Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

În momentul nașterii, bebelușul, intrând într-un mediu nou, se confruntă cu un stres sever. În corpul unui copil fragil pot apărea tulburări minore, ceea ce duce la un fenomen precum icterul la nou-născuți. Ce este asta și ar trebui părinții să intre în panică?

De ce apare icterul?

Cauzele icterului la nou-născuți

Cel mai adesea, icterul patologic afectează copiii ale căror mame au avut o sarcină dificilă, să zicem, au fost în pericol de avort spontan sau au avut toxicoză precoce sau tardivă.

Ce altceva, în afară de aceasta, poate fi cauza bolii?

• Boala hemolitică, care a fost cauzată de incompatibilitatea sângelui bebelușului și al mamei în funcție de factorul Rh.
• Ereditate.
• Infecția ficatului unui copil cu un virus în uter.
• Subdezvoltarea celulelor hepatice.
• Funcția redusă a glandei tiroide - hipotiroidism.
• Anomalii ale căilor biliare.
• Nașterea prematură la femeile cu diabet zaharat, inclusiv diabetul care apare doar în timpul sarcinii (diabet gestațional).
• Introducerea oxitocinei în corpul mamei.
• Administrarea copilului de antibiotice precum cefazolina sau ampicilină.

Cum se manifestă boala? Teste pentru icter

La sugari, la modificările pielii pot fi adăugate manifestări suplimentare de icter. Urina bebelușului devine închisă la culoare, iar fecalele, dimpotrivă, se decolorează. Pe corpul copilului pot apărea vânătăi fără motiv. Starea generală de bine a copilului se înrăutățește, în timp ce ficatul și splina se măresc.

Dacă pielea bebelușului nu capătă o nuanță normală la 2-3 săptămâni după naștere, trebuie să consultați un medic pentru teste de laborator.

Înainte de începerea tratamentului, este prescris un test pentru a determina cantitatea de bilirubină din sânge. La bebelușii născuți, indicatorul critic este de 324 µmol/l, iar la prematuri este de doar 150-200 µmol/l.

Deoarece această valoare depinde de mai multe motive, medicul va prescrie un tratament în funcție de starea generală a copilului. În plus, se efectuează o ecografie a cavității abdominale pentru a determina starea organelor interne și se prelevează și probe pentru hemoliză.

Cum să tratați icterul la un nou-născut

Dacă un copil este diagnosticat cu o formă fiziologică de icter, atunci nu vorbim despre tratament, ci doar despre a ajuta omulețul.

Ce trebuie făcut pentru a ajuta copilul să facă față problemei care a apărut mai repede?

• Trebuie să începeți să alăptați cât mai devreme posibil pentru a ajuta la îmbunătățirea proceselor metabolice din corpul copilului.
• Pentru a preveni bebelușul să aibă probleme digestive , mama trebuie să țină o dietă.
• Copilul trebuie să fie mai des în aer liber și, dacă este posibil, plajă.

Metode de tratare a icterului la nou-născuți

Dacă este detectat icter patologic, tratamentul copilului trebuie început imediat.

Lampă împotriva icterului la un copil

Acesta este un tratament bazat pe efectul razelor ultraviolete asupra pielii bebelusului. Când sunt iradiate cu lumină, sub pielea copilului apar reacții chimice la o adâncime de 2-3 mm care transformă bilirubina indirectă liposolubilă în forma sa solubilă în apă - lumirubina. Se dizolvă liber în sângele nou-născutului și este excretat din organism prin urină.

Fototerapia se efectuează într-un spital sub supravegherea unui medic și cu respectarea anumitor reguli...

• Ochii bebelușului sunt acoperiți cu ochelari speciali sau cu un bandaj.
• Timpul ședinței de tratament este strict reglementat; în acest scop, lampa este echipată cu un cronometru.
• Procedura poate provoca descuamarea pielii și deshidratarea corpului, așa că se efectuează sub supravegherea constantă a unui medic.

După ședințele de fototerapie, culoarea scaunului și caracterul copilului se pot schimba. Acest lucru este normal, deoarece bilirubina în exces este excretată din organism în scaunul copilului.

Împreună cu fototerapie, medicul poate prescrie terapia prin perfuzie. Va fi necesar pentru a restabili echilibrul apei. Aceasta poate fi o soluție de glucoză, stabilizatori de membrană, electroliți și medicamente care îmbunătățesc microcirculația.

Medicamente pentru a ajuta la tratament

• Unul dintre medicamente este Hofitol - un preparat care contine un extract din frunzele de anghinare de camp. Îmbunătățește funcția ficatului, promovează eliminarea rapidă a bilei și o reducere semnificativă a nivelului de bilirubină din corpul bebelușului. Ursofalk are un efect similar asupra organismului. Bebelușilor mici li se prescrie medicamente sub formă de suspensie.
• Enterosorbenții precum Polyphepan, Smecta sau Enterosgel sunt prescriși ca agenți auxiliari. . Medicamentele limitează circulația bilirubinei între ficat și intestine.
• Pentru a stimula procesele metabolice și pentru a întări sistemul imunitar, copiilor li se prescrie Elkar - un produs format din carnitină. Medicamentul descompune acizii grași, ajutând corpul copilului să producă energie suplimentară.

Când este necesară o transfuzie de sânge?

Transfuziile de sânge sunt utilizate pentru formele severe de icter patologic. Dacă nivelul bilirubinei indirecte crește rapid și depășește semnificativ norma, atunci o transfuzie de sânge nu poate fi evitată. Cel mai adesea, procedura se efectuează atunci când apare un conflict Rhesus.

Transfuzia de sânge implică înlocuirea unei cantități mici din sângele unui copil cu sânge de la donator. Acest lucru ajută la eliminarea bilirubinei din corpul copilului.

Remedii populare pentru tratamentul icterului

Sub nicio formă nu trebuie să riscați sănătatea nou-născutului și să vă automedicați! Remediile populare pot fi folosite doar ca adaos la tratamentul prescris de medicul curant și numai cu aprobarea acestuia.

Pentru a îmbunătăți starea generală a nou-născutului, puteți recurge la un agent de întărire, al cărui rol poate fi jucat de un decoct slab de măceș. Ca absorbant, îi poți oferi copilului tău cărbune activ dizolvând în apă o cantitate de pulbere corespunzătoare greutății sale.

Nu trebuie să-i oferi bebelușului niciun preparat medicinal ca diuretic sau agent coleretic. Nimeni nu poate spune cu siguranță cum va reacționa corpul copilului la ele.

De ce este icterul periculos - consecințele bolii

Dacă icterul fiziologic trece rapid, fără a lăsa urme în corpul micuțului, atunci forma patologică a bolii poate provoca consecințe grave.

Pentru kernicterus Sistemul nervos al copilului este afectat, ceea ce duce la anomalii neurologice grave. În plus, copilul poate prezenta o deteriorare a auzului și vederii și, în cele mai severe cazuri, poate dezvolta paralizie cerebrală. În cazuri rare, boala poate duce la paralizia copilului bolnav.

Dacă culoarea icterului pielii bebelușului nu dispare în timp util, consultați imediat un medic. Dacă un copil are icter într-o formă patologică, acesta trebuie tratat imediat.

Videoclip despre icter, Komarovsky:

Fără examinare, este imposibil de spus dacă icterul este intens și dacă necesită tratament. citiți informațiile despre zhedtukha.
Icterul la nou-născuți poate fi fiziologic sau patologic. Icterul fiziologic dispare fără urmă într-o perioadă scurtă de timp. Icterul patologic neonatal este cauzat de afecțiuni medicale și necesită adesea o monitorizare medicală atentă. Afecțiunile în care nou-născuții suferă de colorarea icterică a pielii, albului ochilor și mucoaselor vizibile sunt în prezent peste 50. Dar, repet, asta nu înseamnă că copilul dumneavoastră va avea neapărat această afecțiune. Și totuși, acum aproape toate tipurile de icter la bebeluși sunt tratate cu succes.
Și totuși, cel mai frecvent icter la copiii care tocmai s-au născut este fiziologic. Apare la aproximativ 60-70% dintre bebeluși și apare la 3-4 zile după naștere. Greutatea mică la naștere și bebelușii prematuri suferă mai des, deși nu întotdeauna. Această afecțiune nu este o boală și dispare în timp. Este asociat cu imaturitatea unor sisteme ale corpului copilului responsabile de metabolismul unei substanțe speciale - bilirubina.
Pentru a elibera oxigenul din sângele mamei, copilul din pântecele ei are nevoie de un nivel ridicat de globule roșii (eritrocite). Bilirubina se formează prin distrugerea eritrocitelor - globule roșii care conțin hemoglobină și asigură organelor și țesuturilor oxigen. Înainte de naștere, până când copilul respiră singur, oxigenul din corpul său este transportat de celulele roșii din sânge cu hemoglobină (fetală) specială. Imediat după naștere, după prima respirație, bebelușul nu mai are nevoie de oxigen de la mama sa, acum îl va primi din aer. Corpul copilului nu mai are nevoie de hemoglobină fetală și începe să scadă nivelul globulelor roșii. Ce să faci cu celulele roșii în plus? Celulele roșii din sânge sunt distruse (unul dintre subprodusele distrugerii celulelor roșii din sânge este bilirubina, care este galbenă sau portocalie) și sunt excretate din organism cu meconiu (fecalele nou-născutului), care este de culoare neagră și are o substanță uleioasă. consistență, iar o parte este excretată prin urină.
Ficatul unui nou-născut este încă foarte slab; nu este capabil să proceseze rapid toată această bilirubină. Această bilirubină se numește indirectă sau liberă. Este insolubil, deci nu poate fi excretat prin urină. Ficatul este responsabil pentru transformarea acestuia într-o formă solubilă și excretarea cu bilă. Chiar și copiilor sănătoși imediat după naștere le lipsește adesea o proteină specială care să asigure transferul bilirubinei către celulele hepatice, unde, după o serie de reacții biochimice, aceasta se combină cu substanțe care o fac solubilă. Acest lucru este necesar pentru ca bilirubina să nu aibă un efect toxic și să fie excretată în siguranță din organism. Mai multe sisteme enzimatice asigură această transformare simultan. La mulți nou-născuți, aceste sisteme își termină maturizarea și încep să funcționeze pe deplin la doar câteva zile după naștere.
Ca urmare, este transportat de sânge în tot corpul, se acumulează în piele și îi conferă o nuanță galbenă caracteristică. Acesta este motivul pentru care icterul este deosebit de comun în rândul bebelușilor prematuri cu corpuri slăbite.
Nivelurile de bilirubină sunt măsurate în micromoli pe litru de sânge și sunt în medie de aproximativ 100 µmol/L pentru nou-născuți în a treia zi. Nivelul critic pentru bebelușii prematuri este de 170 µmol/l; pentru copiii născuți, acest nivel este de obicei mai mare. Dupa una, maxim doua saptamani, nivelul revine la normal si icterul dispare. În cele mai multe cazuri, nu este necesar niciun tratament.
Funcționarea sistemului de secreție a bilirubinei se îmbunătățește treptat. De obicei, dupa 1-2 saptamani, colorarea icterica a pielii dispare fara sa provoace vreun rau copilului. Acum este clar de ce icterul neonatal la copiii prematuri este mai frecvent, mai pronunțat și durează mai mult decât la bebelușii născuți la termen. Iar severitatea creșterii nivelului de bilirubină în sânge la copiii prematuri nu depinde de greutatea corporală la naștere, ci de gradul de maturitate al fătului și de problemele mamei în timpul sarcinii. Mai des, copiii cu sarcini multiple, nou-născuții care au suferit leziuni la naștere și bebelușii născuți de mame cu diabet zaharat devin galbene.

Nivelurile de bilirubină la nou-născuți.
Cu icter fiziologic, starea generală a copiilor, de regulă, nu suferă. Doar dacă este foarte pronunțată, bebelușii devin somnoși, sug leneș și uneori vomită. Severitatea icterului nu este apreciată de manifestările externe; intensitatea culorii pielii nu corespunde întotdeauna cu nivelul bilirubinei, ci după nivelul bilirubinei directe din sânge. Atinge maximul în a 3-a zi de viață a copilului. Corpul copilului „combate” excesul de bilirubină legându-l de albumina proteinelor din sânge, prevenind astfel efectul toxic al acestuia. Dar asta nu se întâmplă întotdeauna.
Cu o creștere foarte puternică a nivelului de bilirubină, albumina nu o poate „bloca” complet și pătrunde în sistemul nervos. Acest lucru poate avea un efect toxic, în primul rând asupra centrilor nervoși vitali, a creierului. Această afecțiune se numește „kernicterus” sau „encefalopatie cu bilirubină”. Simptome: somnolență severă, convulsii, scăderea reflexului de sugere. Manifestările tardive includ surditatea, paralizia și retardul mintal.
Deci, voi rezuma pe scurt cele de mai sus (altfel am scris multe și nu este complet clar).
Icter fiziologic:
- apare la 24-36 de ore dupa nastere (si nu s-a nascut galben de la bun inceput, ai grija);
- creste in primele 3-4 zile de viata, adica cat esti in maternitate. Și nu când ești deja acasă;
- dispare in a doua sau a treia saptamana de viata, orice dureaza mai mult este un motiv de gandire la fiziologia acestei afectiuni si la donarea macar de sange pentru verificarea bilirubinei;
- pielea are o nuanță portocalie, și nu galben lămâie sau măsline (acestea sunt tipuri patologice), deși percepția culorii fiecăruia este diferită. Este mai bine ca un medic să evalueze acest lucru; atunci când sunt admiși la o universitate de medicină, sunt testați pentru vederea culorilor.
- starea generală a copilului este satisfăcătoare, nu este letargic, nu doarme constant, suge bine,
- dimensiunea ficatului și a splinei nu sunt mărite, cu siguranță nu puteți măsura acest lucru singur, dar încredeți-l medicului, cred că se poate descurca.
- culoarea obișnuită a fecalelor și urinei, nou-născuții au scaune de culoarea muștarului (vezi detalii într-un articol separat), iar urina este aproape transparentă. Nu ar trebui să existe scaun sau urină întunecate sau decolorate.
- concentrația bilirubinei în sângele din cordonul ombilical (momentul nașterii) – mai puțin de 51 µmol/l,

- creșterea orară a bilirubinei în prima zi de viață este mai mică de 5,1 µmol/l/oră,
- concentrația maximă a bilirubinei totale în zilele 3-4 în sângele periferic sau venos nu este mai mare de 256 µmol/l la sugarii născuți la termen, nu mai mult de 171 µmol/l la prematuri
- bilirubina totală din sânge crește datorită fracției indirecte
- ponderea relativă a fracției directe este mai mică de 10%
- valori normale ale hemoglobinei, globulelor roșii și reticulocitelor în analizele clinice de sânge
Se vor uita la toate astea în maternitate și cred că vă vor spune dacă ceva nu este în regulă.
Ce să faci, întrebi? Raspund.
Anterior, în cazul creșterii nivelului de bilirubină liberă, pentru a accelera excreția sa s-a folosit perfuzia intravenoasă de soluții de glucoză, acid ascorbic, fenobarbital și agenți coleretici. Acum din ce în ce mai mulți specialiști și clinici din întreaga lume refuză să utilizeze medicamente pentru a trata icterul fiziologic la nou-născuți. Mai mult, utilizarea unor mijloace s-a dovedit a fi ineficientă.
Astăzi, cea mai eficientă și dovedită metodă de reducere a toxicității bilirubinei în icterul fiziologic este fototerapia (terapia cu lumină). Pielea bebelușului este iluminată cu o instalație specială (în medie 96 de ore pe curs). Când este expusă la lumină, bilirubina este transformată în derivați netoxici, principalul dintre care se numește lumirubină. Are o cale diferită de eliminare, iar după 12 ore părăsește organismul în fecale și urină. Un efect secundar al fototerapiei poate include exfolierea pielii și scaune moale frecvente, iar unii copii pot prezenta somnolență.
După oprirea tratamentului, toate fenomenele dispar fără urmă. Și după externarea din maternitate, merită să expuneți copilul la lumina indirectă a soarelui cât mai des posibil în timpul zilei.
Cea mai bună prevenire și tratament al icterului fiziologic este hrănirea precoce și frecventă. Deoarece bebelușii cu niveluri ridicate de bilirubină tind să fie mai somnoroși, trebuie treziți pentru a se hrăni. Colostrul sau „laptele timpuriu” în primele zile, acționează ca un laxativ și ajută la trecerea mai rapidă a meconiului (fecalele originale). Bilirubina, care este convertită în ficat, este, de asemenea, excretată împreună cu aceasta. Dacă meconiul nu trece rapid, bilirubina din intestine poate reintra în fluxul sanguin, crescând astfel nivelul icterului.

Chiar și în cazul atât de rar al icterului cauzat de laptele matern, nu este recomandat să renunți la alăptare. Acest tip de icter la nou-născuți se poate distinge prin apariția sa ulterioară (după prima săptămână de viață a copilului). Această afecțiune este asociată cu conținutul de substanțe din laptele matern care reduc activitatea enzimelor care asigură „conversia” bilirubinei indirecte în bilirubină directă solubilă.

Ei bine, totul este clar, dar dacă nu este icter fiziologic, întrebi? Cum să distingem? Sa citim.
Icterul patologic apare cel mai adesea în primele zile după naștere. Adesea, ficatul și splina devin mărite, fecalele se pot decolora, iar urina devine închisă la culoare; uneori, vânătăi și hemoragii punctuale apar spontan pe pielea nou-născutului. Un test de sânge arată semne de degradare crescută a globulelor roșii (hemoliză) și anemie.
Repet, vă rog să vă amintiți orice abateri de la „cursul normal” al icterului fiziologic (apariția mai devreme (până la 24 de ore) sau creștere ulterioară (după 3-4 zile), persistență pe termen lung (mai mult de 3 săptămâni), curs ondulat) , prezența acoperirilor de piele palide sau o nuanță verzuie, deteriorarea stării generale a copilului pe fondul creșterii progresive a icterului, urinei închise la culoare sau scaunelor decolorate, o creștere a concentrației bilirubinei totale în sânge mai mult de 256 µmol/l la termen complet și mai mult de 171 µmol/l la prematur), o creștere relativă a fracției directe a bilirubinei ar trebui considerată ca semne de patologie. Și asta înseamnă că trebuie să alergi la medic. Pentru icter patologic, tratamentul este efectuat de specialiști. Depinde în întregime de cauza acestei afecțiuni.

Să ne oprim asupra principalelor tipuri de icter patologic mai detaliat.
Boala hemolitică a nou-născutului (numită și factor Rh sau incompatibilitate ABO).
Dacă mama și nou-născutul sunt incompatibile prin grupa de sânge și/sau factorul Rh, are loc distrugerea masivă (hemoliza) a globulelor roșii. Icterul sever apare adesea dacă mama are grupa sanguină I, iar copilul are II sau (mai rar III). Se crede că cu fiecare sarcină ulterioară crește riscul unor astfel de complicații. Din acest motiv, este deosebit de periculos pentru femeile cu factor Rh negativ să avorteze.
Iată principalele criterii după care este identificat acest tip de icter:
- icterul apare in primele 24 de ore dupa nastere (de obicei in primele 12 ore);
- creste in primele 3-5 zile;
- începe să se estompeze de la sfârșitul primei - începutul celei de-a doua săptămâni de viață;
- pielea in caz de conflict AB0 este de obicei galben aprins, in caz de conflict Rh poate avea o nuanta de lamaie (icter pe un ton palid din cauza anemiei la bebelus);
- starea generală a copilului depinde de severitatea hemolizei și de gradul de hiperbilirubinemie (de la satisfăcător la sever);
- în primele ore și zile de viață, de regulă, există o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei;
- de obicei - colorarea normală a scaunului și a urinei; pe fondul fototerapiei, poate exista o colorare verde a scaunului și întunecarea pe termen scurt a urinei;
- concentratia bilirubinei in sangele ombilical (momentul nasterii) - in formele usoare de conflict imunologic datorat factorului Rh si in toate cazurile de incompatibilitate ABO nu este mai mare de 51 µmol/l, in formele severe de conflict imunologic datorita Factorul Rh și factorii rari - semnificativ mai mare de 51 µmol/l.
- concentratia de hemoglobina din sangele ombilical in cazurile usoare este la limita inferioara a normalului, in cazurile severe este semnificativ redusa.
- creșterea orară a bilirubinei în prima zi de viață este mai mare de 5,1 µmol/l/oră, în cazurile severe – mai mult de 8,5 µmol/l/oră.
- concentrația maximă a bilirubinei totale în zilele 3-4 în sângele periferic sau venos este mai mare de 256 µmol/l la sugarii născuți la termen, mai mult de 171 µmol/l la prematuri.
- bilirubina totală din sânge crește în principal datorită fracției indirecte.
- ponderea relativă a fracției directe este mai mică de 20%.
- scaderea nivelului hemoglobinei, a numarului de globule rosii si cresterea numarului de reticulocite in analizele clinice de sange pe parcursul a 1 saptamana de viata.

Icter de conjugare (boli ereditare).
Distrugerea globulelor roșii poate fi cauzată și de diferite tulburări determinate genetic, cum ar fi microsferocitoza (anemie Minkowski-Chofard), tulburări ale structurii hemoglobinei (de exemplu, în anemia secerată), modificări ale formei și structurii celule roșii din sânge în sine, etc. În tratamentul stărilor însoțite de distrugerea celulelor roșii din sânge, transfuziile de schimb sunt adesea folosite pentru a „spăla” bilirubina și anticorpii care provoacă hemoliza.
Ele sunt caracterizate prin:
- apar nu mai devreme de 24 de ore de la nastere,
- continua sa creasca dupa 4 zile de viata,
- nu se estompează până la sfârșitul a 3 săptămâni de viață,
- pielea are o nuanță portocalie,
- starea generală a copilului este de obicei satisfăcătoare,
- nu crește dimensiunea ficatului și a splinei,
- culoarea normală a scaunului și a urinei,
- concentrația bilirubinei în sângele din cordonul ombilical este mai mică de 51 µmol,
- concentrația hemoglobinei în sângele ombilical este normală,
- creșterea orară a bilirubinei în prima zi de viață este mai mică de 6,8 µmol/l/oră,
- concentrația maximă a bilirubinei totale în zilele 3-4 în sângele periferic sau venos este mai mare de 256 µmol/l la sugarii născuți la termen, mai mult de 171 µmol/l la prematuri,
- bilirubina totală din sânge crește datorită fracției indirecte,
- ponderea relativă a fracției directe este mai mică de 10%,
- valori normale ale hemoglobinei, globulelor roșii și reticulocitelor în analizele clinice de sânge.

Icter hepatic (leziuni hepatice infectioase si toxice).
Un grup mare este format din icter, care apare ca urmare a leziunilor hepatice de către viruși, bacterii și protozoare. Este clar că în astfel de cazuri este imposibil să faci fără tratamentul procesului infecțios. Din păcate, în prezent nu există tratamente eficiente pentru toate infecțiile congenitale. Acest lucru subliniază încă o dată necesitatea pregătirii cu atenție pentru sarcină, în special în prezența bolilor infecțioase, pentru a reduce riscul de transmitere a infecției la copil.
Un astfel de icter se caracterizează prin:
- apariția precoce a icterului și caracterului ondulat,
- marirea ficatului si a splinei,
- apariția precoce a sindromului hemoragic (adică sângerare),
- natura inconsecventă a acoliei (adică pierderea culorii) a scaunului,
- urină galben închis,
- sindromul de colestază biochimică (stagnarea bilei, caracterizată prin mâncărime),
- creștere marcată a ALT, AST (enzime speciale din sânge care caracterizează funcția hepatică),
- încălcarea funcției sintetice a ficatului (concentrații scăzute de albumină, fibrinogen),
- vizualizarea vezicii biliare prin ecografie.

Icter mecanic (afectarea fluxului biliar).
Așa-numitul icter mecanic apare din cauza unei încălcări a fluxului de bilă din cauza unui chist al căilor biliare, pancreasului inelar sau atreziei (subdezvoltarea) căilor biliare. În acest caz, este necesară o intervenție chirurgicală. Cu stenoza pilorică și obstrucția intestinală, motivul creșterii nivelului de bilirubină din sânge este reabsorbția acesteia din intestin. Chirurgii pot ajuta, de asemenea, în astfel de situații.
Ele sunt caracterizate prin:
icter decolorare a pielii cu o nuanță verzuie (culoare măsline),
- mărirea și îngroșarea ficatului, mai rar – splina,
- urină închisă la culoare, scaune decolorate,
- niveluri ridicate de bilirubină directă, GGT, colesterol și alți markeri ai colestazei,
- creștere întârziată, moderată a ALT, AST,
- Absența tulburărilor în funcția sintetică a ficatului (niveluri serice normale de albumină, fibrinogen, PTI mai mult de 80%).

Disfuncția hepatică constituțională (sindromul Gilbert-Meulengracht) este o boală ereditară foarte asemănătoare cu icterul fiziologic al nou-născuților și este destul de frecventă. Motivul eșecului metabolismului bilirubinei în acest caz este o încălcare a legării acesteia din cauza inferiorității ereditare a sistemelor de enzime hepatice. Această afecțiune necesită de obicei tratament și este monitorizată de gastroenterologi.

Dezechilibrele hormonale cauzează și icter la nou-născuți. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, cu hipotiroidismul – o scădere a activității funcționale a glandei tiroide. Această formă de icter este combinată cu alte semne ale producției insuficiente de hormoni tiroidieni: dimensiune abdominală mare, piele uscată, temperatură scăzută a corpului, un plâns special, răgușit, constipație, umflarea feței, pleoapelor, procese de osificare întârziate etc. Apare icter. cu hipotiroidism la 2-3 Ziua a treia de viață durează până la 3-12 săptămâni, iar uneori până la 4-5 luni. Tratamentul se efectuează sub supravegherea unui endocrinolog care utilizează medicamente - hormoni tiroidieni.
Cea mai gravă afecțiune care necesită asistență imediată este encefalopatia bilirubinică și kernicterus.
O creștere progresivă a concentrației bilirubinei neconjugate în sânge în unele cazuri este însoțită de pătrunderea acesteia prin bariera hemato-encefalică și acumularea în neuronii creierului. În acest caz, nucleii subcorticali ai creierului capătă o culoare galbenă caracteristică, datorită acumulării de bilirubină în ei - „kernicterus”.
Tabloul clinic al encefalopatiei bilirubinei:
faza 1. Dominanța semnelor de intoxicație cu bilirubină: suprimarea activității reflexe necondiționate - apatie, letargie, somnolență, supt slab, poate un strigăt monoton, regurgitare, vărsături, „ochi rătăciți”.
Faza 2. Apariția semnelor clasice de kernicterus: spasticitate, gât înțepenit, poziție forțată a corpului cu opistoton (arcuată), membre „rigide”, mâini strânse. Excitare periodică și strigăt cerebral ascuțit, bombare a fontanelei mari, zvâcniri ale mușchilor faciali, tremor la scară largă a mâinilor, dispariția reacției vizibile la sunet, reflex de sugere, nistagmus, apnee, bradicardie, letargie, convulsii. Această fază durează de la câteva zile la câteva săptămâni. Deteriorarea sistemului nervos central este ireversibilă.
Faza 3. Faza de falsă stare de bine și de dispariție completă sau parțială a spasticității (2-3 luni de viață).
Faza 4. Perioada de formare a tabloului clinic al complicațiilor neurologice (de obicei 3-5 luni de viață): paralizie cerebrală, paralizie, pareză, surditate, retard mintal etc.
Tactici de plumb.
Copiii au nevoie de alăptare timpurie (din prima oră de viață) și regulată.
Dacă există semne clinice ale unei forme severe de boală hemolitică la momentul nașterii unui copil la o femeie cu sânge Rh negativ (paloare severă a pielii, colorare icterică a pielii abdomenului și a cordonului ombilical, umflarea țesuturi moi, mărirea ficatului și a splinei), este indicată o operație de urgență a transfuziei.sânge) fără așteptarea datelor de laborator (În acest caz se folosește tehnica transfuziei de sânge cu schimb parțial, în care 45-90 ml/kg). din sângele copilului este înlocuit cu un volum similar de globule roșii donatoare din grupa 0 (1) Rh-negativ).

Fără a fi un specialist, este imposibil să înțelegem toate complexitățile diagnosticării unui grup atât de mare de boli precum icterul la nou-născuți (icter). Este important să înțelegem că persistența pe termen lung a decolorării icterice a pielii la un copil mic necesită o examinare obligatorie. Trebuie să constea cu siguranță într-un test de sânge general, determinarea nivelului bilirubinei totale și a fracțiilor sale în serul sanguin, indicatori ai funcției hepatice, un test de hemoliză (testul Coombs), examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale, dacă este necesar și consultarea cu un chirurg sau alt specialist pentru a clarifica diagnosticul și tratamentul în timp util.
Și în încheiere, vă reamintesc din nou.
Dacă icterul este mic și apare în a treia zi, atunci copilul nu este de obicei atins timp de o lună. Apoi, dacă nu dispare, ei încep să-și dea seama ce este în neregulă.
Și ar putea fi:
1. varianta cea mai comună. Există încă o mulțime de estrogeni în sângele copilului; aceștia inhibă activitatea enzimatică, astfel încât bilirubina se leagă lent. Pleacă de la sine. Unele sunt mai rapide, altele mai lente.
2. Căile biliare nu permit trecerea suficientă a bilei. Poate doar îngustă - apoi, pe măsură ce copilul crește, problema dispare. Poate că bila este prea vâscoasă. Avem nevoie de medicamente coleretice.
3. nu se produce o cantitate suficientă de bilă. Nu sunt suficiente enzime. Ei iau medicamente coleretice și pancreatină. Treptat totul trece.
4. antigenul intră constant în sângele copilului (uneori cu laptele matern). Foarte rar. Apoi - doar un amestec. Dar acest lucru este foarte rar.
5. există posibilitatea ca ficatul imatur al copilului să nu fi reacționat bine la vaccinul împotriva hepatitei.
6. există posibilitatea apariţiei hepatitei congenitale.
Repet, specialiștii ar trebui să înțeleagă toate acestea.

Fiecare mamă așteaptă cu nerăbdare să-și cunoască copilul timp de nouă luni. Când se întâmplă în sfârșit acest eveniment fericit, emoțiile pozitive sunt adesea umbrite de culoarea galbenă a corpului bebelușului. Ce este icterul la un nou-născut și care sunt cauzele și consecințele acestuia? Vom vorbi despre asta în articol.

Icterul la nou-născuți (neonatal) este o afecțiune frecventă în care pielea bebelușului capătă o nuanță gălbuie sau închisă. În cele mai multe cazuri, când vorbim despre copii în primele zile de viață, ne referim la așa-numita formă fiziologică (postpartum) a bolii.

Icterul fiziologic este procesul la nou-născuți în timpul căruia hemoglobina fetală se transformă în hemoglobină normală. În acest caz, culoarea galbenă a pielii bebelușului apare în a doua sau a treia zi după naștere. Această condiție nu este patologică. În practica medicală, este considerată o perioadă de tranziție normală. În forma sa fiziologică, icterul dispare în a opta zi, iar simptomele sale clinice sunt cele mai pronunțate aproximativ în a patra zi. Dacă culoarea galbenă a dermei apare mai devreme sau mai târziu, cel mai probabil vorbim de icter patologic.

Tipuri de boli

După cum am aflat deja, icterul la nou-născuți este împărțit în fiziologic și patologic. Cât durează culoarea galbenă a pielii și când ar trebui să dispară acest simptom? Cea fiziologică apare în a treia zi și dispare complet după 7-8 zile. Cu acest tip de boală, copilul nu are alte semne, iar o cantitate moderată de bilirubină este înregistrată în sânge.

Odată cu forma patologică a bolii, o nuanță galbenă pe pielea unui nou-născut poate apărea atât în ​​prima zi după naștere, cât și mai târziu. Un test de sânge relevă o concentrație mare de toxină. Pe lângă nuanța galbenă a dermei, copilul prezintă și alte simptome, în special din partea sistemului nervos.

Cod ICD-10

Icter neonatal - cod ICD-10 - P59.

De ce apare această boală și ce înseamnă culoarea galbenă a corpului? Mai întâi, să ne dăm seama ce este bilirubina. Acest nume este dat unui pigment biliar specific, care este sintetizat în organism din hemoglobină și alte proteine ​​care conțin fier. Dacă concentrația acestei substanțe în corpul uman crește, pielea devine gălbuie. Fiecare tip de boală are cauzele sale.

Icterul fiziologic nu este considerat o patologie. Acesta este un fel de adaptare a corpului nou-născutului la noile condiții. Motivele pentru această condiție includ:

• conversia hemoglobinei fetale în hemoglobină normală;
• adaptarea nou-născutului la condițiile de mediu;
• imaturitatea sistemului enzimatic al bebelușului.

Este de remarcat faptul că hemoglobina fetală este cea care este conținută în corpul fătului înainte de naștere. Această substanță începe să fie înlocuită cu hemoglobină obișnuită deja în timpul celui de-al treilea trimestru. După ce copilul se naște, procesul de transformare a hemoglobinei fetale în hemoglobină obișnuită este foarte accelerat. Datorită faptului că nu are timp să fie eliminat din organism, pe pielea nou-născutului apare o nuanță gălbuie. Ficatul ajută la eliminarea produselor de degradare. În același timp, concentrația toxinei în corpul copilului începe să scadă, după care pielea capătă o nuanță naturală.

Tipul patologic al bolii este considerat a fi icterul, care apare mai târziu sau mai devreme decât termenele stabilite la nou-născuți și durează mai mult de 14 zile la copil. Criteriile pentru un tip patologic de boală includ:

• creșterea bilirubinei în sânge peste 220 µmol/l;
• nivelul bilirubinei crește la fiecare oră cu 5 µmol/l;
• îngălbenirea corpului copilului apare în prima zi;
• Cursul bolii durează două săptămâni sau mai mult.

Există destul de multe cauze ale icterului patologic la nou-născuți.

Ele privesc atat copilul cat si mama. Să ne uităm la cele principale:

• boala hemolitică a nou-născutului este o afecțiune cauzată de conflictul Rh la copil și la mamă. În acest caz, la nou-născut are loc o defalcare patologică a globulelor roșii, ceea ce implică un salt brusc al bilirubinei. Există tipuri edematoase, anemice și icterice ale acestei boli. Prima opțiune este considerată cea mai severă, dar forma icterică are adesea consecințe negative pentru copil.
• Excesul de vitamina K în organism. Un analog sintetic al vitaminei K este Vikasol. Medicamentul este prescris femeilor însărcinate pentru tulburări de sângerare și pentru tratamentul altor boli. O supradoză de Vikasol poate provoca descompunerea masivă a globulelor roșii la un copil, ceea ce duce la icter.
• Boli ereditare ale ficatului la nou-născut. Acestea includ sindromul Gilbert (o patologie cronică caracterizată prin creșteri periodice ale bilirubinei în sânge) și sindromul Crigler-Najjar (o insuficiență a metabolismului bilirubinei în ficat ca urmare a tulburărilor la nivelul enzimelor).
• Fetopatia diabetică – se dezvoltă la nou-născuții ale căror mame suferă de diabet. Patologia duce la o producție slabă de enzime de către ficat.

În plus, icterul la nou-născuți poate fi cauzat de luarea anumitor medicamente de către o femeie în timpul sarcinii. Antibioticele și agenții hormonali pot traversa placenta și pot intra în ficatul fetal. Acest lucru inhibă producția de către organism a anumitor hormoni.

Clinica bolii cu icter fiziologic

Principalul simptom vizibil al icterului la nou-născuți este culoarea galbenă a pielii bebelușului. Aceeași nuanță capătă și mucoasele. Culoarea dermei variază de la galben deschis la portocaliu închis. Uneori, corpul copilului capătă chiar o nuanță verzuie.

Cu tipul fiziologic al bolii, nuanța galbenă nu se extinde la palmele, picioarele și picioarele copilului.

În ceea ce privește manifestările de laborator, cu icter la nou-născuți există o concentrație mare de bilirubină în sânge. În primele ore de viață, acești indicatori cresc la 150 µmol/l. În a treia zi, concentrația de bilirubină atinge nivelul maxim și este de până la 200 µmol/l. Din a șasea zi de boală, concentrația acestei substanțe scade și revine la normal în 8-10 zile.

Caracteristicile dezvoltării și simptomele icterului patologic

În cursul patologic al bolii, ca și în forma sa fiziologică, pielea și membranele mucoase ale bebelușului capătă o nuanță gălbuie. Principala diferență între acest tip de patologie este răspândirea culorii galbene la picioare și palme. În plus, apar tulburări nervoase, fecalele și urina devin colorate și apar alte simptome. Acestea includ:

• colorarea galbenă a urinei;
• afectarea sistemului nervos central;
• decolorarea scaunului;
• excitabilitatea excesivă a nou-născutului sau, dimpotrivă, letargia acestuia;
• mărirea ficatului;
• pofta de mancare;
• tulburari ale somnului.

Bilirubina este o substanță toxică. Afectează sistemul nervos al pacientului. Când afectează creierul, apar complicații severe. În forma fiziologică a bolii, creierul nou-născutului rămâne neafectat. Acest tip poate apărea atât la un copil de o lună, cât și la copiii mai mari.

Nivelul critic al bilirubinei în sângele copilului

Pentru copiii născuți la termen, nivelul critic de bilirubină este considerat a fi de 340 µmol/l. La această concentrație sunt afectați nucleii creierului. În acest caz, se obișnuiește să se vorbească despre așa-numitul kernicterus.

Pentru copiii prematuri, indicatorii critici sunt 220-280 µmol/l. Se știe că bebelușii născuți prematur au un sistem nervos mai vulnerabil. În consecință, pot apărea consecințe severe cu niveluri mult mai scăzute de bilirubină în sânge.

Clasificarea icterului la nou-născuți

Această patologie la copii este clasificată după mai multe criterii. Acestea includ durata cursului, momentul manifestării și multe altele. Sugar sau fiziologic este împărțit în mai multe tipuri. Este vorba de icterul gravid sau de lapte (care decurge din laptele matern), precum și icterul prematurilor. Există, de asemenea, icter conjugativ, hemolitic și obstructiv (de exemplu, o tumoare a capului pancreasului).
Principalele tipuri de boli:

• prelungit sau prelungit, prelungit;
• bebeluși prematuri;
• icter nuclear;
• icter tranzitoriu al nou-născuților;
• infectioase;
• hemoragic;
• lapte sau pregnane;
• care rezultă din conflictul Rh între mamă și copil;
• caroten - se dezvoltă cu un exces de vitamina A în corpul unui nou-născut.

Copiii cu icter patologic rămân în spital sub supravegherea unui medic pentru o perioadă destul de lungă. Să luăm în considerare fiecare tip de boală în detaliu.

Prelungit

Icterul prelungit este o variantă a tipului fiziologic al bolii. Anterior, am aflat că tipul fiziologic de patologie durează până la 10 zile. Prelungit durează până la 3 săptămâni sau mai mult. Consecințele acestui tip depind de motivele care au provocat creșterea bilirubinei și concentrația acesteia în sângele nou-născutului. Adesea, icterul prelungit semnalează o altă patologie, de exemplu, boala hepatică, cancerul pancreatic.

Uneori, acest tip de boală este o consecință a infecțiilor intrauterine. Principalul tratament pentru aceasta este fototerapia.

Icterul la prematuri

Copiii născuți prematur au un sistem enzimatic imatur și întregul corp ca întreg. Severitatea icterului va depinde nu de greutatea corporală a nou-născutului, ci de gradul de prematuritate al copilului. Deci, la bebelușii născuți prematur cu 2-3 săptămâni, cantitatea de bilirubină din sânge poate ajunge la 100 µmol/l. Cu prematuritatea la 4 săptămâni, concentrația de bilirubină ajunge adesea la 200 µmol/l.

Tranzitorie

Icterul trecător sau tranzitoriu la nou-născuți apare de obicei în maternitate la 30-40 de ore după naștere. Starea copilului revine la normal în a opta zi. Cu acest tip de boală, concentrația de bilirubină nu depășește 200 µmol/l, iar creșterea orară a acestei substanțe nu este mai mare de 2-3 µmol/l.
Cea mai pronunțată formă tranzitorie de patologie apare în zilele 3-4. Până în a zecea zi, testul de sânge al bebelușului revine la normal. Tipul tranzitoriu de icter implică rareori complicații.

Icterul nuclear se caracterizează prin afectarea cortexului cerebral. Această complicație se observă atunci când nivelurile de bilirubină din sânge sunt critice. Cortexul cerebral devine vulnerabil la efectele toxinelor atunci când concentrațiile de bilirubină depășesc 300 µmol/l.

Acest tip de patologie necesită tratament imediat. În absența asistenței adecvate, moartea este adesea inevitabilă. Boala poate fi vindecată prin transfuzii de sânge și alte metode de terapie.

Infecțios

După cum sugerează și numele, acest tip de icter la nou-născuți este cauzat de infecții. Mai des, următoarele boli la o femeie însărcinată devin cauza unui tip de patologie infecțioasă:

• hepatita A;
• herpes;
• toxoplasmoza;
• citomegalovirus și altele.

Infecția fătului are loc prin bariera placentară sau în timpul trecerii copilului prin canalul de naștere.

Acest tip de boală se caracterizează prin sângerare. În plus, ficatul și splina copilului se măresc. Sângerarea se dezvoltă din cauza lipsei de vitamina K la un nou-născut, deoarece el este cel care participă activ la sinteza proteinelor necesare pentru coagularea normală a sângelui. Această vitamină este sintetizată de celulele hepatice. Prin urmare, cu icter, se observă deficiența acestuia.

Adesea, tipul hemoragic de patologie este diagnosticat atunci când canalele biliare sunt subdezvoltate la un copil. Aceasta este o patologie congenitală. În acest caz, o nuanță galbenă pe pielea unui nou-născut apare deja în primele zile după naștere. Bunăstarea generală a bebelușului suferă foarte mult. Copilul este capricios și refuză să fie hrănit. În acest caz, pacientul necesită tratament chirurgical.

Dacă există o stagnare severă a bilei, nou-născutul necesită intervenție chirurgicală. Fără un tratament adecvat, copiii mor în primul an de viață.

Lactat

Icterul infantil din laptele matern se dezvoltă la sugari din motive necunoscute. Unii oameni de știință sugerează că acest tip de boală la sugari apare din cauza concentrațiilor crescute de pregnandiol în laptele matern. S-a dovedit că această substanță inhibă metabolismul bilirubinei. Icterul din lapte durează de obicei până la 6 săptămâni. Dacă alăptarea este întreruptă, pielea bebelușului va reveni la culoarea normală. Când hrănirea este reluată, boala poate reveni.

Icter datorat conflictului Rh dintre mamă și copil

Patologia poate apărea din cauza conflictului Rh dintre mamă și nou-născut sau din cauza incompatibilității grupelor de sânge. A doua opțiune este mai puțin comună. Această incompatibilitate determină distrugerea masivă a celulelor sanguine (globule roșii) la copil.

Această formă de icter apare la nou-născuți în 5% din cazuri. Moartea apare în 3% din cazuri.

Fotografie

În aceste fotografii puteți vedea cum arată boala la copii.

Nu este dificil să se determine icterul la un nou-născut după culoarea galbenă a pielii.

Pentru comoditatea măsurării cantității de toxine din organism, se folosește tabelul Cramer.

Prin colorarea zonelor corpului copilului, puteți determina concentrația aproximativă de bilirubină din sânge. Un grad ușor se caracterizează printr-o nuanță gălbuie pe față, obraji și gât. Aceeași culoare este diagnosticată pe membrana mucoasă a ochilor și a gurii. În formele mai severe, pieptul, brațele, spatele și întregul corp al nou-născutului sunt pătate.

Este boala contagioasă?

Icterul fiziologic al copiilor nu se transmite de la copil la copil. Boala apare în a treia zi de viață și dispare în a 8-a zi. Particularitățile bolii sunt că această afecțiune nu necesită tratament special.

Icterul patologic poate fi contagios numai dacă este cauzat de o anumită infecție. Dar, în același timp, de la un copil bolnav, poți să te infectezi nu cu icterul în sine, ci cu virușii și bacteriile care l-au provocat.

Cât de periculoasă este boala?

Bilirubina este o substanță toxică periculoasă. Dacă este mult crescută, consecințele pentru nou-născut pot fi foarte negative, deoarece acest produs de degradare afectează creierul și sistemul nervos al pacientului mic. O creștere a bilirubinei la 250-300 µmol/l, precum și o cantitate scăzută din această substanță pe o perioadă lungă de timp, sunt periculoase pentru organismul unui copil.

De regulă, icterul fiziologic nu reprezintă un pericol pentru copil. Cu acest tip de boală, toxina este rapid eliminată din organism. Dar este important de reținut că medicii numesc adesea această condiție limită, deoarece icterul la nou-născuți poate provoca alte patologii grave.

Una dintre cele mai periculoase forme ale bolii se dezvoltă atunci când există un conflict Rh între mamă și copil. Apare imediat după naștere.

Tratamentul bolii la nou-născuți depinde de tipul acesteia. Când vine vorba de icter fiziologic, copilul nu are nevoie de tratament, ci mai degrabă de asistență în depășirea acestei perioade de tranziție. Aici ar trebui să vă ghidați numai după prescripția medicului. Nu vă puteți automedica și folosi pastile despre care ați aflat de la prieteni sau de pe internet. Acest lucru va ajuta la evitarea multor consecințe negative.

Sfaturi pentru părinții cu icter la nou-născuți:

• plimbați mai des în aer liber;
• faceți băi de soare și aer;
• Este indicat să hrăniți bebelușul cu lapte matern;
• Mama trebuie să respecte o dietă specială, să excludă alimentele care îngreunează ficatul;
• Copilul trebuie hrănit la cerere.

Se folosește o lampă specială albastră UV (ultravioletă). Un astfel de dispozitiv emite lumină albastră, iar atunci când intră în contact cu pielea, distruge bilirubina în exces. Substanțele toxice părăsesc organismul în fecale și urină. Această procedură se efectuează exclusiv într-un spital sub supravegherea personalului medical. Eficiența lămpii cu ultraviolete este destul de ridicată; vă permite să eliminați rapid substanțele periculoase din corpul nou-născutului.

În timpul tratamentului icterului, mama ar trebui să adere cu siguranță la o dietă. Este important să eliminați din meniu alimentele grase, prăjite, prea sărate, afumate și murate.

Fototerapia ajută la combaterea icterului atât fiziologic, cât și patologic la nou-născuți. Lampa foto trebuie utilizată numai într-un spital conform prescripției medicului.

Pentru tratamentul cu dispozitivul se folosesc dispozitive precum Malysh, Bilitron 3006 și altele. Astfel de dispozitive sunt prescrise numai sub supravegherea personalului medical.

Dacă un nou-născut dezvoltă erupții cutanate pe corp, nuanța pielii se schimbă în maro sau marmorat, fototerapia este anulată. În această stare, procedura este înlocuită cu medicamente.

Utilizarea medicamentelor

Dacă nu există un efect terapeutic așteptat de la fototerapie, nou-născutului i se prescrie 5% glucoză și vitamina D. Se folosește un picurător. Glucoza reacționează cu bilirubina și ajută la eliminarea substanței toxice.

În combinație cu glucoză, bebelușului i se prescriu adesea medicamente absorbante. Aceasta include următoarele medicamente:

• Smecta;
• Polysorb;
• Enterosgel și alții.

Doza tuturor medicamentelor este selectată exclusiv de către medic. A lua singur acest medicament este extrem de periculos pentru un nou-născut.

Pentru a menține funcția hepatică, bebelușului i se pot prescrie hepatoprotectori. Acestea sunt următoarele:

• Ursofalk;
• Ursosan;
• Suspendare Elkar;
• Ursodez și colab.

Medicamentele coleretice ajută la eliminarea excesului de bilirubină. Lista medicamentelor coleretice:

• Chophytol;
• Picături Galsten;
• Sirop Hepel și altele.

Fenobarbitalul și Magnezia au efecte anticonvulsivante și antispastice. La copiii mai mari, apa minerală medicinală este adesea folosită. Administrarea oricăror medicamente unui nou-născut este permisă în doze stricte, în conformitate cu instrucțiunile de utilizare, numai așa cum este prescris de medicul curant.

Informațiile sunt furnizate în scop informativ și nu reprezintă un ghid de acțiune!

Este posibil să obțineți vaccinul BCG?

Vaccinul antituberculos BCG se administrează bebelușilor din maternitate. Mulți părinți sunt îngrijorați de întrebarea: este posibil să se facă această vaccinare pentru icter la nou-născuți? Nu se recomandă administrarea vaccinului pentru boala în cauză, chiar dacă îngălbenirea dermei este ușoară, deoarece poate provoca complicații nedorite. Într-o astfel de situație, ar trebui să așteptați ca bebelușul să se recupereze complet.

Tratamentul icterului la un nou-născut acasă

Dacă boala este de tip fiziologic, poate fi tratată acasă. Ce ar trebui să facă părinții? Să ne uităm la câteva recomandări.

Medicina pe bază de plante (tratament pe bază de plante) are un efect bun asupra curățării ficatului și eliminarea bilirubinei. Sugarii pot bea un decoct de mentă. Pentru a face acest lucru, trebuie să pregătiți corect medicamentul:

• se toarnă o lingură de plantă cu un pahar cu apă clocotită;
• fierbe produsul timp de 5-10 minute;
• se lasa bulionul 2 ore intr-un termos;
• Dați nou-născutului o linguriță după hrănire de 2-3 ori pe zi.

Dacă apar colici, este interzisă tratarea copilului în acest mod.

Bilirubina lasă bine sângele după folosirea băilor cu adaos de ierburi. Aici puteți folosi floare de aur, gălbenele, sfoară și măceșe. Poti cumpara materii prime la orice farmacie. Pretul lor este relativ mic. Pentru prepararea decoctului, turnați 2 linguri de produs într-un litru de apă clocotită și lăsați timp de 2 ore. Produsul finit este filtrat și adăugat în cadă. Durata procedurii pentru un nou-născut ar trebui să fie de 10-15 minute.

Este interzis să se administreze laxative și medicamente coleretice copilului acasă. Ele nu vor ajuta la eliminarea bilirubinei, ci doar vor perturba funcționarea tractului gastrointestinal.

Icterul patologic, de regulă, necesită o perioadă destul de lungă de tratare și reprezintă un pericol pentru corpul copilului, spre deosebire de icterul fiziologic. Acest tip de boală poate apărea atât din primele zile după naștere, cât și la copiii mai mari de 3-5 ani. La risc sunt bebelușii născuți prematur, precum și băieții și fetele cu boli congenitale și cei care au suferit diverse infecții. Puteți înțelege că un copil a dezvoltat icter patologic folosind teste de laborator.

Să luăm în considerare metodele de tratare a patologiei în funcție de cauzele apariției acesteia:

• Când canalele biliare sunt blocate la nou-născuți, se efectuează o procedură chirurgicală numită bypass.
• Dacă este diagnosticată ciroza hepatică, se efectuează un transplant de organ.
• Pentru hepatita C, este prescrisă terapia medicamentoasă cu interferon. Pentru otrăvirea sângelui se folosesc medicamente antibacteriene.
• Dacă icterul la un nou-născut este cauzat de un conflict Rh, bebelușului i se prescriu medicamente coleretice; în situații severe, este necesară o transfuzie de sânge.
• Uneori, boala la sugari provoacă hipotiroidism. În acest caz, se folosesc medicamente hormonale.

O nuanță galbenă a pielii la bebeluși și copiii mai mari poate fi cauzată de o varietate de factori. Nu ar trebui să riști sănătatea bebelușului tău. Dacă apar simptome alarmante, se recomandă să mergeți imediat la spital.

Părinții care se confruntă cu icter la copilul lor trebuie să respecte cu strictețe rutina zilnică corectă pentru copilul lor și să urmeze cu strictețe toate recomandările medicului pentru tratarea nou-născutului.

Primăvara și vara, este foarte important să scoateți copilul mai des la aer curat și la lumina soarelui. Lumina ultravioletă ajută la eliminarea bilirubinei din organism. Recenziile părinților indică eficacitatea bună a acestui tip de tratament la domiciliu.

Când faceți plajă, ar trebui să urmați aceste sfaturi:

• Nu trebuie să vă lăsați copilul la soare între orele 10:00 și 16:00.
• Copilul nu trebuie lăsat singur.
• Nou-născutul trebuie să primească câteva linguri de apă înainte și după procedură. Acest lucru va ajuta la evitarea deshidratării.
• Nu este nevoie să dezbraci complet copilul. Ar trebui să poarte chiloți și un tricou subțire.
• Pe cap ar trebui să existe o eșarfă sau o pălărie Panama.

Pentru rezultatul dorit cu icter la un nou-născut, timpul petrecut la soare nu trebuie să depășească 10-15 minute. Dacă copilul plânge sau este capricios, este fierbinte, ar trebui să ascundeți nou-născutul la umbră.

Toamna și iarna, puteți face plajă prin sticlă.

Caracteristicile hrănirii cu icter la nou-născuți

Cea mai bună opțiune este alăptarea. Daca iti pui bebelusul la san la cerere, el va merge mai des la toaleta. În consecință, substanțele toxice sunt mai susceptibile de a fi eliminate din organism. Uneori se întâmplă ca icterul la un bebeluș să se dezvolte tocmai în timp ce primește lapte matern. Acest lucru se întâmplă atunci când există un conflict Rh între mamă și nou-născut. Corpul feminin produce anticorpi care, pătrunzând în corpul copilului prin laptele matern, îl otrăvește.

În plus, estrogenul poate provoca boala. Acest hormon inhibă descompunerea și excreția bilirubinei. Dacă alăptarea continuă, starea de bine a copilului se va deteriora treptat. Într-o astfel de situație, alăptarea ar trebui abandonată. Pentru acest tip de icter, este recomandat să folosiți o formulă adaptată pentru sugari, pe care medicul dumneavoastră vă va ajuta să alegeți.

Concluzie

Icterul la nou-născuți este un eveniment frecvent care nu prezintă niciun pericol special. Desigur, acest lucru se aplică numai tipului fiziologic de boală. Dacă icterul este cauzat de diferite patologii, tratamentul imediat trebuie efectuat într-un cadru spitalicesc. Fii atent la sanatatea copilului tau, ai grija de el si fii fericit.

Video

Ce spune celebrul pediatru Evgeny Olegovich Komarovsky despre icterul la nou-născuți? Părerea medicului o puteți afla în acest videoclip.

Medicii de la maternități diagnostichează icter la aproape 70% dintre nou-născuți în prima săptămână de viață. Dar în 90% din cazuri este fiziologic și doar în 10% patologic. Să încercăm să ne dăm seama ce este icterul, de ce apare la un bebeluș care tocmai s-a născut, cum diagnosticează și tratează medicii icterul la nou-născuți (icter neonatal).

Icterul nu este o boală, este un sindrom (un set de simptome), care se manifestă prin colorarea galbenă a mucoaselor, pielii și sclera. Există multe boli (congenitale și dobândite), al căror tablou clinic include îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase.

Apare din cauza acumulării bilirubinei pigmentului biliar în sânge (hiperbilirubinemie), iar apoi în țesuturi. Cu cât este mai mare nivelul său, cu atât este mai intensă colorația icterică. În același timp, nuanțele verzui și galben-măslinie ale membranelor mucoase și ale pielii indică o creștere a concentrației de bilirubină directă, iar toate nuanțele de la lămâie deschisă la șofran bogat indică o creștere a cantității de bilirubină indirectă.

Icterul apare treptat: sclera și palatul dur (membrana sa mucoasă) sunt primele care se colorează, apoi pielea devine galbenă, începând de la cap și terminând cu falangele terminale ale degetelor de la mâini și de la picioare. Se crede că la nou-născuții la termen, icterul pielii poate fi observat dacă nivelul bilirubinei din sânge este de 85 µmol/l sau mai mult, iar la copiii prematuri - 120 µmol/l sau mai mult, deoarece stratul lor de grăsime subcutanat. este mai puțin pronunțată. Tabelul prezintă normele bilirubinei la nou-născuți, inclusiv la prematuri.

1. Toate icterele din perioada nou-născutului sunt împărțite în două grupuri:

• icterul fiziologic al nou-născuților. Reprezintă aproximativ 9/10 din numărul total de icter diagnosticate la sugari.

Icter fiziologic– aceasta este o afecțiune temporară cauzată de imaturitatea și imperfecțiunea funcțională a sistemelor enzimatice ale ficatului nou-născutului. La făt, o parte din bilirubina formată, care pătrunde prin placentă în fluxul sanguin matern, este excretată de ficatul mamei. Un nou-născut nu are această oportunitate. Și ficatul său nu poate face față imediat sarcinii crescute, așa că bilirubina începe să se acumuleze în sânge.

Icterul fiziologic apare din a 3-a până în a 5-a zi de viață și persistă nu mai mult de 10 zile la copiii născuți la termen și nu mai mult de două săptămâni la prematurii. Starea generală a copilului nu este perturbată. Cantitatea de bilirubină indirectă în icterul fiziologic nu depășește 200-222 µmol/l.

• icter patologic. Ele reprezintă 1/10 din numărul total de ictere neonatale. Icterul patologic, indiferent de mecanismul apariției sale, este întotdeauna un simptom al bolii.

1. Conform rezultatelor testelor de laborator:

• icter cu hiperbilirubinemie datorată bilirubinei directe;
• icter cu hiperbilirubinemie datorată bilirubinei indirecte.

1. După origine:

• congenital;
• dobândit.

1. Conform mecanismului de creștere a nivelului de bilirubină din sânge. Să luăm în considerare această clasificare în detaliu, deoarece icterul patologic, deși constituie doar o mică parte din totalul icterului la nou-născuți, este în mare parte un semn al unei boli ereditare sau dobândite grave.

CAUZE ALE Icterului PATOLOGIC

Să ne amintim că hiperbilirubinemia este o creștere a nivelului bilirubinei pigmentului biliar din sânge în comparație cu norma. Metabolismul său în corpul uman este un proces complex, constând din mai multe etape (producția de bilirubină, o serie de transformări biochimice și excreția din organism). Orice defecțiune chiar și cea mai mică în funcționarea acestui mecanism biologic duce la o creștere a concentrației de bilirubină în serul sanguin și la apariția icterului. În continuare, vom analiza diferite opțiuni pentru astfel de „probleme” în metabolismul bilirubinei și vom lua în considerare unele dintre bolile care decurg din acestea.

Creșterea producției de bilirubină. Icterul de acest tip poate fi congenital sau dobândit:

1. congenital:

• patologia membranei (cochiliei) globulelor roșii.

Boala începe treptat și progresează lent. Icterul apare uneori deja în perioada nou-născutului, ficatul și splina se măresc, iar anemia se dezvoltă mai târziu;

• deficit de enzime eritrocitare.

La nou-născuți, boala se manifestă mai des în a doua zi de viață: apare icterul, urina se întunecă;

• defecte în structura și sinteza hemoglobinei și hemului.

În perioada neonatală, boala se manifestă extrem de rar, făcându-se de obicei cunoscută mai aproape de a doua jumătate a vieții.

1. cumparat:

Defecte în captarea, conjugarea și excreția bilirubinei. Icterul de acest tip poate fi, de asemenea, congenital sau dobândit:

1. congenital:

• , care afectează fetele de 2-4 ori mai rar decât băieții. Din cauza unui defect al membranei celulare a hepatocitelor, procesele de transport și legarea bilirubinei sunt întrerupte. Adesea, un astfel de icter care apare în maternitate, care nu provoacă alarmă, este privit ca icter fiziologic al nou-născuților. Și abia la școală sau chiar în adolescență este diagnosticată boala;
• sindroame Crigler-Najjar(tipul I și tipul II). În primul caz, când enzima glucuronil transferază este complet absentă în ficat, copilul devine galben în primele ore după naștere, iar nivelul bilirubinei din sânge crește constant (până la 700 µmol/l sau mai mult). Nu există niciun efect de la tratament. Ca urmare a faptului că bilirubina indirectă este depusă în nucleele și ganglionii nervoși ai creierului, se dezvoltă kernicterus la nou-născuți, ale cărui consecințe sunt moartea copilului în primul an de viață. În al doilea caz, activitatea acestei enzime este redusă brusc (mai puțin de 10% din normă), astfel încât icterul nu este atât de sever. În primele zile de viață, urina și fecalele sunt ușoare, dar apoi capătă o culoare normală. Nivelul bilirubinei la nou-născuți nu depășește de obicei 380 µmol/l, iar kernicterusul se dezvoltă mai rar. Pe fondul tratamentului în curs, se remarcă o dinamică pozitivă;
• Sindromul Lucey-Driscoll, în care sângele mamei conține o substanță care reduce activitatea enzimei glucuronil transferază. Copilul devine galben în primele zile după naștere, concentrația de bilirubină poate fi ridicată, ceea ce amenință dezvoltarea kernicterusului la nou-născuți, ale cărui consecințe sunt tragice. Dar cu un tratament adecvat, prognosticul bolii este foarte favorabil;
• Sindromul Dubin-Jones– o boală ereditară care apare din cauza unui defect în excreția bilirubinei din celulele hepatice. Icterul este de obicei moderat, ficatul este ușor mărit. Dar în maternitate, diagnosticul acestei boli se pune rar;
• icter simptomatic cu deficiență congenitală, congenitală a enzimelor implicate în metabolismul galactozei (galactozemie) sau fructozei (fructozemie). Odată cu galactozemie, apare icter persistent în prima zi, ficatul și splina devin mărite. Aceste simptome sunt combinate cu diaree, vărsături și refuzul de a mânca. Spre sfarsitul perioadei neonatale se dezvolta insuficienta hepatica. Fructozemia este mai benignă.

1. cumparat:

• icter cauzat de excesul de hormoni din laptele matern apare la 0,5-2% dintre nou-născuți. Se dezvoltă datorită compoziției laptelui matern: concentrații mari de pregnandiol și acizi grași liberi, prezența enzimei beta-glucuronidază, activitate ridicată a lipoprotein lipazei. Toate acestea conduc la întreruperea conjugării și, într-o măsură mai mare, la excreția bilirubinei. Icterul care apare în a treia zi atinge un maxim la 6–14 zile și seamănă cu icterul fiziologic al nou-născuților, dar persistă mult mai mult, uneori până la două luni. Concentrația bilirubinei în sânge nu depășește de obicei 200-240 µmol/l. Daca bebelusul este intarcat si trecut la formula pentru 2-3 zile, nivelul bilirubinei scade semnificativ. De obicei, reluarea alăptării în zilele 4-6 nu provoacă agravarea icterului;
• icter din cauza deficitului de hormoni din sânge. Apare la ¾ dintre copiii care suferă de hipotiroidism. Din cauza insuficienței hormonilor produși de glanda tiroidă, maturarea enzimei glucuroniltransferazei este perturbată, ceea ce afectează metabolismul bilirubinei. Icterul este de lungă durată, apare în a 2-a-3-a zi de viață și uneori durează până la 16-20 de săptămâni. Este combinat cu letargie, uscăciune și „marmorare” a pielii, o voce aspră, inactivitate și umflare. Când se prescrie terapia hormonală, nivelul pigmentului biliar din sânge scade de la un maxim de 200–220 µmol/l la bilirubină normală la nou-născuți;
• hepatita neonatala: hepatită infecțioasă (cu listerioză etc.) și toxică (cu sepsis). Mai des apar subacut, mai rar se manifestă acut. Bebelușul devine galben fie imediat la naștere, fie în primele 2-3 săptămâni. Icterul durează de la 2-3 săptămâni până la 2,5-3 luni. Urina devine închisă la culoare, scaunul își pierde culoarea, iar ficatul devine mărit și îngroșat. Se notează balonare abdominală, vărsături și simptome neurologice. Pot apărea hemoragii.

Icter mecanic sau obstructiv:

1. cauze congenitale:

• malformații ale căilor biliare cu blocarea completă sau îngustarea lumenului. Fluxul de bilă este întrerupt, bilirubina intră în sânge și inflamația începe în căile biliare. Icterul este detectat încă din primele zile de viață, pielea capătă treptat o nuanță verzuie, fecalele se decolorează, iar urina se întunecă. Ficatul este dens, mărit, venele dilatate sunt vizibile pe abdomen. În caz de atrezie a căilor biliare extrahepatice, pentru a preveni dezvoltarea cirozei hepatice, tratamentul chirurgical este indicat pentru un copil la vârsta de 1,5-2 luni;
• și alte boli ereditare, precum hemocromatoza, boala Niemann-Pick, sindromul Zellweger, boala Caroli etc. Cu fibroza chistica, de exemplu, caile biliare sunt blocate de mucus gros.

1. motive dobandite:

• hipoplazie sau atrezie a căilor biliare din cauza hepatitei perinatale;
• sindrom de îngroșare a bilei, când canalele se blochează cu dopuri de mucus. Mai des se dezvoltă ca o complicație a icterului cu producție crescută de bilirubină;
• alte motive: chist al căii biliare comune, compresie de către o tumoare, pietre în canale etc.

Icterul nou-născuților: CONSECINȚE

Pericolul icterului constă în primul rând în toxicitatea ridicată a bilirubinei indirecte. Această substanță, la o anumită concentrație de bilirubină în sânge (400 µmol/l la sugarii născuți la termen, de la 150 la 170 µmol/l la prematuri) pătrunde în creier și, acumulându-se în unele dintre nodulii și nucleii acestuia, distruge nervii. celule. Acesta este kernicterus, care acționează cel mai adesea ca o complicație.

Primele semne de kernicterus la un nou-născut sunt:

• supt slab și chiar vărsături;
• scăderea tonusului muscular și căscat frecvent;
• reflexe slabe și letargie.

Tabloul clinic crește treptat: apar stopuri respiratorii, imobilitatea, absența reflexelor este înlocuită cu spasme musculare, iar simptomele neurologice sunt pronunțate. După o oarecare îmbunătățire a stării bebelușului (la vârsta de 3-4 săptămâni), encefalopatia bilirubină severă se dezvoltă la 3-5 luni de viață: paralizie, pareză, tulburări de auz, dezvoltare psihomotorie întârziată etc. Consecințele kernicterusului pot provoca dizabilitate. în copil. Potrivit statisticilor, din o sută de nou-născuți diagnosticați cu kernicterus, doi copii mor.

Sarcina principală cu care se confruntă neonatologii este de a preveni dezvoltarea kernicterusului unui copil cu hiperbilirubinemie. Fără o monitorizare constantă a nivelului de bilirubină din sânge, acest lucru este foarte dificil de realizat. Prin urmare, mama unui copil „mic galben” nu ar trebui să fie surprinsă, cu atât mai puțin indignată, când asistenții de laborator vin în secție de mai multe ori pe zi și iau sânge de la copil pentru cercetare. Concentrația bilirubinei în sânge este, de asemenea, cel mai important criteriu pentru alegerea unei metode de tratament pentru icter.

Este posibil să nu se trateze icterul la nou-născuți? Este posibil doar dacă nivelul bilirubinei este crescut foarte ușor, iar bunăstarea generală a bebelușului nu are de suferit, ceea ce în majoritatea cazurilor este caracteristic icterului fiziologic.

Dar și în această situație, copilul este monitorizat în permanență de medicul maternității și de medicul pediatru local după externarea din maternitate. Și mama trebuie neapărat să alăpteze copilul, să-i dea mai multă apă și să „prindă” zile însorite pentru plimbări.

Pentru icterul neonatal, medicul selectează tratamentul individual pentru fiecare copil. Tactica depinde în primul rând de severitatea hiperbilirubinemiei, de severitatea stării copilului și de diagnosticul dat (HDN, boală ereditară etc.).

Fototerapie

Primul pas în tratarea icterului este fototerapia. Fototerapia pentru nou-născuți este o metodă eficientă de tratament bazată pe faptul că în piele, sub influența luminii cu o lungime de undă de 440–460 nm, forma toxică a bilirubinei indirecte este transformată în forme netoxice solubile în apă.

Cu cât greutatea corporală a nou-născutului este mai mică, cu atât conținutul de bilirubină din sânge este mai mic, începe iradierea. Astfel, pentru bebelușii cu o greutate de 2,5 kg sau mai mult, fototerapia începe la un nivel de bilirubină de 255–295 µmol/l, iar pentru copiii cu greutatea mai mică de 1,5 kg – deja la 85-140 µmol/l.

Pentru fototerapia nou-născuților se folosesc lămpi speciale. Lampa de tratament pentru icter poate fi albastră, verde sau albastru închis. Bebelușul este plasat gol într-un incubator, unde se află sub o lampă pentru a trata icterul cel puțin 12 ore pe zi. În același timp, zona gonadelor și a ochilor sunt protejate de expunerea la raze.

Durata unui curs de fototerapie este determinată nu de ore sau zile, ci de rezultatele unui test de sânge biochimic. De îndată ce concentrația de bilirubină din sângele copilului revine la norma fiziologică pentru vârsta sa, iradierea este anulată.

Fototerapia nu dăunează sănătății nou-născutului. Dar cu condiția ca acesta să fie efectuat într-o instituție medicală, unde medicul determină modul de ședere a bebelușului sub lampă, monitorizează în mod constant greutatea corporală a copilului, monitorizează dinamica hiperbilirubinemiei și alți indicatori de laborator.

Când, după ce au fost externați din spital, părinții copilului se angajează în activități amatori și, după ce au obținut o lampă pentru fototerapie, încep să „trateze” ei înșiși icterul, riscul de supraîncălzire și deshidratare a copilului crește semnificativ! Vă asumați riscuri? Sau nu mai fi leneș și începe să mergi la clinică cu copilul tău pentru proceduri?

Există criterii stricte pentru examinarea medicală planificată și de urgență:

• laborator - acesta este nivelul bilirubinei din sângele din cordonul ombilical la naștere și creșterea sa orară cu sau fără fototerapie, concentrația hemoglobinei etc.;
• clinic - sensibilizare dovedită la o femeie și semne de cefalee severă de tip tensiune la copilul ei, apariția simptomelor de intoxicație cu bilirubină.

Medicii selectează componentele sanguine pentru transfuzie strict individual pentru un anumit nou-născut și tipul de incompatibilitate dintre sângele mamei și sângele copilului.

OZPK se efectuează după testarea compatibilității printr-un cateter instalat în vena ombilicală. Chiar și cu materialul selectat ideal pentru operație și menținerea sterilității în timpul operației, complicațiile nu sunt excluse: disfuncție cardiacă, embolie aeriană, tromboză, infecție, șoc anafilactic și altele. Prin urmare, timp de trei ore după OPC, cadrele medicale nu-și iau ochii de la copil.

Terapia prin perfuzie

Terapia prin perfuzie cu soluții de glucoză și clorură de sodiu este efectuată pentru a ameliora intoxicația, pentru a accelera legarea și eliminarea bilirubinei din corpul copilului. Dacă sângele copilului are un conținut scăzut de proteine, se folosește o soluție de albumină.

Tratament medicamentos

Tratamentul medicamentos are ca scop activarea proceselor de legare a bilirubinei în ficat și adsorbția acesteia în intestine.

Fenobarbitalul, popular în urmă cu 15 ani, care activează sistemul de legare al ficatului, nu este acum utilizat în perioada neonatală. Începe să acționeze abia după 4-5 zile de la începerea administrării, de aceea este utilizat pentru icter prelungit. Zixorin este prescris în schimb.

Se folosesc carbolen, agar-agar și colestiramină - adsorbanți care curăță intestinele de bilirubină. Uneori, acțiunea lor este completată cu clisme de curățare. Pentru a stabiliza membranele celulelor hepatice, se prescriu ATP și vitamine și pentru a menține activitatea vitală a hepatocitelor, Riboxină și Essentiale (hepatoprotectoare). Pentru a preveni dezvoltarea sindromului hemoragic, se utilizează etamsilat, dicinonă sau adroxon.

Medicamentele coleretice sunt prescrise atât pe cale orală (magnezie, alocol), cât și sub formă de electroforeză (magnezie) pe hipocondrul drept.

Un copil frumos și mult așteptat care s-a născut a devenit brusc galben. În a treia zi după naștere, exact la timp pentru externarea pe care o aștepta întreaga familie, bebelușul a căpătat o culoare portocalie neobișnuită, terminând odată pentru totdeauna visele mamei de o ședință foto frumoasă cu nou-născutul. Gândurile de bucurie au fost înlocuite de anxietate - ce fel de icter este acesta și de ce este periculos? La aceste întrebări răspunde celebrul pediatru, prezentator TV și autor de cărți și articole despre sănătatea copiilor, respectat de milioane de mame, Evgeniy Komarovsky.

Ce s-a întâmplat?

Icterul la nou-născuți este un fenomen destul de frecvent; se observă la 50-60% dintre copiii născuți la termen și 80% dintre copiii prematuri. Nu ar trebui să o tratezi ca pe o boală. Pielea copilului devine galbenă din motive complet fiziologice. Hemoglobina fetală din sângele bebelușului (ceea ce era natural pentru el în timpul sarcinii) se schimbă la hemoglobina umană normală A. Bebeluşul se adaptează la mediu. Sistemul său enzimatic este imatur, ca și ficatul său. Acest organ este responsabil pentru excreția bilirubinei, care se formează la toți oamenii în timpul descompunerii globulelor roșii. Aceste celule sanguine sunt reînnoite în mod constant, de unde necesitatea „reciclării” celulelor îmbătrânite.

La un bebeluș în perioada postpartum, când hemoglobina este înlocuită cu una normală, celulele roșii din sânge care îmbătrânesc și ele se dezintegrează, dar ficatul care funcționează prost nu poate elimina bilirubina. Acest pigment biliar, care rămâne în organism, face ca pielea să se îngălbenească. Această metamorfoză apare de obicei la un nou-născut în a treia zi după naștere.

Sistemul enzimatic se îmbunătățește destul de repede. Pe măsură ce ficatul începe să funcționeze la capacitate maximă, primind enzimele necesare, bilirubina începe să părăsească corpul, pielea se luminează, dobândind mai întâi o nuanță de piersică, apoi revenind la culoarea normală. De obicei, acest proces este complet finalizat până în a 7-10-a zi de viață, așa că după externare în 4-5 zile, mai rar într-o săptămână, icterul ar trebui să dispară complet. Icterul neonatal prelungit poate fi observat la bebelușii prematuri, dar medicii încearcă să-i trateze și să-i monitorizeze într-un cadru spitalicesc.

Un alt tip de icter inofensiv este icterul alăptării. Potrivit lui Komarovsky, laptele matern conține substanțe speciale care încetinesc legarea bilirubinei în ficat. Aceasta situatie este normala si nu necesita tratament, cu atat mai putin abolirea alaptarii si trecerea bebelusului la hranirea cu formule adaptate.

Cum să tratezi?

Deoarece procesul este natural, Evgeniy Komarovsky sfătuiește mamele să se calmeze și să nu se deranjeze cu întrebări despre tratamentul icterului neonatal. Medicina modernă nu folosește medicamente speciale în aceste scopuri. Se crede că cea mai eficientă modalitate de a accelera oarecum procesul de normalizare a culorii pielii unui copil este fototerapia. Pentru a face acest lucru, utilizați o lampă „albastru”, care luminează pielea copilului. Drept urmare, pigmentul bilirubina, sub influența razelor, se descompune în substanțe pe care corpul nou-născutului este destul de capabil să le excrete cu urina și fecale.

Komarovsky sfătuiește să folosiți lămpi obișnuite „albe” acasă dacă nu există lămpi LED, deoarece orice lumină strălucitoare neutralizează toxicitatea bilirubinei.

Un alt remediu eficient pentru icter a fost creat chiar de natura - laptele matern al mamei. Conține substanțe naturale pentru a spori apărarea imunitară a copilului. Prin urmare, cu cât copilul este pus mai repede la sân, cu atât este hrănit mai des cu lapte matern, cu atât corpul lui va face față mai repede și mai ușor icterului fiziologic. Hrănirea unor astfel de copii este o poveste specială. De regulă, bebelușii cu bilirubină crescută sunt mai somnoroși și pot sări peste alăptare. Este important să vă asigurați că bebelușul mănâncă la timp, să-l treziți dacă este necesar, dar în niciun caz să nu-l supraalimentați.

Mersul cu un astfel de copil va avea, de asemenea, un efect de vindecare. Trebuie scos mai des afară, astfel încât copilul să aibă contact cu lumina indirectă a soarelui. Dacă vremea și sezonul o permit, un copil cu icter ar trebui să petreacă cea mai mare parte a zilei în aer liber.

Situații patologice

O afecțiune în care un copil, după naștere, începe o defalcare masivă a globulelor roșii, care nu numai că sunt depășite și au nevoie de înlocuire, ci și complet sănătoase, este considerată anormală. Nivelul bilirubinei în acest caz este foarte mare și nu mai vorbim de icter funcțional. Medicii vorbesc despre boala hemolitică a nou-născutului (HDN). Această patologie se poate dezvolta la copiii a căror grupă de sânge și factor Rh sunt diferite de cele ale mamei lor. Dacă apare un conflict imunologic, imunitatea mamei produce anticorpi specifici împotriva celulelor sanguine fetale.

Un astfel de icter se dezvoltă deja în primele ore după nașterea copilului. Ca urmare, la nou-născut se observă anemie severă, ficatul, sistemul nervos central și creierul acestuia suferă. Medicii monitorizează îndeaproape nivelul bilirubinei. Când sunt atinse anumite niveluri critice ale acestui pigment în sânge, este prescrisă o transfuzie de sânge de înlocuire. Uneori sunt necesare mai multe astfel de proceduri pentru a reduce efectele toxice ale bilirubinei asupra organismului și asupra tuturor sistemelor sale. În cazul bolii hemolitice rapide și severe, poate apărea moartea.

Un alt icter patologic caracteristic copiilor este asociat cu atrezia biliară. Aceasta este o patologie congenitală în care aceste căi nu sunt formate sau formate incorect din cauza unei erori genetice. Această boală este foarte rară; conform statisticilor medicale oficiale, unul din 15 mii de copii născuți este susceptibil la ea. Această afecțiune este eliminată chirurgical; operația este foarte complexă și de înaltă tehnologie, dar îi oferă copilului șansa pentru o viață normală în continuare.

Există și alte motive pentru apariția icterului care este anormal pentru un nou-născut:

• Supradoza de vitamina K. Medicamentul „Vikasol” (un analog sintetic al vitaminei K) este utilizat în timpul nașterii pentru a preveni sau elimina sângerările severe la o femeie. Dacă există o eroare în dozare sau o nevoie urgentă de o cantitate mare de medicament pentru o femeie, poate apărea o supradoză la copil.
• Fetopatie diabetică. O afecțiune în care ficatul bebelușului și sistemul său enzimatic nu sunt suficient de dezvoltate din cauza faptului că fătul a suferit în timpul sarcinii din cauza diabetului mamei.
• Malformații hepatice genetice (ereditare). Acestea sunt câteva tipuri de sindroame genetice în care au apărut erori genetice structurale la nivelul formării organelor la făt.
• Infecții intrauterine. Unele boli infecțioase pe care mama le-a suferit în timpul sarcinii pot provoca patologii în dezvoltarea ficatului fetal.