Nistagmus orizontal la copii. Ce este nistagmusul ocular și tipurile sale

Nistagmusul orizontal congenital este cea mai frecventă formă a acestei stări patologice. Conform statisticilor disponibile, aproximativ 8 din 10 persoane care suferă de această boală au această variantă. Nistagmusul orizontal se manifestă prin mișcări oscilatorii ale globului ocular de severitate variabilă. Până relativ recent, această boală era practic netratabilă, mai ales dacă se manifesta într-o formă severă.

Acum au fost dezvoltate metode eficiente de terapie chirurgicală care pot elimina complet sau reduce semnificativ manifestările acestei afecțiuni. Se crede că această formă de patologie are un prognostic mai favorabil decât alte variații ale bolii. Cu un tratament complex adecvat, este adesea posibil să se obțină o îmbunătățire semnificativă.

Etiologia nistagmusului congenital

În prezent, departe de toate motivele pentru dezvoltarea acestei afecțiuni au fost stabilite. Adesea, o variantă benignă a nistagmusului orizontal congenital este de natură genetică.

În acest caz, moștenirea poate fi legată de X sau autosomal dominantă. Boala se manifestă de obicei la aproximativ 2-3 luni de la nașterea copilului.

Dacă cauzele dezvoltării unei astfel de stări patologice precum nistagmusul congenital se află tocmai în ereditate, acesta poate avea simptome foarte ușoare, fără a afecta în continuare creșterea și dezvoltarea copilului.

Nistagmus la nou-născuți

Cu toate acestea, sarcina nu decurge întotdeauna fără probleme. În unele cazuri, cauzele nistagmusului sunt înrădăcinate în anomalii de dezvoltare, precum și în boli care au început în perioada formării fetale intrauterine.

Adesea, o astfel de abatere în activitatea aparatului vizual este rezultatul unei încălcări acute a circulației cerebrale. Deosebit de periculoase sunt diferitele tipuri de deteriorare a vaselor care alimentează partea tulpină.

În plus, nistagmusul la copiii sub un an se dezvoltă din cauza hidrocefaliei progresive. Această boală se manifestă chiar și în perioada de formare intrauterină a fătului, dar poate fi cauzată și de traumatisme la naștere.

Cauzele acestei tulburări pot sta în diverse stări patologice demielinizante, mai ales dacă s-au dezvoltat la făt în timpul sarcinii.

Adesea, nistagmusul la nou-născuți se manifestă pe fondul encefalitei. Această boală este considerată a fi de natură infecțioasă și este posibil ca ea să afecteze fătul în timpul dezvoltării fetale.

Cu această opțiune, nistagmusul poate fi exprimat în diferite grade de severitate. Toate tipurile de tumori cerebrale benigne și maligne se formează extrem de rar în timpul dezvoltării fetale. Cu toate acestea, ele provoacă nistagmus congenital progresiv.

În unele cazuri, o astfel de încălcare a aparatului vizual este înrădăcinată în diferite malformații ale craniului și creierului. Adesea, nistagmusul congenital este observat cu o anomalie a lui Arnold-Chiari. Se caracterizează prin coborârea unei părți separate a cerebelului în foramenul magnum al craniului, în urma căreia trunchiul cerebral este comprimat.

Simptomele bolii

Această stare patologică la pacienți se poate manifesta cu diferite grade de intensitate. Se întâmplă chiar ca copilul să nu simtă subiectiv prezența nistagmusului, deoarece nu este prea intens. Există o serie de simptome care sunt frecvent observate în dezvoltarea unei variante congenitale a acestei boli, inclusiv:

tip sacadat de zvâcnire a pupilei;
slăbirea sau absența completă a convergenței în timpul somnului;
prezența unui punct zero la care nistagmusul este minim;
dorinta copilului de a pune capul anormal.

În cazurile severe, incapacitatea bebelușului de a se concentra provoacă simptome suplimentare și chiar tulburări de dezvoltare. Uneori, cu această abatere, este detectată oscilopsia, adică o senzație de vibrație continuă a obiectelor din jur.

Pot apărea amețeli și greață din cauza incapacității de a se concentra. Aceste manifestări în nistagmusul congenital sunt rare. Trebuie subliniat că o astfel de abatere nu este o boală independentă. Aceasta este doar o reflectare a încălcărilor din corp.

Adesea, nistagmusul se manifestă împreună cu necoordonarea mișcărilor, scăderea tonusului muscular, mers instabil, strabism sau un sentiment de dublare a obiectelor. De asemenea, poate fi prezentă o pierdere semnificativă a auzului. Când încercați să vă fixați ochii, apar adesea dureri de cap severe.

Copiii au, de asemenea, spasm din cap. Această anomalie poate fi însoțită de o variantă orizontală de înaltă frecvență unilaterală sau bilaterală a nistagmusului, în care se observă înclinarea capului.

În acest caz, zvâcnirile de sărituri sunt de obicei asimetrice. Amplitudinea poate crește semnificativ când se privește un anumit punct. De regulă, această afecțiune se manifestă la copii în perioada de la 6 la 18 luni.

Această formă a bolii este de obicei benignă. Majoritatea copiilor până la vârsta de 3 ani încetează complet să mai manifeste simptomele acestei tulburări.

Metode de diagnosticare

Această boală are un caracter neurologic, prin urmare, înainte de începerea tratamentului, este necesară o consultație nu numai cu un oftalmolog, ci și cu un neurolog. Primul pas este să faci o istorie amănunțită.

De obicei, medicii sunt interesați de cât timp în urmă a apărut nistagmusul, dacă au fost manifestările sale de la naștere sau dacă s-a dezvoltat în primul an de viață. Sunt necesare studii suplimentare pentru a clarifica gradul de abateri existente.

Un oftalmolog evaluează acuitatea vizuală cu și fără ochelari. Este necesară clarificarea perturbărilor optice în poziția obișnuită și forțată a capului. Se examinează starea retinei și a fundului ochiului.

Este obligatoriu să se verifice funcționalitatea mușchilor responsabili de mișcările mărului, precum și a nervului optic. O măsură necesară este evaluarea stării mediilor optice.

În viitor, se efectuează un studiu al potențialelor vizuale evocate. În cele mai multe cazuri, o electroretinogramă este efectuată de un oftalmolog pentru a pune un diagnostic.

În timpul unei consultații cu un neurolog, medicul clarifică în primul rând prezența anomaliilor de dezvoltare, a patologiilor intrauterine și a problemelor apărute în timpul sarcinii.

După dezvăluirea tuturor detaliilor importante ale anamnezei, pacienților cu toate semnele nistagmusului li se atribuie, de obicei, studii electrofiziologice, care includ ecoencefalografie.

O măsură necesară este efectuarea imagisticii prin rezonanță magnetică a creierului. Numai după ce a fost efectuată o examinare cuprinzătoare și au fost identificate cauzele dezvoltării acestei patologii, poate fi prescrisă o terapie specifică.

Tratamentul nistagmusului orizontal

Eliminarea acestei afecțiuni este un proces complex și îndelungat. Terapia trebuie efectuată ținând cont de patologia de bază existentă. De regulă, dacă există un nistagmus congenital de tip orizontal, este posibil să se obțină o îmbunătățire semnificativă.

În cele mai multe cazuri, chiar și cu terapia complexă, norma nu este atinsă, dar mișcările elevilor pot deveni mai puțin vizibile. Tratamentul nistagmusului la copii se efectuează exclusiv prin metode conservatoare. Ochelarii sau lentilele de contact sunt selectate pentru a îmbunătăți acuitatea vizuală.

Dacă sunt detectate semne de albinism sau leziuni distrofice ale țesuturilor nervilor optici și retinei, măsura necesară este utilizarea de ochelari speciali cu filtre de lumină.

Când apare întrebarea cum să tratați nistagmusul la un copil, poate fi necesară terapia pleoptică, adică stimularea retinei. O măsură necesară este efectuarea diferitelor exerciții pentru ambii ochi.

În unele cazuri, ele vă permit să obțineți efectul maxim. Rezultate bune se obtin prin tratamentul diploptic, care ajuta la reducerea amplitudinii nistagmusului si la cresterea acuitatii vizuale.

De obicei, terapia medicamentoasă este utilizată exclusiv ca auxiliar. Sunt prescrise medicamente vasodilatatoare, care ajută la îmbunătățirea nutriției țesuturilor oculare.

Când se detectează leziuni organice ale creierului, nootropicele sunt adesea recomandate. Aceste medicamente ajută la îmbunătățirea nutriției fibrelor nervoase.

La adulții cu nistagmus sever, poate fi efectuat tratament chirurgical. Are ca scop corectarea activității mușchilor ochiului. Această operație este dificilă. Pe de o parte, chirurgul trebuie să slăbească mușchii puternici ai fazei lente și să-i întărească pe partea opusă.

După o astfel de corecție, este posibil să se reducă semnificativ nistagmusul. Pacientul în perioada postoperatorie îndreaptă poziția forțată a capului, ceea ce afectează pozitiv acuitatea vizuală.

Astfel de intervenții chirurgicale asupra ochilor sugarilor care suferă de nistagmus nu se fac de obicei, deoarece acest lucru poate duce la formarea afectată a globului ocular. Terapia selectată în mod corespunzător poate obține un efect pozitiv

Mulți părinți care doresc să vindece complet nistagmusul la copiii lor încearcă toate mijloacele posibile. Adesea recurg la rețete populare. Astfel de metode de terapie cu nistagmus nu sunt numai ineficiente, dar pot provoca și leziuni semnificative ale organelor vizuale.

Înainte de a utiliza orice ierburi sau formulări, trebuie să consultați un oftalmolog cu privire la siguranța și caracterul adecvat al unui astfel de tratament.

Trebuie amintit că nistagmusul este în mare măsură o boală neurologică și adesea nu este posibil să se elimine cauzele formării sale, mai ales dacă există o variantă congenitală a acestei patologii. Numai un tratament modern cuprinzător poate obține rezultatul pozitiv dorit.

Video

Nistagmusul este o formă destul de severă de tulburări ale funcției oculomotorii, manifestată ca mișcări oscilatorii spontane ale ochilor, precum și vedere scăzută.

Este o oscilație pendulară involuntară și sistematică repetată a ochilor asociată cu factori fiziologici sau patologici.

Deci, în mod normal, nistagmusul apare atunci când un obiect optocinetic sau un corp se rotește în spațiu.Ajută la menținerea vederii bune. Mișcările ochilor fixate pe un anumit obiect se numesc foveating, iar cele care îndepărtează fovea de obiect se numesc defoving.

Nistagmusul patologic se caracterizează prin faptul că fiecare ciclu de mișcări începe cu o abatere necontrolată a ochiului de la obiect, urmată de o mișcare de refixare inversă de tip spasmodic.

În funcție de direcție, nistagmusul se distinge de tip orizontal sau vertical, precum și de torsiune sau nespecific. Amplitudinea bolii este de calibru mic sau mare, iar frecvența ei este mare, medie și scăzută.

Cauze

Dezvoltarea nistagmusului poate fi cauzată de factori centrali sau locali.

Boala este observată cu deficiențe vizuale congenitale sau dobândite precoce asociate cu diferite boli oculare, din cauza cărora procesul de fixare a vederii este perturbat.

Sacadat nistagmusul are o astfel de caracteristică precum o mișcare lentă de defoveating „în derivă”, precum și o mișcare de refacere sacadată de corectare destul de rapidă.

Direcția este determinată de direcția componentei rapide. Acest tip de boală este împărțit în vestibular și lentă.

pendul nistagmusul se caracterizează prin mișcări lente de foveare și defoveare.

Nistagmusul pendulului congenital este orizontal, cu tendința caracteristică de a deveni sacadat când se privește în lateral.

Nistagmusul pendulului dobândit se caracterizează prin prezența componentelor orizontale, verticale și de torsiune.

Dacă direcțiile orizontale și verticale ale nistagmusului pendulului sunt în fază, direcția percepută este oblică. Când sunt defazate, are un aspect eliptic sau rotativ.

Nistagmusul de tip mixt este format din nistagmus pendular în poziția primară și nistagmus sacadat când se privește în lateral.

Instalare nistagmusul este un nistagmus ușor sacadat de joasă frecvență în caz de aversiune extremă a privirii.

optocinetice nistagmusul este un tip sacadat observat cu mișcări repetate ale unui obiect în câmpul vizual. Faza lentă - urmărirea mișcării obiectului; faza rapida - miscare sacadica in sens invers, ochii fixeaza un alt obiect.

Dacă obiectele s-au deplasat în direcția stângă, partea stângă parietal-occipitală este responsabilă pentru faza lentă spre stânga, iar zona frontală stângă este responsabilă pentru faza rapidă spre dreapta.

Nistagmus optokinetic este utilizat pentru a identifica simulatoare care imită orbirea și pentru a determina acuitatea vizuală la un copil. Este folosit pentru a determina factorul care a provocat hemianopie omonimă izolată.

Vestibular nistagmusul este un tip de boală sacadat care se dezvoltă atunci când intrarea se schimbă de la nucleii vestibulari la centrul mișcărilor orizontale ale organului. Faza lentă este reglată de nucleii vestibulari, în timp ce faza rapidă este reglată de trunchiul cerebral și calea frontomesencefalică.

rotativ nistagmusul apare în bolile sistemului vestibular.

Poate apărea cu stimularea calorică:

Când apa rece intră în urechea dreaptă, există un nistagmus din partea stângă de tip sacadat;

Dacă apă caldă intră în urechea stângă, se observă nistagmus sacadat pe partea dreaptă;

Când apa rece pătrunde în ambele urechi în același timp, apare un nistagmus sacadat, caracterizat printr-o fază ascendentă rapidă; apa caldă favorizează dezvoltarea bolii cu o fază descendentă rapidă.

Nistagmusul dezechilibru motor se dezvoltă cu defecte primare ale mecanismelor eferente.

Congenital nistagmusul poate fi recesiv sau autosomal dominant. Se găsește la ceva timp după naștere și nu dispare de-a lungul vieții.

Spasmul de înclinare din cap este o afecțiune care apare rar între 3 și 18 luni.

Simptomele sale:

Nistagmus unilateral sau bilateral de tip orizontal cu o amplitudine mică și frecvență mare, însoțit de o înclinare a capului;

Nistagmusul este de obicei asimetric, cu amplitudine crescută la abducție;

Se disting componentele verticale și de torsiune.

Latent nistagmusul este direct legat de esotropia infantilă și nu este însoțit de deviația verticală. Se caracterizează prin faptul că, atunci când ambii ochi sunt deschiși, nu există simptome ale bolii.

Alternarea periodică Nistagmusul este diagnosticat prin următoarele semne:

prietenos nistagmus sacadat orizontal, schimbând direcția din când în când;

Ciclul este împărțit într-o fază activă și una staționară;

În timpul fazei active, amplitudinea și frecvența la viteza fazei lente cresc mai întâi brusc și apoi descresc;

Urmează apoi un mic interludiu, calm, care durează până la douăzeci de secunde, în timp ce ochii fac mișcări de amplitudine redusă, asemănătoare pendulului;

Apoi există o secvență similară de mișcări în direcții opuse, un ciclu durează câteva minute.

Convergenta-retractie tipul de boală se observă cu contracția simultană a mușchilor extraoculari (rectus medial).

Nistagmusul, „batând” în jos, are semne precum un tip vertical cu o fază rapidă, „batând” în jos.

Nistagmusul, „bataie”, se caracterizează prin următoarele simptome: tip vertical cu fază rapidă, „bătaie”.

reciproc Nistagmusul Maddox se manifestă prin nistagmus pendular, cu un ochi ridicându-se și întorcându-se spre interior și cu celălalt ochi simultan coborând și întorcându-se spre exterior; ochii diverg în direcții opuse.

ataxic nistagmusul este un tip orizontal de nistagmus care apare în ochiul îndepărtat al unei persoane cu oftalmoplegie internucleară.

Nistagmusul cu deprivare senzorială este considerat a fi rezultatul unei funcții vizuale afectate. Starea pacientului este determinată de gradul de deteriorare a funcțiilor vizuale. Varietatea orizontală și pendulă scade odată cu convergența.

Pentru a-i reduce amplitudinea, se adoptă de obicei o anumită poziție a capului. Factorul care provoacă boala deprivării senzoriale se numește o patologie severă a vederii centrale, transferată la o vârstă fragedă.

De obicei se dezvoltă la persoanele sub doi ani cu deficiență vizuală bilaterală.

Orizontală nistagmus.Nistagmusul de tip orizontal se refera la tipul vestibular. Apare destul de des, manifestându-se în încălcări în secțiunile mijlocii ale fosei romboide.

Adesea, nistagmusul orizontal indică modificări în sistemul nervos central, precum și la periferie. Acest tip de boală poate fi diagnosticat și cu inflamații primare inflamatorii, infecțioase, intoxicante ale labirintului.

De asemenea, este cauzată de patologii ale urechii medii, care se răspândesc secundar prin labirint.

Pentru copii sub un an

Oftalmologii numesc principalele motive pentru dezvoltarea nistagmusului la copiii mici:

boli ereditare (albinism);

Vătămare provocată în timpul nașterii;

Tulburări ale SNC.

Dacă cauza a fost o boală ereditară, atunci este diagnosticat nistagmus congenital. Se manifestă de obicei în primele luni de viață ale unui copil. Boala la nou-născuți nu este observată imediat.

În primele săptămâni de viață, privirea bebelușului rătăcește constant și nu se concentrează pe un singur subiect, dar după câteva săptămâni situația se schimbă.

Dacă ochii lui continuă să rătăcească, aceasta este considerată o patologie - nistagmus congenital.

Experții percep nistagmusul la copiii sub un an fie ca abateri temporare de la norma general acceptată, fie ca o problemă cosmetică, legându-l de dezvoltarea incompletă a aparatului vizual.

În ceea ce privește subiectul privind tratamentul în timp util al acestei boli, opiniile diferă.

Printre sfaturile neurologilor, puteți auzi că boala va dispărea de la sine. Aceasta servește drept scuză pentru faptul că un copil sub un an nu este tratat, ci doar controlat de starea lui.

Un set de măsuri care îmbunătățesc funcțiile vizuale în această boală include o corecție optică proiectată corect de tipul necesar.

În caz de albinism, distrofie a țesutului retinian și atrofie incompletă a nervului optic, trebuie utilizate filtre colorate de protecție și de îmbunătățire a vederii, având o densitate care să permită atingerea celei mai mari acuități vizuale.

Nistagmusul este, de asemenea, însoțit de afectarea capacității acomodative și ambliopie relativă, astfel încât se efectuează tratament pleoptic și se efectuează un set de exerciții care vizează acomodarea antrenamentului.

Iluminările cu ajutorul unui filtru roșu sunt favorabile, care stimulează selectiv zona centrală a retinei, expunerea cu ajutorul frecvenței de contrast și a obiectelor de testare a culorii. Exercitiile recomandate se pot face secvential pentru fiecare ochi, si apoi pentru ambii in acelasi timp.

Exercitiile binoculare cu tratament diploptic sunt foarte utile, ajutand la reducerea amplitudinii si imbunatatirea vederii.

Tratamentul medical este utilizat pentru a îmbunătăți nutriția țesuturilor oculare, a retinei (medicamente care dilată vasele de sânge, un complex de oligoelemente, vitamine).

Tratamentul chirurgical este efectuat pentru a reduce numărul de mișcări oscilatorii. În cazul unui tip de boală sacadat, atunci când este detectată o întoarcere forțată a capului cu o îmbunătățire a vederii și o scădere a amplitudinii în poziția selectată, scopul operației este de a transfera „zona de odihnă” în poziția de mijloc.

Este necesar să slăbiți mușchii mai puternici și să îi întăriți pe cei care sunt mai slabi. Ca urmare, poziția capului este îndreptată, semnele nistagmusului sunt reduse și acuitatea vizuală este îmbunătățită considerabil.

Înainte de a începe tratamentul pentru un copil, trebuie să efectuați o examinare completă. Medicul examinează fundul de ochi, testează starea nervului optic și, de asemenea, examinează complet aparatul vizual-nerv. Se realizează datorită așa-numitului studiu electrofiziologic.

Un rol important îl joacă munca în comun a unui oftalmolog cu un neuropatolog. Pentru a studia starea sistemului nervos central, un neuropatolog poate insista asupra examinărilor suplimentare - RMN, EEG și altele, care vor ajuta la determinarea tacticii optime de terapie.

Dacă în timpul examinării se dovedește că există patologii concomitente, atunci copilul poartă ochelari. În paralel, se efectuează un tratament hardware pentru îmbunătățirea acuității vizuale, care constă în mai multe metode de îmbunătățire a sistemului vizual.

Tratamentul hardware se efectuează în spital la fiecare șase luni.

Metoda chirurgicală face posibilă reducerea semnificativă nu numai a frecvenței, ci și a amplitudinii oscilațiilor oculare. Un copil cu nistagmus trebuie monitorizat constant de un oftalmolog până la adolescență.

Deși această boală este o patologie oculară destul de periculoasă, dacă terapia corectă este începută la timp, se poate obține o dinamică pozitivă. Aproximativ 90% dintre pacienții cu nistagmus orizontal sunt tratați cu succes.

nistagmus

Nistagmusul este o nosologie larg răspândită în oftalmologia practică. Conform statisticilor, printre copiii cu deficiențe de vedere, o formă congenitală de patologie este diagnosticată la 20-40% dintre pacienți. Adesea este posibil să se stabilească etiologia mișcărilor oculare oscilatorii involuntare. Tipul idiopatic apare cu o frecvență de 1:3000. Nistagmusul orizontal este cel mai frecvent, în timp ce nistagmusul oblic și rotațional sunt extrem de rar. În structura generală de afectare a organului vederii, tipul orizontal ocupă 18%. Nu există caracteristici geografice ale epidemiologiei.

Cauzele nistagmusului

Nistagmusul congenital apare pe fondul tulburărilor neurologice. Natura ereditară a bolii este evidențiată de apariția simptomelor clinice pe fondul amaurozei congenitale sau albinismului Leber. Principalele motive pentru dezvoltarea formei dobândite:

Patologia creierului. Nistagmusul la vârsta adultă poate fi unul dintre simptomele sclerozei multiple sau malignității. Debutul brusc al simptomelor poate indica un accident vascular cerebral.

Leziuni cerebrale. Mișcările involuntare ale ochilor sunt asociate cu afectarea nervilor optici sau a lobului occipital al cortexului cerebral.

Intoxicaţie. Boala apare din cauza efectelor toxice ale băuturilor alcoolice, a unei supradoze de medicamente anticonvulsivante și hipnotice.

Leziuni ale aparatului vestibular. Manifestările clinice sunt precedate de afectarea părților centrale sau periferice ale analizorului vestibular. Adesea, dezvoltarea formei dobândite provoacă leziuni ale canalelor semicirculare ale urechii interne.

Scăderea acuității vizuale. Nistagmusul se poate dezvolta din cauza scăderii pronunțate a acuității vizuale la pacienții cu cataractă matură. leziuni traumatice ale organului vederii în istorie sau cu orbire completă (amauroză).

Patogeneza

Baza mișcărilor spontane ale globilor oculari este decompensarea tonusului părții membranoase a labirintului urechii interne. În mod normal, impulsurile nervoase sunt generate simultan din ambele părți și transmise cu aceeași viteză, ceea ce permite ochilor să fie în repaus sau să efectueze mișcări prietenoase. O creștere a tonusului în labirint dintr-o anumită parte duce la dezvoltarea nistagmusului. Odată cu înfrângerea părților periferice și centrale ale analizorului vestibular, se observă apariția sau modificarea severității manifestărilor clinice la schimbarea poziției. Acest lucru se datorează implicării secundare a tubilor semicirculari în procesul patologic. Mecanismul molecular pentru dezvoltarea nistagmusului idiopatic congenital nu este pe deplin înțeles. Oamenii de știință cred că se bazează pe o mutație a genei FRMD7, care este moștenită de tip X-linked. Cu toate acestea, cazuri de moștenire autosomal dominantă și autosomal recesiv au fost observate și în practica clinică.

Clasificare

În funcție de momentul apariției primelor simptome, se disting nistagmusul congenital și cel dobândit. Forma înnăscută include tipuri latente și manifest-latente. După etiologie, varianta dobândită se clasifică în neurogenă și vestibulară. Din punct de vedere clinic, există:

Pendul (undul). Se caracterizează prin faze de oscilații ale globilor oculari care sunt aceleași ca mărime și viteză.

Sacadat. Se distinge prin mișcări ritmice ale ochilor, în care globul ocular este îndreptat lent într-o direcție și rapid în cealaltă. Dacă în faza rapidă ochii sunt îndreptați spre stânga, atunci vorbim de o formă din stânga, mișcările spre dreapta indică o variantă din dreapta.

Amestecat. Această variantă a bolii combină forme sacadate și ondulate.

Asociat. Globii oculari se mișcă într-o manieră prietenoasă cu aceeași amplitudine într-un tip pendul sau sacadat.

Disociat. Natura mișcărilor unui ochi nu coincide ca direcție și amplitudine cu celălalt glob ocular.

Simptomele nistagmusului

În cele mai multe cazuri, primele manifestări ale bolii apar în copilăria timpurie sau încă de la naștere. Simptomele formei dobândite se dezvoltă imediat după acțiunea factorului etiologic. Pacienții se plâng de mișcări oscilatorii repetitive ale ochilor. Direcția de oscilație poate fi orizontală, verticală, mai rar - oblică sau circulară. Pacientul nu reușește să se concentreze asupra subiectului luat în considerare. Abilitatea de a se adapta la condițiile externe în schimbare este afectată. Scăderea funcțiilor vizuale nu este cauzată de patologia refracției clinice, ci de o rezervă redusă de acomodare.

Pacientul nu poate opri complet manifestările nistagmusului, dar amploarea fluctuațiilor scade oarecum odată cu schimbarea direcției privirii, poziția capului sau focalizarea maximă asupra unui anumit obiect. Pentru a reduce severitatea simptomelor clinice, pacientul ia o poziție forțată cu cea mai mică frecvență a mișcărilor. Întoarcerile capului în lateral sau torticolisul (înclinarea) sunt frecvente. Alegerea poziției este determinată de zona de repaus relativ, în care amplitudinea mișcărilor scade și capacitatea de acomodație se îmbunătățește.

Simptomele sunt cele mai vizibile în condiții stresante, cu entuziasm sau oboseală. Durata manifestărilor este afectată de natura mișcărilor. La tipul pendul, durata nistagmusului este mai mare decât la varianta sacadată a bolii. Proprietățile mișcărilor oscilatorii se pot schimba. O modificare a manifestărilor este provocată de apariția unui obiect în câmpul vizual, o modificare a dimensiunii sau a luminozității acestuia. Un anumit rol este atribuit factorului de concentrare vizuală și chiar de dispoziție. Forma bolii este stabilită prin mișcări ale ochilor care domină tabloul clinic.

Complicații

O complicație frecventă a nistagmusului este strabismul convergent alternant secundar, care se dezvoltă adesea la pacienții cu forma disociată. Caracteristicile strabismului sunt determinate de cursul bolii de bază. Patologia este însoțită de disfuncție vizuală reversibilă - ambliopie și astigmatism mixt. Varianta dobândită este complicată de o serie de tulburări vestibulare (amețeli, necoordonare, cefalee). Datorită necesității de a menține adesea capul într-o poziție forțată, se poate dezvolta torticolis compensator. Persoanele cu antecedente de nistagmus vestibular sunt predispuse la labirintită recurentă.

O examinare obiectivă a pacientului este suficientă pentru a pune un diagnostic. În timpul examinării externe, este posibil să se vizualizeze mișcările involuntare ale ochilor. Pentru a determina direcția nistagmusului, pacientului i se cere să se concentreze pe un stilou sau un indicator special. Oftalmologul mută instrumentul în sus, în jos, în dreapta și în stânga. Forma leziunii este determinată de-a lungul direcției componentei rapide. Pentru a studia etiologia bolii și alegerea unor tactici de management ulterioare, se utilizează următoarele:

Microperimetrie. Tehnica permite determinarea punctului de fixare pe învelișul interior al globului ocular, înregistrarea parametrilor nistagmusului optic și studierea sensibilității retinei. Metoda face posibilă monitorizarea stării pacienților pentru a evalua eficacitatea măsurilor terapeutice.

Electronistagmografie (ENG). Studiul se bazează pe înregistrarea biopotenţialelor care apar între cornee şi retină. La persoanele cu mișcări involuntare ale ochilor, axa electrică se schimbă, ceea ce este însoțit de o creștere a diferenței de biopotențial corneoretinian la 100-300 μV.

Vizometrie. Pacienții au o scădere a acuității vizuale din cauza tulburărilor funcționale ale analizorului vizual.

Refractometrie. Diagnosticul se realizează pentru a stabili tipul de refracție clinică. La pacienții cu nistagmus, există adesea o încălcare a capacității de acomodare, miopie. Hipermetropia este rar diagnosticată.

Scanarea CT a creierului. Tomografia computerizată este utilizată pentru a detecta neoplasme patologice sau semne de dislocare a structurilor creierului, care pot sta la baza apariției patologiei.

Tratamentul nistagmusului

Tacticile de tratament depind de severitatea simptomelor și de forma nistagmusului. Terapia etiotropă este determinată de boala de bază. Pentru eliminarea nistagmusului se utilizează:

Terapie conservatoare. Se utilizează dacă manifestările clinice se dezvoltă pe fondul vestibulopatiei centrale. Se recomandă utilizarea medicamentelor neurotrope din grupa medicamentelor anticonvulsivante, antiepileptice.

Interventie chirurgicala. Scopul tratamentului chirurgical este de a forma o poziție de repaus relativ a ochilor prin restabilirea poziției fiziologice. Pentru aceasta, se efectuează o modificare a caracteristicilor structurale ale mușchilor oculomotori.

Tratamentul simptomatic se bazează pe ochelari sau corectarea de contact a acuității vizuale. Se recomanda folosirea lentilelor de contact. deoarece centrul lentilei se mișcă odată cu acesta când ochiul se mișcă, disfuncția vizuală nu se dezvoltă. În unele cazuri, Botoxul este injectat în cavitatea orbitală pentru a limita mișcările oculare la scară mică.

Prognoza si prevenirea

Prognosticul pe viață și în raport cu funcțiile vizuale cu nistagmus este favorabil. Terapia corectă a bolii de bază vă permite să eliminați complet manifestările clinice ale patologiei. Profilaxia specifică nu a fost dezvoltată. Măsurile preventive nespecifice se reduc la diagnosticarea și tratamentul în timp util al leziunilor creierului, aparatului vestibular și organului de vedere. Dacă sunt detectate mișcări involuntare ale globilor oculari la pacienții care iau medicamente anticonvulsivante sau hipnotice, este necesară ajustarea dozei de medicamente.

nistagmus

Nistagmusul se numește mișcări repetate rapide ale ochilor care apar independent de comenzile conștiente ale persoanei. Această afecțiune poate apărea în mod normal dacă o persoană observă un obiect care se mișcă cu viteză mare, apă rece îi intră în ureche sau corpul său se rotește în spațiu (pe un carusel sau alte atracții). De asemenea, un număr mare de boli ale sistemului nervos, ale urechii interne și ale organului de vedere pot duce la apariția acestui simptom. Este destul de ușor de diagnosticat patologia, dar este dificil să o tratezi.

Ce este

În centrul dezvoltării nistagmusului este o încălcare fie a unui organ periferic (ochii, nervii care inervează mușchii oculomotori, un labirint - partea periferică a analizorului vestibular sau un nerv care provine din acesta), fie creierul însuși.

Cu existența prelungită a nistagmusului, chiar dacă a apărut ca urmare a unei patologii a sistemului nervos central sau a aparatului vestibular, acuitatea vizuală scade inevitabil, deoarece creierul nu primește o imagine normală de la ochi.

Cauze

În funcție de cauze, nistagmusul poate fi împărțit în congenital și dobândit.

Congenital - patologia este destul de rară. Se poate dezvolta ca urmare a leziunilor la naștere, infecții intrauterine, care dau impuls dezvoltării patologiilor sistemului vizual: atrofia parțială a nervului optic. strabism, degenerare retiniană, hipermetropie, astigmatism, miopie.

Există și un tip înnăscut, care este moștenit.

În videoclip - o fată cu nistagmus congenital:

Nistagmusul dobândit se dezvoltă din cauza:

tumori cerebrale;
scleroză multiplă;
leziuni cerebrale;
encefalită;
inflamația urechii interne;
fisuri în osul temporal;
tumori ale nervului cranian, care transportă informații de la analizatoarele auditive și vestibulare (vestibulocohlear);
luarea de medicamente (carbamazepină, barbiturice, compuși de litiu);
expunerea la anumite toxine și medicamente;
accident vascular cerebral
boli oftalmice.

Ce părți ale creierului sunt afectate de nistagmus?

Mișcările oculare ale pendulului pot apărea cu patologie:

cerebel;
trunchiul cerebral;
pod;
zone de lângă șaua turcească;
mezencefal;
glanda pituitară;
medular oblongata;
fosa romboidă.

În acest caz, în direcția mișcării rapide a ochilor, se poate aprecia nivelul de deteriorare:

mișcări orizontale: cel mai probabil, sunt afectate secțiunile medii ale creierului romboid sau urechea internă;
verticală sau diagonală: o problemă în zona secțiunilor superioare ale fosei romboide;
rotational: sunt afectate sectiunile inferioare ale creierului romboid;
mișcări convergente: vorbesc despre patologia mezencefalului.

Pentru un diagnostic mai precis al nivelului de deteriorare, neurologul evaluează și viteza și amplitudinea mișcărilor globului ocular.

feluri

În funcție de direcția de oscilație a ochiului, acesta este împărțit în:

Orizontală - mișcările ochilor sunt direcționate de-a lungul axei orizontale;
Verticală - ochiul se mișcă vertical (în sus și în jos);
Rotativ - mișcări de rotație în jurul axei sagitale;
Diagonală - deplasare în diagonală;
Convergentă: mișcare rapidă a ochilor unul către celălalt.

Direcția în care este îndreptat nistagmusul este judecată după faza sa rapidă.

Dacă mișcările ambilor ochi sunt de același tip, se asociază nistagmus; dacă este diferit, este disociat.

În funcție de localizarea leziunii, nistagmusul are loc:

vestibular. Are 2 motive: patologia părții creierului care primește informații de la aparatul vestibular și boala labirintului în sine (adică aparatul vestibular periferic). Poate fi cauzată de rotația corpului și de un test caloric (prin turnarea în ureche a apei rece sau calde cu o anumită temperatură). Poate apărea și spontan. Însoțită de greață și amețeli.
Central. Se dezvoltă cu leziuni traumatice, degenerative, tumorale sau inflamatorii ale cerebelului, structuri ale fosei craniene posterioare, centrii reglatori subcorticali și corticali ai mișcărilor oculare.

Există și alte clasificări.

Simptome

Spontan sau după o anumită provocare, apar mișcări ale globilor oculari. Ele pot fi asemănătoare pendulului, când aceeași perioadă de timp se mișcă înainte și înapoi cu mișcări orizontale, diagonale sau verticale ale ochilor. Dacă ochiul se mișcă la dreapta mai repede decât la stânga (sau în sus mai repede decât în jos), atunci un astfel de nistagmus va fi numit sacadat.

Există și un tip mixt, când atunci când o persoană privește înainte, se observă mișcări asemănătoare pendulului, iar când se uită într-una din direcții, cele sacadate.

Caracteristici la copii

Există mai multe tipuri de simptom în cauză la copii.

Dacă un copil nu își fixează privirea până la vârsta de 4 săptămâni, este suspectat că are nistagmus. Acest tip de patologie este de natură congenitală, datorită impactului asupra creierului unui copil în perioada prenatală a diverșilor factori adversi sau a unei încălcări a genelor responsabile de inervarea mușchilor oculari. Caracteristicile sale sunt următoarele:
apare la 2-3 luni de viata si persista pe tot parcursul vietii;
nu este vizibil în timpul somnului;
are o orientare orizontală, sacadat;
există o direcție a privirii în care simptomul nu apare.
Există, de asemenea, nistagmus dobândit precoce din cauza patologiei ambilor ochi, din cauza căreia vederea centrală este redusă. După simptome, este asemănător cu congenital, se manifestă puțin mai târziu. Copilul observă deja (spre deosebire de nistagmusul congenital) zvâcniri ale ochilor, acest lucru interferează cu el.
Spasmul de înclinare din cap este o afecțiune însoțită de nistagmus care se dezvoltă la vârsta de 3-18 luni. Poate fi de etiologie necunoscută (apoi dispare până la vârsta de 3 ani), poate fi din cauza patologiei (inclusiv tumorii) a creierului sau a nervilor cranieni. În această afecțiune, nistagmusul este de amplitudine mică, de înaltă frecvență, orizontal (pot exista componente verticale), însoțit de o înclinare a capului.
Latent - se dezvoltă ca urmare a strabismului infantil, nu este însoțit de pareza privirii în sus sau în jos. Un astfel de nistagmus este absent atunci când ochii sunt deschiși, apare atunci când luminozitatea iluminării unui ochi scade. Are o direcție orizontală.
Nistagmusul poate fi observat și cu albinism - absența pigmentului în irisul ochiului.

Mișcările involuntare ale ochilor sunt caracteristice encefalopatiei post-traumatice.

De asemenea, acest simptom poate fi primul semn al bolii Meniere. Detalii aici.

Diagnosticare

Când apare nistagmus, o persoană trebuie să fie examinată de următorii specialiști: un neurolog, un medic ORL, un oftalmolog, un neurochirurg. Se folosesc următoarele metode de cercetare:

electronistagmografia - o metodă care vă permite să înregistrați direcția și amplitudinea mișcărilor oculare;
electroretinografie - examinarea retinei;
evaluarea acuității vizuale;
RMN al creierului cu contrast.

Tratament

Terapia depinde de tipul de patologie detectată:

cu inflamația labirintului sau a ochiului, se efectuează un tratament conservator al acestor boli;
pentru albinism se folosește purtarea ochelarilor de soare/ochelari perforați sau lentilelor de contact închise la culoare;
în unele cazuri, este necesară corectarea chirurgicală a vederii;
conform indicațiilor - îndepărtarea tumorilor cerebrale;
se folosesc medicamente, al căror scop este îmbunătățirea nutriției retinei și a altor structuri ale organului vizual (complexe de vitamine, medicamente care dilată vasele de sânge și reduc vâscozitatea sângelui).

Cum să tratați nistagmusul ocular la copii și adulți

Nistagmusul ocular este o boală care se manifestă prin mișcarea spontană a globilor oculari. În același timp, ochiul se abate în mod arbitrar de la punctul de observație și apoi revine. În acest caz, nu există nicio fixare a vederii asupra obiectului de observație. Nistagmusul spontan poate fi orizontal, vertical sau rotativ (rotativ). Boala nu este doar o problemă estetică; ca urmare a bolii, în unele cazuri, vederea are de suferit. Nistagmusul nu este adesea o boală independentă, ci un simptom al unor patologii mai grave în organism. Este foarte important să fie diagnosticat în timp util și să se determine cauzele patologiei. Boala este destul de rară.

Clasificarea nistagmusului

După origine, ele disting:

nistagmus congenital, care se dezvoltă la copiii sub un an;
dobândite în timpul vieții din cauza patologiei aparatului vestibular sau leziuni cerebrale.

Boala se poate dezvolta la orice vârstă.

În funcție de tipul de mișcare a mărului principal, există:

Nistagmus orizontal (pe partea stângă și pe partea dreaptă) - mișcarea ochilor la dreapta și la stânga. Acesta este cel mai frecvent tip de boală.
Verticală - mișcarea ochilor în sus și în jos.
Rotativ sau rotativ - rotația globilor oculari.

În funcție de natura mișcării globului ocular, există:

pendul - există mișcări oscilatorii ale ochilor;
sacadat - ochii se mișcă într-o direcție cu o smucitură, apoi revin încet la poziția inițială.

Dezvoltarea bolii la copii

Boala este foarte rară și se dezvoltă nu mai mult de 0,05% din toți nou-născuții. Cel mai adesea, nistagmusul orizontal se dezvoltă cu mișcarea sacadată a ochilor. Boala se dezvoltă la vârsta de două luni până la un an.

Nou-născuții au acuitate vizuală scăzută și nu se pot concentra asupra unui singur obiect, așa că ochii lor rătăcesc prin cameră și nu se uită la un punct. Cu toate acestea, după prima lună, copilul ar trebui să se poată concentra asupra unui anumit obiect. Dacă în 1-2 luni, acest lucru nu se întâmplă, se vorbește despre nistagmus congenital. În acest caz, este necesar să consultați un oftalmolog pediatru.

Tratamentul nistagmusului la copii ar trebui început imediat, deoarece o astfel de patologie duce foarte rapid la o scădere a vederii copilului.

Cauzele nistagmusului

Dezvoltarea nistagmusului congenital este adesea determinată genetic. Atât nistagmusul congenital, cât și cel dobândit spontan este un simptom al unor procese patologice din organism. Este foarte important să se efectueze un diagnostic precis pentru a determina ce a cauzat dezvoltarea acestei boli. Cel mai adesea, o formă congenitală a bolii se dezvoltă la copiii sub 1 an.

La adulți și nou-născuți, se dezvoltă nistagmus spontan dacă există disfuncționalități ale aparatului oculomotor. Astfel de eșecuri pot apărea din mai multe motive.

Factori posibili care duc la dezvoltarea bolii:

leziuni cerebrale sau tumori, accident vascular cerebral;
încălcarea circulației cerebrale;
scleroza multiplă sau alte boli demielinizante;
boala Meniere - patologia urechii interne;
infecții ale urechii;
malformații ale creierului și craniului;
intoxicaţie;
traumatisme ale copilului în timpul nașterii;
hidrocefalie - o boală în care lichidul se acumulează în ventriculii creierului;
patologia aparatului vestibular;
inflamație sau umflare a nervului vestibular.

Semne de boală

Principalul simptom al bolii sunt mișcările spontane ale ochilor care sunt vizibile cu ochiul liber.

În plus, pacientul prezintă următoarele simptome:

fotofobie;
senzația că obiectele din jur vibrează;
adesea există amețeli, o senzație de instabilitate;
greaţă.

Adesea, împreună cu aceste simptome, apar și alte semne care indică leziuni ale sistemului nervos central sau ale aparatului vestibular:

pierderea auzului, adesea unilaterală;
strabism;
tulburări de coordonare a mișcării și a mersului;
slabiciune musculara.

În timp, nistagmusul spontan determină o scădere a acuității vizuale. Dacă boala se dezvoltă la adulți, aceștia nu observă imediat deteriorarea vederii. Pentru a menține capacitatea de a vedea, este foarte important să consultați un medic în timp util și să faceți un diagnostic.

Diagnosticare

Diagnosticul bolii atât la nou-născuți, cât și la adulți este efectuat de un oftalmolog. Determină starea vederii pacientului, studiază starea fundului de ochi, a retinei și a nervului optic.

Diagnosticul se bazează pe colectarea anamnezei și pe rezultatele unui număr de studii:

cercetare neurologică;
test de sânge de laborator;
computer și imagistica prin rezonanță magnetică.

Este aproape imposibil să vindeci nistagmusul. Această patologie nu este susceptibilă nici de terapie medicamentoasă, nici de terapie populară. O boală este doar un simptom al uneia sau alteia încălcări a funcționării normale a corpului. Pentru ca nistagmusul să treacă, este necesar să se facă un diagnostic amănunțit, să se determine cauzele bolii și să se trateze starea patologică care a dus la nistagmus.

Ochelarii de vedere sau lentilele de contact sunt folosite pentru a corecta deteriorarea vederii. Pentru a restabili acuitatea vizuală, este util să urmați o dietă care să conțină vitamine care sunt benefice pentru ochi. Câteva rețete populare sunt foarte utile pentru ochi:

Pătrunjel. Luați suc de pătrunjel proaspăt stors, 1 lingură. l. de doua ori pe zi.
Apa de marar. În 200 ml de apă clocotită, aburiți 1 lingură. l. semințe de mărar, insistați 2 ore, filtrați împrumutul. Adulții beau 100 ml de două ori pe zi. Este util să dați bebelușilor apă de mărar în 1 linguriță. De 2-3 ori pe zi.
Chimen. În 1 cană de apă clocotită, fierbeți 1 lingură. l. chimen, insista 1 ora, apoi se filtreaza. De asemenea, adulții beau o jumătate de pahar de două ori pe zi. Pentru tratamentul nou-născuților, acest remediu nu este utilizat.
Lucernă. În 1 cană de apă clocotită insistați 1 lingură. l. semințele de lucernă, se filtrează și se iau o jumătate de pahar de trei ori pe zi.

Nutriție

Introducerea anumitor alimente în dietă va ajuta la menținerea acuității vizuale, deoarece aceste alimente conțin vitamine care sunt benefice pentru sănătatea ochilor. Majoritatea nutrienților se găsesc în legume și fructe proaspete. Pentru sănătatea ochilor sunt utile vitaminele A, C și B, precum și substanțe precum luteina, carotenul, zeaxantina.

Afinele conțin vitaminele B1 și C și luteină. Această boabe este utilă nu numai proaspătă, ci și congelată sau rasă cu zahăr.
Legume portocale: morcovi, dovleac.
Brocoli;
Spanac.
Fructe: portocale, mandarine, piersici, struguri, kiwi și altele.

Scrie în comentarii despre experiența ta în tratamentul bolilor, ajută-i pe ceilalți cititori ai site-ului!

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!

Introducere

nistagmus numită mișcare repetitivă, necontrolată, oscilativă și rapidă a globilor oculari. Dezvoltarea sa se poate datora unei varietăți de factori de origine locală sau centrală. Poate apărea la persoanele sănătoase, de exemplu, cu rotația rapidă a corpului sau la observarea obiectelor care se mișcă rapid; sau să fie un simptom al unei boli a urechii interne, a sistemului vizual sau a leziunilor cerebrale de diverse origini.

În diferite boli, acest simptom este aproape întotdeauna însoțit de o deteriorare semnificativă a acuității vizuale.

Cauzele nistagmusului

Cauza principală a nistagmusului este funcționarea instabilă a sistemului oculomotor. Această instabilitate poate fi cauzată de mulți factori. Acestea includ:

predispoziție ereditară;
traumatisme la naștere;
lovitură la cap;
distrofie retiniană;
atrofia nervului optic;
Boala Meniere;
inflamație infecțioasă a urechii;
luarea anumitor medicamente;
albinism;
tumori;
accident vascular cerebral;

Mișcarea necaracteristică a globilor oculari devine rezultatul unei tensiuni semnificative a sistemului nervos central în timpul dezorientării. De exemplu, atunci când călăriți pe diferite plimbări extreme, apare dezorientarea în spațiu, care este însoțită de nistagmus.

După restabilirea orientării în spațiu, mișcările necaracteristice ale globilor oculari dispar complet. Apariția nistagmusului într-o stare calmă indică întotdeauna că sistemul nervos nu se poate recupera singur din cauza patologiei.

Simptomele nistagmusului

Nistagmusul se dezvoltă aproape întotdeauna pe fundalul bolii de bază, iar simptomele sale sunt paralele cu semnele bolii de bază. Pacientul poate observa apariția unei fotosensibilități excesive, amețeli frecvente, scăderea acuității vizuale, iar ceea ce vede pare să se estompeze sau să tremure.

La examinarea ochilor pacientului, se observă mișcări oscilatorii necaracteristice ale globilor oculari, care pot fi diferite în direcție.
Nistagmusul în direcția de mișcare a globilor oculari poate fi:

orizontală (cel mai frecvent) - stânga-dreapta;
verticală - în sus și în jos;
diagonală - diagonală;
rotativ (rotativ) - într-un cerc.

Există și tipuri de nistagmus:

asociat - aceleași mișcări ale ambilor ochi;
disociat - ochii se mișcă diferit și în direcții diferite;
monocular - mișcările apar doar într-un ochi.

Natura mișcărilor globilor oculari cu nistagmus este:

în formă de pendul - amplitudinea mișcărilor este aceeași;
sacadat - amplitudinea mișcărilor este diferită (lentă într-o direcție și rapidă în cealaltă);
mixt - gama de mișcare combină caracteristicile tipurilor anterioare.

Nistagmusul sacadat, în funcție de direcția fazei rapide a mișcărilor, poate fi pe partea dreaptă sau pe partea stângă. Cu acest tip de nistagmus, pacientul are o întoarcere forțată a capului, care este direcționată către faza de mișcare rapidă. Astfel, slăbiciunea mușchilor oculomotori este compensată, iar simptomele nistagmusului sunt mai ușor de tolerat.

În funcție de intensitatea mișcărilor oscilatorii, nistagmusul poate fi:

de calibru mic - amplitudinea mișcărilor este mai mică de 5 o;
calibru mediu - raza de mișcare 5-15 o ;
calibru mare - amplitudinea mișcărilor depășește 15 o.

În cazuri rare, se determină nistagmus, în care amplitudinea mișcărilor este diferită în fiecare dintre ochi.

Fiecare tip de nistagmus are propriile simptome caracteristice.

Tipuri de nistagmus

Nistagmusul este clasificat în funcție de diferiți parametri. El poate fi:

fiziologic - apare la adulti si la persoanele sanatoase ca raspuns la diversi stimuli ai sistemului nervos;
patologic - cauzat de afecțiuni și boli patologice.

Nistagmus se întâmplă:

congenitale - anomalii ale abilităților motorii vizuale se manifestă la scurt timp după nașterea unui copil și persistă pe tot parcursul vieții; de obicei sacadat și orizontal;
dobândite - tulburările vizual-motorii sunt cauzate de tulburări ale sistemului nervos central sau periferic; poate apărea la orice vârstă.

nistagmus congenital subdivizat in:

optic- este o consecință a unei grave deficiențe de vedere și începe să se manifeste la 2-3 luni de viață; în cele mai multe cazuri în formă de pendul și slăbește odată cu convergența (o încercare de a concentra privirea asupra unui singur obiect);
latent- apare adesea la copiii cu ambliopie si strabism, se manifesta doar atunci cand un ochi este inchis cu o pleoapa, este sacadat, iar faza sa rapida este indreptata catre ochiul deschis;
spasm nodator - apare foarte rar la vârsta de 4-14 luni, însoțit de torticolis, bătăi din cap și nistagmus; în cele mai multe cazuri, mișcările capului nu coincid ca viteză, direcție și frecvență cu mișcările globilor oculari, care pot fi diferite ca direcție.

Nistagmus dobândit are următoarele soiuri:

central- cauzate de boli ale sistemului nervos central (accidente vasculare cerebrale, tumori, demielinizarea trunchiului cerebral sau cerebelului etc.); simptomele sunt variate, pot fi însoțite de amețeli, se modifică și apar constant sau periodic;
periferic- cauzate de leziuni ale analizorului vestibular în partea sa periferică (mai des cu infecții ale labirintului sau nervului vestibulocohlear, traumatisme sau sindromul Meniere); mișcările globilor oculari sunt orizontale, tranzitorii, apar brusc și apar pe fondul amețelii, durează câteva zile și apoi dispar complet; poate fi însoțită de tulburări de auz și echilibru.

Unele tipuri de nistagmus pot fi determinate doar de specialiști (neurolog, oftalmolog sau otolaringolog). Printre acestea: convergent, alternant periodic, vertical în jos sau în sus, opsoclon, retractor și nistagmus Maddox alternativ.

Unele tipuri de nistagmus indică localizarea unei anumite leziuni, în timp ce altele indică o anumită boală.

Nistagmus fiziologic

Nistagmusul fiziologic se observă la persoanele sănătoase atunci când sunt expuse la diverși stimuli.

Se poate manifesta sub mai multe forme:

nistagmus de instalare - mic ca frecventa, mic si sacadat, in faza rapida este indreptat in directia privirii, se manifesta cu aversiune extrema a privirii;
vestibular- apare în timpul rotației sau la efectuarea unui test caloric (se toarnă apă rece în stânga sau în ambele urechi, se toarnă apă caldă în dreapta sau în ambele urechi), este sacadat;
optocinetice – în faza lentă, ochii se deplasează în spatele obiectului, iar în faza rapidă, mișcările lor sacadice (ca sărituri) apar în sens invers; nistagmusul este sacadat, cauzat de mișcarea repetitivă a unui obiect în câmpul vizual.

Studiile nistagmusului fiziologic pot fi utile în diagnosticarea diferitelor patologii. De exemplu, nistagmus optocinetic poate fi folosit pentru a determina calitatea vederii la copii sau pentru a identifica simulanți care imită orbirea.

Nistagmus patologic

Nistagmus patologic se observă în leziuni și boli de diverse origini.

Poate apărea sub următoarele forme:

ochi (sau fixare);
profesional;
labirintic (sau periferic);
neurogen (sau central).

Nistagmus ocular

Acest tip de nistagmus se dezvoltă cu slăbiciune dobândită precoce a vederii sau este congenital. Mișcările oscilatorii ale globilor oculari sunt cauzate de o tulburare a funcției de fixare vizuală sau de un mecanism care reglează această fixare.

Mișcările globilor oculari cu nistagmus ocular sunt diferite ca amplitudine și caracter. Acuitatea vizuală în majoritatea cazurilor este redusă semnificativ (0,3 sau mai puțin). Uneori pacientul are o poziție forțată a capului. Deteriorarea sistemului vizual apare fie de la naștere, fie la o vârstă fragedă. De-a lungul anilor, caracterul său rămâne practic neschimbat. La examinare, în cazul nistagmusului dobândit, sunt detectate tulburări ale cristalinului și corneei, albinism, colobom macular, degenerare pigmentară a retinei sau atrofie a nervului optic.

Nistagmus profesional

Acest tip de nistagmus este tipic pentru lucrătorii minelor cu mulți ani de experiență în muncă. Este cauzată de tensiunea constantă a sistemului vizual, intoxicația cronică cu diverse gaze (metan, monoxid de carbon), iluminarea slabă și ventilația minelor.

Mișcările globilor oculari sunt, în acest caz, nistagmus rotativ sau mixt, agravate de aplecare, pot fi însoțite de fotofobie și tremur al pleoapelor și capului, îngustarea câmpurilor vizuale și deteriorarea adaptării. De regulă, acest tip de nistagmus progresează odată cu creșterea duratei de serviciu în mină și duce la o deteriorare semnificativă a vederii.

nistagmus labirintic

Acest tip de nistagmus se dezvoltă pe fondul deteriorării urechii interne. Este rotativ sau orizontal, iar faza sa rapidă este îndreptată spre labirintul afectat. În cele mai multe cazuri, mișcările globilor oculari au o amplitudine de calibru mare (de măturare). Fluctuațiile oculare sunt ritmice și sacadate. Nu durează mult - câteva zile sau săptămâni.

Nistagmus neurogen

Se dezvoltă cu încălcarea reflexului oculomotor vestibular. Nistagmusul neurogen poate fi cauzat de traumatisme ale diferitelor părți ale sistemului nervos central; patologii inflamatorii, neoplazice sau degenerative.

Severitatea manifestării sale depinde de natura leziunii în sine. Soiurile sale tipice sunt:

nistagmus de abducție - sacadat, observat când globul ocular se deplasează spre tâmplă, este caracteristic oftalmoplegiei internucleare;
nistagmus jeruns- sacadat, orizontal; amplitudinea sa redusă se observă atunci când globul ocular se mișcă în sens opus, iar amplitudinea sa mare este determinată atunci când privirea este îndreptată spre partea cu leziunea; caracteristice tumorilor nodului cerebelopontin.

Nistagmus la copii

Nistagmusul la copii se manifestă prin faptul că copilul nu este capabil să-și fixeze privirea, iar ochii săi fac în mod constant mișcări oscilatorii de natură involuntară (parcă „a alerga”).

Cauza apariției nistagmusului patologic în copilărie poate fi diferite tulburări de natură congenitală sau dobândită. Cele mai frecvente motive pot fi:

leziune la naștere;
tulburări ale sistemului nervos central;
albinism.

Manifestările nistagmusului la copii depind de cauza apariției acestuia.

Trăsăturile caracteristice ale nistagmusului sunt observate într-o astfel de boală ereditară precum albinismul. Se manifesta printr-o scadere sau absenta completa a pigmentului in par, piele si ochi. Există și o formă oculară de albinism, în care pigmentul este absent doar în ochi. Acest lucru duce la întreruperea activității celulelor nervoase ale retinei și nervului optic. Aceste modificări provoacă nistagmus.

Nistagmus la nou-născuți

Nistagmusul la nou-născuți nu apare imediat, deoarece la naștere sistemul lor vizual nu este complet dezvoltat: ochii nu pot fixa obiectul, acuitatea vizuală este încă scăzută, iar ochii încă „rătăcesc”. Această afecțiune nu poate fi clasificată ca nistagmus. Deja în prima lună de viață, copilul poate în mod normal să fixeze clar obiectul și să urmărească jucăria. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci medicul poate suspecta apariția nistagmusului.

De regulă, nistagmusul se manifestă pe deplin la 2-3 luni din viața unui copil, iar până la un an medicii îl percep ca o abatere temporară, un defect cosmetic și o variantă a normei. În cele mai multe cazuri, apariția nistagmusului este asociată cu imaturitatea aparatului vizual, care poate fi eliminat în mod natural până la un an și nu necesită tratament. Astfel de copii sunt observați de către un neurolog și un oftalmolog timp de până la un an. Tratamentul este prescris numai atunci când este detectată o patologie care poate provoca nistagmus patologic.

Diagnosticare

Diagnosticul nistagmusului este întotdeauna versatil. La un examen oftalmologic, medicul evaluează caracteristicile nistagmusului. Următoarele sunt o serie de studii suplimentare:

acuitatea vizuală (cu și fără ochelari, cu poziție normală și forțată a capului);
starea fundului de ochi, a retinei, a nervului optic și a aparatului oculomotor;
starea mediilor optice ale ochiului;
potenţiale evocate vizuale;
electroretinograma.

Pentru a identifica cauza nistagmusului, se prescrie consultația unui neurolog. Pacientului i se pot administra:

studii electrofiziologice - electroencefalograma (EEG), eco-encefalografie (Echo-EG);
RMN al creierului.

Dacă este necesar, este programată o consultație și o examinare de către un otolaringolog.

Tratament

Tratamentul nistagmusului în majoritatea cazurilor este complex, complex și de durată. Se efectuează pe fundalul tratamentului bolii sau patologiei de bază.

Corecție optică a vederii

Pentru a îmbunătăți acuitatea vizuală, se efectuează o corecție optică aprofundată - selectarea ochelarilor sau a lentilelor de contact pentru aproape și departe.

Când sunt detectate albinism, atrofie a nervilor optici și modificări degenerative ale retinei, se recomandă utilizarea ochelarilor cu filtre speciale de lumină (portocalii, neutre, galbene sau maro) de o densitate care poate oferi cea mai mare acuitate vizuală. În plus, filtrele îndeplinesc o funcție de protecție.

Tratament pleoptic

Pentru normalizarea ambliopiei și a abilităților acomodative ale ochiului care însoțesc nistagmusul, se prescriu tratament pleoptic (stimularea retinei) și exerciții speciale pentru ochi. Pacientului i se recomandă:
1. Orbire asupra unui monobinoscop printr-un filtru roșu, care stimulează partea centrală a retinei.
2. Stimulare cu teste de culoare și frecvență de contrast (exerciții pe calculator „Cruce”, „Zebră”, „Pianjen”, „OCHI”, dispozitiv „Iluzie”).

Exercițiile se efectuează secvențial pentru ochiul drept și cel stâng, iar apoi cu ochii deschiși.

Rezultate bune se obțin prin utilizarea tratamentului diploptic (binarimetrie sau metoda „disocierii”) și a exercițiilor binoculare. Ele contribuie la creșterea nivelului de vedere și reduc amplitudinea nistagmusului.

Terapie medicală

Tratamentul medical al nistagmusului este de susținere. De obicei, medicamentele sunt folosite pentru a îmbunătăți nutriția țesuturilor oculare. Pot fi prescrise vasodilatatoare (Cavinton, Trental, Angiotrophin, Theobromine etc.) si multivitamine.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical al nistagmusului are ca scop reducerea amplitudinii oscilațiilor globilor oculari. Pentru aceasta, se efectuează operații speciale pe mușchii ochiului. Chirurgul slăbește mușchii mai puternici din faza lentă și întărește mușchii din faza rapidă. O astfel de corecție permite nu numai reducerea nistagmusului, ci și îndreptarea poziției forțate a capului, ceea ce contribuie la creșterea acuității vizuale.

Nistagmus la copii: cauze, tipuri, simptome, tratament - video

este o patologie caracterizată prin mișcări oscilatorii involuntare ale ochilor. Simptomele clinice includ fluctuații rapide ale globilor oculari într-o direcție verticală, orizontală, mai rar oblică sau circulară. Capacitatea acomodativă este perturbată, ceea ce se manifestă prin disfuncție vizuală. Pentru diagnostic, se utilizează o examinare obiectivă, microperimetrie, electronistagmografie, vizometrie, refractometrie și tomografia computerizată a creierului. Terapia conservatoare se bazează pe utilizarea medicamentelor anticonvulsivante și antiepileptice. Rareori, este indicată corectarea chirurgicală a poziției globului ocular.

Informații generale

Cauzele nistagmusului

Patologia creierului. Nistagmusul la vârsta adultă poate fi unul dintre simptomele sclerozei multiple sau malignității. Debutul brusc al simptomelor poate indica un accident vascular cerebral.
Leziuni cerebrale. Mișcările involuntare ale ochilor sunt asociate cu afectarea nervilor optici sau a lobului occipital al cortexului cerebral.
Intoxicaţie. Boala apare din cauza efectelor toxice ale băuturilor alcoolice, a unei supradoze de medicamente anticonvulsivante și hipnotice.
Leziuni ale aparatului vestibular. Manifestările clinice sunt precedate de afectarea părților centrale sau periferice ale analizorului vestibular. Adesea, dezvoltarea formei dobândite provoacă leziuni ale canalelor semicirculare ale urechii interne.
Scăderea acuității vizuale. Nistagmusul se poate dezvolta din cauza unei scăderi pronunțate a acuității vizuale la pacienții cu cataractă matură, antecedente de afectare traumatică a organului vederii sau cu orbire totală (amauroză).

Patogeneza

Odată cu înfrângerea părților periferice și centrale ale analizorului vestibular, se observă apariția sau modificarea severității manifestărilor clinice la schimbarea poziției. Acest lucru se datorează implicării secundare a tubilor semicirculari în procesul patologic. Mecanismul molecular pentru dezvoltarea nistagmusului idiopatic congenital nu este pe deplin înțeles. Oamenii de știință cred că se bazează pe o mutație a genei FRMD7, care este moștenită de tip X-linked. Cu toate acestea, cazuri de moștenire autosomal dominantă și autosomal recesiv au fost observate și în practica clinică.

Clasificare

Pendul (undul). Se caracterizează prin faze de oscilații ale globilor oculari care sunt aceleași ca mărime și viteză.
Sacadat. Se distinge prin mișcări ritmice ale ochilor, în care globul ocular este îndreptat lent într-o direcție și rapid în cealaltă. Dacă în faza rapidă ochii sunt îndreptați spre stânga, atunci vorbim de o formă din stânga, mișcările spre dreapta indică o variantă din dreapta.
Amestecat. Această variantă a bolii combină forme sacadate și ondulate.
Asociat. Globii oculari se mișcă într-o manieră prietenoasă cu aceeași amplitudine într-un tip pendul sau sacadat.
Disociat. Natura mișcărilor unui ochi nu coincide ca direcție și amplitudine cu celălalt glob ocular.

Simptomele nistagmusului

Complicații

Diagnosticare

Microperimetrie. Tehnica permite determinarea punctului de fixare pe învelișul interior al globului ocular, înregistrarea parametrilor nistagmusului optic și studierea sensibilității retinei. Metoda face posibilă monitorizarea stării pacienților pentru a evalua eficacitatea măsurilor terapeutice.
Electronistagmografie (ENG). Studiul se bazează pe înregistrarea biopotenţialelor care apar între cornee şi retină. La persoanele cu mișcări involuntare ale ochilor, axa electrică se schimbă, ceea ce este însoțit de o creștere a diferenței de biopotențial corneoretinian la 100-300 μV.
Terapie conservatoare. Se utilizează dacă manifestările clinice se dezvoltă pe fondul vestibulopatiei centrale. Se recomandă utilizarea medicamentelor neurotrope din grupa medicamentelor anticonvulsivante, antiepileptice.

Interventie chirurgicala. Scopul tratamentului chirurgical este de a forma o poziție de repaus relativ a ochilor prin restabilirea poziției fiziologice. Pentru aceasta, se efectuează o modificare a caracteristicilor structurale ale mușchilor oculomotori.

Tratamentul simptomatic se bazează pe ochelari sau corectarea de contact a acuității vizuale. Se recomandă utilizarea lentilelor de contact, deoarece atunci când ochiul se mișcă, centrul lentilei se deplasează odată cu acesta, disfuncția vizuală nu se dezvoltă. În unele cazuri, Botoxul este injectat în cavitatea orbitală pentru a limita mișcările oculare la scară mică.

Prognoza si prevenirea
Prognosticul pe viață și în raport cu funcțiile vizuale cu nistagmus este favorabil. Terapia corectă a bolii de bază vă permite să eliminați complet manifestările clinice ale patologiei. Profilaxia specifică nu a fost dezvoltată. Măsurile preventive nespecifice se reduc la diagnosticarea și tratamentul în timp util al leziunilor creierului, aparatului vestibular și organului de vedere. Dacă sunt detectate mișcări involuntare ale globilor oculari la pacienții care iau medicamente anticonvulsivante sau hipnotice, este necesară ajustarea dozei de medicamente.

Bolile sistemului vizual sunt periculoase nu numai prin pierderea vederii, ci și prin faptul că adesea semnalează o perturbare gravă a funcționării organismului. Vederea este adesea afectată în bolile creierului, iar nistagmusul nu face excepție. Nistagmusul este o patologie a organelor vizuale care provoacă zvâcniri constante și necontrolate ale globilor oculari, ceea ce duce la o scădere puternică a acuității vizuale.

Cauzele nistagmusului

Mișcările oculare oscilatorii pot fi patologice și fiziologice. Dacă te concentrezi pe subiect și te miști, elevul se va mișca în așa fel încât să mențină focalizarea. Mișcările involuntare ale pupilei indică prezența patologiei.

Nistagmusul congenital se manifestă cel mai adesea la 2-3 luni de viață a unui copil, deși apare deja la 15-20 săptămâni de dezvoltare fetală. Un copil din zece mii de astăzi se naște cu această tulburare.

Cauzele nistagmusului:

leziuni ale globului ocular;
modificări distrofice ale retinei;
patologia creierului;
procese inflamatorii în urechea internă;
(cataractă);
predispoziție genetică și boli ereditare;
vedere slabă;
boli ale sistemului nervos central;
encefalită;
accident vascular cerebral;
scleroză multiplă;
intoxicație cu medicamente.

Adesea, nistagmusul apare la adolescenți pe fondul unei scăderi semnificative a acuității vizuale.

Clasificarea patologiei

Nistagmusul patologic se dezvoltă pe fundalul diferitelor boli și patologii, iar fiziologic este cauzat de iritația sistemului nervos.

Tipuri de nistagmus patologic:

oftalmic, atunci când patologia apare la o vârstă fragedă și este cauzată de tulburări dobândite sau congenitale ale funcției vizuale, sau asociate cu o patologie congenitală a aparatului vizual;
neurogen (central), când abaterea este asociată cu afectarea elementului vestibular al sistemului oculomotor.

Soiuri de nistagmus în funcție de natura mișcărilor:

Sacadat. Mișcări lente de defoveating și refoveying mai rapide. Vibrațiile au viteze diferite.
Unduitoare (pendul). Oscilații egale ca mărime cu faza.
Amestecat. Include caracteristici ale ambelor tipuri de nistagmus.

Cel mai adesea, nistagmusul are o orientare orizontală.

Clasificarea nistagmusului în funcție de amploarea fluctuațiilor:

calibru mare (peste 15 grade);
calibru mediu (5-15 grade);
de calibru mic (până la 5 grade).

În direcția mișcării, nistagmusul este împărțit în următoarele tipuri:

vertical;
orizontală;
vertical;
rotativ.

Forme de nistagmus:

Fiziologic. Mișcări oscilatorii sacadate care sunt provocate de o modificare a presiunii în nucleii vestibulari.
Latent. Mișcări oscilatorii care au închis pleoapele. Adesea, acest tip de nistagmus este rezultatul suprasolicitarii și a crescut.
Instalare. Mișcări sacadate care apar atunci când pupila este retrasă în lateral.
Dezechilibru motor nistagmus. Mișcări care includ toate caracteristicile enumerate. Apare cu un ton slab al mușchilor oblici ai globilor oculari.
Vestibular. Mișcări sacadate care apar atunci când aveți o infecție a urechii interne și boala Meniere.
Nistagmus optocinetic. Mișcări spasmodice ale globilor oculari.
Nistagmus de privare senzorială. Această formă de nistagmus se manifestă cu o încălcare puternică a funcției vizuale. Există oscilații verticale și orizontale. În procesul de dezvoltare a patologiei, vederea se deteriorează foarte mult. Cauza nistagmusului deprivării senzoriale este un defect sever al vederii centrale care a apărut la o vârstă fragedă. Adesea, această formă este diagnosticată la bebelușii de la vârsta de doi ani.
Nistagmus recurent. Această formă de patologie provoacă mișcări oscilatorii ale ochilor, care le răspândesc în direcții opuse. Cea mai frecventă cauză este o tumoră paraselară, care provoacă și hemianopie (orbire în jumătate din câmpul vizual). Simptomele nistagmusului alternativ includ fotofobia (corneea încetează să mai perceapă razele soarelui) și întoarcerea capului pentru a reduce oboseala ochilor.

Oftalmologul este capabil să determine prezența nistagmusului chiar și cu o examinare detaliată. Pentru a clarifica diagnosticul, se folosește o electroretinogramă.

Nistagmusul nu indică întotdeauna prezența patologiilor. Ocazional, persoanele cu vedere normală dezvoltă nistagmus optocinetic. Aceasta este o reacție normală a ochilor la mișcarea obiectelor. Nistagmusul labirintic începe brusc pe fondul suprasolicitarii mușchilor ochiului. Este de remarcat faptul că această formă se manifestă exclusiv prin mișcări orizontale.

Nistagmus în albinism

Albinismul este o boală genetică care determină absența melaninei în corpul uman. Acesta este pigmentul responsabil pentru culoarea pielii, a părului și a irisului. Mecanismul de dezvoltare este de a perturba formarea melaninei din tirozină.

Cu albinism, sistemul vizual suferă foarte mult. Pacienții pot dezvolta fotofobie, irisul se poate atrofia, culoarea fundului de ochi se modifică și apare modelul vascular al coroidei (coroida ochiului). Acuitatea vizuală este, de asemenea, redusă din cauza hipoplaziei sau aplaziei maculare.

Nistagmusul în albinism este foarte frecvent. Tratamentul se efectuează după același principiu ca și corectarea nistagmusului congenital. Pacientului i se prescriu sisteme optice de protecție împotriva luminii sau perforate, precum și lentile de contact întunecate cu un centru transparent special.

Pericolul nistagmusului la sugari și copii mici

Nistagmusul este de obicei asociat cu defecte ale sistemului nervos central. Forma congenitală se observă la nou-născuți, se datorează dizabilităților de dezvoltare. Adesea, boala este diagnosticată la bebelușii cu patologii genetice (albinism, boala Leber etc.).

Nistagmusul dobândit în cele mai multe cazuri este combinat cu atrofia nervului optic și patologii de refracție (miopie, hipermetropie, astigmatism).

La vârsta de 3-4 săptămâni, bebelușul învață să-și concentreze ochii. Dacă nu există fixare și mișcările oscilatorii ale elevilor sunt vizibile, este nevoie urgentă de a contacta un oftalmolog.

Ar trebui să fii mereu atent la copilul tău, deoarece copiii nu se pot plânge de disconfort. La o vârstă mai matură, pacienții constată amețeli, o senzație de instabilitate și o viziune distorsionată asupra lumii.

Nistagmusul poate fi identificat printr-o poziție nenaturală a capului (torticolis ocular). Pacientul întoarce inconștient capul astfel încât mișcările oscilatorii să scadă sau să dispară. Cu nistagmus, este într-adevăr posibil să opriți defectul într-o anumită poziție a capului.

După ce a găsit această poziție, o persoană începe să vadă mai bine, deoarece acuitatea vizuală crește fără mișcare.

Nistagmus în timp ce luați medicamente

Uneori, utilizarea anumitor medicamente provoacă nistagmus. Un fenomen similar se observă în tratamentul dozelor mari de barbiturice, fenotiazine, tranchilizante și anticonvulsivante. În acest caz, nistagmusul este adesea combinat cu amețeli, disartrie și ataxie. Simptomele se vor intensifica cu intoxicație severă.

Dacă pacientul observă simptome de nistagmus în timpul terapiei cu aceste substanțe, trebuie determinată concentrația lor în sânge. Desigur, toate medicamentele care provoacă o încălcare sunt anulate, ca ultimă soluție, reduceți doza.

Diagnosticul de nistagmus

Puteți observa simptomele primare ale nistagmusului pe cont propriu. Mișcările necontrolate ale ochilor sunt pronunțate, astfel încât părinții pot observa un defect chiar și la un copil mic. Dar numai un medic poate determina cu exactitate cauza patologiei.

Diagnosticul la timp al nistagmusului ajută la prevenirea complicațiilor și a deteriorării severe a funcției vizuale. Pentru a pune un diagnostic, un medic poate comanda teste electrofiziologice. face posibilă realizarea unui instantaneu al retinei și utilizarea acesteia pentru a determina modificări în structura celulelor și a straturilor.

Adesea, dacă se suspectează nistagmus, sunt prescrise studii genetice. În plus, ar trebui să faceți o scanare RMN și CT a creierului, eco-EG și EEG.

Nu puteți ezita să diagnosticați o abatere când vine vorba de un copil. Patologia va fi cu siguranță agravată în timpul creșterii copilului, dar nistagmusul se dezvoltă cel mai repede la copiii mici. Din acest motiv, mulți copii cu nistagmus congenital au vedere foarte slabă.

Principii de tratament al nistagmusului la copii și adulți

Cu nistagmus, trebuie să maximizați acuitatea vizuală, așa că este necesară o abordare integrată. Pacientului i se prescriu corecție chirurgicală, ochelari și un curs de medicație.

Dacă cauza nistagmusului este albinismul, distrofia retiniană sau atrofia parțială a nervului optic, pacientul are nevoie de filtre de culoare de protecție care cresc acuitatea vizuală. Filtrele de lumină sunt neutre, galbene, portocalii și maro. Ele sunt alese în funcție de gradul de deficiență vizuală.

Medicamentele pentru nistagmus ajută la îmbunătățirea nutriției țesuturilor globului ocular. În aceste scopuri, prescrieți vasodilatatoare și vitamine.

Corectarea chirurgicală a nistagmusului

Cu nistagmus, operația vă permite să blocați sau să reduceți mișcările oscilatorii cu o privire directă. Acest lucru este necesar pentru ca pacientul să nu întoarcă capul și pentru ca vederea să nu scadă. Intervenția chirurgicală în acest caz este singura modalitate de a bloca mișcarea.

Cursul de tratament pentru nistagmus este recomandat să înceapă cu o intervenție chirurgicală, deoarece pune bazele reabilitării. Tehnologiile și metodele moderne fac posibilă păstrarea integrității vaselor și nervilor globului ocular. Tehnica de intervenție va depinde de tipul de patologie, așa că un diagnostic complet este foarte important.

Tratamentul chirurgical face posibilă reducerea mișcărilor involuntare ale ochilor. Cu nistagmus sacadat, operația vă permite să mutați zona în care acuitatea vizuală este cea mai mare, în poziția de mijloc. Această zonă se numește „zonă liniștită”.

Pentru a obține acest efect, medicul slăbește mușchii puternici din partea fazei lente a nistagmusului și întărește mușchii din partea fazei rapide. Deci, este posibil să îndreptați poziția capului, să reduceți frecvența mișcărilor și să creșteți acuitatea vizuală.

De obicei, operația se desfășoară în două etape. Primul presupune rezecția mușchilor din partea fazei lente, iar dacă nistagmusul slăbește, al doilea nu se efectuează. Dacă efectul nu este observat, se efectuează o rezecție bilaterală pe partea fazei rapide.

Corecția optică a nistagmusului

Este posibilă creșterea funcției vizuale în nistagmus numai prin corecția optică a vederii de aproape și de departe. Numirea ochelarilor pentru nistagmus se efectuează conform regulilor general acceptate. Principalul lucru este să verificați cu atenție sistemul vizual și să clarificați rezistența lentilelor (în special componenta astigmatică).

Uneori, pacienților li se prescriu ochelari separat pentru a lucra la distanță apropiată, când acomodarea este slăbită brusc. În astfel de cazuri, la corectarea vederii la distanță se adaugă lentile de +1-2 dioptrii. Acest lucru ajută la îmbunătățirea performanței vizuale. În cazurile în care corectarea ochelarilor nu funcționează, este logic să încercați lentilele de contact.

Terapia pleoptică pentru nistagmus

Adesea, cu nistagmus, acomodarea este perturbată și se dezvoltă ambliopia (sindromul ochiului leneș), astfel încât pacientului i se arată exerciții pentru a antrena această abilitate. Tratamentul pleoptic include stimularea zonei centrale a retinei folosind un monobinoscop, teste de culoare și frecvență de contrast. Uneori sunt prescrise și exerciții binoculare și terapia diploptică, care ajută la reducerea amplitudinii nistagmusului.

Destul de des la pacienții cu nistagmus găsesc ambliopie. Terapia pleoptică ajută la corectarea acestei afecțiuni (tehnici care ajută la stimularea maculei, cea mai sensibilă zonă a retinei).

În absența albinismului, se folosesc metode de iritare generală sau locală a retinei cu lumină conform lui Avetisov. Când nistagmusul este combinat cu strabism sau ambliopie, este logic să folosiți metoda ocluziei.

Pleoptica implică o repetare sistematică a cursului la fiecare șase luni. Uneori, aceste proceduri sunt combinate cu pleoptic laser. Efectul optim în nistagmus și ambliopie trebuie așteptat cu stimularea simultană a canalelor vizuale, care sunt responsabile de luminozitate, contrast, culoare și frecvență de percepție. În aceste scopuri sunt utilizate programe de calculator (EUE-R).

Exercițiile pleoptice ajută, de asemenea, deoarece vederea binoculară este adesea afectată la pacienții cu nistagmus, iar terapia ajută la stabilizarea acestuia. Datorită faptului că nistagmusul este adesea însoțit de diverse patologii oculare, filtrele de culoare vor fi utile. Sunt de trei tipuri, dar cu această patologie se recomandă combinarea lor.

Dacă copilul a fost diagnosticat cu nistagmus, nu disperați. Mulți oameni trăiesc pe deplin cu deficiențe de vedere dacă au crescut într-un mediu calm și au fost crescuți pentru a nu ceda complexe. Prin urmare, este foarte important să sprijinim copilul și să îi asigurăm o existență confortabilă.