Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Reforma ajutorului de urgență continuă în Ucraina. Temperatura și hipertensiunea arterială nu sunt un motiv pentru a ajunge o ambulanță, iar paramedicii vor apărea în locul paramedicilor.

Ambulanțele din Ucraina vor fi acum ocupate de tehnicieni medicali de urgență - șoferi care vor oferi îngrijiri medicale la fața locului și paramedici care vor fi responsabili de viața unei persoane în drum spre spital. Tranziția la noul sistem de urgență va dura cinci ani.

Asistența primară de urgență și cea de urgență vor fi separate

Potrivit lui I. O. Ministrul Sănătății, Ulyana Suprun, ambulanța va fi împărțită în urgență și urgență.

Urgențele sosesc în cazuri de febră, cefalee și amețeli, precum și cu exacerbarea bolilor cronice la pacienți. Aceasta este în esență o consultare cu un medic din apartamentul tău. Ea nu răspunde la situații de urgență - accidente, incendii sau alte situații în care există o amenințare la adresa vieții umane.

Asistența de urgență este oferită atunci când o persoană trebuie să fie salvată. Aceasta înseamnă că temperatura unui copil nu este un motiv pentru a apela la ajutor de urgență; este mai bine să contactați imediat medicul pediatru sau terapeutul local.

Când o persoană sună la 103 sau 112, dispeceratul ambulanței redirecționează apelurile non-urgențe către unitatea medicală sau trimite o echipă la pacient, care poate ajunge în decurs de o oră.

În cazuri de urgență, o ambulanță ar trebui să sosească în 10 minute. Ministerul Sănătății a introdus astfel de reguli încă din 2012.

De aceea. O. Ministrul Sănătății Ulyana Suprun și vrea să separe îngrijirea de urgență de asistența primară de urgență.

„Fiecare minut de îngrijire medicală de urgență amânată reduce șansele de supraviețuire cu 5%. Atunci când medicii de urgență răspund la solicitările pacienților care ar putea beneficia de un consult la medicul de familie, riscă să întârzie să ajute o persoană pentru care fiecare minut este o chestiune de viață sau de moarte”, spune Suprun.

Țara trebuie să dezvolte un sistem de îngrijire de urgență la asistența primară, crede ea. Atunci lucrătorii serviciilor de urgență vor putea să separe apelurile pentru sosirea unei echipe de urgență și cele pentru care este suficientă sosirea unui medic de familie, terapeut sau pediatru. Adică, copiii cu febră mare, persoanele cu hipertensiune arterială și afecțiuni care nu pun viața în pericol în acest moment nu vor rămâne fără servicii medicale. Un medic va veni la ei și va consulta, dar nu de urgență, ci îngrijire de urgență.

„Nimeni nu va lua ajutor oamenilor fără a oferi o alternativă. Distribuția eficientă a funcțiilor între îngrijirea de urgență și cea de urgență, dimpotrivă, va face tratamentul mai accesibil și mai rapid. Acest lucru va salva mai multe vieți”, a adăugat directorul interimar. şef al Ministerului Sănătăţii.

Dar în acest caz, asistența primară de urgență poate fi plătită. Programul de servicii medicale de stat, care va începe să funcționeze în 2018, garantează acoperirea doar pentru asistența medicală de urgență.

Paramedici, medici, paramedici, tehnicieni medicali - cine va ramane in ambulanta?

În esență, ceea ce se întâmplă nu este o reformă, ci implementarea legii „Cu privire la îngrijirea medicală de urgență”, adoptată în urmă cu cinci ani. Una dintre condițiile legii este ca îngrijirea premedicală pentru o persoană aflată în stare de urgență să fie asigurată de lucrătorii serviciilor de urgență, ofițerii de poliție, farmaciști, conducătorii de transport de pasageri și însoțitorii de bord. În acest scop, în țară se vor desfășura cursuri de îngrijire premedicală.

Dar Ministerul Sănătății vrea să facă o singură schimbare. Acum echipele medicale de urgență sunt împărțite în echipe medicale și paramedice. Echipa medicală este formată dintr-un medic, un paramedic, o asistentă și un șofer. Echipa de paramedic este formată dintr-un paramedic, o asistentă și un șofer.

Departamentul intenționează să reducă echipa la doi paramedici și un tehnician medical de urgență - alias un șofer instruit în primul ajutor. Nu vor fi medici, paramedici sau asistente în echipă.

„Tranziția la un sistem paramedical va avea loc pe parcursul a cinci ani și nu va fi nici imediată, nici radicală. Planificăm o combinație între sistemele de îngrijire de urgență anglo-americană și franco-germană, iar în perioada de tranziție vom alege raportul optim de medici și paramedici în ambulanțe”, a spus Suprun.

Așadar, la începutul lunii noiembrie, Ministerul Sănătății a publicat informații conform cărora poziția unui paramedic se va numi acum „paramedic”. Însă la 1 decembrie, departamentul a readus postul de paramedic la clasificarea profesiilor. Asta înseamnă că paramedicii vor rămâne în Ucraina și vor apărea paramedicii.

„Poziția de paramedic rămâne și se introduce o poziție suplimentară - paramedic. Acesta este un fel de „super paramedic” - aceasta este o persoană care va urma cursurile adecvate și va ocupa pur și simplu această poziție”, explică consilierii și. O. Ministrul Sănătății Alexander Yabchanka.

Principalul lucru planificat pentru asistența de urgență este o schimbare a finanțării. Asistența medicală de urgență este inclusă ca post separat în bugetul de anul viitor.

Un sistem de instruire pentru paramedici va fi, de asemenea, introdus, spune Yabchanka. Vor fi cursuri de prim ajutor pentru medici, polițiști și pompieri.

Ministerul Sănătății pregătește acum instructori în Statele Unite, care se vor întoarce în Ucraina și vor preda paramedici și tehnicieni medicali de urgență la Odesa. Regiunea Odessa va deveni un pilot pentru tranziția către un sistem occidental de îngrijire medicală de urgență.

În același timp, medicii de urgență înșiși au o atitudine negativă față de inovații. Deci, Tamara Marynyuk lucrează ca paramedic timp de opt ani, dar se teme că va fi concediată, deoarece pentru a deveni paramedic trebuie să conduceți o ambulanță - acest lucru este stipulat în cerințele Ministerului Sănătății pentru poziţie.

„Nu există explicații clare din partea ministerului despre ce se va întâmpla cu asistența de urgență. Eu și echipa am discutat și am ajuns la concluzia că vor fi reduceri. Până la urmă, din patru persoane vor rămâne doi paramedici și un șofer. În acest caz, șoferul trebuie să acorde și asistență medicală. Înțeleg că acest lucru înseamnă economisirea banilor de la buget, dar nu cred că calitatea asistenței medicale de urgență se va îmbunătăți”, comentează paramedicul.

Din cauza faptului că Ministerul Sănătății încă nu a explicat cum va funcționa asistența de urgență în Ucraina, au existat chiar proteste ale lucrătorilor de la ambulanță. Astfel, la Zaporojie în urmă cu o lună au anunțat o acțiune împotriva înlocuirii paramedicilor cu paramedici.

Totodată, Ministerul Sănătății notează că introducerea paramedicilor va aduce medicina autohtonă mai aproape de standardele europene.

După cum a raportat anterior Narodnaya Pravda, reforma medicală adoptată de Rada Supremă la instigarea Ministerului Sănătății și a șefului acestuia, Ulyana Suprun, a înspăimântat mulți ucraineni.

Orice reformă presupune schimbări într-un anumit domeniu al vieții care vizează întărirea bazelor statului. Cu toate acestea, nu rezultă din aceasta că nivelul de trai al oamenilor se va îmbunătăți neapărat. Acest lucru poate fi confirmat de reforma în domeniul sănătății care se desfășoară în Rusia, care la un moment dat a provocat nu numai un val de indignare, ci i-a forțat și pe cei care au fost direct afectați de acesta - lucrătorii din această industrie - să iasă la un miting. Iar ideea aici nu este despre schimbarea unor reglementări sau scheme financiare, ci despre faptul că aceste schimbări au un impact semnificativ asupra problemelor de viață și moarte a oamenilor, în sensul literal al cuvântului.

Pentru a vă asigura de tensiunea situației, ar trebui să începeți cu serviciul medical de urgență, care determină în primul rând nivelul mortalității și speranța de viață în țară. Este exact ceea ce au făcut jurnaliștii Russian Reporter atunci când și-au început investigația sistemică.

Puțini oameni știu ce algoritm este folosit pentru a procesa un semnal de ajutor după ce formează numărul „03” sau „103”. Apelul ajunge la centrul de dispecerat central și este răspuns de un paramedic care primește apelul. Pentru eficiență și claritate maximă a negocierilor, ecranul monitorului care stă în fața ambulanței afișează întrebări pe care acesta le adresează apelantului, în timp ce concomitent introduce informațiile primite în computer. În același timp, are loc procesarea automată a datelor și, în funcție de locație, apelul este transferat către consola paramedicului regional. Dacă există mai multe substații în regiune, atunci cea mai apropiată de victimă primește apelul. Totul durează aproximativ trei minute, iar anterior ambulanța a răspuns absolut la fiecare apel. Am plecat de la faptul că o persoană nu va chema doar o ambulanță, deoarece formează numărul, înseamnă că are nevoie de ajutor. La un moment dat, o astfel de experiență de muncă a fost adoptată de medici din întreaga lume, ceea ce a făcut țara noastră mândră. Cu toate acestea, din 2013, mecanismul dovedit a fost supus reconstrucției.

Medicina reechipată a capitalei nu este întreaga țară

Declarația viceprimarului Moscovei la începutul anului 2013 că rata mortalității în ultimii doi ani a scăzut cu 18% a fost o surpriză plăcută și a fost ca un basm. La urma urmei, în orice moment, mortalitatea ridicată a fost o rușine pentru țară. În mod logic, astfel de schimbări se produc pe fundalul unei îmbunătățiri treptate a situației generale din țară în sfera socială și economică și iată o reducere fantastică a mortalității într-o perioadă scurtă. În ceea ce privește acest indicator, Moscova a ajuns la nivelul multor țări europene și este cu 36% înaintea mediei interne.

Încercând să ne dăm seama cum s-au obținut rezultatele mândre, am ajuns la concluzia că motivul constă nu atât în ​​îmbunătățirea stării generale de sănătate a moscoviților, cât în ​​luarea unor măsuri specifice pentru dotarea ambulanțelor cu echipamente și medicamente moderne. Și anume, acest lucru a făcut posibilă intervenția terapeutică imediată, în special pentru problemele cardiovasculare, care provoacă cel mai mare număr de decese. Un alt factor semnificativ este că ambulanța trebuie să livreze pacientul la clinică unde va primi asistență cât mai rapid și eficient. Un rol important în această problemă îl joacă managementul competent al sistemului clinic; aceasta este tocmai ideea consolidării lor, a echipamentului înalt și a pregătirii profesionale. Astfel, putem concluziona că rata mortalității depinde direct de dotarea clinicilor și de modificările principiului de funcționare a camerelor de urgență.

În regiuni, însă, camerele de urgență continuă să funcționeze ca de obicei, ceea ce medicii locali se plâng. Dar mi-aș dori ca în loc de „odihnă”, mai mulți specialiști să se implice rapid în muncă deodată, reducând astfel la minimum timpul de la livrarea pacientului până la începerea terapiei.

Nu este neobișnuit ca o ambulanță să răspundă foarte repede și o persoană, de exemplu, după un accident vascular cerebral, este transportată la spital la timp, dar calendarul spune că este sâmbătă și nu există un medic disponibil în timp util în termen de trei ore. , în timp ce există încă o șansă reală pentru o terapie eficientă. În același timp, ambulanțele din Moscova sunt complet echipate. Au la dispozitie doua aparate de respirat si toate medicamentele necesare. Un specialist calificat are toate oportunitățile de a oferi asistență completă.

Dar, din nou, aceasta este în capitală. În Ufa, de exemplu, mai mult de jumătate dintre mașini sunt uzate suta la suta. Dar acest lucru nu este ceea ce duce la disperare - cumva mașinile conduc. Principalul lucru este că echipamentul de acolo este depășit din punct de vedere moral. Dacă aparatele cardiace și de resuscitare sunt bine echipate, atunci vechile cărucioare au aceleași dispozitive rare pentru ventilația plămânilor.

Un paramedic de ambulanță din regiunea Vladimir este profund revoltat de discuția despre modernizarea medicinei:

„Despre ce fel de reechipare vorbim dacă o targă de bază sunt încă două bastoane cu o prelată între ele. O ambulanță, pe care au completat-o ​​cumva cu propriile resurse cu toate cele esențiale, totuși, în regulă. Și a trebuit să mă schimb cu alta, chiar dacă plângeam. Pacientul moare. În timp ce efectuau proceduri de resuscitare, luminile s-au stins și motorul s-a oprit. Trebuie să mergem urgent la spital, iar eu și șoferul încercăm să pornim mașina.

Cât despre bolnavii grav, mașinile nu sunt deloc concepute pentru ei. Folosind echipamentul existent, un microinfarct, de exemplu, este aproape imposibil de diagnosticat. Dar există echipamente care vă permit să testați un pacient pentru troponină și să obțineți un diagnostic precis în 20 de minute, dar nu avem o astfel de oportunitate. Nu există defibrilatoare, nici măcar nu există nimic care să efectueze ventilația artificială a plămânilor.”

Experiența Moscovei demonstrează în mod convingător că reducerea mortalității nu necesită descoperiri supranaturale demne de Premiul Nobel în economie sau management. Este suficient să creștem suma finanțării care vizează recondiționarea și reechiparea medicinei, iar efectul nu va întârzia să apară. Este imposibil să reduceți mortalitatea fără a investi în medicină. Cu toate acestea, nucleul reformei în domeniul sănătății este o reducere generală a costurilor medicale, iar cei de la conducere se așteaptă la creșterea eficienței fără cheltuieli suplimentare.

Asigurarea medicală obligatorie reglementează totul

Începutul revoluționar al reformei în domeniul sănătății constă în faptul că finanțarea bugetară pentru ambulanțe a fost oprită. De acum, serviciile de ambulanță sunt incluse în programul de bază de asigurări obligatorii de sănătate.

Cum a afectat această inovație lucrătorii din domeniul sănătății și pacienții?

În momentul de față, toate fondurile alocate de stat pentru nevoile financiare ale medicinei ajung în fondul asigurărilor obligatorii de sănătate. Fondul acționează ca un cumpărător de servicii medicale oferite persoanelor în mod gratuit.

Potrivit unui lucrător al ambulanței din Moscova cu treizeci de ani de experiență, asigurarea medicală obligatorie, în ciuda puterii sale, nu este capabilă să deservească pe deplin o astfel de unitate ca ambulanța. Ambulanța a fost întotdeauna o structură foarte costisitoare pentru stat, dar în același timp au existat un număr mare de echipe specializate care acum au fost eliminate.

De acum înainte, salariile lucrătorilor de la ambulanță depind direct de facturile depuse la plată către asigurători. Plata se măsoară prin numărul de apeluri cu cost fix, care sunt plătite din fondurile de asigurări medicale obligatorii. Toate facturile sunt evaluate cu atenție pentru volumul, calitatea și costul îngrijirii oferite. Pe baza rezultatelor controlului, banii sunt virati medicilor. Inovația în finanțare nu ar trebui să afecteze interacțiunea dintre medici și pacienți. Chiar dacă o persoană nu are o poliță de asigurare, nimeni nu refuză să o ajute.

Îmbunătățirea preconizată a calității asistenței medicale, datorită faptului că aceasta este acum evaluată de asigurători, iar în cazul în care evaluarea este nesatisfăcătoare, plata apelului poate fi refuzată, a rezultat în cele din urmă la o mulțime de formalități suplimentare și la un sistem complex de motivație monetară pentru lucrătorii ambulanței.

Medicii sunt, de asemenea, forțați să stăpânească caligrafia

Inițial, s-a presupus că de îndată ce ambulanțele vor intra în sistemul de asigurări medicale obligatorii, serviciile medicale acordate pacienților neincluși în sistem vor fi plătite de către regiuni. Cu toate acestea, fondurile bugetare regionale nu sunt suficiente pentru aceasta, iar această condiție nu este îndeplinită.

Ca urmare, un apel procesat cu un pacient care, din anumite motive, nu a prezentat o poliță de asigurare, se dovedește a nu fi plătit. Medicii au rămas fără salarii.

Acum, una dintre sarcinile cele mai globale pentru medici este documentele. Orice greșeală în completarea documentelor servește drept motiv pentru refuzul de a plăti apelul.

Birocrația și-a atins limita. O ambulanță aduce un pacient în agonie, dar refuză să-l accepte pentru că documentele însoțitoare nu au fost completate și nimănui nu-i pasă că medicii s-au ocupat tot timpul cu resuscitarea pacientului.

A devenit o normă ca lucrătorii medicali să primească mai puține salarii din cauza erorilor în documente. Neglijența medicilor este chiar benefică pentru compania de asigurări - nu trebuie să plătiți.

Pentru a supraviețui, medicii trebuie să lucreze fără somn sau odihnă.

Reformatorii i-au încurajat pe medici să le crească salariile cu 60-70%, iar nevoia de muncă cu fracțiune de normă va dispărea de la sine, mai ales că calitatea îngrijirii pacienților suferă de pe urma unor astfel de volume de muncă. În realitate, salariile medicale sunt inacceptabil de nesemnificative, iar munca cu fracțiune de normă este singura opțiune pentru a ajunge cumva la capăt.

Medicii, conform reglementărilor, trebuie să lucreze o dată la două zile sau trei. Cu toate acestea, mulți nu își pot permite un astfel de „lux” și merg la muncă o dată la două zile, sau chiar două zile la rând.

Munca cu fracțiune de normă este aranjată oriunde este posibil. Pe lângă munca principală în ambulanță, aceștia lucrează cu normă parțială în camera de control, în ambulanțele private și în spitale. Un chirurg, de exemplu, efectuează operații în spital cinci zile pe săptămână, face două sau trei ture de noapte în ambulanță și încă o zi în ziua liberă.

Medicii tineri care nu au suficientă experiență de muncă trebuie să petreacă literalmente zile și nopți în spital pentru a supraviețui. Ei câștigă experiență și părăsesc regiunile pentru a lucra la Moscova, unde salariul este de trei ori mai mare, dar munca este aceeași. Călătoria unică durează trei ore. După 24 de ore în ambulanță, este nevoie de încă trei ore pentru a ajunge acasă. Dar mulți medici din Tula, Ryazan, Kaluga, Tver și Vladimir lucrează la Moscova. Și viața continuă în acest ritm ani de zile.

Ambulanță și îngrijire urgentă - muncă dublă

Reforma prevede împărțirea tuturor apelurilor primite pe „03” în două grupe: ambulanță și asistență de urgență.

Dispeceratul trimite o ambulanță în cazurile în care este necesară spitalizarea imediată. De regulă, acestea sunt răni, accidente, atacuri de cord, dureri acute în abdomen. În astfel de situații, nu sunt alocate mai mult de 20 de minute pentru sosirea unei ambulanțe.

Există un medic care lucrează la camera de urgență și oferă asistență pentru așa-numitele apeluri la domiciliu, care includ cel mai adesea boli cronice. Conform standardului, pentru un astfel de apel sunt alocate două ore.

Absurdul situației este că, dacă se dovedește că pacientul trebuie internat, totul o ia de la capăt. Din nou, trebuie să contactați „03”, deoarece ambulanța nu are dreptul de a duce pacientul la spital. Medicii sunt nevoiți să facă o muncă dublă.

Orele de deschidere a camerei de urgență sunt limitate la ora 20.00. După aceasta, toate apelurile sunt gestionate de ambulanță. Mulți pacienți care, din cauza sănătății, trebuie să meargă la urgențe, așteaptă în mod deliberat până la ora 20 și abia apoi încep să sune la „03”, știind că acolo lucrează specialiști mai experimentați și calificați. Astfel de pacienți sunt învățați ce să spună pentru a ajunge o ambulanță și pe ce să se concentreze. Ca urmare, ideea de a descărca ambulanța, de a elimina apelurile sociale și care nu pun viața în pericol de la ea, nu a funcționat.

Brigăzile specializate au fost tăiate - restul se îneacă în apeluri

În vremurile prereformei, ambulanțele aveau la dispoziție echipe specializate: cardiologice, toxicologice, neurologice și traumatologice. La Moscova, cinci echipe de toxicologi au lucrat în vehicule specializate dotate cu un laborator chimic. Acum a mai rămas o singură astfel de echipă și doar într-un vehicul transformat, obligată să răspundă la orice apel. Având în vedere că o astfel de decizie este vădit neprofitabilă pentru stat, este evident că inițiativa provine din fondul asigurărilor medicale obligatorii. Până la urmă, apelarea unei echipe specializate în toxicologie, conform acordului tarifar dintre medici și asigurători, costă de două ori și jumătate mai mult.

Cel mai rău lucru este că cei care suferă primii din cauza acestei economii sunt Pacienții. Echipele specializate aveau echipament și experiență acumulată astfel încât, de exemplu, neurologii care au venit la gardă să poată determina imediat sursa hemoragiei în timpul unui accident vascular cerebral. Acum, chiar dacă echipamentul s-a păstrat, specialiștii îngusti s-au transformat în medici de linie obișnuiți.

De exemplu, în Ufa, unde sunt în total 8 stații de ambulanță, înainte de reformă existau câte două echipe de cardiologie la fiecare. Acum există patru mașini la toate substațiile. Aceste echipe sunt forțate să deservească nu numai propriile apeluri, ci și apelurile de la alte substații. De exemplu, am fost să vizitez un copil care a înghițit bile de silicon pentru că nu erau mașini libere. M-au adus la cel mai apropiat spital de copii și nu era nimeni acolo care să facă FGS. În timp ce eram transportați la alt spital, cardiologii au renunțat la proces pentru o oră și jumătate. Și în viitor, este planificată eliminarea totală a echipelor de cardiologie. Aceasta se întâmplă într-un moment în care mortalitatea datorată bolilor cardiovasculare ocupă primul loc în lume.

În Tula, ambulanța se află acum la spitalul orașului. În scopul „optimizării”, au fost create echipe unite de resuscitare cardiacă, rămânând singura echipă de copii rămasă.

În regiunea Vladimir, în loc de patru brigăzi, au mai rămas doar două. Ambulanța raională deservește centrul regional și aproape o sută de sate. Dacă este nevoie de transportul unui pacient la un spital dintr-un centru regional, călătoria durează aproximativ două ore. Dacă a doua echipă este, de asemenea, ocupată, atunci o substație din altă zonă este conectată la apel, durează 30-40 de minute pentru ca o ambulanță să sosească și, adesea, timpul pacientului este numărat invers în secunde.

În locul echipelor de ambulanță medicală vor apărea paramedicii

Anterior, echipa de ambulanță avea întotdeauna un medic care acorda îngrijiri medicale calificate înainte ca pacientul să fie transportat la spital.

Acum, din cauza salariilor slabe, medicii refuză să lucreze în echipe de ambulanță. Sunt mai dispuși să lucreze în clinici, unde nu trebuie să se grăbească din etaj în etaj și să asculte veșnica nemulțumire a pacienților.

Așa că în viitorul apropiat nu vor mai rămâne deloc echipe medicale - toate vor fi înlocuite de paramedici.

Și ce se va întâmpla până la urmă? Astăzi, în aproape toate orașele mari ale țării, au fost create centre specializate unde pacienții pot fi salvați de infarct miocardic, accident vascular cerebral și consecințele rănilor. Condiția principală este diagnosticarea corectă de către specialiștii ambulanței și spitalizarea la timp a pacientului. La Moscova, datorită acestui fapt, rata mortalității a scăzut semnificativ. Dar este imposibil să comparăm nivelul de personal al medicilor din instituțiile medicale metropolitane și cele regionale, la fel cum este imposibil să le comparăm salariile.

Cumva, este greu de crezut că rata mortalității în Rusia va scădea atunci când, pe lângă eliminarea echipelor de ambulanță specializate, paramedicii iau locul medicilor. La urma urmei, un medic și un paramedic au o pregătire diferită. Dacă un paramedic, din lipsă de cunoștințe, face o greșeală în evaluarea situației și pacientul este dus la un spital simplu și nu la un centru specializat, atunci rezultatul va fi pe măsură. Dar un paramedic, care a început să lucreze într-o ambulanță, merge la orice apel și nimeni nu este interesat de experiența sa de muncă și de faptul că există manipulări pe care paramedicul pur și simplu nu are dreptul să le efectueze independent.

În același timp, atât medicul, cât și paramedicul au studii medicale. Și dacă vrea să se dezvolte, să învețe, să învețe, să învețe din experiență și să-și îmbunătățească calificările, un paramedic poate chiar depăși un medic. Există adesea cazuri când paramedicii fac un diagnostic mai bun și navighează mai repede în situație. Problema este că recent puțini oameni se străduiesc spre perfecțiune. Tinerii nu au chef de studiu. Profesioniștii cu experiență nu au aceeași dorință de mentorat ca odinioară. Atât medicul, cât și paramedicul devin specialiști doar prin acumularea de experiență.

O îngrijorare deosebită este situația în care echipa de ambulanță este formată dintr-un paramedic și un șofer, iar acest lucru devine deja o normă. Dar ce ar trebui să facă un medic când are nevoie nu de două mâini, ci de patru și este practic imposibil să efectueze anumite manipulări singur? Și cel mai adesea în astfel de cazuri, fie un cadavru, fie o persoană cu șanse minime de supraviețuire este livrat la spital.

Ambulanță, ca o fiică vitregă, la medicină

Numărul spitalelor din Rusia este în scădere de câțiva ani. Acest lucru se întâmplă pentru că, pe lângă tratament, acolo sunt îndeplinite și funcții de îngrijire, de exemplu. Acum paturile de terapie intensivă, plătite din fondul de asigurări medicale obligatorii, sunt scutite de funcții secundare. De acum, centrele de tratament vor fi amplasate doar în orașele regionale. În sate, în loc de spitale, vor exista posturi de prim ajutor, cabinete de medici generaliști și, poate, spitale de zi cu două paturi.

Fără îndoială că centrele medicale sunt mai bine dotate, iar specialiştii de acolo sunt mai înalt calificaţi. Dar nimeni nu ia în calcul că aceste centre trebuie atinse. Și pentru majoritatea oamenilor, în special pentru persoanele în vârstă, acest lucru devine aproape nerealist. Așa că oamenii cheamă o ambulanță. Adesea, chiar și echipele de specialitate rămase sunt forțate să răspundă la apeluri pur ambulatoriu. Ambulanța, astupând toate golurile care s-au format, funcționează atât pentru spitale, cât și pentru clinici.

Formalismul este baza medicinei reformiste

Despre incidentul care i s-a întâmplat a vorbit un ambulanță raională din regiunea Vladimir. A venit la apel, femeia avea respirație grea. O cardiogramă a arătat un infarct masiv cu edem pulmonar. Am adus pacienta la secția de terapie intensivă, starea ei a arătat că este grav bolnavă, iar resuscitatorul, aflat de presiunea care a permis transportarea persoanei, a insistat să o transporte pe femeie la Vladimir. Când am ajuns la centrul regional, doctorul s-a uitat și a fost indignat de modul în care a fost posibil să ne asumăm o asemenea responsabilitate. Încă zece minute, iar moartea ar fi avut loc chiar în ambulanță. Pacientul de la terapie intensivă a fost deja transferat într-o secție obișnuită și lucrurile par să se îmbunătățească. Dar în cazul unui atac de cord, 7, 14 și 21 de zile sunt critice. În ultima zi critică, o persoană a murit din cauza complicațiilor apărute. Dar această moarte ar fi putut fi evitată. Medicilor le este frică să-și asume responsabilitatea și să încerce să împingă totul la ambulanță.

Este benefic pentru medici și spitale să ofere îngrijiri medicale necomplicate. În ceea ce privește cazurile complexe și riscante, medicii își pierd pur și simplu dorința de a-și îndeplini în mod responsabil datoria - de a salva o persoană de la moarte și totul este legat de salariul minim și de multă raportare.

Dacă mai devreme pacientul a fost pus în prim-plan, iar medicul care a venit de gardă decidea singur cât timp să-i dedice pacientului, acum totul este strict reglementat. Este nevoie de 20 de minute pentru a ajunge la pacient. În jumătate de oră, trebuie să reușiți să examinați pacientul și, dacă este necesar, să măsurați presiunea, să faceți o cardiogramă, să determinați nivelul zahărului și, cel mai important, să completați documentele fără erori.

Medicii sunt și ei diferiți. Dacă nu îndepliniți cele treizeci de minute alocate, trebuie să sunați și să raportați motivele întârzierii. Cum poți oferi asistență cu drepturi depline dacă medicul este obligat să se uite constant la ceas și să se gândească cum să nu întârzii să sune, sau chiar mai rău, când în cel mai inoportun moment încep să sune de la substație și să facă întrebări. Medicii au fost sub amenințarea armei toată ziua, deviați de la algoritmul de acțiuni prescris - pregătiți o notă explicativă. Dar factorul uman joacă un rol important, mai ales în ceea ce privește acțiunile medicale. Este o persoană rară care este capabilă să facă față în mod adecvat unor astfel de condiții de muncă.

Apelurile repetate sunt la latitudinea medicilor, deoarece nu sunt plătite. Dar nu este un secret pentru nimeni că există și tot felul de pacienți și, uneori, ambulanța este folosită ca ajutor psihologic, doar pentru a vorbi.

Așa se dovedește că toată lumea așteaptă profesionalism și participare de la ambulanță, dar nimeni nu îi aude pe lucrătorii înșiși.

Ministerul Sănătății al Ucrainei a anunțat începutul unei noi etape de reorganizare. Deja de la 1 august, schimbări fundamentale așteaptă sistemul de asistență medicală de urgență, pe care, la propunerea Cabinetului de Miniștri ucrainean, departamentul relevant încearcă să îl prezinte ca „o tranziție a structurii la un cadru funcțional civilizat”.

Este de așteptat ca în viitorul previzibil să vină la vizite de urgență la pacienți doar echipe de personal medical junior și chiar persoane care nu au cunoștințe de bază în domeniul medical. În ciuda faptului că într-o serie de regiuni ale țării proiectele pilot ale unei astfel de „reforme” au eșuat, Kievul oficial intenționează să introducă standardele europene și americane menționate pe teritoriul „de la Ujgorod la Mariupol”. În acest sens, analiștii independenți sugerează o creștere bruscă a numărului de decese în toată Ucraina. Corespondentul a înțeles situația Agenția Federală de Știri.

Un scandal uriaș a izbucnit zilele trecute într-unul dintre orașele mici din regiunea Kiev. În urma unui apel de urgență la linia 103 (numărul de apel al ambulanței teritoriale în Ucraina - nota FAN), așa-numita „echipă de paramedici” a ajuns la pensionara Anna L., aflată în stare pre-infarct.

Doi tineri în civil și o fată într-o uniformă verde învechită au încercat mai întâi să efectueze respirație artificială unui potențial pacient, apoi i-au injectat bătrânei glucoză și, în cele din urmă, gândindu-se să măsoare tensiunea arterială femeii, l-au diagnosticat pe bietul bărbat. ca având o criză hipertensivă. Vecinii l-au dus pe pensionar la cel mai apropiat spital cu propria mașină: „paramedicii” nu au găsit niciun motiv de internare în acest caz concret.

După cum s-a dovedit mai târziu, dacă Anna ar fi fost pusă pe masa de operație chiar și o oră mai târziu, șansele de a salva femeia ar fi fost zero. În timpul investigației preliminare a incidentului, detaliile pe care atât agențiile de aplicare a legii din Ucraina, cât și angajații Ministerului Regional al Sănătății preferă să nu le dezvăluie, s-a dovedit că niciunul dintre acești „paramedici” nu avea suficiente calificări - doi tineri au lucrat anterior ca infirmiere într-o clinică de psihiatrie, iar fata a fost post de asistent paramedic într-un ambulatoriu din mediul rural.

„Acesta este un exemplu clasic de reformă medicală ucraineană în acțiune”, a declarat un activist de la organizația publică „Pacienți 2017”, într-o conversație confidențială cu un corespondent FAN. Miroslav Somok. - Cineva de pe Bankova (în cartierul guvernamental din Kiev - nota FAN) a considerat că o ambulanță era prea scumpă pentru buget. De ce să trimiți la apeluri medici profesioniști, dintre care au mai rămas doar câțiva din cauza ieșirii de personal în străinătate? La urma urmei, este mai ușor să organizați livrarea unui pacient într-o unitate medicală fără a stabili mai întâi diagnosticul. Și dacă același pacient moare într-o ambulanță, nu vor exista plângeri împotriva echipelor formate din neprofesioniști.”

Această opinie este pe deplin împărtășită de experți.

„Ei [oficialii ucraineni] vor să înlocuiască medicii cu [versiunea americană] „paramedici” care vor începe să prindă pacienții și să-i ducă la o destinație necunoscută. Spitalele de terapie intensivă în care puteți lua cu adevărat o persoană într-o situație de criză în Ucraina pot fi numărate pe degetele unei mâini, spune președintele Sindicatului Liber al Lucrătorilor Medicali din Ucraina. Oleg Panasenko. „Astfel, ambulanțele se vor transforma foarte curând în funiculare banale.”

Potrivit lui Panasenko, vina directă pentru situația actuală o revine ministrului ucrainean al Sănătății în exercițiu, cetățean american. Ulyana Suprun.

„Vorbim despre incompetența totală a doamnei Suprun și a echipei sale”, a rezumat liderul sindical.

Expertul este preluat de secretarul executiv al Camerei Medicale Naționale a Ucrainei Serghei Kravcenko.

„Distrugem complet sistemul de sănătate care a fost dezvoltat de-a lungul deceniilor”, spune el. - Au reformat domeniul asistenței medicale primare și, ca urmare, l-au distrus. Acum reformăm asistența medicală secundară și terțiară în raioanele spitalicești - vom strica și această schemă.”

În esență, acest lucru este adevărat. Doar conform celor mai conservatoare estimări, în ultimii patru ani, după evenimentele de la Euromaidan, aproximativ 10 mii de medici de înaltă calificare și cel puțin 20 de mii de reprezentanți ai personalului paramedical au părăsit Ucraina. Aproximativ același număr au fost forțați să părăsească profesia în căutarea unui loc de muncă sezonier în Rusia și în țările Uniunii Europene. În marea majoritate a regiunilor ucrainene, flota de ambulanțe a căzut în complet paragină: au existat cazuri când mai multe sate erau deservite de o singură persoană mai mult sau mai puțin familiarizată cu medicina, care avea o mașină personală și chiar acea persoană s-a dovedit a fi fie un medic veterinar sau un specialist în zootehnie.

„Se pare că, în cadrul reformei asistenței medicale de urgență, are loc genocidul națiunii noastre, iar conducerea Ministerului Sănătății ucrainean este conducătorul acestui program”, a subliniat Kravchenko.

În acest sens, secretarul NMPU a lăsat să se înțeleagă în mod transparent cuvintele prim-adjunctului doamnei Suprun - Alexandru Linchevski. Nu cu mult timp în urmă, vorbind la o ședință a Camerei de Contabilitate a Ucrainei, și-a permis să se îndoiască de necesitatea alocarii de fonduri pentru tratamentul bolnavilor de cancer și crearea unor centre teritoriale de urgență pentru pacienții cu boli cardiovasculare.

„Toți vor muri oricum!” – a promis oficialul.

La 1 septembrie, în Ucraina a început prima etapă a unei reforme pe scară largă a asistenței medicale de urgență.

Ministerul Sănătății îl numește „pregătitor” - va fi creat un sistem de recalificare a specialiștilor, se vor deschide centre de control actualizate etc.

Adică, în general, cetățenii obișnuiți nu ar trebui să observe deloc nicio schimbare”, spune Konstantin Naduty, vicepreședintele consiliului de administrație al Comunității Medicale Ucrainene.

Dar ucrainenii care au fost nevoiți să cheme ambulanța au apreciat deja primele inovații. Oamenii se plâng în masă de refuzul medicilor de a veni atunci când sunt chemați și de îngrijiri de proastă calitate.

Medicii înșiși spun că au primit deja solicitări de la oficialități de a „filtra apelurile” și de a „economisi cheltuielile de călătorie”. Și mulți se gândesc la un loc de muncă mai liniștit - a început o ieșire masivă de specialiști din sistem.

„Strana” a analizat modul în care ucrainenii erau salvați conform noilor reguli.

Care este esența reformei

După cum a scris deja Strana, Ministerul Sănătății a aprobat conceptul de reformare a sistemului de asistență medicală de urgență în această vară. Include mai multe inovații.

Acesta este, în primul rând, un nou sistem de dispecerat și o schimbare a protocoalelor pentru dispeceri. Acum operatorul este obligat să întrebe pacientul în detaliu cu privire la motivele apelului și să afle dacă chiar merită să-i trimită o ambulanță. Acesta din urmă va călători doar în cazuri cu adevărat de urgență (și trebuie să ajungă în 4-8 minute). Dar acestea din urmă nu includ simptome pe care ucrainenii sunt obișnuiți să le considere „urgente”, cum ar fi febra mare. Șeful Ministerului Sănătății, Ulyana Suprun, a spus că cetățenii noștri intră adesea în panică în zadar, așa că sarcina principală a dispecerilor este să recunoască astfel de apeluri „false”, pentru a nu conduce ambulanța în zadar.

În al doilea rând, este planificată crearea unui sistem electronic de navigație GPS, care să permită monitorizarea locației tuturor ambulanțelor și trimiterea celei care poate ajunge cel mai rapid la apel. Un astfel de sistem a început deja să funcționeze în regiunile Kiev, Dnepropetrovsk, Herson și Harkov și în modul de testare în regiunile Vinnitsa și Poltava.

În al treilea rând, este planificată reformatarea radicală a personalului de ambulanță. Echipa va include doar paramedici, iar medicii nu vor călători la apeluri. În promovarea acestui standard, Ministerul Sănătății a făcut apel la experiența internațională și a calculat că angajarea echipelor cu medici este prea costisitoare. Sarcina principală a paramedicilor este de a diagnostica corect, de a oferi îngrijiri de urgență și, dacă este necesar, de a avea timp să transporte pacientul la un centru specializat. În acest scop, este planificată recalificarea pe scară largă a personalului de ambulanță și evaluarea independentă ulterioară a paramedicilor, ale cărei rezultate le vor determina salariile. După finalizarea cu succes a unui curs de două luni, un specialist poate conta pe un salariu de 8-14 mii UAH”, a spus șeful Ministerului Sănătății, Ulana Suprun.

În al patrulea rând, ei doresc să implice nu numai medicii, ci și reprezentanții altor servicii - polițiști, pompieri, etc., în salvarea ucrainenilor, care vor fi, de asemenea, instruiți în elementele de bază ale acordării de îngrijiri de urgență. Aceleași cursuri sunt planificate să fie organizate pentru școlari, profesori, profesori de grădiniță etc. Pentru a pune în funcțiune salvarea cetățenilor, este planificată amplasarea „echipamentelor” în locuri accesibile publicului - garouri, defibrilatoare etc.

Reforma este concepută pentru cinci ani. Prima etapă a început în septembrie și ar trebui finalizată anul viitor. În acest timp, Ministerul Sănătății intenționează să recalifice personalul de ambulanță, să formeze specialiști non-core (pompieri, polițiști, șoferi, profesori etc.) în bazele îngrijirii de urgență, să aprobe un program de pregătire medicală pentru elevii de liceu, să lanseze un sistem de expediere actualizat, crearea unei Agenții de Asistență Medicală de Urgență etc.

A doua etapă este concepută pentru 2020 - 2022. Oficialii intenționează să testeze un sistem de notificare prin intermediul telefoanelor mobile și să implice aceiași ofițeri de poliție, pompieri și voluntari în acordarea de asistență și să dezvolte un cadru legislativ care să protejeze astfel de „amatori” împotriva urmăririi penale de către pacienți. și rudele lor pentru că au comis atunci când „tratează” o eroare și, de asemenea, încep să finanțeze ambulanțele la rate „pe caz tratat”. De asemenea, va fi lansat un program de investiții pentru modernizarea existente și crearea de noi centre de urgență.

Luați o pastilă și sunați mai târziu

Pentru ucrainenii de rând, reforma lansată, cel puțin prima etapă, trebuia să devină o simplă formalitate. „În practică, anul acesta nu se schimbă nimic - sunt în curs doar pregătirile pentru inovații (formarea specialiștilor, modernizarea centrelor de dispecerat etc.). Adică, ca și până acum, echipele cu medici și paramedici vor merge la apeluri, și nu cu paramedicii - pur și simplu nu le avem încă", a explicat lui Strana, vicepreședintele Consiliului de Administrație al Asociației Medicale din Ucraina, Konstantin Naduty.

Cu toate acestea, ucrainenii au observat deja schimbările. Rețelele de socializare sunt pline de plângeri de la cei la care ambulanța nu a venit deloc, invocând „frivolitatea” cazului, sau a sosit, dar calitatea asistenței oferite s-a dovedit a fi sub medie.

„Acesta este cazul aici. Prioritățile ambulanței actualizate devin din ce în ce mai clare. O fractură deschisă la un copil nu este un motiv pentru care să vină la apel. Şi ce dacă? Acum, dacă capul ar fi fost smuls, asta ar fi o altă chestiune. Totuși, dacă te doare capul, nici nu trebuie să mergi, poți merge direct la morgă. Permiteți-mi să vă explic: un prieten cu o zi înainte a fost implicat într-o situație în care a încercat să cheme o ambulanță pentru un copil cu o fractură deschisă la Kiev. Ambulanța nu a sosit. Șeful Asociației Paramedicilor din Ucraina a explicat de ce. O fractură de braț deschis nu pune viața în pericol, spune el. Din câte știu, acum nu este necesar ca paramedicii din Ucraina să aibă o educație medicală completă. Cu toate acestea, merită să aveți măcar o conștiință și o umanitate de bază”, a scris Victoria Svitlova, locuința de la Kiev, pe pagina ei de Facebook.

Formal, nici noile protocoale pentru dispeceri nu sunt încă în vigoare. Cu toate acestea, ei îi întrerup deja în mod activ pe cei care doresc să cheme o ambulanță.

„Copilul avea o temperatură ridicată. M-au sfătuit să-i dau un antipiretic și să sun din nou doar dacă nu ajută. Au spus că toate echipele sunt în mișcare”, i-a spus Maria, rezidentă la Kiev și mama unui copil de doi ani, Stranei.

Oamenii vorbesc și despre cazuri când, atunci când au fost chemați, nu a venit o echipă medicală la ei, ci un student la medicină care lucra cu jumătate de normă ca paramedic pe o ambulanță.

„Ea nu știe cu adevărat nimic – nici măcar nu putea să facă o cardiogramă. Mi-a făcut o injecție pentru tensiune arterială și mi-a sugerat spitalizarea”, spune pensionara Evdokia Paraskun.

A primit o solicitare de „filtrare” a apelurilor

Se pare că medicii înșiși au decis să „accelereze” reforma ambulanței?

Konstantin Naduty spune că refuzurile medicilor sunt parțial obiective. „În aceeași capitală sunt 5 milioane de oameni, ceea ce înseamnă că ar trebui să lucreze cel puțin 400 de echipe de ambulanță. Dar de fapt sunt doar 150 de brigăzi. Alte 100 de vehicule sunt listate pentru asistență de urgență, dar specificul lor este diferit, pot ajuta ambulanțele, și nu le dubla. Deci, dacă nu merg la apeluri, înseamnă că pur și simplu nu are cine să meargă”, a explicat Konstantin Naduty.

Cu toate acestea, înșiși lucrătorii de la ambulanța metropolitană, care au cerut să nu fie numiți, spun că în urmă cu o lună au început să primească „solicitări” de la Direcția de sănătate a orașului pentru a „economisi la deplasări ori de câte ori este posibil”. Oficialii au explicat această nevoie, ar fi, prin dificultăți de finanțare și, în consecință, de întreținere a parcului de vehicule. „De aceea ne-au cerut să „filtrem” apelurile și să răspundem doar la cazurile cu adevărat grave”, i-a spus un paramedic al ambulanței Stranei. Și o situație similară se observă acum în toată țara.

Asistența medicală de urgență este finanțată printr-o subvenție medicală și o subvenție direcționată pentru achiziționarea de medicamente. Anul acesta sunt mai puțini bani, se plâng medicii. În bugetul pe 2018, primul a fost redus cu 4,5 miliarde UAH. (până la 51,4 miliarde UAH). Drept urmare, suma de bani cheltuită pentru îngrijirea de urgență pentru fiecare ucrainean în conformitate cu acest articol este pur și simplu ridicolă - 96,2 UAH. de persoană în centre regionale și 67,1 UAH. - la sate. Subvenția vizată pentru achiziționarea de medicamente a fost finanțată în aceeași sumă, dar de fapt a scăzut și ea, deoarece medicamentele au devenit considerabil mai scumpe în ultimul an.

Între timp, după cum au calculat experții, cheltuielile cu ambulanța au crescut cu aproximativ 16-17% (din cauza prețurilor mai mari la benzină, a salariilor minime crescute etc.).

Medicii au și explicații pentru personalul incomplet al echipelor de ambulanță. „Salariile rămân scăzute acolo, așa că oamenii pleacă. Acum este timpul să spunem că nu mai este lipsă de medici – nici măcar nu este lipsă de șoferi. Ultimul pahar pentru mulți a fost vestea că, în cadrul reformei, ei urmau să devină și „salvatori”, a spus Konstantin Naduty.

Urgență sau urgență?

În viitorul apropiat, situația se poate agrava și mai mult. De exemplu, la Kiev a izbucnit un scandal în jurul fuziunii dintre ambulanță și îngrijirea de urgență. Ambulanța a fost întotdeauna un departament separat, a lucrat la clinici și a susținut Ambulanța (a venit pentru aceleași „apeluri necritice”, să zicem, pentru a scădea temperatura sau a injecta un anestezic), dar în același timp nu era subordonată. la Centrul de Asistență Medicală de Urgență și Medicină de Dezastre, care supraveghează Ambulanțe. . Camerele de urgență s-ar putea închide în curând.

„Când vine vorba de camerele de urgență, totul depinde de starea în care se află și de unde se află. Dacă sunt incomode din punct de vedere logistic, vor fi închise”, a explicat prim-adjunctul șefului Administrației de Stat a orașului Kiev, Nikolai Povoroznik.

Se presupune că lucrătorilor lor li se promite că vor fi angajați în serviciul actualizat, dar mai întâi vor trebui să se supună unei recalificări. Mulți medici au decis să nu aștepte inovații și să renunțe singuri.

Administrația de Stat a orașului Kiev a primit deja un apel de la medici, care spune în special: „Asistența de urgență a încetat să mai fie finanțată de la bugetul Kievului. Acest lucru se datorează faptului că anterior banii erau alocați ca subvenție medicală de la bugetul Ucrainei, acum bani sunt plătiți la Centre (îngrijire de urgență - Nd.) direct de la Serviciul Național de Sănătate. În acest moment, medicii de urgență își părăsesc locurile de muncă, iar Kievul pierde medici specialiști care nu vor mai veni la apelul nostru! Doar o ambulanță poate veni la tine (dacă ai o stare critică), iar acum poți primi îngrijiri de urgență doar de la medicul tău cu care ai făcut o declarație. Este aceasta greșeala și incompetența cuiva în munca sa sau distrugerea sistematică a unui serviciu de urgență gratuit și funcțional în orașul Kiev?”, medicii sunt perplexi.

Secretarul executiv al Camerei Medicale Naționale, Serghei Kravchenko, i-a explicat lui Strana că, în cadrul reformei asistenței medicale primare, policlinicile au fost împărțite în diferite entități juridice - CPMD și centre de diagnostic. În același timp, ambulanța a căzut din acest lanț.

„La Kiev s-au hotărât să-l dea Centrului pentru Medicină de Dezastre și sper că se va alătura sistemului de dispecerat unificat. Astfel de sisteme funcționează deja și în regiunea Harkov și Odesa. Dar în alte regiuni există devastare”, notează Kravchenko.

În unele zone, autoritățile locale s-au opus deja reformei ambulanțelor.

Guvernatorul Transcarpatiei Gennady Moskal a anunțat deja că în regiunea lor nu vor exclude medicii autorizați din echipele de ambulanță. „Specificitatea Transcarpatiei este că populația rurală este de 63%, în timp ce media în Ucraina este de 30%. Cum să facem reforma atunci când avem așezări montane înalte și pentru a ajunge la pacient la timp și pentru a-i oferi asistență avem nevoie de un UAZ cu medic, nu paramedici”, a spus recent Moskal.

Experții nu exclud însă ca anul viitor reforma să fie suspendată până la vremuri mai bune din lipsă de bani. Potrivit celor mai conservatoare estimări, sunt necesare aproximativ 6,5 miliarde UAH pentru actualizarea parcului de vehicule, pentru a crea centre de dispecer unificate, pentru a recalifica personalul și pentru a crește salariile paramedicilor - 400-500 milioane UAH fiecare. Adică, doar până la 10 miliarde UAH timp de cinci ani sau 2 miliarde UAH. in an. Proiectul de buget pentru 2019 alocă jumătate din aceasta pentru reforma asistenței medicale de urgență – doar 1 miliard UAH.

„Mai mult, nu este clar de unde provine această cifră - nu ni s-au furnizat niciun calcul”, a explicat Konstantin Naduty.

Vestea despre un paramedic din regiunea Chelyabinsk este discutată cu putere. Mai exact, despre un accident de mașină, la care o ambulanță a sosit singură și a încercat să salveze un bărbat, care totuși a murit.

Detaliile sunt descrise într-o postare a jurnalistului Andrei Popov pe Facebook, care a fost împrăștiată cu mii de repostări. S-a trezit la locul accidentului și l-a ajutat, cât a putut, pe paramedic, care, „smulgându-și mănușile”, a încercat să-l scoată pe pacient. O impresie deosebit de puternică a făcut-o fotografia texturată, care a surprins chipul încordat al paramedicului cu o ușoară nuanță de disperare.

De ce un singur paramedic a răspuns la un accident mortal? Ministerul Sănătății din Chelyabinsk nu a dat un răspuns clar, spunând că echipa de resuscitare a sosit la fața locului la 16 minute după apel. Potrivit jurnalistului Popov, ei au așteptat ambulanța timp de o jumătate de oră, iar conform informațiilor din unele mass-media, martorii oculari au încercat de mai multe ori, fără succes, să sune serviciul de urgență prin numărul 112. Ministrul regional al Securității Publice, Evgenii Savcenko, a explicat acest lucru prin „insuficientul”. competență” a dispeceraților serviciului 112, care, la primirea unui apel, apelează manual (!) serviciul de urgență. Paramedicul însuși este obligat să răspundă la apeluri de până la 20 de ori pe zi. Singur... Pentru că, după el, nu există suficient personal.

Nu vom vorbi acum despre lipsa de personal. Relațiile cauză-efect sunt prea evidente.

Prima mea tură la o ambulanță în poziția unei astfel de neînțelegeri de nomenclatură ca „paramedic” va fi amintită pentru tot restul vieții mele.

Un sat obișnuit. Vară. Ambulanța Spitalului Regional Central primește un apel că două „găleți pe roți” s-au ciocnit pe autostradă. Cel puțin patru răniți.

La apel au fost trimise două echipe: doi paramedici, eu într-o „pâine”, și un coleg în cealaltă.

La sosire, am fost sincer speriat - două mașini au fost rupte în bucăți, iar pe marginea drumului erau victime sângeroase întinse pe diferite părți ale autostrăzii - trei gemeau, cădeau periodic în „uitare”, a patra era jumătate. -cadavru. De jur împrejur este un dans rotund ursuz al privitorilor, al Ministerului Situațiilor de Urgență și al poliției. Cu ajutorul cuiva, am plasat doi oameni în UAZ-ul meu - unul inconștient, al doilea și-a revenit și încercând cu insistență să afle ce era în neregulă cu tovarășul său. Avea doar nasul rupt și gâtul zgâriat, dar țipa, cerea să-i salvez tovarășul și întinse mâna în valiza lui. Acesta este un comportament normal pentru o astfel de situație. Printr-un miracol, suprimând întunericul din ochi, am introdus cumva un IV. Am încercat să conectez rezervorul de oxigen... Și m-a surprins - nu a funcționat. A fost cea mai teribilă și stresantă călătorie la spital - 20 de minute într-o „tabletă” înfundată și scârțâitoare a durat două ore. El însuși aproape s-a rugat, uitându-se la pacientul care respira șuierător, în timp ce juca simultan jocul „injectați soluție salină” cu persoana isterica.

Din fericire, toată lumea a supraviețuit. Nimeni nu avea nimic serios. Brațe tăiate, fracturi grave, pierderi de sânge. CCI, „shake”, coaste crăpate... Raiul m-a salvat.

S-ar părea că nu este nimic groaznic aici. Dar ce aș putea face dacă ar fi ceva serios și aș fi singur în (Dumnezeu să mă ierte) „brigadă”? Majoritatea dintre voi sunteți medici, așa că nici nu voi descrie opțiunile, deoarece puteți simula singur situația.

A permite echipelor cu un singur paramedic/medic să răspundă la apelurile de urgență este neglijență criminală și un act de execuție în condiții de război.

Conduci o mașină cu trei roți? Dar pe o bicicletă cu una?

Nu mai este necesar să spunem că o persoană are doar două brațe și un cap. Probabil, trebuie să-i întrebăm pe istoricii medicinii: cine, atunci când a format standardele pentru ambulanțe, a permis permisiunea de a lucra pe rând? De ce nu au fost îngroziți reprezentanții comunității medicale și au acuzat organizatorii de asistență medicală de schizofrenie și au cerut interzicerea acestui lucru?

Dacă la una dintre stațiile de ambulanță cel puțin o echipă este insuficientă, acesta este cel puțin un motiv pentru căutarea de urgență a unui angajat, și la maximum pentru declararea stării de urgență în regiune... Sau poate în țară?

De ce profesorii din facultățile de medicină, fără rușine sau conștiință, spun cât de mișto este să fii singur (vorba este „vei fi un rege și un zeu”) și își asumă o responsabilitate copleșitoare, care, înmulțită cu lipsa de experiență, ucide pacientul ?

Eu cred că ambulanțele nu ar trebui să aibă medici și paramedici în forma lor actuală.

Explicați-mi de ce în ambulanță există această împărțire birocratică idioată în paramedici și medici?

Atât primul, cât și al doilea sunt obligați să facă totul pentru a duce pacientul în viață la spital, sau să dea recomandările necesare pentru a contacta un specialist.

Într-o ambulanță nu există obligații pur paramedice și pur medicale atunci când vine vorba de salvarea de vieți. Putem spune că medicii sunt mai experimentați. De acord. Dar cum se manifestă acest lucru? Din câte am înțeles, într-un cadru de urgență, pacientul fie primește (în viață), fie nu primește îngrijiri medicale (mort). Medicul/paramedicul depune toate eforturile pentru ameliorarea stărilor de urgență, iar pentru aceasta ambii trebuie să cunoască algoritmii (tactici, medicamente etc.), care sunt obligatorii pentru toată lumea.

Exemplu simplu:

Un medic fără experiență a efectuat un masaj cardiac la gardă - pacientul a început să respire. Un paramedic experimentat a efectuat un masaj cardiac - pacientul a început să respire. Dar primul va primi un salariu de 30 de mii, iar cel de-al doilea 20. Și din ce cuie ar trebui să plătim prea mult sau mai puțin pentru aceeași muncă? La urma urmei, în cazul unei asistențe incorecte, ambii vor fi în mod egal răspunzători de anchetă. Dacă cineva a încurcat, trebuie să răspundă.

Veți spune că paramedicii nu sunt a priori la fel de competenți ca medicii - sunt de acord.

Dar cum demonstrezi acest lucru într-o situație de urgență? Care este criteriul? Viteza de desigilare a seringii? Sau ritmicitatea umflarii manșetei tensiunii arteriale?

În acest sens, ghicitoarea:

Un medic de urgență știe zece moduri de a trata muci, dar un paramedic știe doar două. Întrebarea este, dragi experți, care dintre ele este mai tare?

Răspuns: nimeni.

Deoarece ambulanța nu prescrie tratament și nu merge la muci (cel puțin nu este obligată - subiectul apelurilor nerezonabile).

Deci acești doi specialiști sunt egali în acest domeniu. Și toate aceste convenții medicale și paramedicale, care introduc confuzie, ostilitate și inconsecvență în activitatea ambulanței, sunt un atavism al unei infecții medicale paternaliste.

Dar, desigur, nu putem să aruncăm toți paramedicii sau doctorii din sistem deodată. Compoziția profesională actuală a medicinei de urgență s-a dezvoltat deja din motive obiective, bazate pe factori sistemici ai educației medicale. Echipele au fost formate din medici cu o experiență impresionantă care au venit din alte zone. Multe dintre ele sunt înrădăcinate la fața locului.

Dar cred că ambulanța ar trebui să fie un serviciu cu adevărat de urgență. Poate parțial integrat în sistemul Ministerului pentru Situații de Urgență.

Angajații trebuie să fie medici cu abilități de salvare, rezistenți fizic și impecabil de competenți în tactica de a acorda îngrijiri de urgență, inclusiv în situații de urgență. Aceștia sunt specialiști care se antrenează constant pe simulatoare și fantome și își exersează abilitățile în exerciții de luptă. Și nu cei care ascultă o oră și jumătate prelegeri plictisitoare care se dispută la actualele „studii despre vai” la fiecare câțiva ani. În plus, problema lipsei de personal și a suprasolicitarii cu supraîncărcări va fi rezolvată, deoarece astfel de specialiști nu trebuie să fie instruiți timp de 7-8 ani. Paramedicii obișnuiți sunt acum pregătiți în trei ani, dar condițiile de muncă și educația lor sunt mai mult decât deplorabile pe fundalul unei responsabilități disproporționate pentru pacient.

O ambulanță modernă nu este un pensionar complet bolnav cu o cunoaștere superficială a 6-7 sindroame. Aceștia sunt soldați universali, competenți, cu același salariu decent, care lucrează armonios împreună pentru a ajuta bolnavii. Fără nicio documentare sau raportare către OMees.

Dar toate acestea sunt posibile cu o condiție importantă - trebuie să înveți populația să-și asume responsabilitatea pentru sănătatea lor și să apelezi corect o ambulanță. Dar asta este o cu totul altă poveste.

Între timp, avem ceea ce avem și ne are pe noi.