Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Compartimentele medicale și de diagnostic ale spitalelor includ departamentul de diagnostic funcțional, unitatea operatorie, secția de anestezie și resuscitare, secția de raze X, secția de tratament de reabilitare sau reabilitare (fizioterapie).

ramură diagnosticare funcțională poate fi unul pentru o policlinica si un spital in cazul in care spitalul are un numar mic de paturi (mai putin de 400 de paturi). Cu un număr mai mare de paturi, sunt amenajate două secții separate: pentru vizitatorii ambulatoriului și pentru primirea pacienților într-un spital. Departamentele de diagnosticare funcțională includ diverse săli specializate concepute nu numai în scopuri de diagnostic, ci și, în unele cazuri, pentru tratament. Departamentul efectuează studii precum electrocardiografie, ecocardiografie, ecocardiografie Doppler, examinare cu ultrasunete a vaselor de diferite locații, organe interne, creier, electroencefalografie, spirografie, endoscopie a stomacului, intestinelor, bronhiilor etc. Departamentul de diagnosticare funcțională este situat într-o aripă separată a clădirii sau etajului. În funcție de cercetările efectuate și în conformitate cu cerințele de igienă, se realizează amplasarea, amenajarea și dotarea camerelor individuale.

Secția de radiodiagnostic include un departament central și săli de radiografie independente în unele secții - recepție, boli infecțioase, tuberculoză, boli de piele și venerice. Biroul central este amplasat la unul dintre etaje, asigurând toate măsurile de securitate (vezi capitolul XII ) . Măsurile adecvate pentru asigurarea siguranței personalului și a pacienților sunt realizate și în cabinetele situate în secțiile de mai sus.

Departamentul de anestezie și terapie intensivă din spitalele mari are două divizii. Una dintre ele este situată la camera de urgență, iar cea de-a doua este situată în apropierea unității de operație și a secțiilor de diagnostic și tratament. Secția dispune de săli de resuscitare, săli de pre-resuscitare, secții de terapie intensivă, un laborator de analize urgente, săli pentru aparatura medicală și de diagnostic. La planificarea și amenajarea secției, acestea prevăd posibilitatea monitorizării constante a stării pacientului, furnizarea de oxigen a fiecărui pat, prezența posturilor de personal medical în fiecare secție, posibilitatea amplasării echipamentului necesar procesului de tratament și resuscitare de către pat.

Unitatea operatorie apartine si departamentelor de diagnostic si tratament. Amplasarea, amenajarea și echipamentul acestuia vizează respectarea maximă a cerințelor de asepsie pentru a preveni complicațiile postoperatorii și infecțiile nosocomiale (vezi secțiunea „Secția Chirurgie”).

Secția de tratament de reabilitare (fizioterapie) este destinată fizioterapiei, kinetoterapiei, masajului. Secția dispune de săli pentru electrolumină, hidroterapie, microunde și terapie de ultra-frecvență, săli de inhalare, săli pentru proceduri termice, terapie cu nămol etc.

Laboratoarele de diagnostic clinic sunt cea mai importantă secție a spitalului, deoarece în perioada modernă, diagnosticul bolilor depinde în mare măsură de rezultatele analizelor de laborator. Laboratoarele efectuează atât studii de rutină, cât și studii complexe și delicate care necesită tehnologie și echipamente sofisticate și asistenți de laborator cu înaltă calificare. Fiecare laborator de diagnostic clinic are subdiviziuni specializate: clinică, care efectuează analize de sânge, urină, fecale, spută, suc gastric; biochimice, microbiologice, citologice etc. Laboratoarele sunt situate la etajele superioare ale spitalului în compartimente separate. Au camere pentru primirea și înregistrarea testelor prelevate de la pacienți dintr-un spital sau clinică, săli pentru efectuarea testelor, fotometrie, lucru la analizoare și preparate de colorare. Secția de microbiologie este izolată de celelalte încăperi ale laboratorului. Trebuie să aibă cutii pentru cercetare bacteriologică, o berărie medie, spălătorie, dușuri pentru personal. Regimul de ventilație și sanitar din acest departament ar trebui să prevină răspândirea infecției în alte departamente.

3.3. Secția de secție - ca principal element funcțional al spitalului.În secția secție se efectuează diagnosticarea bolilor, tratamentul și îngrijirea pacienților. În conformitate cu standardele sanitare, departamentele de secții sunt împărțite în:

neinfectioase pentru adulti, inclusiv psihiatrice;

Copii neinfecțioși

infectioase

radiologice

Secțiile infecțioase și radiologice sunt secții specializate ale spitalului, deoarece numai pacienții cu boli infecțioase sunt tratați în secțiile de boli infecțioase, iar în secțiile de radiologie - pacienții cu boli pentru tratamentul cărora se folosesc surse de radiații ionizante. La rândul lor, secțiile neinfecțioase, în funcție de profilul pacienților deserviți și de asistența medicală acordată acestora, se împart în diverse de specialitate sectii: terapeutice, chirurgicale, obstetricale, ginecologice, copii. Fiecare dintre aceste departamente poate fi profilat mai restrâns. De exemplu, dintre secțiile de chirurgie se pot distinge secțiile de neurochirurgie, chirurgie toracică și abdominală, traumatologie etc.

Departamentul de secție, care este principalul element funcţional spital, de obicei proiectat pentru 60 de paturi și este format din secții de secție. Pot exista departamente cu mai puține paturi (30). sectia sectiei denumit complex de secții, săli auxiliare medicale și utilități destinate tratamentului a 25-30 de pacienți cu același tip de boli. Ea este considerată element structural principal spitale.

În secțiunea secție pentru adulți sunt alocate următoarele camere:

1. Pentru sejurul bolnavilor - saloane, camere de zi, holuri, verande;

2. Terapeutic și auxiliar: cabinetul șef de secție, stagiar, procedural, pansament (în secția chirurgicală) asistent medical de post, clisma;

3. Gospodărie: bufet, sufragerie, camere pentru asistenta șefă și gazda

4. Unitate sanitară: baie, latrine pentru pacienți și personal, toalete, o cameră pentru depozitarea lenjeriei murdare, spălarea și sterilizarea navelor, spălarea cârpelor de ulei, depozitarea articolelor de curățenie;

5. Coridorul secției

În cazul în care secția este formată din 2 secții, unele încăperi nu sunt dublate, ci utilizate ca camere comune: săli de tratament și diagnostic, o cantină și o cantină, săli de serviciu.

Departamentul nu ar trebui să fie de trecere, deoarece acest lucru implică o creștere a nivelului de contaminare bacteriană, zgomot și posibilitatea de răspândire a infecțiilor nosocomiale.

camere,în care pacienții își petrec cea mai mare parte a timpului ar trebui să fie proiectate pentru cel mult 4 paturi. Un număr mai mare de paturi, până la 10-15 paturi într-o secție, așa cum se practica anterior, crește riscul de infecție nosocomială, creează disconfort psihofiziologic pacienților, mai ales dacă în secție sunt bolnavi grav. În plus, condițiile microclimatice și de viață se deteriorează semnificativ.

În fiecare secție de secție, 60% din secțiile cu 4 paturi și 20% din secțiile cu 1 și 2 paturi sunt asigurate pentru pacienții mai gravi sau pacienții care necesită îngrijire constantă. Suprafața per 1 pacient în secția în secțiile de somatice generală pentru adulți trebuie să fie de 7 m 2, în tuberculoză și boli infecțioase - 7,5 m 2, în secțiile de copii, respectiv, 6 și respectiv 6,5 m 2, în secțiile de terapie intensivă - 13 m 2 (Tabelul 10.1). Distanța dintre paturi trebuie să fie de cel puțin 0,8-1 m. Paturile sunt amplasate la o distanță de cel puțin 0,9-1 m de peretele exterior.

Unități medicale și de diagnostic specializate (localuri)

8.102 Spațiile specializate utilizate pentru pacienții dintr-un spital, precum și pentru primirea consultativă a pacienților într-un ambulator, trebuie proiectate central.

Camerele separate și sălile de tratament (vezi 8.18) pot fi incluse în secțiile de secție ale spitalului, care este determinată de atribuirea de proiectare.

8.103 Zona sălilor de specialitate pentru medici specialiști, săli de procedură, vestiare și săli de operație mici, precum și sălile de tratament și diagnostic de specialitate se va ocupa conform Anexei L, tabelele L.1, L.2.

Secția de hemodializă

8.104 Secția de hemodializă (rinichi artificial) trebuie să fie asigurată pentru acordarea de îngrijiri medicale pacienților internați și ambulatoriilor cu insuficiență renală cronică și pacienților internați cu insuficiență acută a funcției renale, în conformitate cu misiunea de proiectare.

8.105 Capacitatea secțiilor ar trebui să fie luată în proporție de 1 pacient pe centru de dializă într-o tură.

8.106 În unitățile de hemodializă cronică, este necesar să se asigure secții în proporție de 2 paturi pe 1 loc de dializă.

8.107 Unitatea de hemodializă ar trebui să fie impracticabilă. În secțiile de hemodializă cronică, este necesar să se separe fluxul de internare al pacienților internați și al celor din ambulatoriu.

8.108 Camerele pentru hemodializă acută trebuie să fie amplasate în imediata vecinătate a secției de anestezie - resuscitare sau ca parte a acesteia.

8.109 În spitalele de urgență, unitățile de hemodializă acută sunt situate în cadrul secției de internări sau ca parte a unității de terapie intensivă pentru internări, în plus sau în imediata apropiere a secției de internări.

Camerele de hemodializă acută pot face parte din secțiile de toxicologie ale spitalelor de urgență.

8.110 Sala pentru hemodializă în spitalele de boli infecțioase ar trebui să fie proiectată în apropierea unităților de terapie intensivă pentru pacienți.

8.111 Suprafața sediului secției de hemodializă este luată conform Anexei L, Tabelul L.3.

Departamentul de Diagnosticare Funcțională și Endoscopie

8.112 Compartimentul de diagnosticare funcțională și endoscopie (cabinete) sunt organizate în spitale multidisciplinare și de specialitate, dispensare, clinici, clădiri de specialitate medicală și de diagnostic.

8.113 Compoziția sediului departamentului de diagnosticare funcțională și endoscopie este determinată de sarcina de proiectare.

8.114 La amplasarea unei policlinici (dispensar) într-o clădire separată de spital, este necesar să se prevadă secții de diagnostic funcțional și endoscopie separate pentru policlinică și pentru spital.

8.115 Într-o policlinică, secția de endoscopie trebuie să aibă în structura sa un set complet de încăperi și încăperi, cu excepția blocului de operație endoscopică.

8.116 În funcție de echipamentul utilizat, este necesar în fiecare caz specific să se prevadă măsuri pentru ecranarea camerelor de diagnosticare.

8.117 Zonele incintelor secției de diagnostic funcțional și sălilor de endoscopie se vor ocupa conform Anexei L, tabelele L.4, L.5.

Departamentul de Oxigenare Hiperbară

8.118 Includerea secțiilor de oxigenare hiperbară în spitale, policlinici și dispensare este determinată de sarcina de proiectare.

8.119 Secțiile de oxigenare hiperbară trebuie organizate pentru cel puțin două camere de presiune unice și nu mai mult de 8. Numărul maxim de barozali în secție este de patru.

8.120 Descentralizarea parțială a secției este permisă cu includerea de săli de oxigenare hiperbară în secțiile de anestezie și resuscitare, precum și în secțiile de copii, obstetrică, boli infecțioase. În acest caz, este necesar să se furnizeze numai barozali (măsurile de pregătire a pacienților pentru ședință sunt efectuate în secții).

8.121 Este necesar să se asigure o comunicare convenabilă între secție și secțiile de secție, unitatea operatorie, secția de anestezie și resuscitare.

8.122 Nu trebuie instalate mai mult de două camere individuale de presiune pentru adulți într-o cameră baro. În barozal pentru copii este permisă plasarea a 4 camere de presiune.

8.123 La proiectarea camerelor pentru oxigenarea hiperbară, este necesar să se respecte cerințele stabilite în OST 42-21-2.

8.124 Zona sediului departamentului de oxigenare hiperbară este luată conform Anexei L, Tabelul L.6.

Compartimente radiologice

8.125 Departamentele de radiologie (secțiile de radioterapie și laboratoarele de diagnostic cu radioizotopi) trebuie să fie situate într-o clădire separată sau într-o parte izolată a unei instituții medicale.

8.126 Compartimentele radiologice nu ar trebui să fie amplasate în clădiri rezidențiale și instituții pentru copii.

8.127 La proiectarea secțiilor radiologice, este necesar să se țină cont de cerințele NRBU și OSP 72/87.

8.128 Suprafața incintelor secțiilor radiologice și laboratoarelor de diagnosticare radioizotopică este luată conform Anexei L, tabelele L.7, L.8.

Departamentele de raze X

8.129 Numărul de săli de diagnostic cu raze X din secția de radiografie trebuie determinat prin calcul în funcție de profilul, capacitatea și personalul instituției medicale.

8.130 Este permisă combinarea sălilor de diagnostic cu raze X ale unui spital și a unei policlinici într-o singură secție, cu excepția cabinetelor de boli infecțioase, secțiilor de tuberculoză, precum și a spitalelor de obstetrică cu mai mult de 100 de paturi.Este necesară amplasarea secției la intersecția dintre spital și clinică. În același timp, intrările în departamentul de raze X pentru pacienții din spital și din clinică ar trebui să fie separate. Departamentul de radiografie nu ar trebui să fie deschis.

8.131 Structurile anexe ale sălilor de diagnosticare cu raze X procedurale, tomografie computerizată și săli de operație cu raze X trebuie să aibă protecție staționară împotriva radiațiilor ionizante. Calculul protecției trebuie efectuat în conformitate cu reglementările în vigoare.

8.132 Suprafața sediului departamentelor (camerelor) de raze X este luată conform Anexei L, Tabelul L.9

Departamentul de reabilitare

8.133 Secția de tratament de reabilitare ar trebui să fie asigurată pentru comună pentru pacienții din spital și pentru vizitatorii policlinicii (secția de policlinică).

În departamentul de tratament de reabilitare, conform sarcinii de proiectare, pot fi prevăzute săli pentru metode netradiționale de tratament (săli pentru microclimat artificial, terapie manuală, plante medicinale etc.).

8.134 Numărul estimat de proceduri necesare pentru a determina suprafața spațiilor din departamentul de reabilitare este recomandat să ia:

a) pentru proceduri de fizioterapie (luminoterapie electrică, termoterapie, terapie cu apă și nămol - excluzând piscine și băi pentru tratament prin mișcare în apă) - 0,7 proceduri la 1 pat de spital, pentru o policlinică (ambulatoriu) - 0,5 proceduri pe vizită la cabinet;

b) pentru masaj, exercitii de kinetoterapie (inclusiv bazine si bai pentru tratament prin miscare in apa), travaliu si mecanoterapie - 0,5 proceduri la 1 pat de spital, 0,3 proceduri la 1 vizita la cabinetul medical al sectiei policlinicii.

Numărul estimat de proceduri în spitalele specializate și unitățile de ambulatoriu, precum și în maternități și clinici, este determinat de sarcina de proiectare.

8.135 Numărul de proceduri în instituțiile sanatoriu-stațiune din fiecare sanatoriu (complex) este asigurat în funcție de condițiile naturale și climatice locale și cu un studiu medical și sanitar și de fezabilitate corespunzător.

8.136 Distribuția estimată (în procente) a numărului estimat de proceduri pe tip de tratament este preluată din Tabelul 9.

Tabelul 9

8.137 Numărul aproximativ de proceduri din tura cea mai mare pe 1 loc de procedură (canapea, baie etc.) se efectuează conform tabelului 10.

Tabelul 10

8.138 Numărul aproximativ de vizitatori care se află simultan în secția de tratament de reabilitare pentru a determina suprafața sălilor de așteptare și a holurilor este luat din tabelul 11.

Tabelul 11

8.139 Zona spațiilor pentru kinetoterapie și terapie exercițiului fizic (LFK), terapie ocupațională, ateliere medicale și de muncă și ateliere speciale este dată în Anexa L, tabelele L. 10, L. 11,

8.140 Suprafața spațiilor pentru tratarea climei (veranda, balcon, terasă) din instituțiile de sanatoriu și spa trebuie să fie asigurată la cota de 0,6 m2 pe 1 pat în sanatoriu.

Laboratoare de diagnostic clinic

8.141 Laboratoarele de diagnostic clinic ar trebui să fie impracticabile.

8.142 În ambulatoriile, sediul pentru efectuarea analizelor și prelevarea probelor de sânge se află la grupul de lobby al sediului.

8.143 Sălile de testare microbiologică și laboratorul de testare SIDA trebuie să fie separate de restul laboratorului. Intrările în grupul microbiologic și în laboratorul SIDA pentru vizitatori și aprovizionarea cu material pentru cercetare trebuie să fie organizate în exterior.

8.144 Capacitatea și compoziția spațiilor laboratoarelor de diagnostic clinic trebuie să fie determinate de sarcina de proiectare, ținând cont de echipamentele și echipamentele utilizate.

8.145 Suprafața sediului laboratoarelor de diagnostic clinic trebuie luată conform Anexei L, Tabelul L. 14.

Departamentul de transfuzii de sânge

8.146 Secţia de transfuzii de sânge este organizată într-o instituţie medicală conform misiunii de proiectare.

8.147 Unitatea de transfuzie de sânge trebuie să fie proiectată ca fiind impracticabilă cu un hub de transport independent.

8. 148 Suprafața sediului departamentului este luată conform Anexei L, Tabelul L.15.

Compartimente centrale de sterilizare

8.149 Compartimentul central de sterilizare este un element structural obligatoriu al unei instituții medicale și se află într-o legătură convenabilă cu blocul operator și comunicațiile generale de transport spitalicesc.

