Dacă există un flux frecvent de urină. Retentie urinara acuta

Când corpul este sănătos, funcționează „ca un ceas”, iar procesele metabolice se desfășoară la viteza corectă. Toate substanțele reziduale (produșii metabolici) sunt filtrate de rinichi și excretate prin urină. În mod normal, după urinare, poate rămâne o cantitate minimă de urină, restul iese. Dar cu unele boli și afecțiuni, o persoană reține o cantitate mai mare de urină în vezică și apare congestia. Acest lucru provoacă diverse complicații, inclusiv cele severe.

Ce înseamnă stagnarea urinei - definiție

Cantitatea de urină care este prezentă în vezică după urinare se numește reziduală. Chiar și un exces minim al volumului admis este o abatere.

În mod normal, indicatorii nu ar trebui să depășească aceste cifre (ml):

nou-născuți – 1-2;
copii sub un an – 3-5;
copii sub 5 ani – 7;
copii sub 10 ani – 7-10;
copii 10-14 ani – 10-20;
adolescenți, adulți – 30 ml.

Stagnarea urinei este considerată a fi un exces prelungit al acestui indicator sau o detectare unică a urinei reziduale într-un volum de 40-50 ml (la un adult). Congestia vezicii urinare apare frecvent, indiferent de sex și vârstă, deși apare mai rar la copii decât la adulți.

Retenția urinară apare:

complet – se înregistrează anurie, pacientul simte nevoia, dar nu poate merge la toaletă;
incomplet - apare urinarea, dar o anumită cantitate de lichid rămâne întotdeauna în vezică.

O clasificare mai detaliată a retenției urinare este următoarea:

acut complet - apare brusc sub forma unei încetări a producției de urină;
acut incomplet - urina este eliberată din organul supraaglomerat în porțiuni mici;
cronică completă - astfel de pacienți au nevoie de drenaj artificial al vezicii urinare pentru o lungă perioadă de timp;
cronic incomplet - o persoană urinează în mod regulat în porțiuni puține și există aproape întotdeauna stagnare (volumul de urină reziduală poate ajunge la 0,5-1 l);
paradoxal - organul este supraîntins cu urină, iese constant picătură cu picătură spontan.

Stagnarea urinei se mai numește și ischurie, codul patologiei ICD este R33. Fără tratament, această boală provoacă în mod inevitabil procese infecțioase și, dacă continuă o lungă perioadă de timp, provoacă dezvoltarea urolitiază. De fiecare dată când vezica urinară se întinde din ce în ce mai mult, încep durerea și alte simptome.

Cauzele patologiei

Toate motivele care pot provoca astfel de fenomene neplăcute pot fi împărțite în neurologice, inflamatorii și obstructive. Primele sunt asociate cu boli ale sistemului nervos, al doilea provin din patologii infecțioase, iar al treilea duce la o întrerupere mecanică a fluxului de urină.

La bărbați, cea mai frecventă cauză a excreției urinei în porțiuni reduse și a stagnării este boala de prostată. Acestea sunt observate la aproape jumătate dintre bărbații cu vârsta peste 45 de ani. O creștere a dimensiunii glandei prostatei apare cu și, mai ales, cu hiperplazie (). Organul comprimă pereții vezicii urinare și a uretrei, ceea ce provoacă o încălcare a trecerii urinei. Obstrucția poate fi cauzată și de o boală mai gravă - o tumoare (cancer) de prostată, caz în care stagnarea progresează rapid.

La femei, cauzele ischuriei pot fi:

fibroame uterine, chisturi ovariene, polipi;
proliferarea focarelor de endometrioză;
operații efectuate asupra uterului sau a altor organe care au provocat aderențe;
caracteristici structurale ale sistemului genito-urinar, anomalii congenitale;
cistocel, cu proeminență a herniilor și deprimare a vezicii urinare în vagin;
leziuni în timpul nașterii.

În timpul sarcinii, urina este reținută în ultimele luni, deoarece dimensiunea mare a fătului interferează cu trecerea normală a lichidului. Abaterile sunt vizibile mai ales atunci când copilul este culcat.

Congestia bruscă poate apărea din cauza eliberării unei pietre din rinichi și a blocării deschiderii naturale pentru îndepărtarea lichidului. În plus față de pietre, același rezultat poate fi obținut de corpurile străine care intră în interior, precum și de tumorile în creștere. Cancerul vezicii urinare este mai frecvent la bărbații cu vârsta peste 55 de ani și provoacă creșterea retenției urinare, împreună cu pierderea în greutate, slăbiciune și sângerare.

În unele cazuri, vezica urinară în sine este sănătoasă, dar reflexele de a excreta urina sunt afectate.

Printre patologiile nervoase care schimbă controlul asupra procesului de urinare, pot fi remarcate următoarele:

leziuni ale capului și măduvei spinării;
boli severe ale coloanei vertebrale (hernie lombară, sindrom de cauda equina);
hipotonie a mușchilor vezicii urinare;
complicații ale diabetului;
stres sever pe termen lung.

Luarea anumitor medicamente afectează negativ și procesul de golire a organului. Acestea includ antiaritmice, hormoni, analgezice (în special narcotice), antidepresive, anticonvulsivante, medicamente pentru epilepsie și somnifere.

La orice vârstă, stagnarea urinei poate fi cauzată de infecții și inflamații în organism. Cistita, uretrita, pielonefrita datorată umflăturilor și durerii provoacă adesea retenție de urină, ceea ce nu face decât să agraveze cursul patologiei de bază.

La sugari și nou-născuți, factorii de risc congenitali pentru stagnarea urinară pot include:

, precum și fuziunea deschiderii uretrei;
umflarea preputului la băieți din cauza nașterii dificile;
fimoza și la băieți;
hernii mari;
calcificari la nivelul vezicii urinare.

Inflamația poate provoca și probleme cu mersul la toaletă la copii - vulvita la fete, balanopostita la băieți.

Simptome

Cu ischuria, nevoia de a urina este de obicei păstrată, dar urina este eliberată cu moderație sau nu curge deloc. O persoană începe să meargă mai des la toaletă, în timp ce își încordează mușchii cu forță pentru a urina, dar chiar și eforturile serioase nu duc întotdeauna la un rezultat pozitiv. Vezica se întinde, astfel încât în abdomenul inferior apar tăieturi și dureri sâcâitoare, care apoi se transformă în acute.

Alte simptome posibile de ischurie:

proeminență vizibilă vizual a abdomenului inferior, tensiune în peretele abdominal;
durere la palparea abdomenului, mai ales la persoanele cu un fizic astenic;
nevoia falsă de a face nevoile din cauza compresiei intestinale;
eliberare necontrolată de urină picătură cu picătură;
întreruperea fluxului în mijlocul procesului de urinare și continuarea ulterioară.

La bărbați, stagnarea urinei din cauza bolilor de prostată este însoțită în plus de disfuncție sexuală, senzații neplăcute în zona inghinală și scurgeri din penis. La femei, stagnarea pe termen lung este aproape întotdeauna combinată cu semne de cistită.

Dacă retenția urinară există o perioadă lungă de timp, organismul este expus intoxicației cronice cu produse metabolice. Apar greață, dureri de cap, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, febră scăzută, iar tensiunea arterială crește. Apare aritmia, iar femeile pot prezenta sângerări din vagin. Nu mai rar, procesul este complicat de boala inflamatorie a rinichilor - pielonefrita, care se exprimă prin febră mare, dureri de spate și atacuri bruște de colică renală.

Dacă stagnarea urinei este acută, urina s-a acumulat în vezică într-un volum mare, complicațiile pot fi foarte grave:

pierderea funcției și contracția organului;
ruptura vezicii urinare, dezvoltarea peritonitei;
septicemie.

La copii, retenția acută de urină provoacă plâns și anxietate. Vezica iese atât de mult încât uneori ajunge la nivelul buricului. Această condiție necesită spitalizarea de urgență a copilului.

Măsuri de diagnostic

Întârzierile cronice nu au simptome evidente în primele etape, deci pot fi identificate doar prin diagnosticare instrumentală. O metodă simplă și accesibilă este ultrasunetele. Se face de 2 ori - cu o bula plină și cu o bula goală. Specialistul va determina cantitatea de urină reziduală, ținând cont de înălțimea, lungimea și lățimea organului. Pentru a preveni ca ultrasunetele să arate un rezultat eronat, este important să încetați să luați diuretice și alimente iritante înainte de procedură. Dacă nu se face acest lucru, cantitatea de urină va crește și rezultatele vor fi distorsionate.

analiza generală a urinei;
test de urocultură;
test de sânge general, biochimic;
Ecografia uterului, ovare pentru femei;
pentru bărbați;
examinarea digitală a prostatei;
radiografie cu măsurători ale parametrilor urodinamici;
CT, RMN;
scanare cu radionuclizi;
electromiografia vezicii urinare.

În timpul examinării, este important să se stabilească cauzele exacte ale stagnării urinare pentru a maximiza impactul acestora în timpul terapiei sau intervenției chirurgicale.

Tratament

Algoritmul de tratament va depinde în întregime de cauzele detectate ale patologiei. Dacă ieșirea din vezică este blocată de o piatră, aceasta este zdrobită, dizolvată sau îndepărtată chirurgical. În continuare, se efectuează terapia medicamentoasă pentru urolitiază, procesele metabolice sunt corectate. Pentru bolile infecțioase, medicamentele antibacteriene și antiinflamatoare sunt utilizate pentru a ameliora umflarea și a restabili urinarea. Tumorile sunt operate sau iradiate și se folosește chimioterapia.

La copii, tratamentul problemelor urinare dobândite va fi similar cu cel de la adulți. La sugari și nou-născuți, cauzele se află de obicei în anomalii structurale, așa că necesită intervenții chirurgicale, plastice și operații de reconstrucție.

În general, sarcinile medicului în caz de stagnare urinară sunt:

restabilirea permeabilității tractului urinar;
ameliorarea inflamației;
normalizarea contractilității vezicii urinare.

Medicament

Patologiile infecțioase sunt tratate prin luarea sau administrarea intravenoasă, intramusculară de antibiotice. Terapia antibacteriană va fi necesară și pentru urolitiaza complicată, care a provocat un proces inflamator.

Cele mai utilizate mijloace sunt:

Amoxiclav;
Cefalexină;
Suprax;
ofloxacină;
Norfloxacină.

Dacă cauza ischuriei este atonia stratului muscular al vezicii urinare, se folosesc următoarele medicamente - atropină, proserina și anticolinergice. Pentru spasme, se prescriu Papaverine, No-shpa, pentru stres - sedative, sedative, ierburi (valeriană, mamă). Tulburările reflexe ale fluxului de urină sunt bine îndepărtate prin băi calde. Femeilor li se administrează adesea instilații în vezică cu medicamente antiinflamatoare, antiseptice și soluții de ulei.

Cateterizarea

Aceasta este o măsură de prim ajutor care se efectuează pentru îndepărtarea de urgență a urinei atunci când aceasta stagnează. Pentru a face acest lucru, persoana se află întinsă orizontal, cu un lighean plasat dedesubt pentru a colecta lichidul. Apoi, lucrătorul medical introduce un cateter în uretră și direcționează al doilea capăt al dispozitivului în pelvis. Pe măsură ce lichidul se scurge încet, specialistul apasă ușor pe abdomenul inferior. Presiunea puternică poate provoca ruptura de organ! După finalizarea procesului, cateterul este îndepărtat, deși într-un spital poate fi lăsat timp de 2-3 zile sau mai mult.

Daca pacientul prezinta uretrita acuta sau traumatism uretral, in loc de cateterism, se efectueaza o cistostomie (punctie a pielii in zona vezicii urinare si eliminarea lichidului printr-un tub).

Chirurgical

Alegerea tehnicii de operare va depinde direct de tipul de problemă pe care o are pacientul. Operațiile deschise sunt efectuate în prezența tumorilor, a focarelor de fibroză, a aderențelor mari și a pietrelor mari. În alte cazuri, se efectuează operații endoscopice, precum și tehnici cu laser și ultrasunete. Se folosește și percutanat - sub control cu ultrasunete, se instalează drenaj, care ajută la curgerea normală a urinei.

Pentru a preveni stagnarea urinei, este important să detectați și să tratați infecțiile în timp util, să vizitați regulat un ginecolog și un urolog și să preveniți depozitele de sare. Trebuie să mâncați corect și să beți suficiente lichide, ceea ce va ajuta la reducerea riscului de urolitiază.

Dacă organismul este sănătos, procesul metabolic din el ar trebui să funcționeze ca un ceas. O persoană primește energie prin nutriție, iar produsele metabolice sunt eliminate în timpul urinării. Dar dacă unele sisteme și organe funcționează defectuos, funcția excretorie poate fi perturbată.

Unul dintre semnele de avertizare este retenția urinară la femei (ischurie). Aceasta este incapacitatea de a urina atunci când vezica urinară este plină și există o nevoie puternică de a urina. Poate fi cauzată de diverse motive și necesită intervenție medicală imediată. Codul bolii conform ICD este R33.

Cauze posibile ale retenției urinare la femei

Mai des, o încălcare a fluxului normal de urină devine obstrucție a tractului urinar din cauza prezenței unui fel de obstacol mecanic (calculi, obiecte străine, tumori). În acest caz, tulburarea se dezvoltă treptat.

Există 2 forme de ischurie:

Acut retenția urinară – apare brusc pe fondul unei stări generale normale din cauza leziunilor, obstrucției severe a tractului urinar.
Cronic- cauzate de îngustarea persistentă a uretrei sau.

Retenția urinară poate fi completă sau incompletă. Cu ischuria completă, urinarea este deloc imposibilă; cu ischuria incompletă, este foarte dificilă, dar urina este parțial eliberată.

Factorii care provoacă retenția urinară la femei pot fi:

Boli infecțioase ale organelor urinare. Acestea provoacă umflarea țesuturilor și a sfincterului.
Utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente. Acestea includ antidepresive, somnifere, antispastice, antihistaminice și altele.
Slăbirea inervației vezicii urinare din cauza leziunilor măduvei spinării, pelvisului, mielitei, diabetului zaharat și altor boli.
Deformarea uretrei, care provoacă o îngustare a lumenului acesteia.
Proeminențe herniale ale vezicii urinare sau uretrei (ureterocel) din cauza slăbirii țesutului muscular. Din această cauză, vezica urinară sau uretra este presată în vagin și poate cădea prin intrarea sa.
Traumatizare a organelor pelvine din cauza nașterii dificile, operații executate incorect, mișcare intensă când este contraindicată.
Crizele periodice de retenție urinară pot apărea atunci când ureterul este blocat de calculi. Când piatra este deplasată, urinarea revine la normal.

Aflați despre cauzele dezvoltării și metodele de tratament pentru boala la adulți și copii.

Instrucțiunile de utilizare a mătasei de porumb pentru tratamentul rinichilor sunt descrise pe pagină.

Retenția urinară apare la femeile însărcinate în ultimele luni din cauza deficienței fluxului urinar. Uterul crește la o astfel de dimensiune încât pune presiune asupra vezicii urinare.

Cauzele stării patologice pot fi nu numai factori mecanici. Procesul de urinare poate fi afectat și de perturbarea sistemului nervos central. Ischuria poate apărea pe fondul stresului, tulburărilor nervoase sau supraexcitației. Și dacă o femeie are deja probleme cu sistemul urinar, atunci cu siguranță se pot agrava.

Dacă o femeie rămâne în stare de ebrietate mult timp, începe intoxicația severă a corpului. Acest lucru poate duce la obstrucția parțială a tractului urinar.

Primele semne și simptome

Cu ischuria, există o nevoie puternică de a urina, dar procesul de urinare este absent sau prezent în cantități minime. Această afecțiune este aproape întotdeauna însoțită de dureri severe în abdomenul inferior.

În timpul examinării, medicul poate observa o vezică plină. Este vizibil vizual prin proeminența peretelui anterior al cavității abdominale la persoanele cu fizic astenic. La pacientii obezi, acest semn este greu de detectat. Când apăsați pe proeminența sferică din abdomenul inferior, femeia simte durere.

Reținerea fluxului urinar poate fi însoțită de alte simptome, ale căror manifestări depind de cauza tulburării:

durere de cap;
slăbiciune;
pierderea poftei de mâncare;
greață și vărsături;
impuls fals de a face nevoile;
creșterea temperaturii;
hipertensiune;
tulburări ale bătăilor inimii;
secreții sângeroase din vagin și uretră.

Posibile complicații

În caz de retenție urinară acută pot apărea consecințe grave:

contracția vezicii urinare, pierderea funcționalității acesteia;
peritonita datorată rupturii pereților organelor și eliberării conținutului în cavitatea abdominală;
infecție a rinichilor și a tractului urinar, urosepsis.

Diagnosticare

Deoarece în spatele ischuriei pot fi ascunse diferite stări patologice, măsurile terapeutice pot fi luate numai după o examinare completă.

Studii clinice și de laborator:

examinare de către un specialist care, folosind percuția vezicii urinare, determină volumul de urină;
măsurarea cantității de urină folosind metoda;
și sânge;
(efectuați imediat după urinare);
radiografie.

Metode eficiente de tratare a ischuriei

Dacă sunteți îngrijorat de retenția urinară, atunci trebuie să aflați dacă există o obstrucție a tractului urinar. Ar trebui să verificați prezența sau absența ,. Primul lucru de făcut este să vă goliți vezica urinară. După aceasta, începeți tratamentul pentru a elimina cauza ischuriei.

Aflați despre cauzele la femei și despre opțiunile de tratament pentru boală.

Este scrisă o pagină despre proprietățile medicinale și metodele de utilizare a merișorului pentru rinichi.

Mergeți la adresa și citiți instrucțiunile de utilizare a medicamentului Palin pentru tratamentul cistitei.

