Operatii chirurgicale sub polita de asigurare medicala. Cum se efectuează o operație costisitoare folosind asigurarea medicală obligatorie

Deci și) asigură alinierea septului în nas, format din țesut cartilaginos și osos și, de asemenea, vă permite să normalizați respirația nazală și de multe ori trece destul de rapid și practic fără. De obicei .

Astăzi, chirurgia plastică folosește mai multe varietăți ale acestei intervenții, toate fiind extrem de eficiente și facilitează respirația pe nas, îndreptând septul nazal. Efectuarea septoplastiei conform poliței de asigurare medicală obligatorie vă permite să vă normalizați starea de sănătate fără a cheltui bani suplimentari.

Septoplastie sub asigurare medicala obligatorie si asigurare medicala facultativa

Polița de asigurare medicală obligatorie vă permite să efectuați oricând intervenția chirurgicală necesară. Iar septoplastia, fiind o metodă de eliminare a neregulilor la nivelul septului nazal, se referă la situațiile în care se elimină respirația insuficientă pe nas.

Este posibil să o faci gratuit?

Procedura de îndreptare a septului nazal se realizează atât în ​​absența unei polițe de asigurare medicală obligatorie, cât și în prezența acesteia. Dacă aveți în mână o astfel de poliță de asigurare medicală obligatorie, puteți obține ajutor fără a investi bani. Înainte de o astfel de operație, chirurgul prescrie anumite teste care vă permit să obțineți cea mai completă imagine a stării de sănătate a pacientului.

Pentru ca acest tip de intervenție chirurgicală să poată fi efectuată gratuit, trebuie să prezentați polița de asigurare existentă. O condiție prealabilă pentru deservirea în temeiul acesteia este oportunitatea executării sale, absența plății cu întârziere a taxelor și a datoriilor.

De ce vei avea nevoie pentru asta?

Pentru ca o procedură de septoplastie să fie efectuată într-o instituție medicală conform poliței de asigurare medicală obligatorie prezentată, medicul prescrie o serie de analize care vor dezvălui prezența unui proces inflamator în organism și vor determina posibilitatea intervenției chirurgicale. Înainte de începerea operațiunii, la completarea documentației vor fi necesare următoarele documente:

  • pașaportul pacientului;
  • cerere de la un pacient care dorește să utilizeze serviciul;
  • certificat de invaliditate sau poliță de asigurare de pensie (dacă este disponibilă);
  • un extras din protocolul comisiei de medici și din fișa de ambulatoriu, care justifică necesitatea operației;
  • polita de asigurare obligatorie de sanatate.

Pe baza analizelor efectuate se realizează o imagine a stării de sănătate a pacientului, iar cu ajutorul acestora se determină posibilitatea efectuării unei operații. Testele prescrise de medic înainte de intervenție includ:

O examinare externă a căilor nazale face posibilă stabilirea unui diagnostic preliminar; un diagnostic mai precis se face după ce au fost efectuate testele enumerate.

În acest caz, intervenția chirurgicală este adesea combinată.

Unde este cel mai bun loc pentru a avea o operație plastică pe sept?

Alegerea unei instituții medicale în care se va efectua tipul de intervenție chirurgicală în cauză trebuie făcută în mod deliberat, deoarece permeabilitatea căilor nazale, uniformitatea septului nazal și calitatea respirației prin nas determină în mare măsură atât bunăstarea pacientului și prezența unor leziuni paralele în curs de desfășurare în corpul său.

Înainte de a alege o anumită instituție care efectuează o procedură chirurgicală, cum ar fi septoplastia, trebuie să acordați atenție următorilor indicatori ai performanței sale:

  • reputația unității;
  • perioada de activitate pe piață;

Ca parte a asigurării medicale obligatorii, tratamentul chirurgical se efectuează numai la trimiterea din clinică (formular 057/у‑04) ... vezi mostra Fără o recomandare, costul serviciilor este conform listei de prețuri actuale. Unele servicii de tratament pentru pacienți internați necesită plată suplimentară. Numărul de cote este limitat.

1. Contactați comisia de spitalizare „NIMC Medica-Mente”. Prezența indicațiilor de spitalizare într-un spital este determinată de comisie pe baza pachetului de documente furnizat:

  • de la pacienti cu patologie cardiovasculara - extras din carnetul de ambulatoriu, tomografie cu contrast, angiografie, ecografie etc.
  • de la pacienți cu patologie traumatologie și ortopedie - un extras dintr-un card de ambulatoriu, CT, RMN, radiografie, ecografie etc.

2. Contactați clinica orașului de la locul dvs. de reședință cu o cerere adresată medicului șef al clinicii (descărcați un exemplu de cerere) și primiți o trimitere folosind formularul 057/u-04 pentru spitalizare, pentru tratament internatși un extras din cardul de ambulatoriu în formularul 027/у.

* Conform Nr. 323-FZ, orice persoană cu cetățenie rusă și cu o poliță de asigurare în stil rusesc poate solicita ajutor medical la orice instituție.

Baza normativă:

  • Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ (modificată la 28 decembrie 2013) „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” (Articolul 21. Alegerea unui medic și a unei organizații medicale).
  • Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 21 decembrie 2012 N 1342n „Cu privire la aprobarea Procedurii pentru ca un cetățean să aleagă o organizație medicală (cu excepția cazurilor de asistență medicală de urgență) în afara teritoriului entității constitutive a Federației Ruse în pe care cetăţeanul îl trăieşte, atunci când îi acordă îngrijiri medicale în cadrul programului de garanţii de stat de acordare gratuită a asistenţei medicale.”
  • Ordinul Departamentului de Sănătate din Moscova din 2 noiembrie 2009 N 1400 (modificat la 7 august 2013) „Cu privire la organizarea furnizării și înregistrării asistenței medicale pentru pacienți internați nerezidenților, precum și cetățenilor străini, în organizațiile medicale ale Departamentul de Sănătate din Moscova.
  • Ordinul Departamentului Sănătății din Moscova din 11.10.2012 N 1090 „Cu privire la modificările aduse ordinului Departamentului Sănătății al orașului Moscova din 02.11.2009 N 1400” (împreună cu „Instrucțiunile privind procedura de organizare a furnizării de asistență medicală internată pentru cetățeni nerezidenți și străini în organizațiile medicale ale Departamentului de Sănătate al orașului Moscova").

3. Înainte de spitalizare, trebuie să fiți supus unei examinări în conformitate cu programul de examinare preoperatorie necesar care vi s-a eliberat (examinarea se efectuează în clinica dumneavoastră locală sau în orice altă instituție medicală în regim ambulatoriu).

4. Spitalizarea se efectuează strict la ora stabilită, în prezența tuturor testelor necesare, a rezultatelor examinărilor și a instrucțiunilor completate corect!

Asigurarea obligatorie de sănătate este o componentă a sistemului de servicii de asigurare prestate la nivel de stat. Este necesar să se asigure șanse egale în ceea ce privește acordarea de îngrijiri medicale calificate pacienților din diferite categorii sociale. Polița de asigurare medicală obligatorie include o gamă largă de servicii, inclusiv operații chirurgicale costisitoare. Citiți mai departe pentru a afla despre ce domenii de intervenție sunt incluse în asigurarea obligatorie, cum să le obțineți gratuit și când se acordă de obicei un refuz și operația nu este efectuată.

Ce este o poliță de asigurare medicală obligatorie - definiție

Asigurarea medicală obligatorie este asigurarea obligatorie de sănătate, cea mai importantă componentă. Datorită acestei politici, toți cetățenii Federației Ruse beneficiază de acces egal la medicamente și îngrijire medicală (acest lucru este posibil prin atragere). Procedura de furnizare și lista serviciilor este specificată în Nr. 326-FZ din 29 noiembrie. 2010 „Cu privire la asigurarea obligatorie de sănătate în Federația Rusă”.

Asistența gratuită este acordată în toată țara în cuantumul specificat în programul de bază, iar la locul de reședință - în sumele specificate în regulile teritoriale.

Programul de bază este elaborat și aprobat de Guvernul Federației Ruse, programul teritorial este elaborat de reprezentanțele oficiale ale subiecților (regiunilor). Asistența medicală în sfera poliței este asigurată de acele organizații care fac parte din registrul Fondului Teritorial de Asigurări Medicale Obligatorii.

Citiți ce este inclus în întreținerea gratuită a poliței.

Ce include pachetul de bază?

Programul de garanții de stat definește în mod clar lista de servicii preferențiale care ar trebui furnizate gratuit cetățenilor Federației Ruse. Acestea sunt plătite din bugete de diferite niveluri (oraș, regional, federal) și din fondul de asigurări medicale obligatorii.

Tratament și în ce condiții este asigurat

Conform politicii, aveți dreptul de a primi gratuit tratament în următoarele domenii:

Citiți de unde puteți obține o poliță de asigurare medicală.

În conformitate cu prevederile actualului program de stat, cetățenii Federației Ruse pot primi gratuit tratament pentru majoritatea bolilor.

Lista serviciilor preferentiale de ambulanta si ambulatoriu

Sunt incluse serviciile medicale de urgență și de îngrijire ambulatorie. Aceasta include, de asemenea, efectuarea de măsuri diagnostice și terapeutice într-un spital de zi, într-o clinică sau acasă.

Furnizarea de medicamente în timpul tratamentului în ambulatoriu nu este inclusă în programul de asigurare medicală obligatorie.

Ce servicii sunt incluse în program în cadrul sistemului de asigurări de stat

În cadrul sistemului de asigurări de stat, îngrijirea pacientului internat este oferită gratuit pentru:

  1. Nașterea, avortul, patologiile sarcinii.
  2. Leziuni care necesită terapie intensivă, otrăviri, exacerbări ale bolilor cronice, necesitatea tratamentului acut al patologiilor, izolarea din motive epidemiologice.
  3. Spitalizarea planificată ca parte a programelor de terapie și reabilitare, inclusiv atunci când este necesară supravegherea medicală constantă.

Lista serviciilor suplimentare de spitalizare plătite este specificată în ordinul Comitetului de Sănătate.

Următoarele servicii pot fi furnizate pe bază de plată (voluntară sau voluntară) în timpul șederii dumneavoastră într-o instituție medicală:

  • cazare intr-o camera cu un nivel sporit de confort, alte servicii individuale;
  • examinare, tratament pentru boli concomitente în absența exacerbărilor;
  • observație, examinare, tratament la domiciliu (cu excepția cazurilor în care pacientul nu are posibilitatea fizică de a vizita singur o unitate medicală);
  • servicii anonime (cu excepția diagnosticului gratuit de SIDA);
  • asistență pentru persoanele care nu au dreptul să primească asistență gratuită în cadrul programului de stat teritorial;
  • îngrijire medicală folosind tehnologii și metode de tratament alternative (dar aprobate neapărat la nivel de stat);
  • consultarea cu privire la iniţiativa personală a cetăţenilor.

Citiți și despre cum să decorați un nou-născut.

Nu asigură vaccinări preventive gratuite la cererea cetățenilor, nu asigură tratament homeopat, proteze dentare și unele.

Serviciile de cosmetologie și terapia sexologică sunt oferite doar contra cost.

Ce operații gratuite sunt efectuate în temeiul poliței și cine plătește pentru ele - o listă a principalelor domenii în chirurgie

O serie de operații chirurgicale din cadrul poliței de asigurare medicală obligatorie sunt efectuate gratuit. Principalele domenii în care activează:

  1. Ginecologie si obstetrica.
  2. Chirurgie abdominală.
  3. Tratamentul arsurilor severe.
  4. Transplantul.
  5. Traumatologie, ortopedie.
  6. Și altele - chirurgia organelor toracice, vaselor de sânge, inimii, reumatologie, oftalmologie, hematologie etc.

Citiți gratuit despre RMN cu polița dvs.

Astfel, conform politei de asigurare medicala obligatorie, majoritatea operatiilor chirurgicale sunt efectuate gratuit. Activitățile de reabilitare sunt, de asemenea, în majoritatea cazurilor oferite gratuit (veți găsi o listă de excepții mai jos).

Dacă sunteți forțat să plătiți pentru o operațiune care ar trebui efectuată gratuit, sunați la linia fierbinte MHIF.

Cum să obțineți un voucher pentru intervenție chirurgicală - înscrieți-vă pentru o operație planificată

Operațiunile gratuite sunt efectuate folosind un cupon. Pentru a-l primi și a începe operațiunea, trebuie să colectați un pachet complet de documente:

  1. Extras din protocolul comisiei de medici.
  2. Extras și fișă medicală care justifică necesitatea tratamentului.
  3. Pașaport, copie, cerere de la un cetățean care dorește să folosească serviciul.
  4. Polita de asigurare medicala obligatorie si copie.
  5. Certificat de handicap (pentru acele persoane care o au).
  6. cu o copie (dacă este disponibilă).

Cum să obțineți o trimitere pentru spitalizare la o clinică și să începeți operația

O trimitere pentru spitalizare planificată sau de urgență poate fi obținută de la medicul curant - acesta va întocmi și documentele necesare. Se trimite la Ministerul Sănătății sau la o anumită instituție medicală în termen de trei zile; în cazul în care comisia aprobă cererea, pacientul va primi un cupon.

Poate un pacient să aleagă o clinică? Nu, dar are dreptul să-și exprime dorințele - dacă este posibil, acestea vor fi luate în considerare.

Vă rugăm să rețineți că lista de operațiuni gratuite este actualizată anual și depinde de regiune. În acest moment, puteți aplica și vă înscrie gratuit pentru o poliță de asigurare medicală obligatorie:

  1. Intervențiile chirurgicale endocrine sunt tratamentul chirurgical al glandelor paratiroide, glandelor suprarenale și glandelor tiroide.
  2. Operații cardiovasculare, cardiace – pe arterele periferice, inclusiv pe arterele vertebrale și carotide.
  3. Tratament urologic – intervenții endoscopice pentru adenom de prostată, urolitiază, reconstrucție a organelor planșeului pelvin în caz de prolaps, incontinență urinară.
  4. Intervenții neurochirurgicale – la nivelul coloanei vertebrale.
  5. Operatii chirurgicale generale – laparoscopie pentru hernii abdominale, colelitiaza, hernioplastie inghinala, ombilicala etc.
  6. Tratament oncologic – se folosesc tehnici combinate.
  7. Operații de reproducere asistată – fertilizare in vitro.
  8. Intervenții ginecologice - chirurgie plastică pentru prolaps vaginal, îndepărtarea fibroamelor sau fibroamelor cu conservarea uterului, histerectomie, laparoscopie, intervenții chirurgicale pe anexele uterine, chirurgie plastică a organelor genitale din categoria a treia.
  9. Coloproctologie – îndepărtarea hemoroizilor, excizia tractului epitelial coccigian, țesut perianal cu fistulă.
  10. Operații otorinolaringologice – septoplastie, polipotomie, amigdalectomie, sinusotomie maxilară endoscopică.
  11. Corecția vederii cu laser nu este o intervenție chirurgicală estetică pentru tratamentul miopiei, cataractei și astigmatismului.

În aceste cazuri, intervenția va fi gratuită pentru titularul poliței de asigurare medicală obligatorie; el plătește singur medicamentele. Dacă o lentilă de fabricație rusă (pentru cataractă) oferită unui pacient ca parte a poliței de asigurare nu îi convine, acesta are dreptul să comande una din import, dar pe cheltuiala sa.

În ce cazuri pot refuza să opereze?

O operație chirurgicală gratuită, chiar dacă este inclusă în lista serviciilor obligatorii, poate fi refuzată. Principalele motive:

  1. Pacientul poate fi vindecat fără intervenție.
  2. Indicații pentru terapie folosind metode de înaltă tehnologie.
  3. Limita de prestații în Ministerul Sănătății pentru anul a fost epuizată.

Dacă ați primit un refuz din cauza limitei epuizate de prestații, aflați ce instituții medicale au locuri la buget. Dacă nu există deloc, emite un cupon și o cotă.

Citiți despre cum să restabiliți o politică dacă este pierdută.

Când nu există locuri libere și operațiunea este necesară urgent, este mai bine să o faceți pe bază de plată și apoi să solicitați compensații.

De asemenea, vi se poate refuza reabilitarea gratuită. Este eliberat pentru anemie severă, complicații postoperatorii, dizabilitate a pacientului, boli cu transmitere sexuală, hipertensiune arterială, dependență de droguri, alcoolism, tulburări mintale severe și oncologie.

Dacă credeți că vi s-a refuzat pe nedrept reabilitarea în detrimentul fondurilor bugetare, sunați la Fondul de asigurări medicale obligatorii - și un specialist vă va ajuta la clarificarea situației.

Video

concluzii

În cadrul poliței de asigurare medicală obligatorie, puteți primi gratuit o listă mare de servicii medicale. Vă rugăm să rețineți că unele servicii de tratament pentru pacienți internați necesită o taxă suplimentară, iar intervenția chirurgicală poate fi refuzată dacă se atinge limita de spațiu bugetar sau pacientul poate fi tratat fără intervenție chirurgicală. Pentru orice probleme controversate, puteți apela linia fierbinte MHIF.

Marea majoritate a cetăţenilor ţării noastre îşi recapătă sănătatea folosind capacităţile sistemului de asigurări obligatorii de sănătate (CHI). Examinarea de către specialiști, furnizarea de medicamente, tratamentul stomatologic etc. au devenit realități comune ale zilelor noastre. Însă asigurarea medicală obligatorie oferă posibilitatea de a efectua gratuit intervenții medicale mai critice, inclusiv chirurgicale. Veți învăța în continuare cum să efectuați o operațiune conform poliței de asigurare medicală obligatorie.

Ce operațiuni se pot face în cadrul asigurării medicale obligatorii?

Se fac modificări periodice în lista operațiilor chirurgicale gratuite care vizează extinderea capacității cetățenilor de a restabili sănătatea prin intervenție chirurgicală. O listă actualizată a operațiunilor gratuite este transmisă instituțiilor medicale și companiilor de asigurări înregistrate în asigurarea medicală obligatorie. Informația este deschisă.

Accesul gratuit este asigurat prin plasarea pe panourile de informare ale instituțiilor medicale, site-urile acestora, precum și informarea în timpul consultațiilor cu medicul curant despre operațiile care se efectuează gratuit.

Lista operațiunilor gratuite din polița de asigurare medicală obligatorie pentru anul 2020 cuprinde următoarele intervenții:

  1. Operații la ochi:
  • cu cataractă a cristalinului;
  • intervenție pentru strabism, inclusiv strabism la copii;
  • deformarea traumatică a retinei;
  • glaucom;
  • depistarea anomaliilor congenitale.
  1. Sentoplastie (corecția septului nazal), pentru următoarele indicații:
  • funcțiile respiratorii sunt afectate;
  • lipsa mirosului;
  • umflarea membranei mucoase;
  • nu este rezistent la ARVI;
  • respirație anormală, sforăit;
  • uscăciune excesivă a sinusurilor, durere sistematică.
  1. Îndepărtarea vezicii biliare în prezența colecistitei, tulburări funcționale (colesteroză, manifestări ale calculilor biliari).
  2. Operație Marmara (boli ale venelor sistemului reproducător masculin) pentru indicații:
  • varicocel din a doua etapă și următoarele;
  • imposibilitatea fertilizării (eliberarea spermatozoizilor);
  • senzații dureroase;
  • estetică;
  • modificări ale țesutului scrotal.
  1. Artroscopia articulațiilor.
  2. Operații venoase pentru bolile venoase.
  3. Boli din domeniul ginecologiei.
  4. Torac (oncologie, modificări patologice în plămâni).
  5. Picioare valgus.

Lista prezentată nu este o listă completă a intervențiilor chirurgicale gratuite permise în prezența unei polițe de asigurare medicală obligatorie. Cu toate acestea, intervențiile de natură cosmetică (de exemplu: chirurgia bariatrică) nu se califică drept îngrijiri medicale gratuite.

Cine poate primi servicii medicale gratuite

Toate categoriile de cetățeni care au încheiat acorduri de asigurare medicală obligatorie în conformitate cu procedura stabilită au dreptul de a primi asistență gratuită în țară, inclusiv:

  • întreținerea de relații de muncă cu întreprinderi și organizații din sfera producției, consumului și distribuției de bunuri materiale;
  • primirea de fonduri sau remunerații în temeiul acordurilor de înstrăinare de licență, științifice, de publicare;
  • antreprenori privați și alte categorii care își asigură singuri;
  • managerii și participanții întreprinderilor agricole;
  • membrii comunității implicați în meșteșuguri populare și activități economice tribale;
  • cetățeni care nu au un loc de muncă (copii cu vârsta sub optsprezece ani, adulți pensionați, adolescenți în curs de formare, șomeri, tutore până la vârsta de trei ani pentru un copil, îngrijirea unei persoane cu handicap din primul grup sau a unui adult după vârsta de optzeci de ani)
  • personalul militar, angajații organizațiilor speciale, inclusiv lucrătorii medicali;
  • străinii cu domiciliul legal în țară și care desfășoară activități de muncă, în cadrul permis de actele normative ale statului;
  • persoanele care au primit statutul de refugiat în conformitate cu procedura stabilită.

Instituțiile Ministerului Sănătății nu au dreptul de a refuza acordarea de asistență medicală gratuită de urgență, inclusiv de specialitate, persoanelor care nu au încheiat un contract de asigurare medicală obligatorie sau care le lipsesc informații despre polița lor din baza de date unificată a asigurării medicale obligatorii.

Unde pot beneficia de tratament gratuit?

Categoriile de cetăţeni de mai sus au dreptul de a primi gratuit asistenţă medicală în cadrul asigurării medicale obligatorii în toată ţara, indiferent de prezenţa înmatriculării la locul de reşedinţă, locul de şedere sau lipsa acesteia la momentul depunerii cererii.

În categoria îngrijirilor medicale legate de intervențiile chirurgicale planificate, asiguratul are dreptul de a alege orice instituție medicală specializată din Rusia, în opinia sa, capabilă să efectueze operația cu cele mai bune rezultate. Totodată, instituția medicală trebuie, în conformitate cu procedura stabilită, să participe la Sistemul de asigurări medicale obligatorii.

Instituțiile medicale (spitale, clinici și altele) devin participante la sistem după încheierea unui acord de cooperare cu asigurarea medicală obligatorie. Dacă există o cotă, aceștia nu pot refuza posibilitatea de a efectua intervenția chirurgicală atunci când este indicată operația.

Trebuie amintit că perioada de așteptare pentru o operație planificată într-o altă regiune, precum și la locul de reședință al pacientului, poate dura considerabil. Acest lucru se datorează cotelor stricte pentru operații, din cauza costurilor financiare semnificative ale efectuării acesteia, precum și a numărului mare de pacienți care aplică.

Atunci când alegeți o unitate medicală pentru o intervenție chirurgicală electivă, ar trebui să luați în considerare următoarele:

  • acoperirea de asigurare se aplică numai operațiunii;
  • calitatea muncii chirurgilor practicanți este aproximativ egală, atât în ​​clinicile regiunilor metropolitane, cât și în instituțiile medicale locale, unde în primul caz operația este însoțită de echipamentele cele mai avansate, în al doilea - experiență în efectuarea multiplelor operații;
  • timpul de așteptare pentru o operație gratuită, unde în orașele mari poate dura mult timp (până la un an sau mai mult), timp în care pot apărea efecte secundare, în timp ce pentru intervenția chirurgicală locală așteptarea va dura până la câteva luni;
  • costul plății pentru serviciile neacoperite de asigurarea medicală obligatorie.

De o importanță nu mică este oportunitatea de a consulta în timpul reabilitării postoperatorii cu chirurgul care a efectuat operația. Dacă o unitate medicală este situată la o distanță considerabilă, sunt așteptate cheltuieli financiare suplimentare.

Cum se efectuează o intervenție chirurgicală conform poliței de asigurare medicală obligatorie gratuit pas cu pas

Obținerea de îngrijiri chirurgicale în cadrul asigurării medicale obligatorii este o procedură simplă care include următorii pași:

  1. Vizită la medicul curant la unitatea medicală desemnată. După studierea analizelor și examinarea pacientului, acesta evaluează indicațiile pentru intervenția chirurgicală. Dacă sunt prezenți, medicul este obligat să scrie o trimitere către o clinică de specialitate. Pacientul are dreptul de a-și declara trimiterea pentru intervenție chirurgicală la o instituție medicală selectată anterior.
  2. După primirea trimiterii, pacientul se înregistrează pentru o programare pentru consultație la instituția selectată. Înregistrarea se face prin vizită personală sau în alt mod prescris de spital.
  3. Pentru a completa documentele și consultarea, ajungeți la ora stabilită pentru a vedea medicul spitalului. Furnizați-i o trimitere, un act de identificare, un contract de asigurare (poliță), rezultatele cercetării și o fișă medicală. Medicul decide dacă este necesară internarea în spital. Explică ceea ce este considerat ajutor gratuit și pentru ce va trebui să plătești.
  4. Decizia de a plasa pacientul într-un spital pe durata operației este însoțită de cercetări și analize suplimentare.
  5. În termen de zece zile lucrătoare, pacientului i se anunță data intervenției chirurgicale.
  6. În ziua stabilită, pacientul este internat în spital.

Despre cota. Acestea sunt determinate în funcție de capacitatea financiară a Fondului de asigurări medicale obligatorii, ramuri teritoriale ale regiunilor, pentru a compensa consumabilele cheltuite, munca specialiștilor și a personalului pe parcursul unui anumit număr de operații chirurgicale.

Instituțiile medicale de stat care participă la sistemul de asigurări medicale obligatorii achiziționează medicamente, medicamente și echipamente pentru operații chirurgicale în limita finanțării. Achiziția se realizează pe baza organizării de concursuri. Unde este factorul determinant. Se prezinta pretul final de livrare. Astfel, atunci când se efectuează operații sub asigurarea medicală obligatorie, nu trebuie să se bazeze pe modele avansate de endoproteze și alte lucruri.

Trebuie să plătesc suplimentar pentru serviciile oferite?

Intervenția chirurgicală este gratuită în condițiile asigurării medicale obligatorii. Include: operația propriu-zisă, anestezie (dacă este necesar), consumabile și utilizarea echipamentelor specializate. Cererile instituției de plată suplimentară sunt ilegale. Dar pacientul finanțează în mod independent călătoria către și de la locul operației, cazare preoperatorie în afara instituției medicale. Posibilitatea de a oferi oportunități suplimentare contra cost este permisă în legătură cu primirea de servicii neincluse în lista sistemului de asigurări medicale obligatorii, inclusiv:

  • Efectuarea diagnosticelor anonime la solicitarea pacientului (excluzând HIV);
  • manipulări efectuate cu o vizită la domiciliul pacientului (diagnostic, consultație, tratament), cu excepția imposibilității fizice a pacientului de a veni la instituția medicală pentru aceasta;
  • diagnostice și proceduri medicale pentru patologii sexuale;
  • activități de logopedie pentru populația adultă;
  • vaccinări cu excepția celor prevăzute de asigurarea medicală obligatorie;
  • măsuri postoperatorii, inclusiv sanatoriu, dacă nu sunt prevăzute de programul de asigurare;
  • manipulări cosmetologice;
  • protezare bucală, cu excepția cazurilor prevăzute de asigurarea medicală obligatorie;
  • suport psihologic pentru pacient;
  • activități metodologice de familiarizare cu patronajul, acordarea de îngrijiri premedicale etc.

Instituțiile medicale care prestează servicii cu plată pe lângă serviciile gratuite sunt obligate să informeze despre existența acestora prin afișarea listelor și a listelor de prețuri pe standurile de recepție. În același timp, atunci când se decide cu privire la spitalizare, pacientul este informat personal despre oportunitățile plătite de îmbunătățire a condițiilor de ședere în secția de spitalizare a spitalului.

Persoana asigurată are dreptul de a contacta asigurătorul sau Fondul de Asigurare Medicală Obligatorie pentru a clarifica legalitatea solicitării de fonduri suplimentare pe perioada șederii într-o instituție medicală. Plata pentru anumite servicii și medicamente.

Ce trebuie să faceți dacă tratamentul este refuzat dacă aveți o politică

Conștientizarea scăzută a populației cu privire la drepturile lor la îngrijire medicală în cadrul asigurării obligatorii de sănătate duce adesea la respectarea unui refuz nerezonabil de a acorda îngrijiri medicale sau la cererea de bani suplimentari pentru proceduri, inclusiv operații chirurgicale. Ceea ce schimbă situația este oportunitatea de a vă familiariza cu condițiile, procedurile și lista de servicii de pe site-urile oficiale ale Ministerului Sănătății și ale Fondului Federal de Asigurări Medicale Obligatorii.

Stabilirea faptului unei încălcări trebuie să fie însoțită de măsuri de protecție a drepturilor personale, inclusiv contestații:

  1. Conducerea instituției medicale.
  2. Departamentul de sănătate raional (oraș).
  3. Societatea de asigurări care însoțește contractul de asigurare medicală obligatorie.
  4. Divizia teritorială a Fondului de asigurări medicale obligatorii.
  5. Departamentul Federal de Asigurări Medicale Obligatorii.
  6. Arbitrajul expert al Comisiei.
  7. Autoritățile judiciare.

O cerere de încălcare a drepturilor legale ale unui pacient atunci când asigură asigurarea medicală obligatorie este întocmită într-un stil de afaceri, discret și conține:

  • informații despre persoana ale cărei drepturi au fost încălcate;
  • informatii despre incheierea unui contract de asigurare (polita);
  • detalii despre instituția medicală care a refuzat să acorde îngrijiri medicale sau a comis alte încălcări;
  • perioada de proceduri medicale sau îngrijire necorespunzătoare a pacientului internat;
  • cursul evenimentelor, circumstanțele care au forțat pacientul să cheltuiască fondurile personale, volumul acestora.

Cererea trebuie să fie însoțită de documente medicale și financiare (extrase din istoric, chitanțe de plată a medicamentelor etc.) necesare dovedirii încălcărilor.

Veți afla mai multe despre cum funcționează sistemul și despre cum să obțineți un eșantion nou mai jos.

Așteptăm întrebările dumneavoastră în comentarii.

Puteți solicita consultanță juridică gratuită chiar acum pe site-ul nostru. Doar completați formularul.

Vă rugăm să evaluați postarea și să-i dați like.