Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Îngrijire de urgenţă- un set de măsuri medicale care vizează tratarea afecțiunilor care pun viața în pericol.

Metode de bază și etape de îngrijire medicală de urgență

De fapt, asistența medicală de urgență poate fi acordată fiecărei persoane instruite, de la medici de diferite specialități până la angajați ai afacerilor interne și ai serviciilor de salvare. Voluntarii special instruiți și paramedicii sunt echivalați cu ei.

Furnizarea de ajutor reciproc și de auto-ajutor poate include, de asemenea, o etapă comună. Cu toate acestea, oficial este considerată îngrijire medicală doar pentru militari.

Începutul îngrijirii de urgență poate fi oriunde. Criteriul principal este, pe lângă victima însăși, prezența unei persoane special instruite.

În timpul acordării asistenței medicale de urgență, se obișnuiește să se distingă mai multe niveluri. Pentru catastrofe și urgențe, acestea sunt considerate etape, și anume:

• 1. Primul ajutor. Nu se desfășoară de personal medical, ci instruit în acest sens: polițiști, pompieri, voluntari special pregătiți, servicii de urgență.
• 2. Primul ajutor. Este asigurat de personal medical mediu și junior. Și paramedicii sunt echivalați cu ei.
• 3. Primul ajutor medical. La ea participă medici de largi specialități. De regulă, aceștia sunt resuscitatori și medici de urgență.
• 4. Asistență medicală de specialitate - specializări înguste ale medicilor.

Legislație și acte juridice

În Rusia, precum și în alte țări ale lumii, se obișnuiește să se acorde îngrijiri de urgență gratuit.

În stadiile inițiale (de la sfârșitul secolului al XIX-lea) această prerogativă a fost în mâinile unor organizații publice și private precum Societatea Mercy, Crucea Roșie etc. Primele structuri de stat au apărut abia în zorii secolului trecut, s-au născut primele structuri de stat pentru acordarea asistenței de urgență. Erau ambulanțe. La început au avut o asistentă și un paramedic, după care cadrele medicale.

În Rusia sovietică, după primul război mondial și revoluție, au fost înființate primele unități de ambulanță bine echipate. Iar experiența celui de-al Doilea Război Mondial a dus la crearea unei furnizări treptate de asistență medicală de urgență. Cu toate acestea, până în 1990 nu a existat un singur document care să reglementeze îngrijirea de urgență.

Crearea unei legi federale privind îngrijirea medicală de urgență, undeva în capitolul 39 despre „...Asistența medicală de urgență” au fost conturate normele legale, care au servit drept bază pentru viitoarele facturi.

Urgențe majore

Principalul criteriu pentru o urgență este timpul până la moarte. Neacordarea îngrijirilor de urgență poate duce la decesul unei persoane în următoarele zile sau ore.

Principalele urgențe includ:

• otrăvire;
• boli grave ale organelor vitale;
• leziuni ale departamentelor importante pentru organism;

Nu oferă îngrijiri medicale

În țara noastră, refuzul asistenței medicale de urgență de către persoanele obligate să o facă este infracțiune.

Există doar două cazuri în care aceste persoane nu pot oferi îngrijiri de urgență:

stări terminale cauzate de leziuni care pun viața în pericol și boli grave. Această stare termică apare la pacienții oncologici cu al patrulea grup clinic. Prima se referă la catastrofe și urgențe, când există un număr mare de victime pe unitatea de personal de urgență, depășind funcționalitatea acesteia. O astfel de măsură a fost luată pentru munca eficientă a personalului medical în centrul dezastrului;

o persoană nu este capabilă, din motive independente de ea, să-și facă față îndatoririlor sale. De exemplu, leziunile „salvatorului” sau altă afecțiune care nu îi permite să-și îndeplinească atribuțiile.

Condiții de urgență

Urgențele sunt un set de semne clinice (simptome) care necesită îngrijire medicală urgentă, primul ajutor sau spitalizarea unui pacient sau a victimei. Nu toate afecțiunile enumerate mai jos pun direct viața în pericol, dar necesită totuși asistență medicală de urgență pentru a preveni efectele pe termen lung și semnificative asupra sănătății mentale sau fizice.

Serviciul de ambulanță este una dintre verigile cheie în sistemul de acordare la timp a îngrijirilor medicale populației. Îngrijirea de urgență este apogeul artei medicale, care se bazează pe cunoștințe fundamentale din diverse domenii ale medicinei, combinate cu experiența practică.

Asistența medicală de urgență este necesară pentru următoarele afecțiuni:

Chirurgie de Urgență

Răni:

• ciobit;
• a tăia;
• tocat;
• înjunghiere;
• muscat;
• rupt;
• împușcătură;
• scalpat;
• infecții ale rănilor;
• rană otrăvită;
• învinețit-rupt;
• zdrobit.

Leziuni și daune:

• leziuni toracice;
• afectarea sistemului musculo-scheletic;
• leziuni abdominale;
• obstrucție intestinală acută;
• hernii strangulare;
• testul ulcerului;
• afectarea organelor genitale masculine și feminine;
• daune multiple;
• obstrucția acută a arterelor principale;
• sindromul de stoarcere pe termen lung.

Sângerare:

• sângerare gastrointestinală acută.

Pe lângă toate cele de mai sus, îngrijirea medicală de urgență în chirurgie necesită arsuri, șoc și degerături.

Șocul de ardere este un tip de șoc traumatic, dar există mult mai multe diferențe între ele decât asemănări. Apariția șocului de arsuri este rezultatul deteriorării pielii de către diferiți agenți termici (lichide fierbinți, flăcări, radiații termice, curent electric, obiecte fierbinți etc.) și formarea unei zone extinse de impulsuri dureroase. În ceea ce privește arsurile chimice, acestea nu sunt rezultatul temperaturii ridicate, dar sunt totuși similare în cursul lor cu leziunile termice.

Condiții de urgență ale bolilor oculare

Boala oculară poate fi, de asemenea, un motiv pentru a chema o ambulanță. Dacă nu se oferă asistență în timp util pentru o leziune oculară, o persoană riscă să plătească pentru aceasta cu orbire totală sau parțială.

• conturarea ochilor;
• leziuni oculare;
• arsura la ochi;
• corp strain;
• iridociclita acuta;
• cretoconjunctivită.

Condiții de urgență în clinica bolilor gâtului, nasului și urechii:

• leziuni ale nasului;
• sângerări nazale;
• sângerare la ureche;
• sângerare din laringe;
• sângerare din esofag;
• leziuni ale nasului;
• leziuni ale urechii;
• leziuni sinusurilor;
• leziuni ale traheei și laringelui;
• corp străin al urechii, esofagului, nasului.
• corp străin al traheei, laringelui și bronhiilor.

Condiții de urgență în urologie:

• traumatisme genitale;
• anurie;
• hematurie;
• colică renală;
• afectarea tractului urinar;
• retenție urinară acută.

Condiții de urgență în clinica bolilor interne

Cardiologie:

• infarct miocardic;
• ischemie cardiacă;
• tulburări ale ritmului cardiac;
• criza hipertensivă;
• blocul cardiac.

Pneumologie:

• pneumotorax;
• pneumonie acută;
• starea astmatică;
• tromboembologia arterei pulmonare.

Reacții alergice acute:

• angioedem.

Starea de comă, care nu este asociată cu o leziune primară a sistemului nervos central

• criza hipercalcemică;
• criza addisoniană;
• hipoglicemiant;
• criza tirotoxică;
• comă mixerdematoasă;
• comă diabetică.

Condiții de urgență în clinica de boli infecțioase:

• șoc hipovolemic (intoxicații alimentare, holeră);
• șoc infecțios-toxic;
• insuficiență respiratorie acută (laringospasm și obstrucție: crup viral, difterie; laringospasm: tetanos, rabie; paralizie musculară respiratorie: poliomielita, botulism);
• difterie;
• malarie;
• gripă complicată și severă;
• insuficiență renală acută (forme septice de infecție, leptospiroză, febră hemoragică);
• insuficiență hepatică acută (ciroză hepatică, hepatită cronică și acută).

Condiții de urgență în toxicologie

Otrăvire:

• metanol;
• etanol;
• formatori de methemoglobină;
• surogate de alcool;
• compuși ai fosforului;
• monoxid de carbon;

Condiții de urgență în ginecologie și obstetrică:

• sângerare obstetricală;
• abdomen acut;
• sângerare în practica ginecologică;
• toxicoză tardivă;
• alocație obstetrică (înainte de stadiul spitalicesc).

Afecțiuni neurochirurgicale și neurologice urgente

Tulburări acute ale circulației cerebrale:

• accident vascular cerebral;
• tulburări circulatorii acute în creier;
• accident vascular cerebral ischemic;
• Hemoragie intracerebrală;
• infarct hemoragic;
• hemoragie subarahnoidiană;
• starea epileptică;
• tromboza vaselor venoase;
• leziuni cerebrale;
• stări convulsive;
• dislocarea creierului;
• tumora a sistemului nervos central;
• leziuni ale coloanei vertebrale și ale coloanei vertebrale;
• Sindromul Guillain Barre;
• neurointoxicație.

Boli infecțioase:

Condiții de urgență în psihiatrie:

• delir;
• psihoze acute;
• excitare depresiv-paranoidă;
• halucinator-delirante;
• psihopat;
• melancolic;
• epileptiform;
• maniacal;
• catatonic.

Condiții de urgență în clinica bolilor copiilor:

• toxicoza intestinală;
• neurotoxicoza;
• insuficienta respiratorie acuta.

Primul ajutor de calitate este extrem de important. Fiecare condiție și boală necesită o abordare specială din partea personalului medical. Sunt disponibili pentru descărcare algoritmi pentru a ajuta pacienții cu simptome diferite

Primul ajutor de calitate pentru situații de urgență (ES) este vital. Fiecare condiție și boală necesită o abordare specială din partea personalului medical.

Sunt disponibili pentru descărcare algoritmi pentru a ajuta pacienții cu simptome diferite.

↯ Mai multe articole în jurnal

Principalul lucru în material

Primul ajutor pentru situații de urgență include acordarea de măsuri medicale primare pacienților a căror stare le amenință sănătatea. Acestea sunt exacerbări ale diferitelor boli, convulsii, răni și otrăviri.

La acordarea primului ajutor, se disting condiții care diferă în viteza de dezvoltare în corpul pacientului.

De exemplu, unele afecțiuni se pot dezvolta pe parcursul mai multor zile (comă cetoacidotică în diabetul zaharat), în timp ce altele se dezvoltă rapid (șoc anafilactic).

În toate astfel de situații de urgență, sarcina medicilor este de a preveni deteriorarea stării pacientului. Acest lucru va îmbunătăți starea pacientului.

Atunci când acordați primul ajutor, este important să acordați atenție aspectului pacientului. El poate spune mai mult decât plângerile unui bărbat rostite cu voce tare. Multe semne pot fi recunoscute de o persoană fără studii medicale.

De exemplu, aceasta este pierderea conștienței, culoarea neobișnuită a pielii, schimbarea vocii, temperatură ridicată, puls atipic etc.

Pacientul poate chema o ambulanță la primele simptome ale unor afecțiuni pe care medicii nu ar trebui să le ignore. Aceasta poate fi febră mare, sângerare, vărsături, dureri de cap, amețeli etc.

Din recomandarea Sistemului medicului șef vei învăța modul de aplicare a procedurilor de acordare și a standardelor de îngrijire medicală Descărcați standardele de ambulanță

Conform acestor și altor semne, se poate înțelege că o persoană are nevoie de asistență de urgență în caz de urgență.

Ce este important de luat în considerare:

Ajutorul cu NS are mai multe sarcini importante:

• eliminarea unei amenințări reale la adresa vieții, pentru care se iau măsuri medicale prioritare;
• asigura buna functionare a principalelor sisteme ale corpului uman;
• minimizați riscul de complicații.

Și în sfârșit, medicul trebuie să acționeze eficient și precis, pentru a nu dăuna sănătății pacientului.

Într-o formă de urgență, se acordă asistență medicală în cazul unei amenințări la adresa vieții umane în cazul unor boli acute bruște, afecțiuni, exacerbare a bolilor cronice.

Din recomandarea din Sistemul medicului șef, vei învăța când este nevoie de ajutor

Ajută cu diferite afecțiuni și boli

Primul ajutor include o serie de activități tipice indicate în algoritmii de prim ajutor pentru diferite afecțiuni și boli.

Să ne uităm la câteva exemple.

1. Cu deshidratare (deshidratare), primele acțiuni ale medicilor includ:
   • administrarea intravenoasă a unei soluții speciale în cantitate egală cu 10% din greutatea pacientului (trisol, quartasol, soluție de clor de sodiu etc.);
   • se observă viteza de injectare a soluţiei. Primii 2 litri - cu o rată de până la 120 ml pe minut, apoi - cu o rată de 30-60 ml pe minut;
   • de preferinţă introducerea unei soluţii de cuartasol.
2. În caz de șoc infecțios-toxic, primul ajutor medical pentru condiții de urgență include:
   • efectuarea inhalării de oxigen;
   • stadializare prednisolon 60 mg cu o soluție de clorură de sodiu;
   • trental se administrează intravenos sau prin picurare;
   • dacă aceste medicamente nu sunt disponibile, se injectează intravenos 400 ml de gemodez, ser fiziologic și glucoză etc.
   • mai departe cu ea sunt angajati medicii unui spital.
3. În sindromul neurologic acut, îngrijirea de urgență include:
   • plasarea acestuia în poziţia cea mai avantajoasă din punct de vedere funcţional;
   • se înlătură agitația psihomotorie, pentru care pacientului i se administrează diazepam, oxibutirat de sodiu, prednisolon, inhalare de oxigen etc.;
   • în prezența hipertermiei - amidopirină, reopirină etc.;
   • îngrijirea suplimentară include hipotermia fizică generală și locală.

Cum să acordați primul ajutor pentru șocul anafilactic

În situațiile de urgență care se dezvoltă rapid, primul ajutor este vital. De exemplu, cu șoc anafilactic, medicii au la dispoziție câteva minute.

9 pași îngrijire medicală de urgență:

1. Intrarea presupusului alergen în corpul uman trebuie oprită imediat. Dacă acesta este un medicament, administrarea acestuia trebuie oprită imediat și trebuie aplicată gheață pe locul injectării.
2. Medicul evaluează starea generală, tipul de piele, respirația și circulația sanguină a pacientului, permeabilitatea tractului respirator.

Imediat este chemată o ambulanță, iar dacă pacientul se află în spital, echipa de resuscitare.

1. Epinefrina (adrenalina) se injectează intramuscular în mijlocul suprafeței anterolaterale a coapsei într-o doză corespunzătoare vârstei și greutății persoanei. Majoritatea pacienților răspund la prima doză de adrenalină, dacă acest lucru nu se întâmplă, după 5-15 minute procedura se repetă.
2. După ce a așezat pacientul pe spate, acesta ar trebui să-și ridice picioarele și să-și întoarcă capul în lateral, pentru a preveni căderea limbii și asfixia. Dacă pacientul are proteze dentare, acestea trebuie îndepărtate.

În această etapă, este important să vă asigurați că pacientul respiră liber. Restul acțiunilor sunt efectuate de medicii ambulanței sau echipa de resuscitare.

1. Dacă există dificultăți de respirație, se efectuează o triplă admisie conform P. Safar, se introduce un tub endotraheal.

Dacă există umflare a laringelui sau faringelui, este necesară intubarea traheei. În cazurile severe, se efectuează o conicotomie.

1. După normalizarea respirației, se organizează un aflux de aer proaspăt în cameră. Dacă acest lucru nu este posibil, se folosește oxigen pur.
2. Trebuie stabilit accesul intravenos. Conform prescripției medicului, se introduce o soluție de clorură de sodiu. Medicii trebuie să fie pregătiți să efectueze resuscitarea de urgență.

Ajutorul cu NS include și compresiile toracice conform indicațiilor.

1. Citirile precum ritmul respirator, presiunea, pulsul și oxigenarea sunt monitorizate continuu. Deci, dacă nu există un monitor special, pulsul și presiunea trebuie monitorizate manual la fiecare 3-5 minute.
2. Pacientul este transportat la secția de terapie intensivă.

Ajutor cu OOI

O infecție deosebit de periculoasă necesită o abordare specială a primului ajutor.

Dacă dezinfectanții pătrund în organism

• dacă preparatele cloractive, de exemplu, dezinfectante, au intrat în stomacul pacientului, este necesară spălarea gastrică imediată cu o soluție de hiposulfit 2%;
• în caz de intoxicație cu formaldehidă, în apa de spălare se adaugă o soluție 3% de acetat sau carbonat de sodiu;
• dacă dezinfectantul intră în ochi, este necesar să-i clătiți cu o soluție de 2% de bicarbonat de sodiu sau apă curentă timp de 3-7 minute;
• în prezența iritației, o soluție de sulfacyl de sodiu 30% este instilată în ochi;
• dacă dezinfectanții vin în contact cu pielea, zona afectată a pielii este spălată cu apă. Apoi se unge cu un unguent de înmuiere;
• dacă dezinfectanții au trecut prin tractul respirator, victima este dusă la aer curat sau într-o cameră bine condiționată. Nazofaringele și gura se spală cu apă;
• dacă aceste acțiuni nu au avut un efect pozitiv și victima s-a înrăutățit, este internată într-un spital pentru un diagnostic suplimentar.

După cum putem vedea, primul ajutor și acțiunile medicale diferă în funcție de tipul de afecțiune suspectată la pacient.

Mai jos sunt algoritmi pentru furnizarea de asistență pentru diferite boli și afecțiuni sub forma unui memoriu pentru descărcare.

Primul ajutor acordat trebuie să fie corect și în timp util. Notele noastre reflectă punctele cheie cărora merită să le acordați atenție.

De exemplu, ce greșeli nu ar trebui făcute atunci când se înec, cum să ajute cu diferite răni și să efectueze cea mai rapidă localizare.

1. Plăgi: îngrijire de urgență în funcție de tip și localizare

Sarcini de prim ajutor

Pneumotorax închis, hipertensiune arterială, colelitiază etc. - toate acestea sunt condiții în care primul ajutor competent este important.

În memorii, pe scurt - sarcinile lucrătorilor sanitari, acțiunile lor principale, medicamentele și tehnicile necesare.

ÎNGRIJIRE PRE-MEDICALĂ PENTRU URGENȚĂ

STARE.

Primul ajutor este un complex de măsuri medicale de urgență luate de o persoană bolnavă sau rănită brusc la locul unui accident și în perioada livrării la o unitate medicală. Primul ajutor este necesar pentru persoanele care au avut un accident sau care dezvoltă brusc o boală severă, care pune viața în pericol.

din greșeală numită lezarea organelor umane sau o încălcare a funcției lor în timpul unei expuneri bruște la mediu. Accidentele apar adesea în condiții în care nu există nicio modalitate de a le raporta rapid la stația de ambulanță. Într-un astfel de mediu, primul ajutor este extrem de important, care trebuie acordat la fața locului înainte de sosirea unui medic sau de livrarea victimei la o instituție medicală. În caz de accidente, victimele caută adesea ajutor de la cea mai apropiată unitate medicală, inclusiv de la o farmacie. Farmacistul trebuie să fie capabil să acorde primul ajutor urgent, să cunoască principalele semne ale diferitelor răni, boli bruște și să înțeleagă clar cât de periculoase pot fi aceste răni sau condiții pentru victimă.

^ Primul ajutor include următoarele trei grupuri de activități:

1. Încetarea imediată a expunerii la factori externi dăunători și îndepărtarea victimei din condițiile nefavorabile în care a căzut.

2. Acordarea primului ajutor victimei, în funcție de natura și tipul vătămării, accidentului sau îmbolnăvirii subite.

3. Organizarea celei mai rapide livrări (transport) a unei persoane bolnave sau rănite la o instituție medicală.

Valoarea primului ajutor cu greu poate fi supraestimată. Asistența medicală efectuată în timp util și corect, uneori, nu numai că salvează viața victimei, dar asigură și un tratament cu succes suplimentar al bolii sau rănilor, previne dezvoltarea complicațiilor severe (șoc, supurația rănii), intoxicația generală a sângelui și reduce dizabilitatea.

O persoană rănită sau bolnavă brusc poate contacta farmacie în orice moment. Prin urmare, la locul de muncă este necesar să aveți un set de echipamente și medicamente pentru primul ajutor. Trusa de prim ajutor trebuie să conțină: o soluție de peroxid de hidrogen, o soluție alcoolică de iod, amoniac, analgezice, agenți cardiovasculari, antipiretice, antimicrobiene, laxative, un garou hemostatic, un termometru, o pungă individuală de pansament, bandaje sterile, vată, anvelope.

În ultimele decenii, disciplina medicală s-a dezvoltat și a obținut un succes semnificativ. resuscitare - știința mecanismului de dezvoltare și a metodelor de tratare a stărilor terminale învecinate cu moartea biologică. Succesele resuscitarii au acces direct la medicina practica si stau la baza resuscitare (revitalizarea), care reprezintă un sistem de măsuri care vizează restabilirea activității vitale a organismului și scoaterea acestuia din starea terminală. Aceste activități asigură, în primul rând, o respirație și o circulație sanguină eficiente.

Stările terminale sunt preagonie, agonie și moarte clinică. Predagonală numiți perioada premergătoare dezvoltării agoniei, cu o stare extrem de gravă a pacientului, o încălcare gravă a respirației, a circulației sângelui și a altor funcții vitale ale corpului. Durata perioadei preagonale și caracteristicile tabloului clinic depind în mare măsură de natura bolii de bază care a dus la dezvoltarea stării preagonale. Deci, preagonia poate dura câteva ore cu insuficiență respiratorie în creștere și practic lipsește în cazul morții subite „cardiace”.

agonală perioada se caracterizează prin absența unei pulsații perceptibile a arterelor mari, o lipsă completă de conștiență, insuficiență respiratorie severă cu respirații profunde rare, cu participarea mușchilor auxiliari și a mușchilor faciali (o grimasă caracteristică de moarte) și o cianoză ascuțită a pielii.

Moartea clinică se numește o perioadă scurtă care are loc după încetarea circulației sanguine și a respirației eficiente, dar înainte de dezvoltarea modificărilor necrotice (necrobiotice) ireversibile în celulele sistemului nervos central și a altor organe. În această perioadă, cu condiția menținerii unei circulații a sângelui și a respirației suficiente, restabilirea funcțiilor vitale ale organismului este în mod fundamental realizabilă.

Semne de moarte clinică servesc: absența completă a conștiinței și a reflexelor (inclusiv corneene); cianoză ascuțită a pielii și a membranelor mucoase vizibile (sau cu unele tipuri de moarte, de exemplu, cu sângerare și șoc hemoragic, o paloare ascuțită a pielii); dilatarea semnificativă a pupilei; lipsa contracțiilor inimii și a respirației eficiente. Încetarea activității cardiace este diagnosticată prin absența pulsației în arterele carotide și a zgomotelor cardiace auscultate. Electrocardiografic la pacienții care se află pe un monitor cardiac în această perioadă, se determină de obicei fibrilația ventriculară, adică. Se înregistrează manifestarea electrocardiografică a contracțiilor fasciculelor musculare individuale ale miocardului sau o bradiaritmie ascuțită (terminală) cu o deformare grosieră a complexelor ventriculare sau o linie dreaptă, indicând asistolă completă.

Lipsa respirației eficiente este diagnosticată simplu: dacă mișcările respiratorii evidente și coordonate nu pot fi determinate în 10-15 secunde de observație, respirația spontană trebuie considerată absentă.

Durata stării de moarte clinică variază în 4-6 minute. Depinde de natura bolii de bază care a dus la moartea clinică, de durata perioadelor anterioare pre- și agonale, deoarece. deja în aceste etape ale stării terminale se dezvoltă modificări necrobiotice la nivelul celulelor și țesuturilor. Este departe de a fi întotdeauna posibil să se stabilească momentul debutului decesului clinic. Practica arată că doar în 10-15% din cazuri, un lucrător medical în stadiul prespitalicesc poate determina cu exactitate momentul debutului morții clinice și trecerea acestuia la biologic. Prin urmare, în absența semnelor evidente de moarte biologică la un pacient (pete cadaverice etc.), acesta trebuie considerat ca fiind într-o stare de moarte clinică. În astfel de cazuri, este necesar să începeți imediat resuscitarea. Lipsa efectului în primele minute este unul dintre indicatorii posibilului declanșare a morții biologice.

Baza tuturor măsurilor de resuscitare este cunoașterea fiziopatologiei morții, o înțelegere clară a gradului relativ al debutului morții biologice, prezența unei perioade scurte de timp în care, menținând circulația și respirația sanguină adecvate (corespunzând nevoilor corpului), este posibilă restabilirea activității vitale a corpului.

Este necesar să începeți realizarea întregului complex de măsuri de resuscitare cât mai devreme posibil, de preferință înainte de oprirea completă a respirației și dezvoltarea asistolei cardiace funcționale. În acest caz, există mult mai multe șanse pentru efectul imediat al resuscitării și un prognostic favorabil pentru viitor. În practica clinică, există cazuri de restabilire cu succes a activității cardiace și respirație spontană la persoanele care au fost în stare de deces clinic timp de 6-8 minute. Cu toate acestea, majoritatea acestor pacienți au murit în 2-5 zile de la resuscitare, iar la cei care au supraviețuit perioade mai lungi au fost depistate tulburări neurologice și psihice severe, care i-au transformat în invalizi profundi. Toate măsurile de resuscitare au ca scop scoaterea pacientului din starea terminală, restabilirea funcțiilor vitale afectate. Alegerea metodei și a tacticilor de resuscitare sunt determinate de mecanismul morții și adesea nu depind de natura bolii de bază.

În ultimii ani, termenul „ terapie intensiva". Acest concept include acordarea de îngrijiri medicale, inclusiv îngrijiri de urgență, pacienților aflați în stare gravă, adesea critică. Scopul terapiei intensive este de a restabili tulburările circulatorii, respiratorii și metabolice dezvoltate la pacient. Astfel, pacienții cu insuficiență cardiacă acută, edem pulmonar, stare astmatică, comă etc. sunt supuși terapiei intensive.În unele cazuri, terapia intensivă de succes previne dezvoltarea unei stări terminale și moartea clinică la un pacient.

^ Măsuri de bază de resuscitare sunt masajul cardiac, ventilația pulmonară artificială, defibrilarea electrică și stimularea electrică a inimii etc.

Principalele în resuscitarea premedicală, mai ales dacă se efectuează într-un cadru extraspital, sunt masajul cardiac închis și ventilația artificială a plămânilor. Ambele evenimente se desfășoară imediat și simultan atunci când se constată că un pacient sau o victimă nu are respirație, activitate cardiacă și nici semne de moarte biologică. Efectuarea unui complex de îngrijiri de resuscitare pentru un pacient necesită de obicei participarea simultană a 2-3 persoane care cunosc bine elementele de bază și dețin tehnica de resuscitare. Practica mondială pe termen lung învață că rezultatul resuscitării și soarta ulterioară a victimei depind adesea de corectitudinea recepțiilor inițiale. Prin urmare, deși multe activități de resuscitare necesită participarea medicală, nevoia de luare imediată a deciziilor și de acordare a celei mai multe asistențe de urgență în orice situație necesită ca toți lucrătorii medicali să stăpânească elementele de bază ale îngrijirii de resuscitare.

^ Masajul inimii. Indicația pentru masaj cardiac este încetarea contracțiilor ventriculare eficiente în timpul asistolei, fibrilației ventriculare sau bradicardiei terminale. Aceste afecțiuni necesită inițierea imediată a masajului cardiac în combinație cu ventilația artificială a plămânilor.

Masajul cardiac eficient asigură o aprovizionare suficientă cu sânge organelor vitale și adesea duce la restabilirea activității independente a inimii. Ventilația artificială a plămânilor efectuată în același timp asigură o saturație suficientă cu oxigen a sângelui.

În resuscitarea premedicală, se utilizează numai masajul cardiac indirect sau închis (adică fără deschiderea toracelui). O presiune puternică a palmei asupra sternului duce la compresia inimii între coloana vertebrală și stern, o scădere a volumului acesteia și eliberarea de sânge în aortă și artera pulmonară, de exemplu. este o sistolă artificială. În momentul încetării presiunii, pieptul se extinde, inima capătă un volum corespunzător diastolei, iar sângele din venele goale și pulmonare intră în atriile și ventriculii inimii. Alternarea ritmică a contracțiilor și relaxărilor în acest fel înlocuiește într-o oarecare măsură munca inimii, adică. se efectuează unul dintre tipurile de bypass cardiopulmonar. Atunci când efectuează un masaj indirect al inimii, pacientul trebuie să se întindă pe un dur; dacă pacientul este pe pat, atunci trebuie să pună rapid un scut sub spate sau să pună un scaun sub plasa patului, astfel încât coloana toracală să se sprijine pe o suprafață dură; dacă pacientul se află pe sol sau pe podea, nu este necesar să-l transfere. Asistentul medical care efectuează masajul trebuie să stea de partea victimei, plasând palma, partea ei cea mai apropiată de articulația încheieturii mâinii, pe treimea inferioară a sternului pacientului, mâna a doua este plasată deasupra primei, astfel încât brațele și umerii drepti ai persoanei care efectuează masajul să fie deasupra pieptului pacientului. O presiune puternică asupra sternului cu brațele drepte folosind greutatea corporală, care duce la compresia toracelui cu 3-4 cm și compresia inimii între stern și coloană vertebrală, trebuie repetată de 50-60 de ori într-un minut. Semnele eficacității masajului sunt o modificare a pupilelor dilatate anterior, o scădere a cianozei, o pulsație a arterelor mari (în special a carotidei) în funcție de frecvența masajului, apariția mișcărilor respiratorii independente. Masajul trebuie continuat până la restabilirea contracțiilor inimii independente, oferind o circulație sanguină suficientă. Indicatorul va fi pulsul determinat pe arterele radiale și o creștere a circulației arteriale sistolice până la 80-90 mm Hg. Artă. Absența activității independente a inimii cu semne indubitabile ale eficacității masajului este o indicație pentru continuarea masajului cardiac. Efectuarea unui masaj cardiac necesită suficientă forță și rezistență, așa că este de dorit să schimbați aparatul de masaj la fiecare 5-7 minute, efectuată rapid, fără a opri masajul ritmic al inimii. Ținând cont de faptul că ventilația pulmonară artificială este necesară simultan cu masajul cardiac, minimul optim de lucrători medicali implicați în resuscitare ar trebui să fie de 3 persoane. Atunci când se efectuează un masaj extern al inimii, trebuie avut în vedere faptul că la vârstnici, elasticitatea toracelui este redusă din cauza osificării cartilajelor costale cauzate de vârstă, prin urmare, cu masaj viguros și comprimare prea mare a sternului, poate apărea o fractură a coastelor. Această complicație nu este o contraindicație pentru continuarea masajului cardiac, mai ales dacă există semne ale eficacității acestuia. Când masați, nu trebuie să puneți mâna peste procesul xifoid al sternului, deoarece prin apăsarea bruscă asupra acestuia se poate răni lobul stâng al ficatului și alte organe situate în cavitatea abdominală superioară. Aceasta este o complicație gravă a resuscitarii.

^ Ventilația artificială a plămânilor. O indicație pentru ventilația pulmonară artificială este o slăbire accentuată sau absența respirației spontane, care apare de obicei în stările terminale. Sarcina ventilației artificiale este injectarea ritmică a aerului în plămâni în volum suficient, în timp ce expirația se realizează datorită elasticității plămânilor și a pieptului, adică. pasiv. Cea mai accesibilă și comună în condițiile de resuscitare premedicală este o metodă simplă de respirație artificială „gura la gură” sau „gura la nas”. În același timp, o „normă fiziologică” dublă - până la 1200 ml de aer poate fi suflat în plămânii pacientului. Acest lucru este suficient, deoarece o persoană sănătoasă inhalează aproximativ 600-700 ml de aer cu o respirație calmă. Aerul suflat de către îngrijitor este destul de potrivit pentru resuscitare, deoarece conține 16% oxigen (față de 21% în aerul atmosferic).

Ventilația artificială este eficientă numai în cazurile în care nu există obstacole mecanice în tractul respirator superior și etanșeitate la aer. În prezența corpurilor străine, vărsături în faringe, laringe, în primul rând, este necesar să le îndepărtați (cu un deget, cleme, aspirație etc.) și restabiliți permeabilitatea căilor respiratorii. Când se efectuează ventilație artificială „gură la gură” sau „gură la nas”, capul pacientului trebuie să fie înclinat cât mai mult înapoi posibil. În această poziție a capului, datorită deplasării rădăcinii limbii și a epiglotei, laringele se deschide anterior și se asigură accesul liber al aerului prin acesta către trahee. Asistentul medical care efectuează respirație artificială este situat pe partea victimei, îi strânge nasul cu o mână, iar cu cealaltă deschide gura, apăsând ușor bărbia pacientului. Este indicat să se acopere gura pacientului cu tifon sau un bandaj, după care asistentul medical care efectuează ventilația artificială inspiră adânc, își apasă strâns buzele pe gura victimei și expiră puternic, apoi cel care asistă își scoate buzele din gura pacientului și își ia capul în lateral. Inspirația artificială este bine controlată. La început, inhalarea aerului este ușoară, dar pe măsură ce plămânii se umplu și se întind, rezistența crește. Cu o respirație artificială eficientă, este clar cum se extinde pieptul în timpul „inhalării”. Respirația artificială eficientă, efectuată în combinație cu compresiile toracice, necesită o repetare ritmică a respirațiilor viguroase la o frecvență de 12-15 la 1 min, adică. o „respirație” pentru 4-5 compresii toracice. În acest caz, aceste manipulări ar trebui alternate în așa fel încât suflarea să nu coincidă cu momentul compresiunii toracice în timpul masajului cardiac. În cazurile de funcționare independentă conservată a inimii, frecvența respirațiilor artificiale trebuie crescută la 20-25 pe 1 min. Similar cu metoda gură la gură, se efectuează respirația gură la nas, în timp ce gura pacientului este închisă cu palma mâinii sau buza inferioară este apăsată de buza superioară cu un deget.

Ventilația artificială este posibilă cu ajutorul aparatelor de respirație manuale portabile (tip Ambu, RDA-1), care sunt o pungă elastică de cauciuc sau plastic echipată cu o supapă specială, sau blană RPA-1. În acest caz, respirația se efectuează printr-o mască, care trebuie apăsată strâns pe fața pacientului (este posibil să atașați aceste dispozitive la un tub endotraheal introdus în traheea pacientului). Când punga sau blana este comprimată, aerul intră în plămânii pacientului prin mască, expirația are loc în aerul din jur.

1. 
   ^ Insuficiență vasculară acută.

Aceasta este o tulburare bruscă de conștiință pe termen scurt, care apare din cauza anemiei creierului (în literatura străină - „sincopă”). Cauze: o schimbare bruscă a poziției corpului, efort puternic, emoții, încăpere înfundată, supraîncălzire la soare etc.). Primul ajutor: transferați pacientul într-o poziție orizontală cu picioarele ridicate, scoateți-l la aer curat, pulverizați atât fața, cât și pieptul cu apă rece, frecați picioarele și brațele. Da un adulmec de amoniac. Dacă conștiința nu revine, atunci puteți introduce s/c 1-2 ml de cordiamină sau 1 ml de soluție de cofeină 10%.

2). ^ Prăbușire și șoc.

Grade mai severe de insuficiență vasculară decât sincopa. Periclitează viața pacientului. Nu există diferențe semnificative între manifestările clinice de șoc și colaps.

Se obișnuiește să se vorbească despre colaps în cazul dezvoltării unui sindrom „asemănător șocului” într-o anumită boală - infecțioasă, intoxicație (otrăvire cu barbiturice, supradoză de medicamente antihipertensive) etc.

Tipuri de șoc: hipovolemic (pierderi de lichide, pierderi de sânge); cardiogen (MI); bacteriene (cu sepsis); anafilactic; traumatic; hemolitic etc.

În patogenia șocului, cele mai importante sunt: ​​hipovolemia; insuficiență s-s; încălcarea circulației sângelui în țesuturi, în special hipoxie cerebrală.

Clinică: letargie, paloare, răceală și umezeală a pielii, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale (sub 80 mm Hg), scăderea diurezei, puls filiforme, respirație intermitentă și superficială.

Tratament. Principalele direcții de farmacoterapie:

1). Corectarea hipovolemiei - transfuzie de sânge, plasmă și înlocuitori de plasmă (albumină, poliglucină).

2). Eliminarea sindromului de durere - analgezice narcotice și nenarcotice.

3). Creșterea tonusului vascular (norepinefrină, mezaton, GC).

4). Restabilirea respirației - analeptice respiratorii (corazol, camfor, bemegrid).

5). Creșterea activității contractile inimii (medicamente cardiotonice glicozide și non-glicozide).

Șoc anafilactic.

Aceasta este o reacție alergică generală de tip imediat, cauzată de diverși antigene (medicamente, seruri, vaccinuri, mușcături de insecte etc.), care apare la câteva minute după introducerea antigenului, caracterizată printr-o evoluție violentă, severă, adesea amenințătoare de viață pentru pacient. Au fost descrise reacții de șoc la sugari la laptele de vacă. Socul anafilactic apare cel mai adesea din cauza alergiilor la medicamente (antibiotice, novocaina, dicaina, lidocaina, vitaminele B, aspirina, s/a etc.).

Șocul anafilactic apare la expunerea repetată la un factor etiologic. O imagine pronunțată a șocului anafilactic poate fi precedată de senzații de furnicături și mâncărime ale feței, membrelor, căldură în tot corpul, o senzație de frică și presiune în piept, slăbiciune severă, durere în abdomen și în regiunea inimii. Aceste fenomene se dezvoltă uneori în câteva minute (secunde) după expunerea la un anumit alergen. În lipsa unui ajutor imediat, simptomele descrise progresează și după câteva minute pacientul dezvoltă o stare de șoc. În unele cazuri, șocul anafilactic se dezvoltă foarte rapid, fără simptome anterioare. În același timp, la câteva secunde (minute) după administrarea medicamentului, o mușcătură de insectă, apare o slăbiciune ascuțită, tinitus, întunecare a ochilor, frica de moarte, pacientul își pierde cunoștința, uneori fără să aibă timp măcar să-și raporteze sentimentele.

Se dezvoltă o imagine de șoc: paloare, transpirație rece, puls frecvent, firav, vene prăbușite, o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Convulsii clonice sunt posibile. Adesea moartea. În fiecare secție a spitalului, în sala de tratament a policlinicii, în cabinetul stomatologic, în fiecare farmacie, ajutorul de urgență ar trebui să fie gata în caz de șoc anafilactic.

Medicamente necesare pentru îngrijiri de urgență

șoc anafilactic despre alte boli alergice acute

În primul rând, pacientul trebuie să fie întins și încălzit (încălzitoare pentru brațe și picioare). În cazul alergiilor alimentare sau al consumului de medicamente în interior, dacă starea pacientului o permite, clătiți stomacul și intestinele. În caz de șoc care s-a dezvoltat după administrarea parenterală a medicamentelor, o mușcătură de insectă, este necesar să se aplice un garou deasupra locului de injectare sau mușcătură timp de 25-30 de minute, se îndepărtează înțepătura și punga de otravă, se înțeapă acest loc cu 0,5-1 ml soluție de clorhidrat de adrenalină 0,1%, se aplică gheață. În cazul penicilinei, este necesar să se injecteze cât mai curând intramuscular 1.000.000 UI de penicilinază, dizolvată în 2 ml soluție izotonă de clorură de sodiu, care distruge penicilina liberă.

Concomitent cu injectarea de adrenalină în membrul opus, se injectează foarte lent, timp de 5-10 minute, 0,5 ml de adrenalină diluată în 40-50 ml soluție izotonă de clorură de sodiu. Puteți repeta aceste injecții la fiecare 10-15 minute până când pacientul este scos din șoc. Dacă este imposibil să pătrundeți într-o venă, trebuie să injectați subcutanat 1 ml de soluție de adrenalină 0,1%, repetând, dacă este necesar, aceste injecții la fiecare 10-15 minute până când tensiunea arterială se normalizează. Concomitent cu adrenalină, se injectează intravenos 30-60 mg prednisolon și 125-250 mg hidrocortizon, precum și 2 ml cordiamină sau 2 ml soluție 10% cofeină, repetând administrarea acestor medicamente în funcție de severitatea afecțiunii la fiecare 6-12 ore.

Antihistaminicele (2 ml soluție de diprazină 2,5%, 1 ml soluție de suprastin 2% etc.) sunt indicate în perioada precursorilor de șoc (în special cu versiunea cutanată) înainte de dezvoltarea hipotensiunii arteriale severe, a stării de cunoștință. După îndepărtarea din șoc, acestea pot fi utilizate numai dacă urticaria, edemul și mâncărimea pielii persistă. În cazul insuficienței ventriculare stângi, se administrează suplimentar intravenos 0,5 ml de soluție de strofantină 0,05% în 20 ml de soluție de glucoză 40%. În caz de edem pulmonar, în picurător se adaugă 4-10 ml de soluție lasix 1%. Dacă pacientul are convulsii, vărsături, se prescriu 1-2 ml soluție de droperidol 0,25%.

Prognosticul depinde de severitatea șocului și de momentul acordării primului ajutor. În formele severe și îngrijirea de urgență târzie, este posibil un rezultat fatal. Complicațiile cum ar fi edemul laringian, insuficiența renală acută și edemul pulmonar sunt în special care pun viața în pericol. Majoritatea pacienților care sunt scoși din șoc se recuperează. Cu toate acestea, în cazul contactului repetat cu alergenul, șocul poate reapari.

Pentru a preveni șocul anafilactic, trebuie să anticipați posibilitatea apariției acestuia. Înainte de a prescrie medicamente pacienților sau de a administra seruri, vaccinuri, trebuie colectat un istoric al alergiei.

1. 
   ^ Insuficiență cardiacă acută .

Se dezvoltă cu hipertensiune arterială, boală coronariană, stres psiho-emoțional și fizic. Există o slăbire a activității inimii (adesea LV), ceea ce duce la o revărsare bruscă de sânge în vasele pulmonare, partea lichidă a sângelui se scurge în alveole, formând spumă, ceea ce duce la edem pulmonar.

Clinică: dispnee inspiratorie (dificultate la inhalare). De regulă, un atac de astm apare noaptea în timpul somnului. Starea pacientului se deteriorează brusc, sufocarea crește, ritmul respirator - 40-60 în 1 minut, respirația devine clocotită și bine audibilă la distanță, tusea crește odată cu eliberarea de spută spumosă sângeroasă. Pulsul este frecvent, slab.

Tactici de tratament:

1). Pacientului i se oferă o poziție șezând sau semișezând în pat.

2). La ambele picioare se aplică garou la nivelul 1/3 superioară a coapsei (sau bandajarea membrelor) pentru a comprima doar vasele venoase. Pulsul arterial distal de locație nu trebuie să dispară.

3). Se poate scurge sânge venos (300-700 ml).

4). Băi fierbinți pentru picioare. Cercul bănci.

5). Nitroglicerină 1 t. sub limbă, de până la 4 ori cu un interval de 5-10 minute. Reduce pre- și postsarcina. Dar nu cu tensiune arterială scăzută.

6). Furosemid (Lasix) IV 40-80 mg.

7). Clorhidrat de morfină, fentanil - reduc fluxul venos către inimă, provoacă vasodilatație periferică și reduc sarcina asupra inimii. În / în morfină 5-10 mg, fentanil - 1-2 ml.

Neuroleptanalgezie: 1-2 ml soluție de fentanil 0,005% + 2-4 ml soluție de droperidol 0,25% = talamanal.

Oxigenoterapia, antispumante (alcool).

Este posibil în/în strofantină.

^ 3. Infarct miocardic acut.

Aceasta este o boală acută cauzată de dezvoltarea focarelor de necroză în mușchiul inimii (tromboză sau îngustarea unei plăci aterosclerotice). Rareori, MI se dezvoltă din cauza spasmului arterei coronare (la tineri).

Focalizarea necrozei poate fi de dimensiuni mari (MI focală mare) sau aceste focare sunt mici (MI focală mică). Rezultatul IM este cicatrizarea focarului de necroză - așa-numita. cardioscleroza postinfarct.

Simptome. Atacul de durere prelungit în regiunea inimii și în spatele sternului. Durerea apare brusc, atinge rapid o intensitate semnificativă. Spre deosebire de durerea din angina pectorală, durerea este mult mai intensă și nu este oprită prin administrarea de nitroglicerină.

Iradierea tipică a durerii - în umărul stâng, braț, sub omoplatul stâng, maxilarul inferior, regiunea interscapulară. Iradiere atipică - regiune epigastrică, greață, vărsături; criză de astm, palpitații. La vârstnici - o formă nedureroasă.

În timpul unui atac de durere sau de sufocare, pacientul simte frica de moarte, este palid, îi apare transpirație rece pe frunte, iar tensiunea arterială scade. ECG.

Complicații: șoc cardiogen - scădere bruscă a tensiunii arteriale (scăderea funcției contractile a miocardului), piele palidă rece, transpirație umedă, letargie, confuzie. Pulsul este slab.

^ TRATAMENTUL LOR.

Sunați imediat o ambulanță. În blocul de infarct. Repaus strict la pat.

1. Calmarea durerii: analgezice narcotice, neuroleptanalgezie (droperidol + fentanil = talamanal). Anestezie cu masca - protoxid de azot.

2. Terapie anticoagulantă și fibrinolitică – pentru a opri apariția trombozei în artera coronară. În/în agenți trombolitici prin picurare: fibrinolizină, streptokinază, urokinază.

Anticoagulante directe - picurare heparină IV 5000-10000 unități. Heparină cu greutate moleculară mică - fraxiparină 0,3 ml în pielea abdomenului 2-3 r / s. După 3-7 zile - anticoagulante indirecte: derivați cumarinici (neodicumarină, sincumar) sau fenilină.

Agenți antiplachetari: aspirina (100-300 mg / s), ticlid (250 mg 1-2 r / s), dipiridamol (curantil) - 75 mg 3 r / s, pentoxifilină (trental), etc.

3. Limitarea zonei de necroză. IV picurare nitroglicerină 1% 2 ml în 200 ml soluție izotonă de clorură de sodiu. Amestec polarizant, beta-blocante, antagonişti de calciu.

^ ȘOC CARDIOGEN.

Complicația MI acut. Colapsul durerii - la scurt timp după debutul atacului. Paloarea pielii, un puls mic, o scădere a tensiunii arteriale la 85/50 mm.

Mezaton în / m, s / c 1% - 0,5-1 ml sau / în picurare 1% - 1 ml la 40 ml izot. soluție de clorură de sodiu sau glucoză 5%.

^ Amine simpatomimetice

Noradrenalina (stimulează receptorii alfa ai vaselor periferice și receptorii beta ai inimii, crește debitul cardiac, tensiunea arterială, PSS, crește fluxul sanguin coronarian și cerebral). IV picurare 0,2% solutie 2-4 ml in 1000 ml izot. soluție - 10-15 picături pe 1 minut până la 20-60 picături pe minut.

SUA: IV 500 ml fiz. p-ra urmată de introducerea a 500 ml/oră, tk. Potrivit medicilor americani, la pacienții cu IM, există o scădere a CBC din cauza unei redistribuiri acute a lichidului în organism. Avem reopoliglyukin sau un amestec polarizant.

dopamină este precursorul biologic al norepinefrinei. In / picurare 1-5 mcg / kg pe minut cu o creștere treptată la 10-15 mcg / kg pe minut. Se diluează în soluție de glucoză 5% sau izotonică 0,9%. soluție de clorură de sodiu - 25 mg în 125 ml de solvent (200 μg / ml) sau 200 mg în 400 ml (500 μg / ml) ). Dobutamina(dobutrex) - stimulează receptorii beta 1-adrenergici. In/in picurare 2,5 mcg/kg pe minut. Amrinon- Picurare IV 0,75 mg/kg până la 5-10 mcg/kg pe minut.

Analgezice.

1. 
   ^ Sindromul abdomenului acut.

Durerea – apare brusc, ca de la un pumnal în stomac, foarte intensă, constantă. Poziția pacientului este pe jumătate îndoită, cu n / membre aduse la stomac. Durerea este localizată în abdomenul superior, hipocondrul drept. Abdomenul este dur ca o scândură, retras. Fața palidă, acoperită de sudoare. Puteți vomita „zaț de cafea”.

Pacientul trebuie trimis imediat la spitalul X/O. Până la clarificarea diagnosticului, nu trebuie utilizate căldură, analgezice narcotice, clisme și laxative.

2). colică biliară.

Un atac de colică biliară apare ca urmare a încălcării unei pietre în gâtul vezicii urinare, în canalele cu colelitiază. Atacul este provocat de erori în alimentație, încordare fizică sau nervoasă. Mai des la femei.

Există o durere bruscă ascuțită în hipocondrul drept, în epigastru cu iradiere la umărul drept, claviculă, omoplat, partea dreaptă a bazei gâtului. Durerea este agravată în poziția din partea stângă.

Durerea durează de la câteva ore până la câteva zile. Pacienții sunt neliniștiți. Durerea este însoțită de greață, vărsături ale bilei, care nu aduc alinare, uneori icterul sclerei, febră. O piatră mare (1-1,5 cm în D) se poate bloca în conducta comună w / - icter obstructiv.

Tratament: medicamente antispastice și analgezice. S/c soluție 0,1% 1,0 ml sulfat de atropină, soluție 2% 2,0 ml clorhidrat de papaverină, soluție 2% 2,0 ml no-shpy, soluție 0,1% 1,0 ml metacină. Nitroglicerina sub limbă. În cazuri severe, analgezicele narcotice, de exemplu, soluție i.v. 1% de 1,0 ml de clorhidrat de morfină în combinație cu atropină (pentru a reduce efectul morfinei asupra sfincterului lui Oddi). Modul pat. Caldura usoara poate fi aplicata pe abdomen. Este mai bine să vă abțineți de la mâncare timp de 1 zi, este permis ceaiul cu zahăr.

3). Colică renală.

Se manifestă adesea prin durere bruscă acută, chinuitoare în regiunea lombară, care iradiază de-a lungul ureterului până în zona inghinală, organe genitale, picior. Atacul este însoțit de disurie, greață, vărsături, flatulență. Atacul este cauzat de întinderea bazinului cu urină cu întârziere a curgerii sale. Poate exista dispepsie, febră. Pacienții sunt neliniștiți, nu își găsesc un loc pentru ei înșiși. Hematurie.

Tratament: baie terapeutică generală fierbinte, perne de încălzire pentru regiunea lombară și abdomen. Injecții de atropină în / m, s / c. Analgezice narcotice, antispastice.

^ 4. Toxiinfecții alimentare.

Un grup de boli care au o serie de manifestări clinice similare, dar sunt cauzate de diferiți agenți patogeni. Boala se dezvoltă atât ca urmare a expunerii la organismul uman a toxinelor conținute în produsele alimentare, cât și a microorganismelor direct patogene.

Salmoneloza - cel mai adesea asociată cu consumul de produse din carne contaminate de la animale, muște, rozătoare, oameni. Debutul este acut: frisoane, cefalee, slăbiciune, slăbiciune, tulburări de somn, convulsii, pierderea conștienței, scăderea tensiunii arteriale. Dureri ascuțite, crampe în abdomen în epigastru, regiunea paraombilicală, de-a lungul colonului. Greață, vărsături, zgomot în abdomen, flatulență, diaree. Scaune moale amestecate cu mucus și sânge. cercetare bacteriologică.

Tratament. Lavaj gastric prin tub sau metodă fără tub (pacientul bea o cantitate mare de apă sau soluție 0,02-0,1% de permanganat de potasiu și își provoacă vărsăturile). În total, clătirea necesită 2-3 litri de lichid, efectuată până când apa de clătire curată este evacuată.

Compensarea pierderii de lichid: soluție intravenoasă de glucoză 5% sau soluție izotonică de clorură de sodiu picurare intravenoasă - 1-3 litri. Cu convulsii - neuroleptice (clorpromazina). Cu dureri ascuțite în abdomen - antispastice, cu diaree prelungită - preparate cu carbonat de calciu, tanin, bismut.

Utilizarea AB și SA este eficientă în unele infecții intestinale, dar nu și în altele (salmoneloză). Puteți cloramfenicol, neomicină, medicamente tetracicline, derivați de nitrofuran (furazolidonă), precum și SA.

Cura de slabire.În forme ușoare - timp de câteva zile este suficient să urmați o dietă parțială (cereale piure, supe cu conținut scăzut de grăsimi, carne măcinată fiartă, pupici). Este interzis să consumați alimente care conțin fibre vegetale, lapte, carne prăjită.

În cazul unui curs sever de otrăvire alimentară, dieta este mai strictă. În prima zi, pacientul se abține de la mâncare și se limitează la a bea apă și ceai fără zahăr. În zilele următoare, dau ceai cu zahăr, sărutări, terci de gris pe apă, biscuiți. În viitor, pe măsură ce starea pacientului se îmbunătățește, dieta este extinsă.

1. 
   Comă la pacienții diabetici.

Această complicație acută, formidabilă a diabetului, datorată insuficienței absolute a insulinei, este etapa finală a tulburărilor metabolice în diabet. Este rezultatul autointoxicării organismului prin produse de descompunere incompletă a grăsimilor și proteinelor - corpi cetonici (acetonă, acid acetoacetic etc.).

De obicei se dezvoltă treptat, uneori pe parcursul a mai multor zile. Precursori de comă: slăbiciune generală, greață, vărsături, poliurie, uscăciune, sete. Apoi dezvoltă tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, deshidratare. Apoi pacientul își pierde cunoștința, fața este palidă, buzele și limba sunt uscate, turgența țesuturilor și a globilor oculari este redusă. Respirația este zgomotoasă, încetinită. Pot exista vărsături. Un semn caracteristic este mirosul de acetonă din gură. Hiperglicemie: 28-40 mmol/l.

Tratament. In/in insulina 50-100 UI + 50-100 UI s/c, oxigenoterapie, agenti s-c (strofantina, cordiamin, mezaton). Soluție Ringer sau soluție de clorură de sodiu 0,9% 0,5-1,0 l în combinație cu vitamine din grupa B, C, cocarboxilază.

Sub control glicemic, la fiecare 2-3 ore, se reintroduce insulina la 20-30 UI s/c (doza zilnică - 300-600 UI).

^ 2). Comă hipoglicemică. Starea corpului, caracterizată printr-o scădere bruscă a nivelului de zahăr din sânge la 2,8 mmol / l sau mai puțin. Are loc înfometarea de carbohidrați a creierului, tk. Glucoza este principala sursă de nutriție pentru creier. Motiv: supradozaj de insulină, încălcarea regimului alimentar (foame), boli infecțioase acute, activitate fizică.

Clinică: vestigii - foame, tremor, cefalee, transpirație, iritabilitate. Se dezvoltă rapid. Dacă această afecțiune nu este eliminată prin introducerea de carbohidrați ușor de absorbit (zahăr, miere, dulceață, pâine albă), atunci crește tremurul în corp, vederea dublă, transpirația și rigiditatea mișcărilor. Pot exista halucinații, agresivitate. Conform acestor semne, starea seamănă cu intoxicația cu alcool sau isteria. Dacă, în acest caz, hipoglicemia rămâne nerecunoscută și nu este eliminată cu promptitudine, apar crampe musculare, crește excitarea generală, apar vărsături, convulsii clonice, conștiința se întunecă și, în final, apare o comă profundă. Tensiunea arterială scade, tahicardie, pielea este umedă, fața este palidă, tremurând în corp, tonusul globilor oculari este normal, delir.

Tratament. Rapid in/in jet se injecteaza 20-100 ml solutie de glucoza 40% + vitamina C si cocarboxilaza, oxigenoterapie, agenti ss. Niciun efect - după 10 minute, se injectează s/c 0,5-1,0 ml de soluție de adrenalină 0,1%. Fără efect - după 10 minute, se administrează 125-250 mg de hidrocortizon intravenos sau intramuscular.

Viața este foarte imprevizibilă, așa că deseori devenim martorii diferitelor situații. Când vine vorba de sănătate, un răspuns rapid și cunoștințele de bază pot salva viața unei persoane. Pe baza acestui fapt, toată lumea trebuie să aibă experiență într-o cauză atât de nobilă precum acordarea primului ajutor în caz de

Ce este o urgență?

Condițiile de urgență în medicină sunt o serie de simptome în care este necesar să se asigure primul.Cu alte cuvinte, o afecțiune patologică care se caracterizează prin schimbări rapide ale sănătății în rău. Condițiile de urgență sunt caracterizate de prezența unei probabilități de deces.

Urgențele sanitare pot fi clasificate în funcție de procesul de apariție:

1. Extern - apar sub acțiunea unui factor de mediu care afectează direct sănătatea umană.
2. Interne - procese patologice în corpul uman.

Această separare ajută la înțelegerea cauzei fundamentale a stării persoanei și, astfel, oferă ajutor rapid. Unele procese patologice din organism apar pe baza unor factori externi care le provoacă. Din cauza stresului, este probabil să apară un spasm al vaselor inimii, în urma căruia se dezvoltă adesea infarctul miocardic.

Dacă problema este o boală cronică, de exemplu, dezorientarea în spațiu, atunci este foarte posibil ca o astfel de condiție să provoace o situație de urgență. Datorită contactului cu un factor extern, există posibilitatea de rănire gravă.

Asistență medicală de urgență - ce este?

Oferirea de îngrijiri de urgență în situații de urgență - Acesta este un set de acțiuni care trebuie efectuate în cazul unor boli bruște care reprezintă o amenințare pentru viața umană. O astfel de asistență este oferită imediat, pentru că fiecare minut contează.

Urgențele și îngrijirea medicală de urgență - aceste două concepte sunt foarte strâns legate. La urma urmei, de multe ori sănătatea, și poate chiar viața, depinde de calitatea primului ajutor. O acțiune decisivă poate ajuta foarte mult victima înainte de sosirea ambulanței.

Cum poți ajuta pe cineva într-o situație dificilă?

Pentru a oferi asistență corectă și calificată este necesar să aveți cunoștințe de bază. Copiii sunt adesea învățați cum să se comporte la școală. Păcat că nu toată lumea ascultă cu atenție. Dacă o astfel de persoană este aproape de cineva care se află într-o situație care pune viața în pericol, nu va putea oferi asistența necesară.

Sunt momente în care minutele contează. Dacă nu se face nimic, persoana va muri, așa că este foarte important să aveți cunoștințe de bază.

Clasificarea și diagnosticarea stărilor de urgență

Sunt multe situații dificile. Cele mai comune dintre ele sunt:

• accident vascular cerebral;
• atac de cord;
• otrăvire;
• epilepsie;
• sângerare.

Acordarea primului ajutor în situații de urgență

Fiecare situație de urgență este în sine amenințătoare pentru viața unei persoane. Ambulanța oferă îngrijiri medicale, așa că acțiunile asistentei în situații de urgență ar trebui să fie atent.

Există situații în care reacția ar trebui să fie imediată. Uneori nu este posibil să chemați o ambulanță la o casă, iar viața unei persoane este în pericol. În astfel de cazuri, este necesar să se știe cum să se comportă, adică acordarea de îngrijiri medicale de urgență nu ar trebui să se bazeze pe acțiuni haotice spontane, ci să fie efectuată într-o anumită secvență.

Accidentul vascular cerebral ca o tulburare acută a circulației cerebrale

O boală care se caracterizează printr-o problemă cu vasele creierului și coagularea slabă a sângelui. Una dintre principalele cauze ale accidentului vascular cerebral este hipertensiunea arterială, adică hipertensiunea arterială.

Accidentul vascular cerebral este o boală gravă care afectează oamenii pentru o lungă perioadă de timp tocmai din cauza bruscității sale. Medicii spun că îngrijirea medicală de cea mai înaltă calitate este posibilă doar în primele ore după o criză hipertensivă.

Unul dintre simptome este durerea de cap severă și greața. Amețeli și pierderea cunoștinței, palpitații și febră. Adesea durerea este atât de puternică încât pare: capul nu o suportă. Motivul este blocarea vaselor de sânge și obstrucția sângelui în toate părțile creierului.

Asistență medicală de urgență: Mențineți pacientul calm, desfaceți îmbrăcămintea, asigurați accesul la aer. Capul trebuie să fie puțin mai sus decât corpul. Dacă există condiții prealabile pentru vărsături, este necesar să se așeze pacientul pe o parte. Dați o tabletă de aspirină pentru a mesteca și chemați imediat o ambulanță.

Infarct - boală cardiacă ischemică

Un atac de cord este o manifestare a inimii, în urma căreia apar procese ireversibile. Mușchiul inimii refuză să funcționeze fără probleme, deoarece fluxul sanguin prin venele coronare este perturbat.

Infarctul miocardic poate provoca boli coronariene pe termen lung, cum ar fi angina pectorală. Principalul simptom al bolii este durerea severă care nu dispare după administrarea de nitroglicerină. Durerea este atât de paralizantă încât persoana nu se poate mișca. Senzațiile se extind pe toată partea stângă, durerea poate apărea atât în ​​umăr, braț, cât și în maxilar. Există o teamă de moarte iminentă.

Respirația rapidă și bătăile neregulate ale inimii, combinate cu durerea, confirmă un atac de cord. Paloare facială, slăbiciune și - de asemenea, simptome ale unui atac de cord.

Asistență medicală de urgență: Cea mai corectă soluție în această situație este apelarea imediată a echipei de ambulanță. Aici timpul trece câteva minute, deoarece viața pacientului depinde de cât de corect și în timp util este oferită îngrijirea medicală. Este important să înveți să recunoști că Vârsta nu contează aici, deoarece chiar și tinerii destul de tineri se confruntă din ce în ce mai mult cu această problemă.

Problema este că mulți pur și simplu ignoră condiția periculoasă și nici măcar nu bănuiesc cât de fatale pot fi consecințele. Urgențele și îngrijirea medicală de urgență sunt foarte legate. O astfel de afecțiune este infarctul miocardic. Dacă apar primele simptome ale bolii, trebuie să puneți imediat o tabletă de aspirină sau nitroglicerină sub limbă (scade tensiunea arterială). Merită să ne amintim că mortalitatea din cauza bolii este foarte mare, așa că nu glumi cu sănătatea ta.

Otrăvirea ca reacție a organismului la un alergen

Otrăvirea este o încălcare a funcționării organelor interne după ce o substanță toxică intră în organism. Intoxicațiile sunt diferite: alimente, alcool etilic sau nicotină, medicamente.

Simptome: dureri abdominale, amețeli, vărsături, diaree, febră. Toate aceste simptome indică ceva în neregulă cu corpul. Slăbiciunea generală apare ca urmare a deshidratării.

Tratament medical de urgență: Este important să clătiți imediat stomacul cu multă apă. Utilizarea cărbunelui activat este recomandată pentru a neutraliza alergenul care a provocat otrăvirea. Este necesar să aveți grijă să beți multă apă, deoarece organismul este complet epuizat. Este mai bine să nu mai mâncați în timpul zilei. Dacă simptomele persistă, trebuie să consultați un medic.

Epilepsia ca tulburare a creierului

Epilepsia este o boală cronică caracterizată prin convulsii recurente. Atacurile se manifestă sub formă de convulsii severe, până la pierderea completă a conștienței. În această stare, pacientul nu simte nimic, memoria este complet oprită. Abilitatea de a vorbi este pierdută. Această condiție este asociată cu incapacitatea creierului de a face față funcțiilor sale.

Convulsiile sunt principalul simptom al epilepsiei. Atacul începe cu un strigăt pătrunzător, apoi pacientul nu simte nimic. Unele tipuri de epilepsie pot dispărea fără simptome evidente. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă la copii. Ajutarea copiilor în situații de urgență nu este diferită de a ajuta adulții, principalul lucru este să cunoașteți succesiunea acțiunilor.

Asistență medicală de urgență: o persoană cu epilepsie poate fi mai rănită de impactul unei căderi decât de criza în sine. Când apar convulsii, este necesar să se așeze pacientul pe o suprafață plană, de preferință tare. Asigurați-vă că capul este întors într-o parte, astfel încât persoana să nu se sufoce cu saliva, această poziție a corpului împiedică scufundarea limbii.

Nu încercați să amânați convulsiile, doar țineți pacientul astfel încât să nu lovească obiecte ascuțite. Atacul durează până la cinci minute și nu prezintă niciun pericol. Dacă convulsiile nu dispar sau atacul a avut loc unei femei însărcinate, este necesar să chemați o echipă de ambulanță.

Pentru a fi în siguranță, va fi util să solicitați ajutor de urgență. Acest lucru se întâmplă și persoanelor cu epilepsie din când în când, așa că cei care se află în apropiere trebuie să știe cum să acorde primul ajutor.

Sângerare: ce să faci cu pierderea mare de sânge?

Sângerarea este scurgerea unei cantități mari de sânge din vase din cauza unei leziuni. Sângerarea poate fi internă sau externă. Afecțiunea este clasificată în funcție de vasele din care curge sângele. Cel mai periculos este arterial.

Dacă aceasta este sângerare externă, atunci se poate determina dacă sângele curge dintr-o rană deschisă. Cu o pierdere mare de lichid vital observată: amețeli, puls rapid, transpirație, slăbiciune. Cu dureri interne în abdomen, balonare și urme de sânge în fecale, urină și vărsături.

Asistență medicală de urgență: Dacă există o ușoară pierdere de sânge, este suficient să tratați rana cu un antiseptic și să acoperiți zona afectată cu bandă adezivă sau Dacă rana este adâncă, aceasta aparține categoriei de „condiții de urgență” și pur și simplu este necesară îngrijirea medicală de urgență. Ce se poate face acasă? Închideți zona afectată cu o cârpă curată și, pe cât posibil, ridicați locul pierderii de sânge peste nivelul inimii pacientului. În acest caz, este pur și simplu necesară spitalizarea imediată.

După sosirea la o unitate medicală, acțiunile unei asistente medicale în situații de urgență sunt următoarele:

• curățați rana;
• aplicați un bandaj sau suturi.

În caz de sângerare severă, este necesar ajutorul unui medic calificat. Amintiți-vă: nu i se permite victimei să piardă prea mult sânge, duceți-l imediat la spital.

De ce să poți oferi îngrijiri medicale?

Urgențele și îngrijirea medicală de urgență sunt strâns legate între ele. Datorită acțiunilor corecte și rapide, este posibil să se mențină sănătatea unei persoane până la sosirea ambulanței. Adesea, viața unei persoane depinde de acțiunile noastre. Toată lumea trebuie să poată oferi îngrijiri medicale, pentru că viața este imprevizibilă.

MĂSURI URGENTE

AUTOAJUTORARE SI ASISTENTA RECIPROCA IN DEZVOLTAREA ACUTA

BOLI (CONDIȚII) PENTRU VIAȚA

Memento pentru pacient

În țara noastră, până la 80% dintre decese se produc în afara organizațiilor medicale - acasă, la locul de muncă, la țară, în public și în alte locuri. Cele mai multe dintre ele apar brusc sau prin mecanismul morții subite. Cu toate acestea, cu deținerea unor metode simple de acordare a primului ajutor de către persoanele care înconjoară o persoană care se află într-o stare atât de critică, precum și cunoștințele tuturor cu privire la primele măsuri de autoajutorare, în majoritatea cazurilor poate salva viața pacientului. În plus, statisticile arată că mulți pacienți înșiși (sau rudele lor) apelează cu întârziere un medic de ambulanță, ceea ce întârzie și reduce probabilitatea de salvare.

Acest memoriu se adresează aproape tuturor oamenilor, dar mai ales pacienților cu boli cardiovasculare, cu risc mare și foarte mare de dezvoltare și complicații, precum și rudelor și prietenilor acestora, din moment ce se știe că adesea o complicație care pune viața în pericol, rezultatul fatal periculos, poate fi primul simptom al acestor boli.

Nota are ca scop prevenirea și reducerea probabilității de rezultate fatale în condiții care pun viața în pericol, descrie simptomele clinice pentru care ar trebui să fii deosebit de vigilent și oferă metode raționale de prim ajutor în așteptarea sosirii unui medic de ambulanță.

I. PRIM AJUTOR PENTRU ATACUL DE CORDIC

semne (simptome) caracteristice ale unui atac de cord (infarct miocardic)

Dureri brusce (paroxistice) de apăsare, strângere, arsură, izbucnire în piept (în spatele sternului) care durează mai mult de 5 minute;

Dureri similare sunt adesea observate în regiunea umărului stâng (antebrațului), omoplatului stâng, jumătatea stângă a gâtului și maxilarul inferior, ambii umeri, ambele brațe, sternul inferior împreună cu abdomenul superior;

Dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, slăbiciune severă, transpirații reci, greață apar adesea împreună, uneori urmează sau preced disconfort/durere în piept;

Nu de puține ori, aceste manifestări ale bolii se dezvoltă pe fondul stresului fizic sau psiho-emoțional, dar mai des cu un anumit interval după ele.

semne necaracteristice care sunt adesea confundate cu un atac de cord:

Cusături, tăieturi, pulsații, plictisitoare, dureri constante timp de multe ore și dureri care nu își modifică intensitatea în regiunea inimii sau într-o anumită regiune bine definită a pieptului

Algoritmul acțiunilor urgente:

Dacă dumneavoastră sau altcineva dezvoltați brusc semnele caracteristice de mai sus ale unui atac de cord, chiar dacă sunt de intensitate ușoară sau moderată, care durează mai mult de 5 minute. - nu ezitați, sunați imediat echipa de ambulanță. Nu așteptați mai mult de 10 minute - într-o astfel de situație este în pericol viața.

Dacă aveți simptome de atac de cord și nu există nicio modalitate de a chema o ambulanță, atunci cereți pe cineva să vă ducă la spital - aceasta este singura decizie corectă. Nu conduceți singuri decât dacă nu există absolut nicio altă opțiune.

În cel mai bun caz, atunci când apare un atac de cord, trebuie să urmați instrucțiunile primite de la medicul curant, dacă nu există o astfel de instrucțiune, atunci trebuie să acționați conform următorului algoritm:

Chemați o ambulanță.

Așezați-vă (de preferință pe un scaun cu cotiere) sau întindeți-vă în pat cu tăblia ridicată, luați 0,25 g de acid acetilsalicilic (aspirina) (mestecați comprimatul, înghițiți) și 0,5 mg de nitroglicerină (puneți comprimatul/capsula sub limbă, mușcați mai întâi capsula, nu înghiți); eliberați gâtul și asigurați alimentarea cu aer proaspăt (deschideți orificiile de ventilație sau fereastra).

Dacă după 5-7 minute. după ce ați luat acid acetilsalicilic (aspirina) și nitroglicerină, durerea persistă, este necesar să luați a doua oară nitroglicerină.

Dacă după 10 min. după administrarea celei de-a doua doze de nitroglicerină, durerea persistă, este necesar să luați nitroglicerină a treia oară.

Dacă după prima sau după dozele ulterioare de nitroglicerină există o slăbiciune ascuțită, transpirație, dificultăți de respirație, trebuie să vă culcați, să vă ridicați picioarele (pe o rolă etc.), să beți 1 pahar de apă și apoi, ca și în cazul unei dureri de cap severe, să nu luați nitroglicerină.

Dacă pacientul a luat anterior medicamente pentru scăderea colesterolului din grupul cu statine (simvastatină, lovastatin, fluvastatină, pravastatină, atorvastatină, rosuvoastatină), dați pacientului doza zilnică obișnuită și luați medicamentul cu dumneavoastră la spital.

Atenţie! Pacientului cu infarct îi este strict interzis să se ridice, să meargă, să fumeze și să mănânce alimente până la permisiunea specială a medicului;

nu puteți lua aspirină (acid acetilsalicilic) cu intoleranță la aceasta (reacții alergice), precum și cu o exacerbare evidentă a ulcerului peptic al stomacului și duodenului;

nu puteți lua nitroglicerină cu slăbiciune severă, transpirație, precum și dureri de cap severe, amețeli, tulburări vizuale acute, vorbire sau coordonarea mișcărilor.

II. PRIM AJUTOR PENTRU CIRCULAȚIA CEREBRALĂ ACUTĂ (CVA)

Principalele semne (simptome) ale accidentului vascular cerebral acut:

Amorțeală, slăbiciune „neascultare” sau paralizie (imobilizare) a brațului, piciorului, jumătate a corpului, distorsiunea feței și/sau salivație pe o parte;

Tulburări de vorbire (dificultăți în găsirea cuvintelor potrivite, înțelegerea vorbirii și a citirii, vorbire neclară și neclară, până la pierderea completă a vorbirii);

Încălcări sau pierderea vederii, vedere dublă, dificultăți de concentrare a vederii;

Tulburări de echilibru și coordonare a mișcărilor (senzații de „legănare, cădere, rotație a corpului, amețeli”, mers instabil până la cădere);

durere de cap severă neobișnuită (adesea după stres sau efort fizic);

Confuzie sau pierderea cunoștinței, urinare necontrolată sau defecare.

Dacă vreunul dintre aceste semne apare brusc, apelați imediat o ambulanță, chiar dacă aceste manifestări ale bolii au fost observate doar de câteva minute.

Algoritmul acțiunilor urgente

1. Apelați urgent o echipă de ambulanță, chiar dacă aceste manifestări ale bolii au fost observate doar pentru câteva minute

2. Înainte de sosirea echipei de ambulanță:

Dacă pacientul este inconștient, puneți-l pe o parte, îndepărtați protezele amovibile din cavitatea bucală (resturi alimentare, vărsături), asigurați-vă că pacientul respiră.

Dacă victima este conștientă, ajutați-l să ia o poziție confortabilă așezată sau pe jumătate pe scaun sau pe un pat, punând perne sub spate. Asigurați aer proaspăt. Desfaceți gulerul cămășii, cureaua, cureaua, îndepărtați hainele strâmte.

Măsurați tensiunea arterială dacă nivelul său superior depășește 220 mm Hg. Art., dați pacientului un medicament care scade tensiunea arterială, pe care l-a luat înainte.

Măsurați temperatura corpului. Dacă t 38 ° sau mai mult, dați pacientului 1 g de paracetamol (2 comprimate de 0,5 g mestecat, înghițit) (dacă paracetamolul nu este disponibil, nu administrați alte medicamente antipiretice!).

Pune gheață pe frunte și pe cap, poți lua alimente din congelator, ambalate în pungi impermeabile și învelite într-un prosop.

Dacă pacientul a luat anterior medicamente pentru scăderea colesterolului cu statine (simvastatină, lovastatina, fluvastatină, pravastatina, atorvastatină, rosuvastatină), administrați pacientului doza zilnică obișnuită.

Dacă accidentatul are dificultăți la înghițire și picură salivă din gură, înclinați-i capul spre partea mai slabă a corpului, ștergeți saliva care picură cu șervețele curate.

Dacă victima nu poate vorbi sau este neclară, asigurați-l și asigurați-l că starea este temporară. Ține-l de mână pe partea neparalizată, nu mai încerca să vorbești și nu pune întrebări care necesită un răspuns. Amintiți-vă că, deși victima nu poate vorbi, este conștientă de ceea ce se întâmplă și aude tot ce se spune în jurul său.

Tine minte!

Ce se numește doar în primele 10 minute. de la debutul unui atac de cord sau al unui accident vascular cerebral, asistența medicală de urgență vă permite să utilizați pe deplin metode moderne extrem de eficiente de tratament în spital și de multe ori să reduceți mortalitatea cauzată de aceste boli.

Acidul acetilsalicilic (aspirina) și nitroglicerina, luate în primele minute, pot preveni dezvoltarea infarctului miocardic și pot reduce semnificativ riscul de deces din cauza acestuia.

Că starea de intoxicație alcoolică nu este o bază rezonabilă pentru întârzierea apelului unei echipe de ambulanță în dezvoltarea unui atac de cord și a unui accident vascular cerebral acut - aproximativ 30% dintre persoanele care au murit brusc acasă erau în stare de ebrietate alcoolică.

Că un masaj cu inima închisă efectuat în primele 60-120 de secunde după un stop cardiac brusc permite ca până la 50% dintre pacienți să fie readuși la viață.

III. PRIM AJUTOR PENTRU CRIZA DE HIPERTENSIUNE

Criza hipertensivă (Hc) este o afecțiune care se manifestă prin hipertensiune arterială (tensiune arterială sistolica „superioară”, de obicei mai mare de 180 mm Hg; tensiune arterială diastolică „inferioară” - mai mult de 120 mm Hg) și următoarele simptome:

Dureri de cap, mai des în regiunea occipitală, sau greutate și zgomot în cap;

„Muște” intermitente, un văl sau o grilă în fața ochilor;

Greață, senzație de slăbiciune, surmenaj, tensiune internă;

Dificultăți de respirație, slăbiciune, durere monotonă constantă / disconfort în zona inimii;

Apariția sau creșterea pastosității/umflarea pielii feței, brațelor, picioarelor.

Masuri de prim ajutor

Când apar simptomele unei crize hipertensive, este necesar:

Îndepărtați lumina puternică, asigurați liniștea, accesul la aer proaspăt (desfaceți gulerul cămășii, aerisește camera etc.);

Măsurați tensiunea arterială (a se vedea sfârșitul acestei secțiuni pentru metoda de măsurare a tensiunii arteriale) și, dacă nivelul său „superior” este mai mare sau egal cu 160 mm Hg. Art., este necesar să se ia un medicament antihipertensiv recomandat anterior de medic. În absența unui medicament antihipertensiv recomandat de medic sau când nivelul tensiunii arteriale este peste 200 mm Hg. Artă. nevoie urgentă de a chema o ambulanță.

Înainte de sosirea unei ambulanțe, este necesar, dacă este posibil, să vă așezați pe un scaun cu cotiere și să faceți o baie fierbinte pentru picioare (înmuiați picioarele într-un recipient cu apă fierbinte).

Atenţie! Pacientului cu o criză de hipertensiune i se interzice orice mișcări bruște (să se ridice brusc, să se așeze, să se întindă, să se aplece, să împingă) și orice activitate fizică.

După 40-60 min. dupa administrarea medicatiei recomandate de medic este necesara remasurarea tensiunii arteriale si daca nivelul acesteia nu a scazut cu 20-30 mm Hg. Artă. din original și/sau starea nu s-a îmbunătățit - apelați urgent o ambulanță.

Când vă simțiți mai bine și tensiunea arterială scade, trebuie să vă odihniți (să mergeți la culcare cu tăblia ridicată) și apoi să contactați medicul local (de familie).

Când vorbiți cu un medic, trebuie să clarificați ce medicamente trebuie să luați în dezvoltarea unei crize hipertensive, să scrieți clar numele lor, doza și succesiunea de timp (algoritmul) de administrare a acestora și, de asemenea, să verificați cu medicul pentru ce manifestări ale bolii trebuie să apelați urgent o ambulanță.

Toți pacienții cu hipertensiune arterială trebuie să formeze o mini-trusă individuală de prim ajutor pentru criza hipertensivă și să o poarte cu ei tot timpul, deoarece o criză hipertensivă se poate dezvolta în orice moment și în orice loc.

Măsurarea tensiunii arteriale

Pentru a diagnostica o criză hipertensivă, este necesară măsurarea tensiunii arteriale, care se efectuează manual, folosind un stetoscop (stetofonendoscop) și o manșetă gonflabilă specială echipată cu o pompă cu bulb și un tensiometru (Fig. 1), precum și o metodă automată (semi-automată) folosind diferite modele de tonometre special concepute în acest scop (Fig.

┌───────────────────────────────────┬──────────────────────────────────

Orez. 1. Stetofonendoscop (stânga) 2. Tonometru

Și o manșetă gonflabilă echipată pentru măsurare automată

Pompă cu bulb și tensiometru

(nu li se acordă)

Precizia măsurării tensiunii arteriale și, în consecință, garanția diagnosticului corect și severitatea crizei hipertensive depind de respectarea regulilor de măsurare a acesteia.

Măsurarea trebuie efectuată stând pe scaun (rezemat pe spătarul unui scaun, cu picioarele relaxate și neîncrucișate, mâna se sprijină pe masă, la nivelul inimii), într-o atmosferă calmă, după o odihnă de 5 minute. În timpul măsurării, nu vă mișcați și nu vorbiți în mod activ. Măsurarea tensiunii arteriale în cazuri speciale poate fi efectuată întins sau în picioare.

Manșeta este suprapusă pe umăr, marginea sa inferioară este la 2 cm deasupra cotului. Mărimea manșetei trebuie să corespundă mărimii brațului: partea umflată de cauciuc a manșetei trebuie să acopere cel puțin 80% din circumferința brațului; pentru adulți se folosește o manșetă de 12-13 cm lățime și 30-35 cm lungime (dimensiune medie); este necesar să existe o manșetă mare și mică pentru brațele pline și, respectiv, subțiri.

Coloana de mercur sau săgeata tensiometrului înainte de începerea măsurătorii ar trebui să fie la zero și în fața ochilor cercetătorului. (Fig. 3)

Orez. 3. Ilustrarea regulilor de măsurare a tensiunii arteriale

Tehnica de măsurare a tensiunii arteriale:

Instalați capul fonendoscopului în fosa cubitală deasupra arterei brahiale care trece prin aceasta (Fig. 3);

Umflați rapid manșeta la o presiune de 20-30 mm Hg. Artă. depășirea nivelului tensiunii arteriale sistolice „superioare” care este normal pentru o persoană dată (dacă măsurarea este făcută pentru prima dată, atunci nivelul presiunii în manșetă este de obicei ridicat la 160 mm Hg. Art.). Dacă, la acest nivel de presiune, pulsația vasului din fosa cubitală persistă, atunci presiunea din manșetă continuă să crească până la un nivel de 20 mm Hg. Artă. depășirea nivelului de presiune la care a dispărut pulsația arterei din fosa cubitală);

Deschideți supapa de purjare a manșetei situată lângă pompa cu bulb și reduceți presiunea din manșetă cu o rată de aproximativ 2-3 mm Hg. Artă. pe secunda;

În procesul de dezumflare a manșetei, doi parametri sunt controlați simultan:

1) nivelul de presiune pe scara manometrului și

2) apariția sunetelor de pulsație (numite tonuri Korotkoff) ale arterei din fosa cubitală. Nivelul de presiune în momentul apariției tonurilor de pulsație corespunde nivelului

Tensiunea arterială sistolica „superioară”, iar nivelul presiunii în momentul dispariției complete a tonurilor pulsației arterei corespunde cu

Tensiunea arterială diastolică „scăzută” (la copii, adolescenți și tineri imediat după exercițiu, la femeile însărcinate și în anumite condiții patologice la adulți, tonusurile pulsației arterelor nu dispar, atunci tensiunea arterială diastolică „inferioară” ar trebui determinată de momentul slăbirii semnificative a tonurilor).

Dacă tonurile pulsației arterei din fosa cubitală sunt foarte slabe, atunci ar trebui să ridicați mâna și să efectuați mai multe mișcări de strângere cu peria, apoi repetați măsurarea, fără a strânge puternic artera cu membrana fonendoscopului;

Când se măsoară tensiunea arterială, capul fonendoscopului este fixat peste fosa cubitală folosind o manșetă.

Pentru o evaluare fiabilă a valorii tensiunii arteriale, este necesar să se efectueze cel puțin două măsurători ale tensiunii arteriale pe fiecare braț cu un interval de cel puțin un minut (în timpul pauzelor dintre măsurători, este necesar să se slăbească complet manșeta); la detectarea unei diferențe de nivel de presiune mai mare de 5 mm Hg. Artă. efectuați o măsurătoare suplimentară; valoarea finală (înregistrată) este media ultimelor două măsurători.

IV. PRIM AJUTOR PENTRU INSUFICIENTIA CARDIACA ACUTA

Insuficiența cardiacă acută (AHF) este o afecțiune patologică severă care se dezvoltă la pacienții cu diferite boli cardiace și hipertensiune arterială. Acesta este unul dintre cele mai frecvente motive pentru apelarea unei ambulanțe și spitalizarea pacienților, precum și mortalitatea populației țării noastre și a lumii întregi.

Principalele manifestări (simptome) ale insuficienței cardiace acute sunt:

Respirație zgomotoasă severă, frecventă (mai mult de 24 pe minut) - dificultăți de respirație, ajungând uneori la gradul de sufocare, cu dificultate predominantă la inhalare și o creștere clară a dificultății de respirație și tuse în poziție orizontală. O poziție șezând sau culcat cu tăblie înaltă facilitează starea pacientului;

Adesea, în timpul respirației, devin audibile zgomote/zgomote umede întrerupte de tuse, în stadiul terminal, respirația capătă caracterul de barbotare cu aspect de spumă la nivelul gurii pacientului;

Postura șezând caracteristică pacientului, odihnit cu brațele drepte pe genunchi.

Insuficiența cardiacă acută se poate dezvolta foarte rapid și poate duce la moartea pacientului în 30-60 de minute. În cele mai multe cazuri, durează 6-12 sau mai multe ore de la primele semne clinice până la manifestările severe ale ICA, dar fără asistență medicală, marea majoritate a pacienților cu ICA decedează.

Masuri de prim ajutor

Atunci când pacienții cu hipertensiune arterială sau boli de inimă (dar nu plămâni sau bronhii), apar simptomele de mai sus ale AHF, este necesar:

Chemați o salvare

Oferiți pacientului o poziție șezând, de preferință într-un scaun cu cotiere pe care să se sprijine și să includă mușchii intercostali în actul de respirație

Oferă liniște fizică și psiho-emoțională și aer curat prin aerisirea încăperii

Coborâți picioarele într-un recipient mare (bazin, rezervor, găleată etc.) cu apă fierbinte

În cazuri extrem de severe, garourile sunt aplicate pe picioare în zona inghinală, strângând venele superficiale, dar nu arterele profunde, ceea ce reduce fluxul de sânge către inimă și, prin urmare, facilitează activitatea acesteia.

Dacă pacientul sau furnizorul de prim ajutor are experiență în utilizarea nitroglicerinei, aceasta este prescrisă în doză de 0,4 (0,5) mg (inhalarea în cavitatea bucală se efectuează sub rădăcina limbii, tableta / capsula este plasată sub limbă, capsula trebuie mai întâi crăpată, nu înghițită). Când starea de bine a pacientului se îmbunătățește după utilizarea nitroglicerinei, aceasta este utilizată în mod repetat, la fiecare 5-10 minute. înainte de sosirea ambulanței. În absența îmbunătățirii stării de bine a pacientului după utilizarea nitroglicerinei, aceasta nu mai este utilizată.

Atenţie! Pacientului cu AHF îi este strict interzis să se ridice, să meargă, să fumeze, să bea apă și să ia alimente lichide până la acordul special al medicului; nu luați nitroglicerină cu tensiunea arterială mai mică de 100 mm Hg. Artă. cu cefalee severă, amețeli, afectarea acută a vederii, a vorbirii sau a coordonării mișcărilor.

Toți pacienții cu hipertensiune arterială sau boli de inimă cu dificultăți de respirație și umflarea picioarelor trebuie să discute cu medicul curant ce medicamente trebuie luate în dezvoltarea AHF, să noteze în mod clar numele, doza și ordinea de timp (algoritmul) administrării lor și, de asemenea, să clarifice cu medicul sub ce manifestări ale bolii este necesar să apelați urgent o ambulanță. Fiecare astfel de pacient trebuie să formeze o trusă individuală de prim ajutor pentru AHF și să o aibă întotdeauna cu el.

V. MOARTE SUBITA

Cel mai adesea, moartea subită apare din cauza încetării bruște a activității cardiace.

Principalele semne (simptome) ale morții subite:

Pierderea bruscă a conștienței, adesea însoțită de mișcări agonale (căderea persoanei în picioare sau așezat, adesea există tensiune musculară convulsivă, urinare involuntară și defecare; o persoană mincinoasă face uneori o încercare convulsivă de a se ridica sau de a se întoarce pe o parte)

Oprirea bruscă completă a respirației, adesea după o perioadă scurtă (5-10 secunde) de pseudo-respirație agonală: pacientul emite sunete șuierătoare și/sau gâlgâite, uneori asemănătoare unei încercări convulsive de a spune ceva.

Secvență de acțiune imediată.

Dacă o persoană și-a pierdut brusc cunoștința, chemați imediat o echipă de ambulanță (dacă sunt alte persoane în apropiere, cheamă o ambulanță). Apoi, scuturați pacientul de umăr și întrebați cu voce tare „Ce e în neregulă cu tine?”. Dacă nu există niciun răspuns, se efectuează o lovitură activă pe obrajii pacientului, în absența oricărei reacții, se procedează imediat la un masaj cu inima închisă.

Pacientul este așezat pe o suprafață plană tare (podeu, pământ, sol plat dur și altele asemenea, dar nu pe o canapea, pat, saltea și alte suprafețe moi), partea din față a pieptului este eliberată de îmbrăcăminte. Determinați locația mâinilor pe pieptul pacientului, așa cum este indicat în figură. O palmă este plasată în locul indicat în figură, iar palma celei de-a doua mâini este plasată deasupra primei în conformitate exactă cu imaginea mâinilor din figură.

Cu brațele drepte (nu îndoite la coate), se efectuează compresia ritmică viguroasă a toracelui victimei până la o adâncime de 5 cm cu o frecvență de 100 compresiuni toracice pe minut (tehnica masajului cu inima închisă este prezentată schematic în Figura 5).

Dacă apar semne de viață (orice reacții, expresii faciale, mișcări sau sunete făcute de pacient), masajul cardiac trebuie oprit. Odată cu dispariția acestor semne de viață, masajul cardiac trebuie reluat. Opririle masajului cardiac ar trebui să fie minime - nu mai mult de 5-10 secunde. Când semnele de viață se reiau, masajul inimii se oprește, pacientului i se asigură căldură și liniște. În absența semnelor de viață, masajul cardiac continuă până la sosirea echipei de ambulanță.

Dacă persoana care acordă primul ajutor are pregătire specială și experiență în resuscitarea cardiopulmonară, poate efectua ventilația artificială a plămânilor în paralel cu masajul cu inimă închisă. În absența unui antrenament special, pacientul nu trebuie ventilat artificial și pulsul pe artera carotidă nu trebuie determinat, deoarece studii științifice speciale au arătat că astfel de proceduri în mâini neexperimentate duc la o pierdere inacceptabilă de timp și reduc drastic frecvența de resuscitare a pacienților cu stop cardiac brusc.

Orez. 5. Ilustrație a metodei de efectuare a unui masaj cu inima închisă