Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Cataracta este cea mai frecventă boală oculară la adulți și la vârstnici. Cauzând o scădere semnificativă a vederii, boala complică activitățile profesionale, limitează îngrijirea de sine a unei persoane și poate chiar provoca orbire ireversibilă. Accesul în timp util la un oftalmolog și tratamentul de înaltă calitate a cataractei permit unei persoane să restabilească vederea și să revină la un stil de viață normal.

Ce este cataracta?

Cataracta este o tulburare a cristalinului ochiului, care este o lentilă naturală care transmite și refractă razele de lumină.

Lentila este situată în interiorul globului ocular, între iris și corpul vitros. Când o persoană este tânără, cristalinul său este transparent, elastic, capabil să-și schimbe forma, concentrându-se instantaneu asupra unui obiect. Datorită acestei proprietăți, ochiul vede la fel de bine la distanțe apropiate și îndepărtate.

Cu o cataractă, se pierde transparența ochiului. Datorită întunecării parțiale sau complete a cristalinului, doar o mică parte a razelor de lumină intră în ochi, drept urmare vederea este redusă și persoana vede neclară și neclară. În timp, boala progresează: încețoșarea crește și vederea scade și mai mult. Dacă cataracta este lăsată netratată, o persoană poate deveni complet oarbă.

Cataracta poate începe la orice vârstă. Boala poate fi congenitala, traumatica, radiatia, cauzata de afectiuni generale ale organismului. Cu toate acestea, cea mai frecventă este așa-numita cataractă (senilă) legată de vârstă, iar această boală se dezvoltă la oameni după 50 de ani.

La nivel mondial, aproximativ 17 milioane de oameni suferă de cataractă; Majoritatea acestora sunt persoane cu vârsta peste 60 de ani. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, până la vârsta de 70-80 de ani, aproximativ 260 de bărbați și 460 de femei din 1000 de oameni suferă de această boală, iar după 80 de ani, aproape toată lumea are cataractă. 20 de milioane de oameni din lume și-au pierdut vederea din cauza cataractei.

Motivele apariției

În mod normal, lentila este complet transparentă. Este format din apă, proteine ​​și minerale. Cristalinul este hrănit cu umiditatea intraoculară, care, fiind produsă în ochi, îl scaldă constant. Dar odată cu vârsta, în acest fluid încep să se acumuleze produse metabolice, care au un efect toxic asupra cristalinului. Acest lucru implică o încălcare a nutriției sale, în urma căreia lentila își pierde transparența anterioară. Natura opacităților este diferită, astfel încât varietatea tipică a cataractei este destul de extinsă.

Pe lângă vârsta, formarea opacităților cristalinului este afectată și de unele boli oculare, precum și de patologii ale altor organe. Aceste tipuri de cataractă se numesc complicate. Se dezvoltă cu glaucom, miopie, boli ale coroidei, dezlipiri de retină și distrofii pigmentare.

Citiți și despre simptomele glaucomului la nivelul ochiului.

Cauza tulburării cristalinului poate fi boli atât de comune, cum ar fi:

• Diabet;
• astm bronsic;
• boli ale articulațiilor și ale sângelui;
• unele boli ale pielii (eczeme, psoriazis).

Nimeni nu este imun la cataractă.

Structura ochiului

Mulți factori externi influențează formarea și dezvoltarea bolii:

• malnutriție;
• lipsa de vitamine (în special calciu și vitamina C);
• condiții de muncă dăunătoare;
• raze ultraviolete și radiații;
• situație ecologică nefavorabilă;
• fumat.

De obicei, cataracta începe într-un ochi (de obicei stânga), și apoi se dezvoltă în ambii ochi cu intensitate diferită.

Citiți mai multe despre cauzele deficienței vizuale.

Simptome

Numele bolii a fost dat de grecii antici. Cuvântul kataraktes înseamnă „cascada”.

Cu cataractă, o persoană vede „ca într-o ceață”, ca printr-un pahar aburit sau prin „apă care cade”. Pe măsură ce cataracta se dezvoltă, „nebuloasa” vederii crește, persoana simte din ce în ce mai ascuțit vălul în fața ochilor, sclipirea dungilor, a petelor și a loviturilor. Apare fotofobia, imaginile deseori se dublează, apar dificultăți la citit, scris, cusut, lucrul cu mici detalii. În stadiul de coacere excesivă a cataractei, culoarea pupilei devine albă.

cataracta de varsta – o boală progresivă care trece prin mai multe etape de dezvoltare:

1. Cataractă inițială(încețoșarea lentilei are loc la periferie, adică în afara zonei optice). Pacientul de obicei nu prezintă nicio plângere, prezența bolii poate fi determinată de oftalmolog în timpul examinării. Medicii îl descoperă adesea accidental în timpul unui examen medical.
2. Cataractă imatură(turbiditatea se deplasează în zona optică centrală). Acuitatea vizuală este semnificativ redusă. Pacientul se plânge de o ceață deasă în fața ochilor. Boala duce la dificultăți în autoîngrijirea și îndeplinirea sarcinilor profesionale. Pacientul are nevoie de tratament chirurgical.
3. cataractă matură(opacitățile ocupă întreaga zonă a lentilei). Există o scădere a vederii până la nivelul percepției luminii. Pacientul vede doar contururile obiectelor situate la distanță de braț.
4. cataractă supracoaptă(substanța cristalinului se lichefiază și capătă o nuanță uniformă de alb lăptos). Pacientul poate determina prezența unei ferestre luminoase în cameră sau lumina de la o lanternă îndreptată spre ochi. O cataractă supracoaptă poate provoca numeroase complicații. Deosebit de periculoasă este dezvoltarea glaucomului secundar datorită comprimării țesuturilor înconjurătoare ale ochiului de către o lentilă întunecată mărită. Ligamentele care țin cristalinul sunt, de asemenea, implicate în procesul distrofic (un exemplu este). Ele se pot rupe, determinând dislocarea cristalinului în vitros. Proteinele cristalinului supracoapte sunt percepute de țesuturile ochiului ca străine, iar acest lucru poate provoca dezvoltarea iridociclitei.

Citiți mai multe despre examinarea ochilor și alegerea ochelarilor.

Îndepărtarea cataractei la vârstnici

Manifestările cataractei sunt variate, dar cel mai adesea se referă la deficiența vizuală. Ca orice altă boală, este mai bine să diagnosticați cataracta în stadiile incipiente pentru a începe imediat tratamentul.

Pentru a afla despre tratamentul iridociclitei, accesați.

Metode de tratament

medical

Nu mulți sunt conștienți de această posibilitate. În stadiul inițial al dezvoltării cataractei, medicii recomandă utilizarea picăturilor pentru ochi:

• Quinax;
• Vita-Yodurol;
• Taufon;
• Oftan-Katachrom.

Aceste medicamente previn progresia opacităților, dar nu sunt capabile să le rezolve pe cele existente. Ele pot fi folosite si pentru. Trebuie reținut: medicamentele și metoda de utilizare sunt prescrise numai de un oftalmolog.

Ochi sănătos și bolnav

Chirurgical

Principala metodă de a scăpa de cataractă – chirurgical . Aceasta se numește facoemulsificare cu implantarea unei lentile intraoculare artificiale cu camera posterioară. Acestea. legume şi fructe . Această operație se efectuează în 99% din cazurile de boală a pacienților. Cel mai favorabil rezultat al tratamentului chirurgical poate fi observat la pacienții cu cataractă imatură.

Citiți despre tratamentul chirurgical al strabismului la copii.

Metoda de facoemulsificare este folosită în Rusia de aproximativ 20 de ani.

Operația se efectuează sub anestezie locală. Cursul operațiunii este următorul:

1. Un vârf ultrasonic de 2,2 m lungime este introdus în ochi printr-o incizie a corneei, care distruge cristalinul tulbure.
2. O lentilă artificială flexibilă este implantată în capsula cristalinului.

Operația durează de obicei nu mai mult de 20 de minute. Vederea este restabilită în prima zi la nivelul preoperator. În timpul perioadei de recuperare, care este de aproximativ 4 săptămâni, pacientul trebuie să injecteze în ochi picături cu efect antiinflamator. După o lună, puteți reveni la modul obișnuit de viață.

Dacă un pacient are o cataractă matură sau supracoaptă, complicată de slăbiciunea ligamentelor care susțin cristalinul, se efectuează o extracție de cataractă intra- sau extracapsulară. Esența operației este îndepărtarea întregii lentile. În schimb, se implantează o lentilă rigidă, care este suturată la iris sau atașată la capsula cristalinului. În acest caz, este necesară o sutură continuă, care poate fi îndepărtată numai după 4-6 luni.În primele luni după operație, vederea pacientului este slabă din cauza astigmatismului invers postoperator. Dar după îndepărtarea suturii, nivelul de vedere devine același cu cel avut pacientul înainte de formarea cataractei. Perioada de reabilitare este periculoasă din cauza divergenței plăgii postoperatorii.

Complicații posibile

După îndepărtarea lentilei tulbure, ochiul uman pierde un detaliu optic foarte important - lentila. Proprietățile de refracție ale corpului vitros, corneei și umiditatea camerei anterioare nu sunt suficiente pentru o vedere bună. Ochiul operat are nevoie de lentile de contact sau lentile artificiale. Puteți citi despre.

Cum vede un bolnav

Este considerată cea mai optimă modalitate de a trata cataracta. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibilă aplicarea acestuia. Starea țesuturilor oculare sau a vaselor de sânge ale pacientului, precum și unele dintre bolile acestuia (exacerbarea frecventă a articulațiilor, inflamația recurentă a ochilor) nu permit implantarea unei lentile artificiale, deoarece vor minimiza rezultatele operației.

În stadiul avansat al cataractei (matură și supracoaptă), cristalinul umflat ocupă cea mai mare parte a camerei anterioare a ochiului, ca urmare a perturbării fluxului de lichid intraocular. Ca urmare, poate apărea o complicație periculoasă a cataractei, glaucomul secundar. Dacă nu se efectuează o intervenție chirurgicală urgentă, vederea poate fi pierdută iremediabil.

Nu amânați tratamentul cataractei.

Prevenirea

Principala modalitate de a preveni cataracta este să vizitați în timp util un oftalmolog. Persoanele cu vârsta peste 40 de ani trebuie să se supună unei examinări în cabinetul oftalmologic o dată pe an pentru a detecta modificări ale cristalinului. Amintiți-vă: numai un specialist poate determina necesitatea tratamentului medical sau chirurgical. Nu încercați să faceți față singur cu problema în moduri neconvenționale, remedii populare. Timpul pierdut este principala cauză a orbirii ireversibile.

Picăturile care pot încetini procesul de maturare a cataractei au fost deja create și sunt utilizate pe scară largă. Astfel de picături, numite vitamina, conțin aminoacizi, enzime și oligoelemente.

Utilizarea lor sistematică îmbunătățește nutriția și procesele metabolice din cristalin, inhibând astfel dezvoltarea cataractei. Cu toate acestea, este imposibil să opriți procesul de tulburare care a început cu ajutorul picăturilor, puteți doar să încetiniți boala. Doar un oftalmolog vă va ajuta să decideți asupra alegerii și dozării picăturilor, care vă va oferi recomandările necesare, ținând cont de natura opacităților și de motivele care au determinat apariția formării cataractei.

Pe scurt despre cataractă: video

concluzii

Deci, cataracta senilă, chiar și la o vârstă foarte înaintată, este tratată cu succes. Este important să nu începeți boala într-un stadiu matur și supracoapt, astfel încât să nu fie complicată de inflamația concomitentă. Tehnica chirurgicală bine stabilită, o varietate de modele de lentile artificiale, anestezie competentă - toate acestea fac ca această operație să fie minim periculoasă. Astăzi, astfel de operațiuni se desfășoară la un nivel înalt și dau rezultate de succes, până la a scăpa de consecințe. Principalul lucru este să detectați cataracta la timp și să nu întârziați tratamentul.

Cel mai bun mod de a evita boala este prevenirea acesteia. Prin urmare, nu ar trebui să rulați unii factori precedați, cum ar fi.

Cataracta este tratată fără intervenție chirurgicală doar în stadiul inițial al bolii. Există diverse mijloace care opresc tulburarea cristalinului și îmbunătățesc metabolismul în țesuturile ochiului. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră ar trebui să le aleagă pentru dvs. Fie că băi cu iod și calciu, cisteină sunt potrivite pentru tine, fie că trebuie să prescrii picături de vitamine - Catalin, Katahrom, Quinax, Taufon, sau este mai bine să iei în interior capsule Mirtilene Forte sau Adruzen Zinco - toate acestea sunt întrebări pe care doar un specialist le poate decide. El trebuie să vadă, de asemenea, dacă utilizarea acestor medicamente ajută, dacă opacirea cristalinului se oprește sau dacă pacientul încă nu se poate descurca fără intervenție chirurgicală. De obicei, cristalinul ochiului își pierde transparența în 2-5 ani. Când vederea se deteriorează atât de mult încât ochiul nu mai distinge nimic în jur, ci doar distinge lumina de întuneric, se consideră că cataracta este „coaptă”. Adică, modificările lentilei sunt deja ireversibile. Cu o cataractă matură, există o singură cale de ieșire - intervenția chirurgicală.

Medicii examinează în detaliu starea fundului de ochi, a cristalinului și a corneei pentru a determina severitatea bolii. Acest lucru permite prezicerea acuității vizuale după îndepărtarea lentilei. Dar cel mai important, cu ajutorul ultrasunetelor, dimensiunile lentilei sunt determinate cu mare precizie. În funcție de forma și dimensiunea lentilei „stricat”, medicii selectează o lentilă dintr-un material polimeric special. Ea va prelua rolul cristalinului după operație și ar trebui să corespundă cât mai mult ochiului. Se întâmplă ca utilizarea unor astfel de lentile să fie contraindicată din motive de sănătate a pacientului. De exemplu, suferă de o boală cronică a ochilor. Sau se dovedește că lentila artificială este respinsă de la el. Apoi sunt selectați ochelari care pot compensa într-o oarecare măsură absența lentilei. În majoritatea cazurilor, chiar și pacienții cu cataractă agravată de glaucom sau diabeticii tolerează bine implantarea lentilelor artificiale. O astfel de operație este efectuată la microscop pentru a răni minim ochiul dureros. Cu toate acestea, uneori apar complicații, cum ar fi edemul corneei.

Prin urmare, în ultimii ani, nu tratamentul chirurgical, ci ultrasunetele a fost din ce în ce mai folosit pentru îndepărtarea cataractei. Această metodă vă permite practic să evitați rănirea ochiului. Printr-o incizie miniaturală, ultrasunetele distrug rapid și fără durere interiorul lentilei, care este apoi aspirat cu cel mai fin ac. Și încă un avantaj important al acestei metode: vă permite să îndepărtați din ochi nu întregul cristalin, ci doar conținutul tulbure. O astfel de operație este ușor de tolerat. Nimeni nu este surprins că după doar câteva zile pacienții încep să lucreze. La tineri, cataracta începe adesea să se dezvolte în timpul sarcinii. „Vinovată” aici este ereditatea sau bolile oculare suferite de viitoarea mamă. Uneori, acest lucru afectează starea ochilor copilului. Dar chiar dacă s-ar întâmpla acest lucru, nu este nevoie să disperi. Tinerii se vindecă mai ușor. Cert este că la o vârstă fragedă cristalinul nu are un nucleu dens.

Acest lucru permite ca conținutul tulbure al lentilei să fie îndepărtat printr-o deschidere foarte mică a capsulei sale. Conținutul intră în camera anterioară a ochiului și se dizolvă treptat. Uneori se face o mică puncție în capsulă cu un laser, care joacă rolul de drenaj. Astfel de operații sunt mai puțin traumatice și de obicei se desfășoară fără complicații. Dacă cataracta a progresat rapid sau a fost supracoaptă, atunci glaucomul se poate dezvolta în paralel. Prin urmare, este necesar să se monitorizeze starea ochilor pentru a reduce în timp presiunea intraoculară, dacă este necesar. În caz contrar, nutriția nervului optic se va deteriora și acest lucru poate duce la orbire. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să beți vitaminele A, C, vitaminele B, precum și medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a țesuturilor oculare. Odată cu dezvoltarea rapidă a glaucomului, tratamentul cu laser este de mare ajutor. Uneori, o lentilă artificială implantată în ochi este respinsă.

Începe inflamația membranelor oculare. Dacă nu acordați atenție acestui lucru și nu luați medicamente antiinflamatoare, acesta va intra într-o formă stabilă. Iar pentru prevenirea infecțiilor, precum conjunctivita, medicul va prescrie antibiotice speciale pentru ochi, care trebuie luate strict conform recomandării sale. În plus, uneori apar complicații chiar și atunci când peretele posterior al capsulei cristalinului rămâne intact în timpul operației de cataractă. La unii pacienți, poate deveni tulbure în timp. Se dezvoltă o cataractă secundară. În astfel de cazuri, va fi din nou necesară intervenția, de data aceasta cu laser. O mică „fereastră” este făcută în peretele tulbure cu un laser, care permite luminii să ajungă liber în fundul ochiului.

Cataractă. acum 70 de ani.

D.A. Sivtsev, „Manualul bolilor oculare”, Biomedgiz, Moscova-Leningrad, 1937

DA. Sivtsev - oftalmolog sovietic. 1875-1940. Numele său este cunoscut pe scară largă din tabelele pentru verificarea vederii lui Sivtsev-Golovin. Această carte este un manual pentru liceul de medicină, dar este foarte interesant să o citești sub aspect istoric.

Vreau să dau un capitol despre cristalin, cataractă și tratamentul chirurgical al acesteia.

Deci să mergem.

obiectiv.

Anatomie.

Lentila este situată imediat în spatele irisului în adâncirea corpului vitros. Reprezintă un corp incolor, transparent, avascular, biconvex (linte biconvex, convex), ambele suprafețe convexe trec una în cealaltă la o margine rotunjită. Lentila este îmbrăcată cu o geantă fără structură. Lentila în sine constă dintr-o substanță corticală moale, bogată în apă și un miez dens situat în centru. De la marginea cristalinului până la procesele ciliare există un ligament special (ligamentul zinn), format din cele mai fine fibre; cu ajutorul acestui ligament, cristalinul este conectat la mușchiul ciliar (acomodativ).

Lentila scoasă din ochi capătă imediat o formă mai convexă. Când se odihnește în ochi, are o formă mai plată datorită faptului că ligamentul său este întins. Când mușchiul ciliar se contractă, ligamentul se relaxează și cristalinul devine mai sferic.

Creșterea cristalinului, ca și unghiile și părul, continuă de-a lungul vieții și are loc de la suprafață: fibrele tinere îl învăluie și le apasă pe cele mai vechi care se află mai adânc. Prin urmare, nucleul cristalinului este format din cele mai vechi fibre uscate, care s-au transformat într-o masă solidă. Nucleul devine deja vizibil la bărbați tineri, cu vârsta crește treptat și la bătrânețe ocupă deja o mare parte a cristalinului. Pe măsură ce nucleul crește, cristalinul devine din ce în ce mai dens și, prin urmare, își pierde capacitatea de a lua o formă mai convexă atunci când mușchiul ciliar se contractă.

Boli ale cristalinului.

O cataractă (cataracta) este o tulburare a cristalinului, indiferent de la ce provine.

Pacienții se plâng de pierderea vederii. Gradul de deficiență vizuală depinde, în primul rând, de poziția întunericului: dacă partea întunecată a lentilei este situată pe ecuatorul (la marginea) lentilei, i.e. într-un loc acoperit de iris, apoi puțin sau nu interferează deloc cu vederea; dacă se află în regiunea pupilei, deranjează foarte mult vederea; în al doilea rând, depinde de densitatea turbidității. Odată cu întunecarea completă a lentilei, vederea scade la percepția luminii.

Opacitățile saturate și extinse ale cristalinului sunt ușor de recunoscut în lumina obișnuită: pupila apare gri, gri-alb, sidef. Pentru un studiu mai precis și mai subtil, trebuie să utilizați iluminarea laterală și lumina transmisă.

Formele de cataractă sunt extrem de diverse. Cataracta poate fi împărțită în congenitale și dobândite, complete și incomplete, staționare și progresive.

Motive: 1) ereditate; 2) vârsta (cataractă senilă), 3) boli generale: convulsii, diabet zaharat; 4) accidentare; 5) boli oculare (cataractă complicată) - ulcere corneene extinse, iridociclită, miopie mare, glaucom. Cataracta senilă (cataracta senilis) se referă la cataracta progresivă dobândită; apare după 50 de ani de viață și rar înainte. Se disting patru etape ale dezvoltării sale: 1) începutul cataractei - în cristalin există opacități separate, între care există încă părți transparente; 2) umflarea cataractei - de-a lungul anilor, rareori luni, tulburarea se extinde treptat pe întregul cristalin; lentila în același timp devine mai bogată în apă, se umflă; din aceasta, camera anterioară devine mai mică; dupa ce turbiditatea s-a extins pe intregul cristalin, incepe sa renunte la apa; 3) cataractă matură - cristalinul este complet tulbure, alb-cenușiu cu o nuanță galbenă; și-a luat volumul normal și, prin urmare, adâncimea camerei anterioare a devenit normală; 4) cataractă supracoaptă - dezintegrare - lichefierea și încrețirea cristalinului întunecat, culoarea sa este uniform lăptoasă; geanta lui este îngroșată și tulbure; adesea punga este ruptă, iar apoi cataracta se poate luxa.

Maturitatea unei cataracte este importantă pentru funcționarea acesteia (extracția unei cataracte). În timpul extracției cataractei imature, părțile încă neînnorate nu sunt îndepărtate din ochi, deoarece sunt transparente și nu se văd în timpul operației; în timp, încep să devină tulburi; astfel se obtin cataracte succesive sau secundare. La extragerea cataractei supracoapte apar cu ușurință complicații: dislocarea cristalinului în corpul vitros și prolapsul corpului vitros. Prin urmare, extracția cataractei se face în stadiul de cataractă matură. Cu toate acestea, acum fac extracția cataractei imature într-un mod special.

Tratament. Nicio terapie medicamentoasă nu este valabilă împotriva cataractei. Atropina poate realiza ca în cataracta centrală parțială, vederea se va îmbunătăți din expansiunea pupilei. Aceasta este baza remediilor „populare” împotriva cataractei. Dar pe măsură ce cataracta progresează, atropina încetează să îmbunătățească vederea. Tratamentul se realizează numai prin intervenție chirurgicală. Există două operații de cataractă.

Disecția cataractei (discisio cataractae) are ca scop deschiderea pungii cristalinului și provocarea umflăturii și apoi resorbția treptată a cristalinului. În segmentul exterior inferior, corneea este străpunsă cu un ac de disecție; acul avansează spre pupilă, se lipește în cristalin și cu câteva mișcări asemănătoare pârghiei, punga și straturile de suprafață ale cristalinului sunt disecate; acul este retras rapid.

Instrumente: 1) dilatator palpebral, 2) pensetă de fixare, ac de discernământ. După operație - un bandaj peste un ochi. Nu este necesară îngrijire specială.

Discizia, în esență, este similară cu leziunile traumatice ale pungii lentilelor, doar că leziunea este aplicată aici nu întâmplător și nu la o lentilă transparentă, ci la o lentilă tulbure. După operație, umiditatea camerei apoase pătrunde prin rană în substanța lentilei, lentila începe să se umfle; masele umflate cad în cameră sub formă de bulgări și bucăți gri, apoi se rezolvă treptat. Uneori umflarea este foarte violentă, disproporționată față de resorbție; atunci poate apărea o complicație sub formă de irită sau glaucom. Cel mai bun remediu este eliminarea maselor care se umfla violent prin extragerea lor. Uneori, dimpotrivă, umflarea merge foarte încet sau se oprește complet. În acest caz, trebuie să repetați discuția.

Discizia este o operatie foarte simpla, potrivita pentru cataracta moale, i.e. cei care nu au încă un miez mare și dur, adică la copii și tineri; lentila moale după discuție este capabilă de resorbție completă; discuția ulterioară este potrivită pentru cataracta secundară.

Extracția cataractei (extractio cataractae) are ca scop îndepărtarea completă și imediată a cristalinului. Constă din 4 acte: 1) o incizie a corneei de-a lungul marginii acesteia (de-a lungul limbului) sau ușor îndepărtată de aceasta; incizia este făcută de o asemenea dimensiune încât miezul solid al lentilei poate trece prin ea; 2) iridectomia, pentru ca nucleul cristalinului să iasă mai ușor; iridectomia este însă opțională: 3) deschiderea pungii lentilelor; 4) îndepărtarea cristalinului prin apăsare ușoară pe marginea corneei opusă inciziei.

Instrumente: 1) expansor de pleoape, 2) pensetă de fixare, 3) cuțit liniar pentru incizia corneeană (cuțit Grefe), 4) totul pentru iridectomie, i.e. pensete de iris, foarfece; 5) pensetă capsulotom sau capsulară pentru deschiderea pungii lentilelor, 6) spatulă, 7) pensetă pentru îndepărtarea cheagurilor de sânge, 8) ansa lui Weber.

După operație urmează toaleta ochiului. Particulele rămase din cristalin și sângele din cameră sunt îndepărtate prin rana corneei cu o spatulă sau prin frecare prin pleoapa inferioară; irisul, dacă este ciupit în rană, este dus înapoi la locul său cu o spatulă.

Ca o complicație, uneori în timpul operației are loc un prolaps al corpului vitros. Apare atunci când ligamentul cristalinului sparge. Acest lucru se poate întâmpla dacă ligamentul este atrofic, ca în cataracta senilă supracoaptă. În cazul unui prolaps vitros, cristalinul nu mai poate fi îndepărtat în mod obișnuit, deoarece presiunea asupra ochiului va provoca și mai mult prolaps, iar cristalinul nu va ieși. În astfel de cazuri, se folosește o buclă Weber, care este introdusă în rana din spatele lentilei, ca să spunem așa, o scoate și o îndepărtează.

Imediat după operație, se aplică un bandaj pe ambii ochi. Poziția de odihnă (fixă) a pacientului pe spate până a doua zi. Rana corneeană se lipește de obicei (se închide) după o zi. În a 2-3-a zi, un bandaj peste un ochi. Pacientului i se permite să se îndrepte spre partea sănătoasă; următoarea - a 3-a zi pacientul poate sta în pat; in a 4-5-a zi pacientul se aseaza cu picioarele jos din pat si incepe sa mearga; în a 5-6-a zi, bandajul poate fi înlocuit cu conserve fumurii sau o perdea de tifon. Atropina se administrează zilnic până când roșeața dispare și se formează o cicatrice densă a plăgii corneene, adică. în termen de 2 săptămâni.

rezultatele operației de cataractă. Ochiul după îndepărtarea cristalinului devine afachic (fără lentile). Are următorul aspect: cicatricea chirurgicală este aproape invizibilă; camera este mai adâncă decât în ​​mod normal; irisul tremură; pupilă neagră; dacă s-a făcut o iridectomie, atunci arată ca o gaură a cheii.

Rezultatul operației este uneori stricat din cauza reținerii resturilor de cataractă în ochi, mai ales dacă operația nu este cataractă complet matură. Dacă orificiul din punga lentilei era mic și închis, atunci aceste rămășițe nu se mai rezolvă și rămân sub forma unei membrane albe - o cataractă secvenţială sau secundară; în funcție de densitatea și densitatea ei, vederea scade, iar apoi o cataractă secundară necesită o operație suplimentară - discuție sau extracție.

Din cauza absenței cristalinului, puterea de refracție a ochiului scade, rezultând un grad ridicat de hipermetropie, o medie de 10-12 dioptrii. Hipermetropia este corectată cu lentile adecvate. Ochiul afak este incapabil să se adapteze. Prin urmare, după operația de cataractă, pacientul are nevoie de două perechi de ochelari: ochelari de distanță și ochelari de practică, ultimii trei dioptrii mai puternici decât primul.

Gândind cu voce tare.

Clasificarea este interesantă (în rest și corectă). Cataractele imature, incomplet mature și aproape mature sunt ascunse sub rubrica „cataracte tumefiante”.

Dar în general.

Totul a fost ceva mai simplu (deși mai periculos). Fără microscoape de operație (de aici, se pare, frecvente cataracte secundare, care, cred, nu au fost toate asociate cu „părăsirea” maselor corticale. Microscoapele în oftalmologie au apărut la începutul anilor 70 - 80 ai secolului trecut). Fără lampă cu fantă (diagnostic bazat pe examinare în iluminare laterală și în lumină transmisă). Fara antibiotice (deși penicilina a fost descoperită de Flemming în 1928, era departe de producția de masă, a început abia în 1942). Prin urmare, perioada postoperatorie a decurs fără suport antibacterian. Dar ce cruditate - patru zile de întins pe pat.

Ce altceva părea interesant. O frază clară care „ Nicio terapie medicamentoasă nu este valabilă împotriva cataractei”. În orice moment :) Dar cine știe, cel mai probabil asta se va schimba cândva.

De asemenea, probabil merită remarcată ideea nu în întregime corectă a miopiei mari ca cauză a dezvoltării cataractei. Conform datelor moderne (*) miopia adevărată nu este cauza cataractei. Cauza și efectul sunt destul de confuze aici. Facoscleroza ca o cauză a dezvoltării crescute sau a gradului crescut de miopie. Dar în absența ultrasunetelor, cum puteți determina dacă miopia de grad înalt este facogenă?

Despre discuția cu cataractă - este chiar înfricoșător să citești :) Este dureros de aproape, de fapt, de „aducerea cristalinului în corpul vitros”. Desigur, nicio teamă pentru endoteliu (îmi imaginez umflarea corneei lor.). Probabil că peste 70 de ani, facoemulsificarea de astăzi va arăta la fel de manipulare barbară. Ei bine, la extracția cataractei, doar prezența iridectomiei a fost puțin alarmantă. Și am fost mulțumit de utilizarea inciziilor corneene cu auto-sigilare.

Intenționez să public o altă parte a cărții - despre glaucom și tratamentul conservator și chirurgical al acestuia la acel moment.

Sper că ți-a plăcut să citești acest material cu miros de naftalină :)

Cataracta, cauzele ei, etapele și metodele de tratament

vedere normală

Vedere cu cataractă

Cataracta este o boală oculară, al cărei simptom principal este tulburarea substanței principale sau a capsulei cristalinului (reducerea transparenței lor), însoțită de o scădere a acuității vizuale. Lentila este una dintre cele mai importante componente ale sistemului optic al ochiului, a cărui funcție principală este de a conduce lumina și de a focaliza imaginea obiectelor pe retină. Cataracta este una dintre cele mai frecvente boli ale ochilor.

Cataracta este împărțită în congenitală și dobândită

cataractă congenitală- poate fi rezultatul unor tulburari de dezvoltare intrauterina, precum infectia la mama (rubeola etc.), precum si o predispozitie genetica.

Cataractă dobândită- cel mai adesea procesul natural de imbatranire a organismului, dar poate aparea si ca urmare a unor tulburari metabolice ale organismului, poate fi cauzat de efecte toxice, radiatii sau radiatii asupra cristalinului ochiului, traumatisme sau ca urmare a unor afectiuni ale membranelor interne ale ochiului. Cataracta apare adesea la oameni după 40-50 de ani și este numită legată de vârstă. Cataracta legată de vârstă diferă în etape - inițială, imature, mature și supracoapte. Stadiul inițial al cataractei se caracterizează printr-o scădere ușoară a vederii și prezența unor opacități striate în cristalin (detectate atunci când sunt privite cu un oftalmoscop), mergând de la periferie spre centru.

Stadiile dezvoltării cataractei și simptomele:

rata de maturizare a cataractei

La 12% dintre pacienți, apare maturarea rapidă progresivă a cataractei. Din momentul în care boala se dezvoltă până la întunecarea extinsă a cristalinului, care necesită intervenție chirurgicală imediată, sunt 4-6 ani.

La 15% dintre pacienți, se observă cataractă progresivă lent. care se dezvoltă pe parcursul a 10-15 ani.

La 70% dintre pacienți, progresia cataractei are loc în 6-10 ani. Este necesară intervenția chirurgicală obligatorie.

Tratamentul conservator al cataractei

Tratamentul conservator se efectuează în stadiile inițiale ale cataractei legate de vârstă și se bazează pe utilizarea diferitelor medicamente, în principal sub formă de picături pentru ochi, cum ar fi Quinax, Katahrom, Vitaiodurol, Vitafacol, Vicein și o serie de altele.

Trebuie remarcat faptul că utilizarea unuia conservator nu duce la resorbția opacităților deja formate și, în cel mai bun caz, încetinește doar ușor (poate) dezvoltarea acestora.

Tratamentul conservator este o modalitate de a amâna intervenția chirurgicală, dar nu de a restabili vederea.

Tratamentul chirurgical al cataractei - facoemulsificare

Singurul tratament eficient pentru cataractă este intervenția chirurgicală de înlocuire a cristalinului cu o lentilă intraoculară artificială.

A vedea lumea în toate culorile este un cadou imens. Din păcate, confruntați cu patologii oftalmice grave, unii oameni își pierd această capacitate. Există multe motive pentru dezvoltarea bolilor oculare: infecții, ereditate, stil de viață nesănătos, traume etc. Motivul dezvoltării cataractei supracoapte, care duce la orbire, este practic același - o vizită prematură la un specialist. Tratamentul cataractei supracoapte nu se efectuează cu ajutorul medicamentelor, așa că o persoană cu acest diagnostic ar trebui să fie pregătită pentru intervenție chirurgicală.

Simptomele cataractei la vârstnici

Deficiența de vedere la bătrânețe este un eveniment obișnuit, așa că nu toată lumea poate acorda atenție la timp simptomelor alarmante. Cursul cataractei este treptat, iar fără terapie în timp util duce la orbire, care manifestă insidiositatea patologiei.

În funcție de gradul de maturitate, boala este de următoarele tipuri:

Glaucomul este o boală care nu poate fi vindecată, prin urmare, dacă apar simptome neplăcute, vizita la un oftalmolog nu trebuie amânată.

Unele dintre principalele simptome la care trebuie să fiți atenți sunt:

• când un ochi este închis, celălalt vede neclare, iar obiectele se dublează;
• ochelarii nu ajută la îmbunătățirea vederii;
• se observă o fotosensibilitate crescută, strălucirea apare periodic în fața ochilor (în principal în întuneric);
• percepția culorilor este distorsionată;
• se dezvoltă miopia.

Persoanele în vârstă cu cataractă merg la medic și se plâng că ochelarii nu mai sunt la fel de eficienți ca înainte și cer înlocuirea lor cu alții noi. Unii oameni observă că pot vedea mult mai bine fără ochelari decât cu ochelari și presupun în mod eronat că vederea lor s-a îmbunătățit. Din păcate, nu este cazul, iar acesta este mai mult un semn rău decât unul bun.

Cauzele cataractei supracoapte

Cel mai important lucru pe care o persoană diagnosticată cu cataractă ar trebui să-l înțeleagă este că întârzierea amenință orbirea. Cataracta este tratabilă, dar terapia cataractei supracoapte este mai dificilă și mai lungă.

Principalele motive pentru dezvoltarea acestei patologii:

• modificări asociate cu vârsta pacientului;
• prezența patologiilor concomitente (boli endocrine și gastrointestinale);
• ereditate;
• a suferit diverse tipuri de răni;
• mod greșit de viață;
• aportul necontrolat al anumitor medicamente.

Procesul de maturare a cataractei

Partea ochiului responsabilă de vedere este cristalinul. Datorită lui, o persoană se poate concentra asupra obiectelor individuale (vezi clar, citești). Modificările legate de vârstă, de regulă, duc la faptul că cristalinul devine mai dens și devine tulbure. De asemenea, la bătrânețe, își pierde elasticitatea și se îngălbenește.

