Prevenirea situațiilor de urgență în timpul vaccinării. Reguli de măsuri universale pentru siguranța personalului medical de infecții

– în caz de tăieturi și injecții, scoateți imediat mănușile, spălați mâinile cu apă și săpun sub jet de apă, tratați mâinile cu alcool 70%, lubrifiați rana cu soluție alcoolică de iod 5%;

– dacă sângele sau alte fluide biologice ajung pe piele, acest loc este tratat cu alcool 70%, spălat cu apă și săpun și retratat cu alcool 70%;

– în cazul contactului cu sângele pacientului și alte fluide biologice pe mucoasele ochilor, nasului și gurii: clătiți gura cu multă apă și clătiți cu soluție de alcool etilic 70%,mucoasa nazală și spălați ochii cu multă apă (nu frecați);

– dacă sângele și alte fluide biologice ale pacientului ajung pe halat, haine: scoateți hainele de lucru și scufundați-le într-o soluție dezinfectantă sau într-un bix (rezervor) pentru autoclavare;

– începeți să luați medicamente antiretrovirale cât mai curând posibil pentru profilaxia post-expunere a infecției cu HIV.

8.3.3.2. Este necesar cât mai curând posibil după contact să se examineze pentru HIV și hepatita virală B și C o persoană care poate fi o sursă potențială de infecție și o persoană care a intrat în contact cu aceasta. O examinare HIV a unei surse potențiale de infecție HIV și a unei persoane de contact este efectuată prin testarea rapidă a anticorpilor HIV după o urgență cu trimiterea obligatorie a unei probe din aceeași porțiune de sânge pentru testarea HIV standard în ELISA. Probele de plasmă (sau ser) din sângele unei persoane care este o sursă potențială de infecție și o persoană de contact sunt transferate pentru depozitare timp de 12 luni într-un centru SIDA al unei entități constitutive a Federației Ruse.

Victima și persoana care ar putea fi o sursă potențială de infecție ar trebui să fie intervievate cu privire la transportul de hepatită virală, ITS, boli inflamatorii ale zonei urogenitale și alte boli, precum și consiliere cu privire la comportamentul mai puțin riscant. Dacă sursa este infectată cu HIV, află dacă a primit tratament antiretroviral. Dacă victima este o femeie, trebuie făcut un test de sarcină pentru a afla dacă alăptează un copil. În lipsa unor date clarificatoare, se începe imediat profilaxia post-expunere, odată cu apariția unor informații suplimentare, schema este ajustată.

8.3.3.3. Efectuarea profilaxiei post-expunere a infecției cu HIV cu medicamente antiretrovirale:

8.3.3.3.1. Medicamentele antiretrovirale trebuie începute în primele două ore după accident, dar nu mai târziu de 72 de ore.

8.3.3.3.2. Regimul standard pentru profilaxia post-expunere a infecției cu HIV este lopinavir/ritonavir + zidovudină/lamivudină. În absența acestor medicamente, orice alte medicamente antiretrovirale pot fi utilizate pentru a începe chimioprofilaxia; dacă un regim HAART cu drepturi depline nu poate fi început imediat, se începe unul sau două medicamente disponibile. Utilizarea nevirapinei și abacavirului este posibilă numai în absența altor medicamente. Dacă singurul medicament disponibil este nevirapina, trebuie prescrisă o singură doză de medicament, 0,2 g (nu este permis să o luați din nou), atunci când se primesc alte medicamente, se prescrie chimioprofilaxia completă. Dacă abacavir este început cu chimioprofilaxie, testarea pentru reacția de hipersensibilitate la abacavir sau trecerea de la abacavir la un alt INRT trebuie făcută cât mai curând posibil.

Ministerul Sănătății al Federației Ruse

Instituție de învățământ de la bugetul de stat de învățământ profesional superior

„Universitatea de Stat de Medicină din Saratov

numit după V.I. Razumovsky” al Ministerului Sănătății

Federația Rusă

(GBOU VPO Saratov State Medical University a Ministerului Sănătății din Rusia)

Scaun propedeutica bolilor interne

(numele departamentului)

ALGORITM

Manipulari „TRATAMENTUL PIELEI SI MUCOSULUI CAND CONTIN SANGE SAU ORICE LIQUID BIOLOGIC”

PENTRU STUDENTI LA DISCIPLINA „FUNDAMENTELE NURSING”, LA SPECIALITATEA „NURSING”, CALIFICAREA „BACALAUREAT”

Ţintă: prevenirea infecției cu HIV, virusul hepatitei B.

Indicatii: contactul cu lichidul biologic pe piele și mucoase.

Contraindicatii: Nu.

Echipament: trusa de prim ajutor in caz de accidente: solutie 33% sulfacyl de sodiu (albucid), alcool etilic 70%, 50 mg-5 bucati permanganat de potasiu, recipient gradat 500 ml cu apa sterila pentru diluarea permanganat de potasiu, bagheta de sticla, alcool 5% soluție de iod, vârfuri de cauciuc 1-2 buc per angajat al biroului de regim, pipete sterile - 2 buc, șervețele sterile din tifon 1 pachet; bile sterile de tifon, bandaj steril - 2 buc gips bactericid 1 buc, recipiente cu dezinfectant.

Secvențiere:

I. Când un lichid biologic (sânge) ajunge pe pielea neprotejată a mâinilor

1. Curățați imediat mâinile cu un tampon umezit cu alcool etilic 70%.

2. Scufundați tamponul într-un recipient cu dezinfectant.

3. Spălați-vă mâinile de două ori cu apă caldă și săpun.

4. Retratați mâinile cu alcool etilic 70%.

II. Dacă un lichid biologic (sânge) intră în ochi

1. Clătiți ochii cu multă apă curentă.

2. Se trage o soluție 0,05% de permanganat de potasiu într-o pipetă sterilă, se picura în ochi și se clătește, făcând mișcări clipind pentru pleoape.

3. Uscați ochii cu o cârpă sterilă, de la colțul exterior al ochiului până la nas.

4. Picurați 1-2 picături dintr-o soluție 33% de sulfacyl de sodiu (albucid).

5. Puneți articolele de îngrijire uzate într-un recipient cu un dezinfectant.

III. Când lichidul corporal (sângele) intră în nas

1. Clătiți căile nazale cu multă apă curentă.

2. Clătiți cu soluție de permanganat de potasiu 0,05%.

3. Ștergeți-vă nasul cu un tampon de tifon steril.

4. Picurați 3-4 picături în ambele pasaje nazale dintr-o soluție 33% de sulfacyl de sodiu (albucid).

5. Scufundați pipeta într-un recipient cu dezinfectant.

IV. Când un lichid biologic (sânge) pătrunde în cavitatea bucală

1. Clătiți-vă gura cu multă apă curentă.

2. Clătiți-vă gura cu alcool etilic 70% sau soluție de permanganat de potasiu 0,05%.

Notă:Șeful instituției și președintele comisiei de infecții nosocomiale sunt imediat informați despre accident și măsurile luate în legătură cu acesta.

Literatură

1. Standardul național al Federației Ruse.

„Tehnologii pentru efectuarea de servicii medicale simple. Manipulări de nursing. / Standardul a fost dezvoltat de Asociația Asistenților Medicali din Rusia. Aprobat și pus în aplicare prin ordin al Agenției Federale pentru Reglementare Tehnică și Metrologie. Data introducerii 2009-01-01.

2. V.N. Oslopov, O.V. Epifanie. Îngrijirea generală a pacienților într-o clinică terapeutică. Ediția a treia, corectată și mărită. Manual pentru licee. /Moscova. „GEOTAR-Media”. 2007. 400 p.

3. Fundamentele nursingului: manual. pentru stud. medie prof. manual Instituţiile.

/ȘI. X. Abbyasov, S. I. Dvoinikov, JI.A. Karaseva și alții]; ed. SI. Dvoinikov. - M.: Centrul de Editură „Academia”, 2007. - 336 p.

4. Obukhovets T.P., Chernova O.V. Fundamentele asistentei medicale. Editor: Kabarukhin B.V. Editura: Phoenix, 2013.-768 p.

5. Ostrovskaya I.V. Fundamentele asistentei medicale. Manual Vulture MO RF.

Editura: GEOTAR-Media, 2013.-320 p.

6. Kuleshova L.I. , Pustovetova E.V. Fundamentele asistentei medicale. Curs de prelegeri tehnologii de nursing. Editor: Morozov V.V. Editura: Phoenix, 2012.-733 p.

7. Ostrovskaya I.V. Fundamentele asistentei medicale. algoritmi de manipulare. Tutorial Vulture al Ministerului Apărării al Federației Ruse. Editura: GEOTAR-Media, 2013.-160 p.

8. Mukhina S.A. Un ghid practic pentru subiectul Fundamentele Nursingului. Tutorial Vulture al Ministerului Apărării al Federației Ruse. Editura: GEOTAR-Media, 2013.-512 p.

Dezvoltatori:

asistent A.A. Ilyin

asistent L.S. Sulkovskaia

(funcția deținută) (semnătură) (inițiale, prenume)

rezident clinic DOMNIȘOARĂ. Sinkeev

(funcția deținută) (semnătură) (inițiale, prenume)

Algoritmul a fost discutat și aprobat în cadrul conferinței educaționale și metodologice a Departamentului de Propedeutică a Bolilor Interne.

sef departament

propedeutica bolilor interne

MD Profesorul Yu.I. Skvortsov

Algoritmul a fost discutat și aprobat de Consiliul Metodologic pentru specialitatea Nursing pe 27 martie 2012. Protocolul numărul 7.

Președinte al Consiliului Metodologic pentru

Specialități Nursing

MD profesorul O.Yu. Aleșkin

Prevenirea infecției cu HIV la personalul medical

Efectuat:

student anul 1

102 grupuri

Facultatea de Pediatrie

Prenume Nume: Danilov N.V.

Verificat:

Asistent de catedra, candidat la stiinte medicale

Yasavieva Reseda Ildusovna

Izhevsk 2016

Plan:

1. Introducere

2. Cauzele și caracteristicile situațiilor de urgență în rândul lucrătorilor sanitari

3. Dispozitive de protecție și tehnologii sigure (precauții universale)

4. Evaluarea riscului în caz de urgență

6. Prevenție primară

7. Înregistrarea unei situații de urgență se efectuează în conformitate cu cerințele stabilite

8. Decizia de a prescrie și de a începe profilaxia post-expunere (PEP)

9. Aspect standard al panoului de control

10. Nicio indicație pentru PEP

Introducere

Lucrătorii din domeniul sănătății sunt expuși riscului de a contracta infecții transmise prin sânge, inclusiv virusurile hepatitei B și C, precum și virusul imunodeficienței umane. Cel mai adesea, infecția profesională a lucrătorilor din domeniul sănătății cu aceste infecții apare atunci când o înțepătură sau o tăietură accidentală cu un instrument medical ascuțit, precum și atunci când un lichid biologic infectat ajunge pe membranele mucoase. Măsurile de prevenire a infecției profesionale cu HIV a lucrătorilor medicali sunt reglementate de Normele sanitare și epidemiologice SP 3.1.5.2826 - 10 „Prevenirea infecției cu HIV”

Cauzele și caracteristicile situațiilor de urgență în rândul lucrătorilor sanitari

Principalele cauze identificate ale situațiilor de urgență au fost nerespectarea regulilor de siguranță atunci când se lucrează cu instrumente ascuțite și biomaterial (52,6%) și nerespectarea de către lucrătorii din domeniul sănătății a regulilor universale de siguranță pentru protejarea pielii și a mucoaselor la contactul cu biomaterialul (26,3%). ). În această categorie sunt incluse cazurile de neutilizare a echipamentului de protecție de barieră (hamată, șorț, mănuși, ochelari de protecție sau scuturi din plastic), manipulări de către lucrătorii sanitari cu răni netratate și microtraumatisme ale mâinilor. Sunt încălcate atât standardele tehnologice pentru procedură (punerea unui capac pe ac, scoaterea manuală a acului din seringă, transferul echipamentului uzat cu ace neprotejate etc.), cât și regulile de eliminare a instrumentelor ascuțite (curățarea locului de muncă cu un instrument ascuțit lăsat pe el, îndepărtarea instrumentelor ascuțite utilizate în recipiente perforate etc.).

Dispozitive de protecție și tehnologii sigure (precauții universale):

· Atunci când se efectuează proceduri în care este posibilă stropirea de sânge, salivă și secreții din gingii, este necesar să se folosească măști chirurgicale, ochelari de protecție sau scuturi de plastic;

· Lucrătorii medicali cu leziuni exudative și eczemice ale pielii trebuie îndepărtați de la contactul direct cu pacienții și de la lucrul cu instrumentele până la eliminarea completă a semnelor bolii;

Utilizarea mănușilor în contact cu sângele, zonele deteriorate ale pielii pacientului, precum și atunci când se tratează organe și suprafețe de țesut contaminate cu sânge sau alte fluide corporale;

· Mănușile trebuie schimbate după manipularea fiecărui pacient;

· Asigurați-vă că purtați halate sau șorțuri în timpul procedurilor. Luați măsuri de precauție (TB) pentru a evita înțepăturile de ace, tăieturile cu bisturii sau alte instrumente și dispozitive ascuțite atunci când efectuați proceduri, spălați și dezinfectați instrumentele folosite și la îndepărtarea acelor uzate;

Pentru a evita înțepăturile cu ace uzate, nu scoateți și puneți capacele pe ele, precum și îndoiți-le și rupeți-le cu mâinile, scoateți acele din seringi; colectați ace uzate și instrumente ascuțite în recipiente speciale care nu se pun la perforare; înlocuiți în timp util recipientele pentru sculele de tăiat și înțepat, prevenind revărsarea acestora; așezați recipiente pentru obiectele ascuțite uzate astfel încât acestea să fie ușor de utilizat și să nu se răstoarne; recipientul cu unelte de tăiere și înjunghiere uzate trebuie mutat numai închis cu grijă;

· Când lucrați cu fluide biologice, utilizați numai pipete automate (cu dozatoare);

· Materialele contaminate utilizate în analizele de laborator trebuie plasate în recipiente sigilate, dezinfectate și eliminate în conformitate cu reglementările aplicabile privind eliminarea;

· Puneți toate unitățile de unică folosință în recipiente rezistente la umiditate, resigilate.

Evaluarea riscului în caz de urgență:

Gradul de risc de infecție:

Factorii care afectează riscul de a contracta HIV includ:

statusul HIV al pacientului și stadiul bolii (cu infecție acută cu HIV sau un stadiu tardiv al bolii, există mai mult virus în sânge și riscul de infecție este mai mare);

Pacientul urmează terapie antiretrovială, timp în care riscul de infecție este mai mic;

Prezența tulpinilor HIV rezistente la tratament la pacient (în acest caz, terapia antiretrovială poate să nu fie eficientă);

Gradul de contaminare a materialului infecțios al instrumentului (o înțepătură cu ac după prelevarea sângelui dintr-o venă este mai periculoasă decât o înțepătură cu ac după o injecție intramusculară;

La intepatura cu un instrument cu cavitate interna (ac gol), unde poate exista o cantitate mai mare de material infectat, riscul de infectie creste;

Un ac de injectare este mai periculos decât un ac chirurgical pentru sutura;

Gradul de încălcare a integrității pielii și a membranelor mucoase atunci când un lucrător din domeniul sănătății este rănit (riscul de infecție crește cu leziuni intramusculare profunde cu un instrument contaminat, mai ales atunci când este rănit cu un ac gol care intră într-un vas de sânge);

Tăieturile sunt mai puțin periculoase decât înjunghierea și lacerațiile;

Tratarea în timp util a suprafeței rănii (spălarea cu apă și săpun și tratamentul cu o soluție antiseptică) reduce riscul de infecție.

Toate OM trebuie să aibă o trusă de prim ajutor „Anti-SIDA” în caz de urgență, care este păstrată într-un loc accesibil personalului.

1. O soluție de alcool etilic 70% -2 sticle de 100 ml.

2. 5% soluție alcoolică de iod.

3. Apă distilată sterilă - 2 sticle de 100 ml.

4. Tampoane din tifon de bumbac, servetele (sterile).

5. Material de pansament (vată, bandaj etc.).

6. Tencuiala adeziva (furoplast, lipici BF).

7. Pipete pentru ochi - 2-3 buc.

8. Mănuși de cauciuc de unică folosință, vârful degetelor.

9. Foarfece cu fălci rotunjite.

10. Test rapid pentru infectarea cu HIV

11. Set panou de control

Prevenție primară:

În caz de tăieturi și injecții, îndepărtați imediat mănușile, spălați-vă mâinile cu apă și săpun sub jet de apă, tratați mâinile cu alcool 70%, lubrifiați rana cu soluție alcoolică de iod 5%;

Dacă sângele sau alte fluide biologice ajung pe piele, acest loc este tratat cu alcool 70%, spălat cu apă și săpun și retratat cu alcool 70%;

Dacă sângele și alte fluide biologice ale pacientului intră în contact cu membrana mucoasă a ochilor, nasului și gurii: clătiți gura cu multă apă și clătiți cu soluție de alcool etilic 70%, clătiți membrana mucoasă a nasului și a ochilor cu multă apă (nu frecați);

Dacă sângele și alte fluide biologice ale pacientului ajung pe halatul, hainele: scoateți hainele de lucru și scufundați-le într-o soluție dezinfectantă sau într-un bix (rezervor) pentru autoclavare;

Evaluarea riscului de infecție cu HIV și HBV și HCV

Este necesar, cât mai curând posibil după urgență, testarea pentru infecția cu HIV și hepatita B și C unei persoane care poate fi o sursă potențială de infecție și a unei persoane contaminate cu aceasta. Examinarea pentru infecția cu HIV a unei surse potențiale de infecție cu HIV și a unei persoane care a contaminat-o se efectuează prin testare rapidă a anticorpilor HIV după o urgență cu trimiterea obligatorie a unei probe din aceeași porțiune de sânge pentru testarea standard HIV prin enzimă imunotest.

Înregistrarea unei urgențe se efectuează în conformitate cu cerințele stabilite:

Angajații LPO trebuie să raporteze imediat fiecare urgență șefului unității, adjunctul acestuia sau unui director superior;

Leziunile primite de lucrătorii medicali trebuie să fie luate în considerare în fiecare MO și să acționeze ca un accident de muncă odată cu pregătirea unui Act privind un accident de muncă;

Este necesar să se completeze Jurnalul de înregistrare a accidentelor de muncă;

Este necesar să se efectueze o investigație epidemiologică a cauzei vătămării și să se stabilească legătura dintre cauza leziunii și îndeplinirea atribuțiilor oficiale ale lucrătorului sanitar și să se trimită un act și un raport în forma prescrisă în termen de 3 zile la GBUZ. „IOC SIDA”.

Decizia de a prescrie și de a începe să luați profilaxia post-expunere:

Profilaxia post-expunere (PEP) pentru infecția cu HIV este o intervenție medicală care vizează prevenirea dezvoltării infecției după expunerea probabilă la HIV. Pentru profilaxia post-expunere de urgență a bolii, persoanelor cu risc de a contracta infecția cu HIV li se acordă primul ajutor și li se prescrie

medicamente antiretrovirale. Contactul trebuie să furnizeze

consiliere și testare pentru HIV, observație la dispensar a unui medic.

Decizia de a prescrie PKP depinde de natura leziunii membranelor mucoase și a pielii, adâncimea leziunii, tipul instrumentului dăunător, volumul lichidului biologic, există 3 grade de risc de infecție:

Profilaxia post-expunere trebuie asigurată în toate instituțiile de îngrijire a sănătății și utilizată împreună cu măsurile standard de control al infecțiilor. PEP trebuie luată în primele două ore după accident, dar nu mai târziu de 72 de ore. Principiile etice, drepturile omului și confidențialitatea medicală trebuie respectate în legătură cu persoanele care primesc PEP.

Înregistrarea numirii PEP se realizează printr-o reuniune a comisiei medicale din Regiunea Moscova.

Schema standard a panoului de control:

lopinavir/ritonavir + zidovudină/lamivudină. În absența acestor medicamente, orice alte medicamente antiretrovirale pot fi utilizate pentru a începe chimioprofilaxia; dacă un regim HAART cu drepturi depline nu poate fi început imediat, se începe unul sau două medicamente disponibile. Utilizarea nevirapinei și abacavirului este posibilă numai în absența altor medicamente. Dacă singurul medicament disponibil este nevirapina, trebuie prescrisă o singură doză de medicament, 0,2 g (administrarea repetată nu este permisă), atunci când se primesc alte medicamente, se prescrie chimioprofilaxia completă. Dacă abacavir este început cu chimioprofilaxie, o reacție de hipersensibilitate la abacavir trebuie investigată cât mai curând posibil sau abacavir trebuie schimbat cu un alt INRT (inhibitori nucleozidici ai revers transcriptazei). (SP 3.1.5.2826 - 10 „Prevenirea infecției cu HIV”).

Nicio indicație pentru PEP:

În cazul statutului HIV negativ al sursei de material biologic;

În cazul contactului materialului cu pielea și al absenței deteriorării pielii;

În caz de status HIV necunoscut și absența factorilor de risc pentru infecția cu HIV a sursei de material biologic;

· 72 de ore de la urgență;

În caz de refuz al victimei din PKP (executat în scris).

Contact cu fluide biologice nepericuloase care nu conțin sânge vizibil (fecale, salivă, urină, transpirație);

Măsurile preventive în instituțiile medicale sunt efectuate pe baza faptului că fiecare pacient este considerat o sursă potențială de infecții transmise prin sânge (infecție cu HIV, hepatită B și C). Prin urmare, trebuie respectate precauții generale atunci când se lucrează cu sânge, fluide corporale (sperma, secreții vaginale, orice fluide care conțin sânge, culturi și medii de cultură care conțin HIV, lichid sinovial, lichid cefalorahidian, lichid pleural, lichid pericardic, lichid amniotic).

(Motiv: Norme și reguli sanitare „Cerințe pentru organizarea și implementarea măsurilor sanitare și antiepidemice care vizează prevenirea apariției și răspândirii hepatitei virale”, aprobate prin Decretul Ministerului Sănătății al Republicii Belarus din 6 februarie , 2013 Nr. 11, Protocol clinic pentru Regiunea Europeană OMS, 13 Profilaxia post-expunere a infecției cu HIV)

Primul ajutor după o posibilă expunere la HIV este acțiunea care trebuie luată imediat după expunere. Scopul lor este de a reduce timpul de contact cu fluidele biologice infectate (inclusiv sânge) și țesuturile și de a trata corect locul de contact, reducând astfel riscul de infecție.

Lucrator organizatie sanitara la contactul de urgență pentru a preveni apariția și răspândirea hepatitei virale și a infecției cu HIV, trebuie respectată următoarea procedură:

1. În caz de deteriorare a integrității pielii în timpul lucrului cu material biologic:

· spălați mâinile cu apă și săpun sub jet de apă și clătiți rana cu multă apă sau ser fiziologic;

ține suprafața plăgii sub jet de apă (câteva minute sau până când sângerarea se oprește) pentru a permite sângelui să curgă liber din rană;

tratați rana cu peroxid de hidrogen 3%;

· Este interzis utilizați agenți puternici: alcool, lichide de albire și iod, deoarece pot irita suprafața plăgii și pot agrava starea plăgii.

· Este interzis strângerea sau frecarea zonei deteriorate.

· Este interzis stoarce sângele din rana rămasă de la injecție.

2. În cazul contaminării pielii cu material biologic fără a le încălca integritatea:

Spălați zona contaminată a pielii cu multă apă și săpun și tratați cu un antiseptic;

· Este interzis utilizați agenți puternici: alcool, lichide de albire și iod, deoarece pot irita suprafața afectată;

· Este interzis frecați sau răzuiți zona de contact.

3. În cazul contactului cu material biologic de pe membrana mucoasă:

scoateți imediat mănușile cu suprafața de lucru înăuntru și scufundați-le într-un recipient cu o soluție dezinfectantă sau puneți-le într-o pungă impermeabilă pentru dezinfecția ulterioară;

Spălați bine mâinile cu apă și săpun sub jet de apă și clătiți (nu frecați) mucoasele cu multă apă sau soluție salină.

Nu scoateți lentilele de contact în timpul clătirii, deoarece creează o barieră de protecție. După ce ochiul a fost spălat, scoateți lentilele de contact și procesați ca de obicei; după aceea, sunt complet sigure pentru utilizare ulterioară.

· Este interzis utilizați săpun sau soluție dezinfectantă pentru spălare.

4. În cazul contaminării cu material biologic al SGS, îmbrăcăminte personală, încălțăminte:

Spălați suprafața mănușilor fără a le îndepărta de pe mâini sub jet de apă cu săpun sau o soluție de antiseptic, dezinfectant;

Îndepărtați CGS contaminat, îmbrăcămintea personală, încălțămintea;

· Puneți îmbrăcămintea de protecție, îmbrăcămintea personală și încălțămintea în pungi impermeabile pentru dezinfecția ulterioară;

scoateți mănușile de protecție cu o suprafață de lucru în interior și scufundați-le într-un recipient cu o soluție dezinfectantă sau puneți-le într-o pungă impermeabilă pentru dezinfecția ulterioară;

spălați mâinile cu săpun și apă curentă, după care pielea din zona proiecției de contaminare a CGS, îmbrăcămintea personală, pantofii trebuie spălate cu multă apă și săpun și tratate cu un antiseptic.

5. În cazul contaminării obiectelor din mediu cu material biologic contaminanții biologici de pe suprafața obiectelor din mediu sunt dezinfectați cu o soluție dezinfectantă și îndepărtați de pe suprafață, urmat de curățare umedă.

30. Acțiuni când materialul biologic ajunge pe podea, pereți, mobilier

.*dacă materialul infectat ajunge pe podea, pereți, mobilier:

Zona contaminată este dezinfectată cu o soluție dezinfectantă:

Cu o cantitate mică - prin ștergere de două ori cu o cârpă umezită cu o soluție dezinfectantă

În caz de abundență - îndepărtați excesul de umiditate cu o cârpă uscată, apoi de 2 ori cu o soluție dezinfectantă

Cârpe contaminate - într-un recipient cu o soluție dezinfectantă, apoi aruncați/într-un recipient pentru deșeuri medicale grupa B (sac galben)

31.Infecția cu HIV: concept, căi de transmitere, surse. Fereastra de seroconversie.

*Infecția cu HIV. SIDA, moduri de infectare, surse. „fereastră de seroconversie”:

HIV- un proces infecțios în organismul uman cauzat de virusul imunodeficienței umane (HIV), caracterizat printr-un curs lent, o deteriorare profundă a sistemului imunitar (imunitate celulară), dezvoltarea ulterioară pe acest fond a infecțiilor oportuniste și a neoplasmelor, ducând la moarte.

SIDA- faza terminala a infectiei cu HIV, care apare in majoritatea cazurilor dupa o perioada foarte lunga de la momentul infectarii cu virusul.

Sângele, materialul seminal și secrețiile vaginale reprezintă cel mai mare pericol epidemic.

Modalitati de infectare:

-Natural:

1. Verticală:

Hematogen-transplacentar (prin sângele mamei);

Intranatal (în timpul nașterii prin sângele mamei sau secrețiile vaginale)

2. Contact-hemocontact:

Contact sexual (prin sânge, material seminal, secreție vaginală);

Contact direct cu pielea deteriorată sau mucoasele;

Infecție parenterală domestică (contact mediat prin bărbierit comun, dispozitive de manichiură, piepteni, periuțe de dinți, alte articole, a căror utilizare este asociată cu deteriorarea pielii sau a membranelor mucoase).

-Artificial (artificial) - manipulari parenterale:

În cazul intervenției medicale (transfuzie de sânge, transplant, examinări endoscopice și alte manipulări medicale cu încălcarea integrității pielii și a membranelor mucoase)

Proceduri non-medicale (consum de droguri injectabile, tatuaje, proceduri cosmetice etc.)

Surse: O persoană infectată cu HIV în orice stadiu al bolii.

„Fereastra de conversie sero”: perioada în care virusul este deja prezent în sânge, dar anticorpii nu au fost încă dezvoltați (rezultatul ELISA pentru HIV este negativ). Această perioadă la persoanele infectate cu HIV poate fi de la 2 săptămâni la 3-5 luni - în tot acest timp o persoană este contagioasă.

32.Infecția cu HIV: doză infecțioasă, riscuri de infecție. Caracteristicile procesului epidemic din Minsk în ultimii ani.

*Condiții de transmitere HIV, concept de doză infecțioasă, riscuri de infectare cu HIV

Pentru ca transmiterea să aibă loc, HIV trebuie să fie în fluidele corporale ale persoanei cu care a avut loc contactul;

Nu toate fluidele corporale conțin cantități suficiente de HIV pentru a infecta (sângele, materialul seminal și secrețiile vaginale reprezintă cel mai mare pericol epidemic);

Pentru infecție, HIV trebuie să ajungă la locul potrivit (în fluxul sanguin, mucoasă, piele deteriorată) și în cantitatea potrivită.

Risc de infecție cu contact profesional depinde de formulare de contactȘi cantități de materiale periculoase(calculat la 10.000 de contacte cu o sursă HIV în %):

Când este rănit unealtă ascuțită Riscul de infecție este în medie de aproximativ - 0,23%;

Riscul de infectare percutanat intepatura cu ac0,3% (3 la 1.000);

Risc de infectare prin contact cu mucoasa medii în jur de - 0,09% (9 la 10.000);

Riscul de infectare cu transfuzie de sange-92,5% ;

Când utilizați ace și seringi comune pentru injecție droguri - 0,8% .

Factori care cresc riscul de infecție:

Infecție profundă (intramusculară);

Un instrument contaminat intră într-un vas de sânge;

Rană cu un ac gol;

Un nivel ridicat de încărcătură virală la pacient - sursa infecției.

!!! doza infectioasa:

HIV - aproximativ 10.000 de particule virale (picătură vizibilă de sânge - 0,05 ml)

Hepatita C aproximativ 1000 de particule virale (în 0,005 ml de sânge)

Hepatita B - aproximativ 100 de particule virale (în 0,0005 ml de sânge)

Infectivitate hepatita B de 100 de ori mai mare decât HIV.

-Riscul de infecție atunci când este înjunghiat cu un ac infectat:

Pentru virus hepatita B este 30% ,

Pentru hepatita C -3% ,

Pentru HIV 0,3%

*Indicatii pentru examinarea medicala pentru HIV

Pentru lista contingentelor, vezi prezentarea „Infecția HIV” sau Anexa 2 la ordinul medicului șef al ME „GK BSMP” Nr.266 din 08.05.2015. privind infectia cu HIV.

33. Algoritmul acțiunilor în depistarea pediculozei.

* Când pediculoza este detectată la un pacient , trebuie îndeplinite următoarele cerințe:

Lucrătorul medical trebuie să-și îmbrace un set suplimentar de CGS (hală, șorț din pânză uleioasă, șapcă) și EIP (mănuși, mască);

Un tratament anti-pediculoză al unui pacient, o persoană spitalizată trebuie efectuată folosind mijloace și materiale de stilare anti-pediculoză;

Hainele pacientului, persoanei internate trebuie scoase, introduse într-o pungă de pânză uleioasă, irigate cu pediculicid și trimise imediat la dezinsecție de cameră;

Dezinsecția spațiilor și a mobilierului trebuie efectuată prin pulverizare cu o soluție apoasă de pediculicid de la un pulverizator. După expunere, reziduurile de pediculicid trebuie îndepărtate de pe obiectele și suprafețele tratate prin curățare umedă. Camera după dezinfecție ar trebui să fie bine ventilată.

34. În secție a fost identificat un pacient cu suspiciune de infecție intestinală acută (AII). Actiunile tale?

35. Prevenirea infectiilor intestinale acute (AII) in sectie.

36. În secție a fost identificat un pacient cu suspiciune de hepatită virală A. Care sunt acțiunile dumneavoastră?

37. În secție a fost identificat un pacient cu suspiciune de tuberculoză. Actiunile tale?

38. În secție a fost identificat un pacient cu suspiciune de rujeolă. Actiunile tale?

39. Dezinfectarea dispozitivelor medicale reutilizabile.

* Dezinfectarea dispozitivelor medicale multifuncționale:

Dezinfecția cu substanțe chimice se realizează prin scufundarea produselor într-o soluție imediat după utilizare, prevenind uscarea acestora. Produsele detașabile sunt dezinfectate în formă dezasamblată. Canalele și cavitățile produselor sunt umplute cu o soluție dezinfectantă.

Etape: 1 - spălare într-o soluție dezinfectantă (recipientul nr. 1)

2 - înmuiere-expunere, timp stabilit de instrucțiune (recipient nr. 2)

3 - spălarea contaminanților rămași prin mijloace mecanice (capete, perii, șervețele)

4 - clătirea cu apă curentă de la robinet

5 - uscare

40. Tratament de presterilizare. Scopul, metodologia, controlul calității OSP.

*Tratament de presterilizare. Scop, metodologie. Control de calitate:

Ţintă- îndepărtarea proteinelor, grăsimilor și impurităților mecanice, a reziduurilor de medicamente.

Metodologie: 1 - înmuiere într-o soluție de spălare (dezinfectie cu efect de spălare - dezinfecție combinată cu PSO) la imersie completă, umplerea canalelor și cavitățile (concentrație, temperatură, expunere conform instrucțiunilor de utilizare a produsului), 2 - spălarea fiecărui produs în aceeași soluție (cu perie, tampon, șervețel, canale - cu o seringă) timp: 0,5 - 1 min; 3 – clătire cu apă curentă potabilă (timpul nu este standardizat) 4 – clătire cu apă distilată 0,5 min; 5 - uscare cu aer fierbinte până când umiditatea dispare complet; 6 - control.

Soluțiile de mijloace pentru PSO pot fi utilizate în mod repetat până când apar semne de contaminare, dar nu mai mult decât timpul reglementat conform instrucțiunilor.

Controlul calității JI: calitatea PSO este evaluată prin înființarea unui test de azopiram (pentru prezența unei cantități reziduale de sânge). Control în CSO - zilnic 1% din fiecare articol (dar nu mai puțin de 3 unități). *Metoda de stabilire a unei probe (azopiram) pentru controlul calității curățării pre-sterilizare. Termeni și condiții de păstrare a reactivilor, contabilizarea rezultatelor formulării.

Produsul se șterge cu o cârpă de tifon umezită cu un reactiv sau se picura 2-3 picături dintr-o pipetă; se injectează un reactiv în produse goale cu o seringă sau o pipetă, se lasă timp de 1 minut, apoi se toarnă pe un șervețel.

Sincronizare: soluția stoc de azopiram într-o fiolă închisă ermetic se păstrează la întuneric, la frigider - până la 2 luni; la temperatura camerei - nu mai mult de 1 lună (îngălbenirea moderată fără sedimente este acceptabilă). Reactivul azopiram este preparat imediat înainte de test prin amestecarea părților egale din soluția inițială de azopiram și peroxid de hidrogen 3% (a se păstra nu mai mult de 2 ore, la o temperatură peste 25 ° - nu mai mult de 30-40 de minute).

Definiţia suitability reactiv azopiram: se aplică 2-3 picături de reactiv pe pata de sânge, dacă nu mai târziu de 1 min. apare o culoare violet, care apoi se transformă într-o culoare liliac, reactivul este potrivit pentru utilizare; dacă nu apare pătarea, nu utilizați.

Contabilitatea rezultatelor Setarea testului azopiramic: dacă testul este pozitiv, imediat sau nu mai târziu de 1 min. mai întâi apare violet, transformându-se rapid în colorare roz-liliac sau maronie a reactivului (maroniu în prezența ruginii). Patarea care apare după 1 minut nu este luată în considerare.

Rezultatele controlului sunt reflectate în jurnal în formularul nr. 366/a.

Azopiramul, pe lângă hemoglobină, detectează prezența unor cantități reziduale pe produse:

Peroxidaze de origine vegetală (reziduuri vegetale);

Agenți oxidanți (cloramină, înălbitor, praf de spălat cu înălbitor, amestec de crom pentru prelucrarea vaselor etc.);

Rugina (oxizi și săruri de fier);

În prezența ruginii și a agenților oxidanți indicați pe articolele de testat, se observă o colorare maronie a reactivului, în alte cazuri, apare o colorare roz-liliac.

41. Metode de sterilizare. Tipuri de ambalaje sterile. Termeni si conditii de depozitare a produselor sterile. Metode de control al sterilizării.

*Metode de sterilizare. Tipuri de ambalaje sterile. Perioada de valabilitate Metode de control:

Sterilizarea se realizează prin metode fizice (metode cu abur, aer, în mediul de bile încălzite - glasperlenic) și chimice (utilizarea soluțiilor chimice, gaz).

Tipuri de ambalaje: Metoda aerului - hârtie de pungă umedă, hârtie de ambalare de înaltă rezistență (ambalaj kraft), materiale de ambalare pentru sterilizare de la ZM (SUA) sau fără ambalare în tăvi deschise. Metoda cu abur - o cutie de sterilizare cu sau fără filtru, ambalaj dublu moale calico, pergament, hârtie de pungă neimpregnată, hârtie de ambalare de înaltă rezistență, hârtie creponată, materiale de ambalare de la ZM (SUA).

!!! Pe pachetele cu produse sterilizate ar trebui să existe informații despre data sterilizării, pe cutiile de sterilizare - despre datele sterilizării și deschiderii, precum și semnătura lucrătorului sanitar.

Perioada de conservare sterilitatea produselor sterilizate în ambalaje de hârtie sigilate sau SC cu filtru - 20 de zile, iar în orice pachet neermetic și SC fără filtru - 3 zile. Produsele sterilizate fără ambalaj sunt așezate pe o „masă sterilă” și utilizate în timpul unui schimb de lucru.

Multiplicitatea utilizării hârtiei kraft - de până la 3 ori (ținând cont de integritate).

Tipuri specifice de materiale de ambalare străine de unică folosință recomandate pentru sterilizarea cu abur, precum și termenii corespunzători pentru menținerea sterilității produselor în acestea, sunt indicate în documentele metodologice de utilizare a ambalajelor de la aceste firme.

Metode de control al sterilizării. Controlul sterilității:

Controlul sterilizării presupune verificarea parametrilor modurilor de sterilizare și evaluarea eficacității acesteia. Controlul modurilor de sterilizare se realizează prin metode 1-fizice (folosind instrumente de măsurare: termometre, manometre etc.), 2-chimice (folosind indicatori chimici), 3-bacteriologice (folosind culturi de test de spori). Rezultatele controlului sunt înregistrate în fișa de jurnal nr. 257/a.

Controlul sterilitatii - fizice si chimice - la fiecare incarcare a sterilizatoarelor; bacteriologic cel putin o data pe luna.

42. Metoda sterilizare cu abur: moduri; produse supuse sterilizării cu abur; Control. Reguli de ambalare în cutii de sterilizare. Reguli pentru transportul cutiilor de sterilizare după sterilizare.

* Metoda de sterilizare cu abur: moduri, produse supuse metodei de sterilizare cu abur, control:

Agentul de sterilizare este abur de apă saturată sub presiune în exces și o temperatură de 110-135 ° în sterilizatoarele cu abur (autoclave).

Metoda cu abur sterilizează instrumentele chirurgicale generale și speciale, dispozitivele din metale rezistente la coroziune, sticlă, lenjerie chirurgicală, pansamente și suturi, cauciuc, latex și anumite tipuri de materiale plastice.

Moduri:de bază: 132 ° - 2 atm - 20 min; crunt: 120 ° - 1,1 atm - 45 de minute.

Control sterilizarea presupune verificarea parametrilor modurilor de sterilizare si evaluarea eficacitatii acesteia. Controlul modurilor de sterilizare se realizează prin metode 1-fizice (folosind instrumente de măsurare: termometre, contoare de presiune-vacuum etc.), 2-chimice (folosind indicatori chimici), 3-bacteriologice (folosind forme de spori ale culturilor de testare). Rezultatele controlului se consemnează în jurnal în formularul nr. 257/a.

Reguli pentru ambalarea în cutii de sterilizare:

Lenjeria chirurgicală, pansamentele sunt așezate paralel cu mișcarea aburului. Presărați mănuși cu pudră de talc, întindeți cu tifon sau hârtie, înfășurați fiecare pereche separat. Materialul de sutură sub formă de împletituri, colaci sau este înfășurat pe baghete de sticlă, colaci, înfășurat în material de ambalare pentru o singură operație, semnând tipul și numărul. Densitatea de încărcare este de aproximativ 75%.

Reguli pentru transportul cutiilor de sterilizare după sterilizare:

Pe o targă curată, tratată cu soluție dezinfectantă, acoperită cu cearșaf curat și acoperită cu cearșaf curat deasupra sau într-o pungă semnată „pentru transport bix steril”.

*Aplicarea metodelor de dezinfecție cu aer și abur:

Dezinfectarea aerului efectuați produse din sticlă, metale, cauciuc siliconic și efectuați în aer liber pe rafturile unui sterilizator de aer. Această metodă poate dezinfecta doar produsele care nu sunt contaminate cu substanțe organice (pentru că se lipesc de suprafața produselor). Mod: temperatura-120°; timp - 45 de minute.

Metoda de dezinfecție cu abur produse din sticla, metale, cauciuc, latex, materiale polimerice termorezistente. Nu este necesară curățarea prealabilă a produselor. Dezinfecția se realizează prin acțiunea aburului de apă saturată sub presiune în exces în cutiile de sterilizare. Mod: 110°; 0,5 atm; 20 de minute.

43. Metoda de sterilizare a aerului: moduri; produse de sterilizat, control. Reguli pentru încărcarea sterilizatoarelor cu aer.

* Metoda de sterilizare a aerului: moduri, produse de sterilizat, control: Agentul de sterilizare este aer cald uscat 160 și 180°, sterilizarea se realizează în sterilizatoare cu aer.

Prin această metodă se sterilizează: instrumentele chirurgicale, ginecologice, dentare, inclusiv cele din metale rezistente la coroziune, ace, produse din cauciuc siliconic.

Înainte de sterilizarea cu aer, produsele după curățarea pre-sterilizare trebuie să fie uscate într-un cuptor la o temperatură de 85 C până când umiditatea vizibilă dispare.

Moduri: 1) 180° - 1 oră; 2) 160° - 2,5 ore.

Control: fizice (termometru, cronometru); chimice (indicatori de testare); bacteriologice (culturi test spori).

Răspândirea infecției cu HIV nu numai că nu slăbește, dar continuă să se dezvolte și să se intensifice, ceea ce este confirmat de estimările experților ale Programului Comun al Națiunilor Unite pentru HIV/SIDA (UNAIDS) și ale Organizației Mondiale a Sănătății (OMS).

Agentul cauzal al HIV/SIDA este foarte sensibil la căldură. Când este fiert, moare în 2-3 minute. În același timp, virusul este rezistent la radiațiile ultraviolete și gamma la dozele utilizate de obicei pentru. Dezinfectanții care conțin clor (soluție de cloramină 2-3%, soluție de înălbitor 3%) în concentrații utilizate în mod obișnuit inactivează virusul în 10-20 de minute. În mediul extern, virusul este relativ instabil. În sângele pe obiecte în stare nativă, își păstrează capacitatea infecțioasă timp de 14 zile, în substraturi uscate - până la 7 zile.

Conform a 23 de studii prezentate de OMS, în care au fost analizate 6135 de urgențe asociate cu înțepătura unui ac infectat cu HIV, infecția cu HIV a fost documentată în 20 de cazuri, ceea ce a însumat 0,33%. Totodată, dacă un biomaterial infectat a intrat în contact cu mucoasele (1143 cazuri), riscul de infectare cu HIV a fost de 0,09%. Nu a fost observată nicio infecție când materialul infectat cu HIV a intrat în contact cu pielea intactă (2712 cazuri).

Prevenirea eficientă a infecției cu HIV a pacientului și a lucrătorului este posibilă și trebuie efectuată cu strictă aderență.

În organizațiile medicale, toți pacienții trebuie considerați ca potențial infectați cu HIV, prin urmare, atunci când acordă îngrijiri medicale, trebuie respectate toate regulile și cerințele de siguranță la locul de muncă. Atunci când efectuează manipulări, precum și atunci când lucrează cu fluide biologice, personalul trebuie să folosească echipament individual de protecție - halate/costume medicale, șepci medicale, mănuși medicale, măști, ochelari de protecție și, dacă este necesar, ecrane de protecție, șorțuri din pânză uleioasă.

Măsuri preventive în cazul contaminării pielii și mucoaselor unui angajat cu sânge sau alte fluide biologice, precum și în caz de injecții și tăieturi

Când pielea mâinilor este contaminată cu secreții, sânge etc.:

spălați-vă mâinile cu apă și săpun;
uscați bine mâinile cu un prosop de unică folosință;
tratați de două ori cu un antiseptic.

Mâinile în mănuși:

tratați cu un șervețel umezit cu un dezinfectant;
apoi se spală cu apă curentă;
scoateți mănușile;
spălați-vă pe mâini;
tratați mâinile cu un antiseptic pentru piele.

În cazul contactului cu lichidul biologic al pacientului pe mucoasele orofaringelui clătiți imediat gura și gâtul cu alcool 70% sau soluție de permanganat de potasiu 0,05%.

Dacă lichidele biologice intră în ochi, clătiți-le cu o soluție de permanganat de potasiu în apă într-un raport de 1:10.000.

Dacă materialul biologic intră pe pantofi, ștergeți-l de două ori cu un tampon înmuiat într-o soluție dezinfectantă.

În caz de contact cu material biologic pe suprafața pereților, podelelor, echipamentelor de două ori, cu un interval de 15 minute, ștergeți-le cu o soluție de peroxid de hidrogen 6% sau o soluție de cloramină 3% sau alt dezinfectant într-o concentrație conform instrucțiunilor pentru dezinfectant.

În caz de urgență în timpul funcționării centrifugei, deschideți capacul centrifugei și efectuați măsurile de dezinfecție nu mai devreme de 40 de minute după oprirea rotorului, adică după ce aerosolul s-a așezat. După deschiderea capacului centrifugei, puneți paharele centrifugei și sticla spartă într-o soluție dezinfectantă, tratați suprafețele exterioare și interioare ale centrifugei de două ori cu o cârpă înmuiată într-o soluție dezinfectantă.

Pentru înțepături și tăieturi:

spălați-vă mâinile fără a îndepărta mănușile cu apă curentă și săpun;
scoateți mănușile cu suprafața de lucru înăuntru și aruncați-le în soluția dezinfectantă;
dacă sângele provine din rană, nu o opriți timp de 1-2 minute, altfel stoarceți sângele din rană (nu-l sugeți cu gura);
spălați-vă mâinile cu săpun;
tratați rana cu tinctură alcoolică de iod 5%;
dacă există microtraume, zgârieturi, abraziuni pe mâini, sigilați zonele deteriorate cu bandă adezivă, dacă este necesar, puneți pe vârful degetului;
nu utilizați antiseptice adezive (BF-6 și altele) care interferează cu drenajul plăgii.

Conform indicațiilor, se realizează prevenirea de urgență a hepatitei B și a infecției cu HIV.

Prevenirea de urgență a hepatitei virale parenterale și a infecției cu HIV

Pentru a evita infectarea cu hepatita virală parenterală, infecția cu HIV, ar trebui să urmați regulile de lucru cu instrumentele de perforare și tăiere.

În caz de tăieturi și înțepături:

procesați și îndepărtați imediat mănușile;
stoarce sângele din rană;
tratați mâinile cu alcool 70%, lubrifiați rana cu soluție de iod 5%.

se spală cu apă și săpun;

Când sângele ajunge pe membranele mucoase ale ochilor:

ochii se spala imediat cu apa sau solutie de acid boric 1%.

Când sângele intră în mucoasa nazală:

tratat cu soluție de protargol 1%.

Când sângele intră în membrana mucoasă a gurii:

clătiți-vă gura cu soluție de alcool 70%;
sau 0,05% soluție de permanganat de potasiu;
sau soluție de acid boric 1%.

Membranele mucoase ale nasului, buzelor, conjunctivei sunt, de asemenea, tratate cu o soluție de permanganat de potasiu la o diluție de 1:10.000 (soluția este preparată ex tempore(după cum este necesar)).

În scopul prevenirii de urgență a infecției cu HIV, azidotimidină este prescrisă timp de 1 lună. Combinația de azidotimidină (Retrovir) și lamivudină (Epivir) îmbunătățește activitatea antiretrovială și depășește formarea de tulpini rezistente.

Dacă există un risc mare de a contracta infecția cu HIV (tăietură adâncă, sânge vizibil pe pielea și mucoasele deteriorate de la pacienții infectați cu HIV), pentru programarea chimioprofilaxiei, trebuie să contactați Centrele teritoriale de control și prevenire a SIDA. Persoanele expuse amenințării infecției cu HIV sunt sub supravegherea unui specialist în boli infecțioase timp de 1 an cu o examinare obligatorie pentru prezența unui marker de infecție cu HIV.

Personalul care a intrat în contact cu material infectat cu virusul hepatitei B este injectat simultan cu imunoglobulină specifică (nu mai târziu de 48 de ore) și vaccinul împotriva hepatitei B în diferite părți ale corpului conform schemei 0-1-2-6 luni. , urmată de monitorizarea markerilor de hepatită (nu mai devreme de 3-4 luni de la introducerea imunoglobulinei).

Dacă contactul a avut loc la un lucrător sanitar vaccinat anterior, este indicat să se determine nivelul de anti-HBs din serul sanguin. În prezența unei concentrații de anticorpi la titrul de 10 UI / l și mai mult, vaccinarea nu se efectuează; în absența anticorpilor, este recomandabil să se administreze simultan 1 doză de imunoglobulină și o doză de rapel de vaccin.

Acțiuni ale unui lucrător medical în caz de urgență

Situațiile de urgență includ:

ruperea mănușilor medicale la lucrul cu material biologic;
înțepături, tăieturi cu instrumente de perforare și tăiere;
ingestia de sânge și alte fluide biologice pe membrana mucoasă și pe piele;
stropire de sânge și alte fluide corporale.

În caz de tăieturi și înțepături:

scoateți imediat mănușile;
spălați-vă mâinile cu săpun sub jet de apă;
tratați mâinile cu alcool 70%;
ungeți rana cu soluție alcoolică de iod 5%.

Dacă sângele sau alte fluide corporale intră în contact cu pielea:

acest loc este tratat cu alcool 70%;
se spală cu apă și săpun;
retratată cu alcool 70%.

Dacă sângele și alte fluide biologice ale pacientului ajung pe membrana mucoasă a ochilor, nasului și gurii:

clătiți gura cu multă apă și clătiți cu soluție de alcool etilic 70%;
membrana mucoasă a nasului și a ochilor se spală cu multă apă (nu frecați).

Dacă sângele și alte fluide biologice ale pacientului ajung pe halat, haine:

scoateți hainele de lucru și scufundați într-o soluție dezinfectantă sau într-un bix (rezervor) pentru autoclavare;
pielea mâinilor și a altor părți ale corpului, dacă sunt contaminate prin îmbrăcăminte, după îndepărtarea acesteia, se tratează cu soluție de alcool etilic 70%;
se spală suprafața cu apă și săpun și se retratează cu o soluție de alcool etilic 70%;
începeți să luați medicamente antiretrovirale cât mai curând posibil pentru profilaxia post-expunere a infecției cu HIV.

Este necesar cât mai curând posibil după contact să se examineze pentru HIV și hepatita virală B și C o persoană care ar putea fi o sursă potențială de infecție și o persoană care a intrat în contact cu aceasta. O examinare HIV a unei surse potențiale de infecție HIV și a unei persoane de contact se efectuează prin testarea rapidă a anticorpilor la HIV după o urgență cu trimiterea obligatorie a unei probe din aceeași porțiune de sânge pentru testarea standard HIV folosind metoda ELISA (enzimă imunotest). Probele de plasmă (sau ser) din sângele unei persoane care este o sursă potențială de infecție și a unei persoane de contact sunt transferate pentru depozitare timp de 12 luni la un centru SIDA.

Victima și persoana care poate fi o sursă potențială de infecție ar trebui să fie întrebate despre purtătorul de hepatită virală, ITS (infecții cu transmitere sexuală), boli inflamatorii ale zonei urogenitale, alte boli și consiliere cu privire la un comportament mai puțin riscant. Dacă sursa este infectată cu HIV, află dacă a primit tratament antiretroviral. Dacă victima este o femeie, trebuie făcut un test de sarcină pentru a afla dacă alăptează un copil. În lipsa unor date clarificatoare, se începe imediat profilaxia post-expunere, odată cu apariția unor informații suplimentare, schema este ajustată.

Efectuarea profilaxiei post-expunere a infecției HIV cu medicamente antiretrovirale

Medicamentele antiretrovirale trebuie începute în primele 2 ore după accident, dar nu mai târziu de 72 de ore.

Schema standard pentru profilaxia post-expunere a infecției cu HIV este Lopinavir / Ritonavir + Zidovudină / Lamivudină.

În absența acestor medicamente, orice alte medicamente antiretrovirale pot fi utilizate pentru a începe chimioprofilaxia. Dacă un regim cu drepturi depline HAART (terapie antiretrovială foarte activă) nu poate fi început imediat, se începe unul sau două medicamente disponibile.

Utilizarea Nevirapinei și Abacavirului este posibilă numai în absența altor medicamente. Dacă singurul medicament disponibil este Nevirapina, trebuie prescrisă o singură doză de medicament, 0,2 g (nu este permisă utilizarea repetată), atunci când se primesc alte medicamente, se prescrie chimioprofilaxia completă. Dacă se începe chimioprofilaxia cu Abacavir, o reacție de hipersensibilitate la Abacavir trebuie investigată cât mai curând posibil sau Abacavir trebuie înlocuit cu un alt INRT (inhibitori nucleozidici ai revers transcriptazei).

Unitățile de îngrijire a sănătății, clinicile și saloanele de înfrumusețare ar trebui să aibă sau să aibă acces la teste rapide HIV și antiretrovirale atunci când este necesar. Un stoc de medicamente antiretrovirale trebuie păstrat astfel încât examinarea și tratamentul să poată fi aranjate în decurs de 2 ore după o urgență.

Compoziția trusei de prim ajutor pentru prevenirea de urgență a hepatitei virale parenterale și a infecției cu HIV (Tusa de prim ajutor „Anti-SIDA”)

Alcool etilic 70%, 100 ml.
Soluție de iod 5%, 1 flacon.
Soluție de acid boric 1%.
Soluție de protargol 1%.
O soluție de permanganat de potasiu 0,05% (porții de 50 mg de permanganat de potasiu uscat).
Apă distilată în recipiente de 100 ml.
Pipete de sticlă - 5 buc.
Tampoane de bumbac și tifon - 5 buc.
Tencuiala adeziva antiseptica - 1 pachet.
Foarfece metalice.
Vârfurile degetelor - 5 buc.
Săpun de toaletă.
Soluție de cloramină B 3% sau orice altă soluție dezinfectantă.
Cutie metalica marcata.

Medicamente antiretrovirale:

Azidotimidină (Retrovir, Zidovudină);
Lamivudină (Epivir);
Lopinavir/Ritonavir (Kaletra);
Lamivudină + Zidovudină (Combivir).

Stocul de medicamente antiretrovirale trebuie păstrat astfel încât să poată fi început în primele 2 ore de la accident, dar nu mai târziu de 72 de ore.

Trusa de prim ajutor „Anti-SIDA” trebuie să fie disponibilă: