Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Extracția dentară poate fi simplă sau complexă (chirurgicală). Primul este folosit pentru a elimina dinții cu o singură rădăcină sau slăbiți, când nimic nu împiedică extragerea acestora. Îndepărtarea complexă necesită utilizarea de instrumente speciale, medicamente și se efectuează cu disecția gingiilor sau a periostului. Cel mai adesea, astfel de probleme apar cu molarii de minte.

Când este prescrisă extracția dentară complexă?

Tehnica de extracție complexă a dintelui este indicată în următoarele cazuri clinice:

• prezența molarilor de minte impactați (nerupti);
• „opt” distopic (poziționați necorespunzător);
• orice îndepărtare a molarilor cu două sau trei rădăcini;
• rădăcina dintelui este sever curbată sau distrusă;
• fuziunea țesutului osos maxilarului cu rădăcinile;
• prezența unui chist sau a unei fistule;
• Dintele a fost tratat anterior cu pasta de resorcinol-formalina, motiv pentru care este prea fragil.

Această operație necesită mai mult timp (aproximativ 30-40 de minute), anestezice puternice (lidocaină, articaină) și include mai multe etape.

Procesul și etapele extracției dentare complexe

Totul începe cu o pregătire atentă. Diagnosticarea cu raze X este necesară pentru a determina lungimea și forma rădăcinilor, adâncimea dintelui și complexitatea lucrărilor care urmează.

Dacă există un proces inflamator, terapia antibacteriană este prescrisă cu o zi înainte de procedură. Pe lângă anestezia locală, sedarea poate fi utilizată suplimentar pentru a ameliora stresul psihologic al pacientului.

Tehnica de îndepărtare complexă a molarilor de minte:

1. incizia țesuturilor moi și separarea gingiilor de gâtul dintelui;
2. dacă este necesar, tăierea unei secțiuni de țesut osos sau tăierea septului interrădăcină;
3. aplicarea forceps pe coroană, care sunt coborâte până la marginea alveolelor;
4. obrajii pensei sunt prinși și fixați fără presiune excesivă;
5. apoi dintele este legănat și scos din alveole;
6. sutura gingiei.

Instrumente pentru extracția dentară complexă

În timpul operației, chirurgul folosește un bisturiu, foarfece, daltă, material de sutură, iar extracția dinților în sine se efectuează cu pense, un lift sau o freză.

Forceps

Ele sunt folosite atunci când partea coronală este complet conservată și, de asemenea, atunci când poziția rădăcinilor le permite să fie bine prinse de obrajii instrumentului. În acest caz, medicul determină axa coroanei să se alinieze cu axa pensei, care poate fi dreaptă, curbă sau în formă de S.

Lift

Este folosit pentru opti distopici, dinții maxilarului superior și, de asemenea, atunci când nu este posibilă utilizarea pensei. Elevatorul este coborât în ​​fisura parodontală și rotit în jurul axei sale. Acționează ca o pană, rupând ligamentele și strângând dintele din alveole.

Burghiu

La eliminarea molarilor cu mai multe rădăcini, este necesar să se separe mai întâi rădăcinile cu un burghiu. Coroana dentară este, de asemenea, tăiată și îndepărtată bucată cu bucată. Aceasta este o metodă destul de complexă și intensivă în muncă. Este indicat dacă canalele radiculare au fost obturate în prealabil sau când molarul de minte crește în poziție orizontală.

Proces de vindecare după operație

Vindecarea țesuturilor durează de obicei 7-10 zile și este dureroasă pentru pacient. La 2-3 ore după procedură, anestezia dispare și apare dureri dureroase, care pot fi eliminate cu o tabletă de analgin.

Umflarea, înroșirea și durerea membranei mucoase ar trebui să scadă în fiecare zi. O ușoară mâncărime în zona chirurgicală indică un proces intens de regenerare. De obicei, îndepărtarea suturii nu este necesară; acestea se „dizolvă” de la sine.

• nu mâncați și nu beți timp de 2-3 ore după procedură;
• nu clătiți, curățați sau încălziți gaura;
• în prima zi după operație, nu trebuie să faceți nicio clătire, băi sau loțiuni;
• încercați să mestecați mâncarea pe partea opusă prizei.

Consecințele și complicațiile extracției dentare

Extracția dentară complexă poate dura mult timp pentru a se vindeca. Cea mai periculoasă consecință a operației este alveolita. Aceasta este inflamația alveolelor, care se face simțită la 2-3 zile după operație. Apare umflarea severă a membranei mucoase și jumătate din față se poate umfla, temperatura corpului crește și din gură apare un miros neplăcut putred.

Motivul acestei complicații este nerespectarea regulilor de îngrijire postoperatorie sau greșelile grave de către medic în timpul operației. De exemplu, fragmente de rădăcini au rămas în gaură, ceea ce a provocat supurația.

La primele semne de alveolită, trebuie să contactați imediat medicul dentist.

Siguranța operațiunii depinde de tehnologia corectă și de respectarea standardelor aseptice. Puteți găsi un chirurg cu experiență pe site-ul nostru. Pentru a face acest lucru, utilizați un sistem de căutare bine gândit.

Indicații pentru îndepărtare

Indicațiile pentru extracția dentară pot fi împărțite în urgență și planificate. Îndepărtarea de urgență se efectuează:

— cu inflamație purulentă acută care se răspândește la os, cum ar fi periostita, osteomielita .

- în caz de durere de dinţi severă, când tratamentul nu mai este posibil.

Un dinte poate fi îndepărtat în mod obișnuit din următoarele motive:

— Dinți cu canale radiculare impracticabile cu parodontită cronică periradiculară, chisturi, în special complicate de sinuzită, nevralgie.

- Incapacitatea de a reface un dinte deteriorat.

— Mobilitatea dintelui gradele III și IV pentru parodontită.

— Poziție incorectă ubov intelepciunea sau alți dinți care lezează membrana mucoasă, interferează cu aportul alimentar și cu funcția de vorbire.

— Dinți supranumerari (în plus) și impactați (nerupti) care provoacă durere sau inflamație (chisturi de retenție).

— Deteriorări mecanice ale dintelui ( fracturi radiculare ).

— Dinții pe linia fracturilor maxilarului.

— În timpul tratamentului ortodontic.

— La efectuarea tratamentului ortopedic (dinți unici care interferează cu instalarea sau stabilizarea protezei).

— În timpul menstruației (datorită coagulării slabe a sângelui).

- Pentru unele boli acute (infarct miocardic, criză hipertensivă, boli infecțioase).

- Când luați medicamente care reduc coagularea sângelui (de exemplu, aspirina cardio, warfarină etc.).

- În primele și ultimele luni de sarcină.

Cum să scoți corect dinții

1) Extracția dentară este absolut nedureroasă datorită anesteziei de înaltă calitate cu analgezice moderne pe bază de articaină (Ultracaine, Septanest etc.).

2) Trauma minimă în timpul extracției este o garanție necondiționată a unei perioade de recuperare reușită după extracția dentară.

3) Refuzul de a folosi instrumente atât de agresive precum dalta și ciocanul în favoarea metodelor moderne de îndepărtare (burghiu, aparate pentru chirurgie piezoelectrică).

Aparat PIEZOCHIRURGIE. Datorită ultimelor evoluții, reduce la minimum traumatismele în timpul oricărei operații în zona maxilo-facială.

4) Chirurgul trebuie să cunoască perfect anatomia rădăcinilor dinților din toate grupele; acest lucru elimină riscul de a dezvolta complicații iatrogenice (care apar din vina medicului).

Care dinți sunt cel mai greu de îndepărtat?

În primul rând, dinții dificil de îndepărtat cei care au fost tratați cândva cu resorcinol – metoda formaldehidei. Anterior, din cauza lipsei de materiale și instrumente pentru tratarea canalului radicular, medicii stomatologi trebuiau să umple canalele unui dinte mort cu resorcinol, o pastă de formaldehidă.

Dinte tratat cu resorcinol-formalină. O trăsătură caracteristică este nuanța roșiatică a dintelui.

Această pastă trebuia să mumifice pulpa rămasă în canalul radicular și să distrugă infecția. Dar, de fapt, s-a dovedit că această metodă de tratament este ineficientă, iar un dinte îmbibat în resorcinol - formol devine fragil, ca sticla, și fuzionează cu osul din jur. Desigur, „alegerea” unei astfel de piese de sticlă, strâns lipită până la os, este foarte, foarte dificilă. În acest caz, chirurgul trebuie să taie cu atenție și apoi să disloce dintele cu un instrument special. Succesul îndepărtării în acest caz depinde atât de priceperea chirurgului, cât și de calitatea instrumentelor utilizate. În clinica noastră folosim o turbină de mare viteză de înaltă calitate și un dispozitiv PIEZOSURGERY. Aceste instrumente vă permit să îndepărtați dinții complexi, grav deteriorați, cât mai rapid și atraumatic posibil, fără a răni sau supraîncălzi osul din jur.

Moș de minte, sau al optulea dinte, este adesea cauza unor probleme de sănătate pentru multe persoane. Molarii de minte sunt ultimii dinți care erup în arcada dentară a maxilarului superior și inferior. Dacă există suficient spațiu în arcada dentară, molarii de minte se pot fixa cu ușurință. În același timp, țesutul gingival din jur este într-o stare sănătoasă. În acest caz, dinții nu sunt indicați pentru îndepărtare. Din păcate, acest lucru este destul de rar. Ele pot fi amplasate în unghi (ceea ce este destul de comun) și se sprijină pe rădăcinile celui de-al 7-lea dinte vecin, erup parțial prin gingie sau pot fi ascunse sub gingie, adesea fără să erupă măcar prin osul maxilarului. Motivul principal pentru această problemă este că nu există suficient spațiu în arcada dentară pentru ca molarii de minte să erupă. Din această cauză, molarii de minte nu reușesc adesea să erupă.

Localizarea molarilor de minte în oasele maxilarului

În acest caz, vă recomandăm să le eliminați cât mai curând posibil. Unii oameni neglijează îndepărtarea în timp util a molarilor de minte, presupunând că, atâta timp cât nu interferează cu ei, este mai bine să-i lași în pace. Aceasta este o abordare greșită, deoarece numărul de complicații crește odată cu vârsta.

Dacă aveți de gând să așteptați până când molarul de minte se face cunoscut, atunci îndepărtarea va fi însoțită de un risc serios de complicații. Dacă este posibil să eliminați molarii de minte neerupți la o vârstă fragedă - de la 18 la 30 de ani, atunci există o mare probabilitate că veți putea evita complicațiile grave și, dacă apar, acestea pot fi depășite cu ușurință.

De asemenea, dacă un dinte neerupt începe să te deranjeze, poate provoca procese inflamatorii grave în zona maxilo-facială. Singura concluzie corectă rezultă din aceasta - este necesar să îndepărtați dinții neerupți cât mai curând posibil.

În cazul erupției incomplete a molarilor de minte, alimentele pot pătrunde în golul dintre dinte și gingie. Bacteriile se pot înmulți intens în această zonă și, în cele din urmă, acest lucru determină dezvoltarea unui proces infecțios și inflamator. Apar umflarea și durerea.
Presiunea exercitată de molarul de minte care erupe poate provoca dureri severe.
Cele mai grave consecințe sunt dezvoltarea procese chistice sau tumoraleîn jurul molarilor de minte neerupti, care la rândul său duce la distrugerea dinților sănătoși adiacenți.
Îndepărtarea în timp util a molarilor de minte neerupți va evita aceste și alte complicații.

O examinare orală și radiografiile pot oferi medicului dumneavoastră informații prețioase, punând un diagnostic și hotărând dacă molarii de minte neerupți trebuie îndepărtați.
În unele cazuri, poate fi necesară utilizarea tomografiei computerizate pentru a determina localizarea (localizarea) formațiunilor anatomice vitale din apropiere - fasciculul neurovascular mandibular.

Cu cât un moș de minte este încorporat mai mult în țesutul osos dur, cu atât este mai dificil să îl îndepărtați. Cu cât unghiul de înclinare al dintelui este mai mare față de axa verticală, cu atât procesul de îndepărtare a acestuia va fi mai dificil.

Cum se realizează extracția dentară complexă?

Dinții unei persoane se schimbă o dată în viață, atunci când înlocuiesc dinții de lapte cu cei permanenți. Prin urmare, medicul dentist se străduiește să păstreze și să vindece dintele deteriorat ori de câte ori este posibil.