Cu o cataractă supracoaptă, fibrele cristalinului se descompun și își schimbă culoarea (devine alb lăptos). Cât de repede se va dezvolta acest proces depinde de una dintre cele trei opțiuni pentru progresia bolii:

• progresie rapidă (de la 4 la 6 ani);
• curs standard (observat la majoritatea pacienților și variază de la 6 la 10 ani);
• curgere lent (de la 10 la 15 ani).

În orice caz, o vizită periodică la un oftalmolog (nu numai la vârsta adultă și la bătrânețe) va ajuta la identificarea patologiei în timp util și la prevenirea transformării acesteia într-o formă supracoaptă. Este imposibil să determinați singur boala în stadiile incipiente, deoarece boala se face simțită deja în etapele ulterioare.

Tratamentul cataractei legate de vârstă

Este foarte important să înțelegem că prezența acestei patologii sub orice formă (chiar imatură) este un semnal că trebuie să fii pregătit pentru intervenția chirurgicală. Cu cât operația este efectuată mai devreme, cu atât va fi mai ușoară și mai reușită. De asemenea, nu uitați de posibilele complicații. În tratamentul cataractei supracoapte, acestea sunt de multe ori mai multe, iar dezvoltarea paralelă a glaucomului amenință cu pierderea completă și ireversibilă a vederii. Alegerea tacticii de tratament este efectuată de un oftalmolog individual.

Medical

Metoda medicamentului este utilizată numai pentru a încetini progresia bolii. În primul rând, picăturile și-au dovedit eficacitatea. Dar, în ciuda efectului lor pozitiv asupra organismului, utilizarea unor astfel de fonduri ar trebui să fie pe termen lung și sistematică.

De asemenea, pacientul trebuie să ia în considerare astfel de caracteristici ale terapiei cataractei cu medicamente:

• este important să monitorizați datele de expirare ale medicamentelor achiziționate;
• trebuie să vă amintiți întotdeauna regulile de igienă personală atunci când efectuați proceduri (instilare);
• trebuie reținut că între utilizarea diferitelor medicamente (picături) trebuie respectat un interval (cel puțin 15 minute).

În diferite etape (cu forme diferite), se utilizează diferite medicamente. Pentru prevenirea bolii și după intervenție chirurgicală, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

De asemenea, utile pentru cataractă (după operație) vor fi preparatele care conțin vitamine și oligoelemente importante pentru organism și ochi. Cataracta supracoaptă nu este tratată medical.

Chirurgical

Opinia că cataracta poate fi tratată chirurgical numai după ce se „coace” nu mai este relevantă. Posibilitățile medicinei moderne de astăzi vă permit să efectuați o operație în orice stadiu, fără teama de complicații și consecințe grave.

Cu o cataractă supracoaptă, intervenția chirurgicală este obligatorie, dar există o serie de contraindicații în care operația nu este efectuată:

• prezența unei patologii infecțioase într-o formă acută sau în timpul unei exacerbări;
• oncologie sau inflamație în zona organului (ochiului);
• prezența tulburărilor mintale (comportament inadecvat);
• boală severă recentă (slăbiciune gravă a corpului).

Principalele metode de interventie chirurgicala pentru cataracta supramaturata sunt facoemulsificarea cu ultrasunete sau laser, precum si extractia intracapsulara sau extracapsulara.

Avantajele facoemulsificării cataractei cu ultrasunete (o metodă populară) sunt:

• absența durerii în timpul operației;
• durata scurta;
• utilizarea anesteziei locale, mai degrabă decât metode mai puternice de calmare a durerii;
• absența „urmelor” din operațiune;
• risc scăzut de complicații postoperatorii;
• capacitatea de a urma terapie în ambulatoriu.

Extracția cataractei extracapsulare este utilizată mai rar, deoarece are un număr mai mare de complicații postoperatorii. Extracția cataractei intracapsulare se efectuează numai atunci când metodele de mai sus nu sunt posibile.

Avantajele acestor două metode sunt costul scăzut al procedurii, posibilitatea de tratament în prezența altor patologii oftalmice. Dezavantaje - reabilitare pe termen lung, posibile complicații sub formă de procese inflamatorii, astigmatism și miopie. Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta complicațiile de mai sus.

Caracteristicile operației la pacienții vârstnici

Pacienții cu cataractă supramatură sunt mai susceptibili de a suferi extracție extracapsulară. Esența operației este îndepărtarea completă a organului afectat (cristalinul) și implantarea unui cristalin rigid (este cusut la iris sau atașat la capsula cristalinului). Există riscul dehiscenței plăgii în perioada de reabilitare.

În ciuda faptului că probabilitatea apariției complicațiilor neplăcute este mare, este totuși necesar să convingi o persoană în vârstă să meargă la o operație. Acest lucru se poate face folosind următoarele argumente:

• cataracta, mai devreme sau mai târziu, duce la orbire, iar orbirea la un sentiment de neputință;
• nu există poțiuni miraculoase, iar medicina tradițională nu va putea niciodată să facă față bolii, așa că este important să înțelegem că este imposibil să vindeci cataracta fără intervenție chirurgicală;
• nu ezitați și nu vă îndoiți, deoarece întârzierea nu va îmbunătăți în niciun fel situația (medicul trebuie să examineze pacientul, să aleagă o tactică de tratament, iar acest lucru necesită timp);
• operația în acest caz este rapidă și nedureroasă;
• lentilele îmbunătățite vă vor permite să vedeți chiar și fără ochelari, iar la bătrânețe acesta este un plus special (desigur, dacă nu există alte patologii oftalmice).

Persoanele în vârstă se tem adesea să meargă la operație din diverse motive, dar în acest caz, toate riscurile posibile sunt justificate. Trebuie doar să ai încredere în cei dragi și în medic.

Complicații posibile

Cea mai periculoasă complicație în stadiul avansat al bolii este dezvoltarea glaucomului. Dacă restabilirea vederii cu cataractă supracoaptă, deși parțial, este posibilă, atunci cu glaucom, vederea este pierdută pentru totdeauna. Acest lucru ar trebui să fie amintit de toți cei care se confruntă cu un diagnostic de cataractă.

De foarte multe ori oamenii nu apreciază ceea ce au. Oportunitatea de a-i vedea pe cei dragi, frumusețea lumii înconjurătoare este o plăcere incomparabilă. Prin urmare, pentru a nu simți adevărul înțelepciunii „populare” și a nu plânge de cei rătăciți (inclusiv iremediabil), ar trebui să contactați specialiștii din timp, să duceți un stil de viață corect și să aveți grijă de sănătatea dumneavoastră în general.

Cataracta este viabilă, chiar dacă inevitabil.

FOCALIZAREA OPTICĂ

O cataractă este orice tulburare a cristalinului ochiului, chiar și una care nu reduce acuitatea vizuală în acest moment. Poate apărea la orice vârstă.

Există cataractă congenital cauzate de tulburări ale dezvoltării intrauterine a fătului.
Sau complicat- se dezvoltă de obicei la persoanele de vârstă mijlocie sau tânără pe fondul bolilor sistemice ale corpului sau sub influența factorilor nocivi de mediu, de exemplu, doze crescute de radiații.
traumatic Cataracta este de obicei rezultatul unei leziuni sau contuzii a ochiului.
Dar cel mai comun este senil (varsta), cu care se confruntă mai devreme sau mai târziu mai mult de jumătate din populația lumii.

PE UN OCHI NOI

Și totuși, de cele mai multe ori, nu știm de ce s-a dezvoltat o cataractă. Se știe că modificarea structurii cristalinului are loc pe fundalul unei schimbări în procesele metabolice generale. Factorii dăunători includ și radiațiile ultraviolete - sudicii au cataractă mai des decât cei nordici, prin urmare, pe vreme însorită, toată lumea este sfătuită să poarte ochelari, și nu doar cei întunecați, ci cu filtre speciale care protejează împotriva radiațiilor ultraviolete. La urma urmei, cristalinul este o lentilă din interiorul ochiului care nu are vase de sânge și terminații nervoase și este acoperită cu o capsulă.

De-a lungul anilor, lentila începe să se îngroașe, să-și schimbe culoarea și apoi să-și piardă transparența.

Se crede că catarul este o consecință inevitabilă a îmbătrânirii.

Dacă medicii ar fi cunoscut adevăratele cauze ale bolii, poate că ar fi putut să-l avertizeze și să-i ofere tratament conservator - de exemplu, picături. Dar astfel de metode sunt încă necunoscute oftalmologilor din lume. Există picături antioxidante, numite popular „vitamina”, care ar întârzia dezvoltarea bolii. „Pretins” - pentru că nimeni nu știe exact după ce legi se dezvoltă cataracta. Uneori, la persoanele care iau aceste picături și duc un stil de viață sănătos, boala progresează în continuare rapid, în timp ce la altele, bazându-se pe întâmplare, cu greu se mișcă. Deci, deocamdată, cea mai sigură modalitate de a vă recupera este înlocuirea cristalinului bolnav cu unul artificial.

PRIMI ÎN ROȘU

Există un mit conform căruia este imposibil să „prindeți” o cataractă în stadiul inițial fără echipament sofisticat. De fapt, o simplă lampă cu fantă și o experiență medicală medie sunt suficiente. În unele forme de boală, tu însuți poți bănui că ceva nu a fost în regulă.

Dacă cataracta este „centrală”, cu tulburări în centrul cristalinului, persoana observă imediat o deteriorare a vederii.

În primul rând, claritatea sa se schimbă cu iluminare diferită. Unii încep să vadă mai bine la amurg decât în ​​lumină puternică. Acest lucru este deosebit de periculos pentru șoferi: pe vreme senină, totul este vag vizibil, iar atunci când este orbit de traficul care se apropie, există un văl complet de ceață în fața ochilor.
Un alt semn inițial: o persoană citea cu ochelari „plus”, dar brusc a început să vadă mai bine de aproape și mai rău de la distanță. Se pare, de unde vine miopia? Datorită modificărilor în structura lentilei, puterea sa de refracție. În acest caz, forma lentilei rămâne aceeași, dar miezul său este compactat și se obține ceva ca o lentilă într-o lentilă.

OPERAȚIONARE „PREFABRICAT”.

Foarte des, chirurgii oculari se confruntă cu stadii avansate ale bolii. Și, din păcate, uneori din vina medicilor care încă mai spun bolnavilor: „Cataracta trebuie să se maturizeze. Aștepta." Deci, la prima vedere, este mai ușor de operat. Iar pacientul, chinuit de câțiva ani, așteaptă. Vederea se deteriorează treptat și o persoană vine la medic atunci când ochiul nu mai vede nimic - simte doar lumină. În plus, atunci când o cataractă devine supracoaptă, cristalinul nu numai că devine tulbure și se întărește, dar începe și să se umfle, să crească în dimensiune: țesuturile din jur suferă, presiunea intraoculară crește. Situația devine periculoasă. Adesea, din cauza pierderii de timp, se dezvoltă alte boli, mai grave, precum glaucomul.

Nu trebuie să așteptați ca cataracta să se maturizeze: acest lucru agravează atât cursul operației, cât și prognosticul acesteia. Dacă medicul vă îndeamnă să amânați tratamentul, este logic să consultați un alt specialist.

Singura „justificare” pentru atitudinea de așteptare este folosirea unor metode vechi, în care este cu adevărat mai ușor din punct de vedere tehnic să eliminați o cataractă matură. Se face o incizie mare a corneei (aproximativ 12 mm), se deschide capsula cristalinului, se spală țesuturile afectate cu soluție salină, se introduce o lentilă artificială și se suturează corneea. În acest caz, apare inevitabil astigmatismul - o formă neregulată a corneei: acolo unde este întinsă mai mult, refracția este mai mare și unde este mai slabă, mai puțin. Încercați să îndoiți o lentilă de plastic pentru ochelari în apă clocotită și apoi introduceți-o în cadru - același lucru se întâmplă și când coaseți corneea. Iar anestezia necesară cu această tehnologie nu este întotdeauna plăcută și sigură.

