Ajutor pe Tele2, tarife, intrebari

De ce este periculoasă anestezia generală pentru un copil? Da, în unele cazuri este necesar. Adesea - pentru a salva viața unui copil.

Dar există și aspecte negative ale acțiunii anesteziei. Adică este ca o monedă care are două fețe, ca o sabie cu două tăișuri.

Desigur, înainte de viitoarea operație pentru copil, părinții încearcă să afle cât de periculoasă este această intervenție, care este exact pericolul anesteziei generale pentru copil.

Uneori, anestezia generală sperie oamenii chiar mai mult decât intervenția chirurgicală. În multe privințe, această anxietate este alimentată de numeroase conversații în jur.

Chirurgii care pregătesc pacientul pentru intervenție chirurgicală spun puțin despre anestezie. Iar principalul specialist în această problemă - medicul anestezist - sfătuiește și explică totul doar cu puțin timp înainte de operație.

Oamenii caută informații online. Și iată-o, pentru a spune ușor, diferită. Pe cine sa creada?

Astăzi vom vorbi despre tipurile de anestezie în practica medicală pediatrică, despre indicațiile și contraindicațiile acesteia, despre posibilele consecințe. Și, desigur, vom risipi miturile din acest subiect.

Multe manipulări medicale sunt foarte dureroase, așa că nici un adult nu le poate suporta fără anestezie. Ce este de spus despre copil?

Da, expunerea unui copil chiar și la o procedură simplă fără anestezie este un stres enorm pentru un organism mic. Aceasta poate provoca tulburări nevrotice (ticuri, bâlbâială, tulburări de somn). Este, de asemenea, o teamă pentru toată viața de oameni în haine albe.

De aceea, pentru a evita disconfortul și pentru a reduce stresul din procedurile medicale, în chirurgie se folosesc analgezice.

De fapt, anestezia se numește anestezie generală. Aceasta este o stare creată artificial, controlată, în care nu există conștiință și nicio reacție la durere. În același timp, se păstrează funcțiile vitale ale organismului (respirație, funcția inimii).

Anestezia modernă a avansat semnificativ în ultimii 20 de ani. Datorită ei, astăzi este posibil să se utilizeze noi medicamente și combinațiile lor pentru a suprima reacțiile reflexe involuntare ale corpului și pentru a reduce tonusul muscular, dacă este necesar.

Conform metodei de efectuare a anesteziei generale la copii, aceasta este inhalatorie, intravenoasă și intramusculară.

În practica pediatrică, anestezia prin inhalare (hardware-mască) este mai des utilizată. Cu anestezie cu mască hardware, copilul primește o doză de analgezice sub formă de amestec de inhalare.

Acest tip de anestezie este utilizat în timpul operațiilor scurte, simple, precum și în unele tipuri de cercetări, când este necesară oprirea pe termen scurt a conștiinței copilului.

Analgezicele folosite pentru anestezia cu masca se numesc anestezice de inhalare (Ftorotan, Isoflurane, Sevoflurane).

Anestezia intramusculară pentru copii nu este practic utilizată astăzi, deoarece cu o astfel de anestezie este dificil pentru anestezis să controleze durata și profunzimea somnului.

De asemenea, s-a stabilit că un astfel de medicament utilizat în mod obișnuit pentru anestezia intramusculară, cum ar fi ketamina, este nesigur pentru organismul copilului. Prin urmare, anestezia intramusculară părăsește practica medicală pediatrică.

Pentru operații lungi și dificile, anestezia intravenoasă este utilizată sau combinată cu anestezia prin inhalare. Acest lucru vă permite să obțineți un efect farmacologic multicomponent asupra organismului.

Anestezia intravenoasă include utilizarea diferitelor medicamente. Foloseste analgezice narcotice (nu medicamente!), relaxante musculare care relaxeaza muschii scheletici, somnifere, diverse solutii perfuzabile.

În timpul operației, pacientului i se administrează ventilație pulmonară artificială (ALV) cu un aparat special.

Numai medicul anestezist ia decizia finală cu privire la necesitatea unui anumit tip de anestezie pentru un anumit copil.

Totul depinde de starea unui pacient mic, de tipul și durata operației, de prezența patologiei concomitente, de calificările medicului însuși.

Pentru a face acest lucru, înainte de operație, medicul anestezist trebuie să le transmită părinților cât mai multe informații despre caracteristicile creșterii și dezvoltării copilului.

În special, medicul ar trebui să învețe de la părinți și/sau dosarele medicale:

• Cum a fost sarcina și nașterea?
• care a fost tipul de hrănire: naturală (până la ce vârstă) sau artificială;
• ce boli a avut copilul;
• dacă au existat cazuri de alergii la copilul însuși sau la rudele apropiate și la ce anume;
• care este starea de vaccinare a copilului și dacă au fost identificate anterior eventuale reacții negative ale organismului în timpul vaccinării.

Contraindicatii

Nu există contraindicații absolute pentru anestezia generală.

Contraindicațiile relative pot include:

Prezența patologiei concomitente, care poate afecta negativ starea în timpul anesteziei sau recuperării după aceasta. De exemplu, anomalii ale constituției, însoțite de hipertrofie a glandei timus.

O boală însoțită de dificultăți în respirația nazală. De exemplu, din cauza curburii septului nazal, proliferării adenoidelor, rinitei cronice (pentru anestezie prin inhalare).

Având o alergie la medicamente. Uneori, înainte de operație, copilului i se fac teste alergice. În urma unor astfel de teste (teste cutanate sau teste în eprubetă), medicul va avea o idee despre ce medicamente ia organismul și care dă o reacție alergică.

Pe baza acestui fapt, medicul va decide în favoarea utilizării unuia sau altuia medicament pentru anestezie.

Dacă copilul a avut un ARVI sau altă infecție cu febră cu o zi înainte, atunci operația este amânată până când organismul este complet restabilit (intervalul dintre boală și tratament sub anestezie ar trebui să fie de cel puțin 2 săptămâni).

Dacă copilul a mâncat înainte de operație. Copiii cu stomacul plin nu au voie la operație, deoarece există un risc mare de aspirație (conținutul gastric pătrunde în plămâni).

Dacă operația nu poate fi amânată, atunci conținutul gastric poate fi evacuat folosind o sondă gastrică.

Înainte de operație sau de spitalizare propriu-zisă, părinții trebuie să efectueze o pregătire psihologică a copilului.

Spitalizarea în sine pentru un copil, chiar și fără intervenție chirurgicală, este un test dificil. Copilul este speriat de despărțirea de părinți, mediul străin, schimbarea regimului, oamenii în haine albe.

Desigur, nu în toate cazurile copilul trebuie să vorbească despre anestezia viitoare.

Dacă boala interferează cu copilul și îi aduce suferință, atunci este necesar să-i explici copilului că operația îl va salva de boală. Îi poți explica copilului că, cu ajutorul unei anestezii speciale pentru copii, acesta va adormi și se va trezi când totul a fost deja făcut.

Părinții trebuie să comunice întotdeauna că vor fi alături de copil înainte și după operație. Prin urmare, copilul ar trebui să se trezească după anestezie și să-i vadă pe cei mai dragi și mai apropiați oameni.

Dacă copilul este suficient de mare, îi puteți explica ce îl așteaptă în viitorul apropiat (analiza de sânge, măsurarea tensiunii arteriale, electrocardiograma, clisma de curățare etc.). Deci, copilul nu se va teme de diverse proceduri din cauza faptului că nu știa despre ele.

Cel mai greu lucru pentru părinți și copii mici este dat să țină o pauză de foame. Despre riscul aspirației am vorbit deja mai sus.

Cu 6 ore înainte de anestezie, copilul nu poate fi hrănit, iar cu 4 ore înainte, nici măcar nu puteți bea apă.

Un bebeluș alăptat poate fi aplicat la sân cu 4 ore înainte de următoarea operație.

Un copil care primește lapte de formulă nu trebuie hrănit cu 6 ore înainte de anestezie.

Înainte de operație, intestinele unui pacient mic sunt curățate cu o clismă, astfel încât în ​​timpul operației să nu existe scurgeri involuntare de scaun. Acest lucru este foarte important pentru operațiile abdominale (pe organele abdominale).

În clinicile pentru copii, medicii au în arsenalul lor multe dispozitive pentru a distrage atenția copiilor de la procedurile viitoare. Acestea sunt pungi de respirație (măști) cu imagini cu diverse animale și măști de față aromate, de exemplu, cu miros de căpșuni.

