Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Peritonita pelviană (cod ICD 10 N 73.3) este o boală secundară în care infecția se răspândește în cavitatea abdominală din uter și anexe. Ca urmare, exudatul se acumulează în zona desemnată. Conținutul său fibros contribuie la formarea unui proces adeziv, care implică ansele intestinale din apropiere și epiploonul. În acest fel, se formează o adâncitură uterorectală sau o adâncitură laterală.

Etiologia bolii la femei

Există mai mulți factori care pot provoca peritonita pelvină acută la femei:

• endometrita - boala purulent-inflamatorie a uterului;
• salpingita, anexita - inflamatia ovarelor si trompelor uterine;
• vulvovaginită - inflamație a vaginului;
• cervicita - inflamația colului uterin;
• apendicita este o boală purulentă a intestinelor.

Pacienții cu imunitate redusă sunt expuși riscului. Pelvioperitonita se manifestă adesea pe fondul stresului, menstruației și hipotermiei.

Peritonita pelviană primară este diagnosticată extrem de rar. Se dezvoltă odată cu pătrunderea directă a agenților infecțioși în zona desemnată. Acest lucru se întâmplă în timpul perforației peretelui uterin sau în timpul operațiilor ginecologice: avort chirurgical, chiuretaj de diagnostic, instalarea unui dispozitiv intrauterin.

Clasificarea patologiei

La sistematizarea patologiei se folosesc criterii diferite. Luând în considerare prevalența, ei disting:

• pelvioleritonită parțială - zona de inflamație are o localizare limitată și este situată în apropierea sursei de infecție;
• difuz - procesul patologic implică peritoneul parietal și visceral.

În funcție de tipul de modificări patologice predominante, peritonita pelviană este:

• adeziv - se procedează la formarea aderențelor;
• exudativ – apar odată cu formarea efuziunii.

După natura revărsării peritoneale, se disting două forme de pelvioperitonită: seros-fibroasă și purulentă. Forma seros-fibroasă răspunde bine la tratament, dar după recuperare, în cele mai multe cazuri, se formează aderențe, care devin cauze de infertilitate. În forma purulentă, puroiul se acumulează în spațiul bivocal. O creștere a cantității sale poate provoca o străpungere a conținutului buzunarului în organele învecinate. Compoziția calitativă a exudatului depinde de tipul de agent infecțios.

Simptome și semne

Patologia debutează întotdeauna acut:

• temperatura corpului crește la 40 de grade;
• apar frisoane periodice;
• se dezvoltă tahicardie;
• Durerea severă se răspândește în abdomenul inferior;
• apar retenție de gaze și balonare;
• peristaltismul slăbește, urinarea devine dureroasă;
• intoxicația crește.

Semnele de iritație peritoneală sunt puternic exprimate în abdomenul inferior, mai slab în partea superioară. Dacă simptomele peritonitei acute pelvine nu sunt complet ameliorate în timpul perioadei de tratament, boala poate deveni cronică. Se caracterizează printr-un curs lent, perioadele de remisiune sunt înlocuite cu recăderi, sunt dificil de tratat cu medicamente.

Ciclul menstrual devine instabil, cu atacuri ocazionale de flatulență și dureri minore în abdomenul inferior. Cu peritonita pelviană cronică, o femeie poate avea o temperatură stabilă a corpului fundului de 37,5. În timpul intimității, apare durerea, iar scurgerile abundente sub formă de „leucoree” sunt tulburătoare. De fiecare dată când imunitatea scade, începe o exacerbare cu manifestările sale clinice pronunțate.

Diagnosticare

Dacă sunt detectate simptome de peritonită pelviană, ar trebui să solicitați ajutor de la un ginecolog.

Punerea unui diagnostic începe cu examinarea pacientului, colectarea unei anamnezi a bolii și analiza stilului de viață al pacientului. Apoi, medicul palpează peretele abdominal - în acest fel determină gradul de tensiune al acestuia, zona de durere și locația sursei infecției. Se efectuează un examen ginecologic pentru a determina dezvoltarea uterului, mobilitatea acestuia și durerea. În același timp, se face un frotiu pentru a determina compoziția calitativă a microflorei.

Un test de sânge relevă leucocitoză pronunțată și o creștere a vitezei de sedimentare a eritrocitelor.

Este necesară o ecografie, cu ajutorul căreia leziunea și acumularea de exudat sunt ușor de detectat în peritoneu. Această metodă de diagnosticare vă va permite să determinați prezența conținutului purulent și gradul de infecție.

Dacă ultrasunetele confirmă prezența peritonitei, se face o puncție prin peretele abdominal și se îndepărtează exudatul. Lichidul este trimis pentru testare de laborator. Folosind inocularea bacteriologică în medii culturale speciale, se determină tipul de agent infecțios și se dezvăluie sensibilitatea acestuia la medicamentele antibacteriene moderne.

În cazurile mai severe, când este nevoie de tratament chirurgical al peritonitei pelvine, se efectuează laparoscopia. Un tub special cu o cameră la capăt este introdus prin mici incizii. Cu ajutorul său, medicul este capabil să vadă cu o acuratețe extremă starea organului bolnav, să determine locația focarului purulent și să efectueze manipulări pentru a elimina modificările patologice.

Metode de terapie

Tratamentul pervioperitonitei se realizează în mai multe etape:

• luarea de analgezice;
• terapie antibacteriană;
• detoxifiere;
• puncții terapeutice ale bolții vaginale pentru îndepărtarea efuziunii.

Dacă se dezvoltă o formă purulentă, se efectuează laparoscopie - instalarea drenajului pelvin cu difuzii ulterioare. Dacă în timpul diagnosticului este posibilă detectarea prezenței perforației cavității uterine sau a abceselor, se efectuează o intervenție chirurgicală abdominală. Scopul său este de a elimina sursa de infecție și de a exciza țesutul afectat.

Posibile complicații și consecințe

Formele avansate de pelvioperitonită duc la formarea de aderențe multiple. Ele perturbă funcționarea organelor interne. Infecția patogenă situată în interiorul lor poate intra cu ușurință în fluxul sanguin și poate provoca sepsis. Otrăvirea cu sânge poate fi fatală.

În cazuri rare, peritonita se extinde în toată cavitatea abdominală. Boala poate provoca sarcini extrauterine și poate provoca infertilitate.

Măsuri preventive și prognostic

Pentru a vă proteja de peritonita pelviană, trebuie să:

• respectați regulile de igienă personală;
• efectuează examinări ginecologice preventive;
• tratați prompt orice boli inflamatorii asociate cu sistemul genito-urinar;
• evitarea actului sexual neprotejat.

Dacă contactați specialiștii în timp util, prognosticul este pozitiv. După tratament, femeia revine la viața normală în zece zile. Cu cât forma bolii este mai avansată, cu atât consecințele sunt mai complexe, inclusiv excizia organelor sau moartea.

Pelvioperitonita - leziune locală infecţioasă şi inflamatorie a învelişului seros (peritoneul) micului pelvis.

Cauzele pelvioperitonitei. Dezvoltarea pelvioperitonitei este precedată de un fel de proces infecțios și inflamator în pelvis. În acest caz, pelvioperitonita este secundară și servește ca o complicație a anexitei, salpingitei, piovarului, piosalpinxului, gonoreei, metroendometritei, apendicitei, sigmoiditei. Ginecologia clinică distinge secundar pelvioperitonita cauzată de boli inflamatorii și primar pelvioperitonita, care se dezvoltă atunci când infecția pătrunde în cavitatea pelviană.

Clasificare . După natura exsudatului: ●seros; ●fibrinos; ●purulent

După prevalență: 1. peritonită locală 2. peritonită limitată 3. peritonită difuză (totală).

Pe etape (după K. S. Simonyan (1971)): 1.peritonita reactiva (formarea de exudat)

2.peritonita toxică 3.peritonita terminală (insuficiență de organe multiple)

Simptomele pelvioperitonitei

Dezvoltarea este acută cu o creștere bruscă a temperaturii la 39-40 ° C, apariția durerii în abdomenul inferior, frisoane, tahicardie, greață, retenție de gaze, urinare dureroasă, balonare.

În mod obiectiv, pelvioperitonita dezvăluie simptome de intoxicație, peristaltism slăbit și o limbă uscată acoperită cu o acoperire cenușie. Semnele pozitive ale iritației peritoneale sunt mai pronunțate în abdomenul inferior.

În timpul unui examen ginecologic, în primele zile, se observă rigiditate și durere a bolții vaginale posterioare, în zilele următoare - proeminență a bolții posterioare din cauza acumulării de exsudat în aceasta. O cantitate mică de exsudat se poate resorbi sau supura și se poate rupe în rect sau în cavitatea abdominală, creând riscul de peritonită.

Diagnosticul pelvioperitonitei

Antecedente medicale.Analiza sânge periferic cu pelvioperitonita, dezvăluie VSH crescut, leucocitoză cu deplasare spre stânga și anemie toxică. CRP este puternic pozitiv.

La palpare tensiunea musculară abdominală, limita superioară a infiltratului inflamator în pelvis, se determină simptome peritoneale pozitive. Examenul vaginal bimanual este însoțit de durere severă în zona uterului și a anexelor; datorită revărsării - proeminența boltei vaginale posterioare, deplasarea uterului anterior și în sus.

Ecografia vaginală Senzorul vă permite să clarificați prevalența inflamației și să identificați prezența efuziunii în pelvis. Pentru a exclude patologia acută în cavitatea abdominală, radiografie simplă. Pentru identificarea agenților microbieni, examen bacteriologic al scurgerii vaginale si canalului cervical, diagnostic ELISA. Cu toate acestea, deoarece microflora vaginală poate să nu reflecte procesele care se dezvoltă în pelvis, în caz de pelvioperitonită, este justificat să se efectueze laparoscopie diagnostică sau puncție prin fornixul vaginal posterior pentru a colecta exudatul.

Indicații pentru spitalizare.

●Debutul acut al procesului inflamator la nivelul pelvisului. ●Simptome de iritație peritoneală.

●Temperatura corporală crescută. ●Simptome de intoxicație. ● Sindromul durerii.

Tratament medicamentos

Terapie antibacteriană antibiotice cu spectru larg (gentamicina, oxacilină, amoxiclav, cefalosporine, metronidazol etc.).

Terapie de detoxifiere I (Polidez, Reopoliglyukin, preparate proteice etc.).

Calmante(supozitoare cu extract de belladona, metamizol sodic, diclofenac).

Sedative, vitamine, acid folic; antihistaminice și agenți desensibilizanți (cloropiramină, clemastină, gluconat de calciu).

Sunt prezentate pacienții cu pelvioperitonită puncţii terapeutice prin fornixul vaginal posterior cu evacuare de efuziune, administrare de antibiotice, antiseptice. Dacă se detectează exudat purulent, este indicată evacuarea acestuia. colpotomie posterioara sau laparoscopie cu drenaj al cavitatii pelvine si perfuzii intraabdominale.

Dacă se suspectează perforarea uterului, necroza ganglionilor tumorali, piosalpinx, piovar sau abces tubo-ovarian, se efectuează o transecție de urgență. În caz de pelvioperitonită complicată, se poate efectua anexectomie, amputație supravaginală a uterului cu apendice sau panhisterectomie.

40. „Abdomen acut” din cauza proceselor inflamatorii ale organelor genitale interne. Diagnosticul diferențial cu boli chirurgicale și urologice.

Pe baza cauzelor și mecanismului de dezvoltare a abdomenului acut, se disting mai multe grupuri de boli:

Ca urmare a hemoragiei și sângerării în cavitatea abdominală.

Ca urmare a complicațiilor tumorilor ovariene sau ganglionilor miomatoși.

Ca urmare a inflamației acute a peritoneului care acoperă organele genitale și alte organe interne.

Primul grup de boli include: sarcina extrauterină afectată, apoplexia ovariană, perforația uterină.

Sarcina extrauterina - atunci când este întreruptă, se dezvoltă o imagine de sângerare internă. Pacientul se plânge de durere, care apare cel mai adesea în paroxisme pe fondul bunăstării generale a corpului. Dar cel mai adesea iradiază către anus, umăr și omoplat. Atacul este însoțit de slăbiciune, amețeli, în unele cazuri - pierderea conștienței, transpirație rece, greață, vărsături și uneori scaune moale. De regulă, t-ul corpului nu crește în acest caz. Secreții sângeroase din tractul genital, pete, întuneric. Întârzierea menstruației.

Caracteristic pentru apoplexia ovarului un semn este prezența unui chist în anamneză, apariția semnelor unui „abdomen acut”, la câteva zile după încheierea următoarei menstruații, adică la mijlocul ciclului menstrual, în perioada ovulației .

„Stomac acut” din cauza perforarea uterului se dezvoltă după manipulări ginecologice și operații chirurgicale minore - inserarea sau îndepărtarea unui DIU, chiuretaj de diagnostic, avort. Imaginea unui „abdomen acut” se dezvoltă în primele ore după perforare cu sângerare internă abundentă sau la 1-2 zile după perforare și este asociată cu dezvoltarea peritonitei acute.

Al doilea grup de boli care duc la dezvoltarea unui abdomen acut este asociat cu torsiunea pediculului unei tumori ovariene, torsiunea și necroza ganglionilor miomatoși.

Torsiunea pediculului unei tumori ovariene. Boala începe cu dureri severe în abdomenul inferior, însoțite de greață și vărsături. De obicei asociat cu activitatea fizică. Pacientul își asumă o poziție forțată, palparea arată apărare, + Shchetkina - Blumberg, pareză intestinală, retenție de scaun, creșterea temperaturii corpului, puls rapid, limba uscată, paloarea.

Torsiunea nodului miomatos apare cu o localizare subseroasă și prezența unei tulpini subțiri. În plus, clinica poate fi asociată cu necroza ganglionilor intramurali sau submucoși, care se manifestă cu contracția crescută a uterului la administrarea de medicamente uterotonice, menstruație sau perioada postpartum. Însoțite de crampe sau durere constantă în abdomenul inferior, simptome de intoxicație a corpului - limbă uscată, piele uscată, temperatură crescută 38-39C, semne de iritare a peritoneului cu greață și vărsături. Examenul ginecologic a evidențiat un uter miomatos, puternic dureros la palpare.

Al treilea grup de boli care duc la dezvoltarea clinicii „abdomen acut” este asociat cu inflamația acută a peritoneului pelvin și a cavității abdominale pe fondul bolilor inflamatorii ale organelor genitale interne. În primul caz se dezvoltă tabloul clinic al pelvioperitonitei, în al doilea – peritonita. Cauza peritonitei în practica ginecologică poate fi:

Generalizarea infecției pe fondul metroendometritei, anexitei.

Perforarea pyosalpinx sau pyovar

Dehiscența suturilor pe uter după operație cezariană

Perforarea uterului în timpul chiuretajului cavității sale

MINISTERUL EDUCAȚIEI ȘI ȘTIINȚEI AL FEDERATIEI RUSE

INSTITUȚIE DE ÎNVĂȚĂMÂNT DE LA BUGETUL FEDERAL DE STAT

ÎNVĂŢĂMÂNT PROFESIONAL SUPERIOR

UNIVERSITATEA DE STAT NOVGOROD numită după. YAROSLAV ÎNŢELEPTUL

INSTITUTUL DE EDUCAȚIE MEDICALĂ

ABSTRACT

"Peritonita ginecologica"

Velikiy Novgorod

Pelvioperitonita este o inflamație a peritoneului pelvin.

Peritoneul (peritoneul) este o membrană seroasă care căptușește suprafața interioară a peretelui abdominal și acoperă organele situate în cavitatea abdominală. Capacul seros al peritoneului are capacitatea de a absorbi cantități mari de lichide, iar excreția are loc concomitent cu absorbția. Atât secreția, cât și absorbția se realizează prin osmoză, difuzie, filtrare etc. Astfel, în mod normal, suprafața abdominală a unei persoane poate absorbi până la 2,5 sau mai mulți litri de lichid într-o oră.

Peritoneul are o structură complexă; în el se disting șase straturi: mezoteliul, membrana bazală marginală, stratul de colagen ondulat superficial, rețeaua elastică superficială difuză neorientată, rețeaua elastică longitudinală profundă și rețeaua colagen-elastică profundă. strat. Aportul de sânge la peritoneu este intens: pentru fiecare milimetru există 75.000 de capilare, în special multe vase de sânge în peritoneul visceral și epiploon. Sistemul limfatic al peritoneului este de mare importanță în condiții normale și în timpul inflamației. În 1900, el a scris: „Cavitatea peritoneului este un sac limfatic imens, în care există o mișcare constantă a limfei, eliberată din sânge în peritoneu și de aici intră din nou în sânge”.

Omentul mare, format din patru straturi de peritoneu, este important în fiziologia cavității abdominale. Conține o rețea foarte dezvoltată de vase de sânge și fibre elastice subțiri, mult țesut adipos și ganglioni limfatici. La fel ca și peritoneul, omentul mai mare participă activ la procesele de resorbție (absorbție) a diferitelor substanțe din cavitatea abdominală. Are o plasticitate mare. Omentul se găsește adesea în focarele de inflamație și sursa peritonitei este uneori diagnosticată prin localizarea sa în timpul laparotomiei. Acest mecanism se explică prin acțiunea sa electrostatică. Diferența de potențial dintre peritoneu și epiploon este în mod normal nesemnificativă (câțiva milivolți). Când are loc un proces inflamator, diferența de potențial crește de la 8 la 58 mV, ceea ce afectează mișcarea marginilor epiploonului în direcția inflamației.

Pe baza datelor experimentale de la mulți cercetători, s-a dovedit că locurile de resorbție sunt diafragma, epiploonul și cecumul.

După cum au arătat studiile, prima reacție a aparatului vascular al peritoneului ca răspuns la deteriorare (acțiunea unui iritant), care poate fi, împreună cu un agent infecțios, conținutul organelor abdominale atunci când acestea sunt deteriorate și efectul unui factor dăunător mecanic asupra acoperirii peritoneale, este o rețea capilar-vasculară extinsă spasm (pat microcirculator), care este apoi înlocuită de vasodilatație, provocând astfel hiperemie și o reacție exudativă. Natura exudatului variază în funcție de severitatea și faza de dezvoltare a peritonitei, iar cantitatea acestuia poate fi de la câțiva mililitri la câțiva litri. De asemenea, s-a dovedit că absorbția microbilor și toxinelor din cavitatea abdominală are loc atât pe calea limfatică, cât și pe cea circulatorie. S-a stabilit că în stadiile decompensate ale peritonitei purulente difuze apar modificări distructive pronunțate ale capilarelor limfatice, ducând la insuficiența resorbției patului limfatic. Din această cauză, are loc un flux retrograd de limfă, care agravează procesele distructive ale cavității abdominale.

Impactul factorilor exogeni și endogeni, substanțelor biologic active de natură proteică, acidoza, hipoxia, deshidratarea și pierderea unor cantități mari de proteine ​​cu exudat și sucuri digestive au un efect extrem de negativ asupra cursului proceselor metabolice și a activității funcționale a ficatului. si rinichii. Mecanismele de detoxifiere enzimatică sunt perturbate.

Studiile efectuate de mulți autori au arătat că, din cauza perturbării proceselor metabolice enterale, a funcției de barieră a ficatului și a funcției de excreție a rinichilor, în sânge se acumulează produse metabolice toxice. Astfel, conținutul de amoniac, amine biogene și polipeptide din fluxul sanguin depășește de mai multe ori norma. Există o activare semnificativă a peroxidării lipidelor (LPO). În formele severe de peritonită purulentă difuză, sunt de asemenea perturbate diferite faze de apărare imunitară și epuizarea imunității antiinfecțioase.

Interacțiunea acestor factori duce la epuizarea mecanismelor de apărare și la apariția unei intoxicații severe. Substanțele toxice absorbite din cavitatea abdominală și intestine, precum și produsele suboxidate care se acumulează ca urmare a proceselor metabolice pervertite, depășesc bariera de detoxifiere hepatică din cauza insuficienței sale funcționale și, împreună cu efectele neuro-reflex, provoacă o serie de modificări funcționale și morfologice ale sistemului nervos central și autonom.sistemele endocrine, în special, activitatea centrului vascular-motor este perturbată, ceea ce poate duce în cele din urmă la stop cardiac.

1 Etiologie

Pelvioperitonita se dezvoltă ca o complicație a inflamației uterului și a anexelor, a sarcinii extrauterine, a torsiunii pediculului unui chist ovarian și a apoplexiei ovariene. Și poate fi cauzată de stafilococ, flora intestinală (Escherichia, enterococi), streptococ, gonococ și alți microbi aerobi și anaerobi sau o infecție mixtă.

Cauzele pelvioperitonitei:

Proces inflamator:

Salpingo-ooforita - inflamația anexelor uterine - este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului reproducător. Apare de obicei pe o cale ascendentă atunci când infecția se răspândește din vagin, cavitatea uterină, cel mai adesea în legătură cu nașterea complicată și avortul, precum și descendente – din organele adiacente (apendice, rect și colon sigmoid) sau hematogen. Procesul inflamator începe în membrana mucoasă, răspândindu-se în alte straturi ale trompei uterine. Exudatul format ca urmare a procesului inflamator, care se acumulează în cavitatea tubului, se revarsă în cavitatea abdominală, provocând adesea un proces adeziv în jurul tubului, închizând lumenul fiolei sale și apoi deschiderea secțiunii uterine a tubul. Obstrucția tubului duce la formarea unei formațiuni inflamatorii saculare. Acumularea de lichid seros în cavitatea tubului se numește hidrosalpinx. Hidrosalpinxul poate fi unilateral sau bilateral. Cu salpingită severă și virulență ridicată a microorganismelor, conținutul purulent apare în tub și apare piosalpinx.

Ooforita - inflamația ovarelor - se dezvoltă de obicei după salpingită. Modificările inflamatorii apar mai întâi

în peritoneul din apropiere (periooforită), apoi infecția se extinde la ovar - apare ooforita. O trompe uterină mărită și îngroșată învăluie ovarul în aderențe, ducând la formarea unui conglomerat numit tumoare tubo-ovariană inflamatorie. Când piosalpinxul fuzionează cu ovarul, în grosimea căruia există și un abces, se formează o cavitate comună plină cu puroi, un abces tubo-ovarian.

Apariția endometritei (inflamația mucoasei uterine) este facilitată de avorturi complicate, naștere, chiuretaj diagnostic al uterului, histerosalpingografie și alte intervenții intrauterine. Contraceptivele intrauterine pot juca un rol predispozant în dezvoltarea endometritei. Această boală afectează straturile funcționale și bazale ale mucoasei uterine. Procesul inflamator se poate răspândi pe toată membrana mucoasă sau poate fi focalizat. În endometrita severă, stratul muscular este, de asemenea, implicat în proces, a cărui leziune poate fi, de asemenea, difuză și focală. Cel mai adesea, procesul inflamator prin capilarele și vasele limfatice se extinde în stratul muscular (endomiometrită) și țesutul din jur.

Sângerări intra-abdominale:

Apoplexia ovariană - ruptura ovarului, este definită ca o hemoragie bruscă în ovar, însoțită de perturbarea integrității țesutului său și sângerare în cavitatea abdominală.

Ruptura ovariană apare din cauza hiperemiei congestive, a vaselor varicoase sau sclerotice, precum și a modificărilor sclerotice ale stromei. Modificările vaselor de sânge și ale țesutului ovarian sunt rezultatul unui proces patologic anterior; tulburările sistemului neurovegetativ și endocrin joacă un rol important. Apoplexia ovariană poate apărea în diferite faze ale ciclului menstrual, dar este observată mai des în perioada de ovulație și în stadiul de vascularizare a corpului galben. Momentele provocatoare pot include traume, stres fizic, act sexual, dusuri intrauterine.

Sarcina ectopică - cel mai adesea implantarea unui ovul fecundat are loc în ovulele din trompa uterine; în cazuri rare, apare sarcina ovariană sau abdominală. În timpul sarcinii tubare, implantarea ovulului fecundat are loc în endosalpinx, în timp ce vilozitățile trofoblastice sunt încorporate în peretele trompei uterine. Stratul muscular al tubului hipertrofiază, dar nu poate oferi condiții normale pentru dezvoltarea ovulului fecundat. Țeava capătă o formă de fus. În a 4-a - a 6-a săptămână de sarcină se întrerupe. Are loc un avort tubar, care este însoțit de sângerare în cavitatea abdominală de intensitate diferită.

Procesul tumoral:

Necroza nodului miomatos. Modificările necrotice sunt cauzate de circulația sanguină afectată în tumoră. Necroza aseptică este întotdeauna însoțită de o infecție care pătrunde în nodul pe cale hematogenă sau limfogenă, iar în unele cazuri din intestin. Din cauza necrozei, țesutul se topește și conținutul său se rupe în cavitatea abdominală.

În medicină, peritonita ginecologică este o inflamație locală (limitată) a peritoneului pelvin, care este însoțită de otrăvire a sângelui. Peritonita este întotdeauna o afecțiune extrem de gravă, așa că patologia trebuie tratată urgent.

Prognosticul tratamentului depinde de promptitudinea asistenței.

Mai des, peritonita în ginecologie se dezvoltă din cauza unei rupturi a membranei unui abces sau a unui chist supurant în pelvis, ceea ce duce la eliberarea conținutului în cavitatea abdominală. Astfel, inflamația acoperă toate organele pelvine. O altă cauză frecventă a peritonitei este afectarea peritoneului în timpul intervențiilor chirurgicale ginecologice, nașterii sau avortului.

Tratamentul peritonitei - obiective și metode de terapie

Deoarece simptomele peritonitei acute sunt pronunțate, medicul poate pune un diagnostic aproape imediat. Testele vor necesita un test rapid de sânge și o ecografie. Tratamentul are loc în două etape - intervenție chirurgicală și antibiotice.

Medicii ginecologi de la Centrul Medical Diana au răspuns la principalele întrebări referitoare la tratamentul peritonitei ginecologice.

Este întotdeauna necesară intervenția chirurgicală pentru a trata peritonita în ginecologie?

Da. Peritonita poate fi eliminată doar chirurgical. Dar dacă procesul este detectat în stadiul inițial, când inflamația afectează o zonă mică a peritoneului, pot fi utilizate metode de tratament minim invazive. Intervenția constă în efectuarea de puncții prin fornixul vaginal posterior: medicul pompează puroi și sânge din zona inflamată cu o seringă, apoi injectează antibiotice și antiseptice în cavitatea abdominală.

În ce cazuri este nevoie urgentă de intervenția chirurgicală pentru peritonită? Și cum merge?

Va fi necesară intervenția chirurgicală de urgență în caz de supurație a organelor și membranelor interne și ruptura de ulcere, suspiciunea de inflamație și umflare a uterului și moartea țesuturilor.

Operația este o deschidere de urgență a cavității abdominale. Medicul îndepărtează focarul purulent, pompează puroiul, dezinfectează zonele rănite și instalează temporar tuburi de drenaj prin care se scurge lichidul purulent rămas.

Este posibil sa ai copii dupa operatia de peritonita ginecologica?

Dacă operația are succes, funcția de reproducere nu este afectată. În cazuri severe, când medicul detectează modificări semnificative, cum ar fi tumori în uter sau ovare, pot fi necesare măsuri extreme - îndepărtarea completă a uterului și a anexelor. Astfel de operații salvează viața pacientului, dar previn sarcina. Din fericire, aceste măsuri sunt folosite extrem de rar pentru peritonită.

Ce medicamente sunt prescrise pentru tratamentul peritonitei ginecologice?

După o intervenție chirurgicală de urgență, medicul prescrie un tratament cuprinzător care vizează eliminarea cauzei peritonitei și tratarea consecințelor bolii. Recuperarea postoperatorie presupune utilizarea obligatorie a mai multor tipuri de medicamente:

• Antibiotice- alegerea depinde de tipul agentului patogen al peritonitei;
• Terapie de detoxifiere - picuratoare de sare si solutii proteice, restabilind echilibrul apa-sare in organism;
• Calmante - ameliorează durerile postoperatorii;
• Medicamente antialergice ;
• Vitamine și imunostimulante .

Respectarea recomandărilor chirurgului în perioada postoperatorie este cheia unei recuperări rapide și complete. Încălcarea regulilor duce la un proces inflamator repetat, care va fi dificil de făcut față. Peritonita repetată poate duce chiar la moartea pacientului.

Medicii ginecologi cu înaltă calificare vor oferi asistență promptă pacienților care se confruntă cu peritonită ginecologică periculoasă. Clinica este dotată cu echipamente inovatoare, iar personalul are experiență de lucru cu pacienții diagnosticați cu peritonită ginecologică de orice severitate.

Aceasta este o mică formațiune patologică sferică cu conținut lichid situat pe sau în interiorul ovarului. De regulă, formarea și dezvoltarea chisturilor este asimptomatică: cel mai adesea acestea sunt descoperite întâmplător, în timpul unui examen ginecologic preventiv. Cu toate acestea, o astfel de constatare este un motiv serios de îngrijorare, deoarece ruptura poate fi una dintre cele mai grave complicații ale acestei patologii.

Cauze

Multe femei sunt înclinate să creadă că doar acei reprezentanți ai jumătății mai slabe a umanității care duc o viață sexuală promiscuă și neglijează să respecte regulile de igienă intimă pot experimenta apariția, dezvoltarea și ruptura ulterioară a unui chist ovarian. Între timp, o astfel de afirmație este falsă: nimeni nu este imun de apariția acestei patologii.

Între timp, nu toate tipurile de chisturi pot fi afectate de acest fenomen. Există așa-numitele formațiuni chistice funcționale care se formează și dispar asimptomatic, neobservate de însăși femeie. Cu toate acestea, în cazurile în care chisturile progresează activ și cresc rapid, există un risc mare de a se revărsa cu conținutul lor și de a se rupe.

Fenomenul poate fi cauzat de:

• subțierea pereților foliculului din cauza inflamației ovarului;
• dezechilibru hormonal în organism;
• patologia coagularii sângelui;
• activitate fizică excesivă (de exemplu, ridicarea de obiecte grele);
• act sexual activ.

Când membrana se rupe, întregul conținut al chistului intră în cavitatea abdominală. Acest proces este plin de pericol crescut din cauza riscului ridicat de apariție a peritonitei. Leziunile inflamatorii ale cavității abdominale reprezintă o amenințare reală atât pentru sănătatea, cât și pentru viața pacientului. De aceea, la primele manifestări clinice, ar trebui să consultați un medic pentru a confirma diagnosticul și a primi îngrijiri medicale calificate sau, dimpotrivă, pentru a exclude prezența unei astfel de probleme.

Semne și simptome ale rupturii chistului ovarian și diagnosticul acesteia

Simptomele tipice sunt:

• o creștere semnificativă a temperaturii corpului, incapacitatea de a o scădea cu ajutorul medicamentelor antipiretice;
• apariția unei dureri piercing, acute, necontenite, localizate în abdomenul inferior;
• stare generală de rău, slăbiciune vizibilă;
• apariția secrețiilor vaginale de consistență neobișnuită;
• apariția sângerării uterine;
• manifestarea semnelor de intoxicație, inclusiv greață și vărsături;
• paloare vizibilă a pielii;
• pierderea conștienței;
• tulburări ale scaunului, mișcărilor intestinale și gazelor;
• scădere bruscă.

Diagnosticul se realizează prin:

• examinare cu ultrasunete;
• efectuarea unei puncție (puncție cu un ac special) a peritoneului prin vagin;
• laparoscopie de diagnostic (examinarea cavității abdominale folosind o cameră specială plasată în ea printr-o deschidere în abdomen).

Tratament

Orice suspiciune a acestei boli este un indiciu direct pentru trimiterea urgentă a femeii rănite la spital. Pacientul trebuie dus la spital chiar dacă simptomele pierderii de sânge nu sunt pronunțate: sângerarea poate fi întârziată.

Într-o instituție medicală, după ce a făcut un diagnostic precis și a determinat gradul de pierdere de sânge, medicul elaborează un program individual de tratament și reabilitare pentru pacient. Tratamentul bolii, care apare într-o formă ușoară, se efectuează conservator, cu utilizarea medicamentelor. Dacă apar complicații, poate fi necesară o intervenție chirurgicală (chirurgie laparoscopică). În timpul operației, foliculul deteriorat și o parte a ovarului (sau întregul ovar) sunt îndepărtate și sângerarea este eliminată.

În cazurile în care fenomenul duce la șoc hipovolemic, se utilizează o perfuzie masivă de soluții și se efectuează o operație de laparotomie de urgență pentru restabilirea hemostazei.

Consecințe

Un chist ovarian rupt poate duce la o serie de consecințe negative. În special:

• femeia rănită este diagnosticată cu anemie pronunțată (), cauzată de pierderi mari de sânge;
• nerespectarea în timp util a asistenței medicale calificate poate duce la decesul pacientului;
• adeziunile la nivelul pelvisului, care apar adesea dupa operatie, pot provoca infertilitate sau pot contribui la aparitia sarcinii extrauterine;
• inflamația peritoneului (peritonita purulentă): într-o astfel de situație este necesară intervenția chirurgicală repetată.

Prevenirea

Nu este un secret pentru nimeni că orice boală, inclusiv cele de mai sus, este mai ușor de prevenit decât de vindecat ulterior. De aceea, tuturor femeilor cu risc pentru această patologie li se recomandă:

• în mod regulat, cel puțin o dată la șase luni, vizitați un ginecolog pentru examinări preventive;
• identificarea și tratarea promptă a oricăror boli inflamatorii ale sistemului genito-urinar;
• dacă este detectat un chist, urmați cu strictețe recomandările medicului, nu încălcați interdicțiile impuse, limitați activitatea fizică și reduceți frecvența actului sexual;
• în cazurile în care un specialist recomandă îndepărtarea unui chist în prealabil, ascultați sfatul acestuia: tehnicile chirurgicale moderne sunt simple, eficiente și eficiente;
• planificați sarcina.

Dacă aveți cea mai mică suspiciune de ruptură, solicitați imediat ajutor medical.