Tratamentul bolii cardiace pulmonare cronice. Simptome cronice ale corului pulmonar Conceptul de cor pulmonar

Termenul „cor pulmonale acut” se referă la un sindrom clinic de insuficiență ventriculară dreaptă acută cauzată de obstrucția vasculară pulmonară bruscă sau hipertensiune pulmonară. Această afecțiune reprezintă o amenințare pentru sănătatea și viața umană și, prin urmare, necesită îngrijiri medicale de urgență.

Cauze

Corpul pulmonar acut se poate dezvolta din cauza pneumotoraxului valvular.

În ultimii ani, incidența cor pulmonale acut a crescut ușor. Acest lucru se datorează prevalenței tot mai mari a bolilor cardiovasculare în rândul populației, în special a emboliei pulmonare, care este cea mai frecventă cauză a acestei patologii. De asemenea, cor pulmonale acut poate fi o consecință a următoarelor stări patologice:

supapă;
acumulare rapidă de lichid în cavitatea pleurală (sânge sau exudat);
atelectazie masivă a țesutului pulmonar;
infarct pulmonar;
atac sever;
extensiv;
leziune toracică cu multiple fracturi ale coastelor și sternului;
corp străin în bronhia principală;
arterită cu afectare a arterei pulmonare;
afectarea severă a ventilației pulmonare din cauza botulismului, poliomielitei, miasteniei gravis;
intoxicatii cu gaze asfixiante, medicamente morfina si barbiturice.

În cazuri rare, cor pulmonale poate apărea ca o complicație a intervențiilor chirurgicale în timpul sondajului cardiac și rezecției pulmonare.

Manifestari clinice

Cor pulmonale acut se dezvoltă pe fondul hipertensiunii pulmonare, în care ventriculul drept își pierde capacitatea de a pompa sânge în circulația pulmonară.

În acest caz, la pacienți, clinica de insuficiență respiratorie cu dificultăți pronunțate de respirație, o senzație de sufocare, însoțită de agitație și frică de moarte iese în prim-plan.
Ei se plâng adesea de durere în piept și în hipocondrul drept.
Mai târziu, poate apărea hemoptizie.

Starea generală a acestor pacienți este considerată gravă. Pentru a-și îmbunătăți măcar puțin starea de bine, aceștia iau o poziție forțată - stând cu picioarele în jos.

La examinare, medicul dezvăluie:

cianoza pielii (în special jumătatea superioară a corpului);
umflarea venelor gâtului;
participarea la actul de respirație a mușchilor auxiliari.

O examinare obiectivă relevă:

scăderea tensiunii arteriale;
tahiaritmie și tahipnee;
mărirea ficatului;
umflarea picioarelor.

Tabloul auscultatorii poate diferi ușor, deoarece depinde de cauza bolii. În plămâni, se aude adesea respirație slăbită (și uneori absența zgomotelor respiratorii) sau respirație bronșică cu zgomote uscate și umede sau zgomot de frecare pleurală. În acest caz, limitele inimii sunt extinse și un accent al celui de-al doilea ton sau bifurcarea acestuia este dezvăluit deasupra arterei pulmonare.

Diagnosticare

Baza diagnosticului de „cor pulmonar acut” o constituie manifestările clinice, luând în considerare plângerile, istoricul medical și datele obiective obținute de medic în timpul examinării și examinării. Mai mult, diagnosticul trebuie stabilit cât mai devreme posibil, deoarece întârzierea acordării asistenței pacientului poate avea consecințe grave.

Pentru a clarifica cauza acestei patologii și pentru a efectua un diagnostic diferențial, pacientului i se prescrie o examinare suplimentară, care include:

înregistrarea și analiza electrocardiogramei;
diagnostic cu ultrasunete cu examinare Doppler a inimii și a vaselor de sânge;

Dacă este necesar, lista de studii poate fi extinsă.

Principiile îngrijirii de urgență

Un pacient cu cor pulmonar acut trebuie internat cât mai curând posibil.

Toți pacienții cu cor pulmonar acut trebuie internați de urgență. Transportul se efectuează în poziție șezând sau pe jumătate așezat cu picioarele în jos. Asistența de urgență include următoarele măsuri:

oxigenoterapie;
inhalarea vaporilor de alcool în caz de amenințare cu edem pulmonar;
pentru reducerea fenomenelor de obstrucție a căilor respiratorii se folosesc bronhodilatatoare (Salbutamol), în cazul unui atac sever de astm bronșic - Prednisolon;
Pentru ameliorarea durerii se folosesc analgezice narcotice (morfina) sau analgezice nenarcotice (Ketanov);
in caz de hipotensiune arteriala este necesara administrarea intravenoasa de Dopamina sau Dobutamina;
dacă apare embolie pulmonară, se efectuează terapia trombolitică;
În cazul pneumotoraxului tensionat, se efectuează o puncție de urgență a cavității pleurale.

Alte tactici pentru gestionarea acestor pacienți sunt determinate de medicii de la un spital specializat. Este determinată de severitatea stării, de motivele dezvoltării corului pulmonar acut și de modificările organelor interne ale pacientului.

Organele pieptului sunt într-o asemenea armonie între ele, încât nu se observă în niciuna dintre cavitățile corpului. Două sisteme vitale se contopesc într-o singură structură, funcționând clar, ca un mecanism de ceas. O defalcare a unuia dintre ele duce inevitabil la dezvoltarea disfuncțiilor și la restructurarea organelor în celălalt. Vorbim de complexul cardiopulmonar.

Anterior, medicii separau separat insuficiența cardiacă și pulmonară, care erau indicate ca două complicații separate ale bolilor sistemelor corespunzătoare (cardiovasculare și respiratorii). Dar acum am ajuns la concluzia că în unele cazuri este recomandabil să se formuleze un diagnostic de insuficiență cardiopulmonară; acestea includ o afecțiune patologică numită cor pulmonar cronic.

Baza patogenetică a formării

De fapt, acest proces nu poate fi tratat ca o boală independentă, deoarece este o manifestare negativă a unor boli, fiind, de fapt, complicația lor. Leziunile pe termen lung ale sistemului respirator, cum ar fi BPOC (boala pulmonară obstructivă cronică), bronșita cronică obstructivă, bronșiectazia, tuberculoza, pneumonia interstițială, emfizemul și abcesele pulmonare, pleurezia, astmul bronșic, pneumoscleroza și fibroza duc la tulburări ale angioarhitecturii și vasculare. modificări ale țesutului pulmonar. De aici provine denumirea de cor pulmonar cronic.

Această afecțiune se bazează pe acele modificări morfologice ale miocardului care apar ca urmare a prezenței hipertensiunii pulmonare persistente în circulația pulmonară. Vasele plămânilor, care se află într-o stare de compresie constantă, împiedică în mod semnificativ fluxul de sânge. Apare un dezechilibru în care volumul său stabil trebuie să circule într-un canal cu joc redus, dar rezistență crescută. Pentru a depăși presiunea pulmonară crescută, inima trebuie să se contracte cu sarcina sistolica crescută. În acest caz, părțile drepte ale inimii sunt afectate, mai întâi ventriculul și apoi atriul. Toate simptomele bolii cardiace pulmonare cronice se bazează pe aceasta.

Atâta timp cât modificările plămânilor sunt compensate și rezerva mușchiului inimii nu este epuizată, organismul funcționează fără abateri. Dar în timp, apare îngroșarea pereților miocardici, ceea ce se numește hipertrofie. Dezvoltarea sa moderată este o reacție adaptativă normală. Dacă atinge o dimensiune semnificativă, apare o întrerupere a aportului de sânge la miocardul afectat odată cu dezvoltarea dilatației (expansiunii) cavităților inimii și a insuficienței sistolice a mușchiului inimii ca o pompă.

Caracteristici clinice și diagnostic

Simptomele specifice bolii cardiace pulmonare cronice nu pot fi identificate.De obicei, progresia patologiei pleuropulmonare este împletită cu această afecțiune. Plângerile pacientului care indică decompensarea includ dificultăți progresive de respirație, greutate și disconfort în piept. La examinare, puteți dezvălui acrocianoză, cianoză a pielii, tahicardie, tahipnee, umflarea venelor gâtului, umflarea feței, extinderea diametrului de percuție al inimii spre dreapta.

Pentru a verifica diagnosticul, este suficient să utilizați următoarele metode disponibile public:

ECG (electrocardiografie). Se determină semne de hipertrofie a inimii drepte (undă P mărită sau bifazică, tensiune crescută sau divizarea lui R în derivațiile drepte, Q 3 patologic, S 1 profund);
Radiografia organelor toracice - cardiomegalie datorată părților drepte;
ECO-cardiografie. Determină extinderea cavităților și dimensiunea inimii, îngroșarea pereților atriului și ventriculului drept, insuficiența relativă a valvei tricuspide și scăderea volumului sanguin sistolic.

Tratament

În primul rând, boala de bază a sistemului respirator este corectată. Tratamentul direct al bolii cardiace pulmonare cronice începe cu terapia medicamentoasă.

Îmbunătățirea permeabilității bronșice și dilatarea vaselor pulmonare prin utilizarea agoniștilor beta2-adrenergici - salbutamol și analogii săi în tablete și inhalatoare;
Reducerea sarcinii pre-sistolice. Obținut prin utilizarea nitraților - nitroglicerină, nitro-mic, izoket.
Îmbunătățirea contractilității miocardice. În aceste scopuri, se utilizează glicozide (digoxină, strofantină, korglykon) și cardioprotectori non-glicozidici (mildronat, trimetazidină, riboxină). Inclus în tratamentul bolii pulmonare cronice cardiace ca bază.
Îmbunătățirea microcirculației pulmonare. O soluție de aminofilină 2% și medicamentele pe bază de ea (teofilină, teopec) s-au dovedit eficiente. În aceleași scopuri, sunt prescrise blocante ale canalelor de calciu (nifedipină, amlodipină și analogii acestora).
Medicamente anticoagulante. Cel mai adesea, este justificat să luați aspiran cardio, cardiomagnyl, clopidogrel.

Tratament pe tot parcursul vieții. Este de preferat un curs de tratament cu injecție alternativă și forme de tablete de medicamente.

Corpul pulmonar cronic: cauze, simptome și tratament

Conceptul de „cor pulmonar cronic” combină o serie de afecțiuni în care hipertensiunea arterială pulmonară și insuficiența ventriculară dreaptă se dezvoltă pe parcursul mai multor ani. Această afecțiune agravează în mod semnificativ cursul multor patologii bronhopulmonare și cardiace cronice și poate duce la invaliditate și deces la pacient.

Cauze, clasificare și mecanism de dezvoltare

În funcție de motivele care cauzează dezvoltarea corului pulmonar, există trei forme ale acestei stări patologice:

bronhopulmonar;
toradiafragmatic;
vasculare.

Cardiologii și pneumologii disting trei grupuri de afecțiuni patologice și boli care pot duce la dezvoltarea bolilor pulmonare cronice:

În timpul acestei stări patologice, se disting trei etape. Să le enumerăm:

Conform statisticilor OMS, boala cardiacă pulmonară cronică este cel mai adesea provocată de următoarele boli:

În 80% din cazuri, hipertensiunea pulmonară, cauzată de boli ale sistemului respirator, duce la formarea cor pulmonale. În forma toracodiafragmatică și bronhopulmonară a acestei patologii, lumenul vaselor devine înfundat cu țesut conjunctiv și microtrombi, apare compresia arterelor și venelor pulmonare în zonele tumorale sau procese inflamatorii. Formele vasculare de cor pulmonale sunt însoțite de afectarea fluxului sanguin cauzată de blocarea vaselor pulmonare cu embolii și infiltrarea inflamatorie sau tumorală a pereților vasculari.

Astfel de modificări structurale ale arterelor și venelor circulației pulmonare duc la o suprasolicitare semnificativă a inimii drepte și sunt însoțite de o creștere a dimensiunii mucoasei musculare a vaselor și a miocardului ventriculului drept. În stadiul de decompensare, pacientul începe să dezvolte procese distrofice și necrotice la nivelul miocardului.

Simptome

În etapa de compensare, corpul pulmonar cronic este însoțit de simptome severe ale bolii de bază și de primele semne de hiperfuncție și hipertrofie a inimii drepte.

În stadiul decompensării cardiace pulmonare, pacienții au următoarele plângeri:

Pe măsură ce boala cardiacă pulmonară cronică progresează, pacientul dezvoltă o etapă de decompensare și apar tulburări abdominale:

durere severă în stomac și hipocondrul drept;
flatulență;
greaţă;
vărsături;
formarea ascitei;
scăderea cantității de urină.

La ascultare, se determină percuția și palparea inimii:

În insuficiența respiratorie severă, pacientul poate prezenta diverse tulburări cerebrale, care se pot manifesta prin creșterea excitabilității nervoase (agitație psiho-emoțională până la agresivitate sau psihoză) sau depresie, tulburări de somn, letargie, amețeli și dureri de cap intense. În unele cazuri, aceste tulburări pot duce la episoade de convulsii și leșin.

În varianta colaptoidă pot apărea forme severe de cor pulmonar decompensat:

Diagnosticare

Pacienții cu suspiciune de cor pulmonar cronic ar trebui să consulte un pneumolog și un cardiolog și să fie supuși următoarelor tipuri de diagnostice de laborator și instrumentale:

Tratament

Principalele obiective în tratamentul pacienților cu cor pulmonar cronic vizează eliminarea insuficienței ventriculare drepte și a hipertensiunii pulmonare. De asemenea, are un efect activ asupra bolii de bază a sistemului bronhopulmonar, ceea ce a dus la dezvoltarea acestei patologii.

Pentru a corecta hipoxemia arterială pulmonară, se utilizează următoarele:

bronhodilatatoare (Berotec, Ventolin, Serevent, Teopek);
inhalare de oxigen;
antibiotice.

Aceste tratamente ajută la reducerea hipercapniei, acidozei, hipoxemiei arteriale și scăderea tensiunii arteriale.

Pentru a corecta rezistența vasculară pulmonară și a reduce sarcina pe partea dreaptă a inimii, se folosesc următoarele:

antagonişti de potasiu (Diltiazem, Nifedipină, Lacipil, Lomir);
inhibitori ai ECA (Captopril, Quinapril, Enalapril, Raimpril);
nitrați (dinitrat de izosorbid, izosorbid-5-mononitrat, Monolong, Olycard);
alfa1-blocante (Revokarin, Dalfaz, Fokusin, Zaxon, Kornam).

Utilizarea acestor medicamente pe fondul corectării hipoxemiei arteriale pulmonare se efectuează sub monitorizarea constantă a stării funcționale a plămânilor, a tensiunii arteriale, a pulsului și a presiunii în arterele pulmonare.

De asemenea, complexul de tratament pentru boala pulmonară cronică poate include medicamente pentru corectarea agregării trombocitelor și a tulburărilor hemoragice:

heparine cu greutate moleculară mică (Fraxiparin, Axapain);
vasodilatatoare periferice (Vazonit, Trental, Pentoxifylline-Acri).

În caz de boală pulmonară cronică decompensată și insuficiență ventriculară dreaptă, pacientului i se poate recomanda administrarea de glicozide cardiace (Strophanthin K, Digoxin, Korglikon), ansă și diuretice care economisesc potasiul (Torasemid, Lasix, Piretanide, Spironolactonă, Aldactone, Amiloride) .

Prognosticul pentru tratamentul cu succes al bolii cardiace pulmonare cronice depinde în majoritatea cazurilor de severitatea bolii de bază. Când apare stadiul decompensării, pacienții trebuie să decidă cu privire la atribuirea unui grup de dizabilități și o angajare rațională. Pacienții cu tromboembolism repetat al arterelor pulmonare și hipertensiune pulmonară primară sunt cei mai dificil de tratat: cu cor pulmonale decompensat, însoțit de insuficiență ventriculară dreaptă în creștere, speranța lor de viață variază de la 2,5 la 5 ani.

Citeste si

Inima pulmonară

Cor pulmonale este o îngroșare a peretelui și expansiunea atriului drept și a ventriculului drept al inimii, care se dezvoltă ca urmare a presiunii crescute în circulația pulmonară ca urmare a patologiei bronhopulmonare, leziuni ale vaselor pulmonare sau modificări ale toracelui.

Cauzele cor pulmonale

Se obișnuiește să se facă distincția între corpul pulmonar acut, subacut și cronic. La cor pulmonar acut Simptomele bolii cresc pe parcursul unui număr de ore și zile și se bazează cel mai adesea pe:

1. Leziuni vasculare:

Pneumomediastin.

Curs paroxistic sever al astmului bronșic cu dezvoltarea statusului astmatic,

Pentru dezvoltare cor pulmonar subacut durează câteva săptămâni sau luni. Motivul apariției sale poate fi:

1. Leziuni vasculare:

Microembolism recurent al ramurilor mici ale arterei pulmonare,

Vasculita pulmonara,

Hipertensiune pulmonară primară,

2. Boli bronhopulmonare:

alveolită fibrozată difuză,

Procese oncologice în mediastin, așa-numita carcinomatoză pulmonară limfogenă (metastaze la distanță ale neoplasmelor maligne ale stomacului, prostatei, sistemului urinar etc.),

astm bronșic sever,

Fibroza si granulomatoza,

Multiple formațiuni chistice în plămâni,

3. Patologia toradiafragmatică:

Leziuni ale toracelui și coloanei vertebrale cu deformare,

Procese adezive ale pleurei,

Obezitatea cauzată de diferite boli.

Simptomele bolii cardiace pulmonare

La cor pulmonar acut Plângerile pacienților se reduc la apariția unei dureri ascuțite în piept, dezvoltarea rapidă a dificultății severe de respirație, cianoză răspândită, umflarea venelor gâtului, scăderea bruscă a tensiunii arteriale și creșterea ritmului cardiac de peste 100 de bătăi. pe minut. Posibilă durere în hipocondrul drept din cauza unei întinderi ascuțite a capsulei hepatice, greață, vărsături.

La cor pulmonar subacut aceleași manifestări ale bolii nu apar cu viteza fulgerului, ci mai degrabă în timp.

Simptome boală pulmonară cronică de inimăînainte de debutul decompensării, acestea pot fi cauzate pentru o lungă perioadă de timp de boala bronhopulmonară de bază. Cel mai devreme, pacienții observă creșterea frecvenței cardiace și oboseală crescută în timpul exercițiilor normale. Dificultățile de respirație crește treptat. Dacă în stadiul I al bolii dificultățile de respirație apare numai cu efort fizic semnificativ, atunci în stadiul III deranjează pacienții chiar și în repaus. Pacienții observă adesea bătăi rapide ale inimii. Durerea în zona inimii poate fi intensă și dispare după inhalarea de oxigen. Nu există o relație clară între apariția durerii și activitatea fizică; luarea de nitroglicerină nu ameliorează un atac de durere. Cianoza larg răspândită este însoțită de o colorare violet-albăstruie a pielii triunghiului nazolabial, buzelor și urechilor. Venele gâtului se pot umfla, pot apărea edeme la extremitățile inferioare, iar în cazuri severe se dezvoltă ascită (lichidul în cavitatea abdominală).

Studiu

Alături de plângerile pacientului, sunt de mare importanță datele de examinare obiectivă (creșterea dimensiunii transversale a inimii, extinderea marginilor inimii în dreapta sternului, apariția suflulor specifice la ascultarea inimii, durere în hipocondrul drept la apăsare, ficatul mărit etc.), precum și prezența unui istoric de boală bronhopulmonară. Pentru a confirma diagnosticul, mai jos sunt efectuate o serie de proceduri de diagnosticare.

Examen de laborator și instrumentar.

1. Hemoleucograma completă (CBC) - posibilă eritrocitoză (număr crescut de globule roșii), creșterea hemoglobinei, VSH încetinit, capacitatea crescută de coagulare a sângelui în cor pulmonar cronic.

2. Un test general de urină (UCA) este efectuat ca parte a unui examen clinic general. 3. Test biochimic de sânge (BAC): acordați atenție conținutului de proteine totale, fracții proteice, acizi sialici, fibrinogen, seromucoid.

4. Metoda imunoenzimatică - conținut crescut de D-dimer în plasma sanguină în embolia pulmonară.

5. ECG - semne de suprasolicitare și creștere a masei atriului drept și ventriculului drept, sunt relevate modificări ale poziției axei electrice a inimii;

6. Ecocardiografia (EchoCG sau ultrasunetele inimii) oferă posibilitatea de a determina vizual atriul drept dilatat și ventriculul drept al inimii, identifică semne de creștere a presiunii în artera pulmonară și cuantifică gradul de hipertensiune pulmonară, evaluează starea hemodinamică centrală.

7. Radiografia inimii și plămânilor - mărirea atriului și ventriculului drept, creșterea distanței dintre ramurile arterei pulmonare, creșterea dimensiunii ramului descendent al arterei pulmonare.

8. Spirografia - sunt diagnosticate manifestările bolii de bază care a provocat cor pulmonale.

9. Angiopulmonografia selectivă (contrastarea arterelor pulmonare folosind tehnici endovasculare cu raze X) este una dintre cele mai informative metode în diagnosticul bolii pulmonare acute, care s-a dezvoltat ca urmare a tromboembolismului arterelor pulmonare.

10. Examinarea cu contrast cu raze X a venelor extremităților inferioare - metoda vă permite să identificați tromboza în venele extremităților inferioare.

Tratament pentru cor pulmonar

Automedicația și utilizarea medicinei tradiționale atunci când apar semne de cor pulmonar vor fi ineficiente în cel mai bun caz, iar în cel mai rău caz pacientul va pierde timp prețios.

În cazul corului pulmonar acut, tratamentul se reduce la măsuri de resuscitare, restabilirea permeabilității vaselor pulmonare și combaterea durerii. Este recomandabil să se efectueze terapia trombolitică în primele 4-6 ore de la debutul bolii în caz de tromboembolism masiv al arterei pulmonare; utilizarea acesteia în stadiile ulterioare ale bolii poate fi nejustificată. Terapia trombolitică se efectuează într-un spital numai dacă monitorizarea de laborator a tratamentului este posibilă și nu există contraindicații din partea pacientului (leziuni recente, ulcer peptic în stadiul acut, accident vascular cerebral recent etc.).

Cu toate progresele moderne în medicină, tratamentul cor pulmonale rămâne o sarcină dificilă și are ca scop încetinirea progresiei bolii, creșterea speranței de viață și îmbunătățirea calității vieții. O abordare integrată a tratamentului bolii cardiace pulmonare include: tratamentul bolii de bază sau exacerbărilor acesteia, ameliorarea insuficienței respiratorii și a tulburărilor de schimb de gaze, eliminarea sau reducerea simptomelor insuficienței cardiace în timpul decompensării.

Luând în considerare patologia de bază care a dus la dezvoltarea corului pulmonar, se prescrie un tratament adecvat: pentru diferite infecții bronhopulmonare se prescriu antibiotice, pentru obstrucția bronșică - medicamente care dilată bronhiile, pentru tromboza sau tromboembolismul vaselor pulmonare - anticoagulante și fibrinolitice. În tratamentul cor pulmonale, este necesar să se prescrie medicamente care dilată vasele de sânge periferice, diuretice, medicamente care reduc coagularea sângelui, glicozide cardiace; dacă aceste medicamente sunt ineficiente, se prescriu doze mici de glucocorticosteroizi.

Aproape toți pacienții au nevoie de inhalare de oxigen. De mare importanță este renunțarea la obiceiurile proaste (fumatul), eliminarea pericolelor industriale, identificarea și îndepărtarea alergenilor din organism, oprirea pătrunderii ulterioare a acestuia în organism etc. Exercițiile de respirație și masajul toracic sunt de o importanță deosebită în tratamentul complex al pacienților cu cord pulmonar. Dacă pacientul suferă de boli inflamatorii cronice ale sistemului respirator, atunci este necesar să-l înveți metode de drenaj bronșic pozițional.

De ce este periculos simptomul cor pulmonale?

Corpul pulmonar cronic este un rezultat natural al bolilor pe termen lung și severe ale aparatului bronhopulmonar, care duce la scăderea capacității de muncă, scăderea calității vieții, dizabilitățile pacienților și în cele din urmă decesul.

La ce medic ar trebui să mă adresez pentru simptomele cor pulmonale?

Terapeut, pneumolog, cardiolog.

Nu cu mult timp în urmă, a fost posibil să se găsească o nouă metodă de tratament și, în același timp, să se respecte principiul „nu face rău”. A apărut o metodă de tratament nouă, complet sigură și în același timp extrem de eficientă. Vorbim despre „BIOMEDIS M” - o tehnică modernă de biorezonanță pentru diagnostic și tratament folosind oscilații electromagnetice de înaltă frecvență.

În prezent, terapia cu biorezonanță este considerată pe bună dreptate una dintre cele mai bune metode de tratament. Majoritatea experților în domeniul metodelor moderne de diagnostic și tratament. precum și specialiștii site-ului http://www.biomedis.ru. Suntem încrezători că viitorul stă în terapia cu biorezonanță. deoarece, fiind la fel de eficient ca si metodele medicamentoase, nu are contraindicatii sau efecte secundare. Pe site-ul nostru web puteți găsi cele mai detaliate și cuprinzătoare informații despre această metodă și, de asemenea, puteți verifica eficacitatea celui mai recent dispozitiv de biorezonanță „BIOMEDIS M”.

Cor pulmonale este o patologie în care are loc o creștere a dimensiunii părților drepte ale inimii (atriul și ventriculul) datorită presiunii crescute în circulația pulmonară. La rândul său, hipertensiunea arterială în circulația pulmonară se dezvoltă ca o consecință a afectarii bronhiilor, plămânilor, vaselor pulmonare și a modificărilor de formă a toracelui.

Cuprins:

Cauzele diferitelor forme de cor pulmonar

Pacienții cu boli ale sistemului cardiovascular și respirator ar trebui să-și amintească că șansele lor de a dezvolta cor pulmonale sunt foarte mari datorită faptului că este cauzată de un număr mare de boli și afecțiuni. În multe cazuri, apariția cor pulmonale este rezultatul unei afecțiuni avansate din cauza diagnosticului eronat sau a tacticilor de tratament incorecte. Acest lucru duce în cele din urmă la suprasolicitarea jumătății drepte a inimii și la apariția cor pulmonale.

Această boală apare:

acut cu evoluție severă;
acut cu evoluție subacută (procesul cedează, starea este medie între acută, severă și cronică);
cronic.

Fiecare dintre forme poate apărea ca urmare a mai multor motive - pot fi împărțite în trei grupuri mari:

boli ale sistemului cardiovascular;
boli ale sistemului bronhopulmonar;
modificări ale toracelui (toraco-diafragmatice).

Modificările sistemului bronhopulmonar care pot duce la dezvoltarea corului pulmonar acut cu evoluție severă sunt:

atac sever până la starea astmatică;
masiv;
(prezența aerului în cavitatea pleurală, care în mod normal are presiune negativă);
pneumomediastin (acumulare masivă de aer în mediastin - zona toracelui dintre cei doi plămâni).

Cel mai adesea, cor pulmonale acut cu o evoluție severă se dezvoltă din cauza tromboembolismului (blocarea cu un cheag de sânge) a arterei pulmonare (PE). ). La rândul său, PE, care provoacă apariția cor pulmonale, apare atunci când:

Se formează un fel de cerc vicios: artera pulmonară suferă din cauza bolilor cardiovasculare, care la rândul lor duce la cor pulmonar. În ultimii 8-10 ani, clinicienii au observat o creștere a cazurilor de cor pulmonar asociată cu o creștere a incidenței emboliei pulmonare.

Cauzele cardiovasculare ale dezvoltării corului pulmonar acut cu un curs subacut:

embolie a uneia sau mai multor ramuri ale arterei pulmonare (nu trunchiul principal);
tromboză din aceleași ramuri, caracterizată prin recidive frecvente;
arterita sistemului de artere pulmonare (proces inflamator în peretele vascular de diverse origini - cel mai adesea bacteriană).

Modificările sistemului bronhopulmonar care pot duce la dezvoltarea corului pulmonar acut cu un curs subacut sunt:

Modificările toracice care pot provoca cor pulmonar acut cu un curs subacut sunt hipoventilația cronică (deteriorarea ventilației pulmonare), care poate apărea în astfel de condiții patologice precum:

(afectarea toxicoinfecțioasă a sistemului nervos care apare după consumul de alimente contaminate cu agenți patogeni de botulism);
(lezarea măduvei spinării de către poliovirus);
miastenia gravis (leziuni musculare autoimune cu oboseală caracteristică).

Cauzele cardiovasculare ale dezvoltării bolii pulmonare cronice:

creșterea primară a presiunii arteriale;
tromboembolism al ramurilor arterei pulmonare;
arterita;
vasculită - inflamație a peretelui vascular cu distrugerea acestuia, în special, alergică, obliterantă (din cauza blocajului), nodulară, de origine lupus;
modificări aterosclerotice în peretele arterei pulmonare;
reducerea lumenului arterei pulmonare și a venelor pulmonare din cauza presiunii externe (dilatația anevrismală a aortei, tumori mediastinale și așa mai departe);
embolii repetate;
rezecție pulmonară (îndepărtarea unui segment de țesut pulmonar).

Modificări ale sistemului bronhopulmonar care pot duce la dezvoltarea bolilor cardiace pulmonare cronice:

boli însoțite de o scădere a lumenului bronhiilor (astm bronșic, cronic (precum și forma sa cu o componentă astmatică), fibroză pulmonară (germinarea lor prin țesutul conjunctiv),);
patologii în care bronhiile suferă presiune externă (fibroză, granulomatoză).

Modificări ale pieptului, din cauza cărora mobilitatea sa este limitată, ca urmare, apare corpul pulmonar cronic:

cifoscolioza coloanei toracice (curbură în proiecțiile anteroposterioare și laterale);
boală polichistică pulmonară (chisturi multiple din cauza subdezvoltării plămânului);
deformare toracică ;
ancorare pleurale (punți de țesut conjunctiv din cavitatea pleurală care nu permit plămânului să se extindă complet);
așa-numitul sindrom Pickwickian, provocat de incapacitatea de a lua inhalări și expirații profunde și frecvente;
pareza (paralizia incompletă) a diafragmei;
leziuni neuromusculare - în special, poliomielita;
(inflamația cronică a articulațiilor coloanei vertebrale);
tulburări ale excursiei toracice după toracoplastie nereușită (manipulări chirurgicale care duc la modificarea formei toracelui).

În ultimii ani, clinica a observat o creștere a cazurilor de boli cronice de inimă, care se explică prin creșterea bolilor obstructive în populație.

Dezvoltarea bolii

Corpul pulmonar acut se dezvoltă după cum urmează. Bolile circulației pulmonare duc la îngustarea vaselor pulmonare pe distanțe lungi și la apariția bronhospasmului persistent. Din această cauză, există o scădere a presiunii în circulația sistemică, ventilația plămânilor și schimbul de gaze se deteriorează (dioxidul de carbon nu părăsește țesutul pulmonar, iar oxigenul nu îl saturează). Se formează un cerc vicios: din cauza acestor fenomene, tensiunea arterială crește în circulația pulmonară, motiv pentru care părțile drepte ale inimii (atriul și ventriculul) sunt supraîncărcate și se extind treptat din cauza stagnării sângelui în ele. . În cazuri avansate, datorită faptului că sângele nu se grăbește să părăsească partea dreaptă a inimii, pune presiune asupra țesuturilor înconjurătoare, în urma căreia permeabilitatea capilarelor pulmonare crește, lichidul are acces ușor. si intra in alveole – apare edem pulmonar.

În dezvoltarea bolii cardiace pulmonare cronice, o creștere a presiunii în circulația pulmonară din cauza modificărilor patologice ale plămânilor joacă un rol. În timpul proceselor obstructive, permeabilitatea bronhiilor este perturbată și, ca urmare, plămânii sunt ventilați (ventilati) neuniform. Din această cauză, schimbul de gaze este perturbat - scăparea de dioxid de carbon și saturația de oxigen; în mod natural, pacienții suferă de faptul că furnizarea de oxigen a țesuturilor este întreruptă.

Atât în bolile de inimă acute, cât și în cele cronice, pe măsură ce progresează, apare o încălcare a stării acido-bazice a țesutului. La început sunt compensate de rezervele interne ale organismului, dar decompensarea are loc destul de repede.

În boala cardiacă pulmonară cronică acută severă sau prea prelungită la nivelul miocardului, care suportă o sarcină excesivă, în timp încep să se dezvolte modificări distrofice (malnutriție), apoi necroză (moarte), care poate provoca infarct miocardic.

Simptome

Cor pulmonale acut cu o evoluție severă se dezvoltă cel mai adesea în 4-5 ore (mai puțin frecvent - 1-2 ore sau câteva zile). Principalele sale manifestari:

o deteriorare bruscă a sănătății pe fondul bunăstării fiziologice complete;
natura presanta, intensitate medie;
stare excitată (datorită debutului brusc de hipoxie);
semne de debut acut.

Semnele că a apărut insuficiență cardiacă acută sunt:

Dacă cauza corului pulmonar acut este tromboembolismul trunchiului principal al arterei pulmonare, atunci toate aceste simptome se pot dezvolta de la câteva minute la o jumătate de oră. În acest caz, următoarele se întâmplă foarte repede:

șoc din cauza tulburărilor severe ale sistemului cardiovascular;

Dacă nu se iau măsuri, va începe să se dezvolte necroza (necroza) plămânilor. Semne de infarct pulmonar (necroză) în stop cardiac acut:

o creștere a durerii în piept asociată cu actul de respirație, dificultăți de respirație și cianoză (cianoză) a pielii și a membranelor mucoase;
aspect - în mare parte uscat, dar poate fi eliberată o cantitate mică de spută;
la aproximativ jumatate dintre pacienti apare hemoptizia;
creșterea temperaturii corpului - aceasta este asociată cu necroza aseptică, în acest caz se manifestă rezistența (stabilitatea) caracteristică a hipertermiei la utilizare;
slăbirea respirației.

Cor pulmonale acut cu evoluție subacută se manifestă prin simptome acute, dar mai moderate în comparație cu evoluția acută. Acestea sunt semne precum:

durere de intensitate moderată în piept în timpul respirației;
scurtarea respirației, care poate dispărea destul de repede;
puls și ritm cardiac crescut;

Corpul pulmonar cronic poate fi:

compensat;
decompensat.

Simptomele clinice ale patologiei depind de aceasta.

Pe etape de compensare Se observă semne ale patologiei de bază care a provocat apariția corului pulmonar cronic - simptomele de mărire a jumătății drepte a inimii încep să se dezvolte treptat, în etapele ulterioare. Acestea sunt semne precum:

dificultăți de respirație, agravarea în unele condiții - în timpul efortului fizic, în poziție culcat, la inhalarea aerului rece. Dificultățile de respirație în acest caz au o dublă origine - apare prin insuficiență respiratorie și cardiacă;
– apar datorită faptului că jumătatea lui dreaptă, din cauza suprasolicitarii, lucrează mai mult decât de obicei, iar alimentația rămâne aceeași . Senzații dureroase pot apărea și datorită faptului că artera pulmonară este întinsă;
cianoza pielii și mucoaselor vizibile;
scăderea temperaturii corpului.

Este de remarcat faptul că toate aceste simptome se manifestă mai intens dacă în plămâni apar procese inflamatorii. Un semn caracteristic este că chiar și în cazul pneumoniei severe la pacienții cu cor pulmonar, temperatura corpului devine normală sau, în cazuri extreme, ajunge la 37 de grade Celsius.

Unii pacienți pot dezvolta simptome care apar din cauza unei perturbări a compoziției de gaze a sângelui.

Dacă vine stadiu de decompensare, se observă următorul tablou clinic:

creșterea persistentă a edemului;
mărirea progresivă și sensibilitatea ficatului;
deteriorarea producției de urină;
tulburări ale sistemului nervos central - convulsii, senzație, apatie. Astfel de semne apar datorită faptului că structurile sistemului nervos central nu primesc suficient oxigen în cantitatea necesară și sunt afectate de produse suboxidate.

Diagnosticul inimii pulmonare

Diagnosticul de cor pulmonar se face pe baza istoricului medical, dezvoltând simptome și date obținute din utilizarea metodelor suplimentare de examinare. Atunci când pune un diagnostic, medicul se concentrează și pe prezența bolilor care pot provoca dezvoltarea cor pulmonale.

Metode suplimentare de cercetare instrumentală și de laborator care sunt utilizate în diagnosticul cor pulmonale:

Tratamentul corului pulmonar

Măsurile terapeutice pentru cor pulmonale ar trebui să vizeze în primul rând tratarea bolii care a provocat-o. Aplicabil:

spectru larg de acțiune pentru pneumonia masivă;
cu hipertensiune arterială;
glicozide cardiace pentru boli de inimă;
medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru vasculite;
oxigenoterapie pentru bolile obstructive cronice (în unele cazuri, se utilizează oxigenoterapie pe termen lung de noapte)

Terapia simptomatică este indicată în funcție de afecțiunile emergente și complexele de simptome:

cu vâscozitate crescută a sângelui - anticoagulante pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. http://www.f-med.ru/nevrologia/img/hart15.jpg În unele cazuri, o metodă veche, dar eficientă este folosită ca alternativă - sângerarea (practicată dacă raportul dintre celulele roșii din sânge și plasmă depășește norma) ;
pentru a facilita îndepărtarea sputei din tractul respirator - medicamente mucolitice (subțierea sputei)

Trebuie avut în vedere faptul că dezvoltarea la pacienții cu cor pulmonar este un semn de prognostic prost care poate fi fatal. Prin urmare, dacă apar semne de insuficiență cardiacă, este necesară terapia intensivă de urgență:

diuretice(datorită efectului lor diuretic, sarcina asupra inimii va scădea);
nitrați(folosit pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge în partea dreaptă a inimii, care suferă din cauza încărcăturii crescute asupra acestora);
inhibitori ai fosfodiesterazei(utilizat pentru obstrucția bronșică);
inotropi(se folosesc atunci când contractilitatea inimii se deteriorează).

În cor pulmonar acut cu evoluție acută și forma sa cronică avansată se poate dezvolta o stare de șoc, care duce la moarte clinică din cauza stopului cardiac. În acest caz, se iau măsuri de resuscitare:

masaj cardiac indirect;
intubarea căilor respiratorii cu ventilație artificială.

Dacă această afecțiune a fost cauzată de embolie pulmonară, este necesară o operație de urgență, în timpul căreia se îndepărtează un tromb din artera pulmonară și se administrează agenți trombolitici.

Dacă pacientul are cor pulmonar cronic și terapia conservatoare este ineficientă, atunci este necesar un tratament chirurgical - un transplant de inimă (adesea în combinație cu un transplant pulmonar). O astfel de intervenție chirurgicală este efectuată extrem de rar din cauza deficitului de donatori (de exemplu, în America de Nord - 10-15 pe an), dar este o șansă de a continua viața pacientului. După un transplant de inimă și plămâni, speranța de viață pentru aproximativ jumătate dintre cei operați este de 5 ani.

Prevenirea

Prevenirea apariției cor pulmonale presupune prevenirea și tratarea bolilor care provoacă apariția acestuia. O atenție deosebită trebuie exercitată în ceea ce privește embolia pulmonară.

Emfizemul pulmonar și bolile respiratorii obstructive în stadii avansate conduc întotdeauna la dezvoltarea corului pulmonar.

Cor pulmonar: cât timp trăiesc oamenii cu el?

Prognosticul pentru forma acută de cor pulmonar cu evoluție acută și forma cronică în stadiul de decompensare este complex, mai favorabil pentru forma acută cu evoluție subacută și forma cronică în stadiul de compensare. Prognoza și curenții depind de:

severitatea bolii de bază;
gradul de hipertensiune pulmonară.

Potrivit diverselor surse, de la 10 la 50% dintre pacienții cu această patologie trăiesc peste 5 ani (această cifră crește cu inhalările regulate de oxigen).

Chiar și cu un diagnostic în timp util și cu o terapie selectată în mod adecvat, o vindecare completă nu are loc., deoarece cor pulmonale este în esență rezultatul stărilor de urgență (embolie pulmonară) sau a cursului lung al multor boli cronice.

Mortalitatea datorată cor pulmonale rămâne ridicată. În fiecare an în întreaga lume, aproximativ 20 de mii de oameni mor din cauza cor pulmonale, iar aproximativ 300 de mii sunt internați pentru această boală.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, observator medical, chirurg, medic consultant

Cauzele cor pulmonale

Pentru dezvoltare cor pulmonar subacut durează câteva săptămâni sau luni. Motivul apariției sale poate fi:

1. Leziuni vasculare:
– microembolism repetat al ramurilor mici ale arterei pulmonare,
– vasculită pulmonară,

- alveolita fibrozată difuză,
– procese oncologice la nivelul mediastinului, așa-numita carcinomatoză pulmonară limfogenă (metastaze la distanță ale neoplasmelor maligne ale stomacului, prostatei, sistemului urinar etc.),
- curs sever de astm bronșic,

– hiperventilatie alveolara in botulism, poliomielita, miastenia gravis.

Corpul pulmonar cronic se dezvoltă pe parcursul mai multor ani. Cauze -

1. Leziuni vasculare:
– hipertensiune pulmonară primară,
– arterita,
– embolii recurente,
– îndepărtarea unei părți sau a întregului plămân;

2. Boli bronhopulmonare:
– boli bronșice obstructive (emfizem pulmonar, astm bronșic, bronșită cronică, pneumoscleroză),
- procese restrictive,
- fibroza si granulomatoza,
- formațiuni chistice multiple în plămâni,

3. Patologia toradiafragmatică:
– leziuni ale toracelui și coloanei vertebrale cu deformare,
- aderențe ale pleurei,
– obezitatea cauzată de diverse boli.

Simptomele cor pulmonale

La cor pulmonar subacut aceleași manifestări ale bolii nu apar cu viteza fulgerului, ci mai degrabă în timp.

Studiu

Examen de laborator și instrumentar.

4. Metoda imunoenzimatică – conținut crescut de D-dimer în plasma sanguină în embolia pulmonară.

5. ECG – semne de suprasolicitare și creștere a masei atriului drept și ventriculului drept, sunt relevate modificări ale poziției axei electrice a inimii;

8. Spirografia – sunt diagnosticate manifestări ale bolii de bază care a provocat cor pulmonale.

9. Angiopulmonografia selectivă (contrastarea arterelor pulmonare cu ajutorul tehnicilor endovasculare cu raze X) este una dintre cele mai informative metode în diagnosticul bolii cardiace pulmonare acute care s-a dezvoltat ca urmare a tromboembolismului arterelor pulmonare.

10. Examinarea cu contrast cu raze X a venelor extremităților inferioare - această metodă vă permite să identificați tromboza în venele extremităților inferioare.

Tratament pentru cor pulmonar

Automedicația și utilizarea medicinei tradiționale atunci când apar semne de cor pulmonar vor fi ineficiente în cel mai bun caz, iar în cel mai rău caz pacientul va pierde timp prețios.

De ce este periculos simptomul cor pulmonale?

La ce medic ar trebui să mă adresez pentru simptomele cor pulmonale?

Terapeut, pneumolog, cardiolog.

Medicul generalist Kletkina Yu.V.

Cor pulmonale este o patologie caracterizată prin mărirea și dilatarea ventriculului drept și atriului. Ca urmare, apar probleme circulatorii. Corpul pulmonar cronic se dezvoltă ca urmare a patologiilor bronhiilor, sistemului vascular al organelor respiratorii și sternului. Partea stângă a mușchiului inimii nu este deteriorată.

Mecanismul de dezvoltare

Există două moduri de dezvoltare a bolii: funcțională și anatomică. În al doilea caz, este implicată o reducere a rețelei vasculare a arterei pulmonare. Adică alveolele sunt deteriorate sau chiar mor. Vasele mici se înfundă. Performanța ventriculului drept al inimii este inhibată încă de la începutul dezvoltării bolii.

Mecanismul funcțional de dezvoltare a inimii pulmonare este caracterizat de următoarele caracteristici:

Volumul minut al sângelui crește. În același timp, presiunea din interiorul vaselor crește. Inițial, acest mecanism servește la compensarea insuficienței cardiace și la creșterea cantității de oxigen din sânge.
Apare reflexul Euler-Lillestrand. Pereții vasculari reacționează foarte rapid și acut la hipoxie, începând să se îngusteze. Dar dacă nivelul de oxigen din sânge este normal, atunci funcționalitatea capilarelor și venelor este restabilită.
Se produce o cantitate insuficientă de substanțe care asigură vasodilatația: oxid nitric și prostaciclină. Aceste componente reduc și mai mult probabilitatea formării.
Crește presiunea intratoracală. Acest lucru este facilitat de o tuse puternica in timpul racelii.
Efectul vasoconstrictorilor. provoacă producția crescută de substanțe care provoacă spasme ale vaselor de sânge.
Vâscozitate crescută a sângelui. Crește presiunea în arterele pulmonare. Fluxul sanguin încetinește, astfel încât nutriția țesuturilor se deteriorează.
Infecțiile bronhopulmonare se agravează.

Patologia poate fi acută sau cronică. În primul caz, se dezvoltă în cel mult câteva zile. Tipul cronic al bolii poate dura luni sau ani să se manifeste.

Astăzi, cor pulmonale a devenit larg răspândit. Cert este că numărul persoanelor care suferă de patologii respiratorii crește în fiecare an. Acest lucru este facilitat nu numai de obiceiurile proaste, ci și de deteriorarea situației mediului în lume și de utilizarea necorespunzătoare a medicamentelor (în special a antibioticelor).

Cauzele bolii

Corpul pulmonar cronic sau forma sa acută se dezvoltă din următoarele cauze:

bronșită obstructivă cronică, astm sau alte patologii ale sistemului respirator (emfizem, pneumoscleroză, polichistică pulmonară, tuberculoză, sarcoidoză);
restricții asupra mobilității diafragmei;
deformări toracice: cifoscolioză, spondilită anchilozantă);
boli neuromusculare (poliomielita);

hipertensiune pulmonară sau;
leziuni vasculare: pneumomediastin, arterită (toate acestea apar pe fondul blocării arterei pulmonare);
hiperventilația alveolară;
îndepărtarea unui fragment pulmonar;
tulburări ale corsetului muscular și scheletului, în urma cărora ventilația organelor respiratorii se deteriorează.

Pentru a vindeca cor pulmonale acut sau forma sa cronică, este necesar să se elimine cauza acestei boli.

Clasificarea bolii

Pe baza progresiei semnelor clinice se pot distinge următoarele tipuri de patologie: acută (se dezvoltă în doar câteva ore sau zile), subacută (necesită câteva săptămâni pentru a se manifesta), cronică (boala se dezvoltă pe parcursul mai multor luni sau ani).

În ceea ce privește etapele formării patologiei, există doar trei dintre ele:

Preclinic. În acest caz, simptomele practic nu apar. Boala poate fi depistată doar prin cercetări instrumentale.
Compensat.
. Insuficiența cardiopulmonară se dezvoltă deja aici.

Sindromul cardiac pulmonar este, de asemenea, clasificat în funcție de etiologia sa:

bronhopulmonar (se manifestă prin patologii ale sistemului respirator);
avascular (aici cauza este o tulburare a vaselor pulmonare);
toradiafragmatic (boala se dezvoltă din cauza mobilității slabe a toracelui).

Cor pulmonale poate provoca complicații grave altor organe interne. Dacă nu este tratată, speranța de viață poate fi scurtată. Se pot distinge și mai multe clase funcționale ale formei cronice a bolii:

Primul. Schimbările inițiale apar în inimă. În primul rând, există simptomele unei leziuni majore a sistemului respirator.
Al doilea. este stabil. Simptomele bolii bronhopulmonare apar în principal. Sistemul imunitar încetează treptat să compenseze daunele aduse organismului. Insuficiența respiratorie începe să se dezvolte.
Al treilea. Hipertensiune pulmonară semnificativă este prezentă. Principalele manifestări sunt însoțite de simptome.
Al patrulea. Aici este deja diagnosticată cea mai gravă formă de cor pulmonar, în care pacientul poate muri.

Pentru a preveni acest lucru, patologia trebuie diagnosticată la timp.

Cum se manifestă boala?

Sindromul cardiac pulmonar se manifestă în moduri diferite. Totul depinde de tipul de patologie. Simptomele patologiei sunt:

Tipul bolii	Semne
Corpul pulmonar acut	· durere bruscă în zona pieptului; · scurtarea severă și bruscă a respirației; · scădere semnificativă a presiunii (uneori are loc chiar colapsul); · modificarea nuanței pielii; · creșterea volumului venelor gâtului; tahicardie, a cărei intensitate crește; · agitatie psihomotorie; · mărirea severă a ficatului; pulsație anormală crescută; · marirea muschiului inimii pe partea dreapta. În cazuri deosebit de dificile, cor pulmonale acut se caracterizează printr-o stare de șoc, umflarea organelor respiratorii și insuficiență coronariană acută. În 30% din cazuri pacientul moare și brusc.
Subacută	· sindrom dureros (brusc si moderat); · leșin de scurtă durată; · hemoptizie.
Compensatorie	· simptomele nu sunt foarte pronunțate; Există o pulsație în abdomenul superior.
Decompensat	· dispnee severă, care devine mai intensă odată cu activitatea fizică; · dureri de inimă; · modificarea nuanței pielii (are un caracter mixt, iar pielea devine cenușie); · umflarea vaselor gâtului; · tulburări neurologice; · tahicardie susținută și semnificativă; · oboseală rapidă (este asociată cu lipsa de oxigen a țesuturilor); · umflarea picioarelor (stagnarea are loc în circulația sistemică, iar lichidul începe să fie eliberat din vase în țesuturile din jur, deoarece pereții acestora devin subțiri și permeabili); Tulburări digestive asociate cu mărirea ficatului; · ascită (o acumulare periculoasă de lichid în cavitatea abdominală care se dezvoltă în ultimul stadiu al dezvoltării cor pulmonale).

În timpul ascultării diagnostice, specialistul detectează zgomotele cardiace înfundate. Tensiunea arterială scade sau rămâne normală.

Caracteristicile diferitelor forme ale bolii

Deoarece există tipuri de patologie acute și cronice, este necesar să se ia în considerare câteva dintre criteriile lor distinctive:

Forma acută

Forma cronică

Tipul de boală prezentat este o consecință a emboliei pulmonare, leziunilor sistemului respirator, inimii sau vaselor de sânge.

Destul de des, patologia este diagnosticată la acei oameni care suferă de hipertensiune arterială, defecte ale mușchilor inimii și reumatism.

Iar în cor pulmonale acut apar reflexe care favorizează îngustarea difuză a vaselor mici situate în organele respiratorii. Crește presiunea în circulația pulmonară. Pereții capilarelor devin mai permeabili, așa că în curând se formează umflături.

Dacă o persoană este diagnosticată cu cor pulmonar acut, simptomele se dezvoltă și apar foarte rapid și viu.

Acest tip de patologie poate fi însoțit de infarct pulmonar. Simptomele se intensifică.

Acest tip de patologie se caracterizează printr-un curs lent și prelungit, mărirea ventriculului drept. De obicei, această formă a bolii este compensată, dar poate intra rapid în stadiul de decompensare.

În cardiopatia pulmonară cronică, clasificarea prevede 3 tipuri de boli: avasculară, toradiafragmatică, bronhopulmonară.

Un simptom caracteristic pentru această patologie este slăbiciunea severă a picioarelor, precum și umflarea, care este dificil de eliminat. Și, de asemenea, în forma cronică, ficatul pacientului se mărește, ceea ce este însoțit de greutate în hipocondrul drept.

După cum puteți vedea, boala este foarte complexă și periculoasă. Prin urmare, este important să o diagnosticați la timp și să începeți terapia.

Cum se determină boala?

Pentru a face un diagnostic precis, este necesar să se efectueze o examinare amănunțită a pacientului. Este important să aflați dacă o persoană are vreo boală bronhopulmonară în istoria sa. Diagnosticul CHL (boala pulmonară cronică) se realizează folosind metode de laborator și instrumentale. Pacientului i se prescriu:

Test de sânge (general). Aici sunt determinate modificări ale nivelurilor de globule roșii și hemoglobină. De obicei, sângele se coagulează rapid. Acest lucru face posibilă determinarea inflamației.
Analiza urinei (general).
Test biochimic de sânge.
Test imunosorbant legat. Vă permite să determinați embolia pulmonară.
Studiul compoziției gazelor din sânge. Aici puteți detecta o creștere a nivelului de dioxid de carbon și o scădere a cantității de oxigen.
Electrocardiogramă. Studiul arată prezența supraîncărcării inimii, o creștere a masei părții drepte a mușchiului. Axa electrică a inimii își schimbă poziția. Cu toate acestea, unele simptome pot indica, de asemenea, de aceea este important să se efectueze un ECG în combinație cu alte metode de diagnostic.

Ecografia si... Expansiunea ventriculului și atriului în acest caz este vizualizată. Și este, de asemenea, posibil să se determine gradul de hipertensiune pulmonară. Studiul prezentat ne permite să evaluăm geodinamica centrală.
Raze X. În prezența unei forme acute a bolii, puteți vedea în imagine o întunecare semnificativă unilaterală a rădăcinii plămânului și transparența pereților săi. În plus, pe partea organului afectat, diafragma este situată mai sus.
Spirografie. În acest fel, puteți determina patologia de bază care a cauzat problema.
Angiopulmonografia selectivă. Se efectuează folosind un agent de contrast.
CT. Această metodă este considerată cea mai informativă. În acest caz, țesutul pulmonar este vizualizat și examinat strat cu strat, astfel încât cele mai mici defecte pot fi detectate.

De asemenea, plângerile pacientului sunt înregistrate și ulterior analizate. De asemenea, medicul trebuie să revizuiască istoricul familial pentru a exclude sau confirma un factor genetic. Se măsoară și tensiunea arterială a pacientului, iar toracele este ascultată pentru a determina prezența respirației șuierătoare și a suflului cardiac. Dar este necesar și un studiu al presiunii în artera pulmonară. Acest lucru se face folosind un cateter.

Caracteristicile tratamentului bolii

În prezența cor pulmonale, tratamentul trebuie să asigure eliminarea bolii de bază. Nu îl puteți trata cu remedii populare sau nu puteți lua singur medicamente. Dacă se dezvoltă o formă acută, o persoană va avea nevoie de măsuri de resuscitare.

Pacientul trebuie să restabilească permeabilitatea vaselor de sânge și să atenueze durerea. Terapia trombolitică trebuie efectuată în primele ore de la debutul bolii. Pacientului i se prescriu următoarele medicamente:

Bronhodilatatoare.
Medicamente mucolitice.
Analeptice respiratorii.
Glucocorticosteroizi: prednisolon. Sunt necesare formelor decompensate de patologie;
Mijloace pentru normalizarea tensiunii arteriale: Eufillin. Ele pot fi utilizate sub formă de supozitoare rectale, tablete sau injecții intravenoase.
Glicozide. Aici ar trebui să fii foarte atent, deoarece aceste medicamente pot afecta negativ miocardul.

Diuretice.
Preparate cu potasiu.
Diuretice (nu trebuie să elimine potasiul din organism): Spironolactonă, Triamteren.
Vasodilatatoare: Nifedipină, Apressin, Nepressol. Mai mult, primul medicament poate fi utilizat atât pe termen scurt, cât și ca terapie pe termen lung. Este mai bine să utilizați forme prelungite ale medicamentului.
Analgezice.
Pentru a îmbunătăți microcirculația este necesar să luați heparină. Se folosește în cursuri, iar doza este stabilită strict de medic.

Va fi necesară și terapia cu oxigen a plămânilor. În cazurile dificile, când cor pulmonale acut este însoțit de sever, pacientului i se recomandă să fie supus sângerării. Este suficient să eliminați până la 250 ml de lichid biologic din organism. În schimb, o soluție perfuzabilă este injectată într-o venă.

Deoarece șocul și moartea clinică pot apărea în forma acută a bolii, medicii trebuie să fie pregătiți să efectueze toate măsurile de resuscitare necesare. Cheagul care blochează artera trebuie îndepărtat odată ce starea pacientului s-a stabilizat.

Exercițiile de respirație și masajul pieptului sunt de mare importanță.

Prognoza și prevenirea bolii

Dacă boala cardiacă pulmonară cronică se află în stadiul de decompensare, atunci prognoza pentru speranța de viață, precum și capacitatea de a duce o viață activă de muncă, nu este favorabilă. Deja în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii, o persoană nu poate lucra în mod normal, așa că primește un grup de dizabilități.

Complicațiile patologiei pot fi:

hemoroizi;
ulcer gastrointestinal;
ciroza hepatică;

vene varicoase ale extremităților inferioare;
infarct miocardic.

Cu diagnosticul precoce, precum și cu tactici de tratament alese corect, astfel de probleme pot fi evitate. Adică speranța de viață crește. Forma cronică se caracterizează prin faptul că progresează constant. În ceea ce privește prevenirea corului pulmonar acut sau cronic, trebuie respectate următoarele recomandări:

este important să tratați și să preveniți cu promptitudine dezvoltarea oricăror boli respiratorii;
menține o activitate fizică moderată;
renunta la obiceiurile proaste, in special la fumat;
dacă o persoană lucrează în muncă periculoasă, atunci este mai bine să schimbați domeniul de lucru;
combate alergiile.

Dacă apar primele semne ale dezvoltării cor pulmonale, o persoană trebuie să consulte urgent un terapeut, cardiolog și pneumolog.