Nu trebuie plasat deasupra sau sub camere

8.150 Compartimentul central de sterilizare este conceput pentru a fi impracticabil.

8.151 Toate spațiile departamentului central de sterilizare trebuie împărțite în două zone: sterile și nesterile.

Intrarea în incinta zonei sterile este permisă numai printr-un punct de control sanitar.

8.152 Numărul de autoclave instalate în camera de sterilizare a compartimentului central de sterilizare se determină prin calcul.

8.153 Setul și suprafețele camerelor centrale de sterilizare depind de capacitatea instituției medicale și sunt determinate de sarcina de proiectare.

Suprafața sediului secției centrale de sterilizare pentru spitale, maternități și ambulatori trebuie luată conform Anexei L, Tabelul L. 16.

Secțiile patologice și anatomice

8.154 Organizarea secției patologice și anatomice într-o instituție medicală este determinată de sarcina de proiectare.

8.155 Secţiile patologice şi anatomice sunt plasate izolat de celelalte secţii ale complexului spitalicesc. Căile către secția patologică și anatomică și parcarea mașinilor de înmormântare nu trebuie să fie vizibile de la ferestrele secțiilor de secție și din zona parcului.

8.156 Camerele pentru autopsia cadavrelor infectate trebuie să fie izolate și să aibă intrare separată din exterior. Intrarea personalului în grupul infecțios de spații este posibilă numai printr-un punct de control sanitar.

8.157 Suprafața sediului departamentului de patologie și anatomie este determinată de numărul de posturi cu normă întreagă de patologi.

8.158 Conform misiunii de proiectare, în cadrul departamentului patologic și anatomic poate fi prevăzut un laborator pentru conservarea organelor și țesuturilor.

8.159 Zona secției patologice și anatomice este luată conform Anexei L, Tabelul L. 17.

Mai multe despre subiectul DIVISIILE TERAPEUTICE ȘI DIAGNOSTIC ȘI AUXILIARE ALE INSTITUȚIILOR POLICLINICE DE STAZARE ȘI AMBULATOR:

1. DIVISIILE TERAPEUTICE ȘI DIAGNOSTIC ȘI AUXILIARE ALE INSTITUȚIILOR POLICLINICE DE STAZARE ȘI AMBULATOR
2. Zona unităților de diagnostic și auxiliare ale clinicilor de spitalizare și ambulatoriu

- Dreptul de autor - Advocacy - Drept administrativ - Proces administrativ - Drept antimonopol și concurență - Proces de arbitraj (economic) - Audit - Sistem bancar - Drept bancar - Afaceri - Contabilitate - Drept proprietate - Drept și management de stat - Drept civil și proces - Circulația banilor, finanțe și credit - Bani -

Săli de diagnostic funcțional (ECG, ultrasunete, cameră cu raze X)

Camere de radiologie,

5. Laborator

6. Departamentul de Urgențe

Departamentul de reabilitare(sala de kinetoterapie, sala de kinetoterapie etc.)

Departamentele de prevenire(sala de anamnestic, sala de cercetare instrumentala, sala de examinare pentru femei, sala de examinare pentru barbati, sala de examinare medicala pentru populatie si pacienti, programare de prim ajutor, sala de promovare a stilului de viata sanatos)

Zi spital

Spitalul acasă

Centru medical de sănătate

Centru de sănătate paramedic

Registru- o subdiviziune structurala a policlinicii in care se face programare la medici. Registrul poate fi centralizat, când este același pentru instituție, și descentralizat, când sunt mai multe registre și se programează la medici pediatri, stomatologi, obstetricieni, ginecologi etc. Recent, există o autoînregistrare a pacienților pentru întâlniri cu medicii. Pentru a face acest lucru, pe mese speciale sunt cupoane pentru întâlniri cu medici diferiți în zile și ore diferite ale săptămânii. Pacientul alege medicul potrivit și un moment convenabil. Registrul păstrează un card de ambulatoriu, care este unul unic, înregistrează bolile pentru care pacientul a aplicat la clinică.

Examen clinic: documentatie contabila, grupuri de observatie dispensar.

Examinare clinică- monitorizarea sistematică activă a anumitor grupuri de populație, alături de măsuri de studiere a condițiilor de muncă și de viață atât ale indivizilor, cât și ale întregilor echipe.

Clasificarea grupurilor de observare a dispensarului

1.Sanatoasa

2. Practic sănătos (grup de „risc”)

3. Pacienții cu boli cronice în stadiu de compensare

4. Pacienții cu boli cronice în stadiul de subcompensare

5. Pacienți cu boli cronice în stadiul de decompensare

Elemente de examinare medicală

1. Identificarea activă a factorilor de risc, a grupurilor „de risc”.

2. Supraveghere activă, tratament și recuperare

3. Patronaj

4. Prevenirea publică

Principala documentație contabilă și de raportare a spitalului orașului unit

1. Fişa medicală a unui ambulator F. Nr.025/a

2. Cupon pentru ambulatoriu F. Nr 025-11 / y-02

3. Pașaportul site-ului F. Nr. 030 / y ter

4. Fişa de control al observaţiei dispensarului F. Nr. 030-y

5. Cartea de evidență a apelurilor la domiciliu medicului F. Nr. 031-u

6. Card Sanatoriu-stațiune F. Nr 072-u

7. Jurnalul muncii unui medic F. Nr 039-u

8. Notificare de urgență cu privire la boli infecțioase, toxiinfecții alimentare, intoxicații profesionale acute și reacții neobișnuite la vaccinare

9. Notificarea unui pacient cu diagnostic de tuberculoză activă, boli venerice, tricofitoză, microsporie, favus, scabie, trahom sau boală psihică pentru prima dată în viață F. Nr. 089-u

10. Notificarea unui pacient cu un cancer diagnosticat pentru prima dată sau alt neoplasm malign F. Nr. 090-y

11. Anunțul unui pacient cu diagnostic de dependență de droguri pentru prima dată în viață F. Nr. 091-y

12. Registrul vaccinărilor preventive f. 64/a

13. Registrul bolilor infecțioase F. Nr. 060-y

14. Certificat medical de deces F. Nr 106-2u

15. Certificat de incapacitate de muncă

16. Cartea de înregistrare a certificatelor de incapacitate de muncă F. Nr.036-u

Card medical al unui pacient internat F. Nr.033-u

Registrul de admitere a pacienţilor şi refuzuri în spitalizare F. Nr. 001-u

Fișa statistică a persoanei care a părăsit spitalul f. Nr.066/a

Carnet de înregistrare examen medical F. Nr.131 / y-86

Caracteristici și forme principale de organizare a îngrijirii medicale pentru lucrătorii și angajații întreprinderilor industriale.

Unul dintre cele mai importante principii ale asistenței medicale casnice este principiul asigurării medicale și sanitare prioritare pentru lucrătorii din întreprinderile industriale. Această categorie de populaţie beneficiază de asistenţă medicală nu doar în instituţiile speciale (unităţi medicale, posturi sanitare medicale şi felderace etc.), ci şi în reţeaua instituţiilor medicale teritoriale. Un complex de măsuri igienice la unitățile industriale este realizat de specialiști în sănătatea muncii din centrele SSES și patologii ocupaționali.

Centrele de sănătate sunt create la întreprinderi situate la o distanță mai mare de 2 km de o instituție medicală și care angajează de la 1.500 la 3.000 de angajați. În anumite industrii (chimic, rafinarea petrolului, minerit, petrol, cărbune, metalurgic, construcții de mașini), centre de sănătate sunt organizate la întreprinderi cu o forță de muncă de la 400 la 800 de persoane. Principiul de bază al îngrijirii medicale pentru lucrători este cartierul magazinelor. La întreprinderile mici, unde lucrează între 400 și 1000 de oameni, precum și în atelierele mari ale întreprinderilor mari, se creează posturi de sănătate felșer.

Un plan cuprinzător de activități medicale și recreative la întreprindere.

Partea medicală și sanitară, centrul de sănătate, structura și sarcinile acestora.

Unitatea medicală (MSCh) este o instituție medicală complexă, care include o policlinică, centre de sănătate feldsher, un spital, un sanatoriu, o cantină alimentară și unități de sănătate pentru copii. MSCh (de tip închis sau deschis, în funcție de contingentul deservit) sunt organizate la întreprinderile în care numărul de angajați depășește 4000.

Sarcinile principale ale unității medicale sunt să o apropie de locul de muncă și să ofere îngrijiri medicale calificate, să desfășoare un set de activități recreative pentru a preveni morbiditatea, leziunile și invaliditatea prematură. Printre funcțiile specialiștilor MSCh se numără și: studiul influenței factorilor de risc al muncii asupra morbidității; îmbunătățirea condițiilor și regimului de muncă; controlul asupra organizării nutriției raționale; realizarea unui complex de măsuri cu caracter terapeutic şi restaurator pentru creşterea eficienţei.

Proiectul național „Sănătate”

La 1 ianuarie 2006 a fost lansat proiectul Sănătate. Proiectul a primit deja denumirea de „proiect de prioritate națională” și a fost dezvoltat pentru a implementa propunerile președintelui Federației Ruse V.V. Putin. pentru a îmbunătăți îngrijirea medicală în Federația Rusă. Obiectivul principal al proiectului este îmbunătățirea situației în domeniul sănătății și crearea condițiilor pentru modernizarea ulterioară a acestuia.

Obiectivele proiectului

Îmbunătățirea sănătății cetățenilor

Creșterea disponibilității și calității îngrijirilor medicale

Dezvoltarea asistenței medicale primare

Reînvierea direcției preventive în domeniul sănătății

Oferirea populației de îngrijiri medicale de înaltă tehnologie

Direcții principale

Ca parte a dezvoltării asistenței medicale primare, sunt avute în vedere următoarele activități:

formarea si recalificarea medicilor generalisti

creşterea salariilor lucrătorilor medicali din asistenţa primară.

De la 1 ianuarie 2006, medicii generaliști raionali, pediatrii raionali și medicii generaliști (de familie) sunt plătiți cu încă 10 mii de ruble, asistentele care lucrează cu ei - 5 mii de ruble.

De la 1 iulie 2006, personalul medical de urgență primește plăți de stimulare în valoare de: 5.000 de ruble. pentru medici, 3500 de ruble. pentru paramedici și 2500 de ruble. pentru asistente.

consolidarea bazei materiale și tehnice a asistenței medicale de urgență

Ca parte a furnizării populației de asistență medicală de înaltă tehnologie, este planificat:

îmbunătățirea calității și volumului asistenței medicale de înaltă tehnologie

construirea de noi centre medicale și pregătirea personalului pentru acestea (se preconizează construirea a 15 centre medicale federale).

Asociația „Ambulanță”, structură funcțională

Rolul și locul îngrijirii în ambulatoriu pentru populație

Îngrijirea în ambulatoriu este de o importanță capitală în sistemul de sănătate din Rusia:

Caracter de masă - aproximativ 80% dintre toți cei care au solicitat ajutor medical încep și termină tratamentul în clinică.

Publicitate

Concentrare preventivă

Principiul incintei de lucru, metoda dispensarului.

Declarația de la Alma-Ata privind asistența medicală primară pentru populație

Prevederea privind rolul principal al asistenței medicale primare (ASP) în eficiența întregului sistem de sănătate este general recunoscută. Această prevedere a fost aprobată de Declarația OMS de la Alma-Ata în 1978. În conformitate cu această afirmație, în ultimele două decenii ale secolului XX, majoritatea țărilor europene, SUA și Canada au realizat reforme menite să consolideze asistența medicală primară. În același timp, teza definitorie a fost ideea unui model optim de asistență medicală primară, construit pe principiile practicii medicale generale (GP) - medicina de familie. S-a subliniat importanța rolului de conducere al medicului de familie în rezolvarea principalelor probleme ale pacientului, rezolvarea problemelor sale de sănătate, luând în considerare factorii sociali și de mediu, problemele psihosomatice, problemele mediului familial. Rolul asistentei a crescut brusc, care a devenit un specialist independent care rezolvă o serie de probleme de prevenire, probleme de îngrijire a vârstnicilor și monitorizarea pe termen lung a pacienților cu patologie cronică.

Modalități istorice de dezvoltare a direcției preventive în Rusia

Direcția preventivă este principiul asistenței medicale, care a fost implementat în mod constant în URSS încă din primii ani de putere sovietică. Acest lucru este dovedit de primele decrete: privind măsurile de combatere a tifosului (28 ianuarie 1919); privind măsurile de combatere a epidemiilor (10 aprilie 1919); .), privind lupta împotriva tifosului pe fronturile de Est și Turkestan (5 noiembrie 1919), privind asigurarea Armatei Roșii și a populației civile cu soap 30, 19; la gările din Moscova (13 mai 1920), cu privire la asigurarea populaţiei Republicii cu băi (30 septembrie 1920) şi multe altele.

Sarcinile statului în acest domeniu au fost definite într-o secțiune specială a celui de-al doilea program al PCR (b), adoptat în martie 1919 la Congresul al VIII-lea al Partidului:

La baza activităților sale în domeniul protecției sănătății publice, RCP are în vedere, în primul rând, implementarea unor măsuri extinse de îmbunătățire a sănătății și sanitare care vizează prevenirea dezvoltării bolilor...

În zilele noastre, când norii catastrofei ecologice se adună asupra umanității, este de remarcat că în primii ani ai puterii sovietice (în condițiile războiului civil, intervenției și devastării, blocadei, foametei și sărăciei care le-au însoțit), printre primele sarcini ale statului în domeniul protecției sănătății oamenilor a fost „îmbunătățirea zonelor populate, (protecția apei și a aerului) solului”.

Multă vreme, prevenirea și combaterea epidemilor din țara noastră a rămas printre prioritățile de vârf ale statului. În 1919, vorbind la cel de-al VII-lea Congres al Sovietelor al întregii Rusii, V. I. Lenin a evidențiat trei probleme cheie ale acelei vremuri - război, foamete, epidemii.

Probleme de prevenire în documentele legislative ale Federației Ruse

O serie de articole din Constituția Federației Ruse conțin norme juridice care sunt direct legate de prevenirea bolilor: dreptul la un mediu favorabil, informații fiabile despre starea acestuia și compensarea prejudiciului cauzat sănătății sau proprietății printr-o infracțiune împotriva mediului (articolul 42), dreptul de a lucra în condiții care îndeplinesc cerințele de siguranță și igienă și dreptul la odihnă (articolul 37), dreptul la protecția maternității și drepturile copilului (articolul 38). 39), etc.. Astfel, în Constituția Federațiilor Ruse s-a găsit o reflectare cuprinzătoare a problemelor de promovare a sănătății, inclusiv cele legate în principal de prevenirea socială.Legea #122-FZ din 22 august 2004 stă la baza reformei în domeniul sănătății și a fost adoptată cu scopul de: - protejarea drepturilor și libertăților cetățenilor Federației Ruse pe baza împărțirii puterilor între organele guvernamentale federale.

De remarcat mai ales este articolul 2, care legiferează „principiile de bază ale protecției sănătății cetățenilor”: 1) respectarea drepturilor unei persoane și ale cetățeanului în domeniul protecției sănătății și acordarea garanțiilor de stat aferente acestor drepturi; 2) prioritatea măsurilor preventive în domeniul protecției sănătății cetățenilor;

Prevenția publică include elaborarea și implementarea politicilor publice în domeniul promovării sănătății; stabilirea priorităților pentru activități preventive; crearea unui mediu favorabil care determină calitatea vieții (îmbunătățirea situației ecologice, a condițiilor de muncă, de viață și recreere etc.); consolidarea activității publice și implicarea tuturor organizațiilor de stat, publice și private interesate și cetățenilor în implementarea programelor de prevenire și sănătate; dezvoltarea abilităților, aptitudinilor și cunoștințelor personale ale populației privind formarea unui stil de viață sănătos; reorientarea serviciilor de sănătate

Principalele direcții de consolidare a prevenirii și promovării sănătății publice

Caracteristici ale organizării asistenței medicale pentru populația rurală. Sarcini imediate de restructurare a sistemului de asistență medicală în mediul rural.

Cartierul medical rural este veriga primului contact al pacienților în sistemul de îngrijiri medicale. Sarcina sa principală este de a oferi populației din sit cu îngrijire medicală calificată la prețuri accesibile și de a efectua măsuri sanitare și antiepidemice. Populația de pe site este de la 5.000 la 7.000 de oameni. Cea mai apropiată instituție medicală unde merge un rezident din mediul rural este o stație feldsher-obstetrică (FAP). FAP este organizată în așezări cu numărul de locuitori de la 700 la 1000, iar la o distanță de peste 7 km de așezare - până la 500 de locuitori.

Principalele sarcini ale FAP sunt acordarea primului ajutor și implementarea măsurilor sanitare și de îmbunătățire a sănătății și antiepidemice care vizează prevenirea îmbolnăvirilor, reducerea morbidității și leziunilor și îmbunătățirea culturii sanitare și igienice a populației. Paramedicul FAP acordă primul ajutor pentru boli și leziuni acute, efectuează vaccinări, fizioterapie etc.

Sit medical rural, sarcinile și structura organizatorică a acestuia. Spitalul rural.

Principala instituție medicală dintr-o zonă medicală rurală este un spital raional sau un ambulatoriu medical independent (policlinica). Natura și volumul asistenței medicale într-un spital raional este determinat în principal de capacitatea sa, echipamentul și disponibilitatea medicilor specialiști. Acordarea de îngrijiri ambulatorie și staționare a pacienților terapeutici și infecțioși, asistența la naștere, îngrijirea medicală și preventivă a copiilor, îngrijirea chirurgicală de urgență și traumatologia sunt atribuțiile directe ale medicilor spitalului raional, indiferent de capacitatea acestuia. Personalul unui spital raional rural, în funcție de capacitatea acestuia, populația și distanța față de spitalul central raional (CRH), poate include medici din principalele specialități (terapie, pediatrie, stomatologie, obstetrică, ginecologie și chirurgie).

Principalele criterii de evaluare a eficacității activităților instituțiilor medicale din mediul rural sunt: ​​indicatorii de morbiditate a populației (general, cu invaliditate temporară, copii), invaliditate primară, mortalitate, mortalitate infantilă; numărul de reclamații din partea populației etc.

Spitalul raional central ca centru de îngrijire specializată în mediul rural, sarcinile și structura acestuia.

Organizarea serviciului sanitar și epidemiologic în Federația Rusă.

Bunăstarea sanitară și epidemiologică a populației, ramuri de activități sanitare. Drepturile și obligațiile cetățenilor, întreprinderilor, organizațiilor.

Bunăstarea sanitară și epidemiologică a populației - Aceasta este starea de sănătate a populației, a mediului uman, în care nu există niciun efect nociv al factorilor de mediu uman și sunt asigurate condiții favorabile pentru viața sa.

Orice persoană are dreptul la un mediu favorabil, la informații fiabile despre starea acestuia și la despăgubiri pentru daunele cauzate sănătății sau proprietății sale printr-o infracțiune împotriva mediului. (Articolul 42 din Constituția Federației Ruse).

Bunăstarea sanitară și epidemiologică a populației furnizate prin:

Prevenirea bolilor

Dezvoltarea și implementarea programelor țintite federale și regionale în acest domeniu

Implementarea măsurilor sanitare și antiepidemice și a regulilor sanitare

Reglementarea sanitară și epidemiologică de stat

Supravegherea sanitară şi epidemiologică de stat

Certificarea produselor și licențiarea activităților

Efectuarea monitorizării sociale și igienice etc.

Ramuri de activitate sanitară

Igiena comunală

Igiena alimentara

Sănătate la locul de muncă

Igiena copiilor și adolescenților

Caz antiepidemic

Drepturile cetățenilor, antreprenorilor și persoanelor juridice:

Pentru un mediu de viață favorabil

Obținerea de informații despre factorii nocivi

Pentru compensarea integrală pentru prejudiciul cauzat sănătății etc.

Responsabilitati:

Respectați reglementările sanitare

Ai grijă de educația pentru sănătate și igienă

Monitorizarea respectării regulilor sanitare etc.

Responsabilitate pentru încălcarea legislației sanitare se stabilește:

Disciplinare (suspendarea de la serviciu, eliberarea din funcție, concedierea)

Administrativ (emiterea unui avertisment, aplicarea unei amenzi)

Penal (impunerea unei amenzi printr-o hotarare judecatoreasca, pedeapsa cu suspendare, inchisoarea)

Centre de igienă și epidemiologie, structură, sarcini.

Structura FGUZ „Centrul pentru Igienă și Epidemiologie” în disciplinele Federației Ruse depinde de nivelul acestuia și conține principalele unități structurale:

Control

Compartimentul organizatoric si metodologic

Departamentul de Supraveghere Sanitară cu împărțirea funcțiilor în următoarele domenii:

a) departamentul de igienă comunală,

b) departamentul de sănătate a muncii,

c) departamentul de igiena alimentară,

d) secția de igiena copiilor și adolescenților,

e) subdiviziuni de supraveghere sanitară preventivă (compartimente de supraveghere sanitară asupra amenajării și amenajării zonelor populate)

Departamentul epidemiologic:

a) secția antiepidemie, incl. pentru infecții deosebit de periculoase

c) secția de înregistrare și înregistrare a pacienților infecțioși

5. Departamentul de informare și analitică

6. Departamentul de educație igienă și educație a populației

7. Laborator sanitar si igienic (cu sectii de cercetare fizica si chimica, munca, nutritie, sol si atmosfera)

Policlinica spitalului orăşenesc, metodă dispensară în organizarea îngrijirilor medicale către populaţie.

United City Hospital: organizarea unui regim medical și de protecție, sisteme de îngrijire a pacientului.

Formarea unui stil de viață sănătos. Principii și direcții de bază ale educației pentru sănătate.

2. MODUL SLEEP

4. RUTA ZILEI

5. CALIRE

6. DIETA

Centre de prevenire medicală, sarcini principale. Metode și mijloace de educație pentru sănătate.

Centrul Republican, regional, regional, raional, orășenesc pentru Prevenție Medicală este o instituție medicală specializată independentă de tip special

Structura centrului:

Departamentul de organizare și coordonare a activității preventive,

Departamentul organizatoric si metodologic

Departamentul de relații interdepartamentale și externe

Divizia pentru Monitorizarea Factorilor de Risc pentru Boli Netransmisibile

Departamentul de redactare și editare

Departamentul Consultativ și Wellness

Functiile centrului:

Coordonarea organizării și implementării activităților bazate pe dovezi pentru prevenirea primară și secundară a bolilor netransmisibile și promovarea sănătății publice la nivel de populație, grup și individual.

Organizarea si desfasurarea de evenimente in domeniul educatiei igienice si cresterii populatiei.

Efectuarea și analizarea monitorizării bolilor netransmisibile și a factorilor de risc ale acestora

Asigurarea îndrumării și coordonării organizatorice și metodologice a activităților instituțiilor medicale pentru prevenirea bolilor, păstrarea și promovarea sănătății.

Sprijin de informare a instituțiilor medicale și a populației cu privire la problemele de prevenire a îmbolnăvirilor, conservarea și promovarea sănătății publice.

Organizarea, controlul și analiza activităților secțiilor, sălilor de prevenire medicală și sălilor pentru un copil sănătos (la secțiunea de prevenire a bolilor netransmisibile, educație pentru igienă, educație și reabilitare) din instituțiile medicale.

Organizarea și desfășurarea formării lucrătorilor medicali în domeniul prevenirii bolilor, protecției și promovării sănătății publice.

Organizarea de măsuri preventive în masă și de îmbunătățire a sănătății împreună cu instituțiile medicale.

Organizarea, efectuarea și analiza anchetelor medicale și sociale ale populației pentru a determina nivelul de conștientizare cu privire la un stil de viață sănătos, necesitatea și satisfacția cu îngrijirea preventivă.

Furnizarea de asistență preventivă și consultativă și de îmbunătățire a sănătății populației.

Analiza, evaluarea calității și eficacității activității de prevenire a instituțiilor medicale și de îngrijire preventivă a populației.

EDUCAȚIE SANITARĂ

și formarea unui stil de viață sănătos

Metode de educație pentru sănătate:

cuvânt viu

cuvânt tipărit

metoda vizuala

Exemplu personal

Complex

Principalele direcții ale societății mixte

1. Educatie igienica

2. Educație pentru igienă:

campanie sanitară

propaganda sanitara

3. Inițiativa sanitară a cetățenilor

organizație JV

Organizarea și desfășurarea societății mixte sunt încredințate centrelor de prevenție medicală. (Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 455 din 23 septembrie 2003 „Cu privire la îmbunătățirea activităților autorităților și instituțiilor sanitare pentru prevenirea bolilor din Federația Rusă”

Organizarea unui spital (secție, secție) pentru o zi de ședere într-un spital, un spital de zi într-o policlinică și un spital la domiciliu.

Secția spitalului.

Indicatorii activității spitalului sunt: ​​asigurarea populației cu îngrijire în regim de internare (raportul dintre numărul de paturi la populație, înmulțit cu 10.000); volumul de muncă al personalului medical (număr de paturi pe 1 post de medic și personal de îngrijire pe tură); echipamente materiale, tehnice si medicale; utilizarea fondului de pat; calitatea îngrijirii medicale și diagnostice în spital și eficacitatea acesteia.

Fondul de pat și utilizarea acestuia se caracterizează prin următorii indicatori: compoziția fondului de pat (raportul dintre numărul de paturi din profile individuale și numărul total de paturi, în%); numărul mediu de ocupare a patului pe an (raportul dintre numărul de zile de pat și numărul de paturi medii anuale, standardul aproximativ de ocupare a unui pat terapeutic este de 330-340 de zile); durata medie a șederii pacientului la pat (raportul dintre numărul de zile de pat și numărul de pacienți tratați); acest indicator se calculează în funcție de forme nosologice, standardul aproximativ pentru durata șederii într-un pat terapeutic este de 16-18 zile; schimbarea patului - funcția patului (raportul dintre numărul de pacienți tratați și numărul de paturi, standardul aproximativ este de 17-20 de pacienți pe an).

Calitatea asistenței medicale pentru pacienții dintr-un spital poate fi judecată prin indicatori ai mortalității spitalicești (raportul dintre numărul de decese și numărul de pacienți tratați, înmulțit cu 100). În funcție de departamentele și compoziția pacienților, această cifră poate fi de la 1 la 3 la 100 de pacienți. Se estimează un indicator al mortalității postoperatorii (raportul dintre numărul de decese dintre cei operați și numărul celor operați). Frecvența complicațiilor postoperatorii este determinată de raportul dintre numărul de complicații și numărul de operații efectuate. Indicatorii mortalității zilnice (în primele 24 de ore de ședere a pacientului în spital), procentul de coincidență a diagnosticelor de direcție, clinic și anatomopatologic servesc la caracterizarea calității diagnosticului medical.

Durata șederii pacientului în spital poate fi împărțită în 4 perioade. Prima perioadă - de la admiterea pacientului până la începerea examinării - ar trebui să fie minimă (nu mai mult de o zi). A doua perioadă - studiile clinice de diagnostic - conține cele mai mari rezerve pentru reducerea duratei șederii pacientului în spital. Motivele unei șederi nerezonabil de lungi a unui pacient într-un pat sunt adesea lipsa de continuitate între clinică și spital, duplicarea procedurilor de diagnosticare, supraîncărcarea unităților de diagnostic clinic, personalul și pregătirea insuficiente. A treia perioadă - tratamentul unui pacient într-un spital - depinde de calificările medicilor, de tactica de gestionare a pacienților, de eficacitatea mijloacelor și a metodelor de tratament. A patra perioadă - externarea pacientului - poate fi redusă prin optimizarea tehnicilor organizatorice (reglarea pe zile ale săptămânii, pregătirea prealabilă a documentației etc.).

Examinarea clinică a populației ca complex de măsuri preventive, diagnostice, de tratament, de sănătate, medicale și sociale

Tipuri de supraveghere sanitară și epidemiologică în Federația Rusă

Tipuri de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat

1.Supraveghere sanitară preventivă(de la luarea unei decizii privind construcția, reconstrucția, proiectarea, perioada de construcție până la punerea în funcțiune).

2.Supravegherea sanitară actuală. Examinarea se efectuează folosind metode de cercetare instrumentală și de laborator, frecvența examinării obiectelor depinde de gradul de risc al acesteia pentru populație (producția de produse alimentare, în special pentru copii, unități sanitare, întreprinderi industriale cu zone cu condiții de muncă dăunătoare și periculoase). Conform Decretului Guvernului Federației Ruse „Cu privire la protecția drepturilor unui antreprenor”, ​​frecvența inspecției obiectelor este stabilită o dată la 2 ani. Motivul unei examinări extraordinare este complicarea situației epidemice: dezastre naturale, când comunicațiile sunt posibile - energie electrică, alimentare cu apă, poluare a mediului, distrugerea locuințelor și a fondului administrativ, focare de boli infecțioase, intoxicații și boli profesionale și alimentare, infecții nosocomiale etc.

Supravegherea sanitară și epidemiologică de stat - activități de prevenire, depistare, suprimare a încălcărilor legislației Federației Ruse în domeniul asigurării bunăstării sanitare și epidemiologice a populației în vederea protejării sănătății publice și a mediului.

De bază sarcină Supravegherea sanitară și epidemiologică de stat în Federația Rusă este:

Prevenirea bolilor infecțioase și neinfecțioase în masă ale populației Federației Ruse,

prevenirea efectelor nocive ale factorilor de mediu asupra oamenilor,

educaţia şi formarea cetăţenilor în materie de igienă.

Monitorizare socio-igienică– sistemul de stat de monitorizare a stării de sănătate a populației și a mediului, analiza, evaluarea și prognoza acestora, precum și determinarea relațiilor cauză-efect dintre starea sănătății publice și impactul factorilor de mediu.

Compartimentul de prevenire a policlinicii orăşeneşti: structură, sarcini.

În policlinică a fost deschisă o secție de prevenție medicală, care va deveni tampon între pacienți și medici.

Principalele sarcini ale departamentului sunt îmbunătățirea gradului de conștientizare a populației cu privire la boli, cu privire la posibilitatea prevenirii bolilor, precum și creșterea motivației de a duce un stil de viață sănătos.

Specialisti in prevenire

calculați riscul personal de a dezvolta boala;

elaborarea unui program individual de prevenire;

preda tehnici de autoexaminare;

vorbesc despre beneficiile depistarii precoce a bolii.

Departamentul de prevenire:

sala de primire premedicala;

sala de examinare pentru femei;

un birou pentru organizarea și controlul examinării medicale a populației și menținerea unui dosar centralizat de legitimații a persoanelor înregistrate la dispensar;

cabinet pentru identificarea persoanelor cu risc crescut de îmbolnăvire - anamnestic;

cabinet de educație sanitară și educație igienă a populației;

un birou pentru examinările preventive ale contingentelor decretate (conținute pe cheltuiala fondurilor speciale).

Asistența medicală și socială primară, importanța sa în îngrijirea medicală a populației.

Aceasta este una dintre formele de asistență care este necesară și disponibilă pentru fiecare persoană în mod individual și pentru întreaga populație.

Structura

ambulatoriile

Consultanta pentru femei

ambulanță și instalații de urgență

facilitati obstetricale

Scopul principal al acestui set de măsuri este de a proteja sănătatea și de a oferi tratament populației. Include următoarele activități:

promovarea sanatatii,

prevenire,

reabilitare,

Promovarea unei alimentații de bună calitate și a unei aprovizionări adecvate cu apă de bună calitate.

Măsuri sanitare și igienice

Sănătatea maternă și a copilului cu planificare familială.

Vaccinare

Prevenirea și controlul morbidității epidemice locale

Educatie sanitara si epidemica

Tratamentul bolilor și leziunilor majore

Asistența medicală și socială primară populației urbane este asigurată de ambulatoriile (policlinici teritoriale care deservesc populația adultă) și instituții pentru protecția maternității și copilăriei (policlinici pentru copii și clinici pentru femei).

Principalele principii organizatorice și metodologice ale activității policlinicilor și asociațiilor medicale teritoriale (OTM) sunt localitatea (alocarea unui număr standard de rezidenți într-o funcție medicală) și utilizarea pe scară largă a metodei dispensarului (monitorizarea activă sistematică a stării de sănătate a anumitor contingente). Principalii indicatori planificați și normativi care reglementează activitatea policlinicilor sunt: ​​standardul pentru acoperirea raională (1.700 de persoane pentru 1 post de terapeut raional); rata de încărcare (5 vizite pe oră la recepția din clinică și 2 - la deservirea pacienților la domiciliu de către un terapeut); standard de personal pentru terapeuții districtuali (5,9 la 10.000 de rezidenți cu vârsta peste 14 ani).

Măsura capacității policlinicilor este numărul de vizite pe tură (peste 1200 de vizite – categoria I, mai puțin de 250 de vizite – categoria V). OMT, într-o măsură mai mare decât policlinicile și clinicile prenatale, îndeplinesc noile principii de organizare și finanțare a asistenței medicale și sociale primare. Ei pot organiza mai eficient munca medicilor de familie (Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 237 din 26.08.92). Într-o serie de TMO, au fost create condiții pentru îngrijirea medicală de familie, de exemplu, munca comună la locul terapeutului, pediatrului și ginecologului (complex obstetric-pediatric-terapeutic - APTC). În același timp, indicatorul muncii nu este dinamica frecvenței, ci modificările stării de sănătate a populației (scăderea morbidității, invalidității, mortalității infantile, a numărului de boli oncologice avansate, a stării de sănătate a pacienților din grupele de dispensare etc.).

Activitățile principale ale instituțiilor de asistență medicală și socială primară sunt: ​​munca preventivă, examenul clinic, educația pentru igienă și educarea populației, promovarea unui stil de viață sănătos; munca medicală și de diagnosticare (inclusiv examinarea invalidității temporare); munca organizatorica si metodologica (management, planificare, contabilitate si raportare statistica, analiza activitatii, interactiune cu alte institutii medicale, pregatire avansata etc.); munca organizatorica si in masa.

Clinica este condusă de medicul șef. Structura policlinicii include: un registru, un departament de prevenire, secții și cabinete de tratament și profilactic, secții de tratament și diagnostic, o parte administrativă și economică, o secție de tratament de reabilitare etc. Continuitatea activității unei policlinici și a unui spital este evaluată prin numărul de pacienți pregătiți pentru spitalizarea planificată și schimbul de documente într-un spital înainte și după tratamentul acestora.

Imagistica prin rezonanță magnetică, tomografia computerizată multislice, ecocardiografia, gastroduodenoscopie, colonoscopie, sigmoidoscopie, diagnosticare cu ultrasunete și alte metode moderne de cercetare sunt utilizate pe scară largă în departamentul de diagnostic al Spitalului Clinic E.O. Mukhin City. Serviciul de diagnostic include cinci divizii: departamentul de diagnostic ecografic, departamentul de diagnostic funcțional, departamentul de radiologie, departamentul de endoscopie și laboratorul de diagnostic clinic.

Departamentul de diagnostic cu ultrasunete

Diagnosticul modern cu ultrasunete este una dintre cele mai sigure și extrem de eficiente metode de diagnosticare a radiațiilor. Principalul avantaj al ultrasunetelor este capacitatea de a efectua cercetări în timp real fără expunere la radiații.

În centrul chirurgical al spitalului, studiile cu ultrasunete sunt folosite ca metodă de control în timpul intervențiilor minim invazive (puncții) pe diferite organe (FNA - biopsie prin aspirație cu ac fin). Astfel de tehnici nu necesită anestezie generală a pacientului, evită operațiile repetate și combină procedurile diagnostice și terapeutice.

Departamentul de Diagnosticare Funcțională

În departamentul de diagnosticare funcțională, este posibil să se supună unei examinări folosind următoarele metode:

Electrocardiografie

Monitorizare Holter (24 de ore) ECG (vă permite să detectați orice tulburări ale ritmului cardiac)

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale (vă permite să evaluați dinamica zilnică a tensiunii arteriale)

Test cu activitate fizică dozată (teste pe bandă de alergare, VEM)

Examinarea cu ultrasunete a inimii (ecocardiografie, ecocardiografie)

Ecocardiografie transesofagiană (TEE)

Examinarea cu ultrasunete a vaselor (cu cartografierea culorilor fluxului sanguin)

Examinarea funcției respirației externe (spirografie) cu evaluarea permeabilității traheobronșice

Departamentul de raze X

Departamentul de radiografie al secției include săli pentru radiografie, fluorografie, mamografie, tomografie cu raze X (tomografie computerizată), diagnosticare prin rezonanță magnetică, care sunt situate pe baza spitalului și a filialei nr. 1.

Se efectuează cercetări pe echipamente care utilizează tehnologii digitale, care îmbunătățesc valoarea diagnostică a imaginii și reduc doza de expunere la radiații.

Echipa secției de radiologie este formată din radiologi cu experiență, asistenți medicali calificați și radiologi. În departament, este posibil să se efectueze examinări ale capului și gâtului, organelor cavității toracice, organelor cavității abdominale și spațiului retroperitoneal, organele pelvisului mic la femei și bărbați, sistemul musculo-scheletic, țesuturile moi de orice localizare.

Departamentul de Endoscopie

Departamentul de endoscopie GKB le. E.O. Mukhina folosește metode avansate pentru diagnosticarea și tratarea bolilor tractului digestiv, sistemului respirator și organelor abdominale.

Departamentul are o echipă de specialiști cu înaltă calificare care își îmbunătățesc constant abilitățile. Realizările echipei au fost remarcate la simpozioane și conferințe endoscopice rusești și internaționale.

Secția efectuează în mod obișnuit și urgent studii diagnostice: esofagogastroduodenoscopie, sigmoidoscopie, colonoscopie, bronhoscopie, laparoscopie, colangiopancreatografie retrogradă endoscopică (CPRE). Secția mai efectuează endoscopie terapeutică și chirurgicală, gastroscopie de urgență pentru sângerare gastroduodenală, laparoscopie de urgență, bronhoscopie de urgență, colangiografie retrogradă endoscopică de urgență.

Laborator de diagnostic clinic

Laboratorul este dotat cu cele mai moderne echipamente fabricate de lideri mondiali in domeniul echipamentelor de laborator si tehnologiilor analitice. Laboratorul oferă pacienților peste 300 de tipuri de teste de laborator, oferă rezultate rapide, fiabile și de încredere în toate domeniile cercetării clinice de laborator, care ajută la stabilirea unui diagnostic corect, alegerea metodei corecte de tratament, determinarea prognosticului bolii, monitorizarea eficacității terapiei și dezvoltarea măsurilor preventive adecvate.
În fiecare an, mai mult de două milioane de studii sunt efectuate de personalul de laborator pe o bază planificată și de urgență.
În laboratorul de diagnostic clinic se desfășoară următoarele tipuri de cercetări: analize clinice generale de sânge și urină, analize biochimice de sânge și urină, hematologie, coagulologie, imunohematologie (izoserologie), hormonale, infecțioase, imunologie, markeri tumorali, diagnosticare anemie, markeri boli autoimune, markeri ai procesului inflamator, alergodiagnostic, bacteriologie, alergologie, bacteriologie.

Departamentul prezintă diagnostic funcțional, cu ultrasunete și cu raze X. Motto-ul filialei: bene diagnoscitur bene curator (bine recunoscut - bine vindecat).

Cercetare funcțională sunt suplimentare şi necesare în diagnosticul anumitor boli. Cu ajutorul lor, medicii pot judeca funcția unui organ, pot evalua prezența sau absența modificărilor patologice. Absența efectelor adverse asupra pacientului și viteza relativă de efectuare a procedurilor de diagnosticare, acuratețea ridicată a rezultatelor cercetării determină amploarea aplicării metodelor funcționale de diagnosticare.

Nivelul ridicat de pregătire profesională a medicilor și asistenților secției - 70% au cea mai înaltă categorie de calificare - vă permite să ajutați rapid medicii din alte secții în procesul de tratament.

Eficacitatea tratamentului prescris și viteza de recuperare a pacientului depind de cât de precis este pus diagnosticul. Doar utilizarea diferitelor metode de diagnostic ne permite să dezvoltăm un curs optim, individual de tratament pentru fiecare pacient.În fiecare an, departamentul efectuează aproximativ 20 de mii de studii.

Medici de sectie:

Doctor în diagnostic cu ultrasunete de cea mai înaltă categorie. În 1989 a absolvit Facultatea de Medicină a Primului Institut Medical din Moscova. I. M. Sechenov. A lucrat ca terapeut, în munca ei mizează pe experiența clinică. Din 1995 lucrează ca doctor în diagnosticare cu ultrasunete, în FMBA din Rusia din 2000. Are cunoștințe cuprinzătoare în domeniul diagnosticului cu ultrasunete, deține tehnici moderne, inclusiv efectuarea elastografiei cu elastometrie. În 2016, a absolvit un curs de perfecţionare în diagnosticarea cu ultrasunete a bolilor mamare. Efectuează ecografie ale cavității abdominale, rinichilor, spațiului retroperitoneal, prostatei, inclusiv vezicii urinare, glandei tiroide. O atenție deosebită în activitățile sale profesionale este acordată ecografiei vaselor extremităților superioare și inferioare, vaselor principale ale capului și vaselor cavității abdominale.

Doctor în diagnostic cu ultrasunete de cea mai înaltă categorie.

Doctor în diagnosticare funcțională ca parte a echipei departamentului. În 2001 a absolvit Academia de Medicină din Moscova. Sechenov. În 2003 a primit diploma în specialitatea „Cardiologie”, în 2004 în specialitatea „Terapie”, în 2015 în specialitatea „Diagnostic funcțional”. În prezent, conduce în principal tehnica de testare pe bandă de alergare cu suport cardiologic.

Doctor radiolog. Absolvent al facultății de medicină a Institutului Medical I din Moscova. I. M. Sechenov în 1990. Stagiu în radiologie în 2010. În sistemul FMBA din 2012. În 2016, a absolvit un curs de perfecţionare „Probleme actuale ale mamologiei”.

Specialist cu experienta, doctor in diagnosticare functionala de cea mai inalta categorie. În 1984 a absolvit Institutul Medical de Stat din Altai. Lenin Komsomol. Rezidentat în specialitatea „Diagnosticare funcțională”. Are un curs de perfecţionare în gerontologie şi geriatrie. Funcționează în sistemul FMBA din 2014. În catedră este angajat în tehnici funcționale și ecocardiografie. Își îmbunătățește constant cunoștințele, inclusiv prin auto-studiul literaturii medicale.

Următoarele tipuri de examinări sunt efectuate pentru pacienții supuși examinării în cadrul sistemului de asigurări medicale obligatorii (CMI): studii de diagnostic:

Metoda de studiere a activității electrice a inimii este indispensabilă în diagnosticul diferitelor boli: boală coronariană (CHD), infarct miocardic, tulburări de ritm și de conducere. Studiul nu necesită pregătire specială.

O metodă obiectivă de evaluare a sistemului bronho-pulmonar permite depistarea precoce a patologiei pulmonare și bronșice, clarifică mecanismul bolii (detecția bronhospasmului, tulburărilor restrictive) și ajută la selectarea terapiei adecvate. După cum este prescris de medicul curant, FVD se efectuează cu teste funcționale (cu medicamente pentru a determina eficacitatea individuală a medicamentelor). Studiul nu necesită pregătire specială și pre-înregistrare.

Înregistrare ECG non-stop pe un reportofon purtabil în condițiile obișnuite ale pacientului (acasă, serviciu). Studiul vă permite să evaluați activitatea cardiacă în 24 de ore în timpul stresului psiho-emoțional, nutrițional și fizic de zi cu zi. Când se efectuează monitorizarea Holter ECG de 24 de ore, electrozii dispozitivului sunt atașați la piept, iar reportofonul este purtat într-o pungă compactă sub haine.

Aceasta este o înregistrare non-stop a tensiunii arteriale și a frecvenței cardiace pentru a detecta și evalua nu numai hipertensiunea arterială persistentă, ci și cea care apare și hipotensiunea arterială. O creștere prelungită a tensiunii arteriale poate duce la deteriorarea organelor țintă și la dezvoltarea unui număr de complicații: accident vascular cerebral, encefalopatie, hipertrofie miocardică a ventriculului stâng, insuficiență cardiacă, insuficiență renală cronică, retinopatie etc. Tensiunea arterială crescută accelerează cursul procesului aterosclerotic, crescând riscul de a dezvolta angina pectorală, stop miocardic și stop cardiac brusc.

La conducere Monitorizarea Holter și monitorizarea tensiunii arteriale nu se recomandă pacientului să fie în apropierea liniilor electrice puternice, a cabinelor de transformare. Nu poți să faci proceduri generale de apă (baie, duș), să suferi un efort fizic lung și greu, deoarece. transpirația excesivă poate cauza desprinderea electrozilor. Nu expuneți dispozitivul la șocuri, vibrații, temperaturi ridicate și scăzute, raze X. Bărbații sunt sfătuiți să radă părul (dacă este necesar) pe pielea din jumătatea stângă a pieptului.

O metodă obiectivă de evaluare a funcționării creierului. Este utilizat pentru diagnosticarea: bolilor nevrotice, psihiatrice și metabolice (metabolice), diagnosticarea precoce a leziunilor organice ale creierului, diferitele forme de epilepsie, evaluarea riscului bolilor și a consecințelor post-traumatice, prognosticul acestora, determinarea eficacității medicamentelor. EEG nu are niciun efect sau radiație asupra pacientului, studiul durează aproximativ 30 de minute.

În ajunul studiului, spălați-vă părul, nu folosiți produse de coafat (lacuri, mousse, gel), asigurați-vă că luați micul dejun în ziua studiului.

Policlinica nr. 5 mai conduce:

• organe abdominale: ficat, vezica biliară (inclusiv cele cu determinarea funcției), pancreas, splină;
• sistemul genito-urinar: rinichi, vezica urinara (cu determinarea urinei reziduale), glanda prostatica (transabdominal, rectal - TRUS), organele scrotului;
• organe și sisteme superficiale: glanda tiroidă, glande mamare, glande salivare, sistem limfatic, țesuturi moi;
• inimi - ecocardiografie cu analiză Doppler (ECHO-KG).
• vasele de sânge - scanare triplex: vase principale ale gâtului și capului, aorta abdominală și vena cavă inferioară, arterele și venele extremităților superioare și inferioare, arterele renale;
• ecografie obstetricala si ginecologica (abdominala, transvaginala).

La efectuarea examinărilor cu ultrasunete:

1. Este necesar să se respecte următoarea dietă: cu 1,5-2 zile înainte de studiu, excludeți din dietă pâinea neagră, lactatele, mazărea, fasolea, varza, legumele proaspete, sucuri de fructe (deoarece provoacă balonare nedorită pentru studiu).

2. Cu formarea crescută de gaze, cu două zile înainte de studiu, luați Espumizan 2 capsule de 3 ori pe zi.

3. Examinarea ficatului, vezicii biliare, pancreasului se efectuează strict pe stomacul gol; în studiul de seară, ultima masă cu cel puțin 7 ore înainte de studiu (nu este permis să consumați ulei și alimente care provoacă balonare).

Studiul vezicii urinare și/sau al glandei prostatei se efectuează cu vezica plină! Cu 1-1,5 ore înainte de ecografie, beți 1,0 litru de lichid.

Când examinați urina reziduală timp de 4-5 ore, beți aproximativ 1,0 litri de lichid și nu urinați (orice lichid, nu carbogazos!). Nu vă goliți vezica urinară.

Metoda de diagnosticare funcțională a bolilor sistemului cardiovascular legate de testele de stres. Aceasta înseamnă că în timpul examinării se examinează starea inimii în timpul activității fizice. Înainte de această tehnică, trebuie efectuate următoarele: monitorizare ECG, ECHOCG, Holter. Trebuie să ai cu tine haine confortabile pentru a merge rapid, a alerga.

Banda de alergare T2100 pentru testarea la stres oferă siguranța pacientului, fiabilitatea și acuratețea executării comenzilor fără precedent.

Pe baza departamentului există un sistem unic de stres din clasa de experți CASEGE Healthcare, care combină tehnologiile de vârf din lume. Metoda este indispensabilă înainte de tratamentul chirurgical al inimii și vaselor de sânge.

Studii cu raze X:

Cavitatea abdominală, cervicală, toracică, lombară, coloana vertebrală sacră, oase pelvine, șold, genunchi, articulații umăr, articulații ale mâinii, piciorului, oase tubulare, călcâi, coaste, stern, craniu, șa turcească, sinusuri paranazale, orbită, piept, vedere de ansamblu asupra rinichilor.

Metodă de diagnostic cu raze X care vizează studierea glandei mamare la femei. Această metodă vă permite să detectați cancerul de sân într-un stadiu incipient de dezvoltare, precum și alte patologii ale sânului (calcificări, asimetrii și sigilii). Cu toate acestea, este imposibil să se facă un diagnostic precis numai pe baza unei examinări cu raze X, este necesar să se facă teste suplimentare, să fie supus unei ecografii.

Inclusiv ortopantomografie și viziografie

Una dintre cele mai fiabile metode de diagnosticare a osteoporozei, o boală însoțită de o scădere a densității minerale osoase, precum și o metodă care vă permite să evaluați calitatea tratamentului pentru această boală. Obiectul de studiu în timpul densitometriei cu raze X poate fi coloana lombară sau femurul superior.

Alături de studiile de rutină (ECG, FVD, ultrasunete ale cavității abdominale, inimă, vase de sânge, tiroida, glande mamare, articulații, monitorizarea tensiunii arteriale și ECG, teste de stres, studii cu raze X), sunt disponibili și pacienții supuși unei examinări plătite:

Fluorografia este o metodă modernă de screening pentru examinarea plămânilor și a altor organe ale toracelui cu scopul de a detecta precoce a tuberculozei, pneumoniei sau cancerului. Datorită expunerii scăzute la radiații, practic nu există niciun rău pentru fluorografia pentru țesuturile corpului. Dar beneficiul pentru diagnosticarea precoce a patologiei severe a plămânilor sau bronhiilor este foarte mare.

O nouă tehnică de dezvoltare, a cărei sensibilitate, specificitate și acuratețe cresc atunci când este utilizată în combinație cu alte metode de cercetare. Această metodă este folosită pentru a studia organele localizate superficial. Se efectuează împreună cu ultrasunetele organelor studiate. Elastografia poate îmbunătăți semnificativ posibilitățile de diagnostic diferențial al tumorilor benigne și maligne, evitând astfel intervențiile costisitoare și invazive (biopsii), tumorile benigne.

O metodă neinvazivă importantă pentru aprecierea gradului de fibroză hepatică, poate fi folosită și pentru monitorizarea dinamică. Cercetătorii remarcă sensibilitatea ridicată a metodei, posibilitatea de a obține valori digitale absolute ale elasticității țesuturilor în condiții normale și patologice, care se corelează cu etapele fibrozei.

Elastografie de compresie folosind metoda mecanică de generare a undelor de forfecare, este utilizat în aparatul de diagnosticare cu ultrasunete " Fibroscan". Fibroscanarea este o metodă de cuantificare a proprietăților elastice ale țesuturilor.

Elastografie cu unde de forfecare este o modalitate electronică de generare a undelor, folosită în scanerele cu ultrasunete " Aixplorer”, realizează o evaluare cantitativă și calitativă a proprietăților elastice ale țesuturilor.

Metoda este neprețuită în diagnosticul țesuturilor ficatului, sânului, tiroidei, prostatei, uterului, vezicii urinare.

Indicații pentru elastografie:

• ciroza și hepatoza grasă a ficatului;
• diferite tipuri de hepatită;
• colangită;
• leziuni hepatice toxice cu simptome de colestază și citoliză.
• apariția unor neoplasme de natură variată;
• determinarea stadiului de educație;
• clarificarea locației și dimensiunii tumorii;
• diferențierea inflamației, a formațiunilor chistice și a tumorilor.
• examinarea ganglionilor limfatici;
• determinarea naturii formațiunilor tiroidiene (adenoame, chisturi coloide, neoplasme maligne);
• identificarea naturii formațiunilor palpabile și nepalpabile din glanda mamară;
• diferențierea fibroadenoamelor și chisturilor cu conținut dens;
• studiul stării ganglionilor limfatici regionali;
• prezența unui infiltrat inflamator.
• monitorizarea tratamentului proceselor oncologice ale glandei prostatei;
• efectuarea diferențierii proceselor tumorale și inflamatorii;
• identificarea zonelor afectate din glanda prostatică atunci când este detectat PSA ridicat;
• stabilirea localizării formaţiunilor patologice pentru biopsia ţintită a leziunii.

Recepția proprie a departamentului permite rezolvarea în timp util și optim a problemelor organizaționale,