut sau exacerbarea a fost provocată de mișcarea pietrei, semnele de exacerbare a colecistitei cronice vor fi numite colici biliare. Este o durere:

• puternic;
• chiar sub coastă;
• natura paroxistica;
• extinzându-se la omoplatul drept, umăr sau sub claviculă;
• ameliorată de o pernă de încălzire caldă pe această zonă;
• după vărsături durerea se intensifică.

Dacă colecistita este complicată de răspândirea inflamației la peritoneu, care „învăluie” vezica biliară, atunci apar alte caracteristici ale durerii:

1. constant;
2. agravată de mișcările mâinii drepte sau de înclinarea corpului, de întoarcere.

Dacă exacerbarea colecistitei a dus la dezvoltarea inflamației în pancreas, durerea poate dobândi un caracter de înveliș, da „sub lingură”, hipocondrul stâng, zona din jurul buricului.

Când inflamația vezicii biliare a iritat plexul solar, durerea este descrisă astfel:

• având un caracter arzător;
• intens;
• dând în spate;
• agravată prin apăsarea pe regiunea inferioară a sternului.

Dispepsie

Acest termen se referă la astfel de simptome, indicând că colecistita cronică s-a agravat:

1. amărăciune în gură;
2. vărsături - cu un amestec de bilă;
3. greaţă;
4. eructat amar;
5. balonare;
6. diaree.

Piele iritata

O persoană este îngrijorată de mâncărime atunci când bila stagnează în căile sale, presiunea acesteia în ele crește și o parte din acizii biliari intră în sânge. Întregul corp poate mâncărime, dar mâncărimea poate fi simțită oriunde.

Avertizare! Simptomul este mai tipic pentru colelitiază, dar poate apărea și cu o variantă fără pietre a colecistitei cronice. Acest semn indică faptul că tratamentul bolii trebuie efectuat într-un spital și nu acasă.

Alte simptome

La un sfert dintre oameni, o exacerbare a procesului inflamator al vezicii biliare va fi însoțită de durere în inimă, care este asociată cu comunitatea fibrelor nervoase ale acestor două organe.

Mâncărimea pielii și creșterea nivelului de bilirubină în sânge duc la tulburări psiho-emoționale:

• puncte slabe;
• iritabilitate;
• oboseală crescută;
• schimbări rapide de dispoziție.

La 30-40% dintre oameni, o exacerbare a colecistitei va fi însoțită de o creștere a temperaturii până la 38 de grade.

În plus, pot apărea și dureri la nivelul articulațiilor, dureri de cap, slăbiciune la nivelul membrelor, transpirație excesivă, aritmie și creșterea ritmului cardiac.

Ajutor la exacerbare

Principalul lucru de făcut cu o exacerbare a colecistitei este să căutați ajutor medical. O persoană poate fie chema o ambulanță dacă durerea este foarte severă sau este însoțită de o deteriorare a stării generale, fie să meargă la un gastroenterolog în aceeași zi în care apar primele semne de exacerbare a bolii.

Primul ajutor pentru colecistită ar trebui să fie oferit de o echipă de ambulanță sau de medicii unui spital chirurgical. Lucrătorii medicali vor stabili un diagnostic și vor măsura parametrii stării generale a unei persoane, cum ar fi tensiunea arterială și pulsul. În funcție de aceasta, ei vor decide ce ameliorarea durerii se poate face: cu medicamente care reduc tonusul muscular (reduc și presiunea în vase) sau direct cu medicamente pentru durere. Nu trebuie să luați nicio pastilă înainte de sosirea specialiștilor - vă puteți răni astfel.

Decoctul de măceș este un excelent agent coleretic, dar nu poate fi folosit în timpul exacerbării

Tot ce puteți face înainte de a veni paramedicii este:

• nu mâncați alimente (mai ales dacă există greață sau vărsături);
• bea lichid în cantități mici;
• întindeți-vă în pat, luând o poziție confortabilă (de obicei pe partea dreaptă);
• puneți o pernă de încălzire ușor caldă lângă dvs., urmărindu-vă cu strictețe sentimentele. Dacă acest lucru provoacă durere crescută, placa de încălzire trebuie îndepărtată.

Avertizare! Nu puteți lua ierburi (în special coleretice), bea medicamente, încălziți stomacul într-o baie caldă. Chiar dacă „tub orb” a fost prescris înainte de exacerbare, atunci în timpul perioadei de exacerbare este contraindicat să o facă - prin întărirea activității vezicii biliare bolnave, se poate provoca dezvoltarea complicațiilor chirurgicale în sine.

Tratamentul exacerbarii colecistitei cronice se efectuează mai întâi într-o complicație chirurgicală și apoi într-o complicație terapeutică. O persoană i se prescriu forme injectabile de antibiotice, medicamente care ameliorează spasmul mușchilor vezicii biliare, analgezice, medicamente necesare pentru tratamentul bolilor concomitente ale pancreasului, stomacului și intestinelor. Dacă este necesar, se efectuează o operație de îndepărtare a vezicii biliare.

Dacă se ia o decizie cu privire la tratamentul conservator al patologiei, este imperativ ca în timpul unei exacerbări a colecistitei să fie nevoie, ceea ce va oferi organismului tot ceea ce este necesar, în timp ce „oprim” contracțiile (dar oferind o ieșire a bilei) vezicii biliare bolnave, oferindu-i posibilitatea de a se recupera.

Îndeplinește următoarele cerințe:

1. În primele două zile, trebuie să muriți de foame, să beți doar ceai slab și neîndulcit, apă de orez în total - cel puțin 2 litri pe zi. În același timp, este necesar să folosiți lichidul în porții mici, astfel încât să fie absorbit.
2. În a treia zi, dacă durerea scade, dieta este extinsă. Introdus: supe de legume, cereale lichide nelactate (griș, fulgi de ovăz, orez), jeleu din fructe de pădure neacide.
3. Până în a 5-a zi, se adaugă carne și pește fiert de soiuri cu conținut scăzut de grăsimi, produse lactate.
4. După încă 2 zile, mâncarea poate fi asezonată cu o cantitate mică de legume sau unt. Puteți adăuga deja în dietă produse lactate, fructe dulci, cartofi, conopidă înăbușită, mere coapte fără coajă, biscuiți de pâine albă, un ou fiert.
5. În niciun caz nu trebuie să mâncați: murături, marinate, ceapă, măcriș, spanac, varză albă, luați alcool.
6. Carbohidrații simpli sunt limitati.

Fizioterapia și aportul de plante sunt foarte utile în afara exacerbării bolii. Medicul curant ar trebui să spună când pot fi introduși în tratament, în al cărui „departament” este transferat o persoană la oprirea fenomenului de exacerbare a colecistitei.

Colecistita poate fi acută sau cronică.

Colecistita acuta manifestată prin dureri destul de severe în abdomen, temperatură ridicată a corpului, sănătate generală precară. În vezica urinară însăși, se găsește doar inflamația membranei mucoase a acesteia.

Colecistita cronică manifestată prin recidive periodice; simptomele, de regulă, nu mai sunt atât de pronunțate, cu toate acestea, se dezvoltă modificări pronunțate în peretele vezicii biliare - sclerotice și atrofice, există o tulburare a parametrilor fizici și chimici ai bilei în sine. Diagnosticul de „colecistita cronică” se pune dacă durata bolii depășește șase luni.

Deci, colecistita cronică se caracterizează printr-un curs recurent. Cu o exacerbare a procesului patologic, simptomele bolii sunt cele mai pronunțate. Apoi, sub influența tratamentului, exacerbarea trece într-o fază de exacerbare estompată - unele dintre simptome dispar. În cele din urmă, cu o evoluție favorabilă, boala intră într-o fază de remisie, când pacientul se simte sănătos, simptomele colecistitei sunt complet absente.

Odată cu exacerbarea bolii, se dezvoltă manifestări generale și locale (locale) ale inflamației vezicii biliare.

Simptome generale:

Cresterea temperaturii,

stare generală de rău,

Durere de cap,

Mâncărime de piele (funcție opțională),

Tendința la constipație.

Simptome locale:

Durere localizată în abdomenul superior, cel mai adesea în hipocondrul drept,

Manifestări dispeptice: amărăciune în gură, arsuri la stomac, greață, vărsături.

În cazuri tipice, durerea cedează sub omoplatul drept, mai rar - în clavicula dreaptă, chiar mai rar - în jumătatea dreaptă a maxilarului inferior. Durerea poate fi de intensitate diferită: de la moderată la severă. Odată cu durerea, pacientul simte de obicei greutate în hipocondrul drept. Intensitatea durerii depinde dacă există calculi (pietre) în vezica biliară: în cazul colecistitei calculoase (pietrare), durerea este de obicei ascuțită și intensă. Adesea, colecistita calculoasă se manifestă prin așa-numitele colici biliare (sau hepatice) - dureri severe, ascuțite, paroxistice în hipocondrul drept. Un atac de colică biliară apare de obicei după consumul de alimente grase și prăjite. În cazul colecistitei acalculoase (necalculoase), durerea este de cele mai multe ori surdă, dureroasă în natură, localizată în hipocondrul drept, dă sub omoplatul drept, însoțită de amărăciune severă în gură, apare după o eroare în alimentație (mancat alimente grase).

