Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Pentru ginecologia practică, procesele de hiperplazie endometrială, care variază de la 15 la 40% și ocupă locul al doilea după patologia infecțioasă în structura tuturor bolilor ginecologice, reprezintă o problemă cu mai multe fațete și complexă.

Acest lucru se explică prin tendința lor de a avea un curs recurent pe termen lung, absența simptomelor specifice, dificultatea de a efectua diagnosticul diferențial în timp util și dificultățile în alegerea tratamentului adecvat. De ce este hiperplazia periculoasă și care sunt cauzele ei?

Hiperplazia endometrială - ce este?

Hiperplazia endometrială este o afecțiune patologică morfofuncțională a mucoasei uterine, constând în creșterea difuză sau focală (proliferare) a structurilor glandulare și stromale cu afectarea predominantă a componentei glandulare în stratul funcțional (superficial), mult mai rar în stratul bazal al endometru. Grosimea endometrului cu hiperplazie depășește norma în funcție de faza ciclului menstrual – până la 2-4 mm în faza de proliferare precoce și până la 10-15 mm în faza secretorie.

În ultimele decenii, s-a înregistrat o creștere constantă a numărului de procese patologice hiperplazice la nivelul mucoasei uterine, ca urmare a creșterii vârstei medii de viață a părții feminine a populației, a unui mediu nefavorabil, a creșterii numărului de boli cronice somatice, dintre care multe sunt într-o măsură sau alta asociate cu sistemul hormonal sau au influență asupra ei.

Frecvența patologiei este de 10-30% și depinde de forma și vârsta femeilor. Apare la fete și la femeile aflate la vârsta fertilă, dar cel mai adesea între 35 și 55 de ani, iar după unii autori, la jumătate dintre femeile aflate în perioada târzie de reproducere sau menopauză.

În ultimii ani, s-a înregistrat o creștere a numărului de cazuri de boală. Mai mult, această creștere are loc în paralel cu creșterea numărului de boli ale cancerului uterin, care ocupă locul 4 în rândul tuturor tumorilor maligne la femei și pe locul 1 între neoplasmele maligne ale organelor genitale.

Diverse forme de hiperplazie a mucoasei uterine - este cancer sau nu?

Modificările patologice ale endometrului sunt benigne, dar în același timp se observă că pe fondul lor, tumorile maligne se dezvoltă mult mai des. Astfel, hiperplazia endometrială simplă fără atipie în absența tratamentului însoțește cancerul uterin în 1% din cazuri, cu atipie - în 8-20%, formă complexă atipică - în 29-57%. Forma atipică este considerată o afecțiune precanceroasă.

Cum este hiperplazia endometrială diferită de endometrioză?

Dacă prima este localizată numai în mucoasa uterină, atunci este o boală benignă cronică progresivă recurentă, care în creșterea și răspândirea ei seamănă cu o tumoare malignă.

Celulele țesutului endometrioid sunt similare din punct de vedere morfologic și funcțional cu celulele endometriale, cu toate acestea, ele cresc în peretele uterului, se răspândesc și cresc dincolo de acesta - în trompele uterine și ovare. De asemenea, pot afecta organele învecinate (peritoneu, vezica urinară, intestine) și pot fi transportate prin fluxul sanguin (metastaza) către organe și țesuturi îndepărtate.

Cauzele hiperplaziei endometriale și patogeneza acesteia

Datorită prezenței unui aparat receptor specific în mucoasa uterină, acesta este un țesut foarte sensibil la modificările stării endocrine în corpul feminin. Uterul este „organul țintă” pentru efectele hormonilor sexuali.

Modificările periodice ciclice ale endometrului sunt cauzate de un efect hormonal echilibrat asupra receptorilor nucleilor și citoplasmei celulelor. Menstruația apare ca urmare a respingerii doar a stratului funcțional al endometrului, iar refacerea structurilor glandulare are loc datorită proliferării glandelor stratului bazal, care nu este respinsă.

Prin urmare, apariția dezechilibrului hormonal în corpul unei femei poate provoca perturbarea diferențierii și creșterii celulelor endometriale, ceea ce duce la dezvoltarea creșterii lor excesive limitate sau larg răspândite, adică se dezvoltă hiperplazia endometrială locală sau difuză.

Factorii de risc pentru apariția proceselor patologice de proliferare celulară în endometru sunt:

• sindromul hipotalamo-hipofizar sau boala Itsenko-Cushing;
• cronic;
• prezența hormonilor activi;
• Terapia cu tamoxifen (un medicament antitumoral și antiestrogenic) și terapia de substituție cu estrogeni;
• procese inflamatorii cronice ale organelor genitale interne, avorturi frecvente și chiuretaj de diagnostic (apar la 45-60% dintre femeile cu hiperplazie);
• stări de post și stres psiho-emoțional;
• boli ale glandei tiroide, ai căror hormoni modulează influența hormonilor sexuali feminini (estrogeni) la nivel celular;
• încălcarea metabolismului grăsimilor și carbohidraților, în special diabetul zaharat și obezitatea;
• patologia ficatului și a sistemului biliar, al cărei rezultat este o încetinire a proceselor de utilizare a estrogenului în ficat, ceea ce duce la procese hiperplazice în mucoasa uterină;
• boala hipertonică;
• perioada postmenopauză - datorită activității hormonale crescute a cortexului suprarenal;
• modificări ale sistemului imunitar, care sunt deosebit de pronunțate la femeile cu tulburări metabolice.

Hormonii joacă un rol major în dezvoltarea proliferării țesutului endometrial. Printre acestea, rolul principal revine estrogenilor, care, prin participarea lor la procesele metabolice ale celulelor, stimulează diviziunea și creșterea celulelor. În diferite perioade ale vieții, hiperestrogenismul absolut sau relativ poate fi provocat de unul sau altul dintre factorii de mai sus.

În timpul pubertății

Procesele hiperplazice din această perioadă sunt cauzate în principal de ciclurile de anovulație și, la rândul lor, sunt asociate cu o tulburare a activității sistemului hipotalamo-hipofizar. Acesta din urmă este însoțit de frecvența și amplitudinea instabile a emisiilor de GnRH (hormon de eliberare a gonadotropinei) care persistă mult timp, ceea ce este cauza secreției inadecvate a hormonului foliculostimulant (FSH) de către glanda pituitară.

Rezultatul tuturor acestora este prematură (înainte de a ajunge în stadiul care corespunde ovulației) atrezie foliculară în multe cicluri menstruale. În acest caz, apare un exces relativ de estrogen (ca urmare a monotoniei producerii acestuia) cu secreția de progesteron (deficit), care nu corespunde etapelor ciclului menstrual, ceea ce determină creșterea defectuoasă a endometrului. Epiteliul predominant glandular crește în timp ce creșterea componentei stromale este în întârziere. Astfel, se formează hiperplazia endometrială adenomatoasă sau chistică.

În perioada reproductivă

Nivelurile excesive de estrogen în timpul perioadei de reproducere pot apărea ca urmare a:

• tulburări hipotalamice, hiperprolactinemie, stări stresante frecvente, post, boli somatice cronice etc., ducând la disfuncții ale sistemului hipotalamus-hipofizar;
• tulburări ale mecanismului de feedback hormonal, ca urmare a cărora în mijlocul ciclului menstrual nu este activată secreția de hormon luteinizant, ceea ce înseamnă că nu există ovulație;
• modificări direct în ovare în sine odată cu creșterea stromei lor, boala polichistică ovariană etc.