Există și dispozitive ECG speciale pentru copii, în care electrozii sunt decorați cu imaginea boturilor diferitelor animale.

Toate acestea ajută la distragerea atenției și la interesul copilului, la efectuarea unui sondaj sub formă de joc și chiar la acordarea copilului dreptul de a alege, de exemplu, o mască pentru el însuși.

Consecințele anesteziei asupra corpului copilului

De fapt, mult depinde de profesionalismul medicului anestezist. La urma urmei, el este cel care selectează metoda de introducere în anestezie, medicamentul necesar și doza acestuia.

În practica pediatrică, se preferă medicamentele dovedite, cu o bună toleranță, adică cu efecte secundare minime, și care sunt excretate rapid din corpul copilului.

Există întotdeauna riscul de intoleranță la medicamente sau componentele acestora, în special la copiii predispuși la alergii.

Este posibil să se prezică această situație numai dacă rudele apropiate ale copilului au avut o reacție similară. Prin urmare, aceste informații sunt întotdeauna clarificate înainte de operație.

Mai jos voi prezenta consecințele anesteziei, care pot apărea nu numai din cauza intoleranței la medicamente.

• Șoc anafilactic (reacție alergică de tip imediat).
• Hiperemia malignă (creșterea temperaturii peste 40 de grade).
• Insuficiență cardiovasculară sau respiratorie.
• Aspirația (refluxul conținutului stomacului în tractul respirator).
• Traumatismele mecanice nu sunt excluse în timpul cateterizării venelor sau vezicii urinare, intubarea traheală, introducerea unei sonde în stomac.

Probabilitatea unor astfel de consecințe există, deși este extrem de mică (1-2%).

Recent, au apărut informații că anestezia poate afecta neuronii creierului copilului și poate afecta ritmul de dezvoltare al bebelușului.

În special, se presupune că anestezia perturbă procesele de memorare a noilor informații. Este dificil pentru un copil să se concentreze și să învețe material nou.

Acest model a fost sugerat după utilizarea medicamentelor injectabile, cum ar fi ketamina pentru anestezia intramusculară, care practic nu este folosită în practica pediatrică astăzi. Dar validitatea unor astfel de concluzii nu este încă pe deplin dovedită.

Mai mult, dacă există astfel de schimbări, acestea nu sunt pe viață. De obicei, abilitățile cognitive sunt restabilite în câteva zile după anestezie.

Copiii după anestezie se recuperează mult mai repede decât adulții, deoarece procesele metabolice sunt mai rapide și capacitățile de adaptare ale unui organism tânăr sunt mai mari decât la vârsta adultă.

Și aici depinde mult nu numai de profesionalismul medicului anestezist, ci și de caracteristicile individuale ale corpului copilului.

Copiii mici, adică până la doi ani, sunt expuși unui risc mai mare. La copiii de la această vârstă, sistemul nervos se maturizează activ și se formează noi conexiuni neuronale în creier.

Prin urmare, operațiile sub anestezie, dacă este posibil, sunt amânate pentru o perioadă după 2 ani.

Mituri despre anestezie

„Dacă copilul nu se trezește după operație?”

Statisticile mondiale spun că acest lucru este extrem de rar (1 din 100.000 de operații). Mai mult, mai des, un astfel de rezultat al operației nu este asociat cu o reacție la anestezie, ci cu riscurile intervenției chirurgicale în sine.

Pentru a minimiza astfel de riscuri pacientul este supus unei examinări amănunțite în timpul operațiilor elective. În cazul în care sunt detectate tulburări sau boli, operația este amânată până la recuperarea completă a micului pacient.

„Dacă copilul simte totul?”

În primul rând, nimeni nu calculează doza de anestezice pentru anestezie „pe ochi”. Totul este calculat pe baza parametrilor individuali ai unui pacient mic (greutate, înălțime).

În al doilea rând, în timpul operației, starea copilului este monitorizată constant.

Sunt urmărite pulsul, frecvența respiratorie, tensiunea arterială și temperatura corpului pacientului, nivelul de oxigen/dioxid de carbon din sânge (saturație).

În clinicile moderne cu echipamente operaționale bune, se poate monitoriza chiar și adâncimea anesteziei, gradul de relaxare a mușchilor scheletici ai pacientului. Acest lucru vă permite să urmăriți cu exactitate abaterile minime în starea copilului în timpul operației.

„Anestezia cu mască este o tehnică învechită. O formă mai sigură de anestezie intravenoasă "

Majoritatea operațiilor (mai mult de 50%) din practica pediatrică sunt efectuate folosind anestezie prin inhalare (hardware-mască).

Acest tip de anestezie elimină necesitatea utilizării medicamentelor puternice și a combinațiilor lor complexe, spre deosebire de anestezia intravenoasă.

În același timp, anestezia prin inhalare oferă medicului anestezist mai mult spațiu de manevră și permite o mai bună gestionare și control al profunzimii anesteziei.

In orice caz, indiferent de motivele pentru care este indicata copilului operatia cu anestezie, anestezia este o necesitate.

Acesta este un salvator, un asistent care vă va permite să scăpați de boală într-un mod nedureros.

Într-adevăr, chiar și cu o intervenție minimă sub anestezie locală, atunci când copilul vede totul, dar nu simte, psihicul nu oricărui copil poate rezista acestui „spectacol”.

Anestezia permite tratamentul copiilor fără contact și cu contact scăzut. Oferă condiții confortabile pentru pacient și medic, reduce timpul de tratament și îmbunătățește calitatea acestuia.

Mai mult, nu în toate cazurile avem posibilitatea să așteptăm, chiar dacă copilul este mic.

În acest caz, medicii încearcă să explice părinților că lăsarea bolii copilului fără tratament chirurgical poate provoca consecințe mai mari decât probabilitatea de a dezvolta consecințe temporare ale anesteziei generale.

Care este pericolul anesteziei generale pentru un copil, ți-a spus un medic pediatru și de două ori mama Elena Borisova-Tsarenok.

Majoritatea operațiilor chirurgicale de astăzi sunt de neconceput fără anestezie adecvată. În ciuda faptului că anestezia generală a fost folosită cu succes în pediatrie pentru o lungă perioadă de timp, părinții se tem de perspectiva de a fi efectuată la un copil mic - le este frică de posibilele pericole și complicații după operație, sunt îngrijorați de consecințele pentru copilul. Părinții ar trebui să fie conștienți de complexitatea procedurii și de contraindicațiile acesteia.

Unele manipulări cu un copil nu pot fi efectuate fără anestezie generală

Anestezia generală este o stare specială a corpului în care, sub influența unor preparate speciale, pacientul cade în somn, are loc o pierdere completă a conștienței și sensibilitatea este oprită. Copiii nu tolerează nicio manipulare medicală, prin urmare, în timpul operațiilor grave, este necesar să „opriți” conștiința copilului, astfel încât să nu simtă durere și să nu-și amintească ce se întâmplă - toate acestea pot provoca stres sever. Anestezia este necesară și de către medic - abaterea atenției asupra reacției copilului poate duce la erori și complicații grave.

Corpul copilului are propriile caracteristici fiziologice și anatomice - raportul dintre înălțime, greutate și suprafața corpului se modifică semnificativ pe măsură ce îmbătrânesc. Este indicat ca copiii sub trei ani să administreze primele medicamente într-un mediu familiar și în prezența părinților. Este de preferat să se efectueze anestezia de inducție la această vârstă cu ajutorul unei măști speciale de jucărie, abaterea atenției de la senzațiile neplăcute.

Efectuarea anesteziei cu masca pentru un copil

Pe măsură ce crește, copilul tolerează manipulările mai calm - un copil de 5-6 ani poate fi implicat în anestezie de inducție - de exemplu, invitați copilul să țină masca cu mâinile sau să sufle în masca de anestezie - după expirare, va urma o respirație adâncă a medicamentului. Este important să alegeți doza corectă de medicament, deoarece organismul copilului reacționează sensibil la depășirea dozei - crește probabilitatea complicațiilor sub formă de depresie respiratorie și supradozaj.

Pregătirea pentru anestezie și testele necesare

Anestezia generală necesită ca părinții să pregătească cu atenție copilul. Este necesar să se examineze copilul în prealabil și să treacă testele necesare. De regulă, este necesar un test general de sânge și urină, un studiu al sistemului de coagulare, un ECG și avizul medicului pediatru cu privire la starea generală de sănătate. În ajunul operației este necesară consultarea unui medic anestezist, care va efectua anestezie generală. Specialistul va examina copilul, va clarifica absența contraindicațiilor, va afla greutatea corporală exactă pentru a calcula doza necesară și va răspunde la toate întrebările de interes pentru părinți. Este important să vă asigurați că nu curge nasul - congestia nazală este o contraindicație la anestezie. O altă contraindicație importantă la anestezie este febra din motive necunoscute.

Înainte de anestezia generală, copilul trebuie examinat de medici

Stomacul copilului în timpul anesteziei ar trebui să fie complet gol. Vărsăturile în timpul anesteziei generale sunt periculoase - copiii au căi respiratorii foarte înguste, astfel încât probabilitatea apariției complicațiilor sub formă de aspirație a vărsăturilor este foarte mare. Nou-născuții și sugarii cu vârsta sub un an primesc ultimul sân cu 4 ore înainte de operație. Copiii sub 1 an, care sunt hrăniți cu biberonul, mențin o pauză de foame de 6 ore. Copiii peste 5 ani iau ultima masa cu o seara inainte si este contraindicat sa bea apa plata cu 4 ore inainte de anestezie.

Cum se face anestezia în copilărie

Medicul anestezist încearcă întotdeauna să minimizeze disconfortul de la anestezie pentru copil. Pentru a face acest lucru, premedicația este efectuată înainte de operație - bebelușului i se oferă sedative care ameliorează anxietatea și frica. Copiii sub trei sau patru ani sunt deja în secție și primesc medicamente care îi pun într-o stare de jumătate de somn și relaxare completă. Copiii mici sub 5 ani sunt foarte dureros să se despartă de părinți, așa că este indicat să fie alături de copil până când acesta adoarme.

Copiii cu vârsta peste 6 ani tolerează de obicei bine anestezia și ajung conștienți în sala de operație. Medicul aduce pe fața copilului o mască transparentă, prin care se furnizează oxigen și un gaz special, provocând anestezie copiilor. De regulă, copilul adoarme într-un minut după prima respirație adâncă.

Introducerea în anestezie se face în moduri diferite în funcție de vârsta copilului.

După ce a adormit, medicul reglează profunzimea anesteziei și monitorizează cu atenție semnele vitale - măsoară tensiunea arterială, monitorizează starea pielii copilului, evaluează activitatea inimii. În cazul în care se efectuează anestezie generală unui sugar de până la un an, este important să se prevină răcirea excesivă sau supraîncălzirea copilului.

Anestezie pentru copii sub un an

Majoritatea medicilor incearca sa amane momentul introducerii anesteziei generale bebelusului cu pana la un an pe cat posibil. Acest lucru se datorează faptului că în primele luni de viață există o dezvoltare activă a majorității organelor și sistemelor (inclusiv a creierului), care în acest stadiu sunt vulnerabile la factorii adversi.

Anestezie generala pentru un copil de 1 an

Dar în caz de nevoie urgentă, anestezia se face și la această vârstă - anestezia va face mai puțin rău decât absența tratamentului necesar. Cele mai mari dificultăți la copiii sub un an sunt asociate cu observarea unei pauze de foame. Conform statisticilor, sugarii sub un an tolerează bine anestezia.

Consecințele și complicațiile anesteziei pentru copii

Anestezia generală este o procedură destul de gravă care prezintă un anumit risc de complicații și consecințe, chiar și atunci când se ține cont de contraindicații. Se crede că anestezia poate deteriora conexiunile neuronale din creier, contribuie la o creștere a nivelului intracranian. Expuși riscului de apariție a consecințelor neplăcute sunt copiii cu vârsta sub 2-3 ani și mai mici, în special cei cu boli ale sistemului nervos. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că astfel de simptome s-au dezvoltat în majoritatea cazurilor odată cu introducerea anestezicelor învechite, iar anestezicele moderne au efecte secundare minime. În cele mai multe cazuri, simptomele neplăcute au dispărut la ceva timp după operație.

Copiii sub 2-3 ani sunt cei mai greu de tolerat anestezia

Dintre posibilele complicații, cea mai periculoasă este dezvoltarea șocului anafilactic, care apare atunci când sunteți alergic la medicamentul administrat. Aspirația conținutului gastric este o complicație care apare mai des în operațiile de urgență când nu a existat timp pentru pregătirea adecvată.

Este foarte important să alegeți un anestezist competent care să evalueze contraindicațiile, să minimizeze riscurile de apariție a consecințelor neplăcute, să aleagă medicamentul potrivit și doza acestuia și, de asemenea, să ia rapid măsuri în caz de complicații.

Imaginați-vă situația: pacientul trebuie să fie supus unei operații, iar calmarea durerii ca atare nu există. Pacientul are, să zicem, o apendicită, o fractură deplasată sau un simplu abces superficial care trebuie deschis și curățat. Și nu există anestezie! Vă puteți imagina în locul unui astfel de pacient? N-aș vrea, nu?

Dar un pacient adult, cel puțin, poate strânge din dinți și poate îndura (dacă nu există altă cale de ieșire). Și copilul - în orice caz. Și, prin urmare, nu este deloc jalnic să spunem că introducerea anesteziei a dus la o adevărată revoluție în medicină și a dat un impuls serios dezvoltării chirurgiei și a altor discipline conexe.

Ceea ce nu au venit medicii în trecut pentru a mai efectua o intervenție chirurgicală: le-au dat alcool și diverse poțiuni narcotice, le-au legat cu frânghii puternice, le-au băgat un căluș în gură, au încercat să folosească hipnoza și farmecele, au lovit. partea din spate a capului cu un ciocan special pentru a „locui” pacientul pentru o vreme... Și uneori chiar a ajutat. În alte cazuri, a trimis pacientul în cealaltă lume chiar înainte de a începe intervenția. Dar nu era altă alegere.

Thomas Morton a făcut omenirea fericită: pe 16 octombrie 1846, pentru prima dată, a efectuat public anestezie cu succes în timpul unei operații. Și a schimbat cursul istoriei. A apărut o nouă știință - anesteziologia, care s-a dezvoltat rapid și astăzi are evoluții uriașe.

Despre „anestezia” locală

De fapt, „anestezia” locală nu există. Anestezia este doar generală. Se poate folosi anestezie locală sau anestezie. Asta din punct de vedere al terminologiei. Și vorbind despre copilărie: aproape toate operațiile pentru copii sunt efectuate sub anestezie și nu trebuie să cereți medicului anestezie locală pentru copil. Da, se poate anestezia local si copilul nu va fi ranit deloc. Dar stresul pe care îl va primi din ceea ce vede va duce la consecințe mai grave.

În plus, copilul nu va rămâne nemișcat pe masa de operație dacă este conștient. Și așa există o lege în pediatrie: copilul nu trebuie să fie prezent la operația lui.

Medicul anestezist se va ocupa de 3 sarcini principale, printre multe altele: copilul nu se va îmbolnăvi, nu se va stresa, nici funcțiile lui vegetative (automate) (munca inimii, respirație, sistemul nervos etc.) nu se vor face. primesc impulsuri excesive din cauza rănilor și toate semnele vitale nu vor sări.

Îndepărtarea adenoidelor sub anestezie locală

Având în vedere cele de mai sus, trebuie să înțelegeți că copiilor nu li se recomandă să efectueze nici măcar intervenții chirurgicale minore fără anestezie. Și acest lucru este valabil și pentru adenoide. Anestezia locală va elimina complet durerea, dar copilul conștient va fi luat de la mamă, fixat (se consideră legat) și îl va vedea pe chirurg lucrând cu instrumente speciale în cavitatea bucală. Toate acestea pot avea consecințe psihologice foarte negative în viitor.

Durerea în sine este greu de suportat în acest moment, dar este relativ ușor de uitat și nu creează probleme în viitor.

La rândul său, stresul poate să nu fie observat la început, dar se va manifesta după câteva luni sau chiar ani. Comunic des cu părinții care își aduc copiii la spitalul nostru pentru astfel de operații. Și încă vorbesc cu groază despre experiența lor din copilărie, deși au trecut mai bine de 20-30 de ani de atunci. În acest sens, este mai bine să efectuați chiar și astfel de proceduri neplăcute, cum ar fi EGD, colonoscopie, etc., într-un somn medical. Deși aici colegii stomatologi în multe cazuri au învățat să elimine stresul cu diverse distracții pentru copii și au relativ succes fără anestezie.

Cu toate acestea, în multe cazuri, nici distracția, nici desenele animate nu ajută. Un somn ușor indus de medicamente îl va ajuta pe copil să doarmă, să primească tratament medical și să plece acasă bine dispus.

Despre examenele RMN sau CT ale copiilor sub anestezie

În marea majoritate a tomografelor CT sau RMN funcționează pe ascuns și astfel de examinări sunt costisitoare. Pentru a obține o imagine de înaltă calitate, pacientul trebuie să stea nemișcat în timpul examinării. În caz contrar, imaginea se va dovedi a fi de proastă calitate, va fi foarte dificil să faceți un diagnostic corect și veți plăti totuși bani pentru vizită. Și dacă o examinare CT durează în medie 3-5 minute, atunci o scanare RMN durează cel puțin 20 de minute. Un copil de vârstă preșcolară sau cu boli ale sistemului nervos central pur și simplu nu poate să zacă nemișcat atât de mult timp. Somnul medical vine în ajutor. Cu toate acestea, aceasta este poate cea mai mare frică a părinților înainte de a fi de acord cu o poză. Dar nu ar trebui să vă fie frică.

Pentru că ceea ce facem în timpul unei astfel de examinări, din punct de vedere științific, nu este anestezie, ci doar sedare. Adică, doza și cantitatea de medicamente este mult mai mică decât în ​​timpul operației, deoarece aici oprim doar conștiința. Copilul doarme, dar toate reflexele lui lucrează. Chiar și sensibilitatea la durere este păstrată. Sunt introduse medicamente pe termen scurt: sunt eliminate rapid și complet din organism. Copilul se trezește imediat după examinare și după câteva ore duce o viață normală.

Despre pericolele anesteziei pentru copii

Procedura de anestezie are deja o istorie întreagă de mituri, prejudecăți și temeri nejustificate. Dar studii științifice serioase arată că anestezia generală este sigură pentru copii.

Unii pacienți sau părinții lor constată schimbări temporare de dispoziție, labilitate mintală, ușoară afectare a memoriei și distracție după anestezie prelungită. Dar toate aceste efecte secundare dispar în câteva zile sau săptămâni (în unele cazuri).

Astfel, anestezia are un efect mai blând asupra organismului decât stresul rezultat în urma intervenției chirurgicale.

Despre diferite tipuri de anestezie

Până în prezent, există multe modalități de a efectua anestezie pentru copii, chiar dacă aceștia au diverse boli concomitente. Anestezia poate fi combinată cu anestezia locală, anestezia regională etc.

Există o serie de medicamente care pot fi utilizate în timpul anesteziei. Ele diferă prin acțiune și preț. Uneori, părinții cer „cea mai bună” anestezie pentru copilul lor, fără să-și dea seama ce vor să obțină ca rezultat. Deci, toate pregătirile oficiale permit medicului anestezist să efectueze anestezie și să ofere copilului o ameliorare adecvată a durerii.

Dar medicamentele moderne scumpe sunt eliminate mai rapid din organism și au mai puține efecte secundare. Vorbind superficial, în majoritatea cazurilor, după o astfel de anestezie, copilul se trezește mai repede, nu simte halucinații, începe să bea și să mănânce mai repede și revine mai repede la un stil de viață activ. Dar nu este întotdeauna posibil să utilizați astfel de medicamente. Doar un anestezist poate alege medicamentele potrivite, cantitatea și doza de medicamente administrate.

Despre anestezisti

În multe țări dezvoltate ale lumii, anestezistii sunt printre cei mai bine plătiți medici, iar în Statele Unite această profesie este pe primul loc în ceea ce privește salariile dintre toate profesiile. De fapt, este cea mai inteligentă specialitate medicală.

În Ucraina, astfel de specialiști pregătesc pacienții pentru intervenții chirurgicale, oferă anestezie și îngrijire în perioada postoperatorie timpurie. În plus, anestezistii asigură terapie intensivă pentru toți pacienții tratați în terapie intensivă. Și dacă orice specialist îngust se ocupă de patologii de unul sau mai multe tipuri, medicul anestezist trebuie să navigheze în toate.

Dacă pacientul se înrăutățește în orice departament al spitalului, este chemat medicul anestezist. Dacă o ambulanță aduce un pacient grav bolnav la spital, medicul anestezist va fi primul care îl va întâlni.

Dacă medicii de la maternitate întâlnesc copii care vin pe această lume, atunci anestezistii trebuie uneori să-i însoțească într-o altă lume. Și totul pentru că lucrează cu cei mai grav bolnavi.

Despre „a venit, a făcut o injecție și a plecat”

Foarte des oamenii se gândesc astfel la munca unui anestezist în sala de operație. Dar, de fapt, anestezia pentru medic este o artă. Fiecare medic are propriul stil în efectuarea anesteziei. În timpul anesteziei generale, se administrează multe medicamente diferite. Nu numai doza lor contează, ci și succesiunea și ordinea administrării.

În timpul anesteziei, apar pierderi de sânge, modificări ale tensiunii arteriale, modificări ale respirației, reacții alergice și alte efecte secundare și complicații neprevăzute. Iar sarcina medicului anestezist este să țină totul în ordine, să prevină dezechilibrul și dezastrul.

Depinde mult de munca medicului anestezist: cât de bine va ieși copilul din anestezie, cum va trece perioada lui postoperatorie. Cel mai adesea, pacienții învață multe despre chirurgul lor înainte de a avea încredere în el, dar nu știu absolut nimic despre anestezist.

concluzii

Astăzi, dezvoltarea medicinei și a anesteziei, în special, face posibilă efectuarea oricărei intervenții chirurgicale, proceduri neplăcute și manipulări fără durere și fără stres. Este sigur și nu are efecte negative pe termen lung. Dar este foarte important să ai încredere în medicii cu care trebuie să lucrezi.

Puteți afla multe despre medicii dvs. prin recenziile altor pacienți. Puteți veni, discutați și adresați toate întrebările necesare medicului înainte de a fi de acord să cooperați cu el. Legea vă permite să alegeți spitalul și medicul care va efectua operația și medicul care va asigura anestezia. Încrederea îți va permite să fii mai calm, iar aceste zile vor trece mai ușor, fără stres semnificativ și suprasolicitare morală.

Pavel Silkovsky,

anestezist pediatru,

spitalul regional de copii, Rivne

În cele mai multe cazuri despre anestezie stim doar ca operatia sub influenta ei este nedureroasa. Dar în viață se poate întâmpla ca aceste cunoștințe să nu fie suficiente, de exemplu, dacă problema unei operații pentru dvs copil. Despre ce trebuie să știți anestezie? anestezie, sau anestezie generala - acesta este un efect medicamentos limitat în timp asupra organismului, în care pacientul se află într-o stare inconștientă când i se administrează analgezice, urmată de restabilirea conștienței, fără durere în zona operației. Anestezia poate include respirația artificială pacientului, asigurarea relaxării musculare, instalarea picăturilor pentru a menține constanta mediului intern al corpului cu ajutorul soluțiilor perfuzabile, controlul și compensarea pierderilor de sânge, profilaxia cu antibiotice, prevenirea greaței și vărsăturilor postoperatorii. , și așa mai departe. Toate acțiunile au ca scop asigurarea faptului că pacientul este supus unei intervenții chirurgicale și „se trezește” după operație fără a experimenta o stare de disconfort.

feluri anestezie

În funcție de metoda de anestezie este inhalat, intravenos și intramuscular. Alegerea metodei anestezie revine medicului anestezist și depinde de starea pacientului, de tipul intervenției chirurgicale, de calificarea medicului anestezist și a chirurgului etc., deoarece pentru aceeași operație se pot prescrie diferite anestezii generale. Medicul anestezist poate amesteca diferite tipuri anestezie, realizând combinația ideală pentru acest pacient. Anestezia este împărțită condiționat în „mic” și „mare”, totul depinde de numărul și combinația de medicamente din diferite grupuri. Prea mic" anestezie poate fi atribuită inhalării (hardware-mask) anestezieși intramusculară anestezie. Cu masca hardware anestezie copil primește un medicament anestezic sub forma unui amestec de inhalare cu respirație spontană. Medicamentele pentru durere care sunt administrate prin inhalare în organism se numesc anestezice inhalatorii ( FLUOROTAN, ISOFLURAN, SEVOFLURAN). Acest tip de anestezie generală este utilizat pentru operații și manipulări cu un nivel scăzut de traumatism, de scurtă durată, precum și pentru diferite tipuri de cercetări, atunci când este necesară o pierdere de scurtă durată a conștienței. copil. inhalat in prezent. anestezie cel mai adesea combinat cu anestezie locală (regională), deoarece sub formă de mono anestezie nu suficient de eficient. Intramuscular anestezie acum practic nu este folosit și devine un lucru din trecut, deoarece efectul asupra corpului pacientului de acest tip anestezie anestezistul este complet scăpat de sub control. În plus, un medicament care este utilizat în principal pentru tipul intramuscular anestezie - KETAMINĂ, conform ultimelor date, nu este atât de inofensiv pentru pacient, oprește memoria pe termen lung pentru o lungă perioadă de timp (aproape șase luni), interferând cu dezvoltarea completă copil. "Mare" anestezie- Acesta este un efect farmacologic multicomponent asupra organismului. Include utilizarea unor astfel de grupuri de medicamente precum analgezice narcotice (a nu se confunda cu medicamente), relaxante musculare (medicamente care relaxează temporar mușchii scheletici), hipnotice, anestezice locale, soluții perfuzabile și, dacă este necesar, produse din sânge. Medicamentele se administrează atât intravenos, cât și prin inhalare prin plămâni. Pacientul este supus ventilației pulmonare artificiale (ALV) în timpul operației.

Există contraindicații?

Contraindicatii la anestezie nu, cu excepția refuzului pacientului sau rudelor acestuia de la anestezie. Cu toate acestea, multe intervenții chirurgicale pot fi efectuate fără anestezie, sub anestezie locală (calmarea durerii). Dar când vorbim despre starea confortabilă a pacientului în timpul operației, când este important să se evite stresul psiho-emoțional și fizic, este necesar anestezie, adică sunt necesare cunoștințele și aptitudinile unui anestezist. Și nu neapărat anestezie la copii se foloseste numai in timpul operatiilor. Anestezia poate fi necesară pentru o varietate de măsuri diagnostice și terapeutice, în care este necesar să se îndepărteze anxietatea, să îndepărteze conștiința, să permită copilului să nu-și amintească senzațiile neplăcute, absența părinților, o poziție lungă forțată, un dentist cu instrumente strălucitoare și un burghiu. Oriunde este nevoie de pace copil, este nevoie de un anestezist - un medic a cărui sarcină este să protejeze pacientul de stresul operațional. Înainte de o operațiune planificată, este important să se țină cont de un astfel de moment: dacă copil există o patologie concomitentă, este de dorit ca boala să nu fi fost exacerbată. Dacă copil a avut o infecție virală respiratorie acută (ARVI), atunci perioada de recuperare este de cel puțin două săptămâni și este indicat să nu se efectueze operații planificate în această perioadă de timp, deoarece riscul complicațiilor postoperatorii crește semnificativ și pot apărea probleme de respirație în timpul operația, deoarece o infecție respiratorie este primul rând afectează tractul respirator. Înainte de operație, medicul anestezist va discuta cu tine cu siguranță pe subiecte abstrase din operație: unde te-ai născut copil cum s-a născut, dacă a fost vaccinat și când, cum a crescut, cum s-a dezvoltat, de ce a fost bolnav, dacă există alergii, examinați copil, familiarizați-vă cu istoria bolii, studiați cu scrupulozitate toate testele. El vă va spune ce se va întâmpla cu copilul dumneavoastră înainte de operație, în timpul operației și în perioada imediat postoperatorie.

Pregătirea copilului pentru anestezie

Cea mai importantă este sfera emoțională. Nu este întotdeauna necesar să-i spuneți copilului despre operația viitoare. Excepție fac cazurile în care boala interferează cu copilul și acesta vrea în mod conștient să scape de ea. Cel mai neplăcut lucru pentru părinți este o pauză de foame, adică. cu șase ore înainte anestezie nu se poate hrăni copil, timp de patru ore nici măcar nu poți bea apă, iar apa este înțeleasă ca un lichid transparent, necarbonatat, inodor și fără gust. Un nou-născut alăptat poate fi hrănit pentru ultima dată cu patru ore înainte anestezie, si pentru copil, care este hrănit cu biberon, această perioadă este extinsă la șase ore. O pauză de foame va evita o astfel de complicație în timpul pornirii anestezie, precum aspirația, adică introducerea conținutului stomacului în tractul respirator (acesta va fi discutat mai târziu). Faceți o clismă înainte de operație sau nu? Intestinele pacientului trebuie golite inainte de operatie astfel incat in timpul operatiei, sub influenta anestezie nu a existat o evacuare involuntară a scaunului. Mai mult, această condiție trebuie respectată în timpul operațiilor la intestine. De obicei, cu trei zile înainte de operație, pacientului i se prescrie o dietă care exclude produsele din carne și alimentele care conțin fibre vegetale, uneori se adaugă un laxativ cu o zi înainte de operație. În acest caz, o clismă nu este necesară decât dacă este solicitată de către chirurg. Medicul anestezist are multe dispozitive de distragere a atenției în arsenalul său. copil din viitor anestezie. Acestea sunt pungi de respirație cu imaginea diferitelor animale și măști de față cu miros de căpșuni și portocale, aceștia sunt electrozi ECG cu imaginea boturilor drăguțe ale animalelor tale preferate - adică totul pentru a adormi confortabil. copil. Dar totuși, părinții ar trebui să fie lângă copil până când acesta adoarme. Și copilul ar trebui să se trezească lângă părinți (dacă copil netransferat după operație la secția de terapie intensivă).

In timpul operatiei

După copil a adormit anestezie se adâncește până la așa-numita „etapă chirurgicală”, la atingerea căreia chirurgul începe operația. La sfârșitul operațiunii Force anestezie scade copil se trezește. Ce se întâmplă cu copilul în timpul operației? Doarme fără să experimenteze senzații, în special durere. Stat copil evaluat de anestezist clinic pe piele, mucoase vizibile, ochi, el ascultă plămânii și bătăile inimii copil, se utilizează monitorizarea (observarea) activității tuturor organelor și sistemelor vitale, dacă este necesar, se efectuează analize exprese de laborator. Echipamentele moderne de monitorizare vă permit să monitorizați ritmul cardiac, tensiunea arterială, frecvența respiratorie, conținutul de oxigen, dioxid de carbon, anestezice de inhalare în aerul inspirat și expirat, saturația de oxigen din sânge în termeni procentuali, gradul de adâncime a somnului și gradul de durere. ușurare, nivelul de relaxare musculară, posibilitatea de a conduce un impuls de durere de-a lungul trunchiului nervos și multe, multe altele. Medicul anestezist efectuează perfuzie și, dacă este necesar, terapie transfuzională, pe lângă medicamente pt anestezie se introduc medicamente antibacteriene, hemostatice, antiemetice.

Ieșirea din anestezie

Perioada de ieșire anestezie durează nu mai mult de 1,5-2 ore, în timp ce medicamentele administrate pt anestezie(a nu se confunda cu perioada postoperatorie, care dureaza 7-10 zile). Medicamentele moderne pot reduce perioada de sevraj de la anestezie până la 15-20 de minute însă, conform tradiției copil ar trebui să fie sub supravegherea unui anestezist în decurs de 2 ore după anestezie. Această perioadă poate fi complicată de amețeli, greață și vărsături, durere în zona plăgii postoperatorii. La copiii din primul an de viață, modelul obișnuit de somn și veghe poate fi perturbat, care este restabilit în 1-2 săptămâni. Tactica anesteziei și chirurgiei moderne dictează activarea precoce a pacientului după intervenție chirurgicală: ridicați-vă din pat cât mai devreme posibil, începeți să beți și să mâncați cât mai devreme posibil - în decurs de o oră după o intervenție scurtă, puțin traumatică, necomplicată și în trei-patru ore după o operație mai gravă. Dacă copil după ce operația este transferată la unitatea de terapie intensivă, apoi monitorizarea în continuare a stării copil Resuscitatorul preia, iar aici este importantă continuitatea în transferul pacientului de la medic la medic. Cum și ce să anesteziez după operație? În țara noastră, numirea analgezicelor este efectuată de chirurgul curant. Poate fi analgezice narcotice ( PROMEDOL), analgezice non-narcotice ( TRAMAL, MORADOL, ANALGIN, BARALGIN), medicamente antiinflamatoare nesteroidiene ( KETOROL, KETOROLAC, IBUPROFEN) și antipiretice ( PANADOL, NUROFEN).

Complicații posibile

Anestezia modernă urmărește să minimizeze agresiunea sa farmacologică prin reducerea duratei de acțiune a medicamentelor, a numărului acestora, îndepărtând medicamentul din organism aproape neschimbat ( Sevofluran) sau distrugându-l complet de către enzimele organismului însuși ( REMIFENTANIL). Dar, din păcate, riscul rămâne. Deși este minim, complicațiile sunt totuși posibile. Întrebarea inevitabilă este ce complicatii poate apărea în timpul anestezieȘi la ce consecințe pot duce? Șoc anafilactic - o reacție alergică la administrarea de medicamente pentru anestezie, pentru transfuzia de produse sanguine, cu introducerea de antibiotice etc. Cea mai formidabilă și imprevizibilă complicație care se poate dezvolta instantaneu poate apărea ca răspuns la introducerea oricărui medicament la orice persoană. Apare la o frecvență de 1 din 10.000 anestezie ov. Se caracterizează printr-o scădere bruscă a tensiunii arteriale, perturbarea sistemului cardiovascular și respirator. Consecințele pot fi cele mai fatale. Din păcate, această complicație poate fi evitată numai dacă pacientul sau rudele sale cele mai apropiate au avut o reacție similară la acest medicament înainte și este pur și simplu exclus din anestezie. O reacție anafilactică este dificil și dificil de tratat, baza terapiei sunt medicamentele hormonale (de exemplu, ADRENALINĂ, PREDNIZOLON, DEXAMETHAZONĂ). O altă complicație formidabilă, care este aproape imposibil de prevenit și prevenit, este hipertermie malignă- o afecțiune în care, ca răspuns la introducerea anestezicelor inhalatorii și relaxantelor musculare, temperatura corpului crește semnificativ (până la 43 de grade C). Cel mai adesea, aceasta este o predispoziție congenitală. Consolarea este că dezvoltarea hipertermiei maligne este o situație extrem de rară, 1 din 100.000 de anestezie generală. Aspiraţie- intrarea conţinutului stomacului în căile respiratorii. Dezvoltarea acestei complicații este cel mai adesea posibilă în timpul operațiilor de urgență, dacă a trecut puțin timp de la ultima masă a pacientului și stomacul nu s-a golit complet. La copii, aspirația poate apărea în timpul unei măști de față anestezie cu scurgere pasivă a conținutului stomacului în cavitatea bucală. Această complicație amenință cu dezvoltarea pneumoniei bilaterale severe, complicată de arsuri ale tractului respirator de conținutul acid al stomacului. Insuficiență respiratorie- o afecțiune patologică care se dezvoltă atunci când există o încălcare a transportului de oxigen la plămâni și a schimbului de gaze în plămâni, în care nu este asigurată menținerea compoziției normale a gazelor din sânge. Echipamentele moderne de monitorizare și observarea atentă ajută la evitarea sau diagnosticarea acestei complicații la timp. Insuficiență cardiovasculară- o afecțiune patologică în care inima nu este capabilă să asigure o aprovizionare adecvată cu sânge organelor. Ca o complicație independentă, este extrem de rară la copii, cel mai adesea ca urmare a altor complicații, cum ar fi șocul anafilactic, pierderea masivă de sânge și anestezia insuficientă. Se efectuează un complex de măsuri de resuscitare, urmat de o reabilitare pe termen lung. Deteriorări mecanice- complicatii care pot aparea in timpul manipularilor efectuate de medicul anestezist, fie ca este vorba de intubare traheala, cateterizare venoasa, plasarea unei sonde gastrice sau cateter urinar. Un anestezist mai experimentat va experimenta mai puține dintre aceste complicații. Medicamente moderne pentru anestezie a trecut numeroase studii preclinice și clinice - mai întâi la pacienți adulți. Și numai după câțiva ani de utilizare în siguranță sunt permise în practica pediatrică. Caracteristica principală a medicamentelor moderne pentru anestezie- aceasta este absența reacțiilor adverse, excreția rapidă din organism, predictibilitatea duratei de acțiune din doza administrată. Bazat pe acest lucru, anestezie sigur, nu are efecte pe termen lung și poate fi repetat în mod repetat. Fără îndoială, medicul anestezist are o responsabilitate uriașă pentru viața pacientului. Împreună cu chirurgul, el încearcă să-ți ajute copilul să facă față bolii, uneori singur responsabil pentru salvarea vieții.

Foarte des, anestezia sperie oamenii chiar mai mult decât operația în sine. Le este frică de necunoscut, posibil disconfort la adormire și trezire și numeroase discuții despre consecințele anesteziei care sunt dăunătoare sănătății. Mai ales dacă totul este despre copilul tău. Ce este anestezia modernă? Și cât de sigur este pentru corpul copilului?

În cele mai multe cazuri, știm doar despre anestezie că operația sub influența sa este nedureroasă. Dar în viață se poate întâmpla ca aceste cunoștințe să nu fie suficiente, de exemplu, dacă se decide problema unei operații pentru copilul tău. Ce trebuie să știți despre anestezie?

anestezie, sau anestezie generala, este un efect de medicament limitat în timp asupra organismului, în care pacientul se află într-o stare inconștientă când i se administrează analgezice, urmată de restabilirea conștienței, fără durere în zona operației. Anestezia poate include respirația artificială pacientului, asigurarea relaxării musculare, instalarea picăturilor pentru a menține constanta mediului intern al corpului cu ajutorul soluțiilor perfuzabile, controlul și compensarea pierderilor de sânge, profilaxia cu antibiotice, prevenirea greaței și vărsăturilor postoperatorii. , și așa mai departe. Toate acțiunile au ca scop asigurarea faptului că pacientul este supus unei intervenții chirurgicale și „se trezește” după operație, fără a experimenta o stare de disconfort.

Tipuri de anestezie

În funcție de modalitatea de administrare, anestezia este inhalatorie, intravenoasă și intramusculară. Alegerea metodei de anestezie revine medicului anestezist și depinde de starea pacientului, de tipul de intervenție chirurgicală, de calificarea medicului anestezist și a chirurgului etc., deoarece pentru aceeași operație pot fi prescrise diferite anestezii generale. Medicul anestezist poate amesteca diferite tipuri de anestezie, realizând combinația ideală pentru un anumit pacient.

Narcoza este împărțită condiționat în „mic” și „mare”, totul depinde de numărul și combinația de medicamente din diferite grupuri.

Anestezia „mică” include anestezia prin inhalare (hardware-mască) și anestezia intramusculară. Cu anestezie hardware-mască, copilul primește un anestezic sub forma unui amestec de inhalare cu respirație spontană. Analgezicele administrate prin inhalare în organism se numesc anestezice inhalatorii (Ftorotan, Isoflurane, Sevoflurane). Acest tip de anestezie generală este utilizat pentru operații și manipulări cu un nivel scăzut de traumatism, de scurtă durată, precum și pentru diferite tipuri de cercetări, atunci când este necesară oprirea conștiinței copilului pentru o perioadă scurtă de timp. În prezent, anestezia prin inhalare este cel mai adesea combinată cu anestezia locală (regională), deoarece nu este suficient de eficientă sub formă de mononarcoză. Anestezia intramusculară nu este acum practic utilizată și devine un lucru din trecut, deoarece medicul anestezist nu poate controla în mod absolut efectul acestui tip de anestezie asupra corpului pacientului. În plus, medicamentul, care este utilizat în principal pentru anestezia intramusculară - Ketamina - conform ultimelor date, nu este atât de inofensiv pentru pacient: oprește memoria pe termen lung pentru o lungă perioadă de timp (aproape șase luni), interferând cu -memorie cu adevărat.

Anestezia „mare” este un efect farmacologic multicomponent asupra organismului. Include utilizarea unor astfel de grupuri de medicamente precum analgezice narcotice (a nu se confunda cu medicamente), relaxante musculare (medicamente care relaxează temporar mușchii scheletici), hipnotice, anestezice locale, soluții perfuzabile și, dacă este necesar, produse din sânge. Medicamentele se administrează atât intravenos, cât și prin inhalare prin plămâni. Pacientul este supus ventilației pulmonare artificiale (ALV) în timpul operației.

Există contraindicații?

Nu există contraindicații pentru anestezie, cu excepția refuzului pacientului sau a rudelor acestuia de la anestezie. În același timp, multe intervenții chirurgicale pot fi efectuate fără anestezie, sub anestezie locală (calmarea durerii). Dar când vorbim despre starea confortabilă a pacientului în timpul operației, când este important să se evite stresul psiho-emoțional și fizic, este necesară anestezia, adică sunt necesare cunoștințele și aptitudinile unui anestezist. Și nu este deloc necesar ca anestezia la copii să fie utilizată numai în timpul operațiilor. Anestezia poate fi necesară pentru o varietate de măsuri diagnostice și terapeutice, în care este necesar să se elimine anxietatea, să îndepărteze conștiința, să permită copilului să nu-și amintească senzațiile neplăcute, absența părinților, o poziție lungă forțată, un dentist cu instrumente strălucitoare și un burghiu. Oriunde este nevoie de liniștea sufletească a unui copil, este nevoie de un anestezist - un medic a cărui sarcină este să protejeze pacientul de stresul operațional.

Înainte de o operație planificată, este important să țineți cont de următorul punct: dacă copilul are o patologie concomitentă, atunci este de dorit ca boala să nu fie exacerbată. Dacă un copil a fost bolnav de o infecție virală respiratorie acută (ARVI), atunci perioada de recuperare este de cel puțin două săptămâni și este recomandabil să nu efectuați operații planificate în această perioadă de timp, deoarece riscul de complicații postoperatorii crește semnificativ. iar în timpul operației pot apărea probleme de respirație, deoarece o infecție respiratorie afectează în primul rând tractul respirator.

Înainte de operație, medicul anestezist vă va vorbi cu siguranță pe subiecte abstracte: unde s-a născut copilul, cum s-a născut, dacă s-au făcut vaccinările și când, cum a crescut, cum s-a dezvoltat, de ce i-a fost bolnav, dacă el va examina copilul, se va familiariza cu istoricul medical, va studia cu scrupulozitate toate testele. El vă va spune ce se va întâmpla cu copilul dumneavoastră înainte de operație, în timpul operației și în perioada imediat postoperatorie.

O oarecare terminologie

Premedicatie- pregătirea psiho-emoțională și medicamentoasă a pacientului pentru operația viitoare, începe cu câteva zile înainte de operație și se termină imediat înainte de operație. Sarcina principală a premedicației este ameliorarea fricii, reducerea riscului de apariție a reacțiilor alergice, pregătirea organismului pentru stresul viitor și calmarea copilului. Medicamentele pot fi administrate pe cale orală sub formă de sirop, sub formă de spray în nas, intramuscular, intravenos și, de asemenea, sub formă de microclisme.

Cateterismul venos- plasarea unui cateter într-o venă periferică sau centrală pentru administrarea repetată a medicamentelor intravenoase în timpul intervenției chirurgicale. Această manipulare se efectuează înainte de operație.

Ventilatie pulmonara artificiala (ALV)- o metodă de furnizare a oxigenului la plămâni și în continuare la toate țesuturile corpului folosind un ventilator. În timpul operației, relaxarea temporară a mușchilor scheletici, care este necesară pentru intubare. Intubația- introducerea unui tub de incubație în lumenul traheei pentru ventilația pulmonară artificială în timpul intervenției chirurgicale. Această manipulare de către medic anestezist are ca scop asigurarea livrării de oxigen către plămâni și protejarea căilor respiratorii ale pacientului.

Terapia prin perfuzie- administrarea intravenoasa de solutii sterile pentru a mentine constanta echilibrului hidric si electrolitic al organismului a volumului de sange circulant prin vase, pentru a reduce consecintele pierderii de sange chirurgicale.

Terapia transfuzională- administrarea intravenoasă a medicamentelor făcute din sângele pacientului sau din sângele donatorului (masă eritrocitară, plasmă proaspătă congelată etc.) pentru a compensa pierderile ireparabile de sânge. Terapia transfuzională este o operație de introducere forțată a materiilor străine în organism, se utilizează după indicații vitale stricte.

Anestezie regională (locală).- o metodă de anestezie a unei anumite părți a corpului prin aducerea unei soluții de anestezic local (medicament pentru durere) la trunchiurile nervoase mari. Una dintre opțiunile pentru anestezia regională este anestezia epidurală, atunci când o soluție de anestezie locală este injectată în spațiul paravertebral. Aceasta este una dintre cele mai complexe din punct de vedere tehnic manipulări în anestezie. Cele mai simple și mai cunoscute anestezice locale sunt Novocaina și Lidocaina, iar cea modernă, sigură și cu cea mai lungă acțiune este Ropivacaina.

Pregătirea copilului pentru anestezie

Cea mai importantă este sfera emoțională. Nu este întotdeauna necesar să-i spuneți copilului despre operația viitoare. Excepție fac cazurile în care boala interferează cu copilul și acesta vrea în mod conștient să scape de ea.

Cel mai neplăcut lucru pentru părinți este o pauză de foame, adică. cu șase ore înainte de anestezie, nu poți hrăni un copil, cu patru ore nici măcar nu poți bea apă, iar apa este înțeleasă ca un lichid transparent, necarbogazos, inodor și fără gust. cine este pe, puteți hrăni ultima dată cu patru ore înainte de anestezie, iar pentru un copil care este pe, această perioadă este extinsă la șase ore. Pauza de post va evita o astfel de complicație în timpul debutului anesteziei ca aspirația, adică. intrarea conținutului stomacului în tractul respirator (asta va fi discutată mai târziu).

Faceți o clismă înainte de operație sau nu? Intestinele pacientului trebuie golite înainte de operație pentru ca în timpul operației, sub influența anesteziei, să nu apară scurgeri involuntare de scaun. Mai mult, această condiție trebuie respectată în timpul operațiilor la intestine. De obicei, cu trei zile înainte de operație, pacientului i se prescrie o dietă care exclude produsele din carne și alimentele care conțin fibre vegetale, uneori se adaugă un laxativ cu o zi înainte de operație. În acest caz, o clismă nu este necesară decât dacă este solicitată de către chirurg.

În arsenalul medicului anestezist, există multe dispozitive pentru a distrage atenția copilului de la anestezia viitoare. Acestea sunt pungi de respirație cu imaginea diferitelor animale și măști de față cu miros de căpșuni și portocale, aceștia sunt electrozi ECG cu imaginea boturilor drăguțe ale animalelor preferate - adică totul pentru un adormit confortabil pentru un copil. Dar totuși, părinții ar trebui să fie lângă copil până când acesta adoarme. Și copilul ar trebui să se trezească lângă părinți (dacă copilul nu este transferat la secția de terapie intensivă după operație).

In timpul operatiei

După ce copilul a adormit, anestezia se adâncește până la așa-numita „etapă chirurgicală”, la care chirurgul începe operația. La sfârșitul operației, „puterea” anesteziei scade, copilul se trezește.

Ce se întâmplă cu copilul în timpul operației? Doarme fără să experimenteze senzații, în special durere. Starea copilului este evaluată clinic de către anestezist - după piele, mucoase vizibile, ochi, el ascultă plămânii și bătăile inimii copilului, se utilizează monitorizarea (observarea) activității tuturor organelor și sistemelor vitale, dacă este necesar. , se efectuează teste expres de laborator. Echipamentele moderne de monitorizare vă permit să monitorizați ritmul cardiac, tensiunea arterială, frecvența respiratorie, conținutul de oxigen, dioxid de carbon, anestezice de inhalare în aerul inspirat și expirat, saturația de oxigen din sânge în termeni procentuali, gradul de adâncime a somnului și gradul de durere. ușurare, nivelul de relaxare musculară, posibilitatea de a conduce un impuls de durere de-a lungul trunchiului nervos și multe, multe altele. Medicul anestezist efectuează perfuzie și, dacă este necesar, terapie transfuzională, pe lângă medicamentele pentru anestezie, se administrează medicamente antibacteriene, hemostatice și antiemetice.

Ieșirea din anestezie

Perioada de recuperare din anestezie nu durează mai mult de 1,5-2 ore, în timp ce medicamentele administrate pentru anestezie sunt în vigoare (a nu se confunda cu perioada postoperatorie, care durează 7-10 zile). Medicamentele moderne pot reduce perioada de recuperare de la anestezie la 15-20 de minute, cu toate acestea, conform tradiției stabilite, copilul ar trebui să fie sub supravegherea unui anestezist timp de 2 ore după anestezie. Această perioadă poate fi complicată de amețeli, greață și vărsături, durere în zona plăgii postoperatorii. La copiii din primul an de viață, modelul obișnuit de somn și veghe poate fi perturbat, care este restabilit în 1-2 săptămâni.

Tactica anesteziei și chirurgiei moderne dictează activarea precoce a pacientului după intervenție chirurgicală: ridicați-vă din pat cât mai devreme posibil, începeți să beți și să mâncați cât mai devreme posibil - în decurs de o oră după o intervenție scurtă, puțin traumatică, necomplicată și în trei-patru ore după o operație mai gravă. Dacă copilul este transferat la unitatea de terapie intensivă după operație, atunci resuscitatorul efectuează o monitorizare suplimentară a stării copilului, iar continuitatea în transferul pacientului de la medic la medic este importantă aici.

Cum și ce să anesteziez după operație? În țara noastră, numirea analgezicelor este efectuată de chirurgul curant. Acestea pot fi analgezice narcotice (Promedol), analgezice non-narcotice (Tramal, Moradol, Analgin, Baralgin), antiinflamatoare nesteroidiene (Ketorol, Ketorolac, Ibuprofen) și antipiretice (Panadol, Nurofen).

Complicații posibile

Anestezia modernă urmărește să-și minimizeze agresiunea farmacologică prin reducerea duratei de acțiune a medicamentelor, a numărului acestora, îndepărtând medicamentul din organism aproape nemodificat (Sevofluran) sau distrugându-l complet cu enzimele organismului însuși (Remifentanil). Dar, din păcate, riscul rămâne. Deși este minim, complicațiile sunt totuși posibile.

Întrebarea este inevitabilă: ce complicații pot apărea în timpul anesteziei și la ce consecințe pot duce?

Șocul anafilactic este o reacție alergică la administrarea de medicamente pentru anestezie, transfuzia de produse din sânge, administrarea de antibiotice etc. Cea mai formidabilă și imprevizibilă complicație care se poate dezvolta instantaneu poate apărea ca răspuns la administrarea oricărui medicament la orice persoană. Apare cu o frecvență de 1 la 10.000 de anestezie. Se caracterizează printr-o scădere bruscă a tensiunii arteriale, perturbarea sistemului cardiovascular și respirator. Consecințele pot fi cele mai fatale. Din păcate, această complicație poate fi evitată numai dacă pacientul sau rudele sale apropiate au avut o reacție similară la acest medicament mai devreme și pur și simplu este exclus de la anestezie. O reacție anafilactică este dificil și dificil de tratat, baza sunt medicamentele hormonale (de exemplu, adrenalină, prednisolon, dexametazonă).

O altă complicație formidabilă, care este aproape imposibil de prevenit și prevenit, este hipertermia malignă - o afecțiune în care, ca răspuns la introducerea anestezicelor inhalatorii și relaxantelor musculare, temperatura corpului crește semnificativ (până la 43 ° C). Cel mai adesea, aceasta este o predispoziție înnăscută. Consolarea este că dezvoltarea hipertermiei maligne este o situație extrem de rară, 1 din 100.000 de anestezie generală.

Aspirația - intrarea conținutului stomacului în tractul respirator. Dezvoltarea acestei complicații este cel mai adesea posibilă în timpul operațiilor de urgență, dacă a trecut puțin timp de la ultima masă a pacientului și stomacul nu s-a golit complet. La copii, aspirația poate apărea în timpul anesteziei cu mască cu flux pasiv al conținutului stomacului în cavitatea bucală. Această complicație amenință cu dezvoltarea pneumoniei bilaterale severe și arsuri ale tractului respirator cu conținut acid al stomacului.

Insuficiența respiratorie este o afecțiune patologică care se dezvoltă atunci când există o încălcare a livrării de oxigen la plămâni și a schimbului de gaze în plămâni, în care compoziția normală a gazelor din sânge nu este menținută. Echipamentele moderne de monitorizare și observarea atentă ajută la evitarea sau diagnosticarea acestei complicații la timp.

Insuficiența cardiovasculară este o afecțiune patologică în care inima nu este în măsură să asigure o aprovizionare adecvată cu sânge organelor. Ca o complicație independentă la copii, este extrem de rară, cel mai adesea ca urmare a altor complicații, cum ar fi șocul anafilactic, pierderea masivă de sânge și anestezia insuficientă. Se efectuează un complex de măsuri de resuscitare, urmat de o reabilitare pe termen lung.

Afectarea mecanică – complicații care pot apărea în timpul manipulărilor efectuate de medicul anestezist, fie că este vorba de intubație traheală, cateterizare venoasă, sonda gastrică sau plasarea cateterului urinar. Un anestezist mai experimentat va experimenta mai puține dintre aceste complicații.

Medicamentele moderne pentru anestezie au fost supuse numeroaselor studii preclinice și clinice - mai întâi la pacienții adulți. Și numai după câțiva ani de utilizare în siguranță sunt permise în practica pediatrică. Principala caracteristică a medicamentelor moderne pentru anestezie este absența reacțiilor adverse, excreția rapidă din organism, predictibilitatea duratei de acțiune din doza administrată. Pe baza acestui fapt, anestezia este sigură, nu are consecințe pe termen lung și poate fi repetată în mod repetat.

Fără îndoială, medicul anestezist are o responsabilitate uriașă pentru viața pacientului. Împreună cu chirurgul, el încearcă să-ți ajute copilul să facă față bolii, uneori singur responsabil pentru salvarea vieții.

In general, un bun articol informativ, pacat ca spitalele nu ofera informatii atat de detaliate. În primele 9 luni de viață, fiicei mele au primit aproximativ 10 anestezii. A fost o anestezie lungă la vârsta de 3 zile, apoi multă masă și intramusculară. Slavă Domnului că nu au fost complicații. Acum are 3 ani, se dezvoltă normal, citește poezie, numără până la 10. Dar este încă înfricoșător cum au afectat toate aceste anestezii starea psihică a copilului. Aproape nimic nu se spune despre asta nicăieri. După cum se spune, „salvarea principalului lucru, nu până la cel mai mic detaliu”.
Am avut o propunere medicilor noștri, să dea un certificat cu toate manipulările cu copiii, astfel încât părinții să citească și să înțeleagă cu calm, altfel totul este în mișcare, fraze trecătoare. Multumesc pentru articol.

Ea însăși a fost supusă anesteziei de două ori și de ambele ori a avut senzația că i-a fost foarte frig, s-a trezit și a început să clănțăne din dinți și a început chiar și o alergie severă sub formă de urticarie, apoi petele au crescut și s-au contopit într-un singur întreg ( din câte am înțeles, a început edemul). Din anumite motive, articolul nu spune despre astfel de reacții ale corpului, poate că este individual. Și capul a fost în ordine timp de câteva luni, memoria s-a redus considerabil. Și cum îi afectează acest lucru pe copii, iar dacă un copil are probleme neurologice, care sunt consecințele anesteziei la astfel de copii?

Copilul meu a avut trei anestezii și chiar vreau să știu cum îi va afecta acest lucru dezvoltarea și psihicul. Dar nimeni nu-mi poate răspunde la această întrebare. În speranța de a afla în acest articol. Dar numai fraze generale că nu este nimic dăunător în anestezie. Dar, în general, articolul este util pentru dezvoltarea generală și pentru părinți.

O notă despre management. De ce acest articol este plasat sub titlul „Automobil”? Desigur, poate fi urmărită o conexiune, dar după o „întâlnire” cu o mașină pentru anestezie, de obicei este destul de problematică să te pregătești pentru anestezie timp de trei zile ;-(

Din anumite motive, articolul și majoritatea materialelor pe această temă nu vorbesc despre efectul anesteziei asupra psihicului uman și, cu atât mai mult, despre copil. Mulți oameni spun că anestezia nu este doar „căzut și trezit”, ci mai degrabă „glitch-uri” neplăcute - zbor de-a lungul coridorului, voci diferite, un sentiment de moarte etc. Un anestezist familiar a spus că aceste reacții adverse nu apar atunci când se utilizează medicamente de ultimă generație, cum ar fi recofolul.