Cateterizarea vezicii urinare

Aceasta este o măsură de prim ajutor pentru retenția urinară, care se efectuează într-un cadru clinic. Pentru a efectua procedura, o femeie trebuie să se întindă pe o suprafață orizontală. Picioarele trebuie desfășurate cât mai departe posibil. Se pune un lighean pentru a colecta urina. Perineul este tratat cu un antiseptic pentru a evita infecția.

Cateterul este lubrifiat generos cu vaselina sau glicerina. Introduceți-l cu mare grijă în uretră. Trebuie să acționați foarte încet pentru a nu deteriora accidental organul. După introducerea tubului, coborâți celălalt capăt al acestuia în pelvis. Urina va curge acolo. Dacă procesul de urinare este lent, puteți aplica o presiune ușoară asupra pubisului. Presiunea puternică poate provoca izbucnirea vezicii urinare.

După îndepărtarea întregului conținut al organului, cateterul este îndepărtat încet și cu grijă. Dacă situația este gravă, cateterul poate fi lăsat în corp câteva zile. În această perioadă, trebuie să verificați constant starea perineului, să îl tratați cu antiseptice și să înlocuiți cateterul cu unul curat.

Procedura nu poate fi efectuată în caz de leziuni uretrale, leziuni acute sau prezență de pietre în canalul urinar. În acest caz, se efectuează o cistostomie. Pielea din zona vezicii urinare este perforată, iar prin puncție este introdus un tub elastic, prin care va curge urina.

Tratamentul bolilor de bază

După ce urina este excretată, bolile cauzale pot fi tratate. Dacă se găsesc obiecte străine, acestea trebuie îndepărtate.

Tacticile de tratament pentru urolitiaza depind de dimensiunea, compoziția și localizarea acestora. Pietrele mici, netede, care pot trece liber prin tractul urinar, pot fi îndepărtate cu terapie conservatoare. Este necesar să folosiți antispastice pentru a calma durerea. Se recomandă să beți multă apă.

Dacă depozitele sunt mari, se efectuează o intervenție chirurgicală. Mai des, acest lucru se face folosind ultrasunete sau laser. Uneori este necesar să se recurgă la operații deschise dacă nu se pot utiliza alte metode de extracție a pietrei.

Formațiunile tumorale pot fi tratate numai chirurgical. Pentru tumorile maligne, se efectuează suplimentar chimioterapie și radioterapie. În prezența unor formațiuni mici benigne care nu prezintă tendință de creștere intensivă, sunt sugerate tactici de observare și monitorizare constantă.

Tratamentul infecțiilor tractului urinar se realizează cu ajutorul agenților antibacterieni care sunt eficienți împotriva agenților patogeni inflamatori.

Antibiotice eficiente:

Amoxicilină;
Ceasolin;
ofloxacină;
Ciprofloxacin;
Azitromicină.

Pentru factorii neurogeni în dezvoltarea ischuriei, sunt prescrise medicamente care ameliorează atonia detrusorului vezicii urinare:

Prozerin;
atropină;
clorhidrat de papaverină.

Pe o notă! Dacă cauza afecțiunii este tulburările în funcționarea sistemului nervos central, situațiile stresante, femeia trebuie să rămână în pat un timp, să facă băi calde și să bea, de asemenea, sedative.

Pentru leziunile tractului urinar, sunt prescrise mai multe grupuri de medicamente:

hemostatice;
antibiotice;
agenți antișoc și dezintoxicare.

Tulburările reflexe ale fluxului urinar pot fi eliminate cu o baie caldă. Sfincterul canalului urinar se relaxează și este mai ușor pentru femeie să urineze. Pilocarpina sau Prozerin se administrează intramuscular. Novocaină 1% este injectată în uretră.

Remedii populare și rețete

Medicina pe bază de plante nu poate înlocui tratamentul tradițional. Remediile populare ameliorează simptomele și promovează fluxul de urină.

Rețete dovedite:

Peste 15 flori de lacramioare se toarnă 200 ml apă clocotită. Lasă-l să se infuzeze, bea 1 lingură de trei ori pe zi.
Dacă nu există mâncare condimentată, este util să mesteci boabe de ienupăr.
Se toarnă 40 g de paie de ovăz cu un pahar cu apă clocotită. Se pune pe foc 10 minute. Se bea 200 ml de trei ori pe zi.
Preparați 1 lingură de conuri de hamei într-un pahar cu apă. Se bea 1 lingura de 3 ori pe zi.
Se amestecă fenicul, flori de soc, semințe de chimen, adonis (1 parte fiecare), boabe de ienupăr, semințe de pătrunjel (3 părți fiecare). Se lasă 1 lingură din amestec într-un pahar cu apă rece timp de 6 ore. Bea conținutul pe tot parcursul zilei.

Pentru a preveni retenția urinară, femeile sunt sfătuite să:

diagnosticați și tratați prompt infecțiile tractului urinar;
evitați stagnarea urinei, urinați la timp;
vizitați un ginecolog de cel puțin 2 ori pe an;
mâncați corect pentru a preveni depunerea și dezvoltarea de sare;
luați medicamente numai așa cum este prescris de un medic;
respectați un regim de băut de cel puțin 1,5-2 litri pe zi.

Retenția urinară la femei indică o disfuncție a sistemului urinar. Poate fi cauzată de diverse motive. Este necesar să se asigure un flux normal de urină cât mai repede posibil și să se elimine cauza principală. Stagnarea prelungită a urinei în vezică poate duce la procese ireversibile, pierderea funcționalității organelor sau complicații mai grave.

Video. Un specialist de la clinica Moscow Doctor vă va spune mai multe despre cauzele și metodele de tratare a retenției urinare la femei:

Hidronefroza este stagnarea urinei în rinichi, mărirea sistemului renal și a calicilor acestuia. Potrivit statisticilor, boala afectează femeile mai des decât bărbații. Dezvoltarea hidronefrozei la bărbați se termină cel mai adesea cu cancer de prostată, stricturi uretrale, iar la tineri boala este cauzată de urolitiază. Congestia rinichilor se caracterizează prin acumularea de lichid în cupele renale, în urma căreia funcționalitatea sistemului renal este perturbată și se formează o patologie pieloliceală. Hidronefroza poate fi infectată sau aseptică. În acest articol vă vom spune de ce apare stagnarea urinei în rinichi, vom analiza simptomele, diagnosticul și tratamentul patologiei.

Motive pentru formarea urinei stagnante

Hidronefroza este stagnarea urinei în rinichi, mărirea sistemului renal și a calicilor acestuia.

Funcționarea afectată a sistemului renal și formarea stagnării urinei pot apărea din următoarele motive:

prezența proceselor patologice în uretră și vezică urinară; o astfel de tulburare poate fi provocată de procese tumorale, boli infecțioase anterioare, fimoză;
compresia externă a ureterului, care se formează din cauza unei încălcări a sistemului limfatic, chisturi, după intervenție chirurgicală;
modificări ale lumenului ureterului cauzate de urolitiază, torsiune sau îndoire a ureterului cauzate de leziuni sau tulburări congenitale;
anomalie congenitală sau prezența RVU, care poate afecta funcționarea sistemului renal și a pelvisului.

Pentru informații! Există hidronefroza congenitală, care se formează în dezvoltarea fătului, și hidronefroza dobândită, care apare ca urmare a afectarii unui rinichi anterior sănătos.

Stagnarea urinei în rinichi în timpul sarcinii este considerată un fenomen destul de comun. Tulburarea apare din cauza modificărilor nivelurilor hormonale, care afectează contracțiile ritmice ale ureterului. Ultimul trimestru este periculos deoarece, din cauza creșterii dimensiunii uterului, apare compresia mecanică a ureterului. Pentru a monitoriza situația și starea de sănătate a unei femei însărcinate, se efectuează în mod regulat un test de urină pentru cultură și, dacă sunt confirmate abateri evidente de la normă, se efectuează terapia.

Simptomele hidronefrozei

Cu stagnarea cronică a urinei în rinichi, pacientul simte atacuri de durere severă în regiunea lombară

În stadiul inițial al hidronefrozei, o persoană nu simte niciun simptom sau modificări ale sănătății sale. Poate exista o senzație de stare generală de rău, oboseală sau oboseală crescută. Tocmai din cauza absenței simptomelor este destul de dificil să se identifice problema, cu toate acestea, este posibil cu o examinare aleatorie. Principalele simptome ale congestiei includ:

organul crește în dimensiune și greutate;
organul capătă o culoare albastru-roșu;
apariția petelor galbene;
starea tensionată a capsulei renale;
model venos pronunțat;
țesutul conjunctiv se micșorează, în urma căruia organul capătă o suprafață neuniformă;
odată cu mărirea glomerulilor se observă pete roșii;
în timpul unei perioade de stagnare prelungită, apare atrofia substanței renale și înlocuirea acesteia cu țesut conjunctiv;
substanța rinichilor se transformă în grăsime.

Cu stagnarea cronică a urinei în rinichi, pacientul prezintă următoarele simptome:

atacuri de durere severă în regiunea lombară;
atacurile intense de durere care iradiază către organele genitale apar după consumul de alimente;
atacuri neregulate de greață și vărsături;
creșterea temperaturii la 39 grade C;
prezența cheagurilor de sânge în urină.

Pentru informații! În practica urologică există un astfel de lucru ca un rinichi congestiv. Această afecțiune este însoțită de o circulație deficitară, care duce la insuficiență cardiacă.

Cel mai adesea, forma cronică trece fără simptome permanente; atacurile sunt în creștere și intermitente. Dacă simțiți disconfort și observați modificări, contactați un specialist pentru sfaturi.

Diagnosticul bolii

Scopul măsurilor de diagnostic este determinat pe baza plângerilor pacientului

Scopul măsurilor de diagnosticare este determinat pe baza plângerilor pacientului și include:

analiza generală a urinei;
test biochimic și general de sânge;
examinarea cu ultrasunete a vezicii urinare și a sistemului renal;
examinarea sistemului urinar folosind imagistica prin rezonanță magnetică;
urografie intravenoasă;
scanare CT;
pielograma retrogradă;
cercetarea radionuclizilor.

Pentru informații! Diagnosticarea vă permite să determinați tulburarea patologică a structurii interne a organului și, de asemenea, reflectă starea generală a vaselor și ureterului.

Examenul microscopic dezvăluie cât de dilatate sunt vasele, precum și prezența proteinelor în capilarele și tubii prăbușiți.

Tratamentul hidronefrozei

Pentru a reduce și a preveni durerea, pacientului i se prescriu analgezice și medicamente antibacteriene.

Morfologia pe termen lung a bolii afectează semnificativ funcționalitatea sistemului renal și provoacă insuficiență renală. Stagnarea urinei în rinichi provoacă următoarele complicații:

pielonefrită de toate formele;
formarea pietrei;
progresia proceselor inflamatorii în tot corpul, care poate duce la moarte;
reducerea secundară a dimensiunii rinichilor;
o creștere bruscă a tensiunii arteriale.

Dacă boala este confirmată, tratamentul trebuie început imediat. Pentru a reduce și a preveni durerea, pacientului i se prescriu analgezice și medicamente antibacteriene. Normalizarea și restabilirea fluxului de urină se realizează prin intervenție chirurgicală. Alegerea intervenției chirurgicale depinde în întregime de cauza congestiei la rinichi.

Cateterizarea

Această operație se efectuează în prezența unei tumori maligne sau benigne în glanda prostatică, precum și în prezența sclerozei gâtului vezicii urinare.

Această operație se efectuează în prezența unei tumori maligne sau benigne în glanda prostatică, precum și în prezența sclerozei gâtului vezicii urinare. Locul de îngustare a ureterului este lărgit cu ajutorul unui stent ureteral și se introduce un endoscop pentru a efectua pielografia retrogradă.

Nefrostomie percutanată

Folosind ultrasunete, un drenaj extern este instalat în sistemul de cavitate al organului; drenajul ajută la curgerea urinei în sistemul extern de colectare.

Efectuarea unei intervenții chirurgicale deschise

Operația deschisă se efectuează dacă există indicații:

prezența unei tumori în regiunea retroperitoneală;
prezența pietrelor care nu pot fi eliminate endoscopic sau cu terapie cu unde de șoc;
prezența fibrozei retroperitoneale;
cu dilatarea patologică a unui vas de sânge.

Metoda endoscopică

Folosit în prezența pietrelor care împiedică fluxul normal de urină. Orice intervenție chirurgicală poate elimina parțial sau complet cauza formării compresiei rinichiului, cu toate acestea, rezultatul operației depinde complet de stadiul și forma bolii.

Prevenirea bolilor

Implementarea în timp util și de înaltă calitate a măsurilor preventive pentru eliminarea cauzelor hidronefrozei contribuie la restabilirea completă și rapidă a funcționării sistemului renal. Cu un curs pe termen lung și bilateral al patologiei, prognosticul patologiei se încheie cu numirea hemodializei sau a unui transplant de rinichi. Principalele măsuri preventive pentru formarea stagnării la rinichi includ:

respectarea zilnică a regulilor de igienă personală;
menținerea unui stil de viață sănătos;
prevenirea patologiilor sistemului genito-urinar;
tratamentul și prevenirea în timp util a bolilor infecțioase, inclusiv a bolilor cu transmitere sexuală;
urmând o dietă cu o cantitate redusă de sare de masă, precum și o abstinență completă de la băuturi alcoolice.

Amintiți-vă, dezvoltarea bolii și a complicațiilor sale pot fi prevenite numai prin respectarea strictă a tuturor recomandărilor, examinarea și tratamentul în timp util.

Hidronefroza este stagnarea urinei în rinichi și mărirea cavității sistemului renal și a calicilor. Este trecerea necorespunzătoare a urinei care provoacă formarea bolii.

Hidronefroza afectează în principal femeile. Și în corpul masculin, principalele cauze ale dezvoltării patologiei sunt cancerul de prostată și strictura uretrale. La bărbații tineri, boala este declanșată de formarea de pietre la rinichi.

Semne și simptome de stagnare urinară

Principalele simptome ale stagnării urinare includ următoarele:

Rinichii cresc în dimensiune și devin mult mai grei decât organul în stare normală.
Mugurii capătă o nuanță albastru-roșu.
Începe degenerarea grasă a substanței renale.
Apar pete galbene.
Apare tensiunea capsulei renale.
Modelul venos apare mult mai clar.
Uniformitatea suprafeței rinichilor este perturbată - din cauza unui atac de cord sau a încrețirii țesuturilor conjunctive.
O secțiune transversală a rinichilor relevă o degenerare grasă a cortexului, care capătă o nuanță gălbuie, în timp ce medularul este puțin mai închis la culoare și, prin urmare, iese bine în evidență.
Glomerulii măriți se disting de țesutul din apropiere prin pete roșii.
Odată cu stagnarea prelungită, începe atrofia substanței renale și înlocuirea sa ulterioară cu țesut conjunctiv.

Stagnarea urinei poate fi cronică sau acută. În hidronefroza acută, pacienții se plâng de următoarele probleme de sănătate:

Durere severă în partea inferioară a spatelui.
Senzații dureroase de forță variabilă în zona abdominală, care devin mai puternice după masă. Durerea iradiază către organele sistemului reproducător.
Greață periodică cu vărsături.
Creșterea temperaturii corpului.
Apariția sângelui în urină.

Este important!

Congestia cronică a rinichilor, în general, nu provoacă niciun simptom. Uneori există o creștere treptată a simptomelor hidronefrozei acute.

Tratamentul stagnării urinei în rinichi

Cursul prelungit al bolii în timp agravează semnificativ funcționarea rinichilor și provoacă manifestarea insuficienței renale.

Stagnarea urinei în rinichi are consecințe grave, cum ar fi:

pielonefrită;
formarea pietrelor;
răspândirea inflamației în organism - aceasta poate duce la moarte;
reducerea secundară a dimensiunii organelor;
creșterea tensiunii arteriale.

Este important! Tratamentul bolii nu trebuie amânat. Pentru a reduce durerea și a preveni afectarea rinichilor de la infecție, este necesară terapia antibacteriană și analgezice. Pentru a normaliza fluxul de urină, este necesară intervenția chirurgicală și instrumentală. Alegerea metodei depinde de motivele care au cauzat stagnarea.

Metode de tratament pentru stagnare

Cateterismul în vezică. Este organizat prin dezvoltarea simultană a unei formațiuni maligne sau benigne în glanda prostatică, precum și cu scleroza colului uterin în vezică. Un stent ureteral este utilizat pentru a lărgi zona îngustată a ureterului. Ulterior, pacientul este pregătit pentru introducerea unui endoscop și a pielografiei retrograde.
Nefrectomie percutanată. Un dren extern este plasat în cavitatea renală sub control cu ultrasunete. Drenajul permite transportul urinei către sistemele externe de colectare. Această metodă este organizată dacă este imposibilă instalarea unui cateter ureteral sau stent.
Chirurgie deschisă. Există indicații speciale pentru operație:
- fibroză în spațiul din spatele peritoneului;
- anevrism în aortă;
- pietre la rinichi care nu pot fi îndepărtate prin metode endoscopice sau litotripsie cu unde de șoc;
- proces tumoral în spațiul din spatele peritoneului.
Intervenție endoscopică. Este utilizat atunci când sunt detectate pietre care interferează cu trecerea urinei. Stagnarea urinei în rinichi poate apărea în al treilea trimestru de sarcină. Acest proces este corelat cu presiunea mecanică puternică a uterului pe ureter, ceea ce determină o creștere a concentrației de progesteron. Dar după naștere boala dispare.

Reprezintă incapacitatea de a goli vezica urinară. Dacă aveți retenție urinară cronică, este posibil să aveți probleme la obținerea unui flux adecvat sau la golirea vezicii urinare atunci când doriți să urinați. Este posibil să aveți, de asemenea, o nevoie frecventă de a urina sau o senzație că vezica urinară nu se golește complet. În acest caz, într-un fel sau altul, urinarea este menținută și are loc scurgerea urinei. În caz de retenție urinară acută, nu puteți urina deloc, chiar dacă vezica urinară este plină. Prezența retenției urinare cronice, pe lângă disconfort, duce și la tulburări grave ale întregului organism.

Apare la orice vârstă, atât la bărbați, cât și la femei, dar bărbații cu vârsta peste 50 de ani sunt cei mai susceptibili la această problemă, cauza acesteia fiind o boală - hiperplazia benignă de prostată sau adenom de prostată. O femeie poate prezenta retenție urinară dacă vezica urinară se lasă din cauza slăbiciunii mușchilor planșeului pelvin ai diafragmei și iese din poziția sa normală prin vagin, o afecțiune numită cistocel. Prin analogie cu un cistocel, se poate forma și un rectocel (în cazul lasării intestinului gros), care poate provoca și retenție urinară. Bolile asociate cu slăbiciunea mușchilor planșeului pelvin apar cel mai adesea la persoanele cu vârsta peste 40-50 de ani. Funcția de urinare normală poate fi afectată la persoanele cu leziuni ale nervilor care conduc impulsurile nervoase care produc impulsul de a urina.

Ce este tractul urinar?

Tractul urinar este format din organe și țesuturi care lucrează împreună pentru a asigura formarea, stocarea și scurgerea urinei din organism. Tractul urinar superior include rinichii, care filtrează sângele și elimină excesul de lichid și deșeurile din organism, și uretere, care transportă urina de la rinichi la tractul urinar inferior. Tractul urinar inferior este reprezentat de vezica urinara. Vezica urinară este un rezervor fibros muscular care servește drept rezervor pentru stocarea urinei. Din vezică, urina intră în uretră. În mod normal, vezica urinară reține 250-350 ml de urină. Iar timpul dintre nevoia de a urina este de la 2 la 5 ore, în funcție de lichidul pe care îl bei.

Ieșirea spontană a urinei din vezică este împiedicată de mușchii circulari, care se află la granița cu vezica urinară și uretra. Aceste fibre musculare sunt numite sfincterul vezicii urinare. Sfincterul închide strâns pereții uretrei, prevenind astfel scurgerea spontană a urinei.

Pereții vezicii urinare conțin receptori nervoși speciali care semnalează nevoia de a urina atunci când este plină. Primul impuls de a urina apare atunci când vezica urinară este umplută la 150-200 ml, apoi, dacă nu urinați, senzația poate deveni oarecum plictisitoare. Al doilea impuls, mai pronunțat, apare atunci când urina umple până la 300-350 ml. Pe măsură ce urina se acumulează în vezică, nevoia devine mai puternică. Această senzație ne este oferită de un arc reflex complex și toate verigile din acest lanț acționează ca un singur mecanism.

În timpul urinării, creierul semnalează mușchilor sfincterului să se relaxeze în timp ce mușchii vezicii urinare se contractă. Combinația dintre funcția normală a sfincterului urinar și a mușchilor vezicii urinare permite urinei să curgă liber prin uretră atunci când doriți.

Care sunt cauzele retenției urinare?

Retenția urinară poate fi cauzată de tulburări mecanice, așa-numitele. obstructia tractului urinar sau tulburari functionale la nivelul fibrelor nervoase. Lipsa activității normale din partea sistemului nervos duce la faptul că mușchii sfincterului funcționează inadecvat (relaxați sau tensionați), ceea ce se manifestă prin incontinență sau retenție urinară, iar tulburările sistemului nervos pot duce la absența nevoia de a urina sau contracția normală a vezicii urinare.

Boli ale nervilor sau leziuni ale măduvei spinării

Unele condiții pot provoca leziuni ale nervilor și căilor nervoase. Unele dintre cele mai comune motive:

nașterea naturală
infecții ale creierului sau ale măduvei spinării
Diabet
accident vascular cerebral
leziuni ale creierului sau ale măduvei spinării
scleroză multiplă
otrăvire cu metale grele
leziuni pelvine
tulburări neurogenice congenitale ale aparatului detrusor-sfinter al vezicii urinare (manifestate în copilărie)

Retenție urinară din cauza măririi prostatei

Pe măsură ce un bărbat îmbătrânește, glanda lui prostatică poate deveni mai mare, o afecțiune numită hiperplazie benignă de prostată (HBP), hipertrofie benignă de prostată sau adenom de prostată.

Mărirea prostatei are loc atât în lateral, cât și spre interior, spre uretra. Pentru a înțelege mai ușor acest proces, putem face o analogie cu unele fructe. De exemplu, dacă nu culegi un măr dintr-un copac și nu faci o gaură în el, atunci întregul măr va arăta ca o prostată, iar gaura va arăta ca uretra (uretra). Dacă lăsați mărul să se coacă câteva săptămâni, mărul va crește în dimensiune, iar canalul din interior se va îngusta. Un proces similar are loc cu prostata și canalul din interiorul acesteia. Lobii hiperplazici ai glandei comprimă tot mai mult canalul pe măsură ce bărbatul îmbătrânește. Ca urmare, mecanismele compensatorii sunt activate - mușchii vezicii urinare sunt forțați să se încordeze cu mare efort pentru a elimina urina. Cu toate acestea, în timp, apare decompensarea mușchilor vezicii urinare, iar aceștia nu se mai pot contracta în mod normal, ceea ce se manifestă prin simptome de retenție urinară.

Retenția urinară din cauza infecției tractului urinar

Infecția provoacă umflarea, iritația sau inflamația țesutului. Infecțiile tractului urinar (ITU) pot provoca retenție urinară atunci când uretra devine inflamată și sfincterul vezicii urinare se umflă.

Retenție urinară atunci când luați medicamente

Există medicamente care sunt prescrise pentru a încetini transmiterea impulsurilor nervoase. Unele au ca efect secundar retenția urinară.

Medicamente care pot provoca retenție urinară:

antihistaminice pentru tratarea alergiilor
fexofenadină
difenhidramină
clorfeniramină
cetirizină
medicamente anticolinergice/antispastice pentru ameliorarea crampelor abdominale și a spasmelor musculare
hiosciamină
oxibutinina
tolterodină
propantelina
antidepresive triciclice pentru tratamentul anxietății și depresiei
imipramină
amitriptilină
nortriptilina
doxepină

Retenție urinară din cauza pietrei vezicii urinare

O piatră în vezică provoacă adesea retenție urinară. În acest caz, veți avea o oprire bruscă a fluxului, deoarece o piatră care plutește liber în vezică nu blochează întotdeauna fluxul de urină. Cauza formării unui calcul în vezică poate fi, la rândul său, retenția urinară (de obicei cronică). Prezența unei pietre în vezică este asociată cu apariția cistitei recurente frecvente, care, la rândul său, duce la umflarea mucoasei vezicii urinare, inclusiv a gâtului acesteia, care, la rândul său, agravează și mai mult fluxul normal de urină.

Un cistocel apare atunci când peretele dintre vezica urinară a unei femei și vaginul acesteia slăbește, ceea ce face ca vezica urinară să se lase și chiar să treacă prin vagin. În ceea ce privește actul de urinare, această afecțiune este însoțită de incontinență urinară sau retenție urinară.

Retenție urinară din cauza stricturii uretrale

Strictura uretrală este o îngustare a lumenului uretrei ca urmare a unui proces de cicatrizare cauzat de infecții, leziuni sau intervenții chirurgicale. Această patologie este mai frecventă la bărbați.

Care sunt simptomele retenției urinare?

Retenția acută de urină provoacă disconfort sever și durere acută în zona în care tractul urinar este blocat. Simți o dorință irezistibilă de a urina, dar nu este posibil să faci asta. Zona abdominală inferioară este tensionată și dureroasă la atingere.

Retenția urinară cronică nu provoacă disconfort sau durere semnificativă în zona pubiană, dar această senzație este constantă și debilitantă. Există dificultăți în începerea urinării; apare adesea după încordarea mușchilor abdominali sau prin apăsarea cu mâinile pe abdomenul inferior. Odată ce începe urinarea, fluxul de urină este slab și poate fi întrerupt. După urinare persistă adesea senzația de golire incompletă a vezicii urinare, ceea ce necesită o încercare repetată de a urina după o perioadă scurtă de timp. Pe lângă tulburările funcționale, se dezvoltă o serie de probleme și complexe psihologice legate de nevoia de a urina frecvent și pentru o perioadă lungă de timp.

Ce examene se fac pentru retenția urinară?

După o conversație detaliată cu dumneavoastră, medicul vă va prescrie o serie de analize și examinări pentru a stabili diagnosticul corect.

Dacă sunteți un bărbat de peste 40 de ani, medicul dumneavoastră va suspecta o mărire a prostatei din cauza creșterii unui adenom. Această boală apare la 50% dintre bărbații cu vârsta peste 50 de ani. Adică, fiecare al doilea bărbat de peste 50 de ani este diagnosticat cu adenom de prostată mărit într-o măsură sau alta.

Din analizele de laborator, medicul vă va prescrie analize clinice și biochimice de sânge și urină, PSA (dacă sunteți bărbat peste 40 de ani). Pentru a efectua operația, vor fi necesare teste suplimentare.

Examinările instrumentale efectuate includ:

Examinarea cu ultrasunete a vezicii urinare cu determinarea urinei reziduale după urinare. Prin urmare, înainte de această procedură, este necesar să aveți cel puțin 200 ml de urină în vezică.
Examinarea cu ultrasunete a glandei prostatei se efectuează pentru a determina dimensiunea, forma, consistența, confirmarea sau excluderea adenomului de prostată și a altor patologii.
Teste urodinamice. Există un număr mare de teste urodinamice care vă permit să determinați viteza de urinare, contractilitatea sfincterului și a vezicii urinare, cantitatea de urină reziduală, determinați nivelul de deteriorare a fibrelor nervoase etc. Testele urodinamice vă permit să aflați cauza retenției urinare și severitatea acesteia. Fără un examen urodinamic, nu este posibil să se facă un diagnostic corect și, în consecință, un tratament corect.
Dacă este necesar, se efectuează cistoscopie, examinări cu raze X etc.

Tratamentul retenției urinare

Pentru retenția acută de urină, tratamentul începe cu drenarea vezicii urinare cu ajutorul unui cateter urinar. Un cateter flexibil este introdus în vezică prin uretră. Cu toate acestea, introducerea unui cateter nu este întotdeauna posibilă. Apoi, este necesar să se instaleze un sistem special de drenaj sub forma unei cistostomii. O cistostomie este un tub subțire care este instalat la 2 cm deasupra simfizei pubisului.

În cazul retenției urinare cronice, tratamentul se efectuează în funcție de cauza bolii.

Tratamentul retenției urinare cu cistocel și rectocel

La femei, când vezica urinară a prolapsat sau ieșit în afară, se efectuează o operație numită colpopexie. Această operație se efectuează printr-o mică incizie pe peretele frontal al vaginului. Această tehnică este posibilă folosind o rețea specială de prolenă, care ulterior va juca un rol de sprijin pentru vezica urinară și uter.

Tratamentul retenției urinare din cauza stricturii uretrale

În general, există două modalități de a trata stricturile uretrale: intervenția chirurgicală endoscopică și cea deschisă. Alegerea metodei de tratament depinde de amploarea stricturii și de localizarea acesteia. Nu recomandăm bougieajul uretrei, deoarece aceasta duce la cicatrici ale uretrei și doar reduce șansele de succes a tratamentului.

Tratamentul retenției urinare în adenom de prostată

În funcție de stadiul bolii, de dimensiunea glandei prostatei și de vârstă, medicul dumneavoastră vă va recomanda medicamente sau intervenții chirurgicale.

Există un număr mare de medicamente, printre care alfa-blocantele și inhibitorii de 5-alfa reductază sunt cele mai eficiente împotriva adenomului de prostată.

Astăzi, acest tip de tratament este „standardul de aur” pentru tratamentul adenomului de prostată.

Articolul are doar scop informativ. Pentru orice probleme de sănătate, nu vă autodiagnosticați și consultați un medic!

V.A. Shaderkina - urolog, oncolog, editor științific