Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Contraceptivele sunt medicamente folosite pentru a preveni sarcina. Scopul contracepției este planificarea familială, menținerea sănătății unei femei și, parțial, a partenerului ei sexual și realizarea dreptului femeii la libera alegere: de a rămâne însărcinată sau de a o refuza.

De ce sunt necesare toate tipurile de contracepție:

• orice metode de contracepție reduc numărul de avorturi - cauzele bolilor ginecologice, nașterile premature, mortalitatea maternă și infantilă;
• contracepția ajută la planificarea nașterii unui copil în funcție de condițiile de viață ale familiei, de sănătatea părinților și de mulți alți factori;
• Unele metode eficiente de contracepție ajută simultan la combaterea bolilor ginecologice, osteoporozei și infertilității.

Eficacitatea contraceptivelor este evaluată folosind indicele Pearl. Arată câte femei din o sută care au folosit metoda pe parcursul anului au rămas însărcinate. Cu cât este mai mic, cu atât eficiența protecției este mai mare. Metodele contraceptive moderne au un indice Pearl apropiat de 0,2-0,5, adică sarcina apare la 2-5 femei din 1000.

Clasificarea metodelor contraceptive:

• intrauterin;
• hormonale;
• barieră;
• fiziologic (natural);
• sterilizare chirurgicala

Să luăm în considerare tipurile de contracepție enumerate, principiul acțiunii lor, eficacitatea, indicațiile și contraindicațiile.

Metode intrauterine

Se folosesc obiecte străine plasate în cavitatea uterină. Contracepția intrauterină este răspândită în China, Rusia și țările scandinave.

Metoda a fost propusă la începutul secolului al XX-lea, când s-a propus introducerea unui inel din diferite materiale în cavitatea uterină pentru a preveni sarcina. În 1935, contracepția intrauterină a fost interzisă din cauza numărului mare de complicații infecțioase.

În 1962, Lipps a propus faimosul dispozitiv din plastic curbat cu un fir de nailon atașat pentru îndepărtarea contraceptivelor - bucla Lipps. De atunci, contraceptia intrauterina a evoluat constant.

Dispozitivele intrauterine sunt împărțite în inerte și medicinale. Cele inerte nu sunt folosite în prezent. Sunt recomandate numai contraceptivele medicamentoase care conțin suplimente metalice sau hormoni, inclusiv:

• MultiloadCu-375 - o spirală în formă de F, acoperită cu cupru și proiectată pentru 5 ani;
• Nova-T - un dispozitiv în formă de T acoperit cu înfășurare de cupru;
• CooperT 380 A – bobină în formă de T, proiectată pentru 6 ani;
• - cel mai popular aparat de astăzi, care eliberează treptat levonorgestrel, un derivat de progesteron, în cavitatea uterină, care are efect contraceptiv și terapeutic.

Mecanism de acțiune

Contraceptivul intrauterin are următoarele efecte:

• moartea spermatozoizilor care au pătruns în uter din cauza efectului toxic al metalului;
• creșterea vâscozității mucusului cervical datorită hormonului, care previne sperma;
• atrofie endometrială sub influența levonorgestrelului; ovulația și efectul estrogenului asupra corpului feminin sunt păstrate, iar menstruația devine mai scurtă, mai puțin frecventă sau dispare complet;
• acțiune abortivă.

Mecanismul de avort include:

• mișcarea activă a tuburilor și intrarea unui ou imatur în cavitatea uterină;
• proces inflamator local în endometru, împiedicând atașarea embrionului;
• activarea contractiilor uterine care elibereaza ovulul din tractul genital.

Indicele Pearl pentru bobinele care conțin cupru este 1-2, pentru sistemul Mirena este 0,2-0,5. Astfel, acest sistem hormonal este cea mai buna metoda de contraceptie intrauterina.

Introducerea unui contraceptiv

Un dispozitiv intrauterin este instalat după un avort sau îndepărtarea unuia folosit, la 1,5-2 luni după nașterea unui copil sau la șase luni după cezariană. Înainte de aceasta, pacientul este examinat, acordând atenție semnelor de infecție.

După 7 zile, femeia merge la ginecolog. Dacă totul a mers bine, ar trebui să meargă la medic cel puțin o dată la 6 luni.

Contraceptivul se scoate la cererea pacientului, dacă apar complicații sau la sfârșitul perioadei de utilizare, prin tragerea de „antene”. Dacă antenele sunt rupte, îndepărtarea se efectuează într-un spital. Se întâmplă ca spirala să crească în grosimea miometrului. Dacă o femeie nu are plângeri, acesta nu este îndepărtat, iar femeii i se recomandă să folosească alte metode de contracepție.

Complicații și contraindicații

Complicații posibile:

• perforație miometrială (1 caz la 5000 de injecții);
• sindromul durerii;
• probleme sângeroase;
• boli infecțioase.

Dacă aveți dureri abdominale severe, senzații de crampe cu sângerare, menstruație abundentă, febră, scurgeri abundente sau „căderea” DIU, trebuie să consultați imediat un medic.

Introducerea DIU este absolut contraindicată în timpul sarcinii, infecției sau tumorilor organelor genitale. Este mai bine să nu îl utilizați dacă ciclul menstrual este întrerupt, există hiperplazie endometrială, caracteristici anatomice ale organelor genitale, boli de sânge, boli majore, alergii la metale și afecțiuni concomitente severe. Femeile nulipare pot folosi contracepția intrauterină, dar riscul lor de apariție a unei viitoare patologii a sarcinii este mai mare.

Avantajele acestei metode de contracepție sunt posibilitatea de utilizare în timpul alăptării, absența efectelor secundare cauzate de estrogeni și un impact mai mic asupra sistemelor organismului. Dezavantaje: mai puțină eficacitate și probabilitate de metroragie.

Contraceptive injectabile și implanturi

Această metodă este folosită pentru protecție pe termen lung împotriva sarcinii nedorite. Se utilizează medicamentul Depo-Provera, care conține doar o componentă progestativă; este injectat în mușchi o dată pe trimestru. Indicele de perle 1.2.

Avantajele contracepției prin injecție:

• eficiență destul de ridicată;
• durata acțiunii;
• toleranță bună;
• nu este nevoie să luați pastile zilnic;
• Puteți lua medicamentul pentru fibromul uterin și alte contraindicații pentru produsele cu o componentă de estrogen.

Dezavantajele metodei: capacitatea de a concepe este restabilită la numai 6 luni - 2 ani de la ultima injecție; o tendință de a dezvolta sângerări uterine și, ulterior, la încetarea completă a acesteia.

Această metodă este recomandată femeilor care au nevoie de contracepție pe termen lung (care, însă, este reversibilă), în timpul alăptării, cu contraindicații la medicamentele estrogenice, precum și pacienților care nu doresc să ia forme de tablete în fiecare zi.

Pentru aceleași indicații, puteți instala medicamentul implantabil Norplant, care constă din 6 capsule mici. Sunt suturate sub pielea antebrațului sub anestezie locală, efectul se dezvoltă în prima zi și durează până la 5 ani. Indicele Pearl este de 0,2-1,6.

Metode de barieră de contracepție

Unul dintre avantajele metodelor de barieră este protecția împotriva bolilor cu transmitere sexuală. Prin urmare, sunt răspândite. Ele sunt împărțite în metode chimice și mecanice de contracepție.

Metode chimice

Spermicidele sunt substanțe care ucid spermatozoizii. Indicele lor Pearl este 6-20. Astfel de medicamente sunt produse sub formă de tablete vaginale, supozitoare, creme, spumă. Formele solide (supozitoare, filme, tablete vaginale) sunt introduse în vagin cu 20 de minute înainte de actul sexual, astfel încât să aibă timp să se dizolve. Spuma, gelul, crema actioneaza imediat dupa aplicare. Dacă coitusul apare din nou, spermicidele trebuie administrate din nou.

Cele mai comune produse sunt Pharmatex și Patentex Oval. Spermicidele sporesc oarecum protecția împotriva bolilor cu transmitere sexuală, deoarece au efect bactericid. Cu toate acestea, acestea cresc permeabilitatea pereților vaginali, ceea ce crește probabilitatea de a contracta infecția cu HIV.

Avantajele metodelor chimice de contracepție sunt durata lor scurtă de acțiune și absența efectelor sistemice, tolerabilitatea bună și protecția împotriva bolilor cu transmitere sexuală. Dezavantajele care limitează semnificativ utilizarea unor astfel de produse includ eficiența scăzută, riscul de alergii (arsuri, mâncărimi în vagin), precum și legătura directă a utilizării cu coitus.

Metode mecanice de contracepție

Astfel de metode rețin sperma, creând un obstacol mecanic în calea lor către uter.

Cele mai frecvente sunt prezervativele. Sunt disponibile pentru bărbați și femei. Bărbați ar trebui să fie purtate în timpul unei erecții. Prezervativele feminine constau din două inele conectate printr-o peliculă de latex, formând un cilindru închis la un capăt. Un inel este pus pe gât, iar celălalt este scos.

Indexul Pearl pentru prezervative variază de la 4 la 20. Pentru a le spori eficacitatea, este necesară utilizarea corectă a acestor accesorii: nu utilizați lubrifianți pe bază de ulei, nu reutilizați prezervativul, evitați actele intense prelungite în timpul cărora latexul se poate rupe, și, de asemenea, acordați atenție datei de expirare și condițiilor de păstrare a contraceptivului.

Prezervativele protejează destul de bine de bolile cu transmitere sexuală, dar nu protejează complet împotriva infecției cu sifilis și a unor boli virale transmise prin contactul piele pe piele.

Acest tip de contracepție este cel mai indicat femeilor cu relații sexuale rare sau promiscue.

Ce metodă de contracepție ar trebui să aleg pentru cea mai completă protecție împotriva sarcinii și a bolilor cu transmitere sexuală? În acest caz, se recomandă o metodă combinată - luarea contraceptivelor hormonale și utilizarea prezervativului.

Diafragmele și capacele vaginale nu sunt utilizate pe scară largă. Aceste dispozitive sunt plasate pe colul uterin înainte de actul sexual și îndepărtate la 6 ore după acesta. Ele sunt de obicei utilizate împreună cu spermicide. Se spală, se usucă, se depozitează într-un loc uscat și se refolosesc dacă este necesar. Utilizarea acestor instrumente necesită instruire. Nu sunt utilizate pentru deformarea colului uterin, a vaginului sau a bolilor inflamatorii ale organelor genitale. Avantajul incontestabil al unor astfel de dispozitive este utilizarea lor reutilizabilă și costul redus.

Metodele mecanice de contracepție au următoarele avantaje: siguranță, protecție împotriva bolilor cu transmitere sexuală (pentru prezervative). Dezavantajele sunt legate de lipsa de efect și de legătura dintre utilizare și coit.

Căi naturale

Metodele naturale presupun abținerea de la actul sexual în zilele apropiate de ovulație. Indicele Pearl ajunge la 40. Pentru a determina perioada fertilă (perioada „periculoasă”), se folosesc următoarele metode:

• calendar;
• măsurarea temperaturii în rect;
• examinarea mucusului cervical;
• simptotermică.

Metoda calendaristică de contracepție

Folosit numai la femeile cu cicluri regulate. Se crede că ovulația are loc în zilele 12-16 ale ciclului cu o durată de 28 de zile, spermatozoizii trăiesc 4 zile, ovulul trăiește 1 zi. Prin urmare, perioada „periculoasă” durează de la 8 la 17 zile. În zilele noastre trebuie să utilizați alte metode de protecție.

Contracepția este un concept larg care include mijloace de protecție împotriva sarcinii nedorite (neplanificate). Toată „protecția” poate fi împărțită în contracepție masculină și feminină, care diferă în metoda de influență. Așadar, atunci când un bărbat folosește contraceptive, efectul lor principal are ca scop prevenirea pătrunderii spermatozoizilor în uter. Contracepția feminină poate avea efecte diferite asupra ovulului, spermatozoizilor și zigotului, împiedicând fertilizarea sau fixarea ovulului fertilizat în uter.

Există mai multe modalități principale de a preveni o sarcină nedorită:

• Abstinența sexuală.
• Folosind un prezervativ.
• Luarea de medicamente hormonale orale.
• Mijloace de protecție de barieră (de exemplu, o bobină, un capac, un prezervativ feminin).
• O metodă biologică și calendaristică care este utilizată pentru a determina ziua ovulației.
• Relații sexuale întrerupte (nu întotdeauna suficient de eficient).

Multe cupluri, în special adolescenții și tinerii, folosesc metode de contracepție neconvenționale (uneori complet absurde), a căror ineficacitate a fost dovedită în mod repetat de mulți medici. În plus, multe produse dăunează semnificativ sănătății. Cele mai comune metode „netradiționale” includ:

• Dusurile de dus înainte sau după actul sexual (acid citric, oțet sau urină proprie sunt folosite pentru aceasta). Aceste manipulări nu aduc efectul dorit, ci doar irită pereții vaginului, provocând dezvoltarea inflamației.
• Fă duș după actul sexual. Apa nu este capabilă să spele spermatozoizii din vagin și colul uterin - cei mai activi se deplasează suficient de repede în uter, apoi prin tuburi spre ovul.
• Înlocuirea spermicidelor cu mijloace improvizate (săpun de rufe, gem, creme).

Alegerea contracepției este o decizie responsabilă, așa că problema trebuie abordată cu deplină seriozitate. În primul rând, trebuie să luați în considerare câțiva factori:

• În absența unui partener sexual obișnuit sau în rare „întâlniri intime”, ar trebui să se acorde preferință prezervativului.
• Ar trebui să alegeți medicamentele hormonale contraceptive numai împreună cu un ginecolog și un endocrinolog pentru a evita reacțiile adverse și pentru a nu vă afecta sănătatea.
• Se recomanda femeilor care au nascut deja sa foloseasca bariera de protectie.

Există mai multe tipuri principale de contracepție, care diferă prin metoda de utilizare și mecanismul de acțiune. Aproape toate sunt 98% eficiente și sigure pentru organism, așa că alegerea depinde în majoritatea cazurilor de preferințele partenerilor sau de decizia individuală a unuia dintre ei. Să luăm în considerare cele mai populare mijloace de contracepție, avantajele și dezavantajele lor:

• Prezervative. Aceasta este practic singura metodă de contracepție folosită de bărbați. Principalul avantaj este că un prezervativ, pe lângă prevenirea sarcinii nedorite, poate proteja partenerii de bolile cu transmitere sexuală (boli cu transmitere sexuală - sifilis, gonoree, chlamydia, SIDA). Dezavantajul este atenuarea senzațiilor în timpul actului sexual.
  
• Metoda calendarului. Această metodă este potrivită numai pentru femeile care au un ciclu menstrual regulat, datorită căruia este posibil să se determine data ovulației cu acuratețe maximă și să se evite actul sexual neprotejat în această perioadă. Avantaje: Trebuie să fii atent doar câteva zile pe lună. Există însă mult mai multe dezavantaje: ciclul poate merge prost și, în consecință, ovulația va avea loc cu câteva zile mai târziu/mai devreme și acest lucru reduce semnificativ șansele de a te proteja de sarcină; Folosind această metodă, femeile își amintesc rareori că spermatozoizii își păstrează activitatea vitală până la 72 de ore.
  
  Pentru a crește eficacitatea acestei metode, ar trebui să utilizați o metodă biologică în paralel - măsurați temperatura bazală și păstrați un grafic, acest lucru vă va permite să determinați data ovulației cât mai precis posibil. Dar există mai multe nuanțe care ar trebui respectate pentru a obține informații fiabile:
  • Măsurătorile BT trebuie făcute fără a te ridica din pat;
  • Trebuie să controlați temperatura în același timp;
  • folosiți întotdeauna un termometru;
  • păstrați o diagramă BBT pentru a urmări cele mai mici modificări și pentru a determina cu exactitate abordarea ovulației.

  

• Luând contraceptive. De regulă, toate aceste medicamente sunt hormonale și au ca scop suprimarea ovulației, drept urmare ovulul nu se maturizează și, în consecință, fertilizarea nu poate avea loc. Avantajele unei astfel de contracepții sunt: ​​ușurința în utilizare; Eficiență ridicată; normalizarea ciclului menstrual. Dezavantajele contraceptivelor: dezechilibru hormonal, care provoacă schimbări frecvente de dispoziție, apatie și iritabilitate; creșterea în greutate, care este adesea o problemă pentru femei; Doar un medic poate prescrie acest tip de medicamente; Nu săriți să luați medicamentul.
  
• Spermicide. Acesta este un produs special cu o compoziție chimică unică care acoperă pereții vaginului, împiedicând sperma să se deplaseze spre uter. Avantajul este ușurința în utilizare, nu este necesară o consultare prealabilă cu un medic și un mijloc destul de eficient de prevenire a sarcinii.
• Plasture contraceptiv special. Atașând o mică bucată de plasture pe abdomen, fese, coapsă sau umăr, poți evita o sarcină nedorită. Hormonii intră în organism prin piele și împiedică maturizarea oului. Avantajul este că este ușor de utilizat (doar atașați plasturele pe piele și uitați de alte mijloace de protecție); atributul ține bine chiar și cu tratamente regulate cu apă sau sport. Dezavantajul acestei metode este necesitatea de a schimba plasturele cel puțin o dată pe săptămână.
  
• Dispozitiv intrauterin. Mecanismul de acțiune este următorul: un dispozitiv instalat în cavitatea uterină împiedică oul, gata de fertilizare, să se deplaseze prin tuburi. Acest remediu este mai potrivit pentru femeile în vârstă care au născut deja. Avantajele DIU includ: eficienta ridicata in protejarea impotriva sarcinii nedorite; ușurință în utilizare (spirala este instalată de un medic ginecolog în câteva minute și poate fi folosită timp îndelungat). Dezavantajul este că, de fapt, spirala este un corp străin în corpul feminin și nu se știe cum va reacționa organismul la acesta; în plus, în absența unei îngrijiri adecvate, se pot dezvolta inflamații și sângerări.
  
• Diafragma vaginala.Înainte de actul sexual, o femeie introduce un capac special în vagin, care împiedică spermatozoizii să intre în colul uterin. Dimensiunile atributului sunt selectate individual de către medic în timpul examinării pe scaun ginecologic și depind de caracteristicile anatomice ale femeii. Principalele avantaje sunt: ​​ușurința în utilizare (femeile instalează și îndepărtează singure diafragma); Eficiență ridicată; posibilitatea de utilizare reutilizabilă. Dezavantaje: probabilitate mare de a dezvolta inflamație a pereților vaginali sau infecție a tractului urinar.

Alegerea unui contraceptiv de urgență

Aproape fiecare femeie a trebuit să recurgă la contracepția de urgență cel puțin o dată în viață, dar puțini oameni s-au gândit la alegerea medicamentului și la regulile de administrare. De regulă, necesitatea EC apare în mod neașteptat (prezervativul se rupe sau nu a fost folosit niciun echipament de protecție) și nu mai rămâne timp pentru a vizita cabinetul medicului și a selecta în mod competent fondurile; trebuie să ne ghidăm după cunoștințele existente, sfaturile prietenelor sau sfaturi pe forumuri de pe Internet.

Pentru a alege medicamentul contraceptiv de urgență potrivit, trebuie luați în considerare câțiva factori:

• Timpul care a trecut de la actul sexual. Este recomandabil să luați o pilulă EC în următoarele ore după sex - acest lucru îi va crește semnificativ efectul și va face posibilă obținerea rezultatului așteptat. Atunci când alegeți produse, este important să rețineți că medicamentele hormonale își pierd semnificativ eficacitatea în timp, în timp ce medicamentele non-hormonale au același efect pozitiv, indiferent dacă au trecut 2 ore sau 24. Este important de reținut că medicamentele EC ar trebui să fie luate nu mai târziu de trei zile după sex.
• Citeste instuctiunile. Înainte de a lua medicamentul, trebuie să citiți prospectul, să aflați regulile de administrare a medicamentului, contraindicațiile și posibilele efecte secundare.
• Luând o pastilă de control. Multe contraceptive constau din două sau trei comprimate care trebuie luate la intervale regulate.
• Consultație cu un medic. Dacă există chiar și cea mai mică șansă de a obține sfaturi de specialitate, ar trebui să căutați imediat ajutor profesional. Ginecologul, ținând cont de vârsta pacientului și de caracteristicile fiziologice, va selecta mijloacele optime de EC.

O gamă largă de contraceptive deseori derutează o femeie, forțând-o să se gândească din nou la toate avantajele și dezavantajele unei anumite metode. Atunci când alegeți contraceptivele, trebuie să luați în considerare toate consecințele posibile, eficacitatea metodei și ușurința în utilizare. Multe cupluri aleg prezervativele ca fiind cea mai simplă, mai accesibilă și foarte eficientă modalitate de a preveni o sarcină nedorită. Dacă preferați metodele hormonale sau de barieră, sterilizarea, cu siguranță ar trebui să consultați un ginecolog și să selectați produsele direct cu el.

Dar în practica medicală există multe modalități de a te proteja de rezultatele nedorite ale relațiilor sexuale. În acest scop, sunt produse contraceptive, a căror utilizare corectă protejează în mod fiabil nu numai de sarcină, ci și în unele cazuri împiedică o femeie să contracteze boli cu transmitere sexuală. Deoarece numărul de contraceptive este destul de mare, fiecare femeie se confruntă cu alegerea pe care să le folosească. Este mai bine să lăsați această problemă la latitudinea medicului ginecolog. El va selecta cel mai convenabil remediu pentru utilizare care nu dăunează sănătății și, în unele cazuri, are un efect terapeutic. De exemplu, contraceptivele orale cu efecte antiandrogenice sunt eficiente în tratamentul acneei. Bineînțeles, ele pot fi utilizate numai după consultarea unui medic ginecolog.

Potrivit statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății, 100-120 de milioane de femei folosesc medicamente hormonale orale pentru contracepție.

Metodele moderne de contracepție sunt împărțite în barieră, chimice, fiziologice, hormonale, radicale (chirurgicale) și combinate.

Ne vom uita la patru metode radical diferite de protecție. Acesta este un prezervativ, o bobină, pastile hormonale și „la întâmplare”.

Prezervativul, conform diverselor studii, este cel mai eficient mod de a vă proteja împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală. Rata eșecului contraceptiv este mai mică de unu la o mie. Folosind un prezervativ, care este ieftin și disponibil oriunde pe planetă, poți fi sigur că nu va ajunge nicio infecție și că nici cel mai furtun spermatozoid nu va fertiliza un ovul ovulat inadecvat. Prezervativele nu necesită pregătire specială sau examinare costisitoare înainte de utilizare. Nu provoacă complicații sau alergii. Se potrivesc tuturor!

Prezervativele se sparg doar atunci când există greșeli stereotipe în utilizarea lor. Aceasta este o discrepanță între dimensiunile prezervativului și penisul, punerea la suprafață cu prea multă tensiune, deteriorarea suprafeței cu un cui sau alt obiect ascuțit. În toate celelalte cazuri, prezervativele sunt absolut eficiente. Da! Nu uitați să verificați data de expirare, integritatea și aspectul normal al ambalajului. Nu utilizați grăsimi ca lubrifianți (cremă pentru copii, ulei vegetal, vaselină dizolvă latexul de prezervative, utilizați numai lubrifianți speciali!)

Este necesar să puneți prezervativul pe penisul în erecție și să îl îndepărtați imediat după ejaculare, înainte ca erecția să dispară, astfel încât produsul folosit să nu rămână în vagin împreună cu conținutul. Și, desigur, nu folosiți același prezervativ de două ori. Atunci siguranța ta este garantată.

Dacă există o problemă cu prezervativele, aceasta este miturile, superstițiile și concepțiile greșite stereotipe conform cărora prezervativele reduc calitatea vieții. Ei spun că sensibilitatea în timpul actului sexual nu este aceeași și că o erecție este de neatins.

Ca sexolog cu o vastă experiență, declar că aceasta este o minciună. Nerușinat și arogant. Problema nu este prezervativul, ci faptul că este literalmente imposibil să forțezi pacienții să introducă un element de noutate și varietate în propriul lor preludiu. Se simte că comportamentul sexual al tuturor oamenilor are ca scop în mod special reducerea plăcerii și severitatea senzațiilor. Iar misiunea unui sexolog este de a returna plăcerea oamenilor în sex. Prin urmare, dacă prezervativul nefericit, abia vizibil, afectează ceva, îți afectează doar gândurile.

Viața sexuală a oamenilor, de regulă, este atât de săracă și monotonă încât nu se mai poate agrava. 90% dintre bărbați cred că viața sexuală este o erecție la vederea cârligelor unui sutien, după care se introduce un penis încordat în vagin. În câteva minute de mișcări de împingere, se atinge orgasmul, după care penisul este scos la aer curat și atât. Unde este și mai puțină senzație? Prezervativul nu mai poate strica nimic. Nici femeile nu rămân în urma bărbaților, încercând să-și înrăutățească propriile sentimente. Femeile nu vor admite niciodată ce metodă dovedită le poate da un orgasm, ascunde cu abnegație sursa plăcerii lor, își vor vedea rolul în culcarea cu picioarele desfăcute în timp ce un bărbat își face ușurarea și după aceea se plâng prietenilor că soțul lor nu satisface-le. Și femeile susțin că nu pot suporta prezervativul, pentru că nu simt bărbatul prin bariera de latex ultrasubțire.

Dragele mele! Ca medic cu întreaga responsabilitate pentru cunoștințele de anatomie, declar. Sensibilitatea vaginului nu este atât de mare în comparație cu zona clitorisului și chiar și atunci se dezvoltă doar în prima treime. În treimile mijlocii și posterioare ale vaginului există mușchi netezi (ca și în intestine, bronhii, vase), nu este controlat de voința unei persoane, iar contracția sa nu se simte. Nu are receptori. O femeie nu are cum să simtă dacă există sau nu un prezervativ acolo.

Prin urmare, afirmațiile că un prezervativ nu poate fi folosit în niciun fel nu sunt considerate altceva decât sabotaj și teamă obscurantistă. Reticența de a folosi prezervativul se explică prin anxietatea că penisul „nu se va ridica”, iar dacă se ridică, va „cădea”. Nici bărbații, nici femeile nu au idee ce se poate face în această situație, deoarece nu sunt obișnuiți cu alte metode decât sexul „penetrant”. Există penetrare - bifați caseta, există sex. Nu a fost nicio pătrundere - totul a fost pierdut. Nu mai există sex.

Prin urmare, pe baza completității informațiilor și a experienței medicului, fac o remarcă importantă. Bărbații „cu prezervativ” pot. Doar două categorii de bărbați neînvățați „nu pot”. Cei pe care femeile nu i-au învățat despre sarcina neplanificată și pe cei pe care femeile nu i-au învățat despre gonoree sau alte infecții.

Prezervativul, pe lângă faptul că este simplu și accesibil de utilizat, este și foarte potrivit atunci când sunt contraindicate și alte metode de control al nașterii. Acest lucru se întâmplă cu boli severe ale sistemului cardiovascular și de coagulare a sângelui, ficatului și în primele două luni după naștere. În lunile următoare în timpul alăptării, se recomandă contraceptive orale pe bază de progesteron sau același prezervativ. Amintește-ți că prezervativul este prietenul tău!

DIU, spre deosebire de prezervativ, protejează doar împotriva sarcinii, dar nu garantează deloc protecția împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală. Spirala acționează ca un obstacol în calea atașării unui ovul fertilizat în cavitatea uterină. Prin urmare, în timpul utilizării DIU, este posibilă o sarcină extrauterină. Spirala este un corp străin, așa că deseori provoacă sângerare prelungită, endometrită și durere sâcâitoare în abdomenul inferior. De asemenea, steriletul tinde să cadă în timpul menstruației (aceasta se numește expulzare). Acest lucru se întâmplă adesea în toaletă, unde o femeie poate să nu observe că în fluxul de descărcare de sânge și-a pierdut bobina salvatoare și este deja fertilă din nou (adică, capabilă să rămână însărcinată).

Dar spirala are și o serie de avantaje. Pentru mulți, durează destul de bine ani de zile și o femeie nu trebuie să se gândească la cum să-și controleze funcția reproductivă.

Problema este că aceasta este prosperitate aparentă. O astfel de protecție împotriva sarcinii nu garantează niveluri hormonale stabile. Prin urmare, într-o perioadă de prosperitate imaginară, este foarte posibil să dezvolți o boală ginecologică pentru tine. Și în combinație cu neatenția pe care o provoacă DIU (fără sarcină!) și cu faptul că DIU nu protejează împotriva infecțiilor, o femeie poate avea într-o zi o grămadă de probleme foarte vizibile. Și aceasta este tocmai principala obiecție la utilizarea unei spirale.

Vremurile au trecut în uitare când medicii au încercat să rezolve puzzle-ul neregulilor menstruale și să facă tot posibilul pentru a îmbunătăți acest ciclu. Conceptul de control al ciclului sexual a fost acum acceptat în întreaga lume. Problema se rezolva prin contradictie. De ce tratați tulburările ciclului menstrual prin normalizarea relației dintre ovare și creier? Dacă o femeie nu va rămâne însărcinată, atunci nu are nevoie de un ciclu în sensul literal al cuvântului.

Un ciclu menstrual pe deplin funcțional reprezintă o amenințare de dezvoltare a unor afecțiuni precanceroase din cauza nivelurilor instabile de estrogen. Puteți crește chisturi, polipi, hiperplazie și apoi o afecțiune precanceroasă și, în final, puteți ajunge la cancer.

Prin urmare, acum este obișnuit să controlezi ciclul menstrual cu ajutorul așa-numitelor COC, sau contraceptive orale combinate. Acestea sunt pastile hormonale care reglează propriile niveluri hormonale, iar organismul, economisind energie, încetează să-și producă propriii hormoni. Acest lucru se întâmplă deoarece corpul, primind feedback negativ, suprimă activitatea hipotalamusului și a glandei pituitare din creier. De ce trebuie să producă ceva dacă o femeie are deja hormoni în sânge? Și se odihnesc, iar ovarele se odihnesc împreună cu ele. Nu apar afecțiuni precanceroase, ouăle nu sunt irosite, iar femeia are încredere în statutul ei. Doar avantaje!

Cât timp pot dura OK? Există încă opțiuni pentru prescrierea de la trei luni la o perioadă lungă cu pauze de trei luni. Ambele sunt greșite. Faptul este că, odată cu utilizarea sistemică a contraceptivelor orale, organismul se adaptează la nivelul hormonilor furnizați de pastile și funcționează stabil cu acesta. Dacă nu mai luați pastilele din când în când, organismul va începe să-și trezească propriile structuri pentru a restabili ciclul și a agita bioritmurile naturale. Dar înainte de a avea timp să se trezească, pauza se termină și suprimarea începe din nou. Astfel de leagăne sunt dăunătoare corpului. Contraceptivele orale sunt sigure, dar au și propriile reguli de utilizare. Deci, să nu interferăm cu contraceptivele orale pentru a funcționa și a menține sănătatea femeilor noastre.

Două întrebări: nu este acest lucru dăunător? Nu o să mă fac mai bine?

Raspund la amandoua odata. Nu și nu.

În ceea ce privește combinația dintre „rețetă medicală” și „dăunător”, am în general o mare întrebare pentru toți cei cărora le este frică de acest „rău”. Toate medicamentele au indicații, contraindicații și efecte secundare. De regulă, toți medicii își informează pacienții despre conținutul lor. Și chiar dacă medicul nu are suficient timp sau filantropie, atunci fiecare cutie de medicamente conține instrucțiuni detaliate în care sunt scrise toate acestea. Există astfel de instrucțiuni chiar și pentru apa distilată pentru injecție.

Deci, ce știm despre contraceptivele orale? Acea utilizare continuă a tabletelor timp de cel puțin un an și jumătate reduce riscul de a dezvolta cancer endometrial, boli inflamatorii pelvine, displazie fibrochistică a glandelor mamare cu 20% sau mai mult. Riscul de a dezvolta anemie, endometrioză, sindrom de durere este redus și creșterea fibromului uterin este inhibată. Un motiv suficient de bun pentru a asculta.

Dar greutatea? Cert este că femeile care au luat contraceptive orale de ani de zile nu observă nicio modificare a greutății. Însă cei care se grăbesc de la pastilele hormonale până când sunt întrerupte și chiar fac avorturi periodic, subminează constant echilibrul sistemelor lor hormonale. Acest lucru duce la dezvoltarea sindromului metabolic și creșterea în greutate.

De exemplu, o fată vine la o întâlnire și spune că a luat contraceptive „pentru acnee” timp de trei luni. Acneea a dispărut și pielea s-a limpezit. Și apoi a început să se teamă că aceste pastile sunt „dăunătoare” și a încetat să le mai ia singură. „Acneea” a revenit în mod natural (la urma urmei, corpul a revenit la starea anterioară). A mers cu ei câteva luni, apoi a reluat să ia hormoni. Erupțiile cutanate au încetat. A renunțat din nou la medicamente. Fă ceva cu mine, am aceste puncte negre și noduri subcutanate pe frunte și bărbie din nou! Dar nu vreau să iau hormoni, pentru că mă îngrașă.

Dar cum mănâncă această persoană sensibilă și nervoasă? Mănâncă fast-food, ciocolată, bomboane și chifle? Mai ales noaptea, sau când ești într-o dispoziție proastă, sau vremea este ploioasă? Oh da! El mănâncă.

A încercat să-și schimbe comportamentul alimentar și să vadă ce se întâmplă? Cel mai probabil, nu numai că greutatea ta va reveni la normal, dar și erupțiile de pe față vor dispărea! Răspunsul ucide prin simplitatea lui. Ei bine, desigur, a mâncat fast-food toată viața, dar abia a început să se îngrașă!

Este inutil să-i explic acestei fete că până la vârsta de treizeci de ani, funcția glandei tiroide scade și metabolismul încetinește, este cheltuită mai puțină energie pentru suportul vieții, așa că greutatea crește ușor. Și dacă nu faci nimic cu ciocolată și chifle, atunci creșterea în greutate este pur și simplu garantată - cu sau fără contraceptive orale. Dar multe femei nu vor să admită evident și ar prefera să refuze contraceptivele care le-au fost indicate din diverse motive decât burgerii lor preferati.

Ce se întâmplă când încetați să luați contraceptive orale? Timp de câteva zile, nivelul hormonilor feminini din sângele unei femei scade brusc. Creierul primește un semnal despre această deficiență, hipotalamusul și glanda pituitară încep să funcționeze, trimit semnale către ovare și încep procesele binecunoscute ale ciclului menstrual.

Metode de contracepție

Alegerea unei metode contraceptive la diferite perioade de vârstă ale vieții unei femei

Cel mai bun mijloc de contracepție, poate, rămâne prezervativul, care protejează nu numai de sarcina precoce și accidentală, ci și de bolile cu transmitere sexuală. În zilele noastre, aceasta este o problemă foarte presantă, deoarece nu toate fetele au același partener sexual și nu există nicio garanție că el face sex doar cu ea.

Capacele și diafragmele cervicale nu trebuie folosite la o vârstă fragedă, deoarece inserarea lor poate provoca o infecție accidentală. În plus, utilizarea lor incorectă din cauza lipsei de experiență poate răni pereții vaginali.

Utilizarea metodelor chimice de contracepție poate duce la deteriorarea mucoasei vaginale din cauza unei erori în prepararea soluțiilor spermicide. În acest caz, este posibilă și deteriorarea mecanică a mucoasei vaginale în timpul dusului.

Medicii preferă să nu prescrie contraceptive intrauterine femeilor tinere nulipare, deoarece acestea sunt pur și simplu dificil de introdus în cavitatea uterină fără anestezie.

Ginecologii nu neagă posibilitatea utilizării contraceptivelor orale la o vârstă fragedă, deoarece medicamentele moderne conțin cantități mici de hormoni. Utilizarea lor este de preferat sarcinii nedorite.

În ceea ce privește femeile în vârstă, în special cele cu boli cardiovasculare și fumătoare, acestea ar trebui să înceteze să mai ia contraceptive orale până la vârsta de 35 de ani. Tabletele care conțin numai progestative sunt un mijloc de încredere de prevenire a sarcinii pentru femeile cu vârsta peste 40 de ani; pot fi luate și în perioada premergătoare menopauzei. Sunt indicate mai ales pentru tumorile benigne ale uterului si endometrioza, hiperplazia endometriala. Efectele lor negative sunt posibile sângerări reduse prelungite din uter sau menstruație întârziată.

In ultimii ani, in tarile dezvoltate, aproape jumatate din cuplurile casatorite dupa varsta de 40 de ani folosesc sterilizarea (ligatura trompelor la femei sau blocarea cailor deferenti la barbati). Dintre contraceptivele hormonale de la această vârstă, medicamentele combinate sunt cel mai des utilizate; progestativele „pure” sunt rareori prescrise. Astfel, contraceptivele orale moderne care conțin desogestrel, norgestimat, gestoden pot și chiar fi utile femeilor sănătoase, nefumătoare, cu vârsta de până la 45 de ani și peste. Aceste medicamente sunt extrem de eficiente, nu interferează cu atingerea orgasmului și chiar îl promovează; eliminarea simptomelor menopauzei; normalizează ciclul menstrual; eficient pentru menstruații dureroase și grele.

În principiu, o femeie poate rămâne însărcinată odată cu apariția primei menstruații și, din moment ce multe adolescente moderne încep să fie active sexual destul de devreme, problemele de prevenire a sarcinii nedorite le preocupă nu mai puțin, dar chiar mai mult decât femeile căsătorite. Ce metode moderne de contracepție oferă medicina astăzi pentru cei care, indiferent de motiv, nu plănuiesc să aibă un copil în viitorul apropiat? Sunt destul de multe, dar aproape niciunul dintre ele nu oferă o garanție absolută. Să le enumerăm pe cele principale, începând cu cele mai nesigure.

Coitus întrerupt

Această metodă de contracepție este destul de riscantă și necesită ca un bărbat să aibă experiență și capacitatea de a se controla. Înainte de a începe ejacularea, penisul este îndepărtat din vaginul partenerului pentru a preveni intrarea spermatozoizilor acolo. În acest caz, chiar și o picătură mică care intră în vagin este uneori suficientă pentru concepție.

O metodă fiziologică bazată pe calcularea timpului de ovulație

Poate cel mai nesigur. Se calculează timpul de ovulație, iar partenerii nu ar trebui să facă sex într-o zi periculoasă, plus sau minus 4-5 zile. Această metodă de prevenire a sarcinii ajută doar acele femei al căror corp funcționează ca un ceas, ciclul menstrual este regulat și ovulația are loc în același timp. Cu toate acestea, practic, acest lucru nu se întâmplă niciodată în viața reală și chiar și la femeile cu un ciclu regulat, menstruația poate veni mai devreme sau mai târziu, ceea ce înseamnă că timpul de ovulație se schimbă. Uneori, pentru a determina momentul ovulației, se folosește o metodă de măsurare a temperaturii în rect (temperatura rectală). Măsurătoarea se face în fiecare dimineață, înainte de a se ridica din pat. Apoi, un grafic al schimbărilor de temperatură este reprezentat pe parcursul unei luni, începând din ziua menstruației. De obicei, ovulația are loc în ziua în care temperatura este cea mai scăzută, apoi, datorită eliberării de progesteron, temperatura crește brusc. În același timp, doar cu 10 zile înainte de începerea menstruației sunt considerate cele mai sigure. Inutil să spun că metoda de măsurare a temperaturii este destul de supărătoare și, de asemenea, nu oferă o certitudine absolută că sarcina nu va avea loc.

Prezervativ

Datorită succeselor industriei chimice, atât internă, cât și străină, „produsul din cauciuc nr. 2” a devenit mult mai fiabil decât pe vremuri. Un prezervativ modern este o carcasă subțire de latex, lungă de 16 cm, atât de puternică încât poate rezista la greutatea și volumul a 32 de litri de apă. Partea superioară a prezervativului este de obicei acoperită cu un lubrifiant invizibil care facilitează alunecarea penisului în interiorul vaginului. Cazurile în care un prezervativ se rupe sunt destul de rare astăzi; acest lucru se datorează în principal faptului că atunci când este pus pe penis, bulele de aer rămân în interior. O scădere a elasticității și rezistenței prezervativelor poate fi cauzată de utilizarea vaselinei ca lubrifiant suplimentar, deci este mai bine să cumpărați produse pe bază de apă special concepute pentru aceasta de la farmacie.

După cum am menționat mai sus, un prezervativ este eficient nu doar ca mijloc de contracepție (deși, datorită faptului că se poate rupe, în 7 cazuri din 100 încă mai poate apărea sarcina), ci și ca protecție împotriva bolilor cu transmitere sexuală.

Diafragma vaginala

Dacă un bărbat nu dorește să folosească un prezervativ din niciun motiv, puteți folosi o diafragmă vaginală, al cărei principiu este practic același - este o barieră pentru spermatozoizi în drumul său către uter. Diafragma vaginală este un capac din latex care este introdus în vagin înainte de actul sexual (nu mai mult de 4 ore înainte de a face dragoste) și nu mai devreme de 4 ore după ce este scos din acesta. Capacul nu trebuie să rămână în vagin mai mult de 24 de ore! Eficacitatea acestei metode de contracepție depinde de cât de corect este selectată dimensiunea diafragmei, așa că înainte de a cumpăra acest dispozitiv, trebuie să consultați un specialist. Pentru a crește fiabilitatea, se recomandă lubrifierea diafragmei vaginale cu unguent spermicid, care poate fi achiziționat de la o farmacie.

Spre deosebire de prezervativ, o diafragmă este un articol reutilizabil; durata sa de viață este de aproximativ un an dacă sunt respectate regulile de depozitare. După fiecare utilizare, trebuie spălat cu apă caldă, uscat, stropit cu pudră de talc și așezat într-o cutie special destinată, care trebuie depozitată departe de sursele de căldură.

După cum se poate vedea din descriere, această metodă de protecție este destul de supărătoare și incomodă, așa că femeile o folosesc rar.

Dispozitiv intrauterin

Un dispozitiv special este introdus în cavitatea uterină, care, apropo, nu este întotdeauna în formă de spirală. Astăzi, structurile în formă de T sunt mai frecvente, care sunt realizate din plastic sigur învelit cu sârmă de cupru sau argint. Mecanismul de acțiune al spiralei se bazează pe faptul că împiedică atașarea unui ovul fecundat de peretele uterului. Această metodă este foarte eficientă, probabilitatea de a rămâne însărcinată cu ea este de doar 1 din 100. În medie, durata de viață a steriletului este de la 2 la 4 ani, după care steriletul este îndepărtat. De regulă, această manipulare simplă și nedureroasă, efectuată de un medic ginecolog, durează câteva minute și se efectuează în timpul următoarei menstruații.

Cu toate acestea, utilizarea unei spirale are o serie de contraindicații. În special, medicii nu îl recomandă femeilor nulipare din cauza riscului crescut de inflamație a trompelor uterine din cauza infecției. Consecința acestui lucru poate fi blocarea completă a lumenului trompelor uterine, ceea ce înseamnă că femeia va pierde oportunitatea de a deveni mamă în viitor. În plus, contraindicații pentru inserarea spiralei sunt unele boli ale organelor genitale, sângerări uterine, fibroame uterine și alergii la materialele din care este realizată spirala.

Contraceptive chimice

Astăzi, farmaciile au o gamă largă de medicamente spermicide (pantetexal, farmtex, decasol, contraceptin-T, galaceptin, lutenurin, traceptin și pastă de gramicidină), produse sub formă de creme, tablete vaginale, tampoane, supozitoare, care sunt introduse în vagin cu 7-10 minute înainte de actul sexual. Aceste medicamente oferă un efect contraceptiv de la 3 la 24 de ore.

Contraceptive orale

Contraceptivele orale (sau, cum sunt numite popular, pilulele contraceptive) sunt cea mai fiabilă modalitate de a preveni sarcina. În plus, potrivit medicilor, administrarea de medicamente hormonale reduce riscul de chisturi și dezvoltarea cancerului ovarian și uterin. În zilele noastre sunt produse o mulțime de medicamente pentru contracepția orală. Fără ovulație - fără sarcină. Pentru o contracepție reușită, totuși, trebuie îndeplinite cel puțin două condiții.

În primul rând: un medic trebuie să vă prescrie medicamentul, el va selecta unul sau altul tip de contraceptive orale în funcție de vârsta dumneavoastră și de caracteristicile corpului dumneavoastră.

În al doilea rând: trebuie să luați contraceptive în mod constant, fără a uita să le luați.

Medicamentele hormonale încep să fie luate în a 5-a zi după începerea menstruației și se iau în fiecare zi la aceeași oră până la sosirea următoarei menstruații.

Medicamentele monofazice (femoden, menisiston, maravelon, mersilon, rigevidon) conțin o doză constantă de progestativ și component estrogen. Aceste medicamente sunt cele mai eficiente și au o reversibilitate ușoară a metodei.

Contraceptivele bifazice sunt rareori folosite.

În trei faze (triregol, triziston, triquilar) sunt utilizate într-o cură de 21 de zile, iar doza de hormoni se modifică de trei ori. Mini-pastilele (gestagene pure) se folosesc continuu din prima zi a ciclului menstrual (Exluton, Femulen, Continuin).

Contraindicațiile absolute pentru utilizarea contracepției hormonale sunt bolile de inimă, bolile de stomac, diabetul zaharat, bolile de rinichi, sarcina etc.

Dacă o femeie intenționează să rămână gravidă, ar trebui să înceteze să ia pastilele cu aproximativ două cicluri înainte de a planifica să rămână însărcinată. Acest lucru este necesar pentru ca mucoasa uterină să aibă timp să crească.

Deși contraceptivele moderne nu conțin „doze de încărcare” de hormoni, ele au totuși o serie de dezavantaje, principalul dintre care femeile iau în considerare creșterea în greutate după ce încep să ia pastilele. Cert este că progestinul, care face parte din majoritatea medicamentelor, provoacă o creștere a apetitului, iar estrogenii rețin apa în organism. Apropo, această din urmă împrejurare explică de ce contraceptivele orale nu sunt recomandate femeilor care suferă de varice.

Sterilizarea

Această metodă este ireversibilă, adică, după ce a decis să se supună sterilizării, o femeie nu va putea niciodată să aibă copii. Uneori, atunci când o posibilă sarcină amenință viața unei femei sau ea suferă de boli ereditare severe care pot fi transmise copilului, aceasta este singura și cea mai fiabilă modalitate de a te proteja de riscul de a rămâne însărcinată.

Sterilizarea feminină constă în legarea trompelor uterine; după această operație, ovarele continuă să producă ouă, care apoi mor și sunt absorbite în cavitatea abdominală.

Sterilizarea masculină (vasectomia) se bazează pe strângerea canalului deferent. Cu toate acestea, operația nu are niciun efect asupra erecției și ejaculării. În exterior, totul rămâne la fel ca înainte de operație, doar că materialul seminal nu mai conține spermatozoizi.

Prin lege în Rusia, operațiunile de sterilizare sunt permise numai persoanelor cu vârsta peste 35 de ani.

... contracepția nu este doar protecție împotriva sarcinii nedorite; aceasta este păstrarea sănătății tale și calea către nașterea unui copil sănătos atunci când îți dorești asta.

CONTRACEPȚIA ÎN CĂSĂTORIE

Cel mai optim mijloc ar trebui să fie considerat o combinație a metodei fiziologice cu agenți de barieră. Această combinație nu are contraindicații, restricții sau efecte secundare. Un cuplu căsătorit poate folosi această metodă complet inofensiv pe toată perioada de menținere a capacității de a concepe.

Până în a 5-a zi a ciclului, precum și din a 16-a-17-a zi a ciclului - act sexual liber, din a 6-a până în a 11-a zi - folosirea prezervativului, contactul întrerupt, spermicidele, diafragma vaginală (alternându-le), de la 12 a 1-a până la a 16-a zi - abstinență sexuală sau prezervativ, diafragmă vaginală, act sexual întrerupt. Dispozitivele intrauterine și contraceptivele orale sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă în căsătorie.

CONTRACEPȚIA ÎN ADOLESCȚĂ (DE LA 14 LA 18 ANI)

Cel mai adecvat mijloc de contracepție pentru această vârstă este prezervativul, care protejează nu numai de concepție, ci și de bolile inflamatorii cu transmitere sexuală ale organelor genitale.

Adolescenții pot folosi metoda fiziologică, coitus interruptus, precum și toate tipurile de spermicide și combinațiile acestora. De la vârsta de 16 ani, contraceptivele orale separate sunt permise pentru o perioadă de 6 luni, urmată de o pauză de până la 3 luni. În total, nu pot fi folosite mai mult de 2-3 cursuri. Dispozitivul intrauterin este extrem de rar la femeile tinere nulipare de peste 17 ani. Cu toate acestea, toate mijloacele, cu excepția prezervativului, nu previn infecția cu bolile cu transmitere sexuală și inflamatorii.

CONTRACEPȚIA LA FEMEILE NECĂSĂTORIȚE, CARE SUNT RARE SEXUALE

Femeile aparținând acestui grup pot folosi pe scară largă metoda fiziologică, dar numai în cazurile în care femeia știe din timp despre data și aceasta se încadrează în faza II așteptată a menstruației. În ajunul actului sexual, trebuie să vă măsurați temperatura bazală a corpului în 2-3 zile. dacă ajunge la 37 °C și peste, sunt permise actul sexual liber.

In cazul unei date neasteptate sau in prima faza a menstruatiei sunt recomandate contraceptivele orale, postinorul, coitusul intrerupt, diafragma vaginala, prezervativul, spermicidele, care trebuie pregatite in prealabil.

CONTRACEPȚIA ÎN TIMPUL ALĂPTĂȚII

În timpul alăptării, chiar și fără menstruație, sarcina este posibilă. Sunt alese mijloace care sunt inofensive nu numai pentru mamă, ci și pentru copil. Contraceptivele orale nu sunt recomandate. Puteți utiliza pe scară largă produse de barieră atât pentru bărbați, cât și pentru femei. Un dispozitiv intrauterin poate fi introdus la 3 luni după naștere sau la 6 luni după cezariană.

CONTRACEPȚIE PENTRU FEMEILE CU MASTOPATIE

În prezența mastopatiei, actul sexual liber este foarte important. Prin urmare, ar trebui să se acorde preferință dispozitivului intrauterin. Dar adesea mastopatia apare după 40-42 de ani. În astfel de situații, puteți utiliza pe scară largă metoda fiziologică în combinație cu produse de barieră feminine. Se recomandă utilizarea contracepției hormonale injectabile, precum și a produselor orale care conțin numai progestative.

CONTRACEPȚIA LA FEMEILE CU FIBROID UTERIN

Pentru acest grup de femei este necesar un regim sexual liber. În același timp, dacă sarcina este nedorită, avortul nu trebuie permis, deoarece fiecare avort contribuie la creșterea tumorii. Dispozitivul intrauterin este contraindicat acestei categorii de femei. Cel mai bine este să utilizați metoda fiziologică în combinație cu produse de barieră pentru femei.

Daca ai fibrom uterin iti poti prescrie niste agenti hormonali (care contin gestagen) care au efect terapeutic. Cele mai bune ar fi contraceptivele injectabile cu acțiune prelungită, tabletele care conțin numai progestative.

CONTRACEPȚIA LA FEMEILE BOLNATE CARE AU STĂRI DE SĂNĂTATE PENTRU SARCINĂ

CONTRACEPȚIE DE URGENȚĂ

Contracepția de urgență este o metodă folosită pentru a preveni o sarcină nedorită în cazurile în care, din anumite motive, nu au fost utilizate alte metode general acceptate și există posibilitatea de concepție.

Contracepția de urgență este cea mai eficientă în primele 24-72 de ore după actul sexual.

Indicatii: Contracepția de urgență ar trebui recomandată ca măsură de urgență pentru a proteja împotriva sarcinii nedorite ( 1 ) femeile care au fost violate; ( 2 ) dacă există îndoieli cu privire la integritatea prezervativului folosit; ( 3 ) în situațiile în care diafragma se mișcă în timpul actului sexual; ( 4 ) în timpul expulzării dispozitivului intrauterin; ( 5 ) săriți peste contraceptivele orale sau ( 6 ) în cazurile în care metodele de contracepție planificate nu pot fi utilizate dintr-un anumit motiv.

Pacienților care sunt rareori activi din punct de vedere sexual și femeilor tinere care pot avea o sarcină nedorită după primul lor contact sexual fără utilizarea contraceptivelor trebuie, de asemenea, să li se prescrie metode postcoitale.

În prezent, există două metode de contracepție de urgență care sunt cele mai eficiente::

(1 ) utilizarea medicamentelor hormonale: estrogeni, medicamente estrogen-gestagene, gestagene, antigonadotropine, aptiprogestine;

(2 ) introducerea unui contraceptiv intrauterin: inserarea unui dispozitiv intrauterin se efectuează în 5-7 zile după actul sexual neprotejat (există dovezi că eficacitatea acestei metode este mai mare decât atunci când se utilizează metoda Yuzpe, care constă în administrarea de două ori (cu un interval de 12 ore) 100 mcg de estradiol și 500 mcg de levonorgestrel nu mai târziu de 72 de ore după actul sexual neprotejat).

Trebuie subliniat încă o dată că contracepția de urgență este ( ! ) contracepție unică. Nu există încă metode de contracepție de urgență a căror eficacitate și siguranță pe termen lung și utilizare continuă să le permită să fie recomandate pentru utilizare pe parcursul multor cicluri menstruale.

Mâine este o întâlnire - o nouă revistă on-line pentru femei, un rezumat pentru femei. Moda, frumusete si sanatate, precum si multe articole utile pe portalul zavtra-svidanie.ru

Pagina 60 din 132

Alegerea unei metode contraceptive. Proprietățile non-contraceptive, eficacitatea și siguranța contraceptivelor

Deciziile de planificare familială ar trebui luate în întregime pe bază voluntară, dar, în același timp, decizia corectă va fi luată numai după informarea mai întâi a cuplurilor despre importanța planificării familiale pentru familiile și copiii lor și despre metodele disponibile de control al nașterii.

Dr. Fred T. Sai, Ghana

Alegerea unui contraceptiv este o sarcină relativ dificilă. O metodă care este ineficientă pentru un anumit pacient poate duce la consecințe grave sau la sarcină. O metodă care nu se potrivește stilului de viață personal al pacientului sau normelor sociale este probabil să fie utilizată incorect și inconsecvent. Cine ar trebui să aleagă metoda contraceptivă? În mod ideal, consumatorii ar trebui să ia propriile decizii cu privire la o metodă contraceptivă, ținând cont de atitudinile, sentimentele și opiniile partenerului lor.
Desigur, există multe societăți în care normele și tradițiile culturale joacă un rol important în planificarea familială și în determinarea celei mai potrivite metode de control al nașterii. Limitând alegerea sau promovând o opinie publică conservatoare acceptată, este dificil să se ofere consumatorilor înșiși libertatea de alegere. De exemplu, în Brazilia, 65% dintre femeile căsătorite folosesc contracepția în timpul anilor reproductivi. În China, aceeași cifră ajunge la 81% (vezi Capitolul 25, Tabelul 25.1). În aceste țări, utilizarea metodelor de control al nașterii a crescut semnificativ în ultimii 20 de ani. În același timp, în China, DIU este folosit de 32 de ori mai des decât în ​​Brazilia. Doar 1% dintre femei folosesc pilule contraceptive în Japonia, în timp ce în Brazilia, Olanda și Austria cifrele sunt de 25%, 38% și, respectiv, 40% dintre femei. Cel mai probabil, motivul acestei diferențe nu poate fi atribuit diferențelor biologice dintre femeile care trăiesc în aceste țări. Capitolul 3 examinează influențele sociale asupra alegerii metodei contraceptive.
În unele societăți, decizia de a folosi o anumită metodă de a preveni o femeie să rămână însărcinată revine soțului ei sau chiar părinților soțului. Această abordare are dezavantajele și avantajele sale. Pe de o parte, cu sprijinul familiei, o femeie este mai conformă, dar, pe de altă parte, poate fi obligată să recurgă la o metodă de planificare familială inacceptabilă pentru femeia însăși.
În multe țări din lume, decizia de a alege un contraceptiv este luată de un specialist în planificare familială. În acest caz, specialistul trebuie să stabilească dacă metoda pe care o propune nu limitează libertatea de alegere a pacientului și dacă recomandarea specialistului este extrem de subiectivă. Cel mai important aspect în prescrierea opțiunii contraceptive optime este alegerea între două abordări posibile: (1) „prescrierea” metodei necesare și (2) „facilitarea” alegerii pacientului a metodei contraceptive adecvate. Specialistul trebuie să realizeze că PACIENTUL CARE ALEGE O METODĂ DE CONTRACEPȚIE ESTE CONSUMATOR AL ACESTEI METODĂ. Pacienții trebuie avertizați că alegerea finală a metodei de planificare familială este făcută chiar de pacient.
Pe lângă alegerea corectă, consultația oferă posibilitatea de a influența motivația și capacitatea pacientului de a utiliza corect o metodă contraceptivă. Alegerea unei metode adecvate de control al nașterii se bazează pe următorii factori principali: proprietăți non-contraceptive (care pot fi utilizate pentru a îmbunătăți sănătatea), eficacitatea, siguranța, efectele secundare (care nu pun viața în pericol) ale metodei și considerente individuale. pentru o anumită metodă de contracepție.

Proprietăți și avantaje non-contraceptive

Deși proprietățile necontraceptive ale unor contraceptive nu sunt factori decisivi în alegerea unei metode contraceptive, ele pot ajuta pacienții să facă alegerea potrivită pentru metoda optimă de planificare familială. Deoarece epidemia de SIDA este o problemă serioasă în multe țări din întreaga lume, prezervativele rămân cea mai fiabilă modalitate de a proteja împotriva transmiterii HIV și a SIDA. Pentru femeile care alăptează care sunt conștiente de fiabilitatea imperfectă a lactației în raport cu contracepția, utilizarea optimă a produselor care conțin numai progestative. Multe metode contraceptive se caracterizează printr-o scădere a intensității durerilor menstruale sau disconfort la nivelul abdomenului inferior. În tabel Tabelul 12.1 enumeră proprietățile non-contraceptive ale diferitelor metode de control al nașterii. Informarea pacienților cu privire la aceste proprietăți pozitive face posibilă utilizarea unei metode contraceptive mai eficient și mai consecvent.

Eficienţă

„Va funcționa această metodă?” - o întrebare care este pusă cel mai adesea de către pacienți. Deoarece este dificil să răspunzi la această întrebare cu certitudine, specialiștii și consultanții în planificare familială încearcă să ajute pacienții să înțeleagă dificultatea de a determina eficacitatea unei anumite metode de contracepție în cazuri specifice. În tabel Tabelul 12.2 prezintă indicatorii de eficacitate, ratele de sarcină cu utilizarea corectă și consecventă a diferitelor metode de contracepție și numărul de cazuri de utilizare continuă a metodelor contraceptive.
Un factor important care influențează alegerea unei anumite metode de contracepție este informațiile despre eficacitatea acesteia pe care le primește de la prietenii, rudele sau specialiștii ei de la clinicile de planificare familială. După cum sa arătat într-unul dintre studii, metodele de contracepție orală și intrauterină au cea mai mică rată de „eșec”; acelasi coeficient corespundea indicatorilor medii pentru diafragma si buretele contraceptiv si cei mai mari indicatori pentru prezervative. În ciuda siguranței lor, conform estimărilor nemeritate ale multor clinici de planificare familială, metodele de barieră de control al nașterii (prezervative, diafragmă, burete contraceptiv) se caracterizează printr-un indicator nesemnificativ al eficacității.
Când se caracterizează o metodă contraceptivă, este necesar să se facă distincția între conceptele de eficiență și rata de „eșec”. Dacă 18% dintre femeile care folosesc o diafragmă au rămas gravide accidental în primul an de utilizare a acestei metode de contracepție, aceasta nu înseamnă că eficacitatea metodei de utilizare a diafragmei este de 82%, deoarece nu toate femeile vor rămâne însărcinate fără a utiliza aceasta. metoda barieră de contracepție, adică nu 100% femei. Dacă 90% din acest număr de femei au rămas însărcinate (sperând întâmplător), atunci utilizarea unei diafragme ar reduce probabilitatea unei sarcini accidentale de la 90 la 18% (aproape 80%). În acest caz, putem spune că metoda diafragmei are capacitatea de a reduce numărul de sarcini în primul an de utilizare a acestei metode cu 80%. Dacă sarcina ar avea loc la 60% dintre femeile care nu au folosit diafragmă, atunci eficacitatea acestei metode de control al nașterii ar ajunge la doar 70%. Deoarece niciun astfel de calcul nu poate determina cu exactitate procentul sarcinilor accidentale, calcularea eficacității unei anumite metode de control al nașterii devine o sarcină extrem de dificilă, așa că ne concentrăm în întregime pe ratele de „eșec” ale metodelor contraceptive. Ne vom uita, de asemenea, la ratele de sarcină atunci când contraceptivele nu sunt utilizate, din care cititorul poate calcula ratele aproximative de eficacitate pentru o anumită metodă de control al nașterii.
În mod obișnuit, ratele de „eșec” raportate se bazează pe datele de la cuplurile care au încetat să mai folosească o metodă contraceptivă din cauza dorinței de sarcină (sau datele corespunzătoare de la populații care folosesc rar metode contraceptive). Pe baza datelor obținute, ajungem la concluzia că aproape 9 din 10 cupluri active sexual ar concepe în primul an de activitate sexuală fără contraceptive. Această afirmație este ușor de interpretat greșit și necesită clarificări suplimentare.

Tabelul 12.1 Metode de bază de contracepție și unele probleme de siguranță, efecte secundare și proprietăți non-contraceptive

Metode	Pericole	Efecte secundare	Proprietăți non-contraceptive
Pastile	Complicații cardiovasculare (accident vascular cerebral, infarct miocardic, tromboembolism, hipertensiune arterială, adenom hepatic)	Greață, amețeli și dureri de cap, spotting, creștere în greutate, sensibilitate a sânilor, cloasma, dureri abdominale inferioare, boli ale sânilor și chisturi ovariene	Protejează împotriva BIP, a unor tipuri de cancer (ovarian, endometrial) și a unor tumori benigne (fibroame, tumori benigne ale sânului); reduce sângerarea menstruală și durerea
	Boli inflamatorii ale organelor pelvine, perforații uterine, anemie	Dureri menstruale, spotting, sângerare crescută	Nu se cunosc, cu excepția steriletelor cu eliberare de progesteron, care pot reduce sângerarea menstruală și durerea
Prezervative	Necunoscut	Scăderea sensibilității, alergie la latex, pierderea spontaneității	Protejați împotriva bolilor cu transmitere sexuală, inclusiv a SIDA; întârzie ejacularea precoce
Implanturi	Infecție la locul implantului	Durere în zona de implantare, modificări ale ciclului menstrual	Poate proteja împotriva PID; poate reduce durerile menstruale și sângerările
Injectabil	Nu dovedit	Modificări ale ciclului menstrual, creștere în greutate, dureri de cap	Poate proteja împotriva PID; lactația nu este perturbată și poate fi crescută. Poate avea un efect protector împotriva cancerului ovarian și endometrial
Sterilizarea	Infecţie	Durere în zona plăgii chirurgicale, reacții psihologice, regrete ulterioare	Necunoscut; poate avea un efect benefic asupra bolii inflamatorii pelvine
Abstinenta	Necunoscut	Reacții psihologice	Protejează împotriva infecțiilor, inclusiv SIDA
	Infecție, durere, perforație, traumă psihologică		Necunoscut
Bariera înseamnă: diafragme, capace, bureți	Iritație mecanică, infecții vaginale, sindrom de șoc toxic	Presiune pelvină, eroziune cervicală, secreții vaginale atunci când este în vagin pentru o lungă perioadă de timp	Protejează într-un fel de bolile cu transmitere sexuală

Datele disponibile din SUA arată că 40% dintre femeile din cuplurile căsătorite care nu folosesc metode contraceptive rămân însărcinate în primul an de activitate sexuală. Cu toate acestea, este sigur să spunem că cuplurile citate au fost selectate dintre cupluri cu rate scăzute de fertilitate sau care sunt rareori active sexual. Nu au folosit contracepție, parțial din cauza probabilității scăzute de sarcină. Rata medie a eșecului contraceptiv este de 89% (pentru un cuplu „tipic”).