Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Studiul ejaculatului constă în mai multe etape, sau mai bine zis din evaluare indicatori spermogramei- proprietăți morfologice, cantitative și fizice, prezența mucusului, eritrocitelor și leucocitelor în lichidul seminal, precum și prezența celulelor de spermatogeneză și aglutinarea acestora (lipire cu eritrocite, bacterii și alte celule care poartă anticorpi).

Parametrii morfologici ai analizei includ numărul de spermatozoizi normali în structură și celule în patologie. Parametrii cantitativi sunt motilitatea spermatozoizilor și numărul lor în 1 ml de ejaculat și în întregul ejaculat. Parametrii fizici sunt culoarea, volumul, aciditatea (pH), vâscozitatea spermei și rata de lichefiere a acestuia.

Volumul ejacularii

The indicele spermogramei măsurată cu o pipetă gradată serologică specială. În același timp, se măsoară și vâscozitatea fluidului seminal.

Dacă cantitatea de spermatozoizi furnizată pentru cercetare este mai mică de 2 ml, atunci această cantitate este considerată anormală și se numește oligospermie. O astfel de insuficiență poate fi cauzată de hipoplazie și disfuncție a veziculelor seminale, ejaculare retrogradă, obstrucție a canalelor ejaculatoare, afectarea funcției prostatei și hipogonadism. Acest lucru se datorează faptului că 2/3 din volumul ejaculatului constă din sucul veziculelor seminale și 1/3 din sucul glandei prostatei, prin urmare, o încălcare a funcțiilor unuia dintre aceste organe reduce. cantitatea totală de spermatozoizi eliberată. Un alt factor care poate duce la o scădere a volumului de material seminal este abstinența suficient de lungă de la actul sexual în ajunul nașterii ejaculului pentru cercetare.

culoarea ejaculată

În principiu, culoarea lichidului seminal nu are o importanță deosebită pentru diagnostic, dar, cu toate acestea, acest indicator este fix. Culoarea materialului seminal normal variază de la alb gri până la alb tulbure. Dacă lichidul seminal este transparent, atunci acesta este un indicator că ejaculatul are un număr scăzut de spermatozoizi. Apariția unei nuanțe roz sau galbene în material seminal indică hemospermie - apariția sângelui (eritrocitelor) în ejaculat.

De asemenea, în unele laboratoare de diagnostic, se determină mirosul de material seminal. Este de obicei caracterizat drept „specific”. Lichidul seminal își dobândește mirosul datorită unei substanțe speciale conținute în el - spermina. Spermina este produsă de prostată, iar funcția acesteia nu a fost încă studiată.

Aciditatea (nivelul pH-ului) ejaculatului

Aciditatea lichidului seminal se determină după lichefierea acestuia. Pentru a face acest lucru, utilizați un pH-metru sau hârtie indicatoare specială. Nivelul normal de pH al ejaculatului este considerat a fi nu mai mic de 7,2. În medie, aciditatea spermei la bărbații sănătoși este între 7,5 și 8,0.

Vâscozitatea ejaculatului și timpul de lichefiere a acestuia

Dacă lichidul seminal nu are abateri în compoziția sa, atunci imediat după ejaculare (ejaculare) este un lichid vâscos - coagulat. După un timp (așa-numitul timp de lichefiere), se lichefiază. Acest lucru se întâmplă de obicei în 15-30 de minute, dar lichefierea într-o oră este, de asemenea, considerată norma. Dacă lichefierea nu are loc în 60 de minute, atunci cel mai probabil spermatozoizii vor rămâne gros.

Determinarea lichefierii lichidului seminal se realizează folosind „lungimea firului”, adică cu ajutorul unei pipete sau al unui bețișor special (plastic sau sticlă), acestea ating ejaculatul și ridică încet pipeta. Dacă un „fir” de spermă mai lung de 2 cm se întinde în spatele lui, atunci un astfel de ejaculat este considerat nelichefiat, adică vâscos. Cea mai frecventă cauză de non-lichefiere a ejaculatului este disfuncția prostatei.

Sperma își datorează vâscozitatea unei substanțe specifice - glicoproteina semenogelină. Această substanță este produsă de veziculele seminale. Funcțiile sale nu sunt exact cunoscute, dar oamenii de știință sunt de acord că semenogelina menține sperma într-o stare inactivă. În momentul ejaculării, sucul veziculelor seminale și al spermatozoizilor este, de asemenea, amestecat cu sucul de prostată, care conține o enzimă care distruge semenogelina, „antigenul specific prostatic”. Din acest motiv, materialul seminal este lichefiat, iar spermatozoizii devin activi.

Numărul de spermatozoizi din ejaculat

Determinarea numărului total de spermatozoizi din ejaculatul rezultat este una dintre cele mai importante indicatori spermogramei. Această valoare este exprimată în două valori - în absolut (numărul total al tuturor spermatozoizilor dintr-o porțiune de ejaculat) și relativ (numărul de spermatozoizi în 1 ml de material seminal).

Pentru a număra numărul de spermatozoizi se folosesc camere speciale de numărare (camere Mackler, Neubauer, Goryaev etc.), care permit asistenților de laborator, în procesul de observare a spermatozoizilor prin ocularul unui microscop, să numere numărul acestora în 1 ml de ejaculează, adică pentru a determina concentrația lor.

