Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Cu siguranță toți oamenii au auzit măcar o dată despre apnee. Apneea în somn afectează adesea adulții, dar se întâmplă ca și copiii să sufere de această problemă. În esență, apneea este o oprire temporară a respirației. Dacă respirația se oprește pentru mai puțin de jumătate de minut, atunci avem de-a face cu apnee, dar dacă copilul nu respiră mai mult de un minut, atunci a încetat să mai respire. Deoarece copilul nu poate spune ce este în neregulă cu el, părinții înșiși trebuie să recunoască o oprire temporară a respirației în copilul lor. Acesta este motivul pentru care adulții ar trebui să știe ce este apneea în somn la copii.

Reținerea temporară a respirației reprezintă o amenințare nu numai pentru sănătatea copilului, ci uneori pentru viața lui. Au existat cazuri când apneea în somn a provocat moartea subită a nou-născuților, deoarece creierul nu are suficient aer, iar din cauza lipsei de oxigen organismul își oprește funcțiile vitale.

Dar acesta este cel mai rău scenariu și există, de asemenea, consecințe mai puțin periculoase, dar totuși neplăcute ale apneei în somn la copii:

• lipsa oxigenului provoacă oboseală rapidă, ceea ce face copilul să-și piardă pacea;
• lipsa frecventă de oxigen poate provoca o oprire a dezvoltării copilului;
• din cauza opririlor de respirație pe timp de noapte, se pot dezvolta distragere și tulburări de memorie, iar acest lucru va agrava procesul de învățare al copilului și starea lui generală;
• apneea provoacă bătăi rapide ale inimii și creșterea tensiunii arteriale, ceea ce va afecta bunăstarea copilului;
• cea mai periculoasă consecință, deși temporară, dar a opririi respirației este moartea corpului, iar niciun părinte nu își dorește un astfel de sfârșit pentru copilul său.

Crizele de apnee apar în timpul fazei de somn profund, iar în acest moment organismul se odihnește și se recuperează; Pot fi mai mult de o sută de astfel de opriri pe noapte. Lipsa forței are un efect dăunător asupra sistemului nervos al copilului.

Există multe motive pentru apariția apneei. Cel mai adesea, apneea apare la copiii prematuri. S-a observat că, cu cât un copil se naște mai devreme, cu atât este mai probabil ca el sau ea să dezvolte apnee. Medicii spun că cauza este imaturitatea sistemului nervos central al bebelușilor prematuri. Pe lângă apneea caracteristică la nou-născuții prematuri, există și astfel de motive.

Cele mai multe dintre aceste probleme sunt cauzate de mecanisme încă insuficient formate, deoarece toate sistemele abia încep să funcționeze la un nou-născut. Dacă părinții nu găsesc motive vizibile, atunci este mai bine să consultați un medic care poate face lumină asupra situației. Și nu trebuie să confundăm un singur episod cu atacurile constante.

Adesea, numărul și severitatea atacurilor de apnee depind de vârsta copilului, dar apneea poate fi, de asemenea, împărțită în tipuri. În funcție de motivul pentru care copilul încetează să respire în timpul somnului, sunt luate în considerare mai multe tipuri de apnee în somn.

Aproape întotdeauna, apneea copilăriei este centrală. În cele mai multe cazuri, este cauzată de creier sau inimă. Cu toate acestea, la copiii mai mari de 2 ani, stopul respirator obstructiv poate fi observat mai des, iar căile respiratorii ale bebelușului sunt de vină.

Desigur, principalul semn al apneei în somn este că copilul își ține respirația mai mult de 10 secunde în timpul somnului. Dar apneea poate fi recunoscută și prin alte simptome.

Să încercăm să le enumerăm:

Există multe motive pentru care un copil își ține respirația în somn, dar chiar dacă observați cel puțin unul dintre ele, ar trebui să vorbiți despre asta în timpul unei examinări cu un medic pediatru; nu trebuie să așteptați până când copilul începe să sufere de convulsii.

Având în vedere toate pericolele de a-ți ține respirația noaptea, apneea trebuie tratată. Dacă este posibil să eliminați cauzele apneei, atunci trebuie să faceți acest lucru imediat și, dacă sursa problemei nu poate fi eliminată (de exemplu, ereditatea), atunci ar trebui cel puțin să scăpați de consecințe.

Există câteva sfaturi de top de urmat atunci când tratați apneea nou-născutului.

Dacă părinții observă că copilul nu respiră, ar trebui să-l trezească imediat. Cu toate acestea, trebuie să fii extrem de atent când încerci să-ți scoți copilul dintr-un vis.

Dar când vezi un copil care a devenit deja albastru, trebuie să chemi urgent o ambulanță, iar în timp ce adulții așteaptă sosirea medicilor, aceștia trebuie să facă resuscitare cardiopulmonară.

Apneea este oprirea respirației. Motivul pentru încetarea mișcărilor respiratorii poate fi diferite boli (status astmatic, tuse convulsivă, pneumonie), hiperventilația plămânilor cu respirație crescută și otrăvirea cu anumite substanțe toxice. Termenul de apnee se referă uneori la reținerea voluntară a respirației. Reținerea conștientă a respirației este baza întregii teorii și practici a scufundărilor fără echipament special de respirație. Oamenii sunt unul dintre puținele mamifere capabile de apnee conștientă.

Oamenii neantrenați își pot ține respirația până la 30-40 de secunde. Un scafandru care practică scufundări este uneori capabil să nu respire timp de 5-6 minute.

Apnee de somn

Cea mai importantă problemă medicală astăzi este sindromul de apnee, care se caracterizează prin pauze de respirație în timpul somnului. Cauza acestei afecțiuni poate fi fie o îngustare a căilor respiratorii în timpul somnului, fie o încălcare a reglementării respirației de către structurile sistemului nervos central.

În apneea obstructivă de somn, orofaringele se prăbușește sub influența presiunii negative din sistemul respirator în timpul inspirației. Apneea în somn este însoțită de oprirea respirației pentru o medie de 20-30 de secunde, deși uneori această perioadă crește la 3 minute. Astfel de episoade pot fi repetate de până la câteva sute de ori pe noapte și de fiecare dată când persoana se trezește pentru o clipă. Factorii predispozanți pentru apneea în somn la adulți sunt adenoidele, anomaliile oaselor faciale ale craniului, macroglosia, acromegalia și gigantismul, bolile nervoase și musculare și hipofuncția glandei tiroide. Dar majoritatea pacienților nu au niciuna dintre aceste boli, iar obstrucția este cauzată de consumul de alcool și obezitate. Alcoolul reduce tonusul mușchilor faringelui, mai ales atunci când este combinat cu rinita cronică și îngustimea congenitală a orofaringelui.

Consecințele sindromului de apnee

Apneea nocturnă provoacă tulburări de somn și lipsă de oxigen. Tabloul clinic al bolii la adulți este reprezentat de obicei de somnolență diurnă, tulburări de memorie, scăderea inteligenței, hipertensiune pulmonară, tulburări cardiace, întreruperi ale ritmului cardiac, creșterea tensiunii arteriale, eritrocitoză. La adulți și copii, cea mai severă complicație a apneei în somn este oprirea completă a respirației, tulburările de ritm cardiac și moartea pacientului.

Diagnosticul apneei de somn

Uneori, pacienții nu sunt conștienți de problemă pentru o lungă perioadă de timp, deoarece după trezire dimineața nu există amintiri despre apneea în somn. Rudele apropiate pot spune acestor pacienți despre episoadele de stop respirator pe timp de noapte. Tabloul clinic al sindromului de apnee crește lent, așa că mulți oameni atribuie plângerile îmbătrânirii generale a corpului sau altor motive. Sindromul de apnee poate fi suspectat atunci când sforăitul și somnolența diurnă sunt combinate. Observarea pacientului în timpul somnului poate confirma diagnosticul. Cu toate acestea, somnografia este considerată metoda de diagnostic de referință. În timpul studiului, se efectuează o electroencefalogramă, electromiografie și înregistrarea continuă a mișcărilor oculare. Echipamentul suplimentar vă permite să monitorizați concentrația de oxigen din sânge în timpul somnului. Indicațiile pentru acest examen costisitor includ: somnolență severă în timpul zilei, hipertensiune pulmonară, eritrocitoză. Dacă apneea a fost deja diagnosticată, somnografia vă permite să evaluați eficacitatea terapiei și să selectați un mod de respirație sub presiune pozitivă continuă, dacă este necesar.

Tratamentul apneei

În cazuri simple, tratamentul sindromului de apnee constă în reducerea greutății corporale la normal, renunțarea la alcool și tratarea secreției nazale cronice. Tuturor pacienților li se recomandă să doarmă pe o parte. La selectarea tratamentului pentru apnee, este necesar să se evalueze factorii de risc și, dacă este posibil, să se elimine influența acestora. În cazurile severe, pacienții sunt internați pentru examinare și selectarea tratamentului instrumental.

Cea mai eficientă metodă de terapie este respirația cu mască sub presiune pozitivă constantă, folosind un aparat special. Desigur, pentru majoritatea pacienților le este greu să se obișnuiască cu inconvenientul unui astfel de tratament pentru apnee. Unii pacienți sunt foarte deranjați de zgomotul aparatului, altora le este greu să adoarmă cu o mască de respirație pe față. Industria medicală produce dispozitive moderne, unde disconfortul pentru pacient este minimizat. O altă direcție în terapie este dispozitivele de fixare mecanică care sunt introduse în gură pentru a împinge maxilarul inferior înainte. În cazuri rare, extrem de severe, operația de traheostomie poate fi efectuată pentru a trata apneea în somn. Indicația pentru o astfel de intervenție este aritmia și amenințarea stopului respirator.

Apneea la copii

Apneea la copii este destul de rară. Pe de altă parte, în copilărie, sunt posibile episoade severe de stop respirator mixt, care pot provoca moartea copilului. Decesele apar mai ales noaptea. Copiii din primii ani de viață care au disfuncții congenitale ale sistemului nervos central de orice severitate sunt mai susceptibili la apnee. Părinții detectează uneori accidental probleme de respirație la copilul lor în timpul somnului nocturn și în timpul zilei. În acest moment, culoarea pielii devine albăstruie, este posibilă zvâcnirea musculară reflexă, iar mișcările respiratorii ale pieptului sunt absente. Pe măsură ce hipoxia progresează, se dezvoltă pierderea conștienței.

Adulții pot oferi asistență - treziți copilul, faceți masaj în piept, respirație artificială și sunați la un medic pediatru acasă. Pentru a preveni apneea la copii, este necesar să ventilați în mod regulat apartamentul, să nu supraîncălziți copilul și să adormiți copilul fără pernă în primul an de viață. Un rol important îl joacă lupta împotriva bolilor virale, alăptarea și copilul dormit în aceeași cameră cu mama. Dacă un copil a avut deja un episod de stop respirator, el trebuie examinat cu atenție într-un cadru spitalicesc. Există senzori speciali de respirație care sunt instalați în pătuțul unui copil. Când respirația se oprește, dispozitivul dă un semnal părinților. Tratamentul apneei severe de somn la copii este posibil atât cu respirația cu mască de presiune pozitivă, cât și cu medicamente. Pe măsură ce copilul crește, riscul de apnee și deces al copilului scade brusc. Părinții nu trebuie să se concentreze excesiv asupra respirației copilului, pentru a nu provoca dezvoltarea unei stări asemănătoare nevrozei și a nevrozismului la copil. Amintiți-vă că respirația unui copil poate fi în mod normal superficială, accelerată sau încetinită. La un copil sănătos de până la un an, sunt acceptabile pauze de respirație de mai puțin de 10 secunde și un ritm respirator neuniform.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

apnee. Acest cuvânt nu este foarte clar. Iar necunoscutul provoacă întotdeauna frică. În acest caz el este justificat. La urma urmei, apneea de somn la copii este o oprire temporară a mișcărilor respiratorii cu o oprire simultană a ventilației plămânilor.

Durata opririlor respiratorii poate varia de la 5-10 secunde la 2-3 minute. Dacă au avut loc mai mult de 10 opriri în timpul nopții, aceasta indică deja apariția unui sindrom patologic.

Apneea în somn la copii este o întrerupere de scurtă durată a respirației în timpul somnului.

Tipuri de apnee

Central: creierul nu trimite un semnal sistemului respirator sau trimite pe cele greșite.

Grup de risc:

• copii a căror greutate la naștere nu depășește 2 kg;
• bebeluși prematuri;
• copiii ale căror mame fumează.

Obstructiv: căile aeriene superioare sunt îngustate și pot cauza probleme la mișcarea aerului.

Grup de risc:

• copii supraponderali (obezitate 2-3 grade);
• bebelușii care scuipă frecvent;
• copii cu boli ORL de natură infecțioasă (de obicei după un an).

Amestecat: consta in simptome de apnee obstructiva si centrala la copii.

Bebelușii prematuri și bebelușii născuți cu paralizie cerebrală sau sindrom Down sunt cei mai predispuși să dezvolte apnee în somn. Din statisticile medicale se știe că aproximativ 3% dintre bebeluși au antecedente de sindrom de stop respirator brusc temporar.

Tip obstructiv de apnee

Apneea obstructivă în somn poate fi cauzată de adenoizii măriți

Foarte des, acest tip de episod apnoetic este cauzat de o patologie precum îngustarea căilor aeriene superioare. Dacă copilul își ține respirația timp de 10 secunde sau mai mult și respiră greu, se întâmplă următoarele:

• lipsa de oxigen (hipoxie);
• acidoza;
• hipercapnie (concentrație crescută de dioxid de carbon).

Aceste simptome cresc treptat (cu creșterea timpului de apnee). Când își ating valorile maxime, copilul fie se trezește, fie faza de somn profund trece într-una superficială. În această etapă, tonusul muscular al tractului respirator superior este restabilit, iar permeabilitatea faringelui revine treptat la normal.

În timpul acestei ajustări, copilul respiră adânc de câteva ori sau poate sforăi puternic. Când echilibrul gazelor din sânge revine la normal, fazele de somn se normalizează și copilul adoarme profund. Respirația revine la normal.

Complicațiile apneei obstructive vor include:

• întârziere în dezvoltarea intelectuală și fizică;
• hipertensiune pulmonara;
• insuficienta cardiaca ventriculara dreapta;
• „Sindromul Pickwickian” - hipertensiune pulmonară + obezitate.

Tip central de apnee

Apare în faza de somn REM, când copilul adoarme și își ține respirația. Cauzele modificărilor patologice ale creierului sau inimii. Acest tip de apnee nou-născută apare cel mai adesea la copiii prematuri (aproximativ 60% dintre bebelușii născuți prematur sunt afectați).

Episoadele apneice la prematuri apar ca urmare a complicațiilor subdezvoltării structurilor creierului. Dacă au existat complicații la naștere și, în consecință, copilul a avut o leziune la naștere, tipul central de apnee poate apărea și la un bebeluș la termen. Apariția acestui tip de insuficiență respiratorie este foarte influențată de ereditate.

Primele semne

Boala poate fi detectată atât la un adult, cât și la un copil după un an. Dar cea mai vulnerabilă vârstă sunt copiii de la 2 la 8 luni.

Părinții ar trebui să fie atenți la următoarele semne de avertizare:

• oboseală și somnolență în timpul zilei;
• comportament nerezonabil neliniștit sau transpirație abundentă;
• somn întrerupt: există pauze lungi între respirații;
• sforăit, respirație zgomotoasă, tuse;

Apariția sforăitului la un copil ar trebui să alerteze părinții

• pieptul nu face mişcări pentru inspiraţie şi expiraţie.

În cazurile severe și avansate, se poate observa vizual următoarea afecțiune:

• aspect albastru sau foarte palid al pielii și triunghiului nazolabial;
• frecvența atacurilor de până la 25 pe noapte;
• încetinirea notabilă a ritmului cardiac;
• pierderea conștienței;
• respirație intermitentă.

Tipuri clinice de apnee

Pe baza simptomelor clinice, se disting mai multe tipuri:

1. Apnee severă sau sindrom de moarte subită.
2. sindromul „Ondine”;
3. Hipoventilatie centrala;
4. Sforăit.

Sindromul morții subite a sugarului

Această patologie teribilă poate apărea într-un vis la un copil de până la un an (cel mai adesea până la opt luni) și după un an. Se exprimă prin faptul că un copil complet sănătos adoarme în pătuțul său seara și nu se trezește dimineața. Mortalitatea infantilă apare cel mai adesea între 1 a.m. și 6 a.m. În acest moment, părinții dorm și ei și nu pot monitoriza în mod constant copilul care doarme.

Sindromul morții subite a sugarului este principala cauză de deces la sugarii cu vârsta cuprinsă între o lună și un an în multe țări

Există mai multe cauze ale morții subite a sugarului. Apneea în somn la nou-născuți este una dintre ele. Nu există metode perfecte pentru a evita această situație. Dar există metode care pot preveni apariția acestui sindrom după ce vă țineți respirația în timpul somnului:

• întrucât mortalitatea infantilă și ținerea respirației apar statistic în faza profundă a somnului, se recomandă adormirea copilului pe spate (somn mai puțin profund); aceasta reduce riscul cu 5-10%;
• patul pentru dormit nu trebuie să fie moale; nu există loc în pătuț pentru obiecte străine, pături suplimentare și perne mari;
• nu este recomandat să acoperiți complet copilul cu o pătură dacă există antecedente de ținere a respirației sau acesta se sufocă în somn;
• într-un vis, trebuie să existe acces la aer proaspăt bogat în oxigen;
• menține umiditatea și temperatura constante în camera în care copilul doarme și respiră;
• hainele în care doarme bebelușul nu trebuie să fie prea calde, strâmte sau, dimpotrivă, largi pentru a preveni apneea la prematuri.

Sindromul „Ondine”.

Sindromul Ondine este o formă de apnee în somn în care se pierde controlul automat al ventilației.

În terminologia medicală, acest sindrom se numește sindrom de apnee în somn. Motivul pentru care copilul își ține respirația, se sufocă sau respiră intermitent este încetarea respirației în timpul somnului din cauza unei încălcări a funcțiilor centrului respirator (se pierde controlul automat asupra respirației). Cel mai adesea, sugarii sunt grav afectați, dar în cazuri rare poate apărea la copii după un an, mai rar la vârsta adultă.

Debutul sindromului Ondine este influențat de inflamație, tumori sau distrofie cerebrală și apnee la prematuri.

Hipoventilatie

Hipoventilația centrală este înțeleasă ca o scădere a schimbului de oxigen și dioxid de carbon în plămâni. Cauza sa la un copil poate fi presiunea pe piept a depozitelor de grăsime în exces. Un alt nume pentru acest fenomen este „sindromul Pickwickian”.

Severitate

Severitatea este influențată de numărul și durata episoadelor de apnee. Se pot distinge:

1. Prima sau forma usoara (5-15 atacuri).
2. Al doilea sau mediu (până la 30 de atacuri).
3. Al treilea sau sever (mai mult de 30 de atacuri pe noapte).

Gradul de afectare a oxigenării sângelui și severitatea atacurilor pot fi, de asemenea, calculate folosind o formulă sau indici de detresă respiratorie.

La ce vă puteți aștepta de la convulsii?

Astfel, apneea afectează metabolismul energetic. Apar complicații precum excesul de greutate corporală și dezvoltarea diabetului zaharat. O scădere a aportului de oxigen în timpul somnului duce la perturbarea proceselor metabolice și, ca urmare, la eliberarea hormonilor de stres în sânge, care afectează negativ sistemul cardiovascular. La copiii mici, din cauza atacurilor de apnee, producția de hormon somatotrop, care afectează foarte mult creșterea, este redusă (în timpul apneei, aceasta este întârziată).

Concluzie

Polisomnografie pentru copil

Ținerea respirației în timpul somnului sau sindromul de apnee în somn este o boală foarte gravă și este adesea severă. Cu toate acestea, medicina modernă a învățat să facă față bine acestei patologii. Pentru a opri atacurile în timp util, este necesar să consultați un medic la primele manifestări. Specialiștii sunt cei care vor putea diagnostica corect și prescrie tratamentul.

Actualizare: decembrie 2018

În timpul somnului, corpul se adaptează la un model de funcționare complet diferit de cel din timpul stării de veghe. Contrar credinței populare, el nu se odihnește deloc în acest moment - creierul controlează bunăstarea unei persoane și creează vise, iar organele interne susțin toate funcțiile vitale: bătăile inimii, producția de hormoni, respirația și altele.

Cu toate acestea, pentru unii oameni, funcționarea normală a corpului poate fi perturbată în timpul somnului. Din mai multe motive, mai puțin aer intră în plămâni, iar organismul începe să experimenteze „foamete de oxigen”. Medicii numesc această afecțiune sindrom de apnee în somn. Cât de periculoasă este boala, cum să o detectați și să o tratați cu succes - veți găsi un răspuns competent și motivat la toate aceste întrebări în acest articol.

Ce este apneea în somn

Acest termen înseamnă oprirea parțială sau completă a respirației în timpul somnului. Aceste perioade nu durează mai mult de câteva minute, deci practic nu sunt capabile să ducă la moarte subită. Creierul reușește să observe lipsa de oxigen, după care obligă persoana să se trezească și să restabilească respirația normală. Boala este ascunsă și este posibil ca unii oameni să nu o observe timp de câțiva ani sau chiar decenii.

Cu toate acestea, problemele de respirație apar în fiecare noapte și provoacă deficiență cronică de oxigen care continuă chiar și în timpul zilei. Pacientul prezintă tulburări metabolice, funcții scăzute ale diferitelor organe și modificări hormonale. Rezultatul este dezvoltarea complicațiilor și apariția altor boli.

Următoarele sunt cele mai frecvente complicații care apar cu apneea în somn:

• Obezitate;
• Hipertensiune arterială - o creștere a tensiunii arteriale mai mare de 140/90 mmHg;
• Diabet și prediabet (sinonim – „toleranță afectată la glucoză”);
• Ateroscleroza este depunerea de plăci pe peretele arterelor care furnizează sânge către diferite organe;
• Boală coronariană, inclusiv tulburări de ritm, angina pectorală (atacuri de durere în piept), infarct;
• Boală cerebrală (abreviată ca CVD). Acesta este un grup de patologii în care nutriția creierului și o parte din funcțiile acestuia sunt perturbate: memoria, atenția, controlul asupra emoțiilor etc.;
• Insuficiența cardiacă cronică este o afectare ireversibilă a mușchiului inimii, în care sângele începe să „stagneze” în diferite organe/țesuturi.

Trebuie remarcat faptul că fiecare dintre bolile de mai sus reduce speranța de viață și scade calitatea acesteia. Aproximativ 500 de mii de oameni mor din cauza acestor boli în fiecare an. Dintre aceștia, 40-70 de mii de oameni au suferit de sindromul apneei, care a cauzat sau a agravat boala de bază. A scăpa de ea și a reduce riscul de a dezvolta patologiile enumerate este sarcina principală a pacientului care dorește să-și prelungească viața.

Cauzele și variantele bolii

Există două grupuri de motive pentru care o persoană se confruntă cu această boală.

• Primul este blocarea parțială a căilor respiratorii. De regulă, obstrucția apare la nivelul nasului sau al faringelui. Este asociat cu diverse defecte anatomice sau boli cronice. Adesea, apneea temporară în somn este observată la pacienții cu obezitate, rinită cronică, sept deviat, rinosinuzită polipă etc.
• Al doilea grup de motive este perturbarea centrului respirator al creierului. Deoarece într-un vis o persoană nu poate controla în mod conștient procesul de respirație, această funcție cade în întregime asupra reflexelor sistemului nervos. Odată cu apneea în somn, creierul pierde parțial controlul asupra acestui proces, ceea ce provoacă „întreruperi” în furnizarea de oxigen a sângelui.

Apnee obstructivă

În funcție de cauza apneei, există trei variante ale bolii:

1. Obstructiv – această formă este asociată cu deficiența conducerii aerului;
2. Centrală - deficiența de oxigen apare din cauza funcționării necorespunzătoare a centrului respirator;
3. Mixt - o persoană are doi factori patologici simultan.

Determinarea tipului de boală este importantă pentru selectarea terapiei potrivite care va elimina însăși cauza bolii și va influența mecanismele dezvoltării acesteia. Tabelul de mai jos rezumă toate informațiile necesare care vă vor ajuta să înțelegeți această problemă.

Varianta mixtă este cea mai dificilă din punct de vedere al tratamentului, întrucât combină două mecanisme de probleme respiratorii. Prin urmare, pentru a elimina simptomele, este necesar să se elimine simultan două cauze. În caz contrar, terapia va fi ineficientă.

Simptome

Deoarece acest sindrom apare doar într-un vis, este destul de dificil să detectați singur boala. Cu toate acestea, 100% dintre persoanele care suferă de apnee au respirație caracteristică în timpul somnului - perioadele de sforăit puternic alternează cu întreruperi ale respirației. Alții nu pot să nu observe acest lucru. Dacă o persoană doarme singură și nu știe că sforăie, atunci ar trebui să acordați atenție altor semne ale bolii, care includ:

• Coșmaruri frecvente sau somn agitat. Lipsa fluxului de oxigen către creier duce la modificări în funcționarea acestuia și la perturbarea procesării informațiilor. Acest proces se manifestă printr-o schimbare a naturii viselor. Devin înfricoșătoare, haotice, tensionate. Procesul de somn nu împrospătează pacientul și nu îi permite să se odihnească, ci dimpotrivă, îl asuprește și provoacă anxietate;
• Treziri regulate de noapte. Producția de hormoni de stres și restabilirea respirației sunt însoțite invariabil de întreruperea somnului. Poate exista un număr variabil de astfel de atacuri de apnee - de la episoade unice la câteva zeci de ori. Dacă apar continuu (de-a lungul săptămânilor sau lunilor), este necesar să se suspecteze prezența unei patologii ascunse;
• Somnolență în timpul zilei. Pentru performanțe normale, oamenii trebuie să doarmă 6-9 ore pe zi. În caz contrar, bioritmul natural este perturbat și apare o senzație de lipsă constantă de somn;
• Scăderea atenției și a performanței. De-a lungul timpului, deficiența de aer începe să apară la pacienți nu numai noaptea - ea continuă să persistă în timpul stării de veghe. Excesul de dioxid de carbon din sânge are un efect negativ asupra creierului, ceea ce provoacă perturbarea funcționării acestuia;
• Scăderea abilităților mentale;
• Labilitate emoțională: modificări nerezonabile ale dispoziției, iritabilitate constantă, furie, tendință la depresie;
• Scăderea libidoului la bărbați și femei.

De asemenea, nu ar trebui să uităm de semnele obiective ale bolii. Pauzele constante în respirație în timpul apneei duc inevitabil la dezvoltarea complicațiilor. Ele pot fi suspectate pe baza următoarelor criterii:

Diagnosticul bolii

Există două metode simple care vă permit să confirmați prezența bolii. Primul este un sondaj - oamenii de știință au dezvoltat o serie de întrebări care pot fi folosite pentru a determina gradul de privare de somn a unei persoane și pentru a evalua indirect prezența „foametei de oxigen”. Acest chestionar se numește Epworth Sleepiness Scale (abreviat ESS). Dacă doriți, puteți evalua singur probabilitatea de a avea boala.

Pentru a face acest lucru, trebuie să răspundeți la câteva întrebări de mai jos, care vă vor evalua susceptibilitatea la somnolență în timpul zilei. Pentru fiecare dintre ele există trei răspunsuri posibile:

• Nu adorm in aceasta situatie - 1 punct;
• Există o probabilitate scăzută de ațipire - 2 puncte;
• Pot să adorm ușor - 3 puncte.

Întrebări la scara Epworth:

Cu un scor de peste 14 puncte și prezența factorilor de risc, există o probabilitate mare de apnee la un adult. În acest caz, trebuie să consultați un medic care va alege cele mai potrivite tactici de tratament.

A doua metodă se numește pulsoximetrie. Un pulsioximetru este un dispozitiv mic care este plasat pe un deget și detectează prezența deficienței de oxigen. Acest studiu poate fi efectuat în orice spital, nu necesită pregătire și nu durează mai mult de un minut. Cu toate acestea, are un dezavantaj. Pulsoximetria poate detecta doar apneea obstructivă pe termen lung. În alte cazuri, studiul nu va arăta abateri de la normă.

„Standard de aur” al diagnosticului

Conform recomandărilor europene, cea mai bună metodă de diagnosticare a bolii este studiul polisomnografic. Cu toate acestea, în Rusia această metodă este folosită extrem de rar, doar în centre mari de cercetare sau clinici private.

Principiul efectuării polisomnografiei este destul de simplu:

1. Pacientul adoarme sau este adormit folosind metode hardware sau medicamente;
2. În timpul somnului, pacientul este supus la următoarele studii: electroencefalografie, electrocardiografie, evaluarea sistemului de coagulare a sângelui, electromiograma bărbiei, pulsoximetria, evaluarea fluxului de aer, numărarea mișcărilor respiratorii ale toracelui și abdomenului, electromiografia mușchilor picioarelor;
3. Medicul evaluează rezultatele obținute și le compară cu normele.

Este aproape imposibil să se efectueze o astfel de examinare cuprinzătoare în Federația Rusă. Prin urmare, diagnosticul acestei patologii se realizează pe baza plângerilor pacienților, a prezenței factorilor de risc, a datelor din chestionar și a pulsoximetriei.

Principii moderne de tratament

Pentru a scăpa cu succes de boală, trebuie să cunoașteți varianta acesteia (obstructivă, centrală sau mixtă) și cauza imediată a patologiei (sept nazal deviat, prezența adenoidelor etc.). Numai după aceasta puteți începe tratamentul pentru apneea în somn, al cărui scop este restabilirea permeabilității tractului respirator.

Eliminarea cauzei patologiei

În 85-90% din cazuri, principalul factor de apariție a sindromului de apnee obstructivă este obezitatea. Dacă indicele de masă corporală crește peste 30, este necesar să luați măsuri de slăbire. În majoritatea cazurilor, după reducerea IMC la 20-25, simptomele bolii dispar de la sine.

În acest moment, piața farmaceutică este plină de „pastile de slăbit”, clinicile private oferă diverse opțiuni pentru operații, iar planurile stricte de dietă care se limitează la foamete sunt omniprezente pe internet. Pentru marea majoritate a oamenilor, toate aceste metode nu vor aduce niciun beneficiu, ci doar le vor dăuna și mai mult sănătății.

Scăderea rațională în greutate poate fi obținută prin respectarea în mod regulat a următoarelor condiții:

• Refuzul de a consuma alcool și nicotină (inclusiv țigări, amestecuri pentru fumat, vape etc.). Este acceptabil un singur consum de băuturi alcoolice tari de cel mult 50 g, de cel mult 2 ori pe săptămână;
• Dieta corectă. Nu trebuie să renunțați la toate tipurile de alimente și să vă înfometați - aceste măsuri sunt eficiente doar pentru o perioadă scurtă de timp. Pentru a pierde în greutate, trebuie doar să vă schimbați dieta după cum urmează:
  • Refuzați orice produse de cofetărie, inclusiv ciocolată, prăjituri, prăjituri, produse de patiserie și altele. Aceste produse sunt surse de carbohidrați rapid digerabili pe care organismul nu are timp să îi folosească pentru nevoile sale. Ca urmare, ele sunt stocate în țesutul adipos din tot corpul, inclusiv în organele interne (ficat, pancreas, inimă, vase de sânge etc.);
  • Evitați alimentele grase: diverse alimente gătite în unt/margarină; carne grasă (vițel, miel, porc, vită); cârnați și altele;
  • Dați preferință alimentelor proteice - terci de pasăre și cereale;
  • Asigurați-vă că includeți fructe și legume în dieta dvs. ca sursă de fibre vegetale și activatori ai funcției intestinale.
• Activitatea fizică zilnică adecvată este o condiție prealabilă pentru pierderea în greutate. Acest punct nu înseamnă că o persoană ar trebui să meargă la sală în fiecare zi și să se antreneze câteva ore. Jogging ușor, mers rapid, vizita la piscină sau exerciții acasă este suficient. Principalul lucru este regularitate exercițiu fizic.

Pentru majoritatea pacienților, aceste recomandări sunt suficiente pentru a reduce treptat IMC la valori acceptabile pe parcursul mai multor ani. Principalul lucru este să nu vă abateți de la principiile enumerate și să respectați schema descrisă. Este destul de dificil să-ți reconstruiești stilul de viață, așa că oamenii neglijează adesea metodele simple, căutând o „pilulă magică” sau alte mijloace. Din păcate, în acest moment nu există mijloace sigure și eficiente care să vă permită să reduceți greutatea fără efort uman.

Principii pentru eliminarea altor cauze

Dacă apneea nu este asociată cu dezvoltarea obezității, este necesar să descoperiți cauza bolii și să încercați să o eliminați. În cele mai multe cazuri, acest lucru se poate face cu terapie specială sau intervenții chirurgicale minore.

Diferitele boli au propriile lor opțiuni de tratament. Pentru fiecare pacient, medicul stabilește individual cea mai optimă abordare, în funcție de starea corpului său și de tipul de tulburări respiratorii. Mai jos sunt principiile generale pentru eliminarea patologiilor care pot provoca apnee și specificul tacticii unui medic pentru diferite boli.

Tratamentul „foamei de oxigen”

Cu un curs lung al patologiei, lipsa aerului poate persista în sânge chiar și după o terapie adecvată. Deoarece organismul „se obișnuiește” cu o anumită concentrație de gaz în celule și țesuturi, continuă să-și mențină deficiența. Ca rezultat, persoana continuă să aibă simptome în ciuda permeabilității excelente a căilor respiratorii.

Pentru a satura corpul cu oxigen, oamenii de știință americani au dezvoltat o nouă tehnică numită „ventilație non-invazivă”. Principiul său este extrem de simplu - o mască este pusă pe fața unei persoane sau tuburile de respirație sunt puse pe nas, după care un dispozitiv special începe să furnizeze gaz sub o anumită presiune. Această procedură se efectuează în timpul somnului, iar toate tratamentele pentru apnee au loc acasă.

Dezavantajul acestei metode este unul - prețul. Terapia necesită echipamente speciale necesare utilizării zilnice: un aparat CPAP sau un aparat ViPAP. Costul lor în Rusia variază de la 40 de mii la 200 de mii, atunci când comandați de pe site-uri americane - jumătate din preț. Nu orice pacient își poate permite un echipament atât de scump, ceea ce limitează utilizarea acestuia.

„Blestemul lui Ondine”

Articolul descrie multe motive care pot provoca apneea în somn. Cu toate acestea, la unii oameni, boala poate apărea fără niciun motiv. Cum se întâmplă asta? Pe fondul sănătății complete, un copil mic sau un adult dezvoltă sforăit cu episoade de stop respirator. Aceste episoade pot dura semnificativ mai mult decât în ​​cursul clasic al bolii. În unele cazuri, se termină cu moartea prin sufocare.

Această opțiune se numește sindromul blestemului Ondine sau hipoventilație idiopatică. Cauza exactă a apariției sale nu este cunoscută până acum. Oamenii de știință sugerează că sindromul este asociat cu subdezvoltarea congenitală a centrului respirator sau cu afectarea nervilor care controlează funcționarea mușchilor respiratori. Cel mai adesea, se manifestă la nou-născuți sau copii mici, dar există cazuri de debut tardiv al bolii (la 30-40 de ani).

Legenda lui Ondine.În mitologia germană, există o poveste despre frumoasa sirenă Ondine, care a trăit pe malul unei mări furioase. Un cavaler care trecea pe lângă coliba ei a fost lovit de frumusețea și cântecul fetei. Jurându-i cu suflarea dimineții, el a câștigat inima lui Ondine și s-a căsătorit cu ea. De-a lungul timpului, cavalerul a uitat de dragostea lui și a găsit un nou obiect de oftat. Văzând asta, Ondine și-a blestemat soțul, privându-l de capacitatea de a respira în timpul somnului, salvându-l doar „respirația de dimineață”.

„Blestemul lui Ondine” este un diagnostic de excludere. Acesta poate fi determinat numai după ce toate celelalte cauze posibile au fost excluse. O trăsătură distinctivă a acestei patologii este absența oricăror simptome, altele decât stopul respirator și sforăitul. Nicio metodă de diagnosticare nu poate confirma prezența acesteia, așa că tehnicile de laborator și hardware sunt necesare doar pentru a exclude alte cauze.

Este imposibil să scapi complet de această boală. În cazurile severe, pacientul trebuie să lupte pentru fiecare respirație toată viața, deoarece toate mișcările respiratorii sunt efectuate printr-un efort de voință. Metodele de tratament existente nu afectează cauza sindromului de hipoventilație și nu permit eliminarea acestuia. Singura modalitate de a menține o calitate decentă a vieții pentru astfel de pacienți este aparatele CPAP pentru terapia BiPAP.

Apneea în somn la copii

Principiile tratamentului și diagnosticării acestei boli la un copil nu sunt practic diferite de acele proceduri la un adult. Cu toate acestea, cauzele și manifestările procesului patologic au anumite caracteristici la o vârstă fragedă care trebuie cunoscute. Acest lucru vă va permite să suspectați boala mai devreme și să începeți să confirmați diagnosticul în timp util.

Apneea la copii se dezvoltă rar din cauza proceselor tumorale, a leziunilor sistemului nervos și a obezității. În ceea ce privește frecvența de apariție, următoarele afecțiuni sunt pe primul loc la pacienții tineri:

• Pătrunderea corpurilor străine în tractul respirator. Sunt posibile diferite opțiuni - obiectul poate trece de la laringe la arborele bronșic. În acest caz, un diagnostic poate fi pus doar cu ajutorul unui examen cu raze X;
• Creșteri adenoide (amigdale nazofaringiene mărite);
• Anomalii în structura căilor respiratorii (deformarea septului, atrezie coanală, hipertelorism etc.) sau maxilarul superior;
• Rinita cronica, mai des de natura alergica;
• Acromegalia este cea mai rară variantă.

Pe lângă simptomele clasice, apneea la nou-născuți și copiii mici (până la 14 ani) se manifestă printr-o serie de tulburări suplimentare. Toate sunt asociate cu o lipsă de nutriție a țesuturilor și o lipsă constantă de aer. Acestea includ:

1. Creștere întârziată și dezvoltare fizică. Apneea la nou-născuți se poate manifesta prin creșterea mai lentă în greutate față de valorile normale. Cu un curs lung al patologiei, semnele caracteristice pentru pacienții tineri sunt statura mică, slăbiciunea musculară și oboseala;
2. Scăderea funcțiilor mentale și cognitive. La vârsta preșcolară, se manifestă prin distragere și dificultăți în învățarea abilităților de citire, numărare, orientare în timp etc. La școlari, această boală poate cauza performanțe și disciplină slabe în sala de clasă;
3. Letargie/hiperactivitate în timpul zilei.

Un grup separat de pacienți este format din copii născuți înainte de termen. Cu o ușoară abatere de la normă (timp de 1-2 săptămâni), copilul poate să nu aibă probleme respiratorii. Cu toate acestea, nașterea prematură într-un stadiu mai devreme provoacă adesea apnee la copiii prematuri.

Punerea unui diagnostic în această situație cauzează rareori dificultăți. Deoarece copilul nu este externat din centrul perinatal până când starea lui se normalizează, obstrucția căilor respiratorii este detectată prompt de un neonatolog și tratată cu succes într-o unitate medicală. Cu un „debut” târziu al patologiei, nu este dificil să o detectăm - mama detectează rapid perioadele de lipsă de respirație care apar în timpul somnului și apelează la medicul pediatru pentru ajutor medical.

TOP 5 concepții greșite despre apneea în somn

Există multe articole pe Internet care descriu această problemă. Trebuie reținut că atunci când citiți orice informație, trebuie să o tratați critic și, în primul rând, să vă consultați medicul. La analiza diferitelor resurse și portaluri medicale, au fost identificate cele mai frecvente concepții greșite ale autorilor.

Iată TOP 5 concepții greșite ale noastre despre apneea în somn:

1. Menopauza este un factor de risc pentru apneea în somn. Până acum, oamenii de știință nu au descoperit o legătură între cantitatea de hormoni sexuali feminini și tonusul mușchilor faringieni. Nu există studii sau recomandări clinice care să confirme acest factor de risc. În caz contrar, principalul contingent de pacienți cu această boală ar fi femeile de peste 50 de ani. Cu toate acestea, aproape 90% dintre pacienți sunt bărbați de 30-40 de ani;
2. ARVI poate provoca boli. Nicio boală acută nu provoacă apnee în somn la copii. Desigur, ele pot duce la dificultăți în respirația nazală, dar această tulburare persistă în timpul zilei. Această patologie este o consecință a insuficienței respiratorii cronice care durează mai mult de 2 luni;
3. Atelele mandibulare sunt o metodă eficientă de tratament. În prezent, medicii europeni și autohtoni recomandă tratarea apneei în somn fără a folosi metodele de mai sus. Deoarece atelele nu afectează tonusul faringelui, nu pot îmbunătăți respirația nazală sau funcționarea centrului respirator, utilizarea lor nu este justificată;
4. Traheostomia și chirurgia bariatrică sunt metode bune de eliminare a bolii. Traheostomia (efectuarea unei incizii în laringe și introducerea unui tub în el) are o singură indicație - o amenințare la adresa vieții din cauza blocării complete a tractului respirator superior. Această metodă nu este niciodată folosită pentru a trata apneea în somn.
   Chirurgia bariatrică (pentru pierderea în greutate) este, de asemenea, o ultimă soluție în tratamentul obezității și nu trebuie utilizată pe scară largă. Pacienții cu apnee, în cea mai mare parte, sunt oameni care practic nu au nicio grijă. În acest caz, raportul risc/beneficiu al intervenției chirurgicale este incomparabil - consecințele unor astfel de operații pot fi infecția spitalicească, boala adezivă, stenoza laringiană etc. Ar trebui să se acorde preferință terapiei conservatoare;
5. Bronhodilatatoarele și sedativele pot fi folosite pentru a trata apneea în somn. Aceste grupuri de medicamente nu sunt utilizate în terapie. Bronhodilatatoarele sunt substanțe care dilată bronhiile și îmbunătățesc circulația aerului. inferior părți ale tractului respirator. Ele nu afectează starea cavității nazale și a faringelui. Principalele indicații pentru utilizarea lor: astm bronșic, BPOC, atac de bronhospasm. Cu aceste boli, respirația poate fi afectată nu numai noaptea, ci și în timpul zilei.

De asemenea, medicamentele sedative nu au un efect pozitiv asupra evoluției bolii. Dimpotrivă, unele dintre ele cresc simptomele apneei centrale și cresc riscul de complicații. Acest fapt poate fi găsit în secțiunea „contraindicații” dacă citiți cu atenție instrucțiunile.

FAQ

Întrebare:
Cum se determină severitatea apneei?

Întrebare:
Ce este hipopneea?

Scăderea adâncimii sau frecvenței mișcărilor respiratorii, ceea ce duce la acumularea de dioxid de carbon în sânge. Este destul de dificil de detectat hipopneea în timpul unei examinări de rutină, așa că acest semn este rar folosit în stabilirea unui diagnostic.

Întrebare:
Pot apărea probleme de respirație în timp ce adormi, mai degrabă decât în ​​timpul somnului?

Da, deoarece relaxarea mușchilor faringieni începe să apară deja în stadiul de a adormi. În acest caz, este necesară o examinare suplimentară pentru identificarea patologiei.

Întrebare:
Se poate dezvolta boala din cauza alergiilor, vaccinărilor, ARVI etc.?

Această patologie apare cu insuficiență respiratorie prelungită, numaiîn timpul somnului. Prin urmare, afecțiunile acute, cum ar fi infecțiile virale respiratorii acute sau reacția organismului la un vaccin, nu pot provoca apnee în somn.

Întrebare:
Cum să tratezi apneea de somn la copiii mici?

Principiile terapiei nu diferă de cele din populația adultă. Principalul lucru este să determinați cauza încălcărilor, după care puteți începe să o eliminați și să combateți deficiența de aer.

Întrebare:
Ce medic ar trebui să consultați cu această patologie?

Efectuarea acestui diagnostic este responsabilitatea unui terapeut/pediatru. Orice specialist competent va putea suspecta o încălcare, va prescrie examinări suplimentare și, dacă este necesar, se va consulta cu alți specialiști.