În perioadele de premenopauză și perimenopauză

Ciclurile de non-ovulație sunt cauzate de modificări legate de vârstă în activitatea sistemului hipotalamo-hipofizar, având ca rezultat modificări ale intensității și frecvenței eliberării GnRH. Conform acestor cicluri, se modifică atât secreția de FSH de către glanda pituitară, cât și efectul acesteia din urmă asupra funcției ovariene.

Nivelurile insuficiente de estrogen la mijlocul ciclului menstrual, ceea ce determină o scădere a stimulării secreției de hormon luteinizant, precum și epuizarea (până la această vârstă) a aparatului folicular ovarian duc la anovulație. La femeile aflate în postmenopauză, activitatea cortexului suprarenal crește, care joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea hiperplaziei endometriale.

În plus, studii recente indică primatul rezistenței țesuturilor la insulină, care este cauzată de factori ereditari sau imuni, de exemplu, insuficiența receptorilor de insulină în țesuturi, prezența anticorpilor specifici împotriva receptorilor de insulină sau blocarea acestora din urmă de către factori de creștere similari. la insulină și moștenite etc.

Aceste tulburări genetice și imunitare pot provoca tulburări metabolice (tulburări ale metabolismului glucidic și diabet zaharat, obezitate masculină, ateroscleroză etc.), precum și modificări funcționale și structurale (hipertensiune arterială, boală coronariană etc.). Ele sunt considerate secundare incapacității țesuturilor de a răspunde la acțiunea insulinei, ceea ce duce automat la creșterea secreției de insulină în organism.

O concentrație crescută de insulină, care acționează asupra receptorilor ovarieni corespunzători și a factorilor de creștere, stimulează multiplii foliculi, determinând dezvoltarea bolii polichistice, producția excesivă de androgeni în chisturi, care sunt transformați în estrogeni. Acestea din urmă provoacă o lipsă de ovulație și procese hiperplazice în endometru.

Odată cu aceasta, nu este mică importanță și starea receptorilor hormonali uterini, care nu este în ultimul rând influențată de deteriorarea mecanică (avort, chiuretaj) și procesele inflamatorii. Din cauza deficienței receptorilor, foarte adesea tratamentul hormonal al hiperplaziei endometriale (în 30%) este ineficient, deoarece sensibilitatea sa la medicamentele hormonale este insuficientă.

Un rol important în dezvoltarea proliferării patologice îl joacă nu numai intensificarea proceselor de proliferare a celulelor endometriale în sine, ci și dereglarea genică a apoptozei acestora (moartea celulară programată în timp util).

Astfel, mecanismul proceselor proliferative la nivelul mucoasei uterine este determinat de interacțiunea complexă a multor factori, atât de natură sistemică (neurodocrin, metabolic, imunitar), cât și local (receptor celular și aparat genetic al mucoasei uterine).

Acest mecanism este implementat în principal ca urmare a:

• influența excesivă a estrogenilor cu contracararea insuficientă a progesteronului;
• reacție anormală a structurilor glandulare ale mucoasei uterine ca răspuns la nivelurile normale de estrogen;
• datorită activității mari a factorilor de creștere a insulinei în rezistența la insulină, însoțită de concentrații mari de insulină (sindrom metabolic, diabet zaharat tip II, sindrom ovar polichistic).

Clasificarea hiperplaziei endometriale

Din punct de vedere patomorfologic și citologic, se disting următoarele forme de hiperplazie:

• glandular simplu - expansiunea chistică a glandelor este în mare parte absentă; dacă procesele proliferative sunt pronunțate, atunci expansiunea chistică este posibilă în unele zone ale membranei mucoase; această formă, în acest caz, se numește glandular-chistică și este o etapă a unui singur proces;
• glandular-stromală, caracterizată prin proliferarea structurilor atât glandulare, cât și stromale; în funcție de gravitatea acestui proces, forma glandular-stromală se împarte în activă și în repaus; îngroșarea endometrului apare din cauza stratului superficial;
• atipic, care mai este numit și glandular atipic și adenomatos; Această formă se caracterizează prin severitatea modificărilor proliferative și o mare varietate de modele morfologice.

În funcție de severitatea modificărilor de natură proliferativă și atipică, se disting grade ușoare, moderate și severe ale stării patologice, iar pe prevalența acesteia - forme difuze și focale.

În 1994, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a propus o clasificare care este în general urmată astăzi. Cu toate acestea, în ginecologie practică și oncologie, terminologia altor autori este adesea folosită în paralel.

Conform clasificării OMS, proliferarea endometrială poate fi:

• Fără celule atipice detectabile citologic (neatipice).
• Cu celule atipice (atipice).

Primul, la rândul său, diferă prin:

1. Hiperplazie endometrială simplă, care corespunde termenului acceptat anterior „hiperplazie chistică glandulare”. În această formă, volumul membranei mucoase este crescut, nu există atipii ale nucleilor celulari, structura endometrului diferă de starea sa normală în activitatea și creșterea uniformă a componentelor glandulare și stromale, distribuția uniformă a vaselor în stroma, localizarea neuniformă a glandelor și expansiunea chistică moderată a unora dintre ele.
2. Hiperplazie complexă sau complexă sau gradul I. Corespunde adenomatozei (în alte clasificări). În această formă, proliferarea epiteliului glandular este combinată cu o modificare a structurii glandelor, spre deosebire de forma anterioară. Echilibrul dintre proliferarea glandelor și stroma este perturbat în favoarea primelor. Glandele au o formă structural neregulată și nu există atipie celular-nucleară.

Proliferarea atipică este împărțită în:

1. Simplu, care corespunde (după alte clasificări) hiperplaziei atipice de gradul doi. Se deosebește de forma simplă neatipică prin proliferarea semnificativă a epiteliului glandular și prezența celulelor atipice. Polimorfismul celular și nuclear este absent.
2. Complex (complex) atipic, în care modificările endometrului sunt de aceeași natură ca și în cele neatipice, dar, spre deosebire de acestea din urmă, sunt prezente celule atipice. Semnele atipiei lor sunt o încălcare a polarității celulare, stratificarea neregulată a epiteliului și modificarea dimensiunii acestuia, polimorfismul celulelor nucleare, nucleele celulare mărite și colorarea excesivă a acestora, vacuolele citoplasmatice extinse.

În clasificarea OMS, hiperplazia locală (polipi unici sau multipli) nu se distinge ca o variantă independentă. Acest lucru se explică prin faptul că polipii (hiperplazia polipoasă este un termen folosit uneori de către practicieni) nu sunt considerați ca o variantă a hiperplaziei endometriale ca urmare a unor tulburări hormonale, ci ca o variantă a unui proces productiv în boala cronică, care necesită un examen bacteriologic si tratament antiinflamator si antibacterian.

Tabloul clinic

În marea majoritate a cazurilor, principalul simptom la femeile de diferite vârste este fie/sau scurgeri de sânge din tractul genital. Natura tulburărilor menstruale nu depinde de severitatea proceselor proliferative în endometru.

Neregulile menstruale sunt posibile sub formă de menstruație întârziată de până la 1-3 luni, care este ulterior înlocuită cu sângerare sau spotting (la 60-70% dintre femeile cu hiperplazie endometrială). Ceva mai rar, este posibilă sângerarea ciclică care durează mai mult de 1 săptămână, corespunzătoare zilelor menstruale. Sunt mai frecvente în rândul femeilor care nu au tulburări metabolice.

Menstruația cu hiperplazie endometrială este de obicei lungă. Intensitatea lor poate varia - de la sângerare moderată până la sângerare abundentă, cu pierderi mari de sânge (abunde). În medie, în 25% din cazuri, sângerarea apare din cauza ciclurilor menstruale anovulatorii sau a absenței menstruației (la 5-10% dintre femeile cu hiperplazie).

La femeile aflate la menopauză, menstruația este neregulată, urmată de sângerare continuă sau spotting. În timpul menopauzei, este posibilă scurgerea slabă de sânge pe termen scurt sau pe termen lung.

Alte semne, mai puțin semnificative și necaracteristice ale hiperplaziei endometriale uterine sunt durerea în abdomenul inferior și sângerarea după actul sexual, ridicarea greutăților și mersul lung (sângerare de contact).

În plus, pot exista plângeri generale care sunt cauzate atât de pierderea de sânge pe o perioadă lungă de timp, cât și de tulburări metabolice și/sau neuroendocrine. Acestea pot fi dureri de cap, sete, palpitații, hipertensiune arterială, tulburări de somn, scăderea performanței și oboseală, instabilitate psiho-emoțională, creșterea excesivă în greutate, apariția vergeturilor roz și creșterea patologică a părului, dezvoltare, tulburări psiho-emoționale, scăderea calității. de viață.

Un mic procent de pacienți nu prezintă simptome. Modificările patologice ale mucoasei lor sunt detectate în timpul examinărilor aleatorii, uneori nici măcar legate de bolile ginecologice.

Hiperplazia și sarcina

Este posibil să rămâneți însărcinată dacă se dezvoltă această patologie?

Având în vedere etiologia și patogeneza dezvoltării stării patologice luate în considerare, devine clar că hiperplazia endometrială și sarcina sunt practic incompatibile. Infertilitatea este legată nu numai de faptul că membrana mucoasă alterată nu permite implantarea ovulului fetal. Motivele, în principal de natură hormonală, care au determinat aceste modificări patologice, sunt în același timp și cauzele infertilității.

Prin urmare, hiperplazia endometrială și FIV sunt, de asemenea, incompatibile. Cu toate acestea, cursul preliminar al tratamentului necesar în stadiul de pregătire pentru sarcină contribuie cel mai adesea la concepție și la rezolvarea cu succes a sarcinii.

În unele cazuri în care există hiperplazie moderată, implantarea unui ovul fertilizat este posibilă într-o zonă relativ sănătoasă a mucoasei uterine. Dar acest lucru duce de obicei la avort spontan sau la tulburări de dezvoltare fetală.

Hiperplazia endometrială după naștere se dezvoltă relativ rar. Cu toate acestea, recidiva sa este destul de posibilă, chiar și sub forma unei forme atipice. Hiperplazia endometrială recurentă, în special formele sale atipice, este periculoasă datorită tendinței sale de a se transforma într-un proces hiperplazic malign. Prin urmare, în perioada postpartum, este necesar să fiți sub supravegherea unui medic ginecolog, să efectuați examinări suplimentare și, dacă este necesar, să urmați un curs de terapie prescrisă.

Diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza diferitelor metode, ale căror rezultate sunt specifice perioadei de vârstă corespunzătoare.

Printre metodele de diagnostic, principalele sunt:

Examinare cu ultrasunete folosind o sondă transvaginală

Potrivit diverselor surse, conținutul său de informații variază de la 78 la 99%. Grosimea endometrului în timpul hiperplaziei în faza secretorie depășește 15 ± 0,4 mm (până la 20,1 ± 0,4 mm); în perioada postmenopauză, o grosime mai mare de 5 mm indică un proces hiperplazic. Depășirea valorii de 20,1 ± 0,4 mm deja ridică suspiciunea de posibilitatea adenocarcinomului. Alte semne M-echo ale hiperplaziei sunt structura eterogenă a mucoasei uterine, incluziuni similare chisturilor mici sau alte formațiuni ECHO-pozitive de dimensiuni diferite.

Chiuretaj de diagnostic separat al membranei mucoase a colului uterin și al cavității uterine

Studiul este cel mai informativ în ajunul menstruației. O examinare histologică ulterioară a materialului obținut ne permite să determinăm mai precis natura modificărilor morfologice în curs. Examenul citologic relevă prezența atipiei celulare. Indicațiile pentru chiuretajul repetat sunt sângerări recurente în perioada postmenopauză și monitorizarea eficacității cursului tratamentului hormonal.

Histeroscopie

Fiind o tehnică destul de informativă (informativitatea variază de la 63 la 97,3%), studiul crește semnificativ valoarea diagnostică a chiuretajului separat. Este indicat să o efectuați în zilele 5-7 ale ciclului menstrual. Histeroscopia cu hiperplazie endometrială permite diferențierea formelor morfologice de transformare a mucoasei uterine. Semnele histeroscopice sunt:

• cu hiperplazie simplă - grosimea endometrului este mai mare de 15 mm, suprafața sa neuniformă cu prezența mai multor pliuri de culoare roz pal sau, mai rar, culoare roșu aprins, severitatea modelului vascular, aranjarea uniformă a canalelor excretoare ale glandelor;
• cu chistice - o suprafață roșu aprins pliat, o creștere a grosimii, rețeaua vasculară neuniformă, în proiecția vaselor superficiale - un număr mare de chisturi.

În prezent, nu este neobișnuit ca un pacient să audă un diagnostic de „hiperplazie” în cabinetul medicului. Ce este și ar trebui să vă faceți griji pentru propria sănătate în avans? Cât de periculos este acest proces patologic și ce organe sunt susceptibile la hiperplazie mai des decât altele?

Potrivit experților, hiperplazie este o proliferare patologică a țesuturilor (excluzând neoplasmele tumorale), care duce la o creștere a acestui organ și, în continuare, la perturbarea funcționării acestuia.

Hiperplazia poate fi diagnosticată în endometru, sân, ovare, prostată și alte organe. Hiperplazia placentară, hiperplazia nodulară a ficatului, hiperplazia reactivă a ganglionilor limfatici, hiperplazia limfoidă a intestinului subțire, hiperplazia limfofoliculară a mucoasei gastrice - aceasta nu este o listă completă a bolilor care se încadrează în definiția acestei patologii. Hiperplazia nodulară focală a ficatului poate fi diagnosticată cu mare dificultate de către specialiștii din neoplasme de calitate scăzută.

Hiperplazia endometrială este cea mai frecventă la femei. Să luăm în considerare boala folosind exemplul hiperplaziei endometriale a uterului.