Pe lângă această metodă, care este destul de lungă și laborioasă, există modalități mai simple și mai rapide de a determina concentrația spermatozoizilor, de exemplu, numărându-i pe o lamă de sticlă. Există și programe de calculator care numără numărul de spermatozoizi - analizoare de spermă, care sunt un microscop în care sunt instalate o cameră video și un sistem de analiză și evaluare a imaginii rezultate.

Dacă vorbim despre numărul normal de spermatozoizi în 1 ml de ejaculat, atunci ar trebui să fie de cel puțin 20 de milioane de spermatozoizi. În întregul volum al ejaculatului, acest număr nu trebuie să fie mai mic de 40 de milioane de spermatozoizi. Dacă numărul de spermatozoizi este sub cifrele indicate, atunci bărbatul este diagnosticat cu oligozoospermie.

Motilitatea spermatozoizilor

În funcție de gradul de motilitate, spermatozoizii sunt împărțiți în patru categorii:

• Spermatozoizi de categoria A - activi, progresiv mobili - natura mișcării lor este rectilinie, viteza de mișcare nu este mai mică de 25 de microni pe secundă, iar în 2 secunde depășesc o distanță egală cu lungimea lor;
• Spermatozoizi de categoria B – progresiv slab mobili – natura mișcării este rectilinie, dar viteza de mișcare este mai mică de 25 microni pe secundă;
• Spermatozoizii de categoria C sunt mobili neprogresiv - se pot mișca fie indirect, fie chiar se pot deplasa într-un singur loc;
• Spermatozoizi de categoria D - imobili - nu există mișcare la astfel de spermatozoizi.

Numai spermatozoizii din primele două categorii, adică A și B, sunt considerați capabili să ajungă la ovul și să-l fertilizeze.

Potrivit OMS, indicatorii motilității spermei în ejaculat sunt considerați normali dacă parametrii spermogramei care determină această mobilitate îndeplinesc următoarele condiții:

• Numărul de spermatozoizi, a căror mobilitate aparține categoriei A, nu este mai mic de 25% din numărul total al tuturor spermatozoizilor;
• Numărul de spermatozoizi din categoriile A și B trebuie să însumeze cel puțin jumătate (50%) din totalul spermatozoizilor.

Dacă aceste condiții nu sunt îndeplinite, atunci această condiție a ejaculatului se numește „astenozoospermie”.

Evaluarea proprietăților morfologice ale spermatozoizilor

Proprietățile morfologice ale spermatozoizilor sunt examinate cu ajutorul unui microscop. Asistentul de laborator care efectuează studiul numără numărul de spermatozoizi care sunt normali ca aspect și structură și numărul de spermatozoizi cu eventuale anomalii. Pentru a detecta spermatozoizii anormali, se folosesc preparate speciale de colorare (cel mai adesea cu hematoxilină), care sunt aplicate pe un frotiu de spermă. Astfel de probe histologice se numesc probe Schorr, Romanovsky-Giemsa și Papanicolaou.

In general, orice barbat, chiar si unul sanatos, are destul de multi spermatozoizi in materialul seminal cu diverse anomalii in structura. Aceste abateri pot fi în structura oricăreia dintre părțile sale - în cap, gât, partea de mijloc și în flagel. Cel mai adesea, apar anomalii în forma, dimensiunea, curbura spermatozoidului și, de asemenea, în absența unui flagel. Conceptele de normă absolută în aceasta indicele spermogramei nu, dar conform OMS, numărul de spermatozoizi anormali nu trebuie să depășească 70% din numărul total de spermatozoizi. Dacă ejaculatul are un număr mai mare de spermatozoizi anormali, atunci această afecțiune se numește „teratozoospermie”.

Viabilitatea spermei

Viabilitatea spermatozoizilor se numește de fapt mobilitatea lor, adică spermatozoizii care au mobilitate sunt considerați viabili. O celulă spermatică care nu are motilitate este fie deteriorată, fie moartă.

Prezența a cel puțin 50% din spermatozoizi vii în ejaculat este considerată norma de viabilitate, adică dacă spermatozoizii cu categoriile de mobilitate A și B predomină în material seminal, atunci nu are prea mult sens să le verificăm pentru viabilitate.

De obicei, una dintre cele două metode este utilizată pentru a studia viabilitatea spermatozoizilor:

• Test hipoosmotic - plasarea spermatozoizilor într-o soluție specială hipotonică. Spermatozoizii vii se umflă în el (aceasta este văzută vizual ca curbura cozilor lor - formează bucle), dar cei morți nu (forma lor rămâne neschimbată).
• Colorația supravitală cu eozină este aplicarea eozinei pe spermatozoizi. Eozina nu va putea pătrunde într-un spermatozoid viu, prin urmare nu își va schimba culoarea (acest lucru este împiedicat de membrana celulei spermatozoizilor). În spermatozoizii morți, membrana este ruptă și eozina trece înăuntru, astfel încât aceștia devin roz la culoare.

Verificarea numărului de leucocite din proba de ejaculat rezultată este alta indicele spermogramei. Dacă în ejaculat se găsește un număr crescut de leucocite, atunci acest lucru indică faptul că bărbatul are boli sau inflamații în glandele sexuale - vezicule seminale, prostată.

Într-un ejaculat normal, nivelul leucocitelor nu depășește 1 milion de unități la 1 ml de material seminal. Dacă numărul de leucocite depășește norma, atunci această afecțiune se numește „leucocitospermie”.

De obicei, pentru a număra leucocitele, acestea sunt colorate cu orice colorant care le poate păta nucleul. Cele mai utilizate sunt hematoxilina și peroxidaza.

Prezența anticorpilor antispermatici (AsAt) în ejaculat

După cum am spus deja, AsAt sunt anticorpi direcționați împotriva antigenelor celulelor germinale masculine - spermatozoizi. Corpul masculin poate la propriul său sperma, ceea ce duce la. AcAbs, atunci când sunt atașați de coada spermatozoidului, încetinesc mișcarea acestuia, iar în cazul legării de antigene de pe capul acestuia, nu permit spermatozoidului să se conecteze cu membrana celulei ovulului.

Dacă există anticorpi antisperma în material seminal, atunci acest lucru se va vedea din rezultatele spermaglutinării - procesul de lipire a spermatozoizilor. În același timp, spermatozoizii mobili se lipesc unul de celălalt, lipindu-se împreună cu capul, gâtul sau cozile. Astfel de grupuri de spermatozoizi lipiți se numesc rozete.

Există și metode chimice pentru a determina acest lucru indicele spermogramei. Cea mai comună dintre aceste metode este testul MAP (MAR-test, Mixed Antiglobulin Reaction). În timpul studiului, o picătură dintr-o suspensie specială constând din microparticule de silicon care se leagă de anticorpii umani este adăugată la o picătură de ejaculat aplicată pe o lamă de sticlă. În cazul în care un bărbat are AsAt în spermă, aceste particule de silicon se vor lipi de spermatozoizi. Dacă numărul de astfel de spermatozoizi depășește 50% din numărul total de spermatozoizi, atunci se spune că bărbatul are anticorpi antispermatozoizi în ejaculat și deja vorbim despre infertilitate imunologică.

Puteți citi despre cum să evaluați independent o spermogramă în articol.

Sperma în limba greacă înseamnă „sămânță”, gramma - „înregistrare”, spermograma (sau spermatograma) este o analiză completă detaliată a spermei (proprietăți fizice, compoziție chimică și celulară etc.), care face posibilă evaluarea capacității unui bărbat de a fertiliza .

Enumerăm cei mai semnificativi indicatori ai spermogramei (în paranteză sunt valorile lor normale):

1. Cantitatea de ejaculat(normă: 2-5 ml)

Dacă volumul de material seminal este mai mic de 2 ml, acesta nu va avea suficienți nutrienți pentru a asigura o activitate suficientă a spermei.

2. Culoare (alb gri)

Transparența ejaculatului indică un conținut redus sau absența spermatozoizilor în el, culoarea roșie indică prezența sângelui în el.

3. Nivelul mediului acido-bazic - pH(normă: 7,2-7,4)

Dacă în organele sistemului genito-urinar are loc un proces inflamator, cel mai adesea pH-ul scade (adică aciditatea crește). Dacă există anomalii la nivelul testiculelor și/sau prostatei, pH-ul tinde să crească (aciditatea scade). Rareori, dar se întâmplă ca scăderea / creșterea pH-ului să aibă loc după un model diferit, totuși, în orice caz, abaterea pH-ului de la normă indică o „tulburare” în sistemul genito-urinar.

4. Timp de lichefiere(norma: 20-30 min)

La început, ejaculatul are o vâscozitate ridicată, dar după un timp se lichefiază până la consistența apei. S-a stabilit că timpul de lichefiere este legat de volumul rezervelor energetice ale spermei. Dacă este scăzut, este foarte probabil ca spermatozoizii, chiar și cei mobili, să nu aibă suficientă forță pentru a ajunge la ovul.

5. Numărul de spermatozoizi în 1 ml(normă: 20-120 milioane/ml)

Cu cât acest indicator este mai mic, cu atât este mai mică, în mod natural, probabilitatea de concepție, deși o concentrație scăzută de spermatozoizi în ejaculat nu indică neapărat o boală a sistemului genito-urinar - poate fi rezultatul, de exemplu, al unei vieți sexuale foarte active. . Dacă numărul de spermatozoizi în 1 ml depășește semnificativ norma, acest lucru reduce și probabilitatea de fertilizare: nu este ușor pentru spermatozoizi să „strângă” ovulul.

6. Numărul de spermatozoizi din întregul ejaculat(norma: 40-600 milioane)

Acest indicator este mai degrabă necesar pentru claritate, mai degrabă decât să poarte o încărcătură informativă, deoarece, așa cum ar spune matematicienii, este o funcție a valorilor indicatorilor (1) și (5).

7. Motilitatea spermatozoizilor clasificate după litere latine: clasa A - în mișcare activă (adică 20-25 microni / s), clasa B - mișcare lent (5-15 microni / s), A + B = în medie 60-70%, clasa C - cu oscilație mișcare în loc (10-15%), clasa D - nemișcat (20-25%)

Este important să existe cel puțin la fel de mulți spermatozoizi activi mobili, cât sunt cei slab mobili și complet imobili.

8. Forme patologice (morfologia spermatozoizilor)- procentul total de spermatozoizi patologici - nu mai mult de 50%.

Formele patologice sunt cu siguranță prezente - de obicei 20-30%; cu toate acestea, dacă există mai mult de 50% din forme patologice, ar trebui să „tragă un semnal de alarmă”.
Indicele de teratozoospermie (ITZ) sau indicele de anomalii multiple este norma de la 0 la 1,6 (poate fi de la 1 la 3). Dacă 1, fiecare spermatozoid are un defect, 3 - spermatozoidul are trei defecte (cap, corp și coadă).
Indicele de deformare (SDI sau sperm disorder index) - numărul mediu de patologii per spermatozoid. Dacă valoarea SDI depășește 1,6, pot apărea probleme chiar și cu inseminarea artificială și pacienții au nevoie de metoda FIV + ICSI.

9. Leucocite(normă: până la 10 per câmp vizual sau mai puțin de 1 milion / ml.)

Leucocitele pot pătrunde în sperma din testicule sau prostată. Un conținut ridicat de leucocite în material seminal este un semn de inflamație localizată în sistemul genito-urinar.

10. Aglutinarea și agregarea spermatozoizilor(normal: nu)

Aglutinarea (adică lipirea) spermatozoizilor are loc în bolile inflamatorii sau alergice. În mod normal, spermaglutinarea nu ar trebui să apară.

Dar a trage concluzii dintr-o singură cifră este greșit. Spermograma are propria sa logică internă, relația dintre indicatorii individuali. Se confirmă reciproc sau se infirmă dacă analiza este greșită. Medicii numesc principiul citirii spermogramei „cruce”, adică. pentru a evalua starea sistemului genito-urinar al unui bărbat și capacitatea sa de a fertiliza, este necesară o analiză cuprinzătoare a tuturor caracteristicilor spermogramei.

Spermograma trebuie efectuată după o perioadă de abstinență de 3 până la 5 zile.

Proba trebuie colectată în laborator. Dacă acest lucru nu este posibil, ar trebui să fie livrat în termen de 30 de minute până la 1 oră de la primire până la începerea studiului.

Cel mai adesea, studii multiple (2-30) la intervale săptămânale sau bisăptămânale sunt necesare pentru evaluarea inițială. Analiza unei singure probe este inadecvată din cauza fluctuațiilor pronunțate ale producției de spermă la același individ.

Materialul seminal trebuie protejat de expunerea la temperaturi (nu mai mici de 30°C și nu mai mari de 38°C) din momentul recoltării și până la începerea analizelor în laborator.

Întreaga probă trebuie obținută prin masturbare direct într-un recipient curat de sticlă sau plastic, încălzit în prealabil la temperatura camerei înainte de utilizare.

Nu trebuie folosite dopuri de cauciuc sau prezervative, deoarece pot afecta viabilitatea spermei. Coitus interruptus este inacceptabil din cauza pierderii unei părți din ejaculat.

Dacă analiza spermei nu evidențiază anomalii, iar pacientul nu prezintă semne evidente de malformații genito-urinale, atunci examinarea bărbatului poate fi finalizată (este necesar să se examineze femeia). Dacă în timpul analizei spermei se constată că conținutul de spermatozoizi din acesta este redus sau nu sunt suficient de viabile sau există modificări ale altor indicatori ai spermogramei, atunci pacientul este trimis pentru suplimentare. studiu.

Un studiu de laborator al lichidului seminal masculin se numește spermogramă. Se efectuează pentru a evalua capacitatea spermatozoizilor de a fertiliza. Pe baza rezultatelor analizei, ei vorbesc despre prezența sau absența problemelor cu funcția de reproducere. Cum să descifrem rezultatele diferitelor variante de spermogramă, ce pot spune?

Această analiză este principala metodă de studiu a funcției de reproducere la bărbații de diferite vârste. De asemenea, rezultatele unei spermograme pot indica prezența unor boli cu transmitere sexuală sau urologice. Este posibil să descifrezi testele fără ajutorul unui medic, ce pot spune rezultatele studiului?

De ce ai nevoie

Examinând lichidul seminal cu celule germinale masculine, puteți determina cauza infertilității, puteți identifica gradul acesteia și puteți face o predicție despre probabilitatea concepției într-un mod natural.

În plus, este posibilă diagnosticarea prezenței bolilor cu transmitere sexuală, pentru a stabili cauza probabilă a infertilității complete sau parțiale.

Compoziția spermatozoizilor este afectată de utilizarea anumitor alimente, medicamente, precum și de stres și exerciții fizice excesive. Pentru a obține rezultate fiabile de spermogramă, se recomandă efectuarea unei analize de cel puțin 3 ori.

Varietăți de analiză

Astăzi, există trei opțiuni principale pentru studiul lichidului seminal masculin care conține celule germinale de spermatozoizi. În funcție de sarcinile pe care medicul le stabilește pentru laborator, se realizează una sau alta variantă a studiului microscopic al biomaterialului. Dacă se efectuează un studiu simultan a trei opțiuni, o astfel de analiză se numește extinsă.

Baza

Studiul este realizat conform standardelor OMS. Pentru studiu este necesar cel puțin 2 ml de ejaculat. Când luați în considerare un fluid cu celule germinale, acordați atenție culorii, consistenței, vâscozității și numărului de spermatozoizi activi.

Testul MAR

Se efectuează pentru a studia lichidul seminal pentru prezența corpurilor antispermatice în el care atacă spermatozoizii, reducând astfel probabilitatea concepției în mod natural.

Potrivit lui Kruger

Cel mai detaliat studiu al spermei unui bărbat, care se efectuează pe echipamente cu profil îngust. Acest tip de spermogramă este recomandat înainte de FIV. Pentru a studia ejaculatul, vor fi necesare cel puțin 3 ml; înainte de analiză, un bărbat trebuie să respecte abstinența sexuală timp de 3-5 zile.

