Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Diagnosticul de lichen provoacă panică la mulți oameni. Ce să faci dacă tu sau familia ta ai fost diagnosticat cu asta? Ar trebui să intri în panică? Și cum să scapi eficient și rapid de o boală neplăcută?

Mecanismul de apariție a herpesului zoster

Boala este cauzată de introducerea sau creșterea activității virusului herpes al speciei Varicella zoster. Tabloul clinic este o erupție specifică unilaterală, pielea sub care doare chiar și în stare calmă, fără atingere.

Contactul primar cu acest virus în copilărie provoacă varicela, iar la persoanele în vârstă care au avut deja varicela, se exprimă prin simptome de herpes zoster.

Tratamentul bolii nu constă în ungerea papulelor cu un antiseptic - este mai grav, deoarece există posibilitatea apariției unor complicații.

Dacă ramurile nervilor sunt afectate - paralizii de diferite tipuri, dacă organele interne sunt implicate în procesul inflamator - răspândirea virusului prin limfa și fluxul sanguin - consecințele herpesului zoster pot fi pneumonie, hepatită de diverse etiologii, boli ale organelor digestive.

În timpul unui proces purulent-inflamator, poate apărea o infecție secundară și există riscul unei infecții bacteriene sau fungice. După varicela se dezvoltă imunitatea. În acest caz, virusul nu dispare, ci rămâne într-o formă latentă în părțile posterioare ale măduvei spinării și ramurile nervilor cranieni - în celulele nervoase.

De îndată ce se creează o condiție favorabilă - o scădere a stării imunitare, indiferent de motivele care influențează aceasta - virusul se trezește. Trece de-a lungul ramurilor nervoase și ajunge în zona suprafeței pielii pentru care acest nerv este „responsabil”. Această zonă a pielii începe să doară, să mâncărime și apoi apar erupții herpetice caracteristice - papule cu conținut seros.

Când integritatea papulelor este încălcată - este foarte dificil să rezistați la zgâriere, experimentați mâncărimi severe - se formează zone de plâns, inflamate. După recuperare, durerea și senzația de mâncărime pot rămâne ani de zile. Acest fenomen se numește nevralgie postherpetică.

Simptomele și manifestările herpesului zoster

Cauzele acestui tip de lichen pot fi diferite. Boala poate fi „trezită” nu numai prin apariția unor factori interni - exacerbarea stărilor patologice cronice sau introducerea infecției, ci și prin tratarea oncologiei și luarea anumitor medicamente. Virusul poate fi activat prin hipotermie, reacții alergice sau intoxicație.

Forme clinice de herpes zoster.

De obicei, simptomele zona zoster dispar în decurs de 2-4 săptămâni. Dacă erupția nu dispare mai mult, iar erupția continuă să apară, zona afectată se mărește, iar aspectul pielii începe să semene cu varicela, atunci este necesar să faceți un test HIV.

Tabloul clinic al bolii

Zona zoster poate fi tratată acasă dacă simptomele nu diferă de cele obișnuite. Dacă starea se agravează, este necesară spitalizarea.

Etapa inițială durează până la 4 zile.

În acest moment, apar următoarele simptome:

• stare febrilă;
• creșterea temperaturii la aproape 40ºС;
• slăbiciune;
• diaree;
• dureri și mâncărimi ale pielii;
• Ganglionii limfatici regionali se măresc.

De asemenea, pot deveni mai active tulburările de urinare, retenția urinară, angina pectorală, tahicordia, greața și vărsăturile.

Imediat ce apare erupția cutanată, simptomele intoxicației dispar. Bulele cu conținut lichid sunt mici la început, apoi lichidul devine tulbure. În forma necrotică, veziculele conțin conținut hemoragic. Pot apărea erupții proaspete, ca și în cazul varicelei, în câteva zile.

O zonă este curățată - erupțiile trec în alta, s-ar putea chiar spune - „târăște-te”.

Dacă nu apare erupție (de exemplu, într-o formă ușoară), durerea este confundată cu cardiacă sau reumatică.

După 7-10 zile, în locul veziculelor apar cruste. Papulele se usucă, devin palide, iar crustele cad. Pigmentarea se estompează în timp.

Tratamentul herpesului zoster

Dacă boala apare la persoanele cu o deteriorare temporară a stării imunitare - apariția este cauzată de cauze externe - tratamentul pentru herpes zoster nu este necesar. În acest caz, acasă este suficient să folosiți remedii populare.

Pentru a stimula imunitatea, puteți bea ceai de ghimbir, tincturi de ginseng, coajă de salcie și iarbă de lămâie. Poti folosi tincturi de galbenele, musetel, coaja de stejar si sfoara pentru lotiuni pentru a ameliora rapid inflamatia. Dar pentru că umiditatea provoacă creșterea inflamației; vă puteți limita la cauterizarea veziculelor cu verde strălucitor sau fucorcină.

Tratamentul herpesului zoster cu remedii populare la persoanele cu status imunitar redus sau
când este grav, nu este suficient. În acest caz, trebuie să respectați prescripțiile medicale. Pentru a elimina durerea, se folosesc steroizi sau analgezice nespecifice. Pentru a calma disconfortul și durerea cauzate de erupții cutanate - geluri sau unguente cu lidocaină.

Sunt prescrise medicamente antivirale: valaciclovir, "Famciclovir Thera", „Aciclovir”, nu numai pe cale orală, ci și prin injecție. Produsele care au efecte antivirale, analgezice și antiinflamatoare sunt aplicate pe piele, de exemplu, crema Epigen.

Dacă apare o infecție secundară, poate fi necesară terapia cu agenți antibacterieni sau antifungici.

Sub nicio formă nu trebuie aplicate pe piele produse care conțin corticosteroizi - acestea slăbesc și mai mult starea imunitară. În timpul bolii, este strict interzisă efectuarea măsurilor de igienă prin proceduri de apă - abluții generale.

Zona zoster este contagioasă?

Specialiștii în boli infecțioase nu pot răspunde încă la această întrebare fără ambiguitate. Se crede că contactul cu persoanele bolnave este periculos pentru persoanele care nu au avut varicela.

Zona zoster (herpes zoster) este o boală infecțioasă cauzată de tipul 3 varicelă-zosterică. Viruși avea particularitatea de a afecta ganglionii craniospinali sensibili și pielea în principal pe o parte. Boala apare aproape întotdeauna cu durere severă. Erupția cutanată și durerea sunt principalele simptome ale zosterului. Tratamentul herpesului zoster nu are întotdeauna succes. Persistența în organism pentru o perioadă lungă de timp, virușii duc la o slăbire a sistemului imunitar, astfel încât nu există un tratament complet pentru boală.

Infecția primară cu virusuri apare cel mai adesea în copilărie (varicela), iar herpesul zoster este o recidivă a bolii. După infecția primară, virusul se ascunde pe viață în nodurile intervertebrale și rădăcinile dorsale ale măduvei spinării. Aproximativ 20% din populație se îmbolnăvește în timpul vieții.

Viruși varicelă-zosterică Când intră în corpul uman, se răspândesc rapid prin sânge, lichidul cefalorahidian și tecile nervoase. Așezându-se în celulele nervoase ale ganglionilor spinali, ei persistă acolo toată viața. Hipotermie, insolație, abuz de alcool, traume fizice și mentale, cicluri hormonale - tot ceea ce atacă sistemul imunitar provoacă o exacerbare a bolii. Având tropism pentru celulele sistemului nervos, viruși varicelă-zosterică provoacă boli care apar adesea ca o boală infecțioasă a sistemului nervos central și periferic.

Scăderea imunității este principala cauză a herpesului zoster.

Orez. 1. Fotografia prezintă virusul Varicella zoster.

Boala este cea mai severă la persoanele cu suprimare severă a sistemului imunitar - pacienții cu cancer, persoanele infectate cu HIV, persoanele care iau corticosteroizi și care urmează tratament cu radioterapie.

Principala cale de transmitere a virusului varicelă-zosterică- în aer. Sursa de infecție este o persoană bolnavă de varicelă sau herpes zoster, care rămâne infecțioasă pe toată perioada de incubație și perioada de erupție cutanată. Boala se înregistrează cel mai adesea la femei și la persoanele în vârstă.

Căldura, radiațiile ultraviolete și dezinfectanții au un efect dăunător asupra virușilor. Virușii supraviețuiesc mult timp la temperaturi scăzute.

Zona zoster trebuie distinsă de herpes simplex, eczemă și impetigo streptococic.

Orez. 2. Boala este cea mai severă la persoanele cu suprimare severă a sistemului imunitar.

Semne și simptome de zona zoster

Perioada prodromală

Perioada prodromală a herpesului zoster are propria sa culoare specială. Principalele simptome în această perioadă: slăbiciune, stare de rău, temperatură scăzută a corpului, cefalee, furnicături, mâncărime și arsuri în zonele viitoarelor erupții cutanate (dermatom). Prodromul durează de la 2 zile la o săptămână sau mai mult.

Erupție cutanată cu zona zoster

prima perioada.

Apariția de roșeață (eritem) în zona viitoarelor erupții cutanate. Petele eritematoase sunt umflate, de formă rotundă, cu marginile înălțate. Dacă treceți degetul peste un astfel de loc, puteți simți rugozitatea, care constă din multe papule minuscule. Cu toate acestea, acest simptom este adesea absent.

Figura 3. Fotografia prezintă o pată eritematoasă pe pielea feței, pe suprafața căreia sunt vizibile papule.

a 2-a perioadă.

După 1 - 2 zile și în următoarele 3 - 4 zile, papulele se transformă în vezicule - bule pline cu lichid limpede. Bulele vin în dimensiuni diferite, pot fi amplasate separat sau mai rar se îmbină unele cu altele.

Orez. 3. Fotografia prezintă herpes zoster. Erupții cutanate tipice pe pielea corpului.

Orez. 4. Cu herpes zoster se observă umflarea celulelor epidermice. Legăturile dintre ele sunt rupte, iar în locul lor apar cavități (bule). Când stratul bazal este deteriorat, sub epidermă se formează vezicule. Modelul erupțiilor cutanate este observat și în celulele glandelor sebacee și a foliculilor de păr. Virușii se ascund în interiorul celulelor epidermice.

a 3-a perioadă.

Dupa 5 - 7 zile de la aparitia primelor vezicule incepe pustulizarea, cand continutul transparent al veziculelor devine purulent. Pustulele se deschid rapid. În locul lor se formează cruste. Dacă pacientul are o imunodeficiență semnificativă, în această perioadă apar noi erupții cutanate.

Orez. 5. Fotografia prezintă zona zoster la un adult. Sunt vizibile pustule gălbui - vezicule pline cu puroi.

a 4-a perioadă.

La a 4-a săptămână crustele dispar. În locul lor, apar peeling și pigmentare de diferite grade de severitate și culoare. Pigmentarea poate rămâne mult timp.

Erupțiile cutanate sunt localizate în zonele corespunzătoare inervației ganglionilor craniospinali.

Orez. 6. După deschiderea pustulelor, se formează cruste. Pigmentarea este vizibilă în locul unde erau cruste.

Cel mai adesea, herpesul zoster afectează pielea trunchiului și puțin mai rar - extremitățile. Erupțiile cutanate sunt însoțite de durere, care de multe ori este de natură încinsă. Erupția este localizată pe o parte.

Orez. 7. În cazul herpesului zoster, afectarea pielii este cel mai adesea unilaterală. Erupțiile cutanate sunt localizate de-a lungul zonei inervate a pielii, care se numește dermatom.

Erupția cutanată și durerea sunt principalele simptome ale zosterului.

Orez. 8. În cazul herpesului zoster la adulți, leziunile cutanate sunt cel mai adesea unilaterale. Erupțiile cutanate sunt localizate de-a lungul zonei inervate a pielii, care se numește dermatom.

Durerea este un simptom teribil al herpesului zoster

Când apare boala, pacientul simte întotdeauna durere, a cărei intensitate variază de la abia perceptibilă la durere chinuitoare, debilitantă, care încetează pentru o perioadă scurtă de timp sub influența medicamentelor. Cel mai adesea, durerea apare în zona erupțiilor cutanate corespunzătoare nervilor afectați. Intensitatea durerii nu corespunde întotdeauna cu severitatea erupției cutanate.

După încetarea exacerbării, 10-20% dintre pacienți dezvoltă nevralgie postherpetică, în care durerea persistă mult timp - de la câteva luni la câțiva ani. Durerea este asociată cu viruși care afectează ganglionii intervertebrali ai nervilor spinali cranieni și rădăcinile dorsale ale măduvei spinării. O evoluție severă a bolii este înregistrată atunci când măduva spinării, creierul și membranele sale sunt deteriorate. Când ganglionii autonomi sunt afectați, funcția organelor interne este perturbată.

Durerea din herpes zoster este o manifestare dureroasă a bolii. Somnul este perturbat, pofta de mâncare este pierdută, greutatea scade, se dezvoltă oboseala cronică și apare depresia. Toate acestea conduc pacientul la izolare socială.

Unele forme clinice de herpes zoster

Semne și simptome de oftalmoherpes

Când nervul optic este deteriorat, se dezvoltă oftalmoherpes. Cel mai adesea, boala afectează corneea ochiului (keratită), oarecum mai rar - stratul exterior al sclerei (episclerită), irisul și corpul ciliar (iridociclită). Foarte rar retina ochiului este afectată. Boala este însoțită de lacrimare.

Deteriorarea nervului optic se termină cu atrofia acestuia urmată de orbire.

Când ramurile oculomotorului sunt afectate, se constată paralizia acestora. Se dezvoltă ptoza (căzurea pleoapei).

Erupțiile pe piele din zona ochilor și pe mucoasele sale sunt severe. Sprâncenele și genele cad pe partea afectată.

Orez. 9. În fotografie există oftalmoherpes.

Semne și simptome ale herpesului zoster care implică ramurile nervului trigemen

Când ramurile nervului trigemen sunt afectate, durerea apare pe fundalul erupțiilor cutanate pe pielea frunții și a feței, membranele mucoase ale gurii și nasului, care sunt localizate în zona pielii feței și capului. . În același timp, temperatura corpului crește, umflarea și durerea apar pe partea afectată la locurile de ieșire ale ramurilor nervului trigemen. Nevralgia și paralizia nervului trigemen durează săptămâni întregi.

Orez. 10. Erupții cutanate cauzate de afectarea ramurilor nervului trigemen.

Orez. 11. Fotografia prezintă zona zoster. Este afectată membrana mucoasă a cavității bucale.

Semne și simptome ale herpesului cohlear

Erupțiile cutanate herpetice cu afectare a nervilor facial, cohlear și vestibular sunt localizate pe pielea auriculei, în jurul acesteia, în canalul urechii și chiar pe timpan. Durerea este localizată de-a lungul canalului urechii și a auriculei, iradiind adesea în zona mastoidă.

Afectarea nervului vestibulocohlear este marcată de tinitus. Reducerea acuității auzului și blocarea apare din cauza umflăturii timpanului, care apare din cauza infecției sale cu herpes.

Orez. 12. Cu herpesul cohlear (ureche), erupțiile cutanate sunt localizate pe pielea auriculului, în jurul acesteia, în canalul urechii și chiar pe timpan.

Semne și simptome de herpes zoster atunci când nervul facial este afectat

Când nervul facial este deteriorat, se observă paralizia palatului moale, pierderea sensibilității 2/3 anterioare ale limbii și tulburări ale gustului.

Orez. 13. În fotografie există herpes pe față.

Semne și simptome ale herpesului zoster care implică ganglionii simpatici cervicali

Când ganglionii simpatici cervicali sunt afectați, apar erupții cutanate pe pielea gâtului și a scalpului. Durerea apare în zonele cu erupții cutanate și puncte paravertebrale.

Orez. 14. Fotografia prezintă zona zoster. Erupția cutanată este localizată pe pielea gâtului.

Semne și simptome ale herpesului zoster care implică ganglionii cervicali inferiori și toracici superiori

Când sunt afectați ganglionii cervicali inferiori și toracici superiori, apar durere, senzație de arsură și presiune, mai întâi în mână, apoi în întregul braț. Apare umflarea mâinii, pielea devine mai subțire, iar mișcarea degetelor este dureroasă.

Orez. 15. Fotografia prezintă herpes zoster pe pielea brațului și a palmei.

Semne și simptome ale herpesului zoster care implică ganglionii coloanei vertebrale toracice

Atunci când ganglionii coloanei vertebrale toracice sunt afectați, majoritatea pacienților suferă de nevralgie intercostală, a cărei durere se încinge în natură. Cea mai mică atingere a pielii, mișcarea și schimbările de temperatură cresc foarte mult durerea. Creșterea durerii se observă noaptea.

Orez. 16. Fotografia prezintă herpes zoster. Pielea corpului este afectată.

Semne și simptome ale herpesului zoster atunci când afectează ganglionii regiunii lombosacrale

Când ganglionii regiunii lombosacrale sunt afectați, apar erupții cutanate herpetice pe pielea regiunii lombare, fese și extremități inferioare. Sindromul dureros este stimulat de pancreatită, inflamație a vezicii biliare, colici renale sau apendicită. Uneori se notează o imagine a radiculitei.

Orez. 17. Fotografia prezintă zona zoster.

Orez. 18. Fotografia prezintă forme rare de herpes zoster - herpes genital.

Când rădăcinile măduvei spinării coloanei cervicale, toracice și lombare sunt afectate, funcțiile motorii ale părților corespunzătoare ale corpului sunt perturbate, până la pareză. Când membranele creierului sunt iritate, pacienții suferă dureri de cap severe.

Forme de manifestări clinice ale herpesului zoster

Forma tipică (veziculoasă).

Forma tipică este caracterizată prin erupții cutanate cu vezicule și prezența simptomelor dureroase. Erupțiile cutanate sunt unilaterale (frecvente la varicela).

Forma buloasă

În forma buloasă a herpesului zoster, veziculele se îmbină și ajung la dimensiunea unei prune.

Forma abortiva

În forma abortivă a bolii, papulele nu se transformă în vezicule.

Forma hemoragică

Forma hemoragică se caracterizează prin răspândirea procesului inflamator adânc în piele (dermă), conținutul veziculelor se amestecă cu sângele, determinând crustele să devină maro închis.

Forma gangrenoasă

Forma gangrenoasă se caracterizează prin dezvoltarea unui proces cangrenos la fundul veziculelor. După ce rănile se vindecă, rămân modificări ale cicatricilor.

Herpes zoster fără erupții cutanate cu vezicule

Se presupune că există o formă a bolii fără erupții cutanate cu vezicule.

Herpes zoster fără durere

Există o formă de herpes zoster cu erupții cutanate, dar fără durere.

Imunitatea inhibă dezvoltarea bolii. Un sistem imunitar bun previne răspândirea virușilor în corpul pacientului.

Orez. 19. Fotografia prezintă o formă hemoragică de herpes zoster.

Orez. 20. Cu erupții cutanate pe scară largă, evoluția bolii este adesea complicată prin adăugarea unei infecții secundare. Tratamentul herpesului zoster în acest caz este semnificativ dificil.

Tratamentul herpesului zoster

Tratamentul herpesului zoster rămâne o sarcină dificilă astăzi. În ciuda gamei largi de injecții, tablete, creme și unguente pentru herpes, infecția este dificil de tratat. Motivul pentru aceasta este dezvoltarea rezistenței virale la medicamentele antivirale. Virușii care persistă în organism pentru o perioadă lungă de timp duc la o slăbire a sistemului imunitar.

Tratamentul herpesului zoster cu medicamente antivirale

Medicamentele pentru chimioterapie inhibă sinteza ADN-ului viral, drept urmare procesul de replicare virală în celulă este suspendat. Medicamentele antivirale - analogi nucleozidici - au activitate demonstrabilă în prezent: Aciclovir (Zovirax), Valaciclovir (Valtrex), Penciclovir (Vectavir), Famciclovir (Famvir).

Aciclovir (Zovirax) este cel mai frecvent prescris medicament antiviral. Vaciclovir (Valtrex) și Famciclovir (Famvir)- noi medicamente antivirale. Famciclovir are cea mai mare biodisponibilitate, 77%.

Aciclovir aplicat de 5 ori pe zi. FamciclovirȘi valaciclovir sunt utilizate de 3 ori pe zi, ceea ce facilitează foarte mult procesul de tratament pentru pacient.

Alpizarin- agent antiviral de origine vegetala.

Medicamentele antivirale stau la baza tratamentului herpesului zoster, care ar trebui să înceapă cu apariția primelor semne ale bolii, ceea ce va grăbi semnificativ vindecarea leziunilor cutanate și va reduce incidența nevritei postherpetice.

Orez. 21. Fotografia prezintă medicamentele antivirale Acyclovir și FamVir.

Tratamentul herpesului zoster cu imunostimulante

Una dintre direcțiile importante în tratamentul herpesului zoster, pe lângă terapia antivirală, este corectarea imunității specifice și nespecifice, care se realizează prin utilizarea imunoglobulinei, inductori de interferon, preparate cu interferon și stimularea imunității celulelor T și B. si fagocitoza.

Gamma globulină antivirală

Imunoglobulina pentru tratamentul herpesului zoster contine anticorpi antiherpetici care neutralizeaza virusurile varicelă-zosterică. Efectul maxim este atins atunci când imunoglobulina este administrată în primele 72 de ore din momentul contactului cu pacientul. Starea pacientului este obligatorie pentru administrarea medicamentului atunci când iau corticosteroizi, citostatice, imunosupresoare, pentru infecții cu HIV și leucemie.

Vaccin împotriva virusurilor varicelo-zosterice

Vaccinul herpetic activează imunitatea celulară. Poate preveni dezvoltarea unei infecții primare, apariția unei stări de latență virală și poate atenua cursul unei boli existente. Vaccinul stimulează reacții specifice ale imunității antivirale și restabilește activitatea funcțională a celulelor imunocompetente.

O combinație de medicamente antivirale și terapie cu vaccin oferă un efect stabil în tratamentul herpesului zoster.

Tratamentul herpesului zoster cu inductori de interferon

Inductorii de interferon au un efect antiviral, deoarece reglează sinteza citokinelor - regulatori ai interacțiunilor intercelulare și intersistem. Medicamentele inductoare de interferon determină sinteza propriilor interferoni α, β și γ în leucocite T și B, enterocite, macrofage, celule hepatice, celule epiteliale, țesuturi ale splinei, plămânilor și creierului, corectând astfel starea imunitară a organismului. Sunt prezentați inductori de interferon Amiksin, Neovir, Ridostin etc.

Au activitate antivirală și sunt inductori de interferon; preparate din plante: Alpizarin și Helepin-D.

Compușii naturali și sintetici sunt capabili să inducă producția de interferon endogen: Levamisol (Dekaris), Dibazol, Vitamina B12, Pyrogenal, Prodigiosan.

Tratamentul local al herpesului zoster

Tratamentul local al herpesului zoster ocupă un loc special în tratamentul complex al bolii. Importanța sa crește de multe ori în cazurile de dezvoltare a rezistenței la medicamentele antivirale. Utilizarea locală a medicamentelor antivirale asigură o concentrație mare a medicamentului în leziuni. În acest caz, nu există niciun efect toxic al medicamentelor asupra întregului organism.

Medicamente antivirale

Orez. 22. Fotografia prezintă unguent Acyclovir pentru herpes și crema Acyclovir HEXAL.

Cremă Vectavir. Medicamentul conține substanța antivirală penciclovir. Se utilizează pentru herpes zoster în orice stadiu al bolii de la vârsta de 16 ani. Crema se aplica de 5 ori pe zi (la fiecare 4 ore) timp de 4 zile.

Orez. 23. În fotografie, Vectavir crema herpes pentru uz extern cu activitate antivirală. Poate fi utilizat în orice stadiu al bolii.

Medicamente antivirale de origine vegetală

Unguent alpizarin

Unguentul se prepară pe bază de alpizarină, obținută din planta a 2 tipuri de copec alpin, copecul alpin, familia leguminoase, sau mangiferină tehnică, obținută din frunze de mango, familia sumacului. Unguentul 5% este utilizat la adulți timp de 3 - 5 zile. Tratamentul poate fi prelungit la 3-4 săptămâni.

Orez. 24. Fotografia prezintă un unguent pentru tratamentul herpesului genital de origine vegetală Alpizarin.

interferoni

Vireferon conține interferon alfa-2b (unguent pe bază de hidrogel). Unguentul se aplică pe piele și mucoase într-un strat subțire. Apoi uscați zonele unse timp de 15 minute. În acest timp, se formează o peliculă de protecție. Unguent pentru herpes Interferon alfa-2 recombinant se aplica de 2 ori pe zi (la fiecare 12 ore) timp de 3 - 5 zile.

Orez. 25. Fotografia prezintă un unguent pentru herpes cu interferon Vireferon.

Tratamentul simptomatic al herpesului zoster

Eliminarea durerii

Analgezicele sunt folosite pentru a reduce durerea, inflamația și febra zona zoster. Medicamentele din grupul analgezicelor non-narcotice s-au dovedit bine Paracetamolși analogii săi, ibuprofenși analogii săi, Naproxen, Ketoprofe n, Ketorolac, gel cu lidocaina. Medicamentele mai puternice se vând în farmacii numai cu prescripția medicului. Ganglioblocantele ameliorează durerea și spasmele.

Durerea neuropatică severă este ameliorată cu medicamente din grupul anticonvulsivante - Gabapentin sau pregabalina. Calmantele trebuie luate cu injecții de vitamine B.

Orez. 26. Analgezic Tylenol. Ingredientul activ este paracetamolul.

Orez. 27. Medicamente pentru ameliorarea durerii Advil. Ingredientul activ este ibuprofenul.

Înainte de a utiliza analgezice, trebuie să citiți cu atenție instrucțiunile. Ca orice medicamente, substanțele medicamentoase din acest grup au efecte secundare - provoacă alergii, irită membrana mucoasă a tractului gastrointestinal și au un efect toxic asupra ficatului și sângelui. La persoanele sub 20 de ani, medicamentele pentru durere pot provoca encefalopatie hepatică acută (sindromul Reye).

Urmați cu strictețe instrucțiunile de utilizare a medicamentelor. Nu utilizați analgezice mai mult de 10 zile!

• Antihistaminicele ameliorează mâncărimea: Difenhidramină, Suprastin, Tavegil, Diazolin si etc.
• Promovează unguente vindecătoare cu Metiluracilși gel sau unguent Solcoseryl.
• Când apare o infecție secundară, este indicată utilizarea antibioticelor antistafilococice - unguente cu TetraciclinăȘi Eritromicina.

Este strict interzisă administrarea de corticosteroizi și iradierea zonelor afectate cu raze ultraviolete. Prin reducerea bruscă a imunității, ele deschid calea virușilor către alte țesuturi ale corpului.

Milioane de oameni din întreaga lume suferă de o serie de boli cauzate de virusurile herpesului. Infecția herpetică are diferite forme de manifestare. Zona zoster (herpes zoster) este una dintre ele. Erupția cutanată și durerea sunt principalele simptome ale zosterului. Persistând în organism pentru o lungă perioadă de timp, virusurile varicelo-zosterice duc la o slăbire a sistemului imunitar și lezează structurile sistemului nervos periferic și central, provocând ganglionevrite și alte complicații grave. Tratamentul zona zoster are ca scop combaterea virusurilor, creșterea imunității, tratarea manifestărilor cutanate și a durerii. Cel mai popular

Zona zoster, numită și herpes zoster, este o infecție virală care este însoțită de dureri severe și erupții cutanate.

Boala este provocată de virusul herpesului (herpes zoster), care este agentul cauzator al varicelei, care în cercurile medicale este numită „varicela”.

Manifestările de zona zoster apar de obicei iarna și toamna și cel mai adesea la persoanele în vârstă. Acest timp și vârsta se datorează unui simplu fapt - starea de imunitate, care este redusă în aceste perioade ale anului, iar la persoanele în vârstă, din cauza vârstei, slăbită.

Cauze

Ce este? Deci, zona zoster este în esență herpes. Doar nu cea pe care o numim cu toții de obicei o răceală. Totul este mult mai serios aici. Vorbim despre Varicela zoster. El este familiar pentru mulți datorită bolii sale active din copilărie -.

O persoană care a avut varicela devine purtătoarea virusului, care rămâne într-o formă inactivă mult timp. Virusul este de obicei localizat în țesuturile nervoase. Potrivit medicilor, virusul devine activ, cel mai adesea din cauza imunității slăbite, stresului frecvent și tensiunii nervoase.

Provocă dezvoltarea Zona zoster la adulți poate:

• stres sever, muncă obositoare;
• luarea de medicamente care reduc apărarea organismului;
• diverse tumori maligne, limfogranulomatoză și limfoame non-Hodgkin;
• influența radioterapiei;
• transplant de măduvă osoasă și de organe;
• în stadiul de trecere la SIDA.

Imunitatea slăbită este motivul pentru care această boală apare cel mai adesea la adulții în vârstă și la cei care au suferit recent terapie hormonală, radiații sau chimioterapie.

Clasificare

În cele mai multe cazuri, herpesul zoster apare într-o formă tipică, care este clasificată drept gangliocutanată, simptomele sale vor fi descrise mai jos. Dar, în unele cazuri, boala se poate manifesta sub alte forme clinice:

Simptomele herpesului zoster la adulți

Perioada totală a zosterului la om de la apariția primelor simptome până la dispariția completă a crustelor de pe piele este de obicei de 20-30 de zile. Uneori, boala se poate termina complet în 10-12 zile.

Este foarte caracteristic herpes zoster faptul că erupția cutanată apare pe o parte a corpului. În marea majoritate a cazurilor, toate manifestările externe ale zosterului sunt pe trunchi - în piept, abdomen și pelvis. În cazuri mai rare, acestea pot fi localizate pe brațe, picioare și cap.

Perioada inițială a bolii este similară cu manifestările unei răceli sau. Se caracterizează prin stare generală de rău, durere nevralgică de intensitate variabilă, care durează în medie 2-4 zile:

1. Durere de cap.
2. Temperatura corporală scăzută, mai rar febră până la 39C.
3. Frisoane, slăbiciune.
4. Tulburări dispeptice, tulburări ale tractului gastro-intestinal.
5. Durere, mâncărime, arsură, furnicături în zona nervilor periferici în zona în care va apărea ulterior erupția cutanată.
6. Cel mai adesea, în timpul unui proces acut, ganglionii limfatici regionali devin dureroși și măriți.
7. În cazurile severe ale bolii, pot apărea retenție urinară și alte tulburări ale anumitor sisteme și organe.

Următoarea etapă se caracterizează prin apariția unor pete roz edematoase; în 3-4 zile se grupează în papule eritematoase, care se transformă rapid în vezicule. La aproximativ 6-8 zile, veziculele încep să se usuce, iar în locul lor apar cruste galben-maronii, care apoi dispar de la sine; în locul lor poate rămâne o ușoară pigmentare.

Senzațiile dureroase, numite și nevralgie postherpetică, pot chinui o persoană timp de câteva săptămâni sau chiar luni după ce simptomele rămase ale lichenului au dispărut.

Curs atipic

Tabloul clinic descris mai sus este tipic pentru forma tipică a bolii, dar uneori erupția poate fi de altă natură:

1. Forma abortiva– după formarea unei papule, erupția cutanată regresează brusc, ocolind stadiul vezicular.
2. Forma veziculoasă se caracterizează prin dezvoltarea unor bule mai mari, grupate; elementele exsudative se pot îmbina, formând vezicule - cu margini denivelate neuniforme.
3. Forma buloasă - veziculele se contopesc între ele, formând vezicule mari cu conținut hemoragic.
4. Forma gangrenoasă herpesul zoster este cea mai severă manifestare a bolii; în locul veziculelor se dezvoltă modificări ulcerativ-necrotice - rezultând cicatrici; în acest caz, se observă o stare generală severă (care reflectă imunosupresia severă).
5. Forma generalizată– după apariția erupțiilor cutanate locale, noi vezicule se răspândesc pe întreaga suprafață a pielii și a mucoaselor (o formă similară se găsește adesea în imunodeficiențe).

Este demn de remarcat faptul că este aproape imposibil să se diagnosticheze herpes zoster înainte de apariția erupției cutanate. Durerea care apare (în funcție de locație) poate să semene cu boli ale inimii, plămânilor sau ale sistemului nervos. După dezvoltarea unei erupții cutanate caracteristice - cu localizarea unilaterală a elementelor exsudative de-a lungul nervilor (elemente monomorfe - vezicule de diferite dimensiuni), precum și dureri neurologice severe - diagnosticul de herpes zoster nu este dificil.

Zona zoster: fotografie

Cum arată zona zoster la un adult, oferim fotografii detaliate ale erupțiilor cutanate pentru vizualizare.

Complicații

Cu o evoluție clinică severă și un tratament inadecvat, herpesul zoster poate duce la complicații grave:

1. Cea mai frecventă (până la 70%) este nevralgia postherpetică. Durerea de-a lungul nervului rămâne luni de zile, iar pentru unii durează ani de zile, iar cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât este mai mare șansa ca această complicație să se dezvolte;
2. Paralizia manifestată ca urmare a afectarii ramurilor motorii ale nervilor;
3. Paralizia nervului facial și distorsiunea facială pe o parte;
4. Inflamația plămânilor, duodenului, vezicii urinare;
5. leziuni oculare de severitate diferită;
6. Meningoencefalita este o complicație extrem de rară, dar cea mai periculoasă. În perioada de la 2 la 20 de zile de la debutul bolii, apar dureri de cap severe, fotofobie, vărsături, pot apărea halucinații și pierderea cunoștinței.

Din cauza riscului de apariție a consecințelor, experții îndeamnă pacienții să se abțină de la automedicație la domiciliu și să solicite prompt ajutor de la instituțiile specializate.

Tratamentul herpesului zoster la om

Cazurile necomplicate sunt tratate la domiciliu. Spitalizarea este indicată tuturor persoanelor cu suspiciune de proces diseminat, cu afectare a ochilor și a creierului.

În cele mai multe cazuri, zona zoster la un adult poate dispărea de la sine, fără tratament. Cu toate acestea, fără utilizarea medicamentelor, există o probabilitate mare de a dezvolta complicații grave ale bolii, precum și incapacitatea de a tolera durerea severă în faza acută și cronică. Metodele de terapie au ca scop accelerarea recuperării, reducerea durerii și prevenirea consecințelor herpesului.

Regimul de tratament pentru herpes zoster la om se bazează pe utilizarea următoarelor medicamente:

1. . Aciclovirul, valaciclovirul și famciclovirul sunt utilizate pentru a trata zona zoster. Când începe terapia în 72 de ore de la apariția primei erupții cutanate, acestea pot reduce severitatea durerii, pot reduce durata bolii și probabilitatea de nevralgie postherpetică. Famciclovirul și valaciclovirul au un regim mai convenabil decât aciclovirul, dar sunt mai puțin studiate și de câteva ori mai scumpe.
2. . Calmarea durerii este unul dintre punctele cheie în tratamentul herpesului zoster. Ameliorarea adecvată a durerii face posibilă respirația normală, mișcarea și reducerea disconfortului psihologic. Analgezice frecvent utilizate: Ibuprofen, Ketoprofen, Dexketoprofen, etc.
3. Anticonvulsivante. Anticonvulsivantele sunt utilizate în mod obișnuit pentru epilepsie, dar au și capacitatea de a reduce durerea neuropatică. Pentru herpes zoster, unele dintre ele pot fi utilizate, cum ar fi gabapentina și pregabalina.
4. Antidepresive. S-a demonstrat rolul pozitiv al antidepresivelor în tratamentul nevralgiei postherpetice.
5. Corticosteroizi. Reduce inflamația și mâncărimea. Unele studii au demonstrat capacitatea lor, în combinație cu agenți antivirale, de a reduce simptomele formelor ușoare până la moderate ale bolii. Cu toate acestea, în prezent, aceste medicamente nu sunt recomandate pentru utilizare în această boală.

Prescrierea terapiei medicamentoase este necesară în primul rând pentru acele persoane care au un risc ridicat de complicații, precum și în cazurile de boală prelungită. Terapia medicamentosă este indicată persoanelor cu imunodeficiențe și pacienților a căror vârstă a depășit bariera de 50 de ani. Eficacitatea terapiei antivirale la persoanele tinere și sănătoase nu a fost dovedită.

Când aveți zona zoster, este important să nu intrați în panică. În cele mai multe cazuri, tratamentul antiviral în timp util oferă rezultate rapide și ajută la evitarea complicațiilor. Cu toate acestea, nu trebuie să neglijați o vizită la un specialist, mai ales dacă este implicat nervul facial sau trigemen.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Dacă apar vezicule pe piele sau pe mucoase, trebuie să consultați un dermatolog. În unele cazuri, este necesară o examinare suplimentară de către un neurolog. În cazul unui curs pe termen lung, sever, recurent, este necesară consultarea unui imunolog și a unui specialist în boli infecțioase.

Herpes zoster (zona zoster)- o infecție virală umană care afectează pielea și sistemul nervos, având o etiologie comună și o strânsă legătură patogenetică cu varicela. Conform conceptelor moderne, herpesul zoster este clasificat ca o boală infecțioasă din cauza naturii sale virale, a contagiozității pacienților și a dezvoltării unei triade clinice tipice - simptome infecțioase generale, exantem caracteristic și diferite tulburări neurologice cu afectare a sistemului nervos central. și sistemul nervos periferic.

Etiologie

Agentul cauzal al bolii este un virus al familiei Herpesviridae, care provoacă zona zoster și varicela. La fel ca mulți alți membri ai familiei Herpesviridae Virusul este instabil în mediul extern: moare rapid când este încălzit, sub influența razelor ultraviolete și a dezinfectanților. Poate fi depozitat pentru o lungă perioadă de timp la temperaturi scăzute și să reziste la înghețurile repetate.

Epidemiologie

Herpes zoster apare in cazuri sporadice; incidenţa creşte în sezonul rece. Boala afectează în principal persoanele în vârstă care au avut anterior varicela. Indicele de incidență este de 12-15 la 100.000 de locuitori. La o mică proporție de pacienți, herpesul apare în mod repetat. Contagiozitatea pacienților cu herpes zoster a fost dovedită încă din 1888, când au fost descrise cazuri de varicelă la copiii care au fost în contact cu pacienții cu herpes zoster. Ulterior, au fost acumulate multe observații care indică faptul că copiii care nu au fost bolnavi anterior și au fost în contact cu un pacient cu herpes zoster dezvoltă varicelă tipică.

Patogeneza

Herpesul zoster se dezvoltă ca o infecție endogene secundară la persoanele care au avut varicela într-o formă pronunțată clinic sau latentă. Cauza sa principală este reactivarea agentului patogen după persistența sa latentă pe termen lung (de la câteva luni la zeci de ani) în organism, cel mai probabil în ganglionii spinali și ganglionii nervilor cranieni. Patogenia infecției latente și metodele de laborator pentru detectarea acesteia nu au fost încă studiate. Este general acceptat că reactivarea virusului și dezvoltarea manifestărilor clinice sub formă de herpes zoster apar atunci când imunitatea (în primul rând celulară) este slăbită și poate fi declanșată de diverși factori: stări de stres, traumatisme fizice, hipotermie, boli infecțioase, etc. Riscul de a dezvolta herpes zoster crește semnificativ la vârstnici și vârstnici, precum și la pacienții care suferă de cancer și boli hematologice care primesc terapie hormonală, radioterapie și chimioterapie.

Tabloul patologic al bolii se bazează pe modificări inflamatorii în ganglionii spinali și zonele asociate ale pielii, uneori și în coarnele posterioare și anterioare ale substanței cenușii, rădăcinile posterioare și anterioare ale măduvei spinării și pia mater.

Tabloul clinic

Perioada inițială a bolii se poate manifesta prin semne prodromale: cefalee, stare generală de rău, temperatură scăzută a corpului, frisoane și tulburări dispeptice. În același timp, pot apărea dureri, arsuri și mâncărimi, precum și furnicături și parestezii de-a lungul trunchiurilor nervoase periferice în zona viitoarelor erupții cutanate. Intensitatea acestor semne locale subiective variază de la fiecare pacient. Durata perioadei inițiale variază de la 1 la 3-4 zile; la adulți se observă mai des și este de obicei mai lung decât la copii.

În cele mai multe cazuri, boala începe acut. Temperatura corpului poate crește până la 38-39 °C; creșterea sa este însoțită de reacții toxice generale (dureri de cap, stare de rău, frisoane). În același timp, în zona de inervație a unuia sau mai multor ganglioni spinali apar erupții cutanate cu durere caracteristică și alte senzații subiective.

La început, exantemul are aspectul unor pete roz limitate de 2-5 mm, dar în aceeași zi sau în ziua următoare, pe fondul lor se formează vezicule mici, strâns grupate, cu conținut seros transparent, situate pe o bază hiperemică și edematoasă. . În cele mai multe cazuri, exantemul este însoțit de mărirea și sensibilitatea ganglionilor limfatici regionali; Copiii prezintă adesea semne de catar al tractului respirator superior.

Exantemul este localizat în funcție de proiecția unuia sau altui nerv senzitiv. Cel mai adesea, leziunea este unilaterală: de-a lungul nervilor intercostali, ramuri ale nervului trigemen pe față, mai rar de-a lungul nervilor membrelor. În unele cazuri, se observă leziuni ale pielii în zona genitală. Pe măsură ce boala progresează, pot apărea noi pete la intervale de câteva zile, cu dezvoltarea elementelor veziculare pe fundalul lor. După câteva zile, fondul eritematos pe care sunt situate veziculele devine palid, conținutul lor devine tulbure. Ulterior, veziculele se usucă și se formează cruste, care se desprind până la sfârșitul celei de-a 3-a săptămâni de boală, lăsând o pigmentare ușoară.

Temperatura crescută a corpului durează câteva zile, simptomele toxicozei dispar pe măsură ce se normalizează.

Forma generalizată. Uneori, la câteva zile după apariția exantemului localizat, apar vezicule simple sau multiple pe toate zonele pielii și chiar pe membranele mucoase, care este adesea considerat în mod eronat ca un adaos la varicela herpes zoster. Dacă exantemul este generalizat, precum și în cazurile în care herpesul localizat nu dispare în 2-3 săptămâni, trebuie suspectată imunodeficiența sau dezvoltarea de neoplasme maligne.

Forma abortiva. Caracterizat prin dispariția rapidă a unei erupții cutanate eritemato-papulare și absența veziculelor.

Forma buloasă. Veziculele se contopesc în vezicule mari, al căror conținut poate deveni hemoragic (forma hemoragică).În unele cazuri, vezicule multiple, apropiate unele de altele, formează o leziune confluentă sub forma unei panglici continue; când se usucă, se formează o crustă întunecată solidă (forma necrotică).

Severitatea bolii este adesea direct legată de localizarea exantemului. Cazurile cu erupții cutanate localizate în zona de inervație a nervilor supraorbitali, frontali și nazociliari se caracterizează prin durere nevralgică intensă, hiperemie și umflarea pielii, afectarea pleoapelor și uneori a corneei.

Durata manifestărilor clinice ale herpesului zoster în formă abortivă este în medie de câteva zile, în forma acută - 2-3 săptămâni, în forma prelungită - mai mult de o lună.

Durerea în zona exantemului cu herpes zoster este de natură vegetativă pronunțată: este arzătoare, paroxistică, se intensifică noaptea și este adesea însoțită de reacții emoționale pronunțate. Se observă adesea parestezii locale și tulburări de sensibilitate a pielii. Posibilă pareză radiculară a nervilor faciali și oculomotori, a membrelor, mușchilor abdominali și a sfincterului vezical.

Boala poate apărea odată cu dezvoltarea meningitei seroase; modificările inflamatorii ale lichidului cefalorahidian nu sunt întotdeauna însoțite de simptome meningeale severe. În cazuri rare, encefalita și meningoencefalita sunt observate în perioada acută. Au fost descrise cazuri de poliradiculoneuropatie și mielopatie acută.

Primul episod de herpes zoster este de obicei urmat de remisiune persistentă; reapariția bolii se observă în cel mult câteva procente din cazuri. Majoritatea pacienților se recuperează fără efecte reziduale, dar durerea nevralgică poate persista mult timp, câteva luni sau chiar ani.

Diagnostic diferentiat

În perioada prodromală, în funcție de localizarea nervului afectat, diagnosticul diferențial se realizează cu pleurezie, nevralgie de trigemen, apendicită, colică renală, colelitiază. Când apar erupții cutanate, acestea se diferențiază de herpes simplex, varicela, erizipel (cu forma buloasă a herpesului zoster), leziuni cutanate datorate bolilor oncologice și hematologice, diabet zaharat și infecție cu HIV.

Herpesul zoster se distinge printr-o triadă clinică tipică - o combinație de simptome infecțioase generale, exantem caracteristic, adesea unilateral și diferite tulburări neurologice ale sistemului nervos central și periferic. Durerea în zona exantemului este arzătoare, paroxistică și se intensifică noaptea. În timp, pot apărea noi erupții cutanate la intervale de câteva zile.

Diagnosticul de laborator

Nu se realizează în practică pe scară largă.

Tratament

Aciclovirul (Zovirax, Virolex), un inhibitor selectiv al sintezei ADN virale, este recomandat ca agent etiotrop. Eficacitatea terapiei specifice este mai pronunțată atunci când este începută în primele 3-4 zile ale bolii. Aciclovirul se administrează intravenos (o doză zilnică de 15-30 mg/kg se împarte în 3 perfuzii cu un interval de 8 ore, dozele unice se administrează în 150 ml soluție izotonă de clorură de sodiu) sau se prescrie în comprimate de 800 mg (pentru adulți). ) de 5 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 5 zile.

Ca mijloc de terapie patogenetică la adulți, clopoțelul este utilizat pe cale orală în doză de 25-50 mg de 3 ori pe zi timp de 5-7 zile (inhibă agregarea trombocitară) în combinație cu agenți de deshidratare - furosemid. Administrarea intramusculară a imunoglobulinei omoloage activează imunogeneza; imunoglobulina se administreaza 1-2 prize de 2-3 ori pe zi pe zi sau la doua zile. Levamisolul imunomodulator este, de asemenea, prescris la 100-150 mg pe zi pentru o cură de 3-4 zile. Medicamentele simptomatice - analgezice - sunt utilizate în mod activ; antidepresive triciclice (amitriptilina), sedative și hipnotice.

În cazurile de intoxicație severă, terapia de detoxifiere se efectuează în combinație cu diureza forțată conform regulilor general acceptate.

O soluție de verde strălucitor este utilizată local pentru a trata veziculele; crustele se ung cu unguent dermatol 5%. Pentru procese lente, puteți utiliza unguent metacil sau solcoseryl.

In cazurile de activare a florei bacteriene secundare sunt indicate antibioticele.

Măsuri de prevenire și control

Măsurile preventive și antiepidemice nu sunt efectuate în focar.

Actualizare: octombrie 2018

Toamna și primăvara sunt cele mai periculoase perioade ale anului pentru persoanele cu boli cronice, deoarece în acest moment exacerbările lor apar mai des, iar unele viruși sau infecții aflate în stare latentă pot fi reactivate.

Astfel de boli insidioase includ herpes zoster, ale cărui simptome sunt destul de vii și dureroase. Afectează atât bărbații, cât și femeile în mod egal și cel mai adesea apare la persoanele în vârstă după vârsta de 50 de ani.

Totuși, având în vedere situația generală nefavorabilă a mediului, cazurile acestei boli apar mai frecvent în rândul locuitorilor orașului și în rândul tinerilor, al căror sistem imunitar, din diverse motive, slăbește și nu poate face față bolilor virale și infecțioase. Iar incidența crescută a cancerului duce la faptul că zona zoster este un însoțitor frecvent al bolnavilor de cancer, în special al celor care primesc radiații sau chimioterapie, care distrug sistemul imunitar.

Se știe că majoritatea oamenilor au suferit de varicelă în copilărie, prin urmare, în condiții favorabile pentru virus, o exacerbare secundară a herpesului zoster se dezvoltă sub formă de herpes zoster și de-a lungul vieții fiecărei persoane riscul unei astfel de reactivări este de 15-20. %.

Simptomele bolii

Simptomele acestei boli încep destul de acut și la început, la locul de localizare a virusului, o persoană experimentează o senzație puternică de arsură și durere într-o anumită zonă.

Cel mai adesea, acestea sunt zone unilaterale inervate de un nerv - unde nervii trigemen sunt localizați pe față, maxilarul superior, inferior, frunte, spatele capului, gâtul, nervii intercostali și nervii extremităților, precum și pe piept. , umerii, spatele, fesele și zona genitală.

Pe corp există așa-numitele dermatoame furnizate de nervii spinali, pe față există zone de afectare a nervilor trigemen sau faciali. Acest lucru se explică prin faptul că principala acumulare a virusului este în ganglionii nervoși, coarnele dorsale ale măduvei spinării sau nervii cranieni, iar erupțiile cutanate urmează cursul nervului.

Perioada inițială

Prodromal, caracterizat prin stare generală de rău, durere nevralgică de intensitate variabilă, aceasta durează în medie 2-4 zile:

• Durere de cap
• Temperatura corporală scăzută, mai rar febră până la 39C
• Frisoane, slăbiciune
• Tulburări dispeptice, disfuncții gastrointestinale
• Durere, mâncărime, arsură, furnicături în zona nervilor periferici în zona în care va apărea ulterior erupția cutanată.
• Cel mai adesea, în timpul unui proces acut, ganglionii limfatici regionali devin dureroși și măriți.
• În cazurile severe ale bolii, pot apărea retenție urinară și alte tulburări ale anumitor sisteme și organe.

După scaderea temperaturii, slăbesc și alte tulburări generale de intoxicație.

Perioada de erupție cutanată

Momentul în care apar erupțiile cutanate caracteristice zona zoster. Simptomele și natura erupției cutanate depind de severitatea procesului inflamator. La început, erupțiile arată ca niște buzunare de pete roz de 2-5 mm, între care se află zone de piele sănătoasă.

• În forma tipică a bolii, a doua zi, în locul lor se formează vezicule mici, strâns grupate și vezicule cu conținut seros transparent, care devine tulbure după 3-4 zile.
• În forma cangrenoasă severă de herpes, conținutul veziculelor poate fi amestecat cu sânge și de culoare neagră. Erupțiile cutanate herpetice au un curs asemănător unui val, ca și în cazul varicelei, adică erupțiile proaspete cu elemente veziculare apar la intervale de câteva zile. Bulele par să se târască dintr-un loc în altul, încercuind corpul, de unde și numele acestei boli.
• În formele ușoare ale procesului inflamator, transformarea nodulilor pielii în pustule nu se formează și nu are loc ulcerația acestora, iar manifestarea herpesului este posibilă și numai de natură neurologică - durere fără erupție cutanată, altfel se mai numește herpetic. nevralgie și este adesea confundată cu manifestări de nevralgie intercostală, osteocondroză sau dureri de inimă. Și, prin urmare, poate fi prescris un tratament inadecvat.

Perioada de formare a crustei

De obicei, după 14-20 de zile, la locul erupției se formează cruste. Întregul fundal eritematos, adică locurile în care au fost localizate veziculele, devin treptat palid, se usucă, iar crustele maro-gălbui cad, lăsând o ușoară pigmentare sau depigmentare.

Durere de zona zoster

Simptomele acestei boli sunt cauzate de perturbarea funcționării celulelor nervoase din zona în care este localizat virusul, prin urmare, în procesul reproducerii sale active, terminațiile nervoase devin excesiv de sensibile, chiar și o atingere ușoară provoacă dureri semnificative în pacient, ca și în cazul arsurilor, mai ales în contact cu apa. Prin urmare, întrebarea dacă este posibil să se spele cu herpes zoster nu este rezolvată fără ambiguitate. Există mai multe păreri opuse, una este că spălarea cu zona zoster este contraindicată, alta este că îmbăierea este necesară și băile cu sare de mare ajută foarte bine, a treia este că este mai bine să faci doar un duș, după care nu trebuie să te usuci. , dar mângâie-ți ușor corpul cu un prosop.

Mulți pacienți descriu durerea herpesului zoster ca arzătoare, surdă, plictisitoare sau ca trecerea unui curent electric, agravată de cea mai mică influență termică sau mecanică. Durerea cutanată însoțește perioada de boală și persistă la 15% dintre cei care și-au revenit după vindecarea erupțiilor herpetice.

Acest lucru nu se explică prin progresia bolii, ci prin faptul că, cu o infecție virală, au apărut tulburări în țesuturile nervoase, a căror restaurare necesită timp. Această perioadă se numește neuropatie postherpetică, care la tineri nu poate dura mai mult de o lună, dar la persoanele în vârstă în 70% din cazuri durează câteva luni. La pacienții cu vârsta peste 70 de ani, nevralgia poate dura chiar mai mult de un an.

Cum să tratezi herpesul zoster?

Tratamentul pentru această boală nu este necesar la tinerii care nu au boli cronice grave sau probleme de sănătate. Herpesul zoster în astfel de cazuri duce la recuperarea completă după 2 - 3 săptămâni. Cu toate acestea, în orice caz, dacă apar simptomele bolii descrise mai sus, trebuie neapărat să consultați un medic. Care medic tratează zona zoster, herpes? În primul rând, trebuie să contactați un medic generalist, apoi un dermatolog sau un specialist în boli infecțioase, iar în cazurile severe de boală, poate fi necesar să consultați un neurolog sau, în cazul herpesului ocular, un oftalmolog.

Pentru a calma durerea și disconfortul, medicul poate prescrie analgezice precum naproxen sau gel de lidocaină. Dacă durerea este mai intensă, atunci se vor prescrie analgezice puternice precum Gabapentin și Oxicodonă împreună cu medicamente antivirale. De asemenea, este posibil să utilizați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (vezi lista tuturor AINS).

Medicul poate prescrie medicamente antiherpetice specifice, sub formă de injecții, tablete, creme sau unguente:

• Preparate cu aciclovir - Aciclovir, Zovirax, Virolex.
• Preparate cu valaciclovir - Valciclovir, Valtrex. Ester de aciclovir, care este transformat după absorbție în aciclovir.
• Medicamente penciclovir - sub formă de trifosfat, penciclovirul blochează și sinteza acidului dezoxiribonucleic viral.
• Medicamente cu famciclovir. Un promedicament care este transformat în penciclovir în celulele hepatice

Terapia antivirală este necesară, deoarece fără un tratament adecvat, herpesul zoster poate provoca complicații, iar tratamentul antiherpetic promovează vindecarea rapidă a ulcerelor, reduce durerea și îmbunătățește starea generală. Atât doza, cât și cursul terapiei sunt determinate de un specialist, luând în considerare cursul individual al procesului inflamator, bolile concomitente și nu durează în medie mai mult de 10 zile.

Astăzi, crema antivirală Epigen, care conține acid glicirizic, este considerată un medicament destul de eficient pentru tratamentul herpesului. Are efecte antiinflamatorii, antivirale, imunomodulatoare, antipruriginoase locale.

În forma gangrenoasă, când apare o infecție bacteriană, se prescriu antibiotice cu spectru larg. De asemenea, dacă este necesar, un specialist poate prescrie imunomodulatoare, precum Cycloferon, Genferon, fizioterapie și terapie cu vitamine.

Există, de asemenea, mai multe opinii opuse în ceea ce privește tratamentul erupțiilor cutanate. Un lucru este că puteți folosi verde strălucitor - o soluție de verde strălucitor, acid boric - lichid Castellani, fucorcină, o soluție puternică de permanganat de potasiu. Toate aceste produse au efect de uscare și trebuie folosite cu prudență pentru a evita formarea de arsuri, care agravează starea pielii. O altă părere este că nu ar trebui să tratați erupțiile cutanate cu acești agenți, ci mai degrabă să utilizați creme antivirale, antiherpetice, unguente și spray-uri.

Medicamentele cu corticosteroizi nu trebuie utilizate, nici pe cale orală, nici sub formă de creme și unguente, deoarece acest lucru nu va face decât să agraveze situația. Agenții hormonali au un efect supresor asupra sistemului imunitar, care trebuie să facă față el însuși agenților virali.

Tratamentul nevralgiei postherpetice cu durere cronică la persoanele în vârstă nu are întotdeauna succes, deoarece medicamentele antivirale sunt neputincioase. Neurologii pot prescrie plasmafereză, fizioterapie, pregabalin, gabapentin.

Consecințe

• În cazurile severe ale bolii, pot exista paralizii faciale sau alte paralizii din cauza leziunilor nervilor motori.
• De asemenea, sunt posibile tulburări ale organelor interne, cum ar fi pneumonia, bolile sistemului genito-urinar și duodenul.
• Când ochii sunt afectați, acuitatea vizuală poate fi redusă semnificativ.
• Cu o formă encefalitică foarte periculoasă de herpes zoster, o complicație este meningoencefalita - o boală gravă, care duce cel mai adesea la dizabilitate.
• Când se adaugă o infecție bacteriană, procesele purulente agravează starea pacientului, iar procesul de recuperare după boală este întârziat luni de zile.

Prognosticul pentru formele ușoare ale bolii este favorabil; de obicei nu există recidive sau consecințe grave ale herpesului zoster. Cu toate acestea, la persoanele slăbite după un proces inflamator sever, sunt posibile exacerbări suplimentare.