Clasificarea hiperplaziei

Medicii folosesc mai multe clasificări. Printre cele mai frecvente sunt următoarele:

Clasificarea hiperplaziei endometriale în funcție de prezența diferitelor elemente structurale în țesut:

Glandular. În același timp, se observă o proliferare a stratului de gland în țesuturi.
Glandular-chistic. În acest caz, țesutul glandular crește activ în endometru și sunt diagnosticate formațiuni chistice minore.
Atipic sau formă adenomatoasă. Unul dintre cele mai periculoase tipuri de hiperplazie pentru sănătatea femeilor. O caracteristică a acestui tip de patologie este prezența în țesuturi a celulelor atipice care tind să degenereze într-o tumoare malignă.
Hiperplazia endometrială a formei glandulare, chistice, glandular-chistice cu formarea de polipi formați din țesut conjunctiv. Acest tip este mult mai frecvent decât alte forme de boală.

Experții disting următoarele tipuri de hiperplazie în funcție de mecanismul de dezvoltare a procesului patologic:

Hiperplazie de lucru. În acest caz, o creștere a unui organ sau a unui țesut specific are loc ca urmare a stresului prelungit la îndeplinirea anumitor funcții. Această patologie este observată în vezică urinară, cu o încălcare diagnosticată a fluxului de urină. Acest lucru se întâmplă din cauza măririi glandei prostatei.

Hiperplazia de prostată

Hiperplazie umorală. Apare atunci când celulele au fost expuse mult timp la factori chimici activi. Ca urmare, există o creștere a numărului de celule tisulare cu reproducerea lor intensivă. De exemplu, un exces de hormon adrenocorticotrop în sânge duce la hiperplazia suprarenală. Hiperplazia glandei tiroide într-o boală precum boala Graves este, de asemenea, un exemplu izbitor de hiperplazie umorală.

Hiperplazie compensatoriețesut sau un anumit organ apare dacă corpul a pierdut complet o parte din parenchim. Un exemplu de astfel de proces patologic este pierderea glomerulilor renali, cu hialinoză diagnosticată. În acest caz, hiperplazia compensatorie este o mărire a unui rinichi cu subdezvoltarea celui de-al doilea. Acesta este un exemplu clar de hiperplazie indirectă, manifestată în organe pereche.

Anterior, experții au identificat un alt tip de hiperplazie, numit dizarmonică. Ulterior, s-a constatat că este una dintre cele mai frecvente și studiate forme de hiperplazie umorală.

Există, de asemenea, un alt tip de clasificare a hiperplaziei:

Generalizat. Apare ca urmare a efectului asupra unui organ sau a sistemului de organe a hormonului de creștere eliberat în sânge de către somatotropinom (aceasta este o tumoare a glandei pituitare anterioare). Pacientul are o creștere a oaselor scheletului și craniului. Limba sau unele organe interne cresc, de asemenea, în dimensiune.
Sistem. Un exemplu izbitor va fi hiperplazia glandelor sebacee, diagnosticată la adolescenți și adulții tineri în timpul pubertății.
Local. Marcat într-un anumit organ. De exemplu, în stomac, cu producția crescută de gastrină, este diagnosticată îngroșarea membranei mucoase.

De asemenea, experții împart hiperplazia în:

Fiziologic. Se manifestă în glandele mamare în timpul sarcinii și alăptării.
Patologic. Include toate stările de mai sus ale corpului.

Medicii vorbesc adesea despre următoarea clasificare a hiperplaziei:

Focal. Deteriorarea endometrului sau a stratului epitelial are loc în zone clar definite. Hiperplazia foveală focală, care în alte surse poate fi numită polip regenerativ sau hiperplazic.
Forma difuză. Procesul patologic afectează complet întreaga suprafață a stratului. În acest caz, există o îngroșare a endometrului sau a stratului afectat de această boală. Această formă este cea mai dificil de tratat.
Polipi. Ele se formează din cauza creșterii neuniforme a elementelor de țesut conjunctiv și pot determina dezvoltarea, în viitor, a formațiunilor de proastă calitate sau chistice.

Hiperplazia suprarenală congenitală

În plus, medicii subliniază hiperplazie congenitală, precum și mai multe grade ale fiecăruia dintre tipurile de patologii de mai sus. Printre numeroasele diagnostice diferite, puteți vedea o astfel de definiție a hiperplaziei ca: moderată, cronică, tipică etc.

Simptome și semne de hiperplazie

Trebuie înțeles că simptomele hiperplaziei pot fi complet diferite atunci când procesul patologic este localizat în ficatul și endometrul uterului, rinichii și glandei mamare, precum și glandele sebacee sau glanda prostatică.

Printre semnele generale inerente oricărei hiperplazie se numără:

Îngroșarea stratului afectat;
O creștere a dimensiunii organului în care este diagnosticată această patologie;
Poate apărea un sindrom de durere, care este o consecință a unei disfuncții a organului;
În unele cazuri, pacienții prezintă febră, greață, vărsături, frisoane și alte manifestări ale acestui proces patologic.

Fapte interesante.
65% dintre bărbați se confruntă cu retenție urinară cu hiperplazie de prostată diagnosticată.
Hiperplazia endometrială este diagnosticată la femeile din grupa de vârstă 14-15 până la 45-50 de ani.
Hiperplazia endometrială apare la 20% dintre pacienții examinați de un specialist.

Să ne uităm la simptomele hiperplaziei endometriale ca fiind una dintre cele mai frecvente boli ale femeilor. Acestea includ:

Prezența metroragiei și a menoragiei. Acestea sunt sângerări uterine care apar atât în ​​timpul menstruației, cât și în intervalul dintre ele.
anemie hemoragică. Devine o consecință a metroragiei și a menoragiei. Organismul nu are timp să reumple cantitatea necesară de fier, iar pacientul dezvoltă slăbiciune și paloarea mucoaselor. Oboseala crește și riscul de a dezvolta tahicardie este mare.
Sângerarea uterină revoluționară este tipică pentru un adolescent și este unul dintre simptomele hiperplaziei endometriale la fete.
Dezechilibre hormonale. Excesul de estrogen duce la infertilitate, care este foarte greu de tratat.
Secreția de sânge în timpul actului sexual poate indica, de asemenea, prezența în organism a unei patologii, cum ar fi hiperplazia endometrială.

În majoritatea cazurilor, toate simptomele și manifestările acestei patologii încetează la menopauză.

Complicațiile hiperplaziei

Lipsa tratamentului în timp util al hiperplaziei este direct legată de numărul de complicații care apar în timpul dezvoltării procesului patologic. Luați în considerare hiperplazia endometrială și complicațiile care însoțesc adesea această boală:

Cancer. Trecerea unei forme atipice sau, cu alte cuvinte, a unei forme adenomatoase la o boală malignă este destul de comună.
Recidiva. Una dintre cele mai frecvente complicații care însoțesc hiperplazia.
Anemia cronică care apare cu menoragie și metroragie.
Infertilitate. La vârsta reproductivă, medicii înregistrează un număr tot mai mare de paciente a căror infertilitate se bazează pe hiperplazia endometrială a uterului.

În cazul în care pacientul este diagnosticat cu hiperplazie a altor organe, este posibilă dezvoltarea unor complicații precum, de exemplu, retenția urinară în hiperplazia de prostată. Acordarea îngrijirii pacientului este direct legată de necesitatea cateterizării vezicii urinare.