Caracteristicile studiului

O examinare cuprinzătoare de diagnosticare a spermei este efectuată într-o instituție medicală. Livrarea ejaculatului are loc numai prin masturbare cu mâinile curate într-un birou separat.

Ceea ce influențează rezultatul

Compoziția materialului seminal include nu numai spermatozoizi activi, ci și lichidul prostatic, raportul lor poate fluctua. Calitatea ejaculatului și, în consecință, rezultatul spermogramei este afectată atât de factori interni (boli, stres), cât și de cei externi. Lista principalelor motive care pot afecta rezultatul diagnostic al spermatogramei:

• contact sexual înainte de analiză (pentru o zi, trei, în funcție de tipul spermogramei);
• ARVI, ARI, GRIP;
• boală cronică de rinichi;
• proces inflamator al sistemului genito-urinar (cistita, prostatita);
• activitate fizică înainte de test (o zi sau mai puțin);
• medicamente;
• băi fierbinți, saune;
• alcool, fumat;
• luarea de medicamente antibacteriene;
• masaj de prostată;
• orhită;
• creșterea temperaturii;
• boli venerice.

Spălați-vă mâinile cu săpun antiseptic înainte de a dona spermă. În prezența eczemei, rănilor sau supurației pe mâini, se recomandă utilizarea mănușilor sterile.

De ce scade numărul de spermatozoizi?

Conținutul de spermatozoizi vii în lichidul seminal, necesar pentru fertilizarea ovulului - 50%.

Dacă acest indicator este redus, atunci concepția este puțin probabilă sau imposibilă. Spermatozoizii, celulele germinale masculine, sunt conținute în lichidul seminal sub două forme: active vii și deja neviabile (necrotice). Odată cu scăderea numărului de spermatozoizi vii, se pune diagnosticul de necrospermie.

Necrospermia poate fi permanentă sau temporară. Cu o opțiune temporară, există o restabilire treptată a spermatozoizilor activi și a capacității de fertilizare. Există o astfel de afecțiune după o boală, cu boli de natură inflamatorie. Cu necrospermie constantă, concepția este imposibilă.

Cauze ale scăderii mobilității

Pe lângă un număr scăzut de spermatozoizi activi, poate exista și o scădere a funcției motorii a celulelor germinale. O astfel de încălcare poate fi observată atunci când purtați lenjerie intimă strâmtă, fumați, SARS sau gripă. Consecințele periculoase pot apărea atunci când aveți oreion, sau oreion. O complicație frecventă după oreion este infertilitatea la bărbați.

Cu motilitatea redusă a spermatozoizilor în timpul unei încercări de fertilizare, o femeie poate dezvolta o sarcină ectopică. Acest lucru se întâmplă atunci când un ou fertilizat se implantează în peretele trompei uterine în loc de uter.

Cum se efectuează analiza

Analiza se efectuează de obicei într-o instituție medicală, pacientului i se oferă o cameră separată. Este important ca biomaterialul colectat să fi fost obținut ca urmare a masturbării, și nu coitus interruptus, nu dintr-un prezervativ. Cantitatea de lichid seminal examinată este de asemenea importantă. Cu 3-5 zile înainte de analiză, este necesar să se abțină de la actul sexual, altfel volumul ejaculatului rezultat va fi insuficient. Pentru unele opțiuni de cercetare, este nevoie de o cantitate mare de spermă.

Acuratețea cercetării

Precizia rezultatului depinde de biomaterialul livrat corect, de calitatea echipamentului pe care se efectuează studiul proprietăților fluidului seminal. Pentru a confirma rezultatul, analiza se efectuează de două sau trei ori la rând. Dacă aceste cerințe sunt îndeplinite, fiabilitatea datelor obținute este foarte mare.

Descifrarea rezultatelor indicatorilor conform tabelului

Încercarea de a descifra singur rezultatul analizei nu este recomandată, deoarece datele obținute, care pot fi comparate cu tabelul, trebuie comparate între ele și studiate cu atenție. Trebuie să cunoașteți caracteristicile, posibilele abateri, cauzele, să puteți analiza toate acestea în scopuri de diagnosticare.

În tabelul nr. 1, puteți vizualiza limitele normei pentru indicatorii de spermă:

În tabelul nr. 2, limitele normei de evaluare a spermei:

Care vor fi indicatorii normali de analiză pentru concepție

Norma rezultatelor analizei depinde de varianta studiului. Cu toate acestea, există standarde general acceptate.

Norme morfologice

Rezultatele analizei indică modificări ale funcției motorii a spermatozoizilor. Sunt luate în considerare criteriile de evaluare a calității și cantității celulelor germinale. Indicatori normali din punct de vedere fiziologic:

• spermograma arată 20-40 de milioane de spermatozoizi;
• volum - 2 ml și mai mult;
• spermatozoizi mobili nu mai puțin de 25%;
• spermatozoizii, care nu numai că se mișcă aleatoriu, ci se mișcă pe o cale dreaptă cu activitate ridicată - cel puțin jumătate din total.

Norme morfologice ale spermatozoizilor conform variantei Kruger:

• Cap . În mod normal, un cap, oval, 2,5-3,5 microni lățime, 4-5,5 microni lungime. Jumătate din suprafața capului este ocupată de un acrozom - un organoid.
• Gât . Netedă, care nu depășește o lățime de 1 micron, lungimea este egală cu o lungime și jumătate a capului. Conexiune cu un cap la un unghi de 90 de grade fără distorsiuni.
• Coadă . Ocupă 90% din dimensiunea spermatozoizilor. Coada este chiar fără tuberculi și noduli. Îngustarea este permisă, coada este îndreptată spre capăt.

Rata spermatozoizilor activi

Numărul normal de spermatozoizi activi la 1 ml de material seminal este de peste 20 de milioane.Scăderea se observă atunci când testiculele sunt ineficiente, indicată de diagnosticul de oligozoospermie. O scădere a androgenilor, expunerea la substanțe toxice și narcotice sau inflamația în organ slăbește sistemul imunitar, afectând în același timp epiteliul spermatogen.

Mobilitate

Probabilitatea de fertilizare naturală depinde de mobilitatea spermatozoizilor. Există următoarele grupuri de activități:

• A - spermatozoizi activi si mobili, ceea ce indica norma;
• B - spermatozoizi sedentari, cu miscare rectilinie. Aceasta este o abatere minoră, concepția este posibilă;
• C - celule sedentare cu mișcări oscilatorii, de rotație, fertilizarea este posibilă artificial;
• D - infertilitate, care nu permite conceperea artificială și naturală.

Mobilitatea redusă se numește astenozoospermie. Cauzele sunt procesele inflamatorii, utilizarea de substanțe narcotice și psihotrope. Cu afectarea testiculelor ca urmare a traumei și a efectelor termice, astenozoospermia este observată foarte des.

Leucocite

Leucocitele sunt celule ale corpului care au ca scop oprirea și eliminarea procesului inflamator din organism. Prezența leucocitelor indică faptul că există un proces inflamator. În mod normal, materialul seminal nu conține leucocite, precum și eritrocite (celule sanguine).

Dacă se găsește un număr mic de leucocite (2-4 în câmpul vizual), putem vorbi despre începutul procesului inflamator. Eritrocitele nu trebuie deloc vizualizate în lichidul seminal.

Rezultate suplimentare ale analizei spermogramei în cadrul normei fiziologice:

• aglutinarea (sperma lipită) este absentă;
• mucusul nu este vizibil;
• celule epiteliale descuamate ale tubilor seminiferi - până la 2%;
• vâscozitatea spermei de până la 0,5 cm;
• timpul de lichefiere a materialului seminal nu este mai mare de o oră;
• pH alcalin - 7,2-7,85.

Cum să îmbunătățiți numărul de spermatozoizi

Există situații în care este dificil să sperăm la o îmbunătățire a parametrilor spermogramei.

De exemplu, există semne de activitate scăzută sau absentă a spermei.

Dar dacă ești sigur că scăderea indicatorilor de analiză nu este permanentă, poți încerca să influențezi rezultatele.

Valorile spermatozoizilor pot fi îmbunătățite dacă sunt respectate următoarele reguli:

• respectați regimul de temperatură, evitați saunele, băile cu apă caldă sau rece;
• reducerea sau eliminarea consumului de alcool, tutun;
• purtați chiloți confortabili, lenjerie confortabilă, folosiți chiloți pe vreme rece;
• face sex regulat cu un partener sexual;
• evitați contactul sexual ocazional neprotejat;
• include fibre, proteine, vitamine de origine naturală în dietă;
• excludeți alimentele grase;
• evitați stresul și exercițiile excesive;
• stabilizați indicatorii de greutate, apropiindu-i de normal.

Sfaturile de mai sus sunt cât se poate de simple, nu necesită o schimbare radicală a stilului de viață. În același timp, atunci când planificați o concepție naturală, este ușor să îmbunătățiți numărul de spermatozoizi prin astfel de metode.

Ejaculatul sau cu alte cuvinte sperma este un amestec de lichid seminal și secreție de prostată. Consistența materialului seminal este vâscoasă, de culoare tulbure-albicioasă. Este eliberat în timpul actului sexual sau în timpul excitării organelor genitale externe ale unui bărbat.

Volumul ejaculatului, numărul de spermatozoizi și mobilitatea acestora vă permit să determinați capacitatea unui bărbat de a fertiliza celulele feminine, adică fertilitatea lui. Cantitatea de material seminal colectat dintr-o singură ejaculare se măsoară folosind o pipetă serologică special gradată. În mod normal, acest indicator variază în interiorul 2 până la 10 ml.

Ce determină cantitatea de spermatozoizi?

Volumul ejaculatului este foarte individual și fluctuează chiar și la un singur bărbat. Acest parametru este afectat atât de caracteristicile fiziologice interne ale unui om, cât și de cauzele înconjurătoare. Următorii factori afectează volumul spermatozoizilor:

• activitate sexuală masculină;
• Mod de viata;
• natura dietei;
• prezența bolilor concomitente ale sistemului urinar și reproductiv;
• stres;
• vârstă;
• fond hormonal (vezi).

Există un număr mare de alte motive, dar ele nu sunt atât de semnificative. În mod normal, compoziția ejaculatului este formată din două treimi din lichidul seminal și o treime din secreția glandei prostatei.

Cantitate mică de ejaculat

Dacă volumul ejaculatului este mai puțin de 2 ml, apoi diagnosticul urolog-androlog. Oligospermia este o afecțiune patologică și apare fie cu expunerea crescută la factorii de mai sus, fie cu patologii asociate cu:

• anomalii în dezvoltarea organelor sistemului reproducător masculin;
• dezechilibru al hormonilor steroizi sexuali (testosteron);
• boli inflamatorii și infecțioase - testiculită și prostatita;
• consumul de droguri și alcool.

În bolile inflamatorii și infecțioase, pe lângă scăderea volumului, scade și activitatea spermatozoizilor, iar procentul spermatozoizilor care nu sunt capabili de fertilizare normală crește. Toți acești factori afectează foarte mult și pot duce la infertilitate. Oligospermia se observă și în adolescență, când sistemul reproducător tocmai se formează sau în timpul unei vieți sexuale excesiv de active.

Cantitate mare de ejaculat

Un volum mare de ejaculat poate fi un fenomen natural în două cazuri:

• cu abstinență prelungită (vezi). Lichidul seminal acumulat într-un volum mare este determinat în ejaculat, iar procentul de spermatozoizi tineri scade când;
• cu activitate hormonală crescută. De asemenea, poate duce la creșterea sintezei spermatozoizilor, crescând astfel volumul ejaculatului.

În absența motivelor de mai sus, specialistul trebuie să excludă patologia asociată cu prezența neoplasmelor în sistemul reproducător masculin. Tumorile maligne ale țesuturilor testiculelor sau ale glandei prostatei pot duce la o creștere semnificativă a numărului de spermatozoizi din lichidul seminal sau secrețiile prostatei. În spermogramă, în acest caz, se determină spermatozoizi imaturi alterați cu activitate redusă, ceea ce este adesea cauza infertilității.

Diagnosticare

Pentru a clarifica cauza patologiei volumului ejaculat, un androlog sau urolog, pe lângă interpretarea spermogramei, efectuează următoarele studii suplimentare de laborator și instrumentale:

1. , este posibil să utilizați TRUS pentru un studiu mai detaliat al glandei prostatei. Diagnosticul cu ultrasunete permite identificarea bolilor oncologice ale sistemului reproducător masculin, precum și o creștere a ganglionilor limfatici regionali, care oferă date despre stadiul procesului oncologic.
2. Determinarea markerilor oncologici în serul sanguin este un studiu obligatoriu în procesele oncologice.
3. Determinarea hormonilor sexuali steroizi. Concentrația de hormoni ajută la diagnosticul diferențial și vă permite să excludeți sau să confirmați bolile asociate cu dezechilibrul hormonal (vezi).
4. Biopsie. Determină cu exactitate natura procesului tumoral.

Pe lângă studiile de laborator și instrumentale, se colectează o anamneză a bolii și se clarifică simptomele concomitente, care pot caracteriza o anumită boală. Consultarea și examinarea reprezintă prima etapă a unui studiu de diagnostic și vă permit să stabiliți un diagnostic preliminar.

Dacă mai devreme se credea că femeia este cel mai adesea de vină, atunci studiile din ultimele decenii demonstrează că bărbatul poate fi și motivul absenței copiilor în familie. Și nu este întotdeauna asociată cu disfuncția sexuală. În multe cazuri, un bărbat aparent sănătos și puternic sexual are o varietate de probleme cu compoziția spermei și motilitatea spermatozoizilor.

Diverse boli pot avea un efect dăunător asupra compoziției spermatozoizilor, inclusiv ereditare și genetice, obiceiuri proaste, influențe ale mediului, malnutriție și disfuncție a organelor genitale. Pentru a calcula „rădăcina” problemei, este necesar să faceți o analiză specială numită spermogramă.

Dacă există suspiciuni de încălcare a funcționării normale sau de o boală a organelor genitale, precum și pentru a determina posibilitatea ca un bărbat să devină tată, se folosește un studiu special - o spermogramă. Acesta este și cazul potențialilor donatori de spermă, precum și acei bărbați care urmează să-și înghețe sperma.

Scopul testului este versatil, care este capabil să ofere o imagine completă a stării sănătății sexuale umane.

Următorii parametri sunt evaluați în ejaculat:

• Numărul de spermatozoizi
• Mobilitatea lor
• Caracteristici morfologice
• Disponibilitate, număr și tip
• Prezența și tipul celulelor imperfecte
• volumul spermei
• Culoarea ei
• Cât durează până devine lichidă?
• Gradul de vâscozitate
• Nivelul PH

Dacă este necesar - (în principal pentru conținutul de alfa-glucozidază, fructoză, zinc și L-carnitină).După cum se poate vedea din numărul de parametri de analiză enumerați, acesta este un studiu profund și cuprinzător. Poate arăta nu numai dacă un bărbat poate avea copii, dar poate demonstra și posibile patologii în sistemul reproducător, indică prezența bolilor infecțioase și a proceselor inflamatorii.

Identificarea unei probleme existente este primul pas pentru a scăpa de ea, așa că bărbații nu ar trebui să se teamă să treacă prin această procedură - este sigură și capabilă să-i readucă la o viață plină în toate sensurile.

Criteriile de evaluare a ceea ce ar trebui să fie o spermogramă se schimbă constant în timp. Acest lucru este legat atât de dezvoltarea științei și a medicinei, cât și de schimbările în mediu și condițiile de viață. În plus, este necesar să se țină cont de faptul că oamenii sunt toți diferiți și care este norma pentru unul se poate dovedi a fi o patologie pentru altul. Același lucru este valabil și pentru analiza materialului seminal.

De exemplu, dacă nu există plângeri cu privire la compoziția sa, toți spermatozoizii sunt vii și mobili, formați în mod normal, nu au fost găsite celule patologice, dar volumul ejaculatului nu se încadrează în standardele normei standard, fără a se abate semnificativ de la acesta. , acest fenomen nu se aplică defectelor sau tulburărilor, ci este o variație a normalului.