În unele cazuri, colecistita acută se poate dezvolta brusc, pe fondul sănătății bune, în altele, cu câteva zile înainte de boală, există amărăciune în gură, greutate în hipocondrul drept sau în regiunea epigastrică și greață. Un atac dureros apare fie după consumul de alimente grase, prăjite (mai des), fie după efort fizic (mai rar). Adesea atacul începe noaptea, brusc. Durerea este de obicei paroxistică, crampe, ascuțită, dă la jumătatea dreaptă - sub omoplat, în claviculă, gât în ​​dreapta. Durerea poate fi localizată nu numai în hipocondrul drept, dar se poate muta în hipocondrul stâng sau poate fi de tip zona zoster, ceea ce se întâmplă dacă procesul inflamator s-a extins la pancreas. În vârful durerii, greața și vărsăturile sunt adesea observate, iar vărsăturile nu aduc alinare. Durata atacului de durere este de la câteva ore și zile până la 1,5-2 săptămâni. Deja în primele ore ale bolii, se observă o creștere a temperaturii. Colecistita poate provoca icter.

Dacă colecistita acută decurge fără complicații, boala se rezolvă în 2-3 săptămâni până la 2-3 luni.

Colecistita acută poate fi complicată de inflamația pancreasului (pancreatită), inflamația tractului biliar (colangita), empiemul vezicii biliare, perforarea acesteia cu dezvoltarea peritonitei biliare. Acestea sunt complicații foarte grave care necesită îngrijiri chirurgicale urgente, așa că autotratamentul colecistitei acute pune viața în pericol!

Principala manifestare clinică a colecistitei cronice este durerea, care apare de obicei după o masă copioasă cu prăjeli și alimente grase, mai rar după stres sau efort fizic semnificativ. Intensitatea durerii poate fi ascuțită, precum colica biliară clasică, sau moderată. Atacul de durere poate dura de la câteva ore până la câteva zile. Durerea apare la aproximativ 50-90 de minute după masă, de obicei în hipocondrul drept, uneori nu are o localizare specifică sau este localizată în regiunea epigastrică, precum și în jurul buricului. Durerea este de obicei dureroasă, monotonă, se observă rar un atac de tipul colicii biliare. Durerea poate fi însoțită de greață și eructație.

Amărăciunea în gură este un semn destul de caracteristic al colecistitei, iar această senzație poate deranja pacientul chiar și în afara atacului. Eructația cu colecistită este de obicei însoțită de amărăciune; de asemenea, pacienții indică adesea un gust amar constant în gură.

Greața și vărsăturile sunt simptome comune la persoanele cu colecistită. Vărsăturile conține un amestec de bilă. Dacă se observă vărsături persistente, frecvente, atunci secreția conține bilă aproape pură, fără mase alimentare.

Pofta de mâncare la un pacient cu colecistită poate fi redusă sau, dimpotrivă, crescută.

Pot exista arsuri la stomac, gust metalic, deseori greutate în hipocondrul drept, precum și zgomot în abdomen, balonare, tulburări ale scaunului și mai des o tendință la constipație decât la diaree.

Cu o exacerbare a colecistitei cronice, temperatura corpului poate ajunge la 40 ° C, dar cel mai adesea nu depășește 37,5 ° C.

În cazul încălcării fluxului de bilă (mai des cu colecistită calculoasă), este posibil să se păteze pielea în galben - se dezvoltă icter și apare mâncărimea pielii.

Pe lângă semnele enumerate, cele mai caracteristice, de colecistită cronică, pot fi observate simptome generale nespecifice, cum ar fi iritabilitate fără cauză, iritabilitate, senzație de slăbiciune și tulburări de somn.

Se obișnuiește să se distingă trei grade de severitate a cursului colecistitei cronice:

grad ușor - dacă boala se agravează nu mai mult de o dată pe an. Apetitul nu este de obicei deranjat, simptomele bolii sunt ușoare, durerea în partea dreaptă apare numai atunci când dieta este încălcată sau după efort fizic intens;

grad mediu – dacă în cursul anului se înregistrează trei sau mai multe exacerbări. Există un sindrom de durere persistentă caracteristic, cu durere care iradiază în partea dreaptă, se observă adesea vărsături de bilă, durerea poate apărea nu numai după o eroare în dietă sau după efort fizic sau stres, ci și fără un motiv aparent. Mai multe atacuri de colică biliară pot urma unul după altul, o creștere a temperaturii corpului se observă destul de des. Durerea nu dispare de la sine, aproape întotdeauna trebuie să apelezi la medicamente;

grad sever - cu o frecvență de exacerbări de 1-2 ori pe lună. Această formă se manifestă prin dureri distincte, pronunțate, tipice la nivelul hipocondrului drept cu irigații caracteristice - colica biliară clasică. Într-o formă severă a bolii, funcția pancreatică are adesea de suferit.

Se crede că, în general, colecistita cronică evoluează favorabil. Când recomandările sunt respectate și sub supravegherea unui gastroenterolog calificat, calitatea vieții unui pacient cu inflamație cronică a vezicii biliare nu are de suferit, speranța de viață rămâne decentă. Dar acest lucru este cu condiția ca colecistita cronică să decurgă fără complicații.

Una dintre cele mai frecvente complicații ale colecistitei cronice este așa-numita pancreatită biliară - inflamatia pancreasului datorita patologiei vezicii biliare. Cursul colecistitei poate fi, de asemenea, complicat colangită - inflamatia cailor biliare intrahepatice. În cazul încălcării fluxului de bilă, de exemplu, dacă piatra vezicii biliare închide ieșirea bilei din vezică, aceasta începe să curgă în sânge și se dezvoltă icter . Cu o evoluție lungă a bolii, peretele vezicii biliare poate deveni saturat cu săruri de calciu - apoi așa-numitele colesteroza, ca urmare, activitatea vezicii biliare este redusă brusc, iar această afecțiune este numită vezica biliară „cu handicap”. De asemenea, în cazurile de curs prelungit al bolii, este posibilă deteriorarea ficatului ca organ situat în imediata apropiere a vezicii biliare bolnave - așa-numita hepatită reactivă . Cea mai formidabilă complicație a inflamației cronice a vezicii biliare este leziunea sa distructivă: ca urmare a perforației (ruperea) peretelui vezicii urinare, bila intră în cavitatea abdominală, se dezvoltă peritonita biliara este o boală gravă și care pune viața în pericol.

Este cunoscută expresia stabilă „persoană bilioasă”, înseamnă ceva rău. Dar expresia vezicii biliare este asociată la unii oameni cu dureri în hipocondrul drept, sau chiar mai rău. Să vedem ce fel de corp este, de ce este nevoie, cum este bolnav și cum să-l ajutăm.

vezica biliara este un organ gol, asemănător unei pere, situat în apropierea ficatului, sau mai degrabă adiacent suprafeței sale inferioare. Trebuie adăugat că ficatul în sine este localizat în principal în hipocondrul drept.

Numele grecesc al vezicii biliare este colecistis. Acest organ gol conține aproximativ 40-80 ml de lichid. Ficatul produce atât de multă bilă în timpul zilei încât este nevoie de un organ pentru acumularea și stocarea acesteia. În vezica biliară, bila se acumulează, se concentrează (pierde până la 80% din apa din compoziția sa) și este excretată în timpul digestiei.

Avem nevoie de bilă pentru a digera corect alimentele grase. Are o culoare galben-brun și conține acizi și pigmenți numiți bilă, precum și colesterol, care este bun pentru metabolismul nostru, dar atunci când este dezechilibrat, poate forma plăci aterosclerotice și calculi biliari.

Boala vezicii biliare este asociată cu:

Inflamația vezicii biliare - colecistită

Poate fi acută, dar poate deveni și cronică.

Se poate manifesta pe fondul prezenței pietrelor în vezica biliară (colecistita calculoasă) și în absența acestora (colecistita acalculoasă). Este necesar să se acorde atenție faptului că în vremea noastră colecistita cronică este în principal calculoasă și doar 5% dintre persoanele care suferă de inflamația vezicii biliare sunt acalculoase.

Cauzele colecistitei sunt boli infecțioase, de obicei de natură bacteriană, precum și infestări helmintice.

Factori predispozanți poate servi:

• diskinezie biliară,
• leziuni ale vezicii biliare,
• malnutritie,
• obezitate,
• hipodinamie (activitate motorie limitată).

La contactul cu agenți patogeni (E. coli, coci, flora mixtă), inflamaţie.În plus, prezența stazei biliare este enervantă, iar pietrele dăunează pereților vezicii biliare. Care favorizează și inflamația. Există colecistită acută. În timp, pereții inflamați se îngroașă, devin mai puțin mobili, fluxul de bilă este perturbat, iar boala poate deveni cronică. Dacă colecistita a fost lipsită de pietre, atunci sunt create condiții pentru formarea de pietre (pietre).

Simptomele colecistitei acute:

• durere în hipocondrul drept, care poate radia (da) în jumătatea dreaptă a pieptului și a gâtului, la brațul drept,
• senzație de amărăciune în gură,
• greaţă,
• posibile vărsături și temperatură ridicată a corpului,
• uneori îngălbenirea sclerei, a pielii, a mucoaselor.

Cu colecistită cronică sunt prezenți:

• durere persistentă, dureroasă sau disconfort în zona vezicii biliare,
• greaţă,
• poate fi vărsături
• balonare,
• icter,
• o ușoară creștere a temperaturii (până la 37,5 ºС),
• indigestia alimentelor grase.

Exacerbează inflamația cronică a vezicii biliare cu încălcarea dietei, stresul fizic, contactul cu infecția și hipotermia, consumul de alcool.

Complicații colangită (inflamația membranei mucoase a tractului biliar), colelitiază, precum și o ruptură a peretelui vezicii biliare și intrarea conținutului în cavitatea abdominală - poate apărea perforație.

Pentru diagnosticare colecistita este necesară:

• dona sânge pentru analiză (general și biochimic),
• examinare cu ultrasunete,
• fibrogastroduodenoscopie,
• sondaj duodenal.

Tratamentul colecistitei vizează:

1. cura de slabire mese cu conținut scăzut de grăsimi, frecvente, fracționate: de 5-6 ori pe zi, nu puteți face pauze lungi între mese. Este necesar să refuzați prăjit, picant, afumat. Mănâncă alimente încet și în porții mici.
2. Pentru durerile prescrise antispastice(no-shpa, clorhidrat de papaverină).
3. Pentru a normaliza fluxul de bilă - medicamente coleretice care conțin acizi biliari și bilă - de exemplu, alocol, colenzimă, precum și agenți origine vegetală:

• infuzie din flori de imortelle de nisip medicamentul Flamin obținut din acesta;
• colectia coleretica(conține flori de imortelle, frunze de trifoi, mentă și fructe de coriandru),
• colectia coleretica nr 2(flori de imortelle, iarbă sau frunze de șoricelă, frunze de mentă și fructe de coriandru),
• coloane de porumb cu stigmate(pregătește infuzia)
• flori de tanaceuși medicamentul Tanacechol, obținut din acesta,
• un drog Holosas preparat pe bază de extract de fructe de măceș,
• sulfat de berberină conținute în rădăcinile și frunzele de arpaș,
• infuzie frunze de menta,
• infuzie și extract rădăcini de păpădie,
• infuzie frunze de ceas cu trei foi,
• infuzie ortosifon staminat(antispasmodic).

La prepararea infuziilor din plante medicinale trebuie respectate doza si modul de preparare. Infuziile se prepară într-un recipient preîncălzit într-o baie de apă. 15 minute, apoi îndepărtat și infuzat la temperatura camerei 45 de minute, filtru. Decocturile se prepară din materii prime mai dense (rădăcini, miez) insistând pe o baie de apă timp de 30 de minute, la temperatura camerei timp de 10 minute.

Medicamentele colagoge sunt contraindicate cu obstrucția vezicii biliare și a căilor biliare, prezența pietrelor mari în vezica biliară.

4) Dacă în timpul unei exacerbări a început febră, indicații inflamatorii în analizele de sânge, medicul prescrie antibiotice.

colelitiaza

Această boală se caracterizează prin formarea de pietre (calculi) în vezica biliară, căile biliare. Există o mare varietate cauze și factori predispozanți: tulburari metabolice, diabet zaharat, scaderea functiei tiroidei, dezechilibru hormonal in organism, obezitate, colecistita cronica.

Se formează pietre din următoarea compoziție :

1. Preponderent colesterol;
2. Bilirubină sau pigment;
3. Var (calcic);
4. Compoziție mixtă.

Simplificat model de formare a pietrei poate fi imaginat astfel.

Pacientul nu simte formarea de pietre. Dacă pietrele sunt mari și simple, Este posibil ca boala să nu apară de ani de zile.și să fie descoperit întâmplător, de exemplu, atunci când pacientul este supus unei ecografii abdominale din cauza altor probleme. Această formă a bolii este cea mai frecventă și se numește latent .

Într-o altă formă a bolii, poate exista:

• greutate în hipocondrul drept, în stomac,
• arsuri la stomac,
• flatulență,
• scaun instabil.
• atunci când mănâncă alimente prăjite, grase, picante, pacientul începe să experimenteze dureri, pot apărea greață și vărsături.

Această formă se numește dispeptic cronic.

Pentru durerile cronice boala se manifestă atunci când pietrele încep să se miște, irită terminațiile nervoase ale membranei mucoase a vezicii biliare și a căilor biliare. Spasmul apare reflex, durere foarte severă. Se dezvoltă colica biliară sau hepatică - un atac de durere foarte severă în timpul mișcării pietrelor. Sub influența sistemului nervos parasimpatic, colica biliară se dezvoltă mai des noaptea. Pacientul se grăbește, nu poate găsi o poziție care să-i aline durerea. Atacul este însoțit de greață și vărsături. Durerea difuză în tot abdomenul, mai intensă în hipocondrul drept.

Uneori boala litiază biliară se poate „mascarada” drept boală de inimă. Această formă se numește angină pectorală. Pacientul, cel mai adesea o persoană în vârstă, poate fi tratat pentru o perioadă lungă de timp pentru angina pectorală. Durerea poate fi în stomac, în zona pieptului din dreapta sau din stânga. La examinarea inimii, se pot observa într-adevăr anomalii ale electrocardiogramei, cu atacuri de durere, nitroglicerina, care este folosită pentru crizele de angină și este, de asemenea, un puternic antispastic, poate aduce o ușurare.

Complicațiile bolii litiază biliară este icterul obstructiv, hepatita colestatică secundară, colecistita acută, colangita, pancreatita acută.

Pentru diagnosticare pietrele din vezica biliară efectuează analize generale și biochimice de sânge, analize generale de urină, ultrasunete ale ficatului, sistemului biliar, pancreasului.

Dar o metodă mai informativă este coledocopancreatografia retrogradă endoscopică (dacă se suspectează colelitiaza ductală).

Tratamentul colelitiaza

1. În primul rând, pacientului i se arată legume cu conținut scăzut de grăsimi, mai bune cura de slabire. Cei care au obiceiul de a mânca de 1-2 ori pe zi ar trebui să-l refuze, deoarece bila nu este excretată atât de des pe cât este necesar pentru munca normală, ea stagnează. Trebuie să mănânci de 5-6 ori pe zi, încet, în porții mici. Atribuiți tărâțe de grâu - 1-3 lingurițe de 3 ori pe zi. Taratele se fierb cu apa clocotita timp de 15-20 de minute, apa se scurge. Tarate la abur se iau cu mese.
2. Dacă pietrele sunt mici, aplicați medicamente coleretice, de exemplu odeston.
3. Medicamentele sunt prescrise pentru a dizolva pietrele de colesterol acizi biliari- chenodeoxicolic și ursodeoxicolic.
4. Chenodeoxicolic acidul face parte din preparatele chenodiol, henofalk. Pregătiri acid ursodeoxicolic- ursosan, ursofalk. De asemenea, este prescris un preparat combinat de acizi ursodeoxicolic și chenodeoxicolic, litofalc. Dozele unice și zilnice ale acestor medicamente depind de greutatea corporală a pacientului. Durata de utilizare a medicamentelor trebuie să fie de cel puțin 2-3 ani. Cu toate acestea, practica arată că aceste medicamente sunt ineficiente.
5. pietre mari poate fi distrus prin diverse metode (litotripsie cu unde de șoc extracorporală, dizolvarea contactului).
6. Se crede că Cel mai eficient tratament pentru bolile biliare este chirurgical.
7. Folosit în atacurile de colică hepatică medicamente antispastice.
8. Pentru manifestări de febră, prescrieți antibiotice.

Opinia medicilor despre tratamentul bolii biliare

Majoritatea medicilor vorbesc în unanimitate despre așa-zisa "Standarde de aur" tratamentul bolii biliare. Acest standard se numește colecistectomie laparoscopica(operație pentru îndepărtarea vezicii biliare). Experții consideră că încercările de a zdrobi și dizolva calculii biliari sunt ineficiente și uneori chiar periculoase experiența de acum 15 ani. Sunt indicate scopurile comerciale ale unor astfel de tratamente. Medicii spun că colecistectomia elimină complet cauzele calculilor biliari.

Polipii vezicii biliare

Următoarea boală de care vezica biliară se poate îmbolnăvi este - polipi vezicii biliare.

Acest nume înseamnă o modificare patologică a țesutului membranei mucoase, în care crește, se formează o excrescență. Polipii au o natură diferită:

• Colesterolul se formează ca urmare a depozitelor de colesterol în membrana mucoasă.
• Un polip inflamator, respectiv, apare sub formă de creștere a țesuturilor în timpul inflamației.
• De asemenea, polipii pot însemna un adenom (neoplasm benign) sau papilom al vezicii biliare.

Simptomele colecistitei depind de cauza care a provocat reacția inflamatorie, de vârsta și sexul pacientului. Femeile caută ajutor de câteva ori mai des decât bărbații.

Inflamație acută

Principalii agenți cauzali ai inflamației acute a vezicii biliare sunt Escherichia coli, streptococi, stafilococi, Pseudomonas aeruginosa. La femei, infecția poate pătrunde din organele genito-urinale cu anexită, colpită etc. Se izolează colecistita acalculoasă și calculoasă.

Complicațiile inflamației includ:

• peritonită;
• abces;
• colangită;
• pancreatită;
• limfadenită;
• hidropizie;
• empiem;
• icter;
• septicemie.

Pe fondul JCB

La femeile cu obezitate, inflamația acută a vezicii biliare apare mai des. Colecistita acalculoasă se dezvoltă în principal la bărbați. Inflamația pe fondul bolii biliare (GSD) se manifestă prin următoarele simptome:

1. colică biliară. Localizat în dreapta în hipocondru. Apare mai des noaptea sau dimineața, crește și îngrijorează pacientul timp de o oră. La examinare, puteți observa transpirație crescută.
2. Creșterea temperaturii. De obicei, temperatura se menține între 37-38 de grade. Cu un proces purulent și topirea peretelui vezicii urinare, temperatura ajunge la 39-40 de grade. Trebuie remarcat faptul că la pacienții debilitați și la vârstnici, chiar și cu procese purulente, temperatura nu depășește 38 de grade.
3. Eructații cu amărăciune, distensie în abdomenul superior, balonare.
4. Icter obstructiv cauzat de blocarea canalului de către o piatră.

La examinare, medicul găsește următoarele simptome:

• la înălțimea inspirației, la apăsarea pe hipocondrul drept, pacientul simte o durere ascuțită (simptomul lui Murphy);
• cu o presiune ușoară pe locul de proiecție a vezicii urinare, pacientul constată durere (simptomul Ker);
• pacientul simte durere când medicul bate pe marginea arcului costal din dreapta (simptomul lui Ortner).

Colecistita acalculoasa

Patologia se caracterizează printr-o mortalitate ridicată, deoarece pacienții sunt în stare critică. Diagnosticul dificil în cazurile severe se datorează unei imagini șterse și, în unele cazuri, absenței durerii.

O caracteristică a inflamației este un debut brusc, care este însoțit de dureri severe (colici biliare). Simptomul este cauzat de întinderea vezicii urinare, o creștere a presiunii în ea și o încălcare a fluxului de bilă. Ca urmare a inflamației, bula se umflă și apasă pe peritoneul adiacent.

La un pacient, durerea apare mai întâi pe partea dreaptă, apoi este dată pe umărul drept, omoplat și piept. Uneori durerea imită infarctul miocardic, radiind în partea stângă a toracelui. În unele cazuri, pacienții se plâng de durere care iradiază în partea inferioară a spatelui. Dacă pacientul nu este ajutat, după câteva ore simptomele se intensifică.

Colica obligă o persoană să ia o anumită poziție - întinsă pe partea dreaptă sau pe spate. Colica este însoțită de febră și frisoane - semne care sunt caracteristice inflamației purulente. Pacientului îi este în mod constant sete, este deranjat de greață și flatulență. Pot apărea vărsături și constipație.

La examinare, medicul dezvăluie următoarele simptome:

• placă pe limba uscată;
• balonare;
• tensiune în mușchii peretelui anterior al abdomenului;
• mărirea vezicii biliare (uneori nu este palpabilă);
• bula doare la apăsare;
• ficat mărit și dureros.

La bătrânețe, există o discrepanță între manifestările clinice ale inflamației și severitatea modificărilor patologice în peretele vezicii biliare. În unele cazuri, procesele cangrenoase apar pe fondul unei ameliorări aparente. Simptomele pacientului scad din cauza morții receptorilor sensibili.

Cursul bolii și prognosticul depind de modificările vezicii urinare. Inflamația catarală în tratament se termină cu recuperarea. Odată cu dezvoltarea formei flegmonoase, boala este severă. Pacientul dezvoltă febră cu frisoane, se dezvoltă intoxicație.

Pacientul se plânge de greață, gură uscată. Există vărsături, dureri ascuțite în abdomen, balonare. Temperatura poate dura câteva zile. Cu un tratament în timp util, are loc recuperarea. În unele cazuri, patologia devine cronică.

Forma severă - colecistită gangrenoasă. La un pacient, gazul se acumulează în vezică, care este secretat de bacterii. Complicațiile patologiei sunt:

• ruptura peretelui vezicii biliare;
• topirea peretelui;
• peritonită.

Când peretele se sparge, pacientul dezvoltă dureri severe, sughiț, flatulență, scade presiunea, gazele și fecalele nu mai curg. La examinare, medicul ascultă zgomotul din zona vezicii urinare. Adesea pancreatita se alătură bolii, ceea ce complică diagnosticul.

Pentru clarificarea diagnosticului, se efectuează examinări de laborator și instrumentale. Un test de sânge clinic arată leucocitoză, VSH ridicat. Analiza biochimică indică o creștere moderată a bilirubinei și activității transaminazelor (ALT, AST). Ecografia relevă o creștere a peretelui vezicii urinare, acumularea de exudat în jurul acesteia. Când peretele se topește în cavitatea vezicii urinare, se găsește o acumulare de puroi.

formă cronică de inflamație

Colecistita cronică este mai puțin frecventă la femei decât la bărbați. Alocați inflamația acalculoasă și calculoasă. Inflamația poate fi purulentă sau catarrală. Inflamația în colecistita acalculoasă este localizată în colul vezicii urinare.

Cauzele inflamației sunt asociate cu expunerea la bacterii sau ciuperci:

• escherichia;
• stafilococ;
• streptococ;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Proteus;
• shigella;
• ciuperci.

Procesele cronice în peretele vezicii biliare apar cu hepatita virală A, B, C, D. Pacienții cu stază biliară, modificări ale compoziției sale și infecții suferă adesea de patologie. Următorii factori joacă un rol în mecanismul de dezvoltare a bolii:

• hipodinamie;
• malnutriție;
• alergie.

La femei, congestia apare în timpul sarcinii. Apariția patologiei la femei poate fi declanșată și de dietă și de foame.

În cursul bolii, se disting 2 etape - remisiune și exacerbare. Forma se distinge:

• lent;
• recurent;
• colecistită cronică purulentă.

Semnele de colecistită depind de severitatea cursului. O evoluție ușoară se manifestă prin două exacerbări pe an. Colica deranjează pacienții de cel mult patru ori pe an. Dacă recidivele bolii apar de 4 ori pe an, vorbesc de severitate moderată. Forma severa se manifesta prin mai mult de 5 recidive pe an cu colici frecvente.

Într-un curs cronic, se disting mai multe sindroame:

1. Durere. Se manifestă prin durere în hipocondrul drept. Natura simptomului este un paroxism prelungit. Durerea iradiază în partea dreaptă a corpului (stern, umăr, spate). Apare în principal cu erori în alimentație, după stres, surmenaj. Uneori, febra, slăbiciunea, durerea în regiunea inimii se alătură simptomului.
2. Dispeptic. Sindromul se manifestă prin eructații, greață, greutate. Pacientul dezvoltă amărăciune în gură, constipație, intoleranță la alimente grase și prăjite; gazele nu scapă. Poate exista o senzație de „cola în spatele sternului” după masă.
3. colestatic. Sindromul se manifestă printr-o creștere a bilirubinei în sânge. Pielea și sclera pacientului devin galbene, urina se întunecă, fecalele se decolorează.
4. Astenovegetativ. Sindromul se manifestă prin subțirerea excesivă a pacientului. Există oboseală, iritabilitate, somnul este perturbat.
5. Intoxicaţie. Cu procese purulente, temperatura crește la 39-40 de grade, cu inflamație catarrală normală, pacientul are o temperatură de 37-38 de grade.
6. Intestinal. Sindromul se manifestă prin durere la nivelul buricului. Poate fi însoțită de diaree sau constipație.

Inflamația cronică poate avea loc în diferite variante clinice:

• cardiac;
• artritic;
• neurastenică;
• subfebrilă;
• hipotalamic.

În varianta cardiacă, la pacienți apare aritmia, sunt detectate modificări ale ECG. După masă, pot apărea dureri dureroase la nivelul inimii (mai ales când se află întins). Varianta artritică se manifestă prin dureri la nivelul articulațiilor. Varianta subfebrilă poate continua cu o temperatură de 37-38 de grade timp de 2 săptămâni. Pacienții pot prezenta frisoane.

Varianta neurastenică procedează cu apariția de oboseală, iritabilitate, stare de rău, tulburări de somn. Poate apărea intoxicația. Cu varianta hipotalamică apar tremurături ale membrelor, presiune crescută, ritm cardiac crescut, atacuri de angină pectorală, umflături și slăbiciune musculară.

Colecistita xantogranulomatoasă

O formă rară de inflamație a vezicii biliare, în care pereții organului se îngroașă odată cu formarea de calculi de colesterol. Mecanismul dezvoltării patologiei și cauzele apariției sunt puțin înțelese. Boala se manifestă prin atacuri de colecistită acută. Uneori, medicii observă o imagine care este caracteristică inflamației cronice a vezicii biliare.

Pacienții dezvoltă colici cu durere care iradiază către umărul drept și omoplat. Simptomele includ eructații, greață, vărsături, amărăciune în gură. Uneori există febră și frisoane. La examinare, medicul dezvăluie durere în proiecția vezicii biliare.

Trebuie remarcat faptul că boala apare adesea pe fondul bolii biliare. Se recomandă îndepărtarea pietrelor. Pacientului i se propune o intervenție chirurgicală (laparoscopie sau colecistectomie).

Dacă există probleme cu vezica biliară, vizita la gastroenterolog nu trebuie amânată, deoarece complicațiile patologiei pot duce la deces. Dacă există o suspiciune de colecistită acută, este imposibil să aplicați un tampon de încălzire, să luați analgezice și laxative sau să spălați stomacul până la sosirea medicului.