Dacă un pacient amână o vizită la medic pentru o perioadă lungă de timp, cariile progresează în stadii avansate. Apar complicații: pulpită, parodontită, granulom, fistule și chisturi. Începe periostita și apare osteomielita maxilarului. Dacă este imposibilă conservarea unității de mestecat, se efectuează extracția dentară simplă sau complexă.

Procedura se efectueaza de catre un chirurg stomatologic sau un specialist in chirurgie maxilo-faciala care detine certificatul corespunzator. Un asistent este implicat în operațiuni complexe.

Diferențele între eliminarea complexă și simplă

Tipul de intervenție depinde de tipul unității masticatorii, de localizarea acesteia, de starea, de numărul și de forma rădăcinilor.

Indicații pentru îndepărtarea simplă:

1. Dinți cu o singură rădăcină.
2. Partea superioară este suficient de păstrată pentru a fi prinsă.
3. Rădăcini în formă de con, vizibile în detaliu în fotografie.

Intervenția durează 15-20 de minute și este ușor de tolerat. Îndepărtarea este imediată, nu sunt necesare suturi. Anestezia pentru îndepărtare este locală.

Când este prescrisă o îndepărtare complexă:

• retenție sau distopie;
• fragmente de rădăcină după extracția nereușită (incompletă);
• acoperire de către rădăcinile nervului alveolar.

Extracția dentară complexă durează 2 sau mai multe ore. Dacă este necesar, la anestezia locală se adaugă sedative.

Se folosesc mai multe tipuri de instrumente: pentru tăierea țesutului, separarea gingiilor, îndepărtarea unei părți a țesutului osos și separarea dinților.

Dacă apare un defect semnificativ în os și țesutul moale, orificiul este umplut cu material osteotrop și se instalează o membrană dentară.

Dacă există conținut purulent și inflamator în rană, drenajul latexului este lăsat să dreneze lichidul și să livreze medicamentele la locul inflamației.

Instrumente pentru eliminarea complexă

Se folosesc clești și ascensoare; în situații dificile se folosesc excavatoare și dalte. Când se efectuează separarea, se folosește un burghiu.

Uneori, extracția se realizează folosind un știft înșurubat în rădăcina dintelui și o cutie de amprentă. O astfel de procedură blândă și puțin traumatică poate fi efectuată pe un dinte cu o singură rădăcină.

O metodă avansată este îndepărtarea cu ultrasunete. În acest scop, se utilizează un dispozitiv piezochirurgical care acționează asupra țesutului osos fără a traumatiza zonele adiacente.

Există și un laser special pentru extracția dentară care înlocuiește instrumentele dentare. După o astfel de operație în zona prizei, nu sunt necesare suturi, riscul de infecție și complicații este minim, iar rana se vindecă mai repede.

Ultimele două metode sunt mai puțin accesibile datorită costului lor relativ ridicat. În plus, nu orice clinică stomatologică este dotată cu astfel de echipamente.

Se folosesc diferite tipuri de pense, care sunt drepte, curbate, în formă de baionetă, în formă de S:

1. Pentru maxilarul inferior: în formă de cioc sau cu obrajii curbați.
2. Pentru maxilarul superior: baionete, drepte, curbate în forma literei S.

Ascensoarele funcționează pe principiul unei pârghii; ele pot fi drepte sau unghiulare. Cele înclinate sunt folosite pentru a extrage rădăcinile din maxilarul inferior; cele drepte sunt potrivite și pentru maxilarul superior.

Un excavator este folosit pentru a extrage părți moi sau sfărâmate (pulpă, dentina, fragmente de rădăcină).

Pentru a distruge ligamentul parodontal, dintele este legănat cu un lift, apoi este răsucit cu pense. Resturile din rană sunt îndepărtate cu un excavator.

Folosind o daltă

Dalta este folosită rar, deoarece acest lucru este traumatizant și neplăcut pentru pacient, în ciuda ameliorării durerii.

Dacă partea exterioară a unui dinte se rupe, resturile trebuie scoase din țesutul osos. Chirurgul introduce o lamă între fragment și peretele alveolar. Specialistul care asistă lovește nicovala cu un ciocan chirurgical, lovind și legănând rădăcina ruptă pentru a o scoate din gaură.

Dacă resturile dentare sunt tăiate cu un burghiu, gingiile sunt mai puțin rănite după îndepărtarea complexă și se vindecă mai repede.

Folosind un burghiu

În procedura de îndepărtare, o unitate de mestecat este tăiată din țesutul osos din jur cu ajutorul unui burghiu, iar un dinte cu mai multe rădăcini este împărțit în părți.

Separarea este necesară înainte de extragerea unui molar sau premolar grav deteriorat. Se poate rupe, deci este mai convenabil să-l scoateți pe părți.

Procesul și etapele extracției dentare complexe

Înainte de extracția dentară complexă, este necesar să se țină cont de indicații și contraindicații.

În primul rând, se efectuează o radiografie sau CT pentru a identifica forma și locația rădăcinilor dentare, a unităților de mestecat distopice și afectate.

1. Pacientul este așezat pe un scaun.
2. Se efectuează o injecție anestezică.
3. Țesuturile moi sunt separate de gâtul dentar.
4. Dacă este necesar, o parte din țesutul osos adiacent este îndepărtată și dintele este separat.
5. Unitatea de mestecat sau o parte a acesteia este apucată cu pense.
6. Se efectuează balansarea sau rotirea în jurul unei axe verticale.
7. Se efectuează extracția.
8. Se aplică ochiuri.

Proces de vindecare după operație

În prima zi după procedură, următoarele sunt interzise:

• practicarea sporturilor, munca fizică grea;
• vizitarea unei băi, saună;
• consumul de alcool, alimente și băuturi calde;
• periajul și clătirea dinților.

Puteți mânca la 2-3 ore după terminarea operației. Dacă sângerarea nu se oprește sau se agravează, trebuie să vă adresați stomatologului.

Procesul de vindecare are loc la viteze diferite. Aceasta depinde de gradul traumatismului tisular, de starea de sănătate a pacientului și de vârsta acestuia. Finalizarea completă a procesului are loc la 1-3 luni după procedură.

Posibile complicații

Dacă rădăcina este complexă și poziția unității masticatorii este anormală, după operație se poate dezvolta o complicație - inflamația pereților prizei. Simptomele sale:

• durere alveolară - senzații dureroase în alveole care nu scad sau cresc în timp;
• migrenă;
• miros putred și gust neplăcut în gură;
• febră scăzută, slăbiciune, stare de rău;
• umflarea, durerea și hiperemia țesuturilor adiacente;
• scurgeri purulente;
• umflarea obrazului.

Adesea, la examinare, osul maxilarului este vizibil în rana căscată.

Cauzele complicațiilor datorate erorii dentistului:

1. Lăsând un chist (granulom) umplut cu conținut purulent în alveola. În astfel de cazuri, medicul poate rata sursa supurației, deoarece Nu au fost luate radiografii înainte de operație sau priza nu a fost inspectată după extracție.
2. Acțiuni incorecte ale chirurgului, ducând la absența unui cheag de sânge în priză.
3. Prezența resturilor în rană.
4. În ciuda inflamației existente, terapia antibacteriană nu a fost prescrisă.
5. Lipsa recomandărilor necesare pentru pacient.

Complicații legate de starea de sănătate a pacientului și acțiunile:

• prezența altor dinți cariosi sau a fragmentelor acestora în gură;
• prezența surselor de infecție în organism (boli ale nazofaringelui și sinusurilor paranazale);
• sistemul imunitar slăbit;
• Diabet;
• încălcarea recomandărilor de specialitate, incl. clătirea activă și periajul dinților, ducând la pierderea cheagurilor de sânge.

Dacă după intervenție chirurgicală apare o dinamică negativă, trebuie să consultați un medic. Medicul dentist igienizează inflamația și o tratează cu medicamente. Dacă este necesar, se efectuează kinetoterapie (laser).

La recomandarea unui specialist, pacientul face băi și clătește acasă cu soluții medicinale și decocturi de plante medicinale și ia medicamente antibacteriene prescrise (antibiotice). Pentru durerea severă, se folosesc analgezice (AINS).

Fără tratament, procesul inflamator se extinde la osul maxilarului odată cu dezvoltarea osteomielitei.

Alte consecințe nedorite ale operațiunii:

1. Sângerări excesiv de grele și prelungite (cu hipertensiune arterială, boli ale sistemului hematopoietic, zile critice).
2. Deteriorarea sau pierderea unui dinte din apropiere (atunci când un instrument se sprijină pe acesta).
3. Fractura osului maxilarului inferior (cu forță excesivă a chirurgului, pierderea densității osoase din cauza osteoporozei, cu granuloame mari).
4. Capul articulației mandibulare se extinde dincolo de priză.
5. Împingerea fragmentului în sinusul maxilar.
6. Perforarea cavitatii maxilare.

Pentru orice complicație, aveți nevoie de ajutorul unui specialist. În ultimele două cazuri, vor fi necesare manipulări chirurgicale: îndepărtarea fragmentului din cavitate, chirurgie plastică a țesuturilor moi.

Caracteristici ale extracției dentare complexe

Extracția dentară complexă este o extracție în timpul căreia medicul folosește mai multe instrumente. Chiar dacă dintele a fost îndepărtat rapid, dar în timpul intervenției s-au folosit pense și un lift (din punct de vedere tehnic îndepărtarea nu este dificilă), îndepărtarea este totuși considerată dificilă.

O astfel de îndepărtare include, de asemenea, tăierea dintelui cu o daltă, tăierea prin rădăcini și tăierea fragmentelor de țesut osos. Cu toate acestea, dacă în timpul procesului de îndepărtare a fost necesar să se facă o incizie și să se decupeze un lambou, atunci se numește atipic.

Utilizarea cleștilor, ascensoarelor și excavatoarelor

Adesea, în timpul procesului de extracție a dintelui, devine necesară utilizarea mai multor instrumente simultan (de obicei forceps și elevatori). Așa sunt adesea îndepărtate rădăcinile și dinții grav deteriorați. În primul rând, medicul încearcă să slăbească dintele sau rădăcina cu un lift, apoi îl dislocă cu forcepsul.

Dacă există o fractură a coroanei sau a rădăcinii dintelui care este îndepărtată, aceasta poate necesita, de asemenea, utilizarea de instrumente suplimentare. Pentru fracturile de mică adâncime, puteți încerca să dislocați dintele cu un lift, dar dacă dintele se rupe adânc (vârful rămâne în gaură), este mai convenabil să folosiți un excavator.

Excavatorul are o suprafață de lucru unghiulară care pătrunde ușor în gaură. Ei încearcă să deplaseze acest instrument între peretele alveolei și fragmentul de dinte, după care vârful este treptat dislocat și slăbit. Este de remarcat faptul că rădăcinile rupte ale dinților de mestecat superiori trebuie îndepărtate cu mare atenție pentru a nu le împinge în sinusul maxilar.

Folosind o daltă

Dalta este utilizată în cazurile în care este necesară îndepărtarea peretelui exterior al procesului alveolar (dacă nu este posibilă utilizarea unui burghiu). Astfel de situații se întâmplă atunci când un dinte se rupe adânc și nu este posibil să-l scoateți cu un lift sau un excavator.

Acest instrument este folosit și atunci când osul din jur este dens, iar liftul nu poate fi mutat între peretele alveolar și rădăcină. În astfel de cazuri, medicul plasează partea de lucru a dalții între rădăcină și gaură și apoi o ține strâns. Asistentul aplică mai multe lovituri cu un ciocan pe mânerul dalții, după care unealta se deplasează între rădăcina și peretele alveolelor. În continuare, încearcă să disloce dintele folosind metoda pârghiei (ca atunci când lucrează cu un lift).

Este de remarcat faptul că aceste manipulări nu sunt însoțite de durere cu anestezie locală adecvată. Cu toate acestea, o astfel de îndepărtare lasă pacientului multe amintiri „plăcute”.

Recent, medicii încearcă din ce în ce mai puțin să folosească această tehnică complexă de îndepărtare, înclinând mai mult spre tăierea rădăcinilor cu un burghiu.

Folosind un burghiu

În practica stomatologiei chirurgicale, este nevoie de un burghiu:

• În primul rând, pentru separarea (tăierea) dintelui în părți separate.
• În al doilea rând, pentru a îndepărta țesutul osos din jurul dintelui.

La îndepărtarea dinților cu mai multe rădăcini deteriorați (cel mai adesea molari), nu este întotdeauna posibilă extragerea dintelui cu pense, deoarece coroana sau rădăcina dintelui este fracturată. În astfel de cazuri, este mai eficient să tăiați dintele în mai multe rădăcini și apoi să le îndepărtați separat.

În acest scop, se folosesc freze diamantate lungi pentru vârful turbinei. La îndepărtarea molarilor maxilarului inferior, dintele este tăiat în două părți - rădăcinile distale și mediale, care sunt apoi dislocate cu ajutorul unui lift. Pe maxilarul superior, molarii au trei rădăcini (palatinale și două bucale), prin urmare, dintele este tăiat în trei părți (cel mai adesea o tăietură în formă de T).

Cu această opțiune de extracție complexă a dintelui, traumatismul asupra membranei mucoase din jur și a țesutului osos este minim, motiv pentru care medicii folosesc recent din ce în ce mai mult această tehnică.

Tăierea dinților din os se realizează cu freze din carbură pentru un vârf drept, folosind răcirea cu apă. Această metodă îndepărtează molarii de minte impactați, dinții supranumerari, precum și vârfurile rădăcinilor cu un perete exterior gros al procesului alveolar. De regulă, tăierea unui dinte începe după efectuarea unei incizii și tăierea unui lambou mucoperiostal, astfel încât o astfel de îndepărtare este considerată atipică.

Orice procedură medicală are grade diferite de complexitate. Se obișnuiește să se facă distincția între extracția dentară complexă și simplă. Cum se efectuează primul tip de procedură și ce tipuri există?

Ce este extracția dentară complexă?

Extracția dentară simplă este considerată a fi îndepărtarea unui dinte mobil sau cu o singură rădăcină și orice altă procedură care nu necesită mijloace speciale. Complex este orice îndepărtare care necesită instrumente speciale sau medicamente speciale.

De exemplu, îndepărtarea unui dinte care a crescut împreună cu țesutul osos sau care este afectat de un proces inflamator este dificilă. De asemenea, dificile sunt manipulările cu molari de minte și dinții cu rădăcini duble. Și, desigur, procedura de îndepărtare a dinților în jurul cărora este distrus țesutul osos este complexă.

Cum se realizează extracția dentară complexă?

Îndepărtarea complexă necesită o anumită pregătire - în primul rând, o radiografie, cu ajutorul căreia se determină tipul de complexitate și munca de urmat. De asemenea, cu îndepărtarea complexă, desigur, mult depinde de calificările medicului - astfel de operații trebuie efectuate numai de un chirurg stomatologic cu înaltă calificare, cu experiență.

Îndepărtarea complexă a rădăcinii dentare

Unul dintre cele mai dificile cazuri de îndepărtare complexă este procedura care implică îndepărtarea rădăcinilor dentare - se efectuează în cazurile în care

când rădăcina este adânc blocată în alveole,

sau când s-a produs o fractură de rădăcină la un dinte în timpul unei simple extracţii. Această manipulare poate fi foarte diferită - în funcție de dinte al cărui maxilar este îndepărtat, precum și de tipul specific de patologie. În timpul operației, poate fi necesar să îndepărtați peretele alveolar până la vârful rădăcinii sau să forați o gaură în peretele exterior al alveolei cu o freză sferică. În orice caz, aceasta este o operație complexă și dificilă, care necesită o experiență înalt calificată și vastă din partea medicului.

Îndepărtarea rădăcinii dentare dificilă în stadiul de exacerbare a bolii

De asemenea, un caz dificil este îndepărtarea efectuată în timpul unei exacerbări a unei boli cronice. În acest caz, se recomandă, dacă este posibil, împărțirea procesului în două etape - mai întâi pentru a ameliora agravarea și abia apoi pentru a îndepărta dintele. Din păcate, acest lucru nu este întotdeauna posibil, așa că uneori trebuie să îndepărtați un dinte fără a aștepta o remisiune temporară.

Poate cel mai simplu caz de extracție complexă a dintelui este manipularea dinților tratați anterior. Din păcate, simplitatea sa este doar relativă. La îndepărtarea unor astfel de dinți, trebuie avută mare grijă - deoarece un dinte tratat anterior se poate despica în mod neașteptat, crescând imediat complexitatea operației cu un ordin de mărime.

Molarii de minte sunt ultimii dinți care apar la o persoană – între aproximativ 18 și 30 de ani. Acesta este un proces lung și uneori dureros, care nu are loc întotdeauna fără complicații.

Se întâmplă adesea ca cifra opt să nu erupă complet, să crească în direcția greșită, să distrugă dinții adiacenți sau pur și simplu nu există suficient spațiu pentru ea pe maxilar.

În aceste situații dificile, medicii stomatologi sugerează întotdeauna recurgerea la extracție.

Indicatii

În anumite situații, îndepărtarea acestui molar este obligatorie datorită faptului că prezența sa continuă poate afecta negativ starea cavității bucale și bunăstarea persoanei.

Principalele indicații pentru extracție sunt:

1. Locație incorectă din punct de vedere fiziologic când linia creşterii sale este orientată spre limbă sau obraz. Un astfel de moș de minte se numește distopic.
2. Apariție lentă, atunci când partea principală a acesteia este acoperită de membrana mucoasă mai mult decât timpul prescris. Un fenomen similar în stomatologie se numește pericoronită.
3. Afectarea cariilor o parte semnificativă a coroanei sale, în care nu există posibilitatea de restaurare.
4. Infecţie, ducând la formarea unui chist, fistulă, gumboil.
5. Creșterea în interior a sistemului radicularîn sinusul maxilar.
6. Retenţie– erupția incompletă a unității sau absența acestui proces (când rămâne în țesutul gingival).
7. Lipsa de spațiu pe maxilar pentru o creștere normală.
8. Fuziunețesut osos maxilar cu sistemul radicular al dintelui.
9. Distrugere molarul unității anterioare.
10. Rădăcini lungi răsucite.
11. Creșterea fragilității țesutului dentar, care a fost o consecință a utilizării pe termen lung în tratamentul produselor cu rosacin-formalină.

Important! Identificarea acestor afecțiuni este un motiv pentru a solicita imediat ajutor medical.

Contraindicatii

Există mai multe condiții în care extracția celui de-al treilea molar este periculoasă din cauza riscului mare de a dezvolta complicații severe. Toate aceste restricții sunt împărțite în mod convențional în absolute și relative.

Prima grupă include boli care exclud complet posibilitatea efectuării acestei proceduri dentare.

Acestea includ:

• patologii cronice ale inimii și vaselor de sânge;
• prezența unui neoplasm malign în zona figura opt;
• locație lângă priza ei de hemangiom.

Al doilea grup de restricții include condiții în care o operație este permisă dacă beneficiul acesteia depășește riscul de a dezvolta consecințe neplăcute:

• boli infecțioase acute;
• criză hipertensivă recentă;
• hipertensiune arterială rezistentă la medicamente;
• stare post-infarct;
• exacerbarea stărilor psihoneurologice;
• a suferit un accident vascular cerebral sau un atac ischemic în decurs de șase luni;
• boli ale mucoasei bucale care au o etiologie infectioasa (gingivita, stomatita, herpes, candidoza);
• sarcina si perioada de alaptare.

De asemenea, medicul dentist poate refuza ajutorul dacă:

• pacientul se află într-o stare inadecvată, adică sub influența alcoolului sau a drogurilor;
• este în curs de tratament cu medicamente care afectează coagularea sângelui.

În zilele noastre, patologiile asociate cu tulburările de coagulare a sângelui - sindroamele Werlhoff și von Willebrand, hemofilia - nu mai sunt considerate contraindicații absolute.

Pentru aceste boli, înainte de a elimina cifra opt, este important să îndepliniți o condiție - manipularea ar trebui să aibă loc în departamentul de hematologie sau într-un spital obișnuit, dar sub supravegherea unui hematolog.

Măsuri de diagnostic

Extracția nu poate fi efectuată „orb”, adică pe baza indicatorilor examinării sale externe. Foarte des, un dinte normal în exterior poate avea unele particularități în structura sa - rădăcini curbate, creșterea lor în interiorul țesuturilor învecinate sau creșterea în direcția greșită.

Din aceste motive este important ca medicul stomatolog să facă clar cunoașteți starea sistemului său rădăcină, caracteristicile locației sale. Acest lucru este necesar atât pentru a preveni complicațiile în timpul procedurii, cât și în perioada postoperatorie.

În majoritatea cazurilor, pacienților li se cere să facă o radiografie înainte de a îndepărta cifra opt. O radiografie va informa medicul despre necesitatea de a o îndepărta.

Folosind-o, puteți stabili în mod clar structura și numărul de rădăcini, puteți studia progresul creșterii lor, puteți afla gradul de curbură, puteți calcula durata, succesiunea și volumul procedurii viitoare și, de asemenea, pregătiți toate instrumentele necesare pentru lucru. .

În cazuri deosebit de dificile recurge la ortopantomografie, un tip de radiografie. Folosind echipamente digitale moderne, se face o imagine de ansamblu 3D, în care toate caracteristicile anatomiei celui de-al treilea molar pot fi vizualizate mai detaliat. Îi este mai ușor pentru dentist să întocmească un plan pentru operația viitoare.

Diferențele față de extracția simplă

Este mult mai ușor pentru un specialist să îndepărteze un dinte obișnuit decât un număr opt și este mai ușor pentru pacient să suporte toată această procedură. În pregătirea pentru o extracție complexă și în tehnica efectuării acesteia, există unele diferențe față de o simplă manipulare similară.

1. Anestezie.Îndepărtarea complexă se efectuează sub influența anesteziei puternice sau a anesteziei puternice, în timp ce cu extracția convențională, anestezia locală este suficientă.
2. Durată. O simplă amputare nu durează mai mult de 20 de minute. Intervenția complexă este un proces lung, care durează până la două ore.
3. Instrumente. Extracția complexă nu poate fi efectuată numai cu instrumentele utilizate în metoda simplă, adică. lift și clește. În plus, medicul folosește un excavator, o daltă și un burghiu.
4. Domeniul lucrărilor efectuate. Cu o manipulare simplă, este mai mic: gingia nu este tăiată, osul nu este găurit și cusăturile nu sunt aplicate.
5. Severitatea și durata perioadei postoperatorii. După o extracție complexă, recuperarea pacientului și vindecarea țesuturilor sunt întotdeauna mai dificile și mai lungi.
6. Prescrierea tratamentului postoperator suplimentar. Medicul prescrie întotdeauna antibiotice și clătiri aseptice pentru a reduce probabilitatea de inflamație și supurație.

Instrumente folosite

În timpul extracțiilor complexe, medicul dentist trebuie să folosească un set mare de instrumente.

Cleste, excavator, lift

Aceste dispozitive sunt folosite pentru a scoate rădăcinile și acele unități care au un grad ridicat de distrugere.

Cu clești Medicul dentist îl folosește atunci când îndepărtează o parte a coroanei bine conservată a unui molar din gingii. Ei pot, de asemenea, să prindă rădăcini dacă poziția lor permite acest lucru. Pentru a facilita extragerea unităților cu creștere anormală, forcepsul poate fi curbat, drept sau în formă de S.

Lift folosit pentru a slăbi un dinte sau resturile acestuia împreună cu rădăcinile. Este convenabil pentru ei să elimine unitățile distopice, opturile superioare. Se cufundă în fisura parodontală și se rotește în jurul axei.

Acțiunea sa în acest caz seamănă cu acțiunea unei pane, adică rupe ligamentele și împinge dintele în afara alveolei. Dispozitivul este, de asemenea, necesar pentru fracturile superficiale ale rădăcinilor sau părții coronare a unității care se îndepărtează. Ajută la dislocarea delicată a fragmentelor acestora.

Excavator folosit pentru fracturi profunde. Suprafața unghiulară a instrumentului facilitează introducerea acestuia în orificiu și deplasarea lui între alveole și resturile de dinte. Apoi se luxează și se întind încet.

Pic

Instrumentul este conceput pentru a extrage peretele alveolar. Acest lucru se întâmplă adesea când unitatea de mestecat este ruptă, când nu există nicio modalitate de a-și scoate fragmentul cu alte unelte.

Dalta este folosită și în structuri osoase foarte dense când este imposibil să se plaseze un lift între sistemul radicular și alveole.

Dispozitivul este utilizat în următoarea secvență:

1. Așezați partea sa de lucru între gaură și rădăcini.
2. Apăsându-și corpul cu un ciocan dentar.
3. Mișcarea sa în zona dintre sistemul radicular și alveole.
4. Slăbirea și smulgerea unui dinte.

Important! Astăzi, extracția cu daltă în formă de opt este rar efectuată de stomatologi. Această tehnologie este de obicei înlocuită prin tăierea ei folosind un burghiu.

Burghiu

Utilizarea acestuia este recomandată în următoarele situații:

• la tăierea unui dinte sau la separarea acestuia;
• îndepărtarea unui molar mare sau impactat;
• îndepărtarea părții superioare a rădăcinilor cu un perete alveolar foarte gros și puternic;
• îndepărtarea țesutului care acoperă unitatea problematică;
• extracția unui dinte cu mai multe rădăcini cu o parte coronară grav deteriorată.

Dacă un molar mandibular este îndepărtat, rădăcinile acestuia sunt tăiate în direcțiile mediale și distale, după care sunt deplasate de un lift.

Molariul de minte maxilar are de obicei 3 radacini, deci este taiat in 3 fragmente.

Important! Folosirea unui burghiu în timpul extracției figurii opt este o metodă destul de populară printre stomatologi, care practic nu dăunează mucoasei și țesuturilor din jur.

Ordinea de conduită

Îndepărtarea complexă este o operație dentară dificilă și foarte dureroasă. Prin urmare, trebuie să i se administreze anestezie locală pe bază de medicamente puternice. De îndată ce anestezia își face efectul, medicul începe operația.

Schema clasică pentru implementarea sa arată astfel:

1. Pentru a oferi acces la dinte, se face o incizie în gingie.
2. Țesutul moale al gingiei se trage departe de os.
3. Extracția molară: în țesutul osos se efectuează o gaură mică, iar în cazuri speciale se taie și porțiunea coronală. Apoi, folosind forcepsul cu fălcile deschise, dintele este îndepărtat cu grijă.
4. Sângerarea se oprește (de obicei este slabă din cauza medicamentelor vasoconstrictoare conținute în anestezic).
5. Orificiul rezultat este inspectat pentru prezența fragmentelor molare lăsate accidental în ea.
6. Tratament cu agenți antiseptici, antiinflamatori și analgezici.
7. Cusătura marginilor gingiilor (de obicei se folosește material de cusătură autoabsorbabil pentru aceasta).

Procedura durează cel puțin o oră, este foarte eficientă și complet sigură pentru sănătatea umană.

Dacă este necesară îndepărtarea tuturor celor 4 dinți, medicul efectuează operația în etape, fiecare etapă ulterioară având loc la intervale de 3 săptămâni.

Videoclipul arată procesul de îndepărtare complexă a unui dinte de minte impactat.

Posibile complicații

Durata medie a perioadei postoperatorii este de 5-7 zile. În acest moment, apar următoarele simptome:

1. Durere– este răspunsul organismului la intervenții chirurgicale. Dacă durerea este insuportabilă, care de obicei apare doar în prima zi, trebuie să luați un analgezic prescris de medicul dumneavoastră.
2. Creșterea temperaturii– este, de asemenea, considerată o reacție a organismului și este redusă de antipiretice.
3. O cantitate mică de sânge iese din priză– este considerat normal. Se dezvoltă din cauza deteriorarii vaselor mici în timpul intervenției chirurgicale. Pentru a opri sângerarea, aplicați un tampon de tifon (bumbac) în gaură.
4. Acumularea de puroi în priză. Afecțiunea se dezvoltă din două motive - lipsa de igienă orală sau lăsarea unui mic fragment de dinte în alveole. Supurația necesită asistență medicală imediată.
5. Umflătură(umflarea) – este o consecință a unei leziuni a membranei mucoase și a țesuturilor din jurul dintelui sau un semn al unei reacții alergice incipiente. Pentru a ameliora umflarea minoră, puteți aplica gheață sau puteți lua un medicament pentru alergii.
6. Alveolită– se dezvoltă din cauza inflamației cronice în țesuturile moi din zona unității problematice. Această complicație necesită tratament în spital.
7. Parestezii(în caz contrar pierderea sensibilității la nivelul buzelor, limbii și bărbiei). Afecțiunea se dezvoltă din cauza leziunii ramului principal a nervului facial.

Important! Dacă complicațiile persistă mai mult de cinci zile, iar intensitatea manifestării lor crește doar în fiecare zi, ar trebui să solicitați ajutor medical.

În plus față de simptomele de mai sus, întreaga perioadă de recuperare a unei persoane poate fi însoțită de slăbiciune, somnolență, lipsă de poftă de mâncare și ușoare amețeli. Experții recomandă să luați medicamentele prescrise în această perioadă și să vă odihniți mai mult.

Pe parcursul perioadei postoperatorii, trebuie să respectați următoarele recomandări:

1. Scoateți după 10 minute. după părăsirea cabinetului stomatologic, scoateți tamponul din gură.
2. Aplicați rece pe obraz toată prima zi. Nu puteți încălzi obrazul din partea laterală a dintelui scos. Acest lucru este periculos pentru dezvoltarea complicațiilor!
3. În primele ore după procedură, nu trebuie să beți sau să mâncați.
4. Încercați să controlați cantitatea de deschidere a gurii și activitatea expresiilor faciale.
5. În primele zile, atunci când efectuați procedura zilnică de igienă, încercați să nu vă clătiți gura pentru a nu spăla cheagul de sânge din gaură.
6. De asemenea, în acest moment ar trebui să excludeți alimentele și băuturile tari, foarte reci sau, dimpotrivă, calde.
7. Nu mestecați pe partea laterală a prizei, nu o atingeți cu limba sau nu o luați.
8. Eliminați complet alcoolul și, dacă este posibil, fumatul.

Important! Îngrijirea orală adecvată și respectarea sfaturilor enumerate mai sus vă vor îmbunătăți starea generală în trei zile și vor accelera vindecarea.

Preț

Daca mergi la o clinica obisnuita cu polita de asigurare de sanatate, extractiile complexe vor fi efectuate gratuit. Dar pentru a face acest lucru, o persoană trebuie să facă o programare și să aștepte câteva zile pentru rândul său.

Dacă îl doare sau nu vrea să aștepte, puteți contacta centrele stomatologice unde se efectuează această operație contra cost.

Costul total este format din mai multe componente:

• politica de prețuri a clinicii în sine și statutul acesteia;
• regiunea unde se află;
• profesionalismul specialistului;
• medicamentele folosite.

În multe centre stomatologice mari, examinarea și consultarea inițială a pacientului sunt gratuite sau costă foarte puțin - 200-300 de ruble. Razele X vor costa aproximativ 500-700 de ruble.

Costul îndepărtării complexe variază foarte mult. Deci, în unele clinici va trebui să plătiți aproximativ 2 mii de ruble pentru această operație, în timp ce în altele costul acesteia ajunge la 7 mii de ruble.

O vizită la dentist este întotdeauna o procedură neplăcută, mai ales dacă trebuie să îndepărtați o poziție dureroasă. Îndepărtarea complexă apare dacă apare o situație în care medicul nu poate scoate dintele bolnav din gaură folosind metoda planificată anterior. Trebuie urgent să schimbăm natura procedurilor chirurgicale și să alegem noi tactici de tratament.

Îndepărtarea molari de minte

Extracția optilor are loc deja la vârsta adultă, dacă erupția lor este însoțită de durere acută, sau dinții noi pun o presiune crescută asupra pozițiilor vecine, ducând la disconfort și deformare. Acest tablou clinic se observă, conform statisticilor, în 80% din toate cazurile. Îndepărtarea dificilă este o consecință a caracteristicilor anatomice ale structurii maxilarului și gingiilor și are loc în timpul unui proces prelungit de erupție a figurii opt. Indicația principală este durerea acută care nu se oprește non-stop.

Îndepărtarea unui dinte impactat

Medicii se îndoiesc dacă este necesară îndepărtarea optilor dentiției superioare și inferioare. În stomatologia modernă există multe discuții subiective pe această temă, dar factorul determinant este starea internă a corpului. Pozițiile care nu au erupt încă sunt considerate afectate. Dacă nu provoacă disconfort pacientului, li se permite să fie păstrate. În cazul unui atac acut de durere, este necesară îndepărtarea imediată a unui moș de minte neerupt. În caz contrar, complicațiile includ procese infecțioase și inflamatorii progresive.

Îndepărtarea rădăcinii dentare

Dacă o parte a sistemului radicular este blocată în alveole, operația devine semnificativ mai complicată și sunt necesare proceduri chirurgicale suplimentare. Aceasta poate fi o consecință a unei fracturi de rădăcină în timpul îndepărtării simple, dar nici patologia cu o complicație caracteristică nu trebuie exclusă. Sarcina principală a medicului în această situație este de a îndepărta peretele alveolar până la vârful rădăcinii sau de a face o gaură în peretele exterior. Manipularile trebuie facute de catre un specialist autorizat cu o vasta experienta, iar pacientul va avea nevoie de anestezie locala sau anestezie generala. Perioada de vindecare este lungă și dureroasă.

Îndepărtarea unui dinte molar cu separarea rădăcinilor

Dacă dintele are un sistem radicular ramificat, în timpul operației este necesară demontarea acestuia. Extracția dinților cu separarea rădăcinii implică o incizie în gingii urmată de îndepărtarea componentelor individuale ale dentiției. Procedura este adesea efectuată sub anestezie generală, este însoțită de sângerări abundente și, după finalizarea tuturor manipulărilor, necesită o reabilitare pe termen lung. Înainte de a efectua astfel de operații complexe, pacientul trebuie să se pregătească nu numai mental, ci și să fie supus unei serii de teste clinice și de laborator.

Contraindicații și indicații

A trage un dinte este întotdeauna înfricoșător, mai ales dacă ai o operație complexă cu cel mai neașteptat rezultat clinic. Doar vederea unor instrumente speciale induce panică și groază; o persoană se teme de necunoscut. De fapt, există o categorie de pacienți stomatologi care nu sunt recomandați pentru îndepărtarea complexă din cauza contraindicațiilor medicale. Vorbim despre următoarele boli și caracteristici ale corpului:

• exacerbarea bolilor cardiovasculare;
• atac de cord recurent, accident vascular cerebral, criză hipertensivă;
• perioadele de sarcină și alăptare;
• erupția corectă a molarilor de minte;
• luând medicamente care împiedică coagularea normală a sângelui după îndepărtare.

Dacă dintele „înțelept” nu dăunează stării generale a dentiției, medicul îi permite să rămână în cavitatea bucală, dar, în același timp, îi monitorizează creșterea la fiecare examen vizual. Când trece ceva timp și un atac sever de durere se agravează, îndepărtarea chirurgicală a poziției afectate este obligatorie. În caz contrar, poziția afectată poate distruge unitățile adiacente deasupra și dedesubt, provocând consecințe grave asupra sănătății.

Consecințe

Deoarece procedura se efectuează sub anestezie, după finalizarea acesteia, starea pacientului nu se poate stabiliza pentru o perioadă de timp. Efectul analgezicului este însoțit de amețeli, senzație de greață, pierderea poftei de mâncare, amorțeală a buzelor și a limbii. Dacă anomaliile caracteristice nu dispar după câteva ore, apar complicații care este important să le raportați dentistului dumneavoastră. Este posibil ca la efectuarea unei injecții anestezice să fi fost afectate terminațiile nervoase, ceea ce indică neprofesionalismul medicului.

După o extracție complexă a dintelui, în gaură ar trebui să apară un cheag de sânge, care este primul pas pe calea de recuperare. Dacă este absent, este posibil ca infecția să intre în rană cu răspândire și supurație ulterioară. Trebuie să mergi din nou la dentist și este posibil ca antibioticele să fie prescrise pentru a suprima rapid flora patogenă.

Dacă țesuturile de sub coroană devin inflamate, este necesar să îndepărtați structura și să curățați din nou și să îndepărtați resturile canalelor radiculare. Pentru a evita durerea în gât și infecția, pentru prima dată după îndepărtare este necesar să mâncați alimente calde și moi și să utilizați în mod activ medicina alternativă, chiar și cu tratament cu antibiotice. Numai în acest caz, îndepărtarea molarului de minte inferior sau a celui de sus a opt va avea loc fără consecințe tragice pentru sănătate.

Video: cum să eliminați rădăcina unui dinte