Această metodă se numește extracție extracapsulară a cataractei și a fost folosită încă de la sfârșitul anilor 60 ai secolului trecut.
Din păcate, această tehnologie este încă folosită în masă și este plătită de sistemul de asigurări obligatorii de sănătate. Nu există întotdeauna destui specialiști și echipamente pentru a introduce metode moderne de tratament. Dar dacă îți pasă serios de sănătatea ta, este mai bine să plătești bani și să vindeci boala într-un stadiu incipient într-o clinică modernă.

LUPTA PENTRU MICRANI

Facoemulsificare- una dintre noile metode de a elimina cataractei. Lentila, care are o lungime de 9-10 mm, este îndepărtată printr-o incizie de 3 mm în ochi. Pentru a face acest lucru, se creează o oscilație de amplitudine mică (aproximativ 40 de mii pe secundă) la capătul acului: nucleul lentilei este distrus și aspirat prin același ac.

Dar cum să implantați o lentilă nouă printr-o gaură de 3 mm, care ajunge la 12-13 mm cu elemente de fixare? O lentilă pliată este introdusă în cavitatea ochiului cu un instrument special (injector) și acolo se îndreaptă. Tehnologii se străduiesc să creeze o lentilă artificială care să poată fi implantată printr-o incizie și mai mică, căutând modalități de a elimina efectul secundar al microvibrației acului cu ultrasunete. Lupta este pentru microni. A devenit deja posibil din punct de vedere tehnic să se opereze printr-o incizie de 2 mm. Deoarece este valvulară, profilul său este similar cu o treaptă, incizia se închide singură. Nu sunt necesare cusături pentru a sigila ochiul.

PACE, NUMAI PACE! Operația se transferă destul de ușor. În locul anesteziei tradiționale „grele” – injecție retrobulbară (într-un mod simplu – o injecție „pentru ochi”), se folosește anestezia locală cu ajutorul picăturilor. Nu există durere, dar sensibilitatea tactilă se păstrează: simți că ești atins. Operația durează aproximativ 10-15 minute, apoi pacientul se ridică, își schimbă hainele, bea ceai și pleacă calm acasă.

În cazurile standard, după facoemulsificare, bandajul este îndepărtat a doua zi, iar în decurs de o lună pacientul însuși instila picături în ochiul operat și este prezentat medicului din când în când. Deoarece vederea este complet restaurată, puteți începe să lucrați practic fără restricții. Fara odihna la pat! Anterior, după operație, era interzis să se aplece (acest lucru s-a datorat implantării anumitor modele de lentile artificiale), să se folosească o sobă cu gaz - acum toate aceste interdicții au fost ridicate.

Cu un diagnostic bun și o situație standard în care problema este doar tulburarea lentilei, defecțiunile sunt de aproximativ 4-5%. Și adesea acest lucru este exprimat într-o acuitate vizuală puțin mai proastă decât era de așteptat, și nu în orbire.

Adesea, medicii efectuează o operație cu vedere în proporție de 80-90% - atunci când profesia pacientului necesită 100%, ca, de exemplu, un chirurg.

Factori de risc - presiune intraoculară ridicată, tensiune arterială, boli concomitente, să zicem, diabet. Cu un eșec grav, uneori este dificil să repetați operația, dar aceasta este o caracteristică a intervenției chirurgicale oculare. Așa că alegeți clinica și chirurgul cu mare atenție.

Cataracta este cea mai frecventă boală oculară la adulți și la vârstnici. Cauzând o scădere semnificativă a vederii, boala complică activitățile profesionale, limitează îngrijirea de sine a unei persoane și poate chiar provoca orbire ireversibilă. Accesul în timp util la un oftalmolog și tratamentul de înaltă calitate a cataractei permit unei persoane să restabilească vederea și să revină la un stil de viață normal.

Cataracta este o tulburare a cristalinului ochiului, care este o lentilă naturală care transmite și refractă razele de lumină.

Lentila este situată în interiorul globului ocular, între iris și corpul vitros. Când o persoană este tânără, cristalinul său este transparent, elastic, capabil să-și schimbe forma, concentrându-se instantaneu asupra unui obiect. Datorită acestei proprietăți, ochiul vede la fel de bine la distanțe apropiate și îndepărtate.

Cu o cataractă, se pierde transparența ochiului. Datorită întunecării parțiale sau complete a cristalinului, doar o mică parte a razelor de lumină intră în ochi, drept urmare vederea este redusă și persoana vede neclară și neclară. În timp, boala progresează: încețoșarea crește și vederea scade și mai mult. Dacă cataracta este lăsată netratată, o persoană poate deveni complet oarbă.

Cataracta poate începe la orice vârstă. Boala poate fi congenitala, traumatica, radiatia, cauzata de afectiuni generale ale organismului. Cu toate acestea, cea mai frecventă este așa-numita cataractă (senilă) legată de vârstă, iar această boală se dezvoltă la oameni după 50 de ani.

La nivel mondial, aproximativ 17 milioane de oameni suferă de cataractă; Majoritatea acestora sunt persoane cu vârsta peste 60 de ani. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, până la vârsta de 70-80 de ani, aproximativ 260 de bărbați și 460 de femei din 1000 de oameni suferă de această boală, iar după 80 de ani, aproape toată lumea are cataractă. 20 de milioane de oameni din lume și-au pierdut vederea din cauza cataractei.

În mod normal, lentila este complet transparentă. Este format din apă, proteine ​​și minerale. Cristalinul este hrănit cu umiditatea intraoculară, care, fiind produsă în ochi, îl scaldă constant. Dar odată cu vârsta, în acest fluid încep să se acumuleze produse metabolice, care au un efect toxic asupra cristalinului. Acest lucru implică o încălcare a nutriției sale, în urma căreia lentila își pierde transparența anterioară. Natura opacităților este diferită, astfel încât varietatea tipică a cataractei este destul de extinsă.

Pe lângă vârsta, formarea opacităților cristalinului este afectată și de unele boli oculare, precum și de patologii ale altor organe. Aceste tipuri de cataractă se numesc complicate. Se dezvoltă cu glaucom, miopie, boli ale coroidei, dezlipiri de retină și distrofii pigmentare.

Cauza tulburării cristalinului poate fi boli atât de comune, cum ar fi:

• Diabet;
• astm bronsic;
• boli ale articulațiilor și ale sângelui;
• unele boli ale pielii (eczeme, psoriazis).

Nimeni nu este imun la cataractă.

Mulți factori externi influențează formarea și dezvoltarea bolii:

• malnutriție;
• lipsa de vitamine (în special calciu și vitamina C);
• condiții de muncă dăunătoare;
• raze ultraviolete și radiații;
• situație ecologică nefavorabilă;
• fumat.

De obicei, cataracta începe într-un ochi (de obicei stânga), și apoi se dezvoltă în ambii ochi cu intensitate diferită.

Numele bolii a fost dat de grecii antici. Cuvântul kataraktes înseamnă „cascada”.

Cu cataractă, o persoană vede „ca într-o ceață”, ca printr-un pahar aburit sau prin „apă care cade”. Pe măsură ce cataracta se dezvoltă, „nebuloasa” vederii crește, persoana simte din ce în ce mai ascuțit vălul în fața ochilor, sclipirea dungilor, a petelor și a loviturilor. Apare fotofobia, imaginile deseori se dublează, apar dificultăți la citit, scris, cusut, lucrul cu mici detalii. În stadiul de coacere excesivă a cataractei, culoarea pupilei devine albă.

Cataracta legată de vârstă este o boală progresivă care trece prin mai multe etape de dezvoltare:

1. Cataractă inițială(încețoșarea lentilei are loc la periferie, adică în afara zonei optice). Pacientul de obicei nu prezintă nicio plângere, prezența bolii poate fi determinată de oftalmolog în timpul examinării. Adesea, stadiul inițial al cataractei este descoperit de medici întâmplător în timpul unui examen medical.
2. Cataractă imatură(turbiditatea se deplasează în zona optică centrală). Acuitatea vizuală este semnificativ redusă. Pacientul se plânge de o ceață deasă în fața ochilor. Boala duce la dificultăți în autoîngrijirea și îndeplinirea sarcinilor profesionale. Pacientul are nevoie de tratament chirurgical.
3. cataractă matură(opacitățile ocupă întreaga zonă a lentilei). Există o scădere a vederii până la nivelul percepției luminii. Pacientul vede doar contururile obiectelor situate la distanță de braț.
4. cataractă supracoaptă(substanța cristalinului se lichefiază și capătă o nuanță uniformă de alb lăptos). Pacientul poate determina prezența unei ferestre luminoase în cameră sau lumina de la o lanternă îndreptată spre ochi. O cataractă supracoaptă poate provoca numeroase complicații. Deosebit de periculoasă este dezvoltarea glaucomului secundar datorită comprimării țesuturilor înconjurătoare ale ochiului de către o lentilă întunecată mărită. Ligamentele care susțin cristalinul sunt, de asemenea, implicate în procesul distrofic. Ele se pot rupe, determinând dislocarea cristalinului în vitros. Proteinele cristalinului supracoapte sunt percepute de țesuturile ochiului ca străine, iar acest lucru poate provoca dezvoltarea iridociclitei.

Manifestările cataractei sunt variate, dar cel mai adesea se referă la deficiența vizuală. Ca orice altă boală, este mai bine să diagnosticați cataracta în stadiile incipiente pentru a începe imediat tratamentul.

medical

În stadiul inițial al dezvoltării cataractei, medicii recomandă utilizarea picăturilor pentru ochi:

• Quinax;
• Vita-Yodurol;
• Taufon;
• Oftan-Katachrom.

Aceste medicamente previn progresia opacităților, dar nu sunt capabile să le rezolve pe cele existente. Trebuie reținut: medicamentele și metoda de utilizare sunt prescrise numai de un oftalmolog.

Principala metodă de a scăpa de cataractă este intervenția chirurgicală. Aceasta operatie se numeste facoemulsificare a cataractei cu implantarea unei lentile intraoculare artificiale cu camera posterioara. Se efectuează în 99% din cazurile de boală a pacienților. Cel mai favorabil rezultat al tratamentului chirurgical poate fi observat la pacienții cu cataractă imatură.

Metoda de facoemulsificare este folosită în Rusia de aproximativ 20 de ani.

Operația se efectuează sub anestezie locală. Cursul operațiunii este următorul:

1. Un vârf ultrasonic de 2,2 m lungime este introdus în ochi printr-o incizie a corneei, care distruge cristalinul tulbure.
2. O lentilă artificială flexibilă este implantată în capsula cristalinului.

Operația durează de obicei nu mai mult de 20 de minute. Vederea este restabilită în prima zi la nivelul preoperator. În timpul perioadei de recuperare, care este de aproximativ 4 săptămâni, pacientul trebuie să injecteze în ochi picături cu efect antiinflamator. După o lună, puteți reveni la modul obișnuit de viață.

Dacă un pacient are o cataractă matură sau supracoaptă, complicată de slăbiciunea ligamentelor care susțin cristalinul, se efectuează o extracție de cataractă intra- sau extracapsulară. Esența operației este îndepărtarea întregii lentile. În schimb, se implantează o lentilă rigidă, care este suturată la iris sau atașată la capsula cristalinului. În acest caz, este necesară o sutură continuă, care poate fi îndepărtată numai după 4-6 luni. În primele luni după operație, vederea pacientului este slabă din cauza astigmatismului invers postoperator. Dar după îndepărtarea suturii, nivelul de vedere devine același cu cel avut pacientul înainte de formarea cataractei. Perioada de reabilitare este periculoasă din cauza divergenței plăgii postoperatorii.

După îndepărtarea lentilei tulbure, ochiul uman pierde un detaliu optic foarte important - lentila. Proprietățile de refracție ale corpului vitros, corneei și umiditatea camerei anterioare nu sunt suficiente pentru o vedere bună. Ochiul operat are nevoie de o corecție suplimentară cu ochelari, lentile de contact sau o lentilă artificială.

Cel mai bun mod de a trata cataracta este implantarea unui cristalin artificial. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibilă aplicarea acestuia. Starea țesuturilor oculare sau a vaselor de sânge ale pacientului, precum și unele dintre bolile acestuia (exacerbarea frecventă a articulațiilor, inflamația recurentă a ochilor) nu permit implantarea unei lentile artificiale, deoarece vor minimiza rezultatele operației.

În stadiul avansat al cataractei (matură și supracoaptă), cristalinul umflat ocupă cea mai mare parte a camerei anterioare a ochiului, ca urmare a perturbării fluxului de lichid intraocular. Ca urmare, poate apărea o complicație periculoasă a cataractei, glaucomul secundar. Dacă nu se efectuează o intervenție chirurgicală urgentă, vederea poate fi pierdută iremediabil.

Nu amânați tratamentul cataractei.

Principala modalitate de a preveni cataracta este să vizitați în timp util un oftalmolog. Persoanele cu vârsta peste 40 de ani trebuie să se supună unei examinări în cabinetul oftalmologic o dată pe an pentru a detecta modificări ale cristalinului. Amintiți-vă: numai un specialist poate determina necesitatea tratamentului medical sau chirurgical. Nu încercați să faceți față singur cu problema în moduri neconvenționale, remedii populare. Timpul pierdut este principala cauză a orbirii ireversibile.

Picăturile care pot încetini procesul de maturare a cataractei au fost deja create și sunt utilizate pe scară largă. Astfel de picături, numite vitamina, conțin aminoacizi, enzime și oligoelemente.

Utilizarea lor sistematică îmbunătățește nutriția și procesele metabolice din cristalin, inhibând astfel dezvoltarea cataractei. Cu toate acestea, este imposibil să opriți procesul de tulburare care a început cu ajutorul picăturilor, puteți doar să încetiniți boala. Doar un oftalmolog vă va ajuta să decideți asupra alegerii și dozării picăturilor, care vă va oferi recomandările necesare, ținând cont de natura opacităților și de motivele care au determinat apariția formării cataractei.

Dacriocistita la adulți.

Cum să restabiliți vederea acasă, citiți aici.

Disconfort la purtarea lentilelor:

Deci, cataracta senilă, chiar și la o vârstă foarte înaintată, este tratată cu succes. Este important să nu începeți boala într-un stadiu matur și supracoapt, astfel încât să nu fie complicată de inflamația concomitentă. Tehnica bine stabilită de intervenție chirurgicală, o varietate de modele de lentile artificiale, anestezie competentă - toate acestea fac ca această operație să fie minim periculoasă. Astăzi, astfel de operațiuni se desfășoară la un nivel înalt și dau rezultate de succes. Principalul lucru este să detectați cataracta la timp și să nu întârziați tratamentul.

Cataracta este o boală asociată cu opacirea cristalinului ochiului. Acesta este un fel de lentilă prin care toate razele spectrului vizibil sunt refractate și cad pe celulele sensibile ale retinei. Schimbând curbura lentilei, o persoană are capacitatea de a se concentra asupra obiectelor aflate la diferite distanțe. Poate să citească, să coasă, să urmărească spectacole de teatru, să privească peisaje de pe un munte.

Cu o cataractă, proteinele care alcătuiesc cristalinul încep să se denatureze, adică se descompun. Ca urmare, persoana își pierde capacitatea de a vedea clar. Pentru a încetini acest proces pentru ceva timp, preparatele speciale produse sub formă de picături pot. Dar numai operația de cataractă - înlocuirea cristalinului cu una artificială - vă permite să rezolvați în mod radical problema și să redați vederea unei persoane.

În rândul medicilor nu există unanimitate în momentul de față cu privire la stadiul în care este mai bine să se efectueze operația. În urmă cu câțiva ani, oftalmologii credeau că cataracta trebuie lăsată să se „cocească”, în stadiile incipiente ale bolii preferau să nu-și asume riscuri și nu ofereau înlocuirea cristalinului. Astăzi, majoritatea experților spun că cea mai bună soluție ar fi intervenția chirurgicală în stadiile incipiente ale bolii.

În prezent, se disting următoarele etape ale cataractei oculare:

• Iniţială. Opacificarea cristalinului are loc la periferie. Este posibil să nu existe simptome, posibil o ușoară deteriorare a acuității vizuale, o ușoară scădere a clarității imaginii, vedere dublă. O astfel de cataractă este de obicei detectată numai în timpul unei examinări de rutină, deoarece pacienții caută rar ajutor medical. Etapa poate dura până la 10 ani. În acest caz, tratamentul conservator poate încetini dezvoltarea cataractei. Operația se efectuează atunci când pacienții au probleme de vedere și doresc să înlocuiască lentila.
• Cataractă imatură.În această etapă, încep să apară modificări în structura lentilei. Se pune eterogen, patologia afectează straturi întregi. Lentila în sine se umflă, ceea ce determină o creștere a presiunii intraoculare. Această situație este periculoasă deoarece poate provoca glaucom, care duce în cele din urmă la atrofia nervului optic și la orbire. Pacienții observă o scădere gravă a vederii, pierderea capacității de a vedea la periferie. Rata de deteriorare a capacității de a vedea devine adesea motivul pentru a contacta un specialist. Majoritatea medicilor sunt de acord că operația de cataractă este deja justificată în acest stadiu.
• cataractă matură. Semnele bolii pot fi observate cu ochiul liber - pupila devine albă lăptoasă din cauza leziunilor întregului cristalin. Pacientul începe să distingă slab culorile, contururile obiectelor. La sfârșitul etapei, este posibilă chiar și pierderea percepției luminii. Operarea în această etapă este singura cale de ieșire și este de dorit să o efectuați cât mai curând posibil.
• Cataractă Morganiev (supracoaptă). Fibrele lentilelor se dezintegrează și se transformă într-un conținut lichid. Se micșorează, rezultând o revenire pe termen scurt a capacității de a percepe forma obiectelor. După degradarea finală a cristalinului, apare orbirea completă, care nu poate fi vindecată. O cataractă supracoaptă este supusă extracției (eliminării). Acest lucru este necesar, deoarece datorită eliberării conținutului lentilei în cavitatea ochiului, se poate dezvolta inflamația și moartea ochiului.

Toate testele necesare trebuie depuse cu 10 până la 30 de zile înainte de operațiune (diferitele organizații au propriile lor restricții). Direcția este emisă pentru următoarele tipuri de cercetare:

1. Analize generale de sânge.
2. Analiza generală a urinei.
3. Test de sânge pentru HIV, sifilis, hepatită B și C.
4. Studiu privind coagularea sângelui, viteza de circulație a sângelui.
5. Test de zahăr din sânge.
6. Analiza de urină pentru zahăr.
7. Electrocardiograma (ECG).
8. Fluorografie.
9. Vizită la ORL.
10. O vizită la dentist și tratamentul tuturor proceselor inflamatorii din cavitatea bucală.
11. Vizitarea unui terapeut și obținerea unei concluzii despre starea de sănătate a pacientului.
12. Vizitarea unui medic specialist în prezența bolilor cronice și obținerea unui aviz de autorizare a operației de cataractă.

Unele centre medicale oferă să se supună unei serii de analize direct cu ei. Este posibil să se prezinte cerințe suplimentare, precum și o listă scurtă, în funcție de politica clinicii, spitalului și prezența epidemiei în localitate. Toate datele trebuie furnizate în timpul examinării de către un oftalmolog înainte de operație.

De obicei, trebuie să mergeți la clinică sau la spital cu o zi înainte de operația de cataractă. În această zi, pacientul este examinat din nou de un oftalmolog care va efectua procedura, îi studiază toate testele. În unele clinici private se prelevează sânge de la pacient pentru a separa plasma. Se administrează pacientului după intervenție chirurgicală pentru reabilitarea lui rapidă.

Pacientul este introdus în etapele operației, ei explică cât de important este să nu-ți faci griji și să urmezi toate comenzile medicului- priveste drept inainte, fara sa clipesti, lasa ochii in jos, concentreaza-te pe un punct. Seara, trebuie să refuzi cina. La persoanele în vârstă, tensiunea arterială poate crește, bătăile inimii se accelerează. Aceste simptome trebuie raportate medicului, încercați să vă calmați.

Timp de 1-2 ore, pacientului i se instilează picături pentru a dilata pupilele. Când încep să acționeze, medicul te invită să mergi în sala de operație. Pacientul trebuie îmbrăcat într-un tricou cu mânecă scurtă pentru controlul constant al presiunii. În plus, i se va cere să îmbrace un set de haine sterile. Proteza se efectuează pe masa de operație. Durata totală a procedurii rareori depășește 30 de minute. Pacientului i se administrează picături cu un anestezic, în cazuri rare i se administrează o injecție.

Procedurile moderne se bazează pe principiul facoemulsificării cu ultrasunete sau cu laser. Esența operației este de a șlefui lentila și de a o aspira din cameră.

facoemulsificare: etape de operare

Printr-o micro-incizie (2 mm), se introduce mai întâi un lichid special în camera anterioară a ochiului. Ar trebui să protejeze țesuturile de radiații, în special corneea. Apoi, chirurgul efectuează un proces numit capsulorhexis - deschiderea camerei cristalinului și îndepărtarea parțială a acesteia.

După aceea, în lentilă este introdus un dispozitiv cu vârf care emite ultrasunete, sau un laser.Începe procesul de zdrobire. Lentila se transformă într-o emulsie lichidă. Pacientul nu simte nicio durere. El poate vedea sclipiri de lumină, lumini laser roșii etc.

Țesutul cristalinului distrus este îndepărtat cu un aspirator. După aceea, se introduce un tub în incizie, în care există o lentilă artificială pliată. Ea se îndreaptă, medicul poate ajusta doar puțin procesul. Pacientul va simți asta ca o ușoară presiune, mângâind ochiul. Nu este nevoie să coaseți incizia.

După operație, pacientul merge la secție. În unele clinici private, pacienții sunt imediat trimiși acasă. Un astfel de rezultat este nedorit, deoarece supravegherea atentă de către un medic specialist este necesară cel puțin o zi.

În funcție de starea pacientului și de succesul operației, pot fi prescrise următoarele medicamente:

• Picături pentru ochi Tobrex. Acestea conțin un antibiotic cu spectru larg, care este conceput pentru a preveni sau opri dezvoltarea infecției. Este activ împotriva celor mai comune bacterii, inclusiv stafilococi și streptococi. În doze mici, antibioticul inhibă creșterea și reproducerea acestora, cu creșterea concentrației, provoacă moartea. După administrare, este posibilă o scădere temporară a clarității vizuale.
• Picături pentru ochi Vizidol. Acest medicament este eliberat pe bază de rețetă. Scopul său principal este de a preveni complicațiile după intervenția chirurgicală de îndepărtare sau înlocuire a cristalinului. Ameliorează inflamația și durerea, fără a afecta presiunea intraoculară. Important! Vizilol trebuie luat cu prudență în cazurile de tulburări de sângerare
• Picături pentru ochi timolol. Servește pentru prevenirea glaucomului și a curgerii umorii apoase a ochiului. Datorită acestei acțiuni, presiunea intraoculară scade. Influența sa este lungă - efectul instilării durează 24 de ore. Important! Timololul nu este compatibil cu etanolul din cauza riscului de scădere bruscă a tensiunii arteriale.
• Picături pentru ochi Torbadex. Medicamentul este un preparat complex format dintr-un antibiotic și un glucocorticosteroid. Este utilizat pentru prevenirea și suprimarea procesului infecțios, precum și a inflamației neinfecțioase.
• Picături pentru ochi Oftalferon. Este, de asemenea, un medicament complex. Conține în compoziția sa interferon și difenhidramină. Primul are activitate antivirală, afectează sistemul imunitar, crescându-i reactivitatea. Dimedrolul are un efect antiinflamator, ameliorează umflarea, elimină mâncărimea și arsurile ochilor. Caracteristicile importante ale medicamentului sunt posibilitatea utilizării sale în sindromul „ochiului uscat” și riscul scăzut de efecte secundare.
• Hylobak picaturi pentru ochi. Medicamentul este utilizat pentru a vindeca corneea, ameliorează, de asemenea, oboseala ochilor. Elimină uscăciunea și arsurile care pot apărea după operație.
• Soluție injectabilă Gemaza. Medicamentul este un agent trombolitic. Promovează resorbția cheagurilor de fibrină datorită enzimei sale constitutive - proteaza. Efectele secundare pot fi exprimate printr-o ușoară umflare și hiperemie a conjunctivei.
• O soluție apoasă de furacilină (0,02%) sau cloramfenicol (0,25%). Acești compuși împiedică dezvoltarea infecției. Soluțiile sunt folosite pentru spălarea pleoapelor în primele zile după operație.
• Arcoxia. Acestea sunt tablete care sunt prescrise ca analgezic pentru durerea ochiului operat. De asemenea, au capacitatea de a ameliora inflamația, de a reduce arsurile și febra prin suprimarea sintezei de prostaglandine. Important! Medicamentul este aprobat pentru utilizare la vârstnici, efectul său este similar cu cel al tinerilor. Cu toate acestea, trebuie utilizat cu prudență la femeile care planifică o sarcină. Există dovezi că afectează negativ fertilitatea. Unul dintre efectele secundare ale medicamentului este o vedere ușor încețoșată.

Perioada totală de administrare a medicamentelor în absența complicațiilor și infecției este de până la 4 săptămâni, cu o scădere treptată a dozei. Este de dorit ca instilarea să fie efectuată de o a doua persoană. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă spălați pe mâini, pacientul este întins pe canapea sau se așează și își înclină capul pe spate. În acest caz, privirea trebuie îndreptată în sus.

Asistentul trage pleoapa inferioară și picura medicamentul între ea și globul ocular.

Important! Evitați atingerea vârfului pipetei cu mucoasa pacientului!

Dacă sunt prescrise mai multe picături, atunci trebuie luată o pauză de cinci minute între ele. Pentru un efect maxim, pleoapa inferioară poate fi apăsată de globul ocular pentru câteva secunde printr-un șervețel steril.

După protezarea lentilelor, pot apărea următoarele consecințe neplăcute:

1. Umflare și inflamație. Acest lucru se întâmplă destul de des după operație. Pentru prevenire și prevenire, pacientului i se prescriu medicamente antiinflamatoare sub formă de picături, antibiotice.
2. Hemoftalmie sau hemoragie în corpul vitros. Boala se manifestă prin apariția de puncte, fire, muște în fața ochilor. Cicatricile rezultate pot provoca dezlipirea retinei. Ca terapie, se efectuează un curs de medicamente care dizolvă un cheag de sânge.
3. Distrofie corneană. Se manifestă prin senzația unui corp străin, durere în ochi. Ca măsură principală de tratament, sunt prescrise picături și geluri speciale - keratoprotectoare, care contribuie la refacerea epiteliului corneei. Uneori pot fi prescrise lentile de contact moi pentru a ameliora disconfortul.

Dezinserția retinei

Dezinserția retiniană. Această parte a ochiului este folosită pentru percepția directă a luminii. Este format din două straturi, între care se pot forma spații. După operație, degradarea retinei poate crește, uneori se formează noi pauze. Într-o astfel de situație, este de dorit să se efectueze corectarea cu laser cât mai curând posibil.

4. Schimbarea poziției lentilei(dislocarea cristalinului în corpul vitros). Această situație apare din cauza fixării necorespunzătoare a cristalinului, a neprofesionalismului chirurgului. Acest lucru se poate întâmpla ca urmare a unei leziuni a ligamentelor care atașează lentila. Ca urmare, vederea pacientului este afectată, se creează o senzație de tremur al irisului. Tratamentul se efectuează folosind lentile corective sau chirurgical.
5. Creșterea presiunii în camera ochiului.În mod normal, acest parametru este menținut în intervalul 18-22 mm Hg din cauza afluxului și ieșirii lichidului. Dacă începe să se acumuleze în cameră, atunci există o compresie a nervului optic, care în timp poate duce la orbire ireversibilă. Boala este tratată cu medicamente care provoacă scurgerea lichidului din camera ochiului.

Este extrem de important în prima lună să respectați toate prescripțiile medicului și să vizitați medicul oftalmolog în timp util pentru controale periodice.

În memoriu, pacientul este de obicei sfătuit să urmeze următoarele reguli pentru o reabilitare rapidă după intervenție chirurgicală:

• Purtând ochelari de soare.
• Dormi pe spate sau pe partea opusă ochiului operat.
• Evitați îndoirea, exercițiile fizice intense și ridicarea greutăților.
• Refuzul machiajului ochilor.
• Evitați hipotermia sau, dimpotrivă, supraîncălzirea.
• Trebuie să atingeți ochiul doar cu mâinile curate, fără să apăsați pe măr.
• Nu spălați ochiul cu săpun, ștergeți-l cu apă curată folosind un tampon de bumbac steril.

In caz de cataracta, operatia de inlocuire a cristalinului se poate efectua gratuit conform cotei. În primul rând, o astfel de oportunitate este oferită anumitor categorii sociale de cetățeni - în special, pensionarilor și persoanelor cu dizabilități. Numărul operațiunilor gratuite depinde de regiune, finanțare, disponibilitatea specialiștilor în domeniu și echipamentul necesar. Dacă doriți să utilizați o proteză de fabricație străină, pacienții vor trebui să plătească ei înșiși, dar o parte din banii cheltuiți pot fi returnați.

Puteți efectua o operațiune pe bani fără să vă așteptați rândul. În acest caz, costul lentilei este inclus în plata procedurii. Uneori va trebui să plătiți separat pentru unele teste sau medicamente. Costul poate varia de la 40.000 la 120.000 de ruble. Este influențată de lentila aleasă, complexitatea operației (tratamentul cataractei mature și supracoapte este mai costisitor), prezența unor boli suplimentare de ochi, statutul clinicii. Multe centre medicale private au recenzii pe internet, conform cărora poți studia calitatea serviciilor pe care le oferă și să faci o alegere.

La Moscova, se pot distinge următoarele clinici, care sunt alese de pacienți:

1. Centrul de Chirurgie Oculară. Aceasta este una dintre primele clinici de microchirurgie oculară, a fost deschisă la Moscova în 1998. I.B. Medvedev, directorul centrului, „a fost unul dintre oftalmologii de pionierat la începutul anilor 90”, potrivit site-ului web al unității medicale.
2. Excimer. Acesta este un alt centru medical binecunoscut. Are birourile sale de reprezentare în mai multe orașe din Rusia, precum și în alte țări. Centrul este mândru de echipamentele sale de înaltă precizie pentru diagnosticare și tratament.
3. Clinica oftalmologică din Moscova. Pe baza acestei instituții se efectuează nu numai diagnostice și terapie, ci și cercetări științifice, se publică lucrări și articole.
4. Clinica-i. Sviatoslav Fedorov. Accentul principal în centru este pe reducerea riscului de complicații postoperatorii. Prețurile din clinică sunt destul de democratice, atitudinea personalului față de pacienți poate fi descrisă drept sinceră, ceea ce a câștigat feedback pozitiv de la pacienți.

Pentru cataractă, operația este obligatorie. Poate fi întârziat pentru un timp, dar nu poate fi exclus, deoarece doar acesta oferă șansa de a salva vederea.

Cataracta este o boală în care lichidul cristalinului își pierde transparența și, ca urmare, vederea se deteriorează rapid. Ambii ochi pot fi afectați. Cataracta imatură se manifestă într-un mod specific de deficiență vizuală și este cea mai frecventă boală. Motivele care contribuie la dezvoltarea acestei boli sunt:

1. predispoziție genetică umană;
2. schimbari de varsta. De regulă, persoanele în vârstă sunt mai susceptibile la dezvoltarea cataractei, acest lucru se datorează faptului că boala apare ca urmare a proceselor naturale de îmbătrânire în țesuturile organelor umane;
3. boala congenitala.

De asemenea, boala poate fi o consecință a particularităților anatomiei organelor vizuale umane, o scădere a intensității proceselor de metabolism celular - o creștere a numărului de compuși proteici și a altor procese.

Factorii externi provocatori pot fi numiți:

• microbi patogeni;
• expunere;
• traumatism;
• expunerea la razele ultraviolete (în timpul expunerii la lumina directă a soarelui fără echipament de protecție);
• intoxicație corporală.

Există patru etape principale ale evoluției bolii:

• cea mai timpurie coacere;
• cataractă imatură (exprimată ușor);
• cataractă matură;
• cataracta supracoaptă este ultima etapă.

Inițial, cristalinul afectat se mărește ușor, țesuturile sale devin eterogene, ceea ce duce la formarea de goluri microscopice.

Unul dintre gradele procesului de tulburare a cristalinului este o cataractă care umfla în vârstă. Potrivit statisticilor, aproximativ 95% din populația de peste 60 de ani are o predispoziție la această boală. Din păcate, conform observațiilor, în ultimii ani, o astfel de boală precum cataracta imature și mature a devenit mai frecventă la persoanele mai tinere.

Boala se poate dezvolta pe o perioadă foarte lungă de timp. Apare adesea la persoanele în vârstă.În această perioadă, lentila devine tulbure. În cazul în care boala se dezvoltă ușor, nu se observă modificări bruște.

Semne ale cataractei mature - vederea devine:

• noros;
• ceață;
• în ceață.

In afara de asta:

• pe imagine apar pete, semn al prezenței unei zone prost vizualizate;
• nu există claritate în schema de culori;
• există o senzație de disconfort când te uiți la o lumină puternică;
• vizibilitatea tuturor în tonuri galbene;
• citirea și vizionarea televizorului aduce dificultăți, ochii obosesc repede;
• vedere încețoșată chiar și cu ochelari.

În general, manifestările clinice ale cataractei imature sunt foarte asemănătoare cu alte tipuri de boli oculare.

O cataractă de această formă este o etapă în care zona de expresie și zona de opacitate devin subiectiv perceptibile și afectează negativ viața pacientului. Toate obiectele din jur sunt văzute în neclaritate, ochii văd ca sub apă (cuvântul cataractă în sine înseamnă o cascadă).

În cazul unei creșteri a cristalinului, microcirculația lichidului din organul vederii se înrăutățește, în timp ce glaucomul facomorf sau facogen este diagnosticat. În timpul studiului camerei anterioare a ochiului, există cazuri de reducere a dimensiunii acesteia, cu dezvoltarea ulterioară a cataractei, vederea se deteriorează rapid și se pierde claritatea imaginii obiectelor din câmpul vizual.

Cheia eficacității terapiei pentru orice tip de boală este detectarea acesteia în cel mai timpuriu stadiu posibil. Cataracta imatură nu face excepție de la regulă. Tratamentul medical va da un efect eficient numai în cazul depistarii precoce și al utilizării medicamentelor adecvate. Dar merită să ne amintim că, în cazul acestei boli, procesul invers nu este spus.

Medicamentele pot opri doar dezvoltarea bolii, dar nu mai mult.

Medicina modernă produce un număr mare de produse farmaceutice sub diferite forme: tablete, picături, care conțin vitamine, oligoelemente, stimulente și antioxidanți necesari pentru terapia cataractei.

Trebuie amintit că utilizarea oricărui fel de medicamente necesită o consultare și o examinare prealabilă de către un oftalmolog. Deci, doar un medic poate pune un diagnostic și poate prescrie terapia adecvată, el va selecta tratamentul eficient care este potrivit pentru dvs.

Trebuie remarcat faptul că, după trecerea bolii la categoria cataractei imature în această perioadă, boala are deja un impact negativ asupra vederii și calității vieții pacientului, așa că este oportun să vorbim despre intervenția chirurgicală.

A adera la opinia că operația trebuie făcută numai atunci când boala a atins stadiul final de dezvoltare nu este relevant și eronat. Metoda chirurgicală de tratament a cataractei este în prezent aplicabilă în practică în orice stadiu al dezvoltării bolii.

O boală precum cataracta imatură nu oferă pacientului timp de gândire din cauza prezenței pericolului unei dezvoltări ascuțite a proceselor patologice, care poate duce la dizabilitate din cauza deficienței vizuale severe și, în general, poate înrăutăți calitatea vieții pacientului.

Trebuie remarcat faptul că principalul factor pentru utilizarea unei operații chirurgicale nu este gradul de maturitate al cataractei, ci evaluarea gradului de deteriorare a imaginii și a stării de bine a pacientului, în ce măsură este capabil să-și desfășoare activitățile obișnuite. De aceea, într-un număr absolut mai mare de cazuri cu cataractă imatură, intervenția chirurgicală oferă posibilitatea unei soluții radicale la problemele asociate cu opacirea cristalinului.

Operația de facoemulsificare se realizează prin îndepărtarea cristalinului întunecat din ochi. Capsula sa este păstrată, apoi este instalată o lentilă intraoculară - așa-numita lentilă artificială, care mai târziu servește ca înlocuitor pentru cel afectat și își îndeplinește toate funcțiile, oferind pacientului normalizarea vederii și ameliorarea completă a bolii.

În acest sens, intervenția chirurgicală este cea mai eficientă metodă de tratare a cataractei imature. Tehnologiile moderne și echipamentele de înaltă precizie fac posibilă efectuarea unei intervenții chirurgicale de facoemulsificare cu un risc scăzut de complicații sau recidivă, adică este aproape imposibil să răniți țesuturile organelor vizuale. Drept urmare, această metodă de tratament este capabilă să restabilească rapid vederea și face posibilă revenirea la viața de zi cu zi într-un timp scurt.

Înainte de intervenția chirurgicală, oftalmologul efectuează o evaluare preliminară a stării pacientului, efectuează o examinare, evaluează percepția generală a lumii înconjurătoare de către organele vizuale. Se măsoară dimensiunile ochilor, ceea ce este necesar pentru pregătirea preliminară a implanturilor introduse.

După aproximativ două ore de la operație, vederea este restabilită, dar disconfortul va fi în continuare prezent pentru ceva timp. Incizia facuta in timpul operatiei este foarte mica si nu necesita bandaje sau cusaturi.

După o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei cataracte imature, este necesar:

• păstraţi-vă calmul;
• nu desfășurați activități fizice și sportive;
• nu frecați organele vizuale pentru a exclude vătămarea;
• aplicați un bandaj pentru a proteja ochii.

Rezumând cele de mai sus, putem concluziona că nimeni nu este imun de apariția unei cataracte imature, dar, cu toate acestea, este mai bine să detectați boala în cel mai timpuriu stadiu posibil de dezvoltare, fără a aduce boala la o cataractă prea coaptă. Acest lucru vă va ajuta să vă mențineți vederea fără a fi nevoie să recurgeți la o operație de îndepărtare a lentilei. Tratamentul este mult mai rău atunci când cataracta este supracoaptă.

În societatea modernă, există un număr mare de clinici oftalmologice care pot depista boala apărută în timp. Un apel în timp util la un specialist este deja jumătate din soluția problemei. Sfatul principal este să efectuați vizite preventive la un oftalmolog care vă va monitoriza vederea în dinamică. El va putea detecta în timp deteriorarea acesteia, apariția opacităților în cristalin și va prescrie tratamentul necesar și eficient în timp util. Prin urmare, dacă aveți chiar și cea mai mică plângere, nu trebuie să amânați o vizită la clinică, astfel încât aceasta să nu ducă la o deteriorare a situației și pierderea vederii.

Demonstrarea vizuală a cataractei și principalele sale cauze

Vederea este unul dintre cele mai valoroase daruri oferite omenirii. Ai grijă de vedere - asta te va ajuta să fii confortabil în lumea din jurul tău. Scrieți recenzii despre articol și lăsați-vă comentariile.

Cataracta este viabilă, chiar dacă inevitabil.

FOCALIZAREA OPTICĂ

O cataractă este orice tulburare a cristalinului ochiului, chiar și una care nu reduce acuitatea vizuală în acest moment. Poate apărea la orice vârstă.

Există cataractă congenital cauzate de tulburări ale dezvoltării intrauterine a fătului.
Sau complicat- se dezvoltă de obicei la persoanele de vârstă mijlocie sau tânără pe fondul bolilor sistemice ale corpului sau sub influența factorilor nocivi de mediu, de exemplu, doze crescute de radiații.
traumatic Cataracta este de obicei rezultatul unei leziuni sau contuzii a ochiului.
Dar cel mai comun este senil (varsta), cu care se confruntă mai devreme sau mai târziu mai mult de jumătate din populația lumii.

PE UN OCHI NOI

Și totuși, de cele mai multe ori, nu știm de ce s-a dezvoltat o cataractă. Se știe că modificarea structurii cristalinului are loc pe fundalul unei schimbări în procesele metabolice generale. Factorii dăunători includ și radiațiile ultraviolete - sudicii au cataractă mai des decât cei nordici, prin urmare, pe vreme însorită, toată lumea este sfătuită să poarte ochelari, și nu doar cei întunecați, ci cu filtre speciale care protejează împotriva radiațiilor ultraviolete. La urma urmei, cristalinul este o lentilă din interiorul ochiului care nu are vase de sânge și terminații nervoase și este acoperită cu o capsulă.

De-a lungul anilor, lentila începe să se îngroașe, să-și schimbe culoarea și apoi să-și piardă transparența.

Se crede că catarul este o consecință inevitabilă a îmbătrânirii..

Dacă medicii ar fi cunoscut adevăratele cauze ale bolii, poate că ar fi putut să-l avertizeze și să-i ofere tratament conservator - de exemplu, picături. Dar astfel de metode sunt încă necunoscute oftalmologilor din lume. Există picături antioxidante, numite popular „vitamina”, care ar întârzia dezvoltarea bolii. „Pretins” - pentru că nimeni nu știe exact după ce legi se dezvoltă cataracta. Uneori, la persoanele care iau aceste picături și duc un stil de viață sănătos, boala progresează în continuare rapid, în timp ce la altele, bazându-se pe întâmplare, cu greu se mișcă. Deci, deocamdată, cea mai sigură modalitate de a vă recupera este înlocuirea cristalinului bolnav cu unul artificial.

PRIMI ÎN ROȘU

Există un mit conform căruia este imposibil să „prindeți” o cataractă în stadiul inițial fără echipament sofisticat. De fapt, o simplă lampă cu fantă și o experiență medicală medie sunt suficiente. În unele forme de boală, tu însuți poți bănui că ceva nu a fost în regulă.

Dacă cataracta este „centrală”, cu tulburări în centrul cristalinului, persoana observă imediat o deteriorare a vederii.

În primul rând, claritatea sa se schimbă cu iluminare diferită. Unii încep să vadă mai bine la amurg decât în ​​lumină puternică. Acest lucru este deosebit de periculos pentru șoferi: pe vreme senină, totul este vag vizibil, iar atunci când este orbit de traficul care se apropie, există un văl complet de ceață în fața ochilor.
Un alt semn inițial: o persoană citea cu ochelari „plus”, dar brusc a început să vadă mai bine de aproape și mai rău de la distanță. Se pare, de unde vine miopia? Datorită modificărilor în structura lentilei, puterea sa de refracție. În acest caz, forma lentilei rămâne aceeași, dar miezul său este compactat și se obține ceva ca o lentilă într-o lentilă.

OPERAȚIONARE „PREFABRICAT”.

Foarte des, chirurgii oculari se confruntă cu stadii avansate ale bolii. Și, din păcate, uneori din vina medicilor care încă le spun pacienților: "Cataracta trebuie să se maturizeze. Așteaptă". Deci, la prima vedere, este mai ușor de operat. Iar pacientul, chinuit de câțiva ani, așteaptă. Vederea se deteriorează treptat și o persoană vine la medic atunci când ochiul nu mai vede nimic - simte doar lumină. În plus, atunci când o cataractă devine supracoaptă, cristalinul nu numai că devine tulbure și se întărește, dar începe și să se umfle, să crească în dimensiune: țesuturile din jur suferă, presiunea intraoculară crește. Situația devine periculoasă. Adesea, din cauza pierderii de timp, se dezvoltă alte boli, mai grave, precum glaucomul.

Nu trebuie să așteptați ca cataracta să se maturizeze: acest lucru agravează atât cursul operației, cât și prognosticul acesteia. Dacă medicul vă îndeamnă să amânați tratamentul, este logic să consultați un alt specialist.

Singura „justificare” pentru o atitudine de așteptare este utilizarea unor metode vechi, în care este cu adevărat mai ușor din punct de vedere tehnic să eliminați o cataractă matură. Se face o incizie mare a corneei (aproximativ 12 mm), se deschide capsula cristalinului, se spală țesuturile afectate cu soluție salină, se introduce o lentilă artificială și se suturează corneea. În acest caz, apare inevitabil astigmatismul - o formă neregulată a corneei: acolo unde este întinsă mai mult, refracția este mai mare și unde este mai slabă, mai puțin. Încercați să îndoiți o lentilă de plastic pentru ochelari în apă clocotită și apoi introduceți-o în cadru - același lucru se întâmplă și când coaseți corneea. Iar anestezia necesară cu această tehnologie nu este întotdeauna plăcută și sigură.

Această metodă se numește extracție extracapsulară a cataractei și a fost folosită încă de la sfârșitul anilor 60 ai secolului trecut.
Din păcate, această tehnologie este încă folosită în masă și este plătită de sistemul de asigurări obligatorii de sănătate. Nu există întotdeauna destui specialiști și echipamente pentru a introduce metode moderne de tratament. Dar dacă îți pasă serios de sănătatea ta, este mai bine să plătești bani și să vindeci boala într-un stadiu incipient într-o clinică modernă.

LUPTA PENTRU MICRANI

Facoemulsificare- una dintre noile metode de a elimina cataractei. Lentila, care are o lungime de 9-10 mm, este îndepărtată printr-o incizie de 3 mm în ochi. Pentru a face acest lucru, se creează o oscilație de amplitudine mică (aproximativ 40 de mii pe secundă) la capătul acului: nucleul lentilei este distrus și aspirat prin același ac.

Dar cum să implantați o lentilă nouă printr-o gaură de 3 mm, care ajunge la 12-13 mm cu elemente de fixare? O lentilă pliată este introdusă în cavitatea ochiului cu un instrument special (injector) și acolo se îndreaptă. Tehnologii se străduiesc să creeze o lentilă artificială care să poată fi implantată printr-o incizie și mai mică, căutând modalități de a elimina efectul secundar al microvibrației acului cu ultrasunete. Lupta este pentru microni. A devenit deja posibil din punct de vedere tehnic să se opereze printr-o incizie de 2 mm. Deoarece este valvulară, profilul său este similar cu o treaptă, incizia se închide singură. Nu sunt necesare cusături pentru a sigila ochiul.

PACE, NUMAI PACE!

Operația se transferă destul de ușor. În locul anesteziei tradiționale „grele” – injecție retrobulbară (într-un mod simplu – o injecție „pentru ochi”), se folosește anestezia locală cu ajutorul picăturilor. Nu există durere, dar sensibilitatea tactilă se păstrează: simți că ești atins. Operația durează aproximativ 10-15 minute, apoi pacientul se ridică, își schimbă hainele, bea ceai și pleacă calm acasă.

În cazurile standard, după facoemulsificare, bandajul este îndepărtat a doua zi, iar în decurs de o lună pacientul însuși instila picături în ochiul operat și este prezentat medicului din când în când. Deoarece vederea este complet restaurată, puteți începe să lucrați practic fără restricții. Fara odihna la pat! Anterior, după operație, era interzis să se aplece (acest lucru s-a datorat implantării anumitor modele de lentile artificiale), să se folosească o sobă cu gaz - acum toate aceste interdicții au fost ridicate.

Cu un diagnostic bun și o situație standard în care problema este doar tulburarea lentilei, defecțiunile sunt de aproximativ 4-5%. Și adesea acest lucru este exprimat într-o acuitate vizuală puțin mai proastă decât era de așteptat, și nu în orbire.

Adesea, medicii efectuează o operație cu vedere în proporție de 80-90% - atunci când profesia pacientului necesită 100%, ca, de exemplu, un chirurg.

Factori de risc - presiune intraoculară ridicată, tensiune arterială, boli concomitente, să zicem, diabet. Cu un eșec grav, uneori este dificil să repetați operația, dar aceasta este o caracteristică a intervenției chirurgicale oculare. Așa că alegeți clinica și chirurgul cu mare atenție.