Un alt lucru este dacă există patologii combinate sau dacă unul dintre indicatori este clar în afara mediei, de exemplu, nu există spermatozoizi deloc, sau imobili sau cu spermatogeneză patologică predomină printre ei. În acest caz, indicatorii rămași, chiar dacă arată norma, nu sunt fundamentali.

Pregătirea pentru analiză și procedură

Pregătirea corectă pentru studiu este un rezultat de încredere pentru un bărbat

Pentru a obține cea mai informativă și corectă analiză, trebuie să respectați anumite condiții de pregătire:

• Se recomandă abstinența sexuală pentru minim 2 zile și maxim o săptămână. Aceasta include toate tipurile de act sexual, inclusiv masturbarea. În această perioadă, organismul este capabil să arate rata medie a producției de spermatozoizi, ceea ce va oferi cei mai precisi indicatori.
• Cu mult înainte de test, nu mai bea alcool, fumat, consuma droguri și medicamente.
• Nu vizitați o baie, saună, nu vă spălați într-o baie cu apă foarte fierbinte, evitați orice proceduri termice.
• Evitați suprasolicitarea fizică și psihică, duceți un stil de viață măsurat și calm.
• În cazul simptomelor unei răceli sau a unei boli virale, o creștere a temperaturii și alte semne de rău de sănătate, anulați vizita la medic și reprogramați data testului.

Toate aceste precauții și caracteristici sunt necesare pentru a obține cel mai corect și mai precis rezultat. Amintiți-vă că imaginea finală a sănătății masculine a pacientului depinde de acuratețea respectării recomandărilor medicale.

Abia după ce a înțeles care ar trebui să fie spermograma și după ce a primit analiza lui pozitivă, bărbatul va înțelege cât de importantă este această procedură în viața personală.

Masturbarea este cea mai corectă modalitate de a colecta ejaculatul într-un recipient steril pentru mostre. Spre deosebire de alte metode, aceasta exclude pătrunderea fluidelor biologice străine și a elementelor chimice străine în probă, care pot apărea atunci când se folosește un prezervativ sau se întrerupe actul sexual.

Mai multe informații despre spermogramă găsiți în videoclip.

Pentru a obține o probă de spermă, un bărbat se retrage într-o cabină specială, unde i se pot asigura reviste sau filme cu conținut adecvat. În unele cazuri, când obținerea spermei în mod fiziologic nu este posibilă, aceasta se face prin manipulări medicale speciale sau cu ajutorul instrumentelor.Bărbații nu ar trebui să se teamă sau să fie jenați să efectueze o spermogramă, aceasta este aceeași analiză medicală ca, de exemplu, cercetarea sau. Abordând această procedură în mod conștient, o persoană se poate proteja de consecințele extrem de neplăcute ale unora și, de asemenea, poate avea ocazia de a deveni tată.

Norma indicatorilor

Există anumite date despre ceea ce ar trebui să fie o spermogramă normală. Pentru a face acest lucru, au fost derivați indicatorii medii pentru mai multe puncte simultan, adică proba de spermă obținută este evaluată imediat pentru mai mulți indicatori.

Trebuie remarcat faptul că în prezent nu există standarde specifice pentru evaluarea stării spermei, în principal medicii folosesc datele Organizației Mondiale a Sănătății, care au fost completate și îmbunătățite în 2010.

Potrivit acestora, unele categorii de evaluare a spermatozoizilor au fost desființate, inclusiv clasificarea spermatozoizilor pe grupe.

Pe lângă datele digitale, sunt luați în considerare și alți indicatori, inclusiv următorii:

1. Culoare. Se crede că culoarea normală a materialului seminal este albă, cu o nuanță de crem sau gălbui, ar trebui să fie translucidă și să miroasă ca castanul crud. Schimbările de culoare, textura și miros pot indica leziuni, inflamații, infecții și alte boli.
2. Aciditate. pH-ul normal al spermatozoizilor ar trebui să fie de 7,2. Un nivel scăzut de aciditate afectează negativ motilitatea spermatozoizilor și cel mai adesea indică prezența unui proces inflamator la nivelul organelor genitale.
3. Timp de lichefiere. Perioada normală de lichefiere a materialului seminal este de aproximativ o oră. Materialul seminal proaspăt are o consistență foarte groasă și vâscoasă, ceea ce împiedică progresia normală a spermatozoizilor prin tractul genital al femeii. Pentru ca sperma să devină mai subțire, există unele speciale, datorită cărora devine mai puțin vâscos și dens, iar spermatozoizii au posibilitatea de a se mișca activ. Acest lucru face posibilă concepția.
4. Numărul de spermatozoizi normali.În mod normal, numărul de spermatozoizi sănătoși ar trebui să fie cel puțin jumătate din totalul celulelor germinale.
5. Mobilitate. Posibilitatea de concepție depinde de cât de mobili sunt spermatozoizii. Spermatozoizii sănătoși și activi trebuie să fie de cel puțin jumătate.
6. Formă. În mod normal, toți spermatozoizii ar trebui să aibă un cap rotund sau oval și o „coadă” lungă cu care se mișcă. Prezența în spermă a mai mult de jumătate din spermatozoizi defecte sau structurați neregulat indică o defecțiune a sistemului reproducător masculin, prezența bolilor inflamatorii sau infecțioase.