Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Introducere

Fenomenele cadaverice sunt modificări pe care le suferă organele și țesuturile unui cadavru după debutul morții biologice. Fenomenele cadaverice sunt împărțite în timpurii și tardive. Cele timpurii includ răcirea cadavrului, petele cadaverice, rigor mortis, desicarea și autoliza; la cele de mai târziu - putrezirea, scheletizarea, mumificarea, epilarea cu ceară și tăbăcirea turbei.

Indiferent de mecanismul morții biologice, acesta este întotdeauna precedat de momentul morții clinice. În funcție de viteza morții, se disting moartea agonală și moartea acută. Moartea agonală este însoțită de o perioadă terminală destul de lungă. În moartea acută, perioada terminală este scurtă sau practic absentă (un exemplu tipic de moarte acută este moartea datorată asfixiei mecanice). Debutul morții este întotdeauna precedat de condiții terminale care influențează natura modificărilor post-mortem.

Fenomene cadaverice timpurii

Fenomenele cadaverice timpurii au o mare importanță medico-legală, deoarece permit rezolvarea unui număr de probleme importante pentru anchetă: determinarea momentului morții, a poziției inițiale a cadavrului, sugerarea otrăvirii cu anumite substanțe toxice etc. Modificările cadaverice timpurii includ: răcirea cadavrului, formarea petelor cadaverice și rigor mortis, uscarea parțială a cadavrului, autoliza cadaverică.

Răcirea cadavrului . Datorită încetării proceselor metabolice din organism, temperatura cadavrului scade treptat până la temperatura mediului ambiant (aer, apă etc.). Gradul de răcire depinde de o serie de factori: temperatura mediului ambiant (cu cât este mai scăzută, cu atât are loc răcirea mai rapidă și invers), natura îmbrăcămintei de pe cadavru (cu cât este mai caldă, cu atât se răcește mai lentă) , grasimea (la persoanele obeze, racirea are loc mai incet decat la epuizat), cauzele decesului etc. Partile corpului neacoperite de imbracaminte se racesc mai repede decat cele acoperite. Influența tuturor acestor factori asupra vitezei de răcire este luată în considerare aproximativ.

În literatura de specialitate există date despre timpul necesar pentru răcirea cadavrului unui adult la temperatura ambiantă: la o temperatură de +20C - aproximativ 30 de ore, la +10C - 40 de ore, la +5C - 50 de ore. La temperaturi scăzute (sub -4C), răcirea se transformă în îngheț. Este mai bine să măsurați temperatura unui cadavru în rect. Se acceptă în general că, în medie, temperatura din rect scade la temperatura camerei (+16-17C) cu aproximativ un grad pe oră și, prin urmare, până la sfârșitul zilei este comparată cu temperatura ambiantă. Temperatura cadavrului trebuie măsurată după un timp strict definit - la începutul și la sfârșitul inspecției locului crimei, iar apoi după ce cadavrul ajunge la morgă (ținând cont de temperatura ambientală). Este mai bine să măsurați temperatura la fiecare două ore.

În absența unui termometru, temperatura unui cadavru poate fi apreciată aproximativ prin atingerea părților închise ale corpului (părțile deschise ale corpului se răcesc mai repede și nu reflectă temperatura întregului cadavru). Este mai bine să faceți acest lucru simțind axilele cadavrului cu palma mâinii. Gradul de răcire al cadavrului este unul dintre semnele sigure ale morții (temperatura corpului sub +25C indică de obicei moartea).

Pete cadaverice. Acestea apar din cauza redistribuirii post-mortem a sângelui în cadavru. După stopul cardiac, mișcarea sângelui prin vase se oprește și, datorită gravitației sale, începe să coboare treptat în părțile situate relativ inferioare ale cadavrului, revărsând și extinzând capilarele și vasele venoase mici. Acestea din urmă sunt vizibile prin piele sub formă de pete albăstrui-violet, care se numesc pete cadaverice. Părțile situate mai sus ale corpului nu au pete cadaverice. Apar la aproximativ două ore (uneori la 20-30 de minute) după moarte.

Pe fondul petelor cadaverice, uneori este posibil să se distingă amprente de îmbrăcăminte și obiecte care se aflau sub cadavru sub formă de zone mai deschise de piele (locurile presate de greutatea corpului pe diverse obiecte arată mai palide pe cadavru datorită stoarcerea sângelui din ele).

La examinarea unui cadavru la fața locului și la morgă, se acordă atenție prezenței și gravității petelor cadaverice, culorii acestora și zonei pe care o ocupă (prevalența), dispariției sau schimbării culorii la apăsare. La tinerii sanatosi, petele cadaverice sunt de obicei bine definite, de culoare albastru-violet, situate aproape pe tot spatele si partial pe suprafetele laterale ale corpului. În cazurile de asfixie mecanică și alte tipuri de moarte rapidă, când sângele rămâne lichid, petele cadaverice sunt abundente, difuze și de culoare albastru-violet. Cu pierderi mari de sânge, precum și la persoanele în vârstă sau epuizate, petele cadaverice se dezvoltă de obicei lent și sunt slab exprimate, limitate ca suprafață.

Rigoarea mortis. După ce apare moartea, în mușchii cadavrului au loc procese biologice, ducând mai întâi la relaxare, iar apoi (3-4 ore după moarte) la contracția, întărirea și rigoarea acestora. În această stare, mușchii cadavrului împiedică mișcările pasive în articulații, prin urmare, forța fizică trebuie folosită pentru a îndrepta membrele care se află într-o stare de rigor mortis severă. Dezvoltarea completă a rigor mortis în toate grupele musculare se realizează în medie până la sfârșitul zilei. După 1,5-3 zile, rigoarea dispare (se rezolvă), care se exprimă în relaxarea musculară.

O anumită secvență poate fi urmărită în dezvoltarea rigor mortis; urmează un model descendent - mai întâi, mușchii masticatori ai feței suferă rigoare, apoi mușchii gâtului, pieptului, abdomenului, extremităților superioare și inferioare. Rigor mortis este permisă în ordine inversă (de jos în sus). Cu toate acestea, această schemă este corectă numai în anumite condiții. Dacă rigor mortis este perturbat artificial (de exemplu, prin aplicarea forței pentru a îndrepta membrele superioare), atunci în primele 10-12 ore după moarte se poate recupera, dar într-o măsură mai slabă; dupa aceasta perioada, rigor mortis nu isi revine, iar muschii raman intr-o stare relaxata. O astfel de încălcare a rigor mortis este posibilă la mutarea unui cadavru, la îndepărtarea hainelor de pe acesta și în alte circumstanțe. Prin urmare, atunci când se examinează un cadavru la locul unui incident, este necesar nu numai să se stabilească prezența rigor mortis, ci și să se compare gradul de severitate a acestuia în diferite grupe musculare.

Dezvoltarea rigor mortis se accelerează în condiții de temperatură ridicată (după 2-4 ore), iar la temperaturi scăzute se întârzie (după 10-12 ore). Rigoarea mortis în cadavrele indivizilor slăbit apare foarte repede, deoarece masa mușchilor este mică și rigoarea lor necesită mai puțin timp decât mușchii bine dezvoltați. Există o dezvoltare rapidă a procesului de rigor mortis atunci când rezervele de glicogen sunt epuizate. Literatura descrie cazuri în care rigor mortis s-a dezvoltat foarte rapid, fixând în același timp poziția cadavrului în momentul morții. Mai des, astfel de cazuri sunt observate cu leziuni mecanice severe ale medulului oblongata (de exemplu, cu o rană prin împușcătură). Este posibilă și așa-numita rigor mortis cataleptic, care se dezvoltă foarte repede și, de asemenea, fixează postura persoanei în momentul morții.

Prezența și severitatea rigor mortis este determinată de încordarea sau relaxarea mușchilor, sau de verificarea posibilității de mișcare în articulațiile mari.

Uscarea cadavrelor . După moartea, corpul începe să piardă lichid și să se usuce parțial. Uscarea pielii și a membranelor mucoase vizibile devine vizibilă la câteva ore după moarte. În primul rând, zonele acoperite cu stratul cornos al pielii sau hidratate în timpul vieții se usucă. Relativ rapid (5-6 ore de la moarte), corneele ochilor deschiși sau întredeschiși se usucă (devin tulburi, capătă o culoare albicioasă-gălbuie), membrana mucoasă și marginea buzelor (dens, încrețit, maroniu). -roșu). Astfel de modificări ale membranelor mucoase și ale pielii sunt uneori confundate cu depozite intravitale din cauza leziunilor. Dacă vârful limbii iese din gură, acesta devine și dens și maro.

Zonele de depozite intravitale și postmortem (obținute în timpul transportului unui cadavru, acordând asistență unei victime etc.) se usucă rapid și au o culoare maronie cu o nuanță roșie sau o culoare „ceroasă”. Ele sunt numite „pete de pergament”. Pentru a stabili originea intravitală sau postmortem a unor astfel de „pete”, este necesar să le examinăm microscopic. Adesea, în prima dată după moarte, zonele afectate ale pielii pot să nu fie vizibile. Pe măsură ce se usucă, capătă aspectul lor caracteristic. Detectarea „petelor de pergament” de origine intravitală poate indica natura și locația aplicării forței în timpul leziunilor mecanice și, în combinație cu alte date, natura violenței (de exemplu, comprimarea gâtului cu mâinile în timpul strangularei, afectarea zonei genitale în timpul violului, traumatisme ale suprafețelor anterolaterale toracice ca urmare a respirației artificiale efectuate asupra victimei etc.).

Pielea și mucoasele nou-născuților, copiilor și bătrânilor se usucă foarte repede. Semnele de uscare cadaverică sunt utilizate în timpul examinării externe a unui cadavru pentru a stabili decesul, atunci când se rezolvă întrebările despre momentul apariției sale, despre originea intravitală sau postmortem a leziunii pielii.

Autodigestia cadaverică (autoliză) ). Odată cu debutul morții, țesuturile cadavrului suferă autodigestie sub influența enzimelor, în special țesuturile și organele bogate în enzime: pancreas, glandele suprarenale, ficatul etc. Organele interne, sub influența autolizei, devin plictisitoare, devin moale și sunt saturate cu plasmă sanguină de culoare roșie. Membrana mucoasă a stomacului, sub influența sucurilor digestive, suferă o autodigestie rapidă.

La sugari, o astfel de autodigestie poate duce la distrugerea peretelui stomacului și la eliberarea conținutului acestuia în cavitatea abdominală. Uneori, fenomenele de autoliză în tractul gastrointestinal sunt confundate în mod greșit cu acțiunea otrăvurilor distructive (acizi, alcaline etc.).

Concluzie

Pentru o perioadă relativ scurtă de timp după moarte, în cadavr rămân unele procese fiziologice: părul și unghiile continuă să crească, se păstrează viabilitatea unor țesuturi și organe, celule din sânge și măduvă osoasă, activitatea spermatozoizilor etc. țesuturile care păstrează anumite proprietăți fiziologice este una dintre condițiile prealabile pentru obținerea postumă de sânge, cornee, piele, oase, organe interne individuale în scopul transplantării lor ulterioare la o persoană vie.

Reacțiile fiziologice ale țesuturilor unui cadavru au o tendință complet naturală de a se estompa treptat, ceea ce face posibilă utilizarea acestor reacții în scopuri criminalistice pentru a determina durata morții.

Lista surselor folosite:

1. Pashinyan G.A., Kharin G.M., Medicină legală, 2001.

2. Pigolkin I.Yu. Medicina legala, 2012

3. Samishchenko S.S. Medicină legală, 1998

Fenomenele cadaverice timpurii includ: racirea corpului, petele cadaverice, rigor mortis, uscarea tesuturilor.

Răcirea corpului

Temperatura corpului rămâne de obicei la același nivel în primele zeci de minute după moarte. Uneori poate crește peste 40 °C (acțiunea microbilor).

Răcirea cadavrului se explică prin încetarea metabolismului și a producerii de căldură. Între timp, transferul de căldură continuă. După 45-60 de minute, temperatura corpului scade mai mult sau mai puțin uniform cu 1 °C pe oră cu unele fluctuații într-o direcție sau alta. O scădere a temperaturii corpului sub 25 °C este un semn incontestabil al morții. Viteza scăderii temperaturii post-mortem este influențată de temperatura ambiantă, puterea vântului, prezența îmbrăcămintei, localizarea cadavrului, grăsimea și volumul corpului, cauza morții etc.

Pete cadaverice

După încetarea circulației sângelui, mișcarea sângelui și a altor fluide corporale are loc conform legilor fizice, adică, sub influența gravitației, se deplasează treptat către secțiunile subiacente. În acest caz, sângele din vasele arteriale se deplasează în vasele venoase, revărsându-le. Datorită permeabilității crescute a peretelui vascular, sângele se infiltra în afara vaselor și se acumulează în țesuturi, dându-le acestora și pielii din aceste locuri o culoare corespunzătoare. În mod obișnuit, petele cadaverice au o culoare purpurie murdară cu o predominanță a diferitelor nuanțe, în funcție de multe motive, inclusiv cauza morții.

De exemplu, în cazul otrăvirii cu monoxid de carbon, petele cadaverice au o culoare roșie aprinsă (hemoglobina din sânge se transformă în carboxihemoglobină); în caz de otrăvire cu compuși de cianură, au o culoare vișinie particulară. La cadavrele expuse la frig, culoarea petelor cadaverice este roz aprins (datorită oxidării hemoglobinei de către oxigenul aerului care pătrunde prin microfisuri ale pielii care se formează la înghețarea fluidelor corporale).

Petele cadaverice se găsesc în părțile subiacente ale corpului. Când cadavrul este poziționat pe spate, ele se găsesc pe suprafața din spate a corpului; pe stomac, se găsesc pe suprafața frontală. La agățat, dacă cadavrul nu a fost scos din laț o perioadă lungă de timp, petele cadaverice sunt localizate predominant pe antebrațe, picioare și picioare.

Etape de formare a petelor cadaverice.

1) Stadiul de ipostază continuă timp de 12 ore după deces. Partea lichidă a sângelui se află în vase și atunci când se aplică presiune pe pete, sângele este stors din vase, iar după ce presiunea încetează, le umple rapid din nou. Aceasta duce la dispariția petelor cadaverice atunci când se aplică presiune, precum și la deplasarea lor către secțiunile subiacente atunci când poziția corpului se modifică.

2) Stadiul de stază (difuzie) se observă după 12 ore de la momentul morții și durează până la 24 de ore.Petele cadaverice devin palide, dar nu dispar la apăsare. Acest lucru se datorează faptului că partea lichidă a sângelui, care întinde peretele vasului, începe să se infiltreze în țesut. În paralel cu aceasta, are loc hemoliza globulelor roșii. În această etapă, petele nu se mișcă atunci când poziția cadavrului se schimbă, dar le reduc oarecum intensitatea.

3) Stadiul de imbibire se dezvoltă în a doua zi după moarte. Petele cadaverice sunt bine fixate, nu se mișcă și nu devin palide atunci când sunt apăsate, deoarece țesuturile moi sunt saturate cu sânge.

Severitatea petelor cadaverice variază și depinde de cauza morții, de natura bolii și de mecanismul morții. De exemplu, în cazurile de deces cu o perioadă agonală lungă, precum și în cazurile de deces prin pierdere acută de sânge, petele cadaverice sunt ușor exprimate. Dimpotrivă, în cazurile de deces rapid (asfixie mecanică, traumatisme electrice etc.), petele cadaverice sunt bine delimitate.

Semnificație criminalistică:

1) petele cadaverice sunt semnul indubitabil, cel mai timpuriu al morții;

2) reflectă poziția corpului și posibilele modificări ale acestuia după moarte;

3) vă permit să determinați aproximativ ora morții;

4) gradul de severitate reflectă viteza morții;

5) culoarea petelor cadaverice servește ca semn de diagnostic pentru unele intoxicații sau poate indica condițiile în care a fost localizat cadavrul;

6) ne permit să vorbim despre natura obiectelor pe care a fost așezat cadavrul (tușii, falduri de lenjerie etc.).

Rigoarea mortis

După moarte, mușchii corpului se relaxează și devin moi și flexibili. După 2-4 ore (în unele cazuri mai devreme) apar semne de rigor mortis. În același timp, toți mușchii devin denși, duri, se contractă oarecum și fixează corpul în poziția (poziția) în care a fost după moarte. Pentru a schimba această poziție fixă ​​a corpului în stadiul de rigoare, trebuie depus un efort considerabil. Rigor mortis se manifestă mai rapid în mușchii masticatori și se extinde treptat în jos, adică la mușchii gâtului, pieptului, extremităților superioare, abdomenului și extremităților inferioare. Până la sfârșitul zilei (uneori după 12 ore), întregul cadavru este într-o stare de rigoare. Această afecțiune durează 2-3 zile, apoi dispare de obicei în aceeași ordine în care a apărut.

Ca și alte fenomene cadaverice, rigor mortis este influențată de o serie de factori interni și externi. De exemplu, temperatura ridicată accelerează toate procesele chimice, inclusiv dezvoltarea și rezoluția rigor mortis. La temperaturi scăzute, aceste procese, dimpotrivă, încetinesc. Cu masa musculara mica (copii, oameni slabi, batrani), rigoarea este mai putin pronuntata si vine si dispare mai repede. În caz de deces din cauza leziunilor creierului și măduvei spinării, intoxicații cu otrăvuri care afectează sistemul nervos central, epilepsie, tetanos, după încărcare musculară grea înainte de moarte, rigor mortis are loc mai rapid, durează mai mult și este mai pronunțat. Rigoarea mortis uneori se poate dezvolta instantaneu, imediat după moarte. Acest fenomen se numește „spasm cadaveric” sau „rigoare cataleptică”. În acest caz, se consemnează poziția în care se afla defunctul la momentul decesului. Dezvoltarea acestui tip de rigoare este asociată cu afectarea medulei oblongate, care provoacă contractura musculară convulsivă.

Semnificație criminalistică:

1) rigor mortis este un semn incontestabil de moarte;

2) rigor mortis fixează poziţia pe care o avea o persoană după moarte;

3) prin gradul de răspândire a rigor mortis, se poate face o idee despre momentul morții;

4) severitatea rigor mortis oferă o oarecare asistență în recunoașterea cauzei morții.

Uscarea țesăturilor

Procesul de uscare post-mortem depinde de evaporarea umidității din piele și mai ales din mucoasele buzelor și ochilor. Gradul și viteza de uscare depind de starea mediului extern (temperatura, umiditatea aerului etc.), de natura îmbrăcămintei, de caracteristicile cadavrului însuși etc.

Uscarea are loc cel mai rapid în zonele conjunctivei ochilor care nu sunt acoperite de pleoape (4-5 ore după moarte). În acest caz, pe sclera se formează dungi orizontale sau zone maronii de formă triunghiulară în zona colțurilor ochilor (petele Larshe, 1868).

Membrana mucoasă a buzelor, în special la limita cu marginea de tranziție, suferă și ea uscare. Acest semn este mai bine exprimat în cadavrele nou-născuților și sugarilor, deoarece membranele lor mucoase sunt mai delicate și se usucă mai repede.

Moartea clinică continuă din momentul în care activitatea cardiacă, respirația și funcționarea sistemului nervos central încetează și până când se dezvoltă modificări patologice ireversibile la nivelul creierului. În stare de moarte clinică, metabolismul anaerob în țesuturi continuă datorită rezervelor acumulate în celule. De îndată ce aceste rezerve din țesutul nervos se epuizează, acesta moare. În absența completă a oxigenului în țesuturi, moartea celulelor din cortexul cerebral și cerebel (cele mai sensibile părți ale creierului la înfometarea de oxigen) începe în 2-2,5 minute. După moartea cortexului, restabilirea funcțiilor vitale ale corpului devine imposibilă, adică moartea clinică se transformă în moarte biologică.

În cazul măsurilor reușite de resuscitare activă, durata decesului clinic este de obicei considerată a fi timpul scurs din momentul stopului cardiac până la începerea resuscitarii (deoarece metodele moderne de resuscitare, cum ar fi menținerea tensiunii arteriale minime necesare, purificarea, ventilația artificială, transfuzia de schimb sau circulația sanguină artificială a donatorului, vă permit să mențineți viața țesutului nervos pentru o perioadă destul de lungă).

În condiții normale, durata morții clinice nu este mai mare de 5-6 minute. Durata morții clinice este influențată de cauza morții, condițiile, durata, vârsta persoanei pe moarte, gradul de excitare a acestuia, temperatura corpului în momentul morții și alți factori. În unele cazuri, moartea clinică poate dura până la o jumătate de oră, de exemplu, când se îneacă în apă rece, când, din cauza temperaturii scăzute, procesele metabolice din organism, inclusiv creierul, încetinesc semnificativ. Cu ajutorul hipotermiei artificiale profilactice, durata morții clinice poate fi mărită la 2 ore. Pe de altă parte, unele circumstanțe pot scurta foarte mult durata morții clinice, de exemplu, în cazul morții din cauza pierderii severe de sânge, modificări patologice ale țesutului nervos care fac imposibilă restabilirea vieții se pot dezvolta chiar înainte de stopul cardiac.

Moartea clinică este, în principiu, reversibilă - tehnologia modernă de resuscitare face posibilă, în unele cazuri, restabilirea funcționării organelor vitale, după care sistemul nervos central „se pornește” și conștiința revine. Cu toate acestea, în realitate, numărul persoanelor care au suferit decese clinice fără consecințe grave este mic: după moartea clinică într-un spital medical, aproximativ 4-6% dintre pacienți supraviețuiesc și se recuperează complet, alți 3-4% supraviețuiesc, dar suferă grav. tulburări ale activității nervoase superioare, restul mor. În unele cazuri, cu începerea tardivă a măsurilor de resuscitare sau ineficacitatea acestora din cauza severității stării pacientului, pacientul poate trece la așa-numita „viață vegetativă”. În acest caz, este necesar să se facă distincția între două stări: starea de decorticare completă și starea de moarte cerebrală.

Moartea biologică este un proces necrotic în toate țesuturile, începând cu neuronii cortexului cerebral, a cărui necroză are loc în decurs de 1 oră de la încetarea circulației sanguine, iar apoi în 2 ore are loc moartea celulelor tuturor organelor interne.

Faptul apariției morții biologice poate fi stabilit de un medic sau paramedic pe baza prezenței semnelor de încredere și înainte de formarea acestora, pe baza combinației următoarelor simptome:

Absența activității cardiace (fără puls în arterele mari; zgomotele cardiace nu pot fi auzite, lipsa activității bioelectrice a inimii);

Timpul de absență a activității cardiace este în mod sigur mai mult de 25 de minute (la temperatura ambientală normală);

Lipsa respirației spontane;

Dilatarea maximă a pupilelor și lipsa lor de reacție la lumină;

Absența reflexului corneean;

Prezența ipostazei post-mortem în părțile înclinate ale corpului.

Cu unele patologii intracerebrale, precum și după măsurile de resuscitare, apare uneori o situație când funcțiile sistemului nervos central, în primul rând ale cortexului cerebral, se pierd complet și ireversibil, în timp ce activitatea cardiacă este păstrată, tensiunea arterială este păstrată sau menținută de vasopresoare. , iar respirația este asigurată prin ventilație mecanică. Această condiție se numește moarte cerebrală („moartea creierului”).

Diagnosticul de moarte cerebrală este foarte greu de pus. Există următoarele criterii:

Lipsa completă și persistentă de conștiință;

Lipsa persistentă a respirației spontane;

Dispariția oricăror reacții la stimuli externi și a oricăror tipuri de reflexe;

Atonia tuturor mușchilor;

Dispariția termoreglarii;

Absența completă și persistentă a activității electrice spontane și evocate a creierului (conform encefalogramei).

Diagnosticul morții cerebrale are implicații pentru transplantul de organe. Odată ce a fost identificat, organele pot fi îndepărtate pentru transplant la primitori.

În astfel de cazuri, atunci când se face un diagnostic, este suplimentar necesar să:

Angiografia vaselor cerebrale, care indică absența fluxului sanguin sau nivelul acestuia sub critic;

Concluziile specialiștilor: un neuropatolog, resuscitator, expert în medicină legală, precum și un reprezentant oficial al spitalului, confirmând moartea cerebrală.

Conform legislației existente în majoritatea țărilor, „moartea cerebrală” este echivalată cu moartea biologică.

Foto 1. Pete cadaverice

Pete cadaverice(lat. livores mortis) apar după moarte pe părțile subiacente ale corpului, sunt un semn al debutului morții biologice. Ele aparțin fenomenelor cadaverice timpurii și reprezintă zone ale pielii cel mai adesea de culoare albăstruie-violet. Petele cadaverice apar datorită mișcării sângelui prin vase către părțile inferioare ale corpului sub influența gravitației (foto 2, 3).

Acele zone în care cadavrul intră în contact cu suprafața patului pe care se află rămân palide deoarece sângele este stors din vase. Pliurile de îmbrăcăminte lasă amprente sub formă de dungi palide pe fundalul petelor cadaverice.

Timpul de dezvoltare și etapele petelor cadaverice

Apare la 2-4 ore după stopul cardiac.

Etapele dezvoltării petelor cadaverice

1. Stadiul ipostazului

Stadiul ipostazului- este stadiul inițial de dezvoltare a unei pete cadaverice, începe imediat după încetarea circulației active a sângelui și se termină după 12-14 ore. În acest stadiu, petele cadaverice dispar la apăsare. Când poziția cadavrului se schimbă (se răstoarnă), petele se pot muta complet în secțiunile subiacente.

2. Stadiul stazei sau difuziei

Stadiul stazei sau difuziei- petele cadaverice încep să se transforme în el la aproximativ 12 ore de la debutul morții biologice. În această etapă, are loc îngroșarea treptată a sângelui din vase datorită difuzării plasmei prin peretele vascular în țesutul din jur. În acest sens, atunci când este apăsat, pata cadaverică devine palid, dar nu dispare complet, iar după ceva timp își reface culoarea. Când poziția cadavrului se schimbă (se răstoarnă), petele se pot muta parțial în secțiunile de dedesubt.

3. Stadiul de imbibire

Stadiul de hemoliză sau imbibiție- se dezvoltă la aproximativ 48 de ore după momentul morții biologice. Când apăsați pe locul cadaveric, nu există nicio schimbare a culorii, iar la întoarcerea cadavrului, nu există nicio modificare a localizării. Pe viitor, petele cadaverice nu suferă alte transformări decât modificări putrefactive.

Lichidele tisulare care se acumulează în părțile subiacente ale cadavrului pătrund în vasele de sânge, subțiază sângele, determinând scurgerea hemoglobinei din globulele roșii. Lichidul colorat cu hemoglobină colorează uniform țesutul.

În părțile de deasupra cadavrului - pe piept, gât, față, abdomen și membre, unde sângele din vase a devenit mai gros din cauza pierderii de lichid, procesele de imbibire cu un astfel de sânge „concentrat” au loc de-a lungul vaselor și sunt reflectată în apariția după 3-4 zile (la o temperatură medie 15-23°) pe pielea unei rețele venoase putrefactive: figuri ramificate violet închis, rețele putrefactive, care sunt un model de vene safene.

Diagnosticul diferențial al petelor cadaverice și al hemoragiilor intravitale

Petele cadaverice pot fi amestecate în unele cazuri cu vânătăi. Puteți distinge o pată cadaverică de o vânătaie fie apăsând pe ea cu degetul, determinând palirea patei cadaverice, dar culoarea vânătăii nu se schimbă, fie făcând o incizie în zona examinată cu o centură. Pe o secțiune a unui loc cadaveric, pielea și țesutul sunt colorate uniform liliac sau violet slab. Picături de sânge ies din vasele tăiate, ușor de spălat cu apă; țesutul de pe tăietură nu diferă în niciun fel, cu excepția culorii, de tăierea pe zonele palide ale pielii. Când o vânătaie este tăiată, sângele care s-a scurs din vase în timpul vieții este eliberat sub forma unei zone limitate de culoare roșu închis, care nu este spălată cu apă. În etapele ulterioare ale imbibării, presiunea nu mai provoacă albirea petei cadaverice, iar impregnarea pronunțată cu sânge a țesutului netezește limitele vânătăilor existente și poate duce în sine la amestecarea unor astfel de zone imbibate cu vânătaia. Imaginea microscopică a petei cadaverice nu reprezintă nimic caracteristic și nu diferă de zonele nevopsite ale pielii.

Pe fondul petelor cadaverice, se pot forma hemoragii mici și mari post-mortem atât în ​​piele, cât și în țesuturile mai profunde, din umflarea sângelui și ruptura ulterioară a vaselor de sânge. Nu trebuie confundate cu echimozele intravitale. Când T. este poziționat pe spate, ele pot fi găsite în țesuturile moi ale regiunii occipitale, spatelui și gâtului; în poziție inversă - în mușchii gâtului și ai pieptului. Astfel de hemoragii sunt deosebit de pronunțate în moartea asfixială și pot da naștere la confuzia lor cu vânătăi intravitale. Hemoragiile post-mortem pot apărea din cauza traumatismelor de organ, de exemplu, atunci când miocardul este tras cu penseta; din cauza rigor mortis a mușchiului, sângele din vasele deteriorate este ușor stors aici, dând ceva ca hematoame. Ipostaza organelor interne poate fi confundată cu o stare jalnică. procese; în meninge, injecția cadaverică a vaselor de sânge - pentru hiperemie; în plămâni - pentru pneumonie hemoragică, infarct miocardic, iar la sugari - pentru atelectazie; ipostaza pancreasului și imbibiția acestuia din cauza pancreatitei hemoragice. Postum, echimozele pot apărea și sub tegumentul seros - peritoneu, pleura, epicard. Formarea intravitală a echimozei se observă în decesele care apar rapid - asfixie, leziuni, moarte subită (în conjunctivă, sub pleura, epicard - pete Tardieu, în țesuturile moi ale craniului, țesutul care înconjoară esofagul și laringele în părțile lor superioare, și alte locuri). Și echimozele intravitale sunt uneori atât de extinse încât pot fi confundate cu vânătăi rezultate din impactul violent asupra țesutului.

Importanța petelor cadaverice pentru examinarea medico-legală a unui cadavru

Semnificație în declararea morții biologice

Cu toate acestea, o analiză ulterioară a rezultatelor prelucrării matematice a arătat că datele experimentale resping ipoteza privind distribuția datelor dinamometrice pe petele cadaverice în funcție de orice tipar matematic. Prin urmare, o gradare digitală specifică a indicatorilor dinamometriei pentru intervalele corespunzătoare ale perioadei post-mortem ca test de diagnostic independent în practica medicală legală este inacceptabilă. Petele cadaverice se formează sub influența multor factori; acest proces este individual atât pentru un anumit cadavru cât și pentru zona în care sunt localizate petele.

În prezent, nu există metode bazate științific pentru a determina durata decesului pe baza stării petelor cadaverice. Timpul necesar pentru ca culoarea petelor cadaverice să se refacă după apăsarea lor poate fi folosit doar pentru o evaluare aproximativă a cu cât timp în urmă a avut loc moartea.

Mecanismul de formare a petelor cadaverice: format ca urmare a redistribuirii post-mortem a sângelui în corpul uman; după încetarea circulației sângelui, sângele, sub influența gravitației, se varsă în vasele părților subiacente ale cadavrului, unde pătrunde treptat în țesuturi; în părțile de dedesubt ale cadavrului apar zone cu piele decolorată, care, la examenul extern, sunt definite ca pete cadaverice. Când un cadavru se află pe spate, pe suprafețele posterioare și posterolaterale ale trunchiului, gâtului și suprafețelor subiacente ale extremităților superioare și inferioare se formează pete cadaverice. Când corpul este întins pe burtă, pete cadaverice sunt localizate pe față, pe suprafețele anterioare și anterolaterale ale toracelui și pe alte suprafețe subiacente ale cadavrului.Pe zonele subiacente ale corpului, care sunt presate strâns din cauza greutății cadavrul în sine sau din alte motive, petele cadaverice nu se formează, deoarece vasele cutanate din astfel de zone sunt comprimate și nu conțin sânge: în zona omoplaților, feselor (când cadavrul este întins pe spate) sau pe zone presate ale pielii feței, suprafețele anterioare ale toracelui, abdomenului și coapselor (când cadavrul stă întins pe burtă). Pe fondul petelor cadaverice, sub forma unor zone ale absenței acestora, ca urmare a presiunii, pot fi imprimate orice obiecte situate sub cadavru.

Culoarea petelor cadaverice este determinată de culoarea sângelui. Deci, cu asfixie, când sângele este roșu închis cu o nuanță albăstruie, petele cadaverice sunt violet-albăstrui. Cu otrăvirea cu monoxid de carbon, sângele devine roșu aprins și, în consecință, petele cadaverice sunt de asemenea roșii aprinse. În cazurile de deces din cauza hipotermiei, când sângele este saturat cu oxigen și are o culoare roșie („arterială”), petele cadaverice sunt roz strălucitor.

Severitatea petelor cadaverice depinde de vâscozitatea și cantitatea de sânge. Cu vâscozitatea redusă și pletora periferică, petele cadaverice sunt intens difuze. Cu toate acestea, cu pierderi semnificative de sânge sau când sângele se coagulează în timpul agoniei prelungite, petele cadaverice sunt slab exprimate. În cazul sângerării masive, petele cadaverice pot lipsi complet.

De obicei, petele cadaverice apar la 1,5-2 ore după moarte. În dezvoltarea lor ulterioară, se obișnuiește să se distingă trei etape:

a) stadiul de ipostază (picurare cadaverică)- dureaza pana la aproximativ 12 ore din momentul in care apar petele cadaverice. În această etapă, sângele curge în vasele părților subiacente ale cadavrului și se acumulează pasiv în ele. Când țesutul este disecat în zona petei cadaverice, pot fi văzute picături de sânge curgând din vasele tăiate; Examenul microscopic evidențiază vase dilatate care conțin sânge. Când se aplică presiune pe pata cadaverică, culoarea acestuia în acest loc dispare; după ce presiunea se oprește, se restabilește rapid (până la 1 minut). Când poziția corpului se schimbă (de exemplu, la întoarcere), petele cadaverice din această fază se mută în noi locuri subiacente.

b) stadiul stazei cadaverice (difuzie)- se dezvoltă în a doua jumătate a primei zile (aproximativ de la 12 la 24 de ore) după deces. În această etapă, difuzia părții lichide a sângelui are loc în afara vaselor în țesuturile din jur, iar sângele din vase se îngroașă. Treptat, lichidul tisular (intercelular) difuzează în lumenul vaselor, provocând hemoliză. Când țesutul este disecat în zona petei cadaverice, în această fază un lichid sângeros și apos curge de la suprafața tăieturii și picături de sânge sunt eliberate din vasele tăiate. Examenul microscopic în stadiul de stază relevă slăbirea fibrelor pielii, limitele dintre celulele straturilor epidermei își pierd claritatea; globulele roșii din vase cresc în dimensiune, sunt slab colorate, până când culoarea dispare complet, când doar contururile lor sunt determinate. La apăsarea pe pata cadaverică, culoarea acestuia devine mai palidă în acest loc, dar nu dispare complet; dupa ce presiunea inceteaza, culoarea petei cadaverice se reface lent, in mai mult de 1 minut. Când poziția corpului se schimbă (la răsturnare), petele cadaverice existente devin mai palide, iar noi pete cadaverice de intensitate scăzută a culorii apar în noi zone subiacente.

c) stadiul de imbibire- se dezvolta de la inceputul celei de-a doua zile dupa deces (dupa aproximativ 24 de ore) si este etapa finala in dezvoltarea petului cadaveric. Țesuturile devin saturate cu sânge hemolizat. În această fază, țesuturile disecate în zona petei cadaverice sunt uniform saturate cu lichid sângeros, care se scurge de pe suprafața tăieturii; sângele nu este eliberat din vasele tăiate. Examenul microscopic relevă omogenizarea straturilor pielii, contururile globulelor roșii nu sunt determinate. Când apăsați pe un loc cadaveric, culoarea acestuia nu se schimbă. La schimbarea poziției corpului (la întoarcere), petele cadaverice nu își schimbă locația.

Parametrii temporali ai naturii modificărilor petelor cadaverice sub presiune sunt utilizați în mod tradițional în medicina legală pentru a stabili durata decesului. Trebuie avut în vedere faptul că momentul apariției petelor cadaverice și timpul etapelor dezvoltării lor sunt determinate nu numai de starea sângelui, ci și de condițiile de depozitare a cadavrului. La temperaturi ridicate de depozitare, stadiile de stază și imbibiție se dezvoltă mai repede; la temperaturi mai scăzute, se dezvoltă mai lent.

Trebuie remarcat faptul că, odată cu apariția petelor cadaverice vizibile pe piele, se formează dungi de sânge în zonele subiacente ale organelor interne. Astfel de acumulări ale acestuia, care de obicei conferă țesuturilor o culoare roșiatică-albăstruie (sau o altă culoare corespunzătoare culorii sângelui), se numesc - ipostaze cadaverice ale organelor interne.

Semnificația criminalistică a petelor cadaverice:

1) petele cadaverice sunt semne sigure de moarte;

2) permit, în anumite limite, stabilirea duratei decesului;

3) poate indica poziția inițială a corpului după moarte și posibilele modificări ale acestuia în perioadele de timp ulterioare;

4) în unele cazuri, ele ne permit să asumăm cauza morții și caracteristicile tanatogenezei.

7. Rigor mortis: mecanism de formare, dinamică, semnificație criminalistică.

Muscular (rigoare) mortis - procesul de compactare post-mortem și scurtare parțială a mușchilor cadavrului.

Mecanism de formare: dezvoltarea rigor mortis este asociată cu modificări post-mortem ale compusului de înaltă energie - acid adenozin trifosforic (ATP). În timpul vieții, contracția fibrelor musculare are loc ca urmare a proceselor repetate de formare a complexului actină-miozină din cauza punților încrucișate între filamentele de actină și miozină, modificări în configurația spațială a unor astfel de punți și dezintegrarea lor ulterioară. În acest caz, filamentele de actină și miozină „alunecă” unul față de celălalt, asigurând scurtarea fibrei musculare (teoria filamentului de alunecare a lui Huxley și Hanson). Moleculele de ATP folosesc energia propriilor legături în timpul clivajului pentru a asigura dezintegrarea ciclică și apariția ulterioară a punților actină-miozină. Dacă descompunerea ATP este blocată, nu se formează legături actină-miozină (nu apar punți încrucișate), iar mușchiul se relaxează. Punțile transversale apar cu participarea obligatorie a ionilor de Ca 2+. Concentrația lor este reglată de activitatea dependentă de energie a pompelor de calciu sub influența potențialului de excitație (impulsul nervos). Pentru a contracta o fibră musculară, concentrația de Ca 2+ în celulă crește, iar pentru a se relaxa, aceasta scade. Se crede că importanța ATP în contracția fibrelor musculare este în principal de a asigura funcționarea pompei de calciu. După ce apare moartea, aportul de oxigen către celulele musculare se oprește, iar deficitul de energie este compensat pentru ceva timp prin glicoliză. Cu toate acestea, acumularea de produse acide blochează în cele din urmă activitatea pompelor ionice și, datorită Ca 2+ intercelular, concentrația acestuia în celule crește treptat. ATP păstrat în celule de ceva timp asigură existența complexului actină-miozină. În același timp, din cauza ischemiei, resinteza moleculelor macroergice nu are loc, motiv pentru care conținutul de ATP din celulele musculare scade progresiv. Când concentrația de ATP în mușchi atinge un nivel critic minim, filamentele de actină și miozină sunt ferm conectate între ele: stare de rigor mortis (rigor mortis).

De obicei, rigor mortis este detectată în grupuri musculare individuale la 2-4 ore după moarte. La 10-12 ore de la moarte, se manifestă în toți mușchii corpului, severitatea maximă se dezvoltă aproximativ la sfârșitul primei zile. După aceasta, până la sfârșitul celei de-a doua - începutul celei de-a treia zile, rigor mortis este exprimată la maxim și apoi începe o scădere treptată a intensității sale. De regulă, în a patra până la a șaptea zi, rigoarea musculară dispare complet, adică rigor mortis se rezolvă. Procesele unei astfel de rezoluții sunt asociate cu autoliza celulelor musculare și procesele de dezintegrare.

Procesul de rigor mortis se dezvoltă mai rapid în mușchii care sunt activi funcțional în timpul vieții. La examinarea unui cadavru, rigor mortis este de obicei examinată în mușchii masticatori, mușchii gâtului, extremitățile superioare și inferioare. Pentru a face acest lucru, verificați mobilitatea maxilarului inferior, îndoiți capul și membrele la articulații. De remarcat că, apărând aproape simultan în aceste grupe de muşchi, de obicei în concordanţă cu activitatea lor funcţională de-a lungul vieţii, rigor mortis devine bine exprimată secvenţial în muşchii masticatori, muşchii gâtului, extremităţile superioare, apoi inferioare. Aceasta a definit conceptul „tip descendent” de dezvoltare rigor mortis (conform regulii lui Nysten). În alte cazuri, rigor mortis se poate dezvolta într-o ordine diferită, determinată de activitatea funcțională intravitală a grupelor musculare.

Rigor mortis se rezolvă în diferite grupe de mușchi la aproximativ aceeași rată. Astfel, scăderea intensității rigor mortis și dispariția acesteia este mai rapidă în acele grupe musculare în care a apărut și a fost mai intensă la o dată anterioară.

Rigoarea mortis, perturbată mecanic în timpul dezvoltării sale (până la 10-12 ore după moarte), este restabilită, dar este mai puțin pronunțată. Mai mult, cu cât se produce mai târziu după moarte distrugerea mecanică a rigor mortis, cu atât se exprimă mai puțin intens în viitor. Rigor mortis complet dezvoltat într-un mușchi nu se recuperează după distrugerea mecanică.

Viteza și intensitatea dezvoltării rigor mortis este influențată de caracteristicile procesului de moarte, de cauza morții, de starea corpului înainte de moarte, precum și de condițiile în care se află cadavrul.

În cazurile în care moartea are loc pe fondul unor convulsii severe (cu tetanos, otrăvire cu stricnină, leziuni cerebrale traumatice, criză epileptică), rigor mortis se poate dezvolta în toate grupele musculare imediat din momentul morții și poate fixa postura corpului în momentul debutul acesteia („rigor mortis cataleptic”).

Dacă moartea survine după un efort fizic intens și la persoanele epuizate de foame sau de boli severe, atunci rigor mortis se poate dezvolta la o dată ulterioară și poate fi ușoară sau absentă cu totul. Rigor mortis este mai pronunțată ca intensitate în cadavrele persoanelor bine antrenate fizic, cu țesut muscular dezvoltat. Rigor mortis ușoară se observă în cadavrele bătrânilor și sugarilor.

Odată cu o creștere moderată a temperaturii ambiante, rigor mortis se dezvoltă și se rezolvă ceva mai repede (întrucât toate reacțiile biochimice decurg mai repede), la o temperatură mai scăzută - mai lent.

Rigor mortis se dezvoltă nu numai în mușchiul striat scheletic, ci și în mușchii netezi ai organelor interne, precum și în mușchiul inimii. Contracția și compactarea miocardului care apare după moarte se numește sistolă post-mortem. Rezolvarea rigurozității în mușchii netezi și în mușchiul inimii are loc mai devreme - de obicei în a doua zi după moarte.

Sensul criminalistic al rigor mortis:

1) rigor mortis este un semn sigur al morții;

2) permite, în anumite limite, stabilirea duratei decesului;

3) în unele cazuri, ele ne permit să presupunem cauza morții și caracteristicile tanatogenezei,

4) în unele cazuri, ne permite să judecăm postura corpului la momentul morții și posibilele modificări ale acestuia.