Cauzele hiperplaziei endometriale

Printre cele mai frecvente cauze ale dezvoltării acestei patologii, experții disting:

Dezechilibre hormonale. Hiperplazia este o boală dependentă de hormoni, care este direct legată de modificările cantității diferiților hormoni. Hiperplazia endometrială se dezvoltă atunci când raportul dintre FSH, prolactină și hormon LS este perturbat.
Diverse leziuni ale mucoasei, avorturi și naștere dificilă pot duce, de asemenea, la dezvoltarea hiperplaziei endometriale.
infecție retrovirală.
Prezența unor boli concomitente precum obezitatea, diabetul zaharat sau hipertensiunea arterială crește semnificativ riscul de apariție a patologiei.
Utilizarea arbitrară a contraceptivelor fără consultarea prealabilă a unui specialist duce la dezechilibru hormonal și, ca urmare, la hiperplazia endometrială a uterului.
Sindromul ovarului polichistic.
Un factor genetic care are o influență puternică asupra dezvoltării nu numai a hiperplaziei endometriale, ci și a hiperplaziei altor organe.
Fibromul uterin, endometrioza, adenomioza și alte boli pot provoca dezvoltarea unui proces patologic.

Diagnosticul și tratamentul hiperplaziei endometriale

Următoarele tipuri de studii pot oferi cele mai precise informații despre patologia existentă:

Ecografie. Vă permite să identificați localizarea leziunii, precum și să determinați dimensiunea patologiei și grosimea endometrului.
Histeroscopie. Vă permite să examinați cavitatea uterină și să determinați mai clar locația hiperplaziei.
Chiuretaj de diagnostic. Este produsă concomitent cu hiperplazia și joacă un rol important în diagnosticarea tipului de patologie. Vă permite să clarificați prezența celulelor atipice în țesut.
Studii hormonale. Cu ajutorul lor, specialistul primește informații despre dezechilibrele în raportul hormonilor importanți și, pe baza datelor obținute, poate prescrie un curs de terapie pentru a le corecta.
CT și biopsia joacă un rol important în diagnosticul hiperplaziei altor organe.

După ce a primit toate rezultatele examinării, medicul prescrie metode eficiente de terapie și, în unele cazuri, singura opțiune posibilă este utilizarea metodelor de tratament chirurgical.

Hiperplazia endometrială poate fi corectată folosind contraceptive hormonale. Respectarea exactă a regimului de dozare și a dozării medicamentelor alese de medic vă permite să luptați eficient împotriva bolii.

În cazul unei forme atipice de hiperplazie, medicii recomandă recurgerea la intervenții chirurgicale pentru a preveni dezvoltarea recăderii și degenerarea țesuturilor într-o tumoră de calitate scăzută. În acest caz, este indicată îndepărtarea completă a uterului sau histerectomia. Chiuretajul vă permite să îndepărtați endometrul afectat cu o ușoară dezvoltare a patologiei.

Terapia medicamentosă ajută la accelerarea perioadei de reabilitare.

Criodistrucția este utilizată pentru a îndepărta țesutul afectat sub influența temperaturilor scăzute. Terapia cu laser, în majoritatea cazurilor, dă rezultate foarte bune de tratament.

Prevenirea hiperplaziei endometriale

Medicii sfătuiesc:
Vizitați un ginecolog de cel puțin două ori pe an;
Refuza avortul;
Duceți un stil de viață activ combinat cu o dietă nutritivă;
Faceți examinări regulate și tratați prompt bolile concomitente.

Metode tradiționale de tratament

Dintre remediile populare, cele mai recunoscute sunt:

Decocturi și infuzii de urzică. Are efect hemostatic, deci este utilizat pe scară largă pentru a trata sângerările. 200 g de plantă la 0,5 litri de alcool. Produsul se infuzează timp de 14-15 zile, apoi se ia 1 linguriță de două ori pe zi.

Suc de rădăcină de brusture și mustață aurie. Se prepară 1 litru de suc din fiecare plantă, iar apoi se ia compoziția mixtă câte 1 lingură de două ori pe zi timp de 6 luni.

Extract de bujor diluat în proporție de 1:2. Doza de bujor este de 2 ml. luate cu apă de trei ori pe zi.

Hiperplazia în ginecologie este o boală destul de comună. Hiperplazia endometrială este o boală a corpului uterin în care se observă modificări ale membranelor mucoase și ale glandelor mucoasei uterine. Cu alte cuvinte, hiperplazia endometrială sau hiperplazia uterină este o creștere excesivă a endometrului care îl face să devină mai gros decât în ​​mod normal.

Endometrul este stratul interior al uterului, echipat cu vase de sânge, care se reînnoiește constant. Este atașat embrionul de endometru, așa că starea acestui țesut este foarte importantă pentru sănătatea reproductivă a femeii.

Hiperplazia uterului poate fi glandular și glandular-chistică. De asemenea, se disting hiperplazia adenomiozei și hiperplazia atipică. O creștere patologică separată a pereților uterului (hiperplazie) - polip.

De ce apare hiperplazia uterină? Motivele pentru creșterea endometrului sunt următoarele:

• tumori ovariene;
• lipsa ovulației;
• patologia cortexului suprarenal;
• patologia glandei pituitare;
• utilizarea incorectă a contraceptivelor hormonale;
• inflamație cronică avansată a endometrului.

Hiperplazia apare cel mai adesea din cauza dezechilibrului hormonal. Cauzele bolii se află într-o încălcare a raportului dintre estrogen și progesteron. În plus, hiperplazia uterină poate apărea din cauza tulburărilor metabolice - obezitate, scăderea toleranței la glucoză, creșterea nivelului de colesterol.

Hiperplazia mucoasei uterine este în cele mai multe cazuri un proces benign, dar dacă boala este neglijată, poate fi detectată hiperplazia atipică.

Hiperplazia atipică este o proliferare a mucoasei uterine, în care se observă în număr mare glandele alterate cu celule atipice. Acesta este primul semn că hiperplazia țesutului endometrial degenerează în cancer (adenocarcinom).

Adenomioza este o hiperplazie în care endometrul crește adânc în straturile interioare ale uterului. Adenomioza este o hiperplazie internă, care provoacă o deteriorare a imunității, o scădere a nivelului hormonal și a funcționalității uterului. În plus, adenomioza este o hiperplazie care provoacă adesea infertilitate. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că endometrul se slăbește, iar embrionul nu poate obține un punct de sprijin în el.

O altă manifestare a hiperplaziei bolii este un polip pe pereții uterului. Un polip este aceeași creștere a celulelor, dar se distinge de alte procese hiperplazice prin prezența unei tulpini, cu ajutorul căreia este atașată de țesuturile uterului.

Cel mai adesea, o astfel de hiperplazie este benignă - polipul numai în cazuri avansate degenerează într-o formațiune malignă. Tratamentul exclusiv chirurgical implică o astfel de hiperplazie - polipul sau polipii, indiferent de natura lor (benign sau malign), sunt tăiați de pereții uterului.

Hiperplazia apare adesea în timpul menopauzei. Acest lucru este de înțeles, deoarece în această perioadă o femeie se confruntă cu fluctuații constante ale nivelurilor hormonale și funcția ovariană se deteriorează. O astfel de hiperplazie este tratată prin chiuretaj al cavității uterine, colului uterin și administrarea ulterioară de gestagen.

Cum se manifestă hiperplazia uterină? Simptome de creștere a endometrului uterului, care ar trebui să ridice suspiciuni:

• nereguli menstruale;
• sângerare prelungită disfuncțională din uter care apare în timpul menstruației sau între menstruații. Poate fi moderat sau abundent;
• sângerare intermenstruală;
• durere în abdomenul inferior;
• infertilitate.

Putem spune că hiperplazia este complet vindecabilă. Tratamentul femeilor de vârstă reproductivă, cu excepția cazului în care vorbim despre formarea polipilor sau o afecțiune precanceroasă a țesutului uterin, se limitează la administrarea de hormoni și efectuarea terapiei de restaurare. În alte cazuri, femeia este indicată pentru tratament complex: chiuretajul cavităților uterine și terapia hormonală.

Un alt tip de proliferare celulară pe care ginecologii îl întâlnesc adesea în practica lor este hiperplazia placentară (mărirea placentei în dimensiune), o boală care apare la gravide și necesită identificarea imediată a cauzei și tratament. Placenta asigură dezvoltarea intrauterină normală a fătului, astfel că hiperplazia placentară poate provoca întârzieri de dezvoltare la copil, tulburări hemodinamice, polihidramnios sau oligohidramnios, precum și naștere prematură.

Hiperplazia placentară se dezvoltă din cauza:

• anemie severă;
• diabetul zaharat;
• conflict Rhesus;
• sifilis, ureaplasmoza, toxoplasmoza, micoplasmoza, chlamydia si alte infectii.

Hiperplazia placentară este tratată cu medicamente - unei femei i se poate prescrie Actovegin, Curantil, Essentiale Forte. În plus, hiperplazia placentară necesită un diagnostic amănunțit și identificarea cauzei principale a bolii, hiperplazia la o femeie însărcinată, care determină în principal cursul tratamentului.

Proliferarea celulelor în sânul unei femei (hiperplazia glandelor și a canalelor de lapte) este o boală destul de comună recent. Cel mai adesea, hiperplazia mamară este diagnosticată la vârsta de 20 de ani. Există hiperplazie a sânilor tipice și atipice. Ambele forme ale bolii sunt periculoase deoarece, dacă nu sunt diagnosticate precoce, pot duce la cancer de sân.

Cum se manifestă această hiperplazie? Simptome la care ar trebui să acordați atenție:

• dureri în piept;
• umflături în piept;
• scurgerea mameloanelor;
• nereguli menstruale;
• modificări ale dispoziției: depresie, disforie, labilitate.

Hiperplazia glandulară, cu excepția cazului în care este un proces malign, poate fi tratată cu succes cu medicamente.

Hiperplazia gastrica

Hiperplazia mucoasei gastrice poate fi limfofoliculară și polipoidă.

Hiperplazia limfofoliculară a stomacului este proliferarea celulelor în stratul folicular al mucoasei gastrice. Acest tip de hiperplazie gastrică se dezvoltă din cauza tulburărilor hormonale și a funcționării intrasecretorii necorespunzătoare. În plus, s-a stabilit că hiperplazia gastrică poate apărea sub influența produselor de degradare a țesuturilor care au încetat să se descompună în mod obișnuit, substanțe blastomogene și cancerigene.

Hiperplazia polipoidă a stomacului se dezvoltă adesea pe fondul gastritei cronice, inclusiv. gastrită A sau după o infecție lungă cu Helicobacter pylori.

Tratamentul hiperplaziei mucoasei gastrice este de obicei prescris cu medicamente; în unele cazuri severe, când boala este avansată, precum și în forma polipoid de hiperplazie, este indicat tratamentul chirurgical.

Hiperplazia ganglionilor limfatici poate fi un semn de cancer de diferite locații, din acest motiv este important să se acorde atenție ganglionilor limfatici măriți. Ganglionii limfatici mariti deasupra claviculei pot indica cancer de tract gastrointestinal, ovare, testicule, rinichi, complicat cu metastaze.

Hiperplazia ganglionilor limfatici din gât apare cu tumori care s-au format în maxilare sau pe față.

Hiperplazia ganglionilor limfatici din zona inghinală se dezvoltă adesea cu metastaze canceroase în organele genitale externe sau tumori la nivelul picioarelor.

O astfel de hiperplazie poate fi benignă și malignă. Simptomele inflamației benigne severe sunt creșterea rapidă a ganglionilor limfatici, durerea lor și consistența elastică. Și procesele maligne se caracterizează prin creșterea constantă pe termen lung a ganglionilor limfatici, densitatea lor mare și absența durerii.

Hiperplazia ganglionilor limfatici este un simptom grav, a cărui depistare precoce poate ajuta la diagnosticarea și tratamentul în timp util a diferitelor boli.

Hiperplazia ganglionilor limfatici care se află deasupra claviculelor, în regiunea abdominală, în partea mijlocie a cavității toracice (ganglionii limfatici mediastinali) necesită o atenție deosebită. În aproape toate cazurile, acest lucru indică prezența unui proces malign în organism.

O astfel de hiperplazie necesită o examinare cuprinzătoare și amănunțită. Tratamentul ar trebui să vizeze eliminarea cauzei ganglionilor limfatici măriți și ameliorarea inflamației.

Hiperplazia suprarenală

Hiperplazia corticalei suprarenale este o boală congenitală în care producția de cortizol de către o persoană este afectată. Această hiperplazie este cunoscută pentru diverse manifestări. Simptomele variază în funcție de genele afectate. Pot apărea oligomenoree, acnee, oboseală crescută, infertilitate și hirsutism. În plus, hiperplazia suprarenală poate fi observată în indicatorii de laborator:

• o ușoară creștere a nivelului de testosteron;
• creștere moderată a nivelului de sulfat de DHEA;
• o creștere a nivelului hormonului precursor al cortizolului – 17-hidroxiprogesteron.

Hiperplazia suprarenală este diagnosticată în timpul examinării de către un endocrinolog: după un test de sânge pentru nivelurile hormonale, examinarea pacientului și colectarea anamnezei.

hiperplazie hepatică

Hiperplazia țesutului hepatic poate apărea din cauza trombozei vasculare, embolizării preoperatorii și proliferării patologice a celulelor de origine necunoscută. Din aceste motive, se dezvoltă hiperplazia hepatică focală.

În plus, o boală destul de rară este identificată separat - hiperplazia nodulară focală a ficatului, care este o tumoare benignă fără capsulă.

Hiperplazia țesutului hepatic este supusă tratamentului chirurgical în majoritatea cazurilor. Excepția este hiperplazia hepatică focală, deoarece este un proces benign. Tumora este ținută sub observație și numai dacă este necesar, se face o biopsie sau se face intervenție chirurgicală.

Procesele hiperplazice ale prostatei

Hiperplazia epiteliului de prostată este un proces benign. Adenom sau HBP (hiperplazie benignă de prostată) se mai numește și hiperplazie de prostată.

Hiperplazia epitelială de prostată este o proliferare patologică a țesutului și formarea de noduli în prostată. Ulterior, hiperplazia poate duce la obstrucția (obstrucția) tractului urinar.

Hiperplazia de prostată este o boală destul de comună în rândul bărbaților. De ce se dezvoltă o astfel de hiperplazie? Cauzele acestei boli sunt modificările hormonale legate de vârstă și metabolismul afectat al testosteronului.

O astfel de hiperplazie este ușor de tratat. Tratamentul unei boli identificate în timp util poate fi doar medicinal - pot fi prescrise preparate hormonale sau pe bază de plante. În stadiile ulterioare, hiperplazia de prostată este tratată exclusiv prin intervenție chirurgicală.

În stadiile incipiente, hiperplazia de prostată apare doar la ultrasunete - sub formă de noduli microscopici. În etapele ulterioare, pacientul poate simți disconfort sau durere în zona prostatei și pot începe probleme cu urinarea.

Simptomele hiperplaziei tiroidiene

Hiperplazia glandei tiroide este o creștere semnificativă a dimensiunii glandei, care nu este asociată cu un proces tumoral.

Gușa non-nodulară este un alt nume pentru hiperplazia tiroidiană. Este dificil de a numi exact motivele pentru care se dezvoltă hiperplazia glandei tiroide. Adesea, hiperplazia tiroidiană este provocată de boli ale altor organe interne importante; uneori hiperplazia tiroidiană apare singură, fără un motiv aparent.

Cele mai frecvente cauze ale bolii sunt hiperplazia glandei tiroide: gusa toxică difuză, tiroidita subacută, tiroidita fibroasă Riedel, gușa endemică. Hiperplazia tiroidiană se dezvoltă adesea sub influența tulburărilor hormonale care provoacă apariția tumorilor în organele interne. Adesea, hiperplazia glandei tiroide este combinată cu hipertiroidism, eutiroidism și hipotiroidism.

Hiperplazia tiroidiană poate fi uniformă, când organul crește proporțional, sau unilaterală. În plus, hiperplazia glandei tiroide este adesea însoțită de formarea de noduli și chisturi.

Hiperplazia tiroidiană poate modifica densitatea organului - glanda poate deveni mai densă sau, dimpotrivă, moale. În unele cazuri, hiperplazia glandei tiroide se manifestă ca o mărire puternică a organului - de trei sau patru ori.

Hiperplazia tiroidiană se manifestă după cum urmează:

• glanda se simte mărită la atingere;
• disconfort apare la nivelul glandei tiroide;
• se observă dificultăți de respirație, de înghițire și strângere la nivelul gâtului;
• la nivelul gâtului se observă vase umflate. Acest simptom se explică prin faptul că hiperplazia glandei tiroide determină presiunea glandei asupra vaselor.

Hiperplazia tiroidiană este tratată atât medical, cât și chirurgical. Tratamentul este prescris numai după examinarea de către un endocrinolog, testul de sânge și examinarea cu ultrasunete a glandei tiroide. În cazurile în care hiperplazia tiroidiană nu este avansată și este cauzată de o tulburare hormonală, terapia hormonală poate ajuta. Dacă hiperplazia glandei tiroide este avansată, organul a crescut semnificativ, pacientul este indicat pentru intervenție chirurgicală - rezecția glandei tiroide.

Limfadenopatie- marirea ganglionilor limfatici in boli infectioase, sistemice non-tumorale si oncologice sau procese inflamatorii locale. În timpul procesului inflamator în regiunea orofacială, ganglionii limfatici submandibulari, parotidieni, lingualii, preglotici, precum și superficiali (mai târziu cervicali profundi) se pot mări.

Hiperplazia reactivă a ganglionilor limfatici- hiperplazia țesutului limfoid al ganglionilor limfatici în timpul unui răspuns imun. Se dezvoltă în ganglionii limfatici care drenează focarul inflamator și cresc în dimensiune la 2 cm sau mai mult și au o consistență moale-elastică. Tipuri de hiperplazie reactivă: hiperplazie foliculară (zone B), hiperplazie paracorticală (zone T), hiperplazie sinus-histiocitară (histiocitoză sinusală reactivă). În practica stomatologilor, formele regionale de hiperplazie a ganglionilor limfatici cervicali și leziunile inflamatorii ale acestora din urmă în prezența unui proces infecțios în cavitatea bucală, sistemul dentar, organele și țesuturile moi ale gâtului sunt mai frecvente.

Variante clinice și morfologice speciale ale limfadenopatiei/hiperplaziei: boala Castleman (Morbus Castleman, hiperplazie angiofoliculară), boala Rosai-Dorfman (histiocitoză sinusală cu limfadenopatie masivă); dermatopat

limfadenopatie cerească (limfadenită dermatopatică).

Clasificarea clinică și morfologică a limfadenitei: limfadenită acută, adenoflegmon; limfadenită necrozantă Kikuchi-Fujimoto; limfadenita cronica (nespecifica si specifica), limfadenita/limfadenopatia in infectii virale, bacteriene, micotice si protozoare.

Introducerea microorganismelor piogene în ganglionul limfatic poate provoca topirea purulentă a țesutului ganglionar cu implicarea țesutului perinodular în proces. (adenoflegmon). concept "limfadenita cronica" nu a fost încă definit clar. Se crede că manifestările sale microscopice sunt în primul rând atrofia țesutului limfoid și scleroza.

Leziuni ale ganglionilor limfatici cervicali în tuberculoză este o consecință a diseminării limfogene a micobacteriilor din elemente ale complexului primar de tuberculoză pulmonară sau diseminare hematogenă (în tuberculoza hematogenă).

Leziuni ale ganglionilor limfatici cervicali cu sifilis, dacă șancrul primar este localizat pe membrana mucoasă a gurii sau a buzelor, este tipic pentru ganglionii limfatici submandibulari. Manifestările morfologice tipice ale limfadenitei sifilitice sunt vasculita și infiltrarea difuză a tuturor zonelor ganglionului limfatic.

celule plasmatice, hiperplazie a foliculilor limfoizi cu scăderea numărului de limfocite în zona paracorticală, histiocitoză sinusală, apariția celulelor epitelioide și a celulelor Pirogov-Langhans în cordoanele pulpe.

boala zgârieturilor de pisică (felinoză), cauzate de o bacterie a genului Bartonella, caracterizată prin hiperplazie foliculară și proliferare a celulelor B monocitoide. Ulterior, în acumulările acestor celule, de obicei în apropierea centrului germinativ sau a sinusului subcapsular, apar mici focare de necroză în care se acumulează granulocite neutrofile, care apoi se dezintegrează. Aceste zone cresc în dimensiune, numărul de leucocite crește și histiocite se acumulează în jurul leziunilor. Aceasta duce la formarea unei imagini caracteristice granulomatoza abcesului.

Limfadenopatie în infecția cu HIV(vezi capitolul 7, 19). La debutul bolii, din cauza hiperplaziei foliculo-paracorticale, apare o creștere a tuturor grupelor de ganglioni limfatici. (limfadenopatie generalizată ca manifestare a stadiului hiperplazic al modificărilor țesutului limfoid). Examenul morfologic relevă subțierea sau distrugerea învelișului foliculilor limfoizi; acesta din urmă arată ca „mâncat de molii” (datorită dispariției focale a limfocitelor); este posibilă și o creștere a numărului de plasmocite în țesutul ganglionului limfatic, proliferarea și umflarea endoteliului vascular. La sfârșitul infecției cu HIV (stadiul SIDA) se observă atrofia ganglionilor limfatici (stadiul involutiv al modificărilor țesutului limfoid). Pe măsură ce infecția cu HIV progresează, numărul de foliculi scade și zona paracorticală se subțiază din cauza scăderii nivelului de limfocite. Între foliculi crește numărul de forme blastice de celule limfoide, plasmocite și macrofage. Dezvoltarea histiocitozei sinusurilor și expunerea stromei reticulare sunt caracteristice. Se dezvoltă adesea fibroza difuză.

Auzirea cuvântului necunoscut „hiperplazie” în cabinetul medicului nu ar trebui să cadă în disperare. Nu este atât de înfricoșător dacă înțelegeți cauza bolii și începeți tratamentul la timp.

Ce este și de ce a apărut?

Hiperplazia înseamnă că în orice țesut al corpului (care nu are legătură cu o tumoare) sau organ, numărul de celule a crescut și acest lucru a dus la o creștere a volumului formațiunii sau organului.

După o astfel de explicație, este rezonabil să întrebați motivul acestor modificări. Dar nu este ușor să răspunzi fără echivoc, pentru că există multe motive. Stimulul pentru creșterea celulelor poate fi stimulatori de creștere a țesuturilor, orice stimul antigenic, diferite substanțe oncogene sau operații anterioare de îndepărtare a unui întreg organ sau a unei părți din acesta.

Dacă vorbim despre simptomele hiperplaziei fiziologice, atunci vom vorbi despre proliferarea epiteliului glandei mamare care apare în timpul sarcinii. Există, de asemenea, hiperplazia glandulare, care apare înainte de debutul menstruației. Doar un medic poate înțelege toate complexitățile, iar sarcina noastră este să oferim concepte generale despre boală. Pentru că, deși se referă la formațiuni benigne, există totuși posibilitatea ca procesul de degenerare într-o formă malignă să înceapă.

Dacă vorbim despre hiperplazia glandulară, există mai multe tipuri de proliferare - multiplicarea celulelor, determinând creșterea țesuturilor, care sunt determinate de gradul de perturbare. De exemplu, separarea epitelială poate avea atipii citologice sau poate să nu fie găsită. Ei observă dacă există o creștere invazivă - pătrunderea celulelor în țesuturile din jur; cu hiperplazie nu se observă.

Când grosimea endometrului - stratul mucos interior al uterului - crește, se vorbește de hiperplazie endometrială.

Anemia, unele dintre formele sale, poate provoca proliferarea componentelor țesutului mieloid (formator de sânge). Bolile infecțioase provoacă uneori procese hiperplazice în țesutul limforreticular care formează ganglionii limfatici și splina.

Între noi, femeile

Deși numele bolii este același, comun tuturor, totuși, are și propriile sale caracteristici. Prin urmare, este mai bine să conduci conversația în această direcție.

Membrana mucoasă a uterului unei femei se numește endometru. Hiperplazia și creșterea ei sunt clasificate drept procese benigne. Endometrul se mărește lunar când, sub influența estrogenului, se pregătește să primească un ovul fecundat. În absența concepției, excesul de endometru este eliminat, care este exprimat prin sângerare menstruală. Dacă procesul este întrerupt, membrana mucoasă începe să devină mai puternică. Tipul bolii depinde de cât de mult a crescut grosimea endometrului.

În cazul hiperplaziei glandulare, lumenul dintre glandele endometriale este perturbat. Dar țesutul are o structură omogenă, grosimea endometrului nu este mai mare de 1,5 cm.

Dacă se găsesc chisturi printre țesuturi, atunci diagnosticul sună deja a hiperplaziei chistice glandulare.

Forma atipică a bolii se caracterizează printr-o modificare structurală a țesutului, membrana mucoasă crește până la 3 cm; această afecțiune a uterului este numită și adenomatoză.

Hiperplazia focală înseamnă că polipii s-au format în endometru sub formă de focare separate. Ele sunt, de asemenea, împărțite în glandulare, fibroase și adenomatoase. În focarul hiperplaziei, grosimea endometrului poate fi de până la 6 cm.

Ce amenință fiecare tip de boală? Pericolul în ceea ce privește degenerarea într-o formațiune malignă este reprezentat de hiperplazia atipică și focală. În ceea ce privește hiperplazia endometrială glandulare și chistică, medicii le consideră benigne și nu sunt predispuse la degenerare.

Primul semn că poate apărea hiperplazia endometrială este o neregularitate menstruală. Menstruația devine dureroasă și cel mai adesea apare ca sângerare abundentă. Există, de asemenea, amenoree - absența lor până la șase luni sau mai mult. În general, hiperplazia endometrială indică în primul rând tulburări hormonale, care pot duce la o serie de alte boli, cum ar fi endometrioza, sindromul ovarului polichistic și infertilitatea.

Există mai multe opțiuni de tratament pentru hiperplazie, totul depinde de tipul acesteia, de cât de mult a crescut țesutul și de vârsta pacientului. La vârsta reproductivă, tratamentul este conservator: terapia cu medicamente hormonale. Cu tratamentul potrivit, creșterea endometrului se oprește. Dar dacă hiperplazia a atins o dimensiune semnificativă sau recidive, atunci trebuie să apelezi la chirurgi.

Această boală este adesea însoțită de tulburări endocrine - diabet, obezitate. Femeile peste 50 de ani, supraponderale și care suferă de hipertensiune arterială sunt susceptibile la boală.

Și bărbații suferă

După vârsta de 50 de ani, aproximativ 85% dintre bărbați vin la urolog cu hiperplazie benignă de prostată (adenom). Boala indică faptul că un nodul sau mai mulți au apărut în prostată, cresc, comprimă uretra și provoacă probleme cu urinarea. Cu cât cresc mai multe celule, cu atât problema devine mai gravă.

Se spune că cauza bolii ar fi schimbările hormonale, așa-numita menopauză masculină. Dar nu există date exacte despre cât de multă activitate sexuală, orientarea sexuală, obiceiurile proaste și bolile inflamatorii ale organelor genitale afectează aspectul adenomului.

Simptomele hiperplaziei la bărbați se manifestă în primul rând sub formă de probleme cu urinarea - vezica urinară nu se golește complet. Apoi totul devine mai complicat: flux lent, îndemnuri frecvente noaptea, iar mușchii abdominali trebuie să fie foarte încordați. Întârzierea unei vizite la medic poate duce la o serie de probleme - insuficiență renală cronică, incontinență urinară. Și apoi urmează complicații sub formă de cistită, hematurie (sânge în urină), urolitiază și o serie de altele.

Dacă procesul nu este oprit și tratamentul nu este început, rezultatul poate fi destul de trist: uretra va fi complet comprimată. Doar puncția suprapubiană va ajuta la ameliorarea stării pacientului.

Tratamentul hiperplaziei adenomului depinde de amploarea bolii. Medicamentele pot ajuta doar în primele etape, când vezica urinară este încă complet golită.

Metodele neoperatorii, în special utilizarea unui cateter, sunt utilizate atunci când un bărbat nu poate fi operat din motive de sănătate.

Cea mai eficientă metodă de tratare a hiperplaziei rămâne operația. Dacă boala nu este avansată, se propune rezecția transuretală - adenomul este îndepărtat prin uretră. Această operație este mai blândă decât operația abdominală.

În general, aș dori să spun că un articol nu poate acoperi toate nuanțele și simptomele hiperplaziei. Scopul a fost de a oferi informații generale despre aceasta, de a arăta că un diagnostic pus într-un stadiu incipient oferă toate șansele unei vindecari complete.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului: