Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Sindromul Kawasaki poartă numele unui medic pediatru din Japonia care a descoperit boala în 1961. Acum este considerată o cauză comună a patologiei sistemului cardiovascular. Grupul de risc include copiii din țările estice (Japonia, Coreea, China, Thailanda etc.). Deci, în Japonia, această boală apare de 10 ori mai des decât în ​​țările europene. Dezvoltarea sindromului provoacă un virus care pătrunde cu ușurință în corpul unui sugar sau al unui preșcolar. Infecția afectează mucoasele, sistemul circulator și limfatic și pielea. De regulă, băieții se îmbolnăvesc de 2 ori mai des decât fetele. Această boală nu este o sentință. Odată cu începerea în timp util a tratamentului, se pretează la o terapie eficientă, așa că este foarte important să solicitați ajutor de la un medic pediatru, reumatolog, chirurg cardiac, specialist în boli infecțioase la timp și, în viitor, să fiți supus în mod regulat examinărilor preventive de către specialiști îngusti.

Cauze

Cauzele exacte ale sindromului nu au fost încă studiate, dar există o serie de factori care provoacă dezvoltarea bolii.

Condiții preliminare pentru dezvoltarea dinamică a bolii:

• pătrunderea în organism a unei infecții bacteriene și virale (stafilococ, candida, rickettsim, streptococ, spirochete, virus herpes, Epstein-Barr, retro- sau parvovirus etc.);
• rasă (asiatică, tip mongoloid);
• predispoziție ereditară (boala se dezvoltă la 9-10% dintre persoanele ai căror descendenți au suferit sindromul în trecut);
• imunitatea slăbită.

Clasificare

Boala se caracterizează prin trei perioade: acută (care durează aproximativ 7-10 zile), subacută (în decurs de 14-21 de zile) și perioadă de remisiune (de la câteva luni la doi ani).

Există sindrom Kawasaki complet și incomplet.

Sindromul Kawasaki complet se caracterizează prin următoarele simptome:

• febră timp de 4-5 zile;
• temperatură ridicată;
• eritem al tălpilor și palmelor;
• eczemă;

Sindromul Kawasaki incomplet este însoțit de astfel de manifestări:

• semne de afectare a inimii;
• febră;
• temperatură care nu se rătăcește în 4-5 zile;
• erupție pe tot corpul;
• anemie;
• formarea anevrismelor coronariene.

Simptome

Această boală se caracterizează prin:

• temperatura corporală crescută (până la nivelul de 38-39,5 C);
• febră timp de 3 sau mai multe zile;
• umflare persistentă și roșeață a extremităților;
• formarea de mici pete plate de culoare roșie;
• cavități alungite albicioase pe plăcile unghiilor;
• erupție pe palme, în zona inghinală, pe picioare;
• culoarea pielii violet pe palme și picioare;
• vezicule stacojii pe piele;
• sigilii de piele în palme și tălpi;
• exfolierea pielii;
• conjunctivită;
• roșeață a sclerei;
• uveita anterioară (inflamația coroidei);
• crăpături pe buze cu eliberarea de sânge;
• amigdalele mărite;
• umflare, culoare - stacojiu strălucitor;
• cardiopalmus;
• durere în regiunea inimii;
• durere la nivelul articulațiilor;
• îngroșarea articulațiilor;
• dureri abdominale, greață, vărsături, constipație;
• inflamație a creierului;
• prosternare;
• insomnie etc.

La sugari (până la un an), există o excitabilitate crescută, tulburări de somn, mâncărime ca urmare a erupțiilor cutanate abundente pe corp. Din cauza umflăturilor și durerii din ele, ei pot refuza să mănânce. De asemenea, poate exista o tulburare gastrointestinală sub formă de diaree și vărsături.

Diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul, va trebui să fii supus unei examinări de către un pediatru, terapeut, dermatolog, specialist în boli infecțioase, cardiolog, reumatolog, să faci un test de sânge general și clinic și o radiografie a pieptului. În plus, medicul va prescrie cu siguranță un ECG, angiografia arterelor, o ecografie a inimii. Diagnosticul LCR, puncția lombară sau lombară, ecocardiograma și analiza urinei pot fi, de asemenea, necesare.

Tratament

Tratamentul sindromului Kawasaki se efectuează, de regulă, prin metode conservatoare, consecințele grave pentru inimă și vasele de sânge sunt eliminate chirurgical. Pacientul este plasat într-un spital, unde manipulările sunt efectuate sub supravegherea unui medic. Cu cât sindromul este detectat mai devreme și se iau măsurile luate, cu atât este mai mare probabilitatea absenței complicațiilor și tratamentul rapid al bolii.

Tratamentul pentru sindromul Kawasaki include:

• administrarea intravenoasă a imunoglobinei (cele mai bune rezultate de la introducerea acestui medicament în primele 10 zile de dezvoltare a bolii);
• terapie antiinflamatoare (luând aspirină timp de 5-10 zile);
• luarea de medicamente care subțiază sângele;
• introducerea anticoagulantelor ();
• terapie cu corticosteroizi.

Medicamentele trebuie prescrise numai de un medic cu experiență. În absența tratamentului sindromului Kawasaki, boala se dezvoltă în 12-14 zile, dar consecințele apar de obicei mai târziu. Într-un sfert din cazuri, patologiile apar la 2-4 luni după sindrom.

Cu complicații ale sindromului Kawasaki, boala este tratată cu tehnici chirurgicale, inclusiv bypass coronarian, chirurgie plastică și stenoză vasculară.

Asistența adecvată în tratamentul sindromului poate fi oferită exclusiv de un terapeut cu experiență, cardiolog, reumatolog, chirurg cardiac.

Prevenirea

Pentru a preveni sindromul Kawasaki, se iau următoarele măsuri:

• terapie cu vitamine;
• un curs de tratament preventiv al infecțiilor virale și bacteriene ale tractului respirator superior; aderarea la regimul corect și calitatea nutriției.

Prognoza

După cum arată practica medicală, dacă asistența este oferită în timp util, recuperarea are loc în 98% din cazuri. În raport cu restul de 2% dintre pacienți, riscul de deces prin insuficiență cardiacă acută, infarct miocardic și ruptura unui anevrism al arterei coronare este mare. În unele cazuri, moartea rapidă apare ca urmare a insuficienței cardiace severe.

Sindromul Kawasaki este periculos pentru că în viitor, pacienții pot avea probleme la nivelul sistemului cardiovascular. Deci, la pacienții care au avut o boală în copilăria timpurie, boli precum calcificarea, pot apărea la vârsta școlară. .

Dezvoltarea dinamică timpurie a bolilor enumerate mai sus este facilitată de fumat, o creștere constantă a tensiunii arteriale și un nivel crescut de lipide sau lipoproteine ​​().

Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor după sindromul Kawasaki, este necesar să fie observat în mod constant de către un cardiolog, reumatolog, în mod regulat (1 dată la 2-3 ani) să fie supus unei examinări complete a inimii și un diagnostic general al sistemului vascular. .

Ați găsit o eroare? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter

Boala Kawasaki este o boală vasculară gravă pe care chiar și un copil mic poate provoca un atac de cord. În timpul acesteia, apare inflamația și necroza (moartea) vaselor de sânge, care sunt responsabile pentru furnizarea de oxigen la mușchiul inimii.
Boala Kawasaki (sindromul Kawasaki, sindromul limfatic mucocutanat) aparține unui grup de boli numite vasculită sistemică. Bolile din acest grup provoacă leziuni anormale de către celulele sistemului imunitar vaselor, cel mai adesea, arterelor și venelor de dimensiuni medii și mici. În cazul sindromului Kawasaki, acesta poate provoca leziuni ale arterelor coronare la copii - vasele care transportă sângele oxigenat și substanțele nutritive către inimă.

Pe lângă arterele coronare, procesul inflamator poate implica sacul pericardic (pericardul) care înconjoară inima, precum și țesutul endocardic (interiorul inimii) și chiar mușchiul cardiac însuși.

Boala Kawasaki afectează cel mai frecvent copiii – de obicei sub vârsta de 5 ani. Rareori, copiii mai mari și adulții sunt expuși la aceasta. Incidența maximă cade la vârsta de 1 până la 2 ani, iar băieții sunt mai des bolnavi.

Cauzele bolii nu sunt pe deplin cunoscute. Se crede că virușii și bacteriile sunt indirect responsabile pentru apariția acesteia. Acest lucru se crede deoarece boala apare adesea după o infecție virală sau bacteriană. Acești agenți patogeni pot provoca o reacție anormală a sistemului imunitar, care începe să atace vasele de sânge. Acest lucru duce la inflamație, necroză și alte consecințe.

Deși au fost raportate cazuri în întreaga lume, băieții asiatici tineri sunt cel mai frecvent afectați. Există și o legătură de familie. S-a observat adesea că copiii din aceeași familie pot suferi de această boală.

Simptomele bolii Kawasaki la un copil

• Febră - temperatură ridicată (39-40 C °), care durează cel puțin cinci zile și nu se rătăcește, în ciuda terapiei antipiretice;
• conjunctivită - bilaterală, fără scurgeri.În acest caz, se observă înroșirea ochilor fără revărsat exsudativ (formarea de lichid în interiorul ochiului), se observă adesea dureri la nivelul ochilor și fotofobie;
• mărirea (de obicei unilaterală) și durerea ganglionilor limfatici - cel mai adesea cervicali;
• o erupție cutanată pe trunchi și membre care poate să semene sau să ia forma unor pete și bulgări caracteristice rujeolei (consultați altele);
• leziuni ale pielii la nivelul extremităților: eritem (roșeață severă) pe palme și tălpi, umflarea mâinilor și picioarelor, după 2-3 săptămâni peeling masiv al pielii din jurul unghiilor. Există, de asemenea, umflarea părții dorsale a brațelor și picioarelor;
• modificări ale membranelor mucoase ale gurii și buzelor - roșeață a membranei mucoase a gurii și gâtului (hiperemie), „zmeură” (conform altor descrieri „căpșuni”) limba, roșeață, umflare, crăpături și uscăciune a buzelor.

În plus, simptomele la copii pot apărea și din alte organe: artrită, rinită a tractului gastrointestinal (gastroenterită), hepatită, meningită, tulburări ale sistemului urinar.

Boala apare adesea toamna, iarna și primăvara devreme.

Boala Kawasaki poate duce la un atac de cord!

Unii copii pot dezvolta modificări grave ale arterelor coronare și ale inimii. In vase apar anevrisme si care pot duce la un atac de cord. Copilul dezvoltă dificultăți de respirație, bătăi rapide și neuniforme ale inimii. Doi din 100 de copii mor, cel mai adesea din cauza unui atac de cord.

Ganglioni limfatici umflați la nivelul gâtului (de obicei unilaterali). Albul ochilor poate deveni foarte roșu. Pe obraji este posibilă și manifestarea.

erupție cutanată pe corp

Palmele devin foarte roșii, umflate și pot fi fierbinți la atingere.

Picioarele devin foarte roșii, umflate și devin fierbinți, umflate

Limbă „căpșună”, buze roșii, gură și mucoase

Roșeață în zona genitală

Complicațiile cardiace includ:

• Inflamația mușchiului inimii (miocardită);
• probleme ale valvelor cardiace (insuficiente mitrală);
• Tulburări ale ritmului cardiac (aritmie);
• Inflamația vaselor de sânge (vasculită), de obicei a arterelor coronare care furnizează sânge inimii.

Diagnosticare

Copiii cu suspiciune de boală Kawasaki ar trebui să facă o ecocardiogramă pentru a evalua arterele coronare. Se face și un test de sânge. Cu toate acestea, diagnosticul final se bazează pe simptomele de mai sus.

Sindromul Kawasaki poate fi confundat cu rujeola, scarlatina, sindromul Stevens-Johnson, sindromul pielii oparite stafilococice, poliartrita nodosa, poliartrita reumatoida juvenila, mononucleoza infectioasa, reumatismul, sindromul Reiter. Prin urmare, medicul trebuie să excludă aceste boli.

Tratament

Un copil bolnav trebuie să meargă la spital, unde va monitoriza acțiunile sistemului cardiovascular și respirator. Copiii bolnavi sunt tratați cu lichide intravenoase și antipiretice, imunoglobuline și aspirină. Boala Kawasaki este una dintre cele două boli pentru care este acceptabil să se administreze aspirină copiilor.

Prognoza

Tratarea bolii în primele 10 zile poate reduce semnificativ șansele de consecințe grave. Pentru majoritatea copiilor, boala Kawasaki se rezolvă complet în decurs de o săptămână, iar simptomele ei dispar. Diagnosticul și tratamentul precoce joacă un rol vital în reducerea riscului de deteriorare pe termen lung a inimii și a vaselor de sânge. Dacă boala a provocat leziuni ireversibile inimii, atunci poate fi necesară observarea și asistența copilului pe parcursul copilăriei și maturității sale.

Apare boala Kawasaki (sindromul Kawasaki). predominant la copiii sub 5 ani.

Este o boală imună sau infecțioasă complexă rară, caracterizată prin boală coronariană, febră, conjunctivită și alte simptome severe.

Tratamentul bolii Kawasaki la copii se efectuează într-un cadru clinic cu ajutorul medicamentelor.

Ce este?

Boala a fost descoperită în 1961. Pediatru japonez Kawasaki după care poartă numele bolii.

El a identificat patologii ale inimii și arterelor coronare, combinate într-o boală complexă - sindromul Kawasaki.

Aceasta este o boală imunitară, a cărei etimologie nu a fost încă identificată. Ca urmare a bolii, apar leziuni vasculitice ale arterelor și vaselor coronare mici și mari, precum și formarea de anevrisme, cheaguri de sânge și rupturi.

factor provocator este un nivel crescut de limfocite T datorită prezenței antigenelor pentru streptococi și stafilococi, dar aceasta este doar o ipoteză care nu a fost încă confirmată științific.

Boala se dezvoltă cel mai adesea la o vârstă fragedă (1-5 ani) și de 30 de ori mai des la reprezentanții rasei mongoloide. Conform statisticilor, 80% dintre pacienți sunt copii sub 3 ani.

La băieți, boala Kawasaki este observată de 1,5 ori mai des decât la fete. În practica medicală, există cazuri de această boală la adulții peste 30 de ani.

Cauze și patogeneză

Nu există o explicație specifică pentru apariția bolii. Cu toate acestea, unele modele au fost identificate reapariția focarelor de sindrom Kawasaki, de exemplu, sezonalitatea, care indică posibila natură infecțioasă a bolii.

În plus, examinările pacienților bolnavi au arătat prezența în sânge a unor resturi de microorganisme necunoscute, asemănătoare cu virușii.

Principalii agenți patogeni posibili sunt considerate:

• spirochetă;
• stafilococi;
• parvovirus;
• streptococi;
• rickettsia;
• herpes;
• virusul Epstein-Barr;
• retrovirus.

Potrivit unei alte teorii, motivul constă în sistemul imunitar și factorii ereditari, adică genele, deoarece asiaticii sunt mai predispuși să sufere de boală.

Un posibil motiv în acest caz este reacția organismului la o toxină sau infecție, declanșând mecanismul unui întreg complex de patologii.

Tabloul clinic

Pacienții cu sindrom Kawasaki trec prin 3 etape:

1. Febră acută - de la 7 la 10 zile.
2. Subacută - de la a 2-a până la a 3-a săptămână.
3. Perioada de recuperare este de la o lună la câțiva ani.

Simptomele bolii Kawasaki la copii fotografie:

Mai întâi la pacient temperatura corpului crește, ca și în cazul unui ARVI normal iar febra începe. Dacă este lăsată netratată, febra durează până la 2 săptămâni. Cu cât durează mai mult această perioadă, cu atât sunt mai mici șansele de recuperare.

Apoi apar probleme cu pielea: pete roșii, umflarea pielii, vezicule, erupții cutanate etc. Este posibilă îngroșarea pielii de pe tălpile picioarelor și palmelor, în timp ce mobilitatea degetelor scade. Aceste simptome persistă aproximativ 2-3 săptămâni, apoi pielea se desprinde.

De asemenea, afectează membrana mucoasă a gurii și a ochilor. În prima săptămână, pacienții se dezvoltă conjunctivită la ambii ochi fara excluderi.

Membrana mucoasă suferă de uscăciune și sângerare, de exemplu din cauza gingiilor, buzele se sparg și crapă, limba devine purpurie, iar amigdalele cresc în dimensiune. În jumătate din cazuri, există o creștere semnificativă a dimensiunii ganglionilor limfatici cervicali.

Din partea inimii și a sistemului coronarian apar urmatoarele simptome:

• miocardită;
• insuficienta cardiaca;
• tahicardie;
• dureri în piept;
• anevrisme vasculare;
• infarct miocardic;
• pericardită;
• insuficiență mitrală.

În fiecare al treilea caz de boală la pacienți, articulațiile de la gleznă, genunchi și mâini sunt afectate.

Diaree, dureri abdominale, greață, vărsături și uneori meningita sau uretrita.

Diagnosticare

Dacă pacientul are anevrisme de artere coronare, atunci suficiente 3 semne.

Studiile de laborator oferă puține informații. Pacientul are un nivel crescut de leucocite și trombocite. Biochimia sângelui arată o cantitate excesivă de imunoglobulină, transaminaze și seromucoid. Leucociturie și proteinurie sunt observate în urină.

Ca diagnosticare suplimentară, se efectuează un ECG al inimii, o radiografie a regiunii toracice, o ecografie a inimii și angiografia arterelor coronare. În unele cazuri este necesar efectuarea unei puncție lombară.

Se pot face și alte teste pentru a diferenția sindromul Kawasaki de rujeolă, rubeolă, scarlatina și alte boli cu simptome similare.

Consecințe și complicații

Complicațiile bolii Kawasaki sunt rare, ca urmare a sistem imunitar slăbit sau tratament incorect. Acest lucru duce la următoarele consecințe:

• miocardită;
• anevrisme ale vaselor coronare;
• cangrenă;
• hidropizie a vezicii biliare;
• valvulită;
• otită;
• meningită aseptică;
• diaree.

De unde știi dacă un copil este alergic la zahăr? Aflați despre asta de la noi.

Metode de tratament

Nu există metode radicale de tratare a bolii.

Boala nu răspunde la steroizi sau antibiotice.

Singura modalitate eficientă este injecțiile intravenoase de imunoglobulină și acid acetilsalicilic în același timp.

Imunoglobulina oprește patologiile și procesele inflamatorii care apar în vase, prevenind astfel formarea anevrismelor.

Acidul acetilsalicilic reduce riscul apariției cheagurilor de sânge și are un efect antiinflamator. În plus, ambele medicamente reduc temperatura corpului, elimină febra și ameliorează starea pacientului.

În plus, anticoagulantele pot fi prescrise conform indicațiilor medicului pentru a preveni formarea trombozei. Aceasta este de obicei warfarinăȘi Clopidogrel.

Terapia cu corticosteroizi în acest caz este periculoasă, deoarece crește riscul de tromboză vasculară coronariană.

Prognostic pentru recuperare

În marea majoritate a cazurilor, prognosticul este pozitiv. Cursul general al tratamentului durează în medie 3 luni. Mortalitatea datorată bolii Kawasaki este de aproximativ 1-3%, în principal din tromboză vasculară și ruptura lor ulterioară sau infarct miocardic.

Aproximativ 20% dintre pacienții care au avut boala dobândesc modificări ireversibile ale pereților vaselor coronariene, care în viitor provoacă ateroscleroză, ischemie cardiacă și un risc crescut de infarct miocardic.

Acest contribuie la fumat și hipertensiune arterială. Toți pacienții trebuie să fie sub supravegherea constantă a unui cardiolog toată viața și cel puțin o dată la 5 ani pentru a efectua o examinare completă a inimii și a sistemului coronarian.

Este posibil să corectăm asimetria feței la un copil? afla chiar acum.

Cauzele adevărate ale bolii sunt încă necunoscute, așa că nu există recomandări specifice.

Este necesar doar să tratați orice boli infecțioase în timp util și Solicitați asistență medicală pentru orice simptome îngrijorătoare.

Boala Kawasaki este o boală rară și puțin înțeleasă. Este aproape imposibil să protejezi un copil de el. Este important doar să studiezi cu atenție această boală pentru a o putea identifica la timp și a consulta un medic.

Acest lucru este important deoarece în stadiile incipiente ale bolii oprit cu succes cu risc minim pentru sănătate. Dacă amânați tratamentul, atunci există posibilitatea apariției cheagurilor de sânge și apariției anevrismelor care pot duce la moarte.

Urmărește un film despre sindromul Kawasaki la copii:

Vă rugăm să nu vă automedicați. Înscrie-te pentru a vedea un medic!

Una dintre principalele cauze ale patologiilor inimii și vaselor de sânge la copii este sindromul Kawasaki. Această anomalie este considerată rară și prost înțeleasă. Poate duce la consecințe triste, inclusiv moarte. Prin urmare, este important să recunoașteți semnele bolii la timp și să oferiți asistență copilului.

Cauzele dezvoltării sindromului Kawasaki

Boala a fost descoperită pentru prima dată la mijlocul secolului al XX-lea de către un medic asiatic. Potrivit Wikipedia, anomalia este o febră acută la copii. Boala Kawasaki se mai numește și sindrom limfonodular mucocutanat. Patologia se caracterizează prin dezvoltarea vasculitei proliferative-distructive, arteritei.

Este destul de rar în Rusia, mai des boala Kawasaki este diagnosticată în țările asiatice. Din o sută de mii de copii, aproximativ zece la sută dintre bebeluși sunt bolnavi de ea. În practica medicală, există cazuri când patologia a fost detectată la pacienții adulți.

Cauzele exacte ale sindromului Kawasaki la copii nu au fost identificate. Se știe că ereditatea joacă un anumit rol în dezvoltarea bolii, deoarece este adesea transmisă din generație în generație și este observată la rude.

Boala are o natură infecțioasă. Acest lucru a fost dezvăluit în timpul examinării pacienților. S-au găsit particule ale unor viruși în sângele lor. Următoarele microorganisme sunt considerate agenți suspectați:

• stafilococ;
• streptococ;
• virusul Epstein-Barr;
• parvovirus;
• spirochetele.

Există o patologie și o variabilitate sezonieră. Vârful este primăvara și iarna. Există o ipoteză că boala Kawasaki este un răspuns imun la expunerea la toxine.

În dezvoltarea patologiei, apartenența unei persoane la o anumită comunitate etnică joacă un rol important. Acest lucru este dovedit de sensibilitatea crescută la acest sindrom a persoanelor care trăiesc în China, Japonia și Coreea.

Trasaturi caracteristice

Boala este însoțită de deteriorarea vaselor coronare și a altor vase, formarea de anevrisme, tromboză. De obicei se dezvoltă la două luni după naștere. În cele mai multe cazuri, patologia apare în al patrulea an de viață al unui copil. Se observă că băieții suferă de aceasta de două ori mai des decât sexul opus.

Boala Kawasaki la copii are simptome care apar brusc. Inițial, copilul are o febră care poate dura o lună întreagă. Uneori se ajunge la 40 de grade. Pacientul este deranjat de o febră care durează cel puțin cinci zile. În același timp, simte somnolență, crampe abdominale, devine iritabil. Există și alte simptome ale sindromului Kawasaki:

• buze uscate;
• mărirea ganglionilor limfatici ai gâtului;
• roșeață a membranei bucale interioare și a membranei conjunctive a ochilor.

Câteva zile mai târziu, la simptomele neplăcute se adaugă exantem cutanat, formațiuni de polimfă, umflarea palmelor și tălpilor, apar erupții cutanate pe mucoasa bucală și pe organele genitale. În unele cazuri, sindromul este însoțit de următoarele manifestări:

• dureri articulare;
• tulburări ale tractului gastro-intestinal;
• aritmie;
• tahicardie;
• proeminența peretelui arterelor;
• cardiomegalie.

După aproximativ trei săptămâni, unele semne dispar, pe palme și tălpi apare peeling, iar limba devine purpurie. Puteți vedea pacienții cu simptome Kawasaki în fotografie (prezentată mai jos). În ceea ce privește organele respiratorii, pacientul poate prezenta rinoree, tuse. În unele cazuri, apar convulsii, paralizia nervului facial și a membrelor.

La sugari, există o excitabilitate crescută, somn slab, mâncărime din cauza unei erupții pe piele. Umflarea și durerea la nivelul limbii pot provoca refuzul alimentar.

Un semn clinic caracteristic la fete și băieți este îngroșarea și roșeața zonei la locul injectării BCG. Acest simptom nu este detectat în unele țări, deoarece o astfel de vaccinare în masă nu este prevăzută în anumite state.

Diagnosticul patologiei

Complexitatea diagnosticării bolii constă în raritatea anomaliei. Nu orice specialist este capabil să-l distingă de alte afecțiuni. Uneori, sindromul este confundat cu varicela, scarlatina, rujeola. Manifestările bolii Kawasaki sunt similare cu șocul toxic, sindromul Stevens-Johnson, precum și semnele altor infecții exantemice. Adesea, împreună cu această patologie, sunt diagnosticate amigdalita, pneumonia și infecțiile tractului urinar.

Motivul pentru care mergi la medic este febra, erupția cutanată și leziunile mucoasei, umflarea mâinilor și picioarelor, febră care nu se oprește mai mult de cinci zile. Cel puțin patru din cinci simptome trebuie să fie prezente la pacient pentru a se asigura că boala este prezentă. Dacă un copil dezvoltă anevrisme de artere coronare, trei semne sunt suficiente.

În cele mai multe cazuri, este necesară consultarea unui specialist în boli infecțioase, cardiolog, dermatolog. Studiile de laborator includ:

1. Analize biochimice și generale de sânge. Pacienții au o creștere a leucocitelor, trombocitoză, activitate transaminazelor, niveluri crescute de bilirubină și urobilinogen.
2. Analiza imunologică. Afișează conținutul de proteină C reactivă.
3. Analiza urinei. Detectează prezența microhematuriei mici, proteinuriei.
4. Pentru a diagnostica Kawasaki, sunt utilizate următoarele măsuri:
5. Electrocardiogramă. Arată activitatea inimii, încălcări ale funcțiilor sale.
6. Ecocardiografie. Detectează leziuni ale arterelor coronare, anevrisme și stenoze ale diferitelor secții.
7. Angiografie. Evaluează starea vaselor, arată subțierea și extinderea arterelor.

În unele cazuri, pot fi necesare o radiografie toracică, o analiză a LCR și o puncție lombară. Pe baza rezultatelor diagnosticului și interogării părinților, este prescris un tratament adecvat.

Tratament

De obicei pacientul este plasat într-un spital, unde sunt tratați sub supravegherea unui medic. Metode terapeutice radicale de patologie nu există. Sindromul Kawasaki include tratamentul la copii folosind metode conservatoare, iar cazurile avansate de afectare a inimii și a vaselor de sânge sunt eliminate chirurgical. Scopul principal al terapiei este protejarea sistemului cardiovascular.

Următoarele medicamente sunt de obicei prescrise:

1. Anticoagulante. Folosit pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Deseori prescris "Clopidogrel", "Warfarin".
2. Acid acetilsalicilic. Reduce riscul de tromboză, scade temperatura corpului, elimină febra.
3. Imunoglobulina. Oprește procesele inflamatorii din vase, prevenind formarea anevrismelor, ajută la reducerea temperaturii, reduce procesele inflamatorii. Administrarea intravenoasă a „Imunoglobulinei” se efectuează în spital în primele 12 ore.

Aceste medicamente au un efect antipiretic și reduc riscul de agregare a trombocitelor. Sunt utilizate în prima etapă terapeutică. Toate medicamentele trebuie prescrise de către medicul curant.

Autoterapia este inacceptabilă.

A doua etapă presupune eliminarea anevrismelor vasculare. Pacientului i se prescrie un curs suplimentar de "Aspirina" și anticoagulante cu examinare regulată de către un cardiolog.

Copiii care au trecut printr-un stadiu acut al bolii sunt supuși stentului, angioplastiei și bypass-ului coronarian. Terapia cu corticosteroizi trebuie utilizată cu prudență, deoarece crește riscul apariției cheagurilor de sânge.

Complicații posibile

Principalul pericol al patologilor este că arterele mici și mari sunt implicate în procesul infecțios. Aceasta este plină de vasodilatație, ceea ce duce la boli grave de inimă. Sindromul poate provoca următoarele complicații:

• artrită;
• otita medie;
• valvulită;
• miocardită;
• hemopericard;
• blocarea căii biliare;
• gangrena periferică;
• inflamația țesuturilor moi.

Uneori, boala Kawasaki la adulți se face simțită după un timp. Deci, o persoană din cinci se confruntă cu consecințe tragice din partea sistemului vascular. Pereții arterelor devin mai puțin elastici, își pierd elasticitatea. O persoană dezvoltă un debut precoce al calcificării și aterosclerozei. Ca urmare, se formează tromboză, nutriția mușchiului inimii este perturbată.

Prognosticul de supraviețuire

Boala are un prognostic condiționat favorabil. Dacă începeți utilizarea intensivă a medicamentelor în primele zile, recuperarea va veni în câteva luni. Fără tratament adecvat, riscul de anevrisme ale arterelor coronare este mare.

Vasculita sistemică este un grup periculos de boli care afectează arterele și vasele mari și mici. Sunt un pericol deosebit atunci când se dezvoltă în corpul unui copil imatur, deoarece în acest caz pot duce la tot felul de complicații sau chiar la moarte.

Una dintre patologiile care sunt cel mai des diagnosticate la copii se numește boala Kawasaki (sindrom). Cum să recunoașteți simptomele acesteia și să oferiți copilului asistența necesară la timp?

Boala Kawasaki se referă la vasculită generalizată de etiologie necunoscută, natură acută necrozantă, afectând arterele mari și mici, precum și pielea și membranele mucoase ale corpului. A fost descris pentru prima dată în 1961 de celebrul medic japonez Tomisaku Kawasaki.

Toată lumea este în pericol copii cu vârsta cuprinsă între șase luni și opt ani(aproximativ 80% dintre pacienți nu au împlinit vârsta de trei ani) și băieții suferă de boală cu 1,5 mai des decât fetele.

Sindromul Kawasaki este cel mai răspândit în țările asiatice - acolo frecvența sa este de 100:100.000 de copii sub cinci ani.

În Europa și SUA, boala este mult mai puțin frecventă - de exemplu, în Germania, 9 din 100 de mii de copii suferă de ea. De asemenea, în istoria medicinei există cazuri când boala Kawasaki a fost diagnosticată la pacienții adulți.

Cauze

Cauzele exacte ale bolii Kawasaki nu sunt încă cunoscute, dar faptul că aceasta focarele au o anumită ciclicitate și variabilitate sezonieră, permiteți-ne să vorbim despre natura infecțioasă.

În plus, examinările copiilor cu această formă de vasculită au dezvăluit în sângele lor rămășițe de microorganisme necunoscute care seamănă cel mai mult cu virușii.

Virusul Epstein-Barr, parvovirusul, stafilococul auriu, streptococul, retrovirusul și spirochetul sunt considerați în prezent ca posibili agenți care provoacă dezvoltarea bolii.

În plus, există teorii conform cărora boala este răspunsul sistemului imunitar la expunerea la un fel de toxină, precum și rolul factorului ereditar şi al etniei(Dovada în acest sens este sensibilitatea crescută a copiilor asiatici la sindromul Kawasaki).

Clasificare

Diagnosticul „sindromului Kawasaki” poate fi complet sau incomplet: în primul caz, pacienții au 5 dintre cele 6 simptome principale ale bolii, inclusiv febră severă, sau 4 simptome în combinație cu anevrismele coronariene.

Dacă există mai puține semne (cu condiția ca acestea să nu poată fi cauzate de alte motive), atunci starea pacientului este definită drept sindrom Kawasaki incomplet (atipic).

În cursul clinic al bolii, există trei etape principale:

• perioada acuta, care durează de la 7 la 10 zile;
• perioada subacută durata 2-4 saptamani;
• perioada de recuperare care poate dura de la câteva luni până la câțiva ani.

Pericol și complicații

În ciuda simptomelor amenințătoare, cu diagnosticul în timp util Boala Kawasaki răspunde destul de bine la tratament. Mortalitatea în acest caz este de 1-2%, iar decesul poate apărea atât în ​​prima lună de la debutul bolii, cât și după câțiva ani.

Principalul pericol este că în 5-20% arterele mari și mici sunt implicate în procesul patologic rezultând dilatarea patologică a arterelor coronare.

O mică expansiune poate fi trecătoare și poate dispărea după un timp, iar una pronunțată (anevrism) duce uneori la un atac de cord și o boală de inimă gravă în viitor.

Alte complicații ale sindromului Kawasaki includ inflamație a meningelor, articulațiilor și vezicii urinare, dar de obicei nu reprezintă un pericol pentru viață.

Simptome și fotografii

Boala începe acut, cu o temperatură ridicată (39-40 o), excitabilitate puternică, care se manifestă mai luminos decât în ​​alte stări febrile. Adesea pacienții suferă de dureri la nivelul articulațiilor mici și abdomenului, iar dacă nu este tratată, febra poate dura foarte mult timp, de la una până la câteva săptămâni.

Pe fundalul unei temperaturi ridicate la un copil deteriorarea membranelor mucoase dezvoltă, în special, hiperemia conjunctivei, care nu este însoțită de manifestări exudative pronunțate, și dispare în decurs de 1-2 săptămâni.

În plus, din primele zile ale bolii la un pacient se observă uscăciune și crăpături ale buzelor, mucoasei bucale, precum și umflarea limbiiși aproximativ în a doua săptămână de dezvoltare a bolii capătă o nuanță purpurie.

La scurt timp după debutul febrei apare o erupție cutanată pe trunchi și în zona inghinală a pacientului, care poate avea mai multe variante: plăci eritematoase de formă neregulată, erupții cutanate asemănătoare scarlatinei etc.

În aceste fotografii veți vedea principalele simptome ale bolii Kawasaki:

Ulterior, apare un eritem al perineului, al pielii palmelor și picioarelor, însoțit de umflături, dureri severe și mobilitate limitată a degetelor. După un timp, erupția se estompează, iar în schimb apare peelingul care se extinde la degete, mâini și picioare.

Simptomele rămase ale sindromului Kawasaki includ creșterea ganglionilor limfatici (cel puțin 1,5 cm), dureri articulare, disfuncție a tractului gastro-intestinal, a vezicii biliare și a ficatului (hepatomegalie, pancreatită, hidropizie a vezicii biliare). Mai puțin frecvente sunt meningita aseptică, revărsatul pleural și infiltratele pulmonare.

Jumătate dintre pacienții diagnosticați cu boala Kawasaki se dezvoltă modificări patologice ale sistemului cardiovascular manifestata prin aritmie, tahicardie si suflu cardiac. Faza acută a bolii este adesea însoțită de modificări ale membranelor cardiace, care de obicei au o tendință pozitivă și scad pe măsură ce copilul își revine.

În același timp, o trăsătură caracteristică a acestei vasculite este că anevrismele arterelor coronare se dezvoltă foarte repede, literalmente în decurs de 1-4 săptămâni. În plus față de coronarian, procesul se poate răspândi și în alte vase: aorta abdominală, arterele axilare, brahiale, subclaviere și renale.

Diagnosticare

Complexitatea diagnosticării bolii Kawasaki constă în faptul că este destul de rară (în special pentru țările europene), prin urmare nu orice medic îl poate distinge de alte boli ale copilăriei: rubeola, scarlatina, varicela etc.

Principalele criterii de diagnostic sunt 6 semne principale(pacientul trebuie să aibă cel puțin 5 dintre ele):

• febră care durează cel puțin 5 zile;
• inflamație a membranelor mucoase;
• eritrema palmelor și picioarelor, însoțită de exfolierea degetelor;
• hiperemia conjunctivei;
• mărirea ganglionilor limfatici cervicali;
• erupție cutanată, care este reprezentată de diferite opțiuni.

Când să vezi un medic?

Deoarece orice boală din copilărie, inclusiv sindromul Kawasaki, se caracterizează printr-un curs foarte rapid, reactiv, orice febră, însoțită de o erupție cutanată și leziuni ale mucoasei, este un prilej de a consulta imediat un medic.

Pentru a exclude bolile infecțioase, pacientul poate avea nevoie consultatie boli infectioaseși pentru a confirma diagnosticul, prescrie un tratament adecvat și previne complicațiile cardiovasculare - consultatii reumatolog si cardiolog.

Metodele de laborator pentru diagnosticarea bolii includ:

Diagnosticul diferențial al bolii Kawasaki este efectuat pentru a exclude scarlatina, pseudotuberculoza, sepsisul, poliarterita nodoasă () și alte tulburări similare.

De exemplu, dacă simptomele vasculitei suspectate sunt însoțite de formarea de vezicule, purpură sau cruste, precum și de noduli și hipertensiune arterială, atunci cel mai probabil nu vorbim despre sindromul Kawasaki în acest caz.

Tratament

Scopul principal al terapiei medicamentoase este de a proteja sistemul cardiovascular de leziuni. Următoarele medicamente au un efect bun:

• Imunoglobulina. Medicamentul este administrat intravenos o dată pe zi și permite organismului să facă față rapid bolii prin creșterea imunității pasive.
• Acid acetilsalicilic. Aspirina convențională are un efect antiinflamator puternic și favorizează subțierea sângelui, motiv pentru care este utilizată pe scară largă pentru a trata boala Kawasaki.
• Anticoagulante. Pentru a preveni tromboza, pacienților li se prescriu anticoagulante, cel mai adesea clopilogel și warfarină.

Odată cu dezvoltarea complicațiilor din sistemul cardiovascular (, anevrisme, infarct miocardic), copiilor care au suferit un stadiu acut și subacut al bolii Kawasaki li se poate prescrie angioplastie, bypass coronarian sau stenoză.

Prognoze și prevenire

Majoritatea copiilor diagnosticați cu sindrom Kawasaki se recuperează complet după tratament, adică. prognosticul pentru pacienti este destul de favorabil.

În același timp, nu trebuie să uităm că boala poate duce la probleme grave în viitor, prin urmare, ca măsuri de prevenire secundară pacienții trebuie urmăriți de un cardiolog timp de câțiva ani după recuperare. Măsurile primare pentru prevenirea acestei patologii nu au fost încă elaborate.

Sindromul Kawasaki, ca orice altă formă de vasculită sistemică la copii, este într-adevăr reprezintă o potenţială ameninţare la adresa vieţii, dar cu atitudinea atentă a părinților față de sănătatea copilului lor, este posibil nu numai vindecarea completă a bolii, ci și prevenirea posibilelor complicații.

Pentru mai multe informații despre boala Kawasaki (sindrom), vezi videoclipul: