Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Cezariana este o metodă de naștere prin care fătul este îndepărtat printr-o incizie în peretele abdominal anterior și uter. Intervenția chirurgicală implică întotdeauna o perioadă dificilă de recuperare și, în unele cazuri, complicații. Prin urmare, operația cezariană este efectuată numai atunci când nașterea naturală devine nesigură pentru mamă și copil.

Prima operație cezariană a fost efectuată de chirurgul german I. Trautmann în 1610. În acele vremuri, era o măsură de urgență când nașterea naturală era imposibilă. Antisepticele nu au fost folosite în medicină, iar incizia de pe uter nu a fost suturată. În 100% din cazuri, femeia a murit după operație. Odată cu începerea utilizării antibioticelor cu spectru larg, riscul de complicații a scăzut la minimum.

„Potrivit lui Rosstat, în 2010, 22% dintre sarcinile din Rusia s-au încheiat prin cezariană. În Occident, această cifră este de 25-28%.

Indicațiile pentru operația cezariană sunt împărțite în absolute și relative. Unul dintre indicațiile absolute este suficient pentru a efectua operația. Dacă există indicații relative, medicul ia o decizie asupra intervenției chirurgicale pe baza combinației lor.

Citiri absolute

• Placenta previa completa.
• Desprinderea prematură a placentei.
• Bazin îngust anatomic de gradele III și IV.
• Antecedente de 2 operatii cezariana sau 1 operatie corporala.
• Cicatrice insolventă pe uter (dacă este deteriorată în timpul unui avort).
• Începerea rupturii uterine.
• Cicatrice pe perineu de gradul trei după o ruptură în timpul nașterii.
• Hipoxie fetală acută.
• Poziția transversală a fătului după ruperea apei.

Lecturi relative

• Formă severă de gestoză.
• Istoricul fracturilor pelvine și lombare.
• Poziția pelviană a unui făt care cântărește mai mult de 3500 g.
• Sarcina multipla cu un singur fat in pozitie pelviana.
• Boli ale creierului, rinichilor, sistemului cardiovascular, dezlipirea retinei.
• Prolapsul cordonului ombilical.

Indicațiile pentru operația cezariană sunt identificate în timpul sarcinii. Apoi, femeia este pregătită pentru o intervenție chirurgicală planificată. Trebuie să meargă la spital în avans pentru a se pregăti pentru naștere. Dar uneori se întâmplă ca o femeie să se pregătească pentru nașterea naturală, dar complicațiile sunt descoperite în timpul travaliului. În acest caz, medicii efectuează o operație cezariană de urgență. Fotografia de mai jos demonstrează clar procesul de operare.

Pregătirea pentru operație

Cu o cezariană planificată, femeii în travaliu i se trimite o trimitere la spital cu 1-2 săptămâni înainte de naștere. În acest timp, ea face teste și este supusă examinărilor. Dacă este necesar, medicii corectează sănătatea femeii. De asemenea, monitorizează starea copilului: verifică fluxul sanguin în sistemul mamă-placenta-făt folosind ultrasunete Doppler, fac CTG și ecografie.

Dacă dorește, o femeie poate dona plasmă unei bănci de sânge. Dacă este necesar în timpul operației, mama în travaliu va fi perfuzată cu propriile componente ale sângelui, nu cu cele donatoare. De obicei se donează aproximativ 300 ml de plasmă. Sângele este restabilit în 2-3 zile.

O operație planificată se efectuează de obicei la 38-39 de săptămâni de sarcină, pe baza indicatorilor stării copilului. Deși cel mai bun moment pentru nașterea operativă este considerat a fi începutul travaliului. Apoi colul uterin este deschis și scurgerea postpartum curge mai bine. Involuția uterului trece mai repede, lactația are loc la timp.

Operațiile cezariane sunt de obicei efectuate dimineața. Seara fac o clismă de curățare, rad pubisul și dau somnifere noaptea. Clisma se repetă dimineața.

Fotografie schematică a nașterii prin cezariană

Cum decurge o operație cezariană în etape?

La începutul operației, corpul este pregătit pentru anestezie și este plasat un cateter în canalul urinar pentru a drena urina. În timpul intervenției chirurgicale, vezica urinară ar trebui să fie goală pentru a facilita accesul medicului la uter.

Anestezie

Medicul alege metoda de calmare a durerii în funcție de circumstanțele și starea de sănătate a femeii în travaliu. Anestezia generală este utilizată în cazuri de urgență. Acest tip de anestezie are un efect negativ asupra corpului mamei și copilului: provoacă depresie respiratorie la copil, iar conținutul gastric poate pătrunde în tractul respirator al mamei și poate provoca pneumonie. Pentru o operație cezariană planificată, este selectată anestezia regională: spinală, epidurală sau o combinație a ambelor. Pentru ameliorarea durerii, se administrează o injecție în partea inferioară a spatelui. În timpul anesteziei spinale, medicamentul este injectat în lichidul de spălare a măduvei spinării și acul este îndepărtat. Cu o epidurală, un tub este introdus sub piele împreună cu un ac prin care se livrează medicamentul, iar acul este îndepărtat. Procedura de anestezie este nedureroasă, deoarece locul injectării este mai întâi amorțit.

Rahianestezie în timpul intervenției chirurgicale

După anestezie, femeia în travaliu este îngrădită cu un paravan și îndepărtarea bebelușului începe imediat. În timpul operației cu anestezie regională, femeia în travaliu este conștientă. Imediat după naștere, copilul este pus la sân.

Desfășurarea operațiunii

Operația de cezariană durează 30-40 de minute. La 15-20 de minute, copilul este scos din uter.

• Pielea din abdomenul inferior este tăiată într-o secțiune transversală de 15 cm lungime.
• Țesutul adipos subcutanat, mușchii și peritoneul sunt tăiate strat cu strat.
• Se face o incizie în segmentul inferior al uterului.
• Sacul amniotic este deschis.
• Copilul este scos.
• Cordonul ombilical este încrucișat.
• Ștergeți-l pe ultimul.
• Se suturează incizia de pe peretele uterului.
• Restaurați straturile cavității abdominale.
• Cusătura se suturează pe piele cu fire absorbabile sau de mătase.

Cusătura

În prezent, operațiile cezariane sunt efectuate folosind o incizie în segmentul inferior al uterului. Acesta este cel mai subțire loc de pe uter, care are o cantitate mică de fibre musculare. Din acest motiv, după involuția uterului, această zonă devine cea mai mică, iar cicatricea scade și ea în dimensiune. Cu această opțiune de localizare a cicatricii, incizia pe uter și pe peretele abdominal anterior nu coincide, iar riscul de aderență a uterului și peritoneului este minim.

Cezariană corporală se efectuează cu o incizie verticală în peretele abdominal anterior, care coincide cu cicatricea de pe uter. Acest aranjament de incizii provoacă procese inflamatorii în cavitatea abdominală și aderențe. Se efectuează numai în cazuri de urgență, când se pune problema salvării vieții mamei și copilului.

Tipuri de incizii pentru operația cezariană

Posibile complicații

În perioada postpartum timpurie, în prima zi după operație, pot apărea complicații precum peritonita, endometrita, inflamația venelor profunde. În perioada postpartum târziu: dehiscență de sutură pe uter,.

Rahianestezia lasă adesea consecințe neplăcute. O eroare la plasarea unei injecții duce la o puncție a durei mater. Lichidul cefalorahidian se scurge în zona epidurală. Acest lucru provoacă dureri de cap și dureri de spate care pot dura câteva luni sau chiar ani.

Adesea apar dificultăți din cauza simplei neatenții a obstetricienilor. Când o mamă în perioada postpartum este așezată pe o canapea după o intervenție chirurgicală, personalul medical uneori nu își îndreaptă picioarele și rămân îndoite. Dar femeia nu simte partea inferioară a corpului după anestezie și poate petrece câteva ore în această poziție. Acest lucru duce la o circulație proastă. Apare compresia tisulară, se dezvoltă umflături severe și atrofie musculară. După operație, este mai bine să atrageți atenția asistentei asupra acestui punct.

Din timpuri imemoriale

Conform informațiilor care au ajuns la noi din timpuri imemoriale, operația cezariană este una dintre cele mai vechi operații. Miturile Greciei Antice descriu că, cu ajutorul acestei operațiuni, Asclepius și Dionysos au fost scoși din pântecele mamelor lor moarte. La Roma, la sfârșitul secolului al VII-lea î.Hr., s-a promulgat o lege conform căreia înmormântarea unei gravide decedate se făcea numai după ce copilul fusese îndepărtat prin secțiune abdominală. Ulterior, această manipulare a fost efectuată în alte țări, dar numai pentru femeile decedate. În secolul al XVI-lea, medicul de curte al regelui francez, Ambroise Pare, a început pentru prima dată să efectueze operații cezariane femeilor în viață. Dar rezultatul a fost întotdeauna fatal. Greșeala lui Paré și a adepților săi a fost că incizia de pe uter nu a fost suturată, bazându-se pe contractilitatea acesteia. Operația a fost efectuată doar pentru a salva copilul, când viața mamei nu a mai putut fi salvată.

Abia în secolul al XIX-lea s-a propus îndepărtarea uterului în timpul intervenției chirurgicale; ca urmare, rata mortalității a scăzut la 20-25%. La cinci ani după aceasta, uterul a început să fie suturat cu o sutură specială cu trei straturi. Astfel a început o nouă etapă a operației de cezariană. Au început să o facă nu numai asupra persoanei pe moarte, ci și pentru a salva viața femeii însăși. Odată cu apariția erei antibioticelor la mijlocul secolului al XX-lea, rezultatele chirurgicale s-au îmbunătățit și decesele în timpul intervențiilor chirurgicale au devenit rare. Acest lucru a determinat extinderea indicațiilor pentru operație cezariană atât pe partea maternă, cât și pe cea fetală.

Indicatii

Operație cezariană planificată

O operație cezariană planificată este o operație ale cărei indicații sunt determinate înainte ca sarcina să fie rezolvată. Această categorie include și operațiile prin cezariană electivă. Într-un CS planificat, incizia se face orizontal. Indicatiile sunt:

• Discrepanță între dimensiunea pelvisului femeii și dimensiunea copilului („bazin îngust”)
• Placenta previa - placenta este situată deasupra colului uterin, închizând calea de ieșire pentru copil
• Obstacole mecanice care interferează cu nașterea naturală, de exemplu, fibroame în colul uterin
• Amenințător de ruptură uterină (cicatrice pe uter de la o naștere anterioară)
• Boli care nu au legătură cu sarcina, în care nașterea naturală reprezintă o amenințare pentru sănătatea mamei (boli ale sistemului cardiovascular, rinichi; istoric de dezlipire de retină)
• Complicații ale sarcinii care amenință viața mamei în timpul nașterii (gestoză severă - eclampsie)
• Prezentare podalică sau poziția transversală a fătului
• Sarcina multipla
• herpes genital la sfârșitul sarcinii (nevoia de a evita contactul copilului cu tractul genital)

Cezariana de urgenta

O operație cezariană de urgență este o operație efectuată atunci când apar complicații în timpul nașterii naturale care amenință sănătatea mamei sau a copilului. Într-o operație de cezariană de urgență, incizia se face de obicei vertical. Motive posibile:

• Travaliul lent sau încetarea completă a acestuia
• Desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal (aportul de oxigen către făt este întrerupt și sângerare potențial fatală)
• (amenințată) ruptură uterină
• Hipoxie acută (lipsa de oxigen la un copil)

Contraindicatii

• Moartea fetală intrauterină.
• Prezența infecțiilor.
• Malformații fetale incompatibile cu viața.

Anestezie

Operația cezariană este de obicei efectuată (până la 95% din cazuri) sub anestezie regională (anestezie epidurală sau spinală sau o combinație a ambelor). În acest caz, numai partea inferioară a corpului este anesteziată; femeia poate imediat după scoaterea copilului din uter, să-l ia în mâini și să-l pună la sân.

În cazul operației de cezariană de urgență, uneori este necesar să se recurgă la anestezie generală.

Operațiune

Efectuarea operatiei

Înainte de operație, pubisul este mai întâi ras și se introduce un cateter în vezică pentru a evita ulterior problemele renale. După anestezie, femeia este așezată pe masa de operație și partea superioară a corpului este împrejmuită cu un ecran.

După operație

Sutura după operație

Starea femeii este monitorizată nonstop a doua zi după operație. O pungă de gheață este plasată pe abdomen pentru a contracta uterul și a opri sângerarea și sunt prescrise analgezice, medicamente care favorizează contracția uterului și medicamente pentru restabilirea funcției gastrointestinale. Antibioticele sunt de asemenea prescrise uneori. În prezent, se crede că, dacă nu există sângerare în curs, atunci perfuziile intravenoase de lichide sunt inutile și chiar dăunătoare, deoarece provoacă umflarea peretelui intestinal. Activarea cât mai precoce posibilă (până la 4-6 ore după intervenție chirurgicală) cu o ameliorare suficientă a durerii, începerea precoce a aportului de lichide și alimente (conceptul Fast Track Recovery) s-a dovedit că reduce timpul de recuperare după intervenție chirurgicală și reduce numărul de complicații postoperatorii mai multe ori. Este deosebit de important să puneți copilul la sân devreme pentru o mai bună contracție a uterului și stimularea lactației.

Avantajele și dezavantajele operației cezariane

Bebeluș după cezariană

Avantaje

• Nașterea relativ sigură la femeile cu bazin îngust clinic
• În cazurile în care nașterea naturală amenință sănătatea/viața mamei sau a copilului, prejudiciul cauzat de o operație cezariană este mult mai mic decât din cauza complicațiilor (posibile)
• Vaginul nu se întinde, nu există cusături pe perineu (din epiziotomie), deci nu există probleme cu viața sexuală
• Evitarea hemoroizilor și a prolapsului de organe pelvine
• Nu există nicio deformare a capului bebelușului la trecerea prin canalul de naștere
• După nașterea naturală, vaginul unei femei devine mai încăpător, schimbând ușor dimensiunea, himenul, din cauza întinderii excesive, rămâne sub formă de papile în formă de mirt, vestibulul vaginului devine insensibil la durere. Toți acești factori înrăutățesc calitatea vieții sexuale.

Defecte

• Posibilitatea de infecție în cavitatea abdominală
• Probabilitatea de complicații grave, inclusiv fatale pentru mamă este de aproximativ 10 ori mai mare decât în ​​cazul nașterii vaginale
• Dificultate la începerea lactației - în unele cazuri
• Cicatricea de pe uter după o operație cezariană determină necesitatea unei pauze lungi între naștere și următoarea (dacă este planificată), deoarece în timpul contracțiilor din timpul următoarei nașteri contracțiile stratului muscular al uterului sunt atât de puternice încât cicatricea în unele cazuri, conform statisticilor de 1-2 la sută, nu suportă și se rupe. Această problemă poate fi rezolvată dacă medicul imediat după cezariană începe terapia necesară pentru a vindeca rapid locul inciziei uterine, adică trebuie să aveți grijă de următoarea sarcină în primele ore după ce a avut loc nașterea.
• Probabilitatea de stres la mamă cu dezvoltarea psihozei din cauza „incompletității” procesului fiziologic al nașterii naturale
• Lipsa contactului feței copilului cu zona perineală a mamei nu permite „contaminarea” tractului gastrointestinal al copilului cu E. coli a mamei; copilul va primi în continuare E. coli din mediu, împreună cu alte microflore, dar aceasta amenință dezvoltarea disbacteriozei. De asemenea, important pentru fete este transferul microflorei vaginale, care reduce probabilitatea de a dezvolta vulvovaginită.

Poveste

Prima operație de cezariană de încredere la o femeie vie a fost efectuată în 1610 de chirurgul I. Trautmann din Wittenberg. Copilul a fost scos în viață, iar mama a murit 4 săptămâni mai târziu (cauza morții nu a avut legătură cu operația). În Rusia, prima operație cezariană a fost efectuată în 1756 de I. Erasmus. Chirurgul E. H. Ikavitz a fost unul dintre primii din Rusia care a practicat operația cezariană.

originea numelui

Există trei teorii.

1. Pliniu cel Bătrân susține că unul dintre strămoșii lui Cezar s-a născut în acest fel (este puțin probabil să fi fost Iulius - atunci operația a fost folosită doar dacă mama moare).
2. Conform uneia dintre legile imperiale romane (lat. Lex Caesarea- legea regală), copilul unei mame muribunde trebuia să fie salvat prin cezariană.
3. din lat. caedere- a tăia.

Oricare ar fi teoria corectă, în multe limbi numele acestei operațiuni are o legătură cu regele sau Cezar. Cezariana, Limba germana Kaiserschnitt).

Personaje literare născute prin cezariană

• Macduff, un personaj din piesa lui Shakespeare Macbeth

Legături

• Întrebări frecvente despre cezariane și VBAC: un site privat de cercetare
• Recuperare prin cezariana, loc pentru a ajuta la recuperarea prin cezariana. Include informații despre depresie, doula post-partum, resurse online și cărți.
• Reacție VBAC „De ce spitalele le interzic femeilor care au avut cezariana dreptul de a avea nașteri vaginale?” Slate, Dec. 2004
• Cezariană: materiale video. Arhivat din original pe 13 februarie 2012. Consultat la 28 decembrie 2009.

Note

Fundația Wikimedia. 2010.

Sinonime:

Vedeți ce înseamnă „cezariană” în alte dicționare:

Se face o incizie în partea laterală a abdomenului unei femei însărcinate pentru a îndepărta copilul. Și-a luat numele de la faptul că Iulius Caesar s-ar fi născut în urma unei astfel de operații. Explicația a 25.000 de cuvinte străine care au intrat în uz în rusă... Dicționar de cuvinte străine ale limbii ruse

OPERATIE CEZARIANA, o operatie obstetricala pentru indepartarea fatului (printr-o incizie in peretele abdominal si uter) atunci cand nasterea prin canalul de nastere este imposibila (de exemplu, un pelvis ingustat, boala generala severa a femeii), precum si asfixia fetala ... Enciclopedie modernă

De multe decenii, această operație - cezariană - salvează viața și sănătatea unei mame și a bebelușului ei. Pe vremuri, o astfel de intervenție chirurgicală se făcea extrem de rar și numai dacă ceva amenința viața mamei pentru a salva copilul. Cu toate acestea, operațiile cezariane sunt acum folosite din ce în ce mai des. Prin urmare, mulți specialiști și-au pus deja sarcina de a reduce procentul de nașteri efectuate prin intervenție chirurgicală.

Cine ar trebui să efectueze operația?

În primul rând, ar trebui să înțelegeți cum se efectuează o operație cezariană și ce consecințe o așteaptă pe tânăra mamă. Nașterea chirurgicală în sine este destul de sigură. Cu toate acestea, în unele cazuri, operația pur și simplu nu este practică. La urma urmei, nimeni nu este protejat de riscuri. Multe viitoare mamici cer operatia de cezariana doar de teama de dureri severe. În acest caz, medicina modernă oferă anestezie epidurală, care permite unei femei să nască fără durere.

Astfel de nașteri - operație cezariană - sunt efectuate de o întreagă echipă de lucrători medicali, care include specialiști de profil îngust:

• Obstetrician-ginecolog - scoate direct copilul din uter.
• Chirurgul face o incizie în țesutul moale și în mușchii cavității abdominale pentru a ajunge în uter.
• Un neonatolog pediatru este un medic care naște și examinează un nou-născut. Dacă este necesar, un specialist din acest profil poate acorda primul ajutor copilului și, de asemenea, poate prescrie tratament.
• Anestezist – efectuează ameliorarea durerii.
• Asistenta anestezista – ajuta la administrarea anesteziei.
• Asistenta operatoare – asista medicii daca este necesar.

Medicul anestezist trebuie să vorbească cu femeia însărcinată înainte de operație pentru a clarifica ce tip de anestezie este de preferat pentru ea.

Tipuri de operație cezariană

Indicațiile pentru operația cezariană pot fi complet diferite, iar operația se efectuează diferit în anumite cazuri. Astăzi, există două tipuri de nașteri efectuate prin intervenție chirurgicală:

Intervenția chirurgicală de urgență se efectuează dacă în timpul nașterii apare vreo complicație care necesită îndepărtarea urgentă a bebelușului din uter. O operație cezariană planificată este efectuată în situațiile în care medicul este îngrijorat de progresul travaliului din cauza complicațiilor apărute în timpul sarcinii. Să aruncăm o privire mai atentă asupra diferențelor dintre cele două tipuri de operațiuni.

Operație cezariană planificată

Chirurgia electivă (operație cezariană) se efectuează cu anestezie epidurală. Datorită acestei metode, o tânără mamă are ocazia să-și vadă nou-născutul imediat după operație. Atunci când se efectuează o astfel de procedură chirurgicală, medicul face o incizie transversală. Copilul nu suferă de obicei hipoxie.

Cezariana de urgenta

În ceea ce privește operația de cezariană de urgență, anestezia generală este de obicei utilizată în timpul operației, deoarece femeia poate avea în continuare contracții și nu vor permite o puncție pentru anestezie epidurală. Incizia pentru acest tip de intervenție chirurgicală este în principal longitudinală. Acest lucru vă permite să îndepărtați copilul din cavitatea uterină mult mai rapid.

Este de remarcat faptul că, în timpul intervenției chirurgicale de urgență, copilul poate experimenta deja hipoxie severă. La sfârșitul operației de cezariană, mama nu își poate vedea imediat copilul, deoarece o operație cezariană se efectuează în acest caz, așa cum sa menționat deja, cel mai adesea sub anestezie generală.

Tipuri de incizii pentru operația cezariană

În 90% din cazuri, în timpul operației se face o incizie transversală. În ceea ce privește cea longitudinală, în prezent încearcă să o facă mai rar, deoarece pereții uterului sunt foarte slăbiți. În timpul sarcinilor ulterioare, acestea pot deveni pur și simplu rupte. O incizie transversală făcută în partea inferioară a uterului se vindecă mult mai repede și suturile nu se rup.

Se face o incizie longitudinală de-a lungul liniei mediane a cavității abdominale de jos în sus. Pentru a fi mai precis, la un nivel chiar sub buric din osul pubian. Efectuarea unei astfel de incizii este mult mai ușoară și mai rapidă. Prin urmare, se folosește de obicei în timpul unei operații de cezariană de urgență pentru a îndepărta cât mai repede nou-născutul. Cicatricea de la o astfel de incizie este mult mai vizibilă. Dacă medicii au timp și oportunitatea, atunci în timpul operației se poate face o incizie transversală puțin deasupra osului pubian. Este practic invizibil și se vindecă bine.

În ceea ce privește operația repetată, sutura de la precedenta este pur și simplu excizată.
Ca urmare, doar o cusătură rămâne vizibilă pe corpul femeii.

Cum decurge operatia?

Dacă un anestezist efectuează anestezie epidurală, locul operației (incizia) este ascuns de femeie printr-un sept. Dar haideți să vedem cum se efectuează o operație cezariană. Chirurgul face o incizie în peretele uterului și apoi deschide sacul amniotic. După care copilul este îndepărtat. Aproape imediat, nou-născutul începe să plângă din greu. Pediatrul taie cordonul ombilical si apoi efectueaza asupra copilului toate procedurile necesare.

Dacă tânăra mamă este conștientă, medicul îi arată imediat copilul și poate chiar să o lase în brațe. După aceasta, copilul este dus într-o cameră separată pentru observare ulterioară. Cea mai scurtă perioadă a operației este incizia și îndepărtarea copilului. Durează doar 10 minute. Acestea sunt principalele avantaje ale unei operații cezariane.

După aceasta, medicii trebuie să îndepărteze placenta, tratând temeinic toate vasele necesare, astfel încât să nu înceapă sângerarea. Chirurgul coase apoi țesutul tăiat. Femeia este pusă pe picurare, dând o soluție de oxitocină, care accelerează procesul de contracții uterine. Această fază a operațiunii este cea mai lungă. Din momentul in care se naste bebelusul si pana la finalul operatiei trec aproximativ 30 de minute.Din punct de vedere al timpului, aceasta operatie, o operatie cezariana, dureaza 40 de minute.

Ce se întâmplă după naștere?

După operație, proaspăta mamă este transferată din sala de operație în secția de terapie intensivă sau secția de terapie intensivă, deoarece o operație cezariană se efectuează rapid și cu anestezie. Mama ar trebui să fie sub supravegherea vigilentă a medicilor. În același timp, tensiunea arterială, frecvența respiratorie și pulsul sunt măsurate în mod constant. De asemenea, medicul trebuie să monitorizeze viteza cu care uterul se contractă, cât de multă secreție există și ce natură are. Funcționarea sistemului urinar trebuie monitorizată.

După o operație cezariană, mamei i se prescriu antibiotice pentru a evita inflamația, precum și analgezice pentru a ameliora disconfortul.

Desigur, dezavantajele unei operații cezariane pot părea semnificative pentru unii. Cu toate acestea, în unele situații, tocmai o astfel de naștere este cea care permite să se nască un copil sănătos și puternic. Este de remarcat faptul că tânăra mamă va putea să se trezească numai după șase ore și să meargă în a doua zi.

Consecințele intervenției chirurgicale

După operație, cusăturile rămân pe uter și pe abdomen. În unele situații, pot apărea diastaza și eșecul suturii. Dacă apar astfel de consecințe, trebuie să consultați imediat un medic. Tratamentul complex al divergenței marginilor suturii situate între mușchii drepti include un set de exerciții special dezvoltate de mulți specialiști, care pot fi efectuate după o operație cezariană.

Desigur, această intervenție chirurgicală are consecințe. Primul lucru care merită subliniat este cusătura urâtă. Puteți să-l remediați vizitând un cosmetolog sau un chirurg. De obicei, pentru a da cusăturii un aspect estetic, se efectuează proceduri precum netezirea, șlefuirea și excizia. Cicatricile cheloide sunt considerate o apariție destul de rară - deasupra suturii se formează excrescențe roșiatice. Este de remarcat faptul că tratamentul acestui tip de cicatrici durează foarte mult timp și are propriile sale caracteristici. Trebuie efectuată de un profesionist din domeniul său.

Pentru o femeie, starea suturii făcute pe uter este mult mai importantă. La urma urmei, depinde de el cum va decurge următoarea sarcină și ce metodă va naște femeia. O sutură pe abdomen poate fi corectată, dar o sutură pe uter nu poate fi corectată.

Menstruația și viața sexuală

Dacă nu apar complicații în timpul operației, atunci ciclul menstrual începe și se desfășoară în același mod ca după naștere în mod natural. Dacă apare o complicație, procesul inflamator poate dura câteva luni. În unele cazuri, menstruația poate fi dureroasă și grea.

Puteți începe activitatea sexuală după naștere cu un bisturiu după 8 săptămâni. Desigur, dacă operația a decurs fără complicații. Dacă au existat complicații, atunci puteți începe activitatea sexuală numai după o examinare amănunțită și o consultare cu un medic.

Merită să luați în considerare faptul că, după o operație cezariană, o femeie ar trebui să folosească cele mai fiabile contraceptive, deoarece nu poate rămâne însărcinată timp de aproximativ doi ani. Nu este de dorit să se efectueze operații asupra uterului în termen de doi ani, precum și avorturi, inclusiv cele cu vid, deoarece o astfel de intervenție face pereții organului mai slabi. Ca urmare, există riscul de rupere în timpul unei sarcini ulterioare.

Alăptarea după operație

Multe mame tinere care au suferit o intervenție chirurgicală își fac griji că este dificil să se stabilească alăptarea după cezariană. Dar acest lucru nu este absolut adevărat.

O mamă tânără produce lapte în același interval de timp ca și femeile după nașterea naturală. Desigur, stabilirea alăptării după operație este puțin mai dificilă. Acest lucru se datorează în primul rând caracteristicilor unor astfel de genuri.

Mulți medici se tem că copilul poate primi o parte din antibiotic prin laptele matern. Prin urmare, în prima săptămână copilul este hrănit cu formulă din biberon. Ca urmare, bebelușul se obișnuiește și devine mult mai dificil să-l înțărcați la sân. Deși astăzi bebelușii sunt adesea puși la sân imediat după operație (în aceeași zi).

Dacă nu aveți o indicație de naștere prin cezariană, atunci nu trebuie să insistați asupra intervenției chirurgicale. La urma urmei, orice intervenție chirurgicală are consecințele ei și nu degeaba natura a venit cu o modalitate diferită pentru nașterea unui copil.

cezariana- un tip de intervenție chirurgicală în timpul căreia fătul este îndepărtat din uterul unei femei însărcinate. Copilul este îndepărtat printr-o incizie în uter și peretele abdominal anterior.

Statisticile privind operațiile cezariane variază de la țară la țară. Astfel, conform statisticilor neoficiale din Rusia, aproximativ un sfert se nasc cu ajutorul acestei operațiuni de livrare ( 25 la sută) toți bebelușii. Această cifră crește în fiecare an din cauza creșterii operațiunilor de cezariană electivă. În Statele Unite ale Americii și în majoritatea țărilor europene, fiecare al treilea copil se naște prin cezariană. Cel mai mare procent din această operațiune se înregistrează în Germania. În unele orașe din această țară, fiecare al doilea copil se naște prin cezariană ( 50 la sută). Cel mai mic procent a fost înregistrat în Japonia. În țările din America Latină acest procent este de 35, în Australia – 30, în Franța – 20, în China – 45.

Aceste statistici contravin recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății ( OMS). Potrivit OMS, rata de cezariană „recomandată” nu trebuie să depășească 15%. Aceasta înseamnă că o operație cezariană trebuie efectuată exclusiv din motive medicale, atunci când nașterea naturală este imposibilă sau implică un risc pentru viața mamei și a copilului. cezariana ( din latină „caesarea” - regal și „sectio” - tăiat) este una dintre cele mai vechi operațiuni. Potrivit legendei, însuși Iulius Caesar ( 100 – 44 î.Hr) s-a născut datorită acestei operațiuni. Există, de asemenea, informații că în timpul domniei sale a fost adoptată o lege care impunea ca, în cazul decesului unei femei în travaliu, copilul să fie îndepărtat de ea prin disecția uterului și a peretelui abdominal anterior. Există multe mituri și legende asociate cu această operațiune de livrare. Există, de asemenea, multe gravuri chinezești antice care înfățișează această operațiune efectuată pe o femeie vie. Cu toate acestea, majoritatea acestor operații s-au încheiat cu moartea femeii în travaliu. Principala greșeală pe care au făcut-o medicii a fost că, după îndepărtarea fătului, nu au cusut uterul care sângera. În consecință, femeia a murit din cauza pierderii de sânge.

Primele date oficiale despre o operație cezariană reușită datează din anul 1500, când Jacob Nufer, care locuia în Elveția, a efectuat această operație soției sale. Soția lui a suferit mult timp de travaliu prelungit și încă nu a putut naște. Apoi, Iacov, care castra porci, a primit permisiunea oficialilor orașului să îndepărteze fătul folosind o incizie în uter. Copilul născut în urma acestui fapt a trăit 70 de ani, iar mama a mai născut câțiva copii. Termenul de „cezariană” a fost introdus la mai puțin de 100 de ani mai târziu de Jacques Guillemot. În scrierile sale, Jacques a descris acest tip de operație de naștere și a numit-o „cezariană”.

Mai mult, pe măsură ce chirurgia s-a dezvoltat ca ramură a medicinei, acest tip de intervenție chirurgicală a fost practicat din ce în ce mai des. După ce Morton a folosit eterul ca anestezic în 1846, obstetrica a intrat într-o nouă etapă de dezvoltare. Pe măsură ce antisepsia s-a dezvoltat, mortalitatea prin sepsis postoperator a scăzut cu 25%. Cu toate acestea, a rămas un procent ridicat de decese din cauza sângerării postoperatorii. Pentru a-l elimina, s-au folosit diverse tehnici. Astfel, profesorul italian Porro și-a propus îndepărtarea uterului după îndepărtarea fătului și, prin urmare, prevenirea sângerării. Această metodă de efectuare a operației a redus de 4 ori rata mortalității femeilor aflate în travaliu. Punctul final în această chestiune a fost pus de Saumlnger, când pentru prima dată în 1882 a implementat tehnica aplicării suturilor de sârmă de argint pe uter. După aceasta, chirurgii obstetrici au continuat doar să îmbunătățească această tehnică.

Dezvoltarea intervenției chirurgicale și descoperirea antibioticelor au dus la faptul că deja în anii 50 ai secolului XX, 4% dintre copii s-au născut prin cezariană, iar 20 de ani mai târziu - deja 5%.

În ciuda faptului că o operație cezariană este o operație cu toate complicațiile postoperatorii posibile, un număr tot mai mare de femei preferă această procedură din cauza fricii de naștere naturală. Absența unor reglementări stricte în lege cu privire la momentul în care trebuie efectuată o operație cezariană oferă medicului posibilitatea de a acționa la discreția sa și la cererea însăși femeii.

Moda operațiilor cezariane a fost provocată nu numai de oportunitatea de a rezolva „rapid” problema, ci și de partea financiară a problemei. Din ce în ce mai multe clinici oferă femei în travaliu naștere operativă pentru a evita durerea și a naște rapid. Clinica Berlin Charité a mers și mai departe în această chestiune. Ea oferă așa-numitul serviciu de „naștere imperială”. Potrivit medicilor acestei clinici, nașterea ca un împărat face posibilă experimentarea frumuseții nașterii naturale fără contracții dureroase. Diferența dintre această operație este că anestezia locală permite părinților să vadă momentul în care se naște copilul. În momentul în care copilul este scos din pântecele mamei, pânza care protejează mama și chirurgii este coborâtă și, prin aceasta, dată mamei și tatălui ( dacă e în apropiere) posibilitatea de a urmări nașterea unui copil. Tatălui i se permite să taie cordonul ombilical, după care copilul este așezat pe pieptul mamei. După această procedură de atingere, cearceaful este ridicat și medicii finalizează operația.

Când este necesară o operație cezariană?

Există două opțiuni pentru operația cezariană - planificată și de urgență. Planificat este cel în care inițial, chiar și în timpul sarcinii, se stabilesc indicațiile pentru aceasta.

Trebuie remarcat faptul că aceste indicații se pot schimba în timpul sarcinii. Astfel, o placentă joasă poate migra în părțile superioare ale uterului și atunci nevoia de intervenție chirurgicală dispare. O situație similară se întâmplă cu fătul. Se știe că fătul își schimbă poziția pe parcursul sarcinii. Deci, dintr-o poziție transversală se poate deplasa într-una longitudinală. Uneori, astfel de schimbări pot apărea literalmente cu câteva zile înainte de naștere. Prin urmare, este necesar să se monitorizeze în mod constant ( efectuează supraveghere continuă) starea fătului și a mamei, iar înainte de operația programată, se supune din nou un examen ecografic.

O operație cezariană este necesară dacă sunt prezente următoarele patologii:

• antecedente de operație cezariană și eșecul cicatricii după aceasta;
• anomalii ale atasarii placentei ( placenta previa totala sau partiala);
• deformarea oaselor pelvine sau a pelvisului îngust anatomic;
• anomalii de pozitie fetala ( prezentare podalică, poziție transversală);
• fructe mari ( mai mult de 4 kg) sau fructe gigantice ( mai mult de 5 kg), sau sarcină multiplă;
• patologii severe din partea mamei, legate și nu legate de sarcină.

Operație cezariană anterioară și insuficiență cicatrice după aceasta

De regulă, o singură operație cezariană exclude nașterile fiziologice repetate. Acest lucru se datorează prezenței unei cicatrici pe uter după prima naștere chirurgicală. Nu este altceva decât țesut conjunctiv, care nu este capabil să se contracte și să se întindă ( spre deosebire de tesutul muscular al uterului). Pericolul este ca la urmatoarea nastere locul cicatriciei sa devina locul rupturii uterine.

Modul în care se formează cicatricea este determinat de perioada postoperatorie. Dacă după prima operație cezariană femeia a avut complicații inflamatorii ( care nu sunt neobișnuite), atunci cicatricea s-ar putea să nu se vindece bine. Starea cicatricei înainte de următoarea naștere este determinată cu ultrasunete ( Ecografie). Dacă la ecografie se determină că grosimea cicatricei este mai mică de 3 centimetri, marginile acesteia sunt neuniforme și țesutul conjunctiv este vizibil în structura sa, atunci cicatricea este considerată invalidă și medicul decide în favoarea unei operații cezariane repetate. Mulți alți factori influențează și această decizie. De exemplu, un făt mare, sarcini multiple ( gemeni sau tripleți) sau patologiile la mamă vor fi și ele în favoarea unei operații cezariane. Uneori un medic, chiar și fără contraindicații, dar pentru a elimina eventualele complicații, recurge la o operație cezariană.

Uneori, deja în timpul nașterii, pot apărea semne de deficiență de cicatrice și există o amenințare de ruptură uterină. Apoi se efectuează o operație de cezariană de urgență.

Anomalii de atașare a placentei

Indicația absolută pentru operația cezariană este placenta previa totală. În acest caz, placenta, care este în mod normal atașată de părțile superioare ale uterului ( fundul de ochi sau corpul uterului), situat în segmentele sale inferioare. În cazul prezentării totale sau complete, placenta acoperă complet orificiul intern, în cazul prezentării parțiale - cu mai mult de o treime. Orificiul intern este deschiderea inferioară a colului uterin, care conectează cavitatea uterină și vaginul. Prin această deschidere, capul fetal trece din uter în tractul genital intern și de acolo în afară.

Prevalența placentei previa complete este mai mică de 1% din totalul nașterilor. Nașterea naturală devine imposibilă, deoarece orificiul intern, prin care trebuie să treacă fătul, este blocat de placentă. De asemenea, atunci când uterul se contractă ( care apar cel mai intens în secţiunile inferioare) placenta se va desprinde, ceea ce va duce la sângerare. Prin urmare, cu placenta previa completa, livrarea prin cezariana este obligatorie.

Cu placenta previa parțială, alegerea nașterii este determinată de prezența complicațiilor. Deci, dacă sarcina este însoțită de poziția anormală a fătului sau există o cicatrice pe uter, atunci nașterea este rezolvată prin intervenție chirurgicală.

În caz de prezentare incompletă, operația cezariană se efectuează în prezența următoarelor complicații:

• poziția transversală a fătului;
• cicatrice incompetentă pe uter;
• polihidramnios și oligohidramnios ( polihidramnios sau oligohidramnios);
• discrepanță între dimensiunea pelvisului și dimensiunea fătului;
• sarcina multiplă;
• vârsta femeii peste 30 de ani.

Anomaliile de atașament pot servi ca indicație nu numai pentru o operație cezariană planificată, ci și pentru una de urgență. Astfel, principalul simptom al placentei previa este sângerarea periodică. Această sângerare apare fără durere, dar se distinge prin abundența sa. Devine principala cauză a înfometării de oxigen a fătului și a sănătății precare a mamei. Prin urmare, sângerarea frecventă și abundentă este o indicație pentru nașterea de urgență prin cezariană.

Deformarea oaselor pelvine sau a pelvisului îngust

Anomaliile în dezvoltarea oaselor pelvine sunt unul dintre motivele travaliului prelungit. Pelvisul poate fi deformat dintr-o varietate de motive, care apar atât în ​​copilărie, cât și la vârsta adultă.

Cele mai frecvente cauze de deformare a oaselor pelvine sunt:

• rahitism sau poliomielita suferite în copilărie;
• alimentație precară în copilărie;
• deformarea coloanei vertebrale, inclusiv a coccisului;
• deteriorarea oaselor pelvine și a articulațiilor acestora ca urmare a unui traumatism;
• deteriorarea oaselor pelvine și a articulațiilor acestora din cauza neoplasmelor sau a bolilor precum tuberculoza;
• anomalii congenitale ale dezvoltării oaselor pelvine.

Un pelvis deformat servește ca o barieră în calea trecerii copilului prin canalul de naștere. În acest caz, inițial fătul poate intra în pelvisul mic, dar apoi, din cauza unor îngustari locale, înaintarea lui devine dificilă.

În prezența unui bazin îngust, capul bebelușului nu poate intra inițial în pelvisul mic. Există două variante ale acestei patologii - pelvisul îngust din punct de vedere anatomic și clinic.

Un bazin îngust din punct de vedere anatomic este unul ale cărui dimensiuni sunt cu peste 1,5 - 2 centimetri mai mici decât dimensiunile unui bazin normal. Mai mult, chiar și o abatere de la normă în cel puțin una dintre dimensiunile pelvine duce la complicații.

Dimensiunile unui pelvis normal sunt:

• conjugat extern– distanța dintre fosa suprasacrală și marginea superioară a simfizei pubiene este de cel puțin 20–21 de centimetri;
• adevărat conjugat- Se scad 9 centimetri din lungimea exterioară, care va fi egal cu 11 - 12 centimetri.
• dimensiunea interosoasă– distanța dintre spinii iliaci superioare să fie de 25–26 de centimetri;
• lungimea dintre punctele cele mai îndepărtate ale crestelor iliace ar trebui să fie de cel puțin 28 - 29 de centimetri.

Pe baza cât de mult mai mică este dimensiunea pelvisului, se disting mai multe grade de îngustime a pelvisului. Gradurile trei și patru ale pelvisului sunt o indicație absolută pentru operația cezariană. În timpul primului și al doilea test, se evaluează dimensiunea fătului, iar dacă fătul nu este mare și nu există complicații, atunci se efectuează o naștere naturală. De regulă, gradul de îngustime pelvină este determinat de mărimea conjugatului adevărat.

Grade de pelvis îngust

Mărimea conjugată adevărată	Grade de îngustime pelvină	Opțiune de livrare
9 – 11 centimetri	gradul I de pelvis îngust	Nașterea naturală este posibilă.
7,5 – 9 centimetri	gradul II de pelvis îngust	Dacă fătul are mai puțin de 3,5 kg, atunci nașterea naturală este posibilă. Dacă este mai mare de 3,5 kg, atunci decizia va fi luată în favoarea unei operații cezariane. Există o mare probabilitate de complicații.
6,5 – 7,5 centimetri	gradul III de pelvis îngust	Nașterea naturală nu este posibilă.
Mai puțin de 6,5 centimetri	gradul IV de pelvis îngust	Exclusiv operație cezariană.

Un pelvis îngust complică cursul nu numai al nașterii în sine, ci și al sarcinii. În etapele ulterioare, când capul copilului nu coboară în pelvis ( deoarece este mai mare decât dimensiunea pelvisului), uterul este forțat să se ridice. Uterul în creștere și ascendent pune presiune asupra pieptului și, în consecință, asupra plămânilor. Acest lucru cauzează dificultăți severe de respirație la o femeie însărcinată.

Anomalii de poziție fetală

Când fătul este localizat în uterul unei femei însărcinate, sunt evaluate două criterii - prezentarea fătului și poziția acestuia. Poziția fătului este relația dintre axa verticală a copilului și axa uterului. Odată cu poziția longitudinală a fătului, axa copilului coincide cu axa mamei. În acest caz, dacă nu există alte contraindicații, nașterea se rezolvă în mod natural. În poziție transversală, axa bebelușului formează un unghi drept cu axa mamei. În acest caz, fătul nu poate intra în pelvis pentru a trece în continuare prin canalul de naștere al femeii. Prin urmare, această situație, dacă nu se modifică până la sfârșitul celui de-al treilea semestru, este o indicație absolută pentru operație cezariană.

Prezentarea fetală caracterizează ce capăt, cefalic sau pelvin, este situat la intrarea în pelvis. În 95-97% din cazuri, se observă o prezentare cefalică a fătului, în care capul fătului este situat la intrarea în pelvisul femeii. Cu această prezentare, când se naște bebelușul, apare mai întâi capul, iar apoi restul corpului. Cu prezentarea podală, nașterea are loc invers ( mai întâi picioarele și apoi capul), deoarece capătul pelvin al copilului este situat la intrarea în pelvis. Prezentarea podologică nu este o indicație absolută pentru operație cezariană. Dacă gravida nu are alte patologii, vârsta ei este mai mică de 30 de ani, iar dimensiunea pelvisului corespunde mărimii așteptate a fătului, atunci nașterea naturală este posibilă. Cel mai adesea, cu prezentarea podologică, decizia în favoarea unei operații cezariane este luată de medic în mod individual.

Făt mare sau sarcină multiplă

Un fruct mare este considerat a fi unul care cântărește mai mult de 4 kilograme. Un făt mare în sine nu înseamnă că nașterea naturală este imposibilă. Cu toate acestea, în combinație cu alte circumstanțe ( pelvis îngust de gradul I, prima naștere după 30) devine indicație pentru operație cezariană.

Abordările privind nașterea în prezența unui făt care cântărește mai mult de 4 kilograme nu sunt aceleași în diferite țări. În țările europene, un astfel de făt, chiar și în absența altor complicații și a rezolvat cu succes nașterile anterioare, este o indicație pentru operația cezariană.

Specialiștii abordează gestionarea travaliului în timpul sarcinilor multiple în mod similar. O astfel de sarcină în sine apare adesea cu diferite anomalii de prezentare și poziție fetală. Foarte des, gemenii ajung în poziție culcată. Uneori, un făt este localizat într-o prezentare craniană, iar celălalt într-o prezentare pelviană. Indicația absolută pentru operația cezariană este poziția transversală a întregului geamăn.

În același timp, este de remarcat faptul că atât în ​​cazul unui făt mare, cât și în cazul sarcinilor multiple, nașterea naturală este adesea complicată de rupturi vaginale și ruptura prematură a apei. Una dintre cele mai grave complicații în timpul unei astfel de nașteri este slăbiciunea travaliului. Poate apărea atât la începutul travaliului, cât și în timpul travaliului. Dacă slăbiciunea travaliului este detectată înainte de travaliu, atunci medicul poate trece la o operație de cezariană de urgență. De asemenea, nașterea unui făt mare este mai des decât în ​​alte cazuri complicată de traumatisme aduse mamei și copilului. Prin urmare, așa cum se întâmplă adesea, problema metodei de naștere este determinată de medic în mod individual.

Se recurge la o cezariană neplanificată în cazul unui făt mare dacă:

• slăbiciunea muncii este dezvăluită;
• este diagnosticată înfometarea de oxigen a fătului;
• dimensiunea pelvisului nu corespunde mărimii fătului.

Patologii severe din partea mamei, legate și nu legate de sarcină

Indicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt și patologiile materne, fie că sunt legate sau nu de sarcină. Primele includ gestoza de severitate diferită și eclampsia. Preeclampsia este o afecțiune a unei femei însărcinate, care se manifestă prin edem, hipertensiune arterială și proteine ​​în urină. Eclampsia este o afecțiune critică care se manifestă prin creșterea bruscă a tensiunii arteriale, pierderea conștienței și convulsii. Aceste două condiții reprezintă o amenințare pentru viața mamei și a copilului. Nașterea naturală cu aceste patologii este dificilă, deoarece o creștere bruscă a presiunii poate provoca edem pulmonar și insuficiență cardiacă acută. Cu o eclampsie puternic dezvoltată, care este însoțită de convulsii și o stare gravă a femeii, se procedează la o cezariană de urgență.

Sănătatea unei femei poate fi amenințată nu numai de patologiile cauzate de sarcină, ci și de boli care nu sunt legate de aceasta.

Următoarele boli necesită o operație cezariană:

• insuficiență cardiacă severă;
• exacerbarea insuficienței renale;
• dezlipire de retină în această sarcină sau într-o sarcină anterioară;
• exacerbarea infecțiilor genito-urinale;
• fibroame cervicale și alte tumori.

În timpul nașterii naturale, aceste boli pot amenința sănătatea mamei sau pot interfera cu progresul copilului prin canalul de naștere. De exemplu, fibroamele cervicale vor crea un obstacol mecanic în calea trecerii fătului. Cu o infecție cu transmitere sexuală activă, există și un risc crescut de infectare a copilului în momentul în care acesta trece de canalul de naștere.

Modificările distrofice ale retinei sunt, de asemenea, o indicație comună pentru operația cezariană. Motivul pentru aceasta este modificările tensiunii arteriale care apar în timpul nașterii naturale. Din acest motiv, există riscul detașării retinei la femeile cu miopie. De menționat că riscul de detașare se observă în cazurile de miopie severă ( miopie de la minus 3 dioptrii).

O operație de cezariană de urgență este efectuată neprogramat din cauza complicațiilor apărute în timpul nașterii în sine.

Patologiile care, dacă sunt detectate, necesită o operație cezariană neprogramată, sunt:

• activitate de muncă slabă;
• desprinderea prematură a placentei;
• amenințarea cu ruptura uterului;
• bazin îngust clinic.

Muncă slabă

Această patologie, care apare în timpul nașterii și se caracterizează prin contracții slabe, scurte sau absența lor completă. Poate fi primar sau secundar. La primar, dinamica travaliului este inițial absentă; la secundar, contracțiile sunt inițial bune, dar apoi slăbesc. Ca urmare, travaliul este întârziat. Travaliul lent provoacă lipsa de oxigen ( hipoxie) fătul şi traumatizarea acestuia. Dacă această patologie este detectată, livrarea chirurgicală este efectuată în regim de urgență.

Desprinderea prematură a placentei

Desprinderea prematură a placentei este complicată de apariția sângerării fatale. Această sângerare este foarte dureroasă și, cel mai important, abundentă. Pierderea masivă de sânge poate provoca moartea mamei și a fătului. Există mai multe grade de severitate a acestei patologii. Uneori, dacă detașarea este minoră, atunci este indicat să folosiți o abordare de așteptare. În acest caz, este necesară monitorizarea constantă a stării fătului. Dacă desprinderea placentară progresează, este necesară nașterea de urgență prin cezariană.

Amenințarea cu ruptura uterului

Ruptura uterină este cea mai periculoasă complicație în timpul nașterii. Din fericire, frecvența sa nu depășește 0,5 la sută. Dacă există o amenințare de ruptură, uterul își schimbă forma, devine puternic dureros, iar fătul se oprește din mișcare. În același timp, femeia în travaliu devine emoționată, tensiunea arterială scade brusc. Principalul simptom este durerea abdominală severă. Ruptura uterină este fatală pentru făt. La primele semne de ruptură, femeii în travaliu i se prescriu medicamente care relaxează uterul și elimină contracțiile acestuia. Totodată, femeia în travaliu este transferată de urgență în sala de operație și începe operația.

Pelvis îngust clinic

Din punct de vedere clinic, un pelvis îngust este cel care este detectat în timpul nașterii în prezența unui făt mare. Dimensiunile unui pelvis clinic îngust sunt normale, dar nu corespund mărimii fătului. Un astfel de pelvis provoacă travaliu prelungit și, prin urmare, poate servi ca indicație pentru o operație cezariană de urgență. Cauza pelvisului clinic este calcularea incorectă a dimensiunii fătului. Astfel, dimensiunea și greutatea fătului pot fi calculate aproximativ din circumferința abdomenului gravidei sau din datele ecografice. Dacă această procedură nu a fost făcută în prealabil, atunci crește riscul identificării unui pelvis clinic îngust. O complicație a acesteia este ruptura perineului și, în cazuri rare, a uterului.

Avantaje și dezavantaje ale operației cezariane

În ciuda procentului mare de nașteri prin operație cezariană, această operație nu poate fi echivalată cu nașterea fiziologică. Această opinie este împărtășită de un număr de experți care consideră că o astfel de „cerere” pentru operație cezariană nu este complet normală. Problema numărului tot mai mare de femei care preferă nașterea sub anestezie nu este atât de inofensivă. La urma urmei, ușurându-se de suferință, ei complică viața viitoare nu numai pentru ei înșiși, ci și pentru copilul lor.

Pentru a evalua toate avantajele și dezavantajele unei operații cezariane, este necesar să ne amintim că în 15-20 la sută din cazuri acest tip de intervenție chirurgicală este încă efectuată din motive de sănătate. Potrivit OMS, 15 la sută sunt patologii care împiedică nașterea naturală.

Avantajele operației cezariane

O operație de cezariană planificată sau de urgență ajută la îndepărtarea în siguranță a fătului atunci când acest lucru nu este posibil în mod natural. Principalul avantaj al operației cezariane este salvarea vieții mamei și copilului în cazurile în care aceștia sunt expuși riscului de deces. La urma urmei, multe patologii și condiții în timpul sarcinii pot duce la moarte în timpul nașterii naturale.

Nașterea naturală nu este posibilă în următoarele cazuri:

• placenta previa totala;
• poziția transversală a fătului;
• pelvis îngust gradul 3 și 4;
• patologii severe ale mamei care pun viața în pericol ( tumori în pelvis, gestoză severă).

În aceste cazuri, intervenția chirurgicală salvează atât viața mamei, cât și a copilului. Un alt avantaj al operației cezariane este posibilitatea implementării ei de urgență în cazurile în care nevoia a apărut brusc. De exemplu, cu travaliu slab, când uterul nu se poate contracta normal și copilul se confruntă cu moartea.

Avantajul unei operații cezariane este și capacitatea de a preveni complicațiile nașterii naturale, cum ar fi rupturile de perineu și uter.

Un avantaj semnificativ pentru viața sexuală a unei femei este păstrarea tractului reproducător. La urma urmei, împingând fătul prin el însuși, vaginul femeii se întinde. Situația este mai gravă dacă se face o epiziotomie în timpul nașterii. În timpul acestei proceduri chirurgicale, se face o incizie în peretele posterior al vaginului pentru a evita rupturile și a facilita împingerea fătului. După o epiziotomie, viața sexuală ulterioară devine semnificativ mai dificilă. Acest lucru se datorează atât întinderii vaginului, cât și suturilor de pe acesta care durează mult timp pentru a se vindeca. Operația cezariană va minimiza riscul de prolaps și prolaps al organelor genitale interne ( uter și vagin), încordări ale mușchilor pelvieni și urinare involuntară asociată cu entorse.

Un avantaj important pentru multe femei este că nașterea în sine este rapidă și nedureroasă și poate fi programată pentru orice moment. Absența durerii este unul dintre cei mai stimulatori factori, deoarece aproape toate femeile se tem de nașterea naturală dureroasă. O operație cezariană protejează, de asemenea, nou-născutul de posibile răni pe care le poate suferi cu ușurință în timpul travaliului complicat și prelungit. Bebelușul prezintă cel mai mare risc atunci când în timpul nașterii naturale sunt folosite diverse metode terțe pentru extragerea copilului. Acesta poate fi forcepsul sau extracția cu vid a fătului. În aceste cazuri, copilul primește adesea leziuni traumatice ale creierului, care ulterior îi afectează sănătatea.

Dezavantajele unei operații cezariane pentru o femeie în travaliu

În ciuda ușurinței și vitezei aparente a operațiunii ( durează 40 de minute) Cezariana ramane o operatie abdominala complexa. Dezavantajele acestei intervenții chirurgicale afectează atât copilul, cât și mama.

Dezavantajele intervenției chirurgicale pentru o femeie se reduc la tot felul de complicații postoperatorii, precum și la complicațiile care pot apărea în timpul operației în sine.

Dezavantajele unei operații cezariane pentru mamă sunt:

• complicații postoperatorii;
• perioadă lungă de recuperare;
• depresie postpartum;
• dificultăți în începerea alăptării după intervenție chirurgicală.

Procent mare de complicații postoperatorii
Deoarece operația cezariană este o operație, aceasta are toate dezavantajele asociate cu complicațiile postoperatorii. Acestea sunt în primul rând infecții, al căror risc este mult mai mare în timpul operației cezariane decât în ​​timpul nașterii naturale.

Riscul de dezvoltare este deosebit de mare în timpul operațiunilor de urgență, neprogramate. Datorită contactului direct al uterului cu un mediu nesteril, microorganismele patogene pătrund în el. Aceste microorganisme devin ulterior o sursă de infecție, cel mai adesea endometrită.

În 100 la sută din cazuri, în timpul unei operații cezariane, ca și în cazul altor operații, se pierde un volum destul de mare de sânge. Cantitatea de sânge pe care o pierde o femeie în timpul acestui proces este de două sau chiar de trei ori mai mare decât volumul pe care o pierde o femeie în timpul nașterii naturale. Acest lucru provoacă slăbiciune și stare de rău în perioada postoperatorie. Dacă o femeie a suferit de anemie înainte de a naște ( conținut scăzut de hemoglobină), atunci acest lucru îi înrăutățește și mai mult starea. Pentru a returna acest sânge, ei apelează cel mai adesea la transfuzii ( transfuzia de sânge de la donator în organism), care prezintă și riscuri de reacții adverse.
Cele mai grave complicații sunt asociate cu anestezia și efectul anestezicului asupra mamei și copilului.

Perioada lungă de recuperare
După intervenția chirurgicală pe uter, contractilitatea acestuia scade. Aceasta, precum și aportul de sânge afectat ( din cauza afectarii vasculare in timpul interventiei chirurgicale) determină vindecare pe termen lung. Perioada lungă de recuperare este agravată și de sutura postoperatorie, care de foarte multe ori poate diverge. Recuperarea musculară nu poate începe imediat după operație, deoarece orice activitate fizică este interzisă timp de o lună sau două după aceasta.

Toate acestea limitează contactul necesar dintre mamă și copil. O femeie nu începe imediat să alăpteze, iar îngrijirea copilului poate fi dificilă.
Perioada de recuperare este amânată dacă o femeie dezvoltă complicații. Cel mai adesea, motilitatea intestinală este perturbată, ceea ce este cauza constipației pe termen lung.

Femeile care au făcut o operație cezariană au un risc de 3 ori mai mare de a fi readmise la spital în primele 30 de zile decât femeile care au născut pe cale vaginală. Acest lucru este, de asemenea, asociat cu dezvoltarea de complicații frecvente.

Perioada prelungită de recuperare se datorează și efectului anesteziei. Deci, în primele zile după anestezie, o femeie este deranjată de dureri de cap severe, greață și uneori vărsături. Durerea la locul anesteziei epidurale restricționează mișcările mamei și îi afectează negativ starea generală de bine.

Depresie postpartum
Pe lângă consecințele care pot dăuna sănătății fizice a mamei, există disconfort psihologic și un risc ridicat de a dezvolta depresie postpartum. Multe femei pot suferi din cauza faptului că nu au născut singure un copil. Experții consideră că acest lucru se datorează contactului întrerupt cu copilul și lipsei de apropiere în timpul nașterii.

Se știe că din depresia postpartum ( a căror frecvență a crescut recent) nimeni nu este asigurat. Cu toate acestea, riscul dezvoltării sale este mai mare, potrivit multor experți, la femeile care au suferit o intervenție chirurgicală. Depresia este asociată atât cu o perioadă lungă de recuperare, cât și cu sentimentul că contactul cu bebelușul a fost pierdut. În dezvoltarea sa sunt implicați atât factorii psiho-emoționali, cât și cei endocrini.
În timpul operației cezariane s-a înregistrat un procent ridicat de depresie postpartum precoce, care se manifestă în primele săptămâni după naștere.

Dificultăți în începerea alăptării după operație
După operație, apar dificultăți la hrănire. Acest lucru se datorează a două motive. Primul este că primul lapte ( colostrul) devine nepotrivită pentru hrănirea unui copil din cauza pătrunderii medicamentelor de anestezie în acesta. Prin urmare, copilul nu trebuie alăptat în prima zi după operație. Dacă o femeie a suferit anestezie generală, hrănirea bebelușului este amânată pentru câteva săptămâni, deoarece anestezicele utilizate pentru anestezia generală sunt mai puternice și, prin urmare, durează mai mult pentru a se elimina. Al doilea motiv este dezvoltarea complicațiilor postoperatorii care interferează cu îngrijirea și hrănirea completă a copilului.

Contra unei operații cezariane pentru un copil

Principalul dezavantaj pentru copil în timpul operației în sine este impactul negativ al anestezicului. Anestezia generală a devenit din ce în ce mai puțin frecventă în ultima vreme, dar, cu toate acestea, medicamentele utilizate în ea afectează negativ sistemul respirator și nervos al copilului. Anestezia locală nu este atât de dăunătoare pentru copil, dar există totuși riscul de suprimare a organelor și sistemelor vitale. Foarte des, copiii după o operație cezariană sunt foarte letargici în primele zile, ceea ce se datorează efectului anestezicelor și relaxantelor musculare asupra lor ( medicamente care au un efect relaxant asupra mușchilor).

Un alt dezavantaj semnificativ este adaptarea slabă a bebelușului la mediul extern după operație. În timpul nașterii naturale, fătul, trecând prin canalul de naștere al mamei, se adaptează treptat la schimbările din mediul extern. Se adaptează la noua presiune, lumină, temperatură. La urma urmei, de 9 luni se află în aceeași climă. În timpul unei operații cezariane, când copilul este îndepărtat brusc din uterul mamei, nu există o astfel de adaptare. În acest caz, copilul se confruntă cu o scădere bruscă a presiunii atmosferice, care în mod natural are un efect negativ asupra sistemului său nervos. Unii cred că o astfel de diferență este o altă cauză a problemelor cu tonusul vascular la copii ( de exemplu, cauza distoniei vasculare banale).

O altă complicație pentru copil este sindromul de retenție de lichide fetale. Se știe că un copil, în timp ce se află în uter, primește oxigenul necesar prin cordonul ombilical. Plămânii lui nu sunt umpluți cu aer, ci cu lichid amniotic. Pe măsură ce trece prin canalul de naștere, acest lichid este împins afară și doar o cantitate mică este îndepărtată cu ajutorul unui aspirator. La un copil născut prin cezariană, acest lichid rămâne adesea în plămâni. Uneori este absorbit de țesutul pulmonar, dar la copiii slăbiți acest lichid poate provoca pneumonie.

Ca și în cazul nașterii naturale, în cazul operației de cezariană există riscul de rănire a bebelușului din cauza dificultății de a-l îndepărta. Cu toate acestea, riscul de rănire în acest caz este mult mai mic.

Există multe publicații științifice pe tema că copiii născuți prin cezariană au mai multe șanse de a suferi de autism, tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție și sunt mai puțin rezistenți la stres. O mare parte din acest lucru este contestată de experți, deoarece, deși nașterea este importantă, mulți cred, este încă doar un episod din viața unui copil. După naștere, urmează un întreg complex de îngrijire și educație, care determină atât sănătatea psihică, cât și fizică a copilului.

În ciuda abundenței de dezavantaje, operația cezariană este uneori singura modalitate posibilă de a extrage fătul. Ajută la reducerea riscului de mortalitate maternă și perinatală ( moartea fetală în timpul sarcinii și în prima săptămână după naștere). Operația vă permite, de asemenea, să evitați multe ierburi, care nu sunt neobișnuite în timpul nașterii naturale prelungite. În același timp, ar trebui efectuată conform indicațiilor stricte, numai atunci când sunt cântărite toate argumentele pro și contra. La urma urmei, orice naștere – atât naturală, cât și prin cezariană – prezintă posibile riscuri.

Pregătirea unei femei însărcinate pentru o operație cezariană

Pregătirea unei femei însărcinate pentru o operație cezariană începe după ce au fost determinate indicațiile pentru aceasta. Medicul trebuie să explice viitoarei mame toate riscurile și posibilele complicații ale operației. Apoi, selectați data la care va fi efectuată operația. Înainte de operație, femeia este supusă monitorizării periodice cu ultrasunete și este supusă analizelor necesare ( sânge și urină), urmează cursuri pregătitoare pentru viitoarele mămici.

Este necesar să mergeți la spital cu o zi sau două înainte de operație. Dacă o femeie are o operație cezariană repetată, atunci trebuie să fie spitalizată cu 2 săptămâni înainte de operația intenționată. În acest timp, femeia este examinată de un medic și este supusă unor teste. Se pregătește și sânge de tipul necesar, care va fi folosit pentru a înlocui pierderea de sânge în timpul operației.

Înainte de operație, este necesar să efectuați:
Analize generale de sânge
Un test de sânge este efectuat în primul rând pentru a evalua nivelul hemoglobinei și al globulelor roșii din sângele unei femei în travaliu. În mod normal, nivelul hemoglobinei nu trebuie să fie mai mic de 120 de grame pe litru de sânge, în timp ce numărul de globule roșii ar trebui să fie între 3,7 și 4,7 milioane pe mililitru de sânge. Dacă cel puțin unul dintre indicatori este mai mic, aceasta înseamnă că femeia însărcinată suferă de anemie. Femeile cu anemie tolerează mai puțin bine intervenția chirurgicală și, ca urmare, pierd mult sânge. Medicul, știind despre anemie, trebuie să se asigure că există un volum suficient de sânge de tipul necesar în sala de operație pentru cazurile de urgență.

De asemenea, se acordă atenție leucocitelor, al căror număr nu trebuie să depășească 9x109

Creșterea numărului de leucocite ( leucocitoza) indică un proces inflamator în corpul gravidei, care este o contraindicație relativă pentru operația cezariană. Dacă există un proces inflamator în corpul unei femei, acest lucru crește riscul de a dezvolta complicații septice de zece ori.

Chimia sângelui
Principalul indicator de care medicul este cel mai interesat înainte de operație este glicemia. Niveluri crescute de glucoză ( cunoscut sub numele de zahăr) în sânge indică faptul că femeia poate suferi de diabet. Această boală este a doua cauză de complicații în perioada postoperatorie după anemie. Femeile cu diabet zaharat au mai multe șanse de a prezenta complicații infecțioase ( endometrită, supurație a plăgii), complicații în timpul operației. Prin urmare, dacă medicul detectează niveluri ridicate de glucoză, el va prescrie un tratament pentru a stabiliza nivelul.

Risc de mare ( mai mult de 4 kg) și uriaș ( mai mult de 5 kg) al fătului la astfel de femei este de zeci de ori mai mare decât la femeile care nu suferă de această patologie. După cum știți, fetușii mari sunt mai susceptibili la răni.

Analiza generală a urinei
De asemenea, se efectuează un test general de urină pentru a exclude procesele infecțioase din corpul unei femei. Astfel, inflamația anexelor, cervicita și vaginita sunt adesea însoțite de un conținut crescut de leucocite în urină și modificări ale compoziției acesteia. Bolile zonei genitale sunt principala contraindicație pentru operația cezariană. Prin urmare, dacă semnele acestor boli sunt detectate în urină sau sânge, medicul poate amâna intervenția chirurgicală din cauza riscului crescut de complicații purulente.

Ecografie
Examenul cu ultrasunete este, de asemenea, o examinare obligatorie înainte de operația cezariană. Scopul acesteia este de a determina poziția fătului. Este foarte important să excludem anomalii incompatibile cu viața la făt, care reprezintă o contraindicație absolută pentru operația cezariană. La femeile cu antecedente de operație cezariană, se efectuează o ecografie pentru a evalua consistența cicatricii uterine.

Coagulograma
Coagulograma este o metodă de testare de laborator care studiază coagularea sângelui. Patologiile de coagulare sunt, de asemenea, o contraindicație pentru operația cezariană, deoarece sângerarea se dezvoltă din cauza faptului că sângele nu se coagulează bine. Coagulograma include indicatori precum timpul de trombină și protrombină, concentrația de fibrinogen.
Grupa de sânge și factorul Rh sunt de asemenea redeterminate.

În ajunul operației

În ajunul operației, prânzul și cina pentru o femeie însărcinată ar trebui să fie cât mai ușoare. Prânzul poate include bulion sau terci; pentru cină, va fi suficient să bei ceai dulce și să mănânci un sandviș cu unt. În timpul zilei, femeia în travaliu este examinată de un anestezist și își pune întrebări legate în principal de istoricul ei alergic. Va afla dacă femeia în travaliu are alergii și la ce. O întreabă și despre bolile cronice, patologiile inimii și plămânilor.
Seara, femeia în travaliu face un duș și face toaletă la organele genitale externe. Noaptea i se administrează un sedativ ușor și niște antihistaminic ( de exemplu, tableta suprastin). Este important ca toate indicațiile pentru intervenție chirurgicală să fie evaluate din nou și toate riscurile să fie cântărite. De asemenea, înainte de operație, viitoarea mamă semnează un acord scris pentru operație, care indică faptul că este conștientă de toate riscurile posibile.

În ziua operației

În ziua operației, femeia exclude toate alimentele și băuturile. Înainte de operație, gravida trebuie să scape de machiaj și să îndepărteze oja. Pe baza culorii pielii și a unghiilor, medicul anestezist va determina starea gravidei sub anestezie. De asemenea, este necesar să îndepărtați toate bijuteriile. Cu două ore înainte de operație se efectuează o clisma de curățare. Imediat înainte de operație, medicul ascultă bătăile inimii fetale și îi determină poziția. Un cateter este introdus în vezica femeii.

Descrierea operației de cezariană

O operație cezariană este o intervenție chirurgicală complexă în timpul nașterii, cu îndepărtarea fătului din cavitatea uterină printr-o incizie. În ceea ce privește durata, o operație tipică de cezariană nu durează mai mult de 30-40 de minute.

Operatia poate fi efectuata folosind diverse tehnici in functie de accesul necesar la uter si fat. Există trei opțiuni principale pentru abordarea chirurgicală ( incizie abdominală) la uterul gravid.

Abordările chirurgicale ale uterului sunt:

• accesul de-a lungul liniei mediane a abdomenului ( croiala clasica);
• abordare Pfannenstiel transversal joasă;
• abord transversal suprapubian după Joel-Cohen.

Acces clasic

Abordul abdominal pe linia mediană este abordul chirurgical clasic pentru operația cezariană. Se efectuează de-a lungul liniei mediane a abdomenului de la nivelul pubisului până la un punct la aproximativ 4 până la 5 centimetri deasupra buricului. Această incizie este destul de mare și duce adesea la complicații postoperatorii. Chirurgia modernă folosește o incizie joasă, clasică. Se efectuează de-a lungul liniei mediane a abdomenului de la pubis până la buric.

Pfannenstiel acces

În astfel de operații, cea mai frecventă abordare chirurgicală este o incizie Pfannenstiel. Peretele abdominal anterior este tăiat pe linia mediană a abdomenului de-a lungul pliului suprapubian. Incizia este un arc de 15-16 centimetri lungime. Această abordare chirurgicală este cea mai benefică din punct de vedere cosmetic. De asemenea, cu această abordare, dezvoltarea herniilor postoperatorii este rară, spre deosebire de abordarea clasică.

Acces Joel-Cohen

Abordarea Joel-Cohen este, de asemenea, o incizie transversală, ca și abordarea Pfannenstiel. Cu toate acestea, disecția țesutului peretelui abdominal se face ușor deasupra pliului pubian. Incizia este dreaptă și are o lungime de aproximativ 10 – 12 centimetri. Acest acces este utilizat atunci când vezica urinară este coborâtă în cavitatea pelviană și nu este nevoie să deschideți pliul vezicouterin.

În timpul unei operații cezariane, există mai multe opțiuni pentru accesarea fătului prin peretele uterin.

Opțiunile pentru incizia peretelui uterin sunt:

• incizie transversală în partea inferioară a uterului;
• secțiunea de linie mediană a corpului uterin;
• secțiunea mediană a corpului și partea inferioară a uterului.

Metode de operație prin cezariană

În conformitate cu opțiunile pentru inciziile uterine, se disting mai multe tehnici chirurgicale:

• tehnica inciziei transversale în partea inferioară a uterului;
• metodologia corporativă;
• tehnica istmico-corporeală.

Tehnica de incizie transversală în partea inferioară a uterului

Tehnica de incizie transversală în partea inferioară a uterului pentru operație cezariană este tehnica de elecție.
Accesul chirurgical se realizează folosind tehnica Pfannenstiel sau Joel-Cohen, sau mai rar, un mic abord clasic de-a lungul liniei mediane a abdomenului. În funcție de abordul chirurgical, tehnica inciziei transversale în partea inferioară a uterului are două opțiuni.

Variante ale tehnicii de incizie transversală în partea inferioară a uterului sunt:

• cu disecția pliului vezicouterin ( Pfannenstiel acces sau mică incizie clasică);
• fără disecarea pliului vezicouterin ( Acces Joel-Cohen).

În prima variantă, pliul vezicouterin este deschis și vezica urinară este îndepărtată de uter. În a doua opțiune, se face o incizie în uter fără a deschide pliul sau a manipula vezica urinară.
În ambele opțiuni, uterul este disecat în segmentul său inferior, unde este expus capul fetal. Se face o incizie transversală de-a lungul fibrelor musculare ale peretelui uterin. În medie, lungimea sa este de 10 - 12 centimetri, ceea ce este suficient pentru a trece de capul fetal.
Cu tehnica inciziei transversale a uterului, miometrul este cauzat cea mai mică afectare ( stratul muscular al uterului), care favorizează vindecarea rapidă și cicatrizarea plăgii postoperatorii.

Metodologia corporativă

Tehnica cezariană corporală presupune îndepărtarea fătului printr-o incizie longitudinală pe corpul uterului. De aici și numele metodei - din latinescul „corporis” - corp. Abordarea chirurgicală cu această metodă de intervenție chirurgicală este de obicei clasică - de-a lungul liniei mediane a abdomenului. Corpul uterului este, de asemenea, tăiat de-a lungul liniei mediane de la pliul vezicouterin spre fund. Lungimea inciziei este de 12 - 14 centimetri. Inițial, 3-4 centimetri sunt tăiați cu un bisturiu, apoi incizia este mărită cu foarfecele. Aceste manipulări provoacă sângerări abundente, ceea ce te obligă să lucrezi foarte repede. Sacul amniotic este disecat cu un bisturiu sau cu degetele. Se extrage fatul si se indeparteaza placenta. Dacă este necesar, se îndepărtează și uterul.
O operație de cezariană folosind tehnica corporală duce adesea la formarea multor aderențe, rana durează mult până se vindecă și există un risc mare de divergență a cicatricilor în timpul unei sarcini ulterioare. Folosesc aceasta metoda extrem de rar in obstetrica moderna si doar pentru indicatii speciale.

Principalele indicații pentru operația cezariană corporală sunt:

• nevoie de histerectomie îndepărtarea uterului) după naștere - pentru formațiuni benigne și maligne din peretele uterin;
• sângerare abundentă;
• fatul este in pozitie transversala;
• un făt viu de la o femeie decedată în travaliu;
• lipsa de experiență a chirurgului în efectuarea operațiilor cezariane folosind alte metode.

Principalul avantaj al tehnicii corporale este deschiderea rapidă a uterului și extracția fătului. Prin urmare, această metodă este utilizată în principal pentru operația de cezariană de urgență.

Tehnica istmico-corporeală

În tehnica istmicocorpală a operației cezariane, se face o incizie longitudinală nu numai în corpul uterului, ci și în segmentul inferior al acestuia. Accesul chirurgical se efectuează conform Pfannenstiel, care vă permite să deschideți pliul vezicouterin și să mutați vezica urinară în jos. Incizia uterului începe în segmentul său inferior, la un centimetru deasupra vezicii urinare și se termină la corpul uterului. Secțiunea longitudinală este în medie de 11 - 12 centimetri. Această tehnică este folosită extrem de rar în chirurgia modernă.

Etapele unei operații cezariane

O operație de cezariană constă în patru etape. Fiecare tehnică chirurgicală are asemănări și diferențe în diferite etape ale intervenției chirurgicale.

Asemănări și diferențe între etapele unei operații cezariane folosind diferite tehnici

Etape	Metoda inciziei transversale a uterului	Metodologia corporativă	Tehnica istmico-corporeală
Primul stagiu: acces chirurgical.	conform lui Pfannenstiel; conform lui Joel-Cohen; croiala clasica joasa.	acces clasic; conform lui Pfannenstiel.	acces clasic; conform lui Pfannenstiel.
Faza a doua: deschiderea uterului; deschiderea membranelor.	Secțiune transversală a părții inferioare a uterului.	Secțiunea mediană a corpului uterin.	Secțiunea mediană a corpului și partea inferioară a uterului.
Etapa a treia: extracția fetală; îndepărtarea placentei.		Fructele și postnașterea sunt îndepărtate manual. Dacă este necesar, uterul este îndepărtat.	Fructele și postnașterea sunt îndepărtate manual.
Etapa a patra: sutura uterului; suturarea peretelui abdominal.	Uterul este suturat cu o sutură pe un rând.	Peretele abdominal este suturat în straturi.	Uterul este suturat cu o sutură pe două rânduri. Peretele abdominal este suturat în straturi.

Primul stagiu

În prima etapă a operației, se face o incizie transversală cu un bisturiu în piele și țesutul subcutanat al peretelui abdominal anterior. De obicei se recurge la incizii transversale ale peretelui abdominal ( Pfannenstiel și Joel-Cochen acces), mai rar până la inciziile pe linia mediană ( clasic și low clasic).

Apoi aponevroza este tăiată transversal cu un bisturiu ( tendon) mușchii drept și oblici abdominali. Folosind foarfecele, aponevroza este separată de mușchi și albă ( median) liniile abdominale. Marginile sale superioare și inferioare sunt prinse cu cleme speciale și separate de buric și, respectiv, oasele pubiene. Mușchii expuși ai peretelui abdominal sunt depărtați cu ajutorul degetelor de-a lungul cursului fibrelor musculare. Apoi, se face cu atenție o incizie longitudinală a peritoneului ( membrana care acoperă organele interne) de la nivelul buricului până la vârful vezicii urinare și se vizualizează uterul.

Faza a doua

În a doua etapă, accesul la făt este creat prin uter și membrana fetală. Se delimitează cavitatea abdominală cu șervețele sterile. Dacă vezica urinară este situată destul de sus și interferează cu operația, atunci pliul vezicouterin este deschis. Pentru a face acest lucru, se face o mică incizie în pliu cu un bisturiu, prin care cea mai mare parte a pliului este tăiată longitudinal cu foarfecele. Aceasta expune vezica urinară, care poate fi ușor separată de uter.

Urmează disecția uterului în sine. Folosind tehnica inciziei transversale, chirurgul determină locația capului fetal și face o mică incizie transversală cu un bisturiu în această zonă. Folosind degetele arătător, incizia este extinsă în direcția longitudinală la 10 - 12 centimetri, ceea ce corespunde diametrului capului fetal.

Apoi vezica fetală este deschisă cu un bisturiu și membranele sunt separate cu degetele.

A treia etapă

În a treia etapă, fătul este extras. Chirurgul își introduce mâna în cavitatea uterină și apucă capul fetal. Cu o mișcare lentă, capul este îndoit și spatele capului este întors spre incizie. Umerii sunt extinși treptat unul după altul. Chirurgul își introduce apoi degetele în axilele fătului și îl trage complet din uter. Cu o diligență neobișnuită ( locatii) fructul poate fi îndepărtat de tulpini. Dacă capul nu trece, atunci incizia de pe uter se lărgește cu câțiva centimetri. După ce copilul este îndepărtat, se pun două cleme pe cordonul ombilical și se face o tăietură între ele.

Pentru a reduce pierderea de sânge și a facilita îndepărtarea placentei, medicamentele sunt injectate în uter cu o seringă, ceea ce duce la o contracție a stratului muscular.

Medicamentele care promovează contracțiile uterine includ:

• oxitocină;
• ergotamina;
• metilergometrină.

Chirurgul trage apoi ușor de cordonul ombilical, îndepărtând placenta și placenta. Dacă placenta nu se separă de la sine, aceasta este îndepărtată cu mâna introdusă în cavitatea uterină.

Etapa a patra

În a patra etapă a operației, uterul este inspectat. Chirurgul își introduce mâinile în cavitatea uterină și verifică prezența resturilor placentei și placentei. Apoi uterul este cusut cu o sutură pe un rând. Cusătura poate fi continuă sau discontinuă cu o distanță de cel mult un centimetru. În prezent, se folosesc fire din materiale sintetice, care se dizolvă în timp - vicryl, polysorb, dexon.

Se scot servetele din cavitatea abdominala si se sutura peritoneul cu o sutura continua de sus in jos. În continuare, mușchii, aponevroza și țesutul subcutanat sunt suturați în straturi cu suturi continue. Se aplică o sutură cosmetică pe piele folosind fire subțiri ( din mătase, nailon, catgut) sau aparat dentar medical.

Metode de anestezie pentru operație cezariană

O operație cezariană, ca orice procedură chirurgicală, necesită anestezie adecvată ( analgezic).

Alegerea metodei de ameliorare a durerii depinde de o serie de factori:

• istoricul medical al gravidei ( informatii despre nasteri anterioare, patologii obstetricale si ginecologice);
• starea generală a corpului gravidei ( vârstă, boli concomitente, în special ale sistemului cardiovascular);
• starea fatului ( poziție anormală a fătului, insuficiență placentară acută sau hipoxie fetală);
• tipul tranzacției ( urgență sau planificată);
• disponibilitatea dispozitivelor și echipamentelor adecvate pentru anestezie în secția de obstetrică;
• experiența unui anestezist;
• dorințele mamei aflate în travaliu ( fii conștient și vezi nou-născutul sau dormi liniștit în timpul procedurilor chirurgicale).

În prezent, există două opțiuni pentru anestezie în timpul nașterii chirurgicale - anestezie generală și regională ( local) anestezie.

Anestezie generala

Anestezia generală se mai numește și anestezie generală sau anestezie endotraheală. Acest tip de anestezie constă în mai multe etape.

Etapele anesteziei sunt:

• inducerea anesteziei;
• relaxare musculară;
• aerarea plămânilor cu ajutorul unui ventilator;
• principal ( de susținere) anestezie.

Inducerea anesteziei acționează ca pregătire pentru anestezia generală. Cu ajutorul lui, pacientul se calmează și se culcă. Inducerea anesteziei se realizează prin administrarea intravenoasă de anestezice generale ( ketamina) și inhalarea de anestezice gazoase ( protoxid de azot, desfluran, sevofluran).

Relaxarea musculară completă se realizează prin administrarea intravenoasă de relaxante musculare ( medicamente care relaxează țesutul muscular). Principalul relaxant muscular folosit în practica obstetricală este succinilcolina. Relaxantele musculare relaxează toți mușchii corpului, inclusiv mușchii uterini.
Datorită relaxării complete a mușchilor respiratori, pacientul are nevoie de aerarea artificială a plămânilor ( respirația este susținută artificial). Pentru a face acest lucru, un tub traheal este introdus în trahee și conectat la un ventilator. Aparatul furnizează plămânilor un amestec de oxigen și anestezic.

Anestezia de bază se menține prin administrarea de anestezice gazoase ( protoxid de azot, desfluran, sevofluran) și neuroleptice intravenoase ( fentanil, droperidol).
Anestezia generală are o serie de efecte negative asupra corpului mamei și al fătului.

Efectele negative ale anesteziei generale

Anestezia generală este utilizată în următoarele condiții:

• Anestezia regională este contraindicată femeilor însărcinate ( mai ales cu patologii ale inimii și ale sistemului nervos);
• viața gravidei și/sau a fătului este în pericol, iar operația cezariană este urgentă ( de urgență);
• Femeia însărcinată refuză categoric alte tipuri de anestezie.

Anestezie regională

În timpul operațiilor de cezariană, anestezia regională este cel mai des utilizată, deoarece este cea mai sigură pentru mamă și făt. Cu toate acestea, această metodă necesită profesionalism ridicat și acuratețe din partea medicului anestezist.

Sunt utilizate două opțiuni pentru anestezia regională:

• rahianestezie.

Metoda de anestezie epidurala
Metoda epidurală de anestezie constă în „paralizarea” nervilor spinali responsabili de senzația în partea inferioară a corpului. Femeia în travaliu rămâne pe deplin conștientă, dar nu simte durere.

Înainte de începerea operației, femeia însărcinată suferă o puncție ( străpungere) la nivel lombar cu un ac special. Acul este adâncit până în spațiul epidural, unde toți nervii ies din canalul spinal. Un cateter este introdus prin ac ( tub flexibil subțire) și scoateți acul însuși. Analgezicele se administrează prin cateter ( lidocaina, marcaina), care suprimă durerea și sensibilitatea tactilă din partea inferioară a spatelui până la vârful degetelor de la picioare. Datorită unui cateter permanent, anestezicul poate fi adăugat în timpul intervenției chirurgicale, după cum este necesar. După terminarea intervenției chirurgicale, cateterul este lăsat pe loc timp de câteva zile pentru a administra medicamente pentru durere în perioada postoperatorie.

Metoda rahianesteziei
Metoda spinală de anestezie, ca și epidurala, duce la pierderea senzației în partea inferioară a corpului. Spre deosebire de epidurală, în cazul rahianesteziei, un ac este introdus direct în canalul rahidian, unde este administrat anestezicul. În mai mult de 97 - 98% din cazuri, se realizează pierderea completă a sensibilității și relaxarea mușchilor părții inferioare a corpului, inclusiv a uterului. Principalul avantaj al acestui tip de anestezie este necesitatea unor doze mici de anestezice pentru a obține rezultate, ceea ce asigură un impact mai mic asupra organismului mamei și al fătului.

Există o serie de condiții în care anestezia regională este contraindicată.

Principalele contraindicații includ:

• procese inflamatorii și infecțioase în zona puncției lombare;
• boli de sânge cu coagulare afectată;
• proces infecțios acut în organism;
• reacții alergice la analgezice;
• lipsa unui anestezist care are tehnica anesteziei regionale sau lipsa echipamentului pentru aceasta;
• patologia severă a coloanei vertebrale cu deformarea acesteia;
• refuzul categoric al gravidei.

Complicațiile operației cezariane

Cel mai mare pericol vine din complicațiile care apar în timpul operației în sine. Ele sunt cel mai adesea asociate cu anestezie, dar pot fi și o consecință a pierderilor mari de sânge.

Complicații în timpul intervenției chirurgicale

Principalele complicații în timpul operației în sine sunt legate de pierderea de sânge. Pierderea de sânge este inevitabilă atât în ​​timpul nașterii naturale, cât și în timpul operației cezariane. În primul caz, femeia în travaliu pierde de la 200 la 400 de mililitri de sânge ( desigur, dacă nu există complicații). În timpul nașterii chirurgicale, o femeie în travaliu pierde aproximativ un litru de sânge. Această pierdere masivă se datorează deteriorării vaselor de sânge care apare în timpul inciziilor în momentul intervenției chirurgicale. Pierderea a mai mult de un litru de sânge în timpul unei operații cezariane creează necesitatea unei transfuzii. Pierderea masivă de sânge care a avut loc în timpul operației în 8 cazuri din 1000 se termină cu îndepărtarea uterului. În 9 cazuri din 1000 sunt necesare măsuri de resuscitare.

Următoarele complicații pot apărea și în timpul intervenției chirurgicale:

• tulburări circulatorii;
• tulburări de ventilație pulmonară;
• tulburări de termoreglare;
• afectarea vaselor mari și a organelor din apropiere.

Aceste complicații sunt cele mai periculoase. Cel mai adesea apar tulburări de ventilație circulatorie și pulmonară. În cazul tulburărilor hemodinamice pot apărea atât hipotensiune arterială, cât și hipertensiune arterială. În primul caz, presiunea scade, organele încetează să primească aport suficient de sânge. Hipotensiunea arterială poate fi cauzată atât de pierderea de sânge, cât și de supradozajul cu anestezic. Hipertensiunea arterială în timpul intervenției chirurgicale nu este la fel de periculoasă ca hipotensiunea arterială. Cu toate acestea, afectează negativ funcționarea inimii. Cea mai gravă și periculoasă complicație asociată cu sistemul cardiovascular este stopul cardiac.
Tulburările de respirație pot fi cauzate atât de efectele anesteziei, cât și de patologii din partea mamei.

Tulburările de termoreglare se manifestă prin hipertermie și hipotermie. Hipertermia malignă se caracterizează printr-o creștere a temperaturii corpului cu 2 grade Celsius în decurs de două ore. Cu hipotermie, temperatura corpului scade sub 36 de grade Celsius. Hipotermia, comparativ cu hipertermia, este mai frecventă. Tulburările de termoreglare pot fi provocate de anestezice ( de exemplu, izofluran) și relaxante musculare.
În timpul unei operații cezariane, organele din apropierea uterului pot fi, de asemenea, deteriorate accidental. Vezica urinară este cel mai adesea deteriorată.

Complicațiile în perioada postoperatorie sunt:

• complicații infecțioase;
• formarea de aderențe;
• sindrom de durere severă;
• cicatrice postoperatorie.

Complicații infecțioase

Aceste complicații sunt cele mai frecvente, incidența lor variază de la 20 la 30 la sută în funcție de tipul de intervenție chirurgicală ( urgență sau planificată). Ele apar cel mai adesea la femeile supraponderale sau care au diabet, precum și în timpul unei operații de cezariană de urgență. Acest lucru se explică prin faptul că, în timpul unei operații planificate, femeii în travaliu i se prescriu antibiotice în prealabil, în timp ce în timpul unei operații de urgență, nu. Infecția poate afecta atât o rană postoperatorie ( incizie abdominală), și organele interne ale unei femei.

Infecția unei plăgi postoperatorii, în ciuda tuturor încercărilor de a reduce riscul de infecții după intervenție chirurgicală, apare într-unul sau două cazuri din zece. În acest caz, femeia se confruntă cu o creștere a temperaturii, dureri ascuțite și roșeață în zona rănii. În plus, secreția apare din locul inciziei, iar marginile inciziei în sine diverg. Secreția capătă foarte repede un miros purulent neplăcut.

Inflamația organelor interne se extinde la uter și la organele sistemului urinar. O complicație frecventă după operația cezariană este inflamația țesutului uterin sau endometrita. Riscul de a dezvolta endometrita in timpul acestei operatii este de 10 ori mai mare in comparatie cu nasterea naturala. În cazul endometritei, apar și simptome generale de infecție precum febră, frisoane și stare de rău severă. Un simptom caracteristic al endometritei este scurgerile vaginale sângeroase sau purulente, precum și durerea ascuțită în abdomenul inferior. Cauza endometritei este infecția în cavitatea uterină.

Infecția poate afecta și tractul urinar. De regulă, după cezariană ( ca după alte operaţii) apare infectia uretrei. Acest lucru se datorează plasării cateterului ( tub subțire) în uretră în timpul intervenției chirurgicale. Acest lucru se face pentru a goli vezica urinară. Principalul simptom în acest caz este urinarea dureroasă, dificilă.

Cheaguri de sânge

Există un risc crescut de cheaguri de sânge la orice intervenție chirurgicală. Un tromb este un cheag de sânge într-un vas de sânge. Există multe motive pentru care se formează cheaguri de sânge. În timpul intervenției chirurgicale, acest motiv este intrarea în fluxul sanguin a unei cantități mari de substanță care stimulează coagularea sângelui ( tromboplastina). Cu cât operația este mai lungă, cu atât mai multă tromboplastină este eliberată din țesuturi în sânge. În consecință, în timpul operațiilor complicate și prelungite, riscul de tromboză este maxim.

Pericolul unui cheag de sânge este că poate înfunda un vas de sânge și poate opri fluxul de sânge către organul care este furnizat de acest vas. Simptomele trombozei sunt determinate de organul în care a apărut. Deci tromboza arterei pulmonare ( tromboembolism pulmonar) manifestată prin tuse, dificultăţi de respiraţie; tromboza vaselor de sânge ale extremităților inferioare - durere ascuțită, paloarea pielii, amorțeală.

Prevenirea cheagurilor de sânge în timpul operației cezariane presupune prescrierea de medicamente speciale care subțiază sângele și previn formarea cheagurilor de sânge.

Formarea de aderențe

Adeziunile sunt fire fibroase de tesut conjunctiv care pot conecta diverse organe sau tesuturi si blocheaza lumenii viscerelor. Procesul de lipire este tipic pentru toate operațiile abdominale, inclusiv operația cezariană.

Mecanismul de formare a aderențelor este asociat cu procesul de cicatrizare după intervenție chirurgicală. În timpul acestui proces, este eliberată o substanță numită fibrină. Această substanță lipește țesuturile moi, restabilind astfel integritatea deteriorată. Cu toate acestea, lipirea are loc nu numai acolo unde este necesar, ci și în acele locuri în care integritatea țesuturilor nu a fost compromisă. Deci, fibrina afectează ansele intestinale și organele pelvine, fuzionându-le împreună.

După o operație cezariană, procesul adeziv afectează cel mai adesea intestinele și uterul în sine. Pericolul este ca aderenta care afecteaza trompele uterine si ovarele pot provoca ulterior obstructia trompelor si, ca urmare, infertilitate. Aderențele care se formează între ansele intestinale îi limitează mobilitatea. Buclele devin, parcă, „lidate” împreună. Acest fenomen poate provoca obstrucție intestinală. Chiar dacă nu se formează o obstrucție, aderențele încă perturbă funcționarea normală a intestinului. Consecința acestui lucru este constipația dureroasă, pe termen lung.

Sindrom de durere severă

Sindromul de durere după cezariană este de obicei mult mai intens decât în ​​timpul nașterii naturale. Durerea în zona inciziei și a abdomenului inferior continuă timp de câteva săptămâni după operație. Corpul are nevoie de acest timp pentru a se recupera. Pot exista, de asemenea, diferite reacții adverse la anestezic.
După anestezie locală, durerea este prezentă în regiunea lombară ( la locul injectării anestezicului). Această durere poate face dificilă mișcarea unei femei timp de câteva zile.

Cicatrice postoperatorie

O cicatrice postoperatorie pe peretele frontal al abdomenului, deși nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea unei femei, este un defect cosmetic grav pentru mulți. Îngrijirea acestuia implică libertatea de a ridica și transporta obiecte grele și o igienă adecvată în perioada postoperatorie. În același timp, o cicatrice pe uter determină în mare măsură nașterile ulterioare. Este un risc de complicații în timpul nașterii ( ruptura uterină) și este adesea motivul pentru operații cezariane repetate.

Complicații asociate cu anestezia

În ciuda faptului că anestezia locală a fost efectuată recent în timpul operației de cezariană, există încă riscuri de complicații. Cel mai frecvent efect secundar după anestezie este o durere de cap severă. Mult mai rar, nervii pot fi afectați în timpul anesteziei.

Cel mai mare pericol îl reprezintă anestezia generală. Se știe că mai mult de 80% din toate complicațiile postoperatorii sunt asociate cu anestezia. Cu acest tip de anestezie, riscul de a dezvolta complicații respiratorii și cardiovasculare este maxim. Cel mai adesea se înregistrează depresia respiratorie cauzată de acțiunea anestezicului. În timpul operațiilor prelungite, există riscul de a dezvolta pneumonie asociată cu intubarea plămânilor.
Atât cu anestezia generală, cât și cu anestezia locală, există riscul unei scăderi a tensiunii arteriale.

Cum afectează copilul o operație cezariană?

Consecințele unei operații cezariane sunt inevitabile atât pentru mamă, cât și pentru copil. Efectul principal pe care o operație cezariană îl are asupra unui copil este asociat cu efectul anesteziei asupra acestuia și cu o scădere bruscă a presiunii.

Efectul anesteziei

Cel mai mare pericol pentru un nou-născut este anestezia generală. Unele anestezice deprimă sistemul nervos central al bebelușului, făcându-i inițial să pară mai calmi. Cel mai mare pericol este dezvoltarea encefalopatiei ( leziuni ale creierului), care, din fericire, este destul de rar.
Substanțele anestezice afectează nu numai sistemul nervos, ci și sistemul respirator. Potrivit diverselor studii, tulburările respiratorii la copiii născuți prin cezariană sunt foarte frecvente. În ciuda faptului că efectul anestezicului asupra fătului este de foarte scurtă durată ( Din momentul anesteziei și până la extracția fătului, trec 15-20 de minute), reușește să-și exercite influența inhibitoare. Acest lucru este confirmat de faptul că copiii scoși din uter prin operație cezariană nu reacționează la fel de intens la naștere. Reacția în acest caz este determinată de plânsul nou-născutului, inhalarea sau excitabilitatea acestuia ( grimasă, mișcări). Este adesea necesar să se stimuleze respirația sau excitabilitatea reflexă. Se consideră că bebelușii născuți prin cezariană au scoruri Apgar ( scala de evaluare a stării nou-născutului), mai mici decât cei născuți natural.

Impact asupra sferei emoționale

Efectul unei operații cezariane asupra unui copil se datorează faptului că copilul nu trece prin canalul de naștere al mamei. Se știe că în timpul nașterii naturale, fătul, înainte de a se naște, se adaptează treptat, trece prin canalul de naștere al mamei. În medie, trecerea durează de la 20 la 30 de minute. În acest timp, bebelușul scapă treptat de lichidul amniotic din plămâni și se adaptează la schimbările din mediul extern. Acest lucru îi face nașterea mai moale, spre deosebire de operația cezariană, în care copilul este îndepărtat brusc. Există o părere că atunci când trece prin canalul de naștere, copilul experimentează un fel de stres. Ca urmare, produce hormoni de stres - adrenalina si cortizol. Acest lucru, cred unii experți, reglează ulterior rezistența copilului la stres și capacitatea de concentrare. Cele mai scăzute concentrații ale acestor hormoni, precum și hormonii tiroidieni, sunt observate la copiii născuți sub anestezie generală.

Efect asupra tractului gastrointestinal

De asemenea, potrivit unor studii recente, copiii născuți prin operație cezariană sunt mai predispuși să sufere de disbacterioză. Acest lucru se datorează faptului că, atunci când copilul trece prin canalul de naștere, el dobândește lactobacili de la mamă. Aceste bacterii formează baza microflorei intestinale. Tractul gastrointestinal al unui nou-născut este unul dintre locurile sale cele mai vulnerabile. Intestinele bebelușului sunt practic sterile, deoarece îi lipsește flora necesară. De asemenea, se crede că operația cezariană în sine are un efect asupra întârzierii dezvoltării microflorei. Drept urmare, copiii se confruntă cu tulburări ale tractului gastrointestinal și, datorită imaturității sale, este cel mai susceptibil la infecție.

Restaurarea unei femei ( reabilitare) după cezariană

Cura de slabire

După o operație cezariană, o femeie trebuie să respecte o serie de reguli atunci când mănâncă alimente timp de o lună. Dieta unui pacient care a suferit o operație cezariană ar trebui să ajute la refacerea organismului și la creșterea rezistenței acestuia la infecții. Dieta mamei trebuie să asigure eliminarea deficienței de proteine ​​care se dezvoltă după intervenția chirurgicală. O cantitate mare de proteine ​​se găsește în bulionul de carne, carnea slabă și ouă.

Normele zilnice pentru compoziția chimică și valoarea energetică a nutriției după cezariană sunt:

• proteine ​​( 60 la sută de origine animală) – 1,5 grame la 1 kilogram de greutate;
• grăsimi ( 30% origine vegetală) – 80 – 90 grame;
• carbohidrați ( 30% usor digerabil) – 200 – 250 grame;
• valoare energetică – 2000 – 2000 kilocalorii.

Regulile pentru consumul de produse după cezariană în perioada postpartum (primele 6 săptămâni) sunt:

• în primele trei zile, consistența preparatelor trebuie să fie lichidă sau moale;
• meniul trebuie să includă alimente ușor digerabile;
• Tratament termic recomandat - fierbere în apă sau abur;
• Aportul alimentar zilnic trebuie împărțit în 5 – 6 porții;
• Temperatura alimentelor consumate nu trebuie să fie prea ridicată sau scăzută.

Pacienții după operație cezariană ar trebui să includă în alimentație alimente bogate în fibre, deoarece acestea au un efect benefic asupra funcționării tractului gastrointestinal. Legumele și fructele trebuie consumate la abur sau fierte, deoarece atunci când sunt consumate proaspete, aceste alimente pot provoca balonare. În prima zi după cezariană, pacientul este sfătuit să se abțină de la consumul de alimente. Femeia în travaliu trebuie să bea apă minerală plată cu o cantitate mică de lămâie sau alt suc.
În a doua zi, puteți include în meniu bulion de pui sau de vită, gătit în a treia apă. O astfel de mâncare este bogată în proteine, din care organismul primește aminoacizi, cu ajutorul cărora celulele sunt restaurate mai repede.

Etapele pregătirii și regulile de utilizare a bulionului sunt:

• Pune carnea în apă și aduce la fierbere. Apoi trebuie să scurgeți bulionul, să adăugați apă rece curată și să scurgeți din nou după fierbere.
• Se toarnă a treia apă peste carne și se aduce la fierbere. Apoi, adăugați legumele și aduceți bulionul la pregătire.
• Împărțiți bulionul finit în porții de 100 ml.
• Doza zilnică recomandată este de la 200 la 300 de mililitri de bulion.

Dacă starea de bine a pacientului o permite, dieta din a doua zi după cezariană poate fi variată cu brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, iaurt natural, piure de cartofi sau carne slabă fiartă.
În a treia zi, puteți adăuga în meniu cotlet aburit, piure de legume, supe ușoare, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi și mere coapte. Este necesar să consumăm alimente noi treptat, în porții mici.

Regimul de băut după cezariană
Dieta unei femei care alăptează presupune reducerea cantității de lichide consumate. Imediat după operație, medicii recomandă să nu mai bea apă și să începeți să beți 6 până la 8 ore mai târziu. Cantitatea de lichid pe zi în prima săptămână, începând din a doua zi după operație, nu trebuie să depășească 1 litru, fără a număra bulionul. După ziua 7, cantitatea de apă sau băuturi poate fi crescută la 1,5 litri.

În perioada postpartum, puteți bea următoarele băuturi:

• ceai slab preparat;
• decoct de măceș;
• compot de fructe uscate;
• băutură din fructe;
• suc de mere diluat cu apă.

În a patra zi după operație, ar trebui să începeți treptat să introduceți alimente care sunt acceptabile în timpul alăptării.

Produsele care pot fi incluse în meniu atunci când se recuperează după o operație cezariană sunt:

• iaurt ( fara aditivi pentru fructe);
• brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi;
• chefir 1% grăsime;
• cartof ( piure);
• Sfeclă;
• mere ( copt);
• banane;
• ouă ( omlete fierte sau aburite);
• carne slaba ( fiert);
• peste slab ( fiert);
• cereale ( cu excepția orezului).

Următoarele alimente ar trebui excluse din dietă în timpul perioadei de recuperare:

• cafea;
• ciocolată;
• condimente și condimente fierbinți;
• oua crude;
• caviar ( roșu și negru);
• citrice și fructe exotice;
• varză proaspătă, ridichi, ceapă și usturoi crude, castraveți, roșii;
• prune, cirese, pere, capsuni.

Nu trebuie să consumați alimente prăjite, afumate sau sărate. De asemenea, este necesar să se reducă cantitatea de zahăr și dulciuri consumate.

Cum să reduceți durerea după cezariană?

Durerea după operație cezariană deranjează pacienții în prima lună după operație. În unele cazuri, durerea poate să nu dispară pentru o perioadă mai lungă, uneori aproximativ un an. Măsurile care ar trebui luate pentru a reduce senzația de disconfort depind de ceea ce o provoacă.

Factorii care provoacă durere după cezariană sunt:

• sutură după operație;
• disfuncție intestinală;
• contractii ale uterului.

Reducerea durerii cauzate de cusătură

Pentru a reduce disconfortul pe care îl provoacă o sutură postoperatorie, ar trebui să urmați o serie de reguli pentru îngrijirea acesteia. Pacientul trebuie să se ridice din pat, să se întoarcă dintr-o parte în alta și să facă alte mișcări în așa fel încât să nu pună stres pe sutură.

• În primele 24 de ore, puteți aplica o pernă specială rece pe zona de sutură, care poate fi achiziționată de la o farmacie.
• Merită să reduceți frecvența de atingere a cusăturii și, de asemenea, să o păstrați curată pentru a preveni infecția.
• Cusătura trebuie spălată în fiecare zi și apoi uscată cu un prosop curat.
• Ar trebui să vă abțineți să ridicați obiecte grele și să faceți mișcări bruște.
• Pentru a preveni copilul să pună presiune pe sutură în timpul hrănirii, ar trebui să găsiți o poziție specială. Un scaun cu cotiere joase pentru hrănire, o poziție așezată și perne ( sub spatele tău) și rola ( între stomac și pat) în timp ce se hrănește în decubit.

Pacientul poate ameliora durerea învățând să se miște corect. Pentru a vă întoarce dintr-o parte în alta în timp ce stați întins în pat, trebuie să vă fixați picioarele pe suprafața patului. Apoi, ar trebui să ridicați cu atenție șoldurile, să le întoarceți în direcția dorită și să le coborâți pe pat. În urma șoldurilor, vă puteți roti trunchiul. De asemenea, trebuie respectate reguli speciale la ridicarea din pat. Înainte de a lua o poziție orizontală, ar trebui să vă întoarceți pe o parte și să vă atârniți picioarele pe podea. După aceasta, pacienta trebuie să își ridice corpul și să ia o poziție șezând. Apoi trebuie să-ți miști picioarele o vreme și să te ridici din pat, încercând să ții spatele drept.

Un alt factor care provoacă durerea suturii este tusea, care apare din cauza acumulării de mucus în plămâni după anestezie. Pentru a scăpa rapid de mucus și, în același timp, a reduce durerea, o femeie după o operație cezariană este recomandat să respire adânc și apoi, trăgând în stomac, să expire rapid. Exercițiul trebuie repetat de mai multe ori. Mai întâi, aplicați un prosop rulat pe zona cusăturii.

Cum să reduceți disconfortul din cauza funcției proaste a intestinului?

Mulți pacienți suferă de constipație după cezariană. Pentru a reduce durerea, o femeie în travaliu ar trebui să excludă din dieta ei alimentele care contribuie la formarea de gaze în intestine.

Produsele care provoacă flatulență sunt:

• leguminoase ( fasole, linte, mazăre);
• varză ( varză albă, Beijing, broccoli, conopidă);
• ridiche, nap, ridichi;
• lapte și produse lactate;
• bauturi carbogazoase.

Următorul exercițiu va ajuta la reducerea disconfortului de balonare în stomac. Pacientul trebuie să facă mișcări de balansare înainte și înapoi în timp ce stă în pat. Respirația în timpul balansării ar trebui să fie profundă. O femeie poate elibera gaze, de asemenea, întinzându-se pe partea dreaptă sau stângă și masând suprafața abdomenului. Dacă nu există mișcare intestinală o perioadă lungă de timp, ar trebui să cereți personalului medical să facă o clismă.

Cum să reduceți durerea în abdomenul inferior?

Disconfortul în zona uterului poate fi redus cu analgezice non-narcotice prescrise de medicul dumneavoastră. O încălzire specială, care poate fi făcută în a doua zi după operație, va ajuta la ameliorarea stării pacientului.

Exercițiile care vă vor ajuta să faceți față durerii în abdomenul inferior sunt:

• Mângâind abdomenul cu palma într-o mișcare circulară– călcarea trebuie făcută în sensul acelor de ceasornic, precum și în sus și în jos timp de 2 – 3 minute.
• Masajul pieptului– suprafețele drepte, stângi și superioare ale pieptului trebuie mângâiate de jos în sus până la axilă.
• Mângâierea regiunii lombare– trebuie să-ți plasezi mâinile la spate și să folosești dosul mâinilor pentru a-ți masa spatele de sus în jos și în lateral.
• Mișcări de rotație ale picioarelor– apăsând călcâiele pe pat, trebuie să îndoiți alternativ picioarele spre tine și spre tine, descriind cel mai mare cerc posibil.
• Picior răsuci– ar trebui să îndoiți alternativ piciorul stâng și cel drept, alunecând călcâiul de-a lungul patului.

Un bandaj postpartum care va susține coloana vertebrală va ajuta la reducerea durerii. Trebuie luat în considerare faptul că bandajul nu trebuie purtat timp de cel mult două săptămâni, deoarece mușchii trebuie să facă față singuri sarcinii.

De ce există externare după cezariană?

Secreția din uter care apare în perioada de recuperare după intervenție chirurgicală se numește lohie. Acest proces este normal și este tipic și pentru pacienții care au suferit naștere naturală. Resturile de placenta, particulele moarte ale mucoasei uterine și sângele din rana care se formează după expulzarea placentei sunt îndepărtate prin tractul genital. În primele 2-3 zile, scurgerea este de culoare roșu aprins, dar ulterior se întunecă, dobândind o nuanță maro. Cantitatea și durata perioadei de descărcare depind de corpul femeii, de tabloul clinic al sarcinii și de caracteristicile operației efectuate.

Cum arată o sutură după o operație cezariană?

Dacă este planificată o operație cezariană, medicul face o incizie transversală de-a lungul pliului situat deasupra pubisului. Ulterior, o astfel de incizie devine discretă, deoarece este situată în interiorul unui pliu natural și nu afectează cavitatea abdominală. La efectuarea acestui tip de operație cezariană, sutura se aplică folosind o metodă cosmetică intradermică.

Dacă apar complicații și este imposibilă efectuarea unei secțiuni transversale, medicul poate decide asupra unei operații cezariane corporale. În acest caz, incizia se face de-a lungul peretelui abdominal anterior pe o direcție verticală de la buric până la osul pubian. După o astfel de operație, este nevoie de o conexiune puternică a țesuturilor, astfel încât sutura cosmetică este înlocuită cu o sutură întreruptă. O astfel de cusătură pare mai neglijentă și poate deveni mai vizibilă în timp.
Aspectul suturii se modifică în timpul procesului de vindecare, care poate fi împărțit în trei etape.

Fazele cicatrizării prin sutură după cezariană sunt:

• Primul stagiu ( 7 – 14 zile) – cicatricea are o culoare roz-rosu strălucitor, marginile cusăturii sunt în relief cu urme de fire.
• Faza a doua ( 3 – 4 săptămâni) – cusătura începe să se îngroașe, devine mai puțin proeminentă, culoarea ei se schimbă în roșu-violet.
• Stadiu final ( 1 – 12 luni) – senzațiile dureroase dispar, cusătura este umplută cu țesut conjunctiv, în urma căruia devine mai puțin vizibilă. Culoarea cusăturii la sfârșitul acestei perioade nu diferă de culoarea pielii din jur.

Este posibilă alăptarea după cezariană?

Alăptarea unui copil după o operație cezariană este posibilă, dar poate fi asociată cu o serie de dificultăți, a căror natură depinde de caracteristicile corpului mamei și ale nou-născutului. De asemenea, factorii care complică alăptarea sunt complicațiile din timpul intervenției chirurgicale.

Motivele care împiedică instituirea alăptării sunt:

• Pierderi mari de sânge în timpul intervenției chirurgicale– de multe ori după o operație cezariană pacienta are nevoie de timp pentru a se recupera, drept urmare prima alăptare este întârziată, ceea ce provoacă ulterior dificultăți la hrănire.
• Medicamente– în unele cazuri, medicul prescrie femeii medicamente care sunt incompatibile cu alăptarea.
• Stresul asociat cu intervenția chirurgicală– Stresul poate avea un efect dăunător asupra producției de lapte.
• Încălcarea mecanismului de adaptare la un copil– la nasterea prin cezariana, copilul nu trece prin canalul natural de nastere, ceea ce ii poate afecta negativ activitatea de supt.
• Aprovizionarea cu lapte întârziată– în timpul unei operații cezariane în corpul mamei, hormonul prolactina, care este responsabil pentru producerea de colostru, începe să fie produs mai târziu decât în ​​timpul nașterii naturale. Acest fapt poate provoca o întârziere a sosirii laptelui cu 3 până la 7 zile.
• Senzații dureroase– durerea care însoțește recuperarea după intervenție chirurgicală blochează producția de hormon oxitocină, a cărui funcție este de a separa laptele de la sân.

Cum să elimini grăsimea de pe burtă după cezariană?

În timpul sarcinii, pielea, țesutul subcutanat și mușchii abdominali se întind, astfel încât întrebarea cum să restabiliți forma este relevantă pentru multe femei în travaliu. O dietă echilibrată și alăptarea te ajută să slăbești. Un set de exerciții speciale vă va ajuta să vă strângeți stomacul și să vă restabiliți elasticitatea mușchilor. Corpul unei femei care a suferit o operație cezariană este slăbit, astfel încât astfel de pacienți ar trebui să înceapă activitatea fizică mult mai târziu decât femeile obișnuite în travaliu. Pentru a preveni complicațiile, trebuie să începeți cu exerciții simple, crescându-le treptat complexitatea și intensitatea.

Sarcinile inițiale

Prima dată după operație, ar trebui să vă abțineți de la exerciții care implică stres asupra abdomenului, deoarece acestea pot determina divergerea suturii postoperatorii. Drumețiile în aer curat și gimnastica vă ajută să vă restabiliți silueta, care ar trebui începută după consultarea unui medic.

Exercițiile care pot fi făcute la câteva zile după operație sunt:

• Este necesar să luați poziția de pornire, înclinat sau așezat pe canapea. Plasarea unei perne sub spate va ajuta la creșterea confortului în timpul exercițiilor fizice.
• Apoi trebuie să începeți să îndoiți și să vă îndreptați picioarele. Trebuie să efectuați exercițiile cu energie, fără a face mișcări sacadate.
• Următorul exercițiu este să vă rotiți picioarele la dreapta și la stânga.
• Apoi ar trebui să începeți să încordați și să relaxați mușchii fesieri.
• După câteva minute de odihnă, trebuie să începeți alternativ să vă îndoiți și să vă îndreptați picioarele.

Fiecare exercițiu trebuie repetat de 10 ori. Dacă apar disconfort și durere, gimnastica trebuie oprită.
Dacă starea pacientului permite, începând cu 3 săptămâni după operația cezariană, puteți începe exerciții de întărire a pelvisului. Astfel de exerciții ajută la îmbunătățirea tonusului mușchilor slăbiți și nu pun stres pe firele de sutură.

Etapele efectuării gimnasticii pentru mușchii pelvieni sunt:

• Trebuie să încordați și apoi să relaxați mușchii anusului, ținând 1 - 2 secunde.
• În continuare, trebuie să încordați și să relaxați mușchii vaginali.
• Repetați tensiunea și relaxarea alternativă a mușchilor anusului și vaginului de mai multe ori, crescând treptat durata.
• După câteva antrenamente, ar trebui să încercați să efectuați exercițiul separat pentru fiecare grupă musculară, crescând treptat puterea tensiunii.

Exerciții abdominale după operație cezariană

Exercițiile ar trebui să înceapă după ce disconfortul și durerea în zona de sutură dispar ( nu mai devreme de 8 săptămâni după operație). Nu ar trebui să dedicați mai mult de 10 până la 15 minute pe zi gimnasticii, pentru a nu provoca suprasolicitare.
Pentru exercițiile abdominale, trebuie să luați poziția inițială, pentru care ar trebui să vă întindeți pe spate, să vă odihniți picioarele pe podea și să vă îndoiți genunchii. Pentru a reduce tensiunea musculară a gâtului, puteți pune o pernă mică sub cap.

Exercițiile care vor ajuta la normalizarea mușchilor abdominali după o operație cezariană includ:

• Pentru a efectua primul exercițiu, ar trebui să vă întindeți genunchii în lateral, în timp ce vă strângeți stomacul cu brațele încrucișat. Pe măsură ce expirați, trebuie să vă ridicați umerii și capul și să vă apăsați palmele pe părțile laterale. După ce mențineți această poziție timp de câteva secunde, trebuie să expirați și să vă relaxați.
• Apoi, după ce ați luat poziția de pornire, ar trebui să respirați adânc, umplându-vă stomacul cu aer. Pe măsură ce expirați, trebuie să trageți în stomac, apăsând spatele pe podea.
• Următorul exercițiu trebuie început treptat. Pune-ți palmele pe burtă și, în timp ce inhalezi, ridică-ți capul fără a face mișcări bruște. Pe măsură ce expirați, ar trebui să luați poziția inițială. A doua zi, ar trebui să ridici capul puțin mai sus. După încă câteva zile, trebuie să începeți să ridicați umerii împreună cu capul și, după câteva săptămâni, să vă ridicați întregul corp într-o poziție șezând.
• Ultimul exercițiu este să aduci alternativ picioarele îndoite la genunchi la piept.

Ar trebui să începeți gimnastica cu 3 repetări ale fiecărui exercițiu, crescând treptat numărul. La 2 luni după cezariană, în funcție de starea corpului și de recomandările medicului, activitatea fizică poate fi completată cu sporturi precum înotul în piscină, ciclism și yoga.

Cum să faci o cicatrice pe piele invizibilă?

Cicatricea de pe piele după o operație cezariană poate fi redusă cosmetic folosind diferite medicamente. Rezultatele acestei metode necesită timp și depind în mare măsură de vârsta și caracteristicile corpului pacientului. Mai eficiente sunt metodele care implică intervenții chirurgicale.

Modalitățile rapide de a reduce vizibilitatea unei suturi după o operație cezariană includ:

• excizia plastică a suturii;
• resurfacing cu laser;
• măcinarea oxidului de aluminiu;
• peeling chimic;
• tatuaj cicatrice.

Excizia suturii din operația cezariană

Această metodă implică repetarea inciziei la locul suturii și îndepărtarea colagenului grosier și a vaselor crescute. Operația se efectuează sub anestezie locală și poate fi combinată cu îndepărtarea excesului de piele pentru a crea un nou contur abdominal. Dintre toate procedurile existente pentru combaterea cicatricilor postoperatorii, această metodă este cea mai rapidă și mai eficientă. Dezavantajul acestei soluții este costul ridicat al procedurii.

Resurfacing cu laser

Îndepărtarea suturii cu laser implică 5 până la 10 proceduri, al căror număr exact depinde de cât timp a trecut de la operația cezariană și de cum arată cicatricea. Cicatricile de pe corpul pacientului sunt expuse la radiații laser, care îndepărtează țesutul deteriorat. Procesul de refacere cu laser este dureros, iar după finalizarea acestuia, femeii i se prescrie un curs de medicamente pentru a elimina inflamația la locul cicatricii.

Măcinarea oxidului de aluminiu ( microdermabraziune)

Această metodă implică expunerea pielii la particule mici de oxid de aluminiu. Folosind un echipament special, un flux de microparticule este îndreptat la un anumit unghi pe suprafața cicatricei. Datorită acestei șlefuiri, straturile superficiale și profunde ale dermei sunt reînnoite. Pentru un rezultat vizibil, este necesar să efectuați 7 până la 8 proceduri cu o pauză de zece zile între ele. După finalizarea tuturor ședințelor, zona șlefuită trebuie tratată cu creme speciale care grăbesc procesul de vindecare.

Peeling chimic

Această procedură constă din două etape. În primul rând, pielea de pe cicatrice este tratată cu acizi din fructe, care sunt selectați în funcție de natura cusăturii și au un efect de exfoliere. În continuare, curățarea profundă a pielii se efectuează folosind substanțe chimice speciale. Sub influența lor, pielea de pe cicatrice devine mai palidă și mai netedă, drept urmare cusătura este semnificativ redusă în dimensiune. În comparație cu resurfacing și excizia plastică, peeling-ul este o procedură mai puțin eficientă, dar mai acceptabilă datorită costului său accesibil și lipsei durerii.

Tatuaj pe o cicatrice

Aplicarea unui tatuaj pe zona cicatricei postoperatorii oferă posibilitatea de a ascunde chiar și cicatricile mari și imperfecțiunile pielii. Dezavantajul acestei metode este riscul mare de infecție și o gamă largă de complicații care pot provoca procesul de aplicare a modelelor pe piele.

Unguente pentru reducerea cicatricilor după operație cezariană

Farmacologia modernă oferă mijloace speciale care ajută la ca sutura postoperatorie să fie mai puțin vizibilă. Componentele incluse în unguente previn creșterea în continuare a țesutului cicatricial, cresc producția de colagen și ajută la reducerea dimensiunii cicatricii.

Medicamentele care sunt utilizate pentru a reduce vizibilitatea suturii după operația cezariană sunt:

• contractubex– încetinește creșterea țesutului conjunctiv;
• dermatix– îmbunătățește aspectul cicatricii, netezind și catifelând pielea;
• clearwin– luminează pielea deteriorată cu mai multe tonuri;
• chelofibraza– netezește suprafața cicatricei;
• zeraderm ultra– favorizează creșterea de noi celule;
• fermenkol– elimină senzația de etanșeitate, reduce dimensiunea cicatricei;
• mederma– eficient în tratamentul cicatricilor a căror vârstă nu depășește 1 an.

Restabilirea menstruației după cezariană

Restabilirea ciclului menstrual al pacientei nu depinde de modul în care a fost efectuată nașterea – naturală sau prin operație cezariană. Momentul apariției menstruației este influențat de o serie de factori legați de stilul de viață și de caracteristicile corpului pacientului.

Circumstanțele de care depinde restabilirea menstruației includ:

• tabloul clinic al sarcinii;
• stilul de viață al pacientului, calitatea nutriției, disponibilitatea odihnei în timp util;
• vârsta și caracteristicile individuale ale corpului mamei;
• prezența lactației.

Efectul alăptării asupra restabilirii menstruației

În timpul alăptării, corpul femeii sintetizează hormonul prolactină. Această substanță promovează producția de lapte matern, dar în același timp suprimă activitatea hormonilor din foliculi, drept urmare ouăle nu se maturizează? si nu imi vine menstruatia.

Datele pentru apariția menstruației sunt:

• În timpul alăptării active– menstruația poate începe după o perioadă lungă, care depășește adesea 12 luni.
• La hrănirea tip mixt– ciclul menstrual începe în medie la 3-4 luni după cezariană.
• La introducerea alimentelor complementare– de foarte multe ori menstruația este restabilită într-un timp destul de scurt.
• În absenţa lactaţiei– menstruația poate apărea la 5–8 săptămâni după nașterea copilului. Dacă menstruația nu apare în decurs de 2 până la 3 luni, pacienta trebuie să consulte un medic.

Alți factori care influențează restabilirea ciclului menstrual

O întârziere a debutului menstruației se poate datora unor complicații care apar uneori după cezariană. Prezența unei suturi pe uter în combinație cu un proces infecțios inhibă refacerea uterului și întârzie apariția menstruației. Absența menstruației se poate datora și caracteristicilor individuale ale corpului feminin.

Pacienții care pot prezenta o întârziere a menstruației după o operație cezariană includ:

• femeile a căror sarcină sau naștere a avut complicații;
• paciente care nasc pentru prima dată, a căror vârstă depășește 30 de ani;
• femei în travaliu a căror sănătate este slăbită de boli cronice ( mai ales sistemul endocrin).

Pentru unele femei, prima menstruație poate veni la timp, dar ciclul se stabilește pe parcursul a 4 până la 6 luni. Dacă regularitatea menstruației nu s-a stabilizat în această perioadă după prima menstruație postpartum, femeia trebuie să consulte un medic. De asemenea, ar trebui să contactați un medic dacă funcția menstruală este complicată.

Problemele în restabilirea menstruației după cezariană și cauzele acestora sunt:

• S-a schimbat durata menstruației- mic de statura ( Ora 12 la prânz) sau perioade prea lungi ( depășind 6 – 7 zile) poate apărea din cauza unor boli precum fibromul uterin ( neoplasm benign) sau endometrioza ( creșterea endometrului).
• Volumul de descărcare nestandard– cantitatea de scurgeri în timpul menstruației care depășește norma ( de la 50 la 150 mililitri), poate fi cauza unui număr de boli ginecologice.
• Apariția continuă la începutul sau la sfârșitul menstruației– poate fi declanșată de diferite procese inflamatorii ale organelor genitale interne.

Alăptarea provoacă un deficit de vitamine și alți nutrienți care sunt necesari pentru funcționarea normală a ovarelor. Prin urmare, după o operație cezariană, pacientului i se recomandă să ia complexe de micronutrienți și să mențină o dietă echilibrată.

După nașterea unui copil, sarcina asupra sistemului nervos al mamei crește. Pentru a asigura dezvoltarea în timp util a funcției menstruale, o femeie ar trebui să dedice suficient timp odihnei adecvate și să evite oboseala crescută. De asemenea, în perioada postpartum, este necesară corectarea patologiilor sistemului endocrin, deoarece exacerbarea unor astfel de boli provoacă o întârziere a menstruației după cezariană.

Cum este sarcina ulterioară după o operație cezariană?

O condiție prealabilă pentru sarcina ulterioară este planificarea sa atentă. Ar trebui să fie planificat nu mai devreme de un an sau doi după sarcina anterioară. Unii experți recomandă o pauză de trei ani. În același timp, momentul sarcinii ulterioare este determinat individual în funcție de prezența sau absența complicațiilor.

În primele două luni după operație, o femeie ar trebui să evite actul sexual. Apoi trebuie să ia anticoncepționale timp de un an. În această perioadă, femeia trebuie să fie supusă monitorizării periodice cu ultrasunete pentru a evalua starea suturii. Medicul evaluează grosimea și țesutul suturii. Dacă o sutură pe uter constă dintr-o cantitate mare de țesut conjunctiv, atunci o astfel de sutură este numită incompetentă. Sarcina cu o astfel de sutură este periculoasă atât pentru mamă, cât și pentru copil. Când uterul se contractă, o astfel de sutură se poate separa, ceea ce va duce la moartea instantanee a fătului. Starea suturii poate fi evaluată cel mai precis nu mai devreme de 10-12 luni după operație. Un studiu precum histeroscopia oferă o imagine completă. Se efectuează folosind un endoscop, care este introdus în cavitatea uterină, iar medicul examinează vizual sutura. Dacă sutura nu se vindecă bine din cauza contractilității nesatisfăcătoare a uterului, medicul poate recomanda fizioterapie pentru a-i îmbunătăți tonusul.

Doar după ce sutura de pe uter s-a vindecat, medicul poate „da voie” pentru o altă sarcină. În acest caz, nașterile ulterioare pot avea loc în mod natural. Este important ca sarcina să se desfășoare fără dificultăți. Pentru a face acest lucru, înainte de a planifica o sarcină, este necesar să se vindece toate infecțiile cronice, să se întărească imunitatea și, dacă există anemie, să se ia tratament. În timpul sarcinii, o femeie ar trebui să evalueze periodic și starea suturii, dar numai cu ajutorul ultrasunetelor.

Caracteristicile sarcinii ulterioare

Sarcina după operație cezariană se caracterizează prin control sporit asupra stării femeii și monitorizarea constantă a stării suturii.

După o operație cezariană, sarcina repetată poate fi complicată. Astfel, fiecare a treia femeie se confruntă cu amenințările cu întreruperea sarcinii. Cea mai frecventă complicație este placenta previa. Această afecțiune agravează cursul nașterii ulterioare cu sângerări periodice din tractul genital. Sângerările recurente frecvent pot provoca nașterea prematură.

O altă caracteristică este poziționarea incorectă a fătului. S-a observat că la femeile cu o cicatrice uterină, poziția transversală a fătului este mai frecventă.
Cel mai mare pericol în timpul sarcinii este insuficiența cicatricii, un simptom comun al căruia este durerea în abdomenul inferior sau durerea lombară. Femeile de foarte multe ori nu acordă importanță acestui simptom, presupunând că durerea va dispărea.
25% dintre femei se confruntă cu restricții de creștere fetală, iar copiii se nasc adesea cu semne de imaturitate.

Complicațiile precum ruptura uterină sunt mai puțin frecvente. De regulă, ele sunt remarcate atunci când inciziile au fost făcute nu în segmentul inferior al uterului, ci în zona corpului acestuia ( cezariană corporală). În acest caz, rupturile uterine pot ajunge la 20 la sută.

Femeile însărcinate cu o cicatrice uterină ar trebui să ajungă la spital cu 2 până la 3 săptămâni mai devreme decât de obicei ( adică la 35 - 36 de săptămâni). Imediat înainte de naștere, este probabilă ruperea prematură a apei, iar în perioada postpartum, dificultăți în separarea placentei.

Următoarele complicații ale sarcinii pot apărea după cezariană:

• diverse anomalii ale atasarii placentei ( inserție sau prezentare scăzută);
• poziția transversală sau prezentarea podală a fătului;
• eșecul suturii pe uter;
• naștere prematură;
• rupturi uterine.

Nașterea după cezariană

Afirmația „odată cezariană, întotdeauna cezariană” nu mai este actuală astăzi. Nașterea naturală după intervenție chirurgicală este posibilă în absența contraindicațiilor. Desigur, dacă prima operație cezariană a fost efectuată pentru indicații care nu au legătură cu sarcina ( de exemplu, miopie severă la mamă), atunci nașterile ulterioare vor fi prin cezariană. Totuși, dacă indicațiile erau legate de sarcina în sine ( de exemplu, poziția transversală a fătului), atunci în lipsa lor este posibilă nașterea naturală. În același timp, medicul va putea spune exact cum va avea loc nașterea după 32-35 de săptămâni de sarcină. Astăzi, fiecare a patra femeie după o operație cezariană naște din nou în mod natural.

Fiecare sarcină la o femeie decurge într-un mod nou, diferit de cea anterioară. În consecință, și nașterea merge diferit. Dacă bebelușul s-a născut pentru prima dată cu ajutorul chirurgilor ginecologici, asta nu înseamnă că acum totul se va întâmpla după același scenariu. Ce să faci dacă ai o a doua operație cezariană? Ce este important să știe o femeie? Este posibil să evitați intervenția chirurgicală? Articolul de astăzi va răspunde la aceste întrebări și la alte câteva întrebări. Veți afla despre perioada în care se efectuează o a doua operație cezariană planificată, cum se recuperează organismul după manipulare, dacă este posibil să planificați o a treia sarcină și dacă este de fapt posibil să nașteți pe cont propriu.

Naștere naturală și operație cezariană

Să aflăm cum se face o a doua operație cezariană și ce indicații are. Ce este important de știut? Nașterea naturală a unui copil este un proces intenționat de natură. În timpul nașterii, bebelușul parcurge căile potrivite, experimentează stres și se pregătește pentru existența în lumea nouă.

Cezariana presupune nasterea artificiala a unui copil. Chirurgii fac o incizie în abdomenul și uterul femeii, prin care scot copilul. Bebelușul apare brusc și neașteptat, nu are timp să se adapteze. Să remarcăm că dezvoltarea unor astfel de copii este mai dificilă și mai complexă decât a celor născuți în timpul nașterii naturale.

În timpul sarcinii, multe viitoare mame se tem de operația de cezariană. La urma urmei, întotdeauna s-a acordat preferință nașterii naturale. Cu câteva secole în urmă, o femeie nu avea nicio șansă de supraviețuire după o operație cezariană. Mai devreme, manipularea a fost efectuată numai la pacienții care au murit deja. Acum medicina a făcut un mare progres. Cezariana a devenit nu doar o intervenție sigură, ci în unele cazuri necesară pentru a salva viața copilului și a mamei. Acum operația durează doar câteva minute, iar capacitățile anesteziei permit pacientului să rămână conștient.

A doua operație cezariană: ce este important de știut despre indicații?

La ce acordă atenție medicul atunci când alege această cale de livrare? Care sunt indicațiile pentru o a doua intervenție în procesul natural? Totul este simplu aici. Indicațiile pentru a doua operație cezariană sunt aceleași ca și pentru prima operație. Manipularea poate fi planificată sau de urgență. Când prescriu o operație cezariană planificată, medicii se bazează pe următoarele indicații:

• vedere slabă la o femeie;
• vene varicoase ale extremităților inferioare;
• insuficienta cardiaca;
• boli cronice;
• Diabet;
• astm și hipertensiune arterială;
• oncologie;
• leziuni cerebrale;
• pelvis îngust și făt mare.

Toate aceste situații sunt un motiv pentru prima intervenție. Dacă după nașterea copilului (prima) bolile nu au fost eliminate, atunci operația se va efectua în timpul celei de-a doua sarcini. Unii medici sunt înclinați spre această opinie: prima cezariană nu permite femeii să nască din nou singură. Această afirmație este greșită.

Este posibil să naști pe cont propriu?

Așadar, ești recomandată pentru a doua cezariană. Ce este important de știut despre el? Care sunt indicațiile reale pentru operație dacă sănătatea femeii este bună? Se recomandă manipularea repetată în următoarele cazuri:

• copilul are ;
• au trecut mai puțin de doi ani de la prima operație cezariană;
• sutura de pe uter este incompetentă;
• În timpul primei operații s-a făcut o incizie longitudinală;
• avorturi între sarcini;
• prezența țesutului conjunctiv în zona cicatricei;
• localizarea placentei pe cicatrice;
• patologii ale sarcinii (polihidramnios, oligohidramnios).

O operație de urgență este efectuată în caz de divergență neașteptată a cicatricilor, travaliu slab, starea gravă a unei femei și așa mai departe.

Puteți naște singur dacă este recomandată o a doua operație cezariană. Ce este important de știut? Medicina modernă nu numai că permite femeii procesul natural de naștere, dar îl și salută. Este important ca viitoarea mamă să fie examinată cu atenție. Condițiile pentru nașterea naturală după operație cezariană sunt următoarele circumstanțe:

• Au trecut mai bine de trei ani de la prima operațiune;
• cicatricea este bogată (predomină țesutul muscular, zona se întinde și se contractă);
• grosimea în zona cusăturii este mai mare de 2 mm;
• fără complicații în timpul sarcinii;
• dorința unei femei de a naște singură.

Dacă vrei ca cel de-al doilea copil să apară natural, atunci ar trebui să te ocupi de asta în avans. Găsiți o maternitate specializată în această problemă. Discutați starea dumneavoastră cu medicul dumneavoastră în prealabil și examinați-vă. Participați în mod regulat la întâlniri și urmați recomandările ginecologului.

Managementul sarcinii

Dacă prima naștere a avut loc prin cezariană, atunci a doua oară totul poate fi exact la fel sau complet diferit. Viitoarele mămici după o astfel de procedură ar trebui să aibă o abordare individuală. De îndată ce aflați despre noua dumneavoastră situație, trebuie să contactați un medic ginecolog. O caracteristică specială a gestionării unei astfel de sarcini este cercetarea suplimentară. De exemplu, în astfel de cazuri, ultrasunetele se fac nu de trei ori pe toată perioada, ci mai mult. Diagnosticul înainte de naștere devine din ce în ce mai frecvent. Medicul trebuie să monitorizeze starea dvs. La urma urmei, întregul rezultat al sarcinii depinde de acest indicator.

Asigurați-vă că vizitați alți specialiști înainte de livrare. Trebuie să vedeți un terapeut, un oftalmolog, un cardiolog, un neurolog. Asigurați-vă că nu există restricții privind nașterea naturală.

Cezariană multiplă și regulată

Deci, sunteți încă programată pentru a doua cezariană. La ce oră se efectuează o astfel de operație și este posibil să naști pe cont propriu în timpul unei sarcini multiple?

Să presupunem că nașterea anterioară a fost efectuată chirurgical, iar după aceea femeia a rămas însărcinată cu gemeni. Care sunt prognozele? În cele mai multe cazuri, rezultatul va fi o a doua operație cezariană. Medicul vă va spune la ce oră se face. În fiecare caz, se iau în considerare caracteristicile individuale ale pacientului. Manipularea este prescrisă pentru o perioadă de la 34 la 37 de săptămâni. În cazul sarcinii multiple, acestea nu așteaptă mai mult, deoarece poate începe o naștere naturală rapidă.

Deci, sunteți însărcinată cu un copil și este programată o a doua cezariană. Când se efectuează operația? Prima manipulare joacă un rol în determinarea termenului limită. Intervenția repetată este programată cu 1-2 săptămâni mai devreme. Dacă prima dată s-a făcut o cezariană la 39 de săptămâni, acum se va întâmpla la 37-38.

Cusătura

Știți deja la ce oră se efectuează o a doua operație cezariană planificată. Operația cezariană se repetă folosind aceeași sutură ca prima dată. Multe viitoare mamici sunt foarte preocupate de problemele estetice. Ei își fac griji că întregul lor stomac va fi acoperit de cicatrici. Nu-ți face griji, asta nu se va întâmpla. Dacă manipularea este planificată, atunci medicul va face o incizie acolo unde a fost făcută prima dată. Numărul dumneavoastră de cicatrici externe nu va crește.

Situația este diferită cu incizia organului reproducător. Aici, cu fiecare operație repetată, este selectată o nouă zonă pentru cicatrice. Prin urmare, medicii nu recomandă nașterea folosind această metodă de mai mult de trei ori. Pentru mulți pacienți, medicii oferă sterilizare dacă este programată o a doua cezariană. La internarea în spital, medicii ginecologi clarifică această problemă. Dacă pacientul dorește, se efectuează ligatura trompelor. Nu vă faceți griji, medicii nu vor efectua o astfel de manipulare fără consimțământul dumneavoastră.

După operație: proces de recuperare

Știți deja când este indicată o a doua operație cezariană și la ce oră se face. Recenziile femeilor raportează că perioada de recuperare nu este practic diferită de ceea ce a fost după prima operație. O femeie se poate ridica singură în aproximativ o zi. O proaspătă mamă are voie să-și alăpteze copilul aproape imediat (cu condiția să nu fie folosite droguri ilegale).

Descărcarea după a doua operație este aceeași ca și în timpul nașterii naturale. În decurs de una sau două luni, se observă scurgerea lohiilor. Dacă ați avut o operație cezariană, este important să vă monitorizați starea de bine. Consultați un medic dacă apar scurgeri neobișnuite, temperatura crește sau starea generală se înrăutățește. Aceștia sunt externați din maternitate după a doua cezariană aproximativ 5-10 zile mai târziu, la fel ca prima dată.

Posibile complicații

Cu intervenții chirurgicale repetate, riscul de complicații crește cu siguranță. Dar asta nu înseamnă că vor apărea cu siguranță. Daca nasti pe cont propriu dupa cezariana, atunci exista posibilitatea de dehiscenta a cicatricilor. Chiar dacă sutura este puternică, medicii nu pot exclude complet această posibilitate. De aceea, în astfel de cazuri nu se folosesc niciodată stimularea artificială și analgezicele. Acest lucru este important de știut.

La efectuarea unei a doua operații cezariane, medicul se confruntă cu dificultăți. Prima operație are întotdeauna consecințe sub forma unui proces adeziv. Filmele subțiri dintre organe îngreunează munca chirurgului. Procedura în sine durează mai mult. Acest lucru ar putea fi periculos pentru copil. Într-adevăr, în acest moment, medicamentele puternice folosite pentru anestezie pătrund în corpul lui.

O complicație a unei cezariane repetate poate fi aceeași cu prima dată: contracția slabă a uterului, inflexia acestuia, inflamația și așa mai departe.

În plus

Unele femei sunt interesate: dacă se face o a doua cezariană, când pot naște a treia oară? Experții nu pot răspunde la această întrebare fără ambiguitate. Totul depinde de starea cicatricei (în acest caz două). Dacă zona de sutură este subțiată și umplută cu țesut conjunctiv, atunci sarcina va fi complet contraindicată. Cu suficiente cicatrici, este foarte posibil să nașteți din nou. Dar, cel mai probabil, aceasta va fi a treia operație cezariană. Posibilitatea nașterii naturale scade cu fiecare operație ulterioară.

Unele femei reușesc să nască cinci copii prin cezariană și se simt grozav. Depinde mult de caracteristicile individuale și de tehnica chirurgului. Cu o incizie longitudinală, medicii nu recomandă nașterea de mai mult de două ori.

In cele din urma

O operație cezariană efectuată în timpul primei sarcini nu este un motiv pentru repetarea procedurii. Dacă vrei și poți naște singură, atunci acesta este doar un plus. Amintiți-vă că nașterea naturală este întotdeauna o prioritate. Discutați cu medicul ginecolog despre acest subiect și aflați toate nuanțele. Cele mai bune gânduri!