Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Trompele uterine (oviducte) sunt procese cilindrice goale pereche care își au originea în cavitatea uterină și se termină în apropierea ovarelor. Epiteliul ciliat care căptușește lumenul promovează avansarea ovulului și fuziunea cu spermatozoizii. Îngustarea canalului tubar amenință infertilitatea și dezvoltarea sarcinii extrauterine.

Semne și simptome de obstrucție tubară

Simptomele obstrucției oviductelor depind în întregime de motivele îngustării lumenului. Dacă obstrucția trompelor uterine este cauzată de patologia inflamatorie a organelor pelvine, atunci femeia se confruntă cu durere și disconfort în timpul actului sexual. Adăugarea infecției se manifestă printr-o creștere a secreției, o schimbare a culorii și a mirosului. O cauză comună a obstrucției este endometrioza uterului, trompelor uterine și ovarelor, pacienta va suferi de menstruație excesiv de dureroasă.

Adesea, o femeie nu simte semne și simptome de obstrucție tubară. Îngrijorarea apare atunci când încercările de a rămâne gravidă eșuează - abia atunci pacienta apelează la un ginecolog. Oviductele parțial obstrucționate pot provoca o complicație gravă - sarcina tubară, manifestată prin durere severă, amețeli, sângerare și slăbiciune generală. Nu este posibilă verificarea permeabilității organului feminin la domiciliu; vor fi necesare studii de specialitate.

Verificarea permeabilității trompelor uterine

Examinarea începe cu determinarea stării funcției de reproducere; femeii i se face o ecografie, iar partenerului i se face un test de spermă. Rezultatele satisfăcătoare fac să se gândească la semnele obstrucției tubare. Testul se efectuează cu echipamente de înaltă tehnologie, pregătirea preliminară este golirea intestinelor și a vezicii urinare. Metoda de diagnosticare este selectată individual, ținând cont de plângerile pacientului, de datele obiective, de prezența patologiei de organ și de dorințele personale ale femeii.

Laparoscopie

O modalitate completă de a identifica semnele obstrucției tubare. Avantajul metodei este acțiunile terapeutice simultane (înlăturarea chisturilor, cauterizarea focarelor de ectopie glandulare, disecția aderențelor). Cavitatea uterină este umplută cu o soluție de colorant; dacă lichidul nu ajunge în cavitatea abdominală prin tuburi, aceasta indică o îngustare a lumenului oviductelor. Accesul endoscopic se face prin peretele vaginal. Metoda detectează aderențe, chisturi, focare de endometrioză și patologia ovariană.

Semnele obstrucției trompelor uterine sunt o indicație directă pentru laparoscopie. Acest tip de studiu este indicat pentru hidrosalpinx, piosalpinx și boli inflamatorii ale ovarelor. Laparoscopia de urgență se efectuează pentru sarcina ectopică. În timpul procedurii, este posibilă efectuarea unei intervenții chirurgicale plastice cu restabilirea permeabilității. Tehnica este folosită și pentru sterilizare - o intervenție chirurgicală care exclude viitoarea sarcină.

Ecografie

Metoda dezvăluie patologia inflamatorie a organelor pelvine, îngroșarea pereților trompelor uterine, chisturi paratubare, leziuni endometriotice și modificări chistice ale ovarelor la pacient. Examenul determină prezența foliculilor în ovare și gradul lor de maturitate. Avantajele tehnicii sunt viteza, lipsa de durere, accesibilitatea, cu toate acestea, diagnosticul fiabil al permeabilității trompelor uterine cu examinarea standard cu ultrasunete este dificil; combinarea ultrasunetelor cu sonografia îmbunătățește capacitățile metodei.

Hidrosonografia

Tehnica de diagnosticare se bazează pe umplerea cavității uterine cu soluție salină sub presiune scăzută și examinarea ulterioară cu ultrasunete. Medicul va vedea mișcarea fluidului prin canalele tubare, ceea ce va ajuta la determinarea zonei de îngustare a lumenului. În același timp, trompele uterine ale femeilor sunt curățate cu soluție salină. Hidrosonografia sau ultrasonografia este o metodă mai puțin precisă în comparație cu laparoscopică, dar are avantajele ei. Procedura este rapidă, sigură și nu necesită acces chirurgical.

Hidrotubare

O condiție importantă pentru hidrotubare este curățenia vaginului, absența florei patogene; pentru aceasta, un frotiu este examinat în laborator și, dacă este necesar, tractul genital este igienizat. Contraindicațiile procedurii sunt bolile acute ale organelor reproducătoare feminine, exacerbarea bolilor ginecologice cronice, patologia rinichilor și ficatului. Intestinele și vezica urinară sunt golite în prealabil. Umplerea cavității uterine și a lumenului oviductelor cu lichid steril are mai multe scopuri:

• diagnostic de permeabilitate;
• extinderea zonelor restrânse;
• curățarea trompelor uterine la femei;
• tratament local;
• controlul permeabilității după intervenția chirurgicală plastică a pereților oviductului.

Pe baza rezultatelor studiului, medicul stabilește tactici de tratament ulterioare: se prescrie terapie antiinflamatoare, absorbabilă și hormonală. Poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru rezecția zonei ovarului afectată de chisturi. In cazul obstructiei tubare complete, este indicata inseminarea artificiala (FIV). Nu puteți încerca să îmbunătățiți singur starea oviductelor folosind remedii populare, de exemplu, infuzia uterului, deoarece rezultatul poate fi o sarcină ectopică (tubară).

Instantaneu

Diagnosticul cu raze X al permeabilității tubare folosind un agent de contrast - histerosalpingografia - oferă o oportunitate de a afla locația exactă și gradul de îngustare a lumenului. Metoda dezvăluie formațiuni polipoase și asemănătoare tumorii ale canalului cervical, cavității uterine și inflamație. Contrastul de diagnostic se administrează sub anestezie locală, dar partea inițială a procedurii este adesea dureroasă, așa că se folosește anestezie generală dacă este necesar.

Pe parcursul studiului se fac o serie de fotografii, iar fotografiile sunt neapărat salvate pentru ca rezultatele să poată fi comparate în timp. Agentul de contrast curge parțial din tractul genital fără permisiune, resturile se dizolvă rapid, sunt utilizate de ficat, sunt excretate prin intestine și nu dăunează pacientului. Expunerea la radiații a procedurii este neglijabilă, în timp ce acuratețea procesului de diagnosticare este foarte mare, ceea ce explică interesul ridicat pentru histerosalpingografie în rândul specialiștilor și pacienților.

Video

Închiderea lumenului sau disfuncția trompelor uterine, făcând imposibilă deplasarea ovulului și spermatozoizilor prin ele, lipsa unui mediu favorabil pentru fertilizare și dezvoltare preimplantare a embrionului. Obstrucția trompelor uterine se poate manifesta ca infertilitate, sindrom de durere pelvină, algomenoree, leucoree sau dezvoltarea unei sarcini extrauterine. Diagnosticul se face pe baza datelor din ecografie pelvină, EchoHSG, HSG, histeroscopie, laparoscopie și fertiloscopie. Pentru obstrucția trompelor uterine se utilizează terapia medicamentoasă, corecția chirurgicală și FIV.

Trompele uterine (oviductele) joacă un rol crucial în procesul de concepție, fiind conducătorii spermatozoizilor către ovul, iar ovocitul se maturizează după ovulație din cavitatea abdominală până în uter, creând condiții confortabile pentru fertilizare și primele 7- 10 zile de dezvoltare a embrionului. În caz de obstrucție a lumenului trompelor uterine, ovulul nu poate întâlni spermatozoizii și, în stare nefertilizată, moare după scurt timp, iar în timpul fecundației rămâne în tub, implantându-se în membrana sa mucoasă cu dezvoltarea unei sarcina extrauterina.

Cauzele obstrucției trompelor uterine

Obstrucția trompelor este sistematizată în funcție de partea afectată (unilaterală, bilaterală), nivelul de închidere a canalului, gradul de obstrucție (complet, parțial) și cauza dezvoltării. Patologia poate fi asociată cu o modificare structurală a oviductului (absența, subdezvoltarea organului, îngustarea sau închiderea lumenului) sau tulburări fiziologice (hipotenitate, rigiditatea stratului muscular, dinamica cililor, fimbriilor, dezordonarea acțiunilor acestora).

Obstrucția trompelor uterine se dezvoltă în principal ca o consecință a altor boli de reproducere. Cauzele obstrucției trompelor uterine pot fi procese infecțioase și inflamatorii comune, specifice și nespecifice ale organelor genitale, endometrioza, traumatisme mecanice ale membranei mucoase a uterului și trompelor uterine, hidrosalpinx, anomalii congenitale ale angiosului, embrio- și post- embriogeneza trompelor uterine singură sau în combinație cu malformații ale uterului și vaginului.

Tratamentul obstrucției trompelor uterine

Tratamentul obstrucției trompelor uterine are ca scop eliminarea cauzelor care au cauzat-o și este prescris după o examinare detaliată a pacientului. Tacticile terapeutice depind de starea funcției de reproducere a cuplului. În cazul bolilor inflamatorii acute ale zonei genitale, terapia medicamentoasă se efectuează în stadiile incipiente pentru a evita dezvoltarea proceselor degenerative în mucoasa și tuburile uterine. Se folosesc medicamente antiinflamatoare și antimicrobiene, antipiretice și analgezice, iar atunci când sunt combinate cu neregularități menstruale, se folosesc medicamente hormonale. Se pot folosi vitamine, preparate de Ca, imunoterapie, kinetoterapie (terapie cu ultrasunete, terapie cu laser, electroforeza medicinala cu Ca si Mg, stimularea electrica a uterului si a anexelor, masaj ginecologic, balneoterapie). Repausul sexual este indicat pe durata tratamentului.

Principalele direcții în tratamentul obstrucției trompelor uterine de origine organică sunt intervențiile chirurgicale și metodele de reproducere asistată (FIV). Corecția chirurgicală este recomandată pacienților sub 35 de ani în cazul unei probabilități mari de sarcină spontană (fertilitate mare a partenerilor, ovulație regulată, obstrucție parțială a tuburilor). Se efectuează îndepărtarea neoplasmelor OMT, aderențe și focare de inflamație purulentă, tubectomie, laparoscopie pentru refacerea lumenului trompelor uterine și chirurgie plastică reconstructivă. Deoarece intervenția chirurgicală de restabilire a permeabilității trompelor uterine crește riscul de a dezvolta o sarcină extrauterină, la stabilirea faptului de sarcină după tratamentul chirurgical în stadiile incipiente, este necesar controlul cu ultrasunete.

În absența sarcinii timp de 1-1,5 ani după intervenție chirurgicală la femeile cu vârsta de 40 de ani și peste, precum și obstrucția completă a trompelor uterine, se recomandă utilizarea metodelor FIV. Prevenirea dezvoltării obstrucției trompelor uterine constă în măsuri de protecție împotriva sarcinii nedorite și a infecției cu ITS, tratamentul în timp util al proceselor inflamatorii ale organelor genitale și endometrioza.

Destul de des, femeile tinere, dintr-un motiv sau altul, suferă extirparea unei trompe uterine și, oarecum mai rar, a ambelor. Numărul total al acestor pacienți variază de la 3 la 12%. Printre mulți, inclusiv medici, există o opinie că trompele uterine servesc doar ca „conductor” pentru ovul și, prin urmare, îndepărtarea lor nu poate afecta în niciun caz starea generală a corpului.

În același timp, în diverse lucrări științifice și practice, atenția este din ce în ce mai atrasă asupra faptului că printre femeile cu diferite tulburări ale ciclului menstrual și alte tulburări, sunt identificate un număr mare dintre cele care au suferit un astfel de tratament chirurgical.

Indicații pentru salpingectomie

Salpingectomia (sau tubectomia) este o operație care implică îndepărtarea completă a trompei uterine. Poate fi pe una sau pe două fețe și poate fi efectuată în caz de urgență sau planificat. Salpingectomia este indicată:

1. Când este însoțită de ruptura trompei uterine și sângerare intraabdominală.
2. În caz de sarcină tubară netulburată, care nu poate fi rezolvată conservator când diametrul ovulului este mai mare de 30 mm. Metodele conservatoare sunt folosite dacă o femeie dorește să mențină posibilitatea concepției naturale și a sarcinii în viitor. Ele presupun împingerea oului fecundat în porțiunea ampulară sau aplicarea unei salpingostomii (comunicare cu cavitatea abdominală).
3. În cazurile de sângerare după salpingostomie nereușită.
4. Cu o sarcină ectopică netulburată, dar repetată, în aceeași trompă.
5. În cazurile de salpingită de lungă durată și/sau salpingooforită (anexită) care nu este supusă unui tratament conservator, ducând la modificări semnificative ale tubului, în urma cărora devine nepromițător funcțional.
6. Pentru inflamația purulentă (pyosalpinx).
7. În prezența hidrosalpinxului cu una sau două fețe (acumularea unei cantități semnificative de lichid). este adesea o consecință a acestei boli. Lichidul se acumulează în țevi, de regulă, din cauza unui proces inflamator cronic, care se agravează periodic în ele.
8. În cazurile de planificare a fertilizării in vitro (). Îndepărtarea trompelor uterine înainte de FIV se datorează faptului că, în caz contrar, există un risc mare de ineficacitate a acesteia. Acest lucru se explică prin posibilitatea curgerii inverse a fluidului inflamator din ele în cavitatea uterină și „spălarea” mecanică a embrionului în timpul implantării.
   În plus, fluidul hidrosalpinx care conține microorganisme, produse ale degradarii și activității lor vitale, componente inflamatorii, în special în perioada de exacerbare a salpingitei în stadiul de transfer embrionar, au un efect toxic asupra endometrului și embrionului.
   Chiar și atunci când un ovul fertilizat este implantat și se dezvoltă sarcina, rămâne un risc foarte mare de avort spontan. Prin urmare, dacă o femeie are hidrosalpinx de dimensiuni semnificative, existent de mai mult de șase luni, se recomandă să se supună FIV după îndepărtarea trompelor uterine.
9. În cazul unor aderențe semnificative la nivelul pelvisului care implică trompele uterine.
10. În timpul unei histerectomii efectuate pentru neoplasme - fibroame multiple, de dimensiuni semnificative, maligne, ale corpului sau colului uterin.

Diagnosticele de diagnostic oferă o mare asistență în deciderea alegerii metodei de tratament și a necesității salpingectomiei.

Esența intervenției chirurgicale

Metoda laparoscopică de îndepărtare a trompelor uterine

Tratamentul chirurgical se efectuează laparoscopic sau laparotomic. Salpingectomia laparoscopică poate fi efectuată în toate cazurile (cu excepția sângerării intraabdominale) dacă este disponibil echipamentul adecvat și chirurgul ginecologic este familiarizat cu această metodă.

Avantajele chirurgiei laparoscopice în comparație cu laparotomia sunt inciziile mici (până la 1,5 cm) și mai puține traumatisme. În plus, perioada postoperatorie este mai ușoară, iar reabilitarea după îndepărtarea trompelor uterine prin metoda laparoscopică este mult mai scurtă ca durată.

O sarcină extrauterină care apare ca o ruptură este de obicei însoțită de sângerări abundente în cavitatea pelviană. Pierderea de sânge poate atinge un volum semnificativ, ducând la șoc hemoragic și alte consecințe negative grave.

Această complicație a sarcinii necesită o intervenție chirurgicală de urgență. Singura metodă chirurgicală în acest caz este salpingectomia laparotomie cu terapie intensivă simultană de perfuzie-transfuzie. Adesea, numai astfel de măsuri de urgență pot salva viața unei femei.

Operația se efectuează sub anestezie în mai multe etape principale:

1. Asigurarea accesului. Accesul la organele pelvine este asigurat printr-o incizie transversală deasupra pubisului (după Pfannenstiel) sau o incizie longitudinală inferomediană (sub buric) a peretelui abdominal anterior (laparotomie).
2. Evacuarea în fiole speciale de sânge vărsat în cavitatea abdominală (în absența focarelor de infecție), pentru ca medicul anestezist să efectueze o transfuzie de sânge (transfuzie de sânge) în timpul operației.
3. Îndepărtarea uterului cu apendice în rană și identificarea sursei de sângerare.
4. Aplicarea mai multor cleme în regiunea istmică (în chiar colțul uterului) și mezenterului (mezenter), după care sângerarea se oprește.
5. Izolarea și tăierea conductei.
6. Efectuarea igienizării cavității abdominale și suturi strat cu strat.

Principiile tratamentului chirurgical prin metoda laparoscopică sunt aceleași, cu excepția recoltării sângelui în cavitatea abdominală și transfuzării acestuia către pacient.

Pentru anumite indicații, în loc de salpingectomie, se efectuează rezecția trompelor uterine, adică îndepărtarea parțială (segmentară) a acestora. Acest lucru este posibil cu:

• implicarea acestora din urmă, dar într-o zonă foarte limitată;
• cu o sarcină ectopică în curs de dezvoltare, dar netulburată (fără ruptura trompei uterine);
• în prezența unei formațiuni tumorale benigne localizate într-unul dintre unghiurile uterine, precum și în cazurile de dificultate tehnică în efectuarea salpingectomiei.

Rezecția poate fi efectuată și în cazurile din cauza formării de aderențe post-inflamatorii într-o zonă limitată. Problema posibilității și necesității rezecției este decisă individual.

Este posibilă refacerea trompelor uterine după îndepărtare?

Recuperarea (plastia) este posibilă numai cu rezecția trompei uterine. Acest lucru se face de obicei în cazurile în care o femeie dorește să mențină cel puțin o ușoară șansă de a rămâne însărcinată în mod natural. O trompa uterin îndepărtată nu poate fi restaurată.

Complicații după operație

Posibilele complicații după îndepărtarea trompei uterine nu diferă de alte complicații postoperatorii. Acestea includ în principal:

• procese inflamatorii;
• sângerare postoperatorie sau formarea de hematoame în cavitatea abdominală, țesutul subcutanat în cazul unei tulburări de coagulare a sângelui sau a unei calități slabe a hemostazei (oprirea sângerării) de către chirurg în timpul intervenției chirurgicale;
• greața și vărsăturile, care sunt de obicei asociate cu anestezie sau iritație intestinală, acestea din urmă mai frecvente după operațiile laparoscopice în care se injectează gaz în cavitatea abdominală;
• aderențe în cavitatea abdominală, care pot duce la obstrucție intestinală etc.

Toate aceste complicații apar extrem de rar.

Perioada de reabilitare

Reabilitarea după îndepărtarea trompelor uterine include introducerea unei doze zilnice de antibiotic într-o venă înainte de operație și/sau în perioada imediat postoperatorie pentru a preveni procesele inflamatorii.

Reducerea gradului de formare a aderențelor se realizează prin reducerea traumatismului operației, efectuarea cu atenție a hemostazei, introducerea de geluri absorbabile (resorbabile) biocompatibile de barieră în cavitatea abdominală la sfârșitul operației, care separă temporar suprafețele opuse ale organelor. unul de altul, precum și activarea precoce a pacientului, tratamentul fizioterapeutic etc. d.

Sângerarea slabă după îndepărtare este, de asemenea, posibilă în primele 2-3 zile, mai ales dacă operația a fost asociată cu ruptura apendicelui sau cu hematosalpinx într-o sarcină ectopică perturbată. Cu toate acestea, aceasta nu este o complicație, deoarece prezența secreției sângeroase din tractul genital se explică prin refluxul de sânge în uter înainte și/sau în timpul operației.

La majoritatea femeilor în perioada postoperatorie, ciclul menstrual este restabilit la regimul anterior. La calcularea acesteia, ziua operației este egală cu prima zi a ultimei menstruații.

În unele cazuri, menstruația după îndepărtarea trompei uterine poate apărea în a 2-3-a zi, ceea ce se poate datora adaptării rapide a sistemului reproducător al organismului sau a unui dezechilibru hormonal pe termen scurt. Adesea, durata lor poate depăși cea înainte de operație. Dacă sângerarea menstruală este ușoară, nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare. În caz contrar, se efectuează chiuretajul cavității uterine și se prescrie terapia hemostatică convențională.

Uneori ciclul menstrual nu revine timp de 2 luni, ceea ce este destul de acceptabil. O perioadă mai lungă indică starea de stres a femeii, dar mai des este asociată cu disfuncția endocrină. Astfel de încălcări necesită clarificarea cauzei și numirea unei terapii sedative adecvate și corecție hormonală.

Unde iese oul după îndepărtarea trompei uterine?

Pentru fuziunea spermatozoizilor cu ovulul și concepția, ovulația nu are loc în ovarul stâng sau drept. După ovulație, ovulul intră în cavitatea abdominală, unde poate rămâne în stare viabilă timp de 2 zile, timp în care este captat de fimbriile tubare. Punctul principal este întâlnirea celulelor germinale și fertilizarea oului.

Dacă unul dintre anexe lipsește, este posibil:

• și apariția foliculilor atretici (cu dezvoltare inversă) din cauza tulburărilor hormonale;
• moartea și distrugerea oului în cavitatea abdominală;
• migrarea acestuia de-a lungul cavităţii abdominale spre tubul opus, captarea prin fimbrie şi trecerea în cavitatea uterină.

Desigur, procesul de captare a oului de către fimbrie decurge mai ușor și mai rapid dacă ovulația are loc pe partea opusă salpingectomiei. În cazul unei tubectomii bilaterale sunt posibile doar primele două opțiuni.

Consecințe pentru organism

Uterul și anexele sale sunt conectate anatomic și funcțional între ele prin inervație comună, alimentare cu sânge și sistemul limfatic. În plus, aceste organe sunt conectate hormonal cu glandele mamare și prin principiul feedback-ului și feedforward - cu întregul sistem neuroendocrin prin axa hipotalamo-hipofizară. Tulburările din acesta din urmă duc la modificări ale funcției glandei tiroide și suprarenale.

Nu întotdeauna, dar destul de des, în cazul îndepărtării complete sau parțiale a uneia dintre secțiunile organelor genitale interne, apar modificări anatomo-fiziologice și hormonale corespunzătoare evidente sau subtile și, prin urmare, funcționale în întregul sistem.

Un procent semnificativ de femei după salpingectomie unilaterală sau, mai des, bilaterală se plâng de amețeli și dureri de cap periodice, instabilitate mentală, în special iritabilitate excesivă și nerezonabilă, disconfort și durere în zona inimii, bătăi rapide ale inimii, transpirație excesivă și senzație de înroșire. atacuri..

Aceste simptome apar la 42% dintre paciente și sunt inconsistente: apar mai ales atunci când menstruația este întârziată sau înainte de apariția acesteia. Aproximativ 35% dintre femeile care au suferit tubectomie suferă de diverse nereguli menstruale după 2 sau 3 luni. Ca urmare a unei examinări cu ultrasunete, 28% sunt diagnosticați cu un ovar mărit din partea operației și cu modificările sale sclerotice, care sunt asociate cu afectarea fluxului sanguin și limfatic, precum și cu formațiuni chistice ca urmare a unui grad crescut. de atrezie foliculară.

Pentru majoritatea femeilor, ciclurile menstruale neregulate alternează cu cicluri regulate în două faze. Există și cazuri de scădere a funcției corpului luteal și a foliculului și absența ovulației, dar la un procent mic de pacienți.

La unele femei operate, la scurt timp după îndepărtarea trompei uterine, ingurgitarea (6%), durerea și mărirea difuză a glandelor mamare (15%), mărirea glandei tiroide fără perturbarea funcțiilor acesteia (26%), precum și sunt detectate creșterea excesivă a părului, formarea de vergeturi și creșterea în greutate. Astfel de simptome obiective sunt o manifestare a tulburărilor la nivelul sistemului hipotalamo-hipofizar.

Toate aceste tulburări sunt mai frecvente și mai pronunțate la femeile care au suferit tubectomie bilaterală.

Când poți rămâne însărcinată?

Procentul de posibilitate de sarcină după tubectomie nu depinde de tipul de tehnică chirurgicală utilizată (laparoscopică sau laparotomie) și este în medie de 56-61%.

Puteți planifica o sarcină în termen de șase luni de la operație. Cu toate acestea, este mai bine dacă acest lucru se face după 1-2 ani, luând-o așa cum este prescris de un ginecolog. În acest timp, funcția sistemului neuroendocrin va fi complet restaurată și stabilizată.

După salpingectomie, riscul de sarcină ectopică crește de aproape 10 ori, la 40% dintre femei scade capacitatea generativă a ovarelor, iar la 42% se dezvoltă infertilitatea. pentru femeile care au suferit o tubectomie, mai ales una bilaterală, este singura opțiune pentru sarcină.

Instrucțiuni

Cu doar câteva decenii în urmă, un astfel de diagnostic era considerat o condamnare la moarte; femeile nu le puteau avea pe al lor. Dar în 1977, în Marea Britanie a avut loc o descoperire în domeniul tehnologiei de reproducere. Tehnica de fertilizare in vitro (FIV) a fost utilizată cu succes pentru prima dată. Și în 1978, a apărut primul „bebe eprubetă”. În prezent, tehnologia FIV este folosită cu mare succes și oferă cuplurilor fără copii șansa de a avea proprii copii.

O femeie sănătoasă ovulează (eliberarea unui ovul din ovar) aproape în fiecare lună. Oul intră în trompa uterine și se deplasează încet spre uter. Dacă contactul sexual are loc în acest moment, (întâlnește spermatozoizii) în treimea superioară a trompei uterine. Ovulul fecundat, după ce trece prin trompa uterine, pătrunde în uter și se atașează de stratul interior al uterului (endometru). Dacă toate circumstanțele merg bine, sarcina se dezvoltă. Dacă o femeie nu are trompe uterine sau sunt afectate de aderențe, întâlnirea ovulului și spermatozoizilor este imposibilă. Și sarcina în sine este imposibilă. În teorie, metoda FIV este foarte simplă. Esența metodei este de a extrage ovule din ovarul unei femei, de a le fertiliza „in vitro” și de a implanta un embrion viabil în cavitatea uterină. Dar, în practică, metoda FIV este destul de complexă și constă din mai multe etape.

Recuperarea ovulelor este prima etapă a FIV. Esența acestei etape se rezumă la obținerea cât mai multor ouă pentru fertilizare (întrucât în ​​cele normale se eliberează un singur ou o dată pe lună). Pentru a induce superovulația (maturarea mai multor ouă deodată), o femeie este supusă unei stimulări hormonale puternice timp de câteva zile (7-20 de zile). O femeie ia hormoni speciali care promovează maturarea ovulelor în ovare. Un curs de terapie hormonală se numește FIV. Există mai multe tipuri de protocoale. Protocolul este selectat individual, în funcție de starea inițială a sistemului reproducător feminin și de vârsta femeii însăși. Viteza de maturare a oului este evaluată cu ajutorul ultrasunetelor.

Extragerea ovulelor este a doua etapă a FIV. Când ouăle ating dimensiunea necesară, începe procedura de extragere a ovulelor din ovar. Se folosește un ac special pentru a perfora (prin vagin) și a îndepărta toate ouăle mature. Procedura se efectuează și sub control cu ​​ultrasunete. Ouăle extrase se pun pe un mediu nutritiv special și se pun într-un incubator timp de câteva zile. În paralel cu procedura de extragere a ovulelor, se colectează spermatozoizii soțului.

Fertilizarea in vitro („in vitro”) este a treia etapă. Fertilizarea ouălor se realizează într-un laborator. Există două metode de fertilizare: inseminarea in vitro și injectarea spermatozoizilor în ovul. Prima metodă (inseminarea) presupune pur și simplu adăugarea unei suspensii de spermatozoizi într-o cană care conține ouăle. Procesul este similar cu fertilizarea naturală, cu excepția faptului că are loc în afara corpului femeii. Și a doua metodă (injectarea spermatozoizilor) este relevantă dacă spermatozoizii sunt de proastă calitate, adică spermatozoizii nu sunt suficient de activi. Folosind un ac special la microscop, sperma este injectată în ovul și astfel are loc fertilizarea. Un ovul fertilizat este considerat un embrion. Embrionii rămân în incubatoare încă câteva zile. Embriologii monitorizează dezvoltarea corectă. În această etapă, este posibil să se diagnosticheze embrionul pentru boli ereditare. Excesele viabile (care nu vor fi replantate) pot fi congelate și, dacă este necesar, replantate cu femeia data viitoare.

Transferul embrionului în uter este următorul pas. Unul dintre cele mai cruciale momente ale FIV. Pentru ca embrionii să ajungă în uter, endometrul (stratul interior al uterului) trebuie să fie cât mai pregătit pentru a primi embrioni. Înainte de transplant, femeii i se prescriu medicamente hormonale speciale care stimulează creșterea endometrului. Replantarea în sine se efectuează sub local. Folosind un cateter special (prin canalul cervical), embrionii sunt introduși în uter. Nu este recomandat să transferați mai mult de patru embrioni simultan. În Rusia, transferul a doar doi embrioni este permis. După procedură, femeia este sfătuită să nu se ridice timp de 30-60 de minute. Și la 2 săptămâni de la replantare se face